Предастматическое состояние симптомы

Содержание

Предастма

Предастма — состояние угрозы возникновения астмы бронхиальной, которое характеризуется наличием атопической или инфекционной аллергии на фоне вазомоторных расстройств слизистой оболочки или воспалительных процессов в органах дыхания и различными клиническими проявлениями аллергии, сочетающимися с синдромом бронхоспастическим без типичных приступов удушья.
Впервые понятие «предастма» сформулировали в клинико-патогенетической классификации бронхиальной астмы А. Д. Адо и П. К. Булатов в 1969 г. Значительный вклад в развитие представлений об этиологии, патогенезе, клинике и лечении предастмы внесен П. К. Булатовым, Г. Б. Федосеевым и сотрудниками. В зарубежной литературе понятие «предастма» отсутствует. Отдельные исследователи (Фоорхорст) описывают особое преморбидное состояние у детей раннего возраста — «преатопию», предшествующую развитию астмы бронхиальной атопической, однако выделение клинических признаков, по их мнению, очень сложно.

>Классификация предастмы Соответственно отечественной классификации бронхиальной астмы предастма может быть атопической (неинфекционно-аллергической) и инфекционно-аллергической.

Этиология предастмы

Этиологическими факторами атопической формы предастмы являются неинфекционные аллергены, а инфекционно-аллергической — аллергены микробные.
В процессе развития предастмы атопическая и инфекционная аллергии могут сочетаться (смешанная форма предастмы).

Патогенез предастмы

У одних больных в формировании предастмы ведущая роль принадлежит атопии и аллергическим реакциям немедленного типа, у др.-инфекционной аллергии на фоне острых или
хронических воспалительных процессов дыхательных путей (инфекционно-аллергическая форма предастмы). К факторам, способствующим возникновению предастмы и, возможно, участвующим в ее патогенезе, относятся нарушения в системе иммунитета; снижение адаптационных возможностей организма, проявляющееся на уровне нейрогуморальной (изменение функционального состояния нервной и гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой систем) и адренергической (дефекты функционирования циклических нуклеотидов системы, особенно в тканях бронхов и легких) регуляций; эндокринопатии различного характера; преморбидные особенности личности (невротические или психопатические черты). Этап предастма при формировании бронхиальной астмы не обязателен и у части больных отсутствует. При своевременных диагностике и лечении (особенно у детей) переход предастмы в бронхиальную астму можно предупредить.

Клиника предастмы

Проявления предастмы зависят от ее формы. Атопической предастмы предшествуют и сопровождают ее течение аллергические реакции на неинфекционные аллергены: крапивница, ангионевротический отек аллергический, риносинусопатия аллергическая, мигрень, аллергия пищевая. Часто встречается аллергическая предрасположенность. Ведущий клинический признакбронхоспастический синдром, проявляющийся сильным пароксизмальным (коклюшеподобным) кашлем, который возникает и усиливается при контакте с сенсибилизирующим агентом (домашняя пыль, пух, перо, шерсть животных, книжная пыль, пыльца растений, определенные пищевые продукты), а также при воздействии неспецифических факторов (резкие запахи, физ. нагрузка, быстрая смена температуры окружающей среды). Кашель утихает после устранения контакта с вызвавшим его агентом или приема бронхолитических средств. Более редкое проявление бронхоспастического синдрома — экспираторная одышка, сопровождающаяся хрипами в грудной клетке, которые слышит сам больной. При аускультации легких во время обострения предастмы выслушиваются звучные сухие хрипы. Течение предастмы в определенной степени зависит от вида специфической сенсибилизации. Так, пылевая форма аллергической риносинусопатии в течение трех лет может перейти в бронхиальную астму, в то время как при пыльцевой форме этого не происходит в течение 10 лет и более. Это подчеркивает важность своевременной этиологической диагностики предастмы.

Инфекционно-аллергическая форма предастмы является преобладающей. Развивается она как инфекционно-аллергический процесс на фоне острых и хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей. Выделяют несколько вариантов этой формы предастмы: рецидивирующий полипоз верхних дыхательных путей; бронхит хронический; хроническая пневмония; сенсибилизация микробом-возбудителем без развития хронического бронхита и пневмонии (в частности, нейссериальная форма). Наиболее часто предастма возникает на фоне хронического обструктивного или необструктивного бронхита. Одним из главных клинических признаков предастмы в этом случае является изменение течения бронхита: кашель усиливается и приобретает пароксизмальный характер с выделением небольшого количества густой, вязкой бесцветной мокроты, иногда сопровождается ощущением тяжести и давления в грудной клетке; между приступами кашля может возникать экспираторная одышка; обострения становятся более частыми и затяжными; после обострений длительное время сохраняется кашель с мокротой; увеличивается склонность к рецидивированию заболевания; возникает рефрактерность к проводимой терапии. Заболевание часто сопровождается различными проявлениями аллергии: крапивницей, ангионевротическим отеком, мигренью и др.

Диагностика предастмы

При атопической предастме у больных повышается количество эозинофилов в периферической крови и бронхиальном секрете. Рентгенологическими исследованиями очаги хронической инфекции в органах дыхания у них не выявляются, при ринои бронхоскопии обнаруживаются вазомоторные расстройства со стороны слизистой оболочки дыхательных путей. Методы специфической аллергологической диагностики выявляют наличие сенсибилизации к неинфекционным аллергенам.
У больных предастмой инфекционно-аллергического генеза при рентгенологическом и бронхоскопическом исследованиях обнаруживаются признаки того заболевания, на фоне которого формируется предастма, а при исследовании носоглотки — симптомы воспаления придаточных пазух носа и небных миндалин. В фазе обострения процесса в очагах инфекции отмечаются изменения со стороны крови и биохим. показателей воспалительного характера. Методы специфической аллергологической диагностики выявляют бактериальную сенсибилизацию.

Дифференциальная диагностика предастмы

Дифференциальная диагностика предастмы проводится с хроническим бронхитом, бронхоспастическими синдромами, а также в направлении разграничения форм предастмы.
Одной из важных и ответственных задач является проведение дифференциальной диагностики между хроническими обструктивными бронхитами с предастмой и без нее. Эти состояния сходны по ряду клинических и лабораторных параметров, однако хронический бронхит с предастмой — качественно новое состояние больного. По сравнению с больными хроническим бронхитом без предастмы наряду с аналогичной выраженностью бактериальной антигенемии у больных хроническим бронхитом с предастмой наблюдаются более высокая степень бактериальной сенсибилизации на фоне более низкого уровня гуморальных защитных реакций, меньшая интенсивность бактериального воспаления, значительно большая склонность к аллергическим реакциям, функциональный характер бронхиального обструктивного синдрома, более частые функциональные изменения ЦНС. У части больных предастмой выявлены серьезные
нарушения адренореактивности на разных уровнях регуляции — организменном, органном, клеточном, а также недостаточный ответ гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы на функциональные нагрузки.

