Перерыв дуги аорты

Добавлю информацию из Банкла по ВПС, которые осложняют жизнь как ребенку, так и диагностам, поскольку при сложных пороках труднее понять какой дефект сердца преобладает что-то можно упустить
Сопутствующие сердечные и внесердечные аномалии
Как показывает материал автора, ДМЖП являются изолированными аномалиями в 28% случаев.
А. Общие и типичные сопутствующие аномалии
ДМЖП с дефектом межпредсердной перегородки (~20%): характеризуется дефектом овальной ямки и отдельным ДМЖП. Последний, обычно меньше, чем дефект межпредсердной перегородки.
ДМЖП с открытым артериальным протоком (ОАП) (~20%): гемодинамические характеристики несколько варьируют в зависимости от размеров ДМЖП и ОАП. В большинстве случаев ДМЖП остается доминирующим поражением.
ДМЖП с коарктацией аорты (~12%): препятствие в аорте увеличивает сброс крови слева направо через ДМЖП, тогда как дефект перегородки стремится свести к минимуму тенденцию к гипертензии большого круга кровообращения.
ДМЖП с врожденной недостаточностью митрального клапана (~2%); обычно поражение митрального клапана представляет собой аномальное прикрепление сухожильных нитей в сочетании с дополнительными комиссурами в поврежденном листке.
ДМЖП с врожденным стенозом аорты (~5%); препятствие к оттоку крови из левого желудочка способствует увеличению сброса крови в правый желудочек через дефект.
К более редким порокам, сопутствующим ДМЖП относятся: клапанный или инфундибулярный стеноз легочной артерии, не¬достаточность клапанов легочной артерии, праворасположенная дуга аорты, добавочная верхняя левая полая вена, частичный аномальный дренаж легочных вен и пр..
Б. ДМЖП с аортальной недостаточностью (АН)
Этот клинический и анатомический синдром ДМЖП и АН не является необычным. Частота случаев от 2,5 до 4,5% среди больных с ДМЖП. Соотношение случаев заболевания среди мужчин и женщин составляет почти 2:1

Підвищуйте свій
професіоналізм

ПРАВАЯ АБЕРРАНТНАЯ ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ КАК ПРЕНАТАЛЬНЫЙ МАРКЕР ХРОМОСОМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОРОКОВ СЕРДЦА

Аверьянов А.И., Телитченко А.Г., Краснов А.В., Буряченко Е.И., Жердева О.В.

Восточно-украинский специализированный центр медицинской генетики и пренатальной диагностики, Мариуполь.

Вступление. Правая аберрантная подключичная артерия (ПАПА) является довольно распространенной аномалией сердечно-сосудистой системы и встречается по данным различных исследований у 1 — 2 процентов здоровых людей. Точная распространенность порока не известна, так как клинически он проявляется редко, а рутинные методы изучения сердечно-сосудистой системы являются малоинформативными. Вместе с тем известно частое сочетание данного порока с хромосомными заболеваниями и изолированными пороками сердца. Однако и здесь существуют противоречивые данные различных авторов, по-разному оценивающих диагностическую ценность аномалии как маркера хромосомных заболеваний и изолированных пороков сердца.

Цель. Определить диагностическую значимость ПАПА как маркера хромосомных заболеваний и изолированных пороков сердца. Установить распространенность ПАПА в популяции.

Материалы и методы. В рамках проводимого нашим центром безвыборочного пренатального скрининга врожденной патологии был проведен ретроспективный анализ случаев диагностики ПАПА с августа 2014 по январь 2016 года, когда оценка ПАПА была включена в протокол скрининговой ультразвуковой оценки сердца плода.

