Острый бронхиолит

Ниже приводятся общие классификации бронхиолитов, так как острые (экссудативные) и хронические (продуктивно-склеротические) варианты течения бронхиолита могут существовать как в виде отдельных форм, так и в виде фаз одного процесса. Хронические бронхиолиты — см. рубрики J70, J84.
Клиническая классификация бронхиолитов, основанная на этиологии заболевания (King T.E., 2000):
1. Постинфекционные – острые бронхиолиты, вызванные респираторно–синцитиальным вирусом, аденовирусом, вирусом парагриппа, Mycoplasma pneumoniaе. Такие бронхиолиты чаще возникают у детей.
2. Ингаляционные – вызваны газами (CO, SO2, NO2, O3), парами кислот, органическими (зерновыми) и неорганическими пылями, курением, ингаляцией кокаина.
3. Лекарственно-индуцированные – пеницилламин, препараты, содержащие золото, амиодарон, цефалоспорины, интерферон, блеомицин.
4. Идиопатические:
4.1 Сочетающиеся с другими заболеваниями – коллагеновые болезни, идиопатический легочный фиброз, респираторный дистресс-синдром взрослых, язвенный колит, аспирационная пневмония, радиационный альвеолит, злокачественные гистиоцитоз и лимфома, трансплантация органов и тканей (костного мозга, комплекса легкие–сердце);
4.2 Не сочетающиеся с другими заболеваниями – криптогенный бронхиолит, криптогенная организованная пневмония, респираторный бронхиолит с интерстициальной болезнью легких.

5. Облитерирующий бронхиолит – ВИЧ–инфекция, вирус герпеса, цитомегаловирус, аспергилла, легионелла, пневмоциста, клебсиелла.
Патогистологическая классификация (Colby T.V., 1998)
Выделяют острые (экссудативные) и хронические (продуктивно-склеротические) бронхиолиты.
1. Острый бронхиолит. Наиболее важную роль в развитии экссудативного бронхиолита играют вирусы, бактерии, ингаляция токсических газов.

Основные морфологические изменения связаны с некрозом эпителия, отеком стенки бронха, инфильтрацией ее полиморфно-ядерными лейкоцитами и небольшим числом лимфоцитов, которые превалируют при вирусном поражении.
Клинические симптомы возникают в первые 24 часа и могут сохраняться в течение 5 недель.
К острым бронхиолитам относят: псевдомембранозный или некротический и гранулематозный.
Все острые бронхиолиты в последующем, как правило, трансформируются в хронические или происходит инволюция экссудативного воспаления.
2. Хронический бронхиолит:

— респираторный;
— фолликулярный;
— диффузный панбронхиолит.
Патогистологическая классификация хронических бронхиолитов
1. Пролиферативные:
— облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией;
— криптогенная организующая пневмония.
2. Констриктивные:
— респираторный бронхиолит;
— фолликулярный бронхиолит;
— диффузный панбронхиолит;
— облитерирующий бронхиолит.
Классификация (Ryu JH, Myers JL, Swensen SJ. 2003)
1. Первичные бронхиолиты:
— констриктивный (облитерирующий) бронхиолит;
— респираторный бронхиолит (бронхиолит курильщика);
— острый (клеточный) бронхиолит;
— бронхиолит, индуцированный минеральной пылью;
— фолликулярный бронхиолит;
— диффузный панбронхиолит;
— другие первичные поражения бронхиол (диффузный аспирационный бронхиолит, лимфоцитарный бронхиолит).
2. Интерстициальные заболевания легких с выраженным поражением бронхиол:
— пролиферативный бронхиолит (облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией);
— респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких;
— гиперчувствительный пневмонит;
— другие интерстициальные заболевания легких (лангергансоклеточный гистиоцитоз легких, саркоидоз).
3. Поражение бронхиол в сочетании с заболеваниями крупных бронхов (бронхиальная астма, бронхоэктазии, хроническая обструктивная болезнь легких).

Бронхиолит: причины, проявления, диагноз, лечение, профилактика

Бронхиолит – диффузное воспаление бронхиол преимущественно вирусной этиологии, возникающее у детей до года и приводящее к бронхообструкции. Поражение дистальных отделов бронхиального дерева приводит к нарушению воздухопроведения и газообмена. Воспаление бронхиол занимает одно из ведущих мест среди различных заболеваний нижних дыхательных путей, сопровождающихся их непроходимостью и нарушающих работу всей дыхательной системы.

