Операция фрея на поджелудочной железе

Удаление любого органа, особенно поджелудочной железы, – метод, который используется в последнюю очередь. Это определяется важной ролью железы в организме и развивающимися тяжелыми осложнениями. Поджелудочная – единственный орган, выполняющий две жизненно важные функции: экскреторную и инкреторную. Даже при ее неполной резекции состояние человека значительно нарушается, качество жизни снижается.

Панкреатэктомия — метод удаления поджелудочной железы

Панкреатэктомия — это удаление поджелудочной железы. Проводится при тяжелой жизнеугрожающей патологии, когда все возможные методы консервативной терапии оказались безрезультатными. В таких случаях проводятся следующие виды резекции:

  • тотальная — железа удаляется полностью вместе с прилегающими к ней органами (селезенкой, частью желудка и тонкого кишечника, желчным пузырем),
  • частичная — в результате хирургического лечения приходится проводить удаление только головки или хвоста.

Операция схематично проводится по следующему алгоритму: делают надрез в проекции поджелудочной железы, часть которой или вся вместе с поврежденными прилегающими соседними пищеварительными органами удаляется, разрез зашивается и закрепляется узелками или скобами. Хирургическое лечение опасно повышенной сложностью проведения манипуляций, травматичностью и частыми смертельными исходами.

После успешно проведенной операции могут возникнуть осложнения. На их развитие влияют:

  • ожирение,
  • возраст,
  • сопутствующие болезни,
  • неправильное питание,
  • курение.

Продолжительность восстановительного периода длительная: занимает много месяцев, иногда — год. С первых дней может появиться неприятное ощущение, и будет постоянно болеть в левом подреберье на протяжении всей реабилитации. А также возникает любой астенический симптом (сниженный аппетит, резкая слабость), развивается аллергия на продукты.

Причины и показания к удалению части поджелудочной железы

Радикальные методы лечения при тяжелой патологии поджелудочной железы являются последним выбором при отсутствии позитивных эффектов от терапии на предыдущих этапах. Любое тяжелое заболевание поджелудочной железы при неэффективности консервативного лечения подлежит хирургическому вмешательству.

Частичная резекция выполняется при наличии следующих выявленных показаний:

  • опухоль, свищ, киста, камень, абсцесс,
  • злокачественные новообразования в определенной части органа или метастатическое повреждение, когда источником рака является другой орган,
  • травматическое повреждение тканей,
  • перитонит, источником которого стало воспаление ПЖ,
  • интенсивное кровотечение из сосудов железы,
  • обострение хронического воспаления в железе.

Оперативное вмешательство проводится, если есть:

  • осложнения после проведенной холецистэктомии (без желчи происходят глубокие нарушения в переваривании пищи, что усиливает нагрузку на селезенку и требует постоянного соблюдения ограничений в питании, погрешности в диете вызывают глубокую патологию поджелудочной железы),
  • дисфункция или полное прекращение деятельности селезенки (возникает некроз и срочная необходимость убрать пораженную поджелудочную железу, но и с ее отсутствием можно прожить долго, ведя полноценную нормальную жизнь),
  • развитие опухолей: даже обычная киста ПЖ под влиянием неблагоприятных внешних факторов (курения, алкоголя, нездоровой пищи) может превратиться в злокачественное образование, нуждающееся в срочной резекции,
  • попадание конкремента из желчного пузыря через общий проток в поджелудочную железу в процессе операции по поводу желчнокаменной болезни (убрать конкремент из тканей ПЖ без ее существенного повреждения невозможно, обычно ткани ПЖ не восстанавливаются, орган необходимо резецировать),
  • хроническое течение панкреатита с частыми тяжелыми обострениями и плохим прогнозом.

Стоимость любой плановой резекции, например, кисты поджелудочной железы, в больницах и медицинских центрах колеблется в зависимости от территориального расположения и квалификации оперирующих специалистов.