Лечение предастмы

Терапия предастмы определяет первичную профилактику бронхиальной астмы. Она должна быть комплексной с учетом варианта развития предастмы, особенностей предшествующего предастме заболевания и функциональных нарушений в органах дыхания. Больные предастмой нуждаются в тщательном и длительном диспансерном наблюдении. Для лечения обеих форм предастмы первоочередное значение имеет устранение аллергена. При инфекционно-аллергической форме предастмы это осуществляется путем санации очагов инфекции, в первую очередь в органах дыхания. Для больных с атопическим генезом необходимо полное прекращение или максимально возможное ограничение контакта с сенсибилизирующим агентом. Важнейшим и наиболее эффективным методом лечения на этапе предастмы является специфическая гипосенсибилизация (особенно при атопической форме). Важны диагности-
ка пищевои аллергии и назначение гипоаллергенной диеты.
Во время обострения заболевания при наличии противопоказаний к специфической гипосенсибилизации и неуточненной природе сенсибилизирующего агента применяется неспецифическая терапия:
антибактериальная терапия при активном воспалительном процессе в органах дыхания;
десенсибилизирующая неспецифическая терапия и противовоспалительная — препараты кальция, антигистаминные препараты, производные хинолина (делагил, плаквенил), этимизол;
восстановление нарушенной бронхиальной проходимости — отхаркивающие средства, преимущественно растительного происхождения, массаж с последующим постуральным дренажем, дыхательная гимнастика, бронхоспазмолитические средства (предпочтительно эуфиллин); восстановление носового дыхания;
общеукрепляющие средства в сочетании с биостимуляторами, витаминами (особенно ретинолом и витамином С);
немедикаментозная общеукрепляющая терапия — баротерапия, лечение в соляных шахтах (спелеотерапия), санаторно-климатическое лечение (в горных и высокогорных районах, аа Южном и Юго-Восточном берегах Крыма) на стадии ремиссии или затянувшегося, вялотекущего обострения основного заболевания; ЛФК «респираторная» и «дренажная», «массаж»;
использование средств, влияющих на иммунитет,препаратов у-глобулина и нативной плазмы при нарушениях продукции иммуноглобулинов, декариса, диуцифона при недостаточности лимфоцитов Т (показания к назначению декариса и диуцифона и наиболее целесообразные схемы их применения нуждаются в изучении), метилурацила и пентоксила при дисфункции фагоцитоза, спленина, нуклеината натрия;
общеоздоровительные мероприятия — рациональная организация труда и отдыха, предотвращение физ. и психических нагрузок, закаливание, проведение разгрузочно-диетической терапии по показаниям, устранение контакта с профессиональными вредностями.
Больным рекомендуется два раза в год — весной и осенью (март-апрель, октябрь — ноябрь)-клиническое обследование: общий анализ крови, флюорография в двух-трех проекциях, пневмотахометрия с выполнением функциональных проб для выявления бронхоспазма и степени его выраженности (тест с адренергическими препаратами р-стимулирующими), микробиологический анализ мокроты. С учетом результатов обследования больным необходимо проводить противорецидивное лечение весной и осенью: ингаляции бронхоспазмолитических средств, отхаркивающие препараты, массаж, ЛФК, физиотерапия (токи УВЧ на грудную клетку, индуктотермия грудной клетки в слаботепловых дозах), антибактериальные вещества при активном воспалительном процессе (предпочтительно депо-сульфаниламиды, бисептол, бактрим, потесептил), антибиотики широкого спектра действия по строгим показаниям с тщательным контролем их переносимости. Рекомендуется избегать пенициллина, стрептомицина, ингаляций антибиотиков и ферментов.

Многие пациенты с аллергическими нарушениями опасаются развития бронхиальной астмы. Какие симптомы указывают на возможное предастматическое состояние?

По мнению специалистов, предастма — это целый перечень признаков, которые предшествуют развитию астмы. Состояние пациентов в этот период бывает различным.

Так, для мужчин в основном характерен хронический бронхит, бывают незначительные проявления аллергии.

У женщин чаще всего развивается пищевая аллергия или крапивница, которые сопровождаются бронхитом.

Выделяют следующие разновидности предастмы:

  1. атопическая;
  2. инфекционно-аллергическая.

Атопическая предастма

При данной форме основную роль играет аллергия. Симптомы атопической предастмы бывают разнообразными:

  • конъюнктивит;
  • хронический насморк;
  • внешние кожные проявления аллергии;
  • непереносимость отдельных продуктов и лекарств;
  • в редких случаях — одышка с заметными хрипами.

Инфекционно-аллергическая предастма

Эта разновидность заболевания протекает первое время в острой форме, а затем переходит в хроническую. Болезнь начинается с поражения дыхательных путей.

Симптомы определяются тем заболеванием, на фоне которого развивается предастма: хронической пневмонии, бронхита и других.

Общими признаками служат:

  • сильный, приступообразный кашель;
  • сухие хрипы в лёгких;
  • обильная мокрота с гноем и слизью.

После окончания острого периода заболевания ещё долгое время остаётся кашель и давление за грудиной.

С развитием болезни приступы наступают всё чаще, симптомы проявляются сильнее и продолжительнее. Наступает невосприимчивость к лечению. Возможны осложнения в виде ринита, конъюнктивита, крапивницы.

Атопическая бронхиальная астма

Это воспалительное заболевание дыхательных путей хронического характера. Для него характерны:

  • спазмы дыхательных путей;
  • повышенная чувствительность к внешним реагентам;
  • одышка;
  • хрипы со свистом;
  • изнуряющий кашель, который усиливается ночью или перед пробуждением;
  • удушье, тяжесть в груди.

В ходе развития болезни усиливается действие пылевых аллергенов, заболевание распространяется на бронхи.

Развитие заболевания

Длительность течения предастматического состояния бывает различной — от нескольких месяцев до десяти лет и даже дольше.

В атопической форме предастмы время перехода болезни в стадию основного заболевания зависит от конкретного аллергена. Если в этой роли выступает пыль, скорость развития астмы может быть высокой. Когда аллерген — цветочная пыльца, долгое время болезнь протекает в виде аллергии, без проявления астматических признаков.

На продолжительность переходного периода оказывают влияние различные факторы:

  • уровень иммунитета;
  • действие лечения;
  • жизненные условия;
  • вредные привычки.

В развитии аллергических заболеваний дыхательных путей большое значение имеют кроме пищевых аллергенов бытовые и пыльца цветущих растений.

Аллергические поражения носа, глотки, гортани, бронхов (без приступов удушья) называют предастмой в отличие от поражения бронхиального дерева, когда причинный аллерген или группа их вызывают периодически у ребенка приступы удушья, что уже относится к астме. Термин «лредастма» должен настораживать родителей, так как заболеет ребенок бронхиальной астмой или нет, во многом зависит от них.

Примеры предасматической аллергии у детей

Мама Андрея П, во время беременности не соблюдала рекомендованную диету, хотя страдала экземой. Роды были трудными, и из-за болезни матери ребенок сразу же был переведен на искусственное вскармливание.

Уже на первом месяце жизни у Андрея начались ярко выраженные проявления экссудативного диатеза, перешедшего затем в нейродермит. На первом году жизни ребенок часто болел: кашель и насморк были его постоянными спутниками.

Мама самостоятельно лечила ребенка тетрациклином в таблетках, однако это помогало мало, а иногда кашель во время лечения усиливался. По настоятельному совету врача ребенок обследовался в стационаре, где установили диагноз пищевой аллергии, аллергического бронхита, нейродермита. С родителями проведена серьезная беседа, в которой им был объяснен большой риск ребенка заболеть бронхиальной астмой.

С учетом неблагоприятной наследственности, раннего проявления аллергических реакций со стороны кожи, слизистой носа, бронхов его состояние расценивалось как предастма. Соблюдение диеты, организация правильного быта послужили выздоровлению Андрея.

Какие же факторы способствуют предастме?

Верхние дыхательные пути выполняют очень важные защитные функции. Вместе с тем слизистая оболочка верхних дыхательных путей в силу высокой всасывающей способности является тем путем, через который в организм проникают различные вещества, в том числе и аллергены. Способствуют проявлению аллергии хронические очаги инфекции: больные зубы, хронические заболевания миндалин, придаточных пазух носа.

  • Аллергические проявления со стороны носа, глотки, гортани, бронхов, уха, как правило, возникают уже на первом году жизни, особенно часто у детей с экссудативным диатезом, рано переведенных на искусственное вскармливание, с избыточным весом.
  • Приступ аллергического насморка часто возникает внезапно, в некоторых случаях насморку предшествуют предвестники в виде сильного зуда в области носа, затем появляются приступообразное чихание, заложенность носа и обильные водянистые выделения из него. Носовое дыхание становится резко затрудненным.
  • Нередко грудной ребенок отказывается от еды, так как ему трудно дышать во время кормления. Одновременно с этим появляются общее недомогание, вялость, резкая бледность, иногда навязчивый кашель.
  • У некоторых больных появляются крапивница, отек Квинке, повышается температура. Часто приступы насморка при повышенной температуре родители считают признаком вирусного заболевания и начинают самостоятельно лечить детей, чем усугубляют аллергию, осложняя состояние ребенка.

Классическим примером аллергического насморка является «сенной насморк», проявления которого носят сезонный характер и совпадают с периодом цветения тех растений, к пыльце которых у детей имеется повышенная чувствительность.

Аллергические процессы в глотке чаще всего проявляются в виде распространенного отека слизистой оболочки всего мягкого нёба, язычка. Обычно отек нарастает в течение нескольких часов, сохраняется несколько дней, затем постепенно исчезает. При распространенном отеке возникает угроза удушья.

Наибольшую опасность в этом плане представляют аллергические заболевания гортани, которые возникают под влиянием пищевых, пыльцевых, бытовых или лекарственных аллергенов. Отек гортани резко суживает ее просвет, иногда до степени, угрожающей жизни больного ребенка. Таким детям показана немедленная госпитализация.