Бронхиолы являются дистальным отделом респираторного тракта и представляют собой бронхи мелкого калибра. Они не имеют в своей структуре хряща и желез и бывают двух видов: терминальные и респираторные. Первые содержат гладкие мышечные волокна, а вторые состоят из эпителиоцитов и альвеолоцитов. Подобное строение позволяет бронхиолам полноценно реализовывать свои основные функции – распределение потока воздуха, восстановление и очистка органов дыхания, выведение слизи, производство сурфактанта. В практической медицине воспаление бронхиол, приводящее к сужению их просвета и нарушающее функцию проведения воздуха, называется облитерирующий бронхиолит.

Облитерация конечных отрезков бронхиального дерева имеет тяжелое течение, особенно у недоношенных детей и лиц с врожденными аномалиями легких и пороками сердца. Заболеванию подвержены дети в возрасте до года. Это обусловлено менее разветвленными и не такими длинными дыхательными путями, как у взрослых, а также несовершенной иммунной защитой. Микробы в детском организме быстрее попадают в конечный отдел бронхов, где начинает стремительно развиваться воспалительный процесс. Мальчики болеют несколько чаще девочек. У взрослых патология возникает очень редко. Для нее характерна сезонность – подъем заболеваемости с ноября по апрель.

Воспаление бронхиол приводит к их спазму, отеку слизистой оболочки и образованию густой и вязкой мокроты, которая плохо выходится наружу и скапливается, закупоривая бронхиолы и нарушая их проходимость. Подобные процессы еще больше усиливают спазм. Из-за неполного выдоха в крови возникает дефицит кислорода, который постепенно возрастает. Возникает гипоксия жизненно важных органов – сердца, мозга и других.

Бронхиолит протекает по типу банальной простуды, к симптомам которой постепенно присоединяются признаки бронхообструкции: диспноэ, спазматический кашель, учащенное и шумное дыхание, крепитирующие, дистанционные хрипы, акроцианоз, быстрая утомляемость. Симптомы патологии возникают остро или нарастают постепенно. Существуют различные формы бронхиолита, отличающиеся этиологией и гистоморфологией. Но все они имеют сходную клиническую картину и плохо поддаются лечению кортикостероидами.

Диагностика основывается на результатах рентгенографического или томографического исследования органов грудной клетки, функциональных тестов и гистологического анализа легочной ткани. Лечение патологии противовирусное, противовоспалительное, дезинтоксикационное и симптоматическое. Больным проводят гормональную терапию, назначают муколитические и антиоксидантные средства, антибиотики. Когда лечение опаздывает или оказывается неэффективным, болезнь прогрессирует, бронхиолы суживаются, соединительнотканные волокна разрастаются и закупоривают легочные сосуды. Эти патологические изменения приводят к развитию легочной и сердечной недостаточности.

Бронхиолит – актуальная проблема педиатров и пульмонологов, обусловленная широкой распространенностью недуга и высокой частотой госпитализации больных. Лечение патологии требует серьезного и разнопланового подхода. В противном случае тяжелые осложнения могут привести к ранней инвалидности и летальному исходу.

Этиология и патогенез

Бронхиолит — полиэтиологическое заболевание. Самой частой причиной болезни является инфекция, преимущественно вирусная. Возбудителями патологии в 80% случаев у грудничков и детей раннего возраста являются аденовирусы, короновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирусы. Дошкольники и школьники страдают бронхиолитом, вызванным микоплазмами, хламидиями, легионеллами, клебсиелла, цитомегаловирусом, герпес-вирусом.

Причинами бронхиолита помимо инфекции являются:

  • Аутоиммунные болезни — ревматизм, коллагенозы, волчанка, васкулиты,
  • Трахеобронхит, ларингит, синусит,
  • Осложнения медикаментозной терапии — химиотерапии или антибиотикотерапии,
  • Вдыхание ядовитых и токсических веществ – газов, пыли, никотина, кокаина,
  • Аллергический альвеолит,
  • Аспирационная пневмония,
  • Воспаление ЖКТ — НЯК, болезнь Крона,
  • Злокачественный гистиоцитоз,
  • Лимфома.

