Перекрут кисты яичника

Содержание

Перекрут кисты яичника

Выявив у пациентки кисту яичника, гинеколог предупреждает о важности ограничения от физических нагрузок и травм брюшной полости. Такая тактика направлена на предупреждение перекрута ножки кисты: у женщин с новообразованием яичника подобный исход актуален в 15% случаев. Состояние имеет размытую клиническую картину и требует незамедлительной госпитализации в отделение гинекологии.

Что представляет собой перекрут кисты яичника


Различают анатомическую и хирургическую ножку кисты яичника. Анатомическая ножка опухоли яичника образована растянутой связкой, которая подвешивает непосредственно этот орган, его собственной связкой и брыжейкой. Хирургическую ножку, кроме перечисленных структур, дополняет маточная труба.
Опасность перекрута заключается в нарушении кровообращения органа репродуктивной системы – яичник, лишенный полноценного снабжения, погибает. Также существует вероятность развития воспалительного процесса. Он способен распространяться не только на органы малого таза, но и поражать брюшную полость, что при отсутствии медицинской помощи завершается сепсисом и смертью.
Перекрут ножки кисты яичника приводит к проблемам с зачатием, подвергает риску полноценность женщины. Заболевание имеет код по МКБ 10 – N83.5.

Почему возникает перекрут ножки кисты яичника

Существует ряд обстоятельств, при которых перекручивается ножка кистозной опухоли:
— изменение положения тела;
— несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, допущение его переполнения и давления на яичник;
— большое физическое напряжение (тяжелый труд, поднятие грузов);
— чрезмерная двигательная активность;
— интимная близость;
— чрезмерно интенсивная кишечная моторика.
Учитывая гормональные колебания в период вынашивания, новообразование имеет высокую вероятность развития у будущих матерей. Беременность создает благоприятные условия для перекручивания ножки кистозного изменения. Женщина испытывает усиленное мочеиспускание, возрастает нагрузка за счет увеличения размеров матки. Поэтому перекрут кисты яичника при беременности объясняется притоком амниотической жидкости, внутриутробной подвижностью плода (на поздних сроках вынашивания), физиологическим смещением соседних органов маткой.

Симптомы


Признаки перекрута кисты яичника напоминают сразу несколько заболеваний – гастроэнтерологического, гинекологического и урологического профиля. Это значительно усложняет постановку диагноза, особенно, если ранее женщина не знала о наличии у нее кистозных изменений. Отмечаются следующие признаки:
1. Выраженный болевой синдром. Пациентке сложно понять его локализацию, поскольку неприятное ощущение распространяется с нижней части живота на ноги и пояснично-крестцовый отдел спины. Попытка осмотреть проблемный участок сопровождается сначала тупой болью, но при надавливании на место локализации кисты, она становится острой. Это базовый признак, свойственный многим патологиям. Поэтому перекрут кисты левого яичника напоминает воспаление почек, мочевого пузыря, а правостороннее новообразование схоже с воспалением кишечника.

2. Брюшная стенка излишне патологически напряжена, что говорит о воспалительном процессе и необходимости неотложного вмешательства. На основании этого признака, заболевание расценивают как перитонит или аппендицит, особенно, если произошел перекрут кисты правого яичника.
3. Дискомфорт и нарушение функциональной деятельности кишечника (условный симптом, ориентироваться на который нужно в последнюю очередь).
4. Повышение температуры тела на фоне болевого шока (до невысоких цифр) или при начавшемся воспалительном процессе (до 39 градусов и выше).
5. Бледность кожного покрова: тело холодное на ощупь, покрыто потом.
6. Для перекрута ножки кисты яичника характерным является учащенное, болезненное мочеиспускание, но оно никак не связано с воспалением мочевого пузыря.
На фоне перечисленных симптомов снижается уровень артериального давления, развивается слабость, возникает головокружение. Чтобы избежать падения и травматизма, женщине нужно соблюдать постельный режим до приезда скорой помощи.

Диагностика

Состояние подлежит дифференциальной диагностике, поскольку напоминает трубную беременность, проявления воспалительного процесса придатков, приступ почечной колики, аппендицит, кишечную непроходимость.
Потребуется проведение таких видов исследования:
1. Лабораторное исследование предполагает анализ крови. Клиническое исследование позволяет определить повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ. Осмотр, который проводит гинеколог, приводит к обнаружению тугого, но эластичного одностороннего новообразования.

2. УЗИ при перекруте кисты яичника – самый достоверный и быстрый способ подтверждения диагноза. Внимательно изучив состояние органов малого таза, специалист сможет в точности определить не только наличие новообразования, но и его размеры, вид, степень воздействия на соседние органы, структуру, перекручивание.

3. Лапароскопия. Осмотр яичника при помощи специального аппарата, оснащенного микроскопической камерой. Трубку помещают в разрез, выполненный на коже пациентки. Манипуляция проводится под общим наркозом и позволяет выявить перекрученную ножку кисты максимально быстро.
Остальные виды лабораторного и инструментального исследования назначают в зависимости от сопутствующих патологий и если у врача есть сомнения относительно точности предварительного диагноза.

Неотложная помощь при перекруте кисты яичника

Не нужно рассчитывать на консервативное решение проблемы со здоровьем: если произошел перекрут кисты яичника у женщин, положение органа не нормализуется самостоятельно. Также отсутствуют шансы восстановления функции и кровообращения без врачебного вмешательства.
Пациентке требуется неотложная помощь, поэтому проводится госпитализация. Затем в ускоренном темпе выполняют диагностику, принимают решение относительно варианта устранения опухоли. Самый эффективный метод – лапароскопия. Но проведению такой операции может быть несколько противопоказаний, но самое серьезное из них – рак.
Частичный перекрут кисты яичника не предполагает иссечения пораженного органа. В предыдущие годы такое состояние было показанием для удаления новообразования или всего органа. Рассматривался риск тромбоэмболии, поэтому иного решения по устранению патологии не было.
В нынешней практике гинекологов иная тактика. Существует шанс раскручивания в исходное положение, сохранение органа и репродуктивной способности женщины. Обязательное условие – отсутствие признаков омертвления тканей. Восстановив положение яичника, специалисты наблюдают, восстановилась ли циркуляция крови в нем.
Во время открытой операции при перекруте кисты яичника проводят ревизию обоих яичников, полости матки, фаллопиевых труб. Цель осмотра – определить статус новообразования – не стало ли оно злокачественным. С целью диагностики происхождения кисты, берут ее содержимое на гистологический анализ.

Разрыв кисты яичника предполагает сильное кровотечение. Поэтому во время оперативного вмешательства, кроме прижигания главных кровеносных сосудов проводится активная гемостатическая терапия. В большинстве случаев, орган удаляют полностью.
Цель оказания помощи до приезда врача – приложить холод к низу живота, чтобы сократить объем кровопотери. На момент осмотра специалистом, важно сообщить обо всех обстоятельствах, предшествовавших ухудшению самочувствия. Автор Врач-уролог Хатуна Габелия Дата публикации 29.05.2017
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе
Клиники вашего города

Женский яичник – железистый орган половой системы, в котором с определенной цикличностью осуществляется формирование и созревание яйцеклеток, образование гормонов. Если по каким-то причинам выход репродуктивной клетки из фолликула нарушается, то развивается киста, которая представляет собой пузырь любого размера, заполненный жидкостью.

Так как синтез яйцеклеток в яичниках происходит еще в период нахождения эмбриона женского пола в материнской утробе, то кистозное образование может иметь врожденный характер.

Заболевание в основном протекает спокойно и бессимптомно, в подавляющем большинстве случаев киста сдувается и пропадает. Но у семи женщин из ста развивается тяжелое осложнение – перекрут ножки кисты яичника, приводящий к страшным и плачевным последствиям для здоровья.

Виды кистозных образований

Киста формируется, когда созревшая половая клетка или секрет, синтезируемый железистыми тканями, не может покинуть яичник, из-за чего постепенно разрастается заполненный жидкостью пузырь.

