Невропатия локтевого нерва

Содержание

Стоит ли терпеть проявления невропатии локтевого нерва: механизмы и лечение

Локтевой нерв относится к периферической системе. Невропатия локтевого нерва – это распространенное нарушение, возникающая из-за привычек человека и травмирующих факторов.

Локтевой нерв проходит через сустав, который считается наименее защищенной зоной. Компрессионное поражение этой области встречается почти также часто, как синдром запястного канала, который также иногда называют туннельным синдромом.

Анатомия расположения нерва

Локтевой нерв начинается в пучке С7-С8, Th1, что находится в медиальной части плечевого сплетения. У локтевой структуры нет ответвлений и небольших корешков. Проходит она через внутреннюю сторону плеча, постепенно формируя заднюю часть.

Важно! В области локтевого сустава нерв располагается ближе всего относительно поверхности кожи, а далее переходит в кубитальный канал.

В канале его окружают связки и сухожилия, поэтому защита от травм и компрессии в этой зоне увеличивается. От локтя к запястью нерв пролегает по внутреннему краю предплечья. У головки кости внизу запястья образуется дополнительная ветвь с тыльной стороны кисти, далее он уходит вглубь ладони и снова разделяется на 2 ветви.

Поверхностная ветвь при нарушениях приводит к потере чувствительности мизинца и частично – безымянного пальца. Вторая ветвь берет на себя функции чувствительного органа остальной ладонной связки.

Классификация невропатии локтя

Существует несколько видов невропатии локтевого нерва. Классификация строится на этиологическом основании, то есть, на причинах повреждения:

  • посттравматическая невропатия – появляется из-за разрыва или сильного растяжения нерва;
  • компрессионная невропатия – связана с синдромом пережатия нерва, в эту же группу входит синдром Гийона.

Последняя группа более распространена и связана с особенностями профессиональной деятельности и заболеваниями человека, при которых поражается уязвимый участок локтя.

Причины нарушения

Особенности положения локтевого нерва влияют на причины повреждений, которые приводят к симптомам невропатии. В отличие от лучевого или серединного, локтевой нерв проходит в нескольких миллиметрах от кожного слоя. Более того, эта область постоянно подвергается травмирующим факторам и давлению. Травматический механизм невропатии возникает при следующих обстоятельствах:

  • вывихи, ушибы руки и локтевой зоны;
  • переломы разных частей плеча, запястья и предплечья;
  • травмы запястья, в том числе вывихи.

Вторая категория обстоятельств, при которых возникает невропатия локтевого нерва, связана с компрессионно-ишемическими нарушениями на фоне заболеваний:

  • деформирующий остеоартроз, остеодистрофия;
  • синовит, бурсит, тендовагинит;
  • разрушение миелиновой оболочки нерва, свойственное различным склерозам, энцефаломиелитам и лейкоэнцефалитам – общее название для таких нарушений – демиелинизирующие;
  • аневризмы, находящиеся рядом с суставами;
  • новообразования, приводящие к сдавливанию нерва;
  • ревматоидный артрит;
  • увеличенные лимфатические узлы.

Вызывать невропатию могут профессиональные привычки и особенности:

  • привычка опираться на локоть при выполнении какой-либо задачи, либо во время разговора по телефону;
  • монотонная и однообразная работа с инструментами при фиксированном положении локтя, в том числе использование профессионального вибрирующего инструмента;
  • длительное пребывание под капельницей – руки пациента выпрямлены, нерв находится в состоянии сдавливания;
  • регулярная езда на велосипеде или мотоцикле с напряжением локтевых суставов;
  • опора на локти при работе за столом, инструментами, а также при вождении машины.

По частоте возникновения невропатия локтевого нерва, обусловленная профессиональными привычками, занимает лидирующее место и соперничать может разве что с такими нарушениями, как артроз.

Симптомы невропатического нарушения

Заболевание периферического нерва вызывают разные причины, но проявления сводятся к одинаковым признакам:

  • появляется мышечная слабость и снижается чувствительность в области поврежденного локтя;
  • локтевая ямка начинает болеть, неприятные ощущения распространяются на пальцы и охватывают зону вокруг локтя;
  • у пациентов с невропатией мизинец не может отводиться от других пальцев даже на 10 градусов;
  • по мере развития возникает симптом «когтистой лапы», когда пальцы скрючены, и двигать кистью человеку сложно;
  • постепенно развивается онемение и снижается двигательная активность со стороны поврежденного локтя.

Синдром Гийена немного отличается от классической невропатии усиленными симптомами: пальцы болят со стороны ладони, возможет паралич мизинца и безымянного пальца. В некоторых случаях парез, отеки и онемение охватывают часть среднего пальца.

Симптомы заболевания иногда путают с артрозом, так как возникают они в основном утром, сразу же после пробуждения. Однако, в отличие от артроза, боль сильнее и не проходит после непродолжительного отдыха.

Методы диагностики патологии

Обнаружить невропатию локтевого нерва можно без сложных и дорогостоящих обследований. Для начала пациенту нужно обратиться к невропатологу или терапевту. Далее доктор проведет диагностику по методу Фромана:

  • К столу нужно прижать большими пальцами бумажный лист так, чтобы остальная часть ладони была как бы перпендикулярно поверхности. Если есть невропатия, большой палец при давлении будет сгибаться, и разогнуть его становится невозможно.
  • Для подтверждения патологии нужно ударить ребром ладони или пальцами в месте кубитального канала. Боль в этом случае усилится, как и ощущение онемения или покалывания.
  • Пощипываниями и покалываниями врач определяет степень потери чувствительности частей кисти у пациента.

Из инструментальных методов обследования для подтверждения диагноза чаще всего используют УЗИ. Аппарат хорошо отображает изменения в структуре ствола.

Иногда требуется рентген и МРТ, чтобы выявить причины нарушения, если они не были известны заранее. Если эти методы не смогли установить факторы невропатии локтевого нерва, назначают электромиографию. С помощью этого метода определяют нарушение импульсной проводимости.

Сдавать кровь и мочу на анализы необходимо не во всех случаях диагностики невропатии. Однако с их помощью можно исключить инфекции и воспалительные процессы, а также некоторые другие заболевания.

Терапия заболевания

Начинать лечение невропатии локтевого нерва необходимо после подтверждения диагноза. Терапию врач определяет, учитывая сопутствующие обстоятельства, симптомы и основные причины болезни. В большинстве случаев используется медикаментозная терапия, а также привлекаются средства народной медицины. В редких случаях, например, при сильных травмах и механическом зажиме волокна, назначают операцию.

Задачи терапии сводятся к решению одной цели – восстановление проводимости нерва, поврежденного внешними факторами. Если это ишемический, компрессионный синдром, то требуется комплексный подход. При травмах и переломах обычно бывает достаточно длительной фиксации поврежденной структуры.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия невропатии локтевого нерва сводится в основном к устранению болезненных ощущений. Для этого принимают препараты группы НПВС: «Нимесулид», «Мелоксикам», «Ибупрофен», «Диклофенак» и средства с аналогичными действующими веществами.

