Осложнения после наркоза

Содержание

Использование общего обезболивания сопровождается побочными реакциями – нарушение дыхания, кровообращения, работы нервной системы. Наркоз при кесаревом сечении может вызвать и отдаленные последствия – синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка. Для предотвращения требуется полное обследование (при плановом вмешательстве), учет возможных факторов риска. Подробнее о них читайте в этой статье.

Что такое наркоз и его последствия

Наркоз – это состояние человека, при котором происходит потеря сознания, созданная искусственным путем. Введение в наркотический сон – необходимость при проведении любых хирургических операций, это позволяет избежать болевого шока, который вызывает негативные изменения в организме, вплоть до остановки сердца. В медицине применяют три вида наркоза:

  • внутримышечная инъекция;
  • внутривенная инъекция;
  • ингаляционный.

Выбор вида проводится в индивидуальном порядке и зависит от объема хирургического вмешательства, общего состояния здоровья пациента, его возраста и других факторов.

Последствия наркоза могут быть самые разные – от кратковременных до постоянных нарушений. К первым относятся:

  • частичное/полное нарушение памяти – восстанавливается буквально через 3-5 дней;
  • нарушение сна – бессонница или, наоборот, постоянное желание выспаться, нормализуется уже через неделю;
  • сильные головные боли, проблемы со зрением (снижение его остроты) и слухом – стабилизируется состояние на 5-10 день.

Часто проявляются:

  • зуд;
  • боли в мышцах;
  • тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
  • головокружения;
  • проблемы с речью, общая заторможенность;
  • боли в спине.

После проведения эпидуральной анестезии могут возникнуть боли в спине

Осложнения после наркоза более тяжелого характера:

  • нарушения работы дыхательной системы;
  • проблемы в функциональности сердца и сосудистой системы;
  • острая почечная, надпочечная недостаточность;
  • проблемы в процессе терморегуляции тела.

Последствия наркоза, которые фиксируются крайне редко, но имеют место быть:

  • Травма языков, губ и зубов – диагностируется в 1 случае на 45000 применения наркоза. Связан такой «побочный эффект» с повреждением ротовой полости дыхательной трубкой. Рекомендуется перед проведением хирургического вмешательства посетить стоматолога и провести санацию.
  • Послеоперационная легочная инфекция – чаще диагностируется после хирургического вмешательства на органах грудной клетки и у курящих пациентов. По статистике, успешно лечится, но удлиняет восстановительный период.
  • Повреждение глаз – чаще страдает роговица, не приводит к потере зрения, но является причиной появления темного пятна перед глазами. Причина такого осложнения – неполное закрытие век во время наркоза: глазное яблоко пересыхает и травмируется внутренней стороной века.

Рекомендуем прочитать об осложнениях абдоминопластики. Из статьи вы узнаете об общих (кровотечении, пневмонии, тромбоэмболии) и местных осложнениях абдоминопластики.

А подробнее об осложнениях после флебэктомии.

На что влияет общий наркоз

Вот на что и как влияет общий наркоз:

  • Нервная система (центральная) – важно «отключить» главный центр восприятия болевой чувствительности. Если применяются ингаляционные препараты, то происходит расширение сосудов и снижение потребления кислорода. Внутривенные средства напрямую действуют на кровообращение – снижают его скорость практически в 2 раза.
  • Дыхательная система – в процессе меняется характер и качество дыхания: медленно работают дыхательные мышцы, изменяется глубина и ритм вдохов/выдохов, снижается уровень серотонина. Если наркоз применяется одновременно с вентиляцией легких, происходит распределение кровотока в сосудах дыхательной системы.
  • Сердечно-сосудистая система – угнетение происходит при применении любых препаратов, миокард начинает работать в замедленном темпе. Одновременно с негативным влиянием на сердце происходит стимуляция симпатико-адреналовой системы, что обеспечивает быстрое восстановление работоспособности сердца и сосудов после окончания хирургического вмешательства.

Часто встречающиеся последствия анестезии для организма

Зачастую пациенты после общего наркоза испытывают тошноту, которая может усиливаться при резкой смене положения тела, приеме пищи или воды. Для ее ликвидации иногда требуется введение противорвотных средств (Церукал, Этаперазин, Тавегил), в большинстве случаев она самостоятельно проходит в течение 1 — 2 дней. Рекомендуется спокойное глубокое дыхание с замедлением вдоха для ослабления неприятных ощущений.

Сухость, ощущение саднения или жжения в горле может возникать сразу же после пробуждения, некоторые пациенты испытывают достаточно сильную боль в горле при глотании или разговоре, охриплость голоса. Это последствие наркоза не является опасным, при интенсивной болезненности назначают смягчающий теплый ромашковый чай с небольшим добавлением меда, варенья из лепестков розы. Из медикаментов показан Стрепсилс Интенсив.

Tongue — язык; epiglottis — надгортанник; balloon — балон; trachea — трахея; endotracheal tube — эндотрахеальная трубка; palate — небо.

Дрожание рук или сильный озноб не всегда связаны с введением обезболивающих препаратов или инфузионных растворов. Они могут объясняться и резкой активизацией симпатических импульсов в ответ на стресс, которым является операция. Уменьшить дрожь в теле поможет согревание теплым одеялом, поддержание комфортной температуры воздуха в палате. Если нет лихорадки, то медикаментозная терапия не применяется.

Изменения артериального давления, частоты пульса и дыхания являются закономерной реакцией на подавление активности сосудодвигательного и дыхательного центров головного мозга. После периода торможения они могут некоторое время работать нестабильно. Поэтому всем пациентам показан мониторинг гемодинамических показателей, контроль за ритмом и глубиной дыхания в послеоперационном периоде.

В это же время возрастает вероятность различных нарушений ритма сердца – экстрасистолия, тахи- и брадикардия. Наиболее опасными являются:

  • групповые экстрасистолы;
  • полная блокада атриовентрикулярной проводимости;
  • приступы желудочковой тахикардии, которые могут перейти в фибрилляцию желудочков и асистолию.

Они чаще бывают у пожилых людей с сопутствующими нарушениями возбудимости и проводимости миокарда, кардиомиопатией, ишемической болезнью сердца. Для лечения назначают антиаритмические средства, необходим постоянный контроль ЭКГ.

Последствия наркоза для головного мозга

К наиболее распространенным неврологическим осложнениям относятся:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • коллаптоидное (обморочное) состояние;
  • слабость;
  • нарушение ритма «сон-бодрствование»;
  • затруднение координации движений (шаткость походки, неловкость при целенаправленных действиях).

Они связаны с обезвоживанием, кровопотерей, нарушением тонуса сосудов, угнетающим действием препаратов для наркоза на работу головного мозга. Как правило, на протяжении 2-4 дней такие признаки исчезают.

Более существенным нарушением является послеоперационная когнитивная дисфункция. Она может проявиться как в первые дни, так и спустя 2-3 месяца после общей анестезии. Пациенты жалуются на то, что трудно подобрать правильное слово, запомнить информацию, быстро возникает утомляемость при умственных нагрузках, сложно концентрировать внимание.

Память и обучаемость могут снизиться на 10-20%. Со временем симптомы могут ослабевать, но у некоторых пациентов без медикаментозной терапии они усиливаются.

Причинами этого осложнения может быть ишемия головного мозга из-за снижения артериального давления в период хирургического вмешательства, нарушения взаимодействия нейронов под действием препаратов и их частичное разрушение. Не исключено, что стимуляция иммунной реакции и воспалительного процесса при длительной или обширной операции, а также недостаточное обезболивание повреждают клетки головного мозга.

Недостаточное питание головного мозга на клеточном уровне, которое не будет быстро скорректировано, может спровоцировать галлюцинации, проблемы со внимательностью и памятью.

Если головной мозг был травмирован до применения общего наркоза, то предугадать последствия влияния препаратов невозможно.

Для лечения назначают:

  • нейропротекторы – Мексидол, Нимотоп;
  • ноотропы – Глицин, Цераксон;
  • стимуляторы обмена веществ – Церебролизин, Сомазина;
  • антиоксиданты – Эмоксипин, Билобил.

Для предотвращения нарушений памяти нужно свести к минимуму факторы, повреждающие ткани головного мозга – курение, употребление алкоголя, питание жирными продуктами животного происхождения, низкий или высокий уровень артериального давления, повышение сахара и холестерина в крови. Тренировать запоминание можно при помощи разгадывания кроссвордов, чтения, прослушивания аудиокниг, игры в шахматы.

К чему редко приводит анестезия

Менее распространенными последствиями общей анестезии являются:

  • усиление секреции бронхиальной слизи, спазм бронхов и гортани, нарушение вентиляции легких, угнетение или учащение дыхания, вплоть до его прекращения, пневмония, дыхательная недостаточность, одышка, кашель;

Пневмония послеоперационная

  • усиленное выделение слюны, преходящая желтуха, повышенная активность печеночных проб, снижение моторики (двигательной функции) желудка и кишечника;
  • психомоторное возбуждение, судорожный синдром, сонливость, депрессивные реакции, психоз, дезориентация;
  • нарушение кислотно-основного равновесия и электролитного баланса, снижение содержания белков в крови из-за выведения их почками, колебания уровня сахара в крови, лейкоцитоз, гемолиз эритроцитов;
  • потливость, лихорадка;
  • аллергические реакции – спазм бронхов, крапивница, зуд, анафилактический шок, отек Квинке, озноб;
  • почечная недостаточность;
  • изменение сознания – оглушенность, бред, галлюцинации;
  • снижение сократимости миокарда, сердечная декомпенсация.

О том, как общий наркоз влияет на здоровье пациента, смотрите в этом видео:

Негативные последствия для женщин

Существует особая ситуация, когда необходимо применить обезболивание у женщин – это кесарево сечение. Есть несколько способов общей анестезии, каждый из которых имеет определенные достоинства и недостатки.

Ингаляционный метод удобен, когда необходимо срочное родоразрешение по жизненным показаниям, глубину наркоза легко регулировать. Вдыхание газовой смеси обычно хорошо переносится – редко возникают нарушения кровообращения у матери и плода. К отрицательным характеристикам относятся:

  • риск развития рвоты и закупорки рвотными массами дыхательных путей у роженицы;
  • появление воспаления бронхов и легочной ткани (чаще при наличии эфира в смеси);
  • может ослабляться дыхание у ребенка.

Внутривенный наркоз может повреждать нейроны головного мозга плода, вызывать неустойчивость давления и частоты пульса, колебания дыхательной активности. Поэтому чаще всего его заменяют спинальной или эпидуральной анестезией. Они также не полностью безопасны, так как провоцируют гипотензию у матери и кислородное голодание у плода.

Гипоксия у ребенка может проявиться только к 2 — 3 годам в виде синдрома дефицита внимания, гиперактивности, нарушений развития речи, мышечных рефлексов.

Обезболивание при родах применяется по строгим показаниям в ситуациях, когда болевой синдром может вызывать шоковое состояние. Настаивать на наркозе из-за психологической неподготовленности к родам – это значит подвергать опасности не только свое здоровье, но и нервную систему будущего ребенка. Выбор средств и методов анестезии должен быть проведен специалистом с учетом всех факторов риска.

Общий наркоз: последствия для мужчин

В медицине не принято разделять неприятные последствия после общего наркоза по полу пациента, но учеными доказано, что для мужчин он может стать причиной проблем в сексуальной жизни. Снижается не половое влечение, а потенция – диагностируется эректильная дисфункция. Особенно часто подобное происходит у мужчин старшей возрастной группы, когда уже имеются признаки естественного снижения половой активности.

После общего наркоза также могут отмечаться проблемы в эндокринной системы – снижается выработка мужских гормонов. Правда, подобное считается исключением и может фиксироваться при частых оперативных вмешательствах или на фоне уже имеющихся эндокринных заболеваний.

Действие наркоза на организм человека: последствия

Последствия для организма человека после наркоза напрямую связаны с действием препаратов:

  • Тошнота – чаще всего отмечается сразу после выхода из наркотического сна, отличается кратковременностью, не требует применения лекарственных препаратов. Может сопровождаться рвотой, но только в том случае, если подготовка к операции была проведена с нарушениями (например, пациент принял пищу непосредственно перед манипуляциями).
  • Болевые ощущения в горле при глотании и разговоре – может быть периодической или постоянной, сохраняться от 2 часов до нескольких дней. Сопровождается выраженной сухостью в ротовой полости и сильным чувством жажды.
  • Дрожь всего тела или тремор конечностей – длится не более 30 минут, связано с нарушением проводимости нервных импульсов. Проблема решается теплыми вещами, одеялом – пациенту нужно банально согреться.
  • Общая слабость, головокружение, предобморочное состояние – связано с понижением артериального давления после выхода из наркоза. Если такое патологическое состояние сохраняется на протяжении 2 суток после операции, то следует обратиться за помощью к лечащему врачу – возможно, присутствует фактор обезвоживания.
  • Зуд кожи – присутствует на всем теле, может быть сильным и неконтролируемым. Так организм реагирует на анестезирующие препараты, но это может быть и проявление мощной аллергии. Во избежание развития серьезных осложнений в виде анафилактического шока, отека Квинке нужно сообщить о проблеме врачу – нужно будет пройти краткий курс терапии антигистаминными препаратами.
  • Болевые ощущения в спине, мышцах – следствие неудобной позы при проведении операции, отличаются симметричностью, могут беспокоить 2-3 суток восстановительного периода. Чаще всего такие последствия наблюдаются при применении анестетика Дитилин, который подходит для экстренного хирургического вмешательства без предварительной очистки желудка от пищи.

