Офтальмоплегическая форма мигрени

Содержание

Офтальмоплегическая мигрень: симптомы и лечение

Офтальмоплегической мигренью называется приступ головной боли одностороннего типа.

Он может продолжаться достаточно долго и в ряде случаев сопровождается параличом нервов, отвечающих за движение глаз. После приступа проблемы со зрительными органами сохраняются и способны просуществовать месяцы до полного исчезновения. По некоторым своим особенностям мигрень такого типа в значительной степени похожа на патологии сосудов головного мозга, поэтому важно научиться ее отличать.

Особенности и симптомы офтальмоплегической мигрени

Офтальмоплегическая мигрень по типу возникающей головной боли очень похожа на обычную мигрень, благодаря чему их нередко путают. Единственное отличие может появляться в длительности боли – при рассматриваемом случае она действует длительное время. Боль проявляется только на одной стороне головы, является давящей или пульсирующей. Продлиться она может неделю или больше. Нередко сама боль сопровождается и другими явлениями: тошнотой, плохим восприятием света или шума.

Проблемы со зрительными функциями могут наблюдаться как сразу после приступа мигрени, так и через определенный период после этого, иногда даже через 2-4 дня. В зависимости от уровня поражения нервов симптомы несколько отличаются, но в целом выглядят таким образом:

  • В находящемся со стороны локализации боли глазу происходит самопроизвольное опускание века, или птоз;
  • Возможно появление двоения;
  • У больного внезапно развивается косоглазие, когда глаз отклоняется в направлении переносицы или к виску;
  • Возможно расширение глазных зрачков, особенно со стороны, где локализована боль.

Симптомы могут проявляться как по одному, так и одновременно. Они являются временными, но могут действовать длительное время, иногда по 2-3 месяцев включительно.

Длительность симптомов позволяет довольно эффективно отделить офтальмоплегическую мигрень от других болезней.

Причины возникновения недуга

Офтальмоплегическая мигрень может проявляться в результате многих опасных патологий, включая следующие:

  • Проблемы с нормальным кровоснабжением, нарушение оттока венозной крови от глаз;
  • Спазмы артерий, которые выполняют снабжение кровью управляющих глазами нервов;
  • Отеки участка сонной артерии, отвечающего за подачу крови к глазам и ближайшим к ним нервам.

Все эти проблему могут возникать по разным причинам, как врожденным и генетическим, так и внешним, независящим от наследственности. Серьезными провокаторами таких патологий могут стать следующие вещи:

  • Слишком яркое освещение, сопровождающееся большим количеством вспышек;
  • Монотонный громкий шум, громкая шумная музыка;
  • Неприятные сильные запахи;
  • Слишком сильная физическая усталость, эмоциональное опустошение;
  • Постоянный стресс, нервные срывы, депрессии и т.п.;
  • Резкие перепады температуры, погодных условий;
  • Вредные привычки: наркотики, алкоголь, курение.

Все эти негативные факторы необходимо учитывать и стараться максимально минимизировать. Если у человека есть опасность появления мигрени офтальмоплегического типа, ему придется ограничивать себя в походах в шумные места и клубы, на дискотеки, учиться легко воспринимать сложности и не провоцировать стрессовых состояний.

Особенности диагностики болезни

Если человек наблюдает у себя симптомы рассматриваемого недуга, ему требуется без откладываний обратиться к врачу — окулисту или неврологу. Специалист проведет осмотр пациента, а также диагностику с применением специального инструмента. Чтобы однозначно подтвердить наличие рассматриваемого недуга, приходится проходить такие специфические исследования:

  • МРТ мозга, для чего в тело пациента вводится специальное вещество для создания контраста;
  • Исследование ангиографией так называемых церебральных каналов;
  • Компьютерная томография, задача которой состоит в том, чтобы исключить наличие опухолей;
  • Также может быть применена ангиография магниторезонансная для сравнения с результатами предыдущих исследований.

Понять, что у пациента мигрень именно офтальмоплегическая можно по следующим явлениям:

  • Головная боль сопровождается частичным параличом нервов, которые двигают глазами;
  • Если после проверки стало ясно, что прочие недуги исключены;
  • Если у человека замечено несколько приступов в одинаковыми симптомами.

Лечение

Так как рассматриваемому заболеванию не предшествует аура, то заранее предупредить появление боли невозможно. Поэтому лучшим способом лечения является прием медицинского препарата в самом начале развития приступа. Для этих целей отлично подходят следующие лекарства:

  • Ибупрофен или Парацетамол, которые отлично подходят детям, а также людям, которые не переносят сильнодействующих препаратов;
  • Анальгетики комбинированного типа. Нурофен, Пенталгин – отлично подходят при умеренной боли и в самом начале приступа;
  • Триптаны – специальное средство против мигреней, которое является более эффективным при сильных болях и используется, когда предыдущие варианты не дают необходимого эффекта;
  • Лекарства со спорыньей в составе. Способствуют снятию не только болевых ощущений, но и сопутствующих негативных симптомов;
  • Когда необходимо сильное вмешательство, применяются глюкокортикоиды.

Чтобы не допускать серьезных приступов, необходимо периодически озадачиваться вопросами профилактики. Лучшими вариантами для этого считается:

  • Точечный массаж;
  • Процедура иглоукалывания;
  • Использование успокоительных средств в случае повышенной нервной возбужденности;
  • Применение препаратов против судорог;
  • Улучшение состояния сосудов специальными средствами, питанием, умеренной физкультурой.

Чем раньше взяться за диагностику и профилактические меры, тем меньше будет вероятность возникновения офтальмоплегической мигрени.

Офтальмоплегическая мигрень : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Часто повторяющаяся пароксизмальная цефалгия мигренозного характера, которая сопровождается преходящим парезом одного или нескольких нервов глазодвигательной группы без признаков их интракраниального поражения.

Причины

Пока точные причины развития мигренеподобной головной боли не установлены также, как и транзиторных глазодвигательных нарушений, которые возникают при офтальмоплегической мигрени. К предполагаемым причинам таких глазодвигательных расстройств относят периодически развивающиеся состояния, такие как спазм или отечность артерии, обеспечивающие кровоснабжение глазодвигательного нерва, расширение кавернозного синуса, отечность или расширение внутренней сонной артерии.

Установлено, что спровоцировать мигренозную атаку могут факторы, вызывающие гиперстимуляцию органов чувств, такие как шум, резкий звук, яркий свет, мерцание и вспышки света, а также неприятный запах. Иногда причиной возникновения приступа может являться психическое перенапряжение, недосыпание, раздражение. Необходимо заметить, что для указанных причинных факторов прослеживается прямая зависимость их влияния от субъективного восприятия человека. Спокойное отношение к сложившейся ситуации позволит избежать повышенной чувствительной и психической реакции, которая может дать толчок к развитию мигренозного приступа.

Симптомы

Основой пароксизмов, которыми характеризуется офтальмоплегическая мигрень являются типичная мигренеподобная цефалгия, характеризующаяся развитием головной боли давящего либо пульсирующего характера и распространяющиеся на половину головы. Еще одной особенностью офтальмоплегической формы мигрени является длительное, в течение 7 и более дней, течение. В начале мигренозной атаки, а чаще отсрочено, с 1 по 4 день приступа — возникают ипсилатеральные, локализующиеся на стороне болей, расстройства движений глазного яблока и возникающее на их фоне двоение в глазах.

В большинстве случаев возникают признаки дисфункции глазодвигательного нерва, к которым относятся такие нарушения, как опущение верхнего века, расходящееся косоглазие, мидриаз, диплопия. Реже встречается офтальмоплегическая мигрень с симптомами поражения блокового нерва или отводящего нерва. В первом случае возникает двоение изображения при направлении взора вниз и сходящееся косоглазие, во втором — диплопия и сходящееся косоглазие. Иногда офтальмоплегическая мигрень может сопровождаться сочетанием дисфункции нескольких указанных нервов.

