Наботова киста шейки матки

Содержание

>Вариант нормы или заболевание, требующее лечения?

Наботовы кисты шейки матки — что это такое?

Половозрелые женщины должны проходить осмотр у гинеколога не реже, чем 1 раз в полгода – наверняка, данное правило знают многие, но не все понимают, зачем обращаться к врачу человеку, не чувствующему недомоганий? Ответ достаточно прост – у 20% женщин, от 16 от 45 лет, диагностируются заболевания репродуктивной системы, не сопровождающиеся симптоматикой и изменениями в самочувствии. Одним из таких недугов являются наботовы кисты. Что это такое, как их диагностировать и лечить – тема сегодняшней статьи.

Наботова киста шейки В зависимости расположения, наботова киста на шейке матки (фото ее достаточно часто путают с эрозией шейки) бывматки: что это такое?

Говоря о том, что такое наботовы кисты, необходимо упомянуть, в первую очередь, о физиологических особенностях женского тела. Шейка — нижняя часть матки, соединяющая полый орган с влагалищем, посредством расположенного внутри цервикального канала.

Данный канал состоит из множества желез (названных в честь ученого – наботовыми), выделяющих особый секрет — цервикальную слизь, выполняющую следующие функции:

  • Защитную. Секрет влагалища имеет вязкую консистенцию и образует своеобразную пробку, перекрывающую канал, тем самым, обеспечивает защиту половых органов от проникновения инфекции в полость матки.
  • Вспомогательную. В зависимости от фазы менструального цикла меняется и консистенция выделяемого секрета, в период овуляции слизь становится жидкой и позволяет беспрепятственно передвигаться сперматозоидам в маточную полость.

Кисты, расположенные на шейке матки бывают нескольких видов, классифицируются в зависимости от причин возникновения и делятся на:

  • Травматические. Возникают в следствии механических повреждений и смещения тканей шейки.
  • Опухолевые. Причиной возникновения таких фолликулов служат отклонения в новообразованиях, при этом, не принципиально являются ли опухоли злокачественными или доброкачественными.
  • Инфекционными. Кистозные полости, образовавшиеся вследствие жизнедеятельности патологических микроорганизмов.
  • Врожденные. Такие кисты проявляются в репродуктивной системе еще во время внутриутробного развития по различным причинам.
  • Ретенционные. Данные новообразования несколько отличаются от вышеописанных, поскольку не могут перерождаться в злокачественные и появляются при закупорке протоков желез.

Перекрытие протока железы приводит к образованию полости, в которой накапливается слизь. Данные новообразования являются доброкачественными, не влияют на гормональный фон женщины и называются наботовыми кистами шейки матки.

Почему образуется затор в протоках? Все дело в том, что эпителиальные клетки цервикального канала имеют цилиндрическую форму, а клетки защитного слоя шейки матки – плоские. Эпителий канала склонен к разрушению под воздействием кислотной среды, а плоские клетки могут отслаиваться. Таким образом, протоки наботовой железы могут быть перекрыты в следствии:

Воспаления и разрушения цилиндрических клеток эпителия цервикального канала.

Отслоение плоских клеток и перемещение их в полость цервикального канала.

ВАЖНО! Необходимо понимать различие между наботовыми кистами шейки матки и эндометриоидными фолликулами – в образовании последних участвуют клетки слизистой оболочки, а полости кист заполнены кровью. Данное заболевание сопровождается нарушением менструального цикла и коричневыми выделениями между менструациями.

Наботовы кисты на шейке матки делятся на несколько видов и могут быть классифицированы по следующим признакам:

В зависимости расположения, наботова киста на шейке матки (фото ее достаточно часто путают с эрозией шейки) бывает нескольких видов:

  • Эндоцервикальная – киста, расположенная в цервикальном канале. Такие новообразования достаточно сложно обнаружить при гинекологическом осмотре, кроме того, они редко вызывают дискомфорт или болевые ощущения при половых актах.
  • Парацервикальная– киста, расположенная на влагалищной части шейки матки. Локализация таких новообразований позволяет быстро диагностировать заболевание, поскольку кисты заметны при обычном осмотре с зеркалом.

В зависимости от количества:

  • Единичные – одна или несколько, расположенных далеко друг от друга, кист. Достаточно редкое, сложно диагностируемое явление, не сопровождающееся характерной симптоматикой и дискомфортными ощущениями.
  • Множественные – новообразования небольшого размера, расположенные обособленно или сгруппировано.

В зависимости от размера:

  • Мелкие — образования, не достигающие 4 мм.
  • Средние – кисты, размером в 5-8 мм.
  • Крупные – полости, достигающие 2 см.
  • Полости, образовавшиеся в наботовых железах, несмотря на свое название, имеют несколько отличий от истинных кистозных образований:
  • Главное отличие от истинных кист состоит в том, что полости, образовавшиеся в наботовых железах, не имеют толстой оболочки.
  • Наботовы кисты увеличиваются из-за накопления выделяющегося секрета, а не вследствие разрастания капсулы.
  • Кисты на шейке матки, в большинстве случаев, имеют небольшой размер.
  • Чаще всего, встречаются множественные образования.

Наботовы кисты способны регрессировать.

Кроме того, данные новообразования:

  • Не имеют отношения к генетическим особенностям и не являются наследственным заболеванием.
  • Не являются результатом воспаления или инфицирования, поэтому не могут передаваться партнеру во время незащищенного полового акта.
  • В большинстве случаев, не оказывают негативного влияния на менструальный цикл и созревание яйцеклетки.
  • Не способны деформировать ткани матки, поэтому, не оказывают воздействие на внутриутробное развитие плода.

Итак, в отличие от всех кистозных полостей, образующихся на шейке матки, наботовы кисты (фото которых можно найти в интернете) сами по себе не представляют опасности и не подвергаются лечению в западных странах.

Диагностирование шейки матки с наботовыми кистами

Диагностирование кист в репродуктивной системе начинается с гинекологического осмотра с применением зеркала. Выявленные новообразования подвергаются тщательному исследованию несколькими методами:

  • Изучение кист при помощи оптического увеличения (кольпоскопия).
  • Забор биологического материала и его анализ на источник, вызвавший воспаление.
  • Определение чувствительности выявленных инфекций к различным препаратам при помощи бактериологического посева.
  • Забор материала для анализа на инфекции, передающиеся половым путем.
  • Забор крови для общего анализа, анализа на гормоны и онкомеркеры.

Говоря о том, что такое наботовы кисты шейки, необходимо рассмотреть данный диагноз с точки зрения международной классификации болезней.

Наботова киста – код по МКБ10

МКБ – международная классификация заболеваний, представленная в виде документа, содержащего в себе общепринятую дифференциацию диагнозов, предназначенная для сопоставления международных методических материалов и единых подходов к лечению заболеваний. На сегодняшний день используются данные, установленные в ходе 10 пересмотра классификации.

Итак, для определения кода данного заболевания необходимо понимать его патогенез и причины появления. В первую очередь, кистозные образования в наботовых железах расположены на шейке матки, а все органы малого таза относятся к репродуктивной системе. Соответственно, наботовы кисты относятся к заболеваниям мочеполовой системы и имеют код в классификации от 0 до 99.

Далее, наботовы кисты по МКБ 10 определяются как заболевания, вызванные нарушением функционирования протоков, а это значит, что данный диагноз классифицируется как невосполительное заболевание половых органов и имеет код от 80 до 98.

Кисты наботовых желез не имеют отношения к эндометриозу, выпадению половых органов, полипам, бесплодию и прочим заболеваниям, локализующимся в органах малого таза. Поэтому, наботова киста по МКБ10 относится к другим невоспалительным заболеваниям шейки матки и имеет номер 88.

Новообразования в наботовых железах не имеют отношения к разрывам шейки в анамнезе, не влияют на ее удлинение или недостаточность. Итак, наботовы кисты: код по МКБ10 – 88.8.

Наботовы кисты: причины возникновения

Кисты в наботовых железах возникают при закупорке протоков, на последний процесс, в свою очередь, влияют такие факторы, как:

  • Гормональное нарушение. Переизбыток или недостаток гормонов напрямую влияет на консистенцию цервикальной слизи, а выделение слишком вязкого и густого секрета приводит к нарушению работы желез и перекрытию протоков.
  • Заболевания репродуктивной системы. К появлению кистозных полостей может привести псевдоэрозия, во время которой происходит отслоение цилиндрических клеток эпителия, их попадание в кислотную среду влагалища и последующее разрушение.
  • Естественное родоразрешение. В процессе восстановления организма после родов может образоваться наботова киста, причиной тому случит повышенное выделение цервикальной слизи.
  • Прерывание беременности в анамнезе.
  • Чистка маточной полости.
  • Хирургическое вмешательство в ткани шейки матки.
  • Неправильные действия врача при установке внутриматочной спирали.
  • Несоблюдение интимной гигиены.

Итак, все причины наботовых кист шейки матки можно разделить на 3 категории:

  1. Гормональный сбой, нарушение концентрации эстрогена, при приеме гормональных препаратов, после беременности и при заболеваниях репродуктивной системы или щитовидной железы.
  2. Механическое повреждение эпителиальных тканей шейки матки при хирургических вмешательствах.
  3. Течение воспалительных процессов и инфекционных заболеваний в органах малого таза. Дело в том, что во время таких заболеваний, наботовы железы начинают вырабатывать гораздо больше слизи, для того, чтобы вывести из шейки матки все патологические микроорганизмы.

На сегодняшний день, исследования, направленные на изучение наботовых кист шейки матки и причин их появления, не окончены, поэтому вышеуказанный перечень не является исчерпывающим.

Наботовы кисты: признаки

Как правило, единичные или некрупные множественные полости не проявляют себя и диагностируются во время гинекологического осмотра, при котором, признаки наботовых кист шейки матки выявляются:

  • В виде неоднородной, бугристой поверхности шейки матки.
  • В виде желтовато-белых или молочных новообразований, различного размера и количества.
  • В виде эрозии тканей шейки матки.
  • Сужение внутриматочного канала. Данный признак выявляется при гинекологическом осмотре и является следствием множественных новообразований, расположенных на шейке матки.

Определить кисты по структуре тканей влагалищной части шейки не всегда возможно, поскольку фолликулы, располагающиеся в цервикальном канале не диагностируются при обычном осмотре. Признаками новообразований, в таких случаях, могут служить:

  • Хронические заболевания мочевого пузыря или уретры. Накопление слизи в фолликуле может привести к разрыву оболочки и инфицированию органов мочеполовой системы.
  • Воспалительные процессы в маточной полости. Проникновение в кистозное образование стафилококка или других инфекций приводит к появлению гноя и распространению воспаления во всех органах малого таза.
  • Воспалительные процессы в яичниках.

В большинстве случаев, такие признаки не связываются с кистозными полостями, однако женщины, имеющие вышеуказанные заболевания, входят в группу риска и должны проходить осмотр регулярно.

Наботова киста: симптомы

Мелкие полости выявляются лишь при осмотре, а более крупные образования или проникновение инфекции в полость кисты может привести к появлению следующих симптомов:

  • Боли внизу живота. Острые или тянущие боли могут возникать как при множественных кистах, перекрывающих цервикальный канал, так и при инфицировании единичных фолликулов. Сужение канала препятствует выходу менструального кровотечения, а скопление его в маточной полости приводит к появлению болевого синдрома.
  • Изменение цвета выделений. Воспалительные процессы, протекающие в цервикальном канале, приводят к изменению консистенции и цвета выделяемого секрета.
  • Резкий, специфический запах выделений. Наличие гнойно-воспалительных процессов отражается на запахе цервикальной слизи.
  • Боли во время полового акта. Так может проявляться киста, расположенная на влагалищной части шейки, эндоцервикальная наботова киста симптомы, лечение предполагает несколько иные.
  • Головные боли. Гнойное воспаление влечет за собой интоксикацию в организме и общее ухудшение самочувствия женщины, кроме того, острое течение заболевания может привести к повышению температуры тела.
  • Нарушение микрофлоры влагалища и скудность выделений цервикальной слизи. В том случае, когда протоки железы перекрываются клетками ткани или густым секретом, выделение цервикальной слизи значительно снижается, что приводит к дискомфорту во время полового акта.
  • Кисты шейки матки могут вызывать изменения в ощущениях женщины. Нередко, образовавшиеся полости ощущаются как инородное тело и доставляют боль во время полового акта.

Диагностирование заболевания редко опирается на симптомы наботовых кист, поскольку все вышеперечисленные признаки могут сопровождать и другие заболевания мочеполовой системы:

  • Полипы, сопровождающиеся кровянистыми выделениями между менструациями, болями во время полового акта, тянущими болями в пояснице и в нижней части живота.
  • Эрозия, симптомами которой являются нарушения менструального цикла, обильные выделения, дискомфорт во время полового акта и выделения с кровью после него.
  • Эндометриоз, проявляющийся мажущими кровянистыми выделениями, болями внизу живота, и болями при интимной близости.