Чаще всего образование опухоли связано с тем, что созревание яйцеклеток осуществляется одновременно в фолликулах двух яичников, но в период овуляции в фаллопиеву трубу выходит только одна репродуктивная клетка.

В зависимости от причины возникновения патологии различают три вида кистозных образований:

  • функциональная киста, формирующаяся в результате невыхода зрелой половой клетки из неразорванного фолликула, имеющая малые размеры, обычно сдувающаяся без врачебного вмешательства и ущерба для здоровья женщины;
  • геморрагическая киста, разрастающаяся после случайного разрыва кровеносного капилляра в момент выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула, заполненная кровью, отличающаяся любыми размерами в зависимости от интенсивности кровотечения;
  • дизонтогенетическая киста, развивающаяся вследствие нарушения функций яичника из-за ухудшения гормонального фона во время полового созревания, представляющая собой доброкачественную опухоль полостной формы.

Причины перекрута ножки кисты яичника

До настоящего времени медицинские специалисты не могут сказать определенно, почему возникает перекрут ножки кистозного образования.

В большинстве случаев патология наблюдается на кистах средней величины, поскольку малые опухоли обычно быстро рассасываются, а большие отличаются низкой подвижностью. Чаще всего мелкие кистозные пузыри формируются в течение одного менструального цикла, а в следующем уже полностью исчезают.

Если же из-за действия гормонов киста разрастается, то она может искривиться, сместиться, перекрутиться, вызвав приступ сильной боли. Обычно перекрут ножки опухоли вызывают следующие факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки, частые занятия на тренажерах, поднятие тяжестей;
  • совершение резкого и неудачного телодвижения, прыжка, наклона или рывка;
  • плохая физическая подготовка, рыхлый живот, ненакачанный брюшной пресс;
  • недержание мочи, постоянное переполнение мочевого пузыря;
  • анорексия, сильное снижение массы тела, смещение органов из-за недостатка жира;
  • беременность, давление разрастающейся матки на ткани малого таза;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • нарушения работы кишечника, понос, запор, избыточное газообразование;
  • слишком длинная ножка кисты.

Симптомы перекрута кисты яичника

Если функциональное или геморрагическое кистозное образование имеет небольшие размеры, то оно совершенно никак не проявляется. Дизонтогенетическая киста способна разрастаться до внушительной величины, что провоцирует появление в нижней части живота ноющей боли, иногда нарушение цикличности менструальных выделений.

неполный перекрут кистыполный перекрут кисты Поскольку такие симптомы сопровождают и многие другие заболевания половой системы, женщине для обнаружения опухоли необходимо пройти ультразвуковое исследование. Патология проявляет себя настолько сильно, насколько резко и быстро происходит перекрут.

Если перекручивание ножки кисты интенсивное и стремительное, то женщина практически мгновенно почувствует себя плохо, если же слабое и медленное, то симптомы будут невыраженными. К основным признакам перекрута опухоли яичника относятся:

  • сильные приступы боли в нижней части живота, отдающие под диафрагму, в конечности;
  • слабость, вялость, бессилие, невозможность долго находиться в стоячем положении;
  • нарушение функционирования кишечника, запор, повышенное газообразование;
  • тошнота, позывы к рвоте в зависимости от интенсивности болевых ощущений;
  • тахикардия, сопровождающаяся ознобом и холодным потом;
  • учащение пульса до 90 толчков в минуту;
  • быстрое и неглубокое дыхание, помогающее немного снизить боль;
  • побледнение кожных покровов;
  • напряженность мышц брюшной стенки, болезненность живота при прикосновении к нему;
  • высокая температура тела, свидетельствующая о начале воспалительного процесса;
  • частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • кровотечение из половых путей;
  • сухость в ротовой полости, постоянное желание утолить жажду, обезвоживание организма.

Формы перекрута кисты яичника

Медицинские специалисты выделяют две формы перекрута кистозного образования:

  1. полная, когда опухоль переворачивается более чем на 360°, вызывая нестерпимую боль;
  2. неполная, когда ножка кисты перекручивается менее чем на 360°.

Врачи уделяют большое внимание формам перекрута, ведь от них зависит не только выраженность симптомов, но и выбор метода терапии.

Принято считать более опасным для физического состояния женщины полный перекрут, так как он сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, при которых невозможно нормально стоять и двигаться.

Но с медицинской точки зрения неполная форма гораздо страшнее из-за своей неопределенности. Женщина не обращает внимания на легкое недомогание, продолжает заниматься будничными делами, а тем временем патология наносит серьезный удар здоровью. Поэтому при любой форме перекрута кисты следует не пускать болезнь на самотек, а незамедлительно отправляться к врачу.

Какие могут быть осложнения

Если женщина халатно относится к своему физическому состоянию, не обращает внимания на явные признаки патологии, не следит за изменением самочувствия, то перекрут разрастающейся кисты в большинстве случаев приводит к очень опасным осложнениям.

Самыми частыми последствиями несвоевременного обращения к врачу являются:

  • хронические ноющие боли;
  • формирование болезненных спаек на яичнике;
  • внематочная беременность;
  • омертвение тканей фаллопиевой трубы и яичника;
  • скапливание крови в полости опухоли;
  • разрыв кисты с излитием жидкости на органы малого таза.

Диагностика перекрута

Когда женщина обнаруживает у себя симптомы перекрута кисты яичника, она должна обязательно посетить медицинского специалиста, пройти все необходимые обследования.

Перекрут проявляется почти так же, как аппендицит и многие болезни мочеполовой системы, поэтому лечащий врач обязан убедиться, с чем он имеет дело. Только внимательно изучив результаты анализов, доктор назначает подходящую терапию. В самых тяжелых случаях женщина незамедлительно направляется в хирургический кабинет.

Чтобы безошибочно выявить у пациентки перекрут кисты, точно поставить диагноз, врач обычно производит следующие манипуляции:

  • опрашивает насчет симптомов, времени их появления, интенсивности, места локализации;
  • проводит гинекологический осмотр с целью установить уровень развития половых органов, наличие врожденных или приобретенных заболеваний репродуктивной системы;
  • опрашивает относительно ранее перенесенных патологий, беременности, абортов, родов;
  • ощупывает живот для определения болезненных участков, присутствия очагов воспаления, степени напряженности брюшного пресса;
  • направляет на ультразвуковое исследование для выявления местонахождения и величины кисты, интенсивности ее перекручивания;
  • назначает анализ крови с целью подтверждения наличия воспалительного процесса;
  • проводит лапароскопию для изучения состояния тканей брюшной полости и малого таза.

Лечение перекрута кисты яичника – первая помощь

Когда у женщины проявляются симптомы заболевания, она сразу же пытается принять позу, которая позволит меньше страдать от боли. Обычно это лежание на боку с согнутыми в коленях, прижатыми к животу ногами.

При перекруте ножки кисты яичника требуется неотложная медицинская помощь. Поэтому женщине или кому-то из домочадцев необходимо срочно вызвать врача. Самостоятельное лечение спазмолитическими, анестезирующими и другими фармацевтическими препаратами строго запрещается, так как оно может стать причиной разрыва кистозного образования.

В условиях стационара хирург проводит пациентке операцию по удалению кисты и зашиванию поврежденных сосудов. Чаще всего в современных клиниках в данной ситуации осуществляется лапароскопия. После хирургического вмешательства женщина несколько дней пребывает в больнице, затем, при отсутствии осложнений, отправляется домой.

