Неврит седалищного нерва симптомы и лечение

Содержание

Воспаление седалищного нерва: симптомы и лечение

Немало людей, достигших сорока лет, не понаслышке знают, что такое тянущие боли в ногах, а также их онемение, паралич. Нередко это происходит из-за воспаления седалищного нерва.

Воспаление седалищного нерва: симптомы и лечение

В статье рассмотрим, что такое воспаление седалищного нерва: симптомы и лечение, факторы развития и диагностику патологии.

Как понять фразу «воспаление седалищного нерва»?

Данное явление представляет собой защитную реакцию организма на какой-либо раздражающий фактор. Это сильные боли в пояснице, ягодицах, а также ногах.

Седалищный нерв входит в число крупнейших нервов в человеческом организме. Он очень чувствителен, и воспаления у него случаются чаще, чем у других. От него зависит подвижность ног.

Седалищный нерв очень чувствителен, и воспаления у него случаются довольно часто

Седалищный нерв — пучок нервных волокон. Их покрывает оболочка — эндоневрий. Через нее проходят капилляры — микроскопические сосуды, по которым идет кровь. Под эндоневрием находится еще один слой — перинервий. Тот тоже пропитан сосудами, уже покрупнее. Также на них расположен слой соединительной ткани, выполняющей защитную и амортизирующую задачи.

Нерв пролегает в нервной трубке. Ее покрывает соединительная ткань — эпиневрий.

Воспаление

По статистическим показателям, в большей части случаев ишиасом заболевают те, кому уже исполнилось тридцать лет. Каждый четвертый житель земного шара испытывает боли в спине. И каждый пятый случай подобных болей как раз происходит из-за воспаления седалищного нерва.

Данная патология имеет и более короткое название — ишиас. Он же неврит, ишиалгия, невропатия. Все эти термины обозначают одно. Между прочим, это не сама болезнь, а только синдром — сигнал организма о заболеваниях в пояснице и крестце.

Местоположение седалищного нерва

Данный нерв начинается в малом тазу, в поясничном отделе позвоночного столба. Он очень длинный, благодаря чему охватывает большую долю отделов внизу организма. Из крестца его ветвь выходит через подгрушевидное отверстие в таз. Затем он идет под ягодичную мышцу, дальше разделяется на части помельче, которые пронизывают мускулатуру ягодиц и бедер. Седалищный нерв попутно затрагивает каждый сустав из тех, что располагаются в данном районе.

Седалищный нерв обеспечивает чувствительность нижних конечностей

Спускаясь до подколенной ямки, он расходится на два отростка: большеберцовую и малоберцовую ветви. Без этих самых ветвей нерва ни один участок кожи ног не имел бы чувствительности. Также без него немыслима чувствительность мускулатуры и суставов ног.

Седалищный нерв идет вдоль всей ноги. Именно потому какое угодно его повреждение, в том числе и воспаление, обязательно отдается в ней болью.

Почему начинает развиваться ишиас?

Воспаление данного нерва вполне могут вызвать следующие факторы:

  • некомфортная температура окружающей среды;
  • стрессовые ситуации;
  • патологии позвоночника, из-за которых нерв может воспалиться или защемиться;
  • травмы позвоночника;
  • диабет;
  • инфекции;
  • подъем слишком тяжелых грузов;
  • недостаток физической активности;
  • беременность;
  • употребление спиртного;
  • отравление каким-либо тяжелым металлом;
  • подагра.

Причин у воспаления седалищного нерва немало

Причем вовсе необязательно ишиас начинается всего из-за одного-единственного фактора.

Есть профессии, при которых вероятность получить данную патологию несколько выше, чем на других работах. К примеру:

  • фермер;
  • оператор станка;
  • водитель.

Еще он превышен у тех, у кого рабочее место недостаточно удобное, а также у курящих.

Также ишиас может как появиться резко, к примеру, при травме, так и развиваться постепенно, что получается в результате трудной работы и/или осложнений от других патологий.

Как заподозрить начавшийся ишиас?

Если ишиас начался, на него невозможно не обратить внимание. Вот список симптомов ишиалгии:

  • боли в ягодичной мышце и задней части ноги. Обычно ощущение двустороннее, однако ощутимее с пораженной стороны;
  • боли двигаются сверху вниз, при этом начинают болеть ягодицы, бедра, голень, поясница;
  • трудности с тем, чтобы разгибаться, причем тяжелее всего это сделать, наклонившись вперед: в такой позе боли слабее;
  • попытка поворота усиливает боли;
  • невозможность опереться на ту ногу, где возник ишиас, из-за острой боли при попытке это сделать;
  • случается так, что человек страдает от недержания кала или мочи;
  • обычно поднимается температура, при этом она не становится выше 38. Вместе с этим происходят спазмы, боли в мышцах;
  • покраснение и отечность кожи по ходу пораженного нерва;
  • мышцы могут атрофироваться/медленно слабеть.

Воспаление седалищного нерва сопровождается многочисленными симптомами, которые явно указывают на саму патологию

Пациенту нужна срочная консультация в следующих случаях:

  • повышение температуры тела до 38 градусов в сочетании с болями;
  • покрасневшая/отекшая спина;
  • понемногу захватывающая все новые зоны боль;
  • онемение в тазу, бедрах и ногах, причем настолько сильное, что ходить получается хуже;
  • жжение при справлении малой нужды, кал удерживать труднее обычного.

Боли при ишиасе

Вызываемые ишиасом боли достаточно разнообразны. Бывают жгучие, стреляющие. Есть колющие, тянущие. А случаются и ноющие. Но обычно они случаются приступами. Другими словами, нестерпимая боль и периоды относительного покоя сменяют друг друга.

Боли при ишиасе характерны направлением своего появления. Они появляются в пояснице, а затем понемногу опускаются все ниже, и понемногу поражают всю ногу целиком.

При болях в обеих ногах специалисты ставят диагноз «двусторонняя невралгия». Такая вызывает наисильнейшие боли. К счастью, она достаточно редкое явление. Обычно при этом во второй ноге возникают:

  • покалывание;
  • онемение;
  • ощущение мурашек.

При ишиасе могут наблюдаться боли разного характера

Хуже всего, если больной парализован болью. Она отнимает у него возможность движения. При какой бы то ни было попытке человека всего лишь «сдвинуть себя» с места, возникает сильный спазм. Пациент не может уснуть, повернуться. Ему не под силу и стоять. А все это просто потому, что седалищный нерв связан с колоссальным множеством рецепторов, отвечающих за осязание.

При острой форме воспаления седалищного нерва человек изматывается болями, которые очень сильно мешают ему решать какие-либо повседневные задачи. Когда ишиалгия переходит в хроническую форму, боли становятся ноющими, ноги начинают неметь, в них появляется покалывание.

Каким образом диагностируют ишиалгию?

Долго оставаться безо всякого внимания могут не слишком выраженные симптомы ишиаса в виде терпимой боли в ногах/пояснице. При этом человек может и не обратиться к специалисту. В каком-то смысле это даже понятно: ощущения не смертельны, обследоваться как бы и необязательно. Но вот лечить эту болезнь как раз таки строго необходимо. В противном случае можно стать инвалидом. А еще воспаление нервов — не единственная стоящая внимания проблема, сигналом которой бывают резкие болевые приступы. Таковые случаются, помимо прочего, при новообразованиях и при травмах позвоночника.

Диагностируя ишиас, необходимо помнить, что он может быть похож на боли от опухолей позвоночника, миеломного заболевания, болезни Бехтерева, а также спондилита.

Если заметны похожие на ишиас симптомы, нужно обследоваться у невропатолога. Тот прежде всего расспросит пациента о том, какие у него симптомы, на что похожи боли, каков анамнез. При ишиасе заметны следующие диагностические синдромы:

  • синдром Сикара;
  • синдром посадки;
  • синдром Легаса.

При синдроме Сикара больной испытывает усиленные боли при сгибании стопы вверх, что мешает ему сделать такое движение. При синдроме посадки пациенту тяжело садиться, когда нога разогнута. Синдром Легаса — когда человеку в положении лежа на спине трудно поднимать ногу.

Воспаление седалищного нерва крайне необходимо вылечить, но перед этим – диагностировать

При диагностировании ишиаса шире всего применяются:

  • МРТ;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • УЗИ.

Данные методики позволяют выяснить, насколько защемлены корешки, а также как далеко успело распространиться воспаление. Безопаснее всего из них УЗИ. Эта процедура не облучает организм. С другой стороны, она не дает полной картины, необходимой для точной диагностики, а значит и для правильного назначения лечения. И здесь на выручку может прийти КТ. Но окончательный выбор процедуры для обследования должен делать врач.

Терапия ишиаса

При терапии ишиаса могут использоваться лекарственные и нелекарственные методики. Каким образом ее проводить, определяется степенью патологии, а также исходной причиной — то есть, воспален нерв или защемлен. При необходимости врачи могут прибегнуть к оперативному вмешательству. Но операцию делают только в крайнем случае, при выявленной безуспешности остальных методов борьбы с заболеванием.

Вот список немедикаментозных методик лечения ишиаса:

  • физиопроцедуры;
  • водолечение;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • посещение тренажерного зала.

Существует немало методик для лечения ишиаса

Существуют и нетрадиционные, однако все равно эффективные терапевтические методики:

  • точечный массаж;
  • озонотерапия;
  • мануальная терапия;
  • грязелечение;
  • баночный массаж;
  • акупунктурная терапия;
  • пиявочное лечение.

Медикаментозные методики терапии ишиаса

При терапии ишиаса главная ставка делается именно на медикаментозные методики. Поговорим о главных группах лекарств, которые используются для того, чтобы вылечить ишиас.

Несмотря на то что цели применения глюкокортикостероидных средств совпадают с НПВП, методика их использования довольно серьезно различается. Использовать какие-либо стероиды для избавления от симптомов следует только в том случае, если это тщательно контролирует специалист. Равно как и применять любые наркотические препараты, призванные купировать боль, например, морфин и трамадол.

Иногда пациенту назначают лекарства, относящиеся к различным категориям.

Обычно применяют медикаменты местного действия, выпускаемые в форме мазей, кремов. Есть и такие витамины и препараты от боли и воспалений, которые во время обострения и/или сильных болей можно использовать в виде ингаляций или инъекций.

Больному могут быть назначены НПВП

При нужде в лекарствах в таблетках сначала рекомендуется получить консультацию у специалиста. Есть не так уж и мало НПВП, «побочка» у которых перекрывает полезное действие или как минимум делает их менее привлекательными с этой точки зрения. Например, некоторые таблетки нарушают работу ЖКТ, а также провоцируют появление кровотечения, язв. Причем больше всего риска при долгом использовании такие средств. Так что НПВП используют только при обострении, при котором нужны действенные методики обезболивания. Таблетки не должны приниматься более 5-14 суток, что определяется самим средством.

Мази, назначаемые для борьбы с ишиасом

Сегодня можно найти множество различных мазей, которые можно применить для борьбы с ишиасом.

Все эти мази делятся на пять групп, причем у каждой есть собственные достоинства и недостатки.

Обезболивающие мази. Такие улучшают кровообращение, благодаря чему пораженные зоны получают больше кислорода, благодаря чему боль облегчается или вовсе уходит. Если ишиас начался из-за декомпрессии и/или воздействия холода, эта группа прекрасно поможет его вылечить. Действующие компоненты могут быть природного (пчелиный яд, перцовая настойка) либо искусственного происхождения. Беременность является противопоказанием. Также они не рекомендованы к использованию для лечения детей. Использовать эти мази более, чем на 10 суток дольше терапевтического курса, не рекомендуется. Вот примеры таких мазей:

  • «Капсикам»;
  • «Финалгон»;
  • «Никофлекс».

«Никофлекс»

Хондропротекторные мази. Полезны, если ишиас начал развиваться из-за остеохондроза. Основными действующими компонентами являются сульфат хондроитина, а также глюкозамин. Из-за затрудненного проникновения в очаг патологии они почти не действуют. А еще от них возможна местная аллергическая реакция. Существуют такие мази-хондропротекторы:

  • «Софья»;
  • «Хонда»;
  • «Хондроитин гель»;
  • «Хондроксид»;
  • «Терафлекс М».

«Терафлекс М»

Обезболивающие мази с НПВП. Если седалищный нерв воспален, они оказываются весьма полезными. Однако применять их следует исключительно по рекомендации специалиста и не более четырех дней. Противопоказаниями являются:

  • детство;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • желудочная язва;
  • заболевания кожи.