Симптомы наботовой кисты на шейке матки проявляются достаточно редко, в большинстве случаев, выявление заболевания опирается на функциональную диагностику, предполагающую несколько видов исследований

Наботовы кисты: УЗИ

Ультразвуковое исследование – распространенный метод, необходимый для подтверждения или опровержения диагноза наботовы кисты (на УЗИ фото четко определяются не только размер полостей, но и их количество) . Обследование назначается после гинекологического осмотра и забора биологического материала для лабораторных исследований, и проводится для изучения:

  • Структурных особенностей эпителия.
  • Особенностей кровообращения.
  • Особенностей микрофлоры влагалища.

Наботова киста на УЗИ визуализируется как утолщение или очаговое уплотнение эпителия цервикального канала, сопровождающееся его незначительным и неравномерным расширением. При протекании воспалительных процессов, эхографически определяются гипертрофия и повышенная эхогенность матки.

Сама процедура не имеет особенностей и может проводиться как трансабдомитально, так и при помощи трансвагинального датчика. Отличия перечисленных методов заключается в том, что в первом случае, УЗ волны направляются через переднюю стенку брюшины, во втором – через влагалище. Дело в том, что трансабдоминальное исследование не всегда может получить полную картину заболевания, а трансвагинальный датчик способен выявить даже самые незначительные патологии.

Кроме того, обследование через переднюю стенку брюшины предполагает подготовку пациента, а именно:

  • За 3-4 дня до исследования, женщине необходимо отказаться от газообразующих продуктов.
  • За 1-2 дня до процедуры, пациентке рекомендуется начать прием активированного угля.
  • Обследуемая не должна принимать пищу непосредственно перед УЗИ.
  • Непосредственно перед процедурой женщине необходимо выпить 1 литр воды, для наполнения мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование – достаточно точный метод, позволяющий поставить диагноз наботова киста (фото УЗИ как в черно-белом, так и в объемном (4D) варианте можно посмотреть в интернете). Однако в некоторых случаях, результаты данной процедуры могут быть перепроверены при помощи магнитно-резонансного томографа.

Наботова киста: МРТ

Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом исследования новообразований в наботовых железах. Показаниями для проведения обследования являются:

  • Затруднения в установлении диагноза на основе осмотра, лабораторных исследований и УЗИ.
  • Противоречивость клинической картины заболевания и данных, полученных в результате ранее проведенных обследований.
  • Необходимость совокупного исследования органов мочеполовой системы на предмет распространения инфекционных и воспалительных процессов.

Для получения достоверных результатов обследования, пациентке необходимо:

  • За 2-3 суток до процедуры отказаться от газообразующей пищи.
  • Не принимать еду как минимум, за 4 часа до назначенного исследования.
  • Не опустошать и не переполнять мочевой. Оптимальным вариантом считается наполовину заполненный пузырь.
  • Обследование органов репродуктивной системы проводится с 7 по 13 день менструального цикла.

Наботовы кисты: лечение

Мнения специалистов о лечении наботовых кист шейки матки расходятся: одни считают, что данное заболевание не наносит вред здоровью женщины и не нуждается в лечении, другие напротив, настаивают на применении лекарственных средств или хирургическом вмешательстве. В любом случае, терапевтические методы назначаются индивидуально, учитывая все особенности женского организма.

Лечение наботовой кисты предполагает применение следующих методов:

  • Консервативный. Лечение новообразований медикаментозными препаратами.
  • Альтернативный. Лечение заболевания посредством народной медицины.
  • Хирургический. Удаление кистозных полостей путем хирургического вмешательства.

Единичные или некрупные множественные новообразования не требуют лечения — такого мнения придерживаются многие специалисты, однако делая оговорку:

  • Кисты в наботовых железах, при этом, не должны вызывать боль или дискомфорт.
  • По результатам проведенных анализов не обнаружено отклонений уровня гормонов от нормы.
  • Обследование не выявило заболеваний в репродуктивной системе женщины.
  • По результатам проведенных исследований, не выявлено воспалительных и инфекционных процессов, протекающих в органах малого таза.

В таких случаях, женщина посещает врача не реже, чем 1 раз в 6 месяцев, а при отсутствии изменений в количестве и размерах фолликула, наботовы кисты на шейке матки лечению не подвергаются.

Наботовы кисты шейки матки — лечение медикаментозными препаратами

Проявление симптоматики или увеличение размера и количества фолликулов предполагает лечение наботовых кист на шейке матки.

ВАЖНО! Традиционная терапия не может избавить женщину от новообразований. Назначаемое лечение направлено на устранение причин появления наботовых кист и предотвращение возможных последствий.

Таким образом, назначения врача опираются на проведенные исследования и выявленные причины заболевания и представляют собой:

  • Терапию, направленную на стабилизацию гормонального фона

Гормональное нарушение – распространенная причина образования наботовой кисты матки, лечение такого сбоя предполагает прием противозачаточных препаратов и представляет собой комплексную терапию, включающую:

  • Прием оральных контрацептивов. Выбор таких препаратов напрямую зависит от индивидуальных особенностей женского организма, а применять их стоит только после консультации лечащего врача. Дело в том, что противозачаточные препараты имеют достаточно внушительный список противопоказаний и побочных эффектов, приводящих к серьезным последствиям.
  • Прием витаминов группы А и Е и кальция.
  • Гормональные препараты, типа Климадинона (назначают в случаях, когда причиной сбоя является менопауза).
  • Терапию, направленную на подавление инфекции

Как говорилось ранее, бактериальные и грибковые инфекции могут стать причиной такого заболевания, как наботовы кисты. Их лечение, в этих случаях, направлено на подавление воспалительных процессов и напрямую зависит от вида самой инфекции. Как правило, терапия включает:

  • Прием антибиотиков. Чаще всего назначают такие препараты, как Метронидазол, Клиндамицин.
  • Лечение средствами местного применения: гелями, кремами, свечами.
  • Прием препаратов, оказывающих имуностимулирующее действие.
  • Прием бактерий для восстановления микрофлоры влагалища.
  • Прохождение физиопроцедур.
  • Терапию, направленную на лечение эрозии

В отличие от эктопии (псевдоэрозии), эрозия представляет собой достаточно опасное заболевание, способное привести к таким последствиям, как онкология. Большинство врачей придерживаются мнения, что консервативное лечение не всегда позволяет достичь желаемого результата, а самой эффективной терапией является прижигание.

Наиболее результативными, в борьбе с эрозией, препаратами являются:

  • Депантол. Курс лечения достигает 2-3 недель, а прием препарата назначается дважды в сутки. Данные свечи способствуют восстановлению кровообращения и делению здоровых клеток. Препарат не рекомендован для применения беременным и кормящим женщинам.
  • Генферон. Достаточно эффективное средство, направленное на восстановление процессов регенерации поврежденных тканей, оказывающее антисептическое и противовоспалительное воздействие. Как правило, курс лечения данным препаратом колеблется от 10 дней до 3-х месяцев.
  • Супорон. Введение свечей 1 раз в день в течение 1-го месяца позволяет снять воспаление и восстановить поврежденные ткани шейки матки. Данный препарат противопоказан аллергикам, поскольку имеет в своем составе продукт пчеловодства – прополис.
  • Тержинан. Средство, позволяющее быстро и эффективно восстановить поврежденные эрозией ткани. Особенностью данного препарата является возможность его применения во время беременности.
  • Бетадин. Курс лечения данным препаратом не превышает 10 дней. За это время, противовирусные средства и йод, входящие в состав свечей, отлично справляются не только с эрозией, но и с причинами появления заболевания.
  • Свечи фиторовые. Препарат, способный вызвать процесс регенерации слизистой и противостоять микробам, вызвавшим эрозию. Прием лекарства не превышает 2-х недель.

Наботова киста: лечение, отзывы

Сам по себе, такой диагноз не подлежит лечению, назначаемая терапия направлена на устранение заболеваний и нарушений, приводящих к образованию кистозных полостей. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что своевременное устранение причин, вызвавших появление фолликулов, позволяет избежать хирургического вмешательства и негативного воздействия на здоровье женщины.

Наботовы кисты в шейке матки: лечение или профилактика?

Как и любое заболевание, наботовы кисты лучше предотвратить, чем лечить. Существует несколько простых правил, соблюдение которых позволит избежать появления новообразований и их лечения:

  • Соблюдение интимной гигиены.
  • Воздержание от случайных половых связей и частой смены партнеров.
  • Использование контрацептивов.
  • Своевременное лечение воспалительных и инфекционных процессов.
  • Посещение гинеколога не реже, чем 1 раз в полгода.

Своевременное диагностирование заболевания и правильно назначенное лечение позволяет избежать негативных последствий для здоровья женщины.

Наботовы кисты: последствия

Новообразования в наботовых железах не могут перерождаться в злокачественные, а соответственно, сами по себе не приводят к онкологии. Однако разрыв оболочки кисты или увеличение их количества может привести к развитию более опасных заболеваний. Итак, последствия наботовых кист могут выражаться в:

  • Бесплодии.
  • Осложнениях в работе орагнов мочеполовой системы женщины.
  • Прерывании беременности.
  • Развитии железодифицитной анемии.
  • Сепсисе.

Вероятность наступления вышеперечисленных последствий напрямую зависит от количества, размера и места расположения полостей.

Кроме того, множественные полости, достигающие 10 и более мм, способны привести к закупориванию просвета цервикального канала, что:

  • Затрудняет отток крови во время менструации.
  • Препятствует передвижению сперматозоидов по цервикальному каналу и их проникновению в полость матки. Наботова киста до и после зачатия может негативно влиять на течение беременности и нести определенные риски.

В большинстве своем, данные кистозные образования не несут опасности для здоровья женщины, однако наботова киста после разрыва фолликула способна привести к таким осложнениям, как:

  • Гнойное воспаление. Проникновение в кистозные полости грибковых или стафилококковых инфекций. При пониженном иммунитете, данный процесс может сопровождаться гнойными нарывами и распространяться не только в железе, но и в других органах малого таза.
  • Инфицирование половых органов партнера. Большая киста, расположенная на шейке матки, способна лопнуть во время полового акта, что приведет не только к развитию воспалительных процессов в матке и яичниках, но и в половых органах мужчины.

Наботовая киста шейки матки

Вопрос лечения наботовых кист довольно сложный и зависит от многих факторов. Во-первых, их не всегда следует лечить. Тактика здесь следующая: если женщина молодая до 45 лет и у нее обнаружена киста, то лечение рекомендуют обязательно, для того чтобы обезопасить себя в будущем. Если женщина старше 45 лет и у нее обнаружена киста, которая является бессимптомной и до одного сантиметра в диаметре, то тогда придерживаются выжидательной тактики. Как правило, такие кисты не малигнизируются, не растут и не вызывают дискомфорта.

Лечение наботовых кист шейки матки бывает консервативное и оперативное. Следует отметить, что консервативное лечение не имеет большого значения, поскольку такие кисты не имеют склонности к самопроизвольной инволюции. Но использование различных медикаментозных средств может уменьшать выраженность симптомов и степень нарушения функции.

Не существует огромного арсенала лекарств, которые используют для лечения любых кист, а главным образом наботовых. Это объясняется тем, что нет достоверных данных о степени уменьшения кисты под влиянием тех или иных препаратов. Но симптоматические средства можно использовать.

В случае возникновения осложнений в виде инфицирования, обязательным является применение антибактериальной терапии. Симптоматическая противовоспалительная терапия используется в случае небольшого местного воспаления при травмировании кисты или при раздражении шейки матки выделениями лопнувшей кисты. Используют свечи «Диклоберл», которые снимают отек, боль и признаки раздражения и воспаления.

Часто можно встретить лечение ихтиоловой мазью. Этот метод используется давно, но следует сказать, что он не всегда эффективен. Тампоны смачивают в ихтиоловой мази и ставят во влагалище на 10-20 минут. Эффект этого средства – противовоспалительный и антиотечный. В случае сопутствующей микрофлоры создается дополнительный эффект – противомикробный, что профилактирует возникновение септических осложнений. Но мазь не следует использовать в случае разрыва кисты, ведь тогда создается эффект раздражения слизистой.

Консервативные методы лечения используют, но часто, как комбинированную терапию, поскольку это лишь симптоматические средства, которые никак не влияют на само развитие кисты. Если наботовая киста шейки матки имеет выраженное клиническое течение, то лучше проводить оперативное лечение с удалением очага и дальнейшей симптоматической терапией.

Оперативные методы лечения имеют очень широкое применение. Это объясняется тем, что есть много малоинвазивных технологий, которые способны полностью удалить кисту наботовой железы без дальнейшего риска развития осложнений.

К оперативным методам относятся: хирургический метод, электрокоагуляция, криокоагуляция, лазерная вапоризация, радиоволновая терапия. Основной принцип действия этих методов – это удаление кисты полностью. Хирургический метод подразумевает прокол кисты иголкой с аспирацией содержимого, что делается при кистах большего размера и под контролем УЗИ. Этот метод довольно простой, но немного инвазивный и есть риск развития инфекционных осложнений.

Электрокоагуляция, криокоагуляция, лазерная вапоризация, радиоволновая терапия – это использование физических свойств электрического тока, жидкого азота, лазера и радиоволн для удаления кисты. Эти методы менее инвазивны, по сравнению с пункцией, но они технически более сложные и требуют определенного оборудования.

Метод лечения может определяться индивидуально и зависит от многих факторов, но главным образом предпочитают комбинированное лечение – оперативное с дальнейшей медикаментозной симптоматической терапией.