Пример развития пищевой аллергии

Алеша К. на первом году жизни страдал пищевой аллергией на коровье молоко, яйца. С двух лет мама обратила внимание на то, что в июле—августе мальчик обычно «простужался», у него отмечался обильный насморк, чихание, кашель.

Температура у ребенка во время «простуды» всегда оставалась нормальной, поэтому родители не обращались к врачу, а лечили таблетками от кашля и каплями в нос самостоятельно. Состояние мальчика улучшалось, как только его привозили из дачного поселка, где он находился в летний период, в город. В возрасте четырех лет его, как обычно, вывезли летом на дачу.

На вторые сутки после приезда среди ночи у ребенка появился грубый лающий кашель, дыхание стало шумным, поверхностным, со слов бабушки, он был возбужденным, метался. Появился холодный пот, резкая бледность сочеталась с синюшностью кончика носа, пальцев, слизистой оболочки губ. Ребенок потерял сознание, произошла остановка дыхания. Прибывший врач констатировал смерть ребенка от удушья, явившегося следствием аллергического отека гортани. Так организм ребенка реагировал на пыльцу трав.

Родители должны твердо знать, что изложенные выше признаки аллергического поражения гортани, или, как их называют, аллергические ларингиты (ложный круп], служат абсолютным показанием для направления ребенка в больницу, и это правило должно соблюдаться тем строже, чем моложе ребенок.

Как предотвратить астму у ребенка

Бронхиальная астма — это заболевание органов дыхания, которое проявляется приступами удушья, вызываемых, в свою очередь, скоплением в бронхах слизистых образований. Очень важно суметь своевременно распознать приближение астматического приступа и как предотвратить астму раньше, чем он успеет нанести вред здоровью.

Поскольку бронхиальная астма выступает тяжелым хроническим заболеванием дыхательных путей, необходимо четко осознавать, что ее профилактика нередко оказывается куда эффективнее лечения. Точно и грамотно спланированные, а также вовремя предпринятые меры по ее профилактике позволяют избежать дальнейшего развития заболевания.

Инструкция по профилактике заболевания бронхиальной астмой или как предотвратить астму

Одной из главных причин появления бронхиальной астмы у человека является аллергия. Для того чтобы не заболеть, нужно приложить как можно больше усилий, чтобы не пересекаться с аллергенами. Чтобы предотвратить астму, стоит отказаться в таком случае от ковровых покрытий, мебели, которая имеет мягкую обивку, не использовать вообще тяжелые шторы. Постоянно держите под контролем уровень влажности в вашей квартире, чтобы предотвратить увеличение количества плесени. Старайтесь использовать вытяжной вентилятор или пылесос, чтобы уменьшить влажность в помещении.

Чтобы предотвратить астму, стирайте постельное белье хотя один раз в неделю, обязательно упаковывайте матрацы и подушки в гипоаллергенные чехлы. Когда в вашем доме содержится домашний питомец, старайтесь контролировать, чтобы он не заходил в вашу спальную комнату. Купайте домашнего любимца раз в неделю, тогда концентрация аллергенов в воздухе квартиры будет снижаться.

Опасные признаки и симптомы приступа астмы у детей

В чистоте и сухости следует содержать как кухню, так и санузел, и ванную.

Чтобы предотвратить астму, когда вы выполняете работы улице на свежем воздухе, напрямую связанных с высокой пыльностью, всегда надевайте защитный респиратор, чтобы предотвратить попадание пыли в дыхательные пути. Таким образом, споры плесени и пыльцы не смогут попасть в ваши легкие.

Немаловажным, а может быть и самым главным, способом профилактики бронхиальной астмы является обеспечение хороших жизненных условий. Если вы желаете, чтобы ваши дети никогда не болели астмой, вам стоит отказаться от вредной привычки курения. Помните об том, что табачный дым очень негативно воздействует на вашу легочную систему,

Если у вас имеется аллергия на цветение различных растений, чтобы предотвратить астму, вам придется переждать этот период дома и соблюдать условия постельного режима. Попытайтесь лишний раз не открывать окна в помещении.

Причиной развития бронхиальной астмы также служат хронический бронхит и другие распространённые заболевания дыхательных путей. В связи с этим необходимо позаботится о всех мерах, которые должны быть нацелены на общее оздоровление организма. Постарайтесь регулярно заниматься укреплением иммунитета, больше гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь каким-либо любительским спортом, правильно питайтесь и всегда одевайтесь в соответствии со временем года за вашим окном.

Когда ваша работа напрямую связана с химическими веществами, а в вашей семье кто-либо из предыдущих поколений когда-нибудь болел бронхиальной астмой, вам стоит задуматься о смене сферы деятельности. Помните, что наследственный фактор играет не самую последнюю роль в развитии данного заболевания.

Людям, которые постоянно страдают разного рода аллергическими заболеваниями, чтобы предотвратить астму, жизненно необходимо периодически (а может даже систематически) проводить курсы лечения противоаллергическими препаратами.

Главная•Заболевания органов дыхания•Клинические симптомы бронхиальной астмы

Клинические симптомы бронхиальной астмы

Предастма включает вазомоторные расстройства слизистой оболочки дыхательных путей или острый и хронический бронхит, или острую и хроническую пневмонию с явлениями аллергии и элементами бронхоспазма, но при этом нет типичного приступа удушья, характерного для бронхиальной астмы.

Первая (основная) группа симптомов бронхиальной астмы (предастмы) – острые, рецидивирующие или хронические бронхиты и пневмонии с явлениями обструкции бронхов. Обструкция бронхов проявляется сильным приступообразным кашлем, усиливающимся от разных запахов, при снижении температуры вдыхаемого воздуха, ночью и утром при вставании с постели, от физической нагрузки, нервных напряжений, при заболевании ОРВИ. В отдельных случаях кашель завершается отхождением скудной, вязкой мокроты с плотными слизистыми пробками. Характерна одышка экспираторного типа, при аускультации легких — жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие, жужжащие хрипы. В отличие от хронического обструктивного бронхита у больных астматическим бронхитом в предастматическом состоянии наблюдается полная обратимость обструкции бронхов после ингаляции адреномиметиков и в результате курса лечения.

Вторая группа симптомов – наличие внелегочных проявлений аллергии: вазомоторного ринита, крапивницы, отека Квинке, мигрени.

Третья группа – наследственное предрасположение к различным аллергическим заболеваниям, что выявляется при сборе семейного анамнеза.

Четвертая группа – эозинофилия крови и мокроты.

Периоды развития приступа бронхиальной астмы

В развитии приступа бронхиальной астмы различают три периода – предвестников, разгара (удушья) и обратного развития.

Период предвестников наступает за несколько минут, часов, иногда дней до приступа и проявляется следующими симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой оболочки носа (обильным отделением водянистого секрета), чиханием, зудом глаз и кожи, приступообразным кашлем, одышкой, головной болью, усталостью, чрезмерным диурезом, нередко изменениями настроения (раздражительность, психическая депрессия, мрачные предчувствия).

Период разгара (удушья) имеет следующую симптоматику. Появляется ощущение нехватки воздуха, сдавление в груди, выраженная экспираторная одышка. Вдох становится коротким, выдох медленный, в 2-4 раза длиннее вдоха, сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Больной принимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, или уперев руки в край стола, кровати, ловя ртом воздух. Речь почти невозможна, больной обеспокоен, испуган. Лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки.

Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Во время приступа наблюдается кашель с очень трудно отделяемой вязкой, густой мокротой.

Профилактика развития бронхиальной астмы у ребёнка

После отхождения мокроты дыхание становится более легким. Над легкими перкуторный звук с тимпаническим оттенком, нижние границы легких опущены, подвижность легочных краев ограничена, на фоне ослабленного дыхания во время вдоха и особенно на выдохе слышно много сухих свистящих хрипов. Пульс учащен, слабого наполнения, тоны сердца приглушены. Приступ удушья может перейти в астматический статус, который может закончиться комой и даже смертью больного.

Период обратного развития приступа бронхиальной астмы имеет разную продолжительность. У одних больных приступ заканчивается быстро без осложнений, у других — может продолжаться несколько часов и даже суток с сохранением затрудненного дыхания, недомогания, слабости. После приступа больные хотят отдохнуть, некоторые из них испытывают голод, жажду.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: «Клинические симптомы бронхиальной астмы» из раздела Заболевания органов дыхания

Читайте также в этом разделе:

АСТМА И ХОЛОД (astmaogkulde)

Полезная информация об астме и холоде – Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков

Холодная погода доставляет особые хлопоты людям, страдающим астмой и иными заболеваниями верхних дыхательных путей. Однако, соответствующие предупредительные меры, правильное применение лекарств и защита от холода позволяют астматикам находиться на улице зимой.

