Мокрота на туберкулез в инвитро

Содержание

Насколько эффективен анализ мокроты на туберкулез методом ПЦР?

Свернуть

Для выявления палочки Коха в организме человека, используют разные диагностические методы. Благодаря ним патологию можно обнаружить даже на начальном этапе, что увеличивает шансы больного на выздоровление. Анализ мокроты на туберкулез – это методика, которая наиболее ценится, так является достаточно эффективной. Что она собой представляет и сколько стоит такой анализ?

Что такое анализ мокроты методом ПЦР?

ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Данный способ эффективен по отношению к инфекционным болезням. Чтобы установить четкий диагноз не нужно собирать большое количество биоматериала и ждать много времени, как при бак-посеве мокроты.

В основе методики лежит получение ДНК частиц микроорганизма. Далее молекулярно-генетическое исследование определит, к какому типу микроорганизмов стоит отнести имеющийся материал. В пробирочных условиях за несколько часов специалист синтезирует молекулы бактерий и делает соответствующие выводы.

Эффективность

Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза эффективен тогда, когда палочка Коха поразила органы дыхания. В таком случае без труда можно выявить болезнь, даже в первые часы инфицирования.

Но, анализ мокроты не покажет достоверного результата, если присутствует туберкулез:

  • костей;
  • головного, спинного мозга;
  • нервной системы;
  • суставов и пр.

Определить вид заболевания сможет фтизиатр, учитывая присутствующую симптоматику и опираясь на полученные результаты общих и иных анализов.

Также нецелесообразен такой метод исследования в том случае, когда нужно провести контрольный анализ после терапевтического лечения заболевания. Результат будет положительным, так как в организме в любом случае еще имеются живые или мертвые МБК. Тут лучше отдать предпочтение другой диагностической процедуре.

Противопоказания к методу

Как таковых противопоказаний для исследования мокроты на туберкулез при помощи ПЦР нет. Есть ограничения. Как уже говорилось выше, нет надобности в его проведении после лечения туберкулеза. Полученные результаты не принесут пользы. Тут желательно прибегнуть к иной диагностике.

Кроме этого, нет никаких иных препятствия для проведения этой диагностики. Исследовать мокроту можно в любой возрастной категории и при любых сопутствующих заболеваниях. Даже если нет обильного выхода мокроты, анализ можно сделать путем забора слизи с помощью бронхоскопии.

Преимущества

У рассматриваемого метода масса плюсов, к ним относится:

  1. Высокая специфичность и чувствительность. Выявляется только возбудитель туберкулеза. Ложного ответа быть не может, если учтены все нюансы проведения процедуры. Микобактерии обнаруживаются даже тогда, когда их минимальное количество. Даже если в собранном материале 10 патологических клеток, инфекция будет выявлена.
  2. Быстрота получения ответа. Сколько делается анализ? Уже через 3-5 часов можно получить результат. Тут не нужно делать посев мокроты на туберкулез, и это сужает сроки.
  3. Выявить можно как скрытую инфекцию, так и ту, которая находится в острой форме.
  4. Нет абсолютных противопоказаний. Это дает возможность проводить процедуру всем без исключения (даже маленьким детям) и особенно тогда, когда другие методы неразрешены.
  5. При помощи ПЦР-диагностики изучается различный биоматериал (урина, кал, кровь, слюна, спинномозговая жидкость и др.).
  6. Метод выявляет туберкулез и на ранних стадиях, в первые часы после заражения.

Недостатки

Помимо положительных сторон, есть и отрицательные. Это:

  1. Анализ на ПЦР – дорогое «удовольствие». Кроме этого, оборудование, необходимое для его проведения имеется не в каждом медицинском центре. В поликлиниках оно присутствует редко, так как его стоимость также велика. Если говорить о частных клиниках, то да, найти такой вид диагностики можно. Позволить его себе, к сожалению, может не каждый.
  2. Показывает ложноположительный результат у тех людей, которые недавно прошли курс противотуберкулезного лечения.
  3. Если МБК мутировали, то метод может также дать ложные результаты.
  4. Если материал собран неправильно, или специалист, который проводит исследование, имеет недостаточный квалификационный уровень, то также возможен сбой. В некоторых случаях повторять процедуру придется несколько раз и каждый раз оплата повторяется.

Подготовка к анализу

Чтобы материал был качественным, его нужно собрать правильно и подготовиться к этому как следует.

Существуют определенные правила сбора мокроты на туберкулез. Алгоритм действий заключается в следующем:

  1. Еще накануне, вечером человеку нужно выпить отхаркивающее средство (если мокрота плохо отходит). Если даже это не помогло, следует провести ингаляцию на основе лекарственного разжижающего и отхаркивающего препарата. При отсутствии мокроты пациента нацеливают на то, что будет производиться бронхоскопия. Именно во время этой процедуры и берется материал для исследования.
  2. Заранее приобрести специальную емкость. Она стерильная и герметичная, поэтому ничего лишнего туда помещать нельзя, также как и открывать заранее.
  3. Помещение, где будет собираться мокрота должно хорошо вентилироваться. Нужно открыть окна, двери, включить вытяжку. Еще один неплохой вариант – выйти на свежий воздух (например, на балкон или во двор).
  4. Непосредственно перед процедурой нужно всех предупредить, чтобы никто не входил в комнату, где будет все происходить. Никаких лишних микрочастиц в биоматериале быть не должно – это важно.
  5. Принимать пищу до сбора не рекомендуется.
  6. Рот и глотка полощутся.
  7. Слюна выплевывается. Ее в емкость должно попасть минимальное количество.
  8. Путем откашливания человек выводит мокроту наружу и сплевывает ее в подготовленный контейнер. После окончания процедуры нужно плотно закрыть крышку и отвести образец в лабораторию.

