От чего катаракта

Содержание

Что такое катаракта: признаки, причины, разновидности, диагностика и лечение

Среди офтальмологических заболеваний одним из самых опасных для зрения считается катаракта. Она встречается у каждого шестого жителя планеты старше 40 лет и является самой распространенной причиной слепоты. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 47% ослепших людей потеряли зрение именно вследствие развития катаракты.

Что такое катаракта?

Хотя большинство людей слышали понятие катаракта, что это такое, знают далеко не все. Данная патология представляет собой помутнение хрусталика, которое постепенно снижает качество зрения и при отсутствии правильного лечения заканчивается полной утратой зрительной функции.
Глазной хрусталик представляет собой орган, ответственный за фокусировку световых лучей на глазной сетчатке. По сути это линза, размещенная между радужной оболочкой глаза и стекловидным телом, которая пропускает и преломляет лучи света. В молодом организме хрусталик, как правило, имеет эластичную и прозрачную структуру, он легко меняет свою форму под управлением глазных мышц, свободно «настраивает» нужную резкость, благодаря чему глаза хорошо видят на любых расстояниях. С возрастом хрусталик становится более плотным, менее эластичным и теряет прозрачность. Такое состояние помутнения и называют катарактой. Она может быть частичной или полной, в зависимости от того, какая площадь глазного хрусталика является непрозрачной.
Помутневший орган хуже пропускает световые лучи внутрь глаза, мешает их правильному преломлению и фокусировке. В результате у пациента снижается зрительная резкость, контуры рассматриваемых объектов кажутся размытыми, нечеткими, возникает ощущение «пелены» перед глазами. Постепенно катаракта развивается и может привести к полной утрате зрения.


Само название патологии происходит от греческого слова, которое в переводе означает «водопад» или «брызги водопада». Такое название хорошо объясняет главный симптом заболевания — затуманенное зрение, когда человек видит окружающие предметы нечетко, словно через поток воды.

Врожденная катаракта

Катаракта глаза бывает врожденной и приобретенной.
Врожденное помутнение хрусталика, по данным врачей, составляет свыше 50% всех врожденных глазных дефектов и считается одной из главных причин плохого зрения и слепоты у детей раннего возраста. В зависимости от того, сколько глаз затрагивает данная патология, она может являться двусторонней или односторонней.
По локализации помутнения она делится на несколько видов:

  • слоистая — является самой распространенной, затрагивает несколько слоев хрусталика от ядра до периферии, всегда оказывает существенное влияние на качество зрения;
  • ядерная — затрагивает оба глаза и почти всегда носит наследственный характер, в большинстве случаев сильно снижает зрение (до 0,1);
  • капсулярная — для нее характерно помутнение задней или передней капсулы хрусталика, снижение остроты зрения напрямую зависит от степени помутнения капсулы. Может возникать у ребенка из-за болезни беременной матери или внутриутробного воспаления;
  • полярная — при таком типе врожденной катаракты помутнение затрагивает два глаза, распространяется не только на капсулы, но и на вещество хрусталика у заднего или переднего полюса. Влияние на зрение зависит от формы и размера помутнения;
  • полная катаракта, при которой помутнение распространяется на весь хрусталик, почти всегда является двусторонней. Ребенок в данном случае ничего не видит, но может испытывать светоощущения. Полная катаракта может развиться еще в материнской утробе или в первые недели после появления на свет. Нередко сочетается с косоглазием, нистагмом, микрофтальмом и другими дефектами развития зрительных органов;
  • осложненная катаракта возникает из-за тяжелых заболеваний или инфекций (вирусная краснуха, диабет). Обычно сопровождается другими врожденными пороками развития: глухотой, пороком сердца и т.п.

Детям, появившимся на свет с врожденным помутнением хрусталика, врачи рекомендуют как можно раньше провести оперативное лечение. Если этого не сделать своевременно, ребенок может получить пожизненную слепоту.


Поскольку на первом году жизни зрительная функция малыша только формируется, глаз с мутным хрусталиком становится невосприимчив к изображению, и световые лучи перестают стимулировать сетчатку. Вот почему при запущенной форме врожденной катаракты зрение может не восстановиться даже после операции. Чтобы сохранить зрительную функцию, офтальмологи рекомендуют удалять помутневший хрусталик в течение двух месяцев после рождения.
Главным отличием врожденной катаракты от приобретенной является непрогрессирующая форма.

Приобретенная катаракта

Если помутнение хрусталика происходит в процессе жизни человека, такую форму заболевания называют приобретенной. Ее отличительной особенностью является постоянное прогрессирование.
Разновидности катаракты в этом случае определяются причинами ее возникновения. Выделяют старческую, травматическую, токсическую и другие формы патологии.
По локации помутнения приобретенную катаракту делят на следующие типы:

  • ядерная — для нее характерно коричневое или желтое окрашивание центральной части глазного хрусталика. При таком типе патологии дальнее зрение размыто больше, чем ближнее;
  • задняя субкапсулярная — при ней помутнение локализуется на задней поверхности хрусталика, нередко формирует бляшку. Человек с таким типом катаракты может жаловаться на трудности при чтении, эффект сияния;
  • кортикальная — помутнение хрусталика имеет радиальную форму и локализуется в периферической зоне хрусталика. Такое поражение часто происходит бессимптомно, пока не затронет центральную часть органа.

Главным фактором успешного лечения приобретенной катаракты является своевременное обнаружение симптомов и ранняя диагностика.

Причины катаракты

Врожденное помутнение хрусталика может иметь несколько причин:

  • наследственность;
  • хромосомная или генная аномалия — нередко катаракта встречается у детей с синдромами Дауна, Марфана, Лоу, Элерса-Данлоса;
  • генетические изменения в структуре белков, которые отвечают за прозрачность хрусталика;
  • прием беременной женщиной лекарственных препаратов — в частности употребление некоторых антибиотиков тетрациклинового ряда;
  • инфекционные заболевания матери во время беременности — краснуха, герпес, ветрянка, цитомегаловирус, корь, токсоплазмоз, полиомиелит, вирус Эпштейна -Барра и т.п.;
  • системные и хронические заболевания матери — хронические инфекции, нарушения эндокринной системы, сахарный диабет;
  • воздействие на плод токсических веществ — алкоголя, никотина.

Приобретенная катаракта глаза имеет причины, не связанные с беременностью женщины и внутриутробным развитием плода. Все эти причины условно делятся на внешние и внутренние. К внутренним относят те, которые обусловлены возрастными изменениями, наличием заболеваний или нарушением обменных процессов. К внешним — те, которые связаны с травматическим, радиационным и другим внешним воздействием.


Главной причиной появления катаракты считается естественное старение организма. Этот процесс является неизбежным, и повлиять на него невозможно. С возрастом глазной хрусталик утрачивает эластичность и прозрачность, что и способствует развитию заболевания.
Среди других причин катаракты можно выделить следующие:

  • травма глаза — порез, удар, химический или термический ожог, прокол могут привести к помутнению хрусталика в любом возрасте;
  • сахарный диабет — при данном заболевании очень быстро катаракта развивается на обоих глазах;
  • продолжительное воздействие ультрафиолета на глазное яблоко;
  • прием кортикостероидов;
  • миопия высокой степени;
  • глаукома, отслоение сетчатой оболочки и другие офтальмопатологии, которые приводят к нарушению метаболизма в глазных тканях.

Вне зависимости от причины, по которой возникла катаракта, симптомы заболевания зачастую идентичны.

Симптомы катаракты

Основным симптомом катаракты является «замутненное», нечеткое зрение. Но сложность в том, что помутнение хрусталика может иметь разные размеры и разную зону локализации, поэтому обнаружить у себя признаки заболевания можно не сразу.
Если катаракта затрагивает центральную часть глаза, то симптомы заболевания проявляются наиболее ярко: окружающие объекты имеют размытые контуры, выглядят нечеткими, мутными. Кроме того, в темноте, когда зрачок расширен, пациент видит лучше, чем при ярком освещении и суженном зрачке.
При локализации катаракты на периферической зоне хрусталика человек может долго не замечать ухудшений в качестве зрения, что затрудняет раннюю диагностику и не позволяет вовремя начать лечение.


Помимо размытого изображения, на развитие катаракты могут указывать следующие симптомы:

  • зрачок становится белым, желтым или серым;
  • в глазах возникает двоение (на этот симптом нужно обращать особое внимание, потому что он характерен только для ранней стадии заболевания и позволяет вовремя поставить диагноз);
  • расплывчатые образы не получается скорректировать при помощи контактных линз или очков. Человек плохо видит как близко расположенные объекты, так и удаленные от него на значительное расстояние;
  • блики и вспышки, которые часто возникают в темное время суток;
  • прогрессирующее ухудшение зрения;
  • повышенная светочувствительность глаз ночью и общее ухудшение ночного зрения. Любой источник света раздражает зрительные органы и кажется чрезмерно ярким;
  • нарушается восприятие цветов, которые кажутся более бледными, чем раньше. Труднее всего глаза воспринимают фиолетовые и синие оттенки;
  • при взгляде на источники света перед глазами появляются ореолы;
  • временное улучшение остроты зрения, которое через короткий промежуток времени снова ухудшается;
  • появляются трудности во время чтения, работы с мелкими деталями.