Холод сам по себе не является самой большой проблемой. Загрязнение воздуха взвесями в холодную погоду, особенно в городах и крупных населённых пунктах, как правило, усиливает астматические симптомы. Частые простуды в зимнее время также усугубляют проблему. Астма является болезнью с многочисленными формами проявления, но у большинства астматиков плохое самочувствие возникает в холодную погоду. Интенсивные тренировки в очень холодную погоду (< 10°C) следует проводить с большой осторожностью.

Что происходит с астмой в холодную погоду?

Причиной того, что состояние астматиков ухудшается при вдыхании холодного воздуха, является сверхчувствительность верхних дыхательных путей, а не аллергия к холоду. Вдыхание холодного воздуха ведёт к иссушению поверхности дыхательных путей и последующему их сужению.

В очень холодную погоду также становится трудно дышать носом. Вдыхание астматиком воздуха ртом приводит к дополнительному сужению дыхательных путей, так как воздух не успевает согреться до поступления в лёгкие.

Нос играет весьма важную роль в защите органов дыхания от необработанного воздуха. Обнаружена зависимость между размером носа и эффективностью процесса вдыхания через нос. Исследования показали, что у инуитов, живущих в очень холодном климате Гренландии, носовая полость расположена выше, чем у многих других народностей!

Астма, холод и тренировка

Важно помнить, что тренировка на сильном холоде без достаточной защиты может привести к усилению астмы. Возникновение так называемой астмы физического усилия может быть косвенно вызвано интенсивной тренировкой в холодную погоду, так как в этом случае происходит попадание большого количества холодного воздуха в дыхательные пути. Как правило, проблемы с астмой физического усилия возникают во время интенсивных тренировок или соревнований при температуре ниже -15°C.

Даже здоровые дыхательные пути животных и человека могут реагировать на физические нагрузки в холодную погоду. Пробы ткани дыхательных путей, взятые у ездовых собак, участвовавших в гонках собачьих упряжек на Аляске, показали наличие воспалительных реакций различной степени, точно так же, как и у спортсменов лыжников, соревнующихся в холодную погоду.

Несмотря на вышесказанное, следует помнить, что физическая активность улучшает общее состояние организма и его способность противостоять астме. Астматики могут регулярно заниматься спортом, даже в мороз, при хорошей защите лица от холода в районе носа и рта, а также применении индивидуально подобранных медикаментов. Как правило, астматикам не рекомендуется интенсивно тренироваться при температуре ниже -10°C.

Астма является весьма индивидуальной болезнью со многими перепадами, что может приводить к тому, что некоторые испытывают затруднения с дыханием даже при лёгких морозах. Важно знать свою болезнь и учитывать собственные реакции.

Холодовая астма – это не то же самое, что холодовая аллергия!

Холодовая аллергия – это крапивница, возникающая особенно часто в результате внешнего воздействия, особенно это касается холодной воды. Крапивница, как результат воздействия низкой температуры или холодной воды, может привести к серьезным реакциям, например в виде отёков на больших участках тела. Холодовая аллергия может стать причиной аллергического шока.

Холод и загрязнение воздуха

В городах и крупных населённых пунктах, холодные, безветренные дни и большое автомобильное движение могут привести к повышенной концентрации газов и взвесей в воздухе.

Как предотвратить астму

Двуокись азота (NO2), выбрасываемая в атмосферу дизельными двигателями, способствует увеличению степени загрязнения воздуха.

Попадание двуокиси азота в воздушные пути людей, находящихся в группе риска, может привести к увеличению кашля, усилению симптомов бронхита и уменьшению устойчивости к инфекциям. Астматики реагируют на пониженную функциональность лёгких даже после непродолжительного воздействия.

Взвешенные частицы могут являться причиной вспышки болезни или ее усиления у людей, страдающих хроническими заболеваниями дыхательных путей. Также взвешенные частицы могут быть носителями аллергенов, способных вызвать аллергические реакции.

Защита и профилактика – астма и холод

Термомаска «Jonas», предлагаемая Норвежским союзом астматиков и аллергиков, обеспечивает защиту от холодного, сухого воздуха и предназначена для тех, кто чувствует себя хуже в холодную погоду.

Кроме того, маска даёт необходимую защиту во время тренировок при низких температурах. Шапка или шарф с дыхательной сеткой обеспечивают согревание воздуха перед его попаданием в легкие. Это уменьшает проблемы астматиков и других людей, которым трудно дышать через нос в морозную погоду.

Термомаска является одобренным средством лечения и она может быть выделена органом здравоохранения по месту проживания, на основании направления врача-специалиста в организацию по выделению средств лечения.

Бронхиальная астма на сегодняшний день является весьма распространенным заболеванием. Это хроническое заболевание, характеризующееся приступами удушья или одышки. Бронхиальная астма может напоминать о себе в виде единичных приступов, а может иметь достаточно тяжелое течение. Основной симптом болезни – затрудненное дыхание, которое сопровождается сдавленностью в области груди, интенсивным кашлем и хрипом.

Согласно статистическим данным, бронхиальной астмой страдает каждый десятый человек на Земле. Этому заболеванию подвержены и дети и взрослые, однако у малышей оно протекает иначе. Если астма диагностируется в совсем маленьком возрасте, то она поддается лечению, и есть вероятность от этой болезни избавиться. Взрослому человеку излечиться от бронхиальной астмы нельзя, но можно сгладить ее течение правильной терапией.

Причины заболевания

Первая помощь при бронхиальной астме должна быть оказана без промедлений. Алгоритм действий непосредственно зависит от причин заболевания. Они могут быть следующими:

Существует множество аллергенов, которые могут спровоцировать приступ. К таковым относятся шерсть домашних животных, цветочная пыльца, химические вещества, лекарственные препараты и пр.

Они не только вызывают обострение астмы, но и могут стать первопричиной развития этого хронического заболевания. Статистика гласит, что каждый 20-й человек, переболевший простудными и вирусными заболеваниями, рискует приобрести бронхиальную астму.

  • Переохлаждение дыхательных путей

Вдыхаемый холодный воздух вызывает самопроизвольное сужение бронхов, поэтому его и относят к категории провоцирующих факторов бронхиальной астмы.

  • Чрезмерные физические нагрузки

При интенсивной физической нагрузке или во время нее возникает бронхоспазм – сужение просвета дыхательных путей. Такой симптом может появиться даже у человека с нормальной функцией легких в состоянии покоя, и в этом случае он проходит самопроизвольно. Затруднение дыхания при физической активности у астматиков в медицине получило название бронхиальная астма физического напряжения.

Сильный стресс становится усиливающим фактором приступов астмы. Во время сильного беспокойства или нервных срывов приступы бронхиальной астмы происходят наиболее часто.

Медициной доказано, что бронхиальная астма является наследственной болезнью, но при определенных действиях ее можно избежать.

Приступ астмы: что необходимо делать

Благоприятный исход при появлении приступа зависит от того, насколько правильно и быстро будет оказана первая помощь.

Алгоритм действий доврачебной помощи при бронхиальной астме:

  1. Оградите пострадавшего от непосредственного контакта с источником приступа – аллергеном, если таковой присутствует.
  2. Расстегните воротник на одежде больного для облегчения дыхания.
  3. Как можно скорее купируйте приступ бронхиальной астмы. Для этого воспользуйтесь противоастматическими средствами, как правило, они должны быть с собой у астматика. Не забывайте соблюдать дозировку и время при распылении аэрозоля – между распылениями должно пройти около 20 секунд.
  4. Переместите больного в тихое помещение, вокруг него не должно находиться много людей. В такой обстановке он сможет переждать приступ бронхиальной астмы и получить первую помощь.
  5. Если вы находитесь в помещении, сразу откройте окно, тем самым обеспечив больному доступ свежего воздуха.
  6. Пострадавшему человеку необходимо принять специальное положение – так называемую позу кучера: нужно сидеть на стуле и держать спину максимально прямо, живот следует слегка выпятить.

    При таком положении тела освобождается диафрагма и уменьшается удушье. Важно, чтобы ноги и руки больного были опущены вниз и свободно повисали.

