Неврозоподобное заикание

Содержание

Невротическая форма заикания. Неврозоподобная форма заикания. Сравнительная характеристика

Возникновению заикания невротической формы у детей обычно предшествует психогения в виде испуга либо в виде хронической психической травматизации. Заикание возникает остро в возрасте 2-6 лет.

Анамнестические сведения показывают, что у детей с этой формой заикания обычно отсутствуют указания на патологию внутриутробного развития и родов. Раннее психофизическое развитие, как правило, проходит в соответствии с возрастной нормой. Моторные навыки (сидение, стояние, ходьба) формируются своевременно.

Речевой онтогенез имеет у них определенные особенности. Нередко наблюдается раннее развитие речи: первые слова появляются к 10 месяцам, фразовая речь формируется к 16-18-ти месяцам жизни. В короткий промежуток времени (за 2-3 месяца) дети начинают говорить развернутыми фразами, словарный запас бурно пополняется, рано формируется грамматический строй речи с употреблением сложных речевых конструкций.

Темп речи часто ускорен, дети как бы “захлебываются” речью, недоговаривают окончания слов и предложений, пропускают отдельные слова и предлоги, делают грамматические ошибки. Нередко отмечается “смазанность” произнесения звуков в речевом потоке. Состояние звукопроизносительной стороны речи норму не опережает.

У таких детей часто наблюдается большое количество итераций, что нередко привлекает внимание окружающих. Таким образом, артикуляторные механизмы устной речи остаются у них функционально незрелыми на более длительный срок, чем в норме, в то время как лексико-грамматическая сторона существенно опережает норму.

Заикание возникает чаще всего остро на фоне развитой фразовой речи после перенесенной психической травмы.

Динамика речевого нарушения при невротической форме заикания характеризуется рецидивирующим течением, временами речь становится совершенно плавной, судорожные запинки полностью отсутствуют, но при малейшем эмоциональном напряжении, соматическом заболевании или утомлении заикание появляется вновь.

В дошкольном возрасте наличие заикания, как правило, не оказывает заметного влияния на социальное поведение детей. Их контакты с ровесниками и взрослыми лицами остаются практически обычными.

Резко меняется поведение заикающихся к 10-12-ти годам жизни. В этот период появляется осознавание своего дефекта речи, боязнь произвести на собеседника неблагоприятное впечатление, обратить внимание посторонних на речевой дефект, не суметь выразить мысль вследствие судорожных запинок и т.д.

Именно в этом возрасте у заикающихся с невротической формой патологии речи начинает ярко проявляться патологическая личностная реакция на речевое нарушение. Формируется стойкая логофобия — боязнь речевого общения с навязчивым ожиданием речевых неудач. В таких случаях образуется своеобразный порочный круг, когда судорожные запинки в речи обусловливают сильные эмоциональные реакции отрицательного знака, способствующие, в свою очередь, усилению речевых нарушений.

Отличительной особенностью данной группы заикающихся является то, что в спокойном состоянии, при отвлечении внимания от процесса артикуляции (например, при большой заинтересованности темой разговора), а также наедине с собой речь у них осуществляется свободнее, часто совершенно лишена судорожных запинок.

Звукопроизношение у детей с невротической формой заикания либо не имеет нарушений, либо в соответствии с возрастными особенностями носит черты функциональной дислалии. Темп речи обычно быстрый, голос достаточно модулирован.

Таким образом, для невротической формы заикания характерны следующие особенности:

1. Заикание может появиться в возрасте от 2-х до 6-ти лет.

2. Наличие развернутой фразовой речи до появления нарушения.

3. Преимущественно психогенное начало речевой патологии (психическая острая или хроническая травматизация).

4. Большая зависимость степени судорожных запинок от эмоционального состояния заикающегося и условий речевого общения.

5. Возможность плавной речи при определенных условиях (речь наедине с собой, в условиях эмоционального комфорта, при отвлечении активного внимания от процесса говорения и пр.).

Неврозоподобная форма заикания чаще всего начинается у детей в возрасте 3-4 года постепенно, без видимых внешних причин.

При неврозоподобной форме заикания в анамнезе зачастую отмечаются тяжелые токсикозы беременности с явлениями угрожающего выкидыша, асфиксия в родах и пр. В грудном возрасте такие дети беспокойны, крикливы, плохо спят. Их физическое развитие проходит в пределах низкой возрастной нормы либо с небольшой задержкой. Они отличаются от здоровых детей плохой координацией движений, моторной неловкостью, поведение характеризуется расторможенностью, возбудимостью. Они плохо переносят жару, духоту, езду в транспорте.

У детей этой группы отмечается повышенная истощаемость и утомляемость при интеллектуальной и физической нагрузке. Их внимание неустойчиво, они быстро отвлекаются. Нередко такие дети чрезмерно суетливы, непоседливы, с трудом подчиняются дисциплинарным требованиям, могут быть раздражительными и вспыльчивыми. Психоневрологическое состояние таких детей расценивается клиницистами как церебрастенический синдром.

Особенно ярко отличие от нормы выступает в речевом развитии. Так, первые слова нередко появляются лишь к 1,5 годам, элементарная фразовая речь формируется к 3-м годам, развернутые фразы отмечаются лишь к 3,5 годам жизни. Наряду с задержкой развития речи имеются нарушения произношения многих, звуков, медленное накопление словарного запаса, позднее и неполное освоение грамматического строя речи. Начало заикания совпадает с периодом формирования фразовой речи, т.е. с возрастом 3-4 года.

Клиническое обследование таких детей свидетельствует, как правило, о нерезко выраженном органическом поражении мозга резидуального характера, причем помимо общемозговых синдромов (церебрастенический, гипердинамический синдромы и пр.), у них обнаруживаются остаточные явления поражения моторных систем мозга.

У лиц с неврозоподобной формой заикания в возрасте 14-17 дет порой появляются личностные переживания в связи с дефектом речи. Они носят редуцированный характер и не имеют черт глубокого, эмоционально ярко окрашенного переживания своей речевой малоценности, как это бывает у подростков и взрослых лиц, страдающих невротической формой заикания.

При хроническом течении неврозоподобной формы заикания у взрослых лиц речь характеризуется нередко тяжелыми тоно-клоническими судорогами во всех отделах речевого аппарата. Как правило, отмечается резкое нарушение дыхания в процессе речи: длительная задержка, прерывистость, судорожность и т.д. Речь обычно сопровождается разнообразными движениями пальцев рук, притоптыванием, кивательными движениями головы, покачиванием туловища и другими содружественными движениями, напоминающими гиперкинезы, т.е. насильвенные сокращения мышц, не носящие маскирующего или эмоционально-выразительного характера.

Неврозоподобная форма заикания характеризуется тем, что речевые запинки проявляются в любой обстановке, как наедине с самим собой, так и в обществе. Активное внимание заикающихся к процессу говорения облегчает речь, запинок становится меньше. В то же время наблюдения показывают, что физическое утомление, продолжительное психическое напряжение, перенесение соматических заболеваний ухудшают качество речи.

Таким образом, для неврозоподобной формы заикания характерно:

1) судорожные запинки появляются у детей в возрасте 3-4 года;

2) появление судорожных запинок совпадает с фазой развития фразовой речи;

3) начало заикания постепенное вне связи с психотравмирующей ситуацией;

4) отсутствие периодов плавной речи и малая зависимость качества речи от речевой ситуации;

5) привлечение активного внимания заикающихся к процессу говорения облегчает речь;

6) физическое или психическое утомление, соматическаяослабленность ухудшают качество речи.

Довольно часто в практике встречаются заикающиеся, клиническая картина речевой патологии которых бывает смешанной.

Заикание неврозоподобной формы: причины, основные проявления и комплексный подход в терапии

Заикание – это форма расстройства речи, которая проявляется нарушением ее плавности и ритма. В 70-х годах начали дифференцировать этот недуг на 2 формы: невротическую и неврозоподобную. Невротическое расстройство речи характеризуется тем, что возникает только в стрессовых ситуациях. Неврозоподобная форма заикания проявляется постепенным ухудшением речи, без видимой предшествующей причины. Подробнее об этой разновидности речевых нарушений далее в статье.

Актуальность проблемы и возраст развития патологии

Заикание не является редкой патологией. От нее страдает 1% взрослого населения и 2-3% детей. Причем мальчики заикаются в 4 раза чаще девочек. В Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра заиканию соответствует код F98.5.

Первые признаки патологии, вне зависимости от формы, появляются в возрасте от 2 до 5 лет. В этот период формируется фразовая речь. Способность говорить становится самой уязвимой психической функцией ребенка.

Первые признаки неврозоподобной формы заикания проявляются в период 3-4 лет. Они нарастают постепенно. В отличие от невротической формы, начало расстройства не сопряжено с влиянием внешних факторов: испуга, стресса.

Особенность патологии в том, что ребенок начинает заикаться без видимых причин.

Причины неврозоподобного заикания

Неврозоподобную форму еще называют органической. Из второго названия понятно, что речевому расстройству предшествует повреждение центральной нервной системы. Чаще всего страдают дети из неблагополучных семей. Те, чьи матери были больны сифилисом или туберкулезом, курили, принимали наркотические вещества во время вынашивания ребенка.

Заболеванию также подвержены дети из социально безопасных семей. Причина развития дефекта – внутриутробное повреждение плода или во время родов. К неврозоподобной форме заикания приводят такие патологии:

  • тяжелый токсикоз беременных;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • инфекционные заболевания;
  • асфиксия при прохождении ребенка по родовым путям;
  • черепно-мозговая травма.

Но далеко не все дети, перенесшие перечисленные выше заболевания, страдают от неврозоподобного заикания. Это объясняется наследственной предрасположенностью к речевому дефекту. Существенно повышается шанс развития заикания у ребенка, если есть генетическая отягощенность со стороны ближайших родственников.

Патогенез речевого дефекта

Патогенез – это этапы и механизмы развития болезни. Появление неврозоподобного дефекта речи связано со снижением активности коры головного мозга. Кора обладает тормозным влиянием на нижележащие структуры нервной системы. При нарушении ее функции подкорковые структуры становятся гиперактивными.

В норме от речевой системы идут импульсы обратно к головному мозгу. Благодаря им речь становится плавной, без запинок. При отсутствии тормозного влияния коры эти связи перестают быть эффективными. Формируются «неправильные» соединения, которые при формировании фразовой речи проявляются заиканием.

Так как в основе неврозоподобного заикания лежит органическое поражение коры, спонтанное выздоровление не характерно. Только усердные занятия с логопедом способны уменьшить выраженность дефекта.

