Миома матки операция цена в Москве

Удаление миомы матки: цена операции

Все виды хирургического лечения по удалению миомы разделяются на малоинвазивные, инструментальные методы и полостные операции. В зависимости от показаний и состояния пациентки врачи могут сохранить или удалить детородный орган. Среди наиболее часто применяемых техник стоит отметить:

  • Лапароскопическая операция;
  • Гистерорезектоскопия;
  • Миомэктомия;
  • Влагалищная консервативная миомэктомия;
  • Гистерэктомия.

Рассмотрим подробнее каждый из методов удаления миомы в Москве, цены, преимущества и недостатки.

Лапароскопия

Лапароскопическая миомэктомия является малотравматическим видам хирургического вмешательства. В отличие от полостных операций при лапароскопии не производится резекция тканей, все манипуляции проводятся через три небольших надреза на брюшной стенке. Операция проводится с помощью специального оборудования – маточного манипулятора, компьютерного оборудования, мини-видеокамеры, газового агрегата и трубки. Через надрезы в брюшную полость вводится:

  • Камера с холодным светом, передающая сигнал на монитор. Все действия хирурга отражаются в реальном времени, создавая возможность визуального контроля.
  • Газовая трубка, через которую подается углекислый газ. Наполнение брюшной полости газом дает хирургу большие возможности для манипуляций.
  • Маточный манипулятор с функцией введения различных хирургических инструментов. Размер скальпеля подбирается в соответствии с объемом узловых образований.

В процессе операции удаляются узлы с поверхности матки и извлекаются через надрез. Преимуществом этой техники выступает незначительное травмирование наружных тканей. К недостаткам этого метода относится:

  • Возможность использования для удаления узлов, растущих наружу в сторону подбрюшинной области. Для узлов, расположенных между оболочками и внутри матки, метод не применяется.
  • Узел иссекается только с поверхности матки в мышечных тканях остаются его зачатки. При наличии факторов риска возможен рецидив.
  • На поверхности матки остается рубец. При вынашивании беременности он может негативно себя проявить.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом, стоимость в Москве варьируется в пределах от 124 до 250 тысяч рублей, считается наиболее прогрессивным среди хирургических методик. Если после операции женщина планирует беременность, то необходимо пройти реабилитацию и дождаться полного восстановления тканей матки.

Гистерорезектоскопия

Трансвлагалищная гистерорезектоскопия – еще один малоинвазивный метод удаления новообразований матки. Он используется при наличии узлов внутри полости матки и в слоях эндометрия. Операция проводится с использованием медицинского прибора гистероскопа. Он представляется длинную узкую гибкую трубку с камерой и источником холодного света, через внутреннюю полость гистероскопа в матку вводятся необходимые для манипуляций инструменты. Операция проводится через влагалище и шейку матки. В зависимости от техники в полость матки вводятся обычные инструменты или электрический коагулятор. Миома отсекается и выводится наружу по естественным путям. Образовавшиеся раны обрабатываются антисептическим раствором или прижигаются петлей коагулятора.

К преимуществам метода относится малая степень повреждений, безболезненность, возможность удалять узлы в труднодоступных местах внутри матки. Однако при некачественном проведении и малейшем нарушении техники проведения могут возникнуть осложнения:

  • риск развития воспалительного процесса при занесении инфекции в процессе манипуляций в полости матки;
  • угроза возникновения маточного спазма и послеоперационного кровотечения;
  • риск бесплодия при сильном повреждении эндометрия.

Гистерорезектоскопия отличается широким разбросом в стоимости в зависимости от техники, объема вмешательства, реабилитационного периода и статуса медицинского учреждения. Эта распространенная операция миомы матки, цены в Москве варьируются от 13 до 120 тысяч рублей.

Миомэктомия

Полостная операция по удалению миоматозных узлов проводится традиционным хирургическим методом путем прямого доступа через резекцию брюшной стенки. Метод применяется при наличии показаний и при необходимости срочных мер. Ее используют, когда нет возможности или времени для применения малоинвазивных техник. Показаниями к полостной миомэктомии выступают большие размеры миоматозных узлов, оказывающие патологическое воздействие на соседние ткани и органы, при сильном маточном кровотечении, сдавливании мочеточников и кишечника. У миомэктомии больше недостатков, чем преимуществ, но в некоторых экстренных случаях она выступает единственным способом сохранить матку и здоровье женщины.