Удаление головки поджелудочной железы

Статистика свидетельствует о том, что в 80% при развитии опухоли железы поражается ее головка. Проводится панкреатодуоденальный метод хирургического вмешательства, который называется по автору — процедура Уиппла. Ход операции выполняется в два этапа:

  1. Удаление пораженного фрагмента и части вовлеченных в патологический процесс соседних органов.
  2. Последующее восстановление нарушенных протоков, желчного пузыря и проходимости пищеварительного канала.

Используется лапароскопический метод, делается операция под общей анестезией.

Через небольшие надрезы вводится лапароскоп, исследуется оперируемая зона, перекрываются и удаляются питающие сосуды, двенадцатиперстная кишка, осуществляют устранение близлежащих регионарных лимфоузлов, иногда приходится частично убирать прилегающие органы.

После этого создается новое соединение желудка и тонкого кишечника с телом поджелудочной железы.

Операция тяжелая, влечет за собой после удаления головки поджелудочной железы опасные последствия:

  • нарушение всасывания питательных веществ в связи с удалением важной части органа, синтезирующей пищеварительные ферменты,
  • сбой в метаболизме углеводов с последующим развитием сахарного диабета.

В случае удаления головки часто развиваются:

  • поражения нервов и сосудов, примыкающих к железе,
  • кровотечения,
  • инфекции.

Практически всегда развивается послеоперационный панкреатит с выраженной секреторной недостаточностью. Рекомендованный лечебный режим приходится соблюдать годами. Он может заключаться в том, что назначается пожизненный пероральный прием заместительной терапии плюс специальная диета на длительный срок. Человек после операции получает инвалидность.

Операция Бегера

Изолированную резекцию пораженной головки поджелудочной железы без удаления двенадцатиперстной кишки разработал и внедрил Бегер в 1972 году. При проведении этой операции сохраняются плотно прилегающий к железе желудок и луковица двенадцатиперстной кишки, что не нарушает прохождение пищевого комка по пищеварительному каналу. Сохраняется гастропанкреатодуоденальный отход секрета из желчного пузыря и поджелудочной железы через тонкую кишку.

В результате исследований были получены положительные результаты в послеоперационном периоде, на основании чего способ получил хороший отзыв специалистов и широкое использование. По этой методике производят рассечение ПЖ в области перешейка с выделением верхней брыжеечной и портальной вен. Есть вероятность развития кровотечений при имеющихся осложнениях хронического панкреатита, в частности, при развитии региональной портальной гипертензии. В этих случаях манипуляции на венах опасны большими кровопотерями.

Используется также дуоденумсохраняющий вариант резекции головки без пересечения ПЖ над портальной веной — Бернский вариант операции Бегера.

Удаление хвоста

Если поражается хвостовая (каудальная) часть поджелудочной железы, проводят дистальную панкреатомию. При возникшем в хвосте новообразовании, которое захватывает селезенку, удаляется и ее часть или орган полностью. Селезенка резецируется вместе с сосудами. В подобных ситуациях нарушения углеводного обмена и развития диабета не происходит. Реабилитационный период занимает 2–3 недели.

При злокачественной опухоли с локализацией в хвосте и теле ПЖ используется корпорокаудальная резекция пораженного органа. Такое оперативное вмешательство сопровождается спленэктомией — удалением селезенки.

К более радикальным, травмирующим и тяжелым хирургическим вмешательствам относится частичная резекция ПЖ с полным удалением головки или хвостовой части относится операция Фрея на поджелудочной железе. Она проводится редко и только в тяжелых случаях, поскольку ее техника отличается особой сложностью и не всегда благоприятным прогнозом. Это кардинальная хирургическая процедура, показаниями к которой являются:

  • тотальный и субтотальный панкреонекроз,
  • травмы большой части железы,
  • злокачественные новообразования с большим объемом поражения тканей органа.

Течение послеоперационного периода зависит от масштаба операции. Если производилась резекция хвоста, прогноз – более благоприятный, операция лучше переносится больным, осложнения не возникают.

