Операция на простате

Содержание

>Операция аденома простаты

Резекция аденомы простаты

Аденома простаты – это доброкачественное заболевание, которое в той или иной мере начинает проявляться с возрастом практически у каждого мужчины. В первое время вызванные аденомой проблемы с мочеиспусканием хорошо снимаются медикаментозной терапией. Но со временем эффективность терапии снижается, и может возникнуть необходимость операции.

Раньше выполняли только открытую операцию аденомы простаты – аденомэктомию, через вертикальный разрез в нижнем отделе живота. В настоящее время эта операция применяется только в редких случаях: при очень большом объёме железы или наличии крупных камней в мочевом пузыре, сформировавшихся вследствие длительного застоя мочи.

Сейчас основная операция аденомы простаты в мире – это резекция (или трансуретральная резекция аденомы простаты ТУР). Она относится к эндоурологическим пособиям и выполняется через мочеиспускательный канал. При помощи инструмента, оканчивающегося электродом в форме дуги («петлёй») производится последовательное срезание ткани простаты вплоть до капсулы железы. Этим же инструментом хирург коагулирует кровоточащие участки. В процессе операции аденомы простаты удалённая ткань перемещается в мочевой пузырь. По окончании её извлекают при помощи шприца Жане. Данная операция выгодно отличается от открытой: кровопотеря при этом меньше, реабилитация происходит быстрее, функциональные результаты лучше.

Цена операции аденома простаты

В клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова ТУР аденомы простаты выполняется в рамках полиса ОМС (без учёта расходных материалов). При наличии квот, выделяемых департаментом здравоохранения, перед госпитализацией необходимо будет оформление квоты. Эта не сложная процедура, и занимает она немного времени. Квоты оформляются в департаменте здравоохранения того субъекта РФ, в котором вы зарегистрированы (прописаны). О необходимости получения квоты узнавайте заранее, при консультации в нашей клинике.

Аденома простаты – операция лазером

Основное ограничение при трансуретральной резекции аденомы простаты – это объём предстательной железы. ТУР простаты выполняется послойно. Таким образом, при увеличении объёма простаты пропорционально увеличивается время резекции и кровопотеря. Технически по-прежнему можно выполнить ТУР, но такая операция становится нерациональной при объёме железы в среднем более 100 см3. И тогда остаются 2 пути: традиционная открытая аденомэктомия или лазерная энуклеация гиперплазии простаты.

Особенность операции аденомы простаты лазером заключается в том, что она производится не послойно. Хирург сразу проходит через всю толщу ткани железы до капсулы и далее движется инструментом вдоль капсулы, последовательно выделяя доли железы. Таким образом, при большом объёме железы лечение аденомы простаты лазером оказывается быстрее, чем резекция электрической петлёй, а кровопотеря при ней практически отсутствует.

Другой вид лазерной операции – вапоризация аденомы простаты (выпаривание), применяется при небольшом объёме железы. Эта операция заключается в медленном послойном испарении ткани железы лазером и также происходит бескровно.

Операция аденома простаты в Москве

В клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполняются все оперативные пособия по поводу аденомы простаты: трансуретральная электрорезекция, лазерная энуклеация и лазерная вапоризация, а также, иногда, традиционные открытые операции аденомы простаты. Все хирурги имеют многолетний собственный опыт, кроме того, неоднократно проходили повышение квалификации в России и зарубежом.

Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.

Похожие заболевания

  • Гиперплазия простаты – как оперируем мы?Абсолютное большинство операций при гиперплазии простаты в нашем отделении выполняю…
  • Обследование перед операцией по поводу гиперплазии простатыОбследования при планировании лазерной энуклеации или ТУР гиперплазии простаты П…
  • Особенности гиперплазии простатыГиперплазия простаты (устаревший термин – аденома) – доброкачественное разрастание …
  • После операции гиперплазии простатыПослеоперационный период Большинству больных непосредственно после операции не т…
  • Степени аденомы простатыСтепень выраженности симптоматики аденомы простаты во многом зависит от стадии проц…
  • Виды операций при гиперплазии простатыАденомэктомия Первая операция, которая была предложена для удаления гиперплазиро…
  • Лечение аденомы простаты без операцииЗнания патогенеза развития аденомы простаты и достижения фармакологии привели к соз…
  • Тур аденомы простатыОперация тур аденомы простаты Аденома, или гиперплазия простаты – это доброкачес…
  • ПСА при аденоме простатыМаркёр ПСА при аденоме простаты ПСА (простат-специфический антиген) — основной м…
  • Лазерные системы в лечении гиперплазии простатыИспользование лазерных систем в лечении гиперплазии простаты дает возможность удали…
  • Лазерная абляция простатыНаиболее передовыми методами хирургического лечения аденомы простаты является лазер…
  • Плазменная аблация аденомы простатыГиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — является доброкачественной опухолью пред…
  • Лечение аденомы простаты народными средствамиБудучи специалистами в медицине, мы можем рекомендовать только средства и методы ле…
  • Симптомы аденомы простатыГиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты — является доброкачес…
  • Операция при аденоме простатыВ каких случаях требуется выполнять операцию при аденоме простаты? Европейская а…
  • Трансуретральная резекция аденомы простатыВпервые эта методика была применена ещё в далёком 1909 году. И с тех пор трансуретр…
  • Лечение аденомы простаты лазеромАденома простаты требует грамотного и профессионального подхода к лечению. В соврем…
  • Лапароскопическое удаление аденомы простатыСреди существующих методов хирургического лечения лапароскопическое удаление аденом…
  • Осложнения аденомы простатыАденома простаты опасна своими осложнениями, которые вызывают у мужчин не только ощ…
  • Фотоселективная вапоризация аденомы простатыЛазерная вапоризация аденомы простаты, также называемая фотоселективной вапоризацие…
  • Биопсия аденомы предстательной железыАденома простаты – заболевание, вызывающее массу тревог и волнений. И любое обследо…

Лечение аденомы простаты

Аденома простаты – разрастание тканевой массы предстательной железы без выявления злокачественного характера. Характерной визуальной особенностью является увеличение органа. Как результат – проблемы полового плана и дисфункция мочеиспускания.

Современная медицина располагает двумя основными вариациями устранения этого недуга – консервативная схема и оперативное вмешательство. Хирургическая коррекция (или полная резекция аденомы) считается крайне радикальной мерой, поскольку влечет за собой риск в ходе проведения и сложный реабилитационный период. Опытные специалисты из «Клиники АВС» в Москве взвесят все за и против и подберут оптимальное решение, учитывая размеры и динамику увеличения образования, стадию клинических проявлений и прочие нюансы.