Смотрите в этом видео о том, чем опасен наркоз:

Передозировка наркоза: последствия у взрослых

Современная медицина практически исключает риск передозировки наркоза, но если подобное и произошло, то последствия у взрослых могут быть следующие:

  • Слишком долгий наркотический сон – пациент начинает приходить в сознание только через 6-12 часов после хирургического вмешательства. Его могут насильно будить, но потеря сознания будет продолжаться до тех пор, пока не прекратит свое действие увеличенная доза анестетика.
  • Головная боль – так действует на центральную нервную систему большинство препаратов для наркоза. Если после обычной анестезии болевой синдром исчезает уже через несколько часов, то при передозировке возможно его сохранение на протяжении нескольких суток.
  • Угнетение дыхания – временное явление, которое может спровоцировать послеоперационную пневмонию.

Случаи, когда передозировка наркоза привела к смерти пациента, последние 50 лет не фиксировались.

Последствия частых наркозов

Существует миф, который гласит – чем больше было дано пациенту наркозов (частые операции), тем сложнее ему будет выходить из этого состояния, возможна даже клиническая смерть или полная потеря памяти, рассудка.

На самом деле этого не происходит:

  • препараты действуют на организм одинаково при каждом введении;
  • между оперативными вмешательствами соблюдают восстановительный период – последствия общего наркоза уже исчезают, системы готовы к новому «удару»;
  • существуют пациенты, которым делают часто наркозы по медицинским показаниям (например, множественные операции при обширных ожогах) – статистика молчит о том, что это привело к каким-то тяжелым последствиям.

Единственное, о чем предупреждают врачи и ученые – возможно расстройство нервной системы и наличие постоянных болей в спине. Это проявляется головными болями неясного происхождения, немотивированными скачками артериального давления, ломотой в пояснице после привычных физических нагрузок.

Есть ли безвредный наркоз

При хорошем предоперационном обследовании анестезиолог имеет возможность выбрать оптимальный вариант обезболивания с учетом сопутствующих заболеваний, длительности операции, показаний и противопоказаний к конкретным препаратам. В результате риски побочных действий могут быть сведены до минимума, а пациент получает наркоз, который вызывает меньше осложнений после пробуждения.

Так как любое средство для наркоза подавляет функции головного мозга, то абсолютно безопасного метода быть не может. Для введения больного в состояние искусственного сна необходим препарат, который мог бы снизить на достаточно продолжительное время активность нервной, сердечно-сосудистой систем, чтобы дать возможность провести операцию. Поэтому некоторые возможные последствия для организма расценивают, как своеобразную «плату» за избавление от заболевания.

При выборе медикаментов для женщин, которым показано кесарево сечение, отдают преимущество не внутривенному введению, а новым ингаляционным анестетикам – изофлуран и севофлуран. Они существенно превосходят по безопасности прежние (например, Фторотан). Роженицы просыпаются в течение 15 — 20 минут, а наркозная депрессия у новорожденного проходит также в первые минуты после родов.

Стоит ли бояться анестезии

Операцию невозможно провести без снятия болевого синдрома. При этом важно, чтобы пациент не только не ощущал боль, но и не помнил о том, что с ним происходило в период лечения (амнезия). Для этого хирург и анестезиолог выбирают метод наркоза. Они ориентируются при этом на возрастные особенности, наличие сопутствующей патологии и объем, длительность хирургического вмешательства.

У большинства пациентов, которым проведена предоперационная подготовка, анестезия не вызывает существенных отклонений в последующей работе сердца, головного мозга, легких, печени и почек.

Для анестезии применяют современные средства, у которых есть побочные реакции, но их можно предупредить или устранить. Нужно также учитывать, что любая лекарственная терапия имеет свой срок действия. Практически все осложнения при грамотном проведении обезболивания удается снять после того, как препарат выведен из организма.

Поэтому нужно выбрать врача и лечебное учреждение, которым можно доверять, а все остальные действия (в том числе и наркоз) оставить на усмотрение специалистов.

Как свести риски к минимуму

При подготовке к плановой операции рекомендуется полный комплекс диагностических исследований. Назначается ЭКГ, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости. Для лабораторного обследования важно пройти общие анализы крови и мочи, коагулограмму, почечные и печеночные пробы, исследование концентрации глюкозы и холестерина крови.

Если есть возможность для сравнения нескольких лечебных учреждений, то предпочтение нужно отдать тем, где имеется современная техническая база, а также более узкая специализация врачей по тому профилю, который необходим.

Пациентам необходимо на протяжении 10 — 15 дней исключить курение, алкоголь, а из питания – любые жирные, острые блюда, маринованные и консервированные продукты, рацион должен состоять из нежирных сортов мяса, рыбы, овощей и цельнозерновых круп. Их готовят с минимум соли, специй, масла и кулинарного жира.

Полезно также пить свежевыжатые соки из овощей, фруктов, зелени. Такая диета улучшает состояние слизистых оболочек пищеварительного тракта и работу печени, почек. От их функции зависит выведение лекарственных препаратов для наркоза.

Если позволяет состояние здоровья, то каждый день рекомендуются пешие прогулки не менее 40 минут, легкие гимнастические комплексы, соблюдение режима, особенно важен 8-часовой ночной сон. Для улучшения засыпания можно пить успокаивающие чаи из валерианы, мелиссы, мяты, ромашки.

Любые медикаменты нужно принимать только после консультации хирурга, который будет проводить операцию. С ним нужно также обязательно обсудить переносимость препаратов, аллергические реакции в прошлом.

Рекомендуем прочитать об осложнениях контурной пластики. Из статьи вы узнаете о ранних и поздних последствиях введения филлеров, осложнениях при введении филлера в губы, носослезную борозду.

А подробнее о последствиях подтяжки лица.

Общий наркоз может вызывать негативное влияние на состояние нервной системы, кровообращения, функции бронхов и легких. Достаточно распространенным состоянием является постнаркозная когнитивная дисфункция. При операции кесарева сечения у детей могут быть отдаленные последствия в виде синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Выбор метода анестезии должны проводить анестезиологи и хирурги после комплексного обследования. Перед операцией нужна особая диета и образ жизни.

Полезное видео

О том, какие осложнения бывают после общего наркоза, смотрите в этом видео:

Какие могут быть осложнения после наркоза?

Сталкиваясь с плановыми операциями или срочными неизбежными процедурами, при которых необходимо применение наркоза, пациент задумывается не только о самом процессе оперативного вмешательства, но и возможных побочных эффектах.

Осложнения могут появляться во время или после операции. Негативная реакция организма во время процедур масочной анестезии влияет на дыхательную систему, может вызвать внезапную остановку дыхания, бронхоспазм, ларингоспазм, отек легкого. Внутривенный наркоз влияет со стороны сердечно – сосудистой системы. Возможно появление аритмии, учащение или замедление сердцебиения. Нервная система может спровоцировать судороги, вызвать повышение или понижение температуры тела. Реакция может вызвать рвоту, дрожь, отек головного мозга.

Врач анестезиолог строго контролирует состояние пациента. При необходимости оказывает помощь, согласно установленному алгоритму действий.

Побочные действия после наркоза

После пробуждения пациента не исключаются осложнения после наркоза. Иммунная система организма способна избавить человека от некоторых побочных эффектов. Другие требует длительного лечения. Независимо от метода введения человека в наркозное состояние (масочный, внутривенный, спинальный), анестетик оказывает влияние на организм человека:

  1. Страдает дыхательная система. Нередко появляются ларингиты, фарингиты, бронхиты. Такие последствия вызывают газообразные вещества, подающиеся через специальную маску – ингаляционную анестезию. У пациента появляется кашель, осиплый голос, боль в горле во время глотания. Недуг не требует особого лечения, как правило, проходит самостоятельно в течение 7 дней;
  2. Появляются нарушения в нервной системе. Проявляется повышением температуры. Побочный эффект заключается в том, что организм, под действием препарата нарушает работу потовых желез. Вследствие чего тело человека начинает нагреваться. Состояние самостоятельно нормализируется по истечении 2 суток после вывода анестетика из организма;
  3. Головные боли, вплоть до отека мозга. Побочный эффект может длиться в течение нескольких месяцев. После чего прекратиться самостоятельно. Требуется наблюдение специалиста;
  4. Энцефалопатия. Нарушается когнитивная функция головного мозга. Возникает, как правило, на фоне риска возникновения. Перед введением в наркозное состояние проводятся профилактические процедуры, исключающие осложнения. Для восстановления требуется лечение;
  5. Возможно возникновение периферической невропатии конечностей. Проявляется после длительного нахождения под общим наркозом. Для восстановления требуется продолжительное время. В обязательном порядке проводятся физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Осложнения после спинальной и эпидуральной анестезии

Спинальная и эпидуральная анестезия являются местными обезболивающими. Осложнения после наркоза в спину вызывают как препараты, так и не правильное их введение. Проведение процедуры в несоответствии с определенными правилами могут привести к побочным эффектам, таким как:

  • головные боли, вследствие снижения ликворного давления или раздражения мозговой оболочки;
  • сильные боли в зоне введения препарата и по всему стволу позвоночника. Появляется в результате повторного введения пункции или воспалительного процесса;
  • травмирование спинного мозга и корешков, появляются болевые ощущения в области нервных стволов;
  • гипотензия. Неправильные манипуляции, уровень наркоза вызывают понижение артериального давления. Пациенту требуется лечение медикаментами;
  • применение наркотических анестетиков может привести к угнетению дыхания;
  • продолжительных характер головных болей. Осложнение после наркоза в позвоночник появляется нередко при кесаревом сечении. Чаще всего страдают пациентки со небольшим весом. Для ускорения восстановление необходимо потребление большого количества чистой воды;
  • синдром «конского хвоста». Парестезия возникает во время проведения манипуляций в области позвоночника. Пациенты отмечают отсутствие чувствительности в интимной зоне. Появляется недержание мочевого пузыря, парез ног. Синдром может возникнуть через несколько суток после оперативного вмешательства. Проходит самостоятельно в течение 14 дней;
  • адгезивный арахноидит. Серьезный побочный эффект, проявляющийся потерей чувствительности ног. Требует операции для купирования симптомов;
  • остановка сердца. Требуются незамедлительные меры для восстановления сердечного ритма.

К осложнениям после наркоза у человека относятся аллергические реакции. Перед проведением анестезии врач испытывает пробную дозу для изучения реакции организма. Правильно подобранный метод и качественные составы позволят избежать осложнений после наркоза. В обязательном порядке соблюдаются все меры профилактики, строго исполняются ограничения в приеме пищи. Требуемая подготовка сведет к минимуму появление возможных побочных эффектов.

Последствия общего наркоза для организма

Используя обезболивающие при хирургических вмешательствах, невозможно предугадать, какими будут последствия общего наркоза для организма. Переносимость анестезии зависит от различных факторов. К ним относятся возраст, пол, наличие алкогольной или наркотической зависимости, а также общее состояние здоровья и хронические патологии человека. Одной из главной опасности является то, что осложнения у людей могут проявиться спустя какое-то время после операции.

Что такое общая анестезия

Общий наркоз – разновидность обезболивания, искусственное введение человека в бессознательное состояние с возможностью возврата сознания. Применяется с целью блокировки болезненных синдромов при оперативных вмешательствах и различных медицинских процедурах. Добиться потери болевых ощущений можно с помощью специальных медикаментов, подобранных в определенной дозировке.

Препараты способны погружать корковые центры мозга в наркотический сон различной глубины. Проникать в организм медикаменты могут различными способами: ингаляционным путем – с помощью вдыхания различных веществ, а также неингаляционным – в виде парентерального введения.

Воздействие анестетиков на организм человека проходит несколько этапов:

  1. Аналгезия – постепенная утрата сознания, сопровождающаяся отсутствием чувствительности.
  2. Стадия возбуждения, которую вызывают некоторые средства. Этап характеризуется кратковременной возбудимостью мозговых центров.
  3. Хирургический этап – полная потеря возбудимости и всех видов чувствительности.
  4. Пробуждение. Возвращение болезненных синдромов, сознания, двигательных способностей.

Степень интенсивности каждой стадии имеет связь с видом конкретного препарата, используемого для обезболивания.

Вреден или нет наркоз для организма? Все виды анестезии, как общий, так и местный наркоз, могут спровоцировать некоторые изменения в состоянии.

Разновидности наркоза

Вред наркоза зависит от его разновидности. Чаще всего разовое применение обезболивающих средств не представляет особой угрозы для человека.

Ввести больного в состояние сна могут различные препараты, включающие в себя наркотические и ненаркотические анальгетики, анестезирующие лекарства, нейролептики. Существует несколько видов общего наркоза. В зависимости от способа проникновения в тело человека выделяют:

  1. Ингаляционный вид – поступление медикаментозных веществ в кровеносную систему через легкие путем вдыхания газообразных средств. Используется в стоматологии.
  2. Неингаляционный метод. Введение лекарств внутримышечно или внутривенно, применяется реже, чем первый метод. Данный способ обезболивания можно разделить:
  • классическое введение средств – рекофола, тиопетала, кетамина, – в венозную кровь, приводящее к глубокому сну с сохранением дыхательной способности и небольшим расслаблением мышц;
  • нейролептаналгезия осуществляется с помощью дроперидола, фентанила. Поверхностный способ обезболивания, вызывающий сонливость и заторможенность;
  • атаралгезия. Потеря болезненности с помощью транквилизаторов диазепама и фентанила;
  • комбинированная анестезия. Представляет собой постепенное поступление лекарств из различных фармакологических групп: анестетиков, наркотических анальгетиков, нейролептиков, средств для ингаляций совместно с релаксантами дитилин, ардуан. При применении данные вещества блокируют нервно-мышечные импульсы, что приводит к полной утрате дыхательной способности. Такое состояние представляет опасность для детей и взрослых.

Подобное обезболивание проводят с интубированием трахеи и аппаратной ИВЛ.

Опасность общей анестезии

Риск не проснуться во время операции существует. Обезболивание работает в 99% случаев, однако в 1% может случиться непредвиденное. Во время проведения хирургического вмешательства самочувствие больного контролируют анестезиологи, которые, заподозрив неладное, предпринимают меры первой помощи.