Такие глазодвигательные расстройства чаще всего имеют транзиторный характер и могут сохраняться в течении нескольких месяцев после окончания приступа цефалгии, но в конечном итоге полностью исчезает со стопроцентным восстановлением нарушенных ранее функций. Подобное длительное сохранение глазодвигательных нарушений, делает дифференцировку офтальмоплегической формы мигрени от органической церебральной патологии и, прежде всего, от сосудистых расстройств особенно важной.

Диагностика

В связи с тем, что клинические заболевание проявляется сочетанием мигренозной головной боли с офтальмоплегией заболевание нуждается в тщательном диагностическом подходе. Для точной дифференцировки недуга потребуется проведение магниторезонансной или компьютерной томографии.

Лечение любой формы мигрени основано на купировании приступов и их профилактике. В связи с тем, что офтальмоплегическая мигрень обусловлена значительной продолжительностью приступов, в лечении обычно применяют агонисты серотониновых 5НТ1-рецепторов, которые не только снижают интенсивность цефалгии, но и купируют такие симптомы как фоно- и фотофобия, тошнота. Офтальмоплегическая мигрень не сопровождается развитием ауры, поэтому у пациентов нет возможности предотвратить приступ заблаговременным приемом лекарства, но при этом, чем раньше принято медикаментозное средство, тем более эффективным будет его воздействие. При необходимости возможен повторный прием препарата.

Профилактика

В связи с тем, что причины развития офтальмологической мигрени не установлены, специалисты не могут разработать методов, которые бы полностью могли предупредить развитие данной цефалгии.

Особенности гемиплегической формы мигрени

Гемиплегическая мигрень – это заболевание, для которого характерны приступы головной боли, сопровождающиеся параличом половины тела. Гемиплегическая форма является одной из самых редких, среди остальных видов мигрени. В этой статье будут рассмотрены основные причины и механизмы ее развития, а так же особенности клинической картины, диагностики и лечения.

Механизмы и причины развития

Причины гемиплегической мигрени

Точные механизмы и причины развития этой формы мигрени врачам не известны. В наше время существуют лишь теории и предположения. Выделяют ряд факторов, которые в сочетании друг с другом усиливают вероятной появления гемиплегической мигрени. Но нельзя с точностью сказать, что хоть один из них является непосредственной причиной заболевания.

К способствующим факторам относятся:

  1. Наследственность. Гемиплегическая мигрень часто передается по наследству.
  2. Изменение гормонального уровня. Гемиплегическая мигрень более чем в 90% встречается у женщин. Ее развитие связывают с гормональным сбоем женских половых гормонов. Так же, замечено, что развитие мигрени может провоцироваться приемом пероральных контрацептивов.
  3. Стрессы, нервные перенапряжения, нарушение режима сна, хроническое недосыпание, синдром хронической усталости. Все эти факторы ослабляют организм в целом, нарушают тонус сосудов, и могут стать причиной приступа мигрени.
  4. Курение и систематическое употребление алкогольных напитков.

Так же, выделяют непосредственные причины, провоцирующие приступ. Их называют триггерами. Они индивидуальны для каждого больного. Чаще всего, приступ вызывается миганием света, громкими и резкими звуками, стрессовыми ситуациями. Кого то провоцирует лай собак, кого-то — звук плача ребенка. Не редки случаи, когда триггером является неприятный запах.

Особенности клинической картины

Гемиплегическая мигрень проявляется очень яркими симптомами. Обычно, ее течение характеризируется развитием приступов, длительность которых колеблется от 15 минут до нескольких часов. Иногда, приступ может затягиваться на несколько суток, и такое состояние называют мигренозным статусом. Приступу может предшествовать аура. Аура включает в себя симптомы-предвестники приступа мигрени. Когда они появляются, больной уже знает, что скоро начнется приступ, и как-то к нему готовится. Аура может состоять из таких симптомов и признаков:

  • слабость;
  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • тошнота и рвота;
  • повышение артериального кровяного давления;
  • ощущение слабости в конечностях;
  • дрожь в руках;
  • чувство панического страха;
  • заторможенность, или наоборот, агрессивность.

Аура длится у всех разное количество времени. Приступ может начать развиваться уже через несколько минут, после ее начала, или же, через пару часов. Гемиплегическая форма характеризируется развитием таких симптомов во время приступа:

Название симптома
Характеристика симптома
Головная боль Во время приступа, развивается невыносимая сильная и пульсирующая головная боль. Она локализируется четко с одной стороны головы и лица. Боль может распространяться на глаза, отдавать в лопатку, плечо.
Гемиплегия Гемиплегия – отличительный симптом этой формы заболевания. При приступе, возникает паралич ноги и руки с одной стороны тела. Чаще, поражаются конечности со стороны головной боли, но могут и на противоположной.
Нарушение зрения Больные могут испытывать полную потеря зрения, или же помутнение в глазах. Так же, могут сужаться поля зрения. Часто, сами глазные яблоки очень болят.
Нарушение сознания У больного может развиваться помутнение сознания. Часто, после окончания приступа, они ничего не помнят, вследствие ретроградной амнезии. Так же, могут наблюдаться слуховые, зрительные или обонятельные галлюцинации.
Тошнота с эпизодами рвоты Рвота может развиваться на пике головной боли. Она имеет центральное происхождение, и никак не связана с патологией пищеварительного тракта. Такая рвота не приносит облегчения.

Современные методы диагностики и правила постановки диагноза

Особенности гемиплегическаой мигрени

Так как гемиплегическая мигрень проявляется параличом конечностей, при обследовании необходимо исключить инсульт головного мозга. С этой целью проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Эти инструментальные методы, дают возможность осмотреть состояние тканей и сосудов головного мозга. С их помощью можно исключить такие заболевания, как инсульт, сосудистые патологии и злокачественные опухоли. Все эти болезни могут имитировать мигрень.

После исключения этих заболеваний, нужно постараться выявить причину мигрени. При подозрении на гормональный сбой, могут назначаться биохимические анализы крови на половые гормоны.

Сам диагноз «гемиплегическая мигрень» выставляется по клинической картине, и истории болезни, после исключения вышеуказанных патологий головного мозга.

Основные методы лечения

Лечение гемиплегической мигрени

Кроме постановки диагноза, и выявления причины болезни, нужно выявить провоцирующие факторы, что бы пациент в будущем мог их, по возможности, избегать. Именно профилактика развития новых приступов является самым эффективным методом лечения. В большинстве случаев, после определения триггеров, получается избегать приступы. Но не всегда их можно выявить, или избежать.

Гемиплегическая форма заболевания плохо поддается медикаментозному лечению. Не существует стандартной схемы терапии. Врач невропатолог индивидуально ее составляет в случае каждого больного. Иногда, подбор эффективной схемы занимает длительный период времени.

Обычно, для лечения используются такие медикаментозные препараты:

  1. Спазмолитики. Они снимают спазм сосудов, и восстанавливают нормальное кровообращение в тканях головного мозга, тем самым уменьшая болевой синдром. К ним относятся Нош-па, Дротаверин. Можно применять комбинированный препарат Спазмалгон, в его состав, кроме спазмолитика, входит и обезболивающее средство.
  2. Нестероидные противовоспалительные. Эти препараты обладают обезболивающим эффектом. К ним относятся: Диклофенак, Индометацин, Парацитамол.
  3. Анальгетики: Анальгин, Кеторолак, Кетолонг, Кейвер.
  4. Бета-блокаторы. Они снижают уровень артериального кровяного давления, и уменьшают частоту сердечных сокращений, пульс. Эти препараты строго противопоказаны при бронхиальной астме. Назначаются только врачом!
  5. Триптаны. Эта группа препаратов разработана специально для мигрени. Они эффективны, если больной успел их выпить во время самой ауры. К ним относятся такие препараты, как Суматриптан, Элетриптан, Релпакс, Золмитриптан.