  7. Успокойте человека, поговорите с ним на отвлеченные темы. Это важно, поскольку паника может только усугубить ситуацию.
  8. В самом начале приступа бронхиальной астмы сделайте горячие ванночки для рук и ног (40 градусов, не более 10 минут). Если есть возможность, сделайте согревающий компресс с горчицей, он снимет напряжение с мускулатуры дыхательных путей и значительно облегчит откашливание.
  9. Дайте пострадавшему теплое питье. Снизить проявление приступа бронхиальной астмы может натуральный кофе.
  10. Если больному не стало лучше, вызывайте скорую помощь.

И главное тут – не растеряться. Помните, от правильности и своевременности ваших действий при оказании первой помощи зависит жизнь человека.

Бронхиальной астмой у взрослых называется хроническое заболевание, характеризующееся удушьем и обструкцией бронхов. Излечить его полностью очень трудно, однако, в случае своевременного обнаружения и диагностики, можно ослабить течение болезни и убрать большую часть симптомов. Какими же бывают эти признаки бронхиальной астмы, и каким способом определяются?

Первые признаки

Одними из ранних признаков заболевания можно назвать:

  • одышку;
  • сухой кашель;
  • поверхностное дыхание и хрипы;
  • положение тела больного во время дыхания.

Проблемы с дыханием в виде удушья, в основном, возникают по ночам, независимо от физического состояния больного. Днём одышка может появиться после тяжёлых нагрузок, вдыхания пыльцы растений дыма, газов или загрязнённого воздуха, а также при смене температуры. Основным признаком является внезапное наступление приступа.

Кашель при астме обычно бывает сухим и надсадным, а возникает практически одновременно с одышкой. При этом создаётся впечатление, что больной хочет откашляться, но не может. В самом конце приступа кашель может стать влажным и сопровождаться выделением небольшого количества прозрачных и слизистых мокрот.

Больные бронхиальной астмой нередко часто и поверхностно дышат, сильно удлиняя выдох. Так происходит из-за того, что нормально выдохнуть у больного получается с большим трудом. А полноценный выдох возможен только при увеличении затрачиваемого на него времени и усилий.

Иногда признаки бронхиальной астмы у взрослых проявляются и в наличии сухих и практически свистящих хрипов во время дыхания. Они могут быть как достаточно громкими и хорошо заметными на расстоянии, так и тихими, определяющимися только при прослушивании.

Приступ астмы в ночное время заставляет больного принять определённое положение, при котором их легче дышать. Лежащий на кровати человек, у которого началось так называемое «ортопноэ» (одышка, не дающая возможности дышать лёжа) садится на кровати, сильно схватившись за неё и опустив ноги. В такой позе мускулы рук напрягаются и помогают дышать.

Все эти признаки не обязательно появляются сразу и надолго. Иногда они быстро проходят и практически незаметны со стороны. Впрочем, со временем приступы наступают всё чаще и длятся дольше. В это время их можно заметить, диагностировать и успеть обратиться к врачам до того, как наступила следующая стадия бронхиальной астмы.

Симптомы поздней стадии

Через некоторое время болезнь, если её не лечить, начинает проявляться намного заметнее. Основные симптомы бронхиальной астмы у взрослых выражаются в виде слабости, акроцианоза, тахикардии, изменений толщины пальцев, а также признаков эмфиземы лёгких и лёгочного сердца.

Приступы слабости, иногда сопровождающиеся головными болями и головокружением, не дают больным возможности выполнять практически никаких активных движений. Пациент практически постоянно пребывает в позе «ортопноэ», так как в любом другом положении ему трудно дышать. Между приступами физическое состояние больного практически нормальное.

Утолщение фаланг пальцев, которые становятся похожими на барабанные палочки, и тахикардия, характеризующаяся увеличением числа сердечных сокращений до 120 ударов в минуту и выше, говорит о средней степени болезни, а синюшность кожи и акроцианоз – о тяжёлой.

Эмфизема лёгких, проявляющаяся в расширении грудной клетки и ослаблении дыхания, является типичным симптомом длительной и тяжёлой бронхиальной астмы. То же самое можно сказать и о лёгочном сердце, при котором этот орган увеличивается за счёт правых камер.

Кроме того, на поздних стадиях больные становятся более склонными к аллергическим реакциям типа дерматита, псориаза, экзем или ринита. Хотя по этим признакам бывает определить наличие астмы намного труднее, чем по всем вышеперечисленным, так как они характеризуют ещё множество других заболеваний.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания врачом производится по характерным симптомам пациента. Для этого, в первую очередь, необходимо провести две спирометрии с небольшой разницей во времени. Расширение дыхательных путей может свидетельствовать о ранних стадиях астмы. Если же пути не были сужены во время первого исследования, больному дают вдохнуть аэрозоль с содержанием сужающих бронхи веществ в концентрациях, не влияющих на здоровых людей. После ингаляции лёгкие проверяются – их сужение подтверждает диагноз астмы.
В домашних условиях астму тоже можно обнаружить, хотя для этого понадобится ручной измеритель скорости потока. С помощью этого прибора измеряется выдох. Максимальная его скорость должна быть около 16-00, минимальная – от 4 до 6 утра. Разница в показателях более чем на 20% считается признаком протекания астмы, причём, уже не на начальной, а на средней или тяжёлой стадии.

Доказательство существования бронхиальной астмы, которая вызывается физическими нагрузками, происходит путём измерения параметра ОФВ (объёма форсированного выдоха в секунду). При этом сравнивают значения до нагрузки и после неё. Если физические упражнения снижают ОФБ больше, чем на 25%, значит, первоначальный диагноз был поставлен верно.

Аллергические виды астмы доказываются тяжелее всего. Ведь, даже при наблюдении определённых симптомов, трудно определить, чем они вызваны. Как правило, такая диагностика проводится с помощью самого пациента, который должен сам заметить, после контакта с каким аллергеном ему становится хуже.

Как предотвратить астму, если ребёнок страдает аллергией?

При подозрении же на специфические аллергены необходимо провести исследования крови или же так называемую «провокационную пробу». Она заключается в измерениях ОФВ до и после того, как больной вдохнёт специально приготовленную взвесь вещества (для чистоты эксперимента находящегося в ней в небольшой концентрации). Снижение показателя более чем на 20 процентов доказывает, что причиной аллергической бронхиальной астмы был именно этот аллерген.

Народная медицина

Астма — это приступы удушья, свистящего дыхания в результате периодического сужения дыхательных путей.

Астма может наблюдаться в любом возрасте.

Фактором риска для развития астмы является курение.

Виды астмы:

— бронхиальная астма. Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей.

— сердечная астма. Приступы удушья от нескольких минут до нескольких часов при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, пороках сердца и других болезнях, сопряжённых с сердечной недостаточностью.

— диспепсическая астма — это избыточное скопление газов в кишечнике (метеоризм).

Во избежание приступов астмы необходимо регулярно наблюдаться у своего врача.

Во время приступов астмы происходит сокращение мышц бронхов, что вызывает их сужение. Слизистая оболочка бронхов воспаляется, продуцирует много слизи, которая закупоривает мелкие дыхательные пути.

Причины возникновения астмы: аллергены и раздражающие вещества, вирусные инфекции, физическая нагрузка, плесень, табачный дым, загрязнение воздуха, запах краски или пищи, стресс, лекарственные препараты, холодный воздух и другие.

Симптомы астмы: кашель, хрипы (свистящие или скрипучие звуки в груди при дыхании), учащенное дыхание, трудности с выдохом, кожный зуд, насморк, одышка, приступ удушья, «сдавливание» грудной клетки, нехватка воздуха, потливость.

Приступа начинаются, как правило, внезапно.

Течение приступа может быть: легким, средним, тяжелым.

Симптомы при тяжелой форме астмы: свистящее дыхание становится неслышным;

из-за нехватки кислорода синеют губы, язык, пальцы рук и ног; спутанность сознания и кома.

Если у пациента развивается тяжелый приступ астмы или симптомы продолжают ухудшаться, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Если у пациента начались проблемы с дыханием, но на момент врачебного приема их нет, врач осмотрит больного и запишет симптомы с его слов. Пациент будет направлен на различные исследования (такие как спирометрия) для определения эффективности работы легких.

После установления диагноза «астма» пациенту необходимо сделать кожные пробы для определения аллергенов, способных вызывать приступы астмы.

Некоторые астматики не нуждаются в лечении при условии, что они будут избегать любых факторов, провоцирующих приступы.