Особенности развития детей с неврозоподобной формой заикания

В первые годы жизни малыша, еще до появления речевого дефекта, наблюдается нарушение поведения ребенка. Он криклив, плохо спит. Отстает от нормы физическое развитие. Детям тяжело сделать свои движения точными и координированными. Они расторможены, не понимают, что можно делать, а чего нельзя.

У некоторых детей можно заметить расстройства работы вегетативного звена нервной системы. Ребенок не может находиться в жарких помещениях, закрытых пространствах. Ему тяжело дается поездка в транспорте.

Клинические проявления

В зависимости от клиники заикание бывает тоническим и клоническим. При клоническом дефекте дети повторяют звуки и слова, при тоническом наблюдается задержка их проговаривания. Встречаются смешанные формы.

Неврозоподобное заикание начинается волнообразно. Периоды усиления дефекта речи чередуются с уменьшением его выраженности.

Полное прекращение заикания практически никогда не наблюдается.

Если вовремя не оказать логопедическую помощь, болезнь быстро прогрессирует. На речевой дефект наслаиваются дополнительные движения, эмболофразия (появление отвлекающих слов). Речевой дефект стабилизируется. Он монотонен, не зависит от факторов окружающей среды.

Еще больше ухудшается координация движений. Они становятся размашистыми, несоразмерными. Детям тяжело запомнить последовательность движений. Им трудно резко перестать делать одно занятие и приступить к другому. В запущенных стадиях нарушается походка, ребенок падает на ровном месте.

При неврозоподобной форме заикания наблюдаются такие сопутствующие проявления:

  • дислексия – проблемы с чтением;
  • дисграфия – нарушение письма;
  • синкинезии – непроизвольные движения.

В зависимости от выраженности перечисленных выше симптомов выделяют 3 степени заикания:

  • легкая – координационные расстройства выражены минимально, грамматика не страдает, речевое нарушение носит фонетический характер;
  • средней тяжести – нарушена статика и динамика движений, грамматическое построение предложений, расстройство речи носит фонетико-фонематический характер;
  • тяжелая – существенно страдает двигательная сфера, усиливается расстройство речи вплоть до общего недоразвития.

Отличие неврозоподобной формы от невротической

Помимо невротической и неврозоподобной форм, в некоторых источниках выделяют смешанное заикание. Основное отличие неврозоподобного заикания от остальных форм – отсутствие триггерных факторов для появления речевого дефекта. Перед появлением невротической формы возникает состояние психогении (сильный испуг или длительный стресс).

Невротическое заикание появляется внезапно в возрасте 2 лет. У некоторых детей возможно позднее развитие в 6 лет. Для этой формы не характерна гипоксия плода или черепно-мозговая травма в анамнезе.

Неврозоподобная форма характеризуется монотонностью. В отличие от нее, невротический дефект речи усиливается, если ребенок перенервничает. Отличаются изменения психики при двух формах болезни. При неврозоподобной ребенок вспыльчив, не слушается родителей, не может усидеть на месте. При невротической, наоборот, робок, плаксив, обидчив, тревожен.

Для последней не характерно нарушение координации, гиперактивность, однако развиваются такие сопутствующие симптомы:

  • мутизм сразу после психической травмы – ребенок «замыкается в себе», не желает общаться;
  • логофобия – страх говорить и сделать ошибку в речи;
  • иногда дети полностью отказываются от общения.

Таким образом, невротическая форма заикания носит психогенный характер, а неврозоподобная развивается при органическом повреждении центральной нервной системы.

Коррекция неврозоподобной формы заикания

Лечение патологии должно быть комплексным. Терапевтический подход был разработан в 1930 году логопедами и психиатрами. Он предполагает одновременную работу специалистов разных областей.

Цели комплексного лечения следующие:

  • избавление от судорог речевой мускулатуры, что приводит к устранению речевого нарушения;
  • укрепление центральной нервной системы;
  • психологическая помощь ребенку, перевоспитание, изменение его отношения к дефекту;
  • социальная адаптация.

Комплексная терапия предполагает коррекционную и лечебно-оздоровительную работу. Один из важных аспектов коррекционного направления – психотерапия. Она направлена на устранение психологических наслоений: страха речи, изменения поведения, адаптации в социуме. Для устранения страха разговаривать используют суггестивную психотерапию. Но она чаще применяется при невротических речевых расстройствах, где эта фобия выступает на первый план.

Еще один вид психотерапии получил название тренировочного. Он разделяется на аутогенную и функциональную терапию. Аутогенный тренинг основан на самовнушении. Его цель – расслабить ребенка и закрепить у него это чувство.

При неврозоподобном заикании хорошо зарекомендовала себя частичная релаксация. Она направлена на устранение клонических судорожных сокращений речевого аппарата. Упражнения оформлены в виде игры, чтобы заинтересовать ребенка. Они также развивают внимание, память, мелкую моторику, мимику.

Важный этап логопедической работы – сделать речь интонационно выразительной. Специалисты корректируют темп речи, паузы, тембр голоса, ударения в предложении. Этим упражнениям сопутствуют занятия для восстановления ритма дыхания, артикуляции.

Помимо упражнений на артикуляцию, интонацию и другие аспекты речи, при неврозоподобном заикании важно корректировать двигательную функцию. Обращают внимание на такие моменты:

  • Тренировки должны быть регулярными и длительными с постепенным усложнением заданий.
  • Упражнения выполняются строго по образцу.
  • Задания распределены на составляющие. Ребенок постепенно повторяет каждый этап, пока не выполнит все задание.
  • Логопед комментирует все упражнения словесно.
  • Дети с неврозоподобным заиканием осваивают двигательные упражнения гораздо дольше, чем малыши с невротическим дефектом.

Каждый урок строится индивидуально с учетом степени речевого расстройства, прогрессом ребенка на предыдущих занятиях, особенности конкретной формы заикания.

Прогноз заболевания

При отсутствии терапии с возрастом дефект укрепляется и прогрессирует. Речевые расстройства проявляются не только заиканием. Нарушается формирование произношения в целом. Предложения лишены смысла и логической последовательности, не закреплены базовые речевые навыки.

К возрасту 18 лет формируется психический ответ на собственный дефект. Возможно развитие логофобии. Хотя это патологическое состояние более характерно для невротического заикания.

Адекватная логопедическая помощь предотвращает значительные речевые нарушения, не дает сформироваться дефекту психики. Эффективность занятий зависит от тяжести патологии.

Важно! Большую роль играет настрой ребенка, его желание сделать речь лучше. Поэтому во время занятий логопед должен мотивировать, заинтересовать маленького пациента.

Заключение

Неврозоподобное заикание – серьезная патология, которая часто сопровождается психическими и двигательными расстройствами. Поэтому в лечении заболевания необходим комплексный подход с вовлечением логопеда, психолога и невролога. Своевременная помощь существенно улучшает прогноз, способствует социальной адаптации.

О логоневрозе… Заикание — приговор или? …

О логоневрозе… Заикание – приговор или?…

Заикание — широко распространенное нарушение речи. Люди, страдающие заиканием, как правило, испытывают серьёзные затруднения при получении образования (нередко вынуждены отказаться от той или иной профессии), при выполнении производственных обязанностей, в личной жизни.

В логопедии заикание (логоневроз) определяется как нарушение темпа, ритма и плавности устной речи, обусловленное судорогами мышц речевого аппарата. Начало данного расстройства совпадает обычно с периодом интенсивного формирования речевой функции у детей в возрасте от 2 до 6 лет (7 лет очень редко). Его называют эволюционным заиканием или заиканием развития.

Заикание, начавшееся у детей дошкольного возраста, рассматривается как самостоятельная патология и отличается от так называемого симптоматического, или «вторичного», заикания, которое наблюдается при различных заболеваниях головного мозга органического генеза или ряда нервно-психических расстройств.

В медицине данное речевое нарушение называют логоневроз. Хотя в данное понятие «Логоневроз» включается не только собственно заикание, но и истерический мутизм (отказ от речи в результате тяжёлой психотравмы, может быть и у детей, и у взрослых). Диагноз логоневроз формирует врач-невропатолог. Далее картину логоневроза дифференцирует логопед: форму заикания, течение, тип судорог и уровень логофобии.

В логопедии выделяют 2 формы заикания: невротическую и неврозоподобную. На практике эти обе формы могут сочетаться.

Речевые судороги при заикании.

Тонические речевые судороги: насильственное , резкое повышение тонуса мышц языка, губ, щёк и др. Человек в это время как бы скован. Рот может быть полуоткрыт, либо плотно сомкнут. Мышцы лица напряжены, на нём отражается большое усилие, которое прилагает человек, чтобы начать или продолжить речь. Акустически проявляется в виде длительной паузы в речи либо в виде напряженной и протяжённой вокализации.

Клонические речевые судороги: насильственное многократное ритмичное сокращение мышц речевого аппарата. При этом человек обычно повторяет отдельные звуки либо слоги. Обычно наблюдается сочетание клонических и тонических судорог.

Терапия заикания — комплексный процесс, в котором принимают участие несколько специалистов — логопед, психолог (психотерапевт), невропатолог. Мне посчастливилось объединить 2 профессии и осуществлять логопсихологический подход в терапии заикания. Это интересный и непростой процесс. Люди, обращающиеся за помощью по данной проблеме, задают на первичной консультации один и тот же вопрос:» Когда заикание исправится?». Когда слышат ответ, что сроки коррекции зависят от первичного заключения и от включённости самого человека в терапевтический процесс, начинают интересоваться эффективностью различных «волшебных» методов коррекции заикания: различных компьютерных программ (в избытке предлагаются интернетом), гипноза, бабушек-целительниц и др. Ответ прост. Человек может прийти на терапию ко мне, к другому психологу или логопеду, к психиатру, к целительнице, заниматься самостоятельно… или вообще ничего не делать.

Терапия заикания в детском возрасте имеет свои особенности. При невротической форме заикания особую роль в формировании различных судорог играет система детско-родительских отношений, особенно система отношений «Мать-ребенок». В картине невроза ярко проявляются детские конфликты, произрастающие из возраста до 3 лет. Интересный факт, наука утверждает, что в основном заикание возникает в возрасте от 2.5 лет до 5 лет. В более позднем возрасте судороги появляются реже. И это закономерно, т.к. основные характерологические особенности личности ребёнка закладываются уже к 4 годам. То бишь, что посеяли , то и будут пожинать родители как раз таки в возрасте от 3 до 5 лет. Это возраст проявления всех скрытых конфликтов, так же в 3-5 лет лет ребятишки проходят свой первый кризис.