Гемиплегическая мигрень – редкая форма заболевания. Чаще всего она развивается у женщин. Отличительной ее чертой является развитие паралича конечностей с одной стороны тела во время приступа. При постановке диагноза, нужно исключить такие заболевания, как инсульт, опухоли и сосудистые патологии головного мозга. Лечение проводится невропатологом, который индивидуально для каждого пациента подбирает максимально эффективную схему терапии!

Аура в виде двигательных нарушений характеризуется возникновением слабости (гемипарез) или полной обездвиженности (гемиплегия) конечностей на какой-либо стороне. Парезы и параличи носят спастический характер, более выражены в руке, непродолжительны и сменяются односторонней головной болью обычно на противоположной стороне.

Как правило, приступы с двигательными расстройствами возникают 1-2 раза в жизни и совершенно независимо от того, насколько часты болевые приступы без ауры. Обычно гемипаретическая мигрень наблюдается в детском или юношеском возрасте, хотя может начаться и поздно.

При развитии двигательных нарушений нередко возникают диагностические затруднения с преходящими расстройствами мозгового кровообращения. Следует ориентироваться на то, что нарушения двигательных функций при мигрени непродолжительны и проходят бесследно даже в случаях многочисленных рецидивов.

Все обозначенные симптомы ауры у одного больного могут наблюдаться одновременно или развиваться последовательно. В последнем случае обычно развиваются сначала зрительные расстройства, затем следуют сенсорные нарушения, дисфазия и двигательные феномены.

Если атаки мигрени уже привычны для больного, то он старается использовать время ауры для того, чтобы отыскать более или менее подходящее место, где бы он смог в обстановке тишины и покоя перенести приближающийся болевой приступ.

Провоцирующие факторы

Среди основных причин возникновения гемиплегической мигрени отмечают:

  1. Генетическую предрасположенность. Если родители или один из них подвержен приступам этой формы патологии, существует высокая вероятность развития недуга у детей.
  2. Гормональные нарушения. Необходимо отметить, что 90% людей, страдающих гемиплегической мигренью, – женщины. При сбоях в работе эндокринной системы, гормональных расстройств, связанных с климаксом, регулярном приеме некоторых противозачаточных средств возможно развитие подобной формы заболевания.
  3. Хроническую усталость, частые стрессы, перенапряжение, бессонницу, которые ведут к ослаблению иммунитета, снижению тонуса сосудов, тем самым провоцируя мигренозные приступы.
  4. Вредные привычки, такие как алкоголь, курение, чрезмерное употребление пищи, содержащей большое количество консервантов.
  5. Внешние раздражители: громкие звуки, яркий свет, неприятные запахи.

Клиническая картина

Обычно интенсивная головная боль, характерная для этой формы заболевания, продолжается от 15 минут до нескольких часов. Приступ, который не проходит на протяжении 2-3 суток, называют мигренозным статусом. Мигрень с аурой характеризуется следующими симптомами-предвестниками:

  • снижение работоспособности, утомляемость;
  • мелькание мушек перед глазами, головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • гипертония;
  • мышечная слабость, подергивание конечностей;
  • чувство тревоги или страха;
  • раздражительность или, наоборот, подавленность.

Продолжительность подобных признаков составляет от нескольких минут до 2-3 часов.

Гемиплегическая мигрень симптомами похожа на инсульт. Однако при нарушении мозгового кровообращения паралич конечностей может иметь необратимый характер.

Пролонгированная аура

Как уже указывалось, для ассоциированных видов мигрени более частой является кратковременная по продолжительности (несколько минут, до часа) аура.

Относительно редко наблюдается мигрень с острым началом ауры. При этом виде мигрени классический приступ мигренозной цефалгии наступает после быстрого (до 4 минут) развития самых разнообразных, уже описанных ранее невропатологических симптомов.

Если симптомы ауры длятся более 60 минут, но не более 7 суток, не оставляя после себя неврологического дефицита, такую ауру называют пролонгированной.

Большинство больных только пролонгированную (продолжительную) ауру испытывает редко. Чаще она перемежается при атаках мигрени с типичной (кратковременной) аурой. В случаях исключительно пролонгированной ауры очень трудно отличить мигрень от транзиторной ишемической атаки или малого инсульта. Эти трудности усугубляются еще тем, что именно пролонгированная аура часто сопутствует так называемой гемиплегической мигрени.

Признаки

Симптомы гемиплегической мигрени схожи с проявлениями обычной формы болезни. Среди них отмечают следующее:

  1. Интенсивная односторонняя цефалгия пульсирующего характера. Неприятные ощущения могут распространяться на глазницы, плечевую область, лопатку.
  2. Боль в глазах, нарушения зрения, мутность.
  3. Приступы рвоты могут возникать независимо от приема пищи и не приносят облегчения.
  4. Кратковременная потеря памяти, а также нарушение сознания, сопровождающиеся состоянием бреда, галлюцинациями, искажением обоняния.
  5. Гемиплегия.

Симптомы и признаки

Первые сигналы гемиплегической мигрени проявляют себя в детском возрасте. У части заболевших дискомфорт спустя какое-то время проходит сам или в редких случаях напоминает о себе резкими неприятными ощущениями. В других ситуациях ярко проявляющиеся черты недуга выматывают человека. К характерным симптомам гемиплегии относятся:

  • сильная и частая пульсация сбоку головы;
  • головокружение;
  • повышенная чувствительность к яркости освещения и запахам, невозможность выдерживать сильные ароматы;
  • возникает т.н. зрительная аура, видимая как слепые пятна в зоне обзора или зигзагообразные блики на окружающих предметах;
  • немеющие и слегка покалываемые конечности, туловище, лицо на той половине, которую поражает атака;
  • парализованность одной половины туловища;
  • проблемы с пространственной ориентацией, отчетливое снижение способности к координации движений;
  • спутанная, непонятная, искаженная манера говорить, неправильное восприятие окружающего мира;
  • тошнота, периодически переходящая в мучительные и долгие рвотные позывы.

Паралич конечностей – частый признак инсульта, поэтому для исключения подобного заболевания проводится обследование с помощью компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография выявляет состояние сосудов мозга, а также мышечных тканей. Гемиплегическая мигрень может свидетельствовать о наличии в организме серьезной патологии или новообразований: инсульта, опухоли, нарушения функционирования сосудов.

Для установления причины возникновения болевого синдрома, сопровождающегося параличом, назначается сдача анализов на гормоны.

Диагноз «гемиплегическая мигрень» ставится при отсутствии других патологий в мозге, а также при полном изучении клинической картины заболевания.

Как бороться с заболеванием?

Если у человека наблюдаются тревожные признаки гемиплегии, самостоятельно бороться с заболеванием он не сможет. Это серьезное расстройство, приступам которого свойственно нарастать и осложняться. Здесь необходима врачебная помощь.

Гемиплегическая форма мигрени проявляется парезом или параличом конечностей, поэтому нужно исключить развитие инсульта. Врач после беседы с пациентом и визуального осмотра обязательно направляет его на дополнительные обследования, чтобы оценить состояние мозга и кровеносной системы.

В частности, необходимо будет пройти:

  • магнитно-резонансную томографию головы;
  • кардиографию;
  • ангиографию сосудов.