Следует также учитывать, нужно ли вообще лечить кисту, если она бессимптомна и небольших размеров. В любом случае, оценивают все факторы и решают тактику.

Лечение наботовых кист шейки матки народными способами

Если размеры кисты позволяют не проводить активного лечения, а выбрана выжидательная тактика, то можно проводить лечение народными и гомеопатическими средствами. Также можно проводить лечение травами в дополнение к основным методам.

Существует много методов народной медицины для лечения подобного состояния. Основные из них:

  1. Чеснок имеет выраженное противомикробное и противовоспалительное действие, что позволяет его использовать для лечения кисты. Для этого из зубчика чеснока выдавливают сок и смешивают его с кипяченой водой в соотношении один к одному, а затем делают тампон и вставляют во влагалище один раз в сутки. Это можно проводить на протяжении 10 дней не больше 10 минут.
  2. Перепонки грецких орехов необходимо измельчить, залить кипятком и настоять 20 минут, а затем проварить на огне еще 10 минут и дать отвару остыть. Принимать такой отвар нужно внутрь три раза в день по столовой ложке на протяжении не иене недели.
  3. Сок лопуха отлично снимает раздражение, отек и имеет антипролиферативное действие, что усиливает возможности кисты рассмоктаться. Для этого из листьев лопуха предварительно промытых, необходимо выдавить сок и принимать пять дней по одной чайной ложке три раза на день, а затем по одной чайной ложке два раза на день еще пять дней.
  4. Хороший эффект в лечении наботовой кисты показывает акация. Для приготовления настойки необходимо собрать цветки акации, высушить их, залить спиртом и настаивать в темном месте минимум сутки, а после этого разбавив кипяченой водой принимать по одной столовой ложке три раза на день. Курс лечения длится один месяц.

Для лечения данной патологии также используют гомеопатические средства. Основной их эффект направлен на регуляцию нормального гормонального фона и это способствует рассасыванию кист. Основные препараты, которые используют – это «Берберис», «Аурум иодикум» и «Апис». Эти препараты необходимо назначать также в комплексной терапии.

Симптомы и последствия наботовых кист шейки матки

Что такое наботова киста, как выглядит, чем угрожает здоровью и почему так называется? Наботовы кисты шейки матки – получившие название в честь врача (Наботов), описавшего их – это опухолевидные доброкачественные образования с внутренней полостью, которые развиваются в области протока наботовой железы.

Другие термины, которые употребляют в медицине, когда речь идет об этих узелках – наботовы фолликулы или овули наботи на шейке матки.

Особенности:

  1. Наботовы кисты относятся к ретенционным кистозным структурам, заполненным слизистым или жидким секретом.
  2. Выглядят как чуть выпуклые белесые или желтоватые бугорки на слизистой размером от 2 до 30 мм (обычно 3 – 5 мм).
  3. Чаще образуют россыпь из нескольких мелких узелков, единичное образование встречается редко.
  4. Не причиняют боли.
  5. Наботова киста шейки матки не способна трансформироваться в злокачественную форму.
  6. В 99% историй болезни не рассасываются самостоятельно.
  7. Не реагируют на лечение медикаментами.
  8. Не передаются при половых контактах и по наследству.
  9. Не приводят к изменению баланса гормонов в женском организме.
  10. Почти никогда не влияют на объем менструального кровотечения и его длительность.
  11. Не вызывают прерывание нормальной беременности.
  12. Не приводят к необходимости ограничивать физическую и половую активность, солнечное облучение, посещение саун, бань, бассейнов.

Наботовы кисты на шейке чаще всего обнаруживаются у женщин детородного возраста, но обычно у тех, кто уже перенес роды, выкидыши или аборты.

Механизм образования наботовой кисты шейки матки

Процесс формирования кисты связан с нарушением оттока слизи, продуцируемой в железе.

Шейка матки, выходящая в свод влагалища, покрыта плоским многослойным эпителием, а ее внутренний цервикальный канал, который как горлышко связывает полость матки со сводом влагалища, выстилает слизистая из цилиндрических эпителиальных клеток.

В тканях цервикального канала находятся наботовы (эндоцервикальные) железы, вырабатывающие секрет, который выходит в перешеек через протоки и препятствует попаданию в матку через шеечный канал патогенных организмов.

Может случиться так, что в выводных протоках начинает скапливаться густая слизь вместе с отслоившимися частичками эпителия, эта масса уплотняется, нарастает, расширяя саму железу и выводной проток, трансформируя их в кистозный узелок. Возникает киста наботовой железы. Подобное скопление слизи и забивание ею протоков происходит по разным причинам, не все из которых точно изучены.

Причины

Гинекологи выделяют следующие причины, приводящие к появлению бугорка на слизистой, который превращается в наботову кисту шейки матки:

  1. Повреждение ткани шейки, которое часто происходит при родах, абортах, не квалифицированных врачебных манипуляциях, включая выскабливание, удаление полипов, лазерное, радиоволновое и химическое прижигание эрозии, внутренний осмотр матки с помощью гистероскопа.
  2. Эктопия (псевдоэрозия, эрозия шейки) – аномальный процесс, при котором цилиндрический эпителий частично смещается в зону наружного зева – к влагалищу, замещая плоский эпителий.
  3. При заживлении эрозии происходит обратное замещение цилиндрических клеток плоскими, с образованием зоны трансформации. Если обратная метаплазия (замещение клеток) обрывается, не завершившись, то слой клеток перекрывает устья выходных каналов желез, где скапливается слизь и возникает шарик на шейке матки.
  4. Острые и долговременно протекающие воспаления слизистой матки (эндометрит), влагалища (кольпит), шеечного канала (эндоцервицит), фаллопиевых труб (сальпингооофорит) и половых желез (аднексит).
  5. Половые инфекции, включая и венерические болезни (трихомониаз, гонорея, сифилис), и бактериальное поражение мочеполовых органов, к которым относят генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз, папилломавирус ВПЧ.
  6. Гормональные изменения, происходящие в организме во время беременности, после родов, абортов, в период менопаузы. Специалисты считают, что гормональные колебания влияют на повышение вязкости секрета, который вырабатывают наботовы железы.
  7. Травмирование тканей шейки при непрофессиональной установке внутриматочной спирали.
  8. Грубый половой контакт.

Большинство историй болезни подтверждает, что пока наботовы кисты маленькие, не осложнены инфицированием, они не вызывают неприятных симптомов. Если же их размер увеличивается, то возможны:

  • слабые тянущие боли над лобковой областью;
  • неприятные ощущения при интимной близости, ощущение инородного объекта;
  • тяжесть, давящие боли при менструации, длительные месячные.

Это происходит в редких случаях, когда бугорки овули наботи разрастаются на больших участках слизистой поверхности цервикального канала, закрывая его просвет и препятствуя естественному легкому оттоку из матки менструальной крови.

Вы используете народные средства лечения? ДаНет

Возможные последствия

Что может произойти, если возникают наботовы кисты? Опасны ли такие узелковые структуры для женщин?

Мелкие образования редко вызывают серьезные нарушения. Однако, следует указать на неприятные для женщины последствия:

  1. Узелки любого размера могут нагнаиваться, если происходит их инфицирование при размножении болезнетворных бактерий в канале шейки, влагалище, при любых воспалениях репродуктивных органов. Гнойники при созревании могут лопаться как самопроизвольно, так и при механических повреждениях. При этом возникает замкнутый процесс: бактериальная флора распространяется на окружающие ткани, приводя к воспалению половых органов. Это, в свою очередь, вновь приводит к инфицированию шеечных кист.
  2. Большие разрастания кистозных узелков, покрывающие слизистую шеечного канала, способны существенно деформировать ткань, перекрыть эндоцервикальный канал. И в этом случае, помимо болезненных и обильных менструаций, вполне вероятны затруднения при зачатии. Закрытие внутреннего канала матки создаст искусственное препятствие для попадания сперматозоидов в полость матки и приведет к бесплодию.

Может ли наботова киста лопнуть?

В медицинской практике подобное событие случается редко. Как правило разрыв может случиться при следующих обстоятельствах:

  • Если крупная киста, появившаяся на шейке или внутри нее, нагноилась, и содержимое в полости увеличивается за счет прибывающего гноя. Затем, как любой гнойник, такое образование вскрывается.
  • Во время родов, если образование на шейки попадает в зону особого напряжения при прохождении через маточный канал крупного плода или при хирургическом разрезе с целью предупреждения серьезных повреждений в родах.

В силу своей бессимптомности наботовы кисты обнаруживаются у многих пациенток:

  • при традиционном гинекологическом осмотре с помощью зеркал, если расположены на наружной поверхности шейки и хорошо видны;
  • при ультразвуковом исследовании с помощью вагинального датчика, если овули наботи формируются внутри шеечного канала и не просматриваются при обычном осмотре.

Чтобы провести более подробное обследование и отличить наботову кисту от других патологий со схожими признаками, кроме УЗИ применяют: гормональный скрининг крови, забор мазков на бактериальную флору, кольпоскопию, биопсию с последующим гистологическим исследованием, чтобы исключить раковый процесс.

Тактику лечения гинеколог вырабатывает учитывая симптоматику, размеры узлов, все результаты анализов и инструментальных обследований.

Методы лечения и удаления

Наботовы кисты крайне редко рассасываются самостоятельно, поэтому данная патология требует лечения. Но следует отметить, что за небольшими новообразованиями, которые не проявляют симптомов, специалисты рекомендуют проводить динамическое наблюдение.

Медикаментозное лечение наботовых кист матки используют только для снятия инфекционного воспаления и первичных симптомов, которые беспокоят пациента. После такого воздействия крупные узлы удаляют с помощью операции.

Операция по удалению наботовых кист проводится с использованием следующих методик:

  1. Диатермокоагуляция, которая подразумевает прижигание пораженного участка электрическим током. Для этих целей также используют различные химикаты. Минус данной процедуры заключается в высокой вероятности рецидива заболевания.
  2. Криодеструкция (или удаление с помощью применения жидкого азота).
  3. Удаление наботовой кисты с помощью лазера или радиоволновой техники.

Народные методы и средства лечения при данной болезни не эффективны. Также необходимо учитывать, что некоторые травы содержат в себе вещества, которые способны привести к ускорению роста узлов. Именно поэтому самостоятельное лечение наботовых кист шейки матки обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Наботовы кисты шейки матки и их лечение

Наботовы кисты (на латыни ovuli naboti) – это доброкачественные новообразования шейки матки. Образуются в результате закупорки желез слизистой оболочки. Выявляются у женщин любого возраста, но чаще после перенесенных родов, абортов, инструментальных вмешательств. Отличаются бессимптомным течением. Признаки патологии появляются при сочетании кистозных полостей с хроническим цервицитом.

Наботовы кисты шейки матки требуют обязательного наблюдения у гинеколога. Допустима выжидательная тактика. При яркой симптоматике и больших размерах образования проводится консервативное или хирургическое лечение. Выбор метода терапии будет зависеть от особенностей течения болезни и наличия сопутствующей патологии.

Причины появления кисты на шейке матки

Наботовы кисты еще называют ретенционными. Они возникают при закупорке выводных протоков желез слизистой оболочки матки. В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) патология идет под кодом N88.

Механизм появления наботовых кист:

  1. Развитие воспалительного процесса на шейке матки. Ретенционные кисты практически всегда появляются на фоне цервицита;
  2. Повреждение и отслойка эпителия половых путей;
  3. Закупорка просвета выводных протоков наботовых желез слущенным эпителием;
  4. Скопление вязкого слизистого секрета в просвете железы;
  5. Образование кисты – полости с плотной капсулой, заполненной слизью;
  6. Увеличение очага в размерах.

Наботовы кисты выглядят как округлые желтоватые образования на поверхности шейки матки. По локализации выделяют две формы патологии:

  • Эндоцервикальные кисты. Располагаются внутри цервикального канала. При осмотре в зеркалах не видны. Исключение составляют лишь те образования, что выходят за пределы наружного зева;
  • Экзоцервикальные кисты. Формируются на передней или задней губе влагалищной части шейки матки. Хорошо видны при гинекологическом осмотре.

Фото наботовой кисты крупным планом представлено ниже:

Точную причину развития патологии не всегда удается выяснить. Выделяют несколько факторов риска:

  • Роды, сопровождающиеся разрывами и последующим ушиванием шейки матки;
  • Аборты с выскабливанием матки или вакуум-аспирацией плодного яйца;
  • Инструментальные вмешательства на шейке матки (в том числе ушивание при истмико-цервикально недостаточности, выскабливание цервикального канала, проведение гистероскопии с расширением наружного и внутреннего зева и другие);
  • Прижигание эрозии шейки матки. После удаления очага возможно появление патологии за счет повреждения слизистой оболочки.

Наботовы кисты шейки матки нередко встречаются вместе с эктопией. Смещение эпителия при псевдоэрозии ведет к закупорке желез слизистой оболочки и застою секрета в них. Так образуются полости, заполненные слизью. После разрешения эктопии наботовы кисты исчезают бесследно или же требуют лечения.

Ретенционные кисты часто возникают на фоне хронического цервицита. Инфицирование шейки матки патогенной флорой или активация собственных условно-патогенных микроорганизмов ведет к развитию воспаления. Возникает очаг, провоцирующий закупорку желез слизистой оболочки.