Существует также идиопатический бронхиолит, который развивается без видимой причины.

Группу риска по заболеваемости бронхиолитом составляют:

  1. Дети, особенно 1-2 года жизни,
  2. Лица с ослабленным иммунитетом,
  3. Больные после трансплантационных операций,
  4. Пожилые люди,
  5. Курильщики со стажем,
  6. Люди, работающие в условиях загазованного и запыленного воздуха.

Факторы, способствующие развитию воспаления бронхиол:

  • Хронические заболевания органов дыхания,
  • Врожденные аномалии нижних отделов респираторного тракта,
  • Нарушения гемодинамики и сердечно-сосудистые расстройства,
  • Иммунодефицит,
  • Низкий уровень жизни,
  • Курение при беременности и пассивное курение,
  • Патология нервно-мышечной системы,
  • Наследственная предрасположенность.

Патогенез бронхиолита состоит из следующих последовательных изменений:

  1. Воспалительная инфильтрация и клеточная пролиферация слизистой бронхиол,
  2. Отек слизистой оболочки,
  3. Сужение бронхиол и утолщение их стенок,
  4. Гиперпродукция слизи,
  5. Заполнение просвета бронхиол слизистым секретом,
  6. Нарушение их проходимости,
  7. Сгущение слизи,
  8. Деструкция эпителиального покрова,
  9. Разрастание соединительной ткани,
  10. Бронхообструкция,
  11. Затрудненный выдох,
  12. Гипервоздушность легких,
  13. Эмфизематозные изменения,
  14. Полная обтурация бронхиол,
  15. Развитие ателектазов,
  16. Изменение нормальной структуры дистальных отделов бронхиального дерева,
  17. Нарушение вентиляции легких,
  18. Недостаток кислорода и избыток углекислоты в крови,
  19. Стойкая дисфункция органов дыхания.

Клинические проявления острого бронхиолита при благоприятном течении исчезают самостоятельно через трое-четверо суток. Болезнь регрессирует. При этом признаки обструкции могут сохраняться еще 2-3 недели.

При прогрессировании патологии возникают необратимые изменения в бронхиолах. Они концентрически сужаются, их просвет закупоривается рубцовой тканью, развиваются бронхоэктазы, секрет застаивается, образуются слизистые пробки. Снижение местного кровотока повышает давление в системе легочных артерий. Легочная гипертензия увеличивает нагрузку на сердце, что приводит к гипертрофии миокарда правого желудочка.

Исходом тяжелых форм патологии является:

  • Замещение паренхимы легких нефункционирующей соединительной тканью,
  • Развитие прогрессирующей легочной дистрофии,
  • Стойкое нарушение функций бронхов и легких.

Симптоматика

Первые признаки бронхиолита неспецифичны. Они напоминают симптомы банальной простуды — стойкий субфебрилитет, беспокойство больного, отказ от еды, насморк, заложенность носа, слабость, головная боль. Спустя несколько дней присоединяется мучительный кашель, одышка на выдохе, свистящие хрипы. Температура может достигать 39-40°С. Это указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции. Нередко возникает першение и боль в горле, слезотечение, отек век, инъекция склер.

Признаки обструкции бронхиол являются патогномоничными для заболевания. К ним относятся:

  1. Учащенное и поверхностное дыхание,
  2. Одышка в покое,
  3. Обильные сухие или мелкопузырчатые хрипы, напоминающие свист,
  4. Изнуряющий, надсадный кашель с небольшим количеством вязкой трудноотделяемой мокроты,
  5. Тахикардия,
  6. Саднящие боли в груди,
  7. Вздутие грудной клетки,
  8. Втяжение межреберных промежутков,
  9. Акроцианоз,
  10. Одутловатость лица,
  11. Апноэ во сне,
  12. Гепатоспленомегалия,
  13. Рвота,
  14. Утолщение фаланг пальцев.

Вынужденное положение больного – грудная клетка фиксирована в позиции вдоха с поднятым плечевым поясом.

Для хронического бронхиолита характерно скачкообразное течение, когда периоды относительного благополучия сменяются обострением болезни. Не смотря на длительную ремиссию, полного разрешения патологии не происходит.

