Опрелости у ребенка

Содержание

Профилактика опрелостей

Опрелость — это поражение кожи грибковыми микроорганизмами и бакте­риями, которые постоянно находятся на коже человека и являются частью его эпи-дермальной флоры. В определенных усло­виях они начинают бесконтрольно раз­множаться и поражают кожу, что посте­пенно приводит к разрушению ее верхне­го слоя и образованию мокнущих ран и язвочек. Быстрому росту грибковых мик­роорганизмов способствуют тепло, кислая влажная среда, которую создают на коже остатки пота, мочи и кала. Поэтому чаще всего опрелости возникают вокруг ануса, в складке между ягодицами, в паховых складках, под мышками, за ушами и в складках шеи. Кроме этого, опрелости могут возникать на всех сгибательных по­верхностях и во всех складочках — под ко­ленками, в локтевом сгибе, в складочках на бедре и т. д. Образованию опрелостей препятствует сухость и щелочная среда. Следовательно, чем чище и суше кожа ма­лыша, тем меньше вероятность возникно­вения опрелостей.

Нужно особо отметить, что опрелос­ти возникают не только из-за неправиль­ного ухода. Поскольку кожа новорожден­ного очень нежная и еще незрелая, то при благоприятных условиях хватает очень ко­роткого промежутка времени, чтобы гриб­ки и бактерии активно внедрились в кожу и привели к возникновению опрелости даже при самом тщательном уходе. Поэто­му чрезвычайно важно своевременно про­водить профилактику опрелостей, иными словами внимательно следить за чистотой кожи.

Для профилактики опрелостей не следует смазывать кожу маслами и мазя­ми. Если кожа чистая и сухая, эти средства только мешают ей дышать. Усердное ума-щение кожи младенца маслом перед каж­дым пеленанием не предотвращает появ­ление опрелости. Напротив, такой метод ухода за кожей приводит к ее истончению и закупоривает поры, что создает благо­приятные условия для страданий кожи малыша.

Для профилактики опрелостей необхо­димо соблюдать простые правила:

— Подмывать ребенка после каждого испражнения проточной водой (примерно 4раза в день) или жирным кремом (тоже примерно 4 раза в день).

— Проветривать кожу новорожденного между пеленаниями, осматривать все складочки.

— Обрабатывать складочки слюной. Материнская слюна содержит иммунный фактор — лизоцим и создает щелочную среду, препятствующую размножению грибковых микроорганизмов. Поэтому она очень полезна для профилактики опрелостей.

— Использовать простые матерчатые подгузники, отказаться от регулярно­го использования памперсов.

— Высаживать ребенка для мочеиспуска­ния и дефекации, что значительно со­кращает продолжительность контак­та с влажной средой и увеличивает про­должительность проветривания кожи.

— Ежедневно или через день купать ре­бенка в травах.

— Не обрабатывать складочки маслом, поскольку оно растворяет и истончает кожу малыша, создавая благоприятную среду для развития опрелостей.

— Влажные салфетки, лосьоны, присып­ки и кремы для младенца можно ис­пользовать, если у малыша не возника­ет на них аллергической реакции.

уход за новорожденным ребенком

АДАПТАЦИОННОЕ КУПАНИЕ

Адаптационное купание — это специальное купание в пеленке и травах, которое поддер­живает в ребенке память о комфортном внутриутробном состоянии. Оно предназначается для воспроизведения у младенца благостного состояния, которое он испытывал в животи­ке у мамы, что способствовало созданию у него ощущения комфорта и формированию бла­гоприятного впечатления о внешнем мире. Кроме того, такое купание в травах преследует цель улучшить состояние кожи малыша, помочь ему нормализовать состояние всего орга­низма и успешно приспособиться к новым условиям жизни. Эта методика купания была известна у всех древних народов Европы и Азии. Сегодня клинические исследования и ла­бораторные анализы подтвердили, что адаптационное купание поддерживает кожу мла­денца в хорошем состоянии, способствует нормализации нервной системы и всех функций организма ребенка в целом, что позволяет ему благополучно расти и набирать вес. В древности это купание предназначалось еще и для коррекции последствий родового стресса, в случае если роды для малыша были трудными. Благодаря воспроизведению вну­триутробного комфорта у ребенка постепенно формировалось впечатление, что и здесь то­же возможно счастье, в результате чего происходила реабилитация. Сегодня эта древняя методика успешно используется с той же целью.

26. Выполнить мероприятия по профилактике опрелостей

Опрелость — воспалительное поражение грибковыми микроорганизмами складок кожи, развивающееся в результате раздражающего и длительного увлажняющего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота), а также трения соприкасающихся поверхностей кожи.

Опрелости возникают в местах естественных складок кожи:

  • в межпальцевых складках на ногах и руках;
  • в складках ладоней у пациентов, у которых, в силу заболевания, ладонь сжата в кулак;
  • в пахово-бедренных и межъягодичных складках;
  • в подмышечных впадинах;
  • под молочными железами у женщин;
  • в складках живота и шеи у тучных людей;
  • в любых других складках кожи;
  • у грудных детей при кожных заболеваниях и плохом уходе.

1. Объяснить пациенту цели и ход предстоящей процедуры. Получить согласие на выполнение.

2. Обеспечить конфиденциальность, закрыть двери или установить ширму, подготовить оснащение.

3. Вымыть руки, осушить. Надеть перчатки и непромокаемый фартук.

4. Переместить пациента к краю кровати, ближе к себе, раздеть.

5. Приготовить моющий раствор (в воду добавляем жидкое мыло). Можно добавить столовую ложку столового уксуса или спирта на 1 л воды.

6. Убедиться, что вода тёплая, проверить температуру воды запястьем.

7. Смочить одноразовую салфетку или часть полотенца, слегка отжав её.

8. Протереть области опрелости. После использования сбрасываем салфетки в лоток.

9. Вытереть (насухо) в той же последовательности, обернутой в полотенце своей ладонью.

10. Насыпать тальк в мензурку. Берём пинцетом марлевые тампоны и макаем их в тальк в мензурке.

11. Точечными (промокательными) движениями наносим тальк на поверхность кожи в местах возможного образования опрелостей. Тампоны после использования сбрасываем в лоток.

12. При загрязнении необходимо сменить нательное и постельное бельё.

13. Убедиться, что пациент лежит комфортно, укрыть одеялом.

14. Поместить использованное нательное и постельное бельё в непромокаемый мешок, отдать сестре хозяйке. Прикроватную тумбочку на которой лежал мешок дезинфицируем.

Дезинфекция

— фартук — однократное протирание 2% р-ром Форимикс, время экспозиции 60 мин.

— марлевые тампоны — погружение 2% р-р Форимикс, время экспозиции 90 мин.

— салфетки — утилизируем в отходы класса «Б»

Профессиональный event под ключ.
В стоматологии Брект Систем можно удалить зуб совсем недорого

Опрелость

Опрелость (intertrigo) — это воспалительное поражение складок кожи, развивающееся под влиянием увлажняющих продуктов кожной секреции и трения соприкасающихся поверхностей кожи. Опрелость наблюдается в межпальцевых складках ног, реже рук, в пахово-бедренных и межъягодичной складках, в подмышечных впадинах, под молочными железами у женщин, в складках живота и шеи у тучных субъектов, у грудных детей, страдающих экссудативным диатезом, или при плохом уходе. Причины опрелости: усиленные пото- и салоотделение, бели, недержание мочи, выделения из свищей, геморрой, недостаточное обсушивание складок кожи после купания, особенно у грудных детей.

Опрелость проявляется в виде эритемы, которая без резких границ переходит в здоровую кожу. В глубине складки образуются поверхностные некровоточащие трещины. В запущенных случаях роговой слой мацерируется и отторгается — выявляется ссадина с нечеткими очертаниями. Устранение раздражающих факторов и лечение индифферентными противовоспалительными средствами (пудры, примочки) быстро приводят к излечению.

Однако опрелость может протекать хронически, иногда упорно затягиваясь на годы, что бывает связано с присоединением инфекции (инфекционная опрелость); стрептококки (чаще) вызывают интертригинозную стрептодермию, дрожжеподобные грибки (реже) — интертригинозный кандидоз (см.), иногда инфекционные агенты сочетаются. Клиническая картина инфекционной опрелости характеризуется образованием эритематозных, иногда инфильтрированных очагов, окруженных узким воротничком отслаивающегося рогового слоя кожи с четкими крупнофестончатыми контурами. Очаги поражения могут увеличиваться по периферии, поверхность их мокнущая или покрыта пластинчатыми корками и чешуйками; в глубине складок располагаются поверхностные, некровоточащие трещины. Субъективно — зуд, реже боли, жжение.

Лечение опрелостей: примочки и влажно-высыхающие повязки с 0,1% раствором сульфата меди или сульфата цинка; смазывание водным и спиртовым растворами, пастами и мазями, содержащими 2% генцианвиолета, локакортеном, оксикортом, геокортоном. Заканчивают лечение 2—5% дегтярными пастами и мазями. В упорных случаях — рентгенотерапия. После ликвидации очагов поражения необходимо протирать кожу складок 2% салициловым спиртом и припудривать тальком, содержащим 1% сульфата меди (медного купороса).

Профилактика: устранение причин повышенного потоотделения — лечение вегетативного невроза, ожирения, рекомендовать носить рациональную (воздухопроницаемую) одежду и обувь, принимать частые гигиенические ванны. Необходимо обращать внимание на правильное вскармливание грудных детей и тщательный уход за их кожей: чаще менять пеленки, ежедневно делать ванны со слабым раствором перманганата калия, после чего складки кожи и пораженные места смазывать кипяченым подсолнечным или миндальным маслом, рыбьим жиром.

Опрелость (intertrigo, dermatitis intertriginosa) — воспалительное поражение кожи складок, развивающееся за счет трения соприкасающихся поверхностей кожи в условиях раздражающего влияния продуктов кожной секреции.

Опрелость наблюдается в межпальцевых складках ног, реже рук, в пахово-бедренных и межъягодичной складках, в подмышечных впадинах, под молочными железами, в складках живота и шеи у тучных субъектов, у грудных детей, страдающих экссудативным диатезом, или при плохом уходе. Причинами опрелости служат усиленные пото- и салоотделение, бели, недержание мочи, выделения из свищей, геморрой, недостаточное обсушивание складок кожи после купания и т. д. Опрелость проявляется вначале в виде эритемы (erythema intertrigo), которая без резких границ переходит в здоровую кожу. В глубине складки образуются поверхностные некровоточащие трещины. В запущенных случаях роговой слой мацерируется, отторгается, вследствие чего открывается — ссадина с нечеткими очертаниями. Устранение раздражающего фактора и лечение противовоспалительными средствами (пудрами, примочками) быстро приводят к излечению.

Однако опрелость может отличаться упорным хроническим течением, затягиваясь даже на годы, что связано с развитием инфекционного процесса (инфекционная опрелость), вызванного чаще стрептококками (интертригинозная стрептодермия), реже дрожжеподобными грибками (интертригинозный кандидамикоз) или ассоциацией стрептококка и грибка из рода Candida.