Еще один актуальный вопрос, который задают многие пациенты: можно ли умереть от действия анестезирующих препаратов? Реакция на наркоз может стать смертельной, однако с развитием современных технологий вероятность летального исхода понизилась в несколько раз.

В настоящее время медицинские учреждения используют различные методики, ориентированные на сохранение жизни больных, однако не исключены опасные последствия наркоза, при которых возможно значительное ухудшение самочувствия.

Чаще всего возникают следующие осложнения после перенесенной операции:

  • тошнота;
  • болезненные ощущения в горле;
  • легкие судорожные синдромы;
  • дезориентация в пространстве;
  • головная боль;
  • ощущение зуда;
  • боли в районе спины и поясницы;
  • мышечная ломота;
  • небольшое помутнение сознания.

Наиболее часто такие проявления возникают непродолжительное время и исчезают в течение первых 24 часов после хирургических манипуляций.

При обезболивании у больных могут возникать некоторые состояния, продолжающиеся длительное время:

  • панические атаки, способные нарушать привычный ритм жизни в виде ежедневных неконтролируемых приступов страха;
  • нарушение памяти. Установлено несколько случаев потери памяти у детей, которые не могли вспомнить элементарный школьный материал;
  • расстройство сердечной системы, учащение пульса, тахикардия;
  • увеличение давления;
  • сбой функции печени и почек вследствие воздействия медикаментов, применяемых при операции.

Расстройство функционирования печени и почек встречается реже, чем остальные последствия.

Около 50 лет назад негативное воздействие анестезии наблюдалось в 70% случаев. В настоящее время всего в 1-2% зафиксированы случаи летального исхода, что составляет 1 случай на 3-4 тысячи операций.

Влияние на организм

Перед осуществлением хирургических вмешательств специалист определяет способ анестезии, в зависимости от особенностей конкретного человека. У взрослых могут наблюдаться следующие состояния:

  • ухудшение сна;
  • нарушение слуха и речи;
  • болевые синдромы в голове;
  • нарушение запоминания элементарных вещей;
  • галлюцинации.

Данные проявления могут исчезать в течение 3-5 часов после применения анестетиков.

Негативные последствия после наркоза могут возникать в виде:

  • удушья;
  • отечности дыхательных путей;
  • рвоты, при которой рвотные массы могут проникнуть в дыхательную систему;
  • воспалительных процессов;
  • отека головного мозга;
  • почечной недостаточности;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • астении.

Как влияет наркоз на организм человека, нельзя сказать однозначно: все зависит от вида обезболивания, длительности применения, способа использования, а также индивидуальной чувствительности к веществам.

Воздействие на мозг

Обезболивание во время оперативных вмешательств влияет на мозг: ряд больных отмечают ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, расстройство умственных способностей. Подобные осложнения проявляются постепенно, носят временный характер и продолжаются примерно год.

Одним из самых опасных последствий является астенический синдром, сопровождающийся изменениями в работе ЦНС.

К первичным симптомам относятся:

  • нарушение сна, возникающее в виде бессонницы или, напротив, беспробудного сна;
  • депрессивные состояния, колебания настроения;
  • снижение работоспособности, частая усталость.

К вторичным, слабовыраженным признакам, относятся:

  • чувство рассеянности;
  • ухудшение сосредоточения;
  • трудности с запоминанием;
  • снижение способности к обучению.

Чаще всего такие проявления возникают в первые 3 месяца со дня операции.

Существуют предположения, из-за чего возникают данные симптомы:

  • способность препаратов снижать артериальное давление. Лекарства для анестезии вызывают микроинсульт, который чаще всего протекает незаметно для человека;
  • дисбаланс, спровоцированный лекарствами, провоцируют отмирание нервных клеток;
  • взаимодействие иммунной системы и воспалительного процесса. Данное состояние появляется после операции при отказе больного от спазмолитических средств.

Вероятность астенического синдрома увеличивается при следующих факторах:

  • детский или пожилой возраст;
  • увеличенная доза анестетика;
  • наличие некоторых хронических заболеваний;
  • пониженные интеллектуальные способности пациента;
  • продолжительное применение обезболивающих;
  • тяжелая послеоперационная травма.

Положительно настроенные пациенты легче переносят утрату сознания, поэтому врачам следует морально поддерживать пациентов, не допуская появления панических состояний.

Влияние на сердце

В большинстве случаев отрицательное влияние наркоза на организм человека отмечается у людей, имеющих сердечные заболевания.

Перед использованием общего обезболивания людям, страдающим сердечными заболеваниями, необходимо пройти полную диагностику, по результатам которой специалист оценит общее состояние здоровья и определит вид анестетика.

Средства и способы их введения по-разному могут повлиять на сердце: многие сердечники легко переносят анестезию, другие – испытывают значительные неприятные симптомы, такие как:

  • сжимание грудной клетки;
  • учащенный пульс;
  • болезненность и колющие ощущения в сердце;
  • чувство жара;
  • замедленное сердцебиение.

Анестетики воздействуют на проводящую систему сердца, вызывая аритмию. К счастью, такие явления кратковременные, и через некоторое время способны регрессировать. Однако в некоторых случаях патология может остаться надолго или даже навсегда.

Влияние на организм женщины

Применять анестезию во время беременности врачи не рекомендуют: обезболивающие вещества очень токсичны, и могут отрицательно отразиться на состоянии будущего ребенка.

Запрещено использование анестетиков в 1 и 2 триместрах вынашивания ребенка: на этих этапах закладываются внутренние органы плода.

Препараты способны затормозить развитие внутренних органов, ухудшить питание, что может спровоцировать различные внешние и внутренние дефекты ребенка. Также не применяют наркоз в середине 3 триместра: это может привести к выкидышу, преждевременным родам, маточным кровотечениям, а также общему отравлению беременной женщины.

Общее обезболивание во время кесарева сечения приводит к появлению:

  • тошноты;
  • болевых симптомов в голове;
  • головокружения;
  • спазмов мышц;
  • ухудшения концентрации внимания;
  • мутности сознания;
  • судорожных синдромов.

Отрицательные последствия наркоза на организм женщины возникают под влиянием следующих факторов:

  • Перенапряжение. Любой анестетик приводит к увеличению нагрузки на организм, замедляет работу всех органов.
  • Изменение привычной диеты. Некоторые виды хирургических операций требуют соблюдения лечебного рациона, влияющего на периодичность менструации и обилие выделений во время месячных.
  • Вмешательство в работу органов малого таза нередко приводит к их сбою. При этом женщине необходимо время для восстановления их функционирования.
  • Во время и после хирургических вмешательств ослабленный организм подвергается повышенному риску заражения инфекцией.

Воздействие на детский организм

Чаще всего дети легче переносят анестезию и быстро забывают негативные последствия, сопровождающие операцию, что является особенностью их психологии. Реакция детского организма на введение обезболивающих также индивидуальна, как и у взрослых. Любое вмешательство может отразиться на росте и развитии ребенка. Из отрицательных последствий можно отметить появление аллергических реакций на медикаменты, нарушение работы сердца.

Кроме того, анестезия воздействует на скорость развития детей и ухудшает работу ЦНС, поэтому перед проведением обезболивания специалист сопоставляет необходимость его осуществления с риском осложнений.

Чем опасен наркоз при операции в детском возрасте? Частыми последствиями являются:

  • анафилаксия;
  • отек Квинке;
  • сердечные нарушения;
  • кома.

Подобные симптомы наблюдаются в редких случаях. Из поздних последствий можно отметить когнитивные расстройства в виде:

  • гиперактивности;
  • хронических головных болей, приступов мигрени, которые не способны устранить анальгетики;
  • медленно прогрессирующих расстройств функционирования печени и почек;
  • склонности к головокружениям;
  • судорожных сокращений мышц голеней.

Из когнитивных нарушений можно отметить ухудшение памяти, логического мышления, трудности с концентрацией внимания, импульсивное поведение. У детей раннего возраста, до 3 лет, наблюдается отставание психического развития, сложности с обучением, эпилептический синдром.

Чтобы избежать негативных последствий общей анестезии, необходимо перед операцией полностью обследовать организм, а после оперативного вмешательства применять лекарства, улучшающие мозговое кровообращение, а также витаминные комплексы.

Многих интересует, сколько наркозов может перенести человек? Врачи утверждают, что общую анестезию следует проводить столько раз, сколько потребуется. Если возникает вопрос о жизни и смерти, медики принимают решение о применении обезболивания, несмотря на возможные негативные последствия в будущем.

Любое хирургическое вмешательство требует обезболивания и применения анестезии. Последствия перенесенного наркоза и его влияние на организм женщины проявляется индивидуально. Это зависит от возраста, хронических заболеваний и сложности операции, чувствительности к препаратам.

Виды общего наркоза, механизм его действия

Анестезия – распространенная в хирургии процедура. Она основана на введении в организм специальных составов, которые в несколько раз уменьшают восприимчивость пациента к боли.

У человека понижается чувствительность за счет торможения импульсов и уменьшения работоспособности нервной системы. Это позволяет проводить сложнейшие манипуляции и процедуры с минимальным дискомфортом для больного.

При лечении женщин применяется несколько видов наркоза:

  • Общий ингаляционный. Применяется при полостных операциях, требующих контроля состояния и коррекции дозировки. Препарат вводится через специальную маску, поступает в кровь через легкие. Это наиболее сильный и глубокий вариант анестезии, требующий тщательной подготовки.
  • Внутривенный. Распространенный вариант обезболивания при проведении аборта или выскабливания. Его преимущество – анестезиолог может сочетать разные препараты, учитывать индивидуальную непереносимость компонентов. Это позволяет подобрать безопасный состав для женщин любого возраста.
  • Эндотрахеальный. Глубокий вид наркоза используется при необходимости введения в глубокий сон на несколько часов. Препарат в газообразной форме подается непосредственно в легкие через трубку, установленную в трахее пациента. На время операции человека переводят на искусственную вентиляцию из-за полного расслабления дыхательного центра мозга.
  • Спинальная или эпидуральная анестезия. Часто используется при операциях на органах репродуктивной системы женщины, рекомендуется для кесарева сечения. Анестетик дозированно подается в ствол спинного мозга и снимает чувствительность только нижней части туловища. Пациентка остается в сознании, не требуя использования аппарата ИВЛ. Это снижает риск аллергии и побочных действий.

При проведении операций у женщин не используется местный наркоз.

Он подходит только для простых процедур: проведения биопсии образований на коже или молочной железе, удаления папиллом, косметических инъекциях. Последствия наркоза на организм женщины зависят от вида и объема состава. Механизм воздействия основан на блокаде рецепторов, которые передают в мозг информацию.

Они присутствуют в эпидермисе и слизистых оболочках, мгновенно реагируя на любой раздражитель. После введения препарата на время исчезает связь между аксонами и стволом спинного мозга. Во время наркоза не должна нарушаться работа сердечно-сосудистой системы и всех жизненных функций.

Противопоказания к общей анестезии

Для проведения обезболивания применяются только современные и проверенные препараты.

Но существует ряд заболеваний, при которых запрещено использование общего наркоза:

  • мерцательная аритмия;
  • стенокардия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • инфаркт;
  • коронарный синдром;
  • обострение бронхиальной астмы.

Последствия наркоза на организм женщины при перечисленных диагнозах непредсказуемы. Он не применяется при тяжелых стадиях цирроза печени, острой дисфункции почек, токсическом гепатите. Введенный препарат с кровью проникает в пораженный орган, ухудшая его состояние до критического. С большой осторожностью любой вид анестезии используется во время беременности пациентки.

Большое значение имеет возраст человека. У людей старше 50 лет чаще наблюдаются приобретенные болезни сердца и сосудов, замедляется обмен веществ. Поэтому стандартная доза может спровоцировать обострение и тяжелые последствия даже при правильном проведении операции.

Возможные последствия общего наркоза

Для обезболивания больному вводятся сильнодействующие препараты, содержащие разные химические компоненты. Они попадают в кровь и лимфу, проникают в мягкие ткани и внутренние органы. Они нарушают обменные процессы, поэтому организм старается быстро вывести их с жидкостью. Интоксикация разной степени является временным и ранним последствием процедуры.

В течение суток у женщины могут наблюдаться:

  • сильная слабость;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • изменение сердечного ритма;
  • мышечная слабость;
  • сонливость;
  • жажда.

После выведения из наркоза женщины и мужчины испытывают аналогичные ощущения. При соблюдении рекомендаций врачей неприятные симптомы исчезают в течение 24–48 часов. При использовании эндотрахеального метода остается зуд в гортани, покашливание и болезненное глотание.

Большинство операций на матке, аборт или выскабливание проводится под общим наркозом.

Дозировка и препараты подбираются индивидуально, но в редких случаях врачам не удается предотвратить ранние последствия и осложнения анестезии. В течение нескольких часов после инъекции женщина может впасть в коматозное состояние, появляются признаки дезориентации, аритмии или тахикардии. Современные препараты

Влияние анестезии на организм женщины

Последствия наркоза на организм женщины иногда проявляются через несколько недель или месяцев. Отдаленные осложнения могут нарушать работу головного мозга, сердца и пищеварительной системы, влияют на память и координацию движений. При одноразовом использовании анестетика они маловероятны, но частые процедуры носят накопительный эффект, осложняя работу сердца, легких, мочевыделительной системы.

Виды осложнений (по данным за 2005-2015 гг.) при проведении гинекологических операций Процент осложнений
Передозировка анестезирующими препаратами 46,6%
Побочные эффекты (в т. ч. индивидуальная непереносимость) 42,5%
Акушерские осложнения во время операции 3,6%
Проблемы с интубацией трахеи 2,3%
Злокачественная гипертермия 1%
Прочие осложнения 3%

Влияние на мозг

После введения наркоз проникает в мозг пациентки, влияя на процессы торможения. Он распределяется по белому веществу, вступая в химические реакции.

Наиболее распространенная проблема после оперативного вмешательства – когнитивная дисфункция, которая проявляется в следующих симптомах:

  • быстрая потеря концентрации внимания;
  • проблемы с обучением или выполнением работы, требующей точности;
  • нарушения речи;
  • снижение остроты зрения.

