Нарушение сумеречного зрения

Содержание

Гемералопия

Смотреть что такое «Гемералопия» в других словарях:

  • гемералопия — гемералопия … Орфографический словарь-справочник

  • гемералопия — ухудшение восприятия зрительного при слабом освещении. По происхождению различается несколько ее видов: 1) гемералопия алиментарная обычно обусловленная недостатком витамина А в организме; 2) гемералопия симптоматическая связанная с различными… … Большая психологическая энциклопедия

  • Гемералопия — МКБ 10 H53.1 МКБ 9 368.6368.6 … Википедия

  • Гемералопия — (от греч. hemtra день, аlаos слепой, ops глаз.) патологическое снижение зрительного видения при слабом освещении. Виды: алиментарная гемералопия, обусловленная, как правило, недостатком витамина А в организме; симптоматическая гемералопия,… … Психологический словарь

  • гемералопия — слепота Словарь русских синонимов. гемералопия сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • слепота … Словарь синонимов

  • ГЕМЕРАЛОПИЯ — то же, что куриная слепота … Большой Энциклопедический словарь

  • гемералопия — гемералопия. См. куриная слепота. (Источник: «Англо русский толковый словарь генетических терминов». Арефьев В.А., Лисовенко Л.А., Москва: Изд во ВНИРО, 1995 г.) … Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.

  • ГЕМЕРАЛОПИЯ — ГЕМЕРАЛОПИЯ, hemeralopia (от греч. he mera день и opsis зрение), ночная слепота, куриная слепота, клин, проявление расстройства адаптации сетчатки к темноте, доходящее в резких случаях до полной неспособности сетчатки реагировать на световые… … Большая медицинская энциклопедия

  • гемералопия — куриная слепота Резкое ухудшение зрения при пониженной освещенности; Г. может иметь врожденный и, вероятно, наследуемый характер. Тематики генетика… … Справочник технического переводчика

  • Гемералопия — (греч. hemera день, alaos слепой, opsis зрение) 1. значительное снижение остроты зрения, наступающее в тёмное время суток (ночная слепота, куриная слепота – никталопия – греч. nyktos – ночь, opsis зрение); расстройство, как установлено, связано с … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • гемералопия — то же, что «куриная слепота». * * * ГЕМЕРАЛОПИЯ ГЕМЕРАЛОПИЯ, то же, что «куриная слепота» (см. КУРИНАЯ СЛЕПОТА) … Энциклопедический словарь

Что такое Гемералопия или Куриная слепота, диагностика, лечение

Гемералопия или, как ее в народе называют, куриная (ночная) слепота – это заболевание при котором резко ухудшается зрение в темноте, при резкой смене освещения, в сумерках. Народный вариант названия ,»куриная слепота», произошел от схожести основных симптомов гемералопии с особенностями зрения у куриц, которые тоже совсем плохо ориентируются в темноте и даже в сумерках.

Структура сетчатки глаз содержит, так называемые «палочки» и «колбочки» — палочковидные и колбочковидные светочувствительные клетки, соответственно, образующие рецепторный аппарат глаза. «Палочки» отвечают за черно-белое сумеречное и ночное видение, а «колбочки» — за восприятие в дневное время всей цветовой палитры.

Обычно у здорового человека в сетчатке содержится где-то 6–7 млн. колбочковидных и 110–125 млн. палочковидных клеток (их нормальное соотношение составляет 1:18).

В палочковидных клетках сетчатки есть зрительный пигмент под названием родопсин, который отвечает за темновую адаптацию зрения. При выходе на свет происходит распад родопсина, а в темноте – восстановление с участием в данном процессе витамина А.

Во время синтеза родопсина выделяется энергия, которая, преобразующаяся в электрические импульсы, которая по зрительному нерву поступает в головной мозг. Этот механизм дает возможность обеспечить нормальную деятельность палочковидных клеток и хорошее ночное зрение.

Если соотношение «колбочек» и «палочек» нарушено, в организме вырабатывается не достаточно родопсина, это ведет к развитию гемералопии – при недостаточном уровне освещения четкость зрения уменьшается, а при ярком дневном свете остается хорошей.
Офтальмологом известны 3-и вида гемералопии: врожденная, симптоматическая и эссенциальная.

Основные причины гемералопии

Если данное заболевание наблюдается у человека с момента его рождения, оно обычно обусловлено генетическими факторами и имеет наследственный характер. Врожденная ночная слепота наблюдается при наследственном пигментном ретините, синдроме Ашера и других наследуемых патологиях.

Симптоматическая гемералопия может развиться на фоне других глазных болезней: высоких степеней близорукости, глаукоме, отслойке сетчатки, ретинопатии, катаракте, атрофии зрительного нерва, хориоретинитах, сидерозе, фотоофтальмии (лучевых ожогов глаз) и пр.

Эссенциальная или, как ее еще называют, функциональная гемералопия может развиться, если в организме не хватает или полностью отсутствуют витамины А, РР, В2. Гипо- и авитаминозы могут встречаться при малокровии, заболеваниях печени, сильном истощении, лечении антагонистами ретинола (хинином), сахарном диабете, алкоголизме, заболеваниях ЖКТ, при которых наблюдается нарушение всасывания питательных веществ (энтерит, хронический гастрит, колит и т.п.).

Способствовать развитию гемералопии могут перенесенные инфекции (корь, краснуха, ветряная оспа, герпес), менопауза у женщин, некоторые диеты (включая вегетарианство). С момента проявления гиповитаминоза до начала развития гемералопии иногда проходит до 2-х лет, поскольку запасов витамина А в организме хватает на 1 год. Какой бы ни была форма гемералопии, такие Cимптомы, как ухудшение зрения при плохом освещении и в полной темноте связано с одним механизмом — нарушением в палочковидных клетках сетчатки синтеза пигмента родопсина.

Заметить признаки врожденной гемералопии можно еще в раннем детстве: в таком случае, постоянное снижение зрения нельзя вылечить. При гемералопии снижается острота зрения в ночное и сумеречное время суток, ощущается зрительный дискомфорт в полумраке. Человек с данным заболеванием может заметить, что он плохо ориентируется в пространстве при плохом освещении, не различает окружающие предметы, когда из хорошо освещенного помещения переходит в темное. Но днем, когда освещение достаточное, его зрение, обычно, не нарушено.

Может наблюдаться ощущение сухости в глазах и «песка». Дети с ночной слепотой часто боятся темноты, плачут и, в общем, ведут себя в сумерках беспокойно. При гемералопии часто сужаются поля зрения, ухудшается восприятие синего и желтого цветов.

При эссенциальной форме гемералопии на конъюнктиве становятся заметны ксеротические бляшки Искерского-Бито — сухие плоские пятна, которые расположены возле глазной щели. Помимо глазных симптомов, может проявляться сухость кожных и слизистых покровов, образование на теле участков гиперкератоза, кровоточивость десен, шелушение и расчесы кожи. При серьезной нехватке витамина А, может отмечаться изъязвление и размягчение роговой оболочки (кератомаляция).