Клинически инфекционная опрелость характеризуется образованием эритематозных, иногда инфильтрированных очагов, окруженных узким воротничком отслаивающегося рога. Контуры их четкие, крупнофестончатые. Поверхность мокнущая или покрытая пластинчатыми корками и чешуйками; может быть, однако, сухой и гладкой. В глубине складок продольно располагаются поверхностные некровоточащие трещины, а вокруг очага — пятнистые, узелковые, везикулезные или пустулезные элементы. Нередко удается обнаружить мацерированный эпидермис. Очаги поражения, обладая периферическим ростом в результате отслойки рогового слоя, увеличиваются в размерах, а иногда распространяются за пределы складок (например, заушных) или переходят в другие складки (например, из межъягодичной в пахово-бедренные и наоборот). Больные жалуются на зуд, реже на боли, жжение.

Опрелость следует дифференцировать от экземы (см.), эритразмы (см.), эпидермофитии (см.), а иногда от псориаза (см.), локализующегося изолированно в складках кожи.

Лечение инфекционной опрелости направлено на ликвидацию как стрептококков, так и дрожжеподобных грибков. С этой целью назначают сернокислую медь и сернокислый цинк в виде 0,1% раствора для примочек и влажных высыхающих повязок, генцианвиолет в форме 2% водных или спиртовых растворов, паст или мазей, кортикостероидные препараты с антибиотиками (оксикорт). Заканчивают лечение дегтярными пастами и мазями. В упорных случаях приходится прибегать к рентгенотерапии. По ликвидации очагов поражения кожу складок протирают 2% салициловым спиртом и припудривают тальком, содержащим 1% медного купороса. У грудных детей обязательны ежедневные ванны с добавлением раствора марганцовокислого калия (1:5000).

Профилактика опрелости — гигиена кожи и устранение причин повышенного потоотделения (вегетативный невроз, ожирение, нерациональная воздухонепроницаемая одежда и обувь и т. д.).

Что делать при опрелости у ребенка в домашних условиях

Опрелость – это одно из самых частых заболеваний кожи у новорожденных, а также детей первого года жизни. Эти повреждения не являются следствием инфекции и чаще всего появляются там, где кожа малыша длительно контактирует с мокрыми пелёнками, ползунками, памперсом, либо подвергается длительному воздействию трения.

Причины опрелости у ребенка

Появление опрелости всегда имеет свои причины. Существует как минимум 7 из них:

  1. Нарушения в уходе за малышом, что включает в себя редкие подмывания и купания, а также несвоевременная смена подгузника.
  2. Перегревание.
  3. Использование для стирки детского белья порошка и других средств, которые содержат большое количество щёлочи. Сюда же можно отнести погрешности в полоскании детской одежды.
  4. Травмирование кожи малыша швами и грубыми тканями.
  5. Неправильное использование подкладных пелёнок.
  6. Раздражение кожи калом и мочой, что бывает либо при плохом уходе, либо при поносе и других проблемах пищеварения.
  7. Аллергия, при которой происходит воспаление кожи.

Места образования

Опрелость диагностируется в естественных складках кожи (подмышечные, шейные, паховые, ушные), а также на ягодичках малыша, на нижней части живота. Причём первая степень считается самой лёгкой. Если же симптомы оставить без внимания, то заболевание будет развиваться дальше и может перейти в трещины и даже глубокие язвы на коже.

Определить опрелость в самом начале не так сложно. Сделать это может не только врач-педиатр, но и родители.

Чаще всего заболевание диагностируется на ягодицах и в районе промежности. Именно этим областям во время ухода за новорожденным и ребёнком первого года жизни следует уделять больше всего внимания.

  • А у вашего ребенка часто возникают опрелости?
    Да мы никак не можем избавится от опрелости Опрелости возникают не так часто У нас никогда не было опрелостей Проголосовать

Классификация

В практике педиатров, а также дерматологов принято выделять несколько типов опрелостей.

  1. Пеленочный дерматит. Он появляется там, где кожа малыша соприкасается с мокрыми пелёнками или подгузниками. Нигде больше высыпаний не наблюдается.
  2. Аллергический. В этом случае опрелость появляется на ягодицах и вокруг заднего прохода. Такая реакция нередко возникает в момент начала прикорма новыми продуктами и является проявлением пищевой аллергии.
  3. Интертриго. Это заболевание, при котором происходит поражение кожных складок. Основная причина – скопление здесь влаги, а также постоянное соприкосновение кожи в этих складочках.
  4. Себорейные экземы. В данном случае родители могут увидеть большое красное пятно, которое наблюдается в нижней части живота, в паху, в области гениталий. У пятна есть границы, которые чётко просматриваются. Кожа в этом месте становится грубой, жирной и припухшей.
  5. Кандидамикоз. Здесь уже не обходится без присоединения грибковой инфекции. И, опять же, среди симптомов – пятна красного цвета.
  6. Импетиго. Такая пиодермия развивается тогда, когда к опрелости присоединяется инфекция. В частности, это может быть стрептококк либо стафилококк. Основные симптомы – формирование сначала небольших гнойничков, которые затем высыхают до появления корочек. Чаще всего встречается на ягодицах.

Как проявляется опрелость у детей

Опрелости у ребёнка выявить не так сложно. Причём проявляется заболевание всего одним симптомом – покраснением кожи. Нет ни нарушения её целостности, нет трещинок и других характерных симптомов для опрелостей второй (средней) или третьей (тяжёлой) степени тяжести.

Также малыш не ощущает никаких болевых ощущений, у него нет зуда, или жжения. Поэтому его настроение и поведение никак не меняется.

Если опрелость будет замечена на лёгкой стадии и при этом будет назначено правильное лечение, никакого риска перехода заболевания в более тяжёлое состояние не будет.

Как избавиться

Лечение опрелости у ребенка следует начинать с установления причины. Для этого обязательно нужно посетить детского врача или дерматолога.

Основное правило — как можно чаще подмывать малыша. Причём делать это не только после того, как кроха покакает, но и пописает. Желательно обмывать кожу не только водой, но использовать настой или отвар трав — ромашку, календулу, липу, череду. Если никаких трав под рукой нет, можно воспользоваться марганцовкой.

После подмываний кожу необходимо тщательно высушить. Особое внимание уделяется складочкам.

В период лечения опрелостей малыша лучше оставлять без подгузника, или проводить длительные воздушные ванны. Это приводит к подсушивают складок, а значит мокнутие, которое и является главной причиной болезни, не появляется.

Педиатры советуют обязательно обрабатывать покрасневшие места на теле новорожденного мазями или кремами. В идеале это должен быть Бепантен, Деситин либо Пантенол. Но можно воспользоваться и таким средством, как мазь на основе цинка. Хорошо помогает справиться с краснотой и обычный детский крем, только следите, чтобы в его состав был включён Пантенол и ромашка.

От использования присыпки лучше отказаться. В большинстве случаев она быстро скатывается в комочки, которые могут сильно травмировать кожу малыша.

Если несмотря на хороший уход опрелость не исчезает, то ребёнка следует обязательно показать аллергологу. Скорее всего, высыпания на коже окажутся признаками аллергии.

Подводя итоги

  1. Не всегда опрелость может говорить о кожных заболеваниях, иногда это и симптом аллергии.
  2. При первых признаках опрелости — необходимо сразу начинать мазать Бепантен, Деситин или Пантенол. Не дожидайтесь, пока покраснение будет разрастаться.
  3. Если вы не можете справиться с недугом больше недели, и если вы не видите никаких улучшений — необходимо обратиться к врачу. А лучше сделать это сразу.

Поражение кожи опрелостью это воспаление вызванное бактериями

Воспаление кожных покровов, возникающее в результате трения об одежду, повышенного потоотделения или раздражения, называют опрелостью. Опрелость это воспаление, вызываемое бактериями, грибками или вирусами на коже человека. Образуется между складками кожи у тучных людей, при регулярном трении, увлажнении секретом, выделяемым кожей.

О заболевании

Регулярное раздражение кожных покровов одеждой, трением складок кожи друг о друга при избыточном весе, приводит к образованию опрелостей. Потоотделение и выделение кожного секрета образовывает на кожных покровах регулярно увлажнённые участки, которые дополнительно раздражаются при трении. Бактерии, грибковые инфекции быстро распространяются на увлажнённых зонах с повышенным перегревом, вызывая эритему и поражения кожных покровов.

Эта проблема возникает:

  • в младенческом возрасте;
  • у людей преклонного возраста;
  • у лежачих больных людей;
  • у людей с избыточным весом;
  • у мужчин и женщин с недостаточной гигиеной тела;
  • у людей с повышенной гидратацией.

При благоприятствующих условиях, опрелости возникают в разных местах, между складок кожи на теле.

Условия возникновения болезни

Условия для появления опрелостей:

  • повышенное потоотделение;
  • увеличенное выделение кожного секрета;
  • местный перегрев кожных покровов;
  • недержание мочи;
  • пролежни;
  • трение синтетической одежды о тело.

Постоянное тепло, влажность и кожный секрет создают условия для развития грибковых или бактериальных инфекций кожи.

Этапы заболевания

Для того чтобы определить наличие опрелости, специалистом быть не нужно, её симптомы специфичны и ясны с первого взгляда. При лёгкой стадии, опрелость относят, скорее, к проблемам, нежели к заболеванию. Однако дальнейшее повреждение кожных покровов может привести к серьезным последствиям, которые уже относят к дерматологическим заболеваниям кожи.

  1. На первом этапе заболевания – опрелость эритематозная, со слабовыраженным покраснением пораженного участка кожи. Проблемная зона может быть постоянно увлажнена за счет интенсивного потоотделения и выделения кожного сала. Если трения, как такового, не возникает, то проблема может быть устранена быстро, самостоятельными усилиями.
  2. Второй этап – покраснение и параллельное раздражение между кожными складками. Игнорирование этой стадии опрелостей может привести к ухудшению состояния поражённого участка дермы. Как правило, до подобного этапа заболевания приводит не только гипергидрация и выделения секрета, но и трение. Это может быть трение кожи об синтетическую или просто тесную одежду, или кожу об кожу, в случае с тучными людьми.
  3. Третий этап позиционируется уже как полноценное заболевание. Выглядит поражённая зона не только раздражённой и красной, но и с трещинами кожных покровов, в результате которых образуются раны на поверхности. Если учесть, что участок кожи не просто поражен трением, но и присутствием инфекционного агента, то можно предположить, что лечение в домашних условиях не принесет результата.

Также, поражения кожных покровов возникают при недержании мочи, это происходит по понятным причинам. Постоянная влажность, влияние химического состава мочи на кожу – все эти факторы создают дополнительные условия для возникновения опрелостей:

  • у пожилых людей;
  • у младенцев.

Варианты развития болезни

Рассмотрим все возможные варианты развития опрелостей и методов их лечения:

  • у взрослых мужчин и женщин;
  • детей;
  • стариков;
  • лежачих больных.

У взрослых

Опрелости у взрослых – проблема, возникающая вне зависимости от пола. Воспаление складок кожи или гладкого кожного покрова возникает в результате регулярного увлажнения кожи, отсутствия прохождения воздуха и развития грибковой или бактериальной инфекции.

Основные моменты, предрасполагающие к развитию опрелостей:

  • избыточный вес;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • сахарный диабет;
  • тесное белье из синтетического материала низкого качества.

При избыточном весе образуются складки кожи на животе, между интимной зоной и внутренней поверхностью бедер, между ягодицами, под грудью у женщин. Эти закрытые, не проветриваемые зоны, имеют повышенную гипергидрацию, выделение кожного секрета и увеличенную теплоотдачу. Эти условия, в совокупности, приводят к образованию опрелостей.

У женщин

Женщины подвержены возникновению опрелостей под грудью и между жировыми складками при наличии избыточного веса.

Опрелости у женщин возникают в виде покраснений, болевых жжений и натертостей:

  • в складках паховой зоны;
  • под грудью;
  • под мышками.