Примеры обезболивающих мазей с НПВП:

  • «Вольтарен»;
  • «Фастум гель»;
  • «Бутадион»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Дикловит»;
  • «Диклофенак»;
  • «Долгит».

«Долгит»

Комбинированные мази. Борются одновременно с воспалениями и болью. Благодаря им регенерация поврежденных тканей становится быстрее. Если седалищный нерв поражен ишиасом, зачастую назначают мазь «Долобене». Она помогает восстановиться после перенесенной травмы, а также снимает отек и невралгию. Противопоказаниями к ней являются беременность и заболевания следующих органов:

  • легкие;
  • сердце;
  • почки.

Гомеопатические мази. С помощью таких препаратов тоже можно кое-чего добиться — повысить местный метаболизм, улучшить иммунную систему, а также убрать боль. Вместе с тем, все еще нет доказательств того, что гомеопатия действительно эффективна. Среди этой группы мазей выделяются «Траумель С» и «Цель Т».

Гомеопатические мази также могут быть полезными

Все эти мази отпускаются без рецепта в любой аптеке. Однако это обстоятельство не означает, что они не представляют опасности, и уж тем более того, что их можно использовать безо всякого контроля. Перед терапией ишиаса, в том числе при помощи мазей, следует посоветоваться со специалистом.

ЛФК для избавления от ишиаса

ЛФК — тоже полезная методика для борьбы с ишиасом, а также для его предупреждения. Но она поможет только в том случае, если выполнять упражнения каждый день. Так можно дать надлежащую тренировку мышцам, предотвратив при этом возможные будущие боли. Здесь важна постепенность нагрузок. Их следует наращивать по мере натренированности. Дискомфорт и боли при ЛФК недопустимы. Упражнения делаются для поддержания активности мускулатуры, восстановления кровообращения в мышцах, а также снятия воспаления. ЛФК полезно сочетать с другими умеренными нагрузками — пешими прогулками, велосипедной ездой, плаванием.

Выполняя комплекс ЛФК, можно достичь успехов в терапии ишиаса. Лечебная физкультура не зря отнесена к методикам его лечения. Так что она требует большой ответственности. Следует тренировать каждую группу мышц, спровоцировавших зажатие нерва. Необходима гимнастика для следующих мест:

  • ноги;
  • ягодицы;
  • внешняя и внутренняя стороны бедра.

ЛФК поможет избавиться от воспаления седалищного нерва, если выполнять ее по назначению врача с большой аккуратностью

Здесь есть и другие нюансы:

  • в начале упражнений следует проявлять аккуратность;
  • при малейшей боли необходим перерыв для отдыха;
  • если же ЛФК не снимает боль или вовсе делает ее сильнее, нужно прервать занятия и проконсультироваться со специалистом;
  • подбирая самые лучшие упражнения, следует учитывать и другие патологии, иначе можно невольно вызвать острую фазу;
  • лучше всего не составлять комплекс самостоятельно, а обратиться за этим к врачу либо инструктору по ЛФК. Так можно получить подсказки насчет правильных движений и даже дыхания, после чего делать лечебную гимнастику у себя дома.

Поговорим об упражнениях, которые наиболее часто рекомендуют специалисты.

Таблица. Упражнения для лечения воспаления седалищного нерва.

Описание упражнения Количество повторений
Лечь на спину, но обязательно на что-либо твердое. Поднять и подтянуть к груди ноги. В процессе придерживать ягодицы при помощи рук. Продержаться так минимум полминуты. Выпрямить ноги. Минимальное количество повторов данного упражнения — десять.
Лежа на том же месте, перевернуться набок. Согнув ноги, прижать их к груди, а носки вытянуть. Ноги вернуть в исходную позицию. Проделывая это быстро, можно разогреть мышцы для подготовки к дальнейшим упражнениям. Выполнить упражнение нужно минимум 10 раз.
На том же месте лечь на живот. Поднять верх туловища как можно выше, не сгибая ног. Из-за высокой сложности, для начала хватит пяти повторов. Потом можно понемногу наращивать количество.
Теперь сесть на стул, поставив ноги крест-накрест. Спину выпрямить, руки держать за головой. Поворачивать туловище из одной стороны в другую. Десять поворотов.
После этого, уже на полу, встать на колени. Пальцы рук сцепить в замок над головой. Это исходная позиция. Из нее наклоняться вперед, вытягивая руки как можно дальше. Коснувшись пола ладонями, возвращаться в исходную позу. Повторять минимум 10 раз.
Передохнуть, а затем сесть на пол. Исходная позиция: поднятые на уровень плеч руки развести в стороны, ноги вытянуть. При помощи легких пружинистых движений отводить руки как можно дальше назад, после чего возвращать в исходную позицию. Проделать как минимум пять раз.
Все еще сидя на полу, принять следующую исходную позицию: лежа на спине, широко развести ноги, поднять конечности. Руки следует положить за голову, лопатки должны быть прижатыми к полу. Потянуться ногами к потолку. Поднять их как можно выше, и так продержаться несколько секунд. Вернуться в исходную позицию. Проделать пять раз или больше.
Чуть передохнуть, после чего встать так, чтобы ноги были на ширине плеч. Одна рука должна быть опущена, другая — вытянута вверх. Наклониться как можно ниже в сторону поднятой руки. После проделать это же упражнение, сменив опущенную и поднятую руку, а также сторону наклона. Наклоны проделать десять раз.

Предупреждение ишиаса

По мнению невропатологов, профилактика ишиаса может предотвратить развитие данной патологии в четырех случаях из пяти.

При подострой фазе лечить ишиас можно при помощи массажа.

Чтобы предотвратить это заболевание, необходимо поддерживать спинные мышцы в тонусе. Здесь нужны укрепляющие упражнения, а также правильная осанка. Занимаясь сидячей деятельностью, надо регулярно прерываться, чтобы размяться.

Еще нельзя подвергаться травмам и перегрузкам. Не занимаясь профессиональным спортом, нельзя подготовить позвоночник к поднятию больших тяжестей. А если структура седалищного нерва хоть раз будет нарушена, дальше будут частые болевые приступы. Так что перед тем, как поднимать слишком тяжелые сумки или другие тяжести, следует хорошо подумать, действительно ли это необходимо.

Нельзя, чтобы на поясницу воздействовали слишком низкие температуры. Седалищный нерв воспаляет воздействие холода на поясницу, а не на организм вообще. И потому поясницу следует утеплять.

Лучше смолоду заниматься профилактикой и ишиаса, и иных различных патологий

Следует с детства контролировать осанку. В положении сидя спину нужно держать ровно, параллельно спинке стула. Асимметричные положения спины, а также переноска тяжестей на одном плече тоже вредны.

Чуть заподозрив ишиас или патологию, могущую оказаться его причиной (особенно остеохондроз и опухоли), нужно сразу обследоваться у врача. Самолечение здесь противопоказано.

Эти советы хорошо помогают предупредить ишиас, а также те нестерпимые боли, которые из-за него происходят.

Какой специалист может помочь при ишиасе

В терапии ишиаса нужна помощь невролога. Еще может оказаться необходима консультация и других врачей:

  • вертебролог;
  • нейрохирург;
  • сосудистый хирург.

«Главный» врач, к которому нужно обращаться при ишиасе – невролог, но он может направить и к другим специалистам

В процессе лечения нужна также помощь физиотерапевта, специалиста по ЛФК и массажу. Могут оказаться полезными услуги остеопата.

Подводим итоги

Воспаление седалищного нерва – такая патология, которая, если начала развиваться, не даст человеку жить нормально. Но именно поэтому редко бывают случаи, что больные поздно приступают к лечению. К счастью, в настоящее время существует множество различных способов терапии, которые быстро и эффективно избавят от такой неприятной проблемы.

Видео — Что делать при воспалении седалищного нерва?

Ишиас — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1 Рижская +7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж Кропоткинская +7 (495) 125-49-02

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки) Шипиловская +7 (495) 395-27-03

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Ишиас — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Терапевт

Батомункуев Александр Сергеевич

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7 (495) 641-55-57 Массажист

Закревская Наталья Алексеевна

Москва,1-ый Люсиновский переулок, 3 Б. ( Медицинский центр «КлиникМИД» ) +7 495 626 30 70 РевматологТерапевт

Перелыгина Елена Викторовна

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский центр «Медквадрат» ) +7 (495) 432-52-39

Ишиас – недуг, который спровоцирован защемлением седалищного нерва, наличием воспалительного процесса в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Заболевание имеет другие названия: невралгия седалищного нерва/пояснично-крестцовый радикулит. Патологический процесс ведёт к развитию острого болевого синдрома, другим негативным последствиям.

Заболевание зачастую отмечается у беременных дам, женщинам в положении необходимо придерживаться особых профилактических рекомендаций. При обнаружении болевых ощущений нужно немедленно заняться лечением ишиаса.

Что это такое?

Ишиас представляет собой невоспалительное поражение седалищного нерва, возникающее вследствие его сдавления на любом участке. Соответственно, причинами ишиаса могут быть любые факторы, приводящие к сдавливанию участков тканей, по которым проходит седалищный нерв, такие, как, например, травмы ног, таза, поясничного или крестцового отделов позвоночника, компрессия нерва при длительном нахождении в неподвижном состоянии, ущемление фиброзными тяжами, опухолями, гематомами и т.д. Наиболее часто ишиас развивается у людей в возрасте 40 – 60 лет, что обусловлено накопившимися в организме патологическими изменениями, которые и могут вызывать сдавление седалищного нерва.

Чтобы четко понимать и представлять себе, чем обусловлены клинические проявления ишиаса, нужно знать, как и где проходит седалищный нерв. Данный нерв берет свое начало в крестцовом нервном сплетении, которое расположено в области крестца, рядом с позвонками. Нервное сплетение образовано корешками спинного мозга, которые находятся не внутри спинномозгового канала, образованного стоящими друг на друге позвонками, а снаружи. То есть данные корешки расположены по бокам от каждого позвонка и очень тесно сближены друг с другом, вследствие чего область их локализации и была названа крестцовым нервным сплетением.

Из этого крестцового нервного сплетения отходит крупный седалищный нерв, который далее из полости малого таза выходит на заднюю поверхность ягодицы, откуда спускается по задней поверхности бедра до самой голени. В верхней части голени седалищный нерв разделяется на две крупные ветви – малоберцовую и большеберцовую, которые проходят по правому и левому краю задней поверхности голени (см. рисунок 1). Седалищные нерв – это парный орган, то есть он имеется справа и слева. Соответственно, из крестцового нервного сплетения отходят два седалищных нерва – для правой и левой ноги.

Причины развития болезни

Основные предпосылки данной патологии – это другие уже имеющиеся заболевания, представляющимися в качестве осложнений:

  1. Остеохондроз поясничного отдела – выступает результатом его осложнений, приводящий к изменениям межпозвоночных дисков. Здесь выделяют деформацию, сплющивание и прочие патологии позвоночника.
  2. Формирование межпозвонковых грыж –происходит сдавливание и последующее повреждение корешков спинного мозга вследствие разрыва колец диска, выпячивания ядер дисков через разрывы.
  3. Уже диагностированный спондилолистез – сдвиг дисков приводит к сжатию или повреждению корешков из системы седалищного нерва.
  4. Синдром фасеточных суставов – происходит нарушение функций позвоночника, что ускоряет дегенерацию дисков.
  5. Спазм грушевидной мышцы – она находится под ягодичной мышцей, через которую проходят седалищные нервы. Они терпят растяжение и раздражение, в результате чего человек испытывает сильную боль.

Помимо этих причин, есть моменты, которые провоцируют ишиас. Среди них выделяют:

  • большие нагрузки;
  • деформации позвоночника;
  • опухоли на позвоночнике;
  • артрит;
  • переохлаждение;
  • инфекционные и женские болезни;
  • тромбоз.

Также этому способствует сахарный диабет, абсцесс на ягодице и некоторые факторы и заболевания, связанные с седалищной системой нервов.

Классификация

В зависимости от того, какая именно часть седалищного нерва оказалась пораженной (защемленной, сдавленной), заболевание подразделяют на три следующих вида:

  1. Верхний ишиас – ущемлен канатик и нервные корешки спинного мозга на уровне поясничных позвонков;
  2. Средний ишиас (плексит) – ущемлен нерв на уровне крестцового нервного сплетения;
  3. Нижний ишиас (неврит седалищного нерва) – ущемление и повреждение седалищного нерва на участке от ягодицы до стопы включительно.

Неврит седалищного нерва также называют воспалением нерва. А поскольку наиболее часто встречается именно нижний ишиас, то, фактически, понятия «воспаление седалищного нерва» и «ишиас» воспринимаются в качестве синонимов, хотя это и не совсем правильно.

