Операция на барабанную перепонку

Содержание

Мирингопластика. Операция по восстановлению барабанной перепонки.

Мирингопластика – операция, в ходе которой восстанавливают целостность барабанной перепонки, поврежденной в результате травмы или гнойного отита.

Может быть как самостоятельным оперативным вмешательством, так и завершающим этапом более обширной операции – тимпанопластики.

Барабанная перепонка – это кожная мембрана, отделяющая наружное ухо от барабанной полости. Она передает звуковые колебания на слуховые косточки, а от них – на мембрану овального окна улитки, где находится звуковоспринимающий рецепторный аппарат.

Для нормального проведения звука барабанная полость должна быть герметически закрыта.

Что такое перфорация барабанной перепонки?

О перфорации барабанной перепонки говорят, когда в ней имеется отверстие или разрыв.

В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха.

Кроме того, наличие отверстия в перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднего уха, что чревато его воспалением – средним отитом.

Причины перфорации барабанной перепонки:

  • Механические повреждения.
  • Средний гнойный отит с расплавлением тимпанальной мембраны.

Небольшие механические дефекты и прободения перепонки при острых отитах затягиваются, как правило, самостоятельно, и мирингопластика в таких случаях не требуется. В случаях же хронического отита отверстие само не заживает, через него в ухо попадает вода и инфекция из окружающей среды, что способствует персистированию воспалительного процесса.

Поэтому основное показание к мирингопластике – это хронический гнойный средний отит с незаживающим отверстием барабанной мембраны.

Таким образом операция по восстановлению барабанной перепонки преследует две цели:

  • Улучшение слуха.
  • Закрытие полости среднего уха от попадания воды и инфекции.

Подготовка к мирингопластике

Перед проведением мирингопластики нужно в первую очередь провести лечение воспаления в среднем ухе. Это можно сделать консервативно (антибиотикотерапия с учетом бакпосева экссудата, промывание барабанной полости антисептиками, физиотерапия).

В случае неэффективности такого лечения потребуется радикальная санирующая операция (удаление патологических тканей, грануляций, холестеатомы, кариозноизмененных косточек, антрумтомия).

После успешного лечения (консервативного или оперативного) необходимо выдержать период около 6 месяцев. То есть полгода из уха не должно быть никаких выделений. Только тогда начинают подготовку к мирингопластике.

Основные обследования, которые необходимо пройти перед операцией:

  • КТ височных костей.
  • Аудиометрия.
  • Определение функционального состояния улитки и цепи слуховых косточек.
  • Отоскопия.
  • Исследование полости среднего уха с помощью микроскопа.
  • Исследование проходимости слуховой трубы.
  • Стандартное предоперационное обследование:
  1. Общий анализ крови и мочи;
  2. Биохимический анализ крови;
  3. анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
  4. анализ крови на группу и резус-фактор (если планируется общий наркоз);
  5. анализ крови на ВИЧ, RW, гепатит;
  6. ЭКГ.

Также пациента осматривают анестезиолог и терапевт.

Противопоказания к мирингопластике:

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Сердечная недостаточность.
  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Некомпенсированный сахарный диабет.
  • Преклонный возраст пациента.
  • Гнойный воспалительный процесс в среднем ухе.
  • Нарушение проходимости евстахиевой трубы.

Основные принципы мирингопластики:

  • Закрывать барабанную полость можно лишь при нормальной функции слуховой трубы.
  • Мирингопластика будет эффективна только в случае отсутствия в среднем ухе грануляций, холестеатомы, разрушенных слуховых косточек.
  • Для нормальной функции закрытой полости необходима слизистая оболочка. При ее полном отсутствии производится пересадка слизистой, например, со щеки.
  • Основная трудность мирингопластики – фиксация тимпанального лоскута до его приживления.

Основные этапы мирингопластики:

  • Заготовка трансплантата.
  • Доступ к барабанной перепонке.
  • Подготовка остатков барабанной мембраны к укладке лоскута.
  • Укладка трансплантата на подготовленное ложе.
  • Фиксация трансплантата.
  • Тампонирование наружного слухового прохода.
  • Наложение швов (при необходимости).

Операция выполняется в плановом порядке и может быть проведена как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Длительность мирингопластики – около 40 мин. Сама операция не считается сложной. Основная трудность – в приживлении лоскута. В ряде случаев приживление не наступает.

Заготовка трансплантата

«Заплату» для барабанной перепонки выкраивают в начале операции. Для этого существует множество тканей. Наиболее часто применяются:

  • Свободный кожный лоскут

(из-за ушной области или с внутренней поверхности плеча или бедра).

  • Стенка вены.
  • Кусочек фасции височной мышцы.
  • Хондро-перихондральный трансплантат из ушной раковины.
  • Лоскут на питающей ножке, выкроенный из кожи наружного слухового прохода.
  • Готовые материалы для трансплантации (трупные ткани, участки твердой мозговой оболочки, оболочки плаценты и др.)
  • Биологический материал «Аллоплант».

Доступ к барабанной перепонке:

  • эндоуральный – через наружный слуховой проход;
  • через разрез за ухом (проводится при узком слуховом проходе).

Подготовка ложе и укладка трансплантата

Для хорошего приживления лоскута с краев перфорации удаляются омозоленности, соскабливается эпидермис.

Укладка трансплантата может быть произведена как с внутренней стороны отверстия, так и с наружной его стороны.

При краевой перфорации (когда отверстие в перепонке граничит со стенкой слухового прохода) может быть осепарована кожа наружного слухового прохода на границе с перфорацией. Подготовленный лоскут укладывается таким образом, что он примыкает как к стенке слухового прохода, так и к свободному краю перфорации. Считается, что чем больше костная поверхность, к которой примыкает лоскут, тем лучше происходит приживление.

Иногда для более надежного приживления центральную перфорацию перепонки подрезают и переводят в краевую, дефект закрывают вышеописанным способом свободным кожным лоскутом. Или же выкраивается лоскут из прилегающего участка слухового прохода и подтягивается к дефекту, затем фиксируется.

Фиксация лоскута

Зафиксировать тимпанальный лоскут в правильном положении очень важно. Необходимо, чтобы он в течение не менее 7 дней плотно примыкал к краям барабанной перепонки и не сдвигался с места. Этот срок необходим для разрастания эпителия по краям лоскута и полного его приживления.

Способы фиксации трансплантата

Для фиксации трансплантата могут применяться:

  • Фибриновый рассасывающийся клей.
  • Шовный материал.
  • Магнитоэластомер.
  • Желатиновая губка.

В настоящее время наиболее применим способ укладки рассасывающейся желатиновой губки по обеим сторонам лоскута или только в барабанной полости. Губка прижимает трансплантат изнутри к краю отверстия и не дает ему сместиться.

Снаружи на лоскут помещается также кусочек губки или кусочек резиновой перчатки с ниткой (для извлечения).

Дополнительно снаружи производят последовательную тампонаду наружного слухового прохода стерильными шариками, пропитанными антибиотиками и глюкокортикоидными мазями.

Реабилитация после мирингопластики

Рекомендуется соблюдение постельного режима в течение суток. Назначаются антибиотики, обезболивающие, антигистаминные препараты.