Причины, провоцирующие воспаление кожи:

  • лишний вес;
  • диабет;
  • избыточные влагалищные выделения;
  • недостаточная гигиена.
  1. У женщин с большим размером груди – опрелости частое явление. Визуально они выражены в виде покраснений, мелких прыщиков. Зона поражения регулярно увлажнена и выделяемый секрет, вперемешку с запахом пота и продуктами выделения микроорганизмов, зачастую имеет специфический запах.
  2. Опрелости между паховой зоной и внутренней поверхностью бедер возникают при ношении слишком плотного белья, при наличии лишнего веса. Избыток выделений из кожной зоны, влагалища, капли мочи при недостаточной гигиене – являются причиной возникновения дерматологических воспалений паховой зоны.
  3. Воспаления кожи под мышками вызвано гипергидрозом и тучностью.

Недостаточная личная гигиена приводит к серьезным раздражениям на коже – ранкам, трещинам. При взаимодействии поражённой кожи с одеждой – увеличивается зона поражения, появляются серьезные дерматологические заболевания.

Самостоятельное лечение

Вылечить опрелость на этапе эритематозного раздражения можно самостоятельно.

Для лечения применяют:

  • антибактериальные мази;
  • кремы;
  • а также присыпки для уменьшения влажности пораженной зоны.
  1. Крем от опрелостей, как правило, подбирают такой же, как и для лечения детской потницы.
  2. Для снятия раздражения, лучшего заживления кожи используют крем Бюбхен и подобные, гипоаллергенные, разработанные для чувствительной детской кожи.
  3. Можно использовать поглотитель влаги – для этого разработана присыпка для младенцев. Ею можно присыпать поражённые, покрасневшие участки кожи без видимых повреждений.
    Присыпка используется скорее как профилактика опрелостей.
  4. Лечение опрелости проводят после принятия душа, насухо вытерев все проблемные зоны. Если пораженный участок умеренно выражен, кожные покровы не повреждены трещинами – можно применить для лечения мазь Бепантен, которая отлично заживляет и восстанавливает кожу. Подмышки можно обработать перекисью водорода, а затем обработать детской присыпкой.

Если проводить эти манипуляции регулярно – кожа восстановится, уйдет неприятное жжение.

Лечебно-профилактические меры для предупреждения дерматологических воспалений:

  1. Следить за гигиеной тела.
  2. Использовать белье из натуральной нити своего размера.
  3. Не использовать в жаркие периоды синтетическое утягивающее белье.
  4. При наличии избыточного веса, в летний период времени целесообразно одевать под платье лёгкие панталоны, защищающие ноги и паховую область от трения.
  5. Бюстгальтер должен быть подобран по размеру груди, окружности грудной клетки. Лучше носить изделия из хлопка, эластана, нейлона – материалов, пропускающих воздух.
  6. В жаркое время года использовать антисептические препараты для обработки проблемных зон – между паховой областью, под руками, под грудью, между складками на животе или теле.
  7. Перед выходом на улицу нужно проводить гигиеническую обработку поражённых зон мазью, кремом или присыпкой.
  8. Постараться уменьшить избыточный вес, являющийся одним из основных причин опрелостей.

Простые рекомендации помогут решить проблему дерматологических воспалений на уровне домашнего лечения и профилактики.

В домашних условиях можно использовать оливковое масло или любое масло для тела, если под рукой не нашлось Бепантена или иного специального средства. Вместо присыпки можно использовать картофельный крахмал, отлично впитывающий влагу и устраняющий трение.

Стрептококковая опрелость

Возникает это дерматологическое воспаление кожи на местах с опрелостью, в случае пренебрежения гигиеной. Постоянная увлажнённость, избыточное выделение секрета способствует развитию бактериальной или грибковой опрелостей.

  1. Стрептококковая опрелость поражает участок кожи, подвергающийся длительному трению и гипергидрозу, при этом появляются изъязвления и трещины.
  2. Раны, на дерме зачастую мокнущие, выделяют неприятный запах. Это связано с брожением продуктов распада кожного секрета и инфекционного агента.
  3. Лечение стрептококкового поражения дермы зачастую сопровождает противогрибковая терапия, т.к. не исключена ассоциация с грибковыми поражениями.
  4. Для лечения проводят соскоб поверхности раны на определение инфекционного агента, после этого дерматовенеролог назначает микстуры, болтушки аптечного производства.

Самостоятельное лечение на этом этапе приводит к увеличению пораженной зоны и прогрессированию заболевания.

Между ног

Опрелости у взрослых возникают в местах с гипергидратацией:

  • между ног;
  • в паху;
  • под руками;
  • опрелость между пальцев ног.

Опрелость между ног не имеет определенного пола, и возникает как у мужчин, так и у женщин.

На возникновение дерматологического воспаления кожи влияют:

  • вес тела;
  • возраст;
  • эндокринные заболевания;
  • гипергидроз;
  • недостаточная личная гигиена.

Излишний вес создает такие неудобства как потливость, наличие складок тела, трение частей тела друг о друга. При этом местная температура тела увеличена, что, соответственно, приводит к развитию разных дерматологических проблем. Опрелости между ног возникают в результате трения внутренней поверхности бедер друг о друга.

Если учесть излишнюю потливость, то воспаление кожи между ногами может за 10-15 минут превратиться из раздражения в поверхностные раны. Поражение дермы вызывает боль и жжение при ходьбе, что придает еще больший дискомфорт.

У мужчин, раздражение между ног может вызвать трение внутренней поверхности бедра о нижнее белье.
Избавиться от опрелостей между ног поможет гипоаллергенный детский крем, мазь Бепантен, крем Деситин от опрелостей.
Для профилактики можно использовать присыпки детские, масла для ухода за кожей.

У мальчиков

Опрелости у мальчиков возникают, как правило, в результате попадания капель мочи на плавки.
Влажность паховой зоны обуславливает местное воспаление. На появление опрелостей также влияет:

  • гипергидроз;
  • наличие волос паховой зоны;
  • тугое бельё;
  • недостаточная гигиена.

Переходный возраст проходит с постоянным выбросом гормонов, увеличенной потливостью. Это лишь способствует появлению раздражений. Поражённая зона краснеет, появляется раздражение в виде красных точек, которые вызывают постоянное жжение при контакте с поверхностью кожи или одежды.

Используют для терапии такое средство от опрелостей, как детский крем Бюбхен или масло этой же фирмы. Хорошо вылечивает мазь Бепантен, обладающая заживляющим и бактерицидным свойствами.

У пожилых людей

У пожилых людей дерматологические заболевания связаны:

  • с изменением гормонального фона;
  • недержания мочи;
  • лишнего веса;
  • гигиены.

Воспаления опрелости у пожилых людей могут возникнуть:

  1. При длительном пребывании на солнце в жаркую погоду.
  2. При даже незначительном недержании мочи.
  3. Во время болезни с повышением температуры тела.
  4. У лежачих больных.
  5. При наличии избыточного веса.

Пожилым людям тяжелее соблюдать личную гигиену, особенно, если есть деменция или другие нарушения психики или здоровья. Также, способствует дерматологическим проблемам лишний вес и усиленное потоотделение.

Лечение опрелостей у пожилых людей сводится к ежедневной обработке мокнущих или подверженных трению, участков тела.

Чем лечить опрелости у пожилых людей?

Для лечения раздражений можно использовать любой антибактериальный крем:

  • Бепантен;
  • Веледа;
  • Судокрем.

Эти препараты убирают раздражение, смягчают и питают кожу. Кроме того, препараты отлично впитываются, не оставляя следов на одежде. Для приверженцев предпочитающих народные средства, есть средства, которые можно приготовить в домашних условиях.

  1. Отвар из коры дуба.
    50 г дубовой коры заливаем кипятком, в объеме 1 л. Настаиваем на водяной бане 15-20 минут. Этим отваром протираем пораженные участки кожи.
  2. Тысячелистник.
    Отвар из тысячелистника готовят на 1,5 л кипятка – 0,5 г сухой аптечной травы. Крутой отвар ставим на водяную баню на 15 минут. Используется в виде обтираний, примочек. Можно добавлять 0,25 г отвара в ванну с водой для купания. Вместо тысячелистника можно использовать ромашку аптечную.

У лежачих больных

У лежачих больных, кроме пролежней, могут возникать опрелости. Выглядят опрелости у лежачих больных, в виде покрасневшего участка кожи под грудью, между ягодичными складками.

Возникновению предшествуют:

  • длительный гипергидроз;
  • плохая вентиляция воздуха;
  • тучность;
  • длительная неподвижность;
  • плохой уход.

Основная причина – недостаточный уход, несвоевременная смена белья, памперсов, несвоевременный уход за ранами или операционными разрезами приводит к возникновению отечности, покраснению и опрелости кожных покровов.

Мазь от опрелостей у взрослых – Бепантен, может применяться не только для взрослых, но и для младенцев.

У грудных детей возникновение кожных дерматозов вызывают схожие причины:

  • несвоевременная смена подгузников и белья;
  • недостаточная гигиена тела;
  • слишком жаркое, плохо проветриваемое помещение.

Первый симптом – появление эритемы, затем начинает на коже появляться сыпь, в виде красных прыщиков. У детей опрелость часто называют детской потницей.

Избавляться от кожного раздражения можно при помощи:

  • мазей и кремов;
  • присыпок;
  • купаний в ванночке с чистотелом, ромашкой.

Раздражения можно мазать облепиховым маслом, антисептическими кремами и мазями.

Между пальцев ног

Между пальцев ног опрелости возникают в связи с потоотделением, постоянной влажностью.

Дополнительные условия для развития кожных раздражений:

  • пребывание в закрытой обуви большую часть дня;
  • обувь, подобранная не по сезону;
  • слишком тесная или слишком узкая обувь;
  • недостаточная гигиена.

Между пальцев ног, кроме эстетической проблемы, существует риск грибкового поражения. Тепло и влага – основные условия для развития микозов. Опрелости между пальцев ног могут возникать в ассоциациях с грибковым поражением.

Симптомы могут быть следующие:

  • зуд между пальцами;
  • покраснение;
  • трещины между пальцев ног;
  • чувство жжения и боли;
  • мокнущие язвенные ранки.

Вылечить эту проблему можно при помощи антисептических препаратов, а также, препаратов, впитывающих влагу. Обработка поражённых участков, проводится после обработки ступней антисептиком, проводят обработку 2-3 раза на день.

Для лечения подходит смазывание межпальцевой зоны цинком, предварительно обработав место поражения перекисью водорода или хлоргексидином. Хороший результат дает мазь Бепантен и Судокрем.

Профилактика

Профилактика опрелостей проста – следить за гигиеной. При наличии эндокринных заболеваний или при болезнях с вынужденной неподвижностью, заботы о гигиене нужно осуществлять наиболее тщательно.

Для этого можно выполнять следующие правила:

  1. Соблюдать гигиену тела после каждого похода в туалет, а также утром и вечером.
  2. Вовремя обрабатывать раны, менять повязки.
  3. Лежачих пациентов поворачивать, укладывая на разные стороны.
  4. Контролировать вес.

Если раздражение все же появилось – его следует обработать антисептиком и наложить тонким слоем мазь или крем. Для этого используют самые простые крема для детей.

Первые стадии дерматологических воспалений кожи можно излечить самостоятельно, применив присыпку или мазь. Воспаление лёгкой степени проходит через 2 суток после начала лечения. Если состояние усугубляется такими факторами как беспомощность, невозможность проведения личной гигиены, кожное воспаление протекает серьезней, с возникновением трещин на коже.