После исключения серьезных заболеваний (опухоль, сосудистые патологии), которые имеют схожие с мигренью симптомы, назначается генетический анализ. Если он даст положительный результат (гемиплегическая мигрень является семейной), то нужно быть готовым к тому, что подобное расстройство унаследует младшее поколение.

Терапия

Предотвратить мигренозный приступ невозможно, как и предугадать его начало. Немаловажную роль здесь играют провоцирующие факторы. Если пациент научится их своевременно устранять и избегать, то можно существенно минимизировать количество болевых атак. Именно профилактика будущих приступов здесь является основным лечением.

Гемиплегическая мигрень практически не поддается медикаментозной терапии, и наработанной универсальной схемы лечения не существует. Каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе. Иногда подбор действующих методов занимает продолжительное время. Зачастую используются такие лекарственные средства:


  1. Спазмолитики. Быстро устраняют спазмирование сосудов, способствуют кровообращению, снимают болезненный синдром. К ним относят Но-шпу, Пенталгин, Баралгин, Спазмалгон.

  2. Анальгетики и нестероидные обезболивающие. Они не только устраняют боль, но и снимают воспаление. Это Нурофен, Панадол, Парацетамол, Диклофенак.
  3. Бета-блокаторы. Эта группа лекарств нормализует артериальное давление и пульс. Они имеют много противопоказаний, поэтому используются только по назначению лечащего врача.
  4. Триптаны. Разработаны исключительно для борьбы с мигренью. Они хорошо воздействуют на пациентов и надолго снимают приступы. Важно принять таблетку или впрыснуть спрей до начала атаки, иначе препарат будет неэффективным. Самыми популярными считаются Суматриптан, Рапимед, Тримигрен, Имигран, Зомиг.

Последствия

Если не купировать приступы, их количество может увеличиваться, что чревато серьезными осложнениями:


  • мигренозный статус, требующий лечения в стационаре;

  • мигренозный инсульт, затрагивающий несколько участков мозга и оставляющий след на всю оставшуюся жизнь;
  • судорожный припадок, угрожающий развитием эпилепсии.

Многие пациенты не могут жить спокойно между приступами, в тревоге ожидая повторных атак. Они впадают в депрессию, теряют вкус к жизни, перестают нормально работать. Ухудшается сон, теряется аппетит, страдает пищеварительная и дыхательная система. В результате больной:

  • не может жить полноценной жизнью;
  • чаще страдает простудными и вирусными заболеваниями;
  • становится агрессивным.

Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо обращаться к врачу и неукоснительно исполнять все его предписания. В качестве профилактики врачи рекомендуют придерживаться правильного питания, вести активный образ жизни и полностью отказаться от вредных привычек.

Для каждого конкретного случая, в зависимости от причин возникновения и анамнеза, врачом подбирается индивидуальный курс терапии. Гемиплегическая мигрень трудно поддается лечению. Эффективным способом предотвращения развития недуга является соблюдение профилактических мер перед приступами, а именно устранение провоцирующих факторов. Иногда их сложно выявить, а значит, невозможно избежать.

Для лечения гемиплегической мигрени назначаются следующие медикаменты:

  1. Спазмолитические препараты. Возникновение болезни тесно связано с сокращением сосудов, когда между их стенками сужается просвет, нарушаются кровообращение и питание головного мозга. Миотропные спазмолитики эффективно снимают спазмы гладких мышц и купируют болевой синдром. Самыми безопасными средствами считаются «Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин». Применяются также комбинированные препараты, действующие как спазмолитики и оказывающие обезболивающий эффект: «Спазмалгон», «Комбиспазм», «Новиган». Именно таким медикаментам следует отдавать предпочтение при устранении негативной симптоматики.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как «Диклофенак», «Парацетамол», «Напроксен», «Ибупрофен», «Индометацин». Их следует принимать сразу при возникновении головной боли.
  3. Анальгетики. Препараты обладают обезболивающим действием. Самыми популярными являются «Анальгин», «Кеторолак», «Амигренин», «Сумамигрен».
  4. Бета-блокаторы. Чаще всего специалистом назначается «Пропранолол», который хорошо переносится пациентами, но противопоказан при наличии проблем с дыхательной системой, например, бронхиальной астмы. Бета-блокаторы могут назначаться также с профилактической целью.
  5. Антагонисты кальция применяются реже остальных препаратов. К ним относятся «Верапамил», «Никардипин».
  6. Триптаны: «Суматриптан», «Имигран», «Тримигрен», «Элетриптан». За счет оказания сосудосуживающего эффекта эти медикаменты относятся к наиболее результативным средствам не только для лечения гемиплегической мигрени, но и для устранения сопутствующих симптомов, таких как свето- и звукобоязнь, тошнота.

Способы диагностики

Регулярные болевые приступы с появлением типичной симптоматики будут показанием к прохождению неврологического обследования. Врач проводит опрашивание пациента, выяснят, была ли у родителей мигрень, после чего назначает инструментальные способы диагностики для дифференциации и подтверждения диагноза.


Провоцирующие факторы мигрени

Невролог может направить на МРТ, КТ и генетический анализ. При подозрении на семейную мигрень проводится церебральная ангиография, но только при острой необходимости, так как процедура забора материала может усугубить тяжелое состояние.

Для подтверждения гемиплегической мигрени она должна отвечать трем критериям:

  1. Приступ проявляется двумя и более симптомами. Первый признак появляется в течение 10 минут, затем нарастают другие. Каждое проявление длится более 5 минут. Пульсация в голове возникает при ауре или в течение часа.
  2. Для ауры характерно нарушение моторных функций. Во время приступа могут отмечаться нарушение зрения, снижение чувствительности кожи, речевые дисфункции.
  3. Симптомы, возникающие во время приступа, никак не связаны с другими болезнями.

Чтобы поставить диагноз, врач должен зафиксировать от двух приступов, которые соответствуют критериям. Когда мигрень появилась впервые, и боль становится невыносимой, нужно вызвать скорую помощь.

Предупреждение недуга

Профилактическое лечение гемиплегической мигрени назначается врачом при частых приступах, возникающих более двух раз в месяц, а также при продолжительных неприятных ощущениях. Подобная терапия способствует купированию болевого синдрома и предотвращению неврологических патологий, вызывающих у пациента дезориентацию. Для уменьшения продолжительности приступов и их частоты рекомендовано принимать:

  • бета-блокаторы;
  • антидепресанты;
  • антиконвульсанты;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антагонисты серотонина.

В целях профилактики гемиплегической мигрени рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Исключить потенциально провоцирующие факторы: стрессы, переутомление, вредные привычки. Негативные эмоции – частый провокатор мигренозных головных болей. Подавление враждебности и гнева нередко является причиной возникновения неприятных ощущений.
  2. Соблюдать специальную диету, исключающую продукты, провоцирующие заболевание, в том числе пищу, содержащую тирамин: специи, шоколад, сыр, кофеин.
  3. Нормализовать режим дня, обеспечить чередование сна и бодрствования. Следует помнить, что избыток сна или его дефицит вреден для здоровья и может спровоцировать болезненные ощущения в области головы.
  4. Употреблять большое количество воды.
  5. При появлении первых симптомов недуга сменить вид деятельности, а также приложить ко лбу и вискам холодный компресс.

Основные симптомы

Гемиплегическая мигрень должна быть своевременно диагностирована, что позволит рано начать лечение и исключить развитие осложнений.

Основные симптомы патологии появляются с ранних лет, а по мере роста детей их сила и частота сокращается.

В некоторых случаях головная боль проходит полностью или появляется очень редко, единичным приступов.