Начиная со 2-го дня меняют наружные турунды. Если внутренние тампоны сухие, не пропитаны сукровицей, их не трогают до 6-7 суток. Затем начинают постепенно удалять и глубоко расположенные шарики. К 9-10 дню удаляют резиновые полоски. К этому времени должно произойти приживление трансплантата.

Если есть признаки воспаления – глубокие тампоны удаляют раньше.

Ежедневно проводят анемизацию (орошение сосудосуживающими средствами) глоточного устья слуховой трубы. Через 6-7 дней начинают осторожное ее продувание.

В течение 2-х недель после операции пациенты могут отмечать заложенность в ухе, шум, головокружение. Затем эти симптомы постепенно проходят, слух улучшается.

После операции необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • Нельзя сильно сморкаться.
  • Не допускать в течение 2-х месяцев попадания в уховоды (не купаться, закрывать уши при мытье головы).
  • Не париться в бане.
  • Желательно избегать полетов на самолете.
  • Избегать громких звуков.

Возможные осложнения мирингопластики:

  • Воспаление (гнойный отит).
  • Кровотечение.
  • Смещение лоскута.
  • Сращение неотимпанальной мембраны с медиальной стенкой барабанной полости.
  • Неполное краевое приживление трансплантата, реперфорация.
  • Снижение слуха.

Грамотно проведенная мирингопластика дает хорошие шансы на улучшение слуха и защиту полости среднего уха от попадания воды и инфекции. Чтобы максимально обезопасить себя, обращайтесь только к опытным специалистам и делайте это своевременно.

Тимпанопластика — цены в Москве

Тимпанопластика выполняется при больших травматических разрывах и обширных перфорациях барабанной перепонки, возникших в результате среднего отита. Операцию проводят через наружный слуховой проход с использованием микроскопа. Для закрытия перфоративного отверстия в барабанной перепонке применяют тонкий кожный лоскут. Барабанную перепонку приподнимают, лоскут подкладывают к отверстию и фиксируют с двух сторон специальными рассасывающимися материалами. Осуществляют реконструкцию слуховых косточек. Тимпанопластика предотвращает попадание воды в среднее ухо, снижает риск развития инфекции, способствует устранению шума в ушах и улучшению слуха.

В отоларингологии тимпанопластику относят к функционально-реконструктивным вмешательствам, обеспечивающим формирование воздухоносной полости среднего уха (барабанной полости). Операция включает в себя этапы оссикулопластики (реконструкции слуховых косточек) и мирингопластики (пластики барабанной перепонки). Целью вмешательства является ликвидация воспаления в среднем ухе, закрытие перфорации барабанной перепонки и восстановление трансмиссионного механизма слуховых косточек. Результатом становится улучшение слуха при тугоухости, вызванной хроническим гнойным, адгезивным средним отитом, тимпаносклерозом.

В ходе тимпанопластики из среднего уха удаляются патологически измененные ткани (грануляции, фрагменты кости, холестеатомы, полипы), создается новая воздухоносная полость с использованием остатков барабанной перепонки и различных трансплантатов, разрушенные слуховые косточки заменяются протезами (костными, хрящевыми, искусственными). Методика может применяться изолированно либо являться реконструктивным этапом санирующего вмешательства на височной кости (антротомии, мастоидэктомии).

Показания и противопоказания

Тимпанопластика производится по поводу последствий хронического среднего отита. В качестве показаний рассматривают сухую перфорацию барабанной перепонки, тимпаносклероз, нарушения в цепочке слуховых косточек, сухой слипчивый отит среднего уха, холестеатому, кариозно-грануляционный процесс, ателектаз барабанной полости. Кроме того, операция может быть предпринята по поводу травмы уха, повреждения барабанной перепонки или врожденных аномалий среднего уха.

Вмешательство оправдано в тех случаях, когда в перспективе можно ожидать значительного улучшения слуха. В качестве противопоказаний к тимпанопластике рассматриваются общее тяжелое состояние, пожилой возраст, внутричерепные осложнения, острый тотальный остит внутреннего уха, полная облитерация слуховой трубы, респираторные инфекции. При наличии единственного слышащего уха показания к операции определяют индивидуально.

Подготовка к тимпанопластике

Перед проведением тимпанопластики показано обследование, включающее отоскопию (микроотоскопию), рентгенологическое, бактериологическое исследование пораженного уха, аудиометрию. На подготовительном дооперационном этапе назначается общеукрепляющая терапия, осуществляется медикаментозная санация среднего уха, выполняются лечебные мероприятия, направленные на улучшение вентиляционной и слуховой функции евстахиевой трубы.

Методика проведения

Вмешательство выполняют под общим наркозом, который дополняют местной анестезией, позволяющей анемизировать операционную рану. Пациент лежит на спине с развернутой в сторону головой, обращенной оперируемым ухом вверх. Перед началом операции производят антисептическую обработку кожного покрова ушной раковины и наружного слухового прохода. При проведении тимпанопластики отохирург может использовать один из трех доступов к барабанной полости: интрамеатальный, эндауральный, ретроаурикулярный.

Для восстановления барабанной перепонки применяют различные виды аутотрансплантатов – кожные лоскуты, стенки вены, хрящевую ткань козелка, височную фасцию. Реконструкцию слуховых косточек осуществляют костными и хрящевыми аутотрансплантатами, биосовместимыми протезами из титана, пластипора, керамики и других материалов. Выделяют пять типов тимпанопластики, проводимых с учетом характера поражения структур среднего уха:

  • I тип рекомендован больным с перфорацией в барабанной перепонке при интактной цепочке слуховых косточек и проходимой слуховой трубе. Дефект барабанной перепонки может быть ликвидирован через отомикроскоп, введенный в наружный слуховой проход.
  • II тип показан в случае повреждения слуховых косточек (рукоятки, шейки или головки молоточка) при сохранности наковально-стременного сочленения.
  • III тип применяют, если отсутствует барабанная перепонка, молоточек и наковальня, но сохранено стремечко. Этот вариант тимпанопластики подразумевает использование трансплантата, который укладывают на головку стремени.
  • IV тип осуществляют при отсутствии всех слуховых косточек за исключением основания стремени. Дефект устраняют экранированием окна улитки с помощью сохранившейся части барабанной перепонки или свободного лоскута.
  • V тип предполагает фенестрацию полукружного канала при полном отсутствии всех звукопроводящих элементов.

При невозможности одновременного восстановления барабанной перепонки и трансмиссионного механизма слуховых косточек тимпанопластику производят поэтапно. Стоимость операции зависит от типа и сложности проводимого вмешательства.

После тимпанопластики

После операции назначают антибиотики, проводят туалет уха, вдувание лечебных порошков, продувание слуховых труб по Политцеру. В отдаленном периоде отмечается улучшение слуха, однако разные типы тимпанопластики отличаются по своему функциональному эффекту. Кроме того, вмешательство приводит к устранению шума в ушах, позволяет предупредить затекание воды в среднее ухо при гидропроцедурах, существенно снижает риск развития рецидивирующих инфекций среднего уха и формирования холестеатомы.