Разрыв опухоли яичника

Это осложнение не менее опасное, чем перекручивание ножки, встречается приблизительно в 2-3% всех случаев опухолей яичника. Можно думать, что это осложнение встречается чаще, чем его диагностируют. Чаще разрываются злокачественные опухоли яичников. Опасность заключается во внутреннем кровотечении, если разрывается большой сосуд, и в перитоните, который может возникнуть от того, что содержимое опухоли в большом количестве попадает в брюшную полость. Разрыв не только злокачественной, но и доброкачественной кистомы (ложнослизистая или сосочковая) может вызвать обсеменение брюшины опухолевыми элементами и всегда оставляет обширные сращения. Разрыв яичниковой опухоли далеко не всегда сопровождается бурными симптомами. Нередко больные отмечают ощущение наполнения живота, причем болей нет или они незначительные. После разрыва большой кисты может наблюдаться обильное выделение мочи.
Несмотря на то, что разрыв яичниковой опухоли может пройти, казалось бы, вполне благополучно, это осложнение большей частью имеет весьма серьезные последствия. Поэтому разрыв яичниковой кистомы требует неотложной операции. Точно так же требует неотложной операции кровоизлияние в паренхиму опухоли, причиной кровоизлияния служит обычно травма. Клиническая картина имеет много сходного с перекручиванием ножки яичниковой опухоли и с разрывом опухоли. В результате кровоизлияния может также произойти разрыв опухоли.
Влагалищная овариотомия. Влагалищная овариотомия была у нас разработана и предложена Д. О. Оттом и его школой. В последнее десятилетие в связи со значительным улучшением результатов брюшно-стеночного метода влагалищная овариотомия применяется редко. Влагалищный метод операции можно считать целесообразным тогда, когда брюшно-стеночный метод, являющийся методом выбора при операции опухолей яичника, становится рискованным, как, например, при тяжелых поражениях сердца и легких, чрезмерном ожирении брюшной стенки и т. д.
Для влагалищной овариотомии должны иметься и определенные условия: оператор должен быть уверен в доброкачественном характере опухоли, опухоль должна быть свободной от сращений и обладать большой подвижностью.
Большая опухоль не является абсолютным противопоказанием к влагалищной овариотомии, так как кистозную опухоль можно уменьшить пункцией; влагалищный метод операции может быть применен в тех случаях, когда опухоль состоит из одной большой полости, наполненной жидким содержимым. Дермоидные кисты опорожнять во время операции нежелательно, хотя в клинике Отта на 85 дермоидных кист, оперированных влагалищным путем, особых осложнений не наблюдалось. Непременным условием для операции кистомы яичника через влагалище является вставление ее нижнего полюса в, разрез влагалищного свода. Если опухоль велика и лежит над безымянной линией так, что обнажить ее нижний сегмент не удается, то, не имея специального оттовского инструментария (зеркала с осветительным прибором и пр.), оперировать влагалищным путем невозможно.
Влагалищная овариотомия может быть произведена через разрез в переднем влагалищном своде (передняя кольпотомия), а также через разрез в заднем влагалищном своде (задняя кольпотомия).
Небольшие опухоли яичников обычно лежат в прямокишечно-маточном углублении, поэтому их легче удалить через задний влагалищный свод. Но если они подвижны, их можно перевести и кпереди в пузырно-маточный карман и оперировать через разрез в переднем влагалищном своде. Вообще задняя кольпотомия в техническом отношении проще передней, при которой приходится отделять мочевой пузырь от маточной шейки, но при передней кольпотомии легче произвести перитонизацию культей при помощи круглой связки. Такая перитонизация сопровождается укорочением круглой связки, что противодействует образованию ретроверзии матки, если после удаления опухоли образуются спайки в прямокишечно-маточном углублении. Поэтому мы предпочитаем производить влагалищную овариотомию при помощи передней кольпотомии.
Техника овариотомии при помощи передней кольпотомии. В переднем влагалищном своде мы делаем лоскутный разрез. По вскрытии брюшной полости выводим матку, захватывая пулевыми щипцами под контролем глаза ее переднюю стенку все выше и выше, и подтягиваем постепенно матку к разрезу. После того как матка будет выведена, больную переводят в наклонное положение для того, чтобы кишечные петли отошли кверху. Только очень маленькую опухоль можно извлечь целиком через разрез во влагалище. Обычно овариальную опухоль приходится пунктировать. Для того чтобы пунктировать опухоль, ассистент фиксирует ее через брюшные покровы так, чтобы ее полюс вставился в разрез переднего влагалищного свода. После этого опухоль пунктируют и в то время, когда ее опорожняют, капсулу захватывают щипцами и постепенно выводят наружу. На ножку опухоли накладывают крепкий зажим, второй зажим накладывают в качестве контрклеммы и отсекают опухоль. Основной зажим заменяют крепкой кетгутовой лигатурой, которой прошивают культю. Если ножка широкая, то на нее накладывают два основных зажима: один — на воронко-тазовую связку, другой — на собственную связку яичника; на маточную трубу в качестве контрклеммы мы накладываем третий зажим, который после отсечения опухоли остается на препарате. Перитонизацию производим круглой связкой, которая либо покрывает культю в виде петли, либо обвивным швом соединяется с задним листком широкой связки. После этого матку вправляем в брюшную полость, отверстие в брюшине зашиваем, а затем зашиваем влагалищную рану.
Техника овариотомии посредством задней кольпотомии. Задняя кольпотомия производится обычным путем. Для увеличения доступа к внутренним половым органам мы после вскрытия брюшины прямокишечно-маточного углубления к поперечному разрезу в заднем влагалищном своде добавляем продольный разрез, который проводим по его середине, и, таким образом, получаем крестообразный разрез, увеличивающий отверстие. Производится пункция, и по мере опорожнения опухоли ее выводят щипцами наружу. Для того чтобы при опорожнении опухоли жидкость не затекала в брюшную полость, больную переводят в горизонтальное положение. Если опухоль небольшая, то оперирующий вводит два пальца в брюшную полость, ориентируется двуручным исследованием в положении опухоли ц, помогая себе, главным образом наружной рукой приближает опухоль к заднему своду, захватив ее под контролем глаза пулевыми щипцами (жидкое содержимое опухоли вытекает через уколы, произведенные щипцами), и извлекает наружу. Перевязку и отсечение ножки кисты делают так же, как и при передней кольпотомии.
Перитонизация культей труднее при операции через задний свод, поэтому мы предпочитаем производить влагалищную овариотомию через передний свод (передняя кольпотомия или, вернее, кольпоцелиотомия). Но если в силу каких-либо причин имеется настоятельная необходимость оперировать через влагалище и опухоль фиксирована вращениями в прямокишечно-маточном углублении, применяют заднюю кольпотомию, разъединяя сращения, и шаг за шагом под контролем глаза добираются до свободной брюшной полости и производят овариотомию. В этих случаях не закрывают наглухо влагалищный свод, а приторачивают несколькими швами края брюшины к краям влагалищной раны, уменьшают отверстие во влагалищном своде и вводят в него полоску марли в тех случаях, когда через дренажное отверстие просачивается кровянистое отделяемое, и удаляют ее па следующий день или через 2-3 дня.
Читать далее — Удаление опухолей яичника, осложненных сращениями

Гинекология

Неотложные состояния при опухолях половых органов. При опухолях и опухолевидных образованиях состояния, требующие неотложной помощи, наиболее часто возникают при перекруте ножки опухоли яичника, разрыве капсулы кисты, нарушении питания миоматозного узла, «рождающейся» субмукозной миоме.

Перекрут ножки опухоли яичника приводит к острому нарушению питания и быстро развивающимся изменениям в опухоли (отек, кровоизлияния, некроз, разрыв с внутрибрюшным кровотечением). Ножка опухоли включает ряд анатомических образований (ворон ко-тазовую связку, собственную связку яичника, мезооварий, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды) и в покое называется анатомической. Анатомическая ножка и маточная труба пересекаются во время операции и вместе называются хирургической ножкой.

Разрыв капсулы опухоли может встречаться как при доброкачественных, так и при злокачественных ее формах.

Нарушение питания узла миомы матки может быть связано с расстройством кровообращения (сдавление, перекрут, беременность и т.д.), с гормональными нарушениями (особенно в перименопаузальном периоде). При нарушении питания узла миомы могут развиться некроз с инфицированием, перитонит или генерализованный септический процесс.