Симптомы ишиаса

Ишиас – это хроническая патология. Начинается она чаще всего незаметно и развивается постепенно. Первые симптомы ишиаса многие принимают за усталость или переутомление. Ведь проявляется он небольшими болями в поясничном отделе позвоночника, отдающими в ягодицу, а также дискомфортом в ноге. Обычно эти ощущения возникают после физической нагрузки и проходят после отдыха. Иногда такое положение продолжается несколько лет, пока что-то не спровоцирует приступ. Это может быть резкое движение, поднятие тяжестей или переохлаждение.

Основной признак, которым характеризуется ишиас – это боль. Она сильно ограничивает подвижность пациента и сопровождается вегетативными и неврологическими симптомами. В зависимости от того, какие волокна седалищного нерва поражены, могут развиваться чувствительные или двигательные нарушения. Обычно все эти признаки наблюдаются только с одной стороны. Они могут различаться по степени выраженности, продолжительности. Чаще всего болезнь протекает приступообразно, с периодическими обострениями.

Иногда при ишиасе болевые ощущения не настолько сильные, а беспокоят пациента в основном неврологические симптомы. Это нарушение чувствительности, атрофия мышц, изменение трофики тканей. Все зависит от того какие корешки нерва поражены. В самых тяжелых случаях появляются также признаки нарушения работы органов малого таза. Это выражается в недержании мочи или кала, расстройстве кишечника, появлении гинекологических заболеваний.

Особенности болевых ощущений

Боли при ишиасе могут быть разными. Во время обострения они резкие, интенсивные, стреляющие, жгучие. Каждое движение причиняет больному страдания. Усиливаются они при наклонах, сидении. Часто боль не стихает даже в положении лежа. При хроническом течении ощущения не такие сильные. Боль может быть ноющей, тянущей, продолжающейся постоянно или же возникающей только после нагрузки. Усиливаются болевые ощущения при наклоне, поднятии ноги, после длительного сидения или стояния в неподвижной позе.

Чаще всего боль локализуется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника или же в том месте, где были поражены нервные корешки. Но особенностью патологии является то, что боль распространяется по ходу нерва. Захватывается область ягодицы, задняя поверхность бедра, икроножная мышца. Иногда болевые ощущения распространяются до самых пальцев ноги.

Двигательные и чувствительные нарушения

Именно седалищный нерв обеспечивает чувствительность тканей и движение мышц на задней поверхности ноги. Поэтому при его ущемлении появляются разные симптомы, связанные с поражением двигательных или чувствительных корешков. Они имеют разную степень выраженности, может наблюдаться несколько симптомов или один.

Чаще всего для ишиаса характерны такие признаки:

  • нарушение чувствительности кожи;
  • возникают ощущения покалывания, жжения, онемения или бегающих мурашек;
  • больной принимает вынужденное положение тела – наклоняется вперед и в сторону больной ноги, так болевые ощущения чувствуются меньше;
  • нарушается работа мышц задней поверхности бедра и голени, что проявляется проблемами в сгибании колена и голеностопного сустава;
  • из-за этого меняется походка, появляется хромота;
  • мышцы уменьшаются в размерах, постепенно могут атрофироваться;
  • кожные покровы на ноге краснеют или бледнеют;
  • кожа становится сухой и тонкой, ногти часто ломаются;
  • наблюдается повышенная потливость;
  • в самых тяжелых случаях развивается остеопороз, причиной которого становится паралич или атрофия мышц.

Неврологические симптомы

Такие проявления ишиаса всегда сопровождают боль, независимо от характера или типа патологии. Но они могут быть разной степени выраженности. Неврологические симптомы проявляются в нарушении нервной проводимости и исчезновении рефлексов. По этим признакам часто проводят диагностику заболевания. Ведь большинство обычных для человека рефлексов при ишиасе почти не проявляются или совсем отсутствуют:

  • рефлекс ахиллова сухожилия;
  • коленный рефлекс;
  • подошвенный рефлекс.

Кроме того, есть несколько признаков, помогающих врачу правильно поставить диагноз. Основным неврологическим симптомом, проверяемым при обследовании, является поднятие прямой ноги из положения лежа на спине. При этом у пациента возникает сильная боль в пояснице, ягодице и задней поверхности бедра. А при сгибании ноги она уменьшается.

Состояние пораженной конечности

Обычно при ишиасе поражается лишь одна ветвь седалищного нерва. Поэтому все нарушения наблюдаются с одной стороны. При этом больная нога постепенно все сильнее отличается от здоровой по внешнему виду и функциям.

Конечность становится бледной, холодной на ощупь, кожа сухая и шелушится. Из-за атрофии мышц она уменьшается в размерах. Суставы плохо работают, нарушена также чувствительность. При движении пораженная нога неустойчива, она становится слабой, вследствие чего возникают проблемы при ходьбе.

Диагностика

Диагностика ишиаса основывается на выявлении характерных симптомов заболевания. Причем на боли, нарушения подвижности и чувствительности человек активно предъявляет жалобы врачу, а доктор в ходе обследования дополнительно выявляет неврологические симптомы.

После этого для выявления возможных причин ишиаса и выяснения состояния суставов и костей конечности, поясницы и крестца проводят следующие инструментальные обследования:

  1. Рентген пораженной конечности, крестца и поясницы. Результаты рентгена позволяют выяснить, связан ли ишиас с патологией позвонков и межпозвоночных дисков.
  2. Магнитно-резонансная томография. Является наиболее информативным методом диагностики, позволяющим в любых случаях выявить причину ишиаса даже тогда, когда компьютерная томография оказывается бесполезной.
  3. Электронейромиография. Метод исследования, который применяется не для диагностики причин ишиаса, а для выяснения степени нарушений нервной проводимости и сократимости мышц пораженной конечности. Исследование заключается в регистрации прохождения нервных импульсов и силы мышечных сокращений в ответ на них на различных участках ноги.
  4. Компьютерная томография пораженной конечности, крестца, поясницы и таза. Результаты компьютерной томографии позволяет установить точную причину ишиаса практически во всех случаях. Единственные ситуации, когда при помощи компьютерной томографии не удается установить причину заболевания – это если причины ишиаса спровоцированы патологиями спинного мозга и его оболочек, корешков спинного мозга и сосудов крестцового нервного сплетения.

Осложнения

Практически на все причины развития ишиаса врачи могут повлиять и соответственно прекратить сдавливание седалищного нерва. Исключение составляют злокачественные опухоли и серьезные деформации позвоночника, которые не всегда можно устранить с помощью оперативного вмешательства, но к счастью таковые встречаются редко. Поэтому главное при ишиасе – это вовремя пройти диагностику и начать лечение. Тогда прогноз будет благоприятным.

Если же патологию запустить, часть нервного ствола может отмереть, что, конечно же, повлияет на иннервируемую этими волокнами зону: кожа станет нечувствительной, мышцы перестанут двигаться и постепенно атрофируются и т.д. Конечный исход такого развития событий – инвалидизация больного.

Лечение ишиаса

Быстрое и эффективное лечение ишиаса не может быть успешным без устранения основной причины, вызвавшей эту патологию. С другой стороны, если все усилия направить лишь на устранение причины, это будет негуманно по отношению к пациенту, который в это время страдает от жестокой боли. Поэтому лечение ишиаса должно быть комплексным, направленным и на источник повреждения нерва, и на клиническую симптоматику.

На первом этапе больному назначают консервативное (нехирургическое) лечение, направленное на уменьшение воспалительного процесса и смягчение болезненных приступов. С этой целью применяют как противовоспалительные и обезболивающие лекарственные препараты, так и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и др.)

Кроме того, широкое распространение получили такие консервативные методы:

  • акупунктура,
  • мануальная терапия,
  • электрическая стимуляция мышц,
  • ношение фиксирующих поясов.

Однако симптоматическое лечение ишиаса лишь облегчает состояние пациента, но не исцеляет его. Чтобы избавиться от заболевания окончательно, следует параллельно использовать этиотропную терапию, т.е. лечение, направленное на источник болезни. Если ишиас стал следствием патологии органов малого таза, нужно лечить основное заболевание. Если же седалищный нерв пострадал в результате атаки инфекционных возбудителей, необходима соответствующая антибактериальная или противовирусная терапия.

К сожалению, консервативные методы лечения не всегда действенны. Если ишиас возникает на фоне сдавливания нервных корешков грыжей межпозвоночного диска или опухолью, хирургическое лечение ишиаса неизбежно.

Медикаментозное лечение

В остром периоде ишиаса для купирования сильного болевого синдрома назначают курс противовоспалительных и обезболивающих средств. С этой целью применяют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Мелоксикам, Кетопрофен), а также сильные ненаркотические анальгетики (Седалгин, Седалгин Нео, Баралгин, Пенталгин).

В тяжелых случаях, когда больного мучают сильные боли, которые не поддаются лечению вышеперечисленными средствами, врач может назначить опиоидные анальгетики (Трамадол, Трамал, Трамалин). Принимать их следует под контролем врача короткими курсами, так как эти средства способны быстро вызывать привыкание и лекарственную зависимость, у них много противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, для купирования изматывающих болей назначают новокаиновые или ультракаиновые блокады.

Кортикостероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон), назначаемые в остром периоде, помогают быстро подавить развитие воспалительного процесса, снять отечность и улучшить подвижность конечностей. Однако применять гормональные средства можно не во всех случаях, их назначают лишь при сильном отеке в области пояснично- крестцового отдела позвоночника.

В качестве поддерживающей терапии применяют миорелаксанты, антиоксиданты, витаминные комплексы и прочие препараты, способствующие восстановлению кровоснабжения и питания пораженных нервов и нормализации их функций.

Миорелаксанты (Сирдалуд, Тизанидин, Мидокалм, Толперизон) хорошо расслабляют напряженные мышцы, что устраняет защемление нервных волокон, помогает уменьшить болевые ощущения, восстановить чувствительность и объем движений пораженной конечности.

Комплексные препараты, содержащие витамины группы В (Комбилипен, Мильгамма, Бинавит) уменьшают выраженность невралгических симптомов и восстанавливают проходимость нервного импульса по волокнам, что возвращает конечностям прежнюю чувствительность, снимает онемение и прочие неприятные симптомы.

Для восстановления нарушенного кровоснабжения и питания тканей применяют ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции крови (Актовегин, Курантил, Трентал). Такие препарат борются с атрофическими изменениями мышц и восстанавливают поврежденные структуры седалищного нерва. С этой же целью в качестве антиоксидантов назначают витаминные комплексы с содержанием витаминов С, Е, микроэлементов — меди, селена и прочих полезных веществ.

Такие метаболические препараты, как Милдронат, Инозин, Рибофлавин, Элькар помогают улучшить питание нервных корешков спинного мозга и крестцового сплетения, за счет чего восстанавливаются функции ущемленного седалищного нерва и возвращается чувствительность и двигательная активность конечностей.

Физиотерапия

Высокую эффективность при ишиасе продемонстрировал метод физиотерапии. Он заключается в воздействии на пораженный нерв или ткани мышц при помощи различных физических факторов – электрического тока различной частоты, ультразвука, магнитного поля, лазерного и ультрафиолетового излучения. Физиотерапия улучшает кровообращение в пораженном месте, снимает отеки и боли.

При помощи одной из разновидностей физиотерапии – электрофореза, в организм могут вводиться различные препараты – спазмолитики, миорелаксанты, противовоспалительные средства. Физиотерапия может проводиться как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания. Необходимую процедуру назначает врач.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура необходима при ишиасе для снятия мышечного спазма на пораженном участке, стимулирования процессов обмена для устранения отека. Делать упражнения рекомендуется лежа на твердой и плоской поверхности. Самыми эффективными считаются следующие упражнения:

  1. Лечь на спину, поочередно согнуть ноги в коленях, сначала левую, потом правую и подтянуть к груди, руками сзади придерживать бедра. Пребывать в таком положении полминуты, после чего медленно распрямиться и полностью расслабиться. Сделать 10 подходов.
  2. Лежа на боку, подтянуть ноги, согнутые в коленях к груди. Потом выпрямиться и потянуть носки. Сделать так 10 раз.
  3. Лежа на животе, расположить руки на ширину плеч. Поднимать торс, при этом таз и ноги должны оставаться на месте. Сделать это 10 раз.

Для достижения большего эффекта следует применять упражнения на укрепление брюшных мышц. Лягте спиной на пол, со гните ноги в коленях, а ступни поставьте на пол. Руки поместить на грудь в скрещенном положении и начать поднимать туловище, пока плечи оторвутся от пола. Делать такое упражнение следует до 15 раз. Представленные упражнения – инструкция, как лечить ишиас в домашних условиях.