В процессе изучения семейной системы обнаруживаются следующие проблемы:

— нарушение сепарации (отделения ребёнка от матери),

— проблемы сепарации собственно матери (как мама отделилась психологически да и физически от своей матери),

— травмы развития матери (либо наличие посттравматических стрессовых расстройств),

— нарушенные супружеские отношения,

— нарушенная система детско-родительских отношений,

— семья «без границ»,

— дисфункциональная семья,

— наследственный фактор в возникновении заикания (индуцированное заикание).

Всё это оказывает положительное влияние на формирование невроза речи. Поэтому так важно в работе параллельно включать терапию родителей. В противном случае, мы будем «лечить насморк» , а не его причину, работать на симптом, не устраняя его причины. Такой подход неэффективен, судороги ослабевают либо исчезают временно, чтобы с новой силой появиться.

Нами разработана программа психокоррекции заикания у детей дошкольного, начального школьного , подросткового возраста, у взрослых включающая комплекс мероприятий. Данная авторская программа предполагает подробное исследование анамнеза жизни, анамнеза болезни и логотерапевтического статуса заикающегося ребёнка, взрослого, что позволяет разработать индивидуальный маршрут терапии заикания! Данная авторская программа позволяет преодолеть невроз речи (заикание) и обрести здоровую плавную речь на всю жизнь!

Заикание

Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы русского языка. Статью следует исправить согласно стилистическим правилам Википедии.

Заикание


Центр Брока — вид сбоку. По исследованию 2016 года, у страдающих заиканием взрослых снижен региональный церебральный кровоток в верхней лобной извилине и в центре Брока.

МКБ-10

МКБ-10-КМ

МКБ-9

OMIM

MedlinePlus

MeSH

Медиафайлы на Викискладе

Согласно МКБ-10, заика́ние — это нарушение речи, которое характеризуется частым повторением или пролонгацией звуков или слогов, или слов; или частыми остановками или нерешительностью в речи, разрывающей её ритмическое течение. Диагноз ставится, когда эти симптомы значительны. В отечественной логопедической литературе устоялось более простое, но только обобщающее предыдущие, определение заикания как «нарушения темпо-ритмической организации речи, обусловленного судорожным состоянием мышц речевого аппарата».

Синонимы: логоневроз (от др.-греч. λόγος «слово», «понятие», «учение»; νεῦρον «нерв», -ωσις — суффикс, обозначающий «ненормальное состояние»), лалоневроз (от др.-греч. λαλιά «речь»; νεῦρον + -ωσις), логоклония (от др.-греч. λόγος «слово» и κλών, род. п. κλωνός «беспорядочное движение»), баттаризм (от имени царя Батта), бальбуцио (от лат. balbuties «заикаться», «запинаться», «говорить невразумительно»), англ. stuttering .

В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5) диагноз «заикание» (англ. stuttering) переименован в англ. «childhood-onset fluency disorder» — «расстройство беглости , начинающееся в детском возрасте», код в классификаторе 315.35 (F80.81), относится к подгруппе коммуникативных расстройств группы «neurodevelopmental disorders».

История

Вероятно, заикание появилось практически одновременно с речью, ведь упоминания о нём доходят до нас с древнейших времён. Заикались: египетские фараоны, персидский царь Батт, возможно, пророк Моисей (страдал неким дефектом речи, по описаниям похожим на заикание), римский поэт Вергилий, философ и оратор Демосфен (история о его заикании описана греческим писателем Плутархом (46—127 годы н. э.) в сочинении «Сравнительные жизнеописания»). Про царя Батта писал древнегреческий историк Геродот (484—425 годы до н. э.): «Говорит быстро, невнятно, спотыкается, недоговаривает окончания слов», благодаря чему на западе заикание получило название «баттаризм».

Лечение заболевания у ацтеков

В своём фундаментальном произведении «Общая история дел Новой Испании» (1576 год) Бернардино де Саагун, опираясь на сведения ацтеков о лечении различных заболеваний, привел объяснение причины возникновения заикания, а также метод борьбы с ним:

Заикание у детей происходит из-за того, что уже подросшие, они сосут молоко |у матерей|, и для |лечения| этого целесообразно отнимать их от груди и заставлять есть.

Психологические особенности заикающихся

О психологических особенностях заикающихся было известно учёным древности, что отражено в их трудах. Но эта проблема затронута в очень немногих работах и другим аспектам заикания уделено гораздо больше внимания. Учёные древности в своих упоминаниях о психологических особенностях заикающихся писали об использовании психических предосторожностей против заикания (Плутарх) и об особенностях характера заикающихся (Авиценна). В 19 в. в работах многих учёных, занимающихся заиканием, имеются ссылки на психологические особенности заикающихся. Учёные отмечают преобладание психической сферы над другими, говоря о причинах заикания, отмечают слабость воли, упадок духа и смущение (Меркель), преобладание недостатка именно воли как причины заикания (Винекен), влияние душевных волнений на состояние заикающихся и на само заикание (Беккерель, Отто, Безель, Шранк, Диффенбах, Блюме, Коломба, Коэн, Лагузен). Суммируя эти взгляды и, высказывая своё мнение, Сикорский И. А. выделяет такие особенности психики заикающихся, как:

  • робость и смущение в присутствии людей;
  • чрезмерная впечатлительность;
  • яркость фантазий, усиливающая заикание;
  • относительная слабость воли;
  • разнообразные психологические уловки для устранения или снижения заикания;
  • боязнь говорить в присутствии определённых людей или в обществе.

Также большое значение в освещении практической помощи заикающимся того времени имеет история болезни заикающегося мальчика, в которой Сикорский И. А. тщательно и научно обоснованно даёт психологическую характеристику пациента, пытаясь дифференцировать его психологические особенности и помочь пациенту, используя их. Эта история болезни не приводилась ни в одном из известных литературных источников, хотя этот случай представляет собой пример учитывания психологических особенностей заикающихся и попытку связать их с практической помощью пациенту. Многие авторы считают, что такое тщательное исследование психологических особенностей заикающихся начинается только в XX в. Говоря об изменении и развитии взглядов на психологические особенности заикающихся учёных древности по сравнению с учёными XIX в., необходимым отметить, что в XIX в. появилась точка зрения о преобладании влияния психологического аспекта над всеми другими аспектами, влияющими на заикание. Также учёные XIX века конкретизировали и обобщили психологические особенности заикающихся, особенно это относится к монографии Сикорского И. А.

В XX веке количество исследований по психологическим особенностям заикающихся значительно возросло. По сравнению с прошлыми веками, в исследованиях стало наблюдаться чёткое разделение заикающихся по возрастным группам и, в связи с этим, дифференцированный подход к ним. Учёные продолжили, и уточнили точку зрения авторов прошлого (Сикорский И. А.) о том, что заикание чаще всего проявляется в раннем возрасте и психологические особенности заикающихся также видны уже в раннем возрасте (Гиляровский В. А.). К началу XX века учёные пришли к пониманию того, что заикание — это сложное психофизиологическое расстройство (Либманн А., Неткачев Г. Д., Фрешельс Э., Гиляровский В. А.). К 30-м годам XX века и в последующие 50—60-е годы механизм заикания и, соответственно, психологические особенности заикающихся многие учёные нашей страны и зарубежных стран стали рассматривать, опираясь на учение Павлова И. П. о высшей нервной деятельности человека и, в частности, о механизме невроза (Флоренская Ю. А., Поваренский Ю. А., Гиляровский В. А., Хватцев М. Е., Тяпугин И. П., Лебединский М. С., Ляпидевский С. С., Поварин А. И., Динкин Н. И., Кочергина В. С., Зееман М., Совак М., Митронович-Моджеевска А., Беккер К-П.). В 70-е г. в психиатрии были предложены клинические критерии для разграничения невротической и неврозоподобной форм заикания. Учёные стали рассматривать психологические особенности заикающихся в зависимости от клинических форм заикания (Асатиани М. Н., Драпкин Б. 3., Казаков В. Г., Белякова Л. И.). Также к концу 20в. появились работы, которые с точки зрения не одной науки, а нескольких наук (психология, педагогика, медицина) тщательно исследуют психологические особенности заикающихся (Селиверстов В. И., Шкловский В. М.). Также появились работы, посвящённые частным вопросам психологических особенностей заикающихся (Волкова Г. А., Зайцева Л. А.) Появление этих работ говорит о качественном изменении подхода к изучению психологических особенностей заикающихся, поскольку эти работы вобрали в себя большой опыт прошлых веков, систематизировали его и на основе этого, а также на основе использования сведений различных наук целостно представили, что такое психологические особенности заикающихся. Необходимо отметить, что работы по частным вопросам психологических особенностей заикающихся (особенности поведения в игре, особенности поведения в конфликтных ситуациях, особенности мыслительной деятельности и др.) появились только в конце XX века.

Становление и развитие подходов к преодолению заикания

Можно предположить, что первые сведения о психокоррекционной работе встречаются в изложенной Плутархом истории лечения Демосфена. Демосфен пользовался следующими методами и приёмами психокоррекции своего дефекта речи и своих психических особенностей:

  • декламация под шум морских волн;
  • выбор образца для подражания и подражание ему как в речи, так и в мимике и жестах (Перикл);
  • упражнения в беззвучном мысленном произнесении слов (в месте, удалённом от людей).

В XIX веке многие учёные в своих системах лечения заикания (Итар, Ли, Коломба, Беккерель, Шервень, Блюме, Отто, Меркель, Шультесс, Лагузен Х., Кён Р.) не выделяли в отдельный раздел психическое лечение и предлагали использовать только отдельные приёмы психокоррекционного воздействия, такие как:

  • личное воздействие руководителями (Коломба, Меркель, Лагузен X.);
  • отвлечение внимания больного от дефектной речи (Коломба, Отто) ;
  • использование художественной литературы для улучшения психического состояния заикающихся (Блюме, Кён Р.);
  • построение речевого высказывания в мыслительном плане ещё до моторного воспроизведения (Безель).

Большое значение для психокоррекционной работы с заикающимися в данный период имеет монография Сикорского И. А., в которой психическое лечение выделяется в отдельный раздел и предлагается Сикорским И. А. как неотъемлемая часть комплексного подхода к лечению заикания. Сикорский И. А. особо подчёркивает значение психического лечения именно для заикания и чётко формулирует план психического лечения. Такого плана лечения мы не встречаем в литературе от древности до конца XIX века. В начале XX века появились отдельные работы, посвящённые именно психокоррекционному воздействию на заикающихся (Неткачев Г. Д., Тартаковский И. И.). В работах Неткачева Г. Д. и Тартаковского И. И. появился качественно новый взгляд на психокоррекционные приёмы и методы воздействия на заикающихся. Неткачев Г. Д., в отличие от учёных прошлого, отвергает дыхательную гимнастику, которая неизменно входила во многие системы лечения заикающихся, говоря, что она плохо влияет на психическое состояние заикающихся, мешая психокоррекционной paботе. Неткачев Г. Д. составил чёткий план психокоррекционного воздействия, названный им «психологическим методом». У Неткачева Г. Д. мы встречаем план психологической помощи семьям заикающихся детей и им самим. Такого плана ранее не было в трудах учёных, хотя отдельные советы давались в монографии Сикорского И. А. В русле психологической помощи заикающимся детям важны появившиеся работы Гиляровского В. А..