Осложнения

Интраоперационные осложнения включают случайные повреждения лицевого нерва, барабанной полости, лабиринта, твердых мозговых оболочек. В постоперационном периоде существует опасность развития асептического воспаления уха. При инфицировании раны возможно увеличение сроков выздоровления, отторжение трансплантата. К числу осложнений, связанных с трансплантатом, также относятся его смещение, атрофия или некроз. При послеоперационном отеке лицевого нерва может наблюдаться кратковременный паралич половины лица. При интраоперационном пересечении нерва требуется проведение пластики путем сшивания лицевого нерва с подъязычным или вшивания фрагмента подкожного нерва шеи. В этом случае может пожизненно сохраняться остаточная слабость мышц лица.

У 3% пациентов после тимпанопластики происходит дальнейшее снижение слуха вплоть до полной глухоты на оперированное ухо. Прогрессирование тугоухости обычно отмечается после нерадикального или осложненного вмешательства. В ряде случаев пониженное звуковосприятие носит временный обратимый характер вследствие реактивного лабиринтита, симптоматика которого исчезает после соответствующей терапии или спонтанно. Возможны кратковременные головокружения и нарушения равновесия. При формировании фистулы лабиринта головокружения становятся постоянными.

Стоимость тимпанопластики в Москве

Оперативное вмешательство выполняется во многих специализированных центрах и многопрофильных клиниках столицы, имеющих в своем составе отделения отоларингологии. Имеет демократичную стоимость. Цена тимпанопластики в Москве определяется типом операции, видом доступа, вариантом восстановления барабанной перепонки и слуховых косточек (аутотрансплантаты, биосовместимые протезы), количеством этапов. При сочетании вмешательства с другими отоларингологическими операциями общая стоимость лечения возрастает. На цену методики может оказывать влияние квалификация хирурга-отоларинголога, форма собственности медицинского учреждения и другие факторы.

Тимпанопластика

Тимпанопластика — операция по восстановлению барабанной перепонки. Этот метод хирургического лечения доказал свою эффективность в борьбе с таким сложным заболеванием, как тугоухость, в лечении патологий барабанной перепонки, а также других органов из структуры среднего уха. Острота слуха человека зависит от правильной работы звукопроводящей системы, состоящей из перепонки и слуховых косточек (стремечка, молоточка, наковальни). Сбой в работе какого-либо из этих элементов приводит к снижению уровня слуха и, соответственно, ухудшению качества жизни человека.

Основные показания

Необходимость в проведении тимпанопластики возникает при:

  • потере слуха;
  • рецидивирующем отите;
  • воспалениях среднего уха хронического и гнойного характера;
  • тугоухости;
  • адгезивном отите;
  • поражениях слухового нерва;
  • тимпаносклерозе;
  • холестеатоме.

Тимпанометрия ребенку показана при наличии аденоидита и в качестве дифференциальной диагностики различных болезней уха. В ряде случаев проведение процедуры не рекомендовано из-за риска развития необратимых осложнений. К противопоказаниям относятся: воспалительные процессы в среднем ухе в острой фазе, серьезные поражения звукопроводящей системы, проблемы с проводимостью евстахиевой трубы и патология лабиринта.

Как подготовиться к процедуре

Шансы на благоприятный исход при тимпанопластике достаточно высоки, успех операции напрямую зависит от степени поражения. Как и любое другое оперативное вмешательство, тимпанопластика требует проведения тщательного предварительного обследования. Пациент обязательно проходит осмотр у отоларинголога, который выполняет проверку уровня слуха, а также выявляет или исключает наличие инфекционного заболевания. Помимо этого показаны компьютерная томография, электрокардиография, тестирование на корректность работы слухового аппарата, общий анализ крови и мочи. При наличии хронических заболеваний тех или иных органов и систем требуется консультация с профильным специалистом, который подтвердит отсутствие противопоказаний к хирургическому вмешательству.

За неделю до манипуляции прекращается прием препаратов, оказывающих разжижающее действие на кровь. Перед операцией пациента госпитализируют. За 6 часов до ее начала необходимо отказаться от приема пищи и жидкости. Перед процедурой больной принимает седативные препараты для снижения чувства нервозности и тревоги.

Особенности процедуры

Тимпанопластика проводится под общей или местной анестезией и под контролем специального микроскопа. Решение о том, какой вид обезболивания использовать, принимает хирург после консультации с анестезиологом.

Делается разрез в заушной области, и извлекается биоматериал (кожа) для восстановления перегородки. Исправление дефектов проводится через слуховой канал, во избежание повреждения наружных органов слуха. По завершении восстановительных манипуляций хирург устанавливает дренажную трубку, обеспечивающую отток жидкости и воздухообмен в полости среднего уха. Это позволяет избежать воспаления и скопления жидкости внутри, способных спровоцировать образование доброкачественных опухолей.

Средняя продолжительность операции — 1 час. Через 2-3 недели снимается дренажная трубка. Процесс восстановления слуха занимает минимум 2 недели, а для окончательного выздоровления требуется до 4 недель. В послеоперационный период пациент должен не допустить попадания воды внутрь уха, исключить авиаперелеты и физические нагрузки.

Тимпанопластика – это хирургическое вмешательство по реконструкции целостности барабанной перепонки.

К перфорации (образованию отверстий) ведет чаще всего хронический гнойный отит, многократно обостряющийся. Пациенты не всегда с должным вниманием относятся к выделениям из уха и неинтенсивным болям, которые наблюдаются в начале. Инфекционный процесс не останавливается. В результате появляется отверстие в перепонке, через которое свободно проходят бактерии и другие патогены. Это опасно, поскольку вслед за разрушением перепонки страдают стенки барабанной полости, слуховые косточки, а в тяжелых случаях – и внутреннее ухо. Осложнением перфорационной формы гнойного отита бывает воспаление мозговых оболочек (менингит), абсцесс (гнойник) головного мозга и тромбоз (закупорка) мозговых сосудов.

Показания и противопоказания

Основное показание для проведения тимпанопластики – наличие перфорации (отверстия) в барабанной перепонке. Подобная ситуация может сопровождать следующие заболевания:

  • средний отит хронический, особенно в виде эпи- и мезотипанита с экссудацией. Патология нередко сопровождается формированием спаек, разрушением слуховых косточек, фиброзом, появлением эпидермального образования в виде холестеатомы;
  • фиброз и склероз образований среднего уха;
  • аномальное строение.

Противопоказания бывают относительные и абсолютные.

Относительные:

  • зарастание (замещение) перепонки кожей наружного слухового прохода;
  • временная (функциональная) непроходимость евстахиевой (слуховой) трубы;
  • активная аллергия;
  • обострение патологий внутренних органов;
  • ОРВИ;
  • острый средний отит.

При этих состояниях (кроме замещения кожей) операция откладывается до выздоровления.

Абсолютные (операция невозможна):

  • органическая (постоянная и стойкая) непроходимость слуховой трубы;
  • общее тяжелое состояние;
  • неизлечимая глухота;
  • адгезивный (слипчивый) отит, при котором непрерывно образуются соединительнотканные тяжи.