Результат. В группе 6690 беременных женщин, которые были обследованы в сроке от 15 до 34 недель гестации, было выявлено 34 случая ПАПА. Таким образом, распространенность порока составила 0,5%. Нормальный кариотип был зарегистрирован у 31 из 34 плодов (91%). У плодов с трисомией 21 ПАПА встречалась в 33% (3 из 9 случаев синдрома Дауна, выявленных в проанализированной группе беременных). Из них в 2 случаях ПАПА сочеталась с другими пороками сердца (полный атриовентрикулярный канал и тетрада Фалло), а также с другими маркерными признаками хромосомной патологии (гипоплазия костей носа, увеличение толщины шейной складки, клинодактилия пятых пальцев кистей). Еще у одного плода с синдромом Дауна и ПАПА из маркерных признаков хромосомной патологии выявлена гипоплазия костей носа и гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца.

В нашем исследовании встречаемость ПАПА при других хромосомных заболеваниях не выявлена, в отличие от данных других авторов, что может быть связано с небольшим числом проанализированных случаев хромосомной патологии. Сочетание ПАПА с изолированными пороками сердца нехромосомной этиологии также не зарегистрировано (исключение составили только плоды с трисомией 21). Во всех случаях ПАПА сочеталась с другими ультразвуковыми маркерами хромосомной патологии у плодов с измененным кариотипом.

Выводы. Оценка ПАПА должна быть включена в протокол скринингового пренатального исследования во втором триместре беременности как информативный маркер хромосомных заболеваний, специфичный для трисомии 21, а также должна рассматриваться как маркер сочетанных пороков сердца, требующих дополнительного тщательного изучения анатомии сердечно-сосудистой системы плода.

Аберрантная правая подключичная артерия (аrteria lusoria): описание случая Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 61.616.1+616.13+616.132+616.134 DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1473-1477

АБЕРРАНТНАЯ ПРАВАЯ ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ (ARTERIA LUSORIA):

ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ

© Н.А. Огнерубов 1), Т.С. Антипова 2)

1) Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33 2) ООО «ПЭТ-Технолоджи», Центр ядерной медицины 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Московская, 29 E-mail: ognerubov_n.a@mail.ru

Приведен обзор литературы, посвященный морфологическим и клиническим аспектам аберрантной правой подключичной артерии. Частота встречаемости указанной вариантой анатомии подключичной артерии во всем мире разнообразна. В Европе на ее долю приходится 0,1-2 %. Чаще всего эта аномалия встречается у женщин (55,3-58 %), чем у мужчин (42-44,7 %). Клиническая картина, обусловленная компрессией arteria lusoria соседних структур, присутствует только у 7-10 % взрослых пациентов. Наиболее частым симптомом при этом является дисфагия, на долю которой приходится 71,2 %. В ряде случаев эта аномалия сочетается с наличием другой вариантой анатомией сосудов: удвоение сонных артерий, дивертикул Коммерелля. Диагностика ее затруднительна и, как правило, носит случайный характер. С этой целью применяют спиральную компьютерную томографию, сонографию с допплерографией и обзорную рентгенографию грудной клетки.

Ключевые слова: дуга аорты и ее ветви; аномалии положения; аберрантная правая подключичная артерия; рентгеновская компьютерная томография

Мы приводим собственное наблюдение наличия аберрантной правой подключичной артерии у пациентки 45 лет. Диагноз поставлен случайно, с помощью спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки. При этом она отходила дистальнее левой подключичной артерии на 13 мм, располагалась позади ветвей дуги аорты и пищевода.

Наиболее распространенной аномалией сосудов дуги аорты является аберрантная правая подключичная артерия, описанная клинически как arteria lusoria .

Первое описание этой артерии было представлено в 1735 г. P.M. Hunauld . Аберрантная правая подключичная артерия может создавать механическое препятствие акту глотания, вызывая дисфагию. Клинические проявления при этой аномалии описаны в 1787 г. у женщины с длительно существующей дисфагией, на аутопсии у которой была обнаружена аберрантная правая подключичная артерия . Эта дисфагия известна в литературе как dysphagia lusoria — загадочная дисфагия или Bayfort-Autenrieth дисфагия .