Важной и определяющей в данный период времени является работа Тартаковского И. И., в которой он изложил последовательную и обоснованную практическим опытом, поддержанную крупнейшими учёными того времени, систему психотерапевтической работы с заикающимися. Эта система вызвала большие споры в 20-е годы XX века, что подтверждает её необычность и революционность. Мысль Тартаковского И. И. о том, что заикающиеся должны самостоятельно справляться со своими нарушениями — взять лечение в свои руки и, при этом, врачи, психологи, педагоги и другие специалисты будут только консультировать их — не встречалась в истории проблемы заикания от древности до времени, когда её предложил Тартаковский И. И. Также, важными, на наш взгляд, являются положения Тартаковского И. И. о коллективной психотерапии и об учёте индивидуальных особенностей заикающихся. Необходимо отметить тот факт, что система Тартаковского И. И., появившаяся в 20-е годы, органично связана со временем своего появления. Именно в 20-е г.г. во всех областях науки и культуры шли поиски и эксперименты, многие из которых впоследствии или совсем исчезли или сохранились в сильно изменённом виде.

В 1950—1960-е годы К. М. Дубровским был предложен «Метод одномоментного снятия заикания». Это сугубо психотерапевтический метод, который представляет собой императивное внушение в бодрствующем состоянии. Метод Дубровского привлёк к себе такое внимание, потому что на тот момент в Советском Союзе практически не было реальных методов по эффективной коррекции заикания. Более того, те методы, которые были, не включали в себя ни психологический компонент, ни, тем более, терапевтический.

Во второй половине XX века произошли важные изменения в психокоррекционной работе с заикающимися. Многие учёные стали рассматривать психокоррекционную работу как раздел комплексного медико-педагогического подхода по преодолению заикания (Ляпидевский С. С., Лебединский B. C., Селиверстов В. И., Шкловский В. М. и др.). По сравнению с XIX в. и началом XX в. учёные стали чётко разграничивать методы и приёмы логопедического воздействия и психокоррекционную работу. Появилось чёткое разделение методов и приёмов психокоррекционного воздействия по разным возрастным группам заикающихся (Драпкин Б. 3., Волкова Г. А., Белякова Л. И., Дьякова Е. А., Рау Е. Ю., Карпова Н. Л., Некрасова Ю. Б. и др.). В данный период чётко наметилась тенденция значимости социальной реабилитации заикающихся как первостепенной задачи. В прошлом многие авторы ставили на первое место только избавление от заикания как от речевого дефекта. К концу века была разработана система социореабилитации заикающихся (Некрасова Ю. Б., Карпова Н. Л.), которая, опираясь на ряд наук (философия, психология, педагогика, медицина), развивает идеи комплексного подхода с целью интегративного воздействия на личность заикающегося в целом. Названные подходы имеют глубокие исторические корни. Комплексный подход к работе с заикающимися, учитывающий психокоррекционное направление, берёт своё начало от исследований Сикорского И. А., а современный интегративный подход к психокоррекционной работе в психологии и педагогике основывается на исследованиях Рубинштейна С. Л., Выготского Л. С., Лурии А. Р.

Перспективы коррекционной работы связаны с индивидуально-ориентированным подходом к обучению и воспитанию, который успешно применяется в современных системах работы с заикающимися и имеется тенденция дальнейшего развития и углубления этого подхода в работе с заикающимися (Некрасова Ю. Б., Л. З. Арутюнян-Андронова, Карпова Н. Л., С. Б. Скобликова, Е. Ю. Рау и др.).

Типы заикания

Формально принято выделять две формы заикания: тоническую, при которой возникает пауза в речи, либо какой-то звук растягивается, и клоническую, характеризующуюся повторением отдельных звуков, слогов или слов. Также выделяют смешанную форму заикания, при которой наблюдаются и тонические, и клонические судороги.

В другой классификации различают неврозоподобную и невротическую форму заикания. Неврозоподобная форма заикания подразумевает выраженный неврологический дефект, в частности, нарушения моторики в целом и артикуляции в частности; типична коморбидность с дизартрией. При этом возможно возникновение невротических реакций, но течение заикания мало зависит от них. Дети, страдающие неврозоподобным заиканием, обычно поздно начинают говорить, вообще развиваются чуть медленнее сверстников. Электроэнцефалография (ЭЭГ) в большинстве случаев выявляет патологическое либо пограничное функционирование головного мозга.

При невротической форме заикания типично нормальное, либо раннее речевое и моторное развитие. Запинки изначально возникают на фоне стресса, как однократного (испуг), так и хронического. У таких детей отсутствуют выраженные неврологические нарушения, их ЭЭГ отражает более гармоничное функционирование мозга, чем в предыдущей группе. При этом выраженность заикания крайне зависит от функционального состояния: эти люди зачастую почти чисто говорят в спокойной обстановке, но в случае стресса (публичное выступление, разговор с незнакомым человеком, внезапно заданный вопрос) не могут сказать ни слова из-за сильных речевых судорог. Также отмечается сильная выраженность логофобии (страха говорить) и избегающего поведения. В целом состояние этих больных соответствует критериям невроза, поэтому для невротической формы заикания чаще применяют термин «логоневроз», однако некоторые авторы используют его просто как синоним слова «заикание».

Признаки

Заикание клонической формы сопровождается прерываниями речи, которые могут выражаться в повторении отдельных звуков, слогов или целых фраз, в неестественных растягиваниях звуков (при клонической форме заикания звуки, слоги повторяются, например: «м-м-м-м-м-м-м-м-м-мячик», «па-па-па-па-па-паровоз», при тонической форме заикания часто возникают паузы в речи, например: «м….ячик», «авт…обус»).

Заикание почти всегда сопровождается напряжением, тревогой и страхом перед речью.

При этом возможны неестественные движения, гримасы лица или тики, с помощью которых заикающийся человек пытается преодолеть заикание.

Часто при заикании наблюдаются разного рода фобии, например социофобия, связанная со страхом перед речью. Возможны случаи социальной самоизоляции.

Распространённость

Исследователями приводятся разные цифры о количестве заикающихся, — от 1 до 5 %. Среди лиц мужского пола оно встречается в 4 раза чаще, чем среди женщин, и в 90—95 % случаев наблюдается в возрасте 2—7 лет. Иногда рецидив заикания случается у подростков в возрасте 15—17 лет, чаще всего это связано с возникновением неврозов.

Чаще всего заикание проходит с возрастом, по статистике 1 % взрослых заикается.

Причины

Причины возникновения

Причины возникновения заикания точно не установлены. Предполагается, что возникновение заикания обусловливается совокупностью генетических и неврологических факторов. В любом случае, заикание сопровождается повышением тонуса и возникновением судорожной готовности двигательных (моторных) нервных речевых центров, включая центр Брока. Также есть вполне обоснованное мнение, что заикание возникает вследствие испуга в раннем возрасте у детей. Так, к примеру, многие заикающиеся утверждают, что дефект речи появился в раннем возрасте вследствие сильного испуга. У взрослых людей заикание может появиться вследствие контузии, такое заикание может пройти со временем. Любое отклонение от нормативного развития речи способно привести к возникновению заикания: раннее речевое развитие с бурным накоплением словарного запаса; или, наоборот, задержка психоречевого развития, алалия, общее недоразвитие речи, характеризующиеся низким объёмом знаний и представлений о мире, малым словарным запасом; стертая форма дизартрии, дислалия, ринолалия. Возникновению и закреплению заикания у детей способствуют патологическое воспитание, нарушение семейных ролей и функциональности семьи в целом, а также характерологические черты родителей заикающихся . Заикание может возникать у детей вследствие подражания заикающемуся родителю. Заикание зачастую возникает после перенесённых инфекционных заболеваний и может быть сопутствующим диагнозом при заболеваниях центральной нервной системы, чаще всего детский церебральный паралич (ДЦП).

В 2016 году учёные выяснили, что у страдающих заиканием взрослых людей снижен региональный церебральный кровоток в верхней лобной извилине и в центре Брока, который отвечает за произнесение слов.

Механизм

Заикание вызывается спазмами речевого аппарата: языка, нёба, губ или же мышц гортани. Все, кроме последнего — артикуляционные судороги, судороги мышц гортани — голосовые (отсюда название «заикание» — спазмы напоминают икоту). Также существуют дыхательные судороги, при которых нарушается дыхание и возникает ощущение нехватки воздуха. Механизм возникновения спазмов связывают с распространением избыточного возбуждения от двигательных речевых центров головного мозга к соседним структурам, включая смежные двигательные центры коры и центры, ответственные за эмоции.

Факторы улучшения/ухудшения речи

Данные факторы индивидуальны по типу заикания, но есть некоторые «правила», «работающие» в большинстве случаев.

Условия, благоприятно влияющие на речь заикающегося

И. А. Сикорский в своей монографии «О заикании» рекомендовал «медленную речь, произносимую низким голосом и однообразным тоном» в качестве фактора, уменьшающего заикание.

Микрюкова О. Н. считает, что также для нормализации речи полезно пение и пение с движениями. Оно помогает достичь плавности и ритмичности речи. Пение помогает развивать мелодичность, силу и частоту звучания звуков. По ее словам, немаловажно правильно научить ребенка дышать. Это способствует формированию ощущения опоры звука.

Условия, неблагоприятно влияющие на речь заикающегося

Если заикание — невроз, оно усиливается, когда человек начинает нервничать, а также вообще при сильных эмоциях. Также необходимо учитывать социальное окружение — в одиночестве человек, как правило, говорит без заикания.

Дети группы риска, у которых может возникнуть заикание

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 4 мая 2015 года.

  • дети, страдавшие в раннем возрасте спазмофилией. Такие дети имеют повышенную судорожную активность;
  • дети с тревожными чертами характера или наблюдающие конфликтные ситуации в семье;
  • дети с задержкой речевого развития (ЗРР), алалией или дизартрией в возрасте от 3—6 лет;
  • дети с ранним ускоренным речевым развитием, когда предъявляются непосильные для ребёнка требования и происходят информационные перегрузки;
  • дети, имеющие в своём окружении людей с заиканием;
  • дети с двуязычием: раннее изучение двух и более языков провоцирует снижение адаптивных возможностей центральной нервной системы;
  • социально депривированные дети, которые проводят большую часть своего времени за компьютером и телевизором, так как это источник информационной перегрузки нервной системы.