  • 4115 пациента сделали операцию по лечению аденомы простаты в нашей клинике. 206 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим операцию по методике, разработанной в нашей клинике
  • Врачи клиники АВС не просто проводят операцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение аденомы простаты

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Комплексное обследование по поводу аденомы простаты 5506 рублей
Программа «Лечение аденомы простаты №3» 4315 рублей
Программа «Лечение аденомы простаты №5» 5350 рублей
Программа «Лечение аденомы простаты №7» 6410 рублей

Сравнение цен на лечение аденомы простаты в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на лечение аденомы простаты в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

  • Митино
  • Волоколамская
  • Мякинино
  • Строгино
  • Крылатское
  • Пятницкое шоссе Пятницкое шоссе 10 000 руб.
  • Молодежная
  • Кунцевская
  • Славянский бульвар
  • Смоленская
  • Арбатская
  • Пл. Революции
  • Курская
  • Бауманская
  • Электрозаводская
  • Семёновская
  • Партизанская
  • Измайловская
  • Первомайская
  • Щёлковская
  • Пионерская
  • Филевский парк
  • Багратионовская
  • Фили
  • Студенческая Студенческая 45 950 руб.
  • Александровский сад
  • Выставочная
  • Международная
  • Петровский парк
  • Рассказовка
  • Новопеределкино
  • Боровское шоссе
  • Солнцево
  • Говорово
  • Озерная
  • Мичуринский проспект
  • Раменки
  • Ломоносовский проспект
  • Минская
  • Парк Победы
  • Шелепиха
  • Хорошёвская
  • ЦСКА
  • Деловой центр
  • Планерная Планерная 6 400 руб.
  • Сходненская
  • Тушинская
  • Спартак
  • Щукинская
  • Октябрьское Поле
  • Полежаевская
  • Беговая
  • Улица 1905 года
  • Баррикадная
  • Пушкинская
  • Кузнецкий Мост
  • Таганская
  • Пролетарская
  • Волгоградский проспект
  • Текстильщики
  • Кузьминки
  • Рязанский проспект
  • Выхино
  • Лермонтовский проспект
  • Жулебино
  • Котельники

  • Белорусская
  • Ховрино
  • Беломорская
  • Речной вокзал Речной вокзал 9 110 руб.
  • Водный стадион
  • Войковская
  • Сокол
  • Аэропорт
  • Динамо
  • Маяковская
  • Тверская
  • Театральная
  • Новокузнецкая
  • Автозаводская Автозаводская 16 990 руб.
  • Технопарк
  • Коломенская
  • Каширская
  • Кантемировская
  • Царицыно
  • Орехово Орехово 12 500 руб.
  • Домодедовская
  • Красногвардейская
  • Алма-Атинская
  • Селигерская
  • Верхние лихоборы
  • Окружная
  • Петровско-Разумовская
  • Фонвизинская
  • Бутырская
  • Марьина Роща
  • Достоевская
  • Трубная
  • Сретенский бульвар
  • Чкаловская
  • Римская
  • Крестьянская Застава
  • Дубровка
  • Кожуховская
  • Печатники
  • Волжская
  • Люблино
  • Братиславская
  • Марьино
  • Борисово
  • Шипиловская
  • Зябликово
  • Достоевская 4 315 руб.
  • Алтуфьево
  • Бибирево
  • Отрадное
  • Владыкино
  • Тимирязевская
  • Дмитровская
  • Савёловская
  • Менделеевская
  • Чеховская
  • Боровицкая
  • Полянка
  • Серпуховская
  • Тульская
  • Нагатинская
  • Нагорная
  • Нахимовский проспект Нахимовский проспект 3 900 руб.
  • Севастопольская
  • Чертановская
  • Южная
  • Пражская
  • Ул. Академика Янгеля
  • Аннино
  • Бульвар Дмитрия Донского
  • Цветной бульвар
  • Академическая
  • Профсоюзная
  • Новые Черёмушки
  • Калужская
  • Беляево
  • Коньково
  • Теплый Стан
  • Ясенево
  • Новоясеневская
  • Медведково
  • Бабушкинская
  • Свиблово
  • Ботанический сад
  • ВДНХ
  • Алексеевская
  • Рижская
  • Проспект Мира
  • Сухаревская
  • Тургеневская
  • Китай-город
  • Третьяковская
  • Октябрьская
  • Шаболовская Шаболовская 14 950 руб.
  • Ленинский проспект
  • Лесопарковая
  • Улица Старокачаловская
  • Битцевский парк
  • Улица Скобелевская
  • Бульвар Адмирала Ушакова
  • Улица Горчакова
  • Бунинская аллея
  • Коммунарка
  • Ольховая
  • Прокшино
  • Филатов Луг
  • Саларьево
  • Румянцево
  • Тропарёво
  • Юго-Западная
  • Проспект Вернадского
  • Университет
  • Воробьевы горы
  • Спортивная
  • Фрунзенская
  • Парк культуры
  • Кропоткинская
  • Библиотека им. Ленина
  • Охотный ряд
  • Лубянка
  • Чистые пруды
  • Красносельская
  • Красные Ворота
  • Сокольники
  • Преображенская пл.
  • Черкизовская
  • Варшавская Варшавская 7 500 руб.
  • Каховская
  • Авиамоторная
  • Марксистская
  • Площадь Ильича
  • Перово
  • Новогиреево
  • Новокосино
  • Площадь Гагарина
  • Лужники
  • Кутузовская
  • Деловой центр МЦК
  • Хорошёво
  • Зорге
  • Панфиловская
  • Стрешнево
  • Балтийская
  • Коптево
  • Лихоборы
  • Окружная
  • Ростокино
  • Белокаменная
  • Бульвар Рокоссовского
  • Локомотив
  • Измайлово
  • Соколиная Гора
  • Шоссе Энтузиастов
  • Андроновка
  • Новохохловская
  • Угрешская
  • Дубровка
  • Автозаводская Автозаводская 16 990 руб.
  • ЗИЛ
  • Верхние Котлы
  • Крымская
  • Комсомольская
  • Добрынинская
  • Краснопресненская
  • Киевская
  • Новослободская
  • Павелецкая
  • Стахановская
  • Лухмановская
  • Некрасовка
  • Улица Дмитриевского
  • Косино
  • Юго-Восточная
  • Окская
  • Нагатинский Затон
  • Кленовый бульвар
  • Зюзино
  • Улица Новаторов
  • Аминьевское шоссе
  • Давыдково
  • Воронцовская
  • Можайская
  • Мнёвники
  • Улица Народного Ополчения
  • Карамышевская
  • Шереметьевская
  • Ржевская
  • Стромынка
  • Рубцовская
  • Лефортово
  • Нижегородская

Клиника ABC 4 315 руб. Речной вокзал 9 110 руб. Автозаводская 16 990 руб. Орехово 12 500 руб. Пятницкое шоссе 10 000 руб. Нахимовский проспект 3 900 руб. Варшавская 7 500 руб. Автозаводская 16 990 руб. Студенческая 45 950 руб. Планерная 6 400 руб. Шаболовская 14 950 руб.

