Предожирение

Содержание

Что такое предожирение и как с ним бороться

Предожирение наступает, когда поступление энергии от питания значительно превышает расход энергии на обеспечение жизненных функций организма и физическую деятельность человека.

Допустим, вы поняли, что у вас предожирение — что делать? Для борьбы с избыточной массой тела есть два способа:

  1. Увеличить физические нагрузки.
  2. Уменьшить поступление энергии.

Увеличить физические нагрузки необходимо, чтобы сжигать всю энергию, которая поступает в организм, тогда она не будет формировать ненужные нам жировые запасы.

Можно сделать так, чтобы поступление энергии было меньше, при тех же физических нагрузках. Но тогда попросту нужно меньше есть.

Оба этих метода действенны. Для получения результата хорошо было бы их комбинировать.

Важно знать, не является ли предожирение результатом какого-то гормонального заболевания. Тогда диета при предожирении и нагрузки не только не принесут результата, но могут и усугубить проблему.

Предожирение: как похудеть

Как бороться с предожирением — это не простой вопрос. Девочки, запомните, если вы уже довели себя до состояния предожирения, то вернуть свой вес в нормальное состояние, весьма реально.

Главное, знать корни проблемы.

Если это просто ваша лень, то придется взять себя в руки и скинуть несколько лишних килограммов. Не обязательно морить себя голодом.

Полезней для здоровья и фигуры добавить различные физические упражнения. Займитесь чем-то приятным: йогой, плаваньем или танцами.

Знаю, что некоторым это не очень просто, но нужно постараться. Тогда, когда ваш вес придет в норму, вы не захотите снова терять свою прекрасную фигуру.

И, главное, худеть нужно не быстро, а правильно.

Предожирение: нельзя добавлять в весе

При обнаружении предожирения, не нужно отчаиваться. Бездействовать тоже нельзя.

Дальнейшее повышение массы тела приведет к серьезному заболеванию — ожирению первой степени. А это может привести к развитию других болезней, от диабета до рака.

Конечно, ожирение гораздо серьезнее, и его лечение не всегда проходит без медикаментов.

В стадии предожирения с помощью диеты сбросить 3-5 килограмм намного легче, чем позже избавится уже от 10-15 килограмм.

Поэтому, дорогие читательницы, начинайте следить за своим весом, уже сейчас.

Диета на стадии предожирения

Главный совет диетологов при предожирении: изменить свое питание.

Изменить питание — это не значит выбросить из холодильника всю высококалорийную пищу и заполнить его только обезжиренными продуктами.

Сбалансированное питание должно быть таким, чтобы организм получал необходимую ему порцию витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.

Итак, мои дорогие, давайте подробнее поговорим о диете на стадии предожирения:

  1. Нужно пить достаточно воды: норма, которую вы должны выпить за день, составляет 2-2,5 литра;
  2. Диетологи советуют не есть за 3 часа до сна. Если не получается, то вы можете позволить себе перед сном выпить стакан кефира или съесть легкий овощной салатик.
  3. Нужно уменьшить порцию до минимальных размеров, но при этом необходимо увеличить количество приемов пищи.
  4. Необязательно совсем запрещать себе есть сладости и мучные изделия. Можно есть все — но в меру.
  5. А вот фастфуд, чипсы, сухарики и разный другой перекус лучше заменить полезными яблоками или морковкой.
  6. В вашем рационе должны быть яйца, молочные и мясные продукты, морепродукты, бобовые, злаки, фрукты, овощи.
  7. Употребления сахара можно заменить медом.

При таком рационе результат не заставит себя долго ждать. Ваш желудок не будет переполняться и начнет работать стабильно. Ваш животик будет вам благодарен, пресс будет выглядеть непревзойденно.

Способ употребления пищи небольшими, но частыми порциями ̶ это действенный способ снижения веса. Диетологи советуют так питаться не только людям, которые борются с предожирением, но и вполне здоровым людям с нормальным весом. Вы можете добавить в рацион БАДы, такие, как жидкий каштан.

Милые женщины, нормальную массу тела тоже нужно поддерживать, в частности, правильным питанием и регулярными физическими упражнениями. Тогда вы будете радовать всех своей здоровой красотой и великолепной фигурой.

Физическая активность при избытке массы тела

«При помощи и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины» — вот истина.