Массаж

Неплохо с гимнастикой комбинировать и массаж – он тоже помогает избавиться от недуга в домашней обстановке.

Его необходимо делать ежедневно либо через день. При массаже требуется выполнять интенсивные движения, начиная от пальцев ног к бедрам и ягодицам. Продолжительность сеанса массажа – не менее получаса, курсом в 10 процедур. Не принесет вреда, а наоборот, поможет, применение других видов массажа: баночный, точечный, воздействия с растиранием и прогреванием.

Поможет и аппликатор Кузнецова, который улучшает циркуляцию лимфы и снижает риск атрофии мышц. Массаж можно делать даже во время острого течения, только не выполнять резкие и сильные движения. Разрешено только растирание и поглаживание для стимулирования притока крови и снятия мышечного напряжения.

Народные средства

Лечение ишиаса в домашних условиях разрешается, если домашняя терапия будет проводиться в форме профилактики. Пациента выписывают из лечебного учреждения тогда в то время, если основные очаги пораженной ткани восстановлены и боли практически не беспокоят. Медикаментозное воздействие можно уже существенно уменьшить. При диагнозе ишиас, острое воспаление седалищного нерва большинство индивидов активно используют целебные рецепты народной медицины. Это допускается, но при условии, что пациент подробно рассказывает об этом лечащему врачу и тот дает свои рекомендации, как вылечить заболевание до конца.

Перечислим самые известные народные средства для лечения дома:

Компрессы

  1. Смесь из листьев крапивы, смородины черной, корня лопуха прокипятить в половине литра подсолнечного масла, добавить сто граммов соли и использовать для компрессов.
  2. Ошпаренный кипятком капустный лист приложить в качестве компресса.
  3. Смешать скипидар с водой 1:2 и приложить к телу пропитанную смесью марлю на четверть часа.

Аппликации

  1. Пчелиный натуральный воск греть в микроволновке или на водяной бане, пока не станет мягким. Быстро сформировать из него пластину, положит на болевой участок, накрыть, утеплить на ночь.
  2. Сформировать лепешку из теста, замешанного на муке и жидком меде. Использовать как восковую.
  3. Натереть картофель, около 500 г, слить воду, в жмых влить ложку столовую керосина. Уложить между двумя марлями и поместить на спину, смазав сначала кожу маслом.

Растирания

  1. Готовить настой на водке (300 г) и белой акации (100 г сухих цветков) неделю. Затем втирать в болевые точки. Вместо акации можно использовать белую персидскую сирень.
  2. Сок из редьки черной смешать с медом 3:1 и натирать больные места.
  3. Свежий (не сушеный) лавровый лист (20 листков) настоять в стакане водки трое суток.

Ванны

  1. Отвар трав: календула, ромашка, пихтовое масло. Вода должна быть не горяча, продолжительность приема ванны – треть часа.
  2. Корень хрена сырой измельчить и поместить в марлевый мешочек. Опустить в ванну, наполненную водой (одна ванна – 100 г хрена). Находиться в воде не дольше 5 минут.
  3. Килограмм молодых сосновых побегов опустить в три литра кипящей воды, прогреть десять минут, настоять четыре часа и влить в ванну. Погрузиться в нее на четверть часа.

Прием внутрь

  1. Семена конского каштана – столовая ложка, залить половиной литра кипящей воды, греть четверть часа (водяная баня). Принимать в остывшем виде по 100 мл перед каждой едой.
  2. Цветки календулы – столовая ложка на стакан сипящей воды. Залить и накрыть (не готовить). Половина стакана остывшего процеженного настоя выпивается перед каждой едой (не более четырех раз в сутки).
  3. Корень лопуха высохший и измельченный размешивается в стакане вина «Кагор» и прогревается на минимальном огне пять минут. Эта доза выпивается в два приема, до завтрака и до ужина.

Какой бывает операция при ишиасе?

Консервативное лечение — длительный, но довольно эффективный процесс. Однако в некоторых случаях оно не приносит результата. Кроме того, иногда бывает и так, что изначально единственный способ лечения — операция.

Перечень абсолютных показаний для операции, когда другой метод не эффективен

  1. Злокачественная операбельная опухоль в поясничном отделе позвоночника — на ранних стадиях болезни (например, хондросаркома).
  2. Доброкачественная опухоль: остеобластокластома, хондрома и другие.
  3. Серьезное нарушение работы тазовых органов — например, недержание мочи и/или кала.
  4. Длительная и выраженная боль, которая не уменьшается в течение 6 недель при лечении лекарственными препаратами.

Во всех остальных случаях решение об операции принимает хирург индивидуально в каждом конкретном случае. При этом он учитывает течение основного и сопутствующих заболеваний пациента.

Однако имеются и абсолютные противопоказания к операции:

  1. Беременность на любом сроке.
  2. Инфекционные, а также воспалительные заболевания в момент обострения и на протяжении двух недель после выздоровления.
  3. Сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы в крови, но если он уменьшается до нормальных цифр, то операция проводится.
  4. Тяжелая степень дыхательной и сердечной недостаточности.

Профилактика

Чтобы ишиас не проявлялся в организме, достаточно выполнять простые профилактические рекомендации:

  1. Давайте ежедневно умеренную нагрузку на организм. Достаточно просто ходить пешком, чтобы боли не появлялись. Помните, что в момент нагрузки улучшается тонус мышц и активизируется работа нервной системы. Можно заниматься спортом под присмотром тренера. Отдавайте предпочтение йоге, плаванию и пилатесу;
  2. Если у вас постоянная сидячая работа, делайте небольшие перерывы с разминкой на спину. При длительном сидении нужно надевать корсет. Также приобретите качественное кресло с ортопедическими свойствами;
  3. Спите на качественном матрасе. Он не должен прогибаться от веса тела или быть слишком жесткими. Важно, чтобы поверхность в момент сна была идеально ровной, без бугров и прогибов. Рекомендуется приобрести ортопедическую подушку и матрас;
  4. Старайтесь не поднимать тяжести после заболевания. Если нужно поднять тяжелый предмет, тогда обязательно приседайте и слегка наклоняйтесь в процессе. В этот момент спина должна быть прямой. Любую тяжесть распределите на две руки равномерно;
  5. Соблюдайте правила питания, избегайте переедания. Внесите в рацион фрукты, овощи и крупы. Старайтесь избегать фаст-фуда, острых и жареных блюд. Пейте большое количество воды в день;
  6. Откажите от курения и употребления алкоголя.

Соблюдая все рекомендации, можно улучшить общее состояние организма, укрепить мышечный корсет и выполнить отличную профилактику ишиаса.

LiveInternetLiveInternet

Одна из них, n. cutaneus dorsalis medialis, иннервирует медиальную сторону большого пальца и обращенные друг к другу края II и III пальцев (nervi digitales dorsales). Другая ветвь, n. cutaneus dorsalis intermedius, делится на nn. digitales pedis, иннервирующие обращенные друг к другу стороны тыльной поверхности II —V пальцев.
Глубокая ветвь малоберцового нерва, n. peroneus (fibularis) profundus, проходит в сопровождении a. tibialis anterior, отдавая ветви к m. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus и m. extensor hallucis longus, а также ramus articularis к голеностопному суставу. N. peroneus profundus вместе с сопровождающей его артерией выходит на тыл стопы, иннервирует короткий разгибатель пальцев и затем, разделившись на два nn. digitales dorsales, снабжает кожу обращенных друг к другу поверхностей I и II пальцев.
В составе крестцового сплетения, относящегося к анимальной нервной системе, проходят преганглионарные, парасимпатические волокна, начинающиеся в боковых рогах II —IV крестцовых сегментов спинного мозга. Эти волокна в виде nervi splanchnici pelvini направляются к нервным сплетениям таза, иннервирующим тазовые внутренности: мочевой пузырь, сигмовидную и прямую кишку и внутренние половые органы.






Симптомы и лечение седалищного нерва

Очень часто люди, возраст которых перешел порог в 40 лет, испытывают острые боли, отдающие тянущими ощущениями в одну или обе ноги.

Это состояние вызывается воспалением седалищного нерва, и носит простое название – ишиас. Когда у человека возникают симптомы этого заболевания, очень многие правильно определяют причину проблемы. Но к сожалению, не обращаются к квалифицированному специалисту, который мог бы назначить правильное лечение.

В результате ситуация запускается, что может вызвать негативные последствия для здоровья в целом. Хотя это в корне неверный подход, ведь лечить защемление седалищного нерва нужно безотлагательно, только в этом случае можно избежать негативных последствий и осложнений.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Перед тем как перейти к основным симптомам защемления седалищного нерва у женщин и мужчин, необходимо понимать анатомические особенности.

Седалищный нерв, на самом деле, является парным разветвлением нервных окончаний, являющихся самыми крупными по толщине и длине в человеческом организме. Берет свое основание из спинного мозга крестцового отдела. Затем, через ягодичную мышцу идет по задней поверхности бедренной части ноги и доходит, разветвляясь, до нижней части.

Интересно, что в районе коленного сустава он расходится на две части. Одна отвечает за иннервацию ноги от колена до ступни, тогда как вторая за саму стопу. В общем, от начала и до конца, седалищный нерв регулирует не только тактильную чувствительность, двигательную активность и основные функции мышечных структур, но также и работу органов, расположенных в области малого таза.

Интересным фактом является то, что нервное окончание проходит через отверстие в тазобедренных костях и в ягодичных мышцах. Толщина волокна в этом месте составляет около 1 см у взрослого человека. Поэтому малейшая дисфункция седалищного нерва формирует ишиас со всеми вытекающими негативными болезненными ощущениями.

При защемлении седалищного нерва у пациента могут возникать следующие симптомы:

  • Боль, которая носит самый разнообразный характер. Она может быть жгучей, тянущей, резкой или тупой.

Важно понимать, что на начальных стадиях развития, признаки защемления седалищного нерва носят неявно выраженный характер. Они захватывают только область ягодицы и поясницы. Но при развитии патологии, болезненность переходит на нижнюю часть спины и стопы.

  • Дизестезическая боль формируется, когда поражены внешние слои нервного волокна. Боль может быть колющей, стреляющей, жгучей и напоминающей удар электрического тока.
  • Трункальные состояния и ощущения образуются, когда возникает поражение во внутренних слоях нервных отростков. В этом случае дискомфорт проявляется в виде давящего, ноющего и ломящего состояния.
  • В нижних конечностях может возникать онемение и эффект бегающих мурашек.
  • Кожные покровы и внутренние, более глубокие слои мышц, могут ощущать эффект жжения.
  • Кроме того, что у пациента болит седалищный нерв, у него могут образовываться отечные состояния, которые ярче всего проявляются в стопах и икрах.
  • Подошвы ступней могут становиться излишне потливыми или наоборот, предельно сухими.
  • Кожные покровы становятся иногда красными. Причем этот эффект может захватывать как нижнюю часть ноги, так и участки в районе бедра.

Защемление седалищного нерва в тазобедренном суставе иногда может сопровождаться повышенной температурой тела именно в том участке, где ощущается боль. Это происходит из-за воспалительного процесса, который протекает неконтролируемо.

В противовес предыдущему симптому, у человека может возникать цианоз (то есть побледнение кожных покровов) и ощущение холода на определенных участках ноги или поясницы. Этому также является причиной нейропатия седалищного нерва. Только в этом случае, помимо воспаления, формируется уменьшенное кровоснабжение определенных участков, за счет чего и возникает понижение температуры и побледнение.

Как видно из всего выше представленного, симптомы воспаления седалищного нерва довольно интенсивные и мешают нормальному функционированию человека.

Причины воспаления

Среди основных причин, приводящих к появлению ишиаса, стоит отметить следующие внешние и внутренние факторы:

  • Воспалительный процесс, протекающий непосредственно в нервных волокнах и структурах.
  • Защемление, которое может быть вызвано спазмированностью мышц. Чаще всего влияют на ишиас состояния ягодичной и грушевидной мышечных структур.
  • Когда человек застудил седалищный нерв, также возникает это заболевание.
  • Лишний вес тела, который вызывает интенсивную нагрузку на позвонки позвоночного столба и, как результат, может вызвать защемление нервных окончаний.
  • Ушиб седалищного нерва, формирующийся при различных травмах и аварийных ситуациях.
  • Смещение позвонков в поясничном отделе позвоночника.
  • Перегрев нижней части спины также может поспособствовать возникновению этой проблемы.
  • Поднятие тяжелых грузов.
  • Такие общие заболевания организма, как подагра и сахарный диабет.
  • Гиподинамический образ жизни, неверная гигиена труда, когда человек длительное время проводит в сидячем положении.
  • Разнообразные инфекционные болезни, например, грипп, туберкулез или опоясывающий лишай (разновидность герпетической инфекции).
  • Состояние беременности и процесс родоразрешения.
  • Любые заболевания опорно-двигательного аппарата – грыжи дисков межпозвонкового пространства, смещение дисков, формирование остеофитов, остеохондроз.
  • Алкоголизм.
  • Интенсивные и длительные по воздействию стрессовые ситуации.

