Олеогранулема

Содержание

Олеогранулема

Олеогранулема – воспалительная реакция организма на попадание под кожу инородных тел, сопровождающаяся возникновением опухолевидных, доброкачественных узлов. Эта реакция может проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев. Для развития олеогранулемы имеют большое значение индивидуальные особенности организма, эндокринные нарушения, травмы, инфекции (в том числе ИППП).

Выделяют 4 разновидности олеогранулем:

  • инъекционные олеогранулемы (или искусственные гранулемы) — появляется в результате вспрыскивания под кожу различных масел и жиров;
  • олеогранулемы после травмы — возникают в результате ушиба, падения, удара, неаккуратного, слишком сильного массажа; сопровождаются некрозом жировой ткани;
  • околовоспалительные олеогранулемы — располагаются рядом с очагом воспаления, который переходит на жировую клетчатку и разрушает клетки жиров (например, мастит в грудной железе);
  • спонтанные олеогранулемы (или гранулемы кожи) — появляются в результате неизвестных причин;

Расположение инъекционных, травматических и околовоспалительных олеогранулем привязано к месту инъекции, травмы и воспалительного процесса. Спонтанные олеогранулемы чаще всего появляются на руках и ногах, на плечах и области таза, иногда этот вид олеогранулем располагается симметрично с правой и левой стороны.

1

Лечение всех видов олеогранулем в МедикСити

2

Лечение всех видов олеогранулем в МедикСити

3

Лечение всех видов олеогранулем в МедикСити

Течение олеогранулем может быть различным:

  • узелки или небольшие образования через некоторое время исчезают, оставляя после себя лишь небольшое уплотнение ткани;
  • олеогранулема превращается в твердое образование;
  • прогрессирующий рост олеогранулем, напоминающий злокачественную опухоль.

Клиническая картина характеризуется множественными узлами и бляшками, круглой или овальной формы, различной величины, гладкой или бугристой поверхностью. Консистенция очагов плотная или хрящевая. Вначале опухоль безболезненна и бесцветна, но через несколько месяцев она неожиданно окрашивается в ярко-медный цвет и начинает сильно болеть. Гистологический анализ показывает гранулему с большим количеством жировых клеток в виде полостей (этим ткань чем-то напоминает швейцарский сыр). Возможно, хотя и редко преобразование в саркому.

Наиболее распространенный вид — инъекционные олеогранулемы.

Инъекционные олегранулемы

Инъекционные (искусственные) олеогранулемы возникают, когда человек делает себе инъекции под кожу в определенную часть тела для того, чтобы ее зрительно увеличить. В медицинской практике встречаются олеогранулемы кисти (образуются в результате вкапывания в тыльную часть руки масла или вазелина, чтобы рука выглядела более мужественно), олеогранулема ягодичной области. Довольно часто встречается олеогранулема полового члена.

Олеогранулема полового члена

Олеогранулема полового члена возникает как патологическая реакция организма на введение в кожу пениса вазелина, детского крема или каких-то твердых предметов (шарики, стержни) для утолщения «предмета мужской гордости», создания дополнительного объема и твердости. Подобные «процедуры» практикуются в замкнутых мужских группах (например, в местах лишения свободы) и проводятся самостоятельно или при помощи других далеких от медицины «специалистов» в антисанитарных условиях, что позволяет приравнивать их к самому настоящему членовредительству.

Олеогранулема диагностируется у мужчин от 20 до 50 лет, но чаще всего эта болезнь поражает молодых людей до 30 лет.

Различают 3 стадии заболевания олеогранулемы полового члена:

  • 1 стадия: олеогранулема находится только в инфицированном месте и распространяется на одну треть ствола полового члена;
  • 2 стадия: заболевание перекидывается на всю кожу пениса;
  • 3 стадия: олеогранулема полового члена занимает всю площадь мошонки, промежности и лобковой области.

В клинической картине различается:

  • неосложненная олеогранулема (гранулематозный инфильтрат);
  • осложненная гранулема (рубцовые деформации и выделения гнойно-некротического характера).

Симптомы олеогранулемы полового члена

В месте введения под кожу инородных веществ начинают появляться опухолевидные узлы различной величины и формы. Сначала они не отличаются по цвету от основной кожи и никак не беспокоят мужчину.

Через некоторое время образование начинает болеть, развивается лимфатический отек, половой член деформируется. Кожа полового члена склеивается с другими тканями. Это приводит к эректильной дисфункции.