Как правильно собрать мокроту должен рассказать врач. Если больной не решается сделать это самостоятельно, то на помощь приходят медработники. Во время манипуляции они надевают специальную защитную маску. Собирать мокроту будут в специальном кабинете, куда нет хода посторонним. Если прийти в клинику больной не может, то специалист приезжает к нему на дом и помогает осуществить сбор слизи.

Если делается бронхоскопия, то больному вводят в трахею прибор – бронхоскоп. Именно с его помощью и производится забор материала.

Для достоверности целесообразно сдать анализ трижды, а именно:

  • в утренние часы натощак;
  • после первого раза через 4-5 часов;
  • через 24 часа после первого исследования и тоже до приема пищи.

Как проводится этот анализ?

Сдать анализ мокроты на туберкулез – это только часть работы. Основное впереди. Многое зависит от того, как подготовлен специалист.

Ход исследования следующий:

  1. Специалист приступает к разрушению первичной структуры ДНК (денатурации). Тут имеется две цепочки. При высокой температуре они разъединяются.
  2. На следующем этапе производится снижение температуры (отжиг). Это необходимо для связи нити ДНК с праймером.
  3. Третий этап – элонгация. Тут синтезируются нужные молекулы.

Расшифровка результатов

Микобактерии туберкулеза в мокроте методом ПЦР могут быть обнаружены или же нет. Положительный результат основан тем, что в биоматериале имеется ДНК палочки Коха. Это говорит о том, что человек заражен. При отрицательном – 98% того, что обследуемый не является инфицированным.

По показателям можно судить о том:

  • в какой фазе патология (латентной или активной);
  • насколько организм поражен;
  • эффективно ли выбранное лечение в конкретном случае.

Имейте в виду, что ничто не досконально. Поэтому и тут может быть ложноположительный или ложноотрицательный результат. Чтобы убедиться в его правильности, рекомендованы иные диагностические процедуры или же прохождение ПЦР дважды (трижды).

Стоимость анализа в разных центрах

Сдать мокроту на ПЦР можно в разных клиниках. Приведем примеры нескольких популярных московских центров с ценовой политикой.

Наименование медицинского центра Адрес Цена за анализ
Медицинская лаборатория Биотест Москва, Куркино, Родионовская улица, 3 600 рублей
Медицинская лаборатория Дитрикс Медикал Москва, Чертаново Южное, Кировоградская улица, 38, к. 1 810 рублей
Медицинская лаборатория Инвитро Москва, Алексеевский, Кулаков переулок, 13 845 рублей

Кроме вышеуказанных адресов имеются и другие. Узнать о месторасположении всех лабораторий можно на их сайте. Из приведенных примеров видно, что стоимость анализа велика, но если учитывать его результативность, то это того стоит.

Вывод

ПЦР-диагностика – это один из эффективных диагностических методов, активно используемых в современной медицине. Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза может осуществляться как самостоятельно в домашних условиях, так и при помощи специалиста. Если мокрота не отходит, то делают бронхоскопию. Важна предварительная подготовка. Правильно сдать биоматериал – это уже полдела. Мокрота при туберкулезе будет иметь в себе микобактерии, обнаружить которые при ПЦР не составит труда, даже если их там небольшое количество. Огромный плюс данного способа – это выявление заболевания в первые часы после заражения. Использовать в диагностических целях можно как у взрослых, так и у детей.

Даже внушительная сумма не может остановить человека получить достоверную информацию касательно здоровья близкого человека или его собственного.

Какая мокрота при туберкулезе зависит от формы и стадии патологии. Если поражаются легкие, появление влажных выделений является защитной реакцией организма, характерной для воспалительных процессов. Проявление может отсутствовать, если пораженные органы не относятся к дыхательной системе.

Как выглядит мокрота при туберкулезе

Особенности выделений зависят от нескольких факторов; однозначного ответа о внешнем виде мокроты не существует. В домашних условиях заниматься диагностикой не следует; нужно обратиться к врачу, который сможет с помощью специального оборудования установить наличие или отсутствие патологического процесса, его стадию.

Количество

За сутки количество слизи у здорового взрослого человека варьируется от 10 до 100 мл. Патологии органов дыхания приводят к повышению показателя до 500 мл. Иногда объем отхаркиваемого секрета может повышаться до 1,5 л. По мере развития заболевания количество отделяемого постепенно увеличивается. На ранних стадиях туберкулезной болезни может выделяться небольшое количество мокроты, почти не отличающееся от нормального. При запущенной патологии человек может в сутки отхаркивать более 1 л.

Цвет

Цвет мокроты при туберкулезе тоже меняется постепенно по мере ухудшения состояния больного. При начальной стадии слизь чаще всего прозрачная. Если она становится белой, присутствует воспаление с образованием белка; чем белее выделения, тем больше площадь поражения. Коричневатый оттенок свидетельствует о повреждениях кровеносных сосудов, отмечается при разложении тканей органов дыхания. Желтые и зеленые оттенки мокроты при туберкулезе легких наблюдают при наличии гнойных процессов.

Если масса станет черной либо серой, болезнь находится на запущенной стадии; подобную окраску могут давать и некоторые продукты (кофе, сладкая газировка), табакокурение, вдыхание угольной пыли (например, при работе на производстве).

Красный цвет возникает при сильных кровотечениях, повреждениях крупных сосудов на последней стадии болезни; необходима срочная госпитализация.

Состав

Состав отхаркиваемого материала различается в зависимости от особенностей легочных поражений. Если присутствуют гнойные процессы, в мокроте будет гной. При поражении капилляров, артерий или вен будет наблюдаться кровь. Возможны примеси белка. Кроме того, в секрете будут присутствовать болезнетворные бактерии, палочки Коха.