Влагалищная консервативная миомэктомия

Консервативная методика по скальпельному удалению миомы через влагалище женщины. Этот способ удаления миоматозного образования меньше травмирует ткани, но имеет ряд ограничений:

  • его можно использовать только для внутриполостных миом;
  • за одну операцию можно удалить только один узел;
  • метод применяется для миом малого и среднего размера с увеличением матки максимум до 16 недель.

К достоинствам метода относится незначительное повреждение наружных тканей (возможны микротравмы при расширении влагалища), сохранение матки и детородной функции. К недостаткам – риск инфицирования, кровотечения, серьезного нарушения тканей эндометрия, рецидива. Этот способ довольно широко используется для удаления миомы матки, стоимость операции в Москве колеблется от 5 до 90 тысяч рублей.

Гистерэктомия

Полостная операция по удалению миомы вместе с маткой – наиболее радикальный и травматический хирургический метод. Стоит ли удалять матку при миоме решает консилиум специалистов. Радикальный метод применяют в самых крайних случаях, при выявлении гигантских размеров новообразований, ураганном росте миомы, множественных сложных узлах, некротическом процессе миомы на ножке, сильном сдавливании кровеносных сосудов, нервных окончаний, органов малого таза с нарушением функций мочеиспускания и дефекации. Перечень недостатков и возможных осложнений при гистерэктомии достаточно большой:

  • исключение возможности в последующем родить ребенка;
  • продолжительный сложный период реабилитации;
  • риск развития осложнений на фоне удаления основного органа репродуктивной системы;
  • психологический дискомфорт, раздражение, нервозность, риск депрессии;
  • необходимость постоянно принимать лекарственные препараты для поддержания гормонального баланса.

Несмотря на высокий риск осложнений, гистерэктомию используют для спасения жизни женщины. Сколько стоит операция по удалению миомы матки в Москве зависит от конкретных обстоятельств, выбранного медицинского учреждения, сложности и объема вмешательства.

Операция по удалению миомы матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего появляется у женщин в возрасте 35-50 лет, но может образоваться и раньше. Патология может быть локализована на стенке матки, на поверхности слизистой и под ней: в органе возникают как маленькие узлы, так и большие образования весом до 1 кг. Миома также может состоять из нескольких опухолей.

Удаление миомы матки назначает лечащий врач-гинеколог на основе особенностей организма пациентки, размера опухоли и клинической картины ее развития. На сегодняшний день самым надежным способом лечения миомы матки является удаление опухоли.

Удаление миомы назначают для сохранения матки во время репродуктивного периода. Женщинам вне репродуктивного периода рекомендуется удаление матки, т. к. развитие опухоли может привести к уничтожению матки.

Показаниями к срочной операции при миоме матки являются следующие клинические проявления:

  • слизистые выделения с сукровицей (примесями крови);
  • обильные или мажущие маточные кровотечения;
  • значительные сбои менструального цикла;
  • размер миомы больше 6 см и возраст более 11 недель;
  • симптомы анемии – бледный цвет лица, слабость, тошнота;
  • частое болезненное мочеиспускание, проблемы со стулом (узел может давить на заднюю стенку, но редко);
  • узлы на ножке, атипично расположенные узлы;
  • развитие некроза, связанного с нарушением кровообращения в узле миомы матки;
  • сопутствующие патологии, например, эндоментриоз и опухоль яичников;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием во время беременности.

Образования делятся на маленькие (менее 2 см, до 5 недель), средние (2-6 см, до 10 недель), большие (более 6 см и 12-15 недель) и гигантские (более 16 недель). Как правило, хирургическая операция при миоме матки назначается на поздних сроках развития опухоли.

Опытные хирурги и гинекологи Федерального научно-клинического центра России в Москве проводят операции по удалению миомы матки максимально аккуратно и безболезненно. Наши специалисты подбирают для пациенток самый результативный метод лечения, который позволит сохранить способность деторождения и избавиться от новообразований навсегда.

При выборе метода операции при миоме матки учитываются следующие факторы:

  • размер и расположение узла;
  • возраст женщины;
  • сопутствующие патологии;
  • необходимость сохранения возможности деторождения.

Исходя из особенностей пациентки, врач назначает наиболее эффективный метод удаления. Цены удаления миомы матки разными операциями в ФНКЦ ФМБА России вы можете увидеть в таблице ниже.