Через несколько лет после введения инородных веществ под кожу пениса могут появиться осложнения: парафимоз, подкожные свищи, язвы, некроз кожи, в крайнем случае — гангрена полового члена. Поэтому если Вы заметили неблагоприятные симптомы, срочно обратитесь к урологу-андрологу.

Диагностика олеогранулемы полового члена

На приеме у уролога-андролога на основе жалоб пациента при визуальном осмотре и пальпировании области полового члена обнаруживаются уплотнения узлов и рубцовые изменения. Диагностика проводится с помощью УЗИ и УЗДГ полового члена, может понадобиться биопсия.

Олеогранулема молочной железы

Операция по увеличению груди может спровоцировать появление олеогранулемы молочной железы (липогранулемы).

Олеогранулема молочной железы — доброкачественная опухоль, которая появилась как ответ на появление в тканях молочной железы каких-либо инородных тел. Это может быть силикон, имплантаты, различные гели, мази, не рассасывающиеся синтетические нити, которые остались в организме после операций. В результате этого появляется небольшой некроз, омертвение жировой ткани молочных желез.

После попадания инородного тела в ткани железы в организме человека начинает происходить защитная реакция. Появляется инфильтрат, состоящий из защитного ряда лимфоцитов и лейкоцитов, выделяется воспалительная жидкость (экссудация). Затем вокруг инфильтрата создается плотная грануляционная ткань. В дальнейшем ткань начинает капсулироваться, пропитывается кальцием и становится известковой. Это приводит к нарушению циркуляции крови и омертвению клеток. Появляется некроз тканей с кистозными полостями и развитие вторичной инфекции.

Если при грозных симптомах олеогранулемы молочной железы женщина и дальше не обращается к врачу, то начинается распад тканей, на поверхности образуются язвы и свищи с гноем и воспалительной жидкостью, которые не заживают.

Границы олеогранулемы молочной железы нечетки, контур неровный, это может создать сложности при диагностике.

1

Диагностика олеогранулемы молочной железы

2

Диагностика олеогранулемы молочной железы

3

Диагностика олеогранулемы молочной железы

Клиническая картина олеогранулемы молочной железы

Клиническая картина олеогранулемы молочной железы достаточно типична. В самом начале у женщин на груди появляются объемные, твердые на ощупь опухоли с бугристой поверхностью.

В запущенном случае олегранулема молочной железы сопровождается кожными, трофическими нарушениями, язвами и свищами.

Для постановки диагноза необходимо пройти УЗИ и маммографию, в процессе которых на основе полученных данных, выявляется, что это — олеогранулема молочной железы или опухоль. Более точный ответ могут дать цитология и гистология.

Олеогранулема послеоперационного рубца

Данный вид олеогранулемы может появиться в случае, если в организме остался операционный материал, которым производилось зашивание тканей при хирургическом вмешательстве. Начинается его отторжение, и образуется гранулема.

Лечение всех видов олеогранулем

Лечение олеогранулемы только оперативное. Удаление олеогранулемы проводится посредством ее иссечения.

При лечении олеогранулемы послеоперационного рубца, кроме удаления новообразования, тщательно уничтожаются те фрагменты шовной ткани, которые привели к появлению гранулем.

Олеогранулема полового члена также не поддается консервативному лечению, и больному проводится удаление олеогранулемы полового члена.

Самый органосберегающий вид операции – это циркумцизия (круговое иссечение крайней плоти). Это удаление гранулемы используют при небольших очагах воспаления в области крайней плоти.

1

Операция по удалению олеогранулемы

2

Операция по удалению олеогранулемы

3

Операция по удалению олеогранулемы

Если олеогранулема, расположенная в области полового члена, сравнительно большая, то удаление олеогранулемы производят в ходе операции, состоящей из одного этапа. После удаления олеогранулемы кожный дефект сразу же закрывают куском кожи, взятой с мошонки.

При осложненном поражении потребуется двухэтапная операция удаления олеогранулемы. В крайнем, запущенном случае, может потребоваться ампутация полового члена.

Лечение – хирургическое иссечение, иногда рентгенотерапия или назначение большого количества кортикостероидных гормонов.

При наличии небольшой олеогранулемы молочной железы и отсутствии распада тканей или инфекционного процесса технических сложностей в лечении олеогранулемы обычно не возникает. В случае больших олеогранулем, сопровождающихся распадом и расплавлением тканей, операция удаления олеогранулемы может быть технически сложна. Поэтому, когда Вы заметили какие-то изменения в молочной железе, нужно обратиться к врачу и пройти обследования.

После удаления олеогранулемы проводят реабилитационное лечение и противовоспалительную терапию.