Ретенционные кисты, как правило, сопровождаются воспалительными процессами эндоцервикса.

Факторы риска развития цервицита:

  • Несоблюдение правил интимной гигиены. К цервициту ведут как редкие подмывания, так и использование мыла. Рекомендуется пользоваться специальными средствами для интимной гигиены с нейтральным pH. Обычное мыло пересушивает слизистую оболочку, меняет микробный пейзаж и ведет к развитию цервицита;
  • Снижение местного иммунитета. Причиной такого состояния могут быть различные заболевания внутренних органов, в том числе эндокринная патология (сахарный диабет);
  • Перенесенные ОРВИ, кишечные инфекции. Эти состояния ведут к подавлению роста лактобактерий и активации условно-патогенных микроорганизмов в половых путях;
  • Прием антибиотиков и гормональных препаратов меняет биоценоз влагалища и ведет к воспалению шейки матки;
  • Беременность. При вынашивании плода происходит физиологическое снижение иммунитета. Повышается риск развития цервицита, и формируются наботовы кисты на измененной слизистой оболочке.

Важно знать

При лечении ретенционных кист нужно не просто убрать очаг, но и устранить причину его появления. Если факторы риска продолжают действовать, болезнь может вернуться.

Как распознать патологию

Мелкие наботовы кисты (до 5 мм) отличаются бессимптомным течением. Они появляются незаметно для женщины и долгое время не дают о себе знать. Патология выявляется при осмотре у гинеколога.

Небольшие ретенционные кисты симптоматически никак не проявляются, поэтому обнаружить их можно только при гинекологическом осмотре.

Крупные образования (от 5 мм) нередко сочетаются с цервицитом. Воспаление шейки матки проявляется такой симптоматикой:

  • Вагинальные выделения. В норме влагалищный секрет должен быть умеренным, прозрачным, без неприятного запаха. При развитии цервицита объем выделений увеличивается. Секрет становится пенистым, водянистым или густым, меняет цвет на желтоватый, мутный молочный, грязно-серый, зеленый. Характер выделений зависит от возбудителя болезни;
  • Дискомфорт в половых путях. Воспалительный процесс сопровождается зудом, жжением, слабой тянущей болью внизу живота;
  • Диспареуния. Боль во время полового акта возникает при повреждении воспаленной слизистой оболочки половых путей;
  • Контактные кровянистые выделения. Воспаленная слизистая легко травмируется. Кровянистые выделения возникают после секса, гинекологического осмотра, введения тампонов, спринцевания и т. п.

При появлении первых признаков цервицита нужно обратиться к гинекологу. Важно пройти обследование у специалиста, найти причину такого состояния и начать лечение.

Чем опасны ретенционные кисты шейки матки

Неосложненные наботовы кисты не создают серьезной угрозы здоровью женщины. При определении тактики лечения важно знать:

  • Ретенционные образования не влияют на менструальный цикл. Они не могут стать причиной аменореи или задержки месячных, изменить характер выделений;
  • Наботовы кисты не меняют гормональный фон и не препятствуют функционированию яичников;
  • Патология редко ведет к бесплодию. Если женщина не может зачать ребенка, стоит искать и другие причины такого состояния;
  • Наботовы кисты не перерождаются в рак. Это доброкачественные новообразования, которые растут за счет увеличения объема жидкости. Они не способны к бесконтрольному делению клеток и не превращаются в злокачественную опухоль.

Наботовы кисты не озлокачествляются, они растут за счет скопления жидкости, а не деления клеток.

Важно знать

За наботовой кистой на шейке матки может скрываться глубокое поражение эпителия. Образования перекрывают заднюю или переднюю губу и не дают рассмотреть слизистую оболочку при кольпоскопии. При подозрении на иную патологию шейки матки кисты нужно удалять. Только так можно выставить точный диагноз и назначить лечение.

Крупные и множественные образования могут привести к развитию осложнений:

  • Воспалительные заболевания тазовых органов. Вялотекущий цервицит может привести к поражению полости матки – эндометриту. Распространение процесса по маточным трубам грозит развитием сальпингита и повышает риск внематочной беременности. При поражении труб и яичников говорят о сальпингоофорите;
  • Деформация шейки матки. Крупные и многочисленные кисты меняют структуру органа. Шейка матки деформируется, что создает проблемы при зачатии и вынашивании ребенка;

На данном фото передняя губа шейки матки деформирована и содержит две крупных кистозных полости.

  • Сужение цервикального канала. Кисты эндоцервикса создают препятствия для выхода менструальной крови.

Длительно существующие наботовы кисты поддерживают воспалительный процесс в половых путях. Отмечаются патологические вагинальные выделения, дискомфорт во время секса. Женщины отказываются от интимной жизни, что негативно сказывается на общем состоянии. Простая ретенционная киста в перспективе может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Цервикальная киста и беременность

Неосложненные наботовы кисты не мешают зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Возможно наступление беременности на фоне патологии. Роды могут вестись через естественные родовые пути, если нет иных показаний к операции.

Множественные и крупные кисты могут стать причиной развития осложнений:

  • Бесплодие. При деформации шейки матки или сужении цервикального канала сперматозоиды не могут проникнуть внутрь и встретиться с яйцеклеткой;
  • Невынашивание беременности. При деформации шейки матки развивается истмико-цервикальная недостаточность. Наружный и внутренний зевы раскрываются раньше срока, и происходит выкидыш. Если патология выявляется после 22 недель, говорят о высоком риске преждевременных родов. ИЦН корригируется ушиванием шейки матки или установкой акушерского пессария;
  • Внутриутробное инфицирование плода. Наботовы кисты – это резервуар опасных микроорганизмов. Они поддерживают воспаление в половых путях. Если инфекция проникает в полость матки, возникает эндометрит. Возможно заражение плода. На ранних сроках это грозит пороками развития внутренних органов и нервной системы, самопроизвольным выкидышем. После 22 недель сохраняется риск преждевременных родов, рождения ребенка с признаками ВУИ.

Наличие цервикальных кист может привести к внутриутробному инфицированию плода, поскольку образования – источники скопления патологических микроорганизмов.

На заметку

Аборт при наботовых кистах делается на общих основаниях. При активном воспалительном процессе рекомендуется предварительно провести санацию половых путей. Хронический цервицит во время аборта ведет к проникновению инфекции в полость матки и развитию эндометрита.

Роды при наботовых кистах могут вестись через влагалище. При рождении ребенка повышается риск развития осложнений:

  • Разрывы половых путей. Воспаленная шейка матки легко травмируется и не выдерживает нагрузки;
  • Аномалии родовой деятельности. Возникают при множественных и крупных кистах. Наблюдается медленное раскрытие внутреннего и наружного зева, ригидность органа;
  • Активный воспалительный процесс может стать причиной послеродового эндометрита.

Кесарево сечение показано при выраженной деформации шейки матки и сужении цервикального канала.

Диагностический поиск

Схема обследования:

  • Гинекологический осмотр в зеркалах. При визуальном обследовании хорошо видны кисты, распложенные на влагалищной части шейки матки – желтоватые, округлые, выступающие над поверхностью слизистой оболочки. Могут быть признаки хронического цервицита, эрозия. Образования эндоцервикса при осмотре не видны;
  • Тест на онкоцитологию. Позволяет выявить изменения на шейке матки, в том числе предраковые состояния и рак;
  • Обзорный мазок. Выявляет гонорею, бактериальный вагиноз и кандидоз. В мазке при кисте на фоне цервицита определяется увеличение числа лейкоцитов;

Одним из методов диагностики в гинекологии является мазок на микрофлору.

  • Бактериологический посев из цервикального канала. Дает возможность определить возбудителя болезни, подобрать лечение с учетом его чувствительности к антибиотикам и противогрибковым средствам;
  • Обследование на другие инфекции: вирус папилломы человека, вирус герпеса и цитомегаловирус, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и др.;
  • Кольпоскопия. Основной метод диагностики патологии шейки матки. Выявляет наботовы кисты и другие изменения слизистой оболочки;
  • УЗИ шейки матки. Обнаруживает образования эндоцервикса, скрытые от врача при осмотре и кольпоскопии;
  • Биопсия. Забор тканей на исследование проводится после кольпоскопии. Микропрепарат отправляется в лабораторию. По результатам выставляется точный диагноз;
  • Гистероскопия. Проводится для оценки проходимости цервикального канала и выявления сопутствующей патологии.

На фото видны наботовы кисты при осмотре в гинекологических зеркалах. Отмечаются признаки воспалительного процесса на шейке матки:

Лечение ретенционных цервикальных кист

Наботовы кисты не всегда требуют срочного лечения. Выжидательная тактик допускается при соблюдении таких условий:

  • Размер очага до 5 мм;
  • Нет признаков активного воспалительного процесса;
  • Нет сопутствующих заболеваний шейки матки, требующих обязательного лечения;
  • Нет подозрения на предраковые состояния и рак;
  • Женщина не планирует беременность.

Выжидательная тактика подразумевает, что женщина не принимает никаких лекарственных препаратов. Она наблюдается у врача и проходит обследование каждые полгода. При осмотре гинеколог оценивает состояние шейки матки и динамику роста кисты. Один раз в год берется мазок на онкоцитологию. По показаниям проводится кольпоскопия.

Лечение ретенционной кисты показано в таких ситуациях:

  • Величина очага более 5 мм;
  • Рост новообразований на шейке матки;
  • Деформация органа и/или сужение цервикального канала;
  • Хронический рецидивирующий цервицит;
  • Планирование беременности;
  • Бесплодие;
  • Невынашивание беременности;
  • Сопутствующая патология шейки матки.

Варианты лечения:

  • Консервативная терапия. Применяются лекарственные средства, влияющие на состояние половых путей. Они не воздействуют непосредственно на образование, но убирают очаг хронического воспаления и способствуют выздоровлению. После стихания цервицита наботова киста может рассосаться самостоятельно;

Вагинальные препараты при лечении ретенционных цервикальных кист для снятия воспалительных процессов в репродуктивной системе женщины.

  • Хирургическое лечение. Вскрытие кисты и удаление очага на шейке матки проводится в том случае, если иные методы не принесли желаемого результата. Практикуется прижигание и при сопутствующей эрозии. При выраженной деформации органа показана конизация шейки матки.

Препараты консервативной терапии представлены в таблице. Приоритет отдается местным средствам в форме свечей (суппозиториев) и гелей. При выявлении патологии у будущих мам препараты подбираются с учетом срока беременности.

Группа лекарственных средств Показания Побочные эффекты Ориентировочная длительность терапии
Антибактериальные препараты Наботовы кисты на фоне хронического цервицита, вызванного патогенными и условно-патогенными бактериями Снижение местного иммунитета и вторичная бактериально-грибковая инфекция, зуд и жжение во влагалище, диарея или запор, аллергическая реакция 5-14 дней
Противогрибковые препараты Наботовы кисты на фоне хронического цервицита, вызванного грибами (чаще молочница) Снижение местного иммунитета и вторичная бактериальная инфекция, дискомфорт, зуд и жжение в половых путях, расстройство стула, аллергическая реакция 3-10 дней
Противовирусные препараты Выявление ВПЧ, вируса простого герпеса, цитомегаловируса, ВПЧ Зуд, жжение во влагалище, нарушение стула 5-10 дней
Пробиотики Второй этап терапии после антибиотиков и противогрибковых средств для восстановления микрофлоры влагалища Аллергическая реакция 7-14 дней
Противовоспалительные средства Устранение дискомфорта и воспалительных процессов Диспепсические явления, нарушение стула, аллергические реакции, расстройство кроветворения, сбой в работе сердца и органов пищеварительного тракта 5-10 дней
Иммуномодуляторы Укрепление иммунитета на фоне вирусной и рецидивирующей бактериальной инфекции Аллергические реакции 5-10 дней

Многие женщины пытаются избавиться от наботовых кист народными методами. Такие рецепты малоэффективны и зачастую ведут к прогрессированию болезни. Допускается использование растительных средств вместе с медикаментозным лечением и только после консультации с врачом.

На заметку

Диеты, физические нагрузки и коррекция образа жизни пойдут на пользу женщине, но не повлияют на течение заболевания и не приведут к регрессу наботовой кисты.

Деструктивное лечение – это прижигание очага электротоком, радиоволнами или иными методами. Предварительно проводится вскрытие кисты. Сравнительная характеристика вариантов лечения представлена в таблице.