  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Хирург с опытом более 7 000 операций
  • Высокая точность при хирургическом вмешательстве
  • 100% без боли — инновационная анестезия

Показания к операции аденомы простаты

Если структурировать все показания к хирургическому воздействию, то можно сформировать 3 кластера:

  • неэффективность медикаментозного вмешательства. В случае, если предложенные врачом консервативные вариации лечения не приносят желаемых улучшений, стоит остановиться на хирургическом вмешательстве, дабы не ухудшать дальнейшее состояние;
  • динамика разрастания опухоли предстательной железы. Если размеры образования небольшие, то с его вырезанием можно повременить, используя более щадящие схемы. Однако, при увеличении размеров до 40 см³, резекция является обязательной. Также оперируют и с меньшими размерами опухоли предстательной железы, но при ее направленности на мочевой пузырь.
  • Клиническая стадия недуга. Начальная стадия гиперплазии предстательной железы не требует хирургического вмешательства, поскольку отмечается исключительно функциональными сбоями (важным моментом считается не определение на УЗИ мочевого пузыря остаточной мочи). Эта проблема (остаток мочи) характеризирует вторую стадию заболевания. Вот в этом случае, врачи уже рекомендуют хирургические методы. Третья стадия характеризируется резким ухудшением состояния, и процедура проводится не в результате рекомендаций по проблеме предстательной железы, а как следствие ургентного состояния (острая непроходимость мочи, недостаточность почечной функции), в котором оказывается больной.

Противопоказания к операциям по удалению аденомы предстательной железы

Местных противопоказаний к оперированию практически нет, поскольку, в таких случаях, польза от хирургического воздействия превышает дальнейшее развитие недуга. Однако, общие патологические состояния могут стать серьезным препятствием для проведения. Ведь если есть факторы, которые исключают теоретическую возможность радикальных действий, ситуация рискует стать патовой. Этого и стремятся не допустить опытные специалисты клиники из Москвы.

  1. Сердечные заболевания (особенно декомпенсированной формы): инфаркт миокарда, тяжелые степени сердечной недостаточности и аритмии.
  2. Серьезные дисфункции (недостаточность) работы почек в следствии с недугами этого органа.
  3. Эндокринные патологии, в первую очередь, сахарный диабет.
  4. Нарушения функциональных возможностей дыхательного кластера.
  5. Раковые образования.
  6. Сдвиги коагуляции крови, не поддающиеся коррекции лекарствами.

При выявлении подобных факторов, есть необходимость продолжить медикаментозное лечения для предупреждения развития болезни. Возрастные показатели не считаются прямыми противопоказаниями к оперированию. В случае показаний, хирургические манипуляции в одном из лучших урологических отделений Москвы проводят даже пожилым больным.

Стоит отметить ситуации, которые считаются сопутствующими противопоказаниями, обусловливающие отсрочку манипуляций. К таким нюансам можно отнести воспалительные очаги в малом тазу. При этом, сначала устраняют воспаление, после чего можно сконцентрироваться на подготовке.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Подготовка к операции по удалению аденомы простаты

Для того, чтобы полноценно подготовить пациента к операционному столу, необходимо полноценное и разностороннее обследование. Во-первых, совершается подготовка пациента к оперированию в принципе: отсутствие противопоказаний, совместимость с наркозом, реакция на препараты. Во-вторых, четко планируется план и ход самого вмешательства на предстательную железу, проводимого в лучшей урологической клинике Москвы.

«Клиника АВС» в Москве стремится подходить к подготовке больного со всей ответственностью. При этом, результаты обследований, которые имеются у больного, не игнорируются, а принимаются во внимание, ведь, зачастую – это недешевые анализы, которые нет смысла дублировать.

Предоперационными мероприятиями считаются санитарные шаги: приостановление приема антикоагуляционных препаратов, клизма и бритье волос в паховой зоне.

Виды операций по удалению аденомы предстательной железы

Схемы решения аденомы простаты разнообразны. Подбор определенного метода зависит от индивидуальных нюансов патологии у конкретного больного. Оперативное вмешательство имеет малоинвазивный характер или радикальный открытый тип. Открытая операция, хоть и считается классическим типом, довольно редко проводится, поскольку манипуляция состоит в разрезе нижней части брюшной зоны. Также в клинике Москвы применяется трансуретральная резекция. При осложнениях или полном функциональном дисбалансе простаты, проводится полное ее удаление – простатэктомия.

Аденомэктомия

Открытая аденомэктомия еще до недавних пор считалась единственным действенным вариантом оперативного лечения. Для проведения манипуляции пациент погружается под общий наркоз. Резекция опухоли в урологическом стационаре в Москве проходит по такому алгоритму:

  • антисептическая обработка зоны, где будет работать хирург;
  • первичный разрез для общего доступа к пораженному органу;
  • дальнейший разрез переднего сегмента мочевого пузыря (одновременно, врач удаляет камни из него);
  • далее начинается главная фаза манипуляции – удаление опухоли. Технически, врач указательным пальцем через мочеиспускательный канал раскрывает слизистую опухоли;
  • врач вводит катетеризацию мочевого пузыря для его дальнейшего промывания физраствором.

Открытая вариация резекции образования гарантированно избавляет от этой проблемы. Однако, послеоперационная реабилитация доставляет немало хлопот, поскольку может длится до 3 месяцев. Еще возможны осложнения в виде кровотечений и нагноений. Да и общий наркоз оставляет очень много негативных последствий для организма человека.

Метод трансуретральной резекции аденомы простаты (ТУР)

Оперативное воздействие без разрезов, крови и длительного заживления – это реалии современной медицины. Манипуляция проводится через мочеиспускательный канал. Пациенту, находящемуся под местным наркозом, вводят специальный инструмент, которым удаляют клетки образования. Ход процедуры выглядит следующим образом:

  1. Введение резектоскопа.
  2. Выскабливание специальной петлей наросшего эпителия и его последующее полное удаление.
  3. Промывание прооперированной зоны и мочевого пузыря.
  4. Осмотр прооперированного участка.
  5. Введение катетера с помпой, которая раздувается внутри.
  6. Вывод катетера при отсутствии осложнений.

Восстановительный этап длится около двух месяцев. Болевые ощущения при мочеиспускании могут беспокоить несколько послеоперационных дней. Преимуществом данного метода, проводимого в клинике Москвы, является небольшая длительность проведения (около часа) и отсутствие шрамов после резекции. Да и безболезненность процедуры тоже немаловажный нюанс.