Если сумеречное зрение ухудшается, лучше обратиться к офтальмологу за консультацией. Он поможет определить возможные причины гемералопии и назначит лечение.
В начале обследования проводят визометрию — определяют остроту зрения, которая часто бывает не изменена при эссенциальной гемералопии. Проведение цветовой и ахроматической периметрии дает возможность выявить нарушение феномена Пуркинье, концентрическое сужение поля зрения.

При разных видах гемералопии офтальмоскопическая картина имеет некоторые особенности. То есть, при эссенциальной форме гемералопии патологий глазного дна не наблюдается, при других – есть некоторые специфические его изменения, которые характерны для болезни, которая вызвала куриную слепоту. Если гемералопия врожденная, при помощи офтальмоскопии на сетчатке можно заметить небольшие округлые очаги дегенерации.

Чтоб исследовать темновую адаптацию, проводят адаптометрию. Для определения функционального состояния сетчатки проводят электроретинографию и другие дополнительные электрофизиологические исследования. Чтоб выявить причины симптоматической гемералопии, выполняют рефрактометрию, тонографию, биомикроскопию с линзой Гольдмана, оптическую когерентную томографию и т. п.Комплексное обследование пациентов, больных гемералопией, может включать в себя консультации эндокринолога и/или гастроэнтеролога.

Симптоматическая гемералопия может привести к стойкой утрате зрения, а может к восстановлению темновой зрительной адаптации. Насколько само заболевание тяжелое, настолько тяжелыми будут последствия. Функциональная гемералопия, в большинстве случаев, поддается терапии, исход может быть как нельзя лучшим – абсолютное восстановление сумеречного зрения.

Осложняется болезнь тем, что при гемералопии пациент начинает патологически бояться темноты. Это может усугубиться даже развитием фобии, при которой пациента мучают навязчивые состояния и психические расстройства.

В целях профилактики гемералопии необходимо поступление в организм витаминов и обеспечение защиты сетчатки глаза. Для этого понадобятся защитные очки на солнце, полноценное питание, лучение сопровождающих патологий. Флюресцентное освещение будет вредным для пациентов, страдающих гемералопией. При легкой степени миопии у детей, им рекомендуют использовать в вечернее время очки.

Лечение гемералопии

Форма гемералопии может быть врожденной. Тогда она ассоциируется с наследственной патологией. Она неизлечима, такая при которой, сумеречное зрение настойчиво падает. Приобретенные гемералопии требуют определения и устранения причин, которые приводят к тому, что адаптация к темноте нарушается.

Гемералопия, которая вызвана миопией, требует подбора очков или же контактных линз. Рекомендуется и лазерная коррекция близорукости, проводится склеропластика, при необходимости, меняется хрусталик, возможны другие рефракционные операции.

Обуславливают гемералопию катаракта и глаукома. Эти заболевания тоже не лечатся без операционного вмешательства. Антиглаукоматозные операции, факоэмульсификации, экстракции тоже вероятны для проведения. Лазерная коагуляция, необходима при отслойке сетчатки.

Нормализация питания необходима при эссенциальной гемералопии. Продукты, содержащие ретинол и каротин, будут более полезными. К ним относятся печень треск, сливочное масло, яичный желток, томаты, шпинат, молоко, морковь. При этом, используются витаминные глазные капли, а также назначается сам прием витамина А также никотиновой кислоты, рибофлавина. Проводится лечение заболеваний сахарного диабета, назначается инсулинотерапия, контролируется уровень глюкозы в крови, лечатся заболевания ЖКТ.

Нарушение сумеречного зрения

Гемералопией в равной степени страдают представители обоих полов, но в период менопаузы у женщин, когда в организме происходят эндокринные изменения, риск возникновения у них куриной слепоты несколько выше. Интересно, что австралийские аборигены от природы наделены повышенной зоркостью, особенно в ночное время. Исследования показывают, что острота зрения этих людей достигает 400%.

В темноте лучше видят и народы Севера. Эта способность вырабатывалась веками, ведь на Севере солнечных дней значительно меньше, поэтому их глаза «исторически» приспособились к подобным условиям. Зимой, в период короткого светового дня, проблема гемералопии становится особенно острой.

Причины развития гемералопии

По данным многочисленных исследований доказано, что именно гиповитаминоз может вызвать нарушение сумеречного зрения. Недостаток витамина А может вызывать: сухость конъюнктивы, её покраснение и утолщение, снижение секреции слёзных желез, помутнение роговицы и гипостезии роговицы и др.

Как известно, витамин А является непосредственным участником механизмов фоторецепции. При недостатке витамина А происходит разрушение палочек сетчатки, а именно дисфункция палочек сетчатки является первым признаком гемералопии. Выявить данную патологию можно при помощи темновой адаптометрии, электроретинографии или скотометрии.

Среди возможных причин врачи называют скрытые заболевания организма: общее истощение, вызванное тяжелой работой или длительной болезнью, беременность, малокровие или глаукому.

Нередко болезнь связана с наследственными факторами, но может возникать и как результат перенесенных в детстве кори или ветрянки. Часто причиной являются недоедание, малокровие, воздействия на организм токсинов, заболевания сетчатки, зрительного нерва, печени, хронический алкоголизм, солнечный ожог глаз. Одной же из основных причин развития гемералопии считается недостаток в организме витаминов А, В2 или РР. Врожденная гемералопия проявляется в детском либо раннем юношеском возрасте.

Лечение заболевания

Гемералопию специалисты разделяют на два вида: врождённую и приобретённую. Врождённая гемералопия, к сожалению, лечению не поддается. В прочих случаях назначают витаминные препараты и проводят лечение заболевания глаз, которое стало причиной развития гемералопии.

Причинами возникновения гемералопии могут служить такие заболевания, как близорукость, глаукома, катаракта, соответственно и лечение будет разным. В тех случаях, если гемералопия вызвана миопией (близорукостью), лечение проводится либо путём лазерной коррекции близорукости, либо с помощью рефракционных операций (склеропластики, замены хрусталика и др.).

Если же первопричиной служили глаукома или катаракта, тогда проводят антиглаукоматозную операцию, экстракцию или факоэмульсификацию катаракты. При отслойке сетчатки проводят лазерную коагуляцию. К эссенциальной гемеролопии приводит дефицит витаминов, лечение заключается в нормализации питания и приёме витаминных комплексов и пищевых добавок для профилактики заболеваний глаз.

В состав витаминных препаратов, которые назначают для лечения эссенциальной гемералопии, входят бета-каротин (является провитамином А, который не вызывает побочных явлений в виде гипервитаминоза А), витамин С (природный антиоксидант, способствующий укреплению сосудов глаза), витамин Е, витамин А, лютеин, а также микроэлементы: селен, медь, цинк, таурин. Такие комплексы являются основным лечением эссенциальной гемеролопии и способствуют изменению риска развития заболеваний глаз.