Цены на операцию по удалению миомы матки

Гистерорезектоскопия миомы матки

23 100

Лапаротомная миомэктомия

34 650

Лапароскопическая миомэктомия

34 650

Консервативная миомэктомия (открытая)

45 000

Консервативная миомэктомия (лапароскопия)

75 000

Цены указаны согласно прайсу. Точную стоимость операции может назначить врач на консультации.

Операция проводится по нескольким источникам финансирования:

  • Бесплатно (ОМС)
  • ДМС
  • На платной основе

Стоимость и особенности проведения операции зависят от многих факторов и определяются врачом на приеме. Записаться на прием (ссылка в конце страницы)

Из чего складывается стоимость операции по удалению миомы матки

Однозначно ответить на вопрос, сколько стоит удалить миому матки, не всегда представляется возможным. Как правило, цена подобной операции в Москве зависит от качества оборудования и квалификации врачей, а также стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Стоимость операции складывается из нескольких критериев:

  • оптимальный способ устранения миомы;
  • место расположения опухоли и узлов в матке;
  • размер образования;
  • состояние здоровья пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.

Отдельно оплачиваются лабораторные анализы, расходные материалы, пребывание в стационаре, некоторые другие дополнительные услуги (по медицинским показаниям). Индивидуально определяются тип и особенности проведения операции.

Миомэктомия

Один из самых результативных методов удаления миомы матки, который позволяет избавиться от узла и сохранить способность деторождения. Способ эффективен при опухолях небольших размеров и включает следующие операции:

  • Гистерорезектоскопия – операция, проводимая путем введения в полость матки гистерорезектоскопа – камеры с петлей, при помощи которой иссекается миоматозный узел. Как правило, данный вид операции применяется при субмукозном расположении узлов (рост узлов в полость матки). Реабилитация проходит в короткие сроки, через 3 месяца можно пробовать зачать, стоимость операции наиболее доступна.
  • Лапароскопия – хирургическая операция с помощью лапароскопических инструментов (камера). Длится 20-40 минут. При проведении операции в брюшную полость через несколько проколов размером до 1,5 см, вводят инструменты с встроенной камерой. Данный способ используется для удаления миом матки практически любых размеров и расположения. Он отличается малой травматичностью и непродолжительным периодом реабилитации.
  • Лапаротомия – операция, при которой узел удаляется через надрез, сделанный на поверхности брюшной стенки. Данный метод эффективен при образованиях больших и гигантских размеров. Требуется более длительное восстановление для заживления надреза чем в случаях лапароскоскопических методов оперативного вмешательства.
  • Эмболизация – удаление образований в матке, в ходе которой при помощи специализированного оборудования (эмболов) перекрывают доступ крови к узлу, что нарушает его питание, опухоль лишается кровоснабжения и усыхает. Проводится, когда узел небольшой. Для данного вида вмешательства характерна минимальная травматичность и риск осложнений.

Реабилитация после подобных операций, главным образом, зависит от размеров и количества образований. На ранних этапах патология матки может быть устранена с помощью гормональной терапии.

Этапы госпитализации

Перед госпитализацией необходимо сдать обязательные медицинские анализы, список которых врач-специалист выдаст на приеме. После получения результатов анализов лечащим врачом будет назначена точная дата госпитализации.

Пребывание в стационаре продлится в среднем от 3 до 7 дней, в зависимости от общего состояния пациента после перенесенной операции. Чаще всего выписка происходит на 5-й день госпитализации.

В зависимости от сложности операции, период госпитализации и реабилитации может отличаться, но чаще всего ограничение связано с физическими нагрузками и половой активностью в течение месяца. Так же может быть назначена противовоспалительная терапия вплоть до антибиотиков. По диете, как правило, ограничения отсутствуют.

Радикальная хирургия

Если гинеколог обнаруживает в матке несколько крупных узлов, сопутствующие злокачественные образования, назначается операция по удалению матки. Процедура назначается в крайних случаях и позволяет предотвратить возможные негативные последствия, связанные с данным заболеванием.

Операции при миоме матки проводятся как с помощью разреза в нижней части живота, так и лапароскопически. В зависимости от сопутствующей патологии, возраста и других факторов возможно сохранение шейки матки, придатков для поддержания гормонального фона организма.