У детей первых лет жизни описанная выше симптоматика развивается стремительно. Обычно полная клиническая картина бронхиолита формируется за пару дней. Малыши становятся слабыми, часто капризничают, плохо спят, отказываются от еды, не играют, а много лежат. Свистящие хрипы и шумное дыхание слышны на расстоянии. За счет гипервоздушности легочной ткани происходит расширение и выпячивание межреберных промежутков, возникает одышка на выдохе, кашель становится мучительным и приступообразным. Груднички очень тяжело переносят данный недуг. Клинические признаки у детей очень динамичны: они характеризуются быстрой сменой.

Диагностические мероприятия

Диагностика бронхиолита начинается с осмотра и опроса больного. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо выяснить все предшествующие заболевания, изучить клинические проявления, провести физикальное обследование. При аускультации определяются множественные мелкопузырчатые свистящие хрипы, крепитация, удлиненный выдох; при перкуссии – звук с коробочным оттенком.

  • рентген ребенка: типичный двусторонний перихилярный бронхиолит

    Рентгенография легких — гиперпневматизация, скопление жидкости в перибронхиальной ткани, разрастание фиброзных волокон в крупных бронхах, четкое изображение сосудов по всей поверхности легких, спадение одних участков легкого и вздутие других, расширение и усиление корней, ограничение подвижности диафрагмы.

  • Компьютерная томография является ведущим и очень ценным методом диагностики бронхиолита, позволяющим определить вид поражения, распространенность, степень нарушения вентиляции и динамику процесса. Томографические признаки патологии: сужение бронхиол, их деформация, наличие содержимого в просвете, разрастание грануляционной ткани внутри бронхиол, утолщение их наружной оболочки. Участки легочной ткани возле пораженных бронхиол теряют воздушность, спадаются и организуются.
  • Дополнительно проводится пульсоксиметрия и определение газового состава крови. У больных обнаруживают признаки бронхообструкции, повышенная воздушность легких из-за затрудненного выдоха, снижение количества газов, диффундирующих между альвеолами и легочными капиллярами, недостаток кислорода в крови и избыток углекислоты.
  • ЭКГ и ЭхоКГ — дополнительные методы, выявляющие признаки легочной гипертензии.
  • Спирометрия позволяет обнаружить стойкую бронхообструкцию.
  • Пневмотахометрия — нарушение функций легких.
  • Лабораторная диагностика заключается в постановке иммуноферментного анализа или реакции иммунофлюоресценции с целью обнаружения возбудителя в мазке из носоглотки. ПЦР позволяет определить генетический материал микроба в исследуемом образце.

Бронхиолит диагностируют обычно на поздних стадиях, когда в бронхиолах уже сформировались грубые фиброзные изменения. В таких случаях прогноз считается неблагоприятным. Ранняя диагностика и «агрессивная» терапия позволяют добиться регресса воспаления и купирования заболевания.

Лечебный процесс

Бронхиолит — тяжелый недуг, с трудом поддающийся лечению. Детей госпитализируют в стационар в отделение пульмонологии. В запущенных случаях при выраженной обструкции и тяжелом состоянии пациента проводят интенсивную терапию в реанимационных условиях. Взрослых лечат амбулаторно.

Лечение патологии комплексное, учитывающее индивидуальные особенности пациента. Основная цель лечебных мероприятий – борьба с прогрессированием дыхательной недостаточности, восстановление дыхательной функции легких, устранение симптомов воспаления, предупреждение осложнений. Для этого больным назначают оксигенотерапию с использованием кислородной маски или палатки. Тяжелобольных пациентов подключают к аппарату ИВЛ.

Дегидратацию проводят с целью восполнения потерь жидкости и коррекции КОС крови. Больным назначают частое и дробное питье, проводят инфузионную терапию. Слизь удаляют из дыхательных путей электрическим аспиратором или электроотсосом. Физиотерапевтические процедуры при бронхиолите: массаж грудной клетки, ингаляции с гипертоническим раствором.