Прийти в хорошую физическую форму при предожирении поможет простая утренняя зарядка. Она займет у вас всего 15 минут, однако, регулярность этих упражнений будет способствовать снижению массы тела и повышению вашего самочувствия.

Уже через две недели таких упражнений вы будете чувствовать легкость и энергичность в течение дня. А когда тело будет подготовлено, то можно приступать и к регулярным тренировкам 2 раза в неделю по 1 часу.

Так вы приведете себя в хорошую физическую форму и о предожирении будете только вспоминать как об ужасном прошлом.

Эксперт Здоровья — «Ожирение — эпидемия века»

Часто задаваемые вопросы

Заканчивая статью, хочу ответить на несколько вопросов.

У меня предожирение, что мне делать? Для начала успокойтесь, убедитесь в наличии симптомов предожирения. Вам нужно сбросить лишний вес. Сделать это можно не медикаментозно с помощью физических упражнений и правильного питания.

У меня предожирение, как похудеть?

Это на самом деле очень просто. Нужно сделать только две вещи, во-первых, добавить физических упражнений; во-вторых, начать правильно питаться. На всякий случай сходите к эндокринологу.

Какие причины развития предожирения у детей?

Основными причинами предожирения у детей являются: неправильное питание, малоподвижный образ жизни, заболевания желез внутренней секреции, врожденный недостаток гормонов щитовидной железы.

Милые мои дамы, ваше здоровье и ваша фигура — в ваших руках. Предожирение — это только предвестник болезней, развитию которого можно помешать. От вас требуется сила воли и страстное желание быть здоровыми и красивыми.

Не пренебрегайте своим здоровьем, будьте всегда в тонусе, радуйтесь новому дню и наслаждайтесь жизнью.

Дорогие подружки, я всегда рада с вами поделиться полезной информацией.

>Избыточная масса тела

Избыточная масса тела

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), одной из самых больших угроз для человечества на сегодняшний день является лишний вес. По данным ВОЗ за последние 20 лет общий избыточный вес населения земного шара вырос в 3 раза и достиг угрожающих цифр. По последним расчетам 1 из 3 взрослых людей в мире страдает избыточным весом, и 1 из 10 страдает ожирением.

Избыточная масса тела — это превышение нормы не более чем на 15 %. То есть, если ваш нормальный вес должен быть 60 кг при имеющемся росте, а вы весите 69 кг, это ещё не ожирение, а просто избыточная масса тела. Она — тревожный симптом, говорящий о возможном прогрессировании набора веса, но ещё не болезнь.

Есть несколько причин, по которым возникает лишний вес:

— переедание (избыточные калории превращаются в жир);

— «сидячий» образ жизни (гиподинамия);

-низкий уровень метаболизма, вызванный гормональными заболеваниями (например, гипотиреоз — заболевание щитовидной железы, при котором сильно замедлен метаболизм).

Масса тела служит относительным показателем физического развития человека и зависит от типа телосложения, от пола и возраста. Каждый человек должен знать свою нормальную массу и стремиться к тому, чтобы не слишком уходить в сторону от ее средних величин.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

где:

  • m — масса тела в килограммах
  • h — рост в метрах,

и измеряется в кг/м².

Например, масса человека = 60 кг, рост = 170 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:

ИМТ = 60 : (1,70 × 1,70) = 20,7

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ:

Индекс массы тела

Соответствие между массой человека и его ростом

16 и менее

Выраженный дефицит массы тела

16—18,5

Недостаточная (дефицит) масса тела

18,5—24,99

Норма

25—30

Избыточная масса тела (предожирение)

30—35

Ожирение первой степени

35—40

Ожирение второй степени

40 и более

Ожирение третьей степени (морбидное)

Если вовремя не принять меры по восстановлению нормального веса, это приведёт к осложнениям:

  • ожирению,
  • сахарному диабету,
  • порокам сердца,
  • высокому артериальному давлению и повышению уровня холестерина в крови,
  • проблемам со спиной и суставами,
  • нарушению сна,
  • психологическим проблемам и к заниженной самооценке.