Кожные воспаления развиваются очень быстро – за 20-30 минут. Поэтому лечение целесообразно провести как можно быстрее.

Если грибок образовался под мышками как и при помощи чего он лечится: https://gribokbolezn.ru/gribok/na-tele/obrazovanie-gribka-pod-myshkami.html

Автор статьи.
Практикующий врач

Что такое опрелости у ребёнка?

Опрелость у ребёнка является неинфекционным воспалением кожного покрова, возникающая из-за длительного воздействия на него влаги и повышенного трения. В большинстве случаев она локализуется в кожных складках: паховых, межъягодичных, подмышечных, шейных, заушных и в нижней части живота. Эти места являются «удобными» для размножения микроорганизмов. Складки имеют повышенную температуру, хорошую питательную среду, высокую влажность, плохую вентиляцию, а также в них отсутствует прямое освещение и т.д. И эти факторы способствуют благоприятному размножению грибков, вирусов, бактерий на соприкасающихся поверхностях кожи.

Опрелости чаще всего возникают у грудных детей, но могут появляться и во взрослом возрасте.

Группа риска по возникновению опрелостей у детей

В группу риска по возникновению опрелостей относят:

  • недоношенных детей, потому что кожный покров таких детей недоразвит и очень уязвим к факторам внешней среды;
  • детей с нарушением процессов терморегуляции. Это состояние является следствием «перекутывания» ребёнка либо результатом некоторых болезней (повреждение гипоталамуса, психических болезней, вегетососудистой дистонии и т.д.);
  • детей с ожирением. На теле малыша с избыточной массой тела имеется больше складок. В них может скапливаться пот, грязь и в последующем возникать опрелость;
  • детей с нарушением обмена веществ. Изменение состава пота может происходить, если имеются сбои в метаболических процессах. Его действие в этих случаях более агрессивное и способствует более лёгкому возникновению раздражения на нежной коже;
  • детей с кишечными патологиями (например, дисбактериоз, острые кишечные инфекции и т.д.). Состав выделяемого пота зависит от течения заболевания;
  • детей, склонных к аллергическим реакциям;
  • детей с тяжёлой степенью инвалидности.

У лежачих больных происходит застой крови, а также плохое проветривание кожного покрова, из-за чего происходит скапливание секрета потовых и сальных желёз в складках кожи и образование опрелостей.

Причины возникновения опрелостей

Опрелости у детей чаще всего появляются при:

  • длительном контакте кожи малыша с мочой или калом. В них содержится высокая концентрация раздражающих веществ (солей мочи, аммиака и ферментов кала – липазы и протеазы).

Осложнение ситуации возникает при длительной диарее у ребёнка и приобретении калом кислой реакции. В таких случаях даже при непродолжительном его контакте с кожными покровами могут появиться опрелости у малыша;

  • повышенной температуре тела. Когда происходит чрезмерное выделение пота и сала, создаётся постоянная влажная среда кожного покрова. Избыток влаги способствует удалению естественной смазки с кожи и нарушению его защитного барьера, в результате чего облегчается проникновение в неё микроорганизмов.

Чаще всего опрелости возникают в жаркое время года — летом;

  • неправильном использовании подгузников. Их необходимо подбирать в зависимости от возраста и массы тела малыша. Смена подгузников должна осуществляться каждые 3 – 4 часа и после опорожнения кишечника. Но даже при правильном их использовании всё равно может появиться опрелость. В таких случаях нужно поменять фирму подгузников;
  • ношении одежды из синтетики. Она не даёт кожному покрову «дышать», из-за чего влага и пот плохо испаряются;
  • инфекционном процессе, особенно при грибковой инфекции.
  • введении в меню грудничка новых прикормов. Может возникать изменение консистенции кала (становиться жидким), и это вызывает раздражение кожи. Поэтому необходимо постепенное их введение и замена при необходимости;
  • плохом высушивании кожных складок после купания или недостаточном проветривании кожи во время ношения очень плотной или жаркой одежды. Влажный кожный покров более подвержен травматизации при трении;
  • аллергических реакциях на химические соединения (к примеру, на отдушки в мыле, гелях, подгузниках, кремах, присыпках и т.д.). Поэтому после приобретения средств по уходу за кожей малыша необходимо протестировать их на маленьком участке кожного покрова до применения его по назначению;
  • избыточной массе тела у ребёнка и ожирении;
  • сниженном иммунитете у малыша.

Классификация опрелостей у детей

Согласно педиатрическим и дерматологическим данным, в зависимости от причин и методов терапии опрелости у ребёнка могут протекать в виде:

  • пелёночного дерматита. У малыша появляется гиперемия и высыпания на кожном покрове, который соприкасается с мокрыми пелёнками (бёдрах, ягодицах, нижней части живота). Другие участки кожи без высыпаний;
  • аллергического кольца. Характерны обширные красные высыпания на коже ягодиц и вокруг анального отверстия. Эта опрелость появляется, если у ребёнка имеется пищевая аллергия (например, при введении новых прикормов);
  • интертриго – это заболевание, поражающее складки кожи (паховые, бедренные, подмышечные и т.д.);
  • себорейной экземы. Она выглядит как большое красное пятно, захватывающее низ живота, паховую область, гениталии, и имеет чётко очерченные границы. Кожный покров при этой опрелости выглядит жирным, грубым и припухшим на ощупь;
  • кандидомикотической опрелости (канидомикоза). Его развитие возникает при присоединении грибковой инфекции. Появляются красноватые пятнистые высыпания, преимущественно в области промежности;
  • импетиго. Оно развивается, когда кожные покровы инфицируются стрептококками, стафилококками. Выглядит как сливающиеся гнойнички, в дальнейшем ссыхающиеся в корочки. Сыпь преимущественно локализуется на ягодицах малыша.

Симптомы и степени тяжести опрелости у детей

В зависимости от того, насколько выражен воспалительный процесс на коже малыша, опрелость может иметь три степени тяжести.

I (лёгкую) степень. Характерным является небольшая гиперемия без мокнутия, целостность кожных покровов не нарушается.

II (среднюю) степень. На кожных покровах образуются ярко-красные эрозивные участки с множеством микротрещин. В некоторых случаях появляются гнойничковые высыпания.

III (тяжёлая) степень. Характерным является выраженная гиперемия, мокнущие трещины, отслоение эпидермиса, эрозирование и изъязвление кожного покрова. При данном виде опрелости может произойти инфицирование бактериальной или грибковой флорой, и развиться микробная экзема.

Развитие клинической картины от I до III степени чаще всего длится 2 — 4 недели, но у некоторых детей она возникает за 1 – 2 часа.

При опрелостях второй – третьей степени появляются боль, жжение, зуд. Малыш становится раздражительным, беспокойным, плаксивым. Если произошло инфицирование опрелостей у крохи, может возникать лихорадка, ухудшаться сон, аппетит.

Опрелость может иметь хроническое течение. Оно возникает, когда происходит повторное наслаивание инфекции (стрептококка, дрожжевых грибков). Эта форма является тяжело излечимой. Лечение может длиться несколько лет.

При появлении опрелостей у ребёнка возникает ощущение дискомфорта. Если они своевременно не устранены, то может поражаться здоровая близлежащая кожа. Вдобавок ко всему, при присоединении инфекции сокращаются шансы на быстрый эффект от проводимой терапии.

Диагностика опрелостей у детей

В большинстве случаев выставление диагноза педиатром или детским дерматологом производится на основании осмотра кожных покровов малыша и анамнеза заболевания. Если у ребёнка осложнённое течение опрелостей, производится микроскопия соскобов кожных покровов на наличие грибковой инфекции, бактериологический посев из поражённых мест для выявления возбудителя.

Ребёнок должен быть консультирован детским аллергологом, если у него аллергический характер опрелостей!

Дополнительно врач может назначить исследование мочи и крови для выявления инфекционных процессов и определения уровня сахара в организме (для исключения сахарного диабета).

Лечение опрелостей у грудных детей

Терапия против опрелостей должна начинаться с устранения факторов, которые спровоцировали их появление. Сухая и чистая кожа является залогом быстрой и успешной терапии против опрелостей.

Способ лечения опрелостей зависит от степени их тяжести.

Лечение опрелостей лёгкой степени тяжести

При возникновении опрелостей I степени тяжести ребёнок чаще всего не нуждается в специальном медикаментозном лечении. Необходимо выполнение гигиенических процедур, а также малыш нуждается в частой смене подгузников (не позднее, чем через три часа), проведении воздушных ванн, использовании специальных защитных средств по уходу за кожей крохи.

Малышу необходимо чаще менять пелёнки (он не должен оставаться мокрым) или правильно подобрать подгузники и менять их согласно выше перечисленным требованиям. Подмывание ребёнка необходимо осуществлять после каждой их замены. Мокрые кожные покровы не нужно тереть, а необходимо аккуратно промокнуть воду, особенно в складках. Воздушные ванны должны длиться не менее 15 – 20 минут, при рекомендуемой температуре воздуха не выше 22°C . Затем кожу малыша в местах опрелостей нужно смазать детским или специальными защитными кремами. И только после этого можно одевать подгузник крохе.

Чтобы снять покраснение и раздражение кожи, желательно применение мазей, содержащих пантенол, бензалкония хлорид, цетримид (к примеру, Бепантен, Драполен, Дпантенол и др.). Необходимо купать ребёнка в отварах из ромашки и коры дуба.

Перед выполнением лечебных манипуляций обязательна консультация врача!

Опрелости средней степени тяжести

При диагностировании опрелостей II степени тяжести, кроме вышеперечисленных процедур, ребёнок нуждается в обработке кожи специальными «болтушками», которые изготавливаются и отпускаются в аптеках по рецепту врача. Они имеют в своём составе окись цинка, тальк, а также необходимо смазывать поражённые участки метилурациловой и таниновой мазью. Если имеются гнойнички, нужно обрабатывать их бриллиантовым зелёным.

При наличии у малыша опрелостей рекомендовано проглаживание одежды и пелёнок с обеих сторон.

Если у ребёнка экссудативно-катаральный диатез или аллергические заболевания способствуют возникновению опрелостей, малыш нуждается в назначении десенсибилизирующих препаратов или гидрокортизоновой мази.

Тяжёлая степень течения опрелостей

Тяжелее всего протекает опрелость III степени тяжести. Если у ребёнка имеются мокнущие поражения кожи, необходимо наложение на них примочек из растворов 1% или 2% танина, 0,25% нитрата серебра. После того, как они исчезнут, необходимо нанесение цинковой пасты, 5% синтомициновой эмульсии.

Запрещено применение масел и мазей на мокнущие участки кожи, так как они образуют плёнку и затрудняют заживление опрелостей. В этих случаях рекомендовано применение лекарственных средств на нежирной основе.

Запрещено применение крахмала для лечения опрелостей (хотя его часто советуют бабушки). Так как в складочках происходит его затвердевание и скатывание в комочки, что способствует ещё большей травматизации кожи. Вдобавок ко всему, крахмал – это питательная среда для болезнетворных микроорганизмов.

Дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение с применением: местного ультрафиолетового облучения средней длины волны, ультравысокочастотной терапии в нетепловых дозах, инфракрасного облучения.