Малоинвазивное удаление аденомы простаты

Операция лазером по удалению аденомы простаты. Неблагоприятные последствия традиционных методик удаление образования в виде длительного заживления и множественных осложнений, стали причиной поиска новых вариаций вмешательства. «Клиника АВС» в Москве стремится предоставлять прогрессивные варианты решения проблемы. Малоинвазивные методики, в первую очередь, лазерное удаление нашли применение у опытных врачей.

  • артериальная эмболизация простаты. Методика направлена на закупорку артериальных сосудов, подпитывающих кровью нарастающий эпителий. Пациенту вводится местная анестезия. Хирург имеет возможность мониторить ход манипуляции при помощи ангиографа. Цель операции – прекратить кровоснабжение простаты, перекрыв сосуд и его окончание. В него вводится катетер, через который поступает внутрь сосуда субстрат эмбол. Позитивным моментом подобного рода операции считается выписка по истечению шести часов после процедуры;
  • вапропоризация с использованием лазера. Процедура, после которой отмечается наименьшее количество осложнений и прогноз быстрого выздоровления очень благоприятный. Важным моментом является то, что подобная методика, по сути, единственный метод решения для пациентов, у которых отмечаются проблемы со свертываемостью крови. Мочеточник служит органом, через который вводится оборудование. Лазер рассекает наросты эпителия, при этом, запаивая кровеносные сосуды. Бескровность операции позволяет выписать пациента из стационара уже в день проведения операции. Хотя сама операция длится вдвое дольше нежели воздействие по методике ТУР.
  • энуклеация с помощью лазера. Фактически, это процесс вылущивания эпителия из предстательной железы лазерным лучом. Особенностью процедуры становится возможность взятия биоптата для исключения или подтверждения ракового поражения. Энуклеация позволяет проводить резекцию опухолей огромных размеров (до 200 г.). Плюсом можно считать не длительный восстановительный период. Проводить операцию можно даже пациентам с серьезными кардиологическими патологиями, наличием металлических элементов в костной ткани и при нарушении процесса свертываемости крови. Выбранные ткани перемещаются прибором в мочевой пузырь, где они измельчаются лазером и выводятся через установленную дренажную систему. Нельзя проводить процедуру пациентам с сопутствующими воспалительными процессами в зоне паха, поскольку это не позволяет веси катетер в пузырь. Общее недомогание организма и сопутствующая сморщенность мочевого пузыря также препятствует манипуляции.
  • интерстициальная терапия с использованием лазера. Эта методика состоит в том, что сначала производятся проколы в слизистой мочевого пузыря или в простате, через которые проводятся лазерные узконаправленные лучи. Подобных введений необходимо совершить несколько, с разных сторон. Таким образом, железа обрабатывается со всех сторон. Нужно приготовится к временному ухудшению состояния, что является следствием глубокого проникновения в орган;
  • метод игольчатой абляции. Ткань нароста атрофируется при воздействии с помощью нагрева, получаемому высокочастотными волнами. Огромные размеры опухоли не поддаются воздействию подобного метода. Проводится в амбулаторных условиях, что позволяет пациенту сразу же покинуть клинику.
  • лапароскопия. При разрастании железы до объема более 100 куб. см.. Проводится манипуляция через трубки, вводимые внутрь в раннее совершенные надрезы – троакары. Камера вводится внутрь и позволяет мониторить ситуацию в режиме онлайн. Проводится манипуляция около двух часов под общей анестезией. Завершающий этап – введение катетера. Традиционный плюс – быстрое восстановление. Через 2-4 дня больного выписывают. Последствием процедуры станут незначительные рубцы.
  • резекция аденомы с помощью эндоскопа. Методика не требует вскрытия, что предотвращает кровопотерю. Хирургический инструментарий, благодаря которому удаляется нарост, вводится через тонкую трубку. Подобная процедура не влияет негативно на эректильный потенциал, поскольку не разрушает нервные окончания. Если нет сопутствующих патологий в виде воспалений и камней, такой метод становится предпочтительным. Период восстановления – не длительный.

Реабилитация после удаления аденомы предстательной железы

Период восстановления после процедур различных методик разнится и составляет от нескольких часов до нескольких дней или месяцев. За это время общий функционал органов нормализуется. Полное восстановление наступает через несколько месяцев. Зачастую, это зависит от индивидуальных характеристик больного и особенностей его организма.

Реабилитационные рекомендации врача из клиники Москвы состоят в выполнении таких моментов:

  • постоянный осмотр у уролога;
  • рациональное питание и соблюдение диетического кластера;
  • ежедневное употребление достаточного количества жидкости;
  • умеренные физические нагрузки;
  • при необходимости – прохождение курса антибактериальной терапии;
  • половое воздержание до 2 месяцев;
  • прогулки и активные передвижения для предупреждения застойных явлений;
  • выполнение специальных упражнений.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Сколько стоит операция по удалению аденома простаты: виды хирургического вмешательства и их стоимость

Аденома простаты представляет собой доброкачественное опухолевое образование, которое в основном диагностируют у мужчин старше 40 лет.

На начальных стадиях для лечения бывает достаточно консервативных методов, но если гиперплазия активно развивается, а эффект от медикаментов отсутствует, то назначают хирургическое вмешательство.

Цена операции при аденоме простаты зависит от множества факторов, поэтому предварительно пациент может узнать только приблизительную сумму.

Виды хирургического лечения аденомы предстательной железы

Трансуретральная резекция (ТУР)

ТУР (трансуретральная резекция) представляет собой вид оперативного вмешательства во время проведения которого, в зависимости от определённого случая, удаляется часть либо вся предстательная железа.

Основным показателем для назначения данного вмешательства является выявление наличия доброкачественной гиперплазии простаты при объёме железы, не превышающем 100 см3.

На эффективность проведения трансуретральной резекции влияют такие факторы:

  • продолжительность протекания заболевания;
  • степень нарушения мочеиспускания;
  • наличие, либо отсутствие сопутствующих заболеваний;
  • возраст больного;
  • наличие инфекционного заражения в мочевых путях.

В течение проведения вмешательства пациенту вводится регионарная анестезия или наркоз. Ход его проведения проецируется на мониторе, и при помощи полученного изображения специалист производит резекцию аденомы.

Применение биполярной трансуретральной резекции при ДГПЖ значительно улучшает результаты терапии, а также практически обнуляет риски осложнений во время и после операции.

Аденомэктомия представляет собой вид оперативного вмешательства, цель которого состоит в удалении доброкачественного новообразования предстательной железы.

Аденомэктомия в настоящее время проводится двумя способами:

  • трансвезикальный;
  • трансуретральный.

Данная операция проводится в открытом доступе. Это говорит о том, что для удаления аденомы предстательной железы хирургу необходимо вскрыть мочевой пузырь (чреспузырный доступ).

Несмотря на эффективность данного способа, существуют также и другой, менее травматический и более лёгкий в плане протекания послеоперационного периода — трансуретральный. Данная операция проводится с использованием эндоскопической техники.