В литературе чаще всего описаны симптомы, обусловленные компрессией аберрантной правой подключичной артерии соседних структур, такие как дисфагия (71,2 %), одышка (18,7 %), боль в груди (17 %), кашель (7, 6 %), потеря в весе (5,9 %) . Указанные симптомы компрессии присутствуют только у 7-10 % пациентов, в 90-93 % случаев она клинически неактивна . Более чем в 50 % случаев аберрантная правая подключичная артерия сочетается с другими аномалиями, такими как удвоение общей сонной артерии (19,2 %), дивертикул Коммереля (14,9 %), аневризма (12,8 %) и правосторонняя аортальная арка (9,2 %) .

Такой вариант отхождения правой подключичной артерии встречается в 0,11-2 % случаев . Отмечено преобладание данного варианта у женщин. Так, по данным M. Polguj et al. (2014) правая аберрантная подключичная артерия наблюдалась у 55,3 % женщин и в 44,7 % у мужчин . Согласно результатам G. Molz и B. Burri (1978), эта аномалия чаще встречается у женщин — 58 %, а у мужчин — 42 % . K.K. Jain et al. (2012) также указывают о преобладании этой артерии у женщин .

Частота встречаемости аберрантной правой подключичной артерии варьирует во всем мире. Так, в Европе, Великобритании она была найдена в 0,11 % случаев, в Греции — 0,16 % , во Франции — 0,3 %, в Нидерландах — 0,38 % населения . Интересно, что на частоту встречаемости оказывает влияние и континент. Так, в Азии — Корее и Японии, этот вариант от-хождения правой подключичной артерии наблюдался в 0,1-0,2 % случаев, в Северной Америке — 0,5 % случаев, в Австралии и Океании — 0,8 % случаев . Согласно данным M. Polguj et al. (2014), аберрантная правая подключичная артерия чаще всего встречается в США (24 случая), Нидерландах (20 случаев), Германии (16 случаев) . Они, как и другие авторы, считают, что частота ее обнаружения зависит от диагностического метода, таких как аутопсия, рентгеновская компьютерная томография или рентгенография грудной клетки .

Средний возраст пациентов, по данным M. Polguj et al. (2014), составил 49,9 лет. Статистически значимые различия по возрасту были обнаружены ими у женщин и мужчин, составив 54 года и 44,9 лет соответственно . Эти данные согласуются с результатами

B. Levitt и J.E. Richter (2007). По их данным, средний возраст пациентов составил 48 лет .

В доступной литературе мы нашли наиболее полный обзор литературных данных, насчитывающий 100 исследований из различных стран мира в период с 1988 по 2013 г., посвященный морфологическим и клиническим аспектам аберрантной правой подключичной артерии . Метаанализу был подвергнут 141 случай. Из них 9 были трупными исследованиями (15 случаев), а 91 (126 случаев) носил клинический характер .

В норме от дуги аорты отходят 3 крупных артерии -брахиоцефальный ствол, который делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию, левая общая сонная и левая подключичная артерии. В случае наличия аберрантной правой подключичной артерии брахиоцефальный ствол отсутствует, и 4 артерии возникают из дуги аорты в следующей последовательности: правая общая сонная артерия, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия и дистальнее нее — правая подключичная артерия (рис. 1).

Эта артерия отходит от левой стороны дуги аорты, проходит позади пищевода в 80 % случаев, между трахеей и пищеводом — в 15 % наблюдений, а впереди трахеи только в 5 % случаев . По данным А.В. Черных и соавт. (2015), начальный отрезок этой артерии располагается в лестнично-позвоночном промежутке, а основной ствол — в ретровисцеральном клетчаточном пространстве шеи . Затем она проникает в правый лестнично-позвоночный промежуток, где и отдает позвоночную и внутреннюю грудную артерии . В ряде случаев она начинается от дивертикула Коммерелля, частота при этом колеблется от 14,9 до 60 % .