Профилактика опрелостей у детей

Профилактика опрелостей у детей осуществляется следующим образом:

  • необходима своевременная смена подгузников;
  • подмывание ребёнка после каждой смены подгузника (8 – 10 раз в сутки);
  • не рекомендуется применение влажных салфеток (исключение составляют случаи, когда нет проточной воды);
  • рекомендуется проведение воздушных ванн перед надеванием памперса;
  • запрещено нахождение ребёнка в мокрых и грязных пелёнках;
  • стирать необходимо в специально предназначенных для детей средствах, хорошо прополаскивая бельё;
  • при переодевании осматривайте кожные покровы на наличие сыпи и покраснений;
  • если ребёнок находится на искусственном вскармливании, запрещена резкая смена смеси.
  • необходимо, чтобы размер подгузника соответствовал массе тела малыша;
  • рекомендуется промакивать кожу малыша после купания;
  • рекомендуется покупать одежду крохе из натуральных материалов;
  • введение прикормов должно быть постепенным (один продукт вводится 6 – 7 дней);
  • необходимо соблюдать температурный режим воздуха и влажности в помещении. Оптимальная температура воздуха для пребывания грудного малыша в помещении – 22°C, а влажность – 40 – 60%.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз заболевания благоприятный. При неправильном уходе, терапии и присоединении инфекционных процессов могут возникать: гнойные поражения кожи, аллергизация организма, невротизация крохи и интоксикация.

Рекомендовано осуществлять правильный уход за ребёнком и соблюдать всех профилактические мероприятия, чтобы предупредить возникновение опрелостей. Но если у Вашего малыша появились опрелости, постарайтесь, как можно раньше начать лечение и не запускать процесс. Потому что при своевременно начатой терапии устранить проблему можно намного быстрее, чем при осложнённой форме заболевания. Поэтому будьте щепетильными и трепетными при осуществлении ухода за малышом! Берегите его! Не болейте!

Эвелина Альбекова, Врач-педиатр 26 статей на сайте Окончила КГМУ им. С.И. Георгиевского. Работаю в поликлинике города Евпатории. Специализация — педиатрия Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Чувствительная детская кожа и рекомендации по уходу за ней: как избежать появления опрелостей — советы врача.

В сегодняшней нашей статье «Опрелости: причины, места образования, меры профилактики» мы поговорим о том, можно ли избежать раздражения эпидермиса от влияния внешних факторов, почему эта болезнь выбирает мишенью маленьких детей и какие могут быть осложнения, если не лечить.

Что такое опрелости и почему они появляются

Опрелости — это острое локальное воспаление кожного покрова, которое возникает от длительного влияния неблагоприятных внешних условий, заражения патогенными микробами и грибками.

Особое значение для развития болезни имеет физическое воздействие на эпидермис — трение и сдавление. При этом происходит повреждение ткани, что ускоряет проникновение болезнетворных микроорганизмов в более глубокие слои кожи.

У детей эта болезнь носит название «пелёночный дерматит» и возникает по следующим причинам:

  • недостаточный гигиенический уход;
  • аллергическая реакция: на питание, уходовые средства, подгузники;
  • наследственные заболевания кожи;
  • перегрев;
  • перенесённые инфекции и длительное лечение.

Также воспаление кожи может проявляться и у взрослых, часто этой болезни подвержены женщины, склонные к полноте, подробнее о такой форме дерматита мы расскажем вам в статье «Как лечить опрелости у женщин».

Сегодня мы посвятим наш разговор особенностям болезни у детей

Где образуются опрелости

Благоприятны для появления воспаления участки тела, где нарушен липидный обмен, скапливаются потовые загрязнения, затруднён доступ кислорода: естественные складки кожи.

Так, опрелости чаще появляются в следующих местах:

  • ягодицы и зона между ними;
  • между пальцев рук и ног;
  • подмышки;
  • пах;
  • промежность;
  • бедренные складки;
  • область шеи;
  • любые складки кожи при избыточном весе;
  • области трения об одежду.

Повышенное потоотделение способствует размножению микробной флоры, что при наличии даже незначительного повреждения может привести к воспалению.

Почему от опрелостей чаще страдают малыши

Эпидермис новорождённого значительно отличается от кожи взрослого человека. Местный иммунитет появляется с течением времени, а проницаемость поверхностных структур очень высока. При этом выделительная способность органа более выражена, чем у взрослых, а защитная функция сальных желёз ещё не налажена.

Опрелости могут появляться в любом возрасте от момента появления на свет, но значительному риску подвергается ребёнок, который не получает достаточного гигиенического ухода, либо этот уход осуществляется с нарушениями.

Младенцы большую часть времени проводят лёжа, при этом их кожа часто подвергается трению о подгузник, сдавлению и раздражению физиологическими выделениями — моча и кал. При этом их кожа имеет нейтральный рН, и любой сдвиг в сторону закисления приводит к быстрому развитию воспаления. Даже недолгий контакт с собственными выделениями в быстрые сроки приводит к появлению дерматита.

Современные подгузники хоть и обладают высокими впитывающими возможностями, всё же не защищают кожу от контакта с выделениями, а также создают термический эффект, что способствует развитию реакции. Они являются незаменимыми помощниками для родителей, но не исключают появления проблем с кожей при постоянном использовании.

Симптомы и стадии опрелостей

Болезнь имеет чёткие клинические признаки, которые помогают определить характер патологии при осмотре и не вызывают затруднений при диагностике.

По степени запущенности процесса выделяют три стадии течения:

  1. Лёгкая степень. Внутри кожной складки появляется яркая гиперемия, поражённая кожа приобретает характерный блеск, болезненность. Участок воспаления горячий, раздражённый. Ребёнок при этом становится плаксивым и капризным, неприятные ощущения значительно усиливаются после мочеиспускания и дефекации.
  2. Средняя степень. Кожа становится ярко-красной, выглядит влажной, травмированной, возникает отёк. Может присоединяться неприятный запах.
  3. Отёк усиливается, воспаление распространяется по направлению к более глубоким слоям кожного покрова, на поверхности эпидермиса появляются изъязвления, раны, может наблюдаться отслойка верхнего слоя кожи. Болезненные ощущения усилены, может также наблюдаться повышение температуры тела, вялость, апатия или, наоборот, гиперактивность. На этой стадии зачастую происходит нагноение повреждённых участков и стремительно нарастающая симптоматика общей интоксикации организма. Без профессиональной помощи врачей у детей такая форма болезни может привести к сепсису.

В обычных условиях ребёнок начинает проявлять значительное беспокойство при первых признаках воспаления кожи, что даёт возможность застигнуть процесс в самом начале и не дать ему развиться в тяжёлые формы.

Осложнения опрелостей

Любой участок воспаления — это заманчивые условия для микробов и грибков. Складки кожи создают микроорганизмам идеальные условия для счастливой жизни.

Влажная среда, вкусные потожировые выделения и отсутствие естественной местной защиты положительно влияют на скорость размножения патологической флоры.

Частыми осложнениями запущенной формы опрелостей являются гнойные заболевания кожи:

  • стрептодермия;
  • микозы;
  • если опрелость поражает промежность, это может провоцировать воспаление половых органов и мочевыводящих путей;
  • стойкие систематически появляющиеся воспаления кожного покрова грозят со временем развиться в микробную экзему, которая тяжело поддаётся лечению и быстро переходит в хроническую форму;
  • проникновение микробов вглубь тканей приводит к тяжёлым гнойным заболеваниям: абсцесс, флегмона.
  • при ослаблении иммунитета и больших площадях поражения тела не исключается риск развития генерализованного заражения крови.

Принципы лечения заболевания

Если болезнь удалось поймать в самом начале развития, то лечение не составит особого труда, оно с успехом осуществляется дома по назначениям и рекомендациям лечащего врача. Существенную роль играет правильная гигиена проблемных мест и использование безопасных средств для ухода.

Существуют следующие принципы лечения опрелостей у детей:

  1. Очищение поверхности от микробов. Для этого используются бесспиртовые антисептические средства: мирамистин, хлоргексидин, риванол. В ряде случаев они могут вызывать дополнительное раздражение кожи, поэтому о возможности применения этих растворов необходимо проконсультироваться со специалистом.
  2. Подсушивание кожи. Производится с применением присыпок или кремов с содержанием талька, цинка или крахмала. В настоящее время педиатры рекомендуют ограничивать использование присыпок у детей, так как вещества могут попадать в дыхательные пути ребёнка и вызывать их загрязнение. Также мелкие частички порошка на коже под воздействием влаги могут соединяться друг с другом и образовывать абразивные соединения, которые царапают кожу. Одновременное применение присыпки и крема не допускается.
  3. Воздушные ванны. Кожа должна получать достаточное количество кислорода, поэтому следует ограничить применение подгузников и чаще давать малышу быть голеньким. Также не рекомендуется ношение одежды из синтетических тканей, которые препятствуют дыхательной функции кожи.
  4. Применение средств, ускоряющих регенерацию. К ним относятся препараты на основе пантенола, кремы, гели и спреи: Бепантен, Д-пантенол, Пантенол. Они помогают нормализовать естественную восстановительную функцию, а также снимают отёк и боль. Эти лекарства имеют клинически подтверждённые данные о безопасности в применении у детей с момента рождения.
  5. Обеззараживающие ванночки. Могут проводиться с использованием настоев лечебных трав, обладающих антисептическим и вяжущим действием: ромашка, кора дуба, тысячелистник. Прежде чем осуществлять такую процедуру, проконсультируйтесь с лечащим врачом, если ребёнок склонен к аллергии, предварительно необходимо провести пробы на переносимость. Раньше в педиатрической практике допускалось купание младенцев в растворе с перманганатом калия (марганцовке), сейчас этот порошок ограничен к безрецептурной продаже и имеет юридические ограничения не только к применению, но и хранению. С медицинской точки зрения, опасность для детей представляется превышение допустимой концентрации вещества и риск попадания на кожу и слизистые нерастворившихся кристаллов вещества, это может провоцировать у ребёнка ожог.
  6. Мази с цинком. Помогают удалить излишки выделяемой влаги, обеззаразить и успокоить раздражение. Цинк является компонентом, который наша кожа воспринимает как дружественного союзника, он участвует в процессе восстановления естественных функций и обеспечивает местную защиту. Для детей назначают применение цинковой мази, пасты Лассара, крем Деситин. Многие производители детской косметики добавляют в кремы по уходу за кожей это вещество. Например, специальные кремы под подгузник обязательно имеют в составе цинк.
  7. Тяжёлые формы опрелостей с признаками микробной или грибковой инфекции лечатся с использованием местных противогрибковых средств или мазей с антибиотиком (левомеколь, банеоцин).
  8. Если присутствуют признаки системного воспаления, лихорадка, озноб, появились гнойные очаги, по назначению врача применяются антибиотики широкого спектра действия перорально, при ухудшении самочувствия — инъекционно.
  9. Если опрелости появляются наряду с симптомами аллергических реакций показано использование антигистаминных препаратов в соответствии с возрастом ребёнка.
  10. В ряде случаев, при стойком воспалении кожи, под контролем врача назначается терапия стероидными мазями лёгкого действия — Адвантан, гидрокортизон. Как и любая гормональная терапия такой способ лечения должен применяться с особой осторожностью: нельзя превышать длительность курса, дозировку, количество нанесений, строго следовать схеме постепенной отмены.

Чтобы не допустить появления болезненного воспаления складок кожи, необходимо устранить или снизить все факторы, влияющие на развитие этой патологии.

Соблюдение несложных рекомендаций по гигиеническому уходу за кожей ребёнка поможет вам избежать развития этого заболевания.