Многопрофильная клиника «МедикСити» уделяет первостепенное значение лечению урологических заболеваний. При правильно выполненной операции рецидивы олеогранулемы невозможны! У нас Вы можете вылечить простатит, уретрит, цистит, варикоцеле, импотенцию, нейрогенный мочевой пузырь и т.д. Наши врачи-урологи – специалисты высокой квалификации, владеющие всеми современными методиками лечения и чутко относящиеся к каждому пациенту! Пример тому – отзывы благодарных пациентов. Их вы можете увидеть .

Почему возникает олеогранулема молочной железы и в каких случаях нужно ее удалять?

Женская грудь – крайне уязвимая часть тела и любые патологические процессы, происходящие в организме, часто сказываются на состоянии молочных желез. Нарушение гормонального баланса, неправильное прикладывание ребенка во время ГВ, случайная травма или пластическая коррекция груди могут стать причиной развития различных заболеваний грудных желез, а в случае их осложнения привести к злокачественным новообразованиям.

Женщины, у которых был диагностирован жировой некроз груди, начинают переживать, считая его раковой опухолью. Итак, что такое олеогранулема молочной железы, насколько она опасна для здоровья, и как от нее избавиться?

Олеогранулема и ее особенности


Олеогранулема послеоперационного рубца молочной железы — это патологическая реакция мягких тканей груди на наружные раздражители, когда на травмированном участке, вследствие хирургического вмешательства либо воспаления формируется жировой узел. Несмотря на то, что ее принято называть доброкачественной, на самом деле по своему клеточному составу никакого отношения к опухолям не имеет. Правда, имеет поразительное сходство со злокачественными образованиями, поэтому только гистологический анализ может подтвердить ее нераковую природу.

Убедиться в доброкачественном характере некроза можно только после обстоятельного обследования, подразумевающее прохождение лабораторных и аппаратных исследований.

Врачи предупреждают — нельзя ни в коем случае лечить олеогранулему с помощью народных средств или других сомнительных методов, так как она устраняется исключительно оперативным путем. Пациентка только потеряет драгоценное время на малоэффективные лечебные способы, а в случае присутствия липогранулемы внушительных размеров, без операции никак не обойтись.

Причины развития жирового некроза в груди

Почему появляется олеогранулема, какие провоцирующие факторы способствуют ее развитию? Опухоль развивается вследствие реакции тканей молочных желез на раздражение извне либо введение в них чужеродного тела.

В случае травмирования груди, к примеру, при проведении пластики, нарушается кровоснабжение долек грудных желез. В момент операции наблюдается дефицит кислорода, из-за недостаточного его поступления начинается гибель клеток. В свою очередь организм начинает вырабатывать ферменты для разрушения мертвых клеток. Вследствие всего этого развивается воспаление, а через некоторое время в пораженном месте формируется рубцовая ткань.

Основными провоцирующими факторами узла являются:

  1. Последствия операции на груди, при которой выполнялась эпизодическая резекция либо вылущивание фиброаденомы.
  2. Осложнения пластической коррекции, с использованием инъекционных либо силиконовых имплантов.
  3. Некачественный грудной протез либо его отторжение организмом.
  4. Побочный результат облучения при терапии раковой опухоли груди.
  5. Внешняя механическая травма груди (падение, удар).
  6. Образование узла после мастита (воспаления груди).
  7. Как осложнение лактостаза при ГВ.
  8. Стремительная и выраженная потеря веса.
  9. Развитие мастопатии из-за гормонального дисбаланса.

В большинстве эпизодов жировой некроз развивается как следствие инфекционного влияния либо посттравматического воздействия на грудь.

Какая симптоматика характерна для опухоли


В отношении симптомов, которые могли бы указывать на присутствие олеогранулемы, то их практически не существует. В большинстве случаев единственный признак, указывающий на ее наличие — это характерный узелок, имеющий плотную консистенцию и прощупывающийся под кожей груди или в области соска. Как правило, он гладкий, имеет округлую форму и безболезненный, а его диаметр – не больше 2 см.

Однако в тяжелых эпизодах липогранулема отличается неровностью и плотно контактирует с кожей. В этом случае потребуется тщательное обследование для исключения рака.

Чем дальше растет олеогранулема, тем сильнее втягивается кожа. Далее проявляется следующая клиника:

  • Покраснение кожного покрова.
  • Повышение температуры тела.
  • Появление болезненности.

Последний симптом указывает на начало местного воспаления, что характерно для злокачественных опухолей. Если необходимая терапия отсутствует, появляется риск образования гноя и дальнейшего его прорыва через свищ либо через гнойно-некротическую язву. Лимфоузлы в области подмышек увеличены и болезненны.