Ход проведения операции:

  • вводится тонкая трубка в мочеиспускательный канал;
  • через разрез мочевого пузыря вылущивается увеличенная часть предстательной железы.

Лапароскопическое удаление

Подобный тип оперативного вмешательства проводится только в случае обнаружения у пациента достаточно большого размера аденомы простаты.

В сравнении с другими методиками хирургического лечения лапароскопическое удаление относится к числу тех операций, вариант проведения которых менее инвазивен.

Известно, что большинство пациентов, которые страдают аденомой предстательной железы, имеют исходный её размер, не превышающий 120 см3.

В таких случаях будет назначена трансуретральная резекция. Однако на каждые 100 пациентов бывают и такие ситуации, когда размер аденомы предстательной железы достигает более 120 см3.

Для проведения данного вида оперативного вмешательства специалист использует троакары (трубка-канал, который необходим, чтобы обеспечить просвет для дальнейшего введения инструмента).

Также вводится видеолапароскоп, через который будет происходить активное наблюдение за ходом операции. Данные приспособления необходимы хирургу для точного выполнения всех действий.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Эмболизация аденомы простаты является миниинвазивноэндоваскулярным оперативным вмешательством, в ходе проведения которого блокируется доступ артериальных сосудов, отвечающих за кровоснабжение увеличенной простаты. Данная методика необходима для того, чтобы максимально уменьшить размер железы.

Эмболизация артерий простаты

Эмболизацию аденомы простаты должны выполнять высококвалифицированные урологи, так как данная процедура требует умения контролировать все манипуляции с использованием ангиографического аппарата, а также именно такие врачи имеют большой опыт в проведении оперативного вмешательства на сосудах малого диаметра.

Эмболизация достаточно часто применяется в виде альтернативного метода для лечения аденомы предстательной железы у пациентов, которым консервативная терапия не дала необходимого эффекта, либо возникло проявление каких-либо побочных явлений.

Вапоризация лазером

Эта методика предполагает выпаривание аденомы предстательной железы при помощи использования лазера. Такой вид оперативного вмешательства считается самым нетравматичным вследствие того, что операция проводится без предварительного разреза.

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Через уретру (мочеиспускательный канал) вводится лазерный световод, после чего выпаривается аденоматозная ткань. Процесс происходит контактно и послойно, а выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью. При проведении данного типа оперативного вмешательства можно удалить аденому простаты любых размеров.

После выполнения лазерного выпаривания у пациента не будет возникать проблем с мочеиспусканием в течение около 20 последующих лет вследствие полученного в результате хирургии канала в простатической части диаметром 3,5 сантиметра.

Энуклеация

Одно из главных преимуществ в проведении лазерной энуклеации — это возможность удаления аденомы предстательной железы любых размеров, а это значит, что выполнение операции проходит нетравматично для окружающих органов.

Вмешательство проводится с применением эпидуральной анестезии либо под общим наркозом, её продолжительность составляет приблизительно два часа.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Процесс проведения операции:

  • с использованием лазера отделяют аденому от окружающей ткани простаты;
  • перемещают несколькими фрагментами аденому в мочевой пузырь;
  • измельчают и удаляют из мочевого пузыря фрагменты с использованием специального инструмента — морцеллятора;
  • устанавливают катетер после проведения оперативного вмешательства для дренирования мочевого пузыря.

Когда прибегают к оперативному вмешательству при простатите?

Хирургическое вмешательство назначается далеко не всегда при терапии простатита. Такое лечение считается малоэффективным и поэтому проводится в редких случаях.

Причины редкого назначения хирургического вмешательства при простатите следующие:

  • после проведения оперативного вмешательства выздоравливают только 40% мужчин, страдающих простатитом;
  • в 75-80% случаев у перенесших операцию мужчин наблюдаются различные осложнения, такие как: ретроградная эякуляция, нарушение эрекции, сужение мочеточника;
  • приблизительно у 40% мужчин, страдающих простатитом, после перенесённой операции могут возникнуть случаи рецидива заболевания.

Показания к оперативному вмешательству при простатите:

  • протекание воспалительных процессов в малом тазу;
  • затруднительное мочеиспускание вследствие задержки мочи;
  • отсутствие мочеиспускания;
  • абсцесс простаты;
  • когда консервативная терапия не даёт необходимого эффекта;
  • осложнения при простатите;
  • образование камней в почках либо в мочевом пузыре, причина возникновения которых связана с нарушением мочеиспускания при протекании простатита;
  • парапроктит;
  • выраженная доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • протекание хронического простатита с подозрением на онкологию.

Сколько стоит операция по удалению аденомы простаты?

Стоимость ТУР:

  • в России — в среднем от 15 до 60 тысяч рублей;
  • в Украине — в среднем от 14 до 20 тысяч гривен.

Цена полостной операции:

  • в России — от 55.000 рублей;
  • в Украине — от 27.000 гривен.

Стоимость лапароскопии:

  • в России — от 35.000 рублей;
  • в Украине — от 8.000 гривен.

Отзывы

Отзывы пациентов, которым удалили аденому простаты, в основном положительные.

Осложнения операции обычно если и присутствуют, то в первые дни после её проведения, затем они исчезают в течение периода реабилитации.

Но в некоторых случаях задержка мочи, отсутствие эрекции и подобные проблемы остаются с больным надолго и требуют постоянного лечения. В большинстве случаев хирургия устраняет симптоматику ДГПЖ.

Видео по теме

Об операции по удалению аденомы простаты и ее цене в видео:

Стоимость операции по удалению аденомы предстательной железы зависит от её вида, страны и города, где она проводится, особенностей течения заболевания, также в сумму входит обслуживание пациента до и после вмешательства, диагностика и другие пункты.

Операции на предстательной железе в Москве

Аденома предстательной железы является одним из самых распространенных заболеваний у мужчин. Признаки гиперплазии простаты выявляются у каждого седьмого пациента в возрасте старше 50 лет. Значимую долю патологических процессов данного органа составляют запущенные формы простатита, абсцессы простаты и рак предстательной железы. Риск развития перечисленных заболеваний возрастает по мере старения. С учетом увеличения продолжительности жизни операции на простате становятся все более востребованным направлением современной андрологии, позволяющим обеспечить сохранение мужского здоровья и улучшения качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста.

Показания

Хирургические вмешательства на простате показаны при аденоме предстательной железы, локальном раке простаты. Решение об операции принимают индивидуально. В список факторов, свидетельствующих о необходимости вмешательства, включают большое количество остаточной мочи, камни мочевого пузыря, повторную острую задержку мочи, гематурию, почечную недостаточность, обусловленную патологией предстательной железы.