Влияние профессии. Например, неврит седалищного нерва чаще всего поражает представителей таких специальностей, как водители, операторы машин и станков, фермеров.

Помимо симптоматики, необходимо понимать, что ущемление седалищного нерва может формироваться быстро или, наоборот, медленно. Быстро формируется проблема тогда, когда была получена травма. Медленно – при различных заболеваниях или неправильном режиме работы и тяжелых условиях труда.

Так как симптоматика достаточна интенсивная при этой патологии, то человека всегда интересует, как долго лечится седалищный нерв? Врачи никогда не могут достоверно ответить на этот вопрос, так как излечение зависит от многих факторов.

Как заподозрить начавшийся ишиас

Необходимо понимать, что вылечить седалищный нерв достаточно тяжело, поэтому чем раньше было обращено внимание на патологическое состояние, тем больше шансов на успех. Необходимо принимать во внимание следующие специфические состояния:

  • Дискомфортное ощущение, возникающее при длительном сидячем или стоячем статическом положении.
  • Когда вдруг резко пронзает боль поясницу или ногу.
  • Когда становится ограниченной амплитуда движения ног.

Как только какой-либо из симптомов даст о себе знать, это самый серьезный повод заняться собственным здоровьем и обратиться к соответствующему специалисту. Он сможет выполнить постановку точного диагноза и назначить адекватное лечение, которое будет способно устранить проблему или хотя бы приостановить ее.

Что помогает мгновенно снять боль при ишиасе

Конечно, лечить седалищный нерв необходимо у специалиста. Но стоит понимать, что не всегда есть возможность попасть к врачу сразу, как только сформировались первые симптомы. Именно поэтому необходимо знать, когда воспалился седалищный нерв как лечить первые симптомы и снять интенсивную боль. Специалисты рекомендуют для этого применять следующие способы и методы:

Лучше всего использовать сухое тепло в виде пояса, который накладывается на больную область. Пояс должен быть выполнен из натуральной шерсти. Достаточно часто используют шали, связанные из собачьей, кроличьей шерсти или козьего пуха.

Иногда можно принять болеутоляющие таблетки, но они не всегда являются эффективными, особенно при интенсивной боли.

Если боль довольно резкая и сильная, необходимо лечь на спину, поднять ноги на небольшое возвышение. Они должны быть расположены комфортно. Под поясницу и шею положить небольшие валики, диаметром не больше, чем половина кулака.

Если боль нестерпимая, то лучше вызвать скорую помощь. Бригада поможет снять первые негативные симптомы, а дальше человеку необходимо будет продолжить лечение у невропатолога.

Как лечить седалищный нерв

Когда возникло воспаление седалищного нерва и симптомы проявляют себя весьма интенсивно, необходимо тщательно отнестись к этому и применять лечение, которое назначит врач. Но для этого сначала необходимо обратиться за помощью к соответствующему доктору-специалисту. Только он сможет правильно определить диагноз.

Каждый человек должен понимать, что существуют болезни, симптоматика которых максимально напоминает ишиас. Это миеломная болезнь, спондилит, болезнь Бехтерева и разнообразные опухоли в позвоночном столбе.

Очень важно, чтобы они были исключены. А для этого необходимо тщательное диагностирование не только при помощи осмотра и различных проб, но и с использованием передовых аппаратных методик. Только после них может быть назначено правильное лечение седалищного нерва медикаментами, с помощью физиопроцедур и других манипуляций. Сколько лечится седалищный нерв, также в каждом конкретном случае определит врач.

Доктор, чаще всего назначает целый комплекс мер, каждая составляющая которых направлена на устранение определенного симптома:

  1. Медикаменты могут устранить боль, снять воспалительный процесс, уменьшить спазмированность мышц.
  2. Физиопроцедуры помогают восстановить нормальное функционирование ткани и обеспечить их полноценным питанием.
  3. Лечебная гимнастика, массаж и плавание помогают восстановить полноценное функционирование тканей, за счет чего обеспечивается анатомически корректная работа.

Но несмотря на несколько способов воздействия на проблему, каждый пациент, страдающий данным отклонением, должен понимать, что когда воспален седалищный нерв, лечение будет длительным, тяжелым и требовать особого внимания к своему здоровью.

Первая помощь

Несомненно, что если возникло воспаление седалищного нерва, то лечение должен назначить врач. Поэтому если симптоматика проявила себя в будние дни, то необходимо сразу вызывать врача. Если боль настолько острая, что движения становятся предельно ограниченными, стоит вызывать скорую помощь.

Но чаще всего бывает так, что невропатия седалищного нерва выбивает человека из рабочего состояния, но пациент не решается вызвать скорую, решая переждать до того, как попадет к лечащему врачу. В этом случае можно порекомендовать несколько способов, как помочь страдающему человеку, не обострив заболевание:

  • Постараться максимально ограничить движения, особенно те, которые вызывают резкую боль.
  • Если решено вызвать скорую, необходимо лечь на жесткую кровать и в такой позе дождаться доктора.
  • Обернуть больную область шерстяной теплой вещью.
  • Если есть возможность, можно попробовать чередование горячих и холодных аппликаций. Но они должны прикладываться исключительно к области воспаления.

Также при воспалении седалищного нерва можно до врачебного осмотра принять такие препараты, как спазмолитики (Найз, Спазмалгон, Брал, Но-шпу), антигистаминные для снятия возможного отека (Супрастин, Тавигил), мочегонные при отечности (Фуросемид).

Лечение воспаления седалищного нерва в домашних условиях, при появлении первых интенсивных симптомов, можно осуществить такими мазями, как Диклофенак или Вольтарен.

Более подробно о лечение защемленного седалищного нерва читайте тут!

Все данные варианты можно применять исключительно как первые способы снять боль и вернуть человека в более или менее подходящее дееспособное состояние.

Важно! Ни при каких обстоятельствах не заниматься самолечением и не продолжать прием препаратов без назначения врача. Ведь симптоматика ишиаса присуща и другим, более серьезным заболеваниям, например, различным опухолям.

Поэтому при первой же возможности, сразу стоит обратиться к неврологу.

Когда воспалился седалищный нерв и его лечение назначил врач, следует четко придерживаться рекомендаций. Ведь на самом деле существует несколько укрупненных групп лекарств, которые способны облегчить состояние пациента. И доктор прописывает не один, а несколько видов медицинских препаратов.

Комбинация назначается исходя из причин, вызывающих болезненное состояние. Поэтому когда воспалился седалищный нерв, как лечить конкретного пациента может решить только врач. И его рекомендациям нужно следовать неукоснительно.

В качестве медикаментозного лечения врачи назначают несколько видов препаратов:

  • НПВС или нестероидные противовоспалительные средства оказывают купирующее воздействие на группу простагландинов, вызывающих болевые ощущения. Фактически при их приеме, в головной мозг не поступает сигнал о том, что организм испытывает болевой синдром. Как ясно из описанного эффекта, медикаменты этой группы не устраняют саму проблему, а только облегчают боль. К этой группе относятся Ибупрофен, Целебрекс, Кетопрофен, Пенталгин.
  • Инъекции назначаются в том случае, когда проводить другие медикаментозные лечения не рекомендовано. В качестве уколов вводят Ибупрофен, Бутадион, Кеторолак и другие. Фактически в уколах применяются, в преобладающем большинстве случаев, нестероидные противовоспалительные препараты. И если в форме лекарств к ним нет привыкания, то вводить с ними уколы не рекомендуется на протяжении длительного промежутка времени. Среди инъекций наиболее мягкими и щадящими являются Нимесулид и Мовалис. Они проявляют наименьшее негативное воздействие на органы ЖКТ.
  • Стероидные препараты врачи назначают только в том случае, если другие виды лекарств перестают давать очевидный эффект. Благодаря этой группе удается снять воспалительный процесс и разблокировать защемленный нерв. Необходимо понимать, что эти препараты достаточно интенсивно влияют на человеческий организм и обладают целым рядом побочных действий. Именно по этой причине их может назначить только врач. А если требуется длительный курс лечения, необходима консультация сразу нескольких специалистов из разных областей, для того чтобы исключить появление побочных эффектов.
  • Миорелаксанты расслабляют мышечные структуры. В результате снижения количества передаваемых импульсов, возникает снижение болезненности. Эта группа препаратов может быть как в группе пероральных средств, так и в виде инъекций.
  • Витамины и микроэлементы неспособны оказать быстрого и интенсивного воздействия на состояние здоровья человека. Но зато имеют отсроченный эффект.
  • Антиоксиданты. Если они принимаются в больших дозах, то способны вывести из организма накопившиеся вредные вещества, которые повреждают нервные волокна и вызывают их некорректное функционирование.
  • Группа антидепрессантов используется в тех случаях, когда пациент из-за сильной боли находится в состоянии постоянного стресса. А на фоне этого у него возникают бессонница, депрессивное состояние и повышенная нервозность.
  • Мази, гели и кремы – являются препаратами местного назначения и рекомендуются доктором для использования наравне с нестероидными противовоспалительными средствами. Они также снимают отечность и воспаление, уменьшают проявления боли и эффективно воздействуют на рецепторы. Основными действующими компонентами чаще всего являются змеиный и пчелиный яд, камфора, жгучий кайенский перец и скипидар.
  • Препараты, относящиеся к группе опиатов и опиоидов эффективно устраняют боль в тех случаях, когда все остальное является бессильным. Но по той причине, что они вызывают интенсивное привыкание, их все же достаточно редко используют.
  • Препараты из группы антибиотиков назначают редко и только в тех случаях, когда воспалительные процессы вызваны попаданием инфекции в нервную ткань человеческого тела.
  • Блокады – используют, когда экстренно нужно снять интенсивный отек и ярко выраженную боль в поврежденном и воспаленном участке. Фактически лечения седалищного нерва блокадой – это укол, вводимый непосредственно в эпидуральное пространство. В уколе применен Лидокаин или Новокаин в сочетание с Диклофенаком.

Сколько лечится защемление седалищного нерва – не сможет ответить ни один врач. Дело в том, что часть прописанных медикаментов только снимают симптомы, но не устраняют причину. И даже когда проведенные процедуры и манипуляции дали быстрый эффект, никто не даст гарантии рецидивов ишиаса.

Но врачи и тут могут порекомендовать пациенту, что делать, когда воспалился седалищный нерв и чем лечить это состояние на протяжении длительного времени. Дело в том, что правильная физическая нагрузка способна снять некоторые симптомы, устранить причины, вызывающие воспаление и защемление нервной ткани.

Поэтому когда пациента беспокоит невралгии седалищного нерва, врач назначает не только медикаментозное лечение, но и прописывает лечебную физкультуру.

Чаще всего доктор рекомендует посещать кабинета ЛФК, где пациента научат правильно делать определенный комплекс упражнений. После нескольких занятий, упражнения можно будет продолжить дома.

Но если нет возможности посещать кабинета ЛФК, то поможет следующая подборка упражнений:

Выполняя гимнастику регулярно, можно эффективно дополнить медикаментозное лечение защемления седалищного нерва на ягодице.

Помимо стандартного комплекса гимнастики, существуют самые разнообразные индивидуальные разработки специалистов в этой области.

Так, например, лечение седалищного нерва по Бубновскому достаточно популярны среди пациентов, страдающих этой патологией. Чтобы помочь освоить больным ишиалгией эти упражнения, необходимо обратиться к первоисточникам или официальному сайту доктора.

Лечебный массаж

Когда возникает ишиалгия седалищного нерва лечение может быть дополнено массажем. Важно соблюдать несколько правил:

  • Обращаться только к квалифицированным специалистам, которые смогут действительно помочь в решении проблемы, а не усугубить состояние пациента.
  • Применять данную процедуру исключительно тогда, когда боль становится легкой и еле заметной. Когда происходит рецидив и обострение, массаж следует прекращать или откладывать на более поздний период.
  • Во время проведения любых манипуляций необходимо информировать массажиста о своих ощущениях. Как только пациент чувствует дискомфорт, необходимо исключать выполнение определенного движения специалиста.
  • Когда застужен седалищный нерв или когда к его воспалению привели травмирования и защемления, массаж может оказаться довольно эффективным. А вот во время появления инфекций – этот метод абсолютно не эффективен.
  • В домашних условиях можно использовать аппарат Алмаг – это дополняет лечение седалищного нерва.