Аберрантная правая подключичная артерия образуется в результате полной регрессии правой дуги аорты между правой общей сонной и правой подключичной артериями. После смещения мест отхождения подключичных артерий в краниальном направлении такая неправильно сформировавшаяся правая подключичная

Рис. 1. Схема отхождения правой аберрантной подключичной артерии: 1 — правая общая сонная артерия; 2 — левая общая сонная артерия; 3 — левая подключичная артерия; 4 -правая подключичная артерия (расположена ретроэзофаге-ально); 5 — пищевод

Рис. 2. Больная М., 45 лет. Аксиальная КТ проекция грудной клетки: 1 — правая общая сонная артерия; 2 — левая общая сонная артерия; 3 — левая подключичная артерия; 4 — правая подключичная артерия

Рис. 3. Больная М., 45 лет. Аксиальная КТ проекция грудной клетки. Аберрантная правая подключичная артерия (указана стрелкой)

Рис. 4. Больная М., 45 лет. Корональная КТ проекция грудной клетки. Аберрантная правая подключичная артерия (arteria lusoria) (указана стрелкой)

артерия, в итоге, начинает отходить от дуги аорты. Она становится последней четвертой ветвью дуги аорты .

Диагноз наличия правой аберрантной подключичной артерии ставится с помощью ряда методов медицинской визуализации. Так, по данным M. Yang et al. (2010), диагностическая чувствительность мультиспи-ральной компьютерной томографии и допплеровской сонографии составила 100 и 97,6 % соответственно . Диагностическая ценность же рентгенографии грудной клетки при этом составляет только 20 % .

Знание различных вариантов сосудистых аномалий в области дуги аорты необходимо клиницистам различных специальностей, поскольку они представляют риск развития грозных осложнений, особенно интрао-перационных. Так, ее наличие может представлять угрозу желудочно-кишечного кровотечения . По данным C. Desvant et al. (2010), аберрантная правая

подключичная артерия может способствовать кровотечению при трахеостомии .

При выполнении операций на щитовидной железе возможно повреждение гортанного нерва из-за изменения топографии его, а также при транскардиальных вмешательствах на коронарных сосудах .

Mbi наблюдали случай аберрантной правой подключичной артерии при выполнении спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки.

Больная M., 45 лет, была направлена на компьютерную томографию органов грудной клетки по поводу подозрения на рак щитовидной железы. Из анамнеза известно, что пациентку беспокоит затруднение при прохождении твердой пищи, особенно при употреблении овощей и фруктов, «прострелы» и слабость в правой руке. Такое состояние наблюдается у нее с детства. Со слов матери, при кормлении молоком довольно часто наблюдались срыгивания. Во время многочисленных рентгенологических и эндоскопических обследований органов грудной клетки, пищевода и желудка какой-либо органической патологии не выявляли. Указанная дисфагия расценивалась врачами как функциональные нарушения неизвестной этиологии. По поводу чего она получала различные лекарственные препараты -седативные, транквилизаторы, спазмолитики, сосудорасширяющие. При очередном обращении у пациентки был заподозрен рак щитовидной железы. Больная была направлена на компьютерную томографию грудной клетки.

При спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки на аксиальных и корональной проекциях выявлено аномальное отхождение правой подключичной артерии, удлиненной до б8 мм. При этом от дуги аорты отходили 4 ветви, считая справа налево -правая общая сонная артерия (рис. 2 — 1), левая общая сонная артерия (рис. 2 — 2), левая подключичная артерия (рис. 2 — 3) и аберрантная правая подключичная артерия. Она отходила от задней поверхности дуги аорты на 13 мм дистальнее устья левой подключичной артерии. Далее, по задней поверхности она пересекала ветви дуги аорты и пищевод, располагаясь ретроэзофа-геально. Затем поднимается паравертебрально вправо и далее идет косо вверх на протяжении 50 мм до наружного края 1 ребра (рис. 2 — 4, рис. 3-4).