Противопоказания

Перечень противопоказаний со стороны простаты зависит от основного заболевания. Общими противопоказаниями являются недавно перенесенный инфаркт миокарда, острые респираторные инфекции, нарушения свертываемости крови, декомпенсированная соматическая патология, тяжелый сахарный диабет и некоторые воспалительные процессы.

Подготовка

Перед операцией андролог назначает стандартное обследование и специальные методики, позволяющие уточнить диагноз, определить характер и распространенность патологии. Могут использоваться УЗИ простаты, определение уровня ПСА, другие исследования. Вмешательство проводят натощак, волосы в области половых органов предварительно сбривают.

Методика

Можно выделить три основных типа вмешательств на простате:

  • Операции, предполагающие удаление патологически измененной части предстательной железы (аденомы) с использованием открытого доступа. Группа включает все виды аденомэктомии (чрезпузырная аденомэктомия, позадилонная аденомэктомия и пр.). Разновидность вмешательства определяют с учетом размеров и расположения аденомы. Аденомэктомии выполняют планово, используют общий наркоз.
  • Операции, подразумевающие удаление измененной части органа (небольших и средних аденом) с использованием эндоскопического оборудования. В эту группу входят трасуретральная резекция простаты и лазерная вапоризация простаты. Оба вмешательства производят посредством резектоскопа, вводимого в мочеиспускательный канал, различие заключается в типе инструментария, применяемого для удаления тканей. При ТУР через резектоскоп вводят петлю, при вапоризации – лазер. Иногда оба метода сочетают в рамках одного хирургического вмешательства. Вмешательства осуществляют планово под общим обезболиванием.
  • Операции, проводимые для удаления всего органа при локальных формах рака. В группу включают радикальную простатэктомию. Вмешательство может проводиться из двух открытых доступов (промежностного и позадилобкового). В последние годы в некоторых медицинских центрах данную операцию начали выполнять с применением эндоскопического оборудования, но эндоскопическую технику пока нельзя считать внедренной в широкую клиническую практику. Радикальную простатэктомию проводят в плановом порядке под общей анестезией.

После операций на предстательной железе

Лечение проводят в стационарных условиях. Длительность госпитализации определяется тяжестью патологии, видом вмешательства и общим состоянием пациента. Пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим и пить достаточное количество жидкости, назначают антибиотики и обезболивающие. В первые дни мочеиспускание осуществляется через уретральный катетер. В ряде случаев используют систему непрерывного орошения мочевого пузыря.

Катетер обычно удаляют через 2-4 дня (после эндоскопических вмешательств) или через 7-10 дней (после открытых операций). Швы также снимают спустя 7-10 суток. После удаления катетера в моче какое-то время могут присутствовать примеси крови. В течение 6-8 недель с момента операции на предстательной железе больному советуют отказаться от активных физических нагрузок. Сексуальную жизнь можно возобновить через 4-6 недель. Перечень и сроки ограничений могут варьироваться в зависимости от типа вмешательства.

Ранними осложнениями являются кровотечение, повреждение соседнего органа, инфицирование раны и временное недержание мочи. В отдельных случаях наблюдается развитие острых инфекций мочеполовой системы (простатита, пиелонефрита, цистита, уретрита и пр.). В отдаленном периоде иногда возникают такие осложнения, как стриктура уретры, образование «предпузыря», ретроградная эякуляция, импотенция и постоянное недержание мочи. Возможен рецидив заболевания.

Аденома простаты является достаточно распространенной мужской болезнью. Иногда медикаментозное лечение не дает желаемого результата. В этом случае проводится операция. Простатэктомию в медклиниках России можно сделать за 45 000-140 000 рублей.

Удаление аденомы простаты – это операция по удалению доброкачественного новообразования предстательной железы выбранным методом.

Показания к проведению простатэктомии:

  • Многократная острая задержка урины.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Хроническая недостаточность почек.
  • Выраженный болевой синдром.
  • Сильное сужение мочеиспускательного канала.
  • Инфекционные и воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
  • Кровотечение.

Как правило, операцию проводят мужчинам возрастом до 65-70 лет. Необходимость ее выполнения в каждом отдельном случае определяется индивидуально.

Факторы, влияющие на стоимость

Цена процедуры простатэктомии может варьироваться в широких пределах. Это объясняется влиянием на прайс разных факторов:

  1. Уровень, престижность медицинского заведения.
  2. Оснащенность медучреждения.
  3. Регион расположения медцентра.
  4. Степень сложности, запущенность болезни.
  5. Общее состояние здоровья, необходимость проведения дополнительного обследования.
  6. Применяемое оборудование.
  7. Метод проведения процедуры.
  8. Квалификационный уровень, опыт врача.
  9. Гибкость ценовой политики организации (акции, скидки).

Чем выше рейтинг клиники, тем выше будет ее цена. Чем дороже применяется оборудование, чем выше квалификация и опыт хирурга, тем процедура будет стоить дороже. Многие частные медцентры регулярно проводят акции, делают скидки с целью привлечения клиентов. У них сделать простатэктомию можно по более привлекательной цене.

Если требуется пройти обследование перед операцией или после нее (например, общий анализ крови, анализ на свертываемость, гистологию), тогда придется заплатить больше денег за лечение. В столице, мегаполисах цены на удаление аденомы предстательной железы выше, чем в малонаселенных пунктах.

Лазерное воздействие

Виды операции

Существуют такие разновидности операции по удалению аденомы простаты:

  • Открытая простатэктомия. Удаляется предстательная железа и часть тканей вокруг нее через разрез в животе. Применяется при аденоме запущенной формы. Используется при неэффективности других методов лечения. После удаления простаты могут быть задеты нервы. Это приводит к отсутствию эрекции.
  • Трансуретральная резекция простаты. Для проведения процедуры используется эндоскоп. Выполняется операция через уретру.
  • Лазерная абляция. Новообразование выжигают лазерным лучом. Сегодня данный метод лечения аденомы является самым популярным. Отличается малой травматичностью, быстрым восстановлением.
  • Лапароскопическая операция (робот Да Винчи). Позволяет сохранить сосуды и нервы, которые отвечают за потенцию. Поэтому вероятность развития осложнений после процедуры минимальная.

Лапароскопическая операция

Можно сделать операцию по удалению аденомы простаты в таких местах:

  • Государственная больница.
  • Частный медцентр.
  • Частный медкабинет.

Примерные цены

Ориентировочная стоимость удаления аденомы простаты в частных медцентрах России приведена ниже:

  1. Радикальная простатэктомия – от 55 000 рублей.
  2. Трансуретральная резекция – от 50 000.
  3. Лазерная абляция – около 45 000 рублей.
  4. Лапароскопия (робот Да Винчи) – от 140 000 рублей.

В государственной больнице сделать простатэктомию можно на бесплатной основе.