Можно ли греть

Тепло, приложенное к воспаленному участку позволяет:

  1. Расслабить мышечные структуры, снизив тем самым их спазмированность.
  2. Усилить кровоток и обеспечить ткани всем необходимым для их полноценного питания.

Таким образом, воздействия тепла при воспалении седалищного нерва, когда боль перешла в ногу дает ощутимый эффект, поэтому выбирая чем лечить данную патологию, теплые компрессы являются довольно эффективными.

Необходимо сохранять в этом меру и не воздействовать слишком долго на участок. Иначе, усиленный кровоток только увеличит отечность.

Для прогревания необходимо выбирать такой теплоноситель как, например поваренная соль. Она эффективно впитывает в себя влагу и отдает тепло на пораженный участок. Ее прогревают на сковородке и помещая в холщовый мешочек, укладывают на воспаленную область.

Лечение народными средствами

Иногда сами врачи рекомендуют своим пациентам дополнять классическое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение другими средствами. Например, проверенные временем простые домашние рецепты способны оказать явный эффект. Так, следующие народные рецепты лечения седалищного нерва являются наиболее эффективными:

  • Употребление квашеной капусты в небольших количествах, но ежедневно или хотя бы регулярно, помогает насытить организм витаминами группы B и обогатить микрофлору кишечника полезными бактериями. Это самым позитивным образом сказывается на здоровье нервной системы.
  • Чай, заваренный из створок фасоли, купирует неприятные симптомы ишиаса. К тому же биохимические компоненты, содержащиеся в этом виде бобовых, восстанавливают нервные волокна.
  • Осиновые листья заваривают и употребляют такой напиток перед едой.

Как и любое другое заболевание, ишиас легче предупредить, чем лечить. Для этого необходимо:

  • Регулярно обеспечить свой организм необходимыми витаминами и микроэлементами. И желательно, чтобы они поступали из естественных продуктов питания.
  • Выполнять регулярно физические нагрузки. Но делать их исключительно по рекомендованной гимнастике и схеме.
  • Не заниматься подъемом тяжестей.
  • Не занимать длительно любую статическую позу.
  • Обеспечить правильную гигиену труда.
  • Стараться избавляться от стрессовых ситуаций и чаще бывать на свежем воздухе.

Очень часто у пациентов, которые уже испытали боль от ишиаса, возникает вопрос – можно ли вылечить седалищный нерв навсегда? Конечно, можно, но для этого необходимо правильно лечить проблему и контролировать развитие ситуации. Важно, чтобы образ жизни был максимально правильным, начиная от питания, заканчивая правильной физической нагрузкой.

>Воспаление седалищного нерва (Ишиас)

Общие сведения

Поражение седалищного нерва (n. Ischiadicus) воспалительного генеза — достаточно часто встречаемая мононевропатия нижних конечностей, особенно среди лиц старшей возрастной группы (50-70 лет). Показатели заболеваемости варьируют на уровне (20-25 случаев/100 тыс. населения), чаще встречается у лиц мужского пола, особенно в группах, чья работа связана со значительными физическими нагрузками. Как правило, невропатия седалищного нерва является односторонней. Зачастую это заболевание обозначают термином ишиалгия, невралгия или нейропатия седалищного нерва, ишиас.

Дадим определение «что такое ишиалгия». Это специфический симптомокомплекс, характеризующийся выраженным стойким болевым синдромом в пояснице на уровне начала седалищного нерва (образован 5 спинномозговыми нервами L4-L5/S1-S3 пояснично-крестцового сплетения — рис. ниже) и по ходу его иннервации (в ягодице, в задне-наружной поверхности бедра) и продолжению — в зоне иннервации большеберцового и малоберцового нервов (голени и стопе), сопровождающийся резким ограничением подвижности. На рисунке ниже.

Чаще всего ишиалгия имеет дискогенное происхождение (вертеброгенная ишиалгия), т.е. образуется в ответ на дистрофически-дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а именно, сдавливание выпячивающимся межпозвонковым диском волокон нерва при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков (поясничный остеохондроз, спондилез пояснично-крестцового отдела, опухоли и травмы позвоночника). При этом, компрессии может подвергнуться любой из 5 нервных корешков или сдавливаться одномоментно несколько спинномозговых корешков. Однако компрессия и последующее воспаление седалищного нерва могут быть обусловлены и экстравертебральными факторами. По мкб-10 ишиас классифицируется кодом M-54.3.

В целом, воспаление седалищного нерва имеет доброкачественное течение и поддается лечению, однако, у почти 28% пациентов на протяжении двух последующих лет возникает рецидив. В ряде случаев седалищная невропатия может надолго снижать трудоспособность пациента и даже быть причиной его инвалидизации.

Патогенез

Первично боль возникает из-за компрессии нервных волокон при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков. Компрессия седалищного нерва может происходить и на более низком уровне — между спазмированной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. В ответ на боль и раздражение спинномозговых корешков/оболочек седалищного нерва, возникает асептическое воспаление в мягких тканях и защитный мышечный спазм, что и усиливает болевой синдром при ишиалгии.

В основу классификации ишиаса положен этиологический фактор, в соответствии с которым выделяют:

  • Первичный (симптоматический) ишиас — первично поражается непосредственно седалищный нерв/его производные.
  • Вторичный ишиас — первично возникают заболевания/механическое раздражение тканей, прилегающих к нерву с последующим переходом патологического процесса с них непосредственно на седалищный нерв.

По топической классификации выделяют верхний, средний и нижний ишиас.

Причины

Причины воспаления седалищного нерва можно разделить на две группы:

  • Вертеброгенная патология (остеохондроз, травмы/опухоли, деформация/дегенерация межпозвоночных дисков, спондилез, искривления позвоночника и возрастные изменения в нем, межпозвоночные грыжи и стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника).
  • Вневертебральные факторы (синдром грушевидной мышцы, переохлаждения организма, инфекционно-воспалительные заболевания урогенитальной зоны, статическая/динамическая перегрузка мышц поясницы и таза, избыточная масса тела, беременность, сидячий образ жизни). Воспаление n. ischiadicus может также развиваться на фоне различных инфекционных заболеваниях (ВИЧ-инфекции, туберкулезе, герпетической инфекции, кори, скарлатине). Возможно токсическое поражение нерва как при экзогенных интоксикациях (наркомании, отравлении мышьяком, хроническом алкоголизме) и при нарушении метаболических процессов в организме (при подагре, сахарном диабете, диспротеинемии и др.).

Наиболее патогномоничным симптомом неврита седалищного нерва является боль в области поясницы/крестца и ниже по ходу пораженного нервного ствола. Чаще локализуется в области ягодицы, распространяясь по задней поверхности бедра сверху вниз с выраженной иррадиацией по наружно-задней поверхности голени и стопы (до кончиков пальцев). Как правило, пациенты характеризуют ишиалгию как чрезвычайно интенсивный простреливающий/пронизывающий болевой синдром, в ряде случаев не дающий возможности самостоятельно передвигаться. Также, пациенты жалуются на парестезии/онемение на заднелатеральной поверхности голени и участках стопы.

Объективно симптомы ишиалгии дополняются снижение мышечной силы (парез) двуглавой, полусухожильной/полуперепончатой мышцы, что затрудняет сгибание ноги в коленном суставе. При этом характерным является преобладание тонуса мышцы-антагониста (четырехглавой мышцы бедра), что приводит к положению нижней конечности в состояние разогнутого коленного сустава. Поэтому, для таких больных является типичной ходьба в положении с выпрямленной ногой, то есть, нога для следующего шага при ее переносе вперед не сгибается в колене. Характерен также парез стопы и пальцев ног, отсутствие/снижение ахиллова и подошвенного сухожильных рефлексов. При длительном течении заболевания симптомы ишиаса дополняются атрофией паретичных мышц.

Признаки невралгии седалищного нерва часто дополняются расстройствами болевой чувствительности, особенно в области заднелатеральной поверхность голени и стопы. Характерно ослабление мышечно-суставного чувства в суставах голеностопа и межфаланговых суставах. Типичной является боль при надавливании на точку места выхода n. ischiadicus на бедро (крестцово-ягодичную точку) и триггерные точки Гара и Валле. К характерным симптомам седалищной невропатии относятся положительные симптомы натяжения:

  • Лассега (выраженная боль из положения лежа на спине при поднятии прямой ноги).
  • Бонне (сильная простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении согнутой в тазобедренном и колене суставе ноги).

Реже невропатия n. ischiadicus сопровождается вазомоторными и трофическими изменениями (гиперкератоз, гипотрихоз, ангидроз, гипергидроз) на латеральной поверхности стопы, пятке и тыльной стороне пальцев, изменение роста ногтей. Вазомоторные нарушения проявляются цианозом и похолоданием стопы. Такие характерные симптомы позволяют определить и провести дифференциальную диагностику седалищной мононевропатии с пояснично-крестцовой радикулопатией уровня L5-S2 и плексопатией.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины и данных инструментального обследования (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника; электронейромиография).

Лечение воспаления седалищного нерва

Как лечить воспаление седалищного нерва и можно ли проводить лечение ишиалгии седалищного нерва дома? Прежде всего, ишиалгия, сопровождающаяся болью требует:

  • полного покоя на протяжении нескольких дней при интенсивной боли;
  • частичного ограничения двигательной активности при умеренно выраженной боли.

Медикаментозное лечение ишиаса седалищного нерва

Принципами медикаментозной терапии являются купирование болевого синдрома, восстановление нормальной биомеханики движений. Основой патогенетического лечения ишиаса бедра является применение анальгетиков и НПВП, эффективно блокирующих механизмы продуцирования медиаторов воспаления (простагландинов) путем ингибирования фермента циклооксигеназы. С этой целью при невыраженном болевом синдроме могут назначаться анальгезирующие препараты — ненаркотические анальгетики (Седальгин, Парацетамол, Феназон, Метамизол). В случаях болей умеренной/выраженной интенсивности назначаются НПВС. К ним относят: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин, Пироксикам и др.

При недостаточной эффективности препаратов этой группы и сильных болях может возникать необходимость в 1-2 разовом назначении наркотических анальгетиков (Трамал, Трамадол). Если невралгия седалищного нерва сопровождается стойким напряжением мышц и наличием миофасциальных болей облигатным компонентом терапии должен быть 2 недельный курс миорелаксантов (Баклофен, Толперизон, Тизанидин) или их назначение в комбинации с анальгетиками.

Предпочтительным является их парентеральное введение (уколы), однако, в качестве вспомогательного средства могут использоваться и мази/гели, содержащие противовоспалительный компонент — кетопрофен/диклофенак (мазь Индометацин, Кетопрофен гель, Фастум гель, Диклоран гель, Диклак гель, Кетопром гель, Вольтарен, крем Ибупрофен и др.). Необходимо понимать, что купировать боль за 2 дня, как многие желают, нереально. Длительность лечения составляет не менее 10 дней.

При проявившихся острых корешковых болей показана блокада триггерных точек для чего в паравертебральные точки на уровне пораженного ПДС вводится раствор лидокаина/новокаина с возможным добавлением раствора гидрокортизона и витамина В12 (цианокобаламина). В тяжелых случаях растворы вводятся в эпидуральное пространство.

Как лечить ишиас седалищного нерва при отсутствии/слабой эффективности НПВС? При недостаточной эффективности препаратов для купирования болевого синдрома могут назначаться коротким курсом (3-5 дней) кортикостероиды в инъекциях (Преднизолон, Дексаметазон, Депос). Повышения эффективности консервативного лечения можно добиться путем назначения терапевтически высоких доз витаминов группы В (Мильгамма, витамин В1, В6 и В12, Нейробион) и ускорять процессы регенерации нервных волокон.

Лечение неврита седалищного нерва при необходимости может включать назначение антигистаминных и десенсибилизирующих средств.

Какие уколы назначают для снижения сроков лечения? Медикаментозное лечение может быть расширено за счет назначения антиоксидантов (Альфа-липоевая кислота), репарантов, улучшающих трофику (Актовегин, Солкосерил), ингибиторов холинестеразы (Ипидакрин, Прозерин) и группы вазоактивных препаратов (Пентоксифиллин).