Методики лечения

Лечение заикания в любом случае есть прямое или косвенное воздействие на речевую функцию, приводящее к улучшению состояния в результате компенсаторной реакции организма на тот или иной вид коррекционного воздействия. Ввиду того, что заикание имеет выраженную функциональную, личностную и социальную стороны, его лечение обязательно содержит терапевтическую, педагогическую и реабилитационную составляющие. При этом значимость и результативность педагогического и реабилитационного компонентов находятся в зависимости от индивидуальных способностей пациента воспринимать коррекцию. Поэтому лечение заикания — сложный и противоречивый процесс, далеко не всегда зависящий от качества применяемого метода.

Существует ряд способов вылечить заикание, но, к сожалению, ни один из них не даёт гарантии 100 %. Все методы так или иначе делятся на рассматривающие заикание как дефект речи и как логоневроз.

Первые советуют «говорить плавно» или как-то нормализовать речь.

Вторые концентрируются на нервной системе, считая заикание лишь одним из проявлений невротизма. Методик лечения заикания великое множество (см. ссылки), но единой «правильной» не существует.

Все методики лечения заикания подразделяются по типам методического подхода и видам терапевтического воздействия. В целом их можно подразделить на:

  • Логопедические
  • Психологические
  • Психотерапевтические
  • Логопсихотерапевтические
  • Социо-реабилитационные
  • Медикаментозные
  • Физиотерапевтические
  • Комплексные
  • Нетрадиционные.

Терапевтическая организация методик лечения заикания может быть: амбулаторной, стационарной, семейной, групповой и индивидуальной.

Некоторые авторы систем исправления заикания: Некрасова Ю. Б., Дубровский К. М., Громыко В. М..

> См. также

  • Физиологические итерации

Примечания

  1. Логопедия: Учебник для студентов дефектологических факультетов педагогических высших учебных заведений / Под ред. Л. С. Волковой, С. Н. Шаховской. — Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002. — 680 с.
  2. Жмуров В. А. Психиатрия. Энциклопедия. — T/O «Neformat», 2016. — С. 287.
  3. American Psychiatric Association. Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5 (англ.). American Psychiatric Publishing (2013).
  4. 1 2 3 4 Ю. А. Фасенко, М. И. Лохов. Заикание: история и обзор современного состояния проблемы. Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина (2015). Дата обращения 7 января 2018.
  5. Саагун, 2013, с. 37.
  6. Сикорский И. А.. О заикании. — СПб.: Издание Карла Риккера, 1889.
  7. Либманн А. Патология и терапия заикания и косноязычия // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 т., Т. 1, раздел 5 / Под ред. Волковой Л. С. и Селиверстова В. И. — М.: ВЛАДОС, 1997.
  8. Фрешельс Э. Заикание. Ассоциативная афазия // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 т., T.1, раздел 5 / Под ред. Волковой Л. С. и Селиверстова В. И.— М.: ВЛАДОС, 1997.
  9. 3ееман М. Заикающиеся дети // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 т. Т. 1, раздел 5 / Под ред. Волковой Л. С. и Селиверстова В. И., М.:ВЛАДОС, 1997.
  10. Селиверстов В. И. Заикание у детей. — М.: ВЛАДОС, 1994.
  11. Шкловский В. М. Особенности заикания при нервно-психических заболеваниях // Хрестоматия. Логопедия. Заикание. Раз -дел 2/Составители: Белякова Л. И. , Дьякова E.A.— М. :Эксмо-пресс,2001.
  12. Волкова Г. А. Особенности поведения заикающихся детей в конфликтных ситуациях // Теория и практика коррекционного обучения дошкольников с нарушениями речи: Межвузовский сборник научных трудов / Ответств. ред. Белякова Л. И. — М.: Прометей, 1991.
  13. Лагузен X. Способ излечения заикания // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студен-тов высших и средних специальных педагогических учебных заведений. В 2 т., Т. 1, раздел 5 / Под ред. Волковой Л. С. и Селиверстова В. И. — М.: ВЛАДОС, 1997.
  14. Кён Р. Заикание. // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных, педагогических учебных заведений: В 2 т., T. 1, раздел 5 / Под ред. Волковой Л. С. и Селиверстова В. И. — М.: ВЛАДОС, 1997.
  15. Неткачев Г. Д. Заикание // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 т., T. 1, раздел 5 / Под ред. Волковой Л. С. и Селиверстова В. И. — М.: ВЛАДОС, 1997.
  16. Тартаковский И. И. Психология заикания и коллективная психотерапия // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 т., T. 1, раздел 5 / Под ред. Волковой Л. С. и Селиверстова В. И. — М.: ВЛАДОС, 1997.
  17. Гиляровский В. А. К вопросу о генезе заикания у маленьких детей и роли его для общего развития личности и его лечение//Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 т., T. 1, раздел 5 / Под ред. Волковой Л. С. и Селиверстова В. И. — М.: ВЛАДОС, 1997.
  18. Драпкин Б. З. Психотерапия в комплексном лечении заикания у подростков // Хрестоматия. Логопедия. Заикание. Раздел 6. / Составители: Белякова Л. И., Дьякова Е. А. — М.: Эксмо-Пресс, 2001.
  19. Белякова Л. И., Дьякова Е. А. Заикание. Учебное пособие для студентов педагогических институтов по специальности «Логопедия». — М.: Эксмо-Пресс, 1998.
  20. Pay Е. Ю. Роль игровой психотерапии в устранении заикания у дошкольников //Психотерапия в дефектологии: Книга для логопедов / Со-став.: Вайзман Н. П. — М.: Просвещение, 1992.
  21. Некрасова. Ю. Б. Библиотерапия на подготовительном этапе социальной реабилитации заикающихся // Психотерапия в дефектологии: Книга для учителя / Состав.: Вайзман Н. П. — М.: Просвещение, 1992.
  22. Арутюнян Л. З. Основные положения комплексной методики устойчивой нормализации речи при заикании // Хрестоматия. Логопедия. Заикание. Раздел 5 / Составители: Белякова Л. И., Дьякова Е. А. — М.: Эксмо-Пресс, 2001.
  23. Карпова H. Л. Основы личностно-ориентированной логопсихотерапии. Учебное пособие. — М.: Флинта, 1997.
  24. Скобликова С. Б. Заикание: лицом к лицу, М.: Руснеруд, 2010.
  25. Белякова Л. И. , Дьякова Е. А. Заикание. Учебное пособие для студентов педагогических институтов по специальности «Логопедия» — М., 1998.
  26. Ретюнский К. Ю. Клиника и терапия заикания с неблагоприятным затяжным течением. // Диссертация кандидата медицинских наук. Челябинск, 1998.
  27. Личко А. Е. Глава 13. Неврозы / Заикание и энурез в подростковом возрасте и их отношение к неврозам // Подростковая психиатрия. — М.: Медицина, 1985. — 416 с.
  28. Скобликова С. Б. Заикание в вопросах и ответах. М.: С. Б. Скобликова, 2011.
  29. Заикание связано с недостатком кровоснабжения в одном из отделов мозга. chrdk.ru. Дата обращения 10 января 2017. (рус.)
  30. Desai J., Huo Y., Wang Z., Bansal R., Williams S. C., Lythgoe D. et al. Reduced perfusion in Broca’s area in developmental stuttering (англ.) // Human Brain Mapping (англ.)русск. : journal. — 2017. — Vol. 38, no. 4. — P. 1865—1874. — DOI:10.1002/hbm.23487. — PMID 28035724. (англ.)

Для улучшения этой статьи желательно:

  • Викифицировать список литературы.
  • Проставив сноски, внести более точные указания на источники.

Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником.

Литература

  • Бернардино де Саагун, Куприенко С.А. Общая история о делах Новой Испании. Книги X-XI: Познания астеков в медицине и ботанике / Ред. и пер. С. А. Куприенко.. — К.: Издатель Куприенко С.А., 2013. — 218 с. — (Месоамерика. Источники. История. Человек). — ISBN 978-617-7085-07-1.
  • Логопедия: Учебник для студентов дефектол. фак. пед. вузов высш. учеб. заведений / Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998. — 680 с.

Ссылки

  • Ангофразия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • В отменной компании великих заик (Код. Windows-1251)

Словари и энциклопедии

Нормативный контроль

GND: 4127760-0

Невротическое заикание (логоневроз) и неврозоподобное

Доброго дня, дорогие читатели! Когда у малыша проявляются проблемы с речью, родители показывают его врачу. Но порой, из-за волнения, бывает сложно понять сразу, о чём говорил специалист. Поэтому, добрая часть взрослых, придя домой, обращается за разъяснениями к интернету. Приходиться перерыть не один десяток статей, прежде, чем разберёшься. Я решила вам помочь!

И сегодня расскажу, чем отличаются невротическое заикание и неврозоподобное заикание. А так же опишу их особенности.

Виды заболевания

Виды напрямую зависят от причин возникновения болезни. Если вы изучали информацию или уже посетили врача, наверняка встречали такие термины:

  • Невротическая форма. Синоним этого понятия — логоневроз.
  • Неврозоподобное, или органическое заикание.

Это и есть виды, на которые специалисты дробят заболевание. Чтобы было понятнее я сначала расскажу их особенности. А потом подытожу сказанное, указав на основные отличия.

Невротическое заикание

По мнению специалистов у ребёнка в возрасте 4-6 лет происходит речевой всплеск. Словарный запас активно пополняется. Вот только мозг и речевой аппарат к этому не совсем готовы. Нет, они справятся с нагрузкой, только если крохе не помешает некое событие, способное вызвать стресс.

Мозг малыша и так перегружен поступающей информацией, а тут волнительное происшествие. Представляете, как может пострадать неокрепшая психика? На таком фоне легко разовьётся речевой невроз. Да, кроха начнёт заикаться. В основном, это происходит когда дитя нервничает. В спокойной обстановке невроз затихает. Кажется, что всё пришло в норму. Но это обманчиво.

В интернете, на форумах, можно встретить случаи, когда такой сбой проходит сам собой. Но, есть и иные ситуации. Когда логоневроз остаётся на всю жизнь. В реальности встречается много взрослых — невротиков, получивших проблему речевого развития именно из-за сильного стресса.

К сожалению, даже опытный специалист не в силах предсказать, как будет развиваться болезнь, если всё пустить на самотёк. Поэтому лучше покажите кроху хорошему врачу, чтобы избежать неприятностей.