Консистенция

Консистенция на начальных стадиях жидкая. Преобладание слизи возможно при очаговых поражениях. Постепенно масса становится более густой, увеличивается содержание гноя в ней. При активном развитии патологического процесса слизь совсем исчезает. На запущенных стадиях добавляются кровяные прожилки, структура становится неоднородной.

Методы исследования мокроты

Для уточнения диагноза применяется несколько разновидностей анализа мокроты при туберкулезе.

Бактериоскопия

Считается главным исследованием мокроты для обнаружения туберкулеза. Взятые мазки окрашиваются специальным раствором. После их осматривают через микроскоп. Возбудитель при этом краснеет. Делается анализ быстро; результаты получить возможно уже через час. Чаще всего он готовится на протяжении суток. Плюсом является и дешевизна такого метода. Есть и недостаток: из-за отсутствия специфичности возможно обнаружение не только палочки Коха, но и других разновидностей микобактерий.

Люминесцентный

Для проведения применяется специальный микроскоп. Болезнетворные бактерии подсвечиваются желтым на темном фоне. Такая методика позволяет определить количество бактерий, по которому можно установить стадию патологического процесса.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция считается универсальным методом с высокой информативностью. Патогенные бактерии обнаруживают с помощью копирования участка ДНК. Преимуществом является и возможность быстро узнать о наличии болезни: результаты готовы уже через 4 часа.

Бактериологический

Бак-посев мокроты на туберкулез проводят, нанося на особые питательные среды полученный материал. Ждать результатов придется долго: от 20 суток до 2 месяцев. Оценку производят по шкале из 3 баллов.

Как собрать и сдавать анализ

Чтобы получить достоверные результаты, нужно правильно сдать мокроту. Сбор проводится утром, натощак. Предварительно нельзя чистить зубы. Рот следует прополоскать заранее заготовленной теплой кипяченой водой. Чтобы вызвать отхаркивание секрета, необходимо сделать несколько глубоких вдохов: после этого должны появиться позывы к кашлю. Собрать мокроту нужно в стерильную емкость. Лучше приобрести специальный контейнер в аптеке.

Перед использованием не трогать изнутри руками, сразу после сбора выделений закрыть герметично крышкой.

Важно собирать материал в отдельном, хорошо проветриваемом помещении при открытых окнах. Необходимо избегать прикосновений ртом либо руками к краям емкости, поскольку это может привести к искажению результатов. Потребуется от 3 до 5 мл.

Сколько делается анализ

Длительность ожидания результатов зависит от того, какой анализ сдается. Результаты ПЦР больной получит уже на следующие сутки; бактериологический придется ждать дольше, иногда – более 1 месяца.

Преимущества и недостатки анализа

К плюсам относятся возможность быстро установить наличие болезнетворных микроорганизмов, определить разновидность микобактерий, их устойчивость к различным группам антибактериальных препаратов, количество.

Есть и недостатки. Поскольку методика применяется для определения количества бактерий, выходящих во внешнюю среду, при закрытой форме она не будет достаточно информативной: часто в мокроте болезнетворные микроорганизмы отсутствуют. Нередко затруднения возникают при сдаче: поскольку не каждый человек знает, как сдавать мокроту правильно, нередко возникает погрешность, искажение результата. У бактериального посева минусом является высокая длительность ожидания результата, во время которого лечение проводится по стандартной схеме.

Расшифровка результатов и дальнейшие действия

Сначала делаются оценки внешнего состояния выделений. Для получения точного результата важно правильно сдавать анализ.

Положительный результат

На наличие болезни указывают посторонние примеси, вкрапления, расслоение, присутствие гноя, неприятные запахи. Насторожить должен и темный цвет мокроты. Будут обнаружены продукты распада тканей пораженных органов и болезнетворных бактерий. Повышаться будет количество лимфоцитов и лейкоцитов. При кровохарканье отмечается также повышение числа эритроцитов в секрете.

В зависимости от стадии заболевания фтизиатр подберет подходящее лечение: медикаменты, процедуры. Самостоятельно лечиться нельзя: это может быть опасно для самого больного и для окружающих. Терапия проводится в условиях специального стационара.

Отрицательный результат

Отрицательным результат будет считаться, если в материале будет обнаружено небольшое количество лейкоцитов, при исследовании цветного мазка микобактерии не будут выявлены. В таких ситуациях при наличии патологической симптоматики врач назначит дополнительные обследования для выявления других легочных заболеваний.

Вам также может быть интересно:

  • Туберкулез глаз симптомы
  • Мокрота с кровью без кашля
  • Как выявить туберкулез в инкубационный период
  • Основные признаки туберкулеза легких у взрослых

Методы диагностики туберкулеза: от аппаратных подходов до лабораторных анализов

Эксперты констатируют: туберкулез в России — больше, чем просто болезнь. Это — неприятное социальное клеймо, которое, помимо физических страданий, становится для заболевшего человека источником серьезного психологического дискомфорта, а иногда и вынуждает на долгие месяцы и годы отказаться от привычного образа жизни, карьеры и планов на будущее.

Лечение туберкулеза — процесс сложный и длительный, а успех во многом определяется тем, насколько своевременно было выявлено заболевание. С учетом того, что никто из нас не застрахован от заражения, крайне важно регулярно проходить профилактическое скрининговое обследование, а при малейших подозрениях на недуг — обращаться к уточняющим анализам. Лишь такое ответственное поведение убережет вас от беды.