Лечение миомы матки

  • Как лечится миома матки?
  • Консервативная (медикаментозная) терапия
  • Хирургическое лечение
  • Операция по удалению миомы матки лапаротомическим доступом
  • Лапароскопическая миомэктомия
  • Операция по удалению субмукозных миоматозных узлов с помощью гистерорезектоскопии
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
  • Технология MRgFUS

Университетская клиника «Я здорова!» проводит лечение такого женского заболевания, как миома матки. Тактика ведения пациенток включает в себя наблюдение и мониторинг, медикаментозную терапию, удаление миомы матки и использование различных мини-инвазивных подходов.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 120-74-73 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Стоимость лечения миомы матки

Услуга Цена
Первичный прием (осмотр, консультация) акушером-гинекологом (д.м.н., профессором) (В01.001.001) 4 000 руб.
Миома матки (госпитальный комплекс) 15 720 руб.
УЗИ матки и придатков трансабдоминальное (А04.20.001) 2 000 руб.
УЗИ матки и придатков трансвагинальное (А04.20.001.001) 2 500 руб.
УЗИ малого таза в режиме 3D (А04.30.008 + А04.20.001.001) 4 500 руб.
Лапароскопия диагностическая (в т.ч. лечебная по поводу гинекологической патологии), I категория сложности (А16.30.079) 80 000 руб.
Лапароскопия диагностическая (в т.ч. лечебная по поводу гинекологической патологии), I категория сложности (А16.30.079) 110 000 руб.
Лапароскопия диагностическая (в т.ч. лечебная по поводу гинекологической патологии), I категория сложности (А16.30.079) 145 000 руб.
Лапароскопия диагностическая (в т.ч. лечебная по поводу гинекологической патологии), I категория сложности (А16.30.079) 170 000 руб.

Миома матки не всегда является фактором бесплодия. Исследования Всемирной организации здравоохранения позволяют утверждать, что такие последствия возможны лишь при центрипетальном росте или субмукозной локализации в полости матки.

При наличии клинических проявлений миома матки должна быть удалена и подлежит различным видам лечения, о которых Вы сможете узнать в рамках этого раздела. Показаниями к операции по удалению являются:

  • изменение размеров в сторону увеличения;
  • обильное кровотечение;
  • боли;
  • бесплодие при миоме матки, деформирующей полость, при отсутствии каких-либо других причин;
  • наличие острых состояний, связанных с нарушением питания.

Показания к операции по удалению миомы матки выявляются примерно у 15 % пациенток.

Если опухоль себя никак не проявляет, то можно избежать операции по удалению миомы матки, ограничиваясь постоянным наблюдением. Важно, что эта проблема не устраняется народными средствами: ими можно только усугубить ситуацию.

Особую сложность представляют пациентки, у которых имеет место сочетание миомы матки и аденомиоза (внутреннего эндометриоза матки). По данным ряда авторов, частота таких диагнозов составляет от 65 до 84 %. Очевидно, что в этой группе пациенток недостаточно лечения только миомы матки, и выбор метода будет проводиться с учетом сопутствующей патологии.

Для пациенток старшей возрастной группы миома матки опасна с позиции злокачественной патологии эндометрия. Известно, что частота атипической гиперплазии эндометрия у женщин до 40 лет без миомы матки встречается только в 5 % случаев, а в 40–50 лет она диагностируется у каждой третьей. При наличии миомы матки вероятность патологии эндометрия существенно увеличивается.

Таким образом, тактика лечения определяется возрастом женщины, особенностями локализации миомы матки, наличием сопутствующей патологии и клинической симптоматикой.

Как лечится миома матки?

Операция по удалению миомы матки — это лишь один из возможных способов лечения описываемого заболевания в клинике.

1. Консервативная (медикаментозная) терапия, направленна на уменьшение роста миомы и симптомов заболевания.

Это традиционный способ лечения, основанный на применении гормональных препаратов. Его стоимость обусловлена затратами на лекарства. Такое лечение в клинике приводит к уменьшению миоматозных узлов, что в первую очередь необходимо для эффективного выполнения операции по удалению миомы матки. К сожалению, при отмене препаратов опухоль начинает расти быстрыми темпами, что говорит о необходимости проведения терапии исключительно под наблюдением врача и только по четким показаниям.

Необходимо отметить, что лишь узлы размерами менее 15 мм подчинены гормональному фону и их размеры на фоне гормональной терапии могут стабилизироваться. Далее, с увеличением миоматозных узлов появляются автономные зоны роста, и проведение терапии является нецелесообразным.