В минимальных проявлениях проблема встречается у 80% женщин, перенесших анестезию. Дисфункция опасна для пациенток старше 60 лет. У них наблюдаются возрастные изменения и атеросклероз сосудов, что угрожает разрушением нейронных связей. Без комплексного лечения появляются признаки слабоумия, раздражительность без причины.

Нарушение памяти после наркоза

У 30–70% пациентов применение обезболивающего состава может спровоцировать расстройство памяти. Проблему называют «послеоперационной познавательной дисфункцией». У большинства больных она исчезает через 1–5 суток.

Но ряд факторов может ухудшить состояние:

  • операции, продолжительностью более 4-5 часов;
  • вмешательство на сердце;
  • возраст старше 50 лет;
  • частые медицинские процедуры с применением анестезии.

Врачи предполагают, что причина нарушений связана с кислородным голоданием коры мозга во время длительного расслабления. Кровеносные сосуды на несколько часов теряют тонус, понижается артериальное давление. У 1% людей ухудшение памяти сохраняется до года, негативно сказывается на способности анализировать важную информацию, запоминать события и лица близких.

Последствия наркоза для сердечно-сосудистой системы женщины зависит от препаратов, которые использовал анестезиолог. В первые сутки часто возникает аритмия, происходит замедление пульса на фоне пониженного артериального давления. Специалисты связывают нарушения с общим расслаблением мускулатуры.

Причиной боли в груди может стать:

  • нарушение дыхания при ингаляции наркозом;
  • сильная потеря крови;
  • фибрилляция желудочков.

Если на работу сердца женщины повлияли обезболивающие препараты, в течение нескольких месяцев сохраняется нарушение сна, появляется невроз, мышечная слабость и резкие скачки пульса.

Последствия при беременности

Во время беременности хирургическое вмешательство проводится только в крайних случаях. Кровеносная система эмбриона сообщается с сосудами матери, поэтому воздействия наркоза избежать невозможно. Препараты не провоцируют генетические нарушения, но становятся причиной кислородного голодания.

Наиболее опасные моменты:

  • Со 2 по 10 неделю. Происходит закладка основных органов, поэтому недостаток кислорода сказывается на развитии мозга.
  • На 8 месяце. Повышается риск гипертонуса матки при выведении из медикаментозного сна.

Последствия наркоза на организм малыша и женщины практически не оказываются. Если используется эпидуральная анестезия во время родов, у ребенка иногда наблюдается угнетение дыхательной функции, слабость. Проблема устраняется проведением интоксикации, помещением новорожденного под аппарат ИВЛ на сутки.

Появление астенического синдрома

При длительном воздействии наркоза повышается риск астенического синдрома – тяжелого сбоя нервной системы. Проблема не исчезает в течение нескольких месяцев, требует помощи невропатолога.

Астенический синдром — одно из последствий наркоза на организм женщины.

Ее типичные признаки:

  • резкие перемены настроения;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • постоянное чувство сонливости и усталости;
  • ухудшение памяти.

Подобное происходит при дисбалансе медиаторов и нервных рецепторов мозга. Последние отмирают, провоцируя микроинсульт. Вероятность повышается у пациенток старше 55 лет.

Другие нарушения у женщин

Для наркоза используют различные препараты, каждый из которых имеет побочные эффекты. У девушек они способны нарушить гормональный фон, привести к исчезновению менструации.

При гинекологических операциях и кесаревом сечении все чаще используется эпидуральный наркоз, который у 10% пациенток замедляет кровообращение в спинномозговом канале. Это приводит к болям в пояснице, мышечной слабости, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Последствия при передозировке

Если анестезиолог превысил дозировку препаратов, осложнения возникают непосредственно во время процедуры или через несколько часов после пробуждения. Они проявляются в виде резкого падения давления, нарушения сердечного ритма.

В 1 из 25000 случаев остается риск комы и опасных последствий:

  • бронхоспазма;
  • сердечного приступа;
  • кровоизлияния в мозг;
  • отека легких.

Отдаленные осложнения после передозировки проявляются на фоне гипоксии и нарушения кровообращения. Женщину могут беспокоить головные боли и забывчивость, тяжесть в груди, одышка и повышенная раздражительность.

Группа риска из числа женщин репродуктивного и старшего возраста

Среди женщин детородного возраста риск осложнений после наркоза колеблется на уровне 0,06–0,08%. Уровень опасности повышается при проведении сложных полостных операций, связанных с разрывом матки или фаллопиевой трубы. В группу риска попадают молодые девушки с хроническими патологиями почек, печени, сердца, заболеваниями системы кроветворения.

Чаще встречаются осложнения при наличии:

  • лишнего веса;
  • курения;
  • злоупотреблении алкоголем.

Более опасен наркоз для женщин старше 50–55 лет.

Это связано с физиологическими изменениями и замедлениями естественных процессов: снижением уровня гемоглобина, появлением атеросклероза, перенесенными микроинфарктами. Препараты медленнее выводятся из организма, поэтому период воздействия на кору мозга увеличивается. Это негативно сказывается на когнитивных функциях.

Как свести риски к минимуму?

Последствия наркоза на организм женщины можно предотвратить на 90%, если строго соблюдать рекомендации анестезиолога.

Перед проведением операции он собирает анамнез, назначает ряд диагностических процедур:

  • анализы крови, мочи;
  • электрокардиограмму;
  • коагулограмму;
  • измерение уровня холестерина, глюкозы, гемоглобина;
  • УЗИ органов брюшной полости.

От специалиста не следует скрывать наличие вредных привычек, особенности меню и употребление лекарственных препаратов. Необходимо предупредить о хронических заболеваниях, перенесенных травмах головы, инсульте или инфаркте. Это помогает правильно рассчитать дозу анестетика, подобрать эффективную комбинацию для обезболивания.

Существует ли безвредный наркоз?

Любой препарат воздействует на функции головного мозга и нервной системы. Поэтому абсолютно безопасных составов не существует. Но большой выбор медикаментов в разной форме позволяет врачам подобрать оптимальный вариант. В расчет берется продолжительность хирургического вмешательства.

Для обезболивания женщин при родах предпочтение отдается Изофлурану и Севофлурану, которые легко выводятся из тканей почками. Все чаще операции на репродуктивных органах у молодых девушек проводятся лапароскопическим методом.

Он позволяет применять легкую анестезию, при которой пациентка остается в сознании, не чувствуя боли. Ее не беспокоит сильная тошнота, головокружение и другие неприятные моменты.

Стоит ли бояться анестезии?

Любое хирургическое вмешательство требует применения анестезии. Задача врача – избавить женщину от болевого шока и сохранить жизненные функции. Опытный анестезиолог проводит тщательную предоперационную подготовку, внимательно изучает историю болезни пациентки.

Препараты последнего поколения выводятся из организма в течение нескольких часов, позволяя мозгу быстрее восстановиться без последствий. Современная анестезиология – медицинская наука, направленная на улучшение качества лечения больных.

Новые методы значительно сокращают время пребывания в стационаре, позволяют использовать анестезию при противопоказаниях. Несмотря на возможные последствия наркоза и его негативное воздействие на организм женщины, обезболивание остается единственным способом провести сложные операции с комфортом для пациентки.

Видео о наркозе и его влиянии на женский организм

Влияние наркоза на головной мозг:

Фрагмент передачи «Жить здорово» об общем наркозе:

Осложнения неингаляционного наркоза

Во время неингаляционного наркоза одна из главных причин различных осложнений анестезии — быстрое создание большой концентрации анестетика в крови.

Осложнения наркоза барбитуратами

Быстрое введение концентрированных производных барбитуровой кислоты (гексенала, тиопентала и др.) может привести к гемодинамическому коллапсу из-за депрессии миокарда и вазомоторного центра.

Эти вещества обычно применяют внутривенно в виде 1 — 5 %-ных растворов. Средняя доза барбитуратов во вводном наркозе составляет 0,1 — 0,6 г, при основном наркозе — не более 1 г.

Барбитураты обладают парасимпатомиметическим эффектом, что может привести к выраженной брадикардии.

Они вызывают расслабление пищеводно-желудочного сфинктера с последующим пассивным вытеканием желудочного содержимого в полость рта. Отсюда следует, что в процессе использования барбитуратов опасны возникновение рвоты и регургитация, сопровождающиеся ларинго-бронхоспазмом, асфиксией, аспирационными пульмонитами при попадании содержимого желудка в трахеобронхиальное дерево.

Барбитураты подавляют дыхательный центр, что приводит к угнетению дыхания, вплоть до апноэ, и требует проведения вспомогательной или искусственной вентиляции легких.

При бронхиальной астме и различных аллергических заболеваниях внутривенный наркоз барбитуратами может явиться провоцирующим фактором для развития смертельного бронхоспазма.

Печеночная недостаточность, в связи со сниженным разрушением барбитуратов, способствует продлению действия этих препаратов.

Следует отметить, что инактивация тиопентал-натрия проводится, главным образом, белками плазмы, а гексенала — печенью.

Пример. Больному С., 49 лет, по поводу менингиомы головного мозга удаление опухоли проведено в условиях высокой перидуральной анестезии (уровень С6 — С7). В перидуральный катетер введено 10 мл 1 %-ного раствора тримекаина. Миорелаксация выполнена дитилином (200 мг) и тубарином (30 мг). При рассечении кожи в ходе операции, через 2 мин после дополнительного введения 20,0 мл 1 %-ного раствора тиопентал-натрия (за 35 мин до этого введено 60,0 мл данного раствора) и 150 мг калипсола, отмечены повышение ЦВД до 18 см вод. ст., появление брадисистолической мерцательной аритмии, коллаптоидное снижение АД до 65/40, затем до 25/0 мм рт. ст. Несмотря на симпатомиметическую и кардиотоническую терапию, развились фибрилляция желудочков сердца и клиническая смерть. Двукратной дефибрилляцией функция сердца восстановлена, операция продолжена. Интенсивное лечение и реанимация продолжались 17 мин, на фоне чего отмечен подъем АД до 210/130 мм рт. ст. при снижении ЦВД до 3 см вод. ст. От окончания операции до момента смерти отмечена глубокая кома («смерть мозга»), в течение 5 суток — неэффективность собственного дыхания, проводилась ИВЛ. Летальный исход наступил на 11-е сутки после операции от двусторонней абсцедирующей пневмонии.

На вскрытии: головной мозг массой 1350 г, твердая мозговая оболочка напряжена, извилины уплощены, борозды сглажены. На разрезе рисунок серого и белого вещества сохранен. В желудочках мозга — небольшое количество прозрачного ликвора. Гистологически: ткань мозга напоминает швейцарский сыр из-за множества оптических пустот в местах погибших нейронов. Среди глиальных клеток обнаружены дистрофически измененные нейроны с пикнотичными цитоплазмой и ядрами. В отдельных нейронах — контуры цитоплазмы без ядер — «клетки-тени».

По заключению рецензента, профессора В. Ю. Шанина, причина развития терминального состояния во время начала общей анестезии — прямое отрицательное инотропное действие барбитуратов ультракороткого действия (800 мг тиопентал-натрия внутривенно в течение 40 мин) на фоне преганглионарной блокады введенным эпидурально тримекаином (10 мл 1 %-ного раствора) и периферического α-адренолитического действия дроперидола. В развитии гипотензии имеет значение также ганглиоблокирующее действие тубарина (30 мг внутривенно одномоментно). Превышена доза дитилина (200 мг) — его вводят из расчета 0,75 мг · кг–1. Негативный эффект передозировки дитилина в виде потери калия миокардом особенно опасен у больных с мерцательной аритмией, что отмечено в анамнезе у данного больного.

Осложнения наркоза пропанидидом

Пропанидид (сомбревин) в виде 2,5 или 5 %-ного растворов вводят из расчета 7 — 10 мг на 1 кг массы тела.

Во время быстрого введения препарата могут возникать гипотензия и тахикардия с увеличением давления в легочной артерии и правом желудочке, а также гиповентиляция, вплоть до апноэ. Снижение артериального давления в процессе применения пропанидида обусловлено сосудорасширяющим эффектом. К другим недостаткам этого анестетика относят возможность развития аллергических реакций и анафилактического шока.

Осложнения наркоза предионом

Предион (виадрил) — лишенный активных гормональных свойств стероидный препарат, используют для внутривенного введения в виде 2,5 %-ного раствора в дозе 7,5 — 10 мг · кг–1 на вводном наркозе и 12 — 15 мг · кг–1 для проведения хирургического вмешательства.

Передозировка предионом, как и пропанидидом, опасна развитием гипотензии и депрессии дыхания.

Осложнения наркоза оксибутиратом натрия

Наркоз оксибутиратом натрия (натриевой солью гамма-оксимасля-ной кислоты) проводят внутривенно в дозе 70 — 90 мг · кг–1.

В процессе его использования, кроме угнетения дыхания, может развиться диспноэ, вплоть до апноэ. Натрия оксибутират снижает содержание калия в плазме крови, может привести к гипокалиемии с нарушениями сократимости миокарда и возникновением аритмий.

Осложнения наркоза пропофолом

Пропофол — недавно вошедший в клиническую практику анестетик.

В. В. Миленин (1998) различает две группы осложнений применения пропофола:

  1. осложнения во время или после анестезии;
  2. осложнения применения пропофола в комплексе интенсивной терапии.

Автор наиболее часто отмечает выраженное двигательное возбуждение во время вводного наркоза и при выходе из него, постанестезийные психоневрологические патологические процессы (внутричерепную гипертензию, галлюцинации, гиперрефлексию, судороги и т. п.). Из всех анестетиков пропофол наиболее сильно снижает сердечный выброс и систолическое артериальное давление (на 30 %, а в сочетании с фторотаном — на 44 %). Иногда развиваются брадикардия, аритмия, фибрилляция предсердий и даже остановка сердца. Пропофол приводит к угнетению дыхания с развитием апноэ. Редко, но встречают аллергические реакции у больных с высоким уровнем IgE.