Когда сдать анализы на туберкулез и почему не стоит с этим медлить

По мнению обывателей, туберкулезом страдают лишь неблагополучные люди, проживающие на грани нищеты, а также выходцы из мест лишения свободы. Однако такой взгляд, как отмечают врачи, не имеет ничего общего с реальностью. Пациентами фтизиатров нередко становятся и учителя, и бизнесмены, и чиновники, и даже сами доктора. Ведь ключевой фактор, приводящий к развитию заболевания, — это отнюдь не финансовое благополучие, а состояние иммунитета. Если по каким-то причинам (стресс, сопутствующее заболевание, беременность, перенесенная операция, погрешности в питании) организм ослаблен — туберкулезная палочка не упустит шанса для атаки.

Важно знать
По статистике в России ежегодно туберкулез выявляют более чем у 80-ти тысяч человек. Каждый третий заболевший погибает от этой болезни. При этом важно понимать, что 90% жителей уже инфицированы — то есть в их легких живет возбудитель заболевания. Но сильный иммунитет не дает болезни развиться, поэтому лишь 1% инфицированных столкнется с какими-либо симптомами туберкулеза.

Болезнь развивается постепенно, начинаясь в лимфатических узлах, а затем распространяясь по органам и тканям организма. Чаще туберкулез поражает легкие, однако в некоторых случаях, а также при отсутствии лечения бактерии размножаются в пищеварительном тракте, органах мочеполовой системы, костях, коже, оболочках головного и спинного мозга и даже в глазах.

Коварная особенность возбудителя заболевания — микобактерии туберкулеза — умение быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам, без которых невозможно успешное лечение. Ученые вынуждены разрабатывать все новые и новые лекарства, что в конечном итоге делает терапию дорогой, а также приводит к неизбежным побочным эффектам, таким как поражение печени. Поэтому важным этапом диагностики туберкулеза является определение чувствительности выявленного возбудителя к различным антибиотикам, это помогает врачам подобрать эффективное лечение.

В силу широкого распространения туберкулеза в нашей стране (70% от общего числа российских больных инфекционными и паразитарными заболеваниями умирают именно из-за такого диагноза) выявление зараженных микобактериями среди детей и взрослых организовано достаточно хорошо.

Так, детям и подросткам до 18-ти лет время от времени проводят туберкулиновые пробы, знакомые нам всем как реакция Манту. После достижения совершеннолетия основным методом диагностики становится флюорография, которую каждый гражданин РФ обязан проходить раз в два года, а определенные категории людей — каждый год. Без такого рентгеновского снимка вас, скорее всего, не допустят к работе: результаты флюорографии необходимо предъявлять при трудоустройстве, а в дальнейшем — повторять процедуру в ходе регулярных медосмотров. Таким образом медики стараются минимизировать количество больных туберкулезом, которые не получают лечение и заражают окружающих.

Помимо этих правил, провериться на туберкулез нужно в случаях, если у вас появились симптомы, указывающие на вероятность развития заболевания (слабость, ночное потоотделение, необъяснимая потеря веса, небольшое повышение температуры по вечерам, увеличение лимфоузлов, хронический кашель). Иногда догадка о возможной причине такого недомогания возникает у врача, но вы и сами можете пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить вероятность инфекции.

Какие анализы сдают на выявление микобактерии туберкулеза

Выявить туберкулез можно несколькими путями. Основной задачей диагностики в детском возрасте является определение самого факта инфицирования, ведь в этот период вероятность, что бактерия, попавшая в организм, сразу вызовет патологический процесс, значительно выше, чем у взрослых. По этой причине ведущей методикой первичного скрининга остается туберкулиновая проба.

Оценить признаки поражения легких — наиболее типичное клиническое свидетельство начала заболевания — позволяет флюорография. В случае сомнений для уточняющей диагностики врач назначит рентген — развернутую визуализацию легочной ткани.

Лабораторные анализы крови и мочи помогают «поймать» возбудителя туберкулеза или зафиксировать следы его присутствия в организме. Их назначают для окончательного установления диагноза, а также в целях уточнения степени тяжести заболевания и чувствительности микобактерии к антибиотикам.

Туберкулиновая проба-тест

Туберкулин — это смесь белков, выделенных из погибших возбудителей туберкулеза. Введение небольшого количества такого препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета у всех людей, однако в зависимости от состояния их здоровья она проявится по-разному. Так, у пациентов, в организме которых отсутствует микобактерия туберкулеза, через двое суток после пробы останется лишь незначительный след от укола (или его не будет вовсе). Если же размер красной отметины в месте введения туберкулина больше сантиметра или в этой области на коже появился гнойник — высока вероятность, что человек заражен.

Напомним, реакция Манту — метод первичной диагностики, он не может со 100%-ной вероятностью ответить на вопрос, болен ли человек туберкулезом, но позволяет выделить группу риска, которой предстоит пройти дополнительные обследования.

Аппаратные методы диагностики

Поскольку степень инфицирования населения в России микобактериями туберкулеза очень высока, у лиц старше 18-ти лет врачи по умолчанию допускают контакт с инфекцией. Задачей становится поиск больных со скрыто протекающей инфекцией, которые не знают о своем состоянии.

  • Флюорография
    Оптимальным методом массовой диагностики в этом случае была и остается флюорография. Это — фотоснимок экрана рентгеновского аппарата, который можно получить очень быстро, не подвергая при этом человека значительной лучевой нагрузке. Поэтому кабинеты флюорографии есть практически во всех населенных пунктах нашей страны, а пройти процедуру можно за считанные минуты.
  • Рентген и КТ
    В случае если человек не предъявляет никаких жалоб на самочувствие, а флюорография не выявила признаков изменения легочной ткани, врачи делают заключение, что туберкулеза у пациента нет. Но для более тщательной проверки легких может быть назначено развернутое рентгенографическое исследование (когда снимки делаются не только в прямой, но и в боковой проекции, а специалист лучевой диагностики тщательно изучает каждый сантиметр изображения), а также компьютерная томография (КТ), позволяющая с наибольшей степенью достоверности выявить визуальные признаки туберкулеза и оценить степень распространения патологического процесса.