Современный подход к лечению астмы заключается в том, что больной должен пройти обучение у врача, чтобы уверенно справляться с возможным приступом астмы. Самыми важными аспектами успешного контроля астмы является тщательный подбор медикаментозного лечения и регулярный мониторинг состояния больного.

Лечение астмы.

Существуют 2 основные формы лекарств для лечения астмы:

— быстродействующие лекарства, снимающие симптомы.

— контролирующие лекарства.

Приступы свистящего дыхания обычно лечат быстродействующими лекарствами (бронходилататорами). Выделяют несколько видов бронходилататоров, которые расслабляют мышцы бронхов и, тем самым, расширяют их просвет и одновременно устраняют нарушение дыхательной деятельности. Эффект таких лекарств наступает обычно в течение нескольких минут после ингаляции, но длится только несколько часов.

Вторая категория лекарств применяется для контроля и профилактики приступов астмы. Большинство этих лекарств относится к группе кортикостероидов. Они замедляют производство слизи, снимают воспаление дыхательных путей, чем уменьшают вероятность последующего сужения при действии провоцирующих веществ.

Быстродействующие и контролирующие лекарства в основном выпускают в виде ингаляторов, которые распыляют строго отмеренную дозу. При острых приступах астмы для некоторых больных удобнее ингаляторы с аэрозольными баллончиками или в виде специальных распылителей.

Если астма развилась у взрослого человека, то необходимо назначить быстродействующие лекарства, снимающие симптомы.

Контролирующие лекарства постепенно добавляют, если пациенту приходится принимать быстродействующие средства несколько раз в неделю.

При развитии внезапного и тяжелого приступа астмы следует сразу принять быстродействующее средство, назначенное врачом, если оно не подействовало — вызвать скорую помощь. Больному следует принять удобное положение и сохранять спокойствие. Положить руки на колени, чтобы поддержать спину, не ложиться, постараться замедлить частоту дыхания, чтобы не терять силы.

Приступ астмы может стать причиной смерти, поэтому необходимо как можно быстрее обеспечить пострадавшему первую и профессиональную медицинскую помощь.

Лекарство от астмы всегда должно быть под рукой, чтобы применить его при первых признаках приступа.

Следует регулярно обращаться к врачу для корректировки схемы лечения.

Если приступы провоцируются аллергенами, следует заранее принимать «защитное» лекарство на случай контакта с этими веществами.

Если приступы провоцируются физической нагрузкой, следует постоянно заниматься физкультурой, делая перерывы только по рекомендации врача. Упражнения могут улучшить общее состояние здоровья и таким образом снизить частоту приступов астмы.

При астме, провоцируемой физической нагрузкой, врач назначает специальные лекарства, которые необходимо принимать перед началом упражнений.

Источник: Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль. — М.: АСТ, Астрель, 2006. — 1104 с

Помощь при возникновении приступа.

— вначале больного необходимо освободить от тесной одежды, обеспечить приток свежего воздуха. Желательно усадить больного на стул, наклониться вперед на его спинку и перенести часть веса тела на руки.

— если больной находится дома и случился приступ — на кисти рук и стопы ног можно поставить горчичники. Внимание: у некоторых больных горчица может вызвать аллергическую реакцию, что ещё более осложнит течение приступа. Горчичники ставьте только в том случае, если вы полностью уверены, что у больного не на них отрицательной реакции. Область сердца растереть тканью, смоченной в холодной воде с уксусом и солью (противопоказано при лёгочных заболеваниях).

— предотвратить приступ помогает луковый компресс: несколько головок лука натереть на терке, полученную массу нанести между лопатками, накрыть бумагой, а сверху тканью или шерстяным платком. Держать компресс в течение 2-3 часов.

— уменьшить приступ удушья поможет такое действие: уложить больного на спину и ладонями обеих рук 10 раз надавить ему на грудь в момент выдоха.

— при внезапном приступе, заставьте больного выпить немного ячменного кофе или проглотить несколько маленьких кусочков льда. Хороший эффект при приступе даёт нашатырный спирт (нюхать), к икрам приложить горчичники, тело растереть мягкой щёткой.

Оказание помощи детям.

Ввиду анатомических и физиологических особенностей легких, у детей приступы удушья вызывают отек бронхов и усиление секреции густой вязкой слизи, а не спазм, как у взрослых. Поэтому использование аэрозолей для купирования уже развившегося приступа не так эффективно, а часто и просто опасно (особенно при многократном приеме).

При первых же симптомах приступа астмы ребенка необходимо уложить в постель, дать внутрь в возрастной дозе один из противоастматических препаратов (эуфиллин, солутан и др.). Можно закапать в нос раствор эфедрина, сделать горячую ванну для рук и ног. Очень важно также отвлечь внимание ребенка игрушками, книгой и т.п. Но если через 30-40 минут состояние не улучшится, надо вызывать «скорую помощь».

Особенности возникновения желудочной астмы, основные симптомы и лечение

Одним из опасных заболеваний дыхательной системы является бронхиальная астма. Для нее характерны периодические приступы удушья, из-за которых больной вынужден постоянно пользоваться специальными препаратами. Если во время обострения болезни пациент не получит помощь, он может умереть.

В некоторых случаях астматики, описывая свое состояние, указывают не только симптомы БА. Иногда клиническая картина может дополняться нарушениями в работе ЖКТ. Такое явление называется «желудочная астма». Выясним ее основные особенности.

Связь бронхов и желудка

У пищеварительной и дыхательной системы есть анатомическое сходство. Они близко расположены, а их сообщение с внешней средой осуществляется через ротовую полость и глотку. Иннервация бронхов и легких осуществляется тем же нервом, что и пищевода. Поэтому у одного и того же пациента может проявляться и астма, и нарушения в работе желудка, вызванные проблемами с функционированием блуждающего нерва.

Патологии ЖКТ не всегда ведут к развитию БА. Но при повышенной чувствительности дыхательной системы этот риск возрастает. Если у такого пациента развиваются заболевания желудка, то через некоторое время может быть зафиксировано появление симптомов бронхиальной астмы.

Причины гастроэзофагеальной астмы

Это патология обычно вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Так называют нарушение в работе пищеварительной системы, при котором наблюдается обратный заброс желудочного содержимого в пищевод. Для переваривания пищи желудок выделяет соляную кислоту, которая раздражает слизистую пищевода.

Даже ее небольшое количество может привести к неблагоприятным последствиям. Если под влиянием кислого содержимого слизистая оболочка пищевода повреждается, то говорят о развитии ГЭРБ. При таком диагнозе часто возникают разнообразные дыхательные нарушения, в том числе и приступы удушья.

Механизм развития бронхоспазма, являющегося основной особенностью БА, у больных ГЭРБ обусловлен микроаспирацией соляной кислоты в органы дыхания. Принцип аналогичен тому, что наблюдается при попадании инородных частиц в бронхи (например, во время еды), из-за чего возникает приступ сильного кашля. Поскольку пищевод и трахея располагаются рядом друг с другом, то мелкие частицы кислоты могут попасть в дыхательную систему. Это приводит к затруднениям в процессе дыхания.

Другая причина возникновения бронхоспазма связана с защитным рефлексом. При попадании соляной кислоты в пищевод происходит раздражение его стенок. Сигнал об этом подается в мозг, который стремится отрегулировать деятельность органа и стимулирует сокращение мышц.

Поскольку органы дыхания и пищеварения иннервируются блуждающим нервом, то рефлекторное сокращение мышц может возникнуть не только в пищеводе, но и в бронхах. Это и ведет к приступам кашля и удушья.

Если такие случаи становятся систематическими, то пациенту ставят диагноз «рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма».

Попадание соляной кислоты в дыхательную систему может быть вызвано следующими факторами:

  • врожденные заболевания ЖКТ;
  • нарушения в строении и работе желудочного клапана;
  • болезни желудка хронического типа;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • спазмы диафрагмы;
  • употребление пищи, раздражающей слизистую ЖКТ;
  • сильные стрессы, ведущие к возникновению панических атак.

Все эти обстоятельства могут спровоцировать обратный заброс содержимого из желудка в пищевод, вызвав симптоматику, которая затронет пищеварительную и дыхательную систему. Это означает, что перечисленные факторы могут стать причиной желудочной астмы.

Симптомы желудочной астмы

Очень важно знать, какими клиническими признаками характеризуется это заболевание. Благодаря этому пациент может обратиться к врачу, чтобы тот назначил необходимые диагностические процедуры и правильное лечение.