Виды и классификация

В зависимости от того, какой фактор спровоцировал формирование олеогранулемы, она бывает нескольких видов. Сегодня хирургия подобные образования классифицирует в таком порядке:

Инъекционная Введение в молочную железу жировых и масляных средств
Постравматическая Возникает вследствие удара либо грубо проведенного массажа
Околовоспалительная Образуется в зоне локального воспаления
Спонтанная Появляется самопроизвольно, без видимых причин, но скорее всего из-за незначительной травмы либо после кожной инфекции

Первые три вида гранулемы молочной железы всегда развиваются рядом с теми местами, где выполнялась инъекция, была получена травма или происходил воспалительный процесс.

В любом случае, причина ее появления не важна, главное – вовремя выявить и принять правильные лечебные меры.

Могут ли быть осложнения?

Жировой некроз молочных желез является патологическим процессом. Несмотря на то, что олеогранулема никогда не перерождается в рак, при отсутствии соответствующего лечения может привести к осложнениям:

  • На запущенных стадиях приобретает ярко-медный цвет.
  • Становится беспрерывно болезненной.
  • Возникает риск перерастания в саркому (в редких случаях).
  • Усиление воспалительного процесса вызывает ухудшение состояния пациентки (слабость, постоянное недомогание, повышение температуры).

Как видим, при обнаружении олеогранулемы не следует затягивать визит к маммологу: чем раньше будет назначено лечение, тем меньше вероятность развития осложнений и других заболеваний.

Используемые методы диагностирования

Если у женщины подозревается присутствие олеогранулемы, ей назначается тщательное обследование для подтверждения диагноза:

  • Маммография.
  • УЗИ.
  • Тест на онкомаркер.
  • Цитология.
  • Гистология.

Благодаря этим диагностическим мероприятия доктор получает полную картину об узле. Так, рентгеновский снимок позволяет определить характер опухоли и подскажет правильное решение ее избавления.

Взятые образцы клеток или ткани на исследование помогают проверить онкологическую природу новообразования. Если доброкачественность олеогранулемы подтвердилась, то назначаются соответствующие лечебные шаги.

Особенности лечебной тактики и реабилитационного периода


Как уже упоминалось выше узел невозможно убрать при помощи медикаментозных лекарств и народными средствами. Дело в том, что подобные лекарства не способны проникать в плотную рубцово-воспалительную ткань узловой опухоли, но окружающую ее инфекцию уничтожают.

Рецепты нетрадиционной медицины используются исключительно для купирования незначительной боли:

  • Компресс с кашицей из лука.
  • Размятый капустный лист.
  • Компресс с золотым усом.

В современной медицине все опухолевидные образования в молочных железах подлежат удалению.

В предоперационный период, когда наблюдаются признаки воспаления, показана терапия антибиотиками, которые необходимо принимать курсом, что позволяет эффективно купировать активность инфекции.

Перед самой операцией обязательно сдаются следующие анализы:

  1. Клинический (кровь).
  2. Биохимический (кровь).
  3. На гепатит.
  4. На ВИЧ.
  5. На сифилис.
  6. Показано аппаратное обследование:
  7. ЭКГ.
  8. Рентген грудной клетки.

Операция по удалению олеогранулемы выполняется типовым методом, в зависимости от размера новообразования:

  • Чаще всего делается секторальная резекция. Хирург удаляет образование вместе с незначительным количеством здоровых тканей, но без затрагивания лимфатических узлов. При этом обязательно осуществляется экспресс-биопсия для уточнения диагноза, а пациентке вводят местную анестезию.
  • Квадрантэктомия показана при значительных размерах опухоли и небольшом объеме молочной железы. В этом случае выполняется удаление ¼ части органа (квадранта) и подмышечных лимфатических узлов.

Олеогранулема небольшого размера поддается успешному лечению, а в процессе хирургической операции у врача практически не возникает сложностей с ее удалением. В редких случаях специалист может отказаться от оперативного вмешательства в пользу рентгенотерапии (воздействие коротковолнового рентгеновского излучения) или приема гормональных средств.

В реабилитационное время прописываются медикаментозные средства, способствующие восстановлению гормонального баланса и повышению защитных свойств иммунной системы. Помимо этого, пациентка должна несколько дней находиться под врачебным присмотром, длительность которого напрямую зависит от таких факторов:

  • Гистологическая характеристика опухоли.
  • Наследственная предрасположенность к онкологии груди.
  • Осложненное протекание заболевания.
  • Возраст женщины.