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Нами описан редкий вариант дуги аорты — аберрантная правая подключичная артерия. Диагноз при этом поставлен случайно с помощью спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки. Приведенный нами случай свидетельствует о том, что наличие дисфагии у взрослых может быть обусловлено сдавлением пищевода извне, в т. ч. аномальным вариантом отхождения правой подключичной артерии. Знание вариантной анатомии позволяет минимизировать риск интраоперационных осложнений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2. Hunauld P.M. Examen de quelques parties d’un singe // Histoire del’Acad’emie Royale des Sciences. 1735. V. 2. P. 516-523.

3. Bayford D. An account of a singular case of obstructed deglutition // Memoirs of the Medical Society of London. L., 1787.

7. Dagenais F. Anatomy of the thoracic aorta and of its branches // Thorac. Surg. Clin. 2011. V. 21 (2). P. 219-227.

8. Чаплыгина Е.В., Каплунова О.А., Домбровский В.И., Суханова О.П., Блинов ИМ., Швырев А.А. Аномалии положения дуги аорты и ее ветвей // Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2015. № 4. С. 14-19.

10. Чернъж А.В., Якушева Н.В., Витчинкин В.Г., Закурдаев Е.И., Ко-сянчук Н.М. Случай аберрантной правой подключичной артерии (arteria lusoria) // Журнал анатомии и гистопатологии. 2015. Т. 4. № 2. С. 68-70.

12. Kelly M.D. Endoscopy and the aberrant right subclavian artery // American Surgeon. 2007. V. 73. № 12. P. 1259-1261.

19. Cainey J. Tortuosity of the cervical segment of the internal carotid artery // Journal ofAnatomy. 1924. V. 59. № 1. P. 87-96.

20. Levitt B. Richter J.E. Dysphagia lusoria: a comprehensive review // Diseases of the Esophagus. 2007. V. 20. № 6. P. 455-460.

27. Беседин С.Н. Аномалии дуги аорты, образующие сосудистое кольцо: классификация, клиника, диагностика и методы хирургической коррекции: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1991.

28. Перевозникова И.А. Аномалия развития дуги аорты: правосторонняя дуга аорты, ретроэзофагеальная левая подключичная артерия, аортальный дивертикул Коммереля. Аневризма дуги аорты // Лучевая диагностика и терапия. 2011. № 4 (2). С. 84-87.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

29. Шаталов К.В., Турдиева Н.С. Сосудистые кольца и сосудистые петли // Детские болезни сердца и сосудов. 2015. № 2. С. 5-13.

30. Пэттен Б.М. Эмбриология человека. М.: Медгиз, 1959. 552 с.

Поступила в редакцию 3 июля 2017 г.

Огнерубов Николай Алексеевич, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой онкологии, оперативной хирургии и топографической анатомии, e-mail: ognerubov_n.a.@mail.ru

Антипова Татьяна Сергеевна, ООО «ПЭТ-Технолоджи», Центр ядерной медицины, г. Тамбов, Российская Федерация, врач-рентгенолог-радиолог, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru

UDC 61.616.1+616.13+616.132+616.134 DOI: 1G.2G31G/181G-G198-2G17-22-6-1473-1477

ABERRANT RIGHT SUBCLAVIAN ARTERY (ARTERIA LUSORIA): A CASE DESCRIPTION

© N.A. Ognerubov 1), T.S. Antipova 2)

2. Hunauld P.M., Examen de quelques parties d’un singe. Histoire del’Acad’emie Royale des Sciences, 1735, vol. 2, pp. 516-523.

3. Bayford D. An account of a singular case of obstructed deglutition. Memoirs of the Medical Society of London. London, 1787.

7. Dagenais F. Anatomy of the thoracic aorta and of its branches. Thorac. Surg. Clin., 2011, vol. 21 (2), pp. 219-227.

12. Kelly M.D. Endoscopy and the aberrant right subclavian artery. American Surgeon, 2007, vol. 73, no. 12, pp. 1259-1261.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

19. Cainey J., Tortuosity of the cervical segment of the internal carotid artery. Journal ofAnatomy, 1924, vol. 59, no. 1, pp. 87-96.