  1. Подмывание малыша следует проводить после каждого акта дефекации. Каловые массы разъедают нежную кожу буквально за несколько часов.
  2. Вытирать после водных процедур нежные участки с высоким риском развития опрелости необходимо лёгкими промакивающими движениями, избегая излишнего трения кожи. Полотенце должно быть из натуральных материалов.
  3. Чередуйте использование впитывающих подгузников с тканевыми, а лучше чаще давайте ребёнку возможность проветрить ягодички и другие складки.
  4. Следите за температурным режимом. Перегрев приводит к усиленному потоотделению и размножению вредоносных микроорганизмов.
  5. Аллергические реакции зачастую служат причиной появления дерматита, следите за питанием малыша и применяйте средства для ухода которые соответствуют возрастному критерию.
  6. Влажные салфетки значительно облегчают уход за малышом с позиции родителей, но даже в составе гипоаллергенных имеются такие отдушки и вспомогательные компоненты, на которые кожа отреагирует агрессивно. Не стоит увлекаться использованием этого изобретения в повседневной жизни, они были придуманы, чтобы обеспечить комфорт ребёнку на прогулке или где-то не вне дома, но не заменяют полноценной гигиены.
  7. В составе впитывающих подгузников также имеются химические составляющие, косметические и ароматизирующие композиции, которые могут дать негативную реакцию. Поэтому рекомендуется при первых признаках воспаления сменить марку изделия.
  8. Детское мыло может сушить и раздражать кожу. В таких случаях рассмотрите возможность использования нейтральных средств для купания и подмывания ребёнка. Чем меньше в составе вспомогательных компонентов, тем лучше.
  9. У детей, которые часто срыгивают, опрелости появляются за ушами, в пространстве между щеками и шеей, на эти области тоже обращайте внимание, они нуждаются в систематическом очищении.
  10. Частая смена подгузника помогает избежать перегрева и раздражения. В жаркое время педиатры рекомендуют снизить время нахождения в этом аксессуаре. Также следует оказаться от использования памперсов, если ребёнок заболел и страдает высокой температурой тела.

Уважаемые читатели, сегодня в статье «Опрелости: причины, места образования, меры профилактики» мы дали вам общие рекомендации по уходу за детской кожей, которая чаще всего подвергается риску появления опрелостей.

Если у вас остались вопросы, мы можем обсудить их в комментариях.

А в следующей статье «Опрелости у взрослых: лечение» мы обязательно расскажем, почему появляется эта патология у людей в более зрелом возрасте, кто в группе риска, как бороться с болезненными симптомами.

1.Н. Соколова, О. Власов. Справочник педиатра, 2007

2.Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми// М.- 2009

Опрелости и пролежни: в чем разница

Видео: Перемещение больного в постелиКак правильно подтянуть человека в постели и переместить его с одного края кровати на другой

У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. При этом кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие должного ухода и воздушных ванн провоцирует появление раздражения и присоединение инфекций. Чаще всего в этих условиях у пациента и появляются опрелости и пролежни. Качественный уход за пациентами снижает вероятность развития кожных осложнений на 70%.

Опрелости отличаются от пролежней основными симптомами проявлений, механизмом развития и преимущественной локализацией:

  • пролежни: изменение цвета кожи с чёткими границами, припухлость, мокнущие раны с быстрым поражением подлежащих тканей (при отсутствии своевременных мер по уходу и лечению); образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей и чаще всего локализуются на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах и т.д. (локализация зависит от преимущественного положения пациента);
  • опрелости: зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожных покровов с размытыми границами, неприятный запах; чаще всего образуются в местах постоянного трения кожи, повышенной влажности и отсутствия воздухообмена: на шее, в подмышечных впадинах, под грудью (у женщин), в складках живота, в паховых складках, между пальцами.

Как распознать, на какой стадии повреждение кожи

Опрелости — воспалительный процесс, образующийся в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, отсутствия гигиены, повышенной влажности и трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия ухода опрелости становятся хроническим заболеванием.

Опрелости в ягодичной области. Фото: ЦПП

Опрелости в подмышечной впадине. Фото: ЦПП

Выделяют 3 степени развития опрелостей:

1 степень — начальная: покраснение и зуд без видимых повреждений кожного покрова.

2 степень — поражения средней тяжести: кожные покровы повреждены (язвы), что сопровождается зудом и жжением.

3 степень — тяжелые поражения: глубокие незаживающие трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения в сочетании с жжением и болевыми ощущениями.

Пролежни — это участки ишемии и некроза тканей, возникающие в результате сдавливания, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.

Выделяют 4 стадии развития пролежней:

1 стадия — бледнеющее покраснение: бледный участок кожи или устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не повреждены; давление пальцем в центре зоны покраснения вызывает побледнение кожи, — это явление доказывает, что микрокровообращение не нарушено.

Пролежень 1 стадии на спине. Фото: ЦПП

Пролежень 1 стадии. Фото: Центр ЕЦДО

2 стадия — небледнеющее покраснение: цвет кожи — синюшно-красный, с чёткими краями; поверхностное нарушение целостности кожных покровов (потёртости, пузыри или плоский кратер) с распространением на подкожную клетчатку; обычно сопровождается болью.

Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП

Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП

3 стадия — повреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы: края раны хорошо отграничены, окружены отеком и покраснением; дно раны может быть заполнено жёлтым некрозом или красной грануляцией; могут быть жидкие выделения и болевые ощущения.

Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП

Пролежень 3 стадии. Фото: ЦПП

4 стадия — повреждение всех мягких тканей, видны сухожилия и кости: образуется много ям, которые могут соединяться; дно раны часто заполняется чёрным некрозом и черно-коричневыми массами распадающихся тканей.

Пролежень 4 стадии. Фото: ЦПП

Пролежень последней стадии, некроз тканей. Фото: Центр ЕЦДО

Причины появления

Опрелости и пролежни — первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным, что уход за ним недостаточный.

Основные причины появления опрелостей:

Внутренние:

  • избыточная масса тела;
  • повышенное потоотделение, недержание мочи;
  • нарушение кровообращения;
  • аллергические реакции;
  • изменение уровня сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме.

Внешние:

  • недостаточный уход; Уход за тяжелобольным человеком – это не просто сидетьЧто такое патронажный уход за тяжелобольным человеком, какие перемены происходят в доме и почему важно сохранять навыки
  • неблагоприятные условия окружающей среды: жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится пациент;
  • неудобная и тесная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.

Среди основных причин и факторов риска развития пролежней есть как обратимые (состояния и условия, которые поддаются коррекции), так и необратимые.

Обратимые:

  • Внутренние: истощение/ожирение, ограничение подвижности, анемия, обезвоживание, сердечная недостаточность, гипотензия, недержание мочи и кала, боль.
  • Внешние: плохой уход, неправильно подобранные средства и методы ухода, нарушение правил расположения больного в кровати или на кресле, несоблюдение техники перемещения, недостаток белка и аскорбиновой кислоты в питании (снижение или отсутствие аппетита), приём лекарственных препаратов (цитостатики, НПВС, гормоны), изменение микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость).

Необратимые:

  • Внутренние: старческий возраст, терминальное состояние, неврологические нарушения (чувствительные, двигательные), изменение сознания (спутанность или выключение сознания).
  • Внешние: предшествующее обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов, травмы.

Профилактика пролежней и опрелостей

Профилактика пролежней осуществляется в соответствии с ГОСТ 56819 — 2015 (утвержден и введён в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии 30.11.2015, номер 2089-ст, дата последних изменений 01.11.2017) по следующим направлениям:

Уход за теломКак правильно мыть человека в кровати, как оборудовать ванную комнату и за чем следить во время гигиенических процедур

  • своевременная оценка риска развития пролежней (факторы риска образования пролежней см. выше) проводится с помощью специальных шкал: шкала Нортона (в гериатрических отделениях), шкала Ватерлоу (применима ко всем категориям больных), шкала Брейден (обоснована для прогнозирования возникновения пролежней у пациентов в отделениях неврологии, хирургии, учреждениях сестринского ухода), шкала Меддлей (в отделениях неврологии). Единственное условие: в одном отделении и медицинском учреждении должна использоваться одна и та же шкала для исключения неправильной интерпретации результатов;
  • своевременное проведение необходимых мероприятий: изменение положения пациентов в постели каждые 2 часа, уход за кожей и поддержание её чистой и увлажненной (но не мокрой), избежание загрязнения мочой и калом, обращение внимания на состояние кожи в местах, наиболее подверженных возникновению пролежней, поддержание постели в должном состоянии (следить за отсутствием складок на простыне, не допускать присутствия крошек в постели, своевременно менять постельное и нательное белье);
  • адекватная техника выполнения медицинских услуг, в том числе по уходу, особенно — соблюдение правил перемещения.

Профилактика опрелостей проводится в соответствии с теми же принципами. При этом особое внимание уделяется:

  • очищению кожи и поддержанию её в сухом состоянии, особенно в местах, подверженных трению и опрелости;
  • правильному подбору белья (оно не должно быть тесным), своевременной замене одноразового;
  • использованию защитных средств;
  • рациону питания, из которого должны быть исключены продукты, вызывающие аллергию и провоцирующие потоотделение;
  • поддержанию оптимальных микроклиматических условий в комнате, где находится пациент.

Для систематизации действий медицинского персонала целесообразно иметь в истории болезни карту ухода, где отмечаются основные мероприятия.

Подгузники, крема и другие средства

Для качественного ухода желательно иметь следующие приспособления и средства:

  • Удобная кровать (функциональная, с регулировкой по высоте): с механическим или электроприводом, с количеством секций и функций от 2 до 5;
  • Противопролежневый матрас: ячеистого (для профилактики и лечения пролежней I и II стадий) или баллонного (для профилактики и лечения пролежней всех стадий) типа; матрасы работают по принципу нагнетания и сдувания воздуха в камерах, вследствие чего точки давления на тело постоянно меняются. Возможно также использование и ортопедических матрасов, преимущественно в домашних условиях;
  • Приспособления для правильной техники перемещения и мобилизации пациентов (скользящие простыни и рукава, веревочная лестница и т. д.).

Специальные средства для гигиены кожи:

  • очищение: моющие крема, лосьоны, гели для купания с нейтральным показателем pH; влажные салфетки (специально предназначенные для ухода за тяжелобольными пациентами), рукавицы пенообразующие, пена для очищения кожи без воды и мыла; Интимная гигиенаКак создать комфортные условия, подобрать средства по уходу и помочь тяжелобольному избежать стеснения
  • улучшение микроциркуляции в тканях: кремы и гели с камфорой и гуараной (увеличивают приток крови к коже, улучшают питание тканей);
  • защита кожи на участках, подверженных трению и повышенной влажности: крема с цинком и аргинином (наносятся тонким слоем на чистую, сухую кожу до полного впитывания); подгузники (важен правильный подбор размера — он должен соответствовать размеру пациента, необходимо также учитывать степень наполняемости и время замены) и впитывающие пелёнки;
  • увлажнение кожи с помощью специальных лосьонов, эмульсий, кремов для предотвращения сухости кожи.

Кроме этого, нужно уделить внимание качественному питанию — с повышенным содержанием белка: подойдут жидкие и сухие питательные смеси (в качестве самостоятельного питания или дополнения к основным приёмам пищи — с учётом пожеланий пациента).