После оперативного лечения на груди в зоне хирургических разрезов и рубцовых шрамов может наблюдаться скопление жировой ткани с дальнейшим (повторным) появлением гранулемы. Исходя из этого, любое хирургическое вмешательство на молочных железах выполняется исключительно по медицинским показаниям.

В отношении профилактических мер, то они подразумевают:

  • Не увлекаться пластическими операциями на груди, особенно теми, которые требуют введение жировых и масляных субстанций в железистую ткань органа.
  • Оберегать грудь от травм и ударов.
  • Не оттягивать визит к врачу, если имеются подозрения на лактостаз или мастит, строго соблюдать все врачебные наставления по их лечению.
  • Контролировать показатель гормонов, при необходимости принимать меры по его регулированию.
  • При развитии любой формы мастопатии проконсультироваться с доктором.
  • Два раза в год необходимо посещать маммолога для планового осмотра.
  • В случае обнаружения узловой опухоли, не нужно паниковать и заниматься самолечением, не затягивать с визитом в кабинет маммолога.

Как видим, олеогранулема не несет особенной опасности для жизни женщины, однако для исключения усугубления ее течения и возможных осложнений посещение врачебного кабинета необходимо.

Своевременное хирургическое удаление жировика и гистологическое изучение новообразования поможет женщине чувствовать себя уверенно и не волноваться за свое здоровье.

  • Операция — структурная единица деятельности — человека, соотносимая с задачей и с предметными условиями ее реализации… Психологический словарь
  • Операция — совокупность согласованных и взаимосвязанных по цели, задачам, месту и времени операций, сражений, боёв, ударов и манёвра разнородных войск , проводимых одновременно и последовательно по единому замыслу и плану для… Словарь военных терминов
  • Операция — 1) любое мероприятие, объединенное единым замыслом и направленное к достижению определенной цели… Гражданская защита. Понятийно-терминологический словарь
  • Операция — ж. Законченная часть технологического процесса; дело в ряду других, из которых складывается работа прииска или рудника… Словарь золотого промысла Российской Империи
  • ОПЕРАЦИЯ — ОПЕРА́ЦИЯ – одно из осн. понятий дедуктивных наук. 1) В содержат. теориях термин «О.» часто употребляется как синоним термина «функция», т.е. понимается как однозначное отображение … Философская энциклопедия
  • ОПЕРАЦИЯ — англ. operation; нем. Operation. 1. Ряд действий, связанных с решением к.-л. задачи, достижением определенной цели. 2… Энциклопедия социологии
  • Операция — Совокупность действий регистратора, результатом которых является изменение информации, содержащейся на лицевом счете, и подготовка и предоставление информации из реестра… Словарь депозитарных терминов
  • Во операция — хирургическая операция при расщелине мягкого неба, заключающаяся в сшивании дефекта слизистой оболочки носа на всем протяжении и наложении проволочных швов на мышцы мягкого… Большой медицинский словарь
  • Оди операция — декомпрессивная трепанация черепа с вскрытием задней черепной ямки; производится, напр., при кровоизлиянии в области основания мозга… Большой медицинский словарь
  • Сапожкова гастрэктомия — хирургическая операция: полное удаление желудка вместе с регионарными лимфатическими узлами, связками и большим сальником; производится при раке желудка… Большой медицинский словарь
  • Сапожкова демукозация — хирургическая операция: удаление слизистой оболочки из выключенной части кишки с целью ее облитерации; предложена для лечения некоторых видов кишечных свищей… Большой медицинский словарь
  • Сапожкова метод закрытия кишечного свища — хирургическая операция: закрытие губовидного кишечного свища малого диаметра путем мобилизации слизистой оболочки свищевого хода в виде манжетки, наложения на ее основание кисетного шва и погружения ее в просвет… Большой медицинский словарь
  • Сапожкова ушивание культи двенадцатиперстной кишки — способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка на выключение… Большой медицинский словарь
  • ОПЕРАЦИЯ — 1) совокупность взаимосвязанных действий по решению единой экономической задачи или проблемы, предпринимательская сделка… Энциклопедический словарь экономики и права
  • Операция — см. Хирургия… Энциклопедический словарь Брокгауза и Евфрона
  • Операция — I Опера́ция 1) законченное действие или ряд действий, направленных на решение определённой задачи, достижение поставленной цели, например О. военная, О. хирургическая 2) Очередное, периодически… Большая Советская энциклопедия

>Справочник дермато-венеролога ОЛЕОГРАНУЛЕМА (oleogranuloma).

Синонимы: липоидная гранулема, парафинома (parafinoma).