Также используют препараты мочегонного действия, если у пациента появился сильный отек. Обязательно применяют комплексные витамины и инъекции с витаминами группы B – они лучше всего влияют на процесс восстановления при таких заболеваниях, как невропатия.

Важно! «Нейромидин» — сильнодействующий препарат для восстановления проводимости нейронов.

Спазмолитики используются, если есть выраженный гипертонус мышц и спазм, не дающий нормально расслабить конечность. В тяжелых случаях прибегают к лидокаиновой или новокаиновой блокаде с применением антибактериальных веществ или глюкокортикостероидов.

Физиотерапевтические методы

В эту группу входят терапевтические методики, от которых невропатия локтевого нерва проходит быстрее. Физиотерапия снимает отеки, нормализует кровообращение, помогает от боли. Некоторые методы помогают избавиться от разрушительных и атрофических процессов. Физиотерапия воздействует на обмен веществ и повышает пользу препаратов.

Важно! Физиотерапевтическое лечение можно проходить только в период реабилитации или ремиссии, в острые фазы болезни она запрещена.

Акупунктурный – точечный – массаж дает хорошие результаты при восстановлении защемленного локтевого нерва. Дополнительно врачи рекомендуют проходить курсы лечебной гимнастики.

Иглоукалывание также относится к акупунктурным методикам и обладает высокой эффективностью. Хорошо стимулируют нерв и снимают спазмы электрические разряды, поэтому лечить невропатию локтевого нерва можно с помощью электрофореза и других методик, использующих ток.

Домашнее лечение народными рецептами

Любые натуральные рецепты можно принимать только после согласования с доктором. Существует множество эффективных народных лекарств, которые уже в течение многих лет используются при невропатии:

  • Апельсиновые корки. Отвар из 1 ч. л. сушеных апельсиновых корок и 1 ч. л. сухой мелиссы прекрасно снимает воспаление. Смесь нужно залить стаканом кипятка и настоять 10 минут. Затем его процеживают, смешивают с настойкой валерианы и принимают в течение месяца по стакану в день, разделив порцию на 3-4 приема.
  • Спиртовые настойки. Помогают от болезненных ощущений, особенно эффективны, если невропатия локтевого нерва вызвана компрессией. Для настоек можно использовать чистотел, сирень и другие лекарственные травы.
  • Тепловые компрессы. Использозвать тепло для лечения можно только в том случае, если невропатия не вызвана воспалительным процессом. Компрессы делают из теплого песка или крупы. Можно использовать грелку, наполненную кипятком.
  • Белая глина. Компрессы из белой глины, смешанной с водой, стимулируют расслабление нерва и восстанавливают его.

Можно делать массаж в домашних условиях, используя нерафинированные натуральные масла: камфорное, оливковое, скипидарное.

При интенсивных болях врачи рекомендуют немедленно обращаться к доктору, а не использовать средства народной медицины. Нередко при нестерпимых болезненных ощущениях, когда другие методы не действуют, назначают операцию.

Хирургическое вмешательство при невропатии

Хирургическое вмешательство требуется при запущенной форме заболевания. Для этого используют метод невролиза – с его помощью устраняют защемление нерва. Также проводится изменение канала, в котором расположено волокно, либо формируется новый канал. Дополнительно требуется рассечение ладонной связки.

После процедуры пациент проходит реабилитацию: ЛФК, массаж и прием медикаментов. Период восстановления может длиться до 6 месяцев, так как операция в 90% случаев назначается уже и на без того запущенных участках локтя.

ЛФК

Невропатия локтевого нерва не исчезнет полностью, если пациент не будет заниматься лечебной физкультурой. В комплекс можно включать специальные упражнения для рук и плечевого пояса:

  • прорабатывать нужно фаланги всех пальцев, делая упражнения распрямления, надавливания;
  • также нужно разминать локоть, делая амплитудные движения вверх и вниз;
  • необходимо выполнять движения кистью, чтобы восстановить все двигательные возможности.

Врач выдает направление к физиотерапевту или тренеру ЛФК, специалист подбирает для пациента оптимальный комплекс упражнений.

Профилактика и прогноз

Лечить невропатию придется от 3 до 6 месяцев, если потребуется операция, то период реабилитации займет еще 6 месяцев. Состояние пациента облегчается уже в первые 2-3 суток после начала приема медикаментов.

Если пациент обратился при появлении первых симптомов, то прогноз благоприятный, можно рассчитывать на устранение боли и частичного ограничения подвижности в течение первых 2-3 недель.

Если пациент обратился к врачу, когда началась атрофия мышц, восстановить двигательную функцию будет сложнее. Чаще всего именно в этом случае и требуется оперативное вмешательство.

Для профилактики рецедивов больной должен придерживаться следующих правил:

  • нельзя нагружать больную конечность в течение 12 месяцев, затем допускаются только умеренные физические упражнения;
  • нельзя заниматься работой, требующей монотонных движений поврежденного локтя;
  • при офисной работе необходимо постоянно делать гимнастику, рассчитанную на изменение положения локтевого сустава;
  • нужно принимать витамины и укреплять иммунитет;
  • также людям, у которых невропатия локтевого нерва в анамнезе уже была, нужно посещать кабинет массажиста минимум раз в год для прохождения курса;
  • необходимо лечить инфекции и предотвращать растяжения, переломы и ушибы поврежденной области;
  • раз в 6-12 месяцев нужно посещать невропатолога для исключения рецидива.

Невропатия локтевого, как и бедренного нерва – компрессионная или травматическая – требует участия доктора в процессе лечения. Однако в большинстве случаев пациенты могут надеяться на положительный исход терапии. Для быстрого устранения нарушения нужно применять все доступные средства, обсуждая их с доктором. В будущем нужно позаботиться о профилактике рецидивов.

Почему так важен локтевой нерв?

Невропатия локтевого нерва — патологическое состояние, при котором поражение отмечается на одной или обеих руках. Симптоматика может варьироваться в зависимости от причин. При появлении подозрений на наличие болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Причины невралгии локтевого нерва

Болезнь может появиться по ряду причин — одной или нескольких одновременно.

Воспалительный процесс может возникнуть по причине общего или местного переохлаждения. Воздействие низких температур при этом должно быть длительным.

Может появиться из-за инфекционных заболеваний (кори, гриппа, герпеса).

Чаще всего диагностируют посттравматический неврит. При этом может возникать не только воспалительный процесс, но и механическое повреждение нерва локтевого сустава, часто отмечается наличие перелома локтевого отростка. Болезнь может возникать при длительном сдавливании из-за пребывания в неудобной позе.

Вызывать патологию способны также нарушения кровообращения, сахарный диабет, дефицит витаминов, нарушения функционирования щитовидной железы, возникновение грыжи, остеохондроз, алкогольная интоксикация, попадание в организм солей тяжелых металлов, неудачное хирургическое вмешательство.