Подготовка

Основная подготовка – это консервативное лечение хронического воспаления среднего уха. Через отверстие в барабанную полость вводят медикаменты антибактериального и сосудосуживающего действия. Это необходимо для того, чтобы в послеоперационном периоде снизить риск инфицирования. При болезнях внутренних органов требуются консультации профильных врачей – кардиолога, нефролога, эндокринолога и других по показаниям.

Непосредственная подготовка стандартная:

  • анализы крови, а именно общий, биохимический, на инфекции, на свертываемость (коагулограмма), при необходимости на глюкозу; анализ мочи;
  • ЭКГ, ФЛГ (если предыдущее обследование было проведено более года назад);
  • за 7 дней до операции рекомендуется отменить прием НПВС и антикоагулянтов (после предварительной консультации с лечащим врачом).

Ход операции

Пациент лежит на столе, повернув голову в здоровую сторону (больным ухом кверху). Обезболивание местное – инъекционно вводятся медикаменты в заушную область и стенки наружного слухового прохода. Пациент боли не чувствует, только некоторое давление, находится в сознании.

Операция по восстановлению барабанной перегородки бывает в двух модификациях:

  • мирингопластика – закрытие дефекта перепонки, слуховые косточки не затрагиваются;
  • тимпано – и оссикулопластика – восстановление перегородки и слуховых косточек.

Вначале из кожи заушной области выкраивается кожный лоскут размером чуть больше дефекта перепонки. На рану накладываются 2-3 кожных шва.

Далее в наружный проход вводится операционный микроскоп (Karl Storz, Германия), все манипуляции выполняются микроскопическим инструментарием под большим увеличением.

Проводится полная ревизия барабанной полости – стенок и слуховых косточек. Удаляются все патологические образования. При необходимости разрушенные части косточек замещаются титановыми протезами (Kurz – Дрезден, Германия).

После санирования полости тонким кожным лоскутом закрывается дефект перепонки, в наружный проход вводится тампон с антисептиком на 7-8 дней.

Стоимость тимпанопластики в Москве зависит от объема лечения, типа и количества протезов слуховых косточек.

Дополнительная информация

Под наблюдением врача нужно находиться 1-3 суток в стационарных условиях. В соустье слуховой трубы (через глотку) вводятся сосудосуживающие медикаменты. Одновременно назначаются антибиотики на срок 7-10 дней.

Тампоны из наружного прохода удаляются постепенно. Для этого нужно приходить на прием к врачу после выписки в назначенные сроки.

В послеоперационном периоде запрещается все, что может вызывать колебания перепонки:

  • чихание;
  • сморкание;
  • втягивание воздуха носом;
  • попадание воды;
  • полеты самолетом;
  • плавание и ныряние;
  • поднятие тяжестей.

Осложнения редки. Возможна отслойка лоскута, смещение протеза, инфицирование, рубцевание, потеря слуха.

В Клинике уха, горла и носа проводятся все виды операций по восстановлению барабанной перепонки. В центре работают квалифицированные отоларингологи на современном оборудовании. Обращайтесь к профессионалам, чтобы всегда хорошо слышать!

Мирингопластика: показания, проведение, результат и реабилитация

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Мирингопластика – это операция, направленная на закрытие дефекта барабанной перепонки. Она может быть как самостоятельной операцией, так и завершающим этапом более обширной операции – тимпанопластики.

Барабанная перепонка – это кожная мембрана, отделяющая наружное ухо от барабанной полости. Она передает звуковые колебания на слуховые косточки, а от них – на мембрану овального окна улитки, где находится звуковоспринимающий рецепторный аппарат.

Барабанная перепонка намного больше по площади овального окна, поэтому по законам физики, амплитуда звуковых колебаний в процессе передачи от одной мембраны к другой многократно усиливается. Для нормального проведения звука должно быть экранирование круглого окна, то есть барабанная полость должна быть герметически закрыта.

Если же в перепонке имеется дефект, звуковые волны напрямую воздействуют на круглое окно, соответственно амплитуда колебаний окон улитки значительно снижается, слух ухудшается.

Причинами перфораций чаще всего являются:

  1. Механические повреждения.
  2. Средний гнойный отит с расплавлением тимпанальной мембраны.

Небольшие механические дефекты и прободения перепонки при острых отитах затягиваются, как правило, самостоятельно, и мирингопластика в таких случаях не требуется. В случаях же хронического отита отверстие само не заживает, через него в ухо попадает вода и инфекция из окружающей среды, что способствует персистированию воспалительного процесса.

То есть основное показание к мирингопластике – это хронический гнойный средний отит с незаживающим отверстием барабанной мембраны.

Таким образом эта операция преследует две цели:

  • Улучшение слуха.
  • Закрытие полости среднего уха от попадания воды и инфекции.

Подготовка к мирингопластике

Перед проведением мирингопластики нужно в первую очередь провести лечение воспаления в среднем ухе. Это можно сделать консервативно (антибиотикотерапия с учетом бакпосева экссудата, промывание барабанной полости антисептиками, физиолечение).

В случае неэффективности такого лечения потребуется радикальная санирующая операция (удаление патологических тканей, грануляций, холестеатомы, кариозно измененных косточек, антрумтомия).

После успешного лечения (консервативного или оперативного) необходимо выдержать период около 6 месяцев. То есть, полгода из уха не должно быть никаких выделений. Только тогда начинают подготовку к мирингопластике.

Основные обследования, которые необходимо пройти перед операцией:

  • КТ височных костей. Необходимо для наилучшей визуализации полости среднего уха, определения состояния слуховых косточек.
  • Аудиометрия. Разница между воздушной и костной проводимостью.
  • Определение функционального состояния улитки и цепи слуховых косточек. Существует простой тест: к дефекту перепонки прикладывают плоскую ватку и проверяют слух. Если слух при этом улучшается, значит звукопроводящий аппарат и окна улитки функционируют удовлетворительно.
  • Отоскопия. Исследуется сама барабанная перепонка и состояние краев дефекта (омозоленности, сращения с медиальной стенкой).
  • Исследование полости среднего уха с помощью микроскопа. Также определяется состояние слуховых косточек, состояние слизистой оболочки, наличие или отсутствие патологического содержимого.
  • Исследование проходимости слуховой трубы.
  • Стандартное предоперационное обследование (анализы, свертываемость, маркеры инфекционных заболеваний, ЭКГ, флюорография, осмотр терапевта).

Противопоказания к мирингопластике

Мирингопластика – это плановая операция, она не относится к жизненно необходимым вмешательствам. Такие операции делаются только тогда, когда риск для организма в целом минимален. Основные противопоказания:

  1. Острые инфекционные заболевания.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Печеночная и почечная недостаточность.
  4. Нарушения свертываемости крови.
  5. Некомпенсированный сахарный диабет.
  6. Преклонный возраст пациента.
  7. Гнойный воспалительный процесс в среднем ухе.
  8. Нарушение проходимости евстахиевой трубы.