Заподозрить врожденную катаракту у новорожденного помогут следующие признаки:

  • ребенок не фиксирует взгляд на лицах и предметах;
  • у него наблюдается косоглазие;
  • зрачки отличаются по цвету, на них есть пятна;
  • малыш беспокойно ведет себя при ярком свете;
  • ребенок постоянно поворачивается к маме одной и той же стороной;
  • детский глаз «дергается» по вертикали, горизонтали или в круговом направлении.

Любое подозрение на катаракту у ребенка или взрослого человека должно стать поводом для обращения к врачу за точной диагностикой.

Как быстро развивается катаракта?

Чаще всего катаракта развивается постепенно, а ее симптомы проявляют себя не одновременно. Специалисты выделяют несколько стадий развития данного заболевания.

  • Для начальной стадии характерно помутнение хрусталика в периферической зоне. Зачастую на данном этапе болезнь практически не влияет на качество зрения и проходит незаметной для пациента.
  • Незрелая катаракта характеризуется тем, что помутнения смещаются от периферии в центральную оптическую зону, и на этой стадии человек отмечает у себя заметное ухудшение зрения. Он может видеть перед глазами штрихи, пятна, а предметы и объекты кажутся размытыми.
  • При переходе катаракты в зрелую стадию уже весь хрусталик поражен помутнениями, а острота зрения может снизиться вплоть до светоощущений.
  • При перезрелой катаракте происходит разрушение хрусталиковых волокон, вещество разжижается, и орган приобретает молочный цвет.

Поскольку катаракта поражает глаза не сразу, многие пациенты пропускают начало болезни и обращаются к врачу уже на развитой стадии.


Точный ответ на вопрос, как быстро развивается катаракта, может дать статистика. Примерно у 12% людей заболевание прогрессирует с высокой скоростью, и полная потеря зрения наступает примерно через шесть лет; у 15% людей болезнь прогрессирует медленно, и полное помутнение хрусталика наступает в среднем через 15 лет. Большая часть пациентов (свыше 70%) полностью утрачивают зрение через 7-10 лет с момента появления первых признаков катаракты.
Исключением является так называемая «набухающая» катаракта. Для нее характерно практически мгновенное развитие, которое сопровождается быстрым увеличением хрусталика, который закупоривает пути оттока внутриглазной жидкости, способствует повышению глазного давления и появлению головных болей. Такой тип заболевания требует срочной госпитализации и хирургического лечения.

Диагностика катаракты

Чем раньше диагностировано помутнение хрусталика, тем более высокие шансы у пациента сохранить зрение. При первых признаках катаракты нужно немедленно обратиться к опытному врачу-офтальмологу.
Основным диагностическим методом при катаракте является биомикроскопия — врач исследует передний отрезок глаза при помощи световой лампы. Данный прибор действует по принципу микроскопа и помогает получить оптический срез хрусталика, подробно исследовать его структуру в увеличенном размере, установить протяженность и локализацию помутнений. Также диагностические исследования включают ряд других стандартных процедур:

  • тонометрия — специалист определяет уровень внутриглазного давления;
  • визометрия — оценивает остроту зрительного восприятия;
  • офтальмоскопия — врач исследует и оценивает состояние глазного дна;
  • рефрактометрия — с помощью компьютерных технологий офтальмолог измеряет рефракцию глаза.

Также при необходимости могут быть назначены специализированные методы диагностики.
Офтальмометрия представляет собой измерение радиуса кривизны и преломляющей силы хрусталика или роговой оболочки. Данная методика применяется, когда начались необратимые изменения в глазном хрусталике. Оценка степени искривления и силы преломления позволяет уточнить стадию офтальмологического заболевания. Также офтальмометрию назначают перед хирургическим лечением, чтобы создать глазной имплантат, который анатомически точно подойдет конкретному человеку.
Для расчета силы интраокулярной линзы, или искусственного хрусталика, помимо офтальмометрии, проводят определение переднезадней оси глаза (ПЗО) и электрофизиологические исследования (определяют лабильность зрительного нерва, порог электрической чувствительности).

По показаниям перед хирургическим лечением врач может назначить и другие методы диагностики. Например, ультразвуковое исследование в В-режиме назначают при выраженных помутнениях стекловидного тела и хрусталика, чтобы определить локализацию, распространенность и характер структурных изменений глаза. Это позволяет врачу выбрать подходящую технику операции.
При подготовке к хирургическому лечению пациент проходит лабораторные исследования, которые включают анализы крови, мочи, рентгенографию и заключения ряда узких специалистов (ЛОРа, эндокринолога). Тщательная предоперационная диагностика позволяет выявить возможные противопоказания к хирургическому лечению, вовремя обнаружить и санировать очаги хронической инфекции, декомпенсировать заболевания, которые могут вызвать осложнения в послеоперационном периоде.

Осложнения катаракты при поздней диагностике или отсутствии лечения

Как только вам диагностировали помутнение хрусталика, важно незамедлительно приступать к терапии. Лечение катаракты глаза необходимо проводить даже в том случае, если симптомы слабо выражены, и зрение пока не нарушено. Болезнь будет прогрессировать, и ухудшение зрительной функции лишь дело времени. Если игнорировать лечение катаракты глаза, рано или поздно это может привести к отмиранию глазного нерва, который прекращает передавать нервные импульсы в мозг, что заканчивается слепотой.
Существуют и другие осложнения катаракты при несвоевременной диагностике.

  • Вывих хрусталика.

При данном осложнении хрусталик смещается и отрывается от связки, которая его удерживала. Зрение при катаракте в этом случае резко ухудшается, а пациенту требуется обязательная операция по удалению хрусталика.

  • Факогенная глаукома.

Длительное отсутствие терапии способствует разрастанию помутнения, повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы — еще одного опасного офтальмологического заболевания. При таком осложнении показана операция и терапия, способствующая уменьшению глазного давления

  • Факолитический иридоциклит.

Основные признаки данного осложнения — воспаление радужной оболочки и ресничного тела. Человек ощущает головную и глазную боль, сосудистая сетка в глазах приобретает красный или синий оттенок, ухудшается подвижность зрачка.

  • Обскурационная амблиопия.

Зачастую такое осложнение наблюдается при врожденной катаракте. Основные признаки — атрофия прежде здоровой сетчатки, прекращение ее функционирования, отсутствие реакции на зрительные раздражители. Лечить амблиопию можно только хирургическим путем.
Чтобы избежать таких серьезных осложнений, необходимо вовремя диагностировать катаракту и при первых симптомах обратиться за профессиональной помощью.

Лечение катаракты

Консервативное лечение катаракты с применением специальных глазных капель и других медикаментов способно затормозить развитие болезни. Однако никакие лекарства или гимнастика для глаз не смогут вернуть хрусталику прозрачность. Как только заболевание начинает негативно отражаться на качестве жизни и серьезно ухудшает зрение, врачи рекомендуют проводить хирургическое удаление помутневшего органа и заменять его на интраокулярную линзу (искусственный имплант).
Сегодня микрохирургическое лечение — единственная возможность избавиться от катаракты. По статистике, нормальное зрение после операции возвращается к 90% пациентов.
Еще несколько лет назад операция по удалению хрусталика проводилась только при так называемой «созревшей» катаракте. Современные технологии, использование новейших операционных методик, передового оборудования позволили расширить перечень показаний к хирургическому лечению катаракты.


Сегодня можно не ждать, когда зрение критично ухудшится, а проводить операцию при остроте 0,1-0,2. Эти показатели могут быть еще выше, если острое зрение является условием сохранения профессиональной деятельности.
В микрохирургии глаза существует несколько типов операций по удалению хрусталика.

  • Экстракапсулярная экстракция катаракты.

При таком способе хирургического лечения врач удаляет ядро и массы хрусталика, оставляя заднюю капсулу органа в глазном яблоке. Такой метод хорош тем, что сохраняется барьер между передним отрезком глаза и стекловидным телом. Его недостатком является чрезмерная травматичность, поскольку врачу приходится выполнять разрез роговой оболочки и накладывать швы.

  • Интракапсулярная экстракция катаракты.

При данном методе хрусталик удаляют в капсуле через большой разрез. Для проведения манипуляции используют криоэкстрактор — прибор, который примораживает хрусталик к своему наконечнику и позволяет удалить его. Сегодня методика используется редко, поскольку является весьма травматичной.

  • Ультразвуковая факоэмульсификация.

Впервые данный метод был применен в 70-х годах 20 века, и до сих пор остается одним из самых востребованных и эффективных способов лечения катаракты. Во время операции офтальмохирург через небольшой разрез вводит в переднюю камеру глаза наконечник факоэмульсификатора — прибора, который издает ультразвуковые колебания и таким образом дробит поврежденный орган до состояния эмульсии. После этого хрусталиковые массы удаляют из глаза с помощью системы трубок.
Ультразвуковая факоэмульсификация менее травматична, нежели экстракционные методики, но у нее также есть недостатки. Ультразвук негативно влияет на задний эпителий роговой оболочки и внутриглазные структуры. Чем больше мощность и дольше период воздействия, тем сильнее повреждающий эффект.
С каждым годом техника операции совершенствуется, появляются новые методики факоэмульсификации, которые помогают сократить время воздействия ультразвука и тем самым уменьшить осложнения в послеоперационном периоде.