Симптомы невропатии локтевого нерваа

Часто заболевание сопровождается симптоматикой поражения лучевого нерва. Симптомы могут различаться в зависимости от локализации компрессионного синдрома.

Главным симптомом воспаления является боль. Интенсивность ощущений может быть различной, усиливается при сгибании руки в локте.

У больного отмечается снижение чувствительности пальцев. Кожные покровы тоже становятся менее чувствительными. Возможно ощущение покалывания, онемение, появление мурашек. Иногда чувствительность утрачивается полностью.

Возникают изменения двигательной функции. Иногда наблюдается полный паралич. В большей части случаев у больного диагностируют парез. Постепенно возникает атрофия мышц в области мизинца и мускулатуры, отвечающей за сгибание и разгибание кисти.

При запущенной болезни наблюдаются изменения тканей верхних конечностей. Кожа бледнеет, синеет, возникают отеки, ногти становятся ломкими. Отмечается местное выпадение волос. В некоторых случаях наблюдается возникновение язв.

Кисть худеет, начинает напоминать птичью лапу.

Диагностика невропатии локтевого нерва

Чтобы поставить диагноз, врач-невролог проведет с пациентом беседу, опросит его о возникшей симптоматике, выяснит, как давно появились первые признаки заболевания. После этого будут проведены специальные диагностические тесты.

Сначала нужно будет сжать кисть в кулак. При этом у больного не все пальцы смогут согнуться, и по количеству несогнутых пальцев врач установит, насколько сильны поражения. Затем необходимо будет положить кисть на ровную горизонтальную поверхность и попытаться совершить царапательные движения мизинцем. При невралгии данное действие будет невозможно. Из этого же положения доктор предложит развести 4 и 5 пальцы; разведение для больного также будет затруднительным.

Используют электронейромиографию — методику, помогающую определить степень поражения, отличить заболевание от поражения корешков нерва. Применяется ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография предплечья и лучезапястного сустава.

Лечение невропатии локтевого нерва

Особенности лечения зависят от того, что вызвало появление болезни.

Консервативная терапия

При нейропатии используется лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Применяют Ибупрофен, Диклофенак. Эти лекарства снижают интенсивность болевых ощущений, устраняют воспаление и отек. Для избавления от отечности могут использоваться диуретики. Уменьшить боль помогает прием препаратов, содержащих витамины группы В. Также прописывают обезболивающие. Улучшить нервную проводимость помогает прием Нейромидина.

Если применение медикаментов оказывается недостаточно эффективным, назначают инъекцию Гидрокортизона в пораженную область.

Прибегают к физиотерапии. Для лечения применяются иглорефлексотерапия, массаж, электрофорез, используется терапия ультразвуком. Больному необходимо выполнять специальный комплекс упражнений, чтобы восстановить мускулатуру пострадавшей конечности.

Хирургическое лечение

Операцию применяют в тех случаях, когда консервативная терапия не дает нужного эффекта. Хирургическое вмешательство необходимо, если наблюдается травматическое повреждение нервного волокна. Если при переломе произошел разрыв нервного волокна, применяется сшивание.

После этого восстановление будет занимать примерно полгода.

При сдавлении процедура проводится для того, чтобы устранить механическое воздействие на нерв. При синдроме кубитального канала применяют пластику канала, удаление части надмыщелка. Если у пациента наблюдается синдром канала Гийона, рассекают связку запястья над каналом.

После операции пациенту необходимо соблюдать ряд правил, чтобы реабилитация прошла хорошо, функции восстановились. Придется принимать лекарства, витаминные добавки, проходить физиопроцедуры, выполнять особый комплекс лечебных упражнений.

Чем раньше патология была обнаружена и излечена, тем благоприятнее прогноз, и чем старше пациент, тем меньше вероятность восстановления двигательной функции.

У пациентов старше 50 лет после операции рука часто не восстанавливается полностью. Рекомендуем ознакомится с данной статьей о суставах и возможных к использованию препаратах.

Для предотвращения заболевания необходимо избегать травм локтевого сустава, местного и общего переохлаждения. Руки не должны в течение длительного времени находиться в согнутом положении. При длительной работе за компьютером необходимо раз в 30 минут делать перерывы для проведения разминки. Рекомендуется питаться правильно, рацион должен быть сбалансированным, чтобы человек получал все необходимые витамины и минералы.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

138 Топография локтевого нерва

Локтевой нерв

Локтевой нерв переходит в локтевую борозду из задней локтевой области между головками локтевого сгибателя запястья, он отдает двигательные ветви к этой мышцы и к локтевой части глубокого сгибателя пальцев. В средней трети предплечья от локтевого нерва отходят лодонная ветвь и тыльная ветвь, которая откланяется кнутри, проходит между локтевой костью и локтевым сгибателем запястья, пробадает собственную фасцию предплечья и на границе с запястьем переходит на тыл кисти

139 Топография срединного нерва

В верхней трети предплечья нерв лежит между головками круглого пронатора, пересекает локтевую артерию спереди, проходит между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев и в нижней трети достигает срединной борозды. Срединный нерв снабжает двигателььными ветвями круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу, поверхностный сгибатель пальцев, лучевую часть глубокого сгибателя пальцев, длинный сгибатель первого пальца, отдает передний межкостный нерв и кожную ладонную вервь.

Срединный нервлежит вcanaliscarpalisвместе с сухожилиями поверхностного и глубокого сги-бателей п-цев иm.flexorpollicislongus. Его ветви нах-ся под ПЛД, рядом же нах-сяладонные ветви n.ulnaris. От них отходятnn.digitalespalmarescommunes, к-рые дел-ся на собст. пальцевые нервы (те вых. ч-з КО к пальцам).

“Запретная зона” — это место от-хожд. от срединного нерва ветви к м-цам тенара (проецируется на прокс. половину тенара).

На лат. стороне идет поверхно-стная ладонная ветвь a.radialis. На мед. стороне идут локт. с-ды и нервы (вcanalis carpi ulnaris).

В клетчатке под ЛА нах-ся поверхностная ладонная дуга(обр-ся за счетa.ulnaris, к-рая анастомозирует с поверх. ладон-ной ветвьюa.radialis) – лежит на середине 3 пястной кости. Из нее отходят 3aa.digitalespalmaresco-mmunes, к-рые, выйдя ч-з КО, анастом-ют с пястными артери-ями (из ГЛД) и дел-ся на собст-венные пальцевые артерии (к-рые снабж-ют обращенные др. к др. стороны 2-5 пальцев. Мизинец получает ветвь отa.ulnaris(до об-разования дуги), а большой палец и 1/2 указательного – изa.prin-cepspollicis(ветвьa.radialis).