Следует сказать, что лечение в каждом конкретном случае отличается. Поэтому вначале необходимо найти причину заболевания и понять, чего не хватает организму. Пациентам с гемералопией показано обследование на определение в крови уровня ретинола, каротина, а также витамина А. Если концентрация данных витаминов снижена, назначается корректирующее лечение. Рекомендованы консультации специалистов иных профилей (гастроэнтеролог, эндокринолог).

Не стоит пытаться лечить гемералопию самостоятельно — это невозможно. Но профилактические меры предупреждения данного заболевания вполне можно предпринять и самим. Это совсем не сложно и потребует лишь включения в ежедневный рацион продуктов богатых витамином А (таких как: морковь, шпинат, помидоры, салаты, зеленый лук, ежевика, абрикосы, черная смородина, черника, крыжовник, молоко, сливочное масло, печень трески, сыр, сливки, икра рыб, яичный желток). Из круп особенно полезно пшено.

Гемералопией достаточно часто страдают люди после 50 лет. К примеру, количество автомобильных аварий, виновниками которых становятся водители с этим заболеванием, стремительно растет. Медики предупреждают, что человек с куриной слепотой просто не замечает опасностей на дороге, если едет в сумеречное время, а при свете встречных фар вообще теряет ориентацию.

Яркий свет ослепляет его, а к темноте адаптироваться он не может (или адаптируется медленно). Именно поэтому немецкие офтальмологи выдвинули предложение при проверке зрения у автомобилистов в обязательном порядке проверять и наличие у них заболевания гемералопией.

Стоит упомянуть, что существует и ложная гемералопия, хотя не все специалисты с таким определением согласны – ведь она либо есть, либо ее нет. И все же, к случаям ложного нарушения сумеречного зрения можно отнести временное снижение зрения в сумерках вследствие долгой напряженной работы глаз (компьютер, мелкий печатный текст и пр.)

Выбор клиники для лечения любого офтальмологического заболевания — ответственный вопрос, который требует взвешенного подхода. Стоит обратить внимание на уровень оснащения клиники, профессиональный уровень работающих в клинике специалистов, отзывы тех людей, которые уже лечились в той или иной глазной клинике.

Препараты

Плохое зрение в темноте – один глаз не видит

Куриной слепотой, или гемералопией, называют состояние, при котором зрительные функции человека резко нарушаются при слабой освещенности, в то время как при полноценном освещении он видит в полном объеме. Также при гемералопии сужаются поля зрения и нарушается восприятие цветов. Отклонение развивается как самостоятельное заболевание или может выступать симптомом, который указывает на другие патологии органов зрения. Заболевание возникает как приобретенное или врожденное отклонение. Наиболее распространенная причина – недостаток витамина А в организме.

Определение нарушения

Куриная, или ночная, слепота в офтальмологии – нарушение, при котором человек видит плохо при условиях плохой освещенности, в то время как при дневном освещении или ярком свете отклонений не наблюдается.

При нормальных условиях в сетчатке глаза присутствуют палочки и колбочки. Первые обеспечивают черно-белое зрение, вторые – цветное. При наличии провоцирующих факторов соотношение этих элементов изменяется, что и приводит к развитию гемералопии.

Это отклонение называют куриной слепотой потому, что в сетчатке у этих домашних птиц присутствуют только колбочки. Благодаря этому они имеют хорошее зрение и различают цвета, но только при условии полноценного освещения. В темноте куры практически не видят.

Различают такие разновидности куриной слепоты:

  • врожденная. Заболевание обусловлено генетическими факторами и начинает проявляться в детстве или подростковом возрасте;
  • эссенциальная. В этом случае гемералопия представляет собой нарушение работы сетчатки глаза, вызванное недостатком витаминов А, В2 или РР;
  • симптоматическая. Толчком к нарушению зрения являются заболевания глаз, спровоцированные поражениями зрительного нерва или сетчатки. К таким патологиям относятся глаукома, атрофия зрительного нерва, миопия тяжелой степени.

В случае “куриной слепоты” человек не способен четко различать очертания предметов и форму, общая картина предстает как в тумане.

Отдельно рассматривают такое явление, как ложная куриная слепота. Явление выражается в том, что у человека нарушается зрительная функция в темноте или в условиях недостаточной освещенности, но причина заключается в усталости глаз, а не в патологиях сетчатки или глазного нерва.

Если глаза восстанавливаются и полноценно отдыхают, зрение нормализуется самостоятельно. В противном случае могут развиться серьезные заболевания глаз.

Причины отклонения

Конкретные разновидности болезни зависят от наличия располагающих причин. Наиболее распространенной является дефицит витамина А. Провоцирующими факторами являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • строгие диеты, результатом которых становится истощение организма и острый дефицит витаминов и минеральных веществ;
  • наличие сопутствующих заболеваний органов зрения (глаукома, близорукость);
  • продолжительное пребывание в условиях сильного освещения;
  • отслойка и воспалительные процессы сетчатки глаза;

Причины отслоения сетчатки описаны в данном материале.

  • анемия;
  • заболевания печени;
  • травмы глаз, в том числе – вызванные хирургическими вмешательствами;
  • возрастные изменения, происходящие после 40 лет;
  • гормональные колебания в организме (включая беременность, климактерический период);
  • перенесенные инфекционные заболевания – корь, ветряная оспа (особенно это касается взрослых, так как они подобные болезни переносят тяжелее, чем дети).

Перечисленные причины приводят к изменению соотношения палочек и колбочек, а также нарушению синтеза пигмента, который отвечает за адаптацию зрительного восприятия в темное время суток. Причины дальнозоркости описаны по .

Клиническая картина

Куриная слепота у человека проявляется в различных симптомах. Многое определяет разновидность патологии.

При врожденной гемералопии у больного наблюдаются:

  • прогрессирующее снижение зрения, что происходит с детского возраста;
  • неверное восприятие органами зрения оттенков синего и желтого цвета;
  • дезориентация в пространстве при условии плохого освещения;
  • ухудшение зрения в ночное время суток;
  • нечеткость восприятия контуров предметов, двоение в глазах;
  • ощущение сухости и песка в глазах;
  • дискомфорт в глазах, возникающий в темных местах.

Перечисленные симптомы свойственны для всех видов отклонения. Дополнительно наблюдаются сухость слизистых оболочек и развивается конъюнктивит.

У детей с нарушениями зрения, а также у некоторых взрослых могут развиваться фобии, связанные с тем, что они не могут полноценно видеть в темноте. Как проявляется гиперметропия высокой степени у детей рассказано .

При дневном или достаточном освещении человек не замечает каких-либо нарушений в работе органов зрения и способен полноценно различать предметы, читать, работать за компьютером.