Основные принципы мирингопластики

мирингопластика

  • Закрывать барабанную полость можно лишь при нормальной функции слуховой трубы.
  • Мирингопластика будет эффективна только в случае отсутствия в среднем ухе грануляций, холестеатомы, разрушенных слуховых косточек.
  • Для нормальной функции закрытой полости необходима слизистая оболочка. При ее полном отсутствии производится пересадка слизистой, например, со щеки.
  • Существует множество материалов, предложенных для закрытия дефекта. Выбор за хирургом, в основном исходя из его опыта и предпочтений.
  • Основная трудность мирингопластики – фиксация тимпанального лоскута до его приживления. Здесь также предложено множество способов, усовершенствование которых не прекращается.

Основные этапы мирингопластики

  1. Заготовка трансплантата.
  2. Доступ к барабанной перепонке.
  3. Подготовка остатков барабанной мембраны к укладке лоскута.
  4. Укладка трансплантата на подготовленное ложе.
  5. Фиксация трансплантата.
  6. Тампонирование наружного слухового прохода.
  7. Наложение швов (при необходимости).

Операция может быть проведена как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Длительность операции – около 40 мин. Сама операция не считается сложной. Основная трудность – в приживлении лоскута. В 30% случаев приживление не наступает.

Заготовка трансплантата

«Заплату» для барабанной перепонки выкраивают обычно сразу в начале операции. Предложено много тканей для этого. Наиболее часто применяются:

  • Свободный кожный лоскут. Берется он из заушной области или с внутренней поверхности плеча или бедра. Срезается тонкий кусочек, зачищается, промывается антибиотиками, высушивается. Кожа обладает достаточной эластичностью, удобна при заготовке и укладке, но при ее применении наблюдается и самый большой процент отторжений.
  • Стенка вены. Также обладает отличной эластичностью, хорошо приживается.
  • Кусочек фасции височной мышцы. Его удобно заготовить из одного разреза во время операции. К недостаткам относится недостаточная жесткость, недостаточная фиксация, склонность к провисанию и плохое приживление.
  • Хондро-перихондральный трансплантат из ушной раковины. Обладает хорошей жесткостью, пластичностью.
  • Лоскут на питающей ножке, выкроенный из кожи наружного слухового прохода. Применяется при краевых перфорациях.
  • Готовые материалы для трансплантации (трупные ткани, участки твердой мозговой оболочки, оболочки плаценты и др.)
  • Биологический материал «Аллоплант».

Доступ к барабанной перепонке: эндоуральный – через наружный слуховой проход; через разрез за ухом (проводится при узком слуховом проходе).

Подготовка ложа и укладка трансплантата

Для хорошего приживления лоскута края перфорации освежаются: удаляются омозоленности, острой ложечкой или тонким скальпелем соскабливается эпидермис по краям перфорации.

Укладка трансплантата может быть произведена как с внутренней стороны отверстия, так и с наружной стороны.

При краевой перфорации (то есть когда отверстие в перепонке граничит со стенкой слухового прохода) может быть осепарована кожа наружного слухового прохода на границе с перфорацией. Подготовленный лоскут укладывается таким образом, что он примыкает как к стенке слухового прохода, так и к свободному краю перфорации. Считается, что чем больше костная поверхность, к которой примыкает лоскут, тем лучше происходит приживление.

Иногда для более надежного приживления центральную перфорацию перепонки подрезают и переводят в краевую, дефект закрывают вышеописанным способом свободным кожным лоскутом. Или же выкраивается лоскут из прилегающего участка слухового прохода и подтягивается к дефекту, затем фиксируется.

Фиксация лоскута

Зафиксировать тимпанальный лоскут в правильном положении очень важно. Необходимо, чтобы он в течение не менее 7 дней плотно примыкал к краям барабанной перепонки и не сдвигался с места. Этот срок необходим для разрастания эпителия по краям лоскута и полного приживления его.

Предлагались и предлагаются разные способы фиксации трансплантата:

  1. Фиксация фибринным клеем.
  2. Применение шовного материала.
  3. Магнитоэластомер.

Однако все эти методы предполагают дополнительное вмешательство в окружающие лоскут ткани, что может привести к нарушению трофики, развитию грануляций и рубцов.

В настоящее время наиболее применим способ укладки рассасывающейся желатиновой губки по обеим сторонам лоскута или только в барабанной полости. Губка прижимает трансплантат изнутри к краю отверстия и не дает ему сместиться.

Снаружи на лоскут помещается также кусочек губки или кусочек резиновой перчатки с ниткой (для извлечения).

Дополнительно снаружи производят последовательную тампонаду наружного слухового прохода стерильными шариками, пропитанными антибиотиками и глюкокортикоидными мазями.

После операции

Рекомендуется соблюдение постельного режима в течение суток. Назначаются антибиотики, обезболивающие, антигистаминные препараты.

Начиная со 2-го дня меняют наружные турунды. Если внутренние тампоны сухие, не пропитаны сукровицей, их не трогают до 6-7 суток. Затем начинают постепенно удалять и глубоко расположенные шарики. К 9-10 дню удаляют и резиновые полоски. К этому времени должно произойти приживление трансплантата.

Если есть признаки воспаления – глубокие тампоны удаляют раньше.

Ежедневно проводят анемизацию (орошение сосудосуживающими средствами) глоточного устья слуховой трубы. Через 6-7 дней начинают осторожное продувание ее.

По отзывам пациентов, перенесших мирингопластику, после операции в течение 2-х недель отмечается заложенность в ухе, шум, может быть головокружение. Затем эти симптомы постепенно проходят, слух улучшается.

После операции необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • Нельзя сильно сморкаться.
  • Не допускать в течение 2-х месяцев попадания воды в ухо (не купаться, закрывать уши при мытье головы).
  • Не париться в бане.
  • Желательно избегать полетов на самолете.
  • Избегать громких звуков.

Основные возможные осложнения

Иногда возможны следующие осложнения:

  1. Воспаление (гнойный отит).
  2. Кровотечение.
  3. Смещение лоскута.
  4. Сращение неотимпанальной мембраны с медиальной стенкой барабанной полости.
  5. Неполное краевое приживление трансплантата, реперфорация.

Стоимость мирингопластики

Цена на эту операцию зависит от ранга клиники, применяемого оборудования и материалов, вида обезболивания, сроков стационарного лечения. Минимальная цена – 2500 рублей. Средняя цена – 45 тыс.рублей.

Тимпанопластика – хирургическое воздействие, предназначающееся для восстановления слуха. Операция производится на среднем ухе. Этот отдел называется барабанной полостью и состоит из трех частей: перепонки, окон лабиринта, слуховых косточек. Если даже один элемент перестанет нормально функционировать, человек не будет хорошо слышать.

Существует несколько видов тимпанопластики уха. Стоят операции недешево. В Москве цена начинается с 75900 рублей. Стоимость зависит от разновидности вмешательства, квалификации доктора, клиники.

Показания к операции

Причиной назначения тимпанопластики являются патологии среднего уха. Чаще всего сделать ее необходимо при воспалениях, спровоцированных отитом хронического характера для его купирования. Это нужно, когда консервативное лечение больного не дает эффекта. Из-за гниения ткани на оболочке перепонки рубцуются. Слуховые косточки теряют подвижность.