Рождающийся субмукозный узел. Для клинической картины рождающегося субмукозного узла характерны резкие схваткообразные боли, кровотечение. «Рождение» субмукозного узла вызывает сглаживание и раскрытие шейки матки, при этом узел выходит во влагалище или остается в полости матки.

Чем опасен перекрут ножки кисты яичника

Киста яичника – это полостное образование, заполненное жидкостью. Патология встречается в любом возрасте, нередко выявляется у молодых женщин и во время беременности. Точная причина формирования подобного образования неизвестна. Предполагается, что в развитии заболевания большую роль играет гормональный сбой, а также воспалительные процессы в органах малого таза. Для лечения применяются медикаментозные средства, но при отсутствии эффекта показана операция.

Перекрут ножки кисты яичника – это опасное осложнение, возникающее преимущественно в молодом возрасте. Характерные признаки перекрута позволяют вовремя заметить это состояние и принять необходимые меры. При своевременном оперативном лечении прогноз для здоровья и жизни благоприятный.

Как происходит перекрут кисты яичника

Прежде чем говорить о столь грозном осложнении, нужно понять, что собой представляет киста яичника и откуда берется ее ножка.

Киста – это тонкостенное полостное образование, заполненное жидкостью. Содержимое ее может быть различным: серозным, гнойным, геморрагическим. Киста – это не истинная опухоль, а опухолевидное образование. Под видом кисты может скрываться другое опасное заболевание, требующее совсем иного подхода к лечению. Выяснить точную структуру опухоли можно только при гистологическом исследовании.

Киста, расположенная на придатках, имеет ножку. Оперирующие гинекологи выделяют ножку анатомическую и хирургическую. В состав анатомической ножки кисты входят все образования, имеющие непосредственный контакт с яичником: собственная и поддерживающая связки, брыжейка, нервные сплетения, кровеносные сосуды, лимфатические узлы. Хирургическая ножка формируется в процессе перекрута и может содержать также маточную трубу, петли кишечника или сальник.

На схеме – хирургическая ножка кисты яичника, в состав которой входит маточная труба.

Важные аспекты:

  • Перекруту чаще подвержены подвижные кисты (дермоидные, параовариальные образования);
  • Осложнение наиболее характерно для больших образований (от 6-7 см). Мелкие — перекручиваются крайне редко.

Перекручивание кисты начинается со сдавления вен, расположенных в ножке образования. Вены имеют тонкую стенку, и именно поэтому первыми страдают при начавшемся патологическом процессе (артерии при этом не задействованы). Сдавление венозных сосудов приводит к застою крови. В опухолевидном образовании нарушается кровоток. В дальнейшем в перекрут вовлекаются артерии, и развивается некроз. Асептическое воспаление может перейти на брюшину и соседние органы таза.

Перекрученная киста яичника с развитием застоя крови.

На заметку

Кисты яичника в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) имеют код N83.0, N83.1 и N83.2 в зависимости от вида. Перекрут кисты идет под рубрикой N83.5.

Причины и факторы риска: когда опасаться развития осложнений

Явную причину перекрута ножки образования определить сложно, поскольку далеко не всегда известно, какой именно фактор привел к развитию осложнения. Выделяют несколько состояний, провоцирующих патологию:

  • Двигательная активность: резкие движения, повороты, тяжелая физическая работа, занятия спортом. По этой причине перекрученная киста яичника чаще выявляется у молодых женщин и подростков;
  • Беременность. Растущая матка давит на придатки, смещает их и провоцирует нарушение кровотока в ножке опухолевидного образования. Перекрут чаще возникает во второй половине гестации;
  • Послеродовый период. Инволюция матки приводит к возвращению органов таза на свое привычное место, и это также может привести к развитию осложнений;
  • Заболевания кишечника. Активная перистальтика провоцирует смещение кисты и перекрут ее ножки.

При наличии кисты яичника не рекомендуется выполнять интенсивные физические нагрузки в связи с риском развития осложнений.

Выделяют два варианта перекрута ножки кисты:

  • Неполный (частичный) – до 360 градусов;
  • Полный – на 360 градусов и более.

На заметку

Трудности в диагностике патологии возникают при частичном перекруте, когда клиника выражена не так ярко, и все изменения развиваются постепенно. Определенные сложности возникают при выявлении перекрута у девочек-подростков, беременных и пожилых женщин.

Фото кисты яичника представлено ниже. Крупное образование на ножке склонно к перекруту, поэтому медлить с оперативным лечением не рекомендуется:

На следующем фото схематически представлен перекрут ножки кисты яичника. Такое состояние грозит быстрым развитием некроза и может стать показанием для удаления придатков матки:

Характерные симптомы, по которым можно вовремя обнаружить проблему

Выраженность клинической симптоматики перекрута будет зависеть от его степени и скорости развития.

При полном перекруте симптомы болезни нарастают быстро. Характерна клиническая картина острого живота:

  • Внезапные сильные боли внизу живота – с одной стороны (в зависимости от того, какой яичник поражен – правый или левый);
  • Напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • Тошнота и рвота на высоте болей;
  • Парез кишечника: отсутствие стула и газов (реже понос);
  • Задержка мочи;
  • Бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Холодный пот;
  • Учащение сердцебиения;
  • Падение артериального давления;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • Потеря сознания;
  • Кровянистые выделения из влагалища.

Механизм развития перекрута кисты яичника и основные симптомы этой патологии.

Отличительные признаки перекрута возникают далеко не всегда, что существенно осложняет диагностику патологии. По отзывам, не все женщины сталкиваются с тошнотой и рвотой, нарушение мочеиспускания и дефекации также возникает не в каждом случае. Симптоматика может нарастать постепенно или же возникать внезапно посреди полного благополучия. По этому вопросу неоднократно проводились клинические исследования, и были получены весьма интересные данные:

  • Постепенное нарастание болевого синдрома отмечается в 70% случаев;
  • Кровянистые выделения из половых путей встречаются только у 20% женщин;
  • Тошнота и рвота сопровождают перекручивание кисты яичника у каждой второй пациентки;.
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации выявляется в 30% случаев.

При частичном перекруте симптомы отмечаются те же, но выраженность их будет не столь значительна. Диагностика неполного перекрута затруднена и требует привлечения смежных специалистов (хирургов, урологов).

Диагностический поиск при подозрении на перекрут ножки кисты яичника

При появлении первых симптомов острого живота женщина должна быть немедленно госпитализирована в гинекологическое отделение бригадой скорой помощи. Самолечение в этой ситуации не допустимо!

Схема обследования будет следующей:

Гинекологический осмотр

При влагалищном исследовании обращает на себя внимание опухолевидное образование в проекции придатков (с одной стороны). Пальпация болезненная, попытки смещения опухоли вызывают усиление боли. Подобная картина выявляется у 90% пациенток, и только у малой части женщин при бимануальном исследовании не удается обнаружить кисту.

При осмотре гинеколог обращает внимание и на общее состояние женщины. Акцентируется внимание на бледности кожи, частом пульсе, напряжении мышц брюшной стенки и других признаках острого живота.

При гинекологическом осмотре можно определить наличие кисты.

Лабораторные исследования

В общем анализе крови определяются неспецифические признаки воспалительного процесса: повышение уровня лейкоцитов, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи также не слишком показателен.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – ведущий метод диагностики кисты яичника и перекрута ее ножки. Несмотря на то, что во время осмотра врач уже может выставить предварительный диагноз по характерным симптомам, именно УЗИ позволяет отличить кисту от истинной опухоли или внематочной беременности. Во время ультразвукового исследования доктор выявляет образование, заполненное жидкостью. Контуры кисты при перекруте ее ножки размываются. У 90% женщин отмечается появление двойного контура капсулы образования, что указывает на ее отек в результате перекрута.

Так выглядит киста яичника на УЗИ.