Метод лечения Диатермоэлектрокоагуляция Криодеструкция Лазерная вапоризация Радиоволновая коагуляция
Принцип действия Прижигание электротоком Обработка жидким азотом под низкой температурой Прижигание лучом лазера Обработка очага радиоволнами
Особенности Применяется для обработки большого и глубокого очага Используется для обработки очага до 3 см Применяется при неглубоких поражениях слизистой оболочки Практикуется при обширных и глубоких поражениях, сочетанной патологии
Длительность восстановительного периода 10-12 недель 8-12 недель 4-5 недель 4-5 недель
Течение восстановительного периода Наблюдаются кровянистые выделения в течение 7-10 дней и после отхождения струпа. Высок риск инфицирования, кровотечения, рубцевания шейки матки В течение 6 недель идут водянистые вагинальные выделения. Высок риск инфицирования. Низкий риск кровотечения, образования рубцов В течение 2 недель идут незначительные кровянистые выделения. Риск инфицирования и кровотечения низкий. Рубцы не образуются В течение 2 недель наблюдаются скудные кровянистые выделения. Низкий риск инфицирования и кровотечения. Рубцевания не происходит
Применение при планировании беременности Не применяется Применяется, если нет возможности использовать другие методы Применяется Применяется
Цена 4-5 тысяч рублей 4-5 тысяч рублей 6-8 тысяч рублей 8-10 тысяч рублей

Конизация шейки матки – это вариант хирургического лечения патологии. Назначается при деформации органа и обширном очаге поражения, наличии сопутствующей патологии. В ходе операции врач иссекает конусовидный участок шейки матки – скальпелем, лазерным или радионожом. Ложе прижигается, сосуды коагулируются. Заживление шейки матки проходит за 12-18 недель.

Одним из методов хирургического лечения шейки матки от различных патологий является ее конизация.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Предлагаются только общие рекомендации по предупреждению хронического цервицита:

  • Соблюдение личной гигиены;
  • Использование барьерной контрацепции для профилактики ИППП;
  • Отказ от проведения абортов;
  • Бережное ведение родов;
  • Прием лекарственных средств (в том числе антибиотиков и гормональных препаратов) только по назначению врача.

Соблюдение этих правил снизит риск развития патологии и поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Опасна ли для женщин киста матки и как её лечить

Врачи при гинекологическом обследовании женщины часто ставят такой диагноз, как киста матки, лечение которой проводить обязательно. Данное заболевание представляет меньшую опасность, чем опухоль. Точные причины развития кистозных новообразований не установлены.

Образование кисты в полости матки

У женщин репродуктивная система представлена маткой, яичниками, фаллопиевыми трубами, влагалищем и вульвой. Кистой называется доброкачественное новообразование, представляющее собой полость с жидким содержимым. Отличить эту патологию от рака можно только в ходе гистологического исследования. Что такое киста, известно далеко не каждой женщине.

Это очень распространенная гинекологическая проблема. Данная патология имеется у 10-15% женщин. Среди них немало девушек. В норме на слизистой матки имеются железы, которые синтезируют слизь. При нарушении их проходимости секрет застаивается, способствуя образованию полости. В основе развития этой патологии лежит закупорка выводных протоков.

В матке киста может длительное время расти, не вызывая каких-либо жалоб. Симптомы болезни указывают на развитие осложнений и крупный размер новообразования. В большинстве случаев поражается шейка матки и цервикальный канал. Кисты бывают эндометриоидными и наботовыми. Они отличается разным механизмом образования.

Почему возникает новообразование

Причины кисты в матке не установлены. В развитии этого заболевания принимают участие следующие факторы:

  • изменение гормонального фона;
  • старение организма;
  • отекание выводных протоков желез;
  • наличие псевдоэрозий;
  • воспаление влагалищной части шейки матки;
  • эндометриоз;
  • проведение искусственных абортов;
  • медицинские манипуляции (выскабливание, удаление полипов, гистероскопия).

Наботовы кисты часто образуются на фоне возрастных изменений. Цервикальный канал женщин выстлан цилиндрическим эпителием. Во влагалищной части отсутствуют железы. С возрастом один слой может наползать на другой, что приводит к нарушению проходимости желез и образованию кисты с капсулой.

Другая причина кроется в гормональном сбое. Это может стать причиной изменения состава секрета (слизи) и закупорки желез. Наботовы (ретенционные) кисты чаще обнаруживаются у женщин, в анамнезе которых имеются роды. Частой причиной развития болезни является эндометриоз. Это состояние, при котором железистая ткань матки разрастается в других органах. Это проявляется выделением крови, которая может застаиваться и давать начало кисте.

Течение болезни

Как и киста яичника, данная патология у половины женщин протекает бессимптомно. Изменения выявляются случайно при плановом гинекологическом осмотре. К признакам кисты матки относятся:

  • боль при половой близости (диспареуния);
  • обильные слизистые выделения;
  • не связанные с менструациями кровотечения;
  • боль внизу живота.

Появление дискомфорта во время сексуальных контактов обусловлено снижением количества слизи и сухостью влагалища. Если при кисте матки симптомы выражены ярко, это может быть признаком осложнений. Иногда происходит нагноение. В этом случае развивается воспаление. Проявляется оно повышением температуры.

Иногда обнаруживаются гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом. Киста яичника протекает несколько иначе. При ней нарушается менструальный цикл, возникает асимметрия живота и беспокоит постоянная боль. Появление ациклических кровотечений свидетельствует о развитии эндометриоидной кисты.

Основным признаком является метроррагия — это кровотечение, возникающее независимости от менструаций. Иногда данный симптом возникает после половых контактов. Больные женщины замечают мажущие кровянистые выделения. Другие симптомы болезни включают дисменорею (болезненные менструации). Кисточки матки на фоне воспалительных заболеваний могут привести к бесплодию и трубной беременности. Возможные последствия болезни включают деформацию органа и гипертрофию шейки.

Виды обследования

Перед лечением необходимо установить правильный диагноз. Это возможно только на основании результатов инструментального исследования и осмотра. Кисту матки нужно отличать от других новообразований (полипов, миомы, рака). Проводятся следующие исследования:

  1. осмотр слизистой влагалища и шейки матки с помощью зеркал;
  2. кольпоскопия;
  3. трансвагинальное УЗИ;
  4. полимеразная цепная реакция;
  5. анализ мазка из влагалища, уретры и шейки матки на возбудителей ИППП;
  6. исследование соскобов;
  7. гистологический анализ;
  8. биопсия.

Киста яичника выявляется в ходе ультразвукового исследования и лапароскопии. При необходимости исследуется кровь на онкомаркеры. Кисточки половых органов могут быть обнаружены с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это исследование позволяет выявить эндометриоз. Обязательно организуется рентгенография труб и матки. Общие клинические анализы мочи и крови не имеют большой ценности. Изменение показателей может указывать на развитие осложнений.

Методы лечения

Неправильное лечение или игнорирование симптомов болезни может стать причиной развития осложнений (присоединения вторичной инфекции, бесплодия, малигнизации).

Как лечить новообразования? Киста яичника и матки требует пристального внимания. Медикаментозная терапия малоэффективна. Бессимптомные ретенционные новообразования не представляют опасности. Лечение в этом случае необязательно. Если симптомы кисты в матке подтверждаются инструментальными исследованиями, то требуется операция.

Наботовы новообразования прокалывают. Содержимое удаляется, после чего применяется лазерная терапия, криодеструкция или радиохирургическое воздействие. Нередко используются химические вещества. Лечащийврач знает, что при наличии эндометриоидной кисты одной операции недостаточно. Вылечить женщин помогают гормональные препараты.

Средство подбирается индивидуально. Наиболее эффективны следующие медикаменты:

  • комбинированные эстроген-гестагенные лекарства (Жанин, Джес);
  • гестагены (Визанна);
  • антигонадотропные препараты (Даназол);
  • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

При кистоидном новообразовании в матке лечение проводится длительно. При имеющемся эндометриозе принимать гормональные препараты нужно на протяжении нескольких месяцев. Если обнаружена киста яичника, то может проводиться резекция. Наиболее радикальным методом лечения женщин является конизация.

Эта процедура предполагает срезание внутреннего слоя органа. После этого женщины могут вынашивать ребенка и рожать. При наличии новообразования матки и кисты яичника даже самое современное лечение не позволяет на 100% гарантировать, что в будущем не будет рецидивов. Для их профилактики необходимо:

  1. проводить физиопроцедуры;
  2. использовать гомеопатические средства;
  3. принимать гормональные препараты;
  4. регулярно обследоваться.

Лечение кисты матки народными средствами не позволяет полностью избавиться от болезни. Подобная терапия возможна при единичных новообразованиях и отсутствии осложнений. Могут использоваться следующие народные средства:

  • листья лопуха;
  • настойка на основе белой акации;
  • смесь из листьев крапивы, подорожника, шиповника и календулы;
  • отвар на основе скорлупы грецкого ореха;
  • смесь из тыквенных семян и яичного желтка.

Травы не позволяют полностью восстановить маточный орган. Это дополнение к основному лечению. Такимобразом, киста в области матки не представляет большой опасности для женщин. Малигнизация происходит очень редко.

Причины появления и диагностика кисты шейки матки

Киста шейки матки – что это такое, чем угрожает, и как от нее избавиться? Киста шейки матки – плотная доброкачественная полостная псевдоопухоль, которая формируется на шейке или внутри шеечного канала репродуктивного органа и заполняется слизистым или кровянистым экссудатом.

Заболевание встречается у 10 – 15% пациенток детородного возраста, но чаще диагностируется у рожавших женщин.

Особенности:

  • не регрессирует (не уменьшается) самостоятельно или под действием лекарств;
  • размеры варьируются от 1 до 30 мм;
  • не перерождается в раковую опухоль;
  • не влияет на гормональный состав;
  • не действует на протекание беременности, на эмбрион и плод, не вызывает выкидышей;
  • при инфицировании воспаляется и нагнаивается.

Классификация

Кисты на шейке матки возникают, как образования двух типов:

  1. Ретенционная (или наботова) киста шейки матки возникает внутри шеечного канала в процессе закупоривания протока железы слизистым секретом, клетками эпителия. Скапливание излишков слизи приводит к развитию выпуклого кистозного узелка. Такое образование может быть одиночным, но нередко формируются множественные кисточки на шейке матки.
  2. Эндометриоидная киста матки – это полостной узел, наполненный кровянистым секретом. Очаг может быть единичным или в виде нескольких отдельных наростов.

Образование развивается по причине врастания клеток эндометрия (внутреннего слоя органа) в ткань ее шеечной части. В норме на протяжении месячного цикла эндометрий утолщается, готовясь к закреплению яйцеклетки. Если оплодотворения не случилось, клетки эндометрия отторгаются и выводятся с менструальной кровью. При патологическом процессе клетки эндометрия мигрируют и закрепляются на других органах и тканях, включая шеечный канал.

Во время менструального цикла эндометриоидный узел начинает кровоточить, кровь заполняет мелкие полости, и возникает киста на шейке матки, которую выявляют наряду с эндометриоидными кистами на яичнике и других органах.

Образования на шейке различаются также по месту развития:

  • эндоцервикальная киста возникает внутри шейки матки (в канале, где железы выделяют слизистое содержимое);
  • киста на матке, локализующаяся на наружной части шейки, переходящей на своды влагалища, имеет название – парацервикальная.

Как выглядит образование на шейке матки?

Визуально при осмотре единичная маточная киста похожа на удлиненный или округлый бугорок, множественные узлы выглядят как кисточки на шейке матки или внутри шеечного канала.

Крупные единичные кисты и обширные разрастания мелких узлов причиняют заметный дискомфорт и вызывают осложнения. Их рост у женщин обозначают, как патологическое состояние — кистоз матки.

Узлы, возникающие на протоках наботовых желез, имеют белесовато-желтый цвет, эндометриоидные образования приобретают красновато-синюшную или шоколадную окраску.

Причины образования кисты матки

Причины появления новообразований в матке полностью не установлены. Считается, что совокупность провоцирующих факторов формирует условия, при которых развиваются подобные разрастания.

В гинекологии выделяют базовые причины возникновения кисты на шейке матки любого типа:

  1. Эрозии шейки.
  2. Повреждения тканей в ходе родов.
  3. Непрофессионально выполненное прерывание беременности (при абортах нередко возникают грубые травмы шейки)
  4. Лечебные процедуры, включая иссечение полипов внутреннего канала шейки, коагуляцию (прижигание) эрозий с использованием лазера, радиоволн, химических веществ, диагностическое выскабливание.

Эрозии, возникающие при указанных процессах, травмируют не только устья выводных протоков желез. Эндометриоидная киста шейки матки также связана с повреждениями ткани, когда в поврежденную поверхность проникают и вживляются частички эндометрия.

Достоверность вышеприведенных причин подтверждает тот факт, что киста шейки матки чаще возникает у пациенток в детородном возрасте, переживших роды, аборты.

Механизм образования ретенционной кисты в полости матки прямо связан с тем, что выходные протоки наботовых желез, находящихся внутри цервикального канала, забиваются слизью и отшелушенными клетками. При закупорке просвета железы отток секрета приостанавливается, он скапливается в канале выводного отверстия, трансформируясь в узелок.

Непосредственными причинами возникновения кисты на шейке матки из-за закупорки выводных железистых протоков считают:

  1. Возрастные изменения, при которых клетки плоского эпителия влагалища смещаются внутрь цервикального канала, перекрывая отток слизи из выходных отверстий;
  2. Воспаление цервикального канала (эндоцервицит), приводящее к отеку стенок железистых протоков и сужению их просвета. Цервицит вызывают возбудители трихомониаза, микоплазмоза, гонореи, уреаплазмоза, вирус герпеса и папилломы.
  3. Гормональный дисбаланс, который также может являться причиной развития кисты на матке, приводя к сгущению и повышенной вязкости слизи эндоцервикальных желез.