Хирург проводит тимпанопластику при следующих болезнях:

  • адгезивный отит;
  • средний отит хронического течения с выделением гнойной жидкости;
  • эпитимпанит;
  • мезотимпанит;
  • непроходящая перфорация перепонки с сопутствующим гнойным отитом;
  • тимпаносклероз;
  • тугоухость;
  • холестеатома среднего отдела.

Иногда тимпанопластика назначается для восстановления работы слуховых косточек. Она нарушается из-за продолжительного воспаления, вызывающего расплавление тканей молоточка, стремени, наковальни. А также патология возникает в результате механических повреждений уха. Слуховые косточки сдвигаются, теряют способность передавать звуковые сигналы в остальные отделы уха.

Противопоказания

Тимпанопластика выполняется при гнойном отите, но ее не проводят в период обострения заболевания у больного. Хирургия не даст результата при насморке с проблемами прохода евстахиевой трубки. Патологическое состояние сопровождается заложенностью ушей, потерей ощущения вкуса.

Также имеются следующие противопоказания:

  • лабиринтит;
  • сепсис;
  • травмы черепно-мозговые;
  • патологии инфекционной природы хронического течения;
  • нейросенсорная тугоухость;
  • сильное повреждение цепочки звукопередачи.

При перечисленных патологических состояниях больного оперативное вмешательство не назначается. Если не принять это во внимание, можно спровоцировать тяжелые осложнения и побочные эффекты.

Подготовка пациента

Делать операцию разрешается только после диагностических обследований в поликлинике:

  • ОА кровяной жидкости и урины;
  • биохимический анализ кровяной жидкости;
  • реакция Вассермана;
  • аудиометрия;
  • камертональная проба;
  • тимпанометрия;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • компьютерная томография.

Проверяются аденоиды, иногда их приходиться удалять. Назначается продув слуховой трубы, подавляются инфекционные очаги.

В период подготовки к операционной процедуре пациенту назначается консервативная терапия. Она необходима для санации ушной полости. Больному вводятся сосудосуживающие, противовирусные, антибактериальные препараты широкого назначения для устранения инфекции.

Перед операцией тимпанопластики пациенту на время нужно отказаться от приема медикаментов, разжижающих кровь, от нестероидных противовоспалительных лекарств. За шесть часов до тимпанопластики нельзя есть, пить, использовать жвачку.

Этапы проведения

Врач вводит пациенту наркоз в зависимости от техники проведения тимпанопластики. При мирингопластике делается только местная анестезия. Более сложные операции совершаются под общим наркозом.

Данная операция может длиться около часа. После ее проведения в рану вставляется специальная дренажная трубка. Через нее выделяется жидкость после проведения пластики уха. Это хороший способ уменьшить риск инфицирования раны, осложнений (отторжение, плохое приживление имплантата и прочее), побочных эффектов. В уши пациенту вставляются асептические тампоны. Благодаря квалифицированной помощи после тимпанопластики у больного восстановится слух.

Послеоперационный период

В послеоперационный период пациент может находиться в стационарных условиях от 1 до 3 суток. Время его пребывания зависит от типа тимпанопластики. За больным 24 часа в сутки наблюдает медицинский персонал. Прооперированный размещается в общей палате. Во время реабилитации специального раздельного питания не требуется в отличие от многих других воздействий.

Если реабилитационный период после тимпанопластики ничем не осложняется, больного переводят на амбулаторное лечение. Выздоровление наступает, спустя несколько дней или даже месяцев (зависит от тяжести патологического состояния).

В это время пациенту рекомендуется нужно реже сморкаться, чихать, кашлять. При данных действиях повышается давление в полости уха. После операции тимпанопластики нельзя ходить в бассейн, плавать в естественных водоемах, лежать в ванной.

Волосы нужно мыть очень осторожно. В ухо не должна попасть вода.

После тимпанопластики необходим полный отказ от чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжелых предметов. Это также воздействует на давление.

Нужно отказаться от полетов в самолетах, громкой музыки, шумных мероприятий. Иначе возникнут неблагоприятные последствия.

После тимпанопластики пациенту назначаются антибактериальные препараты. Курс составляет 7-10 суток. Убирать самостоятельно тампоны из слухового прохода запрещается. Для этого нужно посещать медицинское учреждение. Врач держит больного под контролем, проводит смену или извлечение тампона, санацию, анемизацию.

При возникновении осложнений пациенту нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Многие неблагоприятные последствия являются показанием к повторной тимпанопластике. Однако при соблюдении всех рекомендаций и предписаний лечащего врача риск побочных эффектов сводится к минимуму.

  • Особенности тимпанопластики
  • Процесс проведения тимпанопластики
  • Показания
  • Противопоказания
  • Возможные осложнения
  • Цены и клиники

Особенности тимпанопластики

Тимпанопластика — сборное понятие. Современные ЛОР-врачи различают пять основных типов тимпанопластики. Каждый из них отличается сложностью и объемом врачебных действий и может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.

В норме звуковые волны улавливаются ушной раковиной, направляются во внешний, а затем внутренний слуховой проход и вызывают колебания барабанной перепонки. Она, в свою очередь, передает их на слуховые косточки — молоточек, наковальню и стремечко. Проходя через лабиринт внутреннего уха, волны раздражают нервные рецепторы, от которых импульс распространяется в головной мозг, воспринимается человеком как звук.

Острые воспалительные процессы часто сопровождаются скоплением жидкости внутри барабанной полости. Это приводит к повышению внутреннего давления и разрыву барабанной перепонки. Ситуация усугубляется негативными патоморфологическими изменениями, которые происходят со структурами среднего уха. В запущенных случаях им поддаются и слуховые косточки. В таких ситуациях операция является единственным способом восстановить целостность слуховой цепочки.

Процесс проведения тимпанопластики

Как уже упоминалось, в зависимости от сложности, медики различают пять типов тимпанопластики. К первому относят операции, которые выполняют через внешний слуховой проход. Их суть заключается в восстановлении целостности барабанной перепонки.

При выполнении тимпанопластики второго типа доступ осуществляется через пещеру сосцевидного отростка — костного выступа, расположенного позади ушной раковины.

Третий тип применяют пациентам с полностью разрушенной барабанной перепонкой, молоточком и наковальней, но сохраненным стремечком. Тимпанопластика этого типа призвана создать так называемое упрощенное среднее ухо.

Тимпанопластика четвертого типа используется в тех же ситуациях, что и предыдущая, но при частичном разрушении стремечка, а именно отсутствии его ножек.

Последний, пятый, тип тимпанопластики применяется у пациентов с обездвиженным стремечком. Вмешательство расширяется образованием окна на горизонтальном полукружном канале лабиринта, которое выполняет роль проводника звуковых волн.

Тимпанопластика первого и второго типа считается щадящей операцией, остальные — радикальной.

Сколько стоит тимпанопластика? Цены зависят в первую очередь от того, насколько сложна тимпанопластика и где ее делают — каждая частная клиника и больница имеет свою ценовую политику.

Подготовка

Перед проведением тимпанопластики пациент проходит ряд лабораторных и инструментальных обследований. В первую очередь нужно пройти осмотр у ЛОР-врача, выяснить наличие нарушений и их сложность.