Также есть ситуации, при которых гемиплегическая мигрень приводит к изнеможению больных по причине повышенной интенсивности болезни.

Во многих ситуациях при такой форме мигрени начинает пропадать аппетит, у больного развивается апатия, люди становятся агрессивными и раздраженными.

Дополнительно присутствует слабость и приступы тошноты. Типичные особенности заболевания таковы:

  1. Сильная пульсация в голове, которая чаще появляется с одной стороны.
  2. Кружится голова.
  3. Больные не могут воспринимать яркого света, громких звуков, резких запахов.
  4. Возможны зрительные дефекты в виде бликов, пятен.
  5. Ноги и руки могут онеметь, возможно, их покалывание. Во время приступа мигрени подобные проблемы появляются еще на лице.
  6. Одну часть тела парализует.
  7. Начинается дезориентация в пространстве, ухудшается координация движений.
  8. Речь становится невнятной, может быть сложное понимание проблем.
  9. Приступы сильной тошноты, что сменяются рвотой.

Если приступы мигренозной атаки тяжелые, то ее длительной будет высокой, общее состояние пациента значительно ухудшается, начинается лихорадка и судороги.

Если не проводить своевременного лечения, у пациента может наступить кома.

Методы лечения

Выбор терапевтического комплекса базируется на анализе серьезности и тяжести проявлений и общем самочувствии больного. В дни между приступами обострения человеку с гемиплегией доктора предписывают лечиться средствами, способными предотвратить возникновение спазмов в мышцах.

Накладываются ограничения на поедание пищи, содержащей много триптофана – бананы, арахис, творог, индейку.

Оказание экстренной помощи

Приступ высокой степени интенсивности является весомым основанием для вызова доктора или специалистов скорой помощи на дом.

В качестве экстренной помощи помогут обезболивающие, спреи или капсулы для остановки рвоты, расширители сосудов, лекарства, направленные на нормализацию мозгового кровотока, препараты магния.

Медицинская помощь

Медикаментозное лечение представляет собой прием комплекса терапевтических средств для купирования обострения мигрени и во избежание будущих приступов. Заболевшему назначают:

  • Анальгетики;
  • триптаны;
  • препараты, прекращающие рвоту;
  • лекарства, возвращающие сосудистой системе нормальную ширину и устраняющие спазмы;
  • кортикостероиды;
  • средства, улучшающие кровоснабжение мозга;
  • витаминные комплексы с магнием.

В межприступный период пациенту с диагнозом «гемиплегическая мигрень» врачи выписывают антиконвульсанты и миорелаксанты, предупреждающие развитие возможных мышечных спазмов и судорог.

Простая без ауры

Самым распространенным видом принято считать мигрень без ауры. Заболевание сопровождается пульсирующей головной болью различной интенсивности – от слабой до невыносимой. Длительность приступов варьирует – от 4 часов до нескольких суток, полностью изматывая больного. Любые движения головой во время разгара болезни вызывают усиление боли, поэтому человек старается принять одно вынужденное положение. Во многих случаях к цефалгии (головной боли) присоединяются тошнота, рвота, боязнь света и резких запахов. Приступы обычно заканчиваются внезапно, оставляя слабость и сонливость.

Типы мигрени и как развивается

Существует два типа гемиплегической мигрени: семейный и спорадический. Семейная гемиплегическая мигрень развивается на фоне генетической мутации либо аномалии, которая поражает гены головного мозга, обеспечивающие взаимосвязь между отдельными мозговыми структурами – нервными клетками – а также нейротрансмиттерами. Вероятность унаследования ребенком семейной формы невралгического заболевания составляет 50 %. В большинстве случаев симптоматика проявляется в раннем детстве и реже – в подростковом либо зрелом возрасте.

Спорадическая форма патологии диагностируется у пациентов, семейный анамнез которых свидетельствует об отсутствии предрасположенности к развитию гемиплегической мигрени. К факторам, способствующим проявлению спорадического невралгического расстройства, относят травму головы, сильный стресс, злоупотребление определенными продуктами.

Что это гемиплегическая мигрень?

Гемиплегической мигренью называют тяжелую форму наследственной невралгической болезни, которая диагностируется у пациентов редко и характеризуется развитием симптоматики. По мере развития патологии у больного нарушается речь и ориентация, снижается чувствительность и ухудшается работа двигательного аппарата.

Болезнь развивается как результат нарушения синтеза белка, стимулирующего работу нейромедиаторов – химических соединений, которые формируют тесную взаимосвязь между нервными клетками и создают коммуникацию. Основной причиной снижения выработки белковых тел принято считать генную мутацию.

Осложненные формы

Эта форма заболевания характеризуется наличием остаточных явлений, то есть неврологических симптомов, появившихся во время приступа, которые остаются и после прекращения головной боли. Пациента могут беспокоить двигательные, чувствительные и зрительные нарушения, расстройства речи и слуха. Эти симптомы проходят достаточно долго – несколько недель или месяцев, лишая пациента возможности к привычной деятельности.
Не следует недооценивать заболевание и откладывать визит к врачу. Грамотный специалист поможет подобрать правильную медикаментозную терапию и расскажет о возможных способах профилактики болевых приступов.

Почему алкоголь провоцирует мигрень

Распространенной причиной проявления приступа мигрени является употребление спиртных напитков. Данный факт обусловлен тем, что попадание в организм алкоголя, содержащего в составе консервирующие сульфиты, нарушает не только водный баланс, но также местный кровоток.

Продукты с тирамином

Еще одна причина возникновения приступа гемиплегической мигрени – это чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием тирамина. К таким продуктам относят различные виды сыров, оливки, орехи. Спровоцировать болезненные ощущения может также переизбыток в рационе солений, мясных блюд и шоколада, который содержит кофеин.

Базилярная форма

Базилярная (синкопальная) мигрень считается самой опасной формой данного заболевания и поражает в основном молодых девушек до 25 лет, имеющих астенический тип телосложения. Перед приступом головной боли пациентки явно ощущают ауру, сопровождающуюся звоном в ушах, головокружением, нарушением речи, двигательными расстройствами и изменением чувствительности отдельных участков тела.

Приступу базилярной мигрени нередко предшествует звон в ушах

После ауры наступает головная боль – базилярная мигрень отличается сильнейшей цефалгией, в некоторых случаях доводящей больную до потери сознания. Длительность пикового периода обычно не составляет больше часа, после чего болевые ощущения постепенно угасают. В большинстве случаев после 25 лет приступы базилярной мигрени прекращаются, и заболевание протекает в классической форме.

>Офтальмоплегическая и офтальмологическая формы мигрени — что это такое?

Что это такое?

Данное заболевание характеризует приступообразная, чаще односторонняя головная боль, сопровождающаяся вегетативными нарушениями, а иногда преходящими неврологическими симптомами. Офтальмоплегия – это паралич нескольких или всех мышц глаза. Такая форма мигрени возникает при поражении нервов, иннервирующих глазные мышцы, обусловленных различными патологическими процессами. Может быть односторонней или двусторонней. Различают также наружную, внутреннюю и полную офтальмоплегию.

Офтальмоплегическая мигрень – это приступ сильной односторонней головной боли, как правило, носящий длительный характер и сопровождающийся параличом глазодвигательных нервов.

Причины возникновения этой мигрени

К сожалению, ответить на вопрос: почему появилась такая форма мигрени и по каким причинам – точно никто не может. Предполагают, что приступ может спровоцировать отек или спазм той артерии, которая питает и кровоснабжает данный нерв. Либо виновником может стать дисциркуляция головного мозга, вследствие отека пещеристого синуса. Наличие сосудистых заболеваний может способствовать появлению разных мигренозных приступов.