Кроме них, специалисты указывают на несколько причин, также способствующих возникновению кисты шейки матки:

  • установка внутриматочной спирали, гистероскопия (осмотр полости матки с помощью гистероскопа);
  • воспалительные процессы в придатках и заболевания матки;
  • нарушения метаболизма жировых соединений.

Выраженность симптомов при развитии кисты в матке во многом определяет и способ лечения этой патологии.

Единичные и мелкие кистозные образования матки обычно не дают симптомов, выявляясь при осмотре у гинеколога.

Первые симптомы кисты на шейке матки начинают проявляться:

  • если узел стал крупным (более 10 мм) чтобы вызвать дискомфорт;
  • при множественном характере разрастаний кисточек на шейке матки;
  • на фоне инфицирования и нагноения образования.

Базовые признаки кистозной опухоли в матке не одинаковы, что связано с:

  • размером узла;
  • локализацией – во влагалищной области матки или внутри шеечного канала;
  • площадью покрытия – в виде единичного образования или множественных кисточек на шейке матки и внутри цервикального канала;
  • типом образования – наботовы кисты или эндометриоидные очаги;
  • наличием инфицирования.

Основные проявления при развитии наботовых узлов:

  1. Диспареуния — неприятные ощущения и болезненность при интимной близости, что связано с эрозией, уменьшением объема слизи, вырабатываемой эндоцервикальными железами и повышением сухости слизистой.
  2. Повышенное выделение слизи, что происходит при значительной эктопии — нарастании клеток эндоцервикального эпителия из шеечного канала на плоский эпителий, выстилающий шейку снаружи.
  3. Появление желтоватых, гнойных выделений со специфическим запахом, что свидетельствует о развитии инфекции в области кистозного узла.
  4. Болезненные месячные. Такое явление происходит при значительных разрастаниях мелких узлов внутри канала шейки, который уменьшается, препятствуя нормальному оттоку менструальной крови из матки. Кровянистые сгустки скапливаются и растягивают нижний сегмент матки, вызывая боли.

Для эндометриоидной капсулы матки, кроме вышеописанных признаков, характерны:

  1. Мажущие кровотечения между периодами менструаций. Это связано с тем, что эндометриоидные образования, представляющие собой узлы из клеток эндометрия (слизистой оболочки матки), закрепившиеся на шейке матки, увеличиваются в размере и начинают вскрываться и кровоточить за 7 – 10 дней до предполагаемых месячных. Этот процесс может продолжаться после месячных.
  2. Выделения крови после интимных отношений, вызванные повышенной кровоточивостью новообразования.
  3. Периодические боли и увеличение объема менструальной крови.

Кровотечения, не совпадающие со сроком менструации, могут свидетельствовать не только о развитии кистозного узла, но и о злокачественном процессе. Поэтому такой симптом – повод для незамедлительного обследования у онколога.

Вы используете народные средства лечения? ДаНет

Чем опасны кисты матки

Опасно ли, когда формируется киста в матке? И обязательно ли делать операцию по удалению такого образования?

Пока узлы безболезненные и маленькие – они не влияют на состояние женщины. Но существуют условия, при которых подобная псевдоопухоль способна вызвать негативные последствия.

В каких случаях она может быть опасна?

Если узел и окружающие ткани инфицируются микробами и вирусами, начинается воспаление. Если такой процесс часто повторяется, возникают хронически текущие болезни репродуктивных органов: цервицит в шейке матки, кольпит во влагалище, сальпингит, аднексит, оофорит в фаллопиевых трубах и яичниках. Помимо того, что сами эти заболевания опасны для женского организма, многие из них способны провоцировать неспособность к зачатию.

Нередко мелкие узелки покрывают значительную часть цервикального канала или разрастаются по всей внутренней поверхности. Если весь внутренний просвет шейки зарастет подобными узлами, он перекроется, что может осложнить зачатие и вынашивание плода. Крупные узлы также суживают внутренний канал, являясь механическим фактором нарушения менструальной функции, болезненности месячных и бесплодия. Именно поэтому необходимо проводить лечение кисты шейки матки.

Может ли киста матки лопнуть?

Такие случаи в гинекологии регистрируют очень редко. Но разрыв может произойти, если узел крупного размера (более 20 мм) с тонкой стенкой повреждается во время грубого интимного контакта. Иногда это случается при родах, если опухолевидное образование находится в области разрыва шейки матки или искусственного разреза, сделанного хирурургически для облегчения выхода младенца из матки.

Диагностирование

При диагностике кисты матки и шейки матки важно дифференцировать (отличить) ее от других патологических образований, включая злокачественных, а также выявить факторы, которые спровоцировали ее появление.

Используют следующие методы диагностических исследований:

  1. Осмотр шейки с помощью гинекологических зеркал. Метод позволяет увидеть ретенционные и выпуклые узлы желтоватого цвета или эндометриоидные темно-красные очаги, кровоточащие при контакте с медицинским инструментом.
  2. Цитологическое исследование для исключения онкологии. Это микроскопическое исследование клеток соскоба (мазка) с шейки матки и ее внутреннего канала, при котором просматриваются любые повреждения и изменения структуры. Точность определения злокачественных изменений составляет 80%.
  3. Кольпоскопия. Процедура осмотра наружной части слизистой оболочки шейки и влагалища, при которой детально исследуются ткани с помощью кольпоскопа с оптической головкой. Светодиодная подсветка прибора позволяет осмотреть трудно просматриваемые зоны. Аппарат многократно (до 40 раз) увеличивает изображение пораженного участка, вплоть до клеточного уровня.
  4. Чтобы обнаружить патологические изменения при кольпоскопии шейку смазывают слабым раствором йода или уксуса, что может вызвать небольшое жжение. Нормальная ткань окрашивается в коричневый цвет, клетки с патологией не реагируют на растворы. Сегодня при кольпоскопии существует возможность сохранить фото и видео данные.
  5. Биопсия и гистология.

Самым точным методом, позволяющим отличить доброкачественный узел от ракового, считается прицельная биопсия под контролем кольпоскопа с последующим гистологическим анализом.

Биопсия означает процесс удаления крошечного (не больше 5 мм) фрагмента слизистой с аномальными клетками для гистологического исследования. Основная задача – раннее выявление первых симптомов раковых изменений в клетках шейки матки с точностью до 99%.

В отличие от цитологиии при гистологическом исследовании изучают срезы проблемных участков. Если подозревают, что новообразование в матке появилось из-за разрастания эпителия, то гистология позволит исключить раковый характер разрастания.

Забор ткани при биопсии осуществляют: тонкой иголочкой (прицельный способ), проволочной петлей (радиоволновой), иссечение скальпелем (клиновидный).

Если проводится биопсия ткани шейки, процедура не причиняет боли, поскольку нервные окончания в этой области отсутствуют. Иногда возникает легкая спазматическая болезненность.

После процедуры может наблюдаться:

  • незначительная тянущая боль (1 – 2 дня);
  • небольшая кровоточивость (обычно при низкой вязкости крови) до 5 дней.

Не рекомендуется в течение 7 – 10 дней:

  • интимная близость, повышенные нагрузки, включая спортивные, подъем тяжелых сумок;
  • использование тампонов, проведение спринцевания.

Противопоказания к проведению биопсии:

  • менструальное кровотечение в момент проведения процедуры;
  • аномально низкая свертываемость крови;
  • воспаления репродуктивных органов в острой стадии.
  1. Трансвагинальное УЗИ (ультразвуковое исследование)

Основная процедура, которую назначают всегда при диагностике образования на шейке матки, сочетая с другими методами. Помогает обнаружить изменения размеров, структуры тканей, кровоснабжения, развития патологий.

Поскольку исследуется орган изнутри, для наиболее достоверной информации применяют вагинальный датчик, так как просмотр через брюшную стенку не даст в этом случае полной клинической картины. Неприятные ощущения отсутствуют.

  1. Лабораторные исследования:
  • анализ крови и мочи общий (количество лейкоцитов, СОЭ, уровень белка, бактерии) укажет на степень вероятности развития воспалений;
  • исследование крови:
    • на наличие венерических болезней и других половых инфекций;
    • на уровень гормонов щитовидной железы, прогестерона, эстрадиола, пролактина, белков-онкомаркеров, которые указывают на вероятность злокачественного процесса;
  • ПЦР-диагностика, позволяющая обнаружить в биоматериале даже ничтожно малые объемы генетических комплексов возбудителей мочеполовых инфекций;
  • анализ вагинального мазка на обнаружение патогенных микроорганизмов;
  • бактериальный посев выделений влагалища и шейки матки на определение патогенной флоры и ее реакции на антимикробные препараты.

После того, как с помощью диагностических методов врач установит причину формирования кистозных узлов на маточной шейке, рассматривается вопрос о необходимости их хирургического удаления или лечения причинного заболевания, назначения противовоспалительных средств и гормонов.

Как лечить кисту матки и можно ли обойтись без операции?

Симптомы и лечение кисты шейки матки прямо связаны друг с другом, поскольку выраженность проявлений во многом определяет тактику терапии.

Можно ли вылечить маточную кисту с помощью лекарств?

На практике, это удается очень редко. Но медикаментозное лечение поможет устранить причину развития образований, например, активное использование гормональных препаратов при эндометриозе.

Полностью убрать узлы на шейке позволяет хирургическое лечение.

Поскольку киста шейки матки рассматривается как доброкачественная опухоль, специалисты сначала прибегают к тактике выжидания, не спеша удалять образование посредством операции.

Хирургическое лечение назначается при следующих обстоятельствах:

  • инфицирование и нагноение капсулы;
  • крупный размер (более 10 мм);
  • болезненность при менструации, половых отношениях, бесплодие.

Противопоказания к операции:

  1. Период менструального кровотечения.
  2. Острая инфекция или воспаление репродуктивных органов.
  3. Венерические болезни.
  4. Злокачественный процесс в матке, шеечном канале или дисплазия (изменение структуры тканей).
  5. Период вынашивания младенца и грудного кормления.
  6. Полипы в верхней трети цервикального канала.
  7. Развитие миомы матки, эндометриоза.

Для удаления узлов матки предусматривается использование практически безболезненных методов хирургии, среди которых:

  • диатермокоагуляция (электрокоагуляция);
  • химическое прижигание;
  • лазерная вапоризация;
  • радиоволновая терапия;
  • криодеструкция.

Выбор способа хирургического лечения остается прерогативой лечащего врача.

Все виды оперативных вмешательств проводят только на 6 – 8 день после очередной менструации.

Если киста в маточной шейке выявлена у женщины, ожидающей ребенка, то оперативное вмешательство разрешается только после полного отсутствия физиологических кровянистых выделений (лохий) – обычно спустя 45 дней после родов.

Диатермокоагуляция

Прижигание кисты электротоком считается старым способом, к которому прибегают редко. Во время процедуры, которая длится несколько минут, происходит сильное нагревание ткани, поэтому используется местная анестезия. Предусмотрено два способа:

  1. Контактное прижигание, когда медицинский электрод контактирует с тканью.
  2. Прижигание с применением микродуги, когда инструмент находится на определенном расстоянии от обрабатываемого участка.

После удаления кисты, ранка заживает с формированием корочки в течение 6 – 8 недель.

К недостаткам диатермокоагуляции относят:

  • вероятность кровотечения, особенно при поднятии тяжестей, половых отношениях;
  • обострение хронических воспалений в мочеполовых органах;
  • рубцовая деформация, спаечные процессы в шеечном канале, приводящие к сужению просвета эндоцервикального канала, что может препятствовать зачатию и осложнить течение родов;
  • нередкие рецидивы.

Химическое прижигание

Также считается устаревшим методом. Используют эффективный раствор Солковагин, применяемый для обработки доброкачественного образования. Основу средства составляют азотная и уксусная кислота.

Химическая коагуляция безболезненна, поэтому анестезия не требуется. Метод используют для удаления очень мелких узелков на вагинальной поверхности матки у нерожавших женщин.

Недостатки метода:

  1. При манипуляции может повреждаться здоровая ткань шейки и возникает рубцевание.
  2. При однократном прижигании не всегда удается полностью удалить узлы. Поэтому, если пациентка прижгла кисту химическим путем, следует ожидать, что процедуру (возможно) придется повторять 2 – 3 раза.

Сегодня гинекологи знают, как лечить кисточки на шейке матки без повреждения здоровых участков и с минимальными последствиями для пациентки. По причине щадящего воздействия современные способы рекомендованы нерожавшим юным женщинам, планирующим в будущем беременность.

Лазерная вапоризация

Метод часто и с высокой эффективностью применяют для лечения кисты эндоцервикального канала и вагинального сегмента матки. Процесс лазерного воздействия продолжается около 7 минут.

Преимущества:

  1. Во время процедуры патологически измененные клетки выпариваются без затрагивания здоровых участков.
  2. Происходит абсолютная точность обработки кистозной ткани.
  3. Метод является бесконтактным и бескровным, что исключает вторичное инфицирование.
  4. Кровотечение отсутствует, поскольку во время процесса происходит немедленная коагуляция (свертывание) белковых соединений.
  5. Возможно удаление кисты на шейке при сахарном диабете благодаря повышению местной свертываемости крови и отсутствию кровотечения.
  6. Не деформируется шейка матки, не образуется рубцовая ткань, не развивается спаечный процесс в цервикальном канале.
  7. Из-за отсутствия кровоточивости и быстрого восстановления ткани шейки, воспалительные осложнения развиваются крайне редко.
  8. Процедура проводится без анестезии, поскольку малоболезненная.