Медикаментозное лечение бронхиолита:

  1. Бронходилятаторы – “Эуфиллин», «Сальбутамол», «Беротек»,
  2. Противовирусные препараты – “Валтрекс», «Рибавирин”, “Ацикловир»,
  3. Антибиотики при присоединении вторичной бактериальной инфекции — препараты из группы цефалоспоринов «Цефазолин», «Цефтриаксон», макролидов «Азитромицин», «Эритромицин», фторхинолонов «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»,
  4. НПВС – «Ибупрофен», «Индометацин», «Нурофен»,
  5. Отхаркивающие лекарства – “АЦЦ», «Амброксол”, “Бромгексин”,
  6. Аналептические средства – “Кордиамин», “Камфора”,
  7. Муколитики – «Флуимуцил», «Мукалтин»,
  8. Противокашлевые средства – “Синекод», «Омнитус», «Кодеин»,
  9. Мочегонные средства – «Фуросемид», «Спиронолактон», «Гипотиазид»,
  10. Глюкокортикоиды для снятия бронхообструкции – «Преднизолон», «Дексаметазон»,
  11. Иммунодепрессанты – «Циклофосфан», «Метатрексат»,
  12. Антиоксиданты – «Коэнзим Q10», «Актовегин», «Рибоксин»,
  13. Витаминно-минеральные комплексы.

Комплексное медикаментозное воздействие локализует воспалительный процесс, устраняет клинические проявления болезни, нормализует дыхание, улучшает работу бронхолегочного аппарата, уничтожает инфекцию, укрепляет общее состояние организма, ускоряет регенерацию поврежденных тканей, снижает риск развития тяжелых осложнений. Адекватная и своевременная терапия позволяет жить полноценной жизнью, дышать полной грудью и навсегда забыть о недуге.

Если в бронхиолах уже сформировались необратимые изменения, консервативная терапия не даст ожидаемого эффекта. Возможности лечебных манипуляций сильно ограничены трудностями ранней диагностики и быстрым прогрессированием патологии. С помощью общетерапевтических мероприятий возможно лишь приостановить дальнейшее распространение воспаления и стабилизировать состояние больных.

Прогнозирование и профилактические мероприятия

Бронхиолит часто заканчивается самостоятельно: через 3-5 дней уходят признаки острого воспаления, а через 2-3 недели исчезают симптомы обструкции. Очень редко остается затяжной кашель. У лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями часто развиваются тяжелые осложнения: легочно-сердечная недостаточность, бактериальное воспаление легких, легочная гипертензия, бронхоэктазы, ХОБЛ, бронхиальная астма, эмфизема легких.

Если облитерирующий бронхиолит прогрессирует быстро и не поддается проводимой терапии, прогноз становится неблагоприятным. В тяжелых случаях восстановить нормальное функционирование дыхательной системы не в состоянии даже адекватная и своевременная медикаментозная терапия.

Мероприятия, предупреждающие развитие бронхиолита:

  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов дыхания, особенно бронхитов,
  • Укрепление иммунитета и повышение реактивности организма,
  • Исключение контактов с инфекционными больными,
  • Защита организма от ядовитым парообразных веществ и различных токсических газов,
  • Отказ от курения,
  • Прием витаминов.

Бронхиолит – тяжелое заболевание, после которого эпизоды бронхообструкции сопутствуют каждой ОРВИ, а функция внешнего дыхания полностью не восстанавливается. Современные медики называют это заболевание бомбой замедленного действия. И это действительно так. Длительный воспалительный процесс в бронхах и легких приводит к обструкции и склеротическому поражению бронхиол. Полная или частичная непроходимость нижних отделов респираторного тракта — причина нарушения дыхания и гипоксии внутренних органов, проявляющейся соответствующими ей симптомами. Прогрессирующее кислородное голодание клеток и тканей сопровождается нарастающими признаками легочно-сердечной недостаточности. Тяжелая форма бронхиолита часто заканчивается летальным исходом.

Бронхиолит – это такое воспалительное поражение бронхиол – наиболее мелких бронхов.

При этом в результате частичного или полного уменьшения их просвета часто развивается дыхательная недостаточность. Среди множества заболеваний легких, сопровождающихся обструкцией (закупоркой) дыхательных путей, бронхиолит занимает одно из ключевых мест, особенно у детей.

Далее, мы рассмотрим как протекает острая и хроническая форма, что является основной причиной и с какими симптомами сталкивается человек.