Советы по прохождению процедуры

Если врач порекомендовал выполнить простатэктомию, то проблем с поиском места проведения данной операции быть не должно. На территории России действует множество государственных и частных медклиник, в которых могут сделать простатэктомию любого вида.

Открытую простатэктомию в плане финансов выгоднее пройти в государственной клинике. Если надо сделать лазерную операцию, трансуретральную резекцию или лапароскопию, тогда лучше обратиться в частный центр. Оснащенность таких клиник выше, чем государственных. Это позволяет выполнить процедуру любого уровня сложности. Но нужно помнить о том, что цены в частных клиниках выше. Важно обращаться в надежные медцентры, которые имеют лицензию и сертификаты, опытный и квалифицированный штат, оснащены современным новым оборудованием.

Трансуретральная резекция простаты – это малоинвазивная операция по удалению патологически разросшейся ткани железы путем доступа через мочеиспускательный канал. Несмотря на кажущуюся простоту техники, операция требует высокого профессионализма врача. Вероятность развития осложнений после ТУР простаты во многом зависит от типа инструмента и состояния здоровья пациента.

Показания и противопоказания к ТУР

Основное показание к ТУР – гиперплазия (аденома простаты). Предстательная железа «обнимает» часть уретры чуть ниже входа в мочевой пузырь. При разрастании тканей простаты уменьшается просвет мочеиспускательного канала, вследствие чего страдает от кислородного голодания шейка мочевого пузыря. В итоге мужчина начинает страдать от задержки мочи либо от ее подтекания. ТУР подразумевает удаление лишней ткани, которая мешает нормальному мочеиспусканию. Сама простата (капсула с остатками ткани) остается на месте. Ее невозможно удалить методом ТУР из-за обширной венозной сети (будут неизбежно повреждены важные венозные сплетения).

Когда рекомендована ТУР предстательной железы:

  1. Пациентам, для которых важно сохранение половой функции.
  2. При ожирении и наличии сердечно-сосудистых патологий.
  3. При рецидивах аденомы.
  4. Локализованный рак простаты (который можно полностью вырезать из железы).

ТУР проводят в случаях, когда предыдущие методы (консервативные, гипертермия) оказались неэффективны.

Операция производится при помощи резектоскопа – полой трубки, через которую в операционную область подводят инструментарий.

Резектоскоп с петлейОбщая схема проведения ТУР

Противопоказания к ТУР:

  • Артроз и другие патологии тазобедренных суставов, которые препятствуют разведению ног в стороны (именно в такой позе находится пациент во время ТУР);
  • Стриктуры уретры (невозможно ввести прибор);
  • Емкость мочевого пузыря менее 100 мл;
  • Опухоли и дефекты стенок мочевого пузыря;
  • Варикозное расширение вен уретры и шейки пузыря;
  • Тяжелые сопутствующие заболевания.

Преимущества ТУР:

  1. Нет разрезов и шрамов.
  2. Короткий период восстановления.
  3. Не травмируется мочевой пузырь.

После ТУР ткань можно исследовать на наличие злокачественных клеток, а после лазера она выпаривается полностью.

Виды ТУР

В зависимости от типа режущего элемента (петли) выделяют следующие виды ТУР:

  • Монополярная: один полюс – нож, другой – тело. Для проведения импульсов между ними должна постоянно циркулировать жидкость. Устаревший, но до сих пор применяемый метод. Чреват сильным кровотечением, развитием ТУР-синдрома, опасен для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Применяют только для ТУР простаты объемом не более 80 см3 − чтобы быстрее удалить ткани, иначе в кровь впитается слишком много электропроводящего раствора.

О показаниях, ходе операции, последствиях трансуретральной резекции простаты рассказывает врач-уролог, хирург Рябов Максим Александрович

  • Биполярная: оба полюса находятся на концах петли, в результате чего достигается высокая температура, эффективно запаиваются сосуды. В качестве вспомогательной жидкости используют физраствор, что не опасно для организма. Можно потратить на операцию больше времени, качественнее удалить узлы. Метод подходит для иссечения образований объемом до 150 см3, а также для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Плазмокинетическая: вокруг петли формируется «суперимпульс» − плазменная корона, которая уплотняет и запаивает срезанную ткань, но не перегревает окружающую.

Плазмокинетическая трансуретральная резекция аденомы простаты большинством урологов признана наименее травматичным и наиболее эффективным методом лечения гиперплазии.

Список предварительных анализов (действительны 30 дней):

Обязательно нужно рассказать врачу обо всех перенесенных травмах головного и спинного мозга, о принимаемых препаратах. Перед ТУР и после нее назначают антибиотики. За 8 часов до нельзя принимать пищу, непосредственно в день операции необходимо очистить кишечник.

Техника операции

Для ТУР в качестве обезболивания обычно используют спинномозговую анестезию – укол в позвоночник. В ходе операции пациент может ощущать надавливание, прикосновения, но не боль. При наличии противопоказаний применяют эндотрахеальный наркоз, при котором дыхательную функцию выполняет специальный аппарат.

Спинномозговая анестезия перед ТУР

Пациента укладывают на урологическое кресло или операционный стол с разведенными в стороны ногами, обрабатывают паховую область антисептическим раствором и обкладывают стерильными простынями. Пах предварительно необходимо побрить или удалить растительность при помощи крема для эпиляции.

Зоны уретры

В мочеиспускательный канал сначала впрыскивают смазывающий антисептический гель, а затем сам резектоскоп. Место, до которого вводят аппарат, обозначено на рисунке ниже цифрой 5 (простатическая часть уретры):

Сначала производят осмотр мочевого пузыря, оценивают состояние замыкающего сфинктера, а затем приступают к удалению гиперплазии (послойному иссечению петлей). Кровоточащие сосуды сразу коагулируются (прижигаются) петлей.

Срезание тканей при ТУР

Врач отслеживает все действия на мониторе. В ряде клиник их два, один из которых разворачивают к пациенту, если он находится под спинальным наркозом и желает видеть ход операции.

Процесс срезания тканей (реальная операция) с подробными комментариями врача

Схематичное видео операции ТУР простаты

Задача ТУР – вернуть пациенту способность нормально мочиться. Для этого необходимо очистить уретру от разрастаний. Делается это несколькими способами (в зависимости от направления роста образования):

  1. Удаление небольшого объема ткани (10-20%) из шейки мочевого пузыря или средней доли простаты. Такой метод называется «псевдо-ТУР».
  2. Иссечение от 30 до 80% ткани (парциальная ТУР), при котором формируется конусовидный проход.

Удаленная ткань проталкивается в мочевой пузырь, а затем эти остатки вымываются и выводятся через специальный канал резектоскопа. Часть из них отправляют в лабораторию на гистологию, чтобы путем клеточного анализа исключить рак.

При гиперплазии уровень ПСА повышается. После ТУР он упадет (но не до нуля), поскольку тканей, продуцирующих данный антиген, станет намного меньше.