Криодеструкция (разрушение холодом)

Метод основан на свойствах жидкого азота, применяемого для обработки кистозной капсулы. При активации хладагента, фрагмент ткани замораживается, а спустя 5 минут после оттаивания инструмент удаляет атипичные клетки. Оставшиеся разрушенные клетки за 3 – 4 месяца медленно выводятся из организма, заменяясь здоровой тканью.

Преимущества криодеструкции:

  • безболезненность процедуры благодаря холодовому воздействию на нервные рецепторы;
  • бескровность операции, обусловленная сужением сосудов в зоне охлаждения;
  • минимальный риск заноса инфекционных агентов;
  • исключение рубцевания и спаечного процесса;
  • сохранение эластичности тканей шейки.

Радиоволновая методика (Сургитрон)

Это метод радиохирургического лечения, при котором для рассечения тканей врач использует «нож» из пучка узконаправленных радиоволн. Процедура и сам прибор, с помощью которого происходит воздействие на ткани, называется Сургитрон. Пучок радиоволн создает прокол, через который удаляется ее содержимое. После этого освобожденная кистозная полость резко спадает. Одновременно останавливается кровоточивость, обеззараживается «ложе» капсулы.

Достоинства методики:

  • исключено повреждение здоровой ткани;
  • обеспечивается быстрое заживление;
  • снижен до минимума риск осложнений, включая воспаление, инфицирование, кровотечение;
  • лечебный результат наблюдается при любых видах образований, включая гнойные новообразования;
  • на месте радиоволнового воздействия не остается ни спаек, ни рубцов.

После проведения операции с помощью сургитрона, полное восстановление происходит за 3 – 5 недель.

После операции

После оперативного удаления узлов на шейке матки естественным явлением считают:

  • желтоватые и коричневые выделения в течение 7 – 10 дней;
  • несильные тянущие боли в животе (2 – 4 суток).

Большинство гинекологов рекомендуют на протяжении 20 дней после криодеструкции, сургитрона, лазера и в течение 45 дней после процедуры диатермокоагуляции во избежание инфицирования и кровотечения:

  • исключить интимные контакты полностью;
  • не поднимать тяжести, снизить любую физическую активность;
  • не использовать горячие общие ванны, ножные ванны, отказаться от посещения бань, парилок, саун;
  • исключить купание в бассейне, реке, море;
  • соблюдать гигиеническую чистоту, но исключить спринцевания и введение любых свечей, пока не пройдет 8 – 10 дней после процедуры.

Лечение после операции с 8 – 10 дня (не раньше) предусматривает применение противовоспалительных обеззараживающих свечей. До этого происходит эпителизация – первичное затягивание ранки на месте удаленного образования.

Назначает свечи только гинеколог, учитывая все особенности лечения и болезней пациентки. Применяют: Депантол, Гексикон, Колпосептин, Бетадин, Осарбон, Вокадин, Повидон-Йод, Венро-кит.

Ретенционные кисты шейки матки и современные подходы к их лечению

Ретенционная киста шейки матки – это образование, возникающее из наботовых желез. Формируется у женщин любого возраста, чаще выявляется после родов. Отличается бессимптомным течением. При обострении сопутствующего цервицита ведет к появлению патологических выделений из половых путей.

В отношении ретенционных кист допускается выжидательная тактика. Лечение не требуется, если образование не беспокоит женщину. При развитии осложнений показано вскрытие кисты и прижигание ложа. Применение современных методов деструкции позволяет сохранить целостность шейки матки и избежать проблем при вынашивании ребенка.

Что такое ретенционная киста, причины появления и факторы риска

Ретенционные кисты возникают при закупорке протока наботовых желез скопившейся слизью. Другое название патологии – наботовы кисты. В МКБ-10 кодируется шифром N88 – другие заболевания шейки матки.

Выделяют несколько стадий развития патологии:

  1. Активизация воспалительного процесса на шейке матки;
  2. Отслаивание чешуйчатого эпителия;
  3. Заполнение эпителием выводных протоков наботовых желез;
  4. Скопление секрета наботовых желез;
  5. Увеличение железы в размерах;
  6. Формирование кисты, заполненной вязким секретом.

Точные причины образования ретенционных кист неизвестны. Предполагается, что в основе их развития лежит хронический цервицит.

Одной из причин возникновения наботовых кист считается воспалительный процесс в шейке матки, в частности цервицит.

Воспаление шейки матки часто сопровождается поражением других половых органов – влагалища, уретры. Причиной развития цервицита становятся различные микроорганизмы:

  • Патогенная флора: гонококки, трихомонады, микоплазмы, хламидии;
  • Условно-патогенная флора: кишечная палочка, протей, стафилококки, дрожжеподобные грибы, уреаплазма, гарднерелла.

На заметку

Симптоматика многих инфекционных заболеваний половых путей неспецифична. Выставить точный диагноз и подобрать лечение можно только после выявления возбудителя болезни лабораторными методами.

Факторы, провоцирующие инфицирование и развитие цервицита:

  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Половые связи без использования барьерных средств контрацепции (презервативы);
  • Снижение местного иммунитета в результате перенесенной ОРВИ, кишечной инфекции и др.;
  • Снижение иммунитета при хронической патологии (сахарный диабет и др.);
  • Бесконтрольный прием антибиотиков и иных средств, влияющих на баланс микрофлоры в половых путях;

Спровоцировать воспалительные процессы эндоцервикса могут и антибиотики, которые всегда необходимо принимать с осторожностью, так как они влияют на микрофлору половых органов.

  • Гормональный сбой. Заболевания, сопровождающиеся дисбалансом половых гормонов, меняют защитные свойства слизистой оболочки, ведут к дисбактериозу и формированию кисты;
  • Аборты и выкидыши на любом сроке беременности. Причиной развития цервицита и кисты становится гормональный дисбаланс и снижение иммунитета;
  • Инструментальные вмешательства, в том числе аспирационная биопсия эндометрия, гистероскопия, выскабливание цервикального канала и др.;
  • Травмы шейки матки после рождения ребенка;
  • Другая патология шейки матки. Киста возникает на фоне эктопии – смещения цилиндрического эпителия наружу. После прижигания эрозии также появляется риск формирования кистозной полости.

Поиск причины развития патологии важен для подбора схемы терапии. Кисту можно удалить, но это не решит проблему. Если не была устранена причина ее появления, болезнь вернется, и терапию придется проводить заново.

Клиническая картина заболевания

Наботовы кисты выглядят как округлые образования, возвышающиеся над поверхностью шейки матки. Они окрашены в желтый или беловато-желтый цвет, достигают величины 2-10 мм. Некоторые кисты располагаются на влагалищной части шейки матки и видны при осмотре в зеркалах, другие прячутся внутри цервикального канала. Последние обнаруживаются при УЗИ.

Как выглядит ретенционная киста шейки матки, можно увидеть на фото. Хорошо просматривается округлое образование на нижней губе органа величиной 2-3 мм. Вокруг отверстия цервикального канала виден дефект – эрозия шейки матки:

Наботовы кисты бывают единичными и множественными. На клиническую картину это не влияет, но сказывается на риске развития осложнений. При большом числе кистозных полостей происходит деформация шейки матки.

Ретенционные кисты отличаются бессимптомным течением. Они долгое время не заявляют о себе и выявляются случайно при плановом осмотре. Признаки заболевания возникают при активизации воспалительного процесса – цервицита.

Симптоматика кист на фоне цервицита:

  • Патологические вагинальные выделения. Характер секрета будет зависеть от возбудителя болезни. При кандидозе отмечается появление творожистых выделений, при бактериальном вагинозе – грязно-серых с запахом тухлой рыбы. Кишечная флора дает желтоватые выделения, гонококки – гнойные зеленые, трихомонада – водянистые. Уреаплазменная и микоплазменная инфекция не имеют специфической симптоматики;
  • Кровянистые выделения. Повреждение воспаленной слизистой оболочки ведет к появлению прожилок крови или незначительных выделений из влагалища. Симптоматика возникает после гинекологического осмотра, спринцевания, введения тампонов, полового акта;
  • Боль во время секса. Диспареуния – характерный признак воспалительного процесса в половых путях;
  • Зуд, жжение и боль во влагалище. Выраженность симптоматики зависит от возбудителя болезни.

При распространении процесса на уретру появляется жжение при выделении мочи. Мочеиспускание становится частым. Воспаление может перейти на мочевой пузырь с развитием цистита.

Частые позывы помочиться являются первым признаком развития цистита, когда воспалительный процесс добрался и до уретры.

Важно знать

При появлении первых симптомов цервицита нужно обратиться к гинекологу. Без лечения воспалительный процесс может перейти на матку и придатки, стать причиной бесплодия.

Опасные последствия патологии

Без лечения болезнь может привести к развитию осложнений:

  • Хронический воспалительный процесс. Наботовы кисты не только возникают на фоне цервицита, но и сами поддерживают воспаление. В протоках желез скапливается слизь – благоприятная среда для развития микроорганизмов. Идет вялотекущий воспалительный процесс с постепенным поражением наружной и внутренней части шейки матки, влагалища, уретры. При снижении местного иммунитета воспаление может перейти в полость матки и привести к развитию эндометрита. Поражение маточных труб ведет к их непроходимости. При вовлечении в процесс яичников, говорят о сальпингоофорите;
  • Сексуальные расстройства. Длительное воспаление, сопровождающееся патологическими выделениями, жжением во влагалище и болью во время полового акта – не лучший фон для интимной жизни. Отмечается также снижение либидо.

Кисты на шейке матки не опасны в плане развития рака. Они не малигнизируются и не приводят к тяжелым поражениям слизистой оболочки. Опасность заключается в другом. За множественными ретенционными кистами врач может не разглядеть иную патологию, в том числе и карциному. Даже при кольпоскопии не всегда удается определить дефект шейки матки. Точный диагноз выставляется только после удаления наботовых кист.

Наботовы кисты не озлокачествляются. Но за ними можно не заметить начальную стадию рака шейки матки.

Важные аспекты:

  • Ретенционные кисты не влияют на гормональный фон женщины. Они не меняют менструальный цикл и не ведут к задержке месячных;
  • Наботовы кисты не могут стать причиной эндокринного бесплодия. Они не влияют на функционирование яичников, гипофиза и гипоталамуса;
  • Кисты не ведут к развитию миомы, гиперплазии эндометрия или полипов, но могут выявляться одновременно с ними;
  • Наботовы кисты часто сочетаются с эрозией шейки матки.

Избежать развития осложнений можно только при своевременном выявлении и лечении патологии.

Беременность на фоне заболевания: зачатие и вынашивание ребенка

Ретенционные кисты обычно не мешают зачатию и вынашиванию плода. Мелкие образования не препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки. Они не влияют на имплантацию, развитие хориона и плаценты. Роды при небольших неосложненных кистах идут через естественные родовые пути.

Проблемы возникают при развитии таких состояний:

  • Деформация шейки матки и сужение цервикального канала. Множественные и крупные кисты изменяют структуру органа. Они перекрывают внутренний и наружный зев, сужают просвет цервикального канала и приводят к его деформации. Возникают препятствия для продвижения сперматозоидов и оттока менструальной крови. Это ведет не только к бесплодию, но и к развитию воспалительного процесса в полости матки;
  • Хроническое воспаление. Нелеченый цервицит опасен переходом воспалительного процесса в полость матки. Эндометрит ведет к заражению плода. На ранних сроках это грозит пороками развития, гибелью эмбриона и выкидышем. На поздних сроках внутриутробная инфекция замедляет рост плода, приводит к патологии нервной системы и внутренних органов. Возможно рождение ребенка раньше срока;

Воспалительный процесс из цервикального канала может проникать и в полость матки, что при беременности негативно сказывается на развитии плода, вплоть до его гибели.

  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Формируется на фоне крупных и множественных кист, деформирующих шейку матки. Орган не справляется со своей задачей, укорачивается, размягчается и раскрывается раньше срока. Это ведет к выкидышу (до 22 недель) и преждевременным родам (после 22 недель). Для коррекции ИЦН ставится акушерский пессарий или накладываются швы на шейку матки;
  • Разрывы шейки матки в родах. Множественные кисты, особенно на фоне хронического цервицита, повышают риск травматизации половых путей, кровотечения и инфицирования.

Большие образования на шейке матки препятствуют течению естественных родов. Они перекрывают и деформируют наружный зев, и ребенок не может пройти родовые пути. В этой ситуации показано кесарево сечение.

Важно знать

Серьезные осложнения при ретенционной кисте шейки матки возникают редко. Тяжелые нарушения обычно связаны с сопутствующей патологией.