Типы лабораторных анализов на туберкулез

Некоторые из лабораторных анализов, назначаемых при подозрении на туберкулез, являются специфическими — они проводятся только при этом заболевании. Другие же вы можете пройти в рамках общего медицинского осмотра: это ценный источник информации о вашем состоянии здоровья, который способен указать на наличие инфекционного процесса.

  • Общий анализ крови/мочи является диагностическим стандартом при самых разных патологиях. В случае с туберкулезом исследование крови покажет повышение уровня лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения в анализе мочи будут наблюдаться при поражении микобактериями почек и мочевыводящих путей — в этом случае в образце обнаружатся признаки амилоидоза.
  • Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте. Пациенты с подозрением на заболевание особым образом собирают мокроту в стерильную банку, после чего доставляют анализ в лабораторию. Там частицы мокроты переносят на предметное стекло и окрашивают методом по Цилю-Нильсену (при этом микобактерии туберкулеза приобретают хорошо различимый под микроскопом красный цвет, а большинство остальных микроорганизмов — синий).
  • Классический культуральный метод . Если в ходе микроскопии лаборант выявил в мокроте микобактерии в достаточном количестве (более 5-ти в поле зрения), то следующим этапом лабораторной диагностики туберкулеза становится бактериологический посев образца в питательную среду. Будучи помещенными в оптимальные температурные условия, микроорганизмы быстро растут, что позволяет уточнить их вид и провести оценку чувствительности к различным типам антибиотиков.
  • ИФА (метод иммуноферментного анализа) обнаруживает в крови у пациента антитела к туберкулезу, что указывает на инфицированность (но не обязательно на заболевание). Данный метод подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
  • ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) выявляет ДНК микобактерий в различных средах — в сыворотке крови, моче, мокроте, спинномозговой жидкости и так далее. Это крайне точный метод, который с достоверностью в 100% может дать ответ на вопрос о том, присутствует ли возбудитель в конкретном органе человека. Чувствительность ПЦР так высока, что в некоторых случаях этот анализ позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.
  • Гистологические анализы (биопсия) подразумевают изъятие маленького фрагмента ткани из тела пациента с целью его обстоятельного микроскопического изучения. Биопсия является важным методом диагностики, особенно в ситуациях, когда исследовать биологические жидкости при помощи других анализов не представляется возможным (например, в случае вялотекущего туберкулеза костей).

Диагностика туберкулеза — сложная и крайне ответственная задача, но благодаря развитию современных медицинских технологий получить точную информацию о состоянии здоровья и ответ на вопрос «болею ли я туберкулезом?» — стало доступно каждому. При наличии малейших подозрений на инфекцию — не откладывайте визит к врачу, ведь от вашей сознательности зависит не только прогноз заболевания — но и благополучие окружающих.

Анализ крови на рак легких и туберкулез

Aнтитела класса IgG к Bordetella pertussis (коклюш) 1030 руб. Срок исполнения: 1 рабочий день Хламидия (Chlamydia pneumoniae), определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки 525 руб. Срок исполнения: 1 рабочий день Нейронспецифическая енолаза (НСЕ) 1620 руб. Срок исполнения: 1 рабочий день

Заболеваемость легочными патологиями постоянно растет. У огромного количества пациентов диагностируются пневмония, астма и рак легких.

Дети заболевают коклюшем – тяжёлой инфекцией, сопровождающейся сильным кашлем, который может приводить к остановке дыхания.

Показания к сдаче анализов на болезни легких

  • Кашель, возникший во время гриппа или ОРВИ и не проходящий, несмотря на лечение.
  • Кровохарканье – появление крови в мокроте.
  • Одышка и затрудненное вдыхание воздуха.
  • Осиплость голоса.
  • Свист во время дыхания.
  • Боль в грудной клетке.
  • Слабость, сопровождающаяся сухим кашлем, периодическим повышением температуры, хронической усталостью и потерей веса.

Какие анализы сдают при болезнях легких

Общий анализ крови – назначается при всех легочных патологиях. При пневмонии наблюдается ускорение СОЭ и повышение количества лейкоцитов. При астме в стадии обострения увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина. Повышение количества эозинофилов у астматика указывает на высокую вероятность возникновения приступа.

Биохимия крови – при легочных патологиях определяется концентрация белка и его фракций, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот. Изменение концентрации АЛТ, АСТ, миоглобина, электролитов указывает на присоединившееся поражение сердца.

Анализ мокроты позволяет выделить возбудителя, вызвавшего легочную патологию, и назначить антибиотик с учетом его чувствительности. При бронхиальной астме в анализах обнаруживается кровь и большое количество эозинофилов. Большое количество лейкоцитов говорит об инфекционной природе лёгочной патологии.

При бронхиальной астме сдаются анализы на иммунитет – способности лимфоцитов к активации и определение их фенотипов. Проводятся также тесты на аллергию, показывающие, какие именно вещества провоцируют приступ болезни.

При подозрении на рак легких пациенты сдают анализы на онкомаркеры:

  • РЭА – раково-эмбриональный антиген;
  • NSE – нейронспецифическую енолазу;
  • Cyfra-21-1 – фрагмент цитокератина 19;
  • Pro-GRP – прогастрин рилизинг пептид.