Методы диагностики

Диагностика куриной слепоты у человека включает такие мероприятия, как:

  • Визометрия. Этот способ позволяет определить остроту зрения. Проводится исследование при помощи специальных таблиц;
  • Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана для выявления патологических изменений, спровоцировавших нарушение зрения;

Исследования глазного дна проводят с помощью непрямой бинокулярной офтальмоскопии.

  • Адаптометрия. Метод необходим для оценки адаптации органов зрения к темноте. Суть заключается в следующем: пациенту предлагают смотреть в одну точку на ярко освещенном экране прибора в течение 2-3 минут. После этого на экран помещают предмет, который человек при нормальных условиях должен увидеть не позднее, чем через 40 секунд. В случае гемералопии этот период составляет более 40 секунд;
  • Рефрактометрия. Данный способ диагностики позволяет оценить преломляющую силу глаза. С это целью используют специальный прибор – рефрактометр;
  • Электроретинографии. Манипуляция дает информацию о функциональном состоянии сетчатки глаз.

Дифференциальная диагностика при куриной слепоте у человека проводится для того, чтобы исключить вероятность наличия других патологий органов зрения – кисты глаза, диабетической ретинопатии, астенопии.

Способы лечения

Если гемералопия вызвана генетическими факторами, то излечить ее не удается, возможно только поддерживать зрение. При симптоматической или эссенциальной куриной слепоте выявляют причины, которые спровоцировали развитие нарушения, и предпринимают меры по их устранению.

Витамины

Для поддержания зрительной функции пациенту назначают капли витамина В2 (Рибофлавин). При их использовании ткани глаза обогащаются кислородом, а нервные импульсы в сетчатке проходят более легко.

Помимо насыщения витаминами, капли Рибофлавин оказывают благотворное воздействие на сетчатку и хрусталик. Средство может применяться взрослыми и детьми в возрасте от года. В обоих случаях дозировка препарата одинакова: закапывают 2 раза в день по одной капле в каждый глаз. Общий срок лечения составляет 3-4 месяца. Какие принимать витамины для дальнозоркости, можно узнать в статье.

Рибофлавин совместим с другими витаминами и каплями. Совместно с ним могут назначаться увлажняющие средства, такие как Офтан Катахром или Квинакс.

Единственным побочным эффектом препарата является индивидуальная непереносимость. В редких случаях может наблюдаться передозировка витамина В2. Выявить ее можно по следующим признакам:

  • покраснение коньюктивы;
  • обильное слезотечение;
  • чувство песка в глазах;
  • отек век.

Специалист подбирает тем, кто страдает от гемералопии, препараты витамина А для перорального приема. Взрослым нужно принимать по 500000 – 100000 МЕ в сутки, детям – по 1000-5000 МЕ в сутки.

Общий срок приема витаминов должен составлять минимум 2 месяца. После сроки и дозировки применения препаратов корректируются офтальмологом.

Диетотерапия

Диетотерапия при куриной слепоте у человека не менее важна, чем применение лекарственных средств местного действия, а некоторые специалисты утверждают, что она является основой терапии при таком отклонении.

Поскольку в большинстве случаев гемералопия возникает на фоне дефицита витамина А, то целью диетотерапии является его восполнение. Также при куриной слепоте большое значение имеют витамины В2 и PP. Эти элементы содержатся в таких продуктах, как:

  • листья салата;
  • шпинат;
  • морковь;
  • зеленый горошек;
  • томаты;
  • болгарский перец (красный и желтый);
  • лук зеленый;
  • яичные желтки;
  • персики;
  • абрикосы;
  • крыжовник;
  • ежевика;
  • вишня;
  • черная смородина;
  • печень (свиная, говяжья, а также печень трески);
  • рыбий жир;
  • молоко;
  • сыры;
  • сливочное масло;
  • пшенная крупа.

При ночной слепоте полезно есть по 150-200 г свежих или замороженных ягод облепихи, пить морс или сок из черники, а также свежевыжатый морковный сок.

Если у пациента выявили куриную слепоту, то ему необходимо отказаться от вредных привычек – курения, приема алкогольных напитков.

Особое внимание пациенту с гемералопией следует обратить на чернику. В этой ягоде содержится особое вещество – антоцианозид, которое стимулирует процесс выработки родопсина, световоспринимающего пигмента сетчатки глаза.

Способы коррекции при гемералопии

Коррекционная терапия при ночной, или куриной, слепоте направлена на устранение офтальмологических проблем, спровоцировавших данное явление.

Если причиной стала миопия, то подбирают очки или контактные линзы. При выраженной степени нарушения назначают более радикальные методы: лазерную коррекцию, замену хрусталика.

При выявленной отслойке сетчатки глаза показана лазерная коагуляция. Больше про лечение отслоение сетчатки .

Прогноз и меры предотвращения

Выше упоминалось, что врожденная куриная слепота не излечивается в полном объеме. В данном случае необходимо проводить мероприятия вторичной профилактики заболевания:

  • соблюдать правильный режим дня;
  • обеспечивать полноценный отдых глазам;
  • потреблять достаточное количество продуктов с содержанием витамина А.

Но даже эти меры не способы полностью справиться со стойким понижением остроты зрения.

При эссенциальной гемералопии прогноз благоприятен.

Восполнив дефицит недостающих витаминов, человек способствует восстановлению полноценного зрения.

Прогноз куриной слепоты в случае симптоматической гемералопии зависит от степени тяжести и особенностей течения сопутствующего заболевания.

Профилактика нарушения включает такие мероприятия:

  • соблюдение норм полноценного питания, обеспечение регулярного поступления в организма витаминов А, РР, В2;
  • использование солнцезащитных очков при активном ультрафиолетовом излучении, а также при пребывании в условиях вредного излучения. Это нужно делать обязательно для защиты сетчатки глаз;
  • своевременное лечение сопутствующих офтальмологических патологий, а также нарушений функций внутренних органов и систем;
  • использование очков в вечернее время. Это правило актуально для детей с легкой степенью миопии.

Не следует забывать о регулярном посещении офтальмолога, чтобы быть уверенным в остроте своего зрения.

>Видео

Данное видео расскажет Вам про куриную слепоты, симптомы и методы лечения.

Выводы

  1. Гемералопия возникает как генетически обусловленное заболевание или под действием таких провоцирующих факторов, как сопутствующие нарушения зрения и дефицит витамина А в организме.
  2. Врожденная форма куриной слепоты не поддается лечению и вызывает стойкое нарушение зрения.
  3. Прогноз эссенциальной ночной слепоты наиболее благоприятен. Исход гемералопии симптоматической природы зависит от степени тяжести и запущенности основного провоцирующего заболевания. Если вы заметили, что у вас падает зрение, то обязательно обратитесь к офтальмологу.

Что такое темновая адаптация?