Осложнения нейролептанальгезии дроперидолом и фентанилом

Для нейровегетативной защиты организма во время хирургического вмешательства используют метод нейролептанальгезии с помощью дроперидола и фентанила.

Не оказывая существенного влияния на дыхание, дроперидол иногда вызывает гипотензию в сочетании с тахикардией.

Внутривенное введение фентанила в дозе 0,1 — 0,5 мг может привести к угнетению дыхания вплоть до апноэ, а также к брадикардии.

Осложнения в связи с ошибками и характеристиками анестезии.

Связанные с ошибками персонала и характеристиками анестезии осложнения, особенно у больных, которым применяют экстракорпоральное кровообращение, оказываются достаточно частыми.

Тяжелый характер таких оперативных вмешательств, их большая длительность, тяжесть состояния больных при операциях на сердце, более сложная техника анестезии, использование дополнительных методик, широкое применение мониторной техники при этих операциях создают предпосылки для возникновения ошибок персонала.

К ошибкам персонала относят:

  • случайное изменение потока газов,
  • введение другого лекарства,
  • позднюю диагностику разгерметизации дыхательного контура,
  • неправильную маркировку проб крови,
  • гемолитические трансфузионные реакции несовместимости,
  • перепутывание больных или истории болезни.

Чаще такого рода осложнения, по мнению Ф. К. Оркина (1985), связаны с плохими взаимоотношениями в медицинском коллективе, усталостью, отвращением к работе, с отвлечением персонала по личным делам, с пренебрежением своими профессиональными обязанностями.

Многообразные патологические процессы как осложнения анестезии можно наблюдать в большинстве органов и систем. Наиболее танатогенетически значимыми оказываются патологические процессы в системах регуляции дыхания и кровообращения.

14. Возможные осложнения при ингаляционном наркозе. Виды гипоксии. Профилактика и лечение осложнений.

При любом виде обезболивания могут наблюдаться осложнения. Причинами осложнений могут быть неправильно выбранные препа­раты для наркоза, передозировка наркотических веществ, тяжелое исходное состояние больного, неполноценная подготовка больного к обезболиванию и операции, диагностические ошибки до операции, неправильная техника проведения обезболивания, повреждения нар­козной аппаратуры, несоблюдение требований техники безопасности и др. Осложнения во время наркоза проявляются в виде нарушений функций жизненно важных органов и систем, наиболее часто дыха­тельной и сердечно-сосудистой. Успех обезболивания во многом за­висит от квалификации врача-анестезиолога.

Осложнения со стороны органов кровообращения.

Внезапная остановка кровообращения (сердца) — самое грозное осложнение, ведущее к прекращению циркуляции крови. При этом могут наблюдаться асистолия, электромеханическая диссоциация сердца, фибрилляция желудочков. Клиническая картина остановки кровообращения: исчезает пульс на периферических, а затем и сон­ных артериях, не определяется АД, не прослушиваются тоны сердца, затем наступает остановка дыхания, если обезболивание проводилось при спонтанном дыхании. Кожные покровы и слизистые оболочки бледно цианотичны, зрачки широкие, на свет не реагируют, тонус мышц исчезает, операционная рана перестает кровоточить. Это ос­ложнение может наступить на любом этапе обезболивания. Нередко остановке кровообращения предшествуют различные нарушения ритма сердца.

При остановке кровообращения следует прекратить операцию, начать непрямой (закрытый) массаж сердца, при вскрытой грудной полости — прямой массаж и ИВЛ кислородом. При неэффективности массажа внутрисердечно ввести 1 мл 0.1% р-ра адреналина в 10 мл физраствора, соду до 200 мл в 5% р-ре, 1 мл 0.1% р-ра атропина (не ранее, чем через 10-20 мин после остановки). После введения лекар­ственных веществ продолжить массаж сердца до восстановления сер­дечней деятельности.

Фибрилляция желудочков представляет собой постоянные, нерегулярные, некоординированные сокращения отдельных мышечных волокон сердца. При фибрилляции нет как регулярных систоличе­ских сокращений сердца, так и единых диастолических расслаблений желудочков, т.е. нет сердечного выброса и кровообращения.

Асистолия — полное отсутствие биоэлектрической активности сердца. Электромеханическая диссоциация — отсутствие, сократитель­ной деятельности сердца при сохранении электропроводимости.

Для прекращения фибрилляции желудочков сердца применяется как наружная, так и внутренняя дефибрилляция при помощи аппарата дефибриллятора. При наружной дефибрилляции электроды наклады­ваются на кожу (различают продольное и поперечное расположение их), при внутренней дефибрилляции электроды накладываются на переднюю и заднюю поверхность сердца. При наружной дефибрил­ляции напряжение тока составляет от 3000 до 7000 В. при внутренней дефибрилляции она должна быть в 10 раз меньше, в целях профилак­тики ожога сердца. Длительность разряда равна 0,01 с. сила тока — 1,5-3,5 А.

Расстройства гемодинамики во время анестезии обусловлены следующими механизмами: малым сердечным выбросом, резким из­менением тонуса сосудов, нарушением возбудимости и проводимо­сти миокарда. Клинически это выражается: 1) гипертензией (наруше­ние газообмена, гипоксия, гиперкапния, недостаточное обезболива­ние); 2) гипотензией (гиповолемия, передозировка анестетиков, де­прессия сократимости миокарда, декомпенсация сердечной деятель­ности на фоне предшествующих заболеваний сердца, трансфузионная реакция на несовместимую кровь, интраоперационный инфаркт мио­карда); 3) тахикардией (нарушение газообмена, гиповолемия, поверх­ностный наркоз); 4) брадикардией (раздражение блуждающего нерва, передозировка новокаина, фторотана, инфаркт миокарда); 5) наруше­ние ритма сердечных сокращений (нарушение газообмена, водно-электролитного обмена).

Кроме вышеперечисленных осложнений могут наблюдаться эм­болии и тромбозы сосудов, отек легких при острой левожелудочковой недостаточности и другие осложнения. Эти осложнения в анесте­зиологической практике встречаются, хотя и реже, вместе с тем врач-анестезиолог всегда должен помнить о них и быть готовым к профи­лактике и лечению их.

Осложнения со стороны органов дыхания.

1) Асфиксия. Под этим осложнением понимается нарушение или полное прекращение поступления воздуха (кислорода) в легкие с по­следующим развитием острой гипоксии Она может развиться в ре­зультате механических нарушений проходимости дыхательных путей — механическая асфиксия — или вследствие нарушения функции дыха­тельного центра (паралич) — асфиксия центрального происхождения. Причин для развития механической асфиксии много; попадание в дыхательные пути инородных тел (рвотные массы, тампоны, слизь, кровь, зубные протезы и др.), западание языка, надгортанника. Ларингоспазм, перегибы интубационной трубки и др. При применении ре­лаксантов возможна регургитация — это пассивное вытекание содер­жимого желудка (без рвотных движений) по пищеводу в ротовую по­лость с последующим попаданием их в дыхательные пути и возник­новением механической асфиксии. Клинически асфиксия характери­зуется внезапным появлением цианоза кожи и слизистых оболочек, изменением цвета крови (кровь становится темной), прекращением дыхания, расширением зрачков, снижением АД с последующей оста­новкой сердца. В этой ситуации необходимо быстро устранить пре­пятствие, нарушающее проходимость дыхательных путей всеми дос­тупными способами (удалить инородное тело, отсосать слизь, кровь, гной; при западании языка вставить воздуховод, выдвинуть нижнюю челюсть и др.), прекратить подачу газонаркотической смеси, начать ИВЛ. если наркоз проводился при спонтанном дыхании.

Асфиксия — очень грозное осложнение, поэтому для её предот­вращения необходимо принять профилактические меры перед опера­цией и обезболиванием Профилактические меры заключаются в ос­вобождении желудка больного от пищевых масс, введении парасимпатолитиков в целях уменьшения слизи и слюны, возникновения ларингоспазма: проверка проходимости интубационных трубок, всей наркозно-дыхательной аппаратуры, создании положения Тренделенбурга, введении зонда в желудок, использовании приема Селлика для предотвращения регургитации и т.д.

Асфиксия центрального происхождения — паралич дыхательного центра — представляет собой очень, тяжелое осложнение. В подав­ляющем большинстве случае это осложнение возникает в результате глубокого наркоза или высокой чувствительности к тому или иному наркотику. Симптоматика асфиксии этого генеза идентична симпто­матике механической асфиксии. При этом осложнении больной нуж­дается также в экстренной помощи. Необходимо прекратить подачу газонаркотической смеси и приступить к ИВЛ (если наркоз прово­дился при спонтанном дыхании), увеличить подачу кислорода. В по­следние годы как механическая, так и центральная асфиксия, в осо­бенности, встречается реже, благодаря усовершенствованию наркозно-дыхательной аппаратуры, проведению поверхностного обезболи­вания, появлению безопасных анестетиков и повышении квалифика­ции врачей-анестезиологов.

Гипоксия. Под этим видом осложнения понимается уменьшение насыщения крови (гипоксемия) и клеток организма (гипоксия) кисло­родом. Вопрос о видах гипоксии, причинах её возникновения и уст­ранении является в анестезиологии центральным. Это осложнение встречается наиболее часто в различных сочетаниях у многих больных, как при проведении обезболивания, так и в постнаркозном и по­слеоперационном периодах.

В настоящее время различают 5 видов гипоксии: 1) гипоксическая гипоксия; 2) гемическая; 3) циркуляторная; 4) тканевая; 5) смешанная.

Причиной гипоксической гипоксии является недостаточное поступление кислорода в организм из-за различных факторов — умень­шение содержания кислорода, недостаточная альвеолярная вентиля­ция, нарушение проходимости дыхательных путей и др. Любой сте­пени; выраженности гипоксическая гипоксия, как и другие виды ги­поксии, может привести к серьезным дополнительным осложнениям со стороны многих органов и систем. Основой устранения гипокси­ческой гипоксии является повышение поступления кислорода в орга­низм больного.

При гемической (анемической) гипоксии причиной кислородно­го голодания клеток организма является невозможность переноса кровью кислорода в достаточном количестве из-за уменьшения со­держания эритроцитов, гемоглобина (анемия, кровопотеря, значи­тельная гемодилюция), а также при неспособности гемоглобина при­соединять кислород (блокада окисью углерода, сульфаниламидами, анилином, салицилатами, нитратами). Этот вид гипоксии корригиру­ется переливанием эритроцитарной массы в нужном объеме, увели­чением с помощью гипербарической оксигенации содержания кисло­рода, находящегося в крови в физически растворенном состоянии.

Циркуляторная гипоксия бывает общей и локальной. Под общей понимают такой вид гипоксии, когда клетки, организма недополучают кислород из-за уменьшения сердечного выброса (кровопотеря, потеря жидкости, снижение сократимости миокарда, пороки сердца, выра­женная брадикардия, спазм периферических сосудов). Улучшение работы сердца и функции сосудов обычно ведет к улучшению снаб­жения клеток кислородом. Локальная гипоксия (ишемическая) свя­зана с прекращением кровотока по отдельным артериальным стволам (тромбоз, эмболия).

Тканевая (клеточная) гипоксия при обезболивании встречается при глубоком наркозе, когда клетки не в состоянии «взять» кислород, доставленный кровью из-за нарушения многочисленных функций их. Благодаря тому, что в настоящее время одним из принципов анесте­зиологии является принцип проведения поверхностного общего обез­боливания, этот вид гипоксии встречается редко.

Из всех видов гипоксии чаще встречается смешанная гипоксия, когда имеется сочетание различных вышеперечисленных видов ги­поксии. Распознавание этих сочетаний является очень важным для анестезиолога, только одновременное устранение их позволяет быст­ро улучшить состояние больного, провести качественно обезболива­ние.

Гиперкапния — накопление углекислого газа в крови и клетках больного. Причинами острой гиперкапнии могут, быть малый дыха­тельный объем с недостаточным выведением СО2 из легких, отсутст­вием адсорбента углекислого газа в дыхательном контуре наркозного аппарата и др. При гиперкапнии повышается АД без учащения пуль­са, дыхание становится глубоким и редким, появляются Судорожные подергивания мышц тела, аритмия: при выраженной гиперкапнии возможна остановка сердечней деятельности и дыхания.

Для эндотрахеального наркоза характерны и специфические особенности, связанные с интубацией трахеи, в виде травмы слизи­стой губ, языка, зубов, глотки, гортани, голосовых связок. Частота этих осложнений во многом зависит от квалификации врача-анестезиолога.

Эндотрахеальный наркоз: методика и показания,осложения

Эндотрахеальный наркоз – современный вид обезболивания, эффект которого основан на подаче анестетика через трахею. Проще говоря анестезия через дыхательные пути. Это вид общей анестезии, наиболее полно отвечает требованием современной многокомпонентной/сочетанной анестезии. Так как позволяет использовать различные фармакологические вещества, сугубо селективного(отдельного) вида действия( например мышечные релаксанты и/ или наркотики и гипнотики), но в то же время дополняя и усиливая действия друг друга.

Эндотрахеальный наркоз что это такое

Это последовательная методика при которой: больного погружают в медикаментозный сон, медикаментозно снижают рефлексы и выключают миорелаксантами дыхание и скелетную мускулатуру, после чего анестезиолог вводит в гортань или специальный воздуховод или ларингиальную маску или как в примере ниже- специальную эндотрахеальную трубку. Интубирует трахею.

Эндотрахеальный и интубационный наркоз с развитием науки и высоких технологий, больше не являются абсолютными синонимами. Так как подача ингаляционного анестетика в трахею, может осуществляться не только через интубационную трубку, но и через надгортанный воздуховод или ларингеальную маску. Марлевую маску Эсмарха, пожалуй, можно встретить или на картинке или в музее.