Для достоверности данных, как правило, делается анализ на 2-3 маркера. Это позволяет избежать ошибки и диагностировать тип опухоли.

Анализы на антитела IgM и IgG к возбудителям бронхолегочных инфекций

Этот метод позволяет выявить возбудителя, вызвавшего болезнь, и определить давность заражения. Наличие антител IgM указывает на недавнее заражение, а IgM – на произошедшее достаточно давно.

Анализ может быть отрицательным, положительным и сомнительным. В случае сомнительного результата нужно повторно пройти обследование через 2 недели. Анализ на антитела назначается при следующих болезнях:

  • Пневмонии – обнаруживаются антитела IgM и IgG к возбудителю Chlamydophila pneumonia, часто вызывающему эту болезнь.
  • Атипичной пневмонии, при которой выявляются антитела к Mycoplasma pneumoniae.
  • Коклюше, определяемом с помощью анализов на коклюшную палочку Bordetella pertussis.
  • Респираторно-синцитиальному вирусу, заражение которым вызывает гриппоподобные симптомы. Заболевание часто осложняется тяжёлыми бронхитами, пневмонией, дыхательной недостаточностью.

Стоимость

Выгодные цены на услугу «Заболевания легких» представлены в медицинском центре Радуга, расположенном в Калининском районе Санкт-Петербурга. Опытные врачи центра ставят своей первоочередной задачей восстановление здоровья пациента без назначения лишних процедур, увеличивающих расходы на лечение. Мы предлагаем доступную стоимость на квалифицированную медицинскую помощь.

Сдача анализов
от 150 руб.

Запись на прием

или звоните

+7 (812) 382 09 77

Анализы, выявляющие болезни легких, позволяют поставить диагноз и начать лечение. В ходе лечебного процесса проводится повторное обследование для определения эффективности проводимых мероприятий.

ПЦР-анализ: что это такое, когда он назначается и как проводится

Высокотехнологичные лабораторные методы диагностики дают возможность выявить множество заболеваний на самых ранних стадиях. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — один из самых новых и точных способов диагностики. За его разработку ученый Кэри Муллис получил в 1993 году Нобелевскую премию. Сегодня этот метод хотя и считается экспериментальным, но уже широко и успешно применяется в медицине.

ПЦР-диагностика: суть подхода

Метод ПЦР использует принципы молекулярной биологии. Его суть заключается в применении особых ферментов, которые многократно копируют фрагменты РНК и ДНК возбудителей болезни, которые находятся в пробах биоматериала, например в крови.

После этого работники лаборатории сверяют полученные фрагменты с базой данных, выявляют тип возбудителя болезни и его концентрацию.

ПЦР проводят в амплификаторе — приборе, охлаждающем и нагревающем пробирки с пробами биоматериала. Нагрев и охлаждение необходимы для проведения репликации. Точность температурного режима влияет на точность результата.

Сферы применения метода

Диагностические возможности метода ПЦР огромны, с его помощью можно выявить самые разные инфекции. Чаще всего ПЦР-метод применяют для диагностики:

  • ВИЧ;
  • герпеса;
  • различных половых инфекций, в частности хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, микоплазмоза и трихомониаза;
  • кандидоза;
  • гепатитов;
  • мононуклеоза;
  • листериоза;
  • цитомегаловируса;
  • туберкулеза;
  • вируса папилломы человека;
  • клещевого энцефалита.

Это далеко не полный список, метод ПЦР-анализа используется в разных областях медицины.

Кстати
Метод ПЦР применяется не только в медицинских целях. В наши дни он используется и в иных сферах, например в криминалистике, в тех случаях, когда требуется определить, кому принадлежит найденный на месте преступления биоматериал. ПЦР иногда используется также при установлении отцовства.

Преимущества и недостатки подхода

У диагностики методом ПЦР много плюсов:

Высокая чувствительность. Метод позволяет выявить возбудителя болезни даже при наличии нескольких молекул его ДНК, то есть на очень ранних стадиях, при хронической форме заболевания, а так же в случаях, когда болезнь никак себя не проявляет, протекая латентно.

Универсальность. Для проведения ПЦР анализа подходит почти любой биоматериал — от крови и слюны до клеток кожи.

Широкий охват. Исследование одного образца может выявить сразу нескольких возбудителей болезни.

Оперативность. Результат, как правило, готов через 5–7 часов, то есть получить заключение можно уже на следующий день после забора биоматериала.

Точность. Метод ПЦР практически никогда не дает ложноположительных или ложноотрицательных результатов, если была соблюдена технология проведения этого анализа.

Невысокая стоимость. По цене ПЦР-анализ сравним с любыми другими лабораторными анализами крови.

Однако следует понимать, что совершенных методов анализа не бывает. У ПЦР есть и минус — высокие требования к соблюдению технологии и к профессионализму лаборантов. Если образец был загрязнен, анализ может дать ложный результат. Поэтому проводить ПЦР-диагностику лучше только в самых лучших лабораториях, где внедрены системы контроля качества работы.

Исследуемый биоматериал

Для ПЦР-диагностики заболеваний на анализ берут разные виды биоматериала. Выбор зависит от типа инфекции. При анализе на ЗППП методом ПЦР берут соскоб или мазок из шейки матки или уретры, а также мочу. Для выявления герпеса, цитомегаловируса, гепатита, токсоплазмоза и ВИЧ на анализ берут кровь. При анализе на мононуклеоз и цитомегаловирус берут мазок из зева. Спинномозговая жидкость используется для анализа при поражениях нервной системы, для диагностики внутриутробных инфекций исследуются ткани плаценты, для выявления легочных инфекций — мокрота или плевральная жидкость.