Итак, мы выяснили, что причиной здесь служит сильный стресс. И получается, что выраженных невротических расстройств нету. Иная ситуация с неврозоподобным типом.

Неврозоподобное заикание

Читая информацию, меня заинтересовало, почему второе название этого вида — органическое заикание. Всё дело в причине. Смотрите, тут уже страдает головной мозг. Т.е. это физиологическая особенность.

Страдают тут детки, мать которых тяжело переносила беременность. Или роды были сложными. Среди знакомых я часто слышу, что доктора родившимся малышам ставят диагнозы: повышенные гипертонусы и гипоксию. Это когда организм (в частности мозг) не насыщается в полной мере кислородом. А это уже звоночек к речевым нарушениям в дальнейшем.

Наследственный фактор тоже берёт своё. Поэтому на чеку нужно быть тем родителям, в семьях которых есть близкие родственники со схожей проблемой. Мой совет, в этом случае наблюдайте, когда заговорил малышок. Как он это делает. Конечно, самостоятельно не всякий взрослый определит качество начинающейся речи. Тем более все детки сперва говорят невнятно. Но вот периодически посещать невролога просто необходимо.

У малышей, относящихся к этой группе, нарушена моторика, они нервные и возбуждённые. И нарушение у них носит постоянный характер. Т.е. если начал заикаться, то перерывов нет.

Это то, что касается особенностей. А теперь, чтобы было понятнее, давайте я определю отдельно отличия по каждому.

Отличия

Возможно, невооружённым взглядом не каждый родитель определит истинную картину. Но различия этих типов существенны:

  1. Причина происхождения. Неврозоподобное нарушение вызвано физиологическими причинами. А логоневроз стрессами.
  2. Периодические затухания. Речевой невроз затухает на время, когда дитя ничего не раздражает. А органическое на постоянной основе. Оно имеет свойство только усиливаться.
  3. Нарушение координации движения. Проявление органической формы чаще сопровождается нарушениями моторики. А невротические нет.

На первый взгляд может показаться, что логоневроз лечиться легче. Что там, попил успокоительных, исключил эмоциональные переживания и вылечился. Но не всё так просто. Порой у крох с гиперактивным и нервным поведением отмечается именно логоневроз. И наоборот.

Дорогие мои, зачастую наблюдение и тех и других деток осуществляют 3 специалиста: невролог, логопед и психолог. И методика порой пересекается. Так что нужно заниматься. Усиленно и кропотливо.

Заикание (логоневроз): что это такое, причины появления и методы лечения

Что может быть общего у Мэрилин Монро, создателя сказки о девочке Алисе — Льюиса Кэррола, великого ученого Исаака Ньютона и Черчилля? Конечно же, популярность и непревзойденный талант. Однако объединяет их не только это. Все эти люди заикались.

Сегодня в мире от заикания страдает более 50 миллионов человек — это примерно 1% всего населения земного шара. С каждым годом число пациентов. столкнувшихся с данной проблемой, увеличивается в геометрической прогрессии. Неблагоприятная экологическая обстановка, эмоциональный нагрузки и стрессы и даже генетические факторы — всё это способствует увеличению числа людей, страдающих от логоневроза.

Что такое заикание?

В международной медицинской практике логоневроз относят к категории психиатрических болезней по той причине, что этот недуг в некоторой степени связан с изменениями в головном мозге у детей и взрослых. Заикание представляет собой расстройство общения, при котором речь прерывается повторами, растягиванием отдельных звуков и даже целых слогов. В результате — речь не плавная, запинается, характерная мимика и чувство постоянного дискомфорта. человек понимает, что говорит некрасиво — это, в свою очередь, вызывает растерянность и неполноценность. Расстройство речи делает человека неуверенным в себе, замкнутым, необщительным и ранимым.

Попробуем взглянуть на определение понятия с медицинской точки зрения. Логоневроз представляет собой произвольные сокращения гортанной и артикуляционной мускулатур, которые возникают чаще всего в начале речи (иногда — в середине) в результате спазма. В результате человек самопроизвольно задерживается на каком-либо звуке или слоге. Данная симптоматика имеет много общего с тоническими и клоническими судорогами. Последние характеризуются повторным образованием слов, слогов и звуков.

Заикание, как и любая другая форма психиатрического расстройства, имеет свои степени развития. Всего их 4: от редких приступов до серьезной личностной проблемы, которая ограничивает способность к общению.

Заикание: причины

В медицинской практике выделяют две группы причин, способствующих развитию недуга: провоцирующие и предрасполагающие. Последняя группа имеет целый ряд факторов, способствующих развитию заикания:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Некоторые заболевания, вызывающие нарушения речевого центра.
  • Психическое или физическое переутомление, стрессы и нервозы.
  • Родовые травмы и нарушения внутриутробного развития.

Существуют некие условия, способствующие возникновению логоневроза. К ним можно отнести: нарушение развития мелкой моторики и чувства ритма, скудность эмоционального развития, задержка умственного развития, скрытые психические нарушения. Наличие одного из вышеперечисленных условий будет вполне достаточно для нервного срыва и, как его следствие, развития заикания. Наиболее распространенной причиной развития недуга является одномоментная психическая травма (сильный испуг, например), многоязычие в семье, подражание или тахилалия (ускоренная речь).

Интересно, что здоровый человек около 7-10% слов произносит с незаметным и привычным повторением отдельных звуков (вспомните всем известное и наиболее распространенное повторение звука “эээ” перед началом предложения или “ммм” в середине мысли). Но в том случае, если повторение речи составляет более 10% — речь идет о заикании.

Интересные факты

Примечательно то, что количество заикающихся людей различно в зависимости от их места проживания. Так, больше всего их в Италии, где говорят быстро, громко и ритмично. Процент заикающихся людей, как вы уже поняли, зависит от особенностей менталитета и темперамента (так, например, итальянцы — в их говоре часто встречаются повторяющиеся звуки). В Европе количество заикающихся людей уменьшается в направлении с западной части в сторону восточной: во Франции приблизительно 5,7% заикающихся, в Германии чуть меньше — всего 2% населения, меньше всего в России — около 1,2% людей.

Медицинская статистика говорит о том, что мальчики заикаются чуть чаще, чем девочки. Мамы и папы, бабушки и дедушки, воспитатели — в общем, все те, кто находится рядом с малышом, должны пристально следить за его первыми попытками построить предложение — раннее распознание нарушения позволит предотватить развитие заболевания. Может случиться так, что ребенок резко перестаёт говорить — в этом случае необходимо показать его квалифицированному специалисту.

Пик развития заикания приходится на юношеские годы. После 30 лет его проявление начинает ослабевать.

Заикание, как и любое другое психическое расстройство, необходимо распознать еще в начале развития. Важно подобрать правильное лечение, которое поможет скорректировать речь на самом раннем этапе. Сегодня известно достаточно много способов и методик лечения логоневроза: от использования лекарственных препаратов до иглоукалывания и применения специально созданных устройств. Забавно, что некоторые мамочки, живя в современном мире, при первых признаках заикания у ребенка начинают водить его по “бабкам” и другим шарлатанам в надежде, что они смогут исцелить малыша.

Заикание поддается лечению, но делать это нужно осознанно и грамотно.

Почему развивается заикание?

Как уже было сказано, есть две группы причин, обусловливающих развитие патологии. К первой группе можно отнести поражения центральной нервной системы. В этом случае причинами логоневроза становятся тяжёлая беременность, роды и, как их следствие, травмы, тяжкие заболевания в первые месяцы жизни ребенка, наследственная предрасположенность. На первый взгляд ребенок кажется абсолютно здоровым в психо-физиологическом плане. Только изредка задерживается на отдельных звуках или слогах. Однако тщательное медицинское обследование показывает совершенно другую картину — наличие судорожной готовности и повышенное внутричерепное давление, а также изменение некоторых рефлексов.

Ко второй группе пациентов логопеда относятся дети с изначально здоровой нервной системой. Заикаться они начинают из-за невроза, вызванного стрессом или сильным нервным истощением. Причиной может послужить сильная гроза или внезапно упавшая со шкафа кошка, переутомление, вызванное сильной нагрузкой в школе или ссора родителей. Но это не значит, что фильм ужасов станет причиной заикания. У разных детей разная психика. Те, у кого она изначально слабая и неустойчивая, могут начать заикаться даже после сильной грозы. Сильное волнение и возбуждение только усиливает признаки логоневроза с такой природой происхождения.

В медицинской практике имеются и не совсем обычные причины развития речевой патологии. Как выясняется, не всегда стоит переучивать ребенка держать ложку правой рукой, если ему изначально было удобно делать это левой. Часто это становится кнопкой, запускающей патологический процесс.

Заикание нередко путают со “скандинавским говором”. Заболевание развивается вследствие нарушения деятельности мозжечка. В этом случае больной впадает из одной крайности в другую — говорит или очень тихо, или очень громко (слишком медленно или быстро). Называется это речевой атаксией.

Истинный логоневроз проявляется при волнении, сильном возбуждении и ослабевает при спокойной обстановке. Интересен тот факт, что из заикающегося человека может получиться хороший певец.

Каков механизм?

Результатом сокращения мышц речевого аппарата становится пауза на определенном звуке или слоге. Кратковременные — клоническое заикание, сильные и продолжительные — тоническое. Чаще всего в медицинской практике встречается смешанная форма логоневроза.

Каковы же причины возникновения? Почему некоторые люди становятся заиками, а другие нет? На самом деле причины логоневроза скрыты глубоко под корой головного мозга, где активно работают тысячи нейронов. Именно там находятся специфические нервные центры, отвечающие за речь человека. Способность издавать звуки, превращая их в слова и осмысленные предложения была доступна человеку еще в доисторические времена. Чтобы люди могли взаимодействовать с социумом не только с помощью мимики и жестов, еще в раннем детстве начинают своё формирование структуры, отвечающие за речевое общение:

  1. Центр Брока. Этот голосовой центр регулирует работу мышц и связок, которые участвуют в речи.
  2. Ассоциативный центр. По сути, выражение “Досчитай до 100 и лишь потом говори” — это про него. Ассоциативный центр анализирует услышанное и отвечает за то, что будет сказано в ответ.
  3. Центр Вернике. Данный участок отвечает за распознавание чужой и собственной речи.

Только их чёткая и слаженная работа формирует замкнутую цепь: услышал — воспринял — проанализировал — отреагировал . Голосовой центр позволяет нам говорить и вместе с этим активизирует деятельность слухового центра. Последний, в свою очередь, воспринимает услышанное и даёт команду ассоциативному центру: “Время думать!”, после чего запускает голосовой центр. Так и происходит общение.