Глубокая ладонная дугалежит проксимальнее ПЛД на межкост-ных м-цах под сухожилиями сги-бателей (отделена от них клетчат-кой и глубокой фасцией). Обр-ся за счетa.radialis, к-рая анаст-ет с глубокой ладонной ветвьюa.ulna-ris. От дуги отходятaa.metetarseaepalmares(к-рые затем анастом-ют с одноименными тыльными и впадают вaa.digitalespalmarescommunes

140 Топография мышечно кожного нерва

Проходит через клювовидно-плечевую мышцу. Отдает двигательные ветви к двуглавой и плечевой мышцам и дальше располагается между этими мышцами. В нижней трети плеча нерв пробадает собственную фасцию и получает название латерального кожного нерва предплечья.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

141 Топография ягодичной области

Послойная топография — кожа,. подкожная жировая клетчатка с соединительно-тканными перемычками поверхностная фасция,. ягодичная фасция

— поверхностный листок,. большая ягодичная мышца с фасциальными отростками,. глубокий листок ягодичной фасции,. средняя ягодичная фасция,. грушевидная мышца,. верхняя близнецовая мышца,. внутренняя запирательная мышца, нижняя близнецовая мышца,. квадратная мышца бедра,. малая ягодичная мышца,. наружная запирательная мышца.

При первичной локализации флегмоны клетчатки ягодичной области гной может распространиться в клетчатку малого таза через подгрушевидное отверстие,. в седалищно-прямокишечную ямку через малое седалищное отверстие,. книзу по ходу седалищного нерва — в клетчатку заднего ложа бедра,. кпереди — в клетчатку медиального ложа бедра по ходу ветвей запирательной артерии.

1). Кожа– толстая, в межъягодичной складке покрыта волосами и имеет много сальных и потовых желез. Соединительнотканными перемычками связана сквозь ПЖК с фасцией.

2). ПЖК– толстая. В верхненаружной части отрогом поверхностной фасции разделена на 2 слоя: глубокий – переходит в поясничную область (massaadiposalumboglutealis) и поверхностный. В ПЖК проходятnn.cluneumsuper.,mediusetinf., ветви верхней и нижней ягодичных артерий и вен.

3). Поверхностная фасция– слабо выражена, отделяет 2 слоя ПЖК.

4). Ягодичная фасция (собственная)– нач-ся от крестца и гребня подвздошной кости, покрывает в верхне-латеральном отделе среднюю ягодичную мышцу, затем обр-ет вл-ще для большой ягодичной м-цы. Кверху переходит вf.thoracolumbalis, книзу – вf.lata.

5). Мышцы– лежат в 3 слоя:

а). поверхностный слой– большая и верхняя часть средней ягодичной м-ц. БЯМ нач-ся от гребня подвзд. кости и идет вниз, кнаружи и наперед (образуяtr.iliotibialis).

б). средний слой– сверху вниз: СЯМ, грушевидная, внутренняя запирательная с близнецовыми, квадратная м-ца бедра. Внутренняя запирательная м-ца идет из таза ч-з малое седалищное отверстие вместе сn.pudendusиa.v.pudendaeint. Под сухожилиями некоторых м-ц имеются синовиальные сумки.

Грушевидная м-ца делит большое седалищное отверстие на

— for.suprapiriforme– образовано нижним краем СЯМ и верхним краем грушевидной м-цы.

Ч-з него выходит верхние ягодичные артерия (медиально и выше), вена и нерв (лат-но).

— for.infrapiriforme– обр-но нижним краем грушевидной м-цы и крестцово-остистой св-кой.

Ч-з него выходят срамной нерв и внутренние срамные с-ды (медиально), нижний ягодичный нерв, задний кожный нерв бедра, нижние ягодичные с-ды и седалищный нерв (латерально).

в). глубокий слой– сверху МЯМ, снизу – наружная запирательная м-ца.

Седалищный нерв – у нижнего края БЯМ лежит под поверхностной фасцией по вертикали, проходящей м-ду внутренней и средней третью линии, соед-щей большой вертел и седал. бугор.

Затем он уходит под длинную головку бицепса бедра.

Внутренние срамные с-ды и срамной нерв огибают седалищную ость и ч-з малое седалищное отверстие попадают в область промежости, достигая fossaischiorectalis.

Нижний ягодичный нерв иннервирует БЯМ.

Нижняя ягодичная артерия сразу же дел-ся на ветви к ягодичным м-цам и к седалищному нерву (r.comitansn.ischiadici). Эта артерия широко анастомозирует с соседними.

Клетчатка ягодичной области:

располагается между БЯМ и глубокими слоями м-ц, она сообщается:

1). ч-з большое седалищное отверстие (точнее подгрушевидное) – с клетчаткой таза.

2). ч-з малое седалищное отверстие с клетчаткой fossaischiorectalis.

3). снизу она переходит в клетчатку, окружающую седалищный нерв (а далее в подколен. обл.).

4). кпереди по ходу задней ветви запирательной артерии – с глубокой клетчаткой области приводящих м-ц.

Топографическая анатомия локтевого нерва

Плечо

Пучки плечевого сплетения названы на основании их положе­ния по отношению к подмышечной артерии под малой грудной мышцей; локтевой нерв является продолжением медиального пучка, поэтому естественно, что он начинается (и остается) ме­диально от подмышечной артерии.

После отделения волокон к срединному нерву, медиальный пучок продолжается дистально в виде локтевого нерва. Локтевой нерв образован преимущест­венно волокнами спинномозговых нервов С8 и ТЫ. Однако, в его составе также могут присутствовать волокна С7 (см. ниже).
Латаропьнм’ пучок

Рис. 2 — 1 . Образование локтевого нерва в подмышечной области. Пре­образование медиального и латерального пучков в терминальные вет­ви имеет М-образную форму, эта структура располагается на передней поверхности подмышечной артерии. Латеральная ножка буквы «М» является мышечнокожным нервом; медиальная ножка — локтевым нервом. Центр, V-образной формы — слияние, образованное компо­нентами латерального и медиального пучков, дающих начало средин­ному нерву

Разделение медиального и латерального пучков на их тер­минальные ветви имеет М-образную форму, и располагается на передней поверхности подмышечной артерии. Латеральная ножкабуквы «М» являетсямышечнокожным нервом; медиаль­ная ножка — локтевым нервом. Центр, V-образной формы — слияние, образованное компонентами латерального и медиаль­ного пучков, дающих начало срединному нерву (рис. 2-1).

Перед тем, как медиальный пучок превращается в локте­вой нерв, он отдает две важные ветви, медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья, которые иннервируют медиальную половину плеча и предплечья соот­ветственно (рис. 2-2). Несмотря на то, что эти ветви отходят от медиального пучка, для упрощения, они будут рассматривать­ся в качестве компонента, обеспечивающего чувствительную иннервацию в зоне локтевого нерва. Принимая, что эти нервы являются наиболее проксимальными ветвями локтевого нерва, можно считать, что зона чувствительной иннервации локтево­го нерва включает в себя медиальную половину всей верхней 44 конечности, включая кисть.