Лечение:

С лишним весом нужно бороться комплексно. В первую очередь, необходимо выявить его причины, затем составить индивидуальную программу питания. Далее, под присмотром инструкторов и контролем врача, разработать план тренировок, направленный на безопасную потерю веса без вреда организму. Также вспомогательными средствами могут быть антицеллюлитный и лимфодренажный массаж, прессотерапия. Это поможет усилить лимфоток и кровоток в тканях, что способствует быстрому выведению лишней жидкости из организма.

Предожирение — промежуточный этап между нормальной массой тела и ожирением. Данное состояние характеризуется увеличением веса на 15-20% от нормы. Заболевание проявляется жировыми отложениями, одышкой, повышенной потливостью, увеличением цифр артериального давления, нарушением толерантности к глюкозе. Диагностируют предожирение с помощью вычисления индекса массы тела (ИМТ) и измерения обхвата талии (ОТ). При необходимости исследуют гормональный фон пациента, проводят лабораторные и инструментальные исследования. Лечение заболевания комплексное: сбалансированное питание и умеренная физическая активность.

Предожирение

Предожирение – избыточное накопление жировой прослойки в подкожно-жировой клетчатке и внутренних органах. ИМТ при этом варьирует в диапазоне от 25 до 29,9. По данным исследований ВОЗ, в России лишний вес зарегистрирован более чем у 30% трудоспособного населения. Признаки излишней полноты чаще возникают у людей 35-60 лет, преимущественно женского пола. Избыточный вес является фактором риска развития артериальной гипертензии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта. Предожирение может являться отдельным патологическим синдромом или входить в симптомокомплекс другого заболевания.

Причины предожирения

В появлении избыточного веса главную роль играет дисбаланс между количеством потребляемых калорий и расходуемой энергией. Повышенный калораж способствует формированию жировых отложений вначале в подкожно-жировой клетчатке, а затем и на внутренних органах. В развитии заболевания играют роль сразу несколько факторов:

  • Наследственная предрасположенность. В настоящее время ученые не обнаружили гены, отвечающие за развитие избыточного веса. Однако есть прямая связь между лишним весом родителей и быстрым набором массы тела детьми.
  • Пищевые привычки. Употребление в пищу большого количества сладких, сдобных и жирных продуктов (фастфуд, конфеты, торты, хотдоги, соки, газированные напитки), прием пищи от скуки, при просмотре телевизора способствует развитию предожирения. Еда, как поощрение, средство от стресса является причиной переедания и набора веса.
  • Эндокринные заболевания. Предожирение в результате гормонального сбоя встречается в 5 % случаев и связано с такими патологиями, как гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга, Фрелиха, поликистоз яичников.
  • Побочные действия лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты (кортикостероиды, противозачаточные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, инсулиностимулирующие средства) способны привести к набору избыточной массы тела за счет повышения аппетита или увеличения женских гормонов.
  • Образ жизни. Адинамия, ежедневные поездки на автомобиле, «сидячая» работа, отсутствие физической активности способствуют уменьшению расхода калорий, торможению метаболических процессов и постепенному набору веса.

Классификация

Жировые отложения в организме локализуются в области живота, груди, ягодиц и бедер. На основании этого выделяют 3 типа предожирения и ожирения:

  1. Гиноидный (фигура «груша», бедренно-ягодичный). Характерен для лиц женского пола, жировая ткань локализуется преимущественно в области ягодиц и бедер. Люди данного типа склонны к артритам, протрузиям и грыжам позвоночника, варикозной болезни вен нижних конечностей.
  2. Андроидный (фигура «яблоко», абдоминальный). Жировая прослойка увеличивается в области живота, рук, груди. Пациенты склонны к развитию сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний (гипертоническая болезнь, инсульт, инфаркт).
  3. Смешанный (промежуточный). Для данного типа характерно равномерное накопление жировой прослойки.

Симптомы предожирения

Переходное состояние от нормального веса к ожирению, как правило, длится несколько месяцев, после чего человек либо снижает вес, либо переходит в стадию ожирения 1 степени. Предожирение характеризуется увеличением массы тела, сонливостью, апатией. Пациенты склоны к повышенному аппетиту и отсутствию насыщения. Замедляется метаболизм, даже небольшое количество еды откладывается в жировые запасы. Избыточное образование кожного сала и повышенная потливость приводят к развитию акне, гнойничков на теле. Излишний вес вызывает образование опрелостей в естественных складках кожи. Позже присоединяется одышка при незначительной физической нагрузке, храп, эпизоды ночного апноэ и повышение артериального давления.