Полная резекция поджелудочной

Тотальное удаление железы осуществляется редко и в исключительных случаях. При любой, даже самой тяжелой патологии орган предпочтительнее сохранить. Для этого применяются все возможные консервативные методики:

  • терапия методом введения специальных инфузий,
  • лекарственное лечение,
  • физиотерапия.

Резекция относится к разряду сложных операций: чтобы вырезать поджелудочную железу, хирург должен иметь высокую квалификацию и большой опыт. Это тяжело технически из-за близости аорты, ее висцеральных ветвей и плотно прилегающих сопредельных органов, которые закрывают оперативный доступ. К ним относятся:

  • желудок,
  • двенадцатиперстная кишка,
  • желчный пузырь,
  • селезенка,
  • печень.

Операция продолжается 6 часов.

Безоговорочное удаление ПЖ проводится только при ее некрозе, когда необходимо спасать пациента. Для этого требуются строгие показания.

Специфика проведения операции

Специфика операций заключается в особенностях строения железы:

  • ее ткани легко травмируются и не восстанавливаются после повреждения,
  • ферменты при операции на поврежденной железе могут попасть в брюшную полость и вызвать некроз соседних органов, перитонит, развитие молниеносного шока,
  • ПЖ восприимчива к воздействию любых факторов — известны случаи развития панкреатита в результате проведения операций на отдаленных от поджелудочной железы органах,
  • стенки органа непрочные, швы на них фиксируются ненадежно.

Процесс реабилитации после панкреатэктомии

Жить после удаления ПЖ и селезенки, особенно в первое время, сложно. Ощущается постоянная боль в месте рубцевания швов и чувство голода: в первые несколько дней есть запрещается, в последующий период приходится соблюдать жесткую диету. Сколько она будет продолжаться, определит врач.

Для профилактики осложнений проводится курс терапии:

  • антибактериальной,
  • противовоспалительной,
  • инсулинотерапии.

Назначается длительный, иногда – пожизненный, курс ферментных препаратов. Название, дозировку и длительность приема назначает врач с учетом объема операции и состояния пациента. Если произведена резекция головки или хвоста железы, то оставшаяся часть со временем возьмет на себя часть функций. При тотальном удалении возникают проблемы с заместительной терапией и питанием.

Последовательность режима:

  1. На протяжении 2–3 суток пациент соблюдает строгий постельный режим и голод. Разрешается только пить.
  2. Через 3 суток разрешается садиться, в дальнейшем – вставать с кровати, совершать недлинные прогулки с поддержкой. Ходьба и движения необходимы на раннем этапе для профилактики образования спаек в брюшной полости.
  3. Через 8–10 дней рана заживает, проводят снятие швов, пациента выписывают из стационара. В зависимости от удаленного объема тканей железы и размеров проведенной операции пациент может находиться на больничном листе еще 10–20 дней, после чего происходит выписка к труду.

Диета после удаления поджелудочной железы

После операции по удалению поджелудочной железы человек живет с соблюдением диеты всю жизнь. Чтобы существовать, необходимо сделать диету образом жизни. Неотъемлемыми принципами питания становится соблюдение:

  • кратности,
  • дробности,
  • приема только разрешенной или допустимой пищи и категорический отказ от запрещенных продуктов (необходимо уметь пользоваться специальной таблицей с указанием калоража и списками разрешенных продуктов для составления правильного меню и расчета его калорийной ценности).

После операции важно:

  1. высокое содержание белка в пище (он участвует в восстановлении мембран клеток и заживлении тканей),
  2. ограничение углеводов (в связи с нарушенной инкреторной функцией ПЖ, связанной с выработкой инсулина),
  3. запрещение жиров (в процессе выздоровления допускается незначительное употребление сливочного и растительного масла).

Запрещается жареная, острая, маринованная, соленая пища.