Подготовка к исследованию

Подготовка к ПЦР-диагностике напрямую зависит от типа биоматериала. Кровь сдается натощак утром. Моча также сдается утром, в лабораторных условиях, в стерильный контейнер. Перед сдачей мазка или соскоба из урогенитальной области нельзя вступать в половые контакты за несколько дней до исследования, не следует проводить спринцевания. Мазок или соскоб нельзя сдавать во время менструации и в течение 2-х дней после ее окончания.

Методы ПЦР-диагностики заболеваний

Существует немало различных методик ПЦР-диагностики: ПЦР в реальном времени, секвенирование, пиросеквенирование, микрофлюидные технологии. Сейчас наиболее распространенным способом проведения анализа является ПЦР в реальном времени — этот метод практически не допускает ложноположительных результатов, к тому же срок обработки образцов при исследовании таким способом сокращается — результат можно получить уже через час.

Расшифровка результатов

Для пациента результат ПЦР-анализа может быть либо положительным, либо отрицательным. Отрицательный означает, что следов враждебной ДНК не обнаружено и человек здоров. Положительный подразумевает наличие фрагментов ДНК возбудителя болезни — это значит, что человек заражен и ему требуется лечение.

Нередко ПЦР-диагностика дает положительный результат, но пациент не чувствует никакого недомогания, а признаки болезни отсутствуют. Однако это означает не ошибку, а очень раннюю стадию заболевания. В этом случае необходимы дополнительные исследования и лечение. Если заболевание было диагностировано на столь ранней стадии, следует начинать терапию как можно скорее, ведь чем дальше зайдет болезнь, тем сложнее будет ее вылечить.

ПЦР-диагностика инфекций невероятно точна — она позволяет обнаружить возбудителя болезни, даже если в пробе находится всего одна-единственная молекула его ДНК. Именно это качество сделало ПЦР-анализ одним из эффективнейших диагностических инструментов как для определения наличия инфекции, так и для контроля за ходом лечения.

ПЦР диагностика туберкулёза

Туберкулёз — специфическая инфекция, его очаг может находиться в тканях человека годами, а после чего распространиться в течение нескольких месяцев. Это хроническое заболевание, оптимальные схемы лечения которого сложно подобрать. Одна из причин этого — запоздавшая диагностика, когда микобактерии, находясь в организме человека, уже адаптировались ко многим препаратам.

Какие современные методы постановки диагноза существуют? ПЦР диагностика — что это такое? Как проводится это исследование? В каких случаях туберкулёз диагностируется этим методом и в чём его суть?

Что такое ПЦР диагностика

Это один из самых современных методов диагностики не только заболеваний, но и обнаружения биологического материала. ПЦР диагностика была изобретена относительно недавно. Около 30 лет назад в 1983 году американский биохимик Кэри Бэнкс Муллис предложил сложную схему восстановления биологического материала микроорганизмов по одному краткому сегменту. Благодаря своему открытию учёный был удостоен наивысшей награды — Нобелевской премии.

Что это такое — ПЦР диагностика инфекций? Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это диагностика выявления вирусных заболеваний, основанная на методах генной инженерии. Она широко применяется в медицинской микробиологии, иммунологии и вирусологии. Метод универсальный и помогает поставить диагноз при малом количестве материала. Выявить инфекцию можно буквально в первые часы заражения ею, задолго до того, как проявятся первые симптомы заболевания.

Суть метода заключается в получении из материала от больного человека не самого возбудителя, а фрагментов генома (частиц ДНК), его биосинтезе с последующим определением к какому классу микроорганизмов принадлежит полученный генетический материал с помощью молекулярно-генетических методов.

Несмотря на то что это сложный процесс, он занимает намного меньше времени, чем многие биологические способы обнаружения возбудителей инфекций. В течение всего нескольких часов с помощью ПЦР удаётся обнаружить микроорганизм. Для этого нет необходимости выделять его из среды (крови, спинномозговой жидкости, мокроты) и долго выращивать на искусственных питательных средах. Достаточно чтобы в исследуемом материале присутствовал небольшой фрагмент нити ДНК возбудителя инфекции.

В основе реакции лежит возможность в искусственных условиях (в пробирке) создать синтез молекул нуклеиновых кислот возбудителя инфекции.

Что необходимо для проведения ПЦР?

  1. Праймеры — участки ДНК, с которых и начинается биосинтез или создание.
  2. Нуклеотиды или сложные соединения, которые являются основой молекулы ДНК либо РНК.
  3. Полимеразная цепная реакция невозможна без присутствия полимеразы, которая представляет собой фермент ускоряющий ход ПЦР.

Этапы ПЦР диагностики

Как проводится молекулярная диагностика методом ПЦР? Процедура несложная и занимает короткий промежуток времени с учётом сбора материала.

  1. Перед началом исследования берут необходимый биологический материал — это промывные воды бронхов, кровь, желудочное содержимое, мокрота. Тип биологического материала зависит от предполагаемого возбудителя.
  2. Денатурация или разрушение первичной структуры ДНК, которая состоит из двух цепочек. Суть этого этапа — разъединить две цепи под воздействием высокой температуры (максимальная — 98 ºC, которая действует не более двух минут).
  3. На следующей стадии ПЦР, под названием — отжиг, температуру снижают на несколько градусов, чтобы праймер связался с нитью ДНК.
  4. Элонгация, в процессе которой происходит непосредственно синтез нужных молекул.

В результате всего 25–30 таких циклов получают нужное количество копий ДНК микроорганизмов, которые легко распознать.

Нужна ли ПЦР диагностика туберкулёза

Нет возможности абсолютно всем людям с подозрением на туберкулёз проводить ПЦР, так как метод требует наличия дорогостоящего оборудования. Не все государственные поликлиники могут себе позволить купить его. Кроме этого, так сложилось, что привычные методы диагностики инфекции в большинстве случаев тоже себя оправдывают.