Медиальный кожный нерв плеча прободает поверхностную фасцию в области плеча около подмышечной впадины и далее следует подкожно, иннервируя медиальную поверхность этой области. Дистальный конец нерва может достигать зоны, рас­

положенной кзади от медиального надмыщелка, где может слу­чайно пересекаться во время декомпрессии локтевого нерва.

Медиальный кожный нерв предплечья делится на пере­днюю и заднюю ветви тотчас проксимальнее и кпереди от ме­диального надмыщелка. Вблизи от области бифуркации ветви этого нерва прободают поверхностную фасцию плеча и входят в подкожное пространство.

Передняя ветвь следует вдоль пе­реднемедиальной поверхности предплечья, в то время как за­дняя ветвь — вдоль заднемедиальной поверхности его. Задняя ветвь часто пересекает зону оперативного вмешательства при декомпрессии локтевого нерва, в то время как передняя ветвь может быть повреждена при сдавлении срединного нерва в пе­реднелоктевой ямке.

В нижнем отделе верхней половины плеча локтевой нерв располагается вдоль медиальной стороны плечевой артерии, напротив срединного нерва, который сопровождает плечевую артерию с латеральной стороны (рис. 2-3). Проксимально лок­тевой нерв лежит на переднем крае медиальной межмышечной

Рис. 2-3. Положение локтевого нерва в области плеча. Проксималь­но локтевой нерв лежит на переднем крае медиальной межмышечной перегородки. Пройдя сквозь межмышечную перегородку, локтевой нерв оказывается как бы обернутый медиальной головкой трехглавой мышцы плеча, внутри которой он следует вниз по плечу

перегородки — толстой фасциальной пластинке, разделяющей мышечные массы сгибателей и разгибателей плеча. Недалеко от места прикрепления клювоплечевой мышцы к плечевой кос­ти, примерно на середине плеча, локтевой нерв прободает эту межмышечную перегородку. Вместе с нервом следует верхняя локтевая окольная артерия, ветвь плечевой артерии. Пройдя сквозь межмышечную перегородку, локтевой нерв оказывается на переднемедиальной поверхности медиальной головки трех­главой мышцы плеча, как бы обернутый ею, внутри которой он следует вниз по плечу. Примерно у 50% людей расширение со

межмышечной перегородки образует дугу, или арку, которая о.

«)

прикрепляется к медиальной головке трехглавой мышцы пле- х

ча. Это образование имеет длину в несколько сантиметров и 46

обозначается как арка Струтера, которая располагается при- Я

мерно в области нижней границы верхних двух третей плеча. *

Локтевой нерв, располагаясь глубоко, и, обернутый медиальной 4

головкой трицепса, проходит под этой аркой, при ее наличии. к

Арку Струтера не следует путать со связкой Струтера, которая 8

„ о

соединяет аномальный надмышелковыи отросток на дисталь­ном конце плечевой кости с медиальным надмыщелком плеча X

(смотри главу о срединном нерве). Так как медиальная головка в

со

трехглавой мышцы плеча сужается в дистальном отделе пере- *

хода в сухожилие, локтевой нерв выходит из этой мышечной ш

массы и оказывается в заднемедиальной области локтя. Ниж- 8

няя локтевая артерия, которая также отходит от плечевой арте- а

рии, сопровождает локтевой нерв на этом уровне. Ветви нижней Е»

локтевой артерии следуют вместе с нервом в области локтя. с

о

Подвижность локтевого нерва меняется на протяжении его н

хода в медиальной области плеча. Находясь кпереди от межмы­шечной перегородки в верхней половине плеча, локтевой нерв относительно подвижен. Однако в нижней половине плеча он становится неподвижным вследствие его фиксации трехглавой мышцей и аркой Струтера, при ее наличии. Тотчас прокси- мальнее позадинадмыщелковой борозды в области локтя лок­тевой нерв опять становится подвижным.

I У многих людей в состав локтевого нерва входят волокна спин­номозгового нерва С7, идущие в латеральном пучке. Такие не­вральные связи внутри плечевого сплетения рассматривается как латеральный корешок локтевого нерва. У небольшой части людей медиальный кожный нерв предплечья, или даже более проксимальный медиальный кожный нерв плеча могут отхо­дить непосредственно от локтевого нерва, что обусловливает иную причину, по которой эти чувствительные ветви рассмат­риваются в составе локтевого нерва. ‘

Локтевая область

После выхода из толщи медиальной головки трицепса в ниж­ней части плеча, локтевой нерв продолжает свой ход подкожно, проходя в позадинадмыщелковой борозде. Эта борозда пред­ставляет собой изогнутый костный канал между медиальным надмыщелком плечевой кости (лежащим кпереди и медиаль­но) и олекраноном локтевой кости (кзади и латерально). Внут­ри этого канала локтевой нерв наиболее уязвим для внешних воздействий. После прохождения этой области локтевой нерв снова проникает под защитный мышечный слой, располагаясь между плечевой и локтевой головками локтевого сгибателя за­пястья.

Область, находящаяся тотчас ниже позадинадмыщелковой борозды, называется локтевым каналом, который состоит из двух сегментов (рис. 2-4). Первым сегментом является отрезок, где нерв проходит под апоневрозом, соединяющим два прокси­мальных сухожилия локтевого сгибателя запястья. Этот апо­невроз может продолжаться в проксимальном направлении, со­единяя медиальный надмыщелок и олекранон. Таким образом, он может закрывать костную позадинадмыщелковую борозду. Вторым сегментом является отрезок, где локтевой нерв прохо­дит в глубине между двумя мышечными головками локтевого сгибателя запястья. Примерно у 75% людей апоневроз между

Проксимальный Отдел

Рис. 2-5. При сгибании предпле­чья в локтевом суставе площадь локтевого канала уменьшает­ся. Более того, при сокращении локтевого сгибателя запястья подмышечный отдел этого ка­нала также сокращается (не показано). Вот почему при одно­временном сгибании предплечья в локтевом суставе и сгибании запястья в локтевом направле­нии симптомы компрессии лок­тевого нерва становятся более выраженными

двумя головками локтевого сгибателя запястья очень толстый, в этом случае он носит название фасции Осборна. Ниже будет рассмотрено, что фасция Осборна может играть определенную роль в развитии компрессии локтевого нерва.

Динамическая анатомия области локтевого сустава име­ет большое значение. При сгибании локтя апоневроз локтево­го сгибателя запястья натягивается, создавая потенциальную возможность компрессии проходящего под ним локтевого не­рва (рис. 2-5). Более того, при сокращении самой мышцы лок­тевого сгибателя запястья локтевой нерв может еще больше сдавливаться во втором, более дистальном, сегменте локтевого канала. Это частично объясняет тот факт, что при одновремен­ном сгибании локтя и сгибании кисти в локтевом направлении могут усиливаться симптомы компрессии локтевого нерва в об­ласти локтя.