Этиология и патогенез. Хроническо-воспалительная реакция ткани на жировые вещества, являющиеся инородными телами. Возникает в результате инъекций масляных растворов, инсулина. Определенную роль играют нарушение липоидного обмена, эндокринные влияния, травмы, инфекции.

Симптомы. Заболевание проявляется в виде немногочисленных узлов, расположенных в подкожной клетчатке, плотной консистенции, овальной, округлой, продолговатой или неправильной формы, часто с неровной бугристой поверхностью. Кожа вначале нормальной окраски, при воспалении приобретает синюшно-красный или красновато-коричневый оттенок, становится спаянной с узлами. В поздних стадиях возможно западение на месте узлов. Изъязвления не характерны. Может сопровождаться умеренной или значительной болезненностью, усиливающейся при воспалении.

Течение длительное, хроническое, прогрессирующее. Первые элементы развиваются через несколько месяцев после инъекции, последующие возникают самопроизвольно, вне всякой связи с местом укола.

Прогноз благоприятный, но изредка наблюдается злокачественное перерождение.

Гистологически обнаруживаются множественные жирсодержащие полости яйцевидной или округлой формы, окруженные инфильтратами из лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов, эпителиоидных клеток, среди которых встречаются гигантские клетки инородных тел. В поздних стадиях — фиброз. Иногда наблюдается туберкулоидная структура.

Дифференцировать следует с панникулитами, гиподермитами, подкожными саркоидами Дарье — Русси, гуммозным сифилисом.

Лечение малоуспешно. Рекомендуется избегать иньекций, особенно масляных растворов. В ранней стадии — небольшие дозы мягких рентгеновых лучей. При воспалении — антибиотики. Наиболее крупные узлы могут быть удалены хирургически.

Стадии развития олеогранулемы и её удаление

Олеогранулема или гранулема жировой ткани молочной железы — доброкачественное узловое образование, возникающее в подкожной жировой клетчатке груди, под воздействием различных травмирующих факторов или попадания под кожу инородных предметов или веществ.

Признаки появления патологического новообразования проявляются не сразу, а спустя 2-3 месяца с момента внедрения под кожу груди раздражающих агентов. По своей природе и клеточному составу олеогранулема не является добро или злокачественным опухолевым разрастаниям.

  • 7 Профилактика
  • Как возникает

    Причин для возникновения гранулемы может быть две, первая — это наличие в организме любого инфекционного заболевания, вторая — неинфекционная природа появления, которая включает в себя различные инфильтрационные проникновения в ткани экзогенных инородных тел, а также наличие хронических и специфических заболеваний. Возникающая воспалительная реакция на такие повреждения (альтерации) и проникшие агенты — это защитно-приспособительная реакция организма, которая направлена на уничтожение проникшего агента вызвавшего микро или макро травмирование, и дальнейшее восстановление поврежденных тканей.

    Непосредственно процесс появления олеогранулемы начинается в момент, когда клетки крови и ткани человека начинают захватывать и переваривать проникшие враждебные микроорганизмы и твердые частицы (явление фагоцитоза). Одномоментно они активно делятся и разрастаются, преобразовываясь в некое новообразование и формируя будущий очаг воспаления. Распространившиеся фагоцитирующие клетки трансформируются в клетки эпителия, образуя инфильтрат состоящий из вала лейкоцитов и лимфоцитов. Затем вокруг скопления этих клеток образуется плотная эпителиоидная клеточная гранулема (капсула), являющаяся ограниченным очагом продуктивного воспаления.

    Классификация

    Врачи -маммологи классифицируют липогранулему по причинам приведшим к ее появлению:

    • искусственно созданные или инъекционные — возникают на месте пластической операции на молочной железе, выполненной с применением непригодных для имплантации материалов: парафин, вазелиновое масло, различные растительные масла. Растекаясь между жировыми прослойками и дольками железистого тела груди, инородные вещества приводят к образованию множественных очагов воспаления и грануляции, которые впосдедствии вызывают появление серьезных гнойных процессов;
    • после полученных травм молочной железы (посттравматические) — появляются в результате падений, ударов, сдавлений в быту или транспорте, не профессионально выполненного массажа;
    • предыдущих хирургических вмешательство на данной груди (около воспалительные) — гранулема формируется рядом с местом где имеется воспалительный очаг и как бы окружает его. В качестве причин появления воспалительных процессов могут быть: лактационный мастит, проведенная мастэктомия, незаживающие послеоперационные швы, остатки неудаленных лигатурных сшивных нитей или их несвоевременное снятие;
    • спонтанные (идиопатические), появившиеся без явных причин, при мало замеченных небольших, локальных кожных инфекциях или незначительных травмах грудной железы;
    • как осложнения после лучевой терапии, гормональной разбалансировки, стремительная потеря в обычном весе;
    • при длительной терапии антикоагулянтами;
    • при панникулите Вебера.