Также необходимо сдать общий анализ крови и мочи, биохимический скрининг крови, коагулограмму — результаты дают представление об общем состоянии организма, работе основных органов и функционировании свертывающей системы крови.

При необходимости уточнения стадии запущенности процесса и объема тимпанопластики назначают рентгенологическое обследование. Также на подготовительном этапе проводят санацию барабанной полости. Врач удаляет гнойное содержимое, холестеатомы, грануляции. Для уменьшения активности воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты, которые подбираются после бактериологического исследования.

Процедура

Тимпанопластика — сложное вмешательство, которое проводится только под общей анестезией, с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Для нормальной визуализации структур среднего уха процедура проводится только с применением увеличительной техники. Это один из моментов, который объясняет, почему тимпанопластика относится к дорогим операциям — в стоимость включено дорогостоящее оборудование для операции, которым оснащены частные клиники в г. Москва.

Независимо от типа проводимой тимпанопластики операция состоит из двух этапов. На первом проводится ревизия барабанной полости, на втором — ее реконструкция. Врач устанавливает молоточек, наковальню и стремечко в правильном порядке, после чего проводит пластику дефекта барабанной перепонки. Восстановление целостности слуховых косточек именуется оссикулопластикой, барабанной перепонки — мирингопластикой.

Реабилитационный период

После тимпанопластики пациент не несколько дней остается под наблюдением медицинского персонала. В следующие полтора месяца больному запрещается поднимать тяжелый груз, летать в самолете, нырять с аквалангом, интенсивно заниматься спортом. Нужно исключить попадание жидкости в среднее ухо, поскольку это может стать причиной рецидива хронического отита. Также нужно постараться не контактировать с инфекционными больными. При чихании, сморкании и кашле нужно быть предельно аккуратным — резкое повышение давления может стать причиной разрыва барабанной перепонки.

Показания

Тимпанопластика проводится в таких ситуациях:

  • нарушение целостности барабанной перепонки — наступает при остром отите;
  • смещение звеньев слуховой цепочки;
  • склеротические изменения среднего уха и барабанной перепонки;
  • пролиферативные процессы барабанной полости, в том числе и полипы;
  • хронический отит гнойного характера.

Противопоказания

Тимпанопластика абсолютно противопоказана больным с соматической патологией в стадии декомпенсации, при нарушении работы свертывающей системы крови и тромбообразованиях, нарушении гемопоэза, апластической анемии, злокачественных заболеваниях крови, активной форме туберкулеза. К относительным противопоказаниям к проведению тимпанопластики относятся:

  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические процессы в период неполной ремиссии и обострения;
  • эпилепсия, судорожный синдром и другие заболевания центральной нервной системы;
  • сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе;
  • злокачественные неопластические процессы;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • беременность и лактация.

При наличии этих состояний врач предложит отложить тимпанопластику.

Возможные осложнения

Как свидетельствуют отзывы пациентов, которым проводилась тимпанопластика, в абсолютном большинстве случаев операция на ухе заканчивается успешно. В очень редких случаях диагностируются повреждение лицевого нерва в виде паралича и пареза, изменение вкусовых ощущений или их исчезновение, появление вестибулярной атаксии (шатающаяся походка, тошнота, головокружение), шум в ушах, головные боли разной интенсивности.

Цены и клиники

На медицинском портале medbooking.com имеются адреса и номера телефонов клиник, выполняющих тимпанопластику. Также указана примерная цена, по которой проводится тимпанопластика в Москве. Позвонив по указанному телефону, можно записаться на прием к врачу.

>Перфорация барабанной перепонки у кошек, симптомы перфорации барабанной перепонки у кошек

Симптомы перфорации барабанной перепонки у кошек

Любые проблемы, связанные с ушами, всегда вызывают массу неприятных ощущений. Сложно даже представить, что испытывают при этом наши четвероногие друзья. Перфорация барабанной перепонки встречается у животных все чаще и чаще. Поэтому, визит к ветеринару-отоларингологу должен входить в обязательную программу профилактического осмотра для каждого домашнего питомца.

Симптомы перфорации барабанной перепонки

  1. Зуд в ушах.
  2. Повышение температуры.
  3. Вялость, потеря аппетита.
  4. «Поджимание» ушей.
  5. Снижение слуха.

Перфорация барабанной перепонки у кошек редко проходит без симптомов. Поэтому важно отслеживать состояние любимца регулярно, и, при появлении малейших подозрительных признаков, в срочном порядке записываться к ветеринару.

Что можно предпринять для лечения перфорации барабанной перепонки дома?

  1. Обеспечить покой.
  2. Изолировать от людей и других питомцев.
  3. Не пытаться накормить против воли.

Не пытайтесь устранить причину заболевания самостоятельно, это чревато осложнением выздоровления в дальнейшем. При перфорации барабанной перепонки у кошек наблюдаются болевые ощущения. Чтобы не усугублять их, следует быть максимально острожными в своих действиях.

Чем может помочь ветеринар?

Профессиональный отоларинголог быстро найдет причину заболевания и сможет составить подробный план лечения.

Для диагностики врач:

  1. Проведет клинический осмотр.
  2. Возьмет необходимые анализы.
  3. При необходимости, назначит дополнительные исследования.

После получения результатов диагностики, врач сможет определиться со степенью тяжести заболевания и назначить правильное лечение.

Оно может включать в себя:

  • Прием медикаментов (для наружного и внутреннего применения, инъекции).
  • Физиолечение.
  • В особо сложных случаях – различные виды хирургического вмешательства.

Конкретные процедуры в каждом случае назначается индивидуально. Важно учитывать возраст вашего любимца, а также наличие сопутствующих заболеваний.

В нашей клинике работают опытные специалисты, которые смогли побороть перфорацию барабанной перепонки уже у многих домашних питомцев. При своевременном обращении, вы гарантировано получите благоприятный исход. Не теряйте время – записывайтесь на консультацию уже сегодня.

Наши ветеринарные клиники в Санкт-Петербурге, Пскове, Великом Новгороде, Мурманске, Иваново работают круглосуточно, обращайтесь за лечением к профессионалам!

Похожие болезни у кошек:

  • Болезни уха и слухового аппарата у кошек
  • Глухота у кошек
  • Лабиринтит у кошек

Ушной клещ у котов – это достаточно частое явление, особенно в тёплое время года. Сегодня мы расскажем об этом неприятном паразите и о том, какой вред он может нанести здоровью наших любимцев. А также читатели познакомятся с возможными вариантами защиты своих кошек от ушных клещей.

Безусловно, лечение животного должен проводить только ветеринарный врач. Самые лучшие ветеринары «Я-ВЕТ» с высочайшим уровнем профессионализма помогут вам и вашему питомцу определить болезнь и назначат самое действенное лечение.

Если у вас нет возможности для приезда в наш Центр «Я-ВЕТ», позвоните по указанным телефонам и ветеринарный врач приедет к вашему питомцу на дом.

Описание эктопаразита ушной клещ у котов

Описываемый паразит ушной клещ у котов – это очень маленький, практически микроскопический живой организм, размеры которого от 0, 2 до 0,7 мм. Его увидеть можно только при микроскопическом исследовании ушной серы и/или экссудата из заболевшего уха кошки. Несмотря на свои микроскопические размеры, это существо приносит массу неприятностей, а, порой, и опасность летального исхода нашим хвостатым любимцам. Помимо нестерпимого зуда, клещ способствует переносу и распространению инфекционных заболеваний у кошек.