Осложнения

Основное осложнение у пациентов с предожирением – увеличение массы и развитие ожирения. В этом случае возрастает риск появления ишемической болезни сердца, дегенеративных изменений суставов, сахарного диабета 2 типа. При погрешностях в питании развивается холецистит, желчнокаменная болезнь, панкреатит. Дальнейший набор массы тела способствует снижению фертильности и нарушению менструального цикла у женщин и импотенции у мужчин. Избыточный вес вызывает психологические проблемы: депрессию, бессонницу, различные расстройства пищевого поведения (булимия, анорексия). Предожирение уменьшает продолжительность жизни на 5-10 лет и увеличивает риск внезапной коронарной смерти в 2 раза.

Диагностика

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Распознавание предожирения предполагает физикальный осмотр, оценку семейного анамнеза, сопутствующей патологии, изменения динамики веса за последние 5-10 лет, образа жизни и ежедневного рациона. Для комплексной оценки массы тела проводят определение ИМТ и окружности талии (ОТ). При ИМТ от 25 до 29,9 и окружности талии у мужчин больше 102 см, у женщин больше 88 см можно сделать вывод о наличие предожирения. В этом случае эндокринолог или диетолог назначает анализ крови на глюкозу, липидный спектр, ТТГ и Т4 свободный. Дополнительно проводится консультация кардиолога, психолога, гинеколога или андролога. Для оценки типа предожирения рассчитывают отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). При андроидной форме соотношение ОТ/ОБ будет больше > 0,85 у женщин и больше 1 у мужчин.

Лечение предожирения

Для нормализации веса используется комплексное лечение: рациональное питание с дефицитом калорий и умеренные физические нагрузки. Для правильного похудения необходимо потреблять меньше калорий, чем организм расходует в течение дня. Рекомендовано питаться небольшими порциями 5-6 раз в день, последний прием пищи должен завершиться за 2-3 часа до сна. В сутки необходимо потреблять не менее 1,5 литров негазированной воды. Исключают консервированные продукты, фастфуд, алкоголь, жареные и копченые блюда. Рекомендовано добавить в рацион нежирные сорта мяса и рыбы, изделия из твердых сортов пшеницы, низкокалорийные кисломолочные продукты, свежие овощи. Фрукты и легкоусвояемые углеводы желательно употреблять до 15 часов. Наиболее калорийный прием пищи должен приходиться на завтрак, ужин должен состоять из овощей, нежирного мяса либо кисломолочных продуктов.

Физическая активность при предожирении предполагает регулярные нагрузки средней интенсивности. Для занятия спортом подойдет пилатес, фитнес, йога, бег трусцой, плавание, аквааэробика. Тренировки проводят 2-3 раза в неделю. Ежедневная 30-минутная зарядка в домашних условиях также способствует снижению веса. К дополнительным методам борьбы с лишними килограммами можно отнести антицеллюлитный и баночный массаж, грязевые и водорослевые обертывания. Массу тела рекомендовано снижать не более 5 кг за месяц. При наличии эндокринного или гинекологического заболевания проводится сопутствующая гормональная терапия. Всем пациентам необходима консультация психолога или психотерапевта.

Прогноз и профилактика

При комплексном лечении предожирения прогноз заболевания положительный. Нормализация веса — длительный процесс, который может занять несколько лет. Снижение ИМТ ниже 24-25 уменьшает риск развития артериальной гипертензии, сахарного диабета, инфаркта и инсульта. Пациенты отмечают улучшение общего состояния, уменьшение болей в суставах и позвоночнике. Для профилактики предожирения необходимо сочетание занятий спортом и рационального сбалансированного питания. Ежедневно необходимо употреблять меньше калорий, чем тратишь — только в этом случае ускорится обмен веществ и запустится процесс снижения массы.

Как выглядит девушка с ПРЕДОЖИРЕНИЕМ?

Помните, я показывала свои фотки с пляжа, где во мне 67 кг? Примерно такие?