  • Лазерная факоэмульсификация.

Сегодня существует несколько технологий лазерного удаления катаракты , которые основаны на использовании лазеров разных типов. У лазерного метода есть несколько преимуществ. Он эффективен при удалении катаракты на разных стадиях, в том числе при затвердении хрусталика. Лазер эффективно разрушает плотное ядро, которое затем извлекается через микроскопический разрез. Лазерная факоэмульсификация применяется в том случае, если хрусталик невосприимчив к воздействию ультразвука. Процедура имеет минимальные противопоказания, малотравматична и зачастую проходит без осложнений.

Лазер воздействует на глазные ткани с максимальной точностью, позволяя удалять даже минимальные частицы хрусталика, что исключает вероятность вторичной катаракты.
Недостатком метода можно считать его сложность, которая требует от офтальмохирурга высокого мастерства. Также лазерное лечение затрудняют высокие степени помутнения хрусталика, поскольку непрозрачная среда мешает выполнению нужных манипуляций. Специалисты говорят о том, что такой метод подходит только 70% пациентов.

Оптимальный способ удаления катаракты определяет врач-офтальмолог с учетом анамнеза, показаний и противопоказаний конкретного пациента. В том случае, если помутнение хрусталика диагностировано на обоих глазах, сначала специалист оперирует глаз с меньшей остротой зрения.

Противопоказания к удалению катаракты

Несмотря на то, что хирургическое удаление хрусталика является единственным способом лечения катаракты, проводить данную операцию можно не всем пациентам. Существует ряд противопоказаний к удалению хрусталика.

  • Инфекционные офтальмологические заболевания.

При конъюнктивите, склерите, увеите и других инфекционных заболеваниях глаз повышается риск осложнений в послеоперационном периоде, поэтому сначала офтальмолог назначает препараты для лечения инфекции и только после окончания терапии приступает к удалению катаракты.

  • Декомпенсированная глаукома.

Глаукома характеризуется повышенным внутриглазным давлением. Если не компенсировать данное состояние перед операцией, это может привести к опасному осложнению — экспульсивному кровотечениею, которое может закончиться гибелью глаза.

  • Беременность.

В большинстве случаев врачи рекомендуют отложить операцию по удалению хрусталика до завершения беременности и грудного вскармливания.

  • Соматические болезни в стадии обострения.
  • Сахарный диабет, опухоли, рассеянный склероз в тяжелой стадии являются противопоказанием для удаления катаракты, потому что увеличивают риск осложнений и ухудшают общее состояние пациента.

Более подробно о противопоказаниях к проведению операции расскажет врач-офтальмолог после тщательного обследования пациента.

Способы восстановления зрения после операции

Удаление хрусталика не означает, что Ваш глаз полностью перестанет видеть. Но качество зрения будет напоминать ощущение, когда Вы открываете глаза под водой. Сохраняется ориентация в пространстве и возможность выполнять простейшие действия, но качество жизни заметно ухудшается.

После операции заменой удаленному хрусталику могут служить очки, контактные линзы или интраокулярные линзы (ИОЛ). Для большинства пациентов предпочтительным является имплантация искусственного хрусталика, который устанавливается вместо удаленного сразу во время хирургического лечения.
Очки и контактные линзы применяются в том случае, когда у пациента есть противопоказания к установке импланта.

Установка интраокулярной линзы

Искусственный хрусталик представляет собой прозрачную линзу с определенной силой рефракции, которую во время операции по удалению катаракты помещают в глаз, центрируют и закрепляют. Для изготовления протеза применяют современные безопасные материалы, чаще всего силикон или акрилат. Интраокулярные линзы могут быть жесткими или мягкими. В современной микрохирургии последние применяются чаще, поскольку для имплантации эластичной линзы нужно сделать минимальный разрез глазных тканей. По краевой кромке импланта обычно расположены специальные эластичные дужки. С их помощью происходит фиксация линзы в капсульной сумке глазного хрусталика.
Подбор искусственного хрусталика проводит врач-офтальмолог, учитывая особенности зрения и пожелания конкретного пациента.
Монофокальные ИОЛ обеспечивают хорошее зрение на одной дистанции — вблизи или вдаль; торические дополнительно корректируют астигматизм.
Также существуют мультифокальные ИОЛ, которые имеют специальную конструкцию с несколькими фокусами. Они обеспечивают хорошее зрение на дальнем, среднем и ближнем расстояниях, помогают уменьшить зависимость или полностью отказаться от очков. Похожим действием обладают аккомодирующие линзы, копирующие работу естественного хрусталика.
Асферические интраокулярные линзы дают качественное изображение в сумерках, при слабой освещенности. Они хорошо корректируют сферические искажения, помогают избавиться от засветов, ореолов.

Для определения подходящего типа интраокулярной линзы врач оценивает состояние зрительной системы, а также уточняет у пациента его пожелания относительно дальности зрения, его качества, коррекции сопутствующих нарушений.
Искусственные хрусталики из современных материалов переносимы большинством пациентов. Эти имплантаты не требуют замены и могут выполнять функцию естественного хрусталика на протяжении всей жизни человека.
Сравнительно недавно американские и китайские биологи открыли новый способ создания искусственного хрусталика при помощи стволовых клеток. По сути новая линза выращивается непосредственно в глазу пациента после удаления поврежденного органа. Авторы исследования уверены, что в будущем именно эта технология станет главной в лечении катаракты. Однако на сегодняшний день она является абсолютно новой, малоизученной и пока не нашла массового применения.

Осложнения после операции по удалению катаракты

Даже современные методики удаления катаракты, хотя и уменьшают, но не сводят к нулю риски возникновения осложнений.

  • Отек и воспаление.

Поскольку такое осложнение является распространенным после хирургического вмешательства, зачастую врачи дают пациенту антибиотики или противовоспалительные препараты в качестве профилактической меры.

  • Смещение импланта.

Такое осложнение возникает чаще всего при неправильной фиксации протеза. Минимизировать данный риск поможет тщательный выбор профессионального хирурга с большим опытом проведения подобных операций.

  • Вторичная катаракта.

Она проявляется помутнением задней капсулы хрусталика и снижением зрения в отдаленном постоперационном периоде. Такое осложнение возникает из-за того, что после операции по удалению хрусталика в задней капсуле остаются его эпителиальные клетки. При их разрастании или фиброзе капсульного мешка возникают симптомы, которые характерны для катаракты: размытое изображение, снижение яркости, ухудшение остроты зрения. Для лечения применяют особый метод лазерной капсулотомии.

  • Увеличение внутриглазного давления.

Давление повышается, когда в глазах скапливается жидкость и происходит сдавление зрительного нерва. Для лечения данного осложнения назначают медикаменты, которые способствуют оттоку жидкости из глазной камеры.

  • Кровоизлияние в глаза.

Такое осложнение возникает редко и требует немедленного хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

Хирургическое лечение катаракты, в зависимости от выбранного способа операции, может проводиться амбулаторно или стационарно. Во втором случае пациента выписывают из больницы через несколько дней.

Чтобы уменьшить риск развития постоперационных осложнений и ускорить заживление, нужно строго соблюдать рекомендации врачей:

  • на протяжении 1,5-2 месяцев необходимо закапывать глаза специальными лекарствами, которые назначит специалист;
  • в течение этого срока регулярно посещать офтальмолога для контроля за динамикой восстановления;
  • носить на глазах защитную повязку, которая предотвращает попадание пыли, грязи, дыма, воды.
  • Если операция проводилась с заменой хрусталика на интраокулярную линзу, то во избежание ее смещения нужно придерживаться следующих правил:
  • не тереть оперированный глаз и не давить на него;

  • не спать на той стороне, где расположен оперированный орган;
  • в течение месяца не париться в бане. Принимать душ и мыть голову с шампунем можно через несколько дней после операции. При этом необходимо закрывать глаза, а после гигиенических процедур закапывать их специальными каплями;
  • на 30 дней ограничить физические нагрузки, избегать поднятия тяжестей;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • ограничить чтение до полной стабилизации зрения;
  • носить защитные очки;
  • не пользоваться макияжем.

Точные инструкции о том, как вести себя в послеоперационный период, даст врач-офтальмолог. Реабилитация обычно занимает от двух месяцев до полугода.

Профилактика катаракты

Зная, как развивается катаракта, можно принять профилактические меры, которые помогут избежать ее появления или диагностировать на ранней стадии, что очень важно для эффективного лечения.
Профилактика катаракты включает:

  • регулярные осмотры у врача-офтальмолога раз в полгода;
  • использование солнцезащитных очков и контактных линз с УФ-фильтром для защиты глаз от негативного воздействия ультрафиолета;
  • рациональное питание, употребление в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, отказ или ограничение вредной пищи;
  • регулярный контроль за уровнем сахара в крови и своевременная терапия сахарного диабета;
  • соблюдение правил безопасности при работе на химических производствах, в лабораториях, горячих цехах и других объектах, где существует повышенный риск травматизации глаз;
  • тщательная гигиена рук защищает от попадания в глаза инфекции, которая может спровоцировать развитие катаракты;
  • отказ от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек.