Отодекоз (или ушная чесотка) относится к паразитарным болезням. Возбудителем является ушной клещ Otodectes cynotis, который паразитирует не только на кошках, но встречается и у собак. В дикой природе этот паразит живёт на лисицах, хорьках и песцах. Нельзя исключить возможность перехода этого паразита на человека, что делает заболевание отодекоз антропозоонозом, то есть заболеванием, которое передаётся человеку.

В процессе своей жизнедеятельности клещи выделяют специфический кератолитический секрет. Этот секрет и фекалии паразита приводят к мощному раздражению нервных рецепторов поверхностного эпидермиса кожи слухового прохода. В результате этого развивается зуд и последующее сильное воспаление наружного слухового прохода животного, что сильно усугубляется раздражением, которое оказывает ушной клещ при перемещении по слуховому проходу.

Кератолитический фермент – органическое вещество, способствующее размягчению и отшелушиванию отмерших частичек поверхностного эпидермиса кожи животных и человека.

Питаются клещи отмирающими частичками эпидермиса кожи, а также тканевой жидкостью и лимфой, которые выступают при повреждении клеток кожи.

Спаривание самцов и самок наступает в стадии телеонимфы. Перед линькой у самок происходит оплодотворение, в результате чего она откладывает приблизительно пять яиц в сутки. Место, где самки откладывают яйца, находится на поверхности слухового канала. Личинки появляются через четверо суток. Они имеют шесть ног и проходят в процессе своего развития четыре стадии – от яйца, личинки, протонимфы, затем телеонимфа и, наконец, взрослая особь. Все эти метафоры длятся около двух-трёх недель.

Передаётся это заболевание при непосредственном контакте больных кошек со здоровыми, а также через заражённые предметы ухода за кошками. Это можно определить по тому факту, что после использования необработанных предметов ухода за кошкой у неё появляются неоспоримые симптомы отодекоза.

Ушной клещ у котов: симптомы заболевания и методы диагностики

    Ушной клещ у котов будет сопровождаться симптомами болезни, что сводятся к следующим наиболее частым признакам:

  • Из-за развития аллергии на слюну, кератолитические ферменты и фекалии паразита у кошки появляется очень сильный зуд в поражённом ухе. Ухо выглядит “повявшим”.
  • Кошка постоянно трясёт головой, безуспешно пытаясь стряхнуть паразитов и освободиться от нестерпимого зуда.
  • Расчёсы и многочисленные царапины в наружном ухе приводят к распространению вторичной инфекции.
  • От развития упомянутой вторичной инфекции возможно повышение общей температуры тела у животного.
  • Наличие в больном ухе черного содержимого с неприятным запахом.
  • Из больного уха течёт серозный экссудат с примесью гноя.
  • При развитии воспаления во внутреннем ухе присоединяются вестибулярные нарушения, к которым относят шаткость походки, неуверенность в движениях, невозможность совершения прыжков.
  • Дополнительными симптомами инфекции, которая развивается во внутреннем ухе, будут тошнота и рвота, а также возможно состояние обморока.

При надавливании на основание ушной раковины в ухе слышен некоторый плеск, чего не бывает со здоровыми ушами. Этот симптом объясняется тем, что при поражении клещом в больном ухе начинается гиперсекреция ушной смазки. Тем самым организм кошки уничтожает раздражителей и дополнительно смазывает поверхность слухового прохода.

При тяжёлом течении паразиты могут обнаруживаться даже на барабанной перепонке!

Ушной клещ у котов: диагностика и лечение

Если не лечить кошку от ушной чесотки, то возможно даже прободение барабанной перепонки и последующая полная глухота.

При углублении воспаления во внутреннее ухо у животного возможно развитие инфекционной энцефалопатии (воспаления головного мозга и его оболочек). Это уже тяжёлое и, часто, смертельное заболевание, требующее неотложной помощи ветеринарных специалистов.

Диагностику и лечение ушной чесотки у кошек должен проводить только ветеринарный врач. А ветеринарные врачи Центра ветеринарной помощи животным сделают это наиболее точно и быстро!

Чтобы поставить диагноз, ветеринарный доктор, прежде всего выяснит, какие симптомы имеются на момент обращения за помощью. И конечно же, он проведет детальный опрос владельца кошки для выяснения наиболее полного анамнеза болезни.

После этого ветеринар назначит общие лабораторные исследования мочи и крови. Но основным исследованием будет забор пробы серы из повреждённого слухового канала для последующей микроскопии паразитов. Также к основным методам диагностики относится отоскопия. Это осмотр наружного и среднего уха с применением отоскопа и/или отоларингологического зеркала. При осмотре барабанной перепонки ушной клещ обнаруживается даже при визуальном осмотре по прямым и косвенным признакам.

При тяжёлом течении ушной чесотки и наличии симптомов поражения вестибулярной системы и при развитии инфекционной энцефалопатии необходимо проведение МРТ для определения степени поражения мозговых структур и визуализации непосредственно последствий этого воспаления.

Ушной клещ у котов: лечение

Лечение ушного клеща, чаще всего, амбулаторное. При этом не требуется применение диеты. Исключением будут лишь тяжёлые поражения слухового канала при котором процесс перешел на внутреннее ухо и имеются симптомы нарушений со стороны вестибулярной системы. Также сложное лечение с применением хирургических методов требуется при прободении барабанной перепонки. В таких случаях возможно проведение пластической операции по восстановлению её целостности. В силу высокой стоимости такие операции кошкам делают лишь в единичных случаях.

    В основном лечение заболевания ушной клещ у котов включает в себя такие процедуры, как:

  • Обработка слухового канала антисептическими средствами.
  • Обработка видимых повреждений кожи антисептиками.
  • Подавление развития вторичной инфекции.
  • Симптоматическое лечение заболеваний от развития вторичной инфекции.
  • Обработка поражённого уха дезакарицидными препаратами.
  • Применение профилактических мер по предупреждению распространения клеща и рецидива заражения кошки.

Учитывая высокую контагиозность ушной чесотки, всю обработку следует проводить с соблюдением мер собственной защиты и профилактики заражения. Предметы, которые использовались для ухода и обработки заболевшей кошки обрабатывают противопаразитарными средствами.

Полный цикл лечения продолжается от 28 дней и до двух-трёх месяцев.

Профилактика заболеваемости отодекозом кошек, – ушной клещ у котов

Для того чтобы предупредить заражение здоровой кошки ушной чесоткой настоятельно рекомендуется соблюдать профилактические меры. К ним относят недопущение контакта домашнего любимца с безнадзорными и больными животными, регулярная уборка помещения, где содержится кошка и обработка его дезакарицидными препаратами.

При выходе животного на улицу настоятельно рекомендуется использовать спреи, капли, ошейники от клещей. С интервалом несколько месяцев кошку нужно мыть лечебными шампунями для уничтожения возможных имеющихся на шерсти клещей.