Далее будет говориться об эндотрахеальной анестезии с применением только интубационной трубки.

Бурное развитие получило в середине 19 века благодаря, публичной успешной демонстрации эфирного наркоза Мортоном, зубного врача в 1847 году. Первую задокументированную интубацию трахеи( введение в дыхательное горло специальной трубки) применил в 1858 году Д.Сноу, штатный анестезиолог Английского Королевского госпиталя. Однако, ввиду частых и вполне закономерных летальных исходов и осложнение ввиду отсутствия соответствующей аппаратуры, метод широкого распространения не получил. Лишь благодаря новаторским разработкам Р. Уотерса и Р. Макинтоша этот метод восстал из пепла и снова начал применяться в хирургии.

И благодаря ему возможности хирургов и хирургии тех времен значительно увеличились. Снизилась летальность прежде всего от болевого шока.

А по настоящему расцвет эры эндотрахеального наркоза наступил после 1942 года, с революционным изобретением Г.Гриффита и Э. Джонсона мышечных релаксантов и успешным проведением эдотрахеальной анестезии в Монреале.

Современный эндотрахеальный наркоз

Наиболее полно отвечает понятию адекватной анестезии. Как-то:
-психическое(эмоциональное спокойствие пациента)
-полное и совершенное 100% обезболивание
-блокирование и торможение ненужных патологических реакций организма
-адекватный газообмен и основной обмен и уровень метаболизма организма
-адекватная гемодинамика и в конечном счете транспорт кислорода: доставка, потребление, утилизация.
Не простительным моментом, уважаемый читатель, было бы не упомянуть основные компоненты современной общей анестезии, которые лучше всего представлены на примере эндотрахеальной многокомпонентной анестезии.
Итак:

  • Торможение психических реакций и восприятия(сон)
  • Аналгезия. Блокада болевых ( афферентных, от операционной раны к головному мозгу) импульсов.
  • Гипорефлексия и или/арефлексия(блокада и торможение вегетативных реакции: учащенное сердцебиение(тахикардия) или наоборот медленное(брадикардия), повышенное слюноотделение, или слезотечение(лакримация).
  • Миорелаксация-выключение двигательной активности.
  • Управление кровообращением
  • Контроль обмена газов крови за счет адекватного мониторинга функций внешнего дыхания( проходимость дыхательных путей).
    Широкой популярностью эндотрахеальной анестезии связано со следующим.
    -Применение мышечных релаксантов, при гарантированной адекватной функции газообмена в условиях поверхностной анестезии и полного обездвиживания, позволяет уменьшить дозу общих анестетиков и их токсическое воздействие на организм.
    -Обеспечение проходимости дыхательных путей,вне зависимости от положения больного на операционном столе и области операции, надежная защита от возможного попадания содержимого желудка, особенно при экстренных операциях( Синдром Мельденсона).
    -Оптимальные условия для проведения искусственной вентиляции легких, а так же при операциях на одном легком и или в условиях искусственного кровообращения.

Эндотрахеальный наркоз показания и противопоказания, осложнения

  • Противопоказания к проводниковой и спинномозговой внутривенной анестезиям.
  • Необходимость надежной защиты дыхательных путей.
    Больные к полным желудком или с риском регургитации( движению пищи противоположным физиологическому: из желудка в пищевод) и аспирации( попадания желудочного содержимого в дыхательные пути: cиндром Мендельсона).
  • Вынужденное положение больного на операционном столе, при котором затруднен контроль и мониторинг за проходимостью дыхательных путей: Тренделенбурга, Оверхолта и т.д).
  • При операциях на голове, лицевой черепа, шеи. Операции на глотке, полостях носа, в/нижней челюсти, внутреннего уха, глазниц, трахеи, дна полости рта, операции на щитовидной железе.
  • При оперативных вмешательствах на средостении, сердце, брюшной полости( средние и верхние этажи, лапарскопические операции).
  • Больные в критических состояниях,когда изначально имеются грубые расстройства функций вешнего дыхания и газообмена.
    Все виды шоков.
  • Оперативное вмешательство длительнее 15-20 минут.
  • Кровотечения и от слойка плаценты в акушерстве.Когда эпидуральную анестезию в родах уже не проведешь.
    Абсолютных противопоказаний не существует. К относительным можно причислить лабараторно доказанная непереносимость средств для общей анестезии, а именно ингаляционных анестетиков. В этом случае, альтернатива тотальная внутривенная анестезия в условиях ИВЛ. Если же нет выраженной необходимости в защите дыхательных путей, регионарная: спинномозговая или проводниковая.

Осложнения эндотрахеального наркоза

Они могут быть крайне трагичны, как и для больного так и для анестезиолога. Неадекватная анестезия больного приводит к рефлекторному и гормональному взрыву, в плоть до остановке сердца.Но это еще пол беды. Вся техника эндотрахеальной анестезии подразумевает установку интубационной трубки в трахею И сделать это необходимо за 30-40 секунд. Не повредив зубы, мягкие ткани, голосовые связки и саму трахею.

Интубация трахеи ответственный и крайне рискованный момент: так как больной не дышит, а в случае неудачной интубации трахеи может случится ряд жизнеугрожающих ситуаций, связанные с вентиляцией дыхательных путей:
-больного можно вентилировать( мешком Амбу, аппаратомИВЛ),но нельзя интубировать.
— больного можно вентилировать, и можно интубировать.
-больного нельзя вентилировать, нельзя интубировать.
Последнее фатальное осложнение обусловлено анатомическими особенностями:
-скошенные подбородок, большой и длинный язык и высокое небо.
-короткая » Бычья» шея
-неразгибающиеся шейные позвонки,
-туго подвижность нижней челюсти)
-потеря визуализации голосовой щели( вход в трахею),кровотечение,
-паталогическая жидкость из трахеи или желудочное содержимое.
О способах и методах решения этих фатальных осложнений я расскажу Вам в постах, посвященных интубации.
А сейчас следующая группа осложнений

  • остановка сердца в следствии недостаточной глубины анестезии
  • разрыв ткани легкого и попадание воздуха в плевральную полость
    (пневмоторакс и смещение средостения)
  • ларингоспазм и бронх спазм ( рефлекторное сжатие голосовых связок, трахеи и крупных бронхов
  • повреждение голосовых связок: провисание одной или обоих или отрыв
  • воспаление подвязочного пространства(особенно у детей)
  • экстракция зубов, повреждение глаз, тканей губ и слизистых гортани и грушевидной ямки
  • синдром Мендельсона ( попадание желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево

Препараты для эндотрахеальной анестезии

Ингаляционные анестетики в зависимости от дозировки вызывают угнетение изгнания левого предсердия, сократительной функции правого и левого желудочков. Сведения о влиянии на влиянии на частоту возникновения желудочковых /предсердных аритмий разнятся. Нет 100% данных о доза зависимости препаратов на частоту возникновения аритмий. Однако, доказано что они оказывают кардио защитное действие на кардио сосудистую систему при инфарктах миокарда и стойкой ишемии сердечной мышцы.В большинстве случаев расслабляют мускулатуру бронхов, преимущественно дистальных( мелких) бронхов.
На данный момент самые популярные ингаляционные анестетики представлены семейством галогено содержащих агентов: севофлюран, изофлюран, десфлюран, галотан. Так же закись азота ( галотан, до сих пор активно используется в нашей клинике у детей).
Преимущества перед внутривенными анестетиками

Ингаляционные анестетики можно измерить благодаря специальным испарителям. Внутривенные анестетики можно рассчитать только в шприце.

На распределение ингаляционных анестетиков в организме влияет: концентрация препарата, поток свежего газа, альвеолярной вентиляции и сердечного выброса. Пребывают в жидкой форме.
Краткая характеристика:
Севофлуран —современный анестетик третьего поколения.Минимальная альвеолярная концентрация МАК- 2,01 . Минимальное раздражение слизистой дыхательных путей, депрессии миокарда, тонуса периферической сосудистой системы(ОППС), повышает мозговой кровоток.Может быть использован при длительной седации пациента.
Изофлуран — представитель второго поколения ингаляционных анестетиков. По силе обезболивания опережает севофлуран. Изофлуран сильнее угнетает дыхание, часто вызывает тахикардию, за счет раздражения верхних дыхательных путей( запах крайне не нравится детям).Вызывает снижение тонуса переферических сосудов.Мак 1,15
Так в каких же величинах измерить препарат для ингаляционной анестезии,учитывая что во флаконе он жидкость,а попадая в специализированный испаритель в легкие больного подается как газ?
Для этого в 1960-е гг специально введен термин минимальной альвеолярной концентрации (МАK) как единой единицы силы действия ингаляционных анестетиков.
Итак МАК: определение минимальной альвеолярной концентрации ингаляционного анестетика при атмосферном давлении, необходимой для предотвращения двигательной реакции в ответ на болевой стимул у 50% пациентов.
МАК севофлурана, изофлурана и десфлурана в зависимости от возраста.Десфлуран — как и севофлюран- ингаляционной анестетик третьего поколения.Мак 6,0 об% . Анестезирующая сила в 4 раза ниже,чем вышеописанные анестетики. Высокое давление насыщенного пара требует специального испарителя с термокомпенсацией.( Для каждого ингаляционного анестетика используют отдельный испаритель)

Существует спорное мнение о том,что пробуждение от десфлюрана быстрее,чем от севорана. Дезфлюран не лучший препарат для вводной анестезии, так как раздражает дыхательные пути.
На данный момент в свете концепции современной многокомпонентной анестезии моно наркоз ( то есть анестезия одним препаратом) не применима.

Эндотрахеальный наркоз применяют с внутривенными анестетиками, мышечными релаксантами, гипнотиками и опиодными синтетическими наркотиками. Зачастую последние выполняют роль базис анестезии, а ингаляционные анестетики в первую очередь роль гипнотика( сон) и в меньшей степени анестетика как такового. Это позволяет за счет усиливающего действия друг друга снизить дозу и ингаляционных и внутривенных анестетиков. Следовательно, уменьшить вероятность депрессивного или токсического влияния на организм.Кроме того, часто при очень травматичных операциях в купе с эпидуральной анестезией.
Ну теперь Вы знаете, в хотя бы общих чертах, что такое эндотрахеальный наркоз, методику показания и осложнения.
Будьте здоровы!

Интубационный наркоз, его особенности и преимущества

· Осложнения интубационного наркоза.

Ингаляционный наркоз: методы, способы, показания, противопоказания. Осложнения, профилактика, лечение. Преимущества эндотрахеального наркоза (ЭТН). Наркоз – состояние, хар-ся временным выключением сознания, всех видов чувствительности (в том числе болевой), некоторых рефлексов и расслаблением скелетных мышц вследствие воздействия наркотических веществ на ЦНС. Ингаляционный наркоз достигается велением в дыхательные пути легко испаряющихся жидкостей (эфир, фторотан) или газообразных веществ (закись азота, циклопропан). Ингаляционный наркоз может проводиться масочным, эндотрахеальным, эндобронхиальным методами. Способы: Открытый контур – больной вдыхает смесь атмосферного воздуха, прошедшего через испаритель наркозного аппарата. Выдох в окружающую среду. Недостаток: большой расход наркотического вещества, загрязнение воздуха операционной. Полуоткрытый контур – вдох из аппарата, выдох частично в аппарат, частично в окружающую среду. Для больного наилучший. Недостаток: загрязнение воздуха операционной. Полузакрытый контур – вдох из аппарата, выдох частично в аппарат. Частично в окружающую среду. В аппарате идёт очищение от углекислоты и вновь возвращается больному вместе с наркотическим веществом. Закрытый контур – вдох из аппарата , выдох в аппарат. Полная изоляция от окружающей среды. Недостаток: опасность гиперкапнии при плохом качестве химического поглотителя или несвоевременной его замене ( менять через 40-60 минут). Показания: большие оперативные вмешательства. Противопоказания: декомпенсация сердечной деятельности, резкое повышение АД до 180-200 мм рт ст, тяжёлые воспалительные процессы органов дыхания, нарушения функции печени, нарушение выделительной функции почек, тяжёлые нарушения обмена веществ с ацидозом, тяжёлая степень кахексии, анемии. Для интубационного наркоза — гнойные процессы и новообразования глотки, гортани, трахеи. Осложнения при интубации: повреждение зубов клинком ларингоскопа, повреждение голосовых связок, введение интубационной трубки в пищевод, в правый бронх, выхождение трубки из трахеи. Возможна гипотензия (обычно при передозировке фторотана). Нарушение ритма сердца вследствие гипоксии и гиперкапнии, осложнение со стороны нервной системы (снижение температуры, озноб), повреждение периферических нервов при неправильной укладке больного на операционный стол. Профилактика: контроль стояния интубационной трубки в трахеи над её бифуркацией( с помощью аускультации), восполнения дефицита ОЦК , ЭКГ- контроль ,правильная оценка состояния больного перед операцией, правильная техника проведения анестезии, поддержание температуры в операционной не ниже 20 градусов. Преимущества ЭТН: быстрое введение в наркоз. Отсутствие стадии возбуждения, возможность оперировать в стадии аналгезии или на 1-м уровне хирургической стадии. Уменьшение расхода наркотических препаратов, снижение токсичности наркоза.


Средства для наркоза. Парообраз. (эфир, фторотан, 3-хлоэтилен, хлороформ), газообраз (N2O, циклопропан). Хлороформ токсичен (не исп.), фторотан – нет возбужд, угнетает ССС, гепатотоксич., не раздр. дых. пути. Циклопропан – быстр. засып., пробужд., серд. аритмия, стабилиз. АД, не раздр. дых. пути, не токсичен для печени, почек. 6 атм. Закись – см. выше. 50 атм.

· Клиника ингаляционного эфирного наркоза (стадии и периоды).