Н1 Число апоневрозов, покрывающих позадинадмыщелковую борозду, также как и пространство между двумя головками локтевого сгибателя запястья, может быть различным. В дейс­твительности, у некоторых людей может вовсе не быть такого апоневроза, что позволяет локтевому нерву скользить или «на­брасываться» на медиальный надмыщелок во время сгибания предплечья. Локтевая мышца имеется примерно у 10% людей. Эта мышца натягивается между медиальным надмыщелком и олекраноном и является потенциальной причиной сдавления локтевого нерва.

Предплечье

После прохождения в глубине двух проксимальных головок локтевого сгибателя запястья, локтевой нерв следует далее вниз по предплечью, располагаясь между этой мышцей, находящей­ся поверхностно, и глубоким сгибателем пальцев, находящим-

1 ся под ним. Локтевой нерв обычно отдает только одну большую

§ • ветвь к глубокому сгибателю пальцев, которая отходит после

X ветвей, иннервирующих локтевой сгибатель запястья. На за­

пястье локтевой нерв проходит по прямой траектории от меди­ального надмыщелка к гороховидной кости кисти. В дисталь­ной трети предплечья он оказывается расположенным между ° сухожилиями локтевого сгибателя запястья (медиально) и глу-

| бокого сгибателя пальцев (латерально). В этой области локтевой

{ нерв не покрыт мышцами. Локтевая артерия, ветвь плечевой

|ц артерии, отходящая в переднелоктевой ямке, сопровождает

^ локтевой нерв до проксимального отдела запястья, располага-

к ясь медиально от него. Следуя вместе, они входят в область кис-

д ти, при этом артерия располагается латерально от нерва.

^ Две чувствительные ветви отходят от локтевого нерва в

л дистальной половине предплечья. Первая — тыльный локте-

8 вой кожный нерв, отходящий примерно на 5—10 см выше за­

пястной складки от дорсомедиальной поверхности локтевого

Е

га

нерва. Эта ветвь проходит на тыльную поверхность дистальной области предплечья, проникая между локтевой костью и сухо­жилием локтевого сгибателя запястья. Оказавшись на дорсаль­ной поверхности, она прободает фасцию предплечья и входит Е в подкожное пространство в нескольких сантиметрах прокси­

мальнее запястья. Вторая чувствительная ветвь, отходящая от локтевого нерва — это ладонный локтевой кожный нерв, явля­ющийся зеркальной копией ладонной кожной ветви срединно­го нерва. Ладонный локтевой кожный нерв отходит от локтево­го нерва приблизительно в 5-10 см проксимальнее запястья от его переднелатеральной поверхности и сопровождает локтевой нерв на протяжении нескольких сантиметров. Эта ветвь входит в подкожное пространство проксимально от запястной складки и следует в область возвышения мизинца.

I Хотя тыльный локтевой кожный нерв, как правило, отходит проксимальнее ладонного локтевого кожного нерва, иног­да наблюдается обратный порядок отхождения этих ветвей.

В других случаях тыльный локтевой кожный нерв может являть­ся ветвью поверхностного чувствительного лучевого нерва.

В области предплечья локтевой нерв и передний межкостный 50 нерв могут связываться через анастомоз Мартина-Грубера.

Запястье/кисть

Локтевые нерв и артерия входят в область кисти через канал Гийона (рис. 2-6). Несмотря на то, что канал Гийона имеет один проксимальный вход, у него существуют два дистальных выхо­да — глубокий, направляющийся вглубь кисти, и поверхност­ный. Вход в канал формируют следующие структуры. Выступ гороховидной кости образует медиальную стенку канала, до­ходя до середины ее. Латеральная стенка формируется другим выступом — крючком крючковидной кости, доходящим до дис­тальной трети стенки канала. В области выхода из канала обра­зуется развилка: латеральная часть его принимает глубинное положение и проходит в строго латеральном направлении. Ме­диальная его часть сохраняет поверхностное положение и про­должается в направлении проксимальной части канала. Рас­сматривая границы канала Гийона, необходимо выделять его проксимальный и дистальный сегменты. Заметьте, что далее за медиальную границу канала принимается область гипотенара ладони, а за латеральный — область тенара.

|(_хиПй’ (Ли,

Рис. 2-6. Локтевой нерв в области запястья. Локтевые нерв и артерия входят в область кисти через канал Гийона. Канал Гийона имеет один проксимальный вход и два дистальных выхода — глубокий, направ­ляющийся вглубь кисти, и поверхностный

В проксимальном сегменте дно канала Гийона образовано поперечной связкой запястья, а крыша — более поверхностно расположенной ладонной запястной связкой (рис. 2-7). Неболь­шая короткая ладонная мышца также проходит в проксималь­ной части крыши канала Гийона. Уходя вглубь латерального края канала, поверхностная ладонная запястная связка тесно соприкасается с поперечной связкой запястья, формируя, та- 51

Рис. 2-7. Поперечный срез проксимального отдела канала Гийона. В проксимальном сегменте канала Гийона дно образовано поперечной связкой запястья, а крыша — более поверхностно расположенной ла­донной запястной связкой. Уходя вглубь латерального края канала, поверхностная ладонная запястная связка тесно соприкасается с по­перечной связкой запястья, формируя, таким образом, латеральную стенку канала

ким образом, латеральную стенку канала. Однако поверхнос­тная ладонная запястная связка остается латеральной стенкой только для проксимального отдела канала. Сухожилие локте­вого сгибателя запястья и более дистально расположенная го­роховидная кость (первый выступ стенки, указанный выше) формируют в проксимальном сегменте канала его медиальную стенку.

В дистальном сегменте канала латеральная стенка обра­зована крючком крючковидной кости (второй выступ стенки, указанный выше), а более короткая медиальная стенка — го­роховидной костью. Дистальнее дно формируется гороховид­но-крючковидной и гороховидно-пястной связками. Локтевой нерв проходит поверхностно над двумя этими связками. В дис­тальном отделе канала Гийона крыша образована продолже­нием ладонной запястной связки. Еще более дистально, в лате­ральной глубокой части канала крыша формируется мышцами гипотенара, натягивающимися между гороховидной костью и крючком крючковидной кости. Образование этой мышечной дуги в основном происходит за счет сгибателя мизинца. Вход в глубокую латеральную часть канала Гийона носит название гороховидно-крючковидная щель.

В дистальном отделе канала Гийона локтевой нерв разделя­ется на глубокую двигательную и поверхностную чувствитель­ную ветви. В соответствии со своими названиями, поверхност­ная ветвь проходит в медиальном, более поверхностном канале

вместе с основным стволом локтевой артерии, в то время как глубокая ветвь следует вниз, под дугу, образованную сгибате­лем мизинца, вместе с глубокой ветвью локтевой артерии. Эта глубокая ветвь часто прободает мышцу, противопоставляющую мизинец, направляясь вглубь ладони, отдавая перед этим не­большую веточку, иннервирующую мышцы гипотенара. Прой­дя через канал Гийона в область кисти, глубокая двигательная ветвь следует в латеральном направлении к средней линии кис­ти и области возвышения большого пальца, оставаясь позади сухожилий сгибателей пальцев. Поверхностная ветвь распада­ется на пальцевые нервы, идущие к четвертому и пятому паль­цам.