Ранние осложнения после оперативного вмешательства

Ранние осложнения могут возникать непосредственно в момент проведения операций. К ним относятся:

  • развившиеся кровотечения разной интенсивности,
  • пересечение стволов нервов,
  • травматизация тесно прилегающих органов и некроз в результате повреждения их активными ферментами из поджелудочной железы, попадающей при операции в брюшную полость,
  • резкое падение артериального давления как реакция на анестезирующие препараты,
  • кома,
  • инфицирование.

Вероятность развития осложнений всегда выше у людей:

  • с избыточным весом,
  • злоупотребляющих алкоголем,
  • с тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы.

После операции развиваются:

  1. ферментная недостаточность,
  2. сахарный диабет,
  3. тромбозы,
  4. инфицирование (при удалении селезенки).

Последствия операции по удалению поджелудочной железы

Прогноз после проведенной операции на железе неоднозначен. Его утяжеляет роль поджелудочной железы в организме человека — это единственный орган, принадлежащий двум разным системам:

  • пищеварительной,
  • эндокринной.

Поэтому в послеоперационном периоде с высокой вероятностью могут развиваться недостаточность ферментов и сахарный диабет. Это серьезная патология, которая приводит к тяжелым осложнениям. Возникшие последствия требуют:

  • соблюдения жесткой диеты, нарушение которой приведет к резкому ухудшению состояния,
  • длительного приема лекарственных препаратов: ферментов и сахароснижающих.

Может ли человек жить без поджелудочной железы?

Современная медицина нашла решение проблемы жизни без поджелудочной железы. Заменить ее роль и функции в организме не может ни один орган. Резекция железы приведет к значительному ухудшению состояния здоровья при невыполнении медицинских рекомендаций. Но вести нормальный образ жизни можно, единственный минус — строгая диета и длительный прием назначенных препаратов. В ранний период реабилитации может понадобиться помощь психолога, который поможет понять всю необходимость здорового образа жизни в дальнейшем.

Важно понимать, что нельзя ждать очередного обострения, которое еще больше ухудшит ситуацию. Прошлый опыт должен при любых подозрениях на болезнь привести к своевременному обращению за медицинской помощью. Нельзя упустить момент, когда лечение может пройти без операции, и сохранить жизненно важный орган.

Список литературы

  1. Буриев И.М., Цвиркун В.В., Кубышкин В.А. и др. Экономные резекции поджелудочной железы. В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Анналы хирургической гепатологии 2002 г. № 1 стр. 277–278.
  2. Великорецкий А.Н., Микиртумов С.М., Кочиашвили В.И. Панкреатодуоденальные резекции при раке поджелудочной железы. Новый хирургический архив 1956 г. №1 стр. 29–36.
  3. Данилов М.В., Благовидов Д.Ф., Помелов В.С., Ганжа П.Ф. Панкреатодуоденальная резекция или тотальная панкреатэктомия? Вестник хирургии им. И.И.Грекова 1981 г. №2. стр. 139–146.
  4. Данилов М.В., Помелов В.С. Выбор методики реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекции у повторно оперируемых больных. Хирургия 1981 г. №10 стр. 84–89.
  5. Кубышкин В.А., Ахмад Р., Шевченко Т.В. Осложнения и результаты панкреатодуоденальных резекций. Хирургия 1998 г. №2 стр. 57–60.
  6. Савельев В. С., Масленников М. Ф., Кубышкин В. А. Отдаленные результаты консервативного и оперативного лечения панкреонекроза. Хирургия 1983 г. № 7 стр. 11–17.

Весьма популярной методикой является операция Фрея — резекционно-дренирующая операция, предложенная C. Frey и G. Smith.

Оригинальное описание операции было опубликовано в 1987 г. под названием «Локальная резекция головки ПЖ с продольным панкреатикоэнтероанастомозом». Сущность ее заключалась в продольном рассечении главного панкреатического протока и локальном иссечении ткани головки поджелудочной. При этом не удаляли ткани позади вирсунгова протока. Таким образом, отпадала необходимость рассечения поджелудочной железы над верхней брыжеечной веной и манипуляций на венах портальной системы.