Наркоз – состояние, хар-ся временным выключением сознания, всех видов чувствительности (в том числе болевой), некоторых рефлексов и расслаблением скелетных мышц вследствие воздействия наркотических веществ на ЦНС. Выделяют 4 стадии наркоза: 1 – аналгезия – больной в сознании, заторможен, дремлет, на вопросы отвечает односложно. Нет поверхностной болевой чувствительности, тактильная и тепловая чувствительность сохранена. Продолжительность 3-4 минуты, 2 – возбуждение – сознание отсутствует, выражено двигательное и речевое возбуждение, повышается АД и пульс. Продолжительность 7- 15 минут. 3 – хирургическая стадия — различают 4 уровня. А – больной спокоен, дыхание ровное, АД и пульс достигают исходных величин, зрачки сужены, реакция на свет сохранена, мышечный тонус сохранён. Б – постепенное расширение зрачка, реакция на свет ослабевает, понижается мышечный тонус. Обычно наркоз проводится на этой стадии. В – глубокий уровень – зрачки расширены, реагируют только на сильный световой раздражитель, роговичного рефлекса нет. Полное расслабление мышц, включая межрёберные, возможно западение языка, падает АД, пульс учащён, малого наполнения. Этот уровень опасен для жизни из-за остановки дыхания. Г – максимальное расширение зрачков, реакции на свет нет, роговица сухая, тусклая. Наступает паралич межрёберных мышц, пульс нитевидный, частый, АД низкое или не определяется. Опасно для жизни из-за остановки дыхания и кровообращения. 4 – пробуждение – развивается после прекращения подачи анестезирующего средства в обратном порядке. Возможные осложнения: рвота, аспирация– 1, 2стадии , регургитация – на фоне глубокого масочного наркоза, обструкция дыхательных путей в результате западения языка –3-ий уровень хирургической стадии наркоза.


· Мышечные релаксанты. Их свойства, фармакодинамика, показания к применению и возможные осложнения.

Мышеч. релаксанты. курареподобные. ДляЇ вреда анестетиков, выключ. актив. дых., Їригидности мышц, лучше эндоскопия. Антидеполяриз. (тубокурарин-хло-рид – длит. действие, в/в. Нельзя при поч. недост-ти, астме. Осложнения – реку-раризация (повтор. остановка дых.) Надо интубацию, ИВЛ, прозерин с атропином.

Деполяриз. (дитилин, крат. действ., нет побоч. действ., сочетать с тиопенталом-Na) Ослож. – длит. остановка дых. (надо 250-500ml свежецитрат. крови и ИВЛ, прозерин нельзяаЇхолинэстеразу и усил-т дейст. дитилина), двой. блок (длит. остановка дых. после неск. введений дитилина).

· Методы искусственного дыхания. Аппараты для искусственного дыхания и техника пользования ими.

Сердечно-легочная реанимация. Восстановление проходимости дыхательных путей. Искусственная вентиляция лёгких и её методы. Сердечно-легочная реанимация включает 4 этапа: 1) восстановление проходимости дыхательных путей; 2) искусственная вентиляция легких (ИВЛ); 3) массаж сердца; 4) дифференциальная диагностика, лекарственная терапия, дефибрилляция сердца. Первые 3 этапа могут быть проведены во внебольничных условиях. 4-ый этап осуществляется врачами скорой помощи. Этап I —

восстановление проходимости дыхательных путей от слизи, мокроты, рвотных масс, крови ,инородных тел, западения языка. Пострадавшего уложить на спину на твердую поверхность, повернув голову набок, раскрыть и очистить полость рта салфеткой. Затем голову повернуть прямо и максимально запрокинуть назад. При этом одна рука располагается под шеей, другая — на лбу, фиксируя голову. При запрокидывании головы назад нижняя челюсть оттесняется вместе с корнем языка, в результате проходимость дыхательных путей восстанавливается Также применяют воздуховод. Этап II — ИВЛ – осуществляется изо рта в рот, изо рта в нос и изо рта в рот и в нос. Изо рта в рот: встать сбоку от пострадавшего,одну руку просунуть под шею, другую кладет на лоб, максимально запрокинуть голову назад, зажать крылья носа, сделать вдох и, плотно прижав свой рот ко рту пострадавшего, произвести резкий выдох. Затем отстраниться для осуществления больным пассивного выдоха. Объем вдуваемого воздуха – от 500 до 700 мл. Частота дыхания — 12—18 в минуту. Контролем правильности проведения исскусственного дыхания является экскурсия грудной клетки — раздувание при вдохе спадение при выдохе. При травме нижней челюсти проводят ИВЛ методом изо рта в нос. У новорожденных детей ИВЛ осуществляется методом изо рта в рот и в нос. Дыхательный объем новорожденного составляет 30 мл, частота дыхания 25—30 в минуту. ИВЛ необходимо осуществлять через марлю или носовой платок. ИВЛ можно проводить также лицевой маской с мешком Амбу. Зафиксировав голову пострадавшего в запрокинутом положении, на его лицо накладывают маску, закрывая рот и нос. Ритмичным сжатием мешка свободной рукой производят вдох , пассивный выдох осуществляется через особый клапан в атмосферу. К мешку можно подвести кислород. Этап 3 — непрямой массаж сердца – сердце сжимают между грудиной и позвоночником. Ритмично надавливают на грудину с усилием, равным 8-9 кг, смещают ее позвоночнику на 4—5 см. ,с частотой 60 в минуту. У детей до 10 лет массаж сердца выполняют одной рукой с частотой 80 надавливаний в минуту. У новорожденных наружный массаж сердца проводят 2 пальцами, с частотой 120 в минуту.

· Понятие о потенцированном наркозе, гипотермии, управляемой гипотензии.

Нейролептаналгезия. Потенцированный наркоз. Комбинированные методы обезболивания. Наркоз – состояние, хар-ся временным выключением сознания, всех видов чувствительности (в том числе болевой), некоторых рефлексов и расслаблением скелетных мышц вследствие воздействия наркотических веществ на ЦНС. Нейролептанальгезия (НЛА) – используют закись азота с кислородом, фентанил + дроперидол, мышечные релаксанты. Вводный наркоз внутривенный. Анестезию поддерживают с помощью ингаляции закиси азота с кислородом в соотношении 2:1. Дробным внутривенным введением фентанила и дроперидола – по 1-2мл каждые 15-20 минут. При учащении пульса вводят фентанил. При повышении АД – дроперидол. Фентанил усиливает обезболивание, дроперидол подавляет вегетативные реакции. Потенцированный наркоз – вид наркоза при котором основное наркотическое средство вводится на фоне препаратов, обладающих свойствами вызывать перерыв импульсов в различных отделах ЦНС, благодаря этому уменьшается доза наркотического вещ-ва. Пример: накануне операции, на ночь больные получают снотворное – 0,1 г люминала, 0,025 г аминазина, 0,025 этизина. Это обеспечивает спокойный сон. В день операции, за 30-40 минут, вводят аминазин 2,5% 2 мл, дипразин 2,5% 2 мл, лидол 5% 2 мл.Такой вид наркоза нельзя проводить при острых воспалительных процессах в брюшной полости, т к они смазывают клиническую картину. Комбинтрованный методы обезболивания – применение разных наркотических средств для наиболее эффективного использования их положительных качеств. Пример 1: внутривенно гексенал, после наступления сна переходят на ингаляционный наркоз с применением мышечных релаксантов.Пример 2: при операциях под наркозом или под спинномозговой анестезией шокогенные зоны инфильтрируют 0,5-0,25 % раствором новокаина.

Потенц. обезб. метод, при к-ром усил-ся действие осн. анест. вещ. Тогда наркоз будет при пониж. дозе анестетика. Ведет к гипотермии. 1) фармакол. гипотермия. Также 2) физиолог. Їt – обклад. льдом (поверхн и средняя – до 34°- опер. на с-це, глубокая — Ї34°). Выводить в 2р медленнее (м.б. блокада температур. центра)

Просмотров 1086

Эта страница нарушает авторские права

Последствия и побочные эффекты общего наркоза

Какой из анестетиков будет выбран для проведения обезболивания, зависит от вида хирургического вмешательства, стадии заболевания, опыта анестезиолога. Несмотря на многочисленные преимущества, последствия наркоза после операции могут быть довольно серьезными (в большинстве случаев нельзя заранее спрогнозировать, какой анестетик будет лучше). Поэтому перед проведением оперативного вмешательства больного тщательно обследуют на наличие противопоказаний.

Совет: успех операции во многом зависит от квалификации хирурга и анестезиолога. Поэтому заранее узнайте, какие из врачей в вашей больнице считаются самыми лучшими.

Побочные эффекты

Общая анестезия нередко вызывает такие побочные реакции, как:

  • тошнота;
  • спутанность сознания;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • дрожь;
  • зуд;
  • боль в горле;
  • боли в спине;
  • мышечные боли.

Общий наркоз во время операции часто вызывает головную боль. Но она чаще всего проходит самостоятельно уже через несколько часов

В трети всех случаев общий наркоз провоцирует появление тошноты. Поэтому после операции человеку не следует в течение некоторого времени вставать с постели, употреблять воду или пищу.

Спутанность сознания общая анестезия чаще всего вызывает у пожилых людей. Это проявляется ухудшением памяти и поведением, отличным от привычного. Обычно такое побочное действие исчезает по мере восстановления организма.

Такое побочное действие общего наркоза, как головокружение, появляется вследствие снижения артериального давления. Этот же побочный эффект может быть вызван обезвоживанием.

Дрожь – побочное действие общего обезболивания, которое вызывает у человека сильный дискомфорт. При этом такое осложнение не является опасным для организма. Длится этот побочный эффект всего 20-30 минут.

Зуд – побочная реакция организма на анестетики, такие как морфин. Но зуд может быть проявлением аллергической реакции на лекарственные вещества, поэтому лучше всего о его появлении сразу же сообщить лечащему врачу.

Боль в горле – последствие, которое может исчезнуть как в течение нескольких часов после операции, так и беспокоить человека в течение нескольких дней. Она может проявляться слабо, вызывая дискомфорт, или же быть сильно выраженной и беспокоить при глотании или во время разговора.

Боли в спине могут появиться из-за того, что человек во время операции в течение долгого времени находился в одном и том же положении. Такие осложнения общей анестезии, как боли в мышцах, часто появляются у молодых мужчин. Они локализуются в плечах, шее, верхней части живота и могут продолжаться в течение 2-3 дней.

Какой из перечисленных побочных эффектов появится после хирургического вмешательства, заранее не известно. Будет лучше, если анестезиолог заранее расскажет пациенту о наиболее вероятных побочных эффектах и о том, как можно минимизировать их появление.

Осложнения общего наркоза

Общая анестезия может стать причиной возникновения следующих серьезных осложнений:

  • легочная инфекция;
  • травмирование губ, языка и зубов;
  • повреждение нервов;
  • анафилаксия (аллергическая реакция);
  • повреждение глаз;
  • поражение головного мозга;
  • смерть.

Совет: в случае слишком большой вероятности развития тяжелых осложнений, следует отказаться от проведения операции.

Эндотрахеальный наркоз

Легочная инфекция – серьезное последствие общего наркоза. Курильщикам, для того чтобы снизить вероятность его появления, будет лучше отказаться от этой вредной привычки за 6 недель до операции.

Травмирование губ, языка или зубов у детей и у взрослых – редкое последствие общей анестезии. Оно может возникнуть при введении трубки в трахею (эндотрахеальный наркоз). Чтобы уменьшить риск его возникновения, лучше всего перед операцией посетить стоматолога и устранить все имеющиеся проблемы с зубами или деснами.

Повреждение нервов проявляется появлением чувства онемения, боли или пощипывания, параличом. Оно может проявляться на небольшом участке тела или на обширном его участке (какой участок может быть поражен, трудно сказать заранее) и может затянуться до года.

Анафилаксия – сильная аллергическая реакция на лекарственные препараты. По статистике, 5% случаев анафилаксии заканчивается смертельным исходом, несмотря на то что врачи делают все возможное, чтобы спасти пациента.

Применение анестетиков может стать причиной повреждения роговицы. Возникает такое осложнение из-за того, что во время общего наркоза веки не полностью закрываются. В результате роговица пересыхает, веко приклеивается к ней, а во время открывания глаза на роговице появляется повреждение.

Вероятность того, что операция из-за осложнений наркоза закончится смертью, составляет 1 к 100000 случаев при условии, что пациент относительно здоров

Поражение головного мозга – осложнение, которому подвержены люди пожилого возраста. Возникает поражение мозга в результате инсульта, спровоцированного анестетиками на фоне общего плохого состояние организма. Вероятность возникновения такого осложнения повышается при проведении операции на шее, сердце или головном мозге.

Довольно неприятным осложнением общей анестезии является возвращение к пациенту сознания во время операции. В результате в его памяти остаются некоторые эпизоды оперативного вмешательства, что может послужить причиной психологической травмы.

Противопоказания к проведению наркоза у взрослых и детей

Перед тем как делать наркоз, пациента тщательно обследуют на наличие противопоказаний к нему. К ним относятся:

  • заболевания дыхательных путей (в острой стадии);
  • инфекционные заболевания (в острой стадии);
  • наличие гнойных высыпаний на коже;
  • неврологические заболевания (тяжелые стадии);
  • психические заболевания (любые стадии);
  • инфаркт миокарда (после которого прошло меньше полугода);
  • сердечная недостаточность (тяжелая стадия);
  • бронхиальная астма (острая стадия);
  • бронхит (острая стадия).

Общий наркоз во время беременности должен применяться строго по показаниям

Наркоз при эпилепсии (самом распространенном неврологическом заболевании) имеет некоторые особенности. Серьезным осложнением внутривенного или любого другого вида наркоза является развитие судорог (вероятность возникновения составляет 2%). При этом нельзя определить, какой препарат лучше, поскольку судороги могут появляться независимо от препарата.