Методы диагностики

Схема обследования:

  • Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах видны белые или желтоватые образования, выступающие на слизистой шейки матки – наботовы кисты. Можно также обнаружить эрозию, цервицит и другие сопутствующие заболевания;
  • Исследование на инфекции половых путей. Выявить патогенную и условно-патогенную флору можно с помощью обзорного мазка, бактериологического посева, ИФА и ПЦР. Определяется чувствительность обнаруженных микроорганизмов к лекарственным средствам;
  • Мазок на онкоцитологию. Назначается для оценки состояния шейки матки и выявления ее дефектов;
  • Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под увеличением – это возможность визуально оценить кисты и состояние слизистой оболочки, провести пробы, взять материал на анализ;
  • Биопсия – забор тканей для гистологического исследования. Позволяет выяснить тип кисты, выявить иную патологию шейки матки;

Одним из методов диагностики является биопсия шейки матки. Она дает более точную информацию о структурных признаках патологий.

  • Ультразвуковое исследование. Утолщение или уплотнение цервикального канала – характерный эхопризнак кисты, расположенной внутри шейки матки;
  • Гистероскопия. Эндоскопическое исследование проводится при подозрении на сопутствующие заболевания и для диагностики проходимости цервикального канала.

Принципы консервативного и хирургического лечения

Выжидательная тактика оправдана при величине ретенционной кисты до 5 мм и отсутствии сопутствующей патологии. В этой ситуации показано:

  • Наблюдение у гинеколога. Профилактические осмотры проводятся каждые 6 месяцев даже при отсутствии жалоб;
  • Мазок на онкоцитологию – ежегодно;
  • Кольпоскопия – при изменениях в мазке по Папаниколау или выявлении видимых патологических процессов на шейке матки.

Лечение наботовой кисты показано в таких ситуациях:

  • Величина кисты более 5 мм;
  • Хронический цервицит – воспаление шейки матки с появлением характерных симптомов;
  • Эрозия шейки матки;
  • Бесплодие, когда другие причины исключены;
  • Планирование беременности;
  • Подозрение на предраковые состояния шейки матки и рак. Ретенционные кисты мешают полноценной визуализации органа и проведению терапии.

Консервативная терапия предполагает применение медикаментозных средств:

  • Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты. Назначаются с учетом выявленного возбудителя сопутствующего цервицита. Приоритет отдается местным средствам – суппозиториям, вагинальным таблеткам, гелям. Длительность лечения определяется характером заболевания;
  • Противовоспалительные средства. Снимают симптоматику: зуд, жжение, дискомфорт во влагалище;
  • Пробиотики. Назначаются на завершающем этапе. Восстанавливают микрофлору влагалища и шейки матки;

Пробиотики, восстанавливающие микрофлору мочеполовой системы женщины.

  • Иммуномодуляторы. Активизируют защитные силы организма, придают сил для борьбы с инфекцией, ускоряют заживление слизистой оболочки.

Деструктивное лечение проводится при больших размерах очага и наличии сопутствующей патологии. Если киста мешает зачатию ребенка, ее также следует убрать.

Варианты лечения:

  • Радиоволновая терапия. Киста вскрывается радионожом. Ложе прижигается радиоволнами. Процедура проходит безболезненно, хорошо переносится и не оставляет рубцов. Регенерация слизистой оболочки проходит за 4 недели. Рекомендована женщинам, планирующим беременность;
  • Лазерная коагуляция. Вскрытие и прижигание кисты лазером. Показана при небольших образованиях. После прижигания не остается рубцов, шейка матки заживает за 4-5 недель. Рекомендована нерожавшим женщинам;
  • Аргоноплазменная абляция. Прижигание образования аргоном возможно перед планированием беременности. После процедуры не остается рубцов. Заживление шейки матки происходит за 4-6 недель;
  • Криодеструкция. Прижигание жидким азотом предполагает контакт с поверхностью органа, что увеличивает риск инфицирования и кровотечения. После процедуры обычно не остается рубцов, поэтому криодеструкция может применяться у нерожавших женщин (с осторожностью). Шейка матки восстанавливается за 6-8 недель;
  • Электрокоагуляция. Прижигание электротоком не практикуется у женщин, планирующих зачатие ребенка. После процедуры на шейке матки остаются рубцы. Восстановление длится до 8-12 недель.

Стоимость прижигания шейки матки зависит от применяемого оборудования. Цена электрокоагуляции и криодеструкции – 4-5 тысяч в клиниках Москвы. Стоимость радиоволнового лечения доходит до 10 тысяч.

Хирургическое лечение – конизация шейки матки – при кистах применяется редко. Радикальные меры показаны при значительной деформации органа. Проводится иссечение части шейки матки и прижигание пораженной зоны. Период восстановления длится 3-6 месяцев. После конизации возникают проблемы при зачатии и вынашивании плода. У женщин, планирующих беременность, процедура проводится только по строгим показаниям.

В лечении кист конизация шейки матки практически не проводится (используется лишь в случаях, когда наблюдается серьезная деформация органа).

Профилактика появления ретенционных кист

Специфическая профилактика не разработана. Кисты шейки матки могут возникнуть у любой женщины даже при постоянном контроле состояния своего здоровья. Регулярные осмотры у гинеколога позволяют вовремя выявить патологию и начать лечение до развития осложнений.

Общие рекомендации:

  • Отказ от случайных половых связей;
  • Использование презервативов – барьерной контрацепции для защиты от ИППП;
  • Соблюдение личной гигиены;
  • Отказ от абортов;
  • Бережное ведение родов, проведение инструментальных вмешательств на шейке матки;
  • Рациональный прием лекарственных средств.

Соблюдение этих правил снижает риск развития патологии и помогает сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Ретенционные кисты шейки матки

Ретенционные кисты шейки матки (наботовы кисты, ovuli Nabothi) – доброкачественные полостные образования, содержащие слизь. Образуются в результате закупорки протоков шеечных желез и скопления их слизистого секрета. Протекают бессимптомно, в большинстве случаев не требуют лечения, не озлокачествляются. Обнаруживаются на влагалищной части шейки матки гинекологом при визуальном осмотре, в канале шейки матки – при проведении ультразвукового исследования влагалищным датчиком.

Ретенционные кисты обычно образуются в переходной зоне шейки матки

Механизм образования ретенционных кист

Как формируются наботовы кисты, проще понять, имея представление об особенностях строения эпителиального покрова шейки матки.

Особенности слизистой оболочки

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, который постоянно слущивается и обновляется. Основная его функция – защитная. Шеечный канал выстлан однорядным призматическим, или цилиндрическим, эпителием, секретирующем слизь. Каждая призматическая клетка является, по сути, маленькой железой, продуцирующей слизистый секрет. Шеечная слизь служит барьером между влагалищем и маточной полостью, защищающим последнюю от проникновения инфекционных агентов.

Область стыка двух видов эпителия называется переходной зоной, или зоной трансформации (ЗТ). Эпителий этой зоны получил название метапластического. Резервные клетки, из которых он состоит, могут дифференцироваться как в многослойный плоский, так и в однорядный цилиндрический эпителий под влиянием различных факторов.

Зона трансформации является уязвимой областью, именно здесь возникают процессы атипического изменения клеток. Расположение зоны трансформации по отношению к наружному зеву (влагалищное отверстие канала шейки матки) меняется в зависимости от возраста, а именно с ней связано возникновение ретенционных кист.

Возрастной период

Расположение ЗТ

Особенности структуры и функционирования

Локализация и характер патологических процессов

Девочки

На влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе)

Во внутриутробном периоде переходная зона смещена на экзоцервикс – это воздействие гормонов матери. Врожденные эктопии могут сохраняться до периода полового созревания. По мере роста и развития организма эктопия уменьшается, ЗТ смещается ближе к наружному зеву.

Встречаются чаще вульвовагиниты (воспалительные заболевания наружных половых органов и влагалища).

Женщины репродуктивного возраста

Совпадает с наружным зевом

В шейке каждый менструальный цикл происходят изменения, регулируемые гормонами яичников: с 8-9 дня канал расширяется, в нем появляется слизь, к 13-14 дню этот процесс достигает максимума, во второй половине цикла количество слизи уменьшается, шейка становится сухой.

Воспалительные процессы шеечного канала, воспалительно-пролиферативные процессы слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.

Женщины в постменопаузе

В канале шейки матки (цервикальном канале)

В связи с угасанием гормональной функции яичников слизистая шейки атрофируется, слизь практически не вырабатывается, развиваются дистрофические процессы в подлежащей строме, связанные с ухудшением микроциркуляции.

На фоне возрастного дефицита эстрогенов наблюдаются атрофические процессы экзоцервикса, развитие злокачественных новообразований в ткани цервикального канала.

Формирование закрытых желез

По разным причинам (травма, воспаление, гормональный дисбаланс) цилиндрический эпителий может распространяться из цервикального канала, места обычной локализации, на влагалищную часть шейки матки, смещая при этом зону трансформации. Такой процесс называется эктопией цилиндрического эпителия. В результате образуются псевдоэрозии, которые при визуальном гинекологическом осмотре имеют вид ярких красных пятен на общем розовом фоне. Такой эффект получается из-за сосудов стромы, просвечивающих через один ряд призматических клеток.

Многослойный плоский эпителий стремится восстановить утраченные позиции и замещает цилиндрический эпителий. При этом возможно наползание плоского эпителия на цилиндрический. Оказавшиеся под своеобразной крышкой цилиндрические клетки продолжают вырабатывать слизь, которая скапливается, формируя ретенционную кисту.

Ретенционные кисты бывают единичными и множественными. Их размер варьирует от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Такие образования в гистологическом плане не являются истинными опухолями, так как в них нет атипичных клеток. Рост наботовых кистозных образований происходит не вследствие патологического деления клеток, а за счет того, что жидкость – слизь, скапливается и заполняет просвет желез.

7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина

Частые женские болезни и их симптомы

10 мифов о целлюлите

Новообразования не сопровождаются клиническими проявлениями. Пациентки могут предъявлять жалобы, но они обусловлены не ретенционными образованиями, а фоном, на котором они возникли. Чаще всего таким фоном служит осложненная псевдоэрозия. Именно осложненная, так как неосложненная протекает бессимптомно, и жалобы появляются лишь при присоединении инфекции: в отличие от многослойного плоского эпителия, эктопированный цилиндрический не так надежно защищает влагалищную часть шейки от различных патологических воздействий.

Когда наличие псевдоэрозии сопровождается воспалением, пациентку беспокоят:

  • ощущение зуда в области наружных половых органов;
  • влагалищные выделения, возможно с неприятным запахом;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • болезненность при половом акте;
  • мажущиеся кровянистые выделения из влагалища после сексуального контакта.

Все перечисленное не является жалобами, характерными для кистозных образований и шеечной эктопии, это последствия сопутствующей воспалительной патологии, выраженность которых зависит от природы инфекционного агента.

Диагностика ретенционных кист

Выявление новообразований не представляет затруднений. Они видны при осмотре в гинекологических зеркалах. Ретенционные кисты экзоцервикса имеют вид куполообразных возвышений молочно-белой или желто-белой окраски. Их размеры варьируют от 1 мм до 1–1.5 см. Более крупные образования встречаются редко.

Кисты в цервикальном канале, образующиеся из-за закупорки цилиндрических эпителиальных клеток, секретирующих слизь, не видны при осмотре, их часто обнаруживает врач, проводя УЗИ влагалищным датчиком.

Для диагностики наботовых кист используют интравагинальное УЗИ

Постановка окончательного диагноза облегчается при проведении кольпоскопии – осмотра шейки специальным оптическим прибором, дающим увеличение от 8 до 40 раз. Кольпоскопия бывает:

  • простая (без обработки растворами);
  • через цветные фильтры (детализирует сосудистую сеть);
  • расширенная (с обработкой слизистой оболочки 3% или 5% раствором уксусной кислоты, 2% раствором Люголя).

Современные кольпоскопы дают возможность гинекологу демонстрировать пациентке процедуру на экране компьютера и делать цветные фото и видео.

Для исключения воспалительной патологии и клеточной атипии также делают:

  • цитологические мазки, дающие возможность оценить строение эпителиальных клеток;
  • биопсию, позволяющую изучить образцы ткани, взятые с подозрительных участков под кольпоскопическим контролем;
  • бактериологический посев выделений, выявляющий возбудителя воспаления и его чувствительность к бактериальным препаратам;
  • ПЦР-исследование влагалищного содержимого, определяющее вид возбудителя по его ДНК.

Учитывая, что возникновение эктопии цилиндрического эпителия, формирование ретенционных кист и процессы нормализации эпителиального покрова экзоцервикса имеют гормональную составляющую, иногда требуется проведение УЗИ органов малого таза и определение уровня половых гормонов в сыворотке крови.

Лечение ретенционных кист шейки матки

Наботовы кисты не нужно лечить, достаточно регулярно проходить ежегодные профилактические осмотры. Не стоит верить рассказам о том, что такие кисты являются серьезной патологией и требуют удаления, иначе возможны их разрывы или инфицирование.

Кистозные образования шейки матки совершенно не влияют на возможность зачатия и характер течения беременности. При вынашивании плода будущей маме не следует беспокоиться о том, что наличие единичной или множественных кист затруднит или осложнит родоразрешение.

Ретенционные кистозные образования не причиняют вреда: мелкие регрессируют самостоятельно, очень крупные могут лишь изменять форму шейки. В этом случае их можно подвергнуть электро- или лазерной коагуляции в амбулаторных условиях. Нуждаются в лечении вирусные, бактериальные инфекции, осложняющие псевдоэрозию, и гормональные, иммунные нарушения, способствующие ее появлению.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.