При диагностике желудочной астмы основная сложность заключается в том, что астматические проявления выражены более ярко. Из-за этого симптомы желудочных патологий часто игнорируют. Это создает проблемы с постановкой правильного диагноза. Поэтому пациенту необходимо внимательно следить за своим самочувствием и рассказывать обо всех неприятных особенностях, даже если они не имеют отношения к приступу астмы.

Симптоматику этого заболевания можно условно разделить на 2 части. Первая включает собственно астматические проявления. К ним относятся:

  • затрудненное дыхание;
  • бледность кожи;
  • синюшный оттенок губ;
  • вздутие вен на шее;
  • увеличение частоты сердечного ритма;
  • приступы кашля (как сухого, так и влажного);
  • удушье.

Другая часть патологических проявлений связана с заболеваниями ЖКТ. Это:

  • боли в области грудины и эпигастрии;
  • усиление слюноотделения во время сна;
  • диспепсия, сопровождающаяся кашлем;
  • изжога;
  • одышка, которая обычно возникает при употреблении раздражающих слизистую продуктов питания;
  • отрыжка воздухом, при которой возникает кислый привкус во рту.

У больных с желудочной астмой велика вероятность возникновения ночных приступов, особенно после обильного ужина.

Пациентам с подозрением на БА желательно пройти обследование органов ЖКТ, чтобы выяснить, нет ли проблем в этой области. Но врачи назначают их не всегда. Поэтому если больной заметил, что присущие астме приступы удушья сопровождается такими признаками, как изжога, отрыжка и боль в желудке, он должен сообщить о них специалисту.

Диагностика

Заподозрить данный диагноз врач может, исходя из симптоматики, описанной пациентом. Поэтому больному необходимо как можно точнее охарактеризовать свое состояние. Подтвердить предположения можно после исследования деятельности желудочно-кишечного тракта. Для этого проводят рентгеноскопию пищевода и эзофагогастродуоденоскопию слизистой оболочки желудка.

По обнаруженным особенностям определяют, есть ли нарушения в функционировании ЖКТ. Астму диагностируют при помощи спирометрии. В дополнение к ней назначают аллергические пробы. Также могут потребоваться дополнительные процедуры, которые назначают в индивидуальном порядке.

Лечение желудочной астмы

Лечение астмы такого типа подразумевает применение мер, направленных на борьбу как с астматическими проявлениями, так и с нарушениями в работе ЖКТ.

Базисная терапия БА ориентирована на предупреждение и устранение бронхоспазмов, поскольку именно они представляют наибольшую опасность. Для этого применяются бронхолитические средства в виде ингаляторов. При тяжелой форме заболевания рекомендуются кортикостероидные препараты.

Основная цель лечения астмы — предупреждение дальнейшего ее развития. Это возможно при нейтрализации травмирующего фактора, который провоцирует приступы.

В случае с желудочной астмой таким фактором являются нарушения в работе желудка и кишечника. Поэтому часть мер направлена на нейтрализацию этих нарушений.

Особенности терапии ГЭРБ зависят от ее причин и наиболее выраженных симптомов. Больным рекомендуют прием антисекреторных препаратов, которые снижают интенсивность вредного воздействия соляной кислоты на оболочку пищевода. Устранить неприятные симптомы помогают антацидные средства.

График приема лекарств и их дозировка определяются лечащим врачом исходя из клинической картины и особенностей организма. Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозы нельзя, также не следует прекращать прием препаратов или заменять одни средства на другие. Если лекарство не дает ожидаемый результат или вызывает побочные эффекты, рекомендуется обратиться к врачу и попросить о внесении изменений в назначения.

Особенности диеты

При желудочной астме необходимо очень внимательно относиться к своему питанию. Пациентам рекомендуется отказаться от раздражающей слизистые оболочки еды. Им необходимо уменьшить употребление свежих овощей и фруктов, отказаться от жирного, кислого и копченого. Кондитерскую продукцию, особенно содержащую большое количество консервантов, тоже желательно исключить из рациона.

Под запретом оказываются газированные напитки и алкоголь. Порции должны быть небольшими, чтобы избежать переедания. Последний прием пищи за день должен осуществляться не менее чем за 2 часа до отхода ко сну. Сразу после еды нельзя занимать горизонтальное положение в течение часа, чтобы не препятствовать функционированию перистальтики.

Чтобы облегчить течение заболевания, необходимо соблюдать профилактические меры. Они предполагают уменьшение количества стрессовых ситуаций. В некоторых случаях больным назначают седативные средства. Также пациенту показано выполнение лечебной гимнастики.

Для своевременного внесения корректив в лечение больному следует посещать плановые осмотры у специалиста и проходить обследования. Анализы полагается сдавать раз в полгода. Это позволит врачу оценить состояние пациента и оптимизировать терапию с учетом изменений.

В заключение

Заболевания желудочно-кишечного тракта способны влиять на функционирование дыхательной системы. При попадании кислого желудочного содержимого в бронхи развиваются бронхоспазмы, которые сопровождаются кашлем и удушьем.

Поэтому одной из причин возникновения бронхиальной астмы могут быть патологии ЖКТ. Больные с такой разновидностью БА должны находиться под наблюдением у врача и выполнять все его рекомендации.

Как начинается астма: симптомы у взрослых

Число заболевших бронхиальной астмы по данным врачебной статистки вырастает с каждым годом. Отчасти этому способствует плохая экология и занятость на вредных промышленных предприятиях. Важно знать, как начинается бронхиальная астма. Начальная стадия легко поддается лечению, не угрожая жизни пациента. Первые признаки астмы легко спутать с обычной простудой, нужно обратиться к врачу, если замечены первые проявления патологии. Расскажем, симптомы астмы у взрослых, как начинается заболевание у детей и как проходит лечение.

Определение и классификация

Прежде, чем рассматривать, как начинается астма у взрослых расскажем, что она собой представляет. Бронхиальную астму относили к детским патологиям, считалось, что заболевание проходит у подростков после окончания периода полового созревания. Если отказаться от мер профилактики, заболевание развивается. Бывает, симптомы астмы пропадают на годы, и проявляются во взрослом возрасте.

Бронхиальная астма – патология, вызванная воспалительным процессом в области дыхательных путей. Проявляется астма по-разному, в зависимости от формы. Заболевание классифицируют на:

  • Аллергическую – начало приступов провоцируют аллергены
  • Нейрогенную – развитие астмы связано с неуверенностью в себе, чувством ненужности, заниженной самооценкой и другими проблемами психоэмоционального характера. Проявление симптомов связано с сильным эмоциональным стрессом
  • Инфекционно-зависимая форма – развивается у пациентов средних лет. Во время обострений проявляются заболевания, связанные с работой органов дыхания: заболевание легких, бронхит

Бронхиальная астма у взрослых и детей начинается с предастмы.

Что такое предастма

Предастмой называется состояние, когда проявляются первые признаки бронхиальной астмы. К ним относят:

  • Частая заложенность носа с обильными, прозрачными выделениями
  • Иногда заложенность носа возникает как реакция на определенный аллерген (шерсть, пыльцу, и так далее).

Первые признаки бронхиальной астмы часто игнорируются пациентом из-за схожести с простудными заболеваниями. По этой причине они редко обращаются к врачу на ранней стадии предастмы.

Независимо от формы при бронхиальной астме проявляются:

  • Затяжной кашель, во время которого отходит вязкая мокрота
  • Хрипы, сопровождаемые свистом, различимые на расстоянии

Лечение проходит с применением бета-адреномиметиков аэрозольного типа и м-холинолитиков. Хроническая астма контролируется гормональными препаратами.

Сопутствующие патологии в организме

Кроме аллергии, у пациента проявляются другие патологии, являющиеся причинами возникновения заболевания. Характерные особенности, происходящие в организме пациента:

  • Возросшая активность гладкой мускулатуры бронхиальных стенок. Незначительное действие раздражающих факторов раздражает слизистые, вызывает бронхиальный спазм
  • Внешние факторы способствуют массированному выбросу веществ-участников аллергической реакции и процессов воспаления. Характерных симптомов аллергии нет.
  • Что у пациента развивается болезнь становится понятно по отеку слизистых. Возникновение бронхиальной астмы нарушает проходимость бронхов
  • Уменьшение выработки слизи – во время приступа астмы возникает недостаток слизистого секрета при кашле
  • При астме в первую очередь поражаются средние и мелкие бронхи без хрящевого каркаса
  • Когда болезнь развивается патологическая трансформация легочной ткани, в результате нарушения вентиляции.