Любые виды анестезии при беременности (тотальную внутривенную анестезию, наркоз через маску или местную анестезию) делают только в том случае, если жизни матери или ребенка что-то угрожает. При этом было выявлено, что, если при беременности была проведена анестезия, то вероятность развития по этой причине патологии у плода сопоставима с вероятностью развития таких патологий у беременных, которые не подвергались воздействию анестетиков.

У детей к проведению наркоза, полностью отключающего сознание, противопоказаниями являются:

  • гипертермия, имеющая неизвестное происхождение;
  • рахит (резко выраженный);
  • состояние после вакцинации (в этом случае детям не рекомендуется делать наркоз в течение 10-14 дней)

Стоит отметить, что наличием всех видов противопоказаний у детей и у взрослых пренебрегают, если операция должна проводиться по экстренным показаниям или при прогрессировании онкологического заболевания, когда речь идет о спасении жизни пациента.

Общий наркоз позволяет безболезненно провести оперативное вмешательство. Какой анестетик лучше всего использовать, какой из них легко будет перенесен пациентом, а какой вызовет тяжелые осложнения, трудно спрогнозировать заранее.

Советуем почитать: севофлюрановый норкоз

Все возможные осложнения, побочные реакции и последствия наркоза (анестезии)

Риск является неотъемлемой частью всей нашей жизни. Многие вещи, которые мы делаем в своей повседневной жизни, связаны с определенным риском для нашего здоровья – это и вождение автомобиля, и купание в водоеме, и даже употребление некоторых видов пищи.

Многие используемые в современной медицине лечебные методики, призванные по определению улучшить состояние здоровья пациентов, могут сами по себе стать причиной развития серьезных осложнений, как это и не парадоксально может звучать. Не являются исключениями и проводимые хирургические вмешательства (являющиеся порой причиной серьёзных хирургических осложнений), и выполняемая анестезия, о роли которой мы и хотим поговорить в этой статье.

Анестезия предназначена для защиты Вашего организма от операционной травмы. Анестезия – это не столько обезболивание, сколько обеспечение безопасности Вашей жизни во время операции. Несмотря на то, что анестезия, как таковая, является большим благом и положительной составляющей операции, в тоже время, она сама может явиться причиной развития серьезных реакций и осложнений.

Ваш анестезиолог сможет подробнее рассказать, какой риск имеет для Вас запланированная операция и анестезия. Ниже мы расскажем Вам о наиболее частых реакциях и осложнениях, которые могут быть последствиями наркоза и анестезии.

Прежде, следует сказать, что все реакции и осложнения по частоте развития принято разделять на пять градаций:

Для большей простоты и лучшего понимания мы представили Вам все возможные осложнения анестезии и последствия наркоза в виде трех блоков:

1 Очень часто, а также часто встречающиеся осложнения анестезии, последствия наркоза:

1.1 Тошнота

1.2 Боль в горле

1.3 Дрожь

1.4 Головокружение и предобморочное состояние

1.5 Головная боль

1.6 Зуд

1.7 Боли в спине и пояснице

1.8 Боли в мышцах

1.9 Спутанность сознания

2 Нечасто встречающиеся последствия наркоза, осложнения анестезии:

2.1 Послеоперационная легочная инфекция

2.2 Травмирование зубов, губ, языка

2.3 Пробуждение во время общей анестезии

3 Редко и очень редко встречающиеся осложнения анестезии и последствия наркоза:

3.1 Повреждение нервов, связанное с общей анестезией

3.2 Травмирование нервов, связанное с регионарной анестезией

3.3 Серьезная аллергическая реакция (анафилаксия)

3.4 Повреждения глаз во время общей анестезии

3.5 Смерть или поражение головного мозга

Очень часто и часто встречающиеся побочные реакции и осложнения анестезии (последствия наркоза)

  • Тошнота

Это очень частое последствие анестезии, встречающееся примерно в 30% случаев. Тошнота чаще характерна для общей, чем для регионарной анестезии. Вот некоторые советы, которые Вам помогут уменьшить риск возникновения тошноты:

— не следует в течение первых часов после операции проявлять активность – садиться и вставать с кровати;

— избегайте употребления воды и пищи сразу после операции;

— хорошее обезболивание также важно, так как сильная боль может вызвать тошноту, поэтому при возникновении боли сообщите об этом медицинскому персоналу;

— уменьшить чувство тошноты сможет глубокое дыхание с медленным вдыханием воздуха.

  • Боль в горле

Выраженность её может варьировать от дискомфорта до тяжелой постоянной боли, беспокоящей при разговоре или глотании. Также может ощущаться сухость во рту. Эти симптомы могут проходить через несколько часов после операции, но могут оставаться и на протяжении двух и более дней. Если в течение двух дней после операции вышеописанные симптомы не пройдут, то обратитесь к Вашему лечащему доктору. Боль в горле является только последствием, а не осложнением наркоза.

  • Дрожь

Дрожь, являющаяся ещё одним последствием анестезии, представляет для пациентов определенную проблему, так как вызывает у них большой дискомфорт, хотя чаще всего не предоставляет никакой опасности для организма и длится примерно 20-30 минут. Дрожь может случиться как после общей анестезии, так и быть осложнением эпидуральной или спинальной анестезии. Вы сможете несколько уменьшить вероятность развития дрожи, если будите держать свой организм в тепле до операции. Нужно заранее позаботиться о теплых вещах. Помните, что в госпитале может быть прохладнее, чем у Вас дома.

  • Головокружение и предобморочное состояние

Остаточное действие анестетиков может проявляться в виде некоторого снижения артериального давления, кроме того, к такому же эффекту может приводить обезвоживание, являющееся не такой уж редкостью после операции. Снижение давления может вызвать головокружение, слабость, предобморочное состояние.

  • Головная боль

Существует много причин, способных вызвать головную боль. Это лекарства, используемые для анестезии, сама операция, обезвоживание и просто излишнее беспокойство пациента. Чаще всего головная боль проходит через несколько часов после анестезии самостоятельно или после приёма обезболивающих препаратов. Сильная головная боль может быть осложнением как спинальной анестезии, так и осложнением эпидурального обезболивания. Особенности её лечения подробно изложены в статье «Головная боль после спинальной анестезии».

  • Зуд

Обычно зуд является побочной реакцией на лекарства для анестезии (в частности, морфин), однако зуд также может быть проявлением и аллергической реакции, поэтому при его возникновении необходимо обязательно сообщить своему лечащему врачу.

  • Боли в спине и пояснице

Во время операции пациент достаточно длительное время находится в одном неизменном положении на твердом операционном столе, что может привести к «уставанию» спины и, в конечном итоге, к возникновению после операции боли в пояснице.

  • Боли в мышцах

Наиболее часто мышечные боли после наркоза встречаются у молодых людей мужского пола, чаще всего их возникновение связано с использованием при анестезии лекарства под названием дитилин, применяемого обычно в экстренной хирургии, а также ситуации, когда желудок пациента несвободен от пищи. Боли в мышцах являются последствием наркоза (общей анестезии), они симметричны, локализуются чаще в шее, плечах, верхней части живота и продолжаются примерно 2-3 суток после операции.

  • Спутанность сознания

Некоторые пациенты, чаще всего пожилого возраста, после операции и анестезии имеют спутанное сознание. Их память может ухудшаться, а поведение может отличаться от характерного для них привычного состояния. Это может сильно беспокоить Вас, Вашу семью, друзей и близких. Однако все эти явления должны исчезнуть вместе с выздоровлением от операции.

Снизить вероятность послеоперационного нарушения сознания сможет выполнение следующих рекомендаций:

— до госпитализации постарайтесь быть максимально здоровыми, питайтесь здоровой пищей, делайте физические упражнения;

— поговорите с Вашим анестезиологом о возможности проведения операции под регионарной анестезией;

— если Ваша операция не большая по объему и Вы живете не одни дома, то обговорите с Вашим лечащим хирургом возможность максимально раннего возвращения домой после операции;

— убедитесь, что Вы не забыли взять в больницу Ваши контактные линзы и слуховой аппарат;

— если Ваш лечащий доктор не сказал обратного, то продолжайте принимать и в больнице Ваши привычные домашние лекарства;

— если Вы употребляете алкоголь, то следует проконсультироваться с наркологом, как можно безопасно уменьшить, а затем полностью прекратить его прием. В больнице Вы также должны сообщить Вашим лечащим врачам сколько алкоголя Вы употребляете.

Нечасто встречающиеся последствия наркоза, побочные реакции и осложнения анестезии

  • Послеоперационная легочная инфекция

Лёгочная инфекция (бронхит, пневмония) чаще всего является последствием общей анестезии (наркоза). Несколько простых мер позволят значительно снизить риск этого осложнения:

— если Вы курильщик, то следует бросить курить примерно за 6 недель до оперативного вмешательства;

— если у Вас есть хроническое легочное заболевание, то оно должно быть максимально пролечено перед планируемой Вам анестезией. Для этого еще до госпитализации обратитесь за медицинской помощью к своему лечащему терапевту или пульмонологу;

— хорошее обезболивание после операции — это залог хорошего дыхания и способности к откашливанию, а, следовательно, важное звено в уменьшении риска легочного инфицирования. Переговорите с Вашим анестезиологом на предмет проведения послеоперационного эпидурального обезболивания, если Вам предстоит большое оперативное вмешательство на органах грудной или брюшной полости.

  • Травмирование зубов, губ, языка

Общая анестезия представляет некоторый риск для повреждения зубов, что случается примерно в 1 случае из 45000 анестезий. Серьезные повреждения языка достаточно редки. А вот небольшие повреждения губ или языка встречаются достаточно часто — примерно в 5% случаев общей анестезии.

Если Ваши зубы или дёсны находятся в плохом состоянии, то предупредить возможные проблемы с зубами Вам поможет дооперационный визит к стоматологу. Если Вы знаете, что при предыдущей анестезии были сложности с введением дыхательной трубки или были повреждены зубы, то обязательно сообщите эту информацию Вашему анестезиологу.

  • Пробуждение во время анестезии

Когда пациенту проводится общая анестезия, то он находится в бессознательном состоянии. Пробуждение во время анестезии представляет собой ситуацию, когда во время операции к пациенту возвращается сознание, и уже после наркоза он может вспомнить некоторые эпизоды самой операции. К счастью, это очень неприятное наркозное осложнения встречается в реальной жизни крайне редко.

Редко и очень редко встречающиеся побочные реакции и осложнения анестезии (последствия наркоза)

  • Повреждение нервов, являющееся осложнением общего наркоза

Это вид осложнений характеризуется возникновением чувства онемения, пощипывания или боли. Также может иметь место нарушение ощущения тепла или холода. Кроме того, может быть ощущение слабости в конечности или паралич. В зависимости от объема поражения все эти проявления могут беспокоить в каком-либо небольшом участке тела или всей конечности. Обычно все жалобы, в зависимости от первоначальной выраженности симптомов, проходят через несколько дней или месяцев. Полное выздоровление иногда может затянуться до года. Наиболее часто происходит травмирование локтевого нерва в области локтя, а также малоберцового нерва в области колена.

  • Травмирование нервов, являющееся осложнением эпидуральной анестезии, а также осложнением спинальной анестезии

Эти осложнения являются редкими и обычно временными повреждениями, проходящими через несколько недель-месяцев. Случаи же полного обездвиживания (паралича) одной или двух конечностей очень редки (примерно 1 случай на 50 000).

Если после оперативного вмешательства появились признаки травмирования нерва, то это ещё не означает, что причиной этому явилась эпидуральная или спинальная анестезии. Ниже представлены другие не менее частые причины, которые могут вызвать травмирование нервов:

— нерв может быть травмирован хирургом (к сожалению, во время некоторых операций этого иногда сложно и невозможно избежать);

— положение, в котором Вы размещались на операционном столе, может привести к сдавливанию или натяжению нерва, вызвав его повреждение;

— использование хирургом турникетов с целью уменьшения объема кровопотери во время операции оказывает давление на нерв, также способствуя его повреждению;

— кроме того, причиной сдавления нерва может быть послеоперационный отек (в области операции);

— наличие таких сопутствующих хронических болезней, как сахарный диабет или атеросклероз сосудов существенно увеличивают риск повреждения нервов во время анестезии

  • Серьёзная аллергическая реакция (анафилаксия)

Во время проведения анестезии, как, впрочем, и на протяжении всего пребывания в больнице Вы постоянно будите получать большое количество медикаментов, необходимых для Вашего скорейшего выздоровления. Все эти лекарства могут явиться причиной очень сильной аллергической реакции – анафилаксии. Частота её развития составляет примерно 1 случай на 15000 анестезий. Как правило, врач-анестезиолог успешно диагностирует и лечит это грозное осложнение, однако статистически одна из двадцати таких серьезных реакций может привести к смерти.

  • Повреждение глаз во время общей анестезии

Это нечастое или редкое осложнение наркоза. Наиболее частый тип травмирования глаз во время и после общей анестезии это повреждения роговицы (примерно 1 случай на 2000 анестезий). Эта патология не влияет на остроту зрения, однако может приводить к появлению темной или расплывчатой точки на поврежденном глазу. Чаще всего травмирование роговицы происходит по причине того, что во время наркоза веки пациента не всегда полностью смыкаются. Вследствие этого роговица становится сухой и к ней «приклеивается» веко с внутренней стороны. Далее при открывании глаз и происходит повреждение роговицы.

Повреждение глаз, приводящие к потере зрения, статистически являются крайне редким явлениям.

  • Смерть или поражение головного мозга

Если пациент относительно здоров и ему предстоит не экстренная операция, то риск смерти очень не велик и составляет около 1 случая на 100 000 общих анестезий. Риск увеличивается, если пациент пожилого возраста, если операция экстренная или обширная по своему объему, если есть предшествующие проблемы со здоровьем (особенно болезни сердца или легких), а также, если общее состояние пациента перед операцией является тяжелым. Риск инсульта, приводящего к поражению головного мозга, увеличивается у пожилых лиц, у пациентов ранее перенесших инсульт, а также в случае, если операция проводится на головном мозге, шее, сонных артериях или сердце.