К ним относятся:

  • опрос пациента, сбор анамнеза;
  • полноценный осмотр человека;
  • исследование с помощью туберкулиновой пробы Манту;
  • рентгенография или флюорография;
  • компьютерная диагностика при необходимости;
  • микробиологические методы исследования: микроскопия мазка и бактериологическое исследование мокроты.

ПЦР на туберкулёз проводится в особых случаях, когда сложно поставить диагноз или нет возможности провести другие инструментальные методы.

Несмотря на изобилие способов диагностики заболеваемость туберкулёзом продолжает расти. В настоящее время отмечается не только её рост, но и другие особенности:

  • болезнь часто протекает в тяжёлой форме;
  • повышается количество летальных случаев;
  • всё чаще диагностируются устойчивые к современным химиопрепаратам формы заболевания.

Нежелание самих людей ежегодно проходить обычные профосмотры, отказ от вакцинации приводит к распространению туберкулёза. В таких условиях нужны быстрые, информативные и эффективные методы исследования, которые должны быть доступны для детей и взрослых. Все вышеперечисленные методы диагностики во многом уступают ПЦР.

Преимущества диагностики туберкулёза с помощью ПЦР

Это исследование хоть и новое, но хорошо себя зарекомендовало, особенно в спорных случаях, когда диагноз поставить невозможно по ряду причин.

Благодаря ПЦР намного легче обнаружить в исследуемом материале ДНК возбудителя туберкулёза.

Преимущества ПЦР диагностики в следующем.

  1. Это быстрый анализ. По небольшому фрагменту молекулы ДНК можно установить диагноз всего за несколько часов (около пяти), что успешно используется в экстренных ситуациях, когда, например, перед операцией нужно установить не болен ли человек туберкулёзом.
  2. Анализ ПЦР допускается в случае, когда другие методы недоступны или запрещены (для обнаружения туберкулёза лёгких иногда приходится сделать несколько рентгенографических снимков, что составит большую дозу облучения).
  3. С помощью ПЦР проводится исследование любой биологической среды на присутствие в ней возбудителя. К примеру, можно провести исследование спинномозговой жидкости, если есть подозрение на туберкулёзный менингит.
  4. Разрешена ПЦР диагностика инфекционных заболеваний в детском возрасте, так как метод безопасен.
  5. Позволяет выявить возбудителя на любой стадии развития болезни.
  6. Высокая чувствительность ПЦР позволяет обнаружить микобактерии туберкулёза, даже если в биологическом материале всего несколько микроорганизмов.
  7. Хорошо его проводить для диагностики рецидива заболевания.

После всего прочитанного ПЦР кажется практически идеальным методом диагностики, который должны делать всем с подозрением на туберкулёз. Но и здесь есть свои минусы, их необходимо учитывать.

Недостатки ПЦР при диагностике туберкулёза

В наше время такая диагностика скорее редкость, чем закономерность. И для этого есть основания.

  1. Это дорогой метод исследования. Во многих поликлиниках оборудование для проведения ПЦР отсутствует из-за высокой его стоимости, но в платных лабораториях анализ всё-таки можно сделать.
  2. Сразу после проведённого лечения мёртвые микобактерии или живые в незначительном количестве могут ещё присутствовать в организме человека (при проведении ПЦР диагностики результат будет положительным), поэтому в это время метод будет недостоверным, проводить его нет смысла.
  3. Мутации микобактерий приводят к неэффективности ПЦР — не может синтезироваться нормальная последовательность нити ДНК.
  4. Нужно правильно выбирать среду для исследования, кровь берут только при подозрении на её заражение (сепсис), нет необходимости брать мокроту если под вопросом стоит туберкулёз органов нервной системы. В таком случае ПЦР не сможет обнаружить возбудителя и диагностика будет неинформативной.

Показания для выявления туберкулёза с помощью ПЦР анализа

ПЦР диагностика туберкулёза проводится чаще всего в спорных случаях. Когда врачи направляют на это исследование?

  1. Если сложно поставить диагноз обычными доступными методами, но был контакт с больным туберкулёзом.
  2. В случае, когда человека невозможно доставить на исследование в поликлинику для прохождения рутинных привычных исследований на туберкулёз, его легче обследовать с помощью ПЦР, так как мокроту для исследования можно доставить в баночке, а диагноз подтверждается в течение нескольких часов.
  3. Если человеку предстоит экстренная операция и нужно срочно выяснить болен ли он туберкулёзом.
  4. При необходимости беременную женщину тоже лучше обследовать на туберкулёз с помощью ПЦР, так как метод безопасен.
  5. На платной основе диагностику может пройти каждый, у кого туберкулёз не был подтверждён с помощью бактериологических методов и рентгеноскопии. Такое бывает, когда очаг в лёгких незаметен на прямом снимке, а человек при сдаче мокроты на исследование не смог соблюсти рекомендации по правильному забору материала. При этом человека беспокоят все симптомы, характерные для туберкулёза лёгких.
  6. Когда есть сомнения в результатах пробы Манту.
  7. Предпочтительнее делать ПЦР диагностику туберкулёза у детей. Процедура безопасна, не создаёт дополнительную лучевую нагрузку, эффективна в отношении обнаружения сложных для диагностики форм заболевания.

Своевременная диагностика туберкулёза — это залог правильно назначенного лечения и снижения распространения заболевания. Часто знакомые методы выявления болезни не всегда эффективны. Поэтому ПЦР на сегодня является одним из самых достоверных и безопасных способов обнаружения инфекции на ранних этапах её развития.