20. Levitt B. Richter J.E. Dysphagia lusoria: a comprehensive review. Diseases of the Esophagus, 2007, vol. 20, no. 6, pp. 455-460.

30. Petten B.M. Embriologiya cheloveka . Moscow, Medgiz Publ., 1959, 552 p. (In Russian).

Received 3 July 2017

Ognerubov Nikolay Alekseyevich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation,

Doctor of Medicine, Professor, Head of Oncology, Operative Surgery and Topographic Anatomy Department, e-mail:

ognerubov_n.a.@mail.ru

Antipova Tatyana Sergeevna, OOO «PET-Technology», Centre of Radiation Medicine, Tambov, Russian Federation,

Radiotherapist, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru

Для цитирования: Огнерубов Н.А., Антипова Т.С. Аберрантная правая подключичная артерия (arteria lusoria): описание случая // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 6. С. 1473-1477. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1473-1477

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Дуга аорты

Дуга аорты

лат. arcus aortae


Схематическое изображение дуги аорты и её ветвей


Сердце и сосуды

Берёт начало

Восходящий отдел аорты

Делится на

плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия

Каталоги

Медиафайлы на Викискладе

Дуга аорты (лат. arcus aortae) — часть аорты, самого крупного артериального сосуда в теле человека. Начинается на уровне хряща II ребра справа от расположенного внутриперикардиально восходящего отдела аорты (лат. pars ascendens aortae) и на уровне тел III—IV грудных позвонков переходит в нисходящий отдел (лат. pars dascendens aortae).

Обращена верхней (выпуклой) стороной вверх. От верхней (выпуклой) стенки позади левой плечеголовной вены кверху начинаются три крупные брахиоцефальные артерии: плечеголовной ствол (лат. truncus brachiocephalicus), левая общая сонная артерия (лат. a. carotis communis sinistra) и левая подключичная артерия (лат. a. subclavia sinistra). Высшая точка дуги аорты соответствует центру рукоятки грудины.

Делится на начальный (правый) и конечный (левый) отделы, которые прикрыты спереди средостенными частями париетальной плевры и плевральными рёберно-средостенными синусами. На передней нижней поверхности дуги аорты напротив левой подключичной артерии находится место прикрепления артериальной связки (лат. lig. arteriosum), представляющей облитерированный боталлов проток, который связывает легочный ствол с аортой во время эмбриогенеза и зарастает к моменту рождения ребенка, замещаясь артериальной связкой. В случае не полной облитерации протока возникает порок сердца — незаращение боталлова протока или открытый артериальный проток.

Аномалии хода и разветвлений аорты

Врожденные аномалии аорты

МКБ-10

Медиафайлы на Викискладе

В процессе эмбриогенеза у плода развиваются вентральная и дорсальная аорты, соединенные между собой сосудистыми дугами, которые в процессе формирования сосудов образуют артерии или исчезают. Аномалии развития могут включать в себя нарушение положения, размера, формы, хода, соотношения и непрерывности артериальных сосудов. Выделяют пять типов: двойная дуга аорты, правосторонняя дуга аорты, правосторонняя дуга аорты с дополнительной ветвью, левосторонняя дуга аорты с абнормальной ветвью и шейный тип анатомического расположения дуги аорты. Частота встречаемости таких аномалий составляет от 1 до 3,8 % от всех врожденных пороков сердечно-сосудистой системы.

  • Правосторонняя дуга аорты

Когда артерия образуется из правой IV жаберной дуги, а левая артерия IV жаберной дуги атрофируется, то дуга аорты поворачивает вправо, а затем поворачивает обратно за сердце над правым главным бронхом или на уровне диафрагмы. При таком положении выходящие сосуды начинаются в обратном (зеркальном) порядке по сравнению с нормой. Часто данный порок связан тетрадой Фалло.