    Стадии заболевания, характерные симптомы

    1. Начальная стадия характеризуется таким симптомокомплексом — в тканях железы образуется очаг или очаги в виде узелковых бугорков овальной либо округлой формы (скопление клеток моноцитов), они бесцветные, не болят и не беспокоят, не возвышаются над поверхностью кожи, но легко визуализируются и пальпируются.
    2. По мере роста липогранулемы присоединяются такие симптомы — лимфатический отек, железа приобретает красноватый или цианотичный цвет, может потерять свою чувствительность, бугристые образования (состоящие из слившихся клеток макрофагов) на ней заметно разрастаются и увеличиваются в размере. В воспалительный процесс вовлекаются прилегающие к очаговому образованию ткани грудной железы, кожа становится уплотненной, шероховатой, сморщенной, возникают очаги распада железистой и жировой тканей, появляется капсулообразный инфильтрат, который со временем обрастает грануляционной тканью.
    3. Последняя (запущенная) стадия липогранулемы — когда из-за нарушения кровообращения в тканях груди, происходит некротизация (омертвение) в толще ее тканей. Подымается температура тела, возникает дискомфорт, постепенно усиливается болевой синдром, появляется болезненность примыкающих лимфатических узлов. Участки кожи над уплотнением втянуты, меняется форма груди и соска, появляются зоны с влажными трещинами, трофическими нарушениями с образованием язв, появляются свищевые отверстия с гнойным содержимым.

    Диагностика олеогранулемы

    1. Самостоятельное обследование ощупывание и пальпирование молочной железы самой женщиной. В случае обнаружения какого-либо плотного новообразования, нужно обратиться к доктору, который назначит уточняющие обследования.
    2. Рентгенологическое обследование (маммография) — она четко покажет место локализации, площадь поражения и его размеры. Свидетельством наличия олеогранулемы будут видимые на фото тонкие, плотные капсулообразные очаги с четкими очерченными границами. Еще один видимый на снимке показатель, указывающий на наличие гранулемы — места скопления кальцитов (солей кальция).
    3. Ультразвуковое (послойное) сканирование или УЗИ — позволяет определить новообразования, которые не просматривались на маммограмме, а также характер поражений мягких тканей, их консистенцию, заполненность жидкостью. В результатах сканирования липогранулема буде определяться, как очаг с высокой плотностью (повышенной эхогенности). Одновременно с процессом исследования может быть взят материал на гистологию, биопсию.
    4. Аспирационная биопсия или взятие на цитологическое исследование состава клеточных структур, пораженных жировым некрозом тканей молочной железы. Исследование позволит безошибочно установить добро или злокачественную природу новообразования.
    5. Гистологическое исследование биоптата железистой ткани (трепанобиопсия или пункционная тонкоигольная). Проводится под рентгеновским либо ультразвуковым контролем.

    Удаление олеогранулемы

    Олеогранулема жировой ткани не поддается консервативному лечению, ее нельзя излечить различными физиопроцедурами или лекарственными препаратами, которые не способны проникнуть в воспаленный инфильтрат лимфогранулемы и воздействовать там. Удалить липогранулему возможно только оперативным путем.

    Хирургическое удаление гранулезного образования выполняется методом малотравматичной, секторальной органосохраняющей резекции (иссечение) новообразования, совместно с прилегающими участками жировой и железистой тканей. Иссечение проводится до пределов здоровой ткани и без удаления лимфоузлов. Если будет выявлена жидкость в некротизированной зоне, то проводят аспирацию (откачивание) жидкостного содержимого. Объемы и характер оперативного вмешательства зависят от расположения опухолевидного узелка и его размеров.

    Анализы при подготовке

    При подготовке к оперативному вмешательству назначают сдачу таких анализов:

    • анализы крови: биохимический, общий, на время свертываемости крови;
    • анализ крови на онкомаркер;
    • определение группы и резус-фактора крови;
    • анализ крови на сифилис, ВИЧ, на гепатиты В и С.

    Вмешательство проводят под общей (если образование расположено глубоко в тканях) или местной анестезией. Хирург-маммолог предварительно (маркирует) намечает линии разреза на коже, затем рассекает ткани грудной железы, под контролем руки, двумя дугообразными разрезами по радиальному направлению к соску. При небольших участках патологических образований все пораженные (некротизированные) фрагменты удаляют и проводят чистку полости ранки.