Ш Иногда локтевой нерв разделяется более высоко и имеет не­обычный ход. Например, локтевой нерв может разделяться проксимальнее гороховидной кости, образуя поверхностную чувствительную ветвь, которая анастомозирует нескольки­ми или всеми своими ветвями с ладонным локтевым кожным нервом. В другом случае глубокая двигательная ветвь может разделяться до входа в гороховидно-крючковидную борозду, при этом одна из её ветвей входит в запястный канал с лате­ральной стороны крючка крючковидной кости, затем вновь со­единяется с глубокой ветвью в области ладони.

Невралгия локтевого нерва представляет собой неврологическое заболевание периферической нервной системы. При этом нерв может поражаться как на одной, так и на обеих руках. Медики называют данную патологию болезнью офисных сотрудников. Сидя целый день за рабочим столом, и держа руки в согнутом положении, риск получить зажим локтевого нерва существенно увеличивается.

Причины возникновения

Из плечевого нервного сплетения к кисти отходит локтевой нерв, несущий нервные импульсы к мышцам сгибателям кисти. Он отвечает за работу мышц мизинца, а также приводит мизинец, безымянный и указательный пальцы к среднему. Наиболее частое заболевание этого нерва – невралгия или неврит.

Проблемы с локтевым нервом чаще всего встречаются у людей, вынужденных большую часть своего времени проводить за компьютером. При этом офисные сотрудники имеют привычку часто опираться на локоть, что приводит к травмам локтевого нерва, расположенного неглубоко на этом участке руки.

Нередки случаи, когда одновременно с локтевым поражается и лучевой нерв, который проходит совсем рядом с ним. В этом случае клиническая картина будет выглядеть как одновременное проявление невралгии лучевого и локтевого нервов.

Помимо сидячей работы за письменным столом, на развитие неврита локтевого нерва могут повлиять следующие факторы:

  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • сбой в работе щитовидной железы;
  • травма руки, при которой были повреждены нервные окончания;
  • переохлаждение организма;
  • дефицит минеральных веществ в организме;
  • возрастные изменения;
  • сосудистые патологии, при которых нерв не получает в нужном количестве питательные вещества;
  • злоупотребление алкоголем;
  • остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков.

Основные симптомы проблемы

Главными, и наиболее неприятными симптомами проявления невралгии являются болевые ощущения, которые появляются в области локтевого сустава, но могут отдавать в плечо или кисть. Боль может быть самой разной: острой, покалывающей, ноющей, тупой. При этом болевой синдром протекает приступообразно.

Нередко боль в локте сопровождается чувством жжения или потливостью. Иногда в пораженной области наблюдается покраснение и воспаление кожных покровов.

При неврите локтевого нерва пострадавший может жаловаться на полную или частичную утрату чувствительности кожи. Подобный симптом проявляется в виде онемения, покалывания чувства «ползания мурашек». Уменьшение чувствительности особенно остро чувствуется в области четвертого и пятого пальцев.

Одним из важных признаков невралгии является изменение двигательной активности руки, вплоть до полного паралича. Пациент может испытывать трудности при сгибании руки в кисти, сведении пальцев друг к другу.

При отсутствии компетентной терапии у больного могут развиться трофические нарушения тканей в области поврежденного нерва. Они выражаются в виде посинения и отечности кожи, повышенной потливости, в особенно тяжелых случаях — появлении язв.

Способы лечения

При диагностировании неврита локтевого нерва лечение начинается с купирования болевого синдрома при помощи обезболивающих лекарств противовоспалительной нестероидной группы, которые быстро приносят облегчение. В случаях, если они не оказывают должного эффекта, врач может рекомендовать гормональную или новокаиновую блокаду.

После снижения болевых ощущений необходимо установить причину, вызвавшую развитие патологии нерва — только так можно выбрать верное направление, как лечить его. Для ограничения нагрузки и во избежание появления сильных болей поврежденную руку фиксируют при помощи лонгеты. Кисть при этом должна быть выпрямлена, а пальцы — полусогнуты. Руку подвешивают на специальный бандаж или косынку, и удерживают ее в таком положении в течение двух суток.

Далее необходимо пройти комплексное лечение, которое включает в себя следующие методы:

  1. Медикаментозная терапия. На начальном этапе лечения неврита обязательным является прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Они помогают уменьшить воспаления, унять даже сильную боль. К ним относятся такие препараты как Кеторол, Диклофенак, Индометациин, Нимесулид. В случае если боль не проходит, назначают прием анальгетиков или кортикостероидов. Улучить проводимость нервных импульсов поможет Физостигмин или Прозерин, а также витамины группы В. При сильном отеке могут потребоваться мочегонные препараты.
  2. Физиопроцедуры. Это наиболее эффективный способ лечения неврита локтевого нерва. Однако назначают их не раньше, чем через одну неделю после появления первых тревожных симптомов. При данной патологии хороший результат дает электрофорез с Новокаином, магнитотерапия, УВЧ, иглоукалывание, импульсные токи, грязелечение.
  3. Лечебная физкультура. Специальные упражнения можно делать сразу после снятия фиксирующей повязки. Главная задача гимнастики — восстановить работу мышц, не допустить их атрофию. Самомассаж и растирание поврежденного места также дают хороший результат.

В домашних условиях можно воспользоваться и народными средствами, однако они подойдут только в качестве вспомогательной терапии. Такие методы не смогут вылечить невралгию, но им вполне под силу справиться с болью или воспалением. Поврежденное место можно смазывать медвежьим жиром, делать аппликации из красной глины, разведенной небольшим количеством столового уксуса.

При своевременно начатом лечении полное выздоровление наступает спустя пару месяцев.

Профилактика

Ни для кого не секрет, что предупредить заболевание гораздо легче, нежели его лечить. Для профилактики невралгии необходимо тщательно следить за своим здоровьем:

  • при работе за компьютером необходимо регулярно делать небольшие перерывы для выполнения физических упражнений;
  • нужно следить за тем, чтобы руки не оставались в согнутом положении долгое время;
  • необходимо избегать переохлаждения;
  • правильное сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами помогут надолго сохранить здоровье мышечных и нервных волокон.

Бережное отношение к своему здоровью и выполнение несложных рекомендаций позволят предотвратить повреждения локтевого нерва.

Чем лечить неврит локтевого нерва так, чтобы он больше не беспокоил

Локтевой нерв расположен таким образом, что постоянно подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов. По сути, это единственный нерв в человеческом теле, который находится в нескольких миллиметрах от поверхности кожи и ничем не защищен.