Спровоцировать глазную мигрень также могут:

  • яркое освещение, особенно сопровождаемое мерцанием, светомузыка;
  • резкие и неприятные запахи;
  • громкие и монотонные звуки;
  • длительное нарушение сна;
  • постоянная усталость (эмоционального или физического характера);
  • стрессы;
  • резкая перемена погоды;
  • недостаток кислорода;
  • вредные привычки — курение, неумеренное употребление спиртного (о влиянии алкоголя на появление мигрени читайте )

Чтобы снизить силу и частоту приступов ОМ избегайте факторов-провокаторов. Учитесь расслабляться и правильно реагировать на стресс.

Ознакомиться с общими причинами появления мигрени можно .

Формы проявления

Офтальмическая мигрень довольно редкое с атипичной головной болью, которая в отличие от других видов мигреней может не проходить до 7 дней.

Офтальмоплегия может сопутствовать боли не сразу, а возникать спустя три–четыре дня и проходить после болей в голове.

Нарушение глазодвигательной функции может сопровождаться:

  • косоглазием;
  • диплопией;
  • неподвижностью глазного яблока;
  • опущением верхнего века;
  • расширением зрачка.

Вышеперечисленные глазодвигательные расстройства – всегда транзиторные. После снижения головной боли могут не проходить до нескольких месяцев, но в конечном итоге всегда уходят, а функции пораженных нервов восстанавливаются. Такое длительное нарушение требует уточнение диагноза, чтобы не просмотреть церебральную или сосудистую патологию.

Иногда нарушения со стороны зрения могут сопровождаться онемением, невнятностью речи, слабостью в ногах и руках. Сильная цефалгия может вызывать тошноту и рвоту (о причинах появления тошноты и рвоты при мигрени читайте ). Глазная мигрень также может сопровождаться аурой в виде фотовспышек с чередующимся выпадением полей зрения.

Диагностика офтальмоплегической мигрени

Чтобы поставить правильный диагноз больному нужно посетить окулиста и невролога. Доктор может применить физикальное обследование и инструментальное исследование.

К первому относится внешний осмотр глаза, а также оценка объема движений и реакция зрачка. Так как офтальмоплегическая мигрень имеет схожие симптомы с невропатией глазодвигательного нерва, – которая может быть следствием таких серьезных болезней, как:

  • опухоли мозга;
  • воспаления;
  • аневризмы церебральных сосудов;
  • микрокровоизлияния;
  • нарушения развития кровеносной системы в виллизиевом круге.

Для уточнения и постановки диагноза доктор может назначить:

  1. МРТ с контрастированием.
  2. КТ – при подозрении на опухоль головного мозга. Если произошло небольшое кровоизлияние, есть аневризма или отклонение от нормы со стороны сосудистой системы, то это не лучший способ диагностики, так как он не всегда может «увидеть» эти изменения.
  3. Ангиография сосудов головного мозга.
  4. Магниторезонансная ангиография – в последнее время ей отдают предпочтение, так как в сравнении с предыдущим методом является более безопасной.

Проанализировав результаты осмотра больного и выполненных исследований, диагноз офтальмологическая мигрень может быть поставлен, если имеются:

  • частичный или полный паралич нервов при сопутствующей цефалгии;
  • приступов мигрени с характерными симптомами было не менее двух;
  • в ходе обследования не были выявлены другие зрительные патологии.

Больше информации о способах диагностики мигрени можно узнать в этой статье.

Лечение офтальмической формы

Медицинская наука шагнула далеко вперед, и теперь у нас есть эффективные средства для лечения даже таких сильных головных болей, как мигрень.

К сожалению, практически все они имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому, если вы чувствуете, что головная боль усиливается, попробуйте сперва обойтись без лекарств.

Здесь вашими первыми союзниками по лечению являются:

  • тишина;
  • темнота;
  • прохлада.

Закройте шторы, отключите электронные устройства, если на улице лето и жарко, включите кондиционер, прилягте и постарайтесь заснуть. Бывает, что сном можно прервать уже начавшийся приступ. Легкий массаж головы тоже иногда может приносить облегчение, но если боль нарастает, прибегайте к медикаментозному лечению.

Выбор средств может быть большой, но помните, что многие препараты стоит принимать только после консультации с врачом. Давайте рассмотрим, что есть на фармацевтическом рынке для лечения мигреней:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как: Аспирин, Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак, Амидопирин, Напроксен, Пироксикам, Кетопрофен, Флурбипрофен.
  2. Анальгетики комбинированного типа. К ним относятся: Пенталгин, Седальгин, Ибуклин, Нео-Теофедрин. Препараты этих первых двух групп нужно постараться принять как можно раньше от начала приступа, ведь если цефалгия разойдется, то они будут малоэффективны и не смогут снять приступ сильной боли. Для этого предназначены препараты следующей группы.
  3. Триптаны – Суматриптан, Ризатриптан, Релпакс, Фроватриптан, Алмотриптан, Золмитриптан. Некоторые имеют менее выраженный эффект, чем другие, но все-таки препараты этого ряда не стоит принимать без консультации врача.
  4. Препараты на основе алколоидов спорыньи – Эрготамина тартрат, Дигидроэрготамин, Дигидроэрготоксин, Редергам.
  5. Глюкокортекостероиды – Дексаметазон, Преднизалон, Кенакорд, Бетаметазон и другие. Их, как правило, назначают, если после стихания головной боли, признаки поражения нервов не проходят.

Для предупреждения рецидивов врач может назначить прием НПВП, антидепрессанты, антиконвульсанты, блокаторы кальциевых каналов, успокаивающие или препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Возможно, в вашем случае невролог порекомендует иглорефлексотерапию.

О том, как в общем проводится лечение мигрени, можно узнать .

На нашем портале мы также подготовили для вас информацию о таких видах мигрени, как вестибулярная, шейная и абдоминальная.

Как мы увидели, офтальмоплегическая мигрень – болезнь, приносящая массу неудобств и страданий. Только сотрудничество с вашим лечащим врачом поможет подобрать правильную схему лечения, чтобы помочь себе в момент острого приступа или избежать рецидива. Не забывайте о правильном режиме труда и отдыха, по возможности избегайте стресса и будьте здоровы!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПРОВЕРЕНО Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом. Задать вопрос Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше. Отличная статья 0

Под что маскируется глазная мигрень? Особенности проявления и способы терапии недуга

В ряде случаев определенные категории людей жалуются на временное нарушение зрительной функции.

При исключении всех функциональных причин врачи сообщают таким пациентам о наличии у них глазной мигрени, которая, помимо зрительных изменений, имеет и иную симптоматику.

Что собой представляет офтальмологическая форма заболевания?

Это заболевание представляет собой патологическое состояние, при котором у пациента периодически на некоторых участках полей зрения пропадает изображение.

Данное изменение может возникать на фоне приступов цефалгии. При этом отсутствуют какие-либо органические поражения органа зрения.

Впервые указанная патология была описана ещё в 19 веке. Чаще всего данное патологическое состояние проявляет себя в молодом возрасте на фоне нестабильности вегетативной нервной системы. Имеет наибольшую распространенность среди лиц женского пола, а также у лиц, чья рабочая деятельность связана с длительной зрительной нагрузкой. Не исключают генетическую предрасположенность.

Развитие осложнений патологии не выявляют, возможна кратковременная потеря зрения в разгар приступов.

По МКБ-10 кодируется как:

  1. Н53.1 – Субъективные зрительные расстройства. Мерцательная скотома.
  2. G43.8 – Другая мигрень. Офтальмоплегическая мигрень. Ретинальная мигрень.