    После остановки кровоотделения (гемостаза), ушивают края ранки с одновременным прихватыванием ее дна, поэтому сначала накладываются швы на подкожную область. А непосредственно на кожу накладывают косметические или узловые швы.

    В случае если олеогранулема находится в запущенном состоянии и имеет большую площадь охвата, могут удалить до 1/4 доли молочной железы (квадрантэктомия). В этом случае, хирург будет одновременно с операцией по иссечению выполнять и пластическую операцию. Она будет заключаться в прикрывании открытого участка кожным лоскутом и производством комплекса реконструктивных маммопластических процедур. Кожный лоскут пересаживается со спины либо предплечья.

    В процессе операции обязательно выполняется гистологический экспресс-анализ взятого из инфильтрата биопсического материала. Это позволит удостоверится в доброкачественности содержимого гранулемной капсулы и исключить вдруг начавшиеся недоброкачественные процессы. Послеоперационные швы снимают обычно через неделю или на 10-й день.

    Возможные осложнения

    После операции секторального удаления олеогранулемы, крайне редко, но могут появиться такие осложнения:

    • внезапно появившиеся гнойные выделения из ранки — возникают из-за попадания инфекций;
    • появляются кровянистые подкожные гематомы — возникают при плохой остановке кровотечения во время операции или при имеющихся нарушениях свертываемости крови;
    • высокая температура и болевые ощущения — обычно полностью исчезают на 2-3 день после операции.

    Восстановительный период

    Комплекс послеоперационных терапевтических мероприятий включают в себя курс медикаментозной терапии, состоящий из: иммуномодулирующих, противовоспалительных, антибактериальных медикаментов и витаминных препаратов, а также восстановительный курс, ускоряющих реабилитацию, физиопроцедур.

    Предупредить появление неприятные осложнения в послеоперационный период можно, если соблюдать такие правила:

    • своевременное снятие и обработка швов, до полного их заживления;
    • носить послеоперационное компрессионное белье (поддерживающий топ) так долго, как того будет требовать врач;
    • нужно сообщать врачу о имеющихся аллергиях на антисептические препараты и на синтетические материалы;
    • своевременное лечение инфекционных хронических очагов полноценным курсом антибиотиков;
    • в течение минимум 30 дней запрещается: посещение саун и бань, поднятие и ношение тяжестей, не заниматься спортом, не принимать активные солнечные ванны, не посещать солярий, принятие ванн с горячей водой.

    Профилактика

    В качестве профилактических мероприятий, для предотвращения появления подобных гранулемных образований груди, хирурги-мамологи рекомендуют:

    • своевременное лечение любых форм мастопатий, периодический контроль своего гормонального фона (статуса) и корректировка его при необходимости;
    • при обнаружении лактостаза или мастита нужно проводить их своевременное и полноценное лечение антимикробными препаратами;
    • не делать пластические операции, особенно в таких местах, где в железистую ткань груди должны будут вводится жировые или маслянные эмульсии;
    • после проведенного оперативного вмешательства следует строго придерживаться рекомендаций врача на весь реабилитационный период;
    • избегать ушибов, ударов груди, стараться не травмировать ее во время занятий спортом;
    • регулярное самообследование грудной железы;
    • ежегодное прохождение профилактического УЗИ или маммологического обследования груди.

    Олеогранулема кисти. Случай 3

    Пациент К.. 35 лет. Обратился в клинику с жалобами на уплотнение в области правой кисти, что вызывает затруднение движения пальцев кисти. 15 лет назад по совету друзей ввел под кожу тыльной поверхности кисти вазелин с целью увеличения размеров. Через несколько лет произошло уплотнение введенного вазелина, развилась олеогранулема, мужчину стало беспокоить ограничение движений в пястнофаланговых суставах.

    При осмотре было выявлено распространение гранулематозной ткани не только по тыльной поверхности кисти, но и пальцев.

    В клиническом центре микрохирургии пациенту выполнена операция – иссечение олеогранулемы. Чтобы удалить всю патологическую ткань пришлось выполнить разрезы не только на тыльной поверхности кисти, но и перейти на пальцы. Гранулематозная ткань была интимно спаяна с анатомическими образованиями тыльной поверхности кисти (сухожилиями, сосудами и нервами). Путем тщательного выделения всех образований олеогранулема удалена единым блоком. Послеоперационный период протекал без особенностей. Швы сняты на 16 сутки после операции. Мужчина начал разрабатывать кисть и отметил значительное расширение движений в суставах кисти.

    олеогранулема правой кисти олеогранулема правой кисти
    олеогранулема кисти удалена единым блоком