Исходя из вышеизложенного, можно сказать, что результатом периодически возникающих разрывов речевой цепи является задержка звука. Это происходит благодаря неодинаковой скорости работы центров. Первые признаки заикания можно заметить еще в глубоком детстве. В 2-3 года речевые центры только начинают свое формирование. В этом же возрасте легче всего и спровоцировать нарушение синхронности их работы.

Механизм заикания с медицинской точки зрения

Современная медицина представляет механизм возникновения заикания следующим образом:

  • Неврозы, сильный испуг, врожденные расстройства нервной системы, подражание (любые причины возникновения логоневроза) приводят к перевозбуждению центра Брока (самый мощный участок речевого центра), вследствие чего увеличивается скорость его работы. В результате речевой круг размыкается.
  • После этого перевозбуждение переносится на соседние участки головного мозга, которые отвечают за двигательную активность. Это приводит к неконтролируемому сокращению мышц.
  • В результате человек заикается, центр Брока расслабляется до нормального состояния и замыкает речевой круг.

К настоящему времени известны причины заикания, раскрыт также и механизм его возникновения. Тем не менее, фундаментального лекарства от него так и не придумали. С наступлением 21 века светила медицины начали подходить к данной проблеме более осмысленно. Большая их часть пришла к общему знаменателю — необходимо нормализовать работу центра Брока.

Больным должна быть показана успокаивающая терапия, а также рекомендованы лечебно-профилактические мероприятия, направленные на снижение судорожной активности В качестве альтернативного лечения используют иглоукалывание, релаксирующие ванны и даже гипноз. Благотворно сказываются и речевые упражнения, пение и длительное молчание. Чтобы оптимизировать работу речевого аппарата, необходимо задействовать другие центры — для этого часто применяют дирижирование.

Таблетки от заикания: правда или вымысел?

Последние достижения в области лечения от логоневроза сводятся к техническому прогрессу. Речь идет о специальных антизаикальных устройствах и уникальных компьютерных программах, которые нормализуют речь пациента. Некоторые из них позволяют услышать собственную заикающуюся речь, но в исправленном варианте. С помощью других можно услышать самого себя, но с задержкой на долю секунды. Созданы также устройства, позволяющие заглушить голос фоновыми шумами, приборы, демонстрирующие на экране речь человека, а также программы, снижающие или повышающие частоту звуков воспринимающей речи.

Казалось бы, в изучении данной проблемы можно поставить точку, однако последние исследования ученых доказали, что причиной возникновения логоневроза может стать дефект медиаторов нервной системы — вещества, которое контролирует работу речевого центра.

Профессор калифорнийского университета выдвинул весьма интересную гипотезу. По его мнению у большинства заикающихся людей повышен уровень выработки дофамина. Если это будет доказано, то в скором времени можно будет купить таблетки от заикания в ближайшей аптеке.

Пока такую таблетку не изобрели, можно утешать себя мыслью о том, что заикающиеся мужчины более сексуальны и темпераментны (по мнению венгерского сексолога Иштвана Коварша). Правда, о заикающихся женщинах ничего не сказано.

Что делать?

Родители должны обращать пристальное внимание на развитие речи у ребенка. Важно помнить о том, что заболевание легче предупредить, нежели лечить его последствия. Именно поэтому стоит обратить внимание на некоторые способы, которые должны помочь снизить риск развития заикания у малыша:

  • С ребенком нужно говорить медленно и плавно, не повышая резко голос.
  • Следует делать продолжительные паузы. Особенно в тот момент, когда вы уже сказали фразу, а ребенок еще нет. Это время для того, чтобы малыш обдумал вашу фразу и спокойно на ее ответил.
  • Нужно задавать меньше вопросов. Стараться избегать команд и приказов. Вопросы оказывают давление на психику ребенка — он начинает волноваться, чувствуя ограничение по времени.

Лечение логоневроза — задача квалифицированного логопеда. Практически в каждом населенном пункте можно найти специалиста, который работает с дефектами речи. Однако логопед поможет лишь в том случае, если речь идет о врожденной патологии. Если причиной заикания стала психологическая травма, ребенка лучше показать психиатру.

Как лечить?

Здесь как никогда важен принцип: “чем раньше, тем лучше”. В некоторых случаях раннее распознавание заикания позволит избежать развития серьезного недуга всего за две недели. Медицинская практика рекомендует использовать комплексное лечение логоневроза.

В первую очередь, необходимо определить тип заикания. От этого будет зависеть, какую методику использовать для ликвидации дефектов речи. Поэтому мамочки должны отвести своего ребенка не к логопеду, а к невропатологу. И только, если он не найдет у маленького пациента “своих” болячек, можно отправляться к специалисту, устраняющему дефекты речи. Так бывает в легких случаях. Но чаще всего родителям и малышам приходится работать сразу же с несколькими специалистами.

Решает проблему квалифицированный невропатолог-рефлексотерапевт, так как у заикающихся пациентов, помимо нарушений моторики, наблюдаются другие признаки недуга (общая скованность, угловатость, судорожность, головные боли, мышечное напряжение).

Дело в том, что при травме (родовой, например), сильных стрессах и тяжких заболеваниях некоторые группы мышц сильно зажимаются и остаются в таком состоянии. Еще большее напряжение наступает в момент сильного возбуждения или волнения. Если человек испытывает сильные эмоции в течение длительного времени, напряжение скапливается в определенном месте. В результате возникает своеобразное уплотнение спазмированного участка мышечной ткани. Говоря языком науки, миофасцильные образования. Они, кстати, создают помехи при передаче нервного импульса.

Мнение специалиста

У многих детей, страдающих от заикания, наблюдаются зажимы в области плечевого сустава, шеи и даже области живота. Нередко именно из-за этого голова немного выдается вперед. Поэтому так важно обращаться к нужному специалисту. ведь в данном случае в первую очередь необходимо убрать спазм мышц, убрать напряжение с того или иного участка, и лишь потом исправлять дефекты речи. Медикаментозные препараты не позволяют достичь нужного результата — наибольшей эффективностью обладает миотерапия (лечение мускулатуры физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой).

Не всегда причина заикания травмы. Есть еще и психологические проблемы. Здесь уже не обойтись без помощи квалифицированного психолога.

“Все проблемы от головы” — эта истина имеет научное обоснование. Эмоции всегда находят отражение на физическом уровне. Частые стрессы, сильное переутомление или психологическое перенапряжение — всё это отражается на состоянии здоровья даже взрослого человека. Что уж тут говорить о маленьком ребенке, чья психика находится в стадии развития?

В том случае, если причиной заикания стал стресс или сильный испуг, устранение зажима не даст положительного результата. Психолог должен помочь избавиться от травмирующего обстоятельства. Так, например, малыш боится публичных выступлений или разговора с посторонним человеком. Нужно разобраться в причине, помочь преодолеть страх и только тогда корректировать речь. Нередко семейные проблемы отражаются на психике ребенка — в этом случае нужно работать непосредственно со всеми членами семьи, подсказывая, как вести себя при малыше.

Как только будет устранена основная причина возникновения недуга, за работу может приниматься логопед. В его арсенале есть лечебная гимнастика, специальный логопедический массаж, артикуляционные упражнения и целый комплекс процедур, направленных на коррекцию речи.

Родителям на заметку:

  1. Создайте в доме спокойную обстановку (ребенок не должен слышать скандалы и ссоры, нецензурную речь и оскорбления).
  2. Соблюдайте режим дня (грамотно составленный распорядок дня и его соблюдение позволяют погасить чувство тревоги).
  3. Говорите с малышом спокойно, неторопливо, негромко, размеренно.
  4. Избегайте повышенного тона, резкого крика и жестов, которые могут напугать малыша.
  5. Не торопите ребенка, если он вам что-то рассказывает.
  6. Почаще ласкайте и балуйте своего малыша, не стесняйтесь проявлять заботу и любовь.
  7. Почаще хвалите.
  8. Практикуйте занятия пением и музыкой — они хорошо развивают чувство ритма, что немаловажно для коррекции речи.

В лечении заикания важно уделить внимание общему психо-эмоциональному состоянию ребенка. Стоит напомнить о том, что спокойная обстановка в доме, умеренная физическая нагрузка (дыхательная гимнастика, плавание, аэробика и танцы), частые прогулки на свежем воздухе — всё это способствует скорейшему устранению проблемы.

Однако занятия с логопедом — это важнейший момент, который поможет скорректировать речь ребенка.

Чем поможет логопед?

Квалифицированный специалист при помощи специальных методик устраняет дефекты речи, а также учит малыша красиво говорить. Как правило, занятия проходят по определенной системе. В ходе первичной консультации логопед выявляет проблему и составляет план индивидуальных занятий, а также их последовательность и этапы.

Сначала дети учатся правильному изложению текста. Они заучивают стихотворения, небольшие прозаические отрывки наизусть, пересказывают домашнее задание. Важно то, что ребенок чувствует себя гораздо уверенней — ему не будут ставить оценку, никто не засмеется над тем, если он внезапно запнется.

На таких занятиях речь у ребенка более спокойная, плавная и размеренная. Как только будут достигнуты соответствующие результаты на данном этапе, ребенка просят придать тексту эмоциональную окраску (где-то повысить голос, где-то понизить).

В ходе занятий у логопеда часто имеют место быть постановочные упражнения. Их суть сводится к тому, чтобы создать определенную ситуацию, которая может возникнуть за пределами кабинета. Суть таких занятий сводится к преодолению волнения.

Родители должны хвалить ребенка за каждое достижение. Пусть даже оно будет и не таким значительным.

Нередко в кабинете у специалиста проводится лечение с использованием специальной логопедической ритмики. Данная методика включает в себя упражнения для голосовых связок, подвижные игры, дыхательная гимнастика, пение, хороводы и т.д.

Очень важно справиться с заиканием до школы. Во-первых, потому, что раннее распознавание проблемы позволит быстрее и эффективнее справиться. Во-вторых, дети — жестоки, а это значит, что заикающийся малыш станет предметом насмешек, что будет препятствовать лечению в дальнейшем. И в-третьих, бороться с заиканием в более зрелом возрасте гораздо проблематичнее.

Золотые правила для тех, кто заикается, и не только

  1. Сначала хорошенько подумайте и лишь потом говорите.
  2. Произносите свою речь на выходе.
  3. Делайте акцент на гласных звуках.
  4. Произносите слова в предложении слитно.
  5. Делайте паузу в конце каждой мысли.
  6. Не стройте длинных предложений — делите их на короткие осмысленные фразы.
  7. В каждом предложении выделяйте голосом основную мысль.
  8. Держите зрительный контакт с собеседником.