На заметку

Если с помощью УЗИ диагноз установить не удалось, проводится диагностическая лапароскопия – осмотр органов таза изнутри под увеличением. При выявлении перекрученной кисты показано ее удаление.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • Острый сальпингоофорит дифференцируют с частичным перекрутом ножки кисты яичника. К общим симптомам относится появление болей внизу живота, лихорадка. Гинекологический осмотр и лабораторная диагностика не проясняют ситуацию. Для выяснения точной причины болей проводится УЗИ. При сальпингоофорите в процесс вовлечена воспаленная маточная труба вместе с яичником;
  • Внематочная беременность. Разрыв трубы или начавшийся аборт при этой патологии также сопровождается клиникой острого живота. Выявление плодного яйца вне полости матки при УЗИ помогает развеять все сомнения;
  • Острый аппендицит приводит к появлению болей в правых боковых отделах живота, иррадиирущих в паховую область. Дифференцируется с перекрутом кисты правого яичника. Диагноз выставляется после УЗИ.

Важно знать

Всем женщинам с клиникой острого живота показана обязательная консультация и хирурга, и гинеколога. Нередко отличить перекрут кисты яичника от острого аппендицита можно только в ходе лапароскопии.

Осложнения и риски для репродуктивного здоровья

Без адекватного лечения перекрученная киста грозит развитием таких состояний:

  • Распространение воспалительного процесса, возникшего в результате некроза, на соседние органы таза с нарушением их функции;
  • Разрыв кисты и внутрибрюшное кровотечение – состояние, угрожающее жизни;
  • Формирование спаечного процесса в полости таза. В перспективе такое состояние может привести к бесплодию и появлению хронических тазовых болей. Спайки в маточных трубах также повышают риск эктопической беременности.

При своевременной диагностике патологии и грамотно проведенном лечении осложнений можно избежать.

Так выглядит разрыв эндометриоидной кисты яичника при лапароскопической операции.

Киста яичника и беременность: опасные последствия

Перекрут ножки кисты яичника нередко возникает во второй половине гестации, что объясняется смещением придатков увеличенной маткой. Сдавление яичников приводит к перекруту ножки кисты и возникновению всех типичных признаков заболевания.

Важно знать:

    • Во время беременности острая боль в животе и кровотечение зачастую принимаются за другое опасное осложнение – отслойку плаценты;
    • Диагностика новообразования яичника во время гинекологического осмотра затруднена из-за увеличившейся матки;
    • Чаще всего перекрут ножки кисты встречается при серозных и дермоидных образованиях (до 12% случаев;
    • В родах также возможен перекрут кисты или разрыв ее капсулы.

    Наличие кисты яичника при беременности требует тщательного наблюдения и контроля ее состояния.

    Тактика при перекруте кисты яичника у будущих мам существенно не отличается от таковой вне беременности. Показана срочная госпитализация в стационар и экстренная операция. Приоритет отдается лапароскопии. После операции назначается сохраняющая терапия – средства, снижающие тонус матки и улучшающие кровоснабжение плаценты.

    Возможные риски:

    • Перекрут кисты яичника сопровождается сильным болевым синдромом, что провоцирует повышение тонуса матки, может привести к выкидышу или преждевременным родам;
    • Операция во время беременности также способна стать причиной ее прерывания, однако без хирургического вмешательства риск неблагоприятного исхода значительно выше.

    Медицинская помощь при перекруте кисты яичника

    Хирургическое лечение – единственный метод при выявленном перекруте опухолевидного образования. Только оперативным путем можно избавиться от проблемы и не допустить развития осложнений, угрожающих жизни женщины.

    Важно знать

    Консервативная терапия при перекруте кисты яичника не проводится. Самолечение недопустимо! Народные средства не эффективны.

    Неотложная помощь:

    1. При появлении первых симптомов нужно вызвать скорую помощь и готовиться к госпитализации в стационар;
    2. До приезда врача необходимо обеспечить женщине полный покой;
    3. Госпитализация проводится на носилках. До прибытия в приемный покой гинекологического отделения лечение не проводится, возможна только симптоматическая терапия (стабилизация артериального давления и пр.).

    Чем быстрее будет проведена операция, тем меньше вероятность развития осложнений.

    Хирургическое вмешательство входит в обязательный протокол медицинской помощи при перекруте ножки кисты яичника. Выбор метода лечения будет зависеть от клинической ситуации. До недавнего времени единственным вариантом было удаление пораженного яичника – аднексэктомия. Отсечение хирургической ножки кисты при этом проводилось без предварительного раскручивания, поскольку такая тактика чревата попаданием тромбов в системный кровоток. Операция проводилась только открытым доступом путем лапаротомии (с разрезом брюшной стенки). С развитием лапароскопии появилась возможность проведения органосохраняющих операций.

    Лапароскопическое вмешательство – метод выбора при перекруте кисты яичника, особенно у молодых женщин. Во время операции можно аккуратно раскрутить ножку опухолевидного образования с помощью атравматических щипцов. Манипуляции проводятся после наполнения брюшной полости и таза изотоническим раствором хлорида натрия. Киста всплывает и может раскрутиться сама. Если этого не происходит, доктор осторожно раскручивает ножку.

    Так выглядит перекрут ножки кисты яичника при лапароскопической операции.

    При осмотре операционного поля перекрученная киста выглядит как образование синюшно-багрового цвета. После раскручивания ножки цианоз уходит, цвет яичника восстанавливается. Процесс длится не более 10-15 минут. Если за указанный период кровоток восстановится, удаление яичника не показано, и иссекается только киста. В противном случае проводится удаление пораженного яичника.

    Важно знать

    При лапароскопии в 80% случаев удается сохранить яичник. В ходе полостной операции аднексэктомия проводится в три раза чаще.

    Единственным недостатком лапароскопии является невозможность оценить структуру кисты, не нарушив ее целостность. По этой причине во время операции рекомендуется проводить ультразвуковую диагностику опухоли. При подозрении на малигнизацию переходят на лапаротомию, объем операции расширяется.

    Этапы удаления кисты яичника лапароскопическим доступом: раскручивание, иссечение образования, ушивание яичника.

    Реабилитация после оперативного лечения

    В первые сутки после хирургического вмешательства женщина находится в палате интенсивной терапии. Доктор оценивает жизненно важные параметры: артериальное давление, пульс, частоту дыхания, температуру тела. В дальнейшем пациентка переводится в общую палату. При развитии осложнений показана повторная операция.

    Боль внизу живота сохраняется после хирургического вмешательства в течение 5-7 дней, но постепенно идет на убыль. В первые дни могут быть назначены спазмолитики и анальгетики, в дальнейшем необходимость в них отпадает. В послеоперационном периоде показан прием антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений курсом на 7 дней.

    Сроки нетрудоспособности зависят от вида проведенной вмешательства. После лапароскопии больничный лист дают на 7 дней, после полостной операции – на 12. При развитии осложнений сроки восстановления увеличиваются.

    После выписки из стационара женщина попадает под наблюдение участкового врача. Рекомендуется ежегодно посещать гинеколога, проводить обязательный ультразвуковой контроль. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после лапароскопии и спустя 6-12 месяцев после полостной операции. Предварительно стоит получить консультацию гинеколога и убедиться в отсутствии осложнений.

    Специфическая профилактика перекрута кисты яичника не разработана. Рекомендуется при выявлении патологии соблюдать осторожность, отказаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок. Наблюдение за обнаруженной кистой не должно превышать более 3 месяцев. Если опухолевидное образование не исчезает за указанный период, показана плановая операция. Такая тактика позволяет избежать перекрута растущей кисты и других осложнений заболевания.

    Полезное видео о симптомах перекрута яичника и его новообразований

    Виды кист яичника и лапароскопическое их удаление

Перекрут ножки кисты яичника

Киста яичника – это доброкачественное образование, которое представляет собой полость с жидким содержимым. Само заболевание чаще протекает бессимптомно, но при развитии осложнений возникает острая боль внизу живота. Одно из опасных осложнений – это перекрут ножки кисты яичника. Лечение такого состояния только хирургическое, при этом помощь нужно оказывать немедленно. В противном случае может развиться перитонит и сепсис.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Почему возникает перекрут

Возможен перекрут любого образования яичника – разного вида кисты, кистомы, опухоли. Чаще этому подвержены образования, которые обладают высокой подвижностью – параовариальные и дермоидные кисты и кистомы. Развитию осложнения способствуют асимметричная форма образования, неравномерная плотность.