Если у вас нет возможности приобрести эти приспособления и средства, то в домашних условиях для качественного ухода можно:

  • вместо функциональной кровати использовать любую удобную кровать, желательно не узкую и низкую тахту, так как на узкой кровати пациенту будет неудобно лежать, а на низкой за тяжелобольным человеком трудно ухаживать;
  • заменить противопролежневый матрас любым ортопедическим матрасом, толщина которого зависит от веса пациента, в дополнение использовать различные подушки под ноги;
  • скользящие простыни и рукава можно легко сшить самим из скользящих тканей (например, из тонкой плащевой ткани);
  • заменить веревочную лестницу простой веревкой, которую нужно привязать к ножкам кровати.

Самое главное – не забывайте менять положение пациента каждые 2 часа, не допускайте наличие складок и ухаживайте за кожей тяжелобольного.

Лечение пролежней на разных стадиях

Цель лечения пролежней — восстановление нормальных кожных покровов в области пролежня.

На 1 стадии важна профилактика прогрессирования процесса с использованием противопролежневых систем. Особое внимание нужно уделить уходу за пациентом, использовать защитные плёночные дышащие повязки (по типу “второй кожи”). Возможен лёгкий массаж здоровой ткани вокруг зоны покраснения — поглаживание по часовой стрелке, допустимо с активирующими средствами (это средства, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов; к таким средствам относятся специальные крема и гели с камфорой или гуараной, но ни в коем случае не камфорный спирт и ему подобные средства).

На 2 стадии проводится профилактика инфицирования раны: ее промывают стерильным физиологическим раствором комнатной температуры, накладывают прозрачные полупроницаемые плёнки, гидроколлоидные и пенистые повязки. Также важно предупреждение распространения процесса — для этого пациенту обеспечивается качественный уход, и используются противопролежневые системы.

На 3 стадии нужно очищать рану от экссудата и некротических масс (иссечение некротических тканей проводят хирургическим путем или растворяют некроз с помощью специальных гелевых повязок, промывают раны физ. раствором, при вторичной инфекции и наличии гнойных выделений — антибактериальными средствами (метронидазолом). Нужно обеспечить абсорбцию отделяемого и защитить от высыхания и инфицирования (используются атравматичные бактерицидные и абсорбирующие повязки: на основе пчелиного воска с бактерицидными свойствами, гидрогелевые, на основе альгината кальция — что может служить и кровеостанавливающим средством). После необходима стимуляция процесса заживления (для чистых ран) и в дальнейшем — качественный уход и использование противопролежневых систем.

На 4 стадии применимы мероприятия 3-й стадии в сочетании (при необходимости) с профилактикой и остановкой кровотечения (для чего применяются атравматичные повязки, местно — раствор этамзилата и аминокапроновой кислоты, альгинат кальция).

Существует большое количество современных повязок, все они делятся на два типа:

  1. Система последовательного воздействия на рану получила название TIME (от англ. time – время), так как экономит время и материальные средства. Она основана на применении повязок для лечения во влажной среде. Гидроактивные повязки воздействуют на раневую ткань на молекулярном уровне, предотвращая развитие хронического воспаления в ране, связанного с высокой протеазной активностью тканей и низкой активностью факторов роста, что характерно для пролежней 3 и 4 стадии. Использование повязок, длительно создающих и поддерживающих сбалансированную влажную раневую среду, способствует ускорению образования грануляционной ткани;
  2. Повязки на основе САПа (суперабсорбирующиго полимера) очищают хроническую рану в 2,5 раза быстрее по сравнению с увлажняющим (гидроактивным) гелем. Внутри повязки может содержаться антисептик, инактивирующий всю патогенную флору. При этом сухая рана увлажняется, при наличии же избытка жидкого отделяемого оно поглощается одной и той же гидрофильной губчатой повязкой, защищенной гидроактивным гелевым контактным слоем. Баланс жидкости отлажен настолько, что такие повязки могут применяться как на этапе грануляции, так и эпителизации, до её завершения.

Пролежни нетипичной локализации

Особо стоит остановиться на лечении пролежней нетипичной локализации (например, в межъягодичных складках, в ушных раковинах). Это сложные места для лечения (наложения повязок), хотя и не редко встречающиеся, они требуют более внимательного отношения. В этом, как и в любом другом случае, легче и дешевле предупредить появление пролежня, чем лечить.

Лечение пролежней этой локализации, как и профилактика, начинается с качественного ухода: кожа должна быть сухой, чистой, защищённой, что препятствует увеличению пролежня.

Лечение очень трудоемко и происходит не так быстро, как лечение пролежней другой локализации при наличии современных повязок.

Сухость кожи (исключается агрессивное воздействие мочи и кала) достигается частой сменой подгузника (практически после каждого мочеиспускания или дефекации) — для этого хотя бы 1 раз в час необходимо проверять состояние подгузника; если возможно — чаще располагать пациента в положении на боку (исключается ещё и фактор давления), при этом желательно, чтобы эта зона была свободна от подгузника (“проветривание” раны). В этот момент нужно проводить орошение физ. раствором с целью поддержания влажной среды для заживления. Иногда можно поставить мочевой катетер на время заживления пролежня.

Для достижения чистоты необходимо каждый раз не просто менять подгузник, а очищать кожу специальными средствами (например, пеной или специальными очищающими салфетками). Делается это осторожно, промакивающими движениями (для исключения трения), после чего эту область нужно просушить. Защищать кожу вокруг (здоровую) следует защитными средствами (таких брендов как Hartmann, Seni, Coloplast).

Если рана чистая и неглубокая, этих мер может быть достаточно. Если же есть гнойные выделения, рану орошают раствором метронидазола, дают высохнуть и припудривают банеоцином (важно, чтобы он не скатывался в гранулки; если это происходит, значит сохраняется повышенная влажность, и период просушивания должен быть удлинён).

Иногда можно прокладывать между ягодицами (чтобы они не слипались друг с другом) хлопчато-бумажную мягкую салфетку с ровной поверхностью, при этом нужно следить, чтобы она не сминалась, не намокала, т. е. практически при каждой смене подгузника её тоже меняют. Иногда возможно прокладывать повязкой Бранолинд Н (Hartmann) или другими повязками на основе воска.

Видео: Правила ухода за лежачим больнымКак подготовить постель для больного человека и как помочь ему принять удобное положение в кровати

Опрелости: как лечить в зависимости от степени

Основой лечения опрелостей, как и лечения пролежней, является качественный уход.

1 степень: необходимо регулярно очищать кожу пациента, обеспечивая ей возможность “дышать”. Также целесообразно заменить постельное и нательное белье на бесшовные изделия из мягких и натуральных тканей, пересмотреть рацион питания и температуру пищи (еда должна быть тёплой, не горячей) для уменьшения потоотделения; орошать поражённые участки настоем коры дуба, ромашки, шалфея или череды; после орошения дать коже хорошо высохнуть и припудрить детской присыпкой или картофельным крахмалом или нанести средства с цинком или аргинином тонким слоем до полного впитывания.

2 степень: при сохраняющихся мерах по уходу необходимо использовать мягкие нетравмирующие антисептические растворы (хлоргексидин, риванол и т. д.) и средства для восстановления эпидермиса (декспантенол, бепантен); для снятия зуда, уменьшения воспаления и подсушивания кожи используются антигистаминные средства, а также мази или пасты (Лассара, Теймурова, Деситин).

3 степень: мероприятия должны быть направлены на предотвращение развития инфекционного процесса, снятие болезненных ощущений и уменьшение воспаления. Подход в лечении аналогичен 3-й стадии лечения пролежней.

Опрелости и пролежни на начальном этапе развития легко поддаются лечению, и при надлежащем уходе состояние кожного покрова восстанавливается полностью.

Надо помнить, что главным фактором предотвращения появления пролежней и опрелостей, а также основой их лечения, служит своевременный и тщательный уход за тяжелобольным человеком.

Практически каждая счастливая и заботливая мамочка хотя бы один раз сталкивалась с тем, что нежная кожа ее малыша под подгузником вдруг покраснела и выглядит воспаленной. Многие женщины, увидев такие симптомы, спешат обратиться к детскому врачу и узнают о том, что у их сыночка или дочурки пеленочный дерматит, с которым, по статистике, сталкивается почти 50% всех новорожденных детей.

Конечно же, опрелости от памперса появляются у маленьких деток достаточно часто, и этим никого не удивишь. Но каждой молодой маме хочется, чтобы у ребенка на коже больше никогда не было покраснений и он не испытывал из-за этого неприятных и болезненных ощущений. И этого вполне можно добиться, если знать о том, как лечить опрелости от памперсов и ежедневно следовать нескольким простым правилам.

Реакция на подгузник или опрелость?

Как известно, опрелости на ягодицах и интимных органах новорожденных возникают из-за того, что на кожу длительное время воздействует влага (не впитавшаяся моча и испражнения) и трение. В результате кожа краснеет, а на второй и третей стадии пеленочного дерматита еще возникают и трещины, эрозии и даже язвы, поэтому иногда можно даже увидеть кровь на подгузнике.

Причины опрелостей под памперсом

Но иногда родители путают опрелость после памперсов с аллергическим дерматитом, который может проявляться из-за реакции кожи младенца на подгузник.

Для того чтобы определить, пеленочный или аллергический дерматит у вашего ребенка, необходимо:

  • снять подгузник и провести рукой по коже — если кожа ягодиц влажная, то, вероятнее всего, раздражение произошло из-за воздействия мочевой кислоты;
  • внимательно изучить характер сыпи — если пятна большие и видны припухлости, то это пеленочный дерматит, если же видны мелкие красные точечки или прыщики, то у вашего малыша аллергия на подгузники.

К сожалению, даже тщательное следование всем правилам гигиены, которые так помогают избавить ребенка от опрелостей, не поможет, если у малыша аллергия на подгузник. Однако не следует сразу же отказываться от подгузников вообще, ведь реакция на коже может возникнуть и на какой-нибудь крем или даже на продукт питания (если мать кормит ребенка грудью). К тому же можно попробовать сменить марку подгузника.

В тех случаях, когда у ребенка опрелости от памперсов, то на первой стадии места покраснения могут быть припухлыми и иметь четкую границу со здоровой кожей. Ниже приведены фото опрелостей от памперсов.

Натер подгузник: что делать?

Если, сняв малышу подгузник, вы видите красноту, то не спешите самостоятельно ставить диагноз и лечить пеленочный дерматит. Вполне возможно, что подгузник натер нежную кожицу из-за того, что попросту мал. Если это действительно так, то воспаленные места будут находиться там, где резинка прилегает к ножкам.

Выход из этой ситуации достаточно простой — нужно выбрать подгузник по размеру, то есть купить более свободный. К тому же имеет смысл протестировать подгузник другого производителя, причем сделать это нужно как можно быстрее, ведь слишком тесные памперсы быстро приведут к образованию дерматита.

Как предотвратить опрелости?

Чтобы опрелости под подгузником новорожденного никогда не появлялись, необходимо следовать нескольким важным правилам гигиены. Во-первых, очень важно регулярно менять памперсы (каждые 3–4 часа), то есть за сутки будет уходить 8–10 штук. К тому же нельзя оставлять ребенка в мокрых и грязных подгузниках, поскольку это обязательно приведет к пеленочному дерматиту.

Во-вторых, нужно не забывать подмывать ребенка чистой водой не только после каждой дефекации, но и после смены подгузника вообще. Что касается специальных гигиенических салфеток, то их рекомендуется применять тогда, когда не удается подмыть ребенка водичкой.

Читайте также: Нужно ли менять подгузник ребенку ночью?