Эти правила стоит взять на вооружение не только пациентам логопедического кабинета. Спокойная и размеренная речь обладает магическим воздействием, поэтому учиться говорить красиво нужно каждому, кто не планирует стать отшельником.

Типы заикания. Диагностика формы логоневроза

Диагностика и определение формы логоневроза

  1. По причине возникновения
  2. По типу речевых судорог
  3. По локализации речевых судорог
  4. По степени тяжести
  5. По степени логофобии, вегетативных реакций, речевых уловок
  6. По характеру течения

На самом деле в российской медицине не существует универсальной и общепризнанной классификации типов заикания, и большинство логопедов применяют устаревшие либо неполные критерии оценки, которые не отражают все особенности этого нарушения речи, которые могут очень сильно отличаться от случая к случаю. К тому же эти особенности могут меняться у одного человека с течением времени.

ПО ПРИЧИНЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

  • Психогенное (невротическое) заикание – возникает в результате сильного стресса, испуга, любых других психологических травм. Распространено в подавляющем большинстве случаев.
  • Органическое (неврозоподобное) заикание – возникает в результате поражения ткани нервной системы и является следствием различного рода энцефалопатий.
  • Наследственное заикание – передается по наследству и связано с мутацией в генах GNPTAB , GNPTG и NAGPA. Наследственное заикание тоже классифицируется как неврозоподобное.

Отметим, что деление заикания на невротическое и неврозоподобное является устаревшим, поскольку дифференциальная диагностика этих двух типов заикания возвращает к выявлению причин его возникновения. Это деление является необъективным, так как в свою очередь по симптоматике заикания в большинстве случаев нельзя точно определить причину его появления.

ПО ТИПУ РЕЧЕВЫХ СУДОРОГ

Основным симптомом заикания являются речевые судороги, которые помимо мышц речевого аппарата могут затрагивать и дыхательные. Судороги бывают клоническими, тоническими и смешанными (их еще называют тонико-клоническими), по этой классификации различают:

  • Тонический тип заикания – характеризуется длительным напряжением речевых мышц в процессе разговора или при попытке начать произношение. Речевой аппарат заикающегося при этом как бы скован, а напряжение обычно захватывает несколько мышечных групп, в том числе нередко и дыхательные. Обычно это приводит к продолжительной паузе или к напряженному озвучиванию определенного звука. Лицо, а иногда и шея при этом могут быть сильно напряжены, что заметно со стороны. Человек словно зависает во время разговора, а из-за длительного сокращения дыхательных мышц может не хватать воздуха. Такие спазмы могут длиться несколько десятков секунд.
  • Клонический тип заикания – характеризуется непроизвольным многократным ритмичным сокращением мышц речевого аппарата, при этом человек повторяет отдельные звуки, слоги, а иногда и отдельные слова. При этом частота повторений может быть высокой или низкой. Стоит отметить, что это обычно происходит также перед «сложными» звуками, на которых у человека обычно наблюдается тоническое заикание – так как в большинстве случаев заикание является смешанным.
  • Тонико-клонический (смешанный) тип заикания – наблюдается у большинства заикающихся, обьединяет в себе явления клонического и тонического типов. С течением времени у одного и того же человека может чаще проявляться тот или иной тип речевых судорог.

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ РЕЧЕВЫХ СУДОРОГ

При заикании непроизвольному сокращению могут подвергаться разные группы мышц речевого аппарата, непосредственно участвующие в формировании речи: голосовые, дыхательные и артикуляционные.

  • Голосовое заикание:
  • Дрожащий гортанный спазм – при таком заикании во время разговора голосовые складки непроизвольно смыкаются и размыкаются, что приводит к прерывистому, дрожащему звуку при полном отсутствии артикуляции. При этом рот обычно открыт, а так же часто наблюдаются ритмичные движения нижней челюсти, языка, либо всей головы.
  • Смыкательная голосовая судорога – голосовые складки при попытке начать разговор или в процессе произношения смыкаются, в результате чего резко пропадает голос, что препятствует движению воздуха. Мышцы всего туловища человека приходят в оцепенение, лицо обычно неподвижно или напряжено. Заикающийся при этом не двигается, ему не хватает воздуха. Такое заикание характеризуется ощущением комка или препятствия в области гортани.
  • Вокальная судорога возникает на гласных звуках в процессе речи, воспринимается как необычная продолжительность произношения гласного звука. Часто продолжительность этого настолько высока, что человеку не хватает воздуха, чтобы закончить произношение. Другими словами, заикающийся слишком долго тянет гласный звук. Часто при этом спазмируются мышцы шеи, а голос приобретает неестественный, «фальшивый» характер. Может полностью отсутствовать артикуляция.
  • Дыхательное заикание:
  • Инспираторные судороги возникают на вдохе, то есть характеризуются непроизвольным резким напряжением на вдохе во время произношения. Причем при клоническом заикании они могут следовать одна за другой с различной частотой. Со стороны такие речевые судороги чаще всего малозаметны, но всегда приводят к необоснованной паузе во время разговора.
  • Экспираторные судороги речевого аппарата возникают на выдохе и более заметны, чем инспираторные. При разговоре человек непроизвольно совершает напряженный, продолжительный выдох, которому сопутствует сильное сокращение мышц пресса. При этом обычно наблюдается спазм всех групп речевых мышц, лицо в разной степени может быть искажено, а человеку не хватает воздуха. Экспираторные судороги обычно наблюдаются при тоническом заикании. Со стороны человек будто с большим трудом пытается выдавить из себя звук или слово. Продолжительность, как и степень выраженности может различаться от случая к случаю и меняться со временем.
  • Артикуляционное заикание:
  • Лицевые судороги — при таком заикании судорожному сокращению подвергаются мышцы верхней или нижней губы, происходит оттягивание угла рта в сторону или вниз, судорожное открытие рта. В тяжелых случаях сюда же можно отнести судороги шеи, лобных и ушных мышц.
  • Язычные судороги. При этом чаще всего кончик языка непроизвольно упирается между зубами и небом, но вариантов может быть много, в том числе самые тяжелые – подъязычная судорога, когда непроизвольно открывается рот в связи с напряжением мышц, находящихся под языком, а также изгоняющая судорога языка. Последний тип характеризуется непроизвольным выталкиванием языка наружу из ротовой полости, и может быть как тоническим – язык высунут в напряженном состоянии, так и клоническим – когда язык то выдвигается вперед, то втягивается обратно.
  • Носовое заикание связано с судорогами мягкого неба. В результате этих судорог проход в носовую полость из глотки то открывается, то закрывается, поэтому заикающийся говорит то через рот, то через нос. Это вызывает достаточно неприятные ощущения в носоглотке.

В результате исследований удалось обнаружить, что в момент заикания отдельная речевая мышца, которая подвергается судорожному сокращению, одновременно получает как тормозной, так и возбуждающий нервный импульс. Подробнее об этом в нейрофизиологии заикания.

Теперь, основываясь на тяжести и частоте проявления указанных выше речевых судорог, принято различать тяжелую, среднюю и легкую степень заикания.

ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

  • Легкая степень заикания — когда речевые судороги иногда наблюдаются в спонтанной речи.
  • Средняя степень заикания – речевые судороги возникают при диалоге и монологе, но человек может определенное время говорить без заикания.
  • Тяжелая степень заикания – речевые судороги возникают при любых ситуациях, в том числе когда заикающийся находится наедине с самим собой.

Большинство специалистов справедливо отмечают несостоятельность деления заикания в зависимости от степени тяжести, поскольку в зависимости от времени или ситуации у одного и того же человека заикание может как отсутствовать полностью, так и принимать самые тяжелые формы. Деление заикания на легкую, среднюю и тяжелую степень условно и формально.

Мы же считаем, что тяжесть заикания определяется степенью фиксации заикающегося на своем дефекте. Это значит, что если человек в целом заикается редко и практически незаметно, но у него присутствует сильная логофобия, то есть страх повторения заикания, то состояние такого человека уже можно отнести к тяжелой степени ввиду заметного нарушения социальной адаптации.

ПО НАЛИЧИЮ, ОТСУТСТВИЮ ИЛИ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНЫХ РЕАКЦИЙ, РЕЧЕВЫХ УЛОВОК И ЛОГОФОБИИ.

  • Вегетативные реакции при заикании – побледнение или покраснение лица, учащение сердцебиения, повышенное потоотделение. Все это свидетельствует о сильном эмоциональном напряжении, которое в свою очередь еще больше усиливает заикание.
  • Речевые уловки (эмболофразия) – использование лишенных смысловой нагрузки или вовсе искусственных словосочетаний, слов, слогов или звуков перед «сложными» звуками. Речевые уловки, то есть эмболы, могут много раз повторяться перед словами или звуками, на которых человек обычно заикается. Еще эмболы часто используются после заикания как вступление в плавную речь. Примеров очень много (это самое, ну, как его, э, вот, да, а,), а в отдельных случаях заикающийся использует несуществующие приставки к каждому слову.
  • Логофобия – страх речи, речевых ситуаций, стыд при этом, ожидание заикания, моделирование заикания перед разговором. Логофобия является чуть ли не самым тяжелым следствием заикания, играет роль в закреплении несинхронной работы речевых центров. Заикание без логофобии встречается довольно редко, а ее степень иногда доходит до того, что человек вовсе отказывается говорить.

ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ

  • Волнообразный тип течения заикания – наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Заикание то ухудшается, то улучшается, причем часто можно проследить зависимость этих колебаний от времени года, лунных циклов (многие пишут, что речь улучшается при растущей луне), времени суток. Улучшения или ухудшения так же часто наступают по естественным причинам, которые трудно выявить.
  • Стационарный тип течения заикания – заикание практически не меняется на протяжении времени, это относится больше к легкой степени.
  • Реградиентный тип течения – самый редкий и самый благоприятный. При нем вся симптоматика заикания со временем пропадает. Чаще встречается среди детей, а так же нередко встречается после контузионных травм или ушибов головного мозга у взрослых.
  • Проградиентный тип течения заикания – продолжительная тенденция ухудшения речи. Больше всего встречается у детей и подростков. Анализ информации от многих подписчиков нашей группы свидетельствует о том, что заикание часто ухудшается до 18-20 лет, а затем выравнивается до волнообразного или стационарного типа течения.
  • Рецидивирующий тип течения заикания – наблюдается чередование периодов заикания и нормальной речи.

Точная диагностика и определение типа заикания поможет вам найти индивидуальный подход к его лечению. Необходимо учитывать, что из всех возможных критериев оценки заикания существует множество комбинаций, а в ряде случаев один тип может переходить в другой.

В статье использована информация:

  • Исследования Л.И. Беляковой, Е.А. Дьяковой, М.В. Секачева.

Не забывайте говорить👍