В результате любая травма может вызвать острый неврит локтевого нерва. Большая часть людей сталкивалась с таким неприятным симптомом, как острая боль в локте при малейшем ударе – именно нерв в этом случае и задевают.

Причины заболевания

Спровоцировать неврит локтевого нерва могут самые разные факторы – от болезней до травм. Внешний травматический механизм – самая распространенная причина поражения нерва:

  • вывихи кистей, предплечья, локтя;
  • ушибы конечностей;
  • переломы локтей, рук, кистей и плеч.

Из-за травм развивается компрессии кубитального канала. Но запустить механизм патологии могут и другие факторы – болезни:

  • гнойные, инфекционные и вирусные поражения суставов;
  • деформирующие болезни суставов – артроз, артрит;
  • повреждения нервных оболочек, характерные для склероза разного типа;
  • аневризмы сосудов, сдавливающие нерв;
  • новообразования и процессы, вызывающие увеличение лимфатических узлов.

Кроме патологических причин, существуют непатологические факторы, вызывающие локтевые невриты. Например, привычка опираться на локти при разговоре по телефону – одна из самых распространенных причин болезни.

Важно! Некоторые профессии входят в группу риска: офисные сотрудники, работники, занятые с мелкими инструментами, сотрудники заводских цехов, где постоянная нагрузка приходится на кисть и локоть (работа с механизмами и оборудованием).

Сдавливание локтевого нерва возможно при занятиях спортом, особенно во время подъема атлетических снарядов. Иногда неврит развивается из-за длительного нахождения под капельницей, что приводит к неестественному положению локтя.

Методы диагностики

Главное правило, которое нужно учитывать, чтобы эффективно лечить неврит локтевого нерва, — это актуальная диагностика. Только после обследования и консультации доктора можно начинать терапию. Ведь, если не устранить причины, то и от болезни избавиться не удастся. Для диагностики используют следующие методы:

  • детальный опрос пациента;
  • неврологический осмотр;
  • изучение истории анамнеза;
  • УЗИ локтевого нерва;
  • электромиография и электронейрография как лучшие способы для определения нарушений;
  • рентген, МРТ и КТ для выявления состояния мягких и твердых тканей.

Также нужно отличить неврит от невралгии, для которой не характерны воспалительные процессы.

Тактика лечения болезни

Если в ходе диагностики был выявлен неврит локтевого нерва, врач подбирает адекватное лечение. Это значит, что нужно избавиться от причин и устранить симптомы, которые доставляют максимум дискомфорта пациенту.

Важно! Подход к терапии должен быть комплексным, иначе не будет нужного результата.

Также следует помнить, что лечение только медикаментами или народными рецептами – не лучший выбор. Применение одного метода приводит к тому, что какая-либо зона болезни выпадает из внимания. Например, терапия лекарствами без ЛФК лишает пациента возможности восстановить силу поврежденных структур и вернуть нормальную подвижность конечности.

Медикаментозная терапия

Главная цель лечения неврита локтевого нерва – устранение болезненных ощущений, если речь идет о медикаментах. Также необходимо снять отек, улучшить кровообращение и питание поврежденной области.

Важно! Одна из лучших групп средств, помогающих в борьбе с болью и воспалением, — это НПВС: «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесулид».

Отеки устраняют с помощью мочегонных препаратов, а для улучшения состояния мышечных тканей назначают витамины группы B. Существует еще один уникальный препарат, используемый при терапии невритов, — «Нейромидин». Он восстанавливает поврежденные нервные волокна в плане проводимости по ним электрических импульсов.

Блокада локтевого неврита предполагает применение кортикостероидов (гормонов) в смеси с анестетиком – новокаином или лидокаином. Блокада устраняет боль на несколько часов в случае, если НПВС больше не помогают. Делать блокаду должен специалист – в медицинском кабинете. Для введения используют специальные иглы и шприцы.

Мази от неврита

Для устранения воспаления и боли нередко используют препараты местного действия. Такие средства, как «Вольтарен» и «Найз» в виде гелей относятся к группе НПВС и обладают тем же действием, что таблетки, только в обход ЖКТ.

Существуют гомеопатические продукты – очень мощные и эффективные, но опасные для людей, склонных к аллергиям. Речь идет о пчелином и змеином яде, который втирают в область пораженного локтя. Предварительно нужно сдать тесты и убедиться в безопасности этих средств для здоровья.

Можно найти рецепты скипидарной мази, однако действие этого вещества на кожу опаснее, чем полученная польза в лечении неврита локтя.

Физиотерапия

Без физиотерапевтических методов лечение неврита локтевого нерва было бы неполным. Лучше всего действуют на больное волокно:

  • электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками;
  • массаж, в том числе точечный или с использованием восточной методики с иглами;
  • лазерная терапия;
  • электростимуляция мышц.

Только после того, как начато лечение медикаментами и физиотерапией, пациент может обсудить с доктором народные рецепты.

Средства народной медицины

Лечить неврит локтевого нерва допустимо с согласия врача. Чаще всего готовят растирки, настои для компрессов:

  • свежие листья хрена, капусты или лопуха прикладывают к больному локтю;
  • вместо аптечных мазей используют медвежий жир;
  • на ночь можно оставить компресс из красной глины;
  • внутрь принимают отвар из листьев малины – по 3 ст. л. до еды;
  • можно приготовить отвар из корок апельсина и мелиссы, взятых в равных частях, его смешивают с настоем валерианы и принимают в течение месяца внутрь.

Дополнить народные рецепты и медикаментозную терапию призваны физические упражнения.

ЛФК и гимнастика при неврите

Физкультура улучшает кровообращение и обмен веществ – главные условия для успешного лечения локтевого нерва. Заниматься можно в любом месте в течение 10-15 минут несколько раз в день.

При неврите полезны упражнения, связанные с большим пальцем ладони. Им можно вращать в разные стороны, поднимать и опускать, соединяя с другими пальцами, сдавливать фаланги без сильного нажима. Отлично помогают в возвращении подвижности занятия с глиной или пластилином.

Когда нужна операция

Операцию при локтевом неврите назначают только в запущенных случаях. Называется она невролизом, в ходе процедуры расширяют канал, в котором расположен нерв, формируют новый проход и перекладывают туда локтевое волокно. Иногда требуется рассечение ладонной связки для восстановления области нерва в пальцах.

После операции пациент проходит реабилитацию минимум в течение 6 месяцев. В нее также входит медикаментозная терапия, народные средства, ЛФК и физиотерапия.

Так же читайте о защемлении нерва в плечевом суставе, о шейном и грудном остеохондрозе.

Неврит локтевого нерва – неврологическое нарушение, и если оставить его без внимания, то прогноз будет неутешительным. При адекватном лечении, своевременном обращении к доктору, на первых стадиях от болезни можно избавиться за несколько недель. Далее потребуется регулярная профилактика, а также следует отказаться от интенсивных видов стресса и постоянной нагрузки на руку.