Причины, которые приводят к такому осложнению, до конца не изучены. Для возникновения перекрута имеют значение следующие факторы:

  1. Резко совершаемые движения – физические нагрузки, танцы, гимнастические упражнения. Считается, что к перекруту приводит внезапная остановка вращательных движений туловища, когда вращение кисты вокруг ножки продолжается по инерции.
  2. Повышение внутрибрюшного давления – при натуживании, кашле, усиленной перистальтике тонкого кишечника.

Чем опасно осложнение

При перекруте ножки перегибаются сосуды, которые кровоснабжают яичник (яичниковая артерия, ветви маточной артерии, вены). Интенсивность нарушения кровообращения зависит от того, пережаты сосуды полностью или частично. Если сосуды пережаты полностью, кровоснабжение новообразования прекращается. Это приводит к некрозу и развитию воспаления окружающих тканей. Если сосуды пережаты частично – изменения выражены меньше. Нарушается венозный отток, артериальное кровоснабжение обычно сохранено.

Перекрут кисты яичника: симптомы

При данном осложнении симптомы развиваются остро. Выраженность симптоматики зависит от скорости развития перекрута и его степени.

При полном перекруте развиваются симптомы острого живота:

Симптом

Пояснение

Боль

Основной признак патологии – это выраженная боль. Болевые ощущения интенсивные, локализуются в нижней части живота, возникают приступообразно.

Интоксикация

Из-за некроза опухоли возникают признаки интоксикации:

· тошнота, рвота;

· повышение температуры тела;

· снижение артериального давления, тахикардия;

· бледность кожи, холодный пот.

Другие расстройства

Если воспаление распространяется на другие органы, могут возникать следующие симптомы:

· нарушение работы кишечника: метеоризм, задержка газов и стула;

· поражение органов мочевыделительной системы: частые позывы, болезненное мочеиспускание;

· поражение матки – кровянистые выделения из влагалища.

Как диагностировать патологию

Заподозрить наличие осложнения можно по характерной клинике и анамнезу. Если у женщины с ранее выявленной кистой яичника появились симптомы острого живота, это указывает на развитие осложнений (перекрут ножки кисты или ее разрыв). Врач проводит физикальное обследование – при пальпации определяется болезненность и напряженность передней брюшной стенки.

Однако эти признаки неспецифические, то есть могут присутствовать при разных заболеваниях. Необходимо провести дифференциальную диагностику с теми заболеваниями, которые вызывают клинику острого живота. Часто приходится дифференцировать перекрут ножки кисты яичника со следующими болезнями:

  • острый аппендицит;
  • внематочная беременность;
  • апоплексия яичника;
  • острая кишечная непроходимость;
  • почечная колика.

Чтобы подтвердить диагноз назначаются дополнительные методы диагностики. Подтвердить диагноз позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ), другие анализы назначаются с целью дифференциальной диагностики. В сложных случаях проводится диагностическая лапароскопия.

Метод диагностики

Пояснение

УЗИ органов малого таза

УЗИ используется чаще всего. Какие изменения характерны:

· визуализируется опухоль;

· образование имеет размытые контуры;

· капсулы утолщена;

· в малом тазу определяется выпот.

Общий анализ крови (ОАК)

В ОАК часто выявляются признаки воспаления – повышение СОЭ, лейкоцитоз.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Рентгенография назначается с целью дифференциальной диагностики. При перекруте ножки кисты изменения обычно отсутствуют, за исключением тех случаев, когда воспаление перешло на брюшину.

Диагностическая лапароскопия

Проводится в тех случаях, когда с помощью других исследований не удалось подтвердить или исключить диагноз.

5 мифов о рентгенологических исследованиях

5 мифов о хирургах

6 советов о том, как правильно ссориться

Методы лечения

Неотложная помощь заключается в проведении ургентной операции. Хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом лечения. Медикаментозные препараты и народные средства не помогут избавиться от патологии.

Что делать дома

При подозрении на перекрут ножки кисты яичника нужно немедленно вызвать скорую помощь. Все дальнейшее лечение должно проводиться в условиях стационара.

Дома следует принять лежачее положение, исключить резкие движения, не прикладывать тепло к области живота.

Острая боль в животе – основной признак перекрута ножки овариальной кисты

Хирургическое вмешательство

Операция может проводиться лапароскопическим или лапаротомическим методом. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

  1. Лапароскопия – ее преимуществом является меньшая травматичность. Для доступа к яичникам делается 3 прокола на передней стенке живота. Операция проводится при помощи лапароскопа – специального прибора, оснащенного видеокамерой, линзами и системой увеличения.
  2. Лапаротомия – более травматичная операция, но она позволяет получить хирургу больший обзор. При лапаротомии на передней брюшной стенке делается разрез.

Выбор доступа, а также объема операции зависит от времени, прошедшего с момента перекрута и выраженности некротических изменений.

Объем операции

Показания

Описание

Лапаротомия с оофорэктомией

Позднее начало операции, некроз, перитонит

При этой операции ножку опухоли отсекают без предварительного раскручивания, проводят удаление яичника.

Дальше проводят ревизию брюшной полости, при необходимости устанавливают дренаж.

Лапароскопия с деторсией опухоли

Раннее начало операции, кровоток восстанавливается

Если операцию начинают в ранние сроки, проводится органосохраняющее вмешательство – деторсия опухоли. При этой операции перекрученную ножки опухоли раскручивают. Если через 15 минут появились признаки восстановления кровообращения – яичник не удаляют. Проводят удаление кисты или резекцию яичника (удаление кистозного образования с частью яичника).

Прогноз и возможные последствия

При своевременном проведении операции прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. Органосохраняющие операции позволяют сохранить пациенткам репродуктивную функцию.

Если по каким-либо причинам операция была проведена поздно, прогноз может быть неблагоприятным. При неоказании своевременной помощи уже через 6 часов может развиться перитонит (воспаление брюшины). Промедление с операцией также может привести к присоединению бактериальной инфекции.

Как избежать опасной патологии

Профилактика заключается в проведении регулярных профилактических осмотров гинеколога с УЗИ органов малого таза. При выявлении кисты яичника необходимо соответствующее лечение – плановая операция или применение оральных контрацептивов. До проведения операции рекомендуется исключить резкие движения и значительную физическую нагрузку.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Перекрут ножки кисты правого яичника

Довольно часто женщинам ставят диагноз «киста яичника». Если новообразование является маленьким по размеру, то его наблюдают. Однако возникают случаи, когда необходимо хирургическое вмешательство. Болезнь может протекать нормально, но серьезным отклонением считается перекрут.

О патологии

Перекрут кисты яичника – осложнение хирургического характера, которое возникает из-за перекручивания ножки образования. В результате нарушается нормальный кровоток, а это чревато некрозом.

Киста на ножке не всегда диагностируется в ходе обычного гинекологического осмотра. В основном этот процесс виден на УЗИ-обследовании.

Справка! Согласно МКБ-10, эта болезнь относится к разделу N 83.

Пока врачи не могут назвать точную причину, которая является провокатором перекрута.

Киста образуется в течение одного месяца.

В следующем она может как исчезнуть, так и продолжить развитие, это зависит от изменений гормонального фона.