Сегодня посмотрела специальный калькулятор индекса массы тела и ахнула. Это ведь было ПРЕДОЖИРЕНИЕ. 67 килограммов при росте 163 именно так называется. Вы тоже можете себя проверить, вставлю ссылку в пост. Вдруг и у вас есть?
http://www.xl-s.ru/calculate/
Предожирение у вас, милочка. Бууу! Не знаешь, смеяться или плакать, что роковая граница миновала. Значит, очнулась я вовремя, и вовремя решила худеть
Расскажу вам, как проходят мои дни с тех пор, как я последний раз рассказывала про похудеки.
Сначала о радостном. Вес еще немного снизился за эту неделю. Цифра не такая значительная, но мне кажется, я знаю, с чем это связано. На дворе вторая половина цикла, и через пару дней начнутся критические дни. Сейчас мои весы выглядят вот так: Итак, ура, 64, 7. Это меньше, чем вначале, и меньше, чем на прошлой неделе почти на килограмм!


Так что вы убедились, что я на правильном пути, и дальше можно разговаривать по-честноку. Не могу сказать, чтобы этот процесс был очень радостным. Его омрачило несколько неприятных вещей, но поскольку мы общаемся типа в формате реалити-шоу, то я не стану их скрывать.
1. Ночной зажор!
Самым подлым из всего, с чем мне пришлось столкнуться, стала бессонница. Я итак сплю отвратительно. Вы, наверное, заметили, что очень многие мои посты выходят среди ночи? А голодная я сплю хуже раз в сто. Вовремя не уснул – считай, не спишь вообще. Или идешь к холодильнику. Обидно. Между «есть или не есть» я выбрала последнее. Стараюсь только, чтобы это было не жирное, мучное, сладкое итд.
2. Алкоголь твою мать!
В моей юности во дворе на гитаре бренчали такую песенку. «Я не алкоголик, но сегодня, братцы, настроенье что ли… Хочется нажраться…» Такое настроение обычно посещает меня от одного раза в месяц до одного раза в неделю. И в этом бы, может, не было ничего плохого, но…
Короче, у меня случился шопинг. Девочки знают, что это пара часов беготни по торговым центрам, примерок и разглядываний. И после того, как миссия была удачно завершена, мне жутко захотелось бокальчик Мартини Рояле. Ну, бывает с вами такое, товарищи? Не, я честно думала, что он будет один! Сладкая липкая жидкость текла в утомленное тело, мозги блаженно расслаблялись, и вот… Как-то незаметно рядом появился еще бокал Мохито… К концу посиделок в шоколаднице я была уже изрядно поддатой. Но я ведь не ела, честно!
Самое ужасное, что когда я вспомнила об этом обстоятельстве, жрать мне захотелось просто жутко! Неведомая сила повлекла меня в KFC.
Я пришла в себя перед пустой упаковкой салата «Цезарь», а в руке у меня был надкушенный пирожок с вишневой начинкой. Явственно звучал реквием по моей диете. Что делать – пульсировало в мозгу. Неужели все пропало? Волевым усилием я отогнала от себя эти мысли прочь. Да, я споткнулась. Значит, пора подняться и идти дальше.
3. Отчаянный псих…
Скажу откровенно, страдаю я не сильно. Не до такой уж степени я себя ограничиваю. Но запрет есть запрет. Он исподтишка проникает в твой мозг и выедает его… Короче заметила за собой тягу ходить в контактный зоопарк и сытно кормить там свинок и сурикатов. Думаете, это уже оно?
Маленькие наслаждения.
Ну что мы все о грустном, да о грустном? Расскажу лучше про радости.
Первая радость связана с сантиметром. Он показал убываение основных стратегических показателей талия-бедра на два сантиметра, а это уже кое-что. Когда-нибудь я решусь, и озвучу для вас эти параметры. Мне кажется, они достойны отдельной темы.
Кроме параметров, меня еще радует мой муж. Ночью он сходил за моей любимой рыбой, чтобы обеспечить питательный завтрак. Кто-то может сказать, что на завтрак нужны углеводы. Но я придерживаюсь иного мнения.
Когда ваяют скульптуру, то поначалу удаляют все лишнее, и лишь потом занимаются шлифовкой отдельных деталей. Так что пока сойдет и просто тупо снизить калорийность. А уж потому пойдут детали.
Таков, вкратце, отчет за эту неделю по тегу 67, от которых осталось уже 64,8 кг
Вы спросите – какова роль вашего участия в этом деле – она огромна. Тут такое дело, что можно забить и