Frey доложили о модификации дуоденосохраняющей резекции головки поджелудочной. Операция Фрея включает в себя частичное иссечение вентральной части головки поджелудочной железы с продольным панкреатоеюноанастомозом по Partington-Rochelle. При этом вмешательстве поджелудочную железу в области перешейка не пересекают, а сохраняют полоску ее ткани над верхней брыжеечной веной. Авторы считали данную операцию патогенетически более обоснованной, так как, по их мнению, при хроническом панкреатите трудно себе представить лишь изолированное поражение головки. Отличие предложенной методики от операции Beger заключается в менее радикальном иссечении головки поджелудочной и сохранении ее перешейка.

Как вариант частичной резекции головки поджелудочной по Frey была предложена локальная резекция головки железы без пересечения перешейка с использованием проксимального панкреатоеюноанастомоза при неизмененной протоковой системе левой половины поджелудочной железы.

Техника операции Фрея

Доступ срединный. Пересекается двенадцатиперстноободочная связка, печеночный изгиб ободочной кишки отводят. Доступ к поджелудочной железе осуществляется вскрытием желудочно-ободочной связки. Для полной экспозиции поджелудочной железы при операции Фрея мобилизуется нижний край ее. Выделяются воротная и верхняя брыжеечная вены. Это важный этап операции Фрея, позволяющий избежать пересечения перешейка железы над воротной веной. Если проток широкий, он может выбухать из передней поверхности железы, небольшой проток пальпируется как «желобок», расположенный вдоль длинной оси органа. Проток идентифицируется с помощью тонкоигольной пункции, иглу направляют косо и кзади в соответствии с предполагаемым направлением протока, нужно избегать перешейка поджелудочной железы при поиске ГПП, чтобы минимизировать повреждение подлежащей верхней брыжеечной вены, аспирация чистой жидкости является показателем того, что проток обнаружен.

Не вынимая иглы электрокоагулятором в дистальном и проксимальном направлениях продольно вскрывается главный панкреатический проток. Накладываются гемостатические швы на ткань железы параллельно краю двенадцатиперстной кишки и отступя от него 3-4 мм. Скальпелем и коагулятором вырезается центральная часть головки и крючковидного отростка c оставлением полоски ткани вдоль внутреннего края двенадцатиперстной кишки.

При операции Фрея желательно сохранять переднюю панкреатодуоденальную аркаду, однако это не всегда возможно при выраженном фиброзе железы. Пересечение гастродуоденальной артерии или передней аркады, образованной верхней и нижней панкреатодуоденальными артериями, не влияет на жизнеспособность двенадцатиперстной кишки. Не рекомендуется пересекать оба этих сосуда одновременно. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить общий желчный проток, для чего он может быть интубирован металлическим проводником. Ободок ткани поджелудочной железы, содержащий ветви верхних и нижних панкреатодуоденальных артерий, сохраняется вдоль внутреннего края двенадцатиперстной кишки, справа от воротной вены сохраняется ободок ткани поджелудочной железы шириной 4- 5 мм во избежание ранения сосудов и пересечения перешейка. После резекции головки остается короткий (1 см длиной) проксимальный отрезок главного панкреатического протока, который должен быть ревизован для удаления возможных конкрементов, а зонд должен свободно проходить в двенадцатиперстную кишку. Освобождается от фиброза и сдавления псевдокистами передняя поверхность интрапанкреатической части холедоха посредством иссечения рубцово измененной железы. Далее при операции Фрея формируется одно- или двухрядный продольный панкреатоеюноанастомоз с протоком и резецированной головкой на петле тонкой кишки, выделенной по Ру.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

Аксессуары для сотовых телефонов оптом можно купить в StoreCase

Операция на поджелудочной железе

Поджелудочная железа представляет собой один из самых сложных органов в плане лечения и хирургических вмешательств. И связано не только с крайне неудобным, забрюшинным ее расположением и опасным соседством важнейших органов и сосудов – почек, вен и артерий, аорты.