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит — это заболевание легких при котором возникает обструкция дыхательных путей (происходит их закупорка). Очень часто появляется в детском возрасте, реже у взрослых. Сами бронхиолы, имеют вид ветвей, и являются конечными трахеобронхиальными завитками дерева. Если внимательно углубиться в анатомию человека, то можно заметить, что бронхиолы имеют свою определенную систему разветвления. Диаметр таких ветвей очень маленький, не превышает и 2 мм.

Классификация бронхиол:

  • Терминальные.
  • Респираторные.

В терминальных бронхиолах имеются пучки гладких мышечных волокон. Что касается респираторных бронхиол, то они состоят не только из эпителиальной клетки, но и из альвеолоцита.

Именно такое строение и особенности бронхиол, позволяет выполнять главную их функцию, а именно распределение воздушного покрова. Помимо этого, бронхиолы принимают активное участие в процессе санации дыхательных путей.

Острый бронхиолит

При остром течении болезни, клиническая картина возникает редко, но, несмотря на это, бронхиолит развивается достаточно стремительно. Если своевременно не предпринять меры, то есть вероятность получить обширную интоксикацию всего организма человека.

Хроническая форма

При хроническом течении болезни, признаки проявляются постепенно.

Сразу необходимо отметить, что бронхиолит может поражать первично или же возникать на фоне иного заболевания, при котором произошло поражение ткани легких или бронхов.

На начальной стадии развития воспаления, симптомы носят слабо выраженный характер. По мере разрастания воспалительного очага, клиника усиливается. Симптомы при хроническом бронхиолите с годами становятся более выраженными. Поэтому важно вовремя распознать первые признаки и начать лечение, это поможет избежать серьезных осложнений со здоровьем.

Первичные бронхиолиты имеют дополнительную классификацию.

  • Респираторный. Часто обнаруживают у курильщиков в возрасте до 35 лет.
  • Клеточный.
  • Фолликулярный.
  • Облитерирующий бронхиолит, а также индуцированный, непосредственно минеральной пылью.
  • Часто бывает диффузный панбронхиолит.

По статистическим данным было отмечено, что чаще всего возникает именно облитерирующий бронхиолит, сокращенно ОБ.

Причины развития

Бронхиолит у взрослых возникает по разнообразным причинам. Чаще всего причиной служит проникновение инфекционных агентов, непосредственно в дыхательные пути.

Дополнительные причины:

  • при прогрессировании грибковой инфекции;
  • если в анамнезе больного имеются аденовирусы или цитомегаловирусы;
  • на фоне ревматоидного артрита;
  • при поражении дыхательных путей токсическими веществами.

В редких случаях бронхиолит развивается при поражении соединительной ткани.

Необходимо отметить, что прогрессированию болезни могут послужить и лекарственные препараты. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно лечить бронхиолит, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

Симптомы бронхиолита

Клиническая картина зависит от вида и степени тяжести болезни. Самый явный признак бронхиолита – появление у больного выраженной одышки. На начальной стадии, данный признак бывает в момент физической нагрузки. По мере прогрессирования, одышка наступает уже и в спокойном состоянии.

Необходимо отметить, что обструктивный бронхиолит в отличие от иных видов заболевания, достаточно быстро переходит в активную фазу.

Симптомы:

  • Кожный покров приобретает синюшный оттенок.
  • Кашель. Как правило, кашель сухой, в редких случаях отходит небольшое количество мокроты.
  • Фаланги на верхних конечностях могут увеличиваться в размере.

Дополнительно отмечается повышение температуры тела. Симптомы носят ярко выраженный характер, поэтому при первых признаках, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз бронхиолит, врачи проводят тщательное обследование дыхательной системы.

Схема диагностики:

  1. Проводится опрос больного, с целью выявления причин.
  2. Аускультация, врачи внимательно выслушивает фонендоскопом тоны дыхания.
  3. Назначают рентген области грудной клетки.
  4. При необходимости, больного оправляют на спирографию или компьютерную томографию.

При бронхиолите, врачи могут отправить больного на биопсию. Дополнительно, необходимо исследовать воздух, который вдыхает пациент, хотя этот метод обследования в наше время проводится крайне редко.