Особенно важна профилактика катаракты для тех людей, которые перешагнули возрастной рубеж в 60 лет. В этом возрасте риск развития заболевания повышается, поэтому посещать офтальмолога нужно не меньше четырех раз в год и при обнаружении первых признаков болезни сразу начинать ее лечение.
Умение прислушиваться к своему организму и замечать даже малейшие изменения в работе зрительной системы поможет сохранить зрение и высокое качество жизни даже при таком серьезном заболевании, как помутнение хрусталика.

Катаракта

Катаракта


Увеличенный вид катаракты в человеческом глазу при освещении диффузным светом щелевой лампы

МКБ-10

H2525.-H2626., H2828., Q12.012.0

МКБ-10-КМ

МКБ-9

МКБ-9-КМ

OMIM

601371 и 116200

DiseasesDB

MedlinePlus

MeSH

Медиафайлы на Викискладе

Основная статья: Заболевания глаз Если Вы ищете статью про помутнение роговицы, см. Бельмо (иногда путаемое с катарактой).

Катара́кта (лат. cataracta от др.-греч. καταρράκτης — «водопад, брызги водопада, решетка») — патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты. Помутнение хрусталика обусловлено денатурацией белка, входящего в его состав.

Существует много причин, способствующих развитию катаракты. К ним относятся: пожилой возраст, неблагоприятные воздействия окружающей среды, генетическая предрасположенность, приём некоторых лекарственных средств, сопутствующие общие заболевания, заболевания или травмы глаз. Катарактой страдает почти каждый шестой человек старше 40 лет и подавляющая часть населения старше 80 лет.

В 2010 году количество людей, частично утративших зрение из-за катаракты, во всём мире составляло 35,1 млн, полностью ослепших — 10,8 млн.

Симптомы катаракты

Наиболее частым симптомом катаракты является снижение остроты зрения. В зависимости от расположения помутнения в хрусталике (в центре или на периферии) зрение может снижаться или оставаться прежним. Если катаракта начинает развиваться на периферии хрусталика, пациент может не отмечать никаких изменений в остроте зрения. Такую катаракту обнаруживают случайно во время профилактического осмотра у офтальмолога. Чем ближе к центру располагается помутнение в хрусталике, тем серьёзней становятся проблемы со зрением. При развитии помутнений в центральной части хрусталика (его ядре) может появиться или усилиться близорукость, что проявляется улучшением зрения вблизи, но ухудшением зрения вдаль. В связи с этим людям с катарактой очень часто приходится менять очки. Многие пожилые пациенты нередко отмечают, что утерянная способность читать и писать без плюсовых очков на некоторое время необъяснимым образом возвращается. При этом предметы видны нечётко, контуры размыты. Изображение может двоиться. Зрачок, который обычно выглядит чёрным, может приобретать сероватый или желтоватый оттенок, а иногда белый, как при набухающей катаракте.

Люди с катарактой могут предъявлять жалобы на повышенную или сниженную светочувствительность. Так, одни пациенты отмечают, что мир вокруг стал более тусклым, другие — что смотрят на окружающие предметы будто через «запотевшее стекло» или плёнку. Все перечисленные симптомы являются показанием для обращения к врачу.

К другим симптомам катаракты у взрослых относятся:

  • изменение цвета зрачка (зрачок становится белесым, желтоватым или сероватым);
  • ухудшение цветовосприятия;
  • непереносимость яркого света и, в то же время, снижение зрения в темное время суток;
  • появление бликов, ореолов, штрихов, пятен;
  • быстрая утомляемость глаз.

Также помутнение хрусталика встречается у детей. Катаракта у детей может быть врождённой или приобретённой, односторонней (поражает один глаз) или двусторонней (поражает оба глаза). При двусторонней катаракте развитие болезни бывает асимметричным (поражение одного глаза сильнее другого). Катаракта может возникать в различных частях хрусталика, а размер поражения может варьироваться. Врождённая катаракта у ребёнка может проявляться косоглазием, наличием белого зрачка, снижением зрения, что нередко обнаруживается по отсутствию реакции на бесшумные игрушки.

Причины врождённой катаракты:

  • внутриутробная инфекция (краснуха, цитомегаловирус, сифилис);
  • последствия препаратов, принимаемых во время беременности (глюкокортикостероиды, витамин А);
  • воздействие ионизирующего излучения во время беременности;
  • метаболические расстройства у матери (сахарный диабет);
  • врождённая изолированная катаракта, не сопровождающаяся другими наследственными заболеваниями;
  • системные заболевания (хромосомные мутации, заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания и расстройства центральной нервной системы, почечная недостаточность, дерматологические нарушения, заболевания подкожно-жировой клетчатки).

Диагностика катаракты

При осмотре должен проводиться полный спектр офтальмологических обследований: определение остроты зрения с коррекцией и без (визометрия), исследование полей зрения (периметрия), измерение внутриглазного давления (тонометрия), кератометрия, исследование переднего отрезка глаза (биомикроскопия).

Для изучения физиологии и патологии глаза применяют биомикроскопию (осмотр с помощью щелевой лампы). Данный метод позволяет исследовать нормальные тканевые структуры функционирующего глаза, отследить мельчайшие изменения в нем. С помощью данного метода возможно поставить диагноз многих офтальмологических заболеваний на ранней стадии. Диагностика с помощью электрофизиологических исследований включает в себя оценку порога электрической чувствительности, лабильности зрительного нерва. Гониоскопию, оптическую когерентную томографию выполняют у пациентов с сопутствующей патологией структур глазного яблока, это необходимо для оценки зрительного потенциала, а также для определения целесообразности выполнения оперативного вмешательства.

Лечение катаракты

Согласно федеральным клиническим рекомендациям по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой, эффективность инстилляции препаратов с целью профилактики развития катаракты или её прогрессирования не имеет подтверждения с точки зрения доказательной медицины.

Единственным эффективным методом лечения катаракты на данный момент является замена помутневшего хрусталика на искусственную интраокулярную линзу.

В мире ежегодно проводится более 20 миллионов подобных операций, в России — около полумиллиона.

Наибольшее распространение получила ультразвуковая факоэмульсификация с последующей имплантацией интраокулярной линзы. Данная технология обеспечивает ряд принципиальных преимуществ, включая атравматичность, отсутствие необходимости наложения швов, уменьшение степени индуцированного астигматизма, хорошие результаты и сокращение сроков реабилитации.

Кроме того, процедура факоэмульсификации не требует полного созревания катаракты и может быть применена на начальных этапах её развития.

Всем пациентам с диагнозом «катаракта» показана консультация офтальмохирурга для решения вопроса о сроках и методике оперативного вмешательства. Откладывание оперативного лечения может привести к ухудшению результатов операции в связи с тем, что хрусталик со временем уплотняется и вмешательство становится более сложным и травматичным.

Чаще всего пациент может вернуться домой уже через несколько часов после операции и продолжать вести привычный образ жизни без значительных ограничений зрительных и физических нагрузок.

В неосложнённых случаях операция чаще всего выполняется под местной анестезией. В ходе операции хирург выполняет микроразрез от 1,8 до 2,8 мм, в который вводится наконечник специального прибора — факоэмульсификатора. С помощью данного наконечника, совершающего высокочастотные колебания, хрусталиковые массы превращаются в эмульсию и выводятся из глаза за счет аспирации. На место естественного хрусталика через микроразрез имплантируется искусственный хрусталик — интраокулярная линза (ИОЛ). После имплантации ИОЛ микроразрез самогерметизируется и не требует наложения швов. Занимает операция, как правило, 25—45 минут и проводится под местной анестезией.

Несмотря на то, что методика традиционной факоэмульсификации обеспечивает достижение хорошей остроты зрения и редко вызывает осложнения, пациенты ожидают более быстрой зрительной реабилитации и меньшей травматизации. Учитывая потребности пациентов и специалистов, методика была усовершенствована применением фемтосекундного лазерного сопровождения. Данный лазер позволяет более точно выполнить различные этапы операции (переднюю капсулотомию, фрагментацию ядра хрусталика, роговичные разрезы), уменьшить энергию и время воздействия ультразвука при выполнении операции, позволяя снизить риск развития осложнений в послеоперационном периоде.

В настоящее время существует несколько типов интраокулярных линз, которые позволяют не только восстановить зрение, утраченное вследствие катаракты, но и скорректировать роговичный астигматизм (торические ИОЛ) или снизить зависимость пациента от ношения очков (мультифокальные ИОЛ).

В России за 2015 год проведено около 460 тысяч операций факоэмульсификации.

Изображения

Из истории

Одним из первых упоминаний о катаракте считается статуя, относящаяся к 2457—2467 годам до н. э. Она найдена в 1860 году в Саккаре и представляет собой фигуру жреца Каапера с очевидным белым пятном в левом глазу. Предполагается, что это развивающаяся катаракта, которую автор смог детально изобразить. В настоящее время статуя находится в Египетском музее в Каире.