При этом стоит помнить, что кожа многих новорожденных плохо переносит воздействие химических веществ и таким детям влажные салфетки просто не подойдут. По этой же причине очень важно серьезно отнестись к выбору детского стирального порошка.

Лучше покупать те моющие средства, которые предназначены для стирки именно детских вещей. А мамочки, у которых малыши склонны к аллергическим реакциям, вообще очень часто используют детское хозяйственное мыло без каких-то ароматизаторов и отдушек.

Также, если ребенок натер кожу памперсом, нужно не забывать раздевать его, чтобы кожа дышала. Желательно это делать при каждой смене памперса хотя бы на 20–30 минут. Считается, что такие воздушные ванны являются отличной профилактикой опрелостей и просто идут на пользу маленьким деткам.

Нужно понимать, что прием новых лекарств или смена состава пищи, то есть введение нового прикорма или новая молочная смесь, приводит к изменению химического состава испражнений. В результате кожа может стать более подвержена опрелостям.

Как лечить опрелости под памперсом?

Лечение опрелостей зависит от того, на какой именно стадии находится пеленочный дерматит. Но совершенно точно одно — игнорировать подобные симптомы нельзя, ведь это может привести к увеличению площади поражения кожи и даже к присоединению различных грибковых и бактериальных инфекций.

В тех случаях, когда заболевание находится на первой стадии, рекомендуется в течение первого дня просто делать те профилактические мероприятия, которые описаны выше. Если же через сутки краснота не начала сходить, то многие педиатры рекомендуют использовать лечебные мази, например, Бепантен или Драполен.

Возможные степени опрелости (дерматита) под подгузником

Если наблюдается опрелость второй степени, то детский врач обычно рекомендует заказать в аптеке специальный раствор. Вот один из рецептов: необходимо взять 15 г дистиллированной воды, 15 г глицерина и 15 г оксида цинка. Также педиатр может назначить ультрафиолетовое облучение пострадавших участков кожи, которые предварительно смазываются таниновой мазью. Для лечения опрелостей от памперсов могут использоваться и другие мази, например, крем F99, который создан специально для ухода за сухой и чувствительной кожей.

Дерматит третьей степени вылечить достаточно сложно, ведь на тельце у ребенка появляются мокнущие раны. Такие раны запрещено обрабатывать мазями и кремами, а для заживления язв используются лекарственные средства на нежировой основе и специальные примочки, которые должен назначить врач. При этом очень важно сделать так, чтобы в этот период малыш полноценно питался, иначе будет наблюдаться снижение иммунитета и повысится риск инфицирования или появления каких-то других побочных заболеваний.

Кожа новорожденных очень нежная и требует бережного ухода. Поэтому если под подгузником вдруг появилось покраснение, не стоит пользоваться бабушкиными советами, избавляться от памперсов и посыпать попу малыша крахмалом, тальком и прочими подручными средствами. Нужно обязательно обратиться к лечащему педиатру и тщательно следовать его советам, ежедневно исполняя все необходимые меры профилактики.

Ниже предлагаем просмотреть видео о красноте под памперсом.

А что Вы делали, когда подгузник натирал Вашему ребенку? И натирал ли он вообще? Поделитесь личным опытом — он будет бесценным для многих мам!

Что такое опрелости и как лечить опрелости у детей?

Кожа – один из самых уязвимых органов новорожденного: она нежная, тонкая, легко ранимая; она проницаема для различных веществ и инфекций, ее кровеносные сосуды расположены близко к поверхности, а при перегревании происходит интенсивное испарение влаги. Именно поэтому кожа малыша нуждается в защите и особом уходе, иначе неизбежны серьезные проблемы. Опрелости – пожалуй, наиболее распространенные из них.

Опрелость – это воспаление кожи на тех участках тела, которые подвергались длительному воздействию влаги или повышенному трению. Чаще всего такими местами бывают кожные складки (паховые, межъягодичная, подмышечные, шейные, за ушами, в нижней части живота). Условно можно выделить 3 степени опрелости: I – легкое покраснение кожи без нарушения ее целости; II – яркая краснота с микротрещинами, эрозиями, порой гнойничками; III – выраженная краснота кожи, гнойнички, мокнущие трещины, эрозии, возможно образование язв. Все это сопровождается зудом, жжением, болью, малыш становится беспокойным, часто плачет.

Причины

Основной причиной появления опрелости у новорожденных является избыток влаги на чувствительной коже малыша. Лишняя влага удаляет с кожи ее естественную смазку, и защитный барьер кожи нарушается, что облегчает доступ в нее микробов. Условиями возникновения опрелостей становятся постоянное раздражение кожи калом и мочой (соли мочи, разрушаясь, образуют аммиак, обладающий раздражающим действием), плохое обсушивание тела после мытья, высокая температура окружающей среды и чрезмерное укутывание новорожденных.

К другим причинам опрелостей относятся трение о кожу одежды (особенно из синтетических тканей), пеленок, подгузников.

Если покраснения возникают по линии прилегания одноразового подгузника, это может являться реакцией кожи ребенка на материал или вещества, входящие в состав такого подгузника.

В «группу риска» по появлению опрелостей входят дети, страдающие аллергическими заболеваниями (с другой стороны, опрелости могут быть предвестниками развития аллергии), а также малыши со светлой кожей, близко расположенными сосудами (у таких детишек на коже ножек и ручек может быть выражен сосудистый рисунок). К этой группе можно отнести и младенцев с избыточной массой тела, обусловленной нарушениями эндокринных и обменных процессов.

Лечение

Игнорировать опрелости ни в коем случае нельзя: без лечения заболевание может распространиться на значительные поверхности кожи, осложниться присоединением бактериальной и грибковой инфекций.

При опрелости I степени специального лечения чаще всего не требуется. Достаточно регулярно менять пеленки. Ребенка нельзя оставлять в мокром марлевом подгузнике. В одноразовых подгузниках новорожденный может пробыть не более – 3-4 часов. Необходимо тщательно подмывать ребенка после каждой их смены подгузников. После подмывания следует аккуратными промокающими движениями обсушивать кожу и особенно паховые складки, проводить воздушные ванны (10-20 мин при каждой смене!), чтобы дать коже высохнуть (доступ воздуха – лучшее условие для заживления любых повреждений кожи). С этой же целью можно обсушивать кожу феном с расстояния 30 см, установив его на слабый режим нагрева. После этого складки следует обработать детским кремом-молочком под подгузник или специальным защитным кремом, причем необходимо использовать, только качественные косметические средства. Лишь после этих гигиенических процедур на ребенка можно надевать подгузник.

Если покраснение вызвано аллергической реакцией на подгузник, попробуйте использовать подгузники другой фирмы.

В случае если данные мероприятия не помогли в течение суток, могут оказаться полезными лечебные защитные средства в виде кремов, мазей (драполен, бепантен), которыми пользуются так же, как и детскими кремами. Кроме того, поводом для беспокойства и обращения к врачу являются:

  • упорные, долго не исчезающие опрелости;
  • обширные опрелости с тенденцией к распространению;
  • появление на фоне опрелостей трещин, пузырьков, гнойничков.

При опрелости II степени, помимо перечисленных выше мероприятии, используют «болтушки» (они изготавливаются в аптеке по рецепту), содержащие подсушивающие вещества (окись цинка, тальк). Вот некоторые рецепты таких смесей, которые вам может выписать доктор:

  • тальк – 20,0 г, оксид цинка – 20,0 г, глицерин – 10,0 г, свинцовая вода – 50,0 г;
  • оксид цинка – 15,0 г, глицерин – 15,0 г, дистиллированная вода – 15,0 г.

По назначению врача проводят ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи, смазывают их таниновой или метилурациловой мазями, полужирной мазью ВИТАМИН F99. Гнойнички обрабатывают водными растворами метиленового синего или бриллиантового зеленого («синькой» или «зеленкой»).

Купать малыша следует в слабо-розовом растворе перманганата калия («марганцовки»). Для этого в баночку следует положить 3-5 кристаллов перманганата калия, развести небольшим количеством воды, а затем процедить через сложенный в 3-4 слоя бинт, т.к. нерастворенные кристаллы могут вызвать ожог кожи малыша. Если у ребенка нет аллергии на травы, то ему можно проводить теплые «сидячие» ванночки (36 °С) с добавлением отвара коры дуба (4 столовые ложки коры дуба залить 1 литром кипятка, настоять на водяной бане 30 минут, полученный раствор процедить, вылить в ванночку). Опустите малыша в ванночку на 5-8 минут, потом осторожно промокните ягодицы и складочки досуха.

Не забывайте, что участки кожи с опрелостями должны дышать, поэтому чаще оставляйте открытыми пораженные части тела. Малышу, у которого есть опрелости, рекомендуется проглаживать одежду и пеленки с двух сторон.

Если опрелости возникают на фоне экссудативно-катарального диатеза – аллергического заболевания, поражающего кожу, то возможно назначение десенсибилизирующих препаратов (супрастин), 1%-ной гидрокортизоновой мази.

Опрелость III степени трудно поддается лечению, поэтому так важны профилактика и правильное лечение опрелостей более легких степеней.

Помните: для мокнущих ран лучше применять лекарственные средства на нежировой основе, ни в коем случае не следует обрабатывать мокнущие поверхности мазями и маслами: они покрывают опрелости пленкой, и препятствую заживлению.

В течение нескольких дней на мокнущие поверхности накладывают примочки с 1-2-ным % раствором танина, 0,25%-ным раствором нитрата серебра, 0,1%-ным раствором риванола (эти растворы выписывает доктор, их изготовляют в аптеке по рецепту). После исчезновения мокнутия применяют цинковую пасту, эмульсии с бактерицидными веществами (например, 5%-ную синтомициновую эмульсию). Важно, чтобы при этом малыш получал полноценное питание.

Хотелось бы заметить, что для лечения опрелостей не годится совет бабушек использовать крахмал для припудривания складочек, так как крахмал затвердевает, скатывается в комочки и еще больше повреждает кожу. Кроме того, крахмал является прекрасной питательной средой для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов. Не следует без назначения врача делать ванночки с травами (ромашкой, чередой, чистотелом и пр.), которые могут вызывать аллергию и только усугубят ситуацию.

Не стоит испытывать на коже ребенка разнообразные средства, подсказанные соседями, друзьями и знакомыми, в надежде, что какое-то из них поможет. Просто не затягивайте визит к врачу или вызов врача на дом: важно точно установить причину опрелостей, назначить необходимое лечение, обеспечить ребенку правильный уход и питание (последнее особенно важно для детей-аллергиков, т.к. присоединение к опрелостям еще и пищевой аллергии значительно ухудшит состояние ребенка и затянет лечение). В некоторых случаях может понадобиться консультация аллерголога или дерматолога.

Чаще меняйте одноразовые подгузники (по крайней мере 8 раз в день). Не оставляйте малыша в мокрых или испачканных пеленках. Клеенка, которую иногда используют для защиты постели, создает условия для прения кожи, поэтому лучше использовать специальную клеенку на тканой основе.

При стирке детского белья должны использоваться только те моющие средства, которые специально предназначены для ухода за малышами. Хорошо прополаскивайте белье.

Чувствительная кожа некоторых младенцев не переносит химических веществ, содержащихся в одноразовых увлажненных или масляных детских салфетках. Будьте внимательны при их применении.

В заключение напомним всем прописную истину: заболевание легче предотвратить, чем лечить. Именно поэтому так важен правильный ежедневный уход за кожей, который, помимо всего прочего, приятен малышу и помогает установить тесную эмоциональную связь между мамой и ребенком.