Согласно рекомендации FDA, только агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (бусерелин, люкрин, диферелин и др.) признаны единственным лекарственным средством, способным как уменьшать симптомы миомы матки, так и временно (!!!) воздействовать на объем миоматозных узлов. При этом продолжительность лечения ограничена шестью месяцами, его используют в основном в качестве подготовки к операции.

2. Хирургическое лечение (операции по удалению миомы матки).

  • Органосохраняющие операции: абдоминальная, лапароскопическая или гистероскопическая миомэктомия (особенно при нереализованной репродуктивной функции).
  • Радикальные операции: гистерэктомия проводится в случае множественной миомы матки больших размеров или при быстром росте опухоли, особенно у женщин с реализованной репродуктивной функцией и при сочетании с другими пролиферативными заболеваниями матки.


Миома матки больших размеров.


Миома матки с центрипетальным ростом.

Хирургическое вмешательство проводится с использованием трех доступов: лапаротомии, лапароскопии и гистерорезектоскопии. В результате происходит полное удаление миомы матки.

3. Операция по удалению миомы матки лапаротомическим доступом (абдоминальная миомэктомия).

Лапаротомическая миомэктомия — это операция по удалению миомы матки с помощью разреза на животе. Этот способ используется при миоме матки больших размеров, когда выполнение лапароскопии становится технически невозможным. При миоме матки более 6-7 см и желании женщины дальше реализовать свою репродуктивную функцию (рожать), данный метод также рекомендован с позиций состоятельности рубца на матке во время беременности и родов.

Среди плюсов этого доступа операции по удалению миомы матки следует отметить возможность сохранения фертильности матки, то есть всех ее функций. Отрицательные стороны использования этого метода следующие:

  • более длительный период восстановления после операции по удалению миомы матки, чем при использовании лапароскопии;
  • высокая вероятность возникновения спаечного процесса.

Применение современных технологий (методики уменьшения интраоперационной кровопотери, использование различных видов энергий для остановки кровотечения во время операции) позволяют сократить сроки пребывания пациенток в стационаре (3-4 дня), уменьшить вероятность спаечного процесса и оптимизировать реабилитационный период.

4. Лапароскопическая миомэктомия.

Лапароскопическая миомэктомия – это операция по удалению миомы матки с помощью небольших разрезов на животе. Как правило, используется один разрез около 10 мм в области пупка для введения специальной камеры и 2-3 разреза размером от 5 до 15 мм в надлобковой области.

Рисунок. Лапароскопия. Миома матки. Этап удаления.

Такое хирургическое вмешательство является технически сложным и требует высокого уровня подготовки специалиста, наличия оборудования. Использование современных видов энергии (аргоноплазменная коагуляция), методик снижения кровопотери во время операции (временная окклюзия маточных артерий) позволяет минимизировать агрессивность операции, уменьшить кровопотерю, снизить вероятность возникновения спаечного процесса в малом тазу, улучшить качество заживления рубца на матке. Положительные стороны такого оперативного удаления миомы матки следующие:

  • тщательное вылущивание узлов (при лапароскопии изображение транслируется в увеличенном виде);
  • минимальная потеря крови;
  • пребывание в стационаре 1-2 дня;
  • короткий период восстановления после операции по удалению;
  • минимальные разрезы (шрамы) на передней брюшной стенке;
  • высокая вероятность планируемой беременности за счет снижения вероятности спаечного процесса.

5. Операция по удалению субмукозных миоматозных узлов с помощью гистерорезектоскопии.

Миома матки, расположенная в полости матки полностью, является маточным фактором бесплодия. Удаление таких узлов существенно повышает вероятность наступления беременности, в том числе с помощью методов ЭКО.

Такие узлы можно удалить через влагалище и матку, без разрезов на животе, с помощью техники гистерорезектоскопии . Длительность пребывания в стационаре после таких операций – 5-6 часов.

6. Эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Этот вид лечения является альтернативой хирургическому и может быть использован в случае, когда пациентки в категорической форме отказываются от операции по удалению миомы матки или гормонального лечения, либо есть противопоказания к тому или иному методу терапии.

ЭМА, в отличие от операции, позволяет только сократить размер опухоли, но не избавиться от нее. Процесс ЭМА предполагает введение катетера в маточную артерию и инъекции специального вещества в миоматозный узел. Стоимость такого лечения примерно такая же, как и операции по удалению миомы матки.