Саму поджелудочную настолько легко травмировать (даже надавливанием пальцами), что любые хирургические действия на этом органе могут принести самые неожиданные и нежелательные последствия.

Тем не менее, когда консервативное лечение органа не приносит результатов, или в случаях, угрожающих жизни пациента, операция на этом нежном органе все-таки проводится.

Показания к хирургическому вмешательству

В каких же случаях назначается хирургия? Стоит отметить, что к полному удалению органа с последующей трансплантацией донорской железы в настоящее время прибегают крайне редко ввиду сложности процедуры, слабой жизнеспособности донорского органа и невысокой выживаемости пациентов после трансплантации.

Поэтому при панкреатите чаще всего проводят частичную резекцию органа и прилегающих органов.

Хирургическое вмешательство назначается при:

  • опухолях, свищах и псевдокистах в органе;
  • жизненно-опасном обострении при хроническом панкреатите;
  • структурных изменениях тканей орагана;
  • злокачественных образованиях;
  • травмах органа.

При этом существуют особые симптоматические показатели для первых 10 суток после приступа панкреатита и последующих после 10 суток, ориентируясь на которые, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве.

Так, хирургическая процедура в первые 10 суток назначается, если:

  • нарастают симптоматические проявления перитонита;
  • усиливается выраженность желтухи;
  • на фоне обострения воспаления развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • снижается отделение мочи;
  • консервативное лечение пациентов с непроходимостью панкреатического протока, кистой поджелудочной или камнями в желчном пузыре не дает результата в течение 48 часов.

По истечении десяти суток после обострения панкреатита хирургическое вмешательство показано, если:

  • консервативное лечение неэффективно;
  • при остром панкреатите развивается внутреннее кровотечение;
  • обнаруживается нагноение (абсцесс) в органе.

В случае попадания мелкого желчного конкремента в панкреатические протоки также может возникнуть необходимость в оперативном лечении, так как желчный камень может закупорить проток в месте соединения с 12-перстной кишкой и вызвать острейший воспалительный процесс.

На практике при желчном панкреатите приступы, вызванные прохождением конкрементов через протоки поджелудочной, повторяются, поэтому в таких случаях показана холецистэктомия – удаление желчного пузыря, что часто производится одновременно с резекцией эндокринного органа.

Помимо этого, при остром панкреатите, вызванном алкоголем или желчными конкрементами, часто происходит попадание вещества из 12-перстной кишки, насыщенного ферментами, в поджелудочную.

Жидкость начинает скапливаться в органе и образовывать ложные кисты (псевдокисты), в отличие от истинной, не имеющие оболочки. Ложные кисты также нуждаются в хирургическом удалении.

Порядок проведения хирургической процедуры

Хирургическое лечение проводится под общей анестезией, используются также и мышечные релаксанты. Процедура состоит из нескольких этапов:

  • вскрытие железы;
  • освобождение сальниковой сумки от крови;
  • зашивание поверхностных разрывов тканей;
  • вскрытие и перевязка гематом;
  • при разрыве поджелудочной – наложение специальных швов с одновременным сшиванием панкреатического протока;
  • при патологии в хвостовой части железы – резекция хвоста органа и селезенки;
  • при повреждении головки – удаление головки с фрагментом двенадцатиперстной кишки;
  • завершающий этап – дренирование сальниковой сумки.

При наличии камней сначала рассекается ткань поджелудочной и проток в зоне расположения конкремента, затем извлекается камень. При многочисленном скоплении камней рассечение железы делается продольным, а при удалении кист оно осуществляется вместе с частью пораженного органа.