Человеческий глаз способен адаптироваться в темноте по прошествии определенного времени. Данного рода способность изучается учеными довольно давно.

К примеру, Киевский центр терапии и микрохирургии глаза занимается изучением темновой адаптации человеческого глаза на протяжении довольно длительного периода времени. Более подробно информацию по данной теме можно изучить, перейдя по следующей интернет-ссылке http://kctg.com.ua/lazernaya-korrektsiya-zreniya.

Итак, результаты практических исследований и опытов, которые проводятся специалистами, доказали тот факт, что процесс адаптация человеческого глаза и его привыкание к темное начинается уже с первых минут. Но человеческий глаз адаптируется к измененным условиям, в данном случае к темноте, поэтапно.

Основные этапы темновой адаптации

Адаптация человеческого глаза к темноте происходит обычно в течение одного часа. Но обращаем ваше внимание, что в различных ситуациях и условиях процесс темновой адаптации может достигать по времени и больший период.

Итак, в первые 5 минут нахождения в темноте чувствительность глаза человека увеличивается приблизительно на 30%. А вот по истечению 15-30 минут уровень чувствительности увеличивается до 80%.

Нарушение темновой адаптации

Нарушение темновой адаптации встречается довольно часто. В современной медицинской практике данного рода нарушение именуют гемерология. Нарушение темновой адаптации диагностируют специалисты, на основании обследований, которые проводят на специализированном современном оборудовании.

Различают следующие виды гемерологии:

1) симптомическая; 2) эссенциальная; 3) врожденная.

Обращаем ваше внимание, что различные виды гемерологии вызваны разными причинами.

К примеру, симтомическая гемерология – это, как правило, результат таких заболеваний, как: глаукома, близорукость, отслоение сетчатки, прочие.

Эссенциальная гемерология обычно вызвана недостатком в организме человека группы витаминов, а именно: А, В и С.

Основной же причиной такого вида, как врожденная гемерология, является наследственный характер.

Сумеречное зрение: особенности

Сумеречное зрение — это механизм зрительного восприятия, который работает при низком уровне освещенности окружающего пространства. Кроме термина «сумрачное зрение» также может использоваться понятие мезопическое зрение (происходит от древнегреческих слов «средний взгляд»). В данном случае понятие «сумерки» обозначает степень освещенности в диапазоне от периода, когда солнце ушло уже на несколько градусов за горизонт до количества света, которое создает на ясном небе луна в половинной фазе. К «сумеркам» при описании качества освещенности относится также состояние внутри помещения, к примеру, в случае использования свечи для освещения пространства внутри дома. Далее мы более подробно расскажем что такое куриная слепота.

Определение сумеречного зрения

Человеческий орган зрения обладает достаточно большой степенью чувствительности. Зрительное ощущение появляется при условии попадания света на область сетчатой оболочки глаза (сетчатки). Этот орган содержит два вида воспринимающих элементов: колбочки и палочки. Колбочки функционируют, обеспечивая восприятие цвета – цветовое зрение. Палочки не различают цветов. Но их чувствительность значительно превосходит чувствительность колбочек.

Эти воспринимающие элементы и обеспечивают сумеречное и ночное зрение (болезнь куриная слепота) . Колбочки являются элементами светочувствительного аппарата дневного зрения. Таким образом, в зависимости от степени силы освещенности окружающего пространства, функционируют или палочки, или колбочки сетчатки. Это и определяет различие между дневным, ночным и сумеречным зрением.

Сумеречное зрение обеспечивает «работа» одновременно и палочек и колбочек. В случае изменения степени яркости освещения происходит изменение большего или меньшего «вклада» в механизм восприятия палочек и колбочек.

Сумеречное зрение по своему качеству черно-белое. Оно дает только ощущение темноты и света.

Показатели нормы

При изменении степени освещенности окружающего пространства глаза «перенастраиваются» для работы в новых условиях. Воспринимающим элементам необходимо определенное время для того чтобы начать функционировать эффективно. Процесс «настройки» называется темнотой адаптацией. Чувствительность органов зрения напрямую связана процессом адаптации.

Светоощущением называют способность анализатора глаза воспринимать различные степени яркости света. Воспринимающие элементы преобразуют энергию светового излучения в физиологическое возбуждение.

Глаз человека способен воспринимать свет довольно низкой интенсивности. Минимальная величина светового потока, которая позволяет происходить зрительному восприятию – называется «порогом раздражения». Предел минимальной разницы яркости света между освещенными объектами – это «порог различения».

«Порог раздражения» может меняться и зависит от степени яркости света, который воздействовал на глаза человека в предшествующий момент времени. После некоторого времени проведенного в хорошо освещенном пространстве глаз не сможет хорошо воспринимать окружающее. Но через некоторое время предметы становятся различимы.

Максимум зрительного восприятия при темновой адаптации достигается в течение первых 30-45 минут. При более продолжительном пребывании в условиях ограниченного освещения светочувствительность глаз продолжает повышаться.

Функционирование сумеречного зрения обеспечивается и палочками, и колбочками, и в формировании спектральной зависимости светочувствительности задействованы рецепторы обоих типов. При исследовании уровня сумеречного зрения принимается во внимание соотношение в воспринимающей системе глаза количественного соотношения «палочек» и «колбочек». В норме их соотношение должно быть 18:1.

Но изменение яркости светового потока вызывает изменение соотношения «вклада в работу» палочек и колбочек. Изменяется и спектральная зависимость светочувствительности: ослабление освещенности приводит к ослаблению чувствительности к красному свету и усилению восприятия к синему. Максимум чувствительности при сумеречном освещении смещается в сторону фиолетового края видимого спектра и располагается на 510 нм.

Отклонения и заболевания

Нарушение сумеречного зрения является заболеванием, которое в офтальмологии обозначается термином гемералопия. Болезнь не имеет разграничения по степени сложности или интенсивности. Гемералопия, которую в просторечии именуют «куриной слепотой» – это расстройство зрения со следующими симптомами:

  • Ослабление зрения в условиях значительного снижения яркости освещения.
  • Нарушение пространственной ориентации в темноте или сумерках.
  • Изменения, происходящие в механизме световой адаптации.
  • Сужение полей зрения.
  • Проблемы, связанные с восприятием желтого и синего цветов (довольно редко).

Дополнительным признаком наличия «куриной слепоты» считается сухость и ороговение эпидермиса вокруг глаза. Кроме того, у больного может наблюдаться также ломкость волос. Гемералопию вызывает обусловленное различными причинами поражение сетчатки и зрительного нерва. Проблемы сумеречного зрения могут быть:

  1. Симптоматическими. Этот вид патологии вызывается поражением фоторецепторов, причиной которого становятся глаукома, невриты, пигментные дегенерации и другие органические болезни сетчатки, зрительного нерва или сосудистой оболочки. В этом случае при обследовании обнаруживается также изменение глазного дна и поля зрения.
  2. Функциональными. Заболевание возникает по причине развития в организме гиповитаминоза А. У больного также происходит образование ксеротических бляшек. Бляшки, возникают на конъюнктиве, что сопровождается отшелушиванием эпителия и гиперкератозом.
  3. Врожденными. Особенности развития такого вида заболевания до настоящего времени неясны. Болезнь не сопровождается изменениями на глазном дне.