После использования ЭМА в 50–60 % случаев наблюдается уменьшение объема миоматозных узлов; миграция; размягчение или экспульсия («рождение» миомы матки).

ЭМА малоэффективна:

  • при шеечно-перешеечном расположении миом;
  • «бедном» кровоснабжении (индекс резистентности выше 0,6);
  • сочетании миомы матки с аденомиозом.

При прочих равных условиях оптимальным для проведения ЭМА является единственная (не множественная) миома матки размерами не более 5–6 см.

В литературе есть несколько сообщений об успешных, без осложнений, беременностях после ЭМА.

7. Технология MRgFUS

MRgFUS — это технология безоперационной деструкции тканей высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии.

Данный метод имеет ряд ограничений, обусловленных строением миоматозных узлов и их расположением в зоне лечебного интереса. Обязательным условием использования этого метода лечения является отсутствие противопоказаний к сохранению матки, отсутствие противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии, а также наличие условий для эффективного проведения данной терапии.

Сколько стоит операция по удалению миомы матки?

Ответить сразу на этот вопрос достаточно сложно. Ни один врач не сможет однозначно назвать стоимость без предварительного обследования в клинике. В лечении миомы матки большое значение имеет множество факторов: возраст пациента, размер опухоли, состояние здоровья. Цена операции по удалению миомы матки зависит и от применяемого врачом способа вмешательства.

Таким образом, в первую очередь необходимо проконсультироваться со специалистом. Записаться на предварительный осмотр можно через веб-форму на сайте. Наш телефон в Москве +7 (495) 120-74-73.

Далее:
» Миома матки и беременность

Услуги по лечению миомы матки в Университетской клинике «Я здорова!»

  • Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
  • Определение тактики ведения с учетом факторов риска и прогноза роста миомы матки
  • Оперативное лечение (лапароскопия, лапаротомия, гистерорезектоскопия)

Пошаговые действия при лапароскопии

Лазерная терапия как современный способ удаления миомы матки

Современная медицина стремится сделать лечение как можно менее травматичным для пациентов, уменьшить количество побочных эффектов и осложнений. В хирургии все чаще используются операции, которые почти не вызывают повреждения здоровых тканей. Гинекологические манипуляции врачи также стараются выполнять с минимальными последствиями для репродуктивной системы. Если раньше миому лечили с помощью радикальной гистерэктомии, то теперь часто проводится удаление миомы матки лазером. Что представляет собой эта процедура и в чем ее преимущества?

Коротко о патологии

Миома относится к гиперпластическим доброкачественным заболеваниям. Она чувствительна к гормональному фону и способна отвечать на него замедлением или ускорением роста. По результатам аутопсии, миоматозные узлы обнаруживаются у 80 % женщин, но клинические проявления патологии наблюдаются только в 30 % случаев.

По неизвестным причинам в мышечном слое матки некоторые клетки начинают активно делиться и формировать узлы. Последние могут располагаться под слизистым слоем, иметь ножку, находиться в толще основных тканей или под внешней серозной оболочкой. Их локализация определяет клинические проявления болезни. Это могут быть:

  • Кровотечение;
  • Обильные менструации;
  • Признаки сдавления соседних органов;
  • Перекрут ножки узла;
  • Некроз миомы.

Следствием деформации полости матки становится бесплодие или невынашивание беременности.

В зависимости от расположения по отношению к матке, миома бывает корпоральная (тела матки) и шеечная. Различают одиночные узлы и множественные миомы.

Подход к выбору метода лечения миомы матки

Миома – это доброкачественное образование, но оно требует терапии. В репродуктивном периоде рост узлов приводит к бесплодию. У женщин старшего возраста, которые больше не планируют иметь детей, фибромиома довольно часто сочетается с гиперплазией эндометрия и сопровождается кровотечениями. В редких случаях узлы способны переходить в злокачественную форму.

На заметку

Сегодня многие гинекологи считают, что миома никогда не малигнизируется, а саркома матки – это самостоятельная патология. Эта теория не доказана, поэтому врачи по-прежнему соблюдают онкологическую настороженность в случае миомы. Оба заболевания имеют схожую клиническую картину, и прежде чем выбирать ту или иную тактику лечения, доктор должен быть уверен в том, что опухоль – исключительно доброкачественная.