Впервые процедура лечения катаракты описана Махарши Сушрутом, древнеиндийским хирургом, в Индийском медицинском трактате «Сушрута Самхита, Уттар Тантра» (800 год до н. э.) (Дюк-старший, 1969; Чен, 2010). В данной операции использовалась искривлённая игла для выталкивания ядра хрусталика в заднюю часть глаза. Далее глаз смачивался тёплым маслом, а затем на него накладывали повязку.

Другой метод лечения катаракты был описан во II веке н. э. греческим врачом Антилусом. Его записи в Х веке переписал персидский врач Мухаммад ибн Закария Аль-Рази. Метод представляет собой удаление катаракты путём высасывания через полый инструмент. Этот же метод в Х веке использовал иракский офтальмолог Аммара ибн Али из Мосула, а в XIV веке — египетский офтальмолог Аш-Шазили.

Первым современным врачом стал французский хирург Жак Дэвиэль, который провел операцию по удалению катаракты 8 апреля 1747 года.

Первая замена естественного хрусталика на искусственный аналог произведена после второй Мировой войны английским хирургом Гарольдом Ридли. Он обратил внимание, что у пилотов, получавших ранения глаз при попадании осколков пластика (пластик входил в состав кабины самолёта), не развивалось никаких побочных реакций. Так ему пришла идея изготовить искусственный хрусталик из полиметилметакрилата (ПММА), имплантацию которого он выполнил 8 февраля 1950 45-летней медсестре по имени Элизабет Этвуд.

Современные исследования

Китайские и американские учёные в марте 2016 года опубликовали результаты своего исследования, посвящённого лечению катаракты, основанного на использовании стволовых клеток. Технология предусматривает выращивание нового хрусталика взамен старого внутри глаза человека. В своих опытах исследователи использовали не эмбриональную ткань, а стволовые клетки, которые в небольшом количестве находятся в определённых органах, в том числе в хрусталике. Эти клетки способны восстанавливаться после повреждения, постепенно заменяя отмирающие ткани. Врачи предложили свою схему операции, которая заключалась в удалении помутневших хрусталиковых масс, с последующей стимуляцией стволовых клеток внутри капсульного мешка. Данная методика была апробирована на животных с положительным результатом, в связи с чем специалисты прооперировали 12 младенцев с врождённой катарактой. В результате операции всем пациентам было возвращено зрение.

Примечания

  1. Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 3 Астахов Ю. С., Ангелопуло Г. В., Джалиашвили О. А. Глазные болезни: Для врачей общей практики: Справочное пособие. — СпецЛит, 2001. — С. 75. — 240 с.
  3. Cataract (англ.). www.aoa.org. Дата обращения 10 февраля 2019.
  4. Basavaiah Ravishankar, Manjusha Rajagopala, Varun B. Gupta. Etiopathogenesis of cataract: An appraisal (англ.) // Indian Journal of Ophthalmology. — 2014-02-01. — Vol. 62, iss. 2. — P. 103. — ISSN 0301-4738. — DOI:10.4103/0301-4738.121141.
  5. What Are Cataracts? (англ.). American Academy of Ophthalmology (9 November 2018). Дата обращения 10 февраля 2019.
  6. B Wissinger, Susanne Kohl, U Langenbeck. Genetics in ophthalmology. — Basel; New York: Karger, 2003. — ISBN 9780585471921, 9783805575782, 9783318009712.
  7. Rajiv Khandekar, Anand Sudhan, B. K. Jain, Madan Deshpande, Kuldeep Dole. Impact of Cataract Surgery in Reducing Visual Impairment: A Review // Middle East African Journal of Ophthalmology. — 2015. — Т. 22, вып. 1. — С. 80–85. — ISSN 0974-9233. — DOI:10.4103/0974-9233.148354.
  8. Javitt J. C., Wang F., West S. K. Blindness due to cataract: epidemiology and prevention // Annual Review of Public Health. — 1996. — Май (т. 17). — С. 159—177.
  9. Moncef Khairallah, Rim Kahloun, Rupert Bourne, Hans Limburg, Seth R. Flaxman. Number of People Blind or Visually Impaired by Cataract Worldwide and in World Regions, 1990 to 2010 // Investigative Ophthalmology & Visual Science. — 2015-10. — Т. 56, вып. 11. — С. 6762–6769. — ISSN 1552-5783. — DOI:10.1167/iovs.15-17201.
  10. Pediatric Cataracts (англ.). American Academy of Ophthalmology (14 December 2017). Дата обращения 10 февраля 2019.
  11. David Yorston. Surgery for Congenital Cataract // Community Eye Health. — 2004. — Т. 17, вып. 50. — С. 23–25. — ISSN 0953-6833.
  12. Биомикроскопия глаза — Шульпина Н.Б. — 1966 год — 295 с.. Библиотека медицинской литературы. med-books.by. Дата обращения 10 февраля 2019.
  13. 1 2 3 4 5 6 Федеральные клинические рекомендации по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой. Дата обращения 12 марта 2018. Архивировано 12 февраля 2019 года.
  14. VISION 2020: THE CATARACT CHALLENGE // Community Eye Health. — 2000. — Т. 13, вып. 34. — С. 17–19. — ISSN 0953-6833.
  15. Катаракта, симптомы, диагностика и методы удаления. (рус.), Центр лазерной коррекции зрения «Тарус». Дата обращения 4 мая 2018.
  16. Факоэмульсификация катаракты — это операция с имплантацией, ультразвуковая, набор, послеоперационный период, ИОЛ, видео (рус.) (неопр.) ?. Лечение глаз (9 февраля 2016). Дата обращения 10 февраля 2019.
  17. Recovery (англ.). nhs.uk (15 January 2018). Дата обращения 10 февраля 2019.
  18. Cataract surgery (англ.). nhs.uk (24 October 2017). Дата обращения 10 февраля 2019.
  19. Xinyi Chen, Kailin Chen, Jiliang He, Ke Yao. Comparing the Curative Effects between Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery and Conventional Phacoemulsification Surgery: A Meta-Analysis // PloS One. — 2016. — Т. 11, вып. 3. — С. e0152088. — ISSN 1932-6203. — DOI:10.1371/journal.pone.0152088.
  20. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И. и соавт. Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением. Первый отечественный опыт // Катарактальная и рефракционная хирургия. — 2012. — Т. 3, вып. 1. — С. 7-10.
  21. Marko Popovic, Xavier Campos-Möller, Matthew B. Schlenker, Iqbal Ike K. Ahmed. Efficacy and Safety of Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery Compared with Manual Cataract Surgery: A Meta-Analysis of 14 567 Eyes // Ophthalmology. — 10 2016. — Т. 123, вып. 10. — С. 2113–2126. — ISSN 1549-4713. — DOI:10.1016/j.ophtha.2016.07.005.
  22. Samir Jacob Bechara, Rodrigo Guimarães de Souza, Natalia T. Giacomin, Adriana de Oliveira Mukai, Renato Dalla Porta Garcia, Thais Maria Pinheiro Callou. Advances in femtosecond laser technology (англ.). undefined (2016). Дата обращения 10 февраля 2019.
  23. Thais Pinheiro Callou, Renato Garcia, Adriana Mukai, Natalia T Giacomin, Rodrigo Guimarães de Souza. Advances in femtosecond laser technology // Clinical Ophthalmology (Auckland, N.Z.). — 2016-04-19. — Т. 10. — С. 697–703. — ISSN 1177-5467. — DOI:10.2147/OPTH.S99741.
  24. Eun Chul Kim, Donghyun Jee, Jeana Kim, Man Soo Kim. Regeneration of cornea long after amniotic membrane grafting to treat corneal perforation // Canadian Journal of Ophthalmology. Journal Canadien D’ophtalmologie. — 2010-12. — Т. 45, вып. 6. — С. e9–10. — ISSN 1715-3360. — DOI:10.1139/i10-075.
  25. 1 2 3 4 The History of Cataract Surgery
  26. Ученые впервые восстановили хрусталик глаза с помощью стволовых клеток
  27. Lens regeneration using endogenous stem cells with gain of visual function

Ссылки

  • Ганеева И. Катаракта – болезнь глаз номер один. Новая Неделя (18 ноября 2013).
  • Cataract / Medline (англ.)
  • Facts About Cataract / National Eye Institute (англ.)
  • Стандарт медицинской помощи больным с катарактой (при оказании специализированной помощи) — приказ Минздрава России от 21 мая 2007 г. N 349
  • Cataract blindness – challenges for the 21st century / Bulletin of the World Health Organization, 2001, 79 (3) (англ.)
  • Врожденная катаракта

Катара́кта — это заболевание связанное с помутнением хрусталика глаза и может привести к полной потере зрения.

Здоровый хрусталик имеет прозрачную структуру и выполняет функцию природной линзы, которая пропускает лучи света, фокусируя их на сетчатке. Как только хрусталик теряет свою прозрачность, пропускная способность его ослабляется и человек начинает ощущать ухудшение зрения.

Далее рассмотрим детальнее как диагностируется болезнь, ее первые симптомы, по каким причинам возникает катаракта глаза и что это такое в общем, так как данное заболевание опасно своим прогрессированием, ведущим к полной потере зрительной функции. Своевременное лечение катаракты и точная диагностика на ранних стадиях заболевания позволяют избежать тяжелых последствий и сохранить зрение.

Прозрачная структура хрусталика сохраняется благодаря уникальным свойствам белковой ткани, из которой состоит природная линза глаза человека. Нарушение обменных процессов в организме способствуют изменению физико-химических и биологических свойств тканей хрусталика, что приводит к его помутнению. Этот процесс имеет свойство только прогрессировать и является необратимым.

Развивается катаракта чаще всего в период старения организма и связано это с возрастными изменениями. В 90% случаев катаракту диагностируют у пациентов старшего пенсионного возраста.

Факторами, которые ускоряют развитие заболевания, являются нарушения обменных процессов в организме, недостаточное поступление витаминов, неблагоприятная экологическая обстановка и сахарный диабет.

Помутнение хрусталика также может развиваться вследствие перенесенных травм глаз или быть врожденным заболеванием, диагностируемым у младенцев. Врожденная катаракта имеет несколько типов, которые отличаются локализацией помутнения. Риск рождения ребенка с катарактой возрастает у беременных женщин, болеющих диабетом, а также перенесших в первом триместре беременности инфекционные заболевания.

Виды катаракты

Катаракта глаза в зависимости от периода развития может быть врожденной из-за патологий развития плода, приобретенной в результате травм и возрастной из-за естественных процессов старения организма.

В зависимости от расположения помутнения на хрусталике различают:

  • Полярную заднюю и переднюю катаракту, когда помутнение находится на полюсах хрусталика и практически не влияет на остроту зрения. Наиболее распространена у новорожденных.
  • Слоистую катаракту, когда ткани хрусталика мутнеют слоями и чередуются с прозрачными.
  • Веретенообразную катаракту, расположенную в центральной части хрусталика. Она слабо влияет на остроту зрения и практически не прогрессирует.
  • Корковую катаракту, которая встречается у пожилых пациентов.
  • Субкапсулярную катаракту с быстрым прогрессированием и значительным влиянием на снижение остроты зрения.
  • Полную катаракту, которая охватывает всю поверхность хрусталика и встречается чаще у новорожденных.

Различные виды катаракты можно классифицировать по нескольким признакам:

  • возрасту пациента;
  • причине возникновения;
  • локализации помутнения;
  • стадии развития.

Признаки и симптомы

Первым явным симптомом заболевания является ухудшение зрения и ощущение пелены перед глазами. Человек видит окружающие его объекты словно через запотевшее стекло. В таком случае единственным вариантом лечения является операция по удалению помутневшего хрусталика и его замене на интраокулярную линзу.

Катаракта глаз характеризуется явными симптомами, которые сложно не заметить:

  • ухудшается острота зрения в темное время суток;
  • возникают сложности с фокусировкой зрения на ближнем расстоянии для выполнения ручного труда, чтения и шитья;
  • цветовосприятие ослабляется и яркость объектов снижается;
  • изображение перед глазами двоится и может искажаться;
  • подбор оптических средств коррекции зрения усложняется.

У младенцев врожденная катаракта возникает в результате нарушений в период внутриутробного развития плода и может поражать один или оба глаза одновременно. Заболевание у новорожденных часто сопровождается косоглазием и ритмическим подергиванием глаз. Помутнение на хрусталике может быть локализовано в районе зрачка. На поверхности зрачка помутнение может быть точечным, в виде диска или полностью закрывать зрачок.

Со временем можно обратить внимание, что ребенок не реагирует на возникающие перед глазами объекты, отсутствует реакция на знакомые лица. Если катаракта односторонняя, то для рассмотрения объектов ребенок приближает игрушки к одному здоровому глазу.

В детском возрасте зрительная система играет важную роль в развитии ребенка и познании окружающего мира. Своевременная диагностика и лечение катаракты помогут обеспечить правильное формирование зрительной системы малыша.Оперативное лечение может быть проведено в возрасте от трех месяцев.

Диагностика

Чтобы катаракта глаза была диагностирована точно и безошибочно еще на ранних сроках развития патологии, применяется современное высокоточное оборудование для комплексного обследования. В период развития заболевания на ранних стадиях симптомы катаракты можно спутать с возрастной дальнозоркостью, поэтому ошибочно не придают им особого значения.

Во время диагностики осуществляется:

  • проверка остроты зрения;
  • проверка внутриглазного давления;
  • обследование глазного дна;
  • обследование поля зрения.

Методы лечения

Так как помутнение хрусталика является необратимым процессом, оноэффективно устраняется только оперативным путем. Удаление катаракты выполняется при помощи метода факоэмульсификации. Процедурапроводится амбулаторно под местной капельной анестезией и длится около 20 минут.

Для достижения максимально точных результатов факоэмульсификация может быть выполнена с использованием фемтосекундного лазера.

В ходе оперативного лечения выполняется микроразрез роговицы, через который вводится прибор для ультразвукового воздействия на ткани хрусталика. Под действием ультразвука хрусталик превращается в эмульсию и при помощи того же инструмента удаляется из капустного мешка глаза.

Далее через тот же микроразрез вводится интраокулярная линза, которая подбирается пациенту индивидуально и может дополнительно корректировать остроту зрения. Чтобы скорректировать зрение, потребуется установка специальной ИОЛ с корректирующими характеристиками, которые подбираются пациенту в соответствии с имеющимися отклонениями остроты зрения. Для коррекции зрения вблизи и вдаль используются современные мультифокальные ИОЛ.

Наложение швов не требуется, поэтому заживление проходит естественным путем. Период реабилитации сокращен минимально. После операции пациент отправляется домой для восстановления. Полная реабилитация занимает около месяца. В этот период нужно выполнять рекомендации врача, не пропускать контрольные осмотры. В течение двух недель после операции нужно исключить посещение бассейнов, защищать глаза от солнечных лучей, не перенапрягать глаза длительным чтением или просмотром телевизора. После полного восстановления можно возвращаться к привычному образу жизни без ограничений.

Разрушаем мифы о катаракте

От катаракты нельзя избавиться народными способами без оперативного вмешательства. Процесс помутнения хрусталика необратим, поэтому никакие лекарственные средства не могут восстановить прозрачность хрусталика.

Операция длится в большинстве случаев от 15-30 минут и лежать в стационаре не требуется. Процесс удаления хрусталика и имплантация интраокулярной мягкой линзы выполняются через микронадрез, поэтому никаких швов накладывать не нужно.

Очки больше не понадобятся. Но это в случае выбора интраокулярных линз, которые обеспечивают различную коррекцию зрения. Так могут быть использованы торические линзы, которые отлично корректируют зрение после удаления катаракты и обеспечивают фокусировку зрения на разном расстоянии.

Откладывать лечение катаракты нельзя! Со временем помутневший хрусталик увеличивается в размерах и начинает давить на глазное яблоко, что приводит к постоянному повышенному внутриглазному давлению. В результате может начать развиваться глаукома, что при стремительном прогрессировании приводит к полной безвозвратной потере зрения из-за отмирания зрительного нерва.

Видео о катаракте

Что делать, если поставили диагноз катаракта Катаракта что это такое — симптомы и лечение Обследование пациента перед операцией 4,59/5 (70 оценок)

Эффективное лечение начальной катаракты

Начальная катаракта причисляется к офтальмологическим заболеваниям, при котором в капсуле хрусталика образовывается потемнение. Со временем потемнение разрастается и провоцирует полную или частичную потерю зрения. Диагностируется заболевание более чем у 80% людей преклонного возраста. На первых этапах своего формирования начальная катаракта поддаётся консервативным методам лечения. На более поздних стадиях приходится осуществлять оперативное вмешательство. Чтобы не допустить осложнений, каждому человеку стоит знать о сопутствующих заболеванию тревожных симптомах, а также как остановить катаракту на начальной стадии.

Начальная катаракта по стадиям

В офтальмологической практике начальную катаракту разделяют на 4 стадии развития, каждая из которых имеет свои индивидуальные признаки. О каждой из них подробнее.

  1. На первом этапе развития заболевания в районе периферии хрусталика (неоптическая зона) начинает формироваться незначительное помутнение. Основная же часть хрусталика при этом остаётся прозрачной. Симптоматика проявляется в возникновении рефракции (у пациента развивается дальнозоркость или близорукость), а также человек может жаловаться на наличие перед глазами мушек. Из-за незначительных изменений симптомы на этой стадии не всегда проявляются. Часто пациенты не имеют жалоб и не догадываются о наличии заболевания.
  2. Вторая стадия развития – незрелая. Проявившееся помутнение начинает перемещаться в оптическую зону зрительного органа. Главный симптом незрелой катаракты – заметно пропадает острота зрения. При визуальном осмотре глаза можно наблюдать изменения в структуре хрусталика. Его цвет сменяется на серо-белый (чаще с перламутровым оттенком).
  3. Третья стадия развития катаракты – зрелая. Характеризуется наличием помутнения, что распространилось на всю область хрусталика. Для больного это означает почти полную потерю зрения. Всё что он может различить – световые потоки и их направление. На этом этапе требуется срочное хирургическое вмешательство. Игнорирование проблемы приведёт к серьёзным осложнения характерным последней стадии развития катаракты.
  4. Последняя стадия развития болезни приводит к сморщиванию и разжижению хрусталика. Всё это сопровождается распадом его волокон. Хрусталик состоит из плотного коркового вещества, которое при прогрессировании заболевания начинает разжижаться и постепенно приобретать консистенцию однородной массы, в ней остаётся лишь ядро хрусталика.

Важно: Некоторые пациенты слышали о том, что иногда при начальной катаракте может произойти самопроизвольное рассасывание таких помутнений и зрение вновь появляется. Надеяться на это не стоит. Таких случаев мало, а затягивание времени приведёт к необратимым негативным процессам в глазном органе.

Симптоматика начальной катаракты

Заболевание чаще проявляется после пятидесяти. Среди первых симптомов отмечается:

  • начинают двоиться объекты;
  • проявляется светобоязнь;
  • при помутнении хрусталика в зрительной области начинают мелькать пятна перед глазами.

Среди общих симптомов:

  1. Имеющаяся ранее близорукость начинает резко усиливаться.
  2. В случаях с дальнозоркостью, пациенты отмечают улучшения. Теперь они могут читать или писать без использования очков, но контуры изображения при этом размыты.
  3. Чёткость изображения изменяется (предметы начинают двоится).
  4. Природный чёрный цвет зрачка изменяется на сероватый или желтоватый.
  5. При набухающей катаракте зрачок изменяет цвет на белый.
  6. При помутнениях центра хрусталика, начинает проявляется чувствительность к свету. Вокруг источника света наблюдаются ореолы и блики. Неприятные ощущения при ярком свете пропадают с наступлением сумерек, а также в пасмурную погоду.
  7. Также пациент может жаловаться на чувствительность к ярким цветам или наоборот, цвета теряют свою чёткость и все оттенки просматриваются в серых тонах.
  8. При слабом освещении пациент может видеть намного хуже прежнего или вообще не видеть.

Важно: Запущенная форма заболевания излечивает только при помощи хирургического вмешательства.

Ранние стадии заболевания способны проявляться смазанной симптоматикой. Диагноз начальная катаракта на ранней стадии развития ставится и при ангиопатии – патологические изменения вен и артерий, что расположены в глазном дне.

Факторы, провоцирующие развитие начальной катаракты

Помутнение хрусталика часто диагностируется у пациентов старше 50 лет. На этот возраст припадает более 10% от всех случаев. Этот процент значительно увеличивается с возрастом пациентов. Более 46% людей старше 70 лет начинают жаловаться на симптомы заболевания и диагноз в большинстве случаев подтверждается.

Среди основных причин развития патологии офтальмологи отмечают нехватку белков, что находятся в тканях зрительного органа, а также нарушенный обмен веществ. Но существуют и иные факторы, способствующие развитию катаракты. Среди них:

  • злоупотребление табакокурением и пристрастие к алкоголю;
  • полученные ранее травмы глаз;
  • наличие у пациента сахарного диабета, а также проблемы со щитовидной железой;
  • синдром Дауна или синдром Фукса;
  • полученные ожоги глазного органа (сюда относится и ожог ультрафиолетом, который возникает при длительном пребывании на солнце без применения защитных очков);
  • злоупотребление кортикостероидами;
  • иридоциклит – воспалительные процессы в сосудистой оболочке глазного яблока в переднем его отделе;
  • анемия;
  • процессы отслоения сетчатки;
  • наличие глаукомы;
  • наличие инфекционных заболеваний в виде оспы, малярии, или тифа;
  • хориоретинит – воспаление хронического или острого характера, что образовалось в заднем отделе сосудистой оболочке зрительного органа;
  • недостаточная устойчивость организма к токсинам из-за снижения численности антиоксидантов (этот процесс характерен для людей преклонного возраста);
  • отравление организма токсическими веществами (к таким веществам также относят таллий и нафталин);
  • наличие кожных заболеваний в виде стрептодермии, экземы или нейродермита;
  • наличие близорукости третьей степени;
  • врождённые патологии хрусталика, которые могли сформироваться ещё в период развития эмбриона при беременности;
  • возможная генетическая предрасположенность;
  • условия труда с длительным пребыванием человека в горячих цехах.

Все вышеуказанные причины могут свидетельствовать о том, что большая часть населения планеты предрасположена к формированию патологии хрусталика. Поэтому не стоит игнорировать походы к офтальмологу, даже если симптомы заболевания отсутствуют. Ранняя стадия начальной катаракты способна проходить и без симптомов, а возможные осложнения потребуют уйму времени и сил на своё излечение.

Медикаментозное лечение катаракты

Лечение катаракты на начальной стадии проводится при помощи специальных капель. Их задача подпитать глазной орган необходимыми веществами. Благодаря такому действию начальная старческая катаракта способна рассосаться. Чаще всего для этих целей назначают:

  1. «Квинакс». Результативны для защиты хрусталика от прогрессирующих помутнений, но для достижения положительного эффекта требуется длительное применение.
  2. «Бестоксол» с наличием таурина. Эффективен для активации энергетических процессов и обмену веществ, благодаря чему укрепляются мембраны клеток.
  3. «Офтан катахром». В состав капель входит большое количество веществ и антиоксидантов, способствующих улучшению процессов метаболизма в глазном яблоке.
  4. «Факовит». Капли способствуют улучшению метаболизма в хрусталике. Результат их применения – приостанавливаются процессы помутнения.

Важно: Кроме излечения самого хрусталика, очень важно уделить внимание самим сосудам глазного органа. Именно по ним к глазу поступают питательные вещества и кислород.

В комплексе с каплями врачи часто назначают специальные комплексные витамины, которые содержат много питательных веществ, нужных для органов зрения. Их задача укрепить стенки сосудов и капилляры. В аптеках такие препараты можно найти под пометкой «Для здоровья глаз».

Как пользоваться глазными каплями?

Часто пациенты жалуются на то, что не могут самостоятельно закапать глаза. Веки рефлекторно закрываются и капли попадают мимо глаза. Следующая инструкция подскажет, как правильно провести процедуру закапывания, чтобы она прошла без лишних осложнений, а эффективность препарата при этом была максимальной.

  1. Перед каждой процедурой нужно тщательно вымыть руки. Эта процедура поможет избежать случайного инфицирования глаза. Кроме этого, на пальцах могут присутствовать мелкие ворсинки или другие частицы, которые вызовут раздражение.
  2. При закапывании глаз можно поднять голову вверх, но для новичков будет удобнее принять положение лёжа на спине.
  3. Переворачиваем флакончик вверх дном напротив глаза, но не прикасаясь к нему.
  4. Теперь аккуратно захватив пальцами веко нужно слегка оттянуть его.
  5. Закатываем глаза вверх и прижимаем слегка флакон. Капля должна попасть в область между нижним веком и глазным яблоком.

После закапывания нужно закрыть глаза и слегка помассировать уголки в течении 2–3 минут. Эта процедура усилит эффект воздействия препарата и минимизирует возможные побочные эффекты глазных капель.

Важно: Если параллельно были назначены другие капли, между процедурами понадобится выдержать интервал не менее 15 минут.

Процедура оперативного вмешательства

Начальная осложнённая катаракта чаще лечится при помощи оперативного вмешательства. Наибольшей популярности завоевала процедура факоэмульсификация. Изъятие помутневшего вещества проходит наименее травматичным способом. Сама капсула сохраняется, а риск послеоперационных осложнений минимизируется.

Вся процедура осуществляется под воздействием местной анестезии и в амбулаторных условиях. Специалист осуществляет разрез размеров в 2 мм. Далее, в него вводится наконечник специального ультразвукового устройства. Воздействие на хрусталик ультразвуковых волн превращают его в эмульсию, которая впоследствии удаляется из глазного органа. На место удалённого хрусталика устанавливается линза.

Вся процедура проходит в течение 20 минут. Среди преимуществ – отсутствие швов. Спустя пару часов, пациента отпускают домой.

Усилить эффект медикаментозного лечения можно при помощи народной медицины, которая направлена на пополнения организма витаминами. В этих целях изготавливаются различные коктейли из морковного и свекольного сока, салаты из цикория и петрушки. Много витамин для глазных органов содержится и в шалфеи, ромашке, лопухе.

Лечение катаракты на начальной стадии даёт гарантии максимального восстановления зрения, а вот игнорирование проблемы приведёт к полной его потере.

Начальная катаракта — это первый этап патологического состояния, характеризующегося помутнением светопреломляющей структуры глаза: хрусталика. Из-за утраты им природной прозрачности больной страдает от нарушений зрительной функции: тумана, снижения остроты, ухудшения сумеречного зрения, ослабления восприятия цвета, двоения изображения.

Согласно данным Всемирной организации здоровья, 50% случаев наступления полной слепоты обусловлены развитием этой офтальмопатологии. Как правило, её выявляют после сорока пяти лет, и с возрастом эта цифра растёт. Медицинская статистика неумолима: в возрасте до 60-ти лет катаракту обнаруживают в 15% случаев, до 80-ти — почти у половины, после 80-ти — практически у каждого.

Опасность заболевания заключается в том, что широко распространённые консервативные методики не способствуют выздоровлению. Напротив, их применение приводит к потере драгоценного времени, а патология продолжает прогрессировать и приводит к полной слепоте при перезревании катаракты. Вот почему так важно обратиться за профессиональной медицинской помощью уже на начальной стадии катаракты глаз.

Лечение начальной стадии катаракты в Москве

Пройти диагностику и лечение этого грозного заболевания приглашает офтальмология «Сфера». Наша клиника работает на столичном рынке платных услуг уже более двадцати лет и одной из первых вошла в систему Обязательного медицинского страхования, сделав услуги доступными для каждого.

Мы имеем многолетний практический опыт удаления катаракты и рекомендуем проводить его как можно раньше. Для этого наши специалисты используют современный стандарт, признанный офтальмологами всего мира: ультразвуковая хирургия, направленная на безопасное и безболезненное измельчение поражённого хрусталика ультразвуком, его извлечение и установку на его место интраокулярной линзы.

Мы не ждём, когда созреет катаракта, — мы повышаем качество жизни тех, кто обратился к нам, уже сегодня. Методика подходит всем и не имеет ограничений по возрасту. Она предусматривает применение капельной анестезии, поэтому риск для больных с патологиями ССС отсутствует. Уже через час после процедуры бывшие больные отправляются домой и в тот же день возвращаются к привычному для них способу жизни.

Почему развивается начальная стадия катаракты?

Для того, чтобы понять этиологию этого заболевания, нужно разобраться в анатомических особенностях строения глазных структур: в частности, хрусталика. Он является прозрачным образованием, выпуклым с двух сторон, расположенным напротив зрачка. Его функцию сложно переоценить: его можно сравнить с оптической линзой, которая проводит и преломляет свет.

Его круговая фиксация к ресничной мышце, позволяет ему округляться, уменьшая радиус кривизны при направлении взгляда на объекты, находящиеся вблизи, и, напротив, расслабляться и принимать плоскую форму при фокусировке взгляда на предметах на расстоянии. Его прозрачность и способность обеспечить желаемую чёткость изображения обеспечивается за счёт волокон, сформированных эпителиальными клетками.

Белковая смесь обеспечивает их абсолютную прозрачность и способность проводить и преломлять свет. Данная функция нарушается если белок начинает разрушаться: аномальный процесс приводит к тому, что зрачок обретает молочно-белый цвет, чёткость изображения снижается. Точная причина денатурации белка до сих пор не установлена, хоть учёные и выдвигают различные теории.

Наименее спорная из них утверждает, что инициирующим фактором начальной формы катаракты являются органические молекулы: свободные радикалы, провоцирующие интенсивные окислительные процессы. Считается, что именно они являются виновниками разрушения клеточных мембран и приводят к прогрессированию заболевания. Их выработка организмом бывает связана с курением и воздействием UV-излучения.

Помимо этого, выделяют ещё один фактор, вносящий свою негативную лепту: дефицит природных антиоксидантов, способных ингибировать окисление, инициированное свободными радикалами. В расчёт также стоит принимать:

  • Возрастные изменения белковых волокон;
  • Офтальмопатологии воспалительного характера, при которых изменяется состав водянистой влаги, вырабатываемой отростками цилиарного тела;
  • Нарушение метаболизма;
  • Сбои в работе цилиарного тела и радужки;
  • Отслоение ретины.

Исходя из этиологии, катаракты делят на врождённые и приобретённые:

Группа Этиологический фактор
Врождённые Причина кроется в интоксикации организма матери и эмбриона в период закладывания глазной структуры из-за гриппа, кори, герпеса, приёма кортикостероидов. Катаракта отличается ограниченностью по площади и стационарностью, в отличие от приобретённых форм, которые прогрессируют.
Приобретённые
  • Старческие — вследствие возрастных изменений (до 70% случаев);
  • Осложнённые — при офтальмопатологиях (20%);
  • Травматические повреждения;
  • Лучевые — повреждение из-за воздействия радиации, рентгеновских или инфракрасных лучей;
  • Токсические — интоксикация фармакологическими препаратами или химическими веществами.

Классификация по стадии развития

Стадия Чем проявлена?
Начальная В хрусталике скапливается жидкость, формирующая водяные щели. Помутнения располагаются в коре по краям, вне оптической области, поэтому острота не меняется.
Незрелая Помутнение затрагивает центральную область, что сразу же проявляется снижением остроты зрения. Мутные области чередуют с прозрачными.
Зрелая Всё вещество хрусталика становится мутным и уплотняется. Его ядро и задние слои из-за этого невозможно рассмотреть в процессе биомикроскопических исследований.
Перезрелая Волокна распадаются, корковое вещество разжижается, капсула сморщивается, ядро опускается вниз из-за утраты опоры. Визуально структура становится похожей на мешочек с мутной жидкостью. Проявляется полной слепотой.

Клинические проявления начальной катаракты

Ранние этапы развития болезни не проявляются снижением остроты зрения, поэтому больные редко обращаются за профессиональной медицинской помощью на этом этапе, теряя драгоценное время. Что касается другой клиники, то она проявлена следующим:

  • Нарушение восприятия цветов;
  • Повышенная восприимчивость к воздействию яркого цвета;
  • Двоение перед поражённым органом зрения;
  • Нарушение зрительной функции в полумраке и темноте;
  • Повышенная утомляемость при выполнении зрительной работы;
  • Появление точек, мушек и других дефектов.

У больных, страдающих от возрастной дальнозоркости, может наблюдаться временное улучшение зрения, благодаря которому они могут читать без очков. Это связано с несущественным набуханием хрусталика, провоцирующим увеличение его рефракции.

Лечение ранней катаракты

Тактика подбирается в индивидуальном порядке, на основании результатов диагностики и индивидуальных показаний. Впрочем, больным важно понимать: даже на ранних этапах вылечить катаракту консервативными методами невозможно. Федеральные клинические рекомендации подтверждают тот факт, что закапывание капель не даёт желаемого эффекта.

Тем не менее, иногда их применение бывает оправданным. Врач может назначить их закапывание для профилактики или подготовки к операции. Их подбор осуществляется индивидуально. Это может быть: «Таурин», «Тауфон», «Квинакс». Они содержат витамины, аминокислоты и антиоксиданты и способны замедлять помутнение, но не рассасывать его.

Хирургическое лечение проводится в несколько этапов с применением методик микрохирургии, благодаря которой можно удалять даже несозревшую катаракту, не затрагивая здоровые ткани. Их суть заключается в факоэмульсификации поражённой структуры и её удаление через микроразрез длиной до 2,2 мм. После этого на свободное место устанавливают интраокулярную линзу, сохраняющую анатомию глаза и обеспечивающую хорошее зрение.

Факоэмульсификация — это процесс измельчения посредством воздействия лазера или ультразвука. Он позволяет добиться его эмульсионной консистенции и удалить его путём аспирации. Годами отработанная методика исключает развитие осложнений. Что касается ИОЛ, то она представляет собой имплантат, имитирующий родную структуру и способную выполнять её функции. Её установка осуществляется через микропрокол в роговице.

Продолжительность операции не превышает двадцать минут. Так как в процессе создаётся самогерметизирующийся разрез, швы после неё не требуются.

Подготовка и проведение операции по удалению начальной катаракты в «Сфере»

Этап Чем проявлена?
Консультация Самостоятельной подготовки от пациента не требуется. Наш офтальмолог подробно расскажет ему о том, как будет проводиться операция, и направит на диагностические исследования.
Диагностика Мы используем авторефкератометр «HRK-7000», позволяющий точно определить параметры радиуса и преломляющей силы роговицы.
Подбор ИОЛ Осуществляется совместно с пациентом. Правильный выбор играет важную роль, поскольку определяет качество жизни человека в будущем. В процессе учитывают его профессию, привычки и способ жизни, определяющий зрительную активность.
В день операции Пациенту нужно прийти не позже чем за один час до её начала. Ему закапают глазные капли, расширяющие зрачки.
Анестезия Применяется капельная, максимально эффективная и безопасная для пациентов с нарушениями работы сердца.
Оперативное вмешательство
  • На веки устанавливают расширители, предупреждающе случайное закрывание глаза;
  • Хирург создаёт два‒три микроразреза в области соединения роговой оболочки и склеры;
  • Введение специальной иглы в главный микроразрез и измельчение мутного содержимого лазером или ультразвуком;
  • Аспирация полученной эмульсии;
  • Установка имплантата, его наполнение жидкостью;
  • Накладывание повязки.

В течение пары часов пациент находится под наблюдением медперсонала, после чего может отправляться домой.

Своевременно записывайтесь на приём к нашим специалистам, сохраните чёткость зрения в любом возрасте: +7 (495) 480-78-71!