Существует несколько классификаций данной аномалии, которые учитывают расположение сосудов (обычное или зеркальное), расположение абберантной подключичной артерии (правое или левое), изоляцию подключичной артерии, наличие и расположение артериальных протоков.

  • Двойная дуга аорты

В случае, когда в эмбриогенезе сохраняются артерии правой и левой IV жаберных дуг, образовавшиеся из них два сосуда кольцеобразно обхватывают пищевод и трахею и за ними соединяются в нисходящую аорту. Как правило, в таком случае одна дуга тоньше другой или же сохраняется частично.

  • Левостороннее отхождение правой подключичной артерии

Правая подключичная артерия может отходить слева от аорты или от её дивертикула, поворачивает направо между VI шейным и IV грудным позвонками над аортой и за пищеводом, располагаясь между пищеводом и трахеей.

  • Деформация дуги аорты

Возможны такие деформации как: удлинение, извитость, кольцеобразование, петлеобразование, перегиб аорты. Редкая аномалия дуги аорты, связанная с патологическим строением стенки аорты. В литературе встречается как: кинкинг дуги аорты, псевдокоарктация аорты, атипичная коарктация, субклиническая коарктация, баклинг дуги аорты, мегааорта.

  • Перерыв дуги аорты (атрезия дуги аорты, атипичная коарктация)

Один из сегментов дуги аорты отсутствует, нарушается непрерывность, отсутствует сообщение между восходящей и нисходящей отделами аорты, артериальный проток сохраняется и связывает ствол легочной артерии с отдельной нисходящей аортой.

Заболевания дуги аорты

  • Аневризма дуги аорты
  • Гипоплазия дуги аорты — гипотрофия средних элементов сосудов аорты, дегенеративные изменения оболочки аорты, приводит к перерыву перешейка аорты.
  • Неспецифический аортоартериит (I типа)
  • Аортит дуги (синдром Такаясу)

Ссылки

  • Д. Д. Зербино. Современная патология аорты: классификация и основные заболевания (недоступная ссылка). Практическая ангиология. Архивировано 3 июля 2014 года.
  • Дуга аорты. Топография дуги аорты. Синтопия дуги аорты. Ветви дуги аорты.. MedUniver.

Литература

  • Ганс Банкл. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов = Congenital Malformations of the Heart and Great Vessels / Перевод с английского Е. А. Пузыревой. — М.: Медицина, 1980. — 312 с. (недоступная ссылка)
  • Э. И. Борзяк, В. Я. Бочаров, Л. И. Волкова и др. Анатомия человека / Под ред. М. Р. Сапина. — Учение о сосудистой системе. — М.: Медицина, 1986. — Т. 2. — С. 179-200.

Примечания

  1. 1 2 Foundational Model of Anatomy
  2. Бокерия Л. А., Аракелян В. С., Гидаспов Н. А. Врожденные аномалии дуги аорты. Диагностика, тактика лечения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2012. — № 4. — С. 14—19.
  3. Смоленский В. С. Болезни аорты. — М.: Медицина. — 1964. — 283 с.
  4. Шатоха Ю. В. Диагностические возможности пренатальной эхокардиографии при правой и двойной дуге аорты. — 2014. — С. 14—17.
  5. Катенёв В. Л. Аномалии и варианты развития. ССС. Аномалии аорты. Двойная дуга аорты.
  6. Иванов А. А., Аракелян В. С. К вопросу о классификации врожденной деформации дуги аорты // Фундаментальные исследования. — 2011. — № 11. — С. 42—45.
  7. Врожденная извитость дуги аорты (мегааорта) Архивная копия от 27 июня 2015 на Wayback Machine
  8. Перерыв дуги аорты у ребенка. Гемодинамика при атрезии дуги аорты.
  9. Неспецифический аортоартериит. VIII Всесоюзный симпозиум по клинической ангиологии. — М., 1984. — 125 с.

Это заготовка статьи по кардиологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.