Как правило, длительный сильный болевой синдром является стрессором и способствует развитию невротических реакций, а иногда приводит и к депрессивным состояниям. Поэтому в комплексное лечение рекомендуется включать седативные препараты или транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам), а в тяжелых случаях — антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин и др.).

Немедикаментозное лечение

В период ремиссии для восстановления физиологически нормальной биомеханики движений используются классический, сегментарный и соединительнотканный миофасциальной массаж и специальные упражнения на растяжение/расслабление и укрепление мышц поясницы, таза, бедра и нижних конечностей. Показана гимнастика по Уильямсу, видео упражнений которой можно найти в интернете. Хорошие отзывы и высокую эффективность восстановления биомеханики движений обеспечивают йоговские упражнения, лечебное плавание, плавание брассом, тренинг на специальных тренажерах.

Лечение воспаление седалищного нерва в домашних условиях

Лечение ишиаса в домашних условиях проводить безусловно можно согласно назначенному лечению врачом. Что касается лечения воспаление седалищного нерва народными средствами, то необходимо отметить, что народные средства (компрессы из натертого корня хрена, черной редьки, конского каштана, фитотерапевтические средства на основе скипидара, камфоры, горького перца и др.) не обладают необходимым уровнем эффективности и могут использоваться лишь в качестве вспомогательных методов.

Поэтому самостоятельное лечение ишиаса народными средствами в домашних условиях использовать в качестве основной терапии не рекомендуется, поскольку это может способствовать хронизации патологического процесса и стойкому нарушению двигательной активности.

Доктора

специализация: Невролог / Травматолог / Массажист

Сорокина Нелли Бегларовна

1 отзывЗаписаться

Власенко Елена Викторовна

2 отзываЗаписаться

Аксёнов Юрий Анатольевич

10 отзывовЗаписаться

Лекарства

  • Местные анастетики (Прокаин, Новокаин, Лидокаин).
  • Ненаркотические анальгетики (Парацетамол, Седалгин, Феназон, Метамизол, Анальгин, Дексалгин).
  • НПВС (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Индометацин, Пироксикам, Диклоберл, Фламакс).
  • Миорелаксанты (Баклофен, Баклосан, Мидокалм, Толперизон).
  • Селективные ингибиторы ЦОГ (Целебрекс, Кеторол, Целекоксиб).
  • Витамины (Нейробион, Мильгамма, В1, В6, В12).
  • Ингибиторы холинестеразы (Ипидакрин, Прозерин).
  • Кортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Депо-Медрол, Дексаметазон, Депос).
  • Вазоактивные препараты (Пентоксифиллин).
  • Препараты, улучшающие трофику (Актовегин, Нейробион, Солкосерил).
  • Транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам).
  • Антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин).

Процедуры и операции

В остром периоде/обострении назначается магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, фонорез, поля СВЧ, иглорефлексотерапия, УФ-облучение. Во время ремиссии — иглорефлексотерапия, тепловые процедуры (грязи/озокерит), массаж, лазеромагнитотерпия, кинезотерапия, подводный массаж, светолечение, электрофорез АТФ, ЛФК.

>Диета

Специальной диеты при неврите седалищного нерва нет.

Профилактика сводится к минимизации риска развития неврита седалищного нерва и включает:

  • Избегание резких мышечных перегрузок.
  • Своевременное и адекватное лечение остеохондроза позвоночника, травматических повреждений мышц крестцово-поясничной области/таза и других вертеброгенных заболеваний.
  • Нормализацию избыточной массы тела.
  • Избегание частых/сильных переохлаждений организма.
  • Укрепление иммунитета с целью избегания инфекционных и простудных заболеваний.
  • Регулярные занятия гимнастикой, прохождение курсов массажа.

Последствия и осложнения

При хронизации заболевания — частые рецидивы с умеренным болевым синдромом, который может провоцировать эмоциональную лабильность, депрессию, нарушение сна, повышенную утомляемость, ограничение трудоспособности, а в случаях развития атрофических изменений в мышцах ног и формировании стойкого пареза — ограничение трудоспособности вплоть до инвалидизации пациента.

>Прогноз

В большинстве случаев благоприятный с полным восстановлением биомеханики движений и трудоспособности.

Список источников

  • Путилина М.В. Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы // Лечащий врач. 2006. № 2. с.58-67.
  • Яхно Н.Н., Баринов А.Н., Подчуфарова Е.В. Невропатическая и скелетно-мышечная боль. Современные подходы к диагностике и лечению // Клиническая медицина. — 2008. — Т. 86, № 11. — С. 9-15.
  • Карлов В.А. Неврология. Руководство для врачей. М.: МИА, 1999; 620.
  • Белова А. Н., Шепетова О. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М., 1998. С. 221.
  • Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. проф. В.Л. Голубева. – 3-е изд., перераб. и доп.– М.: МЕДпресс-информ, 2010. 336 с.