Выбор метода лечения зависит от трех факторов:

  • Размер миомы;
  • Возраст женщины;
  • Желание сохранить репродуктивную функцию.

В молодом возрасте терапевтические приемы направлены на максимальное сохранение фертильности. Поэтому при неэффективности гормональной терапии применяют такие хирургические методы, которые позволяют сохранить детородный орган. Для этого используют ФУЗ-абляцию, лазерное удаление узлов. Если прибегают к хирургической операции, то предпочтительнее использовать лапароскопический доступ. Лапароскопия менее травматична, чем лапаротомия. При этом укорачивается послеоперационный период и время реабилитации пациентки.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) применяется при желании женщины сохранить репродуктивную функцию. Нарушение кровотока в маточных артериях приводит к некрозу узлов. Рецидив после ЭМА возникает крайне редко. У большинства женщин не возникает проблем с зачатием ребенка и вынашиванием беременности после процедуры.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Основная суть метода – перекрытие кровотока в сосудах миомы за счет эмболов (специальных препаратов), которые вводятся по катетеру через бедренную вену к маточным артериям.

Радикальная хирургия (удаление матки) показана в таких ситуациях:

  • Большие миомы, которые сдавливают соседние органы и нарушают их функцию;
  • В зрелом возрасте, когда беременность больше не планируется.

Гистерэктомия у молодых женщин проводится без удаления придатков, чтобы не вызвать симптомы преждевременной менопаузы. У пациенток предклимактерического возраста, особенно при измененных яичниках, операция включает и удаление придатков.

Виды гистеректомии: 1. Субтотальная (надвлагалищная ампутация с сохранением шейки и придатков матки) 2. Тотальная (экстирпация матки с сохранением влагалища и придатков) 3. Радикальная (операция Вертгейма с сохранением только 2/3 влагалища).

Удаление лазером миомы матки – щадящий вариант миомэктомии, который имеет ряд преимуществ перед другими методиками.

Достоинства лазерной терапии:

  • Безболезненность процедуры;
  • Отсутствие кровотечения;
  • Не формируется грубая рубцовая ткань;
  • Минимальное время операции;
  • Стерильность лазера;
  • Короткий послеоперационный период.

Лазерное удаление миомы проводят по следующим показаниям:

  • Бесплодие женщины при отсутствии других причин, кроме миомы;
  • Невынашивание беременности;
  • Единичный узел размером до 10 см;
  • Множественные узлы до 5 см в диаметре.

Противопоказания к процедуре:

  • Крупные узлы;
  • Наличие онкологических заболеваний;
  • Декомпенсация тяжелых хронических болезней.

Но даже после лазеротерапии миомы сохраняется риск рецидива опухоли.

Особенности хирургических лазеров

Лазерная хирургия основана на использовании мощных лазеров, которые разогревают биологические ткани. При этом происходит их разрезание и испарение. Первым в хирургии начали применять СО2-лазер. Он производит разрез в среде углекислого газа. Разработаны и другие виды лазеров (неодимовый, гольмиевый), но в гинекологии они применяются очень редко.

СО2-лазер имеет такую длину волны, которой достаточно для проникновения на нужную глубину и проведения операции, но не более. При этом на месте проведения операции не остаётся следов и рубцов.

СО2-лазер проникает в ткани всего на 0,1 мм. Это делает вмешательство бескровным и атравматичным. После прижигания миомы лазером не остается глубоких ожогов. Температура в области пучка лазера достигает 400 градусов, соседние ткани нагреву не подвергаются. При этом очень быстро испаряется межклеточная жидкость, а облучаемый участок сгорает. Белки от высокой температуры коагулируются, мелкие сосуды запаиваются. С помощью лазера также можно проводить биологическую сварку соседних тканей.

Важно

Область проникновения лазерного луча минимальна, поэтому рассечение тканей делают несколько раз, послойно.

Обследование перед операцией

Любое хирургическое вмешательство требует тщательного обследования. Перед процедурой необходимо сдать следующие анализы, которые отражают общее состояние организма и свидетельствуют об отсутствии противопоказаний к операции:

  • Клинические анализы крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • Мазок из влагалища на флору;
  • ПАП-тест;
  • Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • УЗИ органов малого таза.

УЗИ позволяет определить размер миоматозных узлов, вид и их локализацию, что является наиболее важным при выборе метода лечения.