Последствия и осложнения

В качестве осложнений при несвоевременном лечении может начаться пневмония, реже развивается сердечная или же дыхательная недостаточность.

Как правило, осложнения при бронхиолите бывают на фоне сниженного иммунитета, а также при неправильном лечении.

Усугубить течение болезни могут дополнительные хронические заболевания, которые ранее не поддавались адекватной терапии.

У взрослых прогноз носит более благоприятный. При своевременном выявлении болезни и лечении, бронхиолит проходит в промежутке от 2-2.5 недели.

Если у больного тяжелое течение болезни и возникает сердечная недостаточность, то как следствие, возможен летальный исход.

Как лечить бронхиолит у взрослых

При бронхиолите назначается комплексная медикаментозная терапия. Самостоятельно нижеперечисленные препараты в лечении не использовать, каждое средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Название препарата и его группа Описание
Бронхолитики Назначают в качестве лечения препарат из группы бронхолитики — Эуфиллин. Выпускается препарат в виде таблеток и в ампулах.

При бронхиолите назначают Эуфиллин по 10-20 мл, вводят внутривенно капельно. Препарат необходимо вводить очень медленно, чтобы избежать серьезных последствий. В момент введения, врачи контролируют частоту сердечных сокращений и ритм.

Препарат β²-антагонист
  • Сальбутамол.
  • Фенотерол.

Первый препарат назначают в качестве ингалятора. Прописывают при бронхиолите по 1-2 дозы.

Второй препарат Фенотерол также используется в качестве ингалятора, но он имеет меньше побочных эффектов. Назначают по 2 дозы каждый 4 часа.

Препараты из группы холинолитики — Тиотропия бромид Выпускается лекарственное средство в виде порошка, назначают при бронхиолите по 1 дозе раз в день. Перед применением внимательно изучить инструкцию.
Глюкокортикостероиды Чаще всего используют Будесонид или Флутиказол.

Первый препарат выпускается в виде ингалятора. Начальная дозировка при таком заболевании составляет 1-2 мг раз в день. Если состояние не улучшается на протяжении нескольких дней, то врачи увеличивают дозу или назначают иное средство.

Второй препарат также является ингалятором. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, так как средство имеет достаточно сильный спектр действия и при неправильном применении возникают осложнения.

В комплексное лечение также входит прием аналептиков. Как правило, при бронхиолите назначают Кордиамин, препарат выпускается в виде каплей и раствора для инъекций. Раствор можно вводит п/к или в/м, назначают по 1 — 2 мл в день. Если имеется аллергическая реакция или непереносимость состава данного лекарства, то назначают Сульфокамфокаин.

Питание

Диетическое питание при бронхиолите нестрогое, главное его придерживаться на момент лечения.

Список полезных продуктов:

  1. Полезно топленое сливочное масло.
  2. Фрукты, например яблоки, которые являются источником пектина. Яблоки можно кушать в сыром виде или запечь в духовке. Также можно употреблять фрукты, в которые входит витамин С.
  3. Зеленые овощи. Например: петрушка, патиссон, капуста или стручковая фасоль.
  4. Включить в рацион питания полезные цельные злаки: коричневый рис, творог, сыр, но только твердого сорта.
  5. Печень, помогает нормализовать жизнедеятельность всего организма.

Основа питания заключается в употреблении продуктов, которые богаты на витамины и микро и макроэлементы.

В средний дневной рацион питания при бронхиолите должен состоять из 100 граммов белка и не менее 70 грамм жиров, а вот углеводов должно быть не менее 300 грамм. Отметим, что соль необходимо ограничить, средняя доза в день не должна превышать 7 грамм.

Профилактика

Основные правила профилактики:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Правильно питаться.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Принимать витаминные комплексы для укрепления иммунной системы.
  • При работе с вредными веществами, необходимо соблюдать правила безопасности.

Дополнительно необходимо своевременно лечить бронхит и другие заболевания дыхательной системы.

В заключении необходимо отметить, что бронхиолит может протекать с ярко выраженной клинической картиной. В таком случае больного госпитализируют и проводят все необходимые мероприятия по лечению.

Не стоит пытаться лечить бронхиолит народными средствами, так как они не принесут положительного результата, а только усугубят течение болезни, особенно при неправильно подобранном рецепте.