Разновидности

Существуют следующие разновидности рассматриваемой патологии:

  1. Офтальмоплегическая. Возникает вследствие сдавливания зрительных нервов расширенной сонной артерией или кавернозным синусом.
  2. Ретинальная. Обусловлена снижением кровотока в задней мозговой артерии, результат – нарушение восприятия световых лучей сетчатой оболочкой глаза.

    Часто данную форму именуют как «сетчаточная мигрень». Если нарушается кровоток в нескольких участках, то возникает несколько очагов выпадения зрения.

  3. Мерцательная скотома. Периодически проявляющиеся зрительные нарушения на одной половине, которые характеризуются ощущением мерцания.

К причинным факторам возникновения указанного патологического состояния следует относить:

  • нарушения иннервации отдельных участков головного мозга;
  • нарушение цикла «сон-бодрствование»;
  • смена климатического пояса;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушение гормонального статуса;
  • длительная гипоксия;
  • мерцающий свет;
  • никотиновая зависимость;
  • приём оральных контрацептивов (у женщин);
  • чрезмерное употребление энергетических напитков (в том числе кофе);
  • сосудистые мальформации (аномалии развития сосудов).

Узнайте о причинах возникновения других разновидностей мигрени:

  • абдоминальной и вестибулярной;
  • базилярной и менструальной;
  • с аурой и без ауры;
  • шейной и хронической.

Механизм развития

Патогенез расстройства зрения разнится в зависимости от формы патологии:

  1. Офтальмоплегическая. Дилатация сосудистого русла головного мозга (сонной артерии, её ветвей, кавернозного синуса) приводит к тому, что происходит сдавление одного или обоих зрительных нервов.

    Как результат – нарушение трофики, проведения импульса, что ведет к выпадению участков зрения, нарушения глазодвигательных функций.

  2. Ретинальная. Артерии организма имеют гладкомышечный слой клеток, который отвечает за тонус сосудистой стенки. За кровоснабжение сетчатой оболочки глаза отвечает задняя мозговая артерия.

    При нарушении тонуса сосудистой стенки на определенных участках данной артерии происходит снижение питания сетчатки, как результат – изменение зрительной функции, что проявляется выпадением отдельных областей зрительного поля.

  3. Мерцательная скотома. Данная разновидность патологии возникает вследствие нарушения гемодинамики, локализующихся в зрительной системе выше перекрёста с одной стороны.

Клиническая картина различных форм мигрени может значительно разниться.

Офтальмоплегическая

При офтальмоплегической мигрени главным признаком является наличие головной боли, носящая давящий или пульсирующий характер, которая распространяется на половину головы. Она беспокоит пациента на протяжение 7-10 суток до приступа зрительных расстройств.

Зрительные нарушения возникают на стороне цефалгии в виде изменения объема движения глазного яблока, появления двоения в глазах (диплопия).

Также отмечают:

  • птоз (опущение верхнего века);
  • стробизм (расходящееся косоглазие);
  • мидриаз (расширение зрачка).

Ретинальная

Данная форма рассматриваемого заболевания проявляется:

  • цефалгией, локализующейся в одной половине головы;
  • нарушением зрительной функции, продолжительность которой не превышает 1 часа (множественные или одиночные скотомы).

Зрительные расстройства и цефалгия наблюдаются на одной и той же половине и сопровождают друг друга. В ряде случаев изменения зрительной функции могут предшествовать возникновению цефалгии, тогда этот вид офтальмологической мигрени получается с аурой.

Изменения зрения могут начинаться с выпадения одного участка поля зрения, в дальнейшем наблюдают возникновение множества дефектов поля зрения, склонных к слиянию и приводящих к полной слепоте.

Часто приступ может сопровождаться чувством давления на глазное яблоко изнутри, субфебрилитетом, диспепсическими расстройствами, повышенной реакцией на различные раздражители. После атаки зрение целиком и полностью восстанавливается.

Мерцательная скотома

Данная разновидность нарушения зрительной функции характеризуется:

  • ощущением мерцания;
  • цефалгией;
  • тошнотой;
  • рвотой.

Длительность приступа не превышает 20-30 минут, отличается регулярностью появления. Чаще всего фиксируется у детей и в подростковом возрасте в период интенсивного роста организма.

Опасность и осложнения

Данный патологический процесс обычно не несет в себе опасности и не вызывает каких-либо неблагоприятных последствий. Но данная патология может значительно нарушать качество жизни пациентов, поэтому необходимо её соответствующее лечение.

При возникновении указанных клинических проявлений следует обратиться к следующим специалистам:

  • офтальмолог;
  • невропатолог.

Для диагностирования используют:

  • физикальные методы;
  • инструментальные методы.

Физикальные методы

В качестве физикального метода используется наружный осмотр. Врач-офтальмолог оценивает:

  1. Общее состояние глаз. Оценивают отёчность век, положение их краёв, гиперемию кожных покровов, наличие инфильтратов, поверхностно расположенных новообразований. Также проводят оценку ширины глазной щели, состояние конъюнктивы, слёзоотводящих путей.
  2. Объем движений глазного яблока. Исследование проводится следующим образом: пациент фиксирует палец врача и перемещает взгляд вслед за движением пальца. Врач отмечает нарушение подвижности глазного яблока, если таковое имеется.
  3. Реакцию зрачков на световой раздражитель. Для проверки реакции пациента просят посмотреть вдаль, а врач наводит свет на глаз. В нормальном состоянии зрачки равных размеров, круглой формы.

Инструментальные

К инструментальным методам, использующимся при диагностике мигрени, относят:

  1. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Даёт возможность визуализировать мягкие структуры головного мозга, дифференцировать патологию от других заболеваний (например, опухолевых образований).
  2. Компьютерную томографию (КТ). Позволяет оценить состояние твёрдых структур, например, позвоночного столба.
  3. Офтальмоскопию. Происходит визуализация всех отделов глаза, оценка состояния глазного дна, сосудистого русла.
  4. Ангиографическое исследование сосудистого русла головного мозга. Даёт возможность выявить изменения в сосудистом русле головного мозга, что невозможно выполнить посредством других инструментально-диагностических методов.

Для купирования симптоматики рассматриваемых зрительных нарушений применяются следующие медикаменты:

  1. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К этим средствам относят Кеторолак, Ибупрофен, Нимесулид. Препараты данных групп медикаментов эффективно купируют болевой синдром.
  2. Ноотропы. Например, Пирацетам. Улучшают кровоснабжение и питание тканевых структур головного мозга.
  3. Антидепрессанты. Например, Флуоксетин, Пароксетин. Помогают купировать проявления указанной патологии.

С целью облегчения течения приступов можно использовать:

  1. Массаж. Эффективно помогает успокоить нервную систему, восстановить кровоснабжение тканей.
  2. Затемнение помещения. Предотвращает появление ярких вспышек света, которые могут стать провоцирующим фактором к началу приступов.

Профилактика возникновения

С профилактической целью следует:

  • соблюдать цикл «сон-бодрствование»;
  • нормализовать режим сна;
  • увеличить физическую активность;
  • больше пребывать на свежем воздухе;
  • ограничить приём энергетических напитков;
  • избегать чрезмерных стрессов;
  • отказаться от курения.

Глазная мигрень – это патология, которая связана с нарушением кровоснабжения определенных участков головного мозга. Для диагностирования данной патологии необходимо пройти ряд инструментальных обследований. Для облегчения симптоматики этого заболевания необходимо соответствующее лечение.

Согласно определению международных исследователей, мигрень представляет собой расстройство систем головного мозга со множеством проявлений. Одним из его проявлений является глазная мигрень. Эта форма заболевания чаще всего встречается у женщин молодого возраста от 20 до 45 лет. Первые признаки могут появиться уже в детском возрасте. Мужчины также болеют гемикранией, но у них патология протекает гораздо легче. После 50 лет частота, интенсивность приступов заметно уменьшаются.