Постинъекционные невропатии

  • Психовегетативный синдром
  • Головная боль, связанная с высоким давлением ликвора
  • Деменция с тельцами Леви
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние и гидроцефалия
  • Аденомы гипофиза
  • МРТ-диагностика и лечение артериовенозных мальформаций спинного мозга
  • МРТ диагностика стеноза и тромбоза магистральных сосудов головного мозга и шеи
  • Хронические менингиты
  • Болезнь Сегавы (ДОФА-зависимая дистония)
  • Гематомы ствола мозга (дифференциальная диагностика)
  • Церебральное ожирение (смешанная форма)
  • Невриномы (клинико-диагностические аспекты)
  • Методика нейропсихологического исследования речи
  • Диабетическая энцефалопатия
  • КТ- и МР-картина «благополучно стареющего мозга
  • Мигренозное сопровождение пожилого возраста
  • Психоорганический синдром в позднем возрасте
  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
  • Псевдополимелия
  • Возрастная когнитивная дисфункция
  • Взаимосвязь заболеваний ЛОР-органов с болезнями периферической нервной системы
  • Инсульт головного мозга
  • Влияние эмоциональных факторов на восприятие боли
  • Клинические проявления мозжечковых атаксий
  • Тактика врача при усилении первичной головной боли
  • Расстройства обоняния
  • Абсанс
  • Невропатическая боль
  • Хирургическое лечение болезни Паркинсона с применением глубокой стимуляции мозга
  • Общие принципы диагностики головной боли
  • Начальные проявления недостаточности кровообращения спинного мозга
  • Рефрактерная мигрень
  • Неспецифические боли и депрессия
  • Неврологические осложнения сердечно-сосудистых операций
  • Особенности клиники черепно-мозговой травмы на фоне алкогольной интоксикации
  • Значение коротких ветвей плечевого сплетения в развитии и в клинической диагностике патологии плечелопаточного региона
  • Первичная прогрессирующая афазия
  • Вестибулярная мигрень
  • Вестибулярная пароксизмия
  • Особенности КТ- и МРТ-диагностики ишемического инсульта
  • Особенности КТ- и МРТ-диагностики при внутричерепных кровоизлияниях
  • Ошибки в диагностике головокружений (острое нарушение мозгового кровообращения)
  • Болезнь Бинсвангера
  • Посттравматическая амнезия
  • Неврологическая микросимптоматика
  • Лечение хореического гиперкинеза при болезни Гентингтона
  • Нейропротекторы первого класса
  • «Симптомы тревоги при мигрени
  • Малый геморрагический инсульт
  • Феномен «насильственной нормализации или синдром Ландольта
  • Рефлекторная проба положения
  • Клиническая феноменология и диагностика неэпилептических приступов
  • Постинсультные артропатии
  • Тригеминоподобные прозопалгии
  • Клинические формы афазий
  • Аггравация эпилептических приступов, обусловленная приемом антиэпилептических препаратов
  • ОНМК вследствие непроникающей травмы сосудов шеи и головы (травматическая диссекция сосудов)
  • Синдром Толоса-Ханта
  • Расширение двигательного режима в остром периоде инсульта
  • Стартл-синдром и гиперэкплексия
  • Головная боль, связанная с сексуальной активностью
  • Кластерная (пучковая) головная боль
  • Гипертоническая энцефалопатия
  • Неврологические аспекты болезни Лайма (Лайм-боррелиоза)
  • Нарушения сна в пожилом и старческом возрасте
  • Алкогольная нейропатия
  • Судорожные расстройства в пожилом возрасте
  • Синдром канала Гюйона
  • Невринома преддверно-улиткового (VIII) нерва
  • Сосудистая деменция
  • Профилактическое лечение мигрени
  • Паттерны двигательных и чувствительных расстройств при патологии нервных структур в дистальных отделах верхней конечности
  • Абузусная головная боль
  • Поздняя нейролептическая дискинезия
  • Паркинсонизм с ранним началом
  • Принципы лечения паркинсонизма, не связанного болезнью Паркинсона
  • Диагностика нейросифилиса
  • Болезнь Паркинсона и паркинсонизм (определение стадии заболевания)
  • Височная эпилепсия
  • Артериовенозные мальформации спинного мозга
  • Постинсультная эпилепсия
  • Тактика лечения геморрагического инсульта
  • Гипертензивные гематомы мозжечка
  • Синдромальная диагностика полинейропатий
  • Симпаталгии
  • Пропедевтика нервных болезней («диагностические возможности пробы Ромберга)
  • Болезнь Фара (идиопатическая кальцификация базальных ганглиев)
  • Головная боль при вазомоторном церебральном синдроме
  • Нейропсихологические методы реабилитации больных с нарушением высших психических функций
  • Классификации диабетической нейропатии
  • Роль мозжечка в организации высших психических функций
  • Клиническая феноменология поражения различных элементов пограничного симпатического ствола
  • Поражение периферической нервной системы в клинике рассеянного склероза
  • Нейрогенная гипогликемия
  • Постинъекционные невропатии
  • Фантомные и культевые синдромы
  • Методы объективизации болевого синдрома
  • Аномалия Арнольда-Киари
  • Лекарственноиндуцированные дискинезии
  • Вегетативные нарушения в конечностях
  • Старческие полиневропатии
  • Атипичная (деафферентационная) тригеминальная невралгия
  • Хронические нарушения спинномозгового кровообращения
  • Сывороточные полиневропатии и невропатии
  • Медикаментозный тремор
  • Дисциркуляторная энцефалопатия (стадии и критерии диагноза)
  • Атипичная лицевая боль
  • Диагностическая стратегия при энцефалопатиях с дементным синдромом
  • Наследственная невропатия со склонностью к параличам от сдавления
  • Классификации миастении
  • Синдром Дежерина-Русси
  • Позвоночно-спинномозговая травма (систематика)
  • Центральная форма аменореи
  • Краниопластика
  • Синдром кубитального канала (sulcus ulnaris syndrome)
  • Резистентная (некурабельная) эпилепсия
  • Детский церебральный паралич (ДЦП)
  • Классификация черепно-мозговой травмы
  • Хроническая ишемия мозга
  • Синдром Эйди
  • Болезнь Паркинсона (стандарты лечения)
  • Головные боли, связанные с питанием
  • Субклинический гипотиреоз (неврологические проявления)
  • Парциальная эпилепсия
  • Транспортное укачивание (болезнь движения)
  • Посттравматическая базальная ликворея
  • Гипомеланоз Ито
  • Гиперкинезы, индуцированные периферической травмой
  • «Танец живота
  • Псевдобульбарный синдром
  • Неврологические проявления системных заболеваний соединительной ткани с васкулитами
  • Клиническая феноменология вестибулярного головокружения
  • Последствия черепно-мозговой травмы
  • Нейрогенный субфебрилитет
  • Неврологические нарушения неишемического генеза при антифосфолипидном синдроме
  • Смерть мозга (клинико-инструментальная диагностика)
  • Эхоэнцефалоскопия (коротко о главном)
  • Субдуральная эмпиема
  • Болезнь Паркинсона. Неотложные состояния.
  • Поствакцинальные поражения нервной системы
  • Нейрохламидиоз
  • Невралгическая амиотрофия (синдром Пэрсонейдж–Тёрнера)
  • Мононевропатии верхней конечности
  • Скелетно-мышечные и нейрогенные боли в грудной клетке
  • Поражение нервной системы электрическим током
  • Диагностика опухолей спинного мозга на ранних стадиях
  • Гипергомоцистеинемия — фактор риска цереброваскулярных заболеваний
  • Цереброваскулярные заболевания у больных с фибрилляцией предсердий (клиника, диагностика, лечение, профилактика)
  • Опухоли периферических нервов и плечевого сплетения
  • ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ
  • Феноменология мозжечковой атаксии
  • ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ
  • Экстрапирамидные гиперкинезы (клиническая феноменология)
  • Синдромы, обусловленные гиперактивностью двигательных единиц
  • Радиационное (лучевое, ионизирующее) поражение нервной системы
  • Спастическая кривошея
  • Лечение нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей
  • Неврологические проявления остеопороза
  • Нейровизуализация при рассеянном склерозе. Магнитно-резонансная томография.
  • Оливопонтоцеребеллярные дегенерации
  • Наследственные нервно-мышечные заболевания (часть 4)
  • Лекарственный паркинсонизм
  • Неврологические аспекты гриппа
  • Дрожательная форма болезни Паркинсона – диагностическая и терапевтическая проблема
  • Заболевания, сопровождающиеся острым развитием двустороннего паралича.
  • Нарушение церебрального венозного кровообращения
  • Синдром Гийена-Барре
  • Неврологические аспекты бруцеллеза (нейробруцеллез)
  • Боковой амиотрофический склероз
  • Дистонии (клиническая феноменология)
  • Цереброваскулярные заболевания и статины
  • Неврологические аспекты ВИЧ-инфекции (нейроСПИД)
  • Хроническая субдуральная гематома
  • Эпизодические атаксии
  • Острый рассеянный энцефаломиелит
  • Кардиалгия в рамках неврологической патологии
  • Пароксизмальные дискинезии
  • Экзогенные нейроинтоксикации
  • ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ МОЗГА
  • Дифференциальная диагностика эпилепсии
  • Основные синдромы и симптомокомплексы нарушения высших психических функций
  • Нейропсихологические синдромы поражения лобных, височных, теменных и затылочных долей головного мозга
  • Современная концепция церебропротекции
  • Осложнения спинальной анестезии: факторы риска, профилактика и лечение
  • Спонтанные спинальные эпидуральные гематомы
  • Гипоксическая энцефалопатия
  • Цереброспинальная жидкость (нормальная физиология и патология)
  • Синдром «расщепленного мозга при поражении мозолистого тела
  • Топический диагноз поражения глубоких структур головного мозга
  • Оптиконевромиелит (болезнь Девика)
  • Вегетативная дистония и тревога — «порочный круг»
  • Феноменология боли
  • Онтогенетические аспекты электроэнцефалограммы
  • ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЫШЕЧНОЙ СЛАБОСТИ
  • Cиндром паркинсонизма
  • Каротидно-кавернозное соустье
  • Неврологические аспекты болезни Уиппла
  • Парестетическая мералгия Бернгардта-Рота
  • Неврологические аспекты саркоидоза (нейросаркоидоз)
  • Аневризмы сосудов головного мозга
  • Первичный ночной энурез у детей
  • Феноменология и патогенез головной боли при гипертонической болезни
  • Фуникулярный миелоз
  • Эксайтотоксичность в патогенезе заболеваний нервной системы
  • Психотические расстройства (психозы)
  • Нейрофункциональная организация движения(часть№1)
  • Вегетативное состояние
  • Внутричерепная гипертензия (патогенез)
  • Неврологические аспекты гипотиреоза
  • Нейрофункциональная организация движения(часть№2)
  • Болевые формы полинейропатий
  • Атеросклероз магистральных артерий головы (информация к размышлению)
  • Гиперактивный мочевой пузырь
  • Диабетическая нейропатия — решение проблем объективизации
  • Прионные заболевания
  • Общие принципы диагностики и лечения головных болей
  • Неврологические аспекты уремии
  • Дифференциально-диагностические признаки головной боли
  • Паразитарные заболевания нервной системы
  • Что нужно знать неврологу о ревматической полимиалгии
  • Неврологические аспекты нарушения памяти
  • Опухоли спинного мозга — диагностика на ранних стадиях
  • Синдром мышечных лож
  • Неврологические аспекты микоплазменной инфекции
  • Неврологические аспекты сифилиса (нейросифилис)
  • Неврологические аспекты ботулизма
  • Тоннельно-компрессионный синдром в практике невролога
  • Депрессия у больных с соматической патологией
  • Внутримозговое нетравматическое кровоизлияние
  • Электроэнцефалография при медико-социальной экспертизе больных эпилепсией
  • Атаксия Фридрейха
  • Несахарный диабет
  • Вертебрально — базилярная недостаточность
  • Наследственные нервно-мышечные заболевания (часть 3)
  • Вялотекущая шизофрения в практике невролога
  • Наследственные нервно-мышечные заболевания (часть 2)
  • Наследственные нервно-мышечные заболевания (часть 1)
  • Нелекарственные методы лечения эпилептических припадков
  • Нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте
  • Сосудистый паркинсонизм
  • Гидроцефалия
  • Дифференциальная диагностика при мышечном синдроме
  • Лечение панического расстройства
  • Нарушение ходьбы
  • Дрожательные гиперкинезы (тремор)
  • ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО
  • Нейроонкология
  • НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
  • Посттравматическая эпилепсия
  • Патофизиологические механизмы ишемии головного мозга
  • Стомалгии
  • Посттравматическая головная боль
  • Cеротониновый синдром
  • Неврологические аспекты герпетической инфекции
  • Физиология сна
  • Полиневропатии
  • Периферический вестибулярный синдром
  • Афазия. Современные аспекты реабилитации.
  • Диссекция сонных и позвоночных артерий как причина цереброваскулярных нарушений
  • Болезни аденогипофиза (конспект для невролога)
  • Лейкоэнцефалит
  • Коррекция внутричерепной гипертензии при черепно-мозговой травме
  • НЕВРОПАТИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (клинические рекомендации)
  • Ушиб головного мозга (клинические рекомендации)
  • Синдром Клейне-Левина
  • Изменения краниограммы при опухолях головного мозга
  • Клещевой энцефалит
  • Тяжелые острые демиелинизирующие полиневропатии
  • СИНДРОМ ПУСТОГО ТУРЕЦКОГО СЕДЛА
  • Клинико-функциональные критерии дифференциальной диагностики пароксизмальных расстройств эпилептического и неэпилептического характера
  • Дизартрия (Сравнительная характеристика форм дизартрии)
  • Градация тяжести клинических проявлений периферического прозопареза
  • Сосудистые мальформации головного мозга в практике невролога
  • Неврологические проявления болезни Бехчета
  • Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава в практике невролога
  • Падения в пожилом возрасте
  • Коагулопатии при острой цереброваскулярной патологии
  • НИСТАГМ
  • Дизэмбриогенетические стигмы
  • Неврологические аспекты феномена Рейно
  • БРАХИАЛГИЯ
  • ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС
  • Рассеянный склероз у детей и подростков (продолжение обсуждения актуальной темы)
  • Пороки развития позвоночника и спинного мозга
  • Соматоформные расстройства. Информация для невролога.
  • Нейрогенная ротоглоточная дисфагия в остром периоде мозгового инсульта
  • НАРУШЕНИЯ РАВНОВЕСИЯ И ПОХОДКИ
  • Синкопальные состояния в неврологической и кардиологической практике. Часть 2.
  • Синкопальные состояния в неврологической и кардиологической практике. Часть 1.
  • Сосудистая мальформация спинного мозга
  • Головокружение на фоне артериальной гипертензии: дифференциальная диагностика.
  • Лечение хронической сосудистой мозговой недостаточности
  • Когнитивные нарушения у больных с артериальной гипертензией. Профилактика и лечение.
  • Новые европейские рекомендации по лечению и профилактике инсульта и транзиторных ишемических атак
  • ИНСОМНИЯ
  • Стандарты диагностики и лечения эпилепсии у взрослых
  • Агонисты дофамина. Новые аспекты пременения при Болезни Паркинсона.
  • Нейрогенный мочевой пузырь.
  • СИНДРОМ БЕСПОКОЙНЫХ НОГ
  • Расстройства потоотделения.
  • Эритромелалгия.
  • Слабость в конечностях. Алгоритм диагностики.
  • Рассеянный склероз. Иммунологическая терапия.
  • НЕЙРОГЕРИАТРИЯ. Диагностические аспекты.
  • ИНСУЛЬТ.Поддержка водно-электролитного баланса.
  • ИНСУЛЬТ. Специфическая (патогенетическая) терапия.
  • ИНСУЛЬТ. Интенсивная терапия ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.
  • Диабетическая дистальная полинейропатия
  • Дополнение к ПРОПЕДЕВТИКЕ нервных болезеней.
  • Электроэнцефалография. Семиотика клинической ЭЭГ.
  • ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ. Введение.
  • Рентгенологическая диагностика остеохондроза позвоночника
  • Синдромы поражения узлов симпатического ствола
  • ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  • Цервикогенная головная боль
  • ФИБРОМИАЛГИЯ
  • РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. Методические рекомендации по лечению.
  • Диабетическая нейропатия
  • Редкие формы головной боли
  • Синдром ШАЯ — ДРЕЙДЖЕРА
  • ДИАКАРБ в неврологической практике
  • МИАСТЕНИЯ. Клиника. Диагностика. Лечение.
  • Алгоритм лечения ранних стадий болезни Паркинсона
  • Тригеминальная лицевая боль
  • ЭПИЛЕПСИЯ и БЕРЕМЕННОСТЬ
  • СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • Дегенеративные заболевания нервной системы
  • ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. Принципы диагностики и лечения.
  • КОМА
  • Дифференциальная диагностика коматозных состояний
  • План обследования пациента с признаками поражения нервной систем
  • ПЕРИОДИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ
  • Периферический и центральный парез (паралич)
  • Дифференциальная диагностика парезов (параличей)
  • Идиопатические воспалительные миопатии
  • Эссенциальный тремор
  • Болезнь Альцгеймера
  • СПАСТИЧНОСТЬ. Патогенез. Лечение.
  • Печеночная энцефалопатия
  • Постгерпетическая невралгия
  • Острые демиелинизирующие полинейропатии
  • БОЛЬ. Принципы терапии.
  • Болезнь ПАРКИНСОНА. Принципы терапии.
  • Клиническая анатомия половой ветви нервов поясничного сплетения
  • ЭПИЛЕПСИЯ. Принципы лечения.
  • Неврологические проявления АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА
  • Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения
  • Коррекция внутричерепной гипертензии
  • БОЛЬ.Рекомендации по ведению пациентов с болью.
  • Постинсультная деменция
  • Нейролептические экстрапирамидные синдромы
  • Полинейропатия критических состояний
  • Боли в лице
  • Черепномозговая травма и доказательная медицина
  • Определение степени пареза.
  • Дифференциальная диагностика бокового амиотрофического склероза
  • Вегетативная дистония
  • Доброкачественная внутричерепная гипертензия
  • ПАРКИНСОНИЗМ
  • Особенности болевого синдрома и нарушения сна у пожилых.
  • Невролог — это прежде всего терапевт.
  • Боль. Классификация. Патофизиология. Лечение.
  • Невралгия тройничного нерва
  • В помощь терапевту поликлиники. Боль в спине.
  • «Опасные симптомы» при анализе головной боли.
  • Комплексный региональный болевой синдром
  • Головокружение. Клинические аспекты в диагностике головокружения
  • Неврология. Возможные пути улучшеия диагностики.
  • Дополнение к пропедевтике нервных болезней
  • Миастения. Принципы диагностики и лечения, тактика ведения больных. Методическое письмо
  • Эпилепсия
  • Эпидурит острый спинальный
  • Эйди синдром
  • Черепно-мозговая травма
  • Хорея
  • Факоматозы
  • Спина бифида (Spina bifida)
  • Спинальная амиотрофия
  • Сирингомиелия
  • Рассеянный склероз
  • Радикулопатии дискогенные
  • Прогрессирующая мышечная дистрофия
  • Постпункционный синдром
  • Полирадикулоневропатическая острая демиелинизирующая Гийена-Барре
  • Полиомиелит острый эпидемический
  • Печеночная энцефалопатия
  • Перонеальная амиотрофия Шарко-Мари
  • Перинатальная энцефалопатия (ПЭП)
  • Паркинсонизм
  • Офтальмоплегия
  • Опухоли головного мозга
  • Нейросифилис
  • Нарколепсия
  • Мононевропатии
  • Миотония врожденная (болезнь Томсена)
  • Миелопатия
  • Мигрень (гемикрания)
  • Миастения
  • Менингит
  • Инсульт спинальный
  • Инсульт мозговой
  • Диэнцефальный (гипоталамический) синдром
  • Детский церебральный паралич
  • Гидроцефалия
  • Гепатоцеребральная дистрофия
  • Боковой амиотрофический склероз
  • Аневризма сосудов головного мозга
  • Абсцесс головного мозга