Процедура Уиппла

При опухолевых заболеваниях, которые чаще всего поражают головку железы, пациент нуждается в панкреатодуоденальном оперативном вмешательстве, называемом процедурой Уиппла. Это хирургическое мероприятие состоит из двух этапов:

  • иссечения пораженного фрагмента поджелудочной и прилегающих органов;
  • реконструкции протоков железы, желчного пузыря и канала пищеварительной системы.

Процедура проводится под общей анестезией лапароскопическим методом – через короткие надрезы хирург открывает доступ к объекту, вводит лапароскоп и исследует оперируемую зону. Проводится перекрытие и удаление питающих сосудов, при необходимости – удаляются 12-перстная кишка, регионарные лимфоузлы и часть прилегающих органов. Далее формируются новые соединения желудка и кишечника с телом поджелудочной.

После перенесения столь сложной операции у пациентов чаще всего нарушается всасываемость питательных веществ, как следствие иссечения органа, синтезирующего пищеварительные ферменты. Кроме того, отмечаются и такие последствия, как сбой в углеводном метаболизме и сахарный диабет.

Панкреотомия

В случае поражения хвостовой части поджелудочной больному могут провести частичную дистральную панкреатомию. Иногда новообразования, возникшие в железе, могут затронуть и область селезенки, тогда удаляется и этот орган вместе с сосудами. Такая процедура обычно не вызывает осложнений в виде сахарного диабета, а срок послеоперационной реабилитации колеблется от 2 до 3 недель.

Операция Фрея

К наиболее радикальным методам хирургических процедур является частичная резекция железы с полным удалением головки или хвоста органа, осуществляемая по методике Фрея. Она отличается особой сложностью и не слишком обнадеживающими прогнозами, поэтому используется редко и только в крайних случаях. Назначается столь кардинальная хирургическая процедура при наличии следующих клинических показаний:

  • травмы, затронувшей большой участок органа;
  • злокачественных образований, распространившихся на большую площадь или захвативших соседний орган;
  • панкреанекроза.

Послеоперационное состояние больного в этом случае трудно предсказуемо и зависит от масштабов и области хирургического внедрения – как правило, удаление хвоста железы лучше переносится пациентами и не вызывает развития осложнений. Если же резекции подвергалась головка органа, послеоперационный период может осложниться:

  • поражением соседних нервов и сосудов;
  • послеоперационным панкреатитом;
  • кровотечением;
  • инфекционными осложнениями.

Кроме того, пациенту требуется заместительная терапия для компенсации функции удаленной железы.

Трансплантация

Обращаться к сложнейшей процедуре пересадки поджелудочной хирурги в настоящее время не рекомендуют даже при диагностировании рака этого органа. Дело в том, что в этом случае приходится пересаживать не только саму железу, но и 12-перстную кишку. За всю историю проведения подобных трансплантаций максимальная продолжительность жизни прооперированного больного не превысила 3,5 лет, смертность во время самой операции и отторжение органа в ближайшее после процедуры время продолжают оставаться слишком частыми.

Все это связано с гиперчувствительностью и ранимостью органа, а также с тем фактом, что он не является парным (как, например, почки) и может быть получен только от умершего донора. При этом железе должен быть обеспечен постоянный искусственный кровоток, так как через полчаса она может погибнуть от недостатка кислорода. В замороженном же состоянии орган способен продержаться только 5 часов.

Пересаженный орган помещается не на прежнее место, так как это чисто технически трудновыполнимо, а в нижнюю часть брюшной полости, и пациент должен будет всю оставшуюся жизнь получать специальную терапию во избежание отторжения трансплантата.

Сегодня ученые пытаются создать искусственный аналог «нежного органа» с дозатором, выбрасывающим в кровь необходимое количество инсулина, и некоторые модели уже прошли испытания и были вживлены пациентам под кожу. Однако для полной имитации деятельности эндокринного органа необходимо оснастить аппарат специальными датчиками для определения уровня сахара и регуляции дозировки инсулина, над чем сегодня активно работают ученые-гастроэнтерологи всего мира.