Бронхо-астма разделяется на несколько степеней тяжести. Классификация учитывает обратимость обструкции бронхов и частоту приступов.

Причины возникновения болезни

Как говорилось выше возникновение приступа бронхиальной астмы обусловлено спазмом гладкой бронхиальной мускулатуры. Заболевание возникает независимо от возраста человека. Бронхиальный спазм приводит к резкому ухудшению самочувствию, кашлю, одышке и свистящим выдохам. Основные причины возникновения приступов:

  • Контакт человека с раздражающими факторами (пылью, пыльцой, плесенью, шерстью, химическими веществами и так далее)
  • Чувство страха и повышенная тревожность – эмоциональные перегрузки негативно влияют на дыхательные пути
  • Диагностирование острых респираторных заболеваний и патологий органов дыхания
  • Прием некоторых медикаментов
  • Физическое перенапряжение

Классификация заболевания по симптомам

Диагностика помогает определить фазу болезни. От фазы зависит, как проявляются симптомы. Чем раньше пациент обратиться за консультацией, тем успешнее будет лечение.

Астма бывает:

  • Интермиттирующей
  • Среднетяжелой
  • Тяжелой
  • Крайне тяжелой

На основании этого можно сделать вывод о том, что бронхиальной астмой у взрослых мужчин, женщин и детей называется хроническая, воспалительная форма заболевания бронхов. Обострения патологии возникают в ответ на действие внешних раздражителей, вызывающих приступ бронхиальной обструкции и удушья. Рассмотрим подробнее каждую из стадий.

Инермиттирующая стадия

Симптомы бронхиальной астмы на ранних стадиях заболевания выражены слабо и не слишком отражаются на качестве жизни пациента. Начальная стадия характеризуется особенностями:

  • Проявлением приступов единожды за несколько месяцев днем
  • Ночью приступы возникают не чаще одного раза в месяц или отсутствуют
  • Приступ астмы – одышка или кашель.

Первые признаки бронхиальной астмы:

  • Затрудненное дыхание, появление дискомфорта
  • Увеличенная длительность вдоха
  • Появление хрипов и свистов во время дыхания
  • Учащенное сердцебиение

Выявить патологию на ранних стадиях трудно, особенно – у подростков и детей из-за того, как проявляется симптоматика. Основные симптомы легко спутать с простудными заболеваниями, но ухудшение состояния проходит без повышения температуры. Легкие еще не сформированы до конца, поэтому маленькие пациенты испытывают трудности с дыханием. Признаки болезни в 1 степени в период ремиссии отсутствуют.

Легкая персистирующая фаза

Когда патология развивается и переходит дальше, симптомы выражаются сильнее. Расскажем, как будут проявляться симптомы во второй фазе и жалобы пациентов. Отличить легкую персистирующую фазу можно по нескольким признакам.

  • Возрастает частота приступов бронхиальной астмы до 3 в течение месяца
  • Появлению приступов в ночное время
  • Нарушения сна плохо сказываются на самочувствии и активности пациентов
  • Приступ в дневное время снижает работоспособность
  • Пациенты интересуются, как распознать прогрессирующую астму. Подозрение на вторую стадию возникает, при проявлении одышки после двигательной активности.

Среднетяжелая фаза

Когда заболевание переходит в среднетяжелую фазу, симптомы астмы проявляются ежедневно днем и несколько раз в неделю ночью. Пациент мучается бессонницей, физическая активность вызывает бронхиальный спазм. Чтобы облегчить состояние, больной вынужден проходить ежедневное лечение лекарственными препаратами быстрого действия.

Тяжелая форма

У взрослого человека, болеющего долгое время, заболевание переходит дальше, если не получено правильное лечение. Признаки тяжелой астмы у взрослого:

  • Нарушение бронхиальной проходимости делает дыхание прерывистым и жестким
  • Проявляется одышка, хрипы, затрудненные выдохи
  • Кашель сопровождается отхождением мокроты
  • В период астматического приступа состояние больного резко ухудшается

У человека появляется паника, страх смерти, появляется цианоз в районе носогубного треугольника. Приступы бронхиальной астмы легко распознать по характерному положению тела: человек наклоняется корпусом вперед, опираясь на твердую поверхность.

Признаки, отличающие астму от других заболеваний

Некоторые симптомы, характерные для астмы, проявляются при других заболеваниях. Несколько факторов, подтверждающих необходимость дополнительной диагностики:

  • Удушье, сопровождаемое головокружением, потемнением в глазах и онемением конечностей
  • Кашель проходит с отделением мокроты, но удушья не наступает
  • Изменяется голос человека
  • первые симптомы астмы проявляются только на фоне простудных заболеваний
  • пациент относится к заядлым курильщикам
  • выявлены проблемы с сердцем, сердечная недостаточность

Признаки скорого приступа

Рассмотрим, какие признаки приступа посещают пациента за несколько дней до него. Человек, становится вялый, сонливый и раздражительный. Состояние апатии продолжается примерно 2-3 дня. На скорый приступ указывает совокупность определенных признаков:

  • Гиперемии кожи лица
  • Тахикардии
  • Расширения зрачков
  • Появления тошноты и рвоты

Симптомы приступа

Симптоматика и длительность приступов зависит от того, на каком из этапов находится заболевание. На приступ указывает:

  • Увеличение размеров грудной клетки
  • Набухание вен на шее
  • Потливость
  • Затрудненное дыхание с хрипами и свистом, различаемых на расстоянии
  • Вдох и выдох сопровождается напряжением дополнительных мышц
  • Нехватка воздуха, сдавливание в груди

Если астматику не оказать медицинскую помощь, может развиться астматический статус, опасный летальным исходом. Провоцируют его появление игнорирование лекарств или проблемы с органами дыхания.

Расскажем, как диагностировать астму с помощью врачей. Первоначально аллерголог осматривает больного, собирает информацию о состоянии организма. Врач выясняет есть ли у пациента:

  • Трудности с дыханием, сопровождаемые кашлем
  • Одышка
  • Хрипы в бронхах
  • Тахикардия и чувство тяжести в грудной клетке
  • Посинение кожи

Уточняется также, исчезают симптомы сами, или после приема лекарств. Дополнительно назначаются:

  • Цитологическое исследование мокроты
  • Рентген области грудной клетки
  • Посев секрета бронхов на выявление патогенной микрофлоры
  • Оценка внешнего дыхания
  • Тест на аллерген

Лечение

Лечение астмы проходит комплексно. Базисная терапия включает прием медикаментов, лечебную и дыхательную гимнастику, физиотерапию. Выбирая, как лечить пациента аллерголог и пульмонолог ориентируется на данные анализов, форму заболевания, возрастную категорию и фазу заболевания.

Лечение медикаментами

Чтобы снять симптомы удушающего приступа часто применяются ингаляторы. Базисная терапия предполагает применение:

  • Адреномиметиков – препаратов, быстро купирующих спазмы через расширение капилляров и воздействие на рецепторы бронхиальных мышц
  • М-холинолитиков – расслабляющих бронхиальные мышцы
  • Антигистаминных средств, снимающих отеки дыхательных путей
  • Спазмолитиков, расслабляющих мышцы бронхов

Как правильно пользоваться ингалятором:

  • Выдохните через зубы, переверните ингалятор, обхватив губами мундштук
  • Отклоните голову назад, глубоко, медленно вдохните, нажав на дно флакона для распыления препарата. Вдыхайте до появления чувства заполненности в легких
  • Выньте мундштук, задержите дыхание на несколько секунд
  • При необходимости повторите процедуру не менее чем через 20 минут

Важно применять только медикаменты, прописанные врачом. Если препараты не улучшают состояния, обратитесь к аллергологу для корректировки базисной терапии.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение включает:

  • Санаторно-курортное лечение
  • Массаж
  • Гимнастику, лечебную и дыхательную
  • Прием витаминов и поливитаминов
  • Укрепление иммунитета закаливанием
  • Ежедневные длительные прогулки на воздухе

Пациентам с астмой придется отказаться от употребления алкоголя и сигарет. Полноценное лечение невозможно без перехода на правильное питание и гипоаллергенную диету без фаст-фуда.

Чтобы избежать развития заболевания, следуйте рекомендациям лечащего врача. Не меняйте плана базисной терапии, дозировок и медикаментов. Иногда лечение допускает участие народной медицины, но все меры согласуются с врачом. Самолечение осложняет положение и приводит к развитию заболевания.