При наличии хронических заболеваний, которые могут повлиять на ход операции, необходимы обследования, которые подтверждают компенсированное состояние.

Иногда в плане подготовки к операции появляется цель уменьшить размер миомы, чтобы сделать вмешательство еще менее травматичным. Для этой цели назначают агонисты гонадотропин-рилизинг гормона на 3-6 месяцев. Необходимость такой терапии определяется лечащим врачом.

Методика проведения лазерной терапии

Удаление лазером часто используют при субмукозном или субсерозном расположении узла. Но возможно его применение и при интерстициальной локализации.

Если узел находится под слизистым слоем матки, то процесс удаления миомы производится через влагалищный доступ. В остальных случаях необходима лапароскопия.

Вмешательство в полость живота, даже с минимальными проколами для лапароскопической аппаратуры, производится под общим наркозом. Выбор метода находится в компетенции анестезиолога. Это может быть масочный, внутривенный или комбинированный наркоз.

Как проводится операция:

  • В полость живота через специальные разрезы вводится лапароскоп и остальные инструменты;
  • Накладывается пневмоперитонеум;
  • Производится поиск миоматозных узлов;
  • После их обнаружения и захвата подводится лазер, миома постепенно иссекается и удаляется;
  • Восстанавливается целостность стенки матки послойно;
  • Аппаратура извлекается, места проколов ушиваются;
  • Накладывается асептическая повязка.

Техника проведения лапараскопических операций. Через два небольших прокола в брюшной полости врач вводит специальную камеру (лапароскоп) и инструмент для работы.

Недостаток лапароскопии – невозможность пальпаторно провести поиск узлов в стенке матки.

Восстановление после удаления миомы

После операции можно вставать уже в первые сутки. Это уменьшает риск послеоперационных тромботических осложнений, запускает нормальную работу кишечника. Лазерная терапия – это щадящий метод, поэтому в клинике достаточно находиться 2-3 дня.

Осложнения после операции бывают крайне редко. Если у женщины имелась патология свертывающей системы крови, то сохраняется риск кровотечений. Не исключена и возможность инфицирования раны.

К частым осложнениям можно отнести риск рецидивирования миомы. При множественных узлах он наиболее высокий. При единичном узле повторное образование происходит в 29 % случаев, при множественных – в 60 %.

Реабилитационный период включает отказ от половой жизни на 1,5-2 месяца. Также в течение 3-6 месяцев не рекомендуется беременеть. Оптимальным способом контрацепции в этом случае является прием комбинированных оральных контрацептивов.

На заметку

Использование в послеоперационном периоде агонистов гонадотропин-рилизинг гормона не оправдано. Эти препараты приводят к уменьшению маточного кровотока, что ухудшает заживление раны и процесс восстановления.

Любое вмешательство в брюшную полость может спровоцировать образование спаек. Для уменьшения вероятности спаечного процесса в период реабилитации рекомендуется применять свечи Дистрептаза. Средний курс лечения 7-10 дней.

При подготовке к беременности обязательно необходима оценка состоятельности рубца на матке. Это защитит от вероятного разрыва на большом сроке беременности или во время схваток. При несостоятельном рубце показано кесарево сечение. В остальных случаях женщина может родить через естественные родовые пути.

Рубец на матке не является противопоказанием к естественным родам, если его состоятельность соответствует принятым нормам и нет других осложнений.

Цены и отзывы о процедуре

Стоимость операции по удалению миомы матки лазером в Москве складывается из нескольких показателей. Цена может включать предоперационное обследование, пребывание в клинике и послеоперационное ведение. Некоторые медицинские центры отражают в прейскурантах только стоимость самой операции, без учета обследования и койко-дней. Средняя цена лазерного лечения составляет 60 тысяч рублей.

Отзывы пациенток, перенесших лазерное лечение, в большинстве своем позитивные. Женщинам нравится короткий послеоперационный период, отсутствие боли, быстрое восстановление. Влияние этой процедуры на репродуктивную систему положительное. После миомэктомии появляется возможность забеременеть самостоятельно, увеличивается шанс на успех при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Упредить возникновение миомы матки тяжело. Однако достоверно известно, что реже от этой патологии страдают женщины, которые имели несколько родов, с нормальным весом и гормональным фоном. Поэтому элементарные принципы здорового образа жизни и правильное питание могут стать профилактикой даже в случае миомы.