Монополярная ТУР должна длиться не дольше часа, иначе существенно увеличится риск постоперационных осложнений. Важно не заходить за семенной бугорок (нижний ориентир) и шейку мочевого пузыря. В противном случае будут повреждены устья мочеточников и стенки мочевого пузыря, что также повлечет серьезные постоперационные осложнения.

Для ускорения заживления стенок уретры после операции в мочевой пузырь вводят катетер – тонкую гибкую трубку, через которую в течение 2-3 дней моча будет отводиться произвольно. Врач регулярно проверяет ее качество. Когда моча станет светлой, катетер убирают.

Послеоперационный период

После ТУР реанимация не требуется, пациента сразу переводят в обычную палату. Боли даже после отхождения от наркоза быть не должно. Около двух часов ноги не будут слушаться – это нормально. В первые сутки желательно не вставать с кровати во избежание головной боли. Через 3-4 дня пациента выписывают домой.

После удаления катетера мочеиспускание будет болезненным. Для облегчения симптомов на неделю назначают антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Ранняя реабилитация длится порядка двух недель. Все это время рекомендуется пить не менее 8 стаканов жидкости в день, чтобы промывать мочевой пузырь. Заниматься сексом и начинать выполнение упражнений Кегеля можно через 3 недели.

В течение 2-4 недель после ТУР пациента будет беспокоить частое мочеиспускание и капельное подтекание мочи, вызванное сильным раздражением рецепторов. Не нужно переживать по этому поводу, поскольку это естественное явление. Проблему подтекания можно решить при помощи урологических прокладок.

О реабилитации после ТУР аденомы простаты рассказывает врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович

После иссечения гиперлазии остается довольно глубокая рана, покрытая обожженной тканью. Впоследствии она начнет отторгаться, что может повлечь внутрипузырное кровотечение. Пациент может обнаружить кровь в моче на 7, 14 и 21 день после ТУР. Полное очищение раны от поврежденной ткани и восстановление эпителия происходит через 6-18 месяцев.

Первые 3-6 недель нельзя поднимать ничего тяжелее 2,5 кг и садиться за руль. Сидеть после ТУР вообще желательно поменьше и не на жестком (рекомендуется использовать подушку в форме бублика с отверстием под промежность, чтобы избежать давления). Для активизации кровотока обязательно нужно двигаться.

Важно выполнять рекомендации по питанию. Особой диеты не требуется, но следует исключить из рациона острые, соленые, копченые и жирные блюда, а также алкоголь и кофе во избежание раздражения уретры. Поменьше картофеля, риса и животного белка для предотвращения запоров.

Осложнения после операции

Осложнения после ТУР обусловлены спецификой техники выполнения. Гиперплазия почти всегда возникает на фоне хронического простатита, поэтому после иссечения части тканей в оставшихся нередко обостряется воспаление (у 13% пациентов). Также происходит повреждение выводных протоков железы, поэтому орган может стать нефункциональным – простата больше не будет обогащать сперму своим секретом в прежнем объеме, что осложнит естественное зачатие.

Схема ретроградной эякуляции

Препятствием для зачатия также является ретроградная эякуляция, возникающая у 75-93% пациентов (когда семенная жидкость вместо уретры затекает в мочевой пузырь). Осложнение возникает из-за подрезания мышцы, закрывающей просвет шейки пузыря (это необходимо для расширения просвета).

Вторая частая проблема после ТУР – образование так называемого предпузыря. Это полость, которая остается вместо удаленных тканей простаты, уширение участка уретры под мочевым пузырем. В предпузыре нередко развивается и поддерживается хроническое воспаление, образуются камни, из-за чего пациент периодически страдает от болезненного мочеиспускания (дизурии). В этом плане открытая аденомэктомия лучше.

Врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович о возможных осложнениях после проведения ТУР аденомы простаты

Существенный минус ТУР: в большинстве клиник используют резектоскопы с крупным калибром тубуса (24 или 27), поэтому пациентам приходится бужировать (расширять) уретру, что травматично. При насильственном продвижении инструмента повреждается слизистая, впоследствии развивается рубцовая ткань и стриктуры (у 18% пациентов).

Самое грозное последствие операции – ТУР-синдром. Это тяжелое нарушение водно-электролитного баланса организма, чреватое летальным исходом в отсутствие экстренных мер. Причина в чрезмерном всасывании в кровоток оросительной жидкости, используемой во время монополярной ТУР.

Жизнь после проведения операции

Многие мужчины боятся после ТУР стать импотентами. По мнению врачей, подобное возможно, если операция выполнена монополярным инструментом в руках не слишком грамотного хирурга. Если ТУР поведена правильно, то эрекция даже улучшится благодаря усилению притока крови. Качество оргазма также не пострадает.

Что касается ретроградной эякуляции после ТУР, то в данном случае нужно усилить тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря. Помогут упражнения Кегеля в сочетании с глубокими приседаниями, а также специальные препараты.

Мочеиспускание полностью восстановится максимум через 6 недель. В течение данного периода важно не впасть в депрессию, иначе пострадает не только эректильная функция, но и здоровье в целом.

Пить алкоголь (некрепкий и в небольших количествах) можно не ранее, чем через полгода, но лучше не нужно. Спиртное провоцирует воспаление, ослабляет действие лекарственных препаратов, замедляет процесс заживления, роняет иммунитет.

Цены и где проводят операцию

Ниже приведены примерные цены с сайтов клиник. Точную стоимость учреждения не указывают, поскольку она зависит от категории сложности операции, которая определяется объемом железы, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний.

Примеры клиник и стоимость:

  • GMS Hospital (Москва): 385 720 руб.;
  • Сеть «СМ-клиник»: от 60 тыс. руб.;
  • Центр эндохирургии и литотрипсии (Москва): 105 тыс. руб.

В государственных поликлиниках и горбольницах стоимость монополярной ТУР начинается от 13 тыс. руб.

Отзывы пациентов

Александр, 47 лет: «Делал ТУР в московской ГКБ № 50. Жена моложе на 12 лет, думал, что пришел конец моей семейной жизни, однако через пару месяцев полностью восстановился. Для устранения проблем с мочеиспусканием принимал курсом везикар».

Евгений, 44 года: «Отцу удаляли довольно крупную аденому в клинике Пирогова в СПб биполярной петлей. Осложнений особых не было. С естественными последствиями в виде подтекания мочи боролись примерно 3 месяца».

Врачи считают ТУР самой ювелирной операцией из всех методов трансуретральной эндохирургии, поскольку она требует от специалиста таланта и специфических знаний. От этого зависит эффективность манипуляции и состояние пациента после нее. При выборе клиники обязательно нужно уточнить, каким методом и кто производит удаление (отзывы о врачах есть на форумах).