На фоне гормонального дисбаланса киста растет, смещается, тем самым пациентка чувствует боль. Иногда она и вовсе перекручивается. Причины данного процесса следующие:

  1. Чрезмерные физические нагрузки. Сюда относится не только регулярное поднятие тяжестей в виде пакетов с продуктами, но и тренировки в спортзале. Организм в обоих случаях может давать свою реакцию;
  2. Совершение резких движений. Иногда новообразование расположено очень неудачно, поэтому резкие прыжки, бег, рывок вперед и даже неаккуратное вставание с кровати после ночного сна могут привести к самым печальным последствиям;
  3. Наличие слабого пресса в области брюшины. О том, что у женщины должны быть мышцы в области живота часто говорят врачи. Если речь идет о молодых пациентках, то пресс поможет как можно быстрее прийти в форму после родов, а в процессе самого рождения малыша даст ему без проблем выйти. В случае с рожавшими мышцы помогут нормально работать органам брюшной полости;
  4. Постоянно наполненный мочевой пузырь. Нельзя длительное время терпеть, если возникает желание сходить в туалет. Это чревато, в том числе, и перекрутом кисты;
  5. Резкое снижение привычного веса. В этом случае органы начинают постепенно смещаться, потому что лишний жир рассасывается;
  6. Увеличение матки во время вынашивания плода. Происходит давление на другие органы;
  7. Увеличенные показатели давления в брюшной полости на фоне резких движений, физической нагрузки или же страха;
  8. Патологии кишечника. Сюда относятся запоры и метеоризм, повышенная перистальтика;
  9. Длинная ножка кисты. Эта причина относится к одним из самых распространенных. Именно длинная ножка приводит к патологическому состоянию. Здесь провокатором может служить даже незначительная смена положения тела.

Внимание! Врачи отмечают, что перекрут может происходить с кистами средних размеров, поскольку маленькие новообразования рассасываются самостоятельно.

Формы перекручивания

Следует отдельно остановиться на формах перекрута, поскольку от этого зависят появляющиеся симптомы и назначение дальнейшего лечения.

Выделяют две основные из них:

  1. полный. Киста перекручивается на 360 градусов. Тогда женщина почувствует сильную, практически нетерпимую боль. Иногда дискомфорт заставляет пациентку резко сесть, поскольку ноги перестают служить опорой;
  2. неполный. Перекрут происходит, примерно, на 180 градусов или даже меньше. Тогда симптомы будут появляться постепенно или и вовсе не давать о себе знать.

Считается, что самой опасной является полная форма. Однако медики убеждены, что гораздо серьезнее неполный перекрут, поскольку на фоне ослабленной симптоматики женщины не обращают внимание на проблему, а ссылаются на временную усталость.

Общие симптомы

Как было обозначено раннее, симптомы перекрута ножки образования могут быть как острыми и ярко выраженными, так и появляться у женщины постепенно.

К основным относятся такие:

  1. боли в нижней части живота, где расположена киста. Дискомфорт появляется резко, отдельными приступами. Локализация – верхняя часть живота. Иногда боль отдает в конечности.
  2. Тошнота и частые позывы на рвоту. Все зависит от степени боли. Рвота появляется при самом остром приступе.
  3. Общая слабость. Женщина начинает испытывать недомогание, ей хочется прилечь, она жалуется на невозможность пройти даже небольшое расстояние.
  4. Проблемы с хождением в туалет. Здесь имеются в виду газы и запоры.
  5. Пульс учащается. Пациентку начинает бросать в холодный пот.
  6. Учащенное дыхание. Клетки требуют повышенного числа кислорода, проявляя реакцию на сильную боль.
  7. Побледнение кожных покровов.
  8. Повышение температуры тела как знак о развитии воспалительного процесса.
  9. Папряженный живот, который дает о себе знать при пальпации.
  10. Учащенное мочеиспускание. Обычно перекрут ножки произошел рядом с мочевым пузырем.
  11. Фиксируется сухость во рту. Как следствие человеку хочется пить.
  12. Кровотечение, развивающиеся на фоне повреждения тканей.

Важно! Если произошел перекрут, пациентка всегда принимает неестественное для нее положение, чтобы легче перетерпеть боль. Самым выгодным считается подтягивание к животу согнутых ног.

Когда речь идет о неполном перекруте, то интенсивность вышеназванных симптомов снижается. Бывает так, что сама киста деформируется медленно. Тогда стоит ждать постепенного нарастания боли, итогом которой является резкий приступ.

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен отправиться пациентку с подозрением на перекрут на более детальное обследование.

Изначально он спрашивает о самочувствии.

Важным моментом является время появления первых признаков их локализация.

В ходе опроса врач обычно уточняет:

  • рожала ли пациентка;
  • какие диагнозы ей ранее ставились;
  • нет ли беременности на данный момент.

Далее доктор приступает к осмотру на кресле, чтобы оценить, развиты ли внутренние органы и в правильных ли местах они находятся. Он пальпирует живот, за счет чего становится понятно, где наблюдается дискомфорт.

Затем гинеколог выписывает направления на анализ крови и мочи. Информативным методом является УЗИ-диагностика. На экран становится видно, есть ли кисты, каких размеров она достигла и существует ли перекрут, также оценивается количество жидкости в позадиматочном пространстве.

Справка! Иногда врачи прибегают к лапароскопии, чтобы более отчетливо увидеть, в каком состоянии находится грудная полость. Зачастую эта процедура перетекает в лечебную манипуляцию.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо полностью придерживаться рекомендаций доктора. Именно он после постановки диагноза определяет терапию. Зачастую приходится делать операцию с целью распутывания ножки и полного удаления опухоли.

Важно как можно раньше обратиться к гинекологу, поскольку от этого зависит дальнейший исход лечение. Особенно это касается женщин детородного возраста, которым еще предстоит беременность.

Когда пациентка поздно отправляется в больницу, существует огромный риск патологии яичников. Порой их сохранить не удается, поэтому способность к продолжению рода утрачивается. После перекрута инфекции распространяются еще интенсивнее.

В зависимости от состояния пациентки лечение может быть следующим:

  1. когда киста имеет маленькие размеры и не является злокачественной, то ее просто распутывают. Это должно привести к нормализации кровотока. Если здесь все прошло удачно, то новообразование будет удалено без всяческих опасений за соседние органы;
  2. когда кисту распутали, но кровообращение самостоятельно не восстанавливается, то приходится удалять яичники, чтобы предотвратить массовое распространение инфекции. Удастся ли сохранить хотя бы один из них, зависит от того, сколько имеется всего кист;
  3. если установлено, что опухоль относится к категории злокачественной, то будут удалены все яичники. Эта же участь ждут находящиеся рядом лимфатические узлы.

Чаще всего врачи прибегают к лапароскопии. Этот метод служит не только диагностическим, но и лечебным. Последствия операция являются минимальными, а прогноз – положительным.

Уже после хирургического вмешательства врачи переходят к консервативным методам лечения. В основном его цель – уменьшение боли. Для этого назначаются различные противовоспалительные и обезболивающие средства.

Также рекомендуется следующие мероприятия:

  1. постельный режим после операции;
  2. диета, содержащая огромное количество питательных элементов;
  3. полное ограничение физических нагрузок.

Частью лечения являются гормональные препараты. Операция устраняет само образование, но не его причину. Действующее вещество и дозировка будет разная в каждом случае. Когда делаются назначения, принимается во внимание возраст, наличие сопутствующих недугов, общее состояние репродуктивной системы.

Возможные осложнения

В случае перекрута кисты яичника и длительного не обращения к врачу, не исключены определенные осложнения.

К ним принято относить:

  1. разрыв опухоли, а это чревато распространением бактерий и инфекций на иные ткани и органы;
  2. обильное кровотечение;
  3. Некроз тканей, в том числе и тех, которые окружают фаллопиевы трубы и яичники;
  4. Начало спаечного процесса, которые будут время от времени напоминать о себе болями в виде схваток;
  5. Внематочная беременность. Чаще всего у пациенток с перекрутом плодное яйцо не закрепляется в матке;
  6. Постоянные боли тянущего и ноющего характера;
  7. Бесплодие;
  8. Повреждение одного или двух яичников.

Чтобы не допустить всего вышеназванного, нужно обращать внимание на первые симптомы и сразу же идти к врачу с описанием ситуации.