Глазная мигрень вызывает сильный дискомфорт

При беременности глазная мигрень является фактором риска невынашивания. Всемирная организация здравоохранения официально озвучила данные, согласно которым это заболевание находится на первом месте среди неврологических заболеваний, вызывающих временную нетрудоспособность.

Определение понятия

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – островозникшая дисфункция зрительного анализатора, характеризующаяся обратимым искажением изображения или его исчезновением в определенных полях зрения. В основе развития мерцательной скотомы лежит патология кровоснабжения затылочных ветвей задних мозговых артерий, зрительных путей.

По последней международной классификации болезней выделяют только ретинальную форму мигрени, но практикующие неврологи предпочитают делить заболевание на несколько разновидностей: офтальмоплегическую, ретинальную. Все разновидности связаны с временным нарушением зрения.

После самого первого приступа больные всегда обращаются за помощью к окулисту. В межприступный период врач офтальмолог не находит нарушений со стороны глаз.

Поэтому глазная форма – это исключительно неврологическое заболевание. Предполагается, что она является наследственным заболевания, но точный механизм передачи признака пока находится на стадии изучения. Считается, болезнь связана с наследованием чувствительности к провоцирующим факторам.

Причины глазной формы мигрени

Возникновение глазной мигрени провоцируется факторами, именуемыми триггерами:

  • Дефицит сна (инсомния, работа в ночные смены);
  • Изменение погодных условий, перелеты из одного климатического пояса в другой;
  • Психическое перенапряжение (стресс, депрессивные настроения);
  • Кислородное голодание головного мозга (пребывание в душном, плохо проветриваемом помещении);
  • Ментальное истощение (тяжелая умственная работа);
  • Гормональный дисбаланс (физиологический и патологический);
  • Тесный контакт с бликующей техникой (компьютер, планшет, специфические лампы);
  • Привычные интоксикации (курение, употребление алкоголя);
  • Избыточное раздражение слуховых, обонятельных рецепторов;
  • Спорт высоких достижений;
  • Анатомические особенности в строении артерий, питающих головной мозг;
  • Пищевые раздражители;
  • Прием лекарств, индуцирующих приступы.

Факторы, провоцирующие мигрень

Необходимо обратить внимание на особенности двух подвидов заболевания:

  • Офтальмоплегическая мигрень. В основе патогенеза лежит поражение глазодвигательного нерва за счет спазма сосудов мозга. Нарушение его работы определяет преходящие признаки заболевания:
  • Опущение верхнего века (птоз);
  • Асимметрия зрачков (анизокория);
  • Монолатеральное расширение зрачка (мидриаз);
  • Паралитическое расходящееся косоглазие.

В момент пароксизма проводится диагностика в офтальмологии с подтверждением всех симптомов. Данная форма заболевания в большей степени затрагивает нервно-мышечный аппарат органа зрения. Детский возраст является критическим по ее развитию.

  • Ретинальная мигрень. Эта форма напрямую затрагивает нарушение зрительных функций, что приводит к временной полной или частичной слепоте. В основном, симптомы связаны с ишемизацией сетчатки. Благодаря кротковременности ишемизации некроза ретины не происходит, патология полностью обратима.

Глазная мигрень протекает по определенному сценарию, определяя развитие ее симптомов. Она относится к гемикрании с аурой. Свойства ауры:

  • Зрительная;
  • Продолжительностью до 30 минут;
  • Световые галлюцинации (мерцающая картинка, появление бликов, фосфенов, фотопсий);
  • Искажение восприятия пространства (синдром Алисы в стране Чудес);
  • Неспособность видеть предметы (скотомы, сужение полей зрения).

Аура при мигрени

Лечащим врачом мигрень с аурой дифференцируется по степени тяжести:

  • Легкая –больной выполняет работу по дому, осуществляет профессиональную деятельность (приступы обычно проходят быстро);
  • Средняя – требуется лист нетрудоспособности, человек не может качественно выполнять привычный вид деятельности;
  • Тяжелая – приступы мигрени приковывают к постели (постельный режим).

Сильная пульсирующая головная боль появляется монолатерально с первыми минутами ауры или в течение часа после нее. В случае частых и длительных пароксизмов существует риск развития мигренозного статуса или инсульта.

Время от времени офтальмическая мигрень является вторичным симптомом при базилярной гемикрании. Клиника базилярной формы определяется участком ишемизации головного мозга. Гипоксия затылочных долей приводит к дисфункции зрительного анализатора, проявляемой в виде двоения в глазах, фотопсий, галлюцинаций.

Офтальмоплегическая мигрень при беременности нарушает течение первого триместра гестации. Если заболевание не привело к самопроизвольному выкидышу или другим осложнениям, то в двух других периодах беременности состояние женщины улучшается. Мерцательная скотома, как правило, ее больше не беспокоит.

В связи с тем, что многие антимигренозные препараты обладают эмбриотоксическим действием, самостоятельное их использование невозможно. После консультации невролога, лечение назначается по утвержденной схеме.

Диагностика глазной мигрени

Офтальмоплегическая мигрень верифицируется на основании медицинских данных:

  • Жалобы, связь с триггерами;
  • Анамнез (жизни, заболевания);
  • Обследование в офтальмологии (врач исследует внешнее строение глаза, радужную оболочку, проводит оценку зрачковой реакции, движения глазного яблока, определяет границы поля зрения, офтальмоскопию);
  • Инструментальные методы диагностики (МРТ головного мозга, ангиография);
  • Консультация невролога.

Лечение глазной мигрени

Глазная мигрень характеризуется тремя подходами в лечении:

  • Поведенческая терапия.

Ее цель изменить образ жизни человека. Сформировать у него убежденность, что заболевание не является органической патологией, следовательно, его течением можно управлять. Пациент должен установить триггеры и избегать их. Дать ему информацию о возможности хронизации процесса и о том, как этого избежать.

  • Купирование приступов (экстренная помощь);

До приема специализированных средств можно рассосать таблетку валидола. Офтальмологическая мигрень лечится в зависимости от тяжести состояния пациента. Если пароксизм легкой и средней степени тяжести, то назначают простые анальгетики (аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак, парацетамол). Противорвотные средства (метоклопрамид, домперидон) используются по мере необходимости. При тяжелом состоянии организма и отсутствии эффекта от простых анальгетиков прибегают к помощи триптанов (суматриптан, элетриптан, золмитриптан, наратриптан) и эрготамин содержащих средств (эрготамин, дигидроэрготамин).

Офтальмоплегическая мигрень позволяет использовать дополнительно немедикаментозные методы лечения:

  • Когнитивно-поведенческая терапия;
  • Психотерапия;
  • Методы психологической релаксации;
  • Метод биологической обратной связи;
  • Постизометрическая релаксация;
  • Массаж воротниковой зоны;
  • Мануальная терапия;
  • Лечебная гимнастика;
  • Блокада большого затылочного нерва кортикостероидами и локальными анестетиками;
  • Профилактическое лечение.

Профилактика может проводиться лекарственными препаратами и неинвазивной ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией.

Прогноз и профилактика

Предупреждение приступов офтальмоплегической формы мигрени проводится по нескольким направлениям:

  • Путем средств народной медицины;
  • Больше времени проводить на свежем воздухе;
  • Диета;
  • Дозирование физической и умственной деятельности;
  • Лечебная физкультура;
  • Массаж;
  • Плавание в бассейне.

При соблюдении рекомендаций, изменении образа жизни, исключении провокаторов прогноз жизни и труда положительный.