Причинами развития приобретенной могут стать:

  • Недостаток в организме витамина А, В2, никотиновой кислоты.
  • Заболевания печени.
  • Физическое истощение.
  • Анемия.
  • Заболевания глаз: глаукома, дистрофия сетчатки, высокие степени близорукости, пигментные патологии сетчатки, атрофия зрительного нерва, застойный диск.
  • Детские болезни (корь, ветрянка).
  • Токсическое отравление.
  • Злоупотребление алкогольными напитками, наркомания.
  • Солнечный ожог конъюнктивы, воздействие на органы зрения чрезмерно яркого света.
  • Нарушения в работе зрительного отдела мозга, вызванные травмой головы.

Беременность также может вызывать “куриную слепоту”.

Врожденная «куриная слепота» лечению не поддается. Лечить другие виды гемералопии необходимо, принимая во внимание основную причину развития болезни. Профилактика гемералопии:

  • Полноценное питание, включающее те продукты, которые могут обеспечение поступление в достаточном количестве необходимых витаминов.
  • Защита сетчатки глаз. Использование специальных очков для защиты от чрезмерного воздействия солнечного света, а также в условиях работы при вредном излучении.
  • Лечение патологических процессов, вызывающих гемералопию.

При наличии близорукости важно проводить своевременную коррекцию зрения. При ухудшении сумеречного зрения важно провести обследование для определения в крови уровня витамина А, ретинола и каротина. Необходимо получить консультацию гастроэнтеролога и эндокринолога.

>Видео

В тех случаях, когда гемералопия не является врожденной, она может быть вызвана рядом причин, связанных как с работой органов зрения, так и с другими заболеваниями и общим состоянием организма. Болезнь, вызванная проблемами с сетчаткой, проявляется в связи с нехваткой витаминов, а также истощением, злоупотреблением алкоголем, болезнями пищеварительной системы. Некоторые формы «куриной слепоты», объясняются заболеваниями глаз: атрофией зрительного нерва, глаукомой и даже сильной близорукостью.

При развитии гемералопии дневное зрение сохраняется в норме. Однако нарушение сумеречного зрения опасно влияет на качество жизни больного. Такое состояние может иметь пагубные последствия. К примеру, человек, страдающий этим недугом, в сумерках практически не видит опасностей на дороге. Это чрезвычайно важно для водителей автотранспорта. Также у страдающих гемералопией пациентов могут развиваться фобии, связанные с темнотой. Это вызывает навязчивые состояния и другие деформации психики.

Сумеречное зрение

Смотреть что такое «Сумеречное зрение» в других словарях:

  • сумеречное зрение — prieteminis regėjimas statusas T sritis fizika atitikmenys: angl. mesopic vision vok. Übergangssehen, n; Dämmerungssehen, n; Zwielichtsehen, n rus. сумеречное зрение, n pranc. vision mésopique, f … Fizikos terminų žodynas

  • СУМЕРЕЧНОЕ ЗРЕНИЕ — См. скотопическое зрение … Толковый словарь по психологии

  • сумеречное зрение — Зрительный процесс в условиях переходного режима, обусловленный реакцией на световое раздражение колбочкового и палочкового аппаратов … Политехнический терминологический толковый словарь

  • дневное, ночное или сумеречное зрение — 2.7 дневное, ночное или сумеречное зрение: Зрение нормального глаза при его световой, темновой адаптации или в промежутке между ними. Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • зрение — способность к превращению в ощущения зрительные энергии электромагнитного излучения светового диапазона (в пределах от 300 до 1000 нм.). При поглощении зрительными пигментами сетчатки квантов света возникает зрительное возбуждение. Фотохимические … Большая психологическая энциклопедия

  • ЗРЕНИЕ — способность человека воспринимать свет от разных предметов в виде особых ощущений яркости, цвета и формы, позволяющих на расстоянии получать разнообразную информацию об окружающей действительности. До 80 85% информации человек получает… … Физическая энциклопедия

  • Зрение — ЗРЕНИЕ, восприятие организмом объектов внешнего мира посредством улавливания отражаемого или излучаемого ими света. У человека и высших животных световые колебания в диапазоне длин волн 380 760 нм (видимая часть спектра) воспринимаются… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • Зрение сумеречное — Зрение при низкой освещенности, обеспечиваемое в основном фоторецепторами – палочками, обладающими высокой степенью светочувствительности. Но они не обладают способностью дифференцировать цвета. Поэтому человек видит при малом сумеречном… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • зрение мезопическое — (зрение сумеречное) является промежуточным между дневным и ночным. Словарь практического психолога. М.: АСТ, Харвест. С. Ю. Головин. 1998 … Большая психологическая энциклопедия

  • Зрение — Проводящие пути зрительного анализатора 1 Левая половина зрительного поля, 2 Правая половина зрительного поля, 3 Глаз, 4 Сетчатка, 5 Зрительные нервы, 6 Глазодвигательный нерв, 7 Хиазма, 8 Зрительный тракт, 9 Латеральное коленчатое тело, 10… … Википедия

Куриная слепота – как лечить, что это за болезнь: от чего куры слепнут

Некоторые люди почти совсем ничего не видят в сумерках или в более позднее время суток. Однако другие при этом совершенно отчетливо могут различать предметы при недостатке освещенности. Все дело в нарушении структуры глаза. Давайте поподробнее разберемся, что собой представляет это заболевание, как его выявить и какие методы лечение самые эффективные.

Определение заболевания

Научное название этого недуга – гемералопия. У большинства людей глаза устроены так, что палочек, предназначенных для видения ночью, в восемнадцать раз больше, чем колбочек, отвечающих за дневное зрение. При нарушении этого естественного соотношения меняется структура глаза, что неизбежно ведет к потере различать предметы в темное время суток. Реже встречаются конкретные нарушения в работе палочек при нормальном соотношениями их с колбочками.

Куриная слепота – это следствие плохой работы органов зрения.

Виды и классификации

Существует четыре основных вида гемералопии. Каждый из них имеет свои особенности, специфику и классификации.

Врожденная

Такой тип заболевания передается наследственным путем и его признаки можно заметить в достаточно раннем возрасте. Спровоцировать такое могут следующие факторы:

  • Генетические болезни;
  • Пигментный ретинит.

Эссенциальная (при недостатке витаминов)

Она провоцирует сбои в функционировании сетчатки глаза. Спровоцировать такое может дефицит витаминов A, PP, B2, реже – цинка. Вызвать такое недомогание может нарушение поступления в организм этих полезных соединений. Неправильное питание, нехватка еды, печеночная недостаточность или болезни желудка – все это способно привести к гемералопии.

Одной из функций сетчатки является своевременное обогащение стекловидного тела и прилегающих тканей необходимыми витаминами и минералами. При хроническом местном авитаминозе теряется способность элементов роговицы к восприятию не только цветов и оттенков, но и потере ориентации в ночное время суток.

Симптоматическая

Такой вид гемералопии возможен при наличии заболеваний глаз, которые поражают сетчатку или зрительный нерв. Спровоцировать ее могут: миопия, глаукома, тапеторетинальная дистрофия, хориоретинит, атрофия зрительного нерва, сидероз.

Ложная

Вызывается обычной усталостью глаз – это и постоянный просмотр телевизора, работа за компьютером. В данном случае это не совсем болезнь, а сигнал о том, что глазам требуется отдых и покой.

От вида заболевания зависит курс лечения.

Причины возникновения

Существует ряд факторов, из-за которых может начаться гемералопия. К ним относятся:

  1. Возрастные изменения в структуре глаза. В основном этому подвержены люди пожилого возраста.
  2. Нарушение в работе палочек и колбочек, отвечающих за восприятие цветов.
  3. Генетические мутации, которые проявляются данной болезнью.

В большинстве ситуаций пациент способен вполне нормально функционировать и жить с таким диагнозом.

Симптомы

Сигнализировать заболевание может следующими симптомами:

  • Крайне плохое зрение и способность видеть окружающую среду в темное время суток. Больной не может различать отдельные предметы и теряет способность ориентироваться в темноте.
  • Плохое цветовое восприятие. Наличие белых пятнышек при резкой смене с яркого света на тусклый.
  • Изменения в глазном дне. Также возможны ощущения сухости слизистой оболочки глаза, частые заболевания кожных покровов вокруг глаз и скоплением гноя на конъюнктиве.

При наличии хотя бы одного симптома нужно срочно обратиться к офтальмологу.

Сама по себе куриная слепота не несет каких-либо серьезных угроз для жизнедеятельности человека. Однако, стоит учесть, что в основном этот недуг является следствием других, значительно более опасных и неприятных болезней. Также недостаток витаминов приводит к истощению структурных составляющих глаза (стекловидное тело, роговица, сетчатка, зрительный нерв), что дает осложнения в виде глаукомы, катаракты и других тяжело поддающихся лечению заболеваний.

Осложнения заключаются в том, что могут проявиться другие тяжелые заболевания. Также вылечить можно далеко не все виды гемералопии. Все зависит от вида и степени тяжести проблемы.

Установить точный диагноз может исключительно офтальмолог на основе жалоб и проблем у пациента.

Главным методом постановки диагноза служит электрорентгенография, позволяющая увидеть все аномалии в сетчатке глаза. Человеческие глаза способны реагировать на специальные электрические импульсы, данные записываются при помощи осциллографа.

Проведение электрорентгенографии

Помимо этого метода, используется также оптическая когерентная томография, рефрактометрия, иногда тонография.

Правильный и вовремя поставленный диагноз может увеличить шансы на выздоровление.

Лечение

Перед тем, как начать лечение от куриной слепоты, следует знать, что врожденная форма не поддается лечению вообще. Существует три основных способа избавиться от этой неприятности – медикаментозный, хирургический и народный. Рассмотрим каждый из них поподробнее.

Медикаментозный способ

Отличным лекарством для избавления от этого заболевания является Рибофлавин. Он содержит массу полезных витаминов и компонентов, позволяющих привести в норму все процессы в органах зрения. После приема препарата, ткани насыщаются кислородом, лучше проводятся нервные импульсы.

Дозировка медикамента следующая: закапывать дважды в день по капле в каждый глаз. Длительность курса устанавливается индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что у препарата есть осложнения в виде аллергии на определенные компоненты.

К побочным эффектам относятся потеря обычной остроты зрения на период приема этого продукта.

Рибофлавин используют при лечении гемералопии

В качестве отличного средства подойдут медикаменты с содержанием витаминов A, B2, PP.

Хирургическим способом

Такой метод имеет место в том случае, если гемералопия была вызвана близорукостью или глаукомой. Проводится операция по коррекции зрения или своевременное лечение болезни.

Проведение лазерной операции

Народным способом

Он заключается в правильной диете и режиме питания. Следует внести в рацион следующие продукты:

  • Печень трески;
  • Молочные продукты;
  • Сыр;
  • Яйца;
  • Молоко;
  • Ягоды ежевики, черной смородины, черники, персики, крыжовник, вишня, рябина, абрикосы.
  • Кушать больше зелени и овощей.

Народные методы имеют высокую эффективность только в случае совместного использования с препаратами.

Чтобы избежать куриной слепоты следует вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Нужно составить график работы и отдыха, не давать глазам перенапрягаться. Не рекомендуется сидеть в темное время суток перед монитором компьютера или телевизором. При постоянной работе с компьютером делать отдых раз в 40 минут.

В светлое время дня нужно носить солнцезащитные очки. Если вы любитель лыжных курортов, то маска поможет спасти сетчатку глаза от снега, отражающего свет.

Необходимо знать, что многое зависит от возраста человека. Чем он больше, тем меньше шанс на полное излечение.

Соблюдайте профилактику в обязательном порядке. Это не только снизит риски, но улучшит ваше самочувствие в целом, придаст сил и энергии.

>Видео

Болезнь “куриная слепота” у человека – очень необычное заболевание, которое проявляется в неспособности ориентировать и видеть в темноте. Ее можно вылечить в том случае, если она не носит врожденный характер. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, употреблять больше витаминов и соблюдать профилактические меры. В том случае, если вы смогли самостоятельно обнаружить у себя Куриную слепоту – незамедлительно обратитесь к врачу за исследованием причины ее возникновения. Иногда она может скрывать за собой более тяжелые заболевания, игнорирование которых может снизить качество зрения.

Гемералопия: причины, симптомы и лечение

Гемералопия, или «куриная слепота» — это заболевание глаз, которое характеризуется нарушением адаптации зрения в условиях пониженного освещения (в темноте, в сумерках, при искусственном затемнении). Гемералопия характеризуется снижением зрения в темноте, нарушением пространственной ориентации и световой адаптации в сумерках, сужением полей зрения при плохом освещении, а также нарушением световосприятия. Для диагностики данной патологии проводят цветовую и ахроматическую периметрию, визометрию, биомикроскопию глаз, офтальмоскопию, электроретинографию, адаптометрию, оптическую когерентную томографию. Врожденная форма заболевания не лечится; при приобретенной проводится лечение первичной патологии зрительного нерва или сетчатки, ставшей причиной гемералопии, витаминотерапия.

Гемералопия имеет второе народное название – «куриная слепота». Это название произошло в связи со схожестью симптомов заболевания с особенностями зрения у кур – они плохо ориентируются в темноте и сумерках.

Суть патологии

Сетчатка глаза имеет два типа клеток, составляющих ее рецепторный аппарат: палочки и колбочки. Палочки обеспечивают сумеречное видение, черно-белое зрение, а колбочки отвечают за цветовое зрение в условиях достаточной освещенности. В сетчатке в среднем содержится около 125 миллионов палочковидных рецепторов и около семи миллионов колбочковидных (их соотношение в среднем составляет 18:1).

Палочковидные рецепторы сетчатки содержат родопсин – зрительный пигмент, который и обеспечивает темновую адаптацию. На свету данный пигмент распадается, но при участии витамина А в темноте восстанавливается. Синтез данного вещества сопровождается выделением определенного количества энергии, которая преобразуется в электрические импульсы и поступает в головной мозг по зрительному нерву. Именно этот механизм обеспечивает нормальную работу рецепторного аппарата сетчатки глаза и хорошее зрение в условиях различной освещенности. В случае нарушения соотношения колбочек и палочек или недостатка родопсина развивается гемералопия – у пациента ухудшается зрение при плохом освещении, а на свету качество зрения сохраняется.

Причины гемералопии

В зависимости от причины развития патологии выделяют три типа гемералопии: врожденную, симптоматическую, эссенциальную.

  • Врожденная гемералопия развивается вследствие генетических факторов. Патология имеет семейный наследственный характер. Врожденная гемералопия имеет место при наследственном пигментном ретините, синдроме Ашера, других наследуемых синдромах.
  • Симптоматическая гемералопия возникает на фоне других офтальмологических патологий: близорукости, глаукомы, отслойки сетчатки, ретинопатии, хориоретинитов, катаракты, сидероза, атрофии зрительного нерва, фотоофтальмии и других.
  • Эссенциальная гемералопия (функциональная) развивается на фоне резкого дейицита либо отсутствия в организме витаминов РР, А, В2. Гипо- и авитаминозы могут встречаться при анемии, заболеваниях печени, сахарном диабете, кахексии, алкоголизме, применении препаратов ретинола (хинин), патологии желудочно-кишечного тракта с наршением всасывательной функции (энтерит, колит, хронический гастрит).

Провоцирующим фактором при гемералопии может быть перенесенная инфекция (краснуха, герпетическая инфекция, корь, ветряная оспа), а также период менопаузы у женщин, ограничительные диеты, в том числе вегетарианство. Поскольку запасов витамина А в организме хватает примерно на год, от начала дефицита поступления витамина до развития гемералопии должно пройти не менее двух лет. Вне зависимости от формы гемералопии, нарушение темнового зрения обусловлено одинаковым механизмом: нарушен синтез родопсина в палочках сетчатки глаза.

При врожденной гемералопии симптомы патологии возникают в раннем детском возрасте, а стойкое нарушение темнового зрения не поддается терапии. Признаками заболевания являются снижение зрения в ночное и сумеречное время суток, ощущение дискомфорта в полумраке. Пациент с гемералопией отмечает, что окружающие предметы в темноте нечеткие, теряется ориентация в пространстве как в темное время суток, так и при переходе из светлого помещения в темное. Характерно сохранение качества зрения при условиях хорошей освещенности. Возможно ощущение сухости глаз, инородного тела.

Ребенок с гемералопией обычно боится темноты, беспокойно ведет себя в сумерках. Типично также сужение полей зрения и снижение восприятия синего и желтого цветов.

Эссенциальная гемералопия сопровождается появлением ксеротических бляшек Искерского-Бито – это плоские сухие пятна, которые располагаются в пределах глазной щели. Помимо глазных симптомов, развивается сухость кожи и слизистых оболочек, на теле появляются участки гиперкератоза, расчесов и шелушения, возникает кровоточивость десен. Существенный дефицит витамина А сопровождается кератомаляцией – размягчением и изъязвлением роговицы.

Диагностика гемералопии

В случае ухудшения сумеречного зрения необходима консультация офтальмолога для вывления причины изменений. Диагностика начинается с проведения визометрии: оценивается острота зрения; при эссенциальной форме патологии острота зрения сохранена. При выполнении цветовой и ахроматической периметрии выявляются концентрическое сужение полей зрения и нарушенный феномен Пуркинье.

При офтальмоскопии картина глазного дна в зависимости от форм заболевания отличается. При эссенциальной гемералопии глазное дно не изменено, при других формах определяются изменения, характерные для того заболевания, которое стало причиной гемералопии. При врожденной форме патологии на глазном дне визуализируются некрупные очаги дегенерации.

Для оценки адаптации в темных условиях выполняется адаптометрия. Для оценки функционального состояния сетчатки проводят электроретинографию и другие электрофизиологические методы диагностики. С целью выявления причины симптоматической гемералопии проводят рефрактометрию, тонографию, оптическую когерентную томографию и другие исследования.

Лечение гемералопии

Врожденная гемералопия, ассоциированная с наследственными аномалиями, не подлежит лечению: сумеречное зрение устойчиво снижено.

Лечение приобретенных форм патологии зависит от вызвавшей заболевание причины. Если причиной является миопия высокой степени, проводится ее коррекция с применением рефракционных операций (склеропластика, лазерные вмешательства и другое). Если причиной являются глаукома или катаракта, проводится соответствующее хирургическое лечение данных заболеваний: экстракция либо факоэмульсификация катаракты, антиглаукоматозные операции). В случае отслойки сетчатки выполняют лазерную коагуляцию.

Эссенциальная гемералопия требует коррекции питания: необходим рацион, обогащенный продуктами, содержащими в большом количестве ретинол (печень трески, сливочное масло, молоко, сыр, морковь, яичный желток, томаты, шпинат). Также назначается прием витамина А, витаминные глазные капли, перорально никотиновая кислота. Параллельно проводится лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта с целью нормализации всасывания питательных веществ.

Прогноз при разных формах патологии отличается. В случае симптоматической гемералопии возможно восстановление темновой адаптации, в некоторых случаях утрата зрительной функции существенная. Прогноз определяется тяжестью основной патологии. Функциональная (эссенциальная) гемералопия в большинстве случаев хорошо поддается лечению, и темновое зрение восстанавливается. Часто у пациентов с гемералопией формируется патологическая боязнь темноты, имеющая характер фобии или невроза навязчивых состояний.

Профилактика гемералопии заключается в обеспечении достаточного поступления в организм витамина А, защите сетчатки глаза. При нахождении на солнце следует носить очки с ультрафиолетовым фильтром, также необходимы специальные очки при работе в условиях вредного излучения. Пациентам с гемералопией нельзя пользоваться лампами флуоресцентного свечения. Детям, имеющим легкую степень миопии, в темное время суток рекомендуется ношение корректирующей оптики.