Еще интересней:

Перекрут кисты яичника является опасным для женского здоровья, если вовремя не устранить его в ходе операции. Симптоматика чаще всего бывает острой, однако возможно и ее постепенное нарастание. Чтобы не допустить осложнений, нужно прислушиваться к себе и сразу же идти к врачу, а не заниматься самолечением.

Одним из тяжелых осложнений при диагнозе киста или кистома яичника является перекрут ножки опухоли. Патология быстро возникает, симптомы молниеносно прогрессируют, состояние может носить жизнеугрожающий характер. По статистическим данным, перекрут яичника диагностируется преимущественно в молодом возрасте.

От чего возникает?

На сегодняшний день точные причины, приводящие к развитию перекрута ножики кистового образования, так и не установлены. Считается, что к данной патологии могут привести гормональные сбои, а также топографические изменения во внутренних органах. Кроме того, выделяется ряд факторов, способствующих образованию перекрута. К ним относятся:

  1. Воспалительные процессы в организме.
  2. Слабые мышцы брюшного пресса.
  3. Беременность.
  4. Физические перенагрузки.
  5. Родовой процесс (особенно опасны в данном случае тяжелые роды) и послеродовый период.
  6. Резкая перемена положения тела.
  7. Повышенное кровяное давление в опухолевом новообразовании.
  8. Перенаполнение полости мочевого пузыря.
  9. Усиление перистальтики в тонком или же толстом кишечнике.
  10. Активные занятия спортом.
  11. Натуживание, физическая работа, поднятие тяжестей.
  12. Перемены давления во внутрибрюшной полости.
  13. Запоры.
  14. Перемещение опухолевого новообразования в брюшную полость из области малого таза.
  15. Метеоризм.
  16. Резкое и значительное увеличение (или же, напротив, уменьшение) массы тела пациентки.
  17. Асимметрия новообразования.
  18. Возрастной фактор (наиболее подвержены данной патологии молодые женщины в возрасте до тридцати пяти лет).

Следует отметить, что риск образования перекрута во многом зависит от длины ножки и степени ее подвижности. Считается, что чем длиннее ножка, тем выше вероятность развития рассматриваемой патологии.

Кроме того, имеет значение и величина самой кисты. Согласно статистическим данным, чаще всего случаи перекрута ножки наблюдаются при новообразованиях среднего и крупного размера.

Разновидности перекрута

Перекрут ножки кистового образования в яичниках принято разделять на два вида: полный и неполный. Рассмотрим их более подробно:

  1. Полный перекрут ножки опухоли представляет собой перекрут новообразования на 360 градусов или более. Данная разновидность патологии характеризуется ярко выраженной симптоматикой и полным прекращением кровоснабжения кисты.
  2. Неполный перекрут ножки опухоли представляет собой перекрут новообразования меньше чем на 360 градусов. Представленный вид перекрута характеризуется нарушением кровообращения в области кисты. Эта разновидность патологии наиболее сложна в диагностике, поскольку обладает слабовыраженными признаками.

Кроме того, в зависимости от скорости развития, перекруты подразделяются на острую и постепенную формы. При постепенном перекруте наблюдается сдавливание вен, приводящее к переполнению сосудов и увеличению размеров новообразования. Данное состояние опасно кровотечением в полость брюшины или же кровоизлиянием в яичниковые ткани.

Острый перекрут неизменно сопровождается нарушением артериального кровообращения, что чревато некрозом кистомных тканей с сопутствующими инфекционными и септическими осложнениями, наиболее распространенным из которых является перитонит.

Признаки перекрута

Симптоматика перекрута ножки кистозного новообразования яичников во многом зависит от формы и вида патологии, а также от скорости ее развития. В целом для данного состояния характерны следующие симптомы:

  1. Сильные болевые ощущения в нижней части живота, отдающие в область нижних конечностей, поясницы и спины.
  2. Тошнота и приступы рвоты.
  3. Побледнение кожных покровов и слизистых оболочек.
  4. Запор.
  5. Возможное повышение температуры тела.
  6. Частые позывы к мочеиспусканию.
  7. Повышенная потливость.
  8. Учащенное сердцебиение.
  9. Кишечная непроходимость.
  10. Понижение мышечного тонуса.
  11. Напряжение брюшной стенки.
  12. Резкое понижение артериального давления. Возможен гипотонический криз.
  13. Тахикардия.
  14. Влагалищные выделения кровянистого характера.
  15. Возможно обморочное состояние.
  16. Вздутие живота.
  17. Ощущение сухости во рту.
  18. Общая слабость.

В случае неполного перекрута и постепенной формы развития патологии, а также у пациенток пожилого или же, напротив, слишком юного возраста, симптоматика выражена более слабо. Однако следует знать, что перекрут ножки кистового новообразования является опасным состоянием, чреватым многочисленными отрицательными последствиями. Поэтому при обнаружении хотя бы нескольких из вышеперечисленных признаков следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Ножка кисты является основным источником питания и кровоснабжения новообразования. При ее перекруте происходит сжимание кровеносных сосудов, сопровождаемое значительными нарушениями или даже полным прекращением кровоснабжения кисты яичника. Этот процесс становится причиной развития воспалительных процессов, некроза тканей и структур опухолевого новообразования. В некоторых сложных случаях при перекруте поражаются и маточные трубы и так называемые кишечные петли. Кроме того, данное состояние может привести к таким осложнениям и последствиям:

  1. Хронические тазовые боли.
  2. Некроз маточных труб.
  3. Опухолевое кровотечение.
  4. Внематочная беременность.
  5. Бесплодие.
  6. Формирование спаек в полости брюшины.
  7. Перитонит.
  8. Сращивание новообразования с внутренними органами.

Способы диагностики

Диагностика перекрута ножки кисты яичника осуществляется на основе детального изучения симптоматики, общей клинической картины, результатов анамнеза. Обязательно проводится тщательный гинекологический осмотр с применением метода пальпации и влагалищного исследования. Они позволяют выявить степень напряжения брюшной мускулатуры, возможное воспаление в листках брюшины, характерное для перекрута.

Для уточнения диагноза и определения формы, вида и стадии развития патологии пациентке назначаются следующие процедуры:

  1. Ультразвуковое исследование, позволяющие выявить наличие опухолевого новообразования с перекрученным основанием, наличие воспалительного процесса в полости брюшины.
  2. Лапароскопия – процедура, заключающаяся во введении в брюшинную полость специального эндоскопа, оснащенного камерой. Данное исследование позволяет не только выявить наличие новообразования, но и оценить состояние внутренних органов, степень их вовлеченности в процесс перекрута.
  3. Общий анализ крови.
  4. Рентгенография. Проводится для исключения наличия сальпингита, почечных колик и острого аппендицита, схожих по своей симптоматике с полным перекрутом в острой форме.

Как лечить патологию?

Лечение перекрута ножки кисты яичника осуществляется исключительно хирургическим путем.

Способ проведения операции, степень ее сложности во многом зависит от размеров кисты, формы и стадии развития перекрута.

При сохранении жизнеспособности придатков, специалисты отдают предпочтение методу лапароскопии, при котором проводится раскручивание ножки и удаление опухоли с последующим восстановлением пораженного яичника.

В случае полного перекрута, при острой форме течения патологии и признаках осложнений (перитонит, некроз тканей и т.д.), удалению подлежат придатки, яичники и маточные трубы. При обнаружении опухоли злокачественного характера проводится удаление матки и прилегающих к ней лимфатических узлов. При этом придатки не раскручиваются, дабы избежать возможной тромбоэмболии жизненно важных органов.

Следует подчеркнуть, что чем раньше проводится операция, тем она проще и безопаснее для здоровья пациентки. Затягивать с лечением ни в коем случае нельзя, это может привести к крайне неблагоприятным последствиям, вплоть до летального исхода!

Перекрут кисты яичника является достаточно опасным патологическим состоянием, требующим хирургического вмешательства. Однако при своевременно проведенной операции вполне возможно избежать негативных последствий. В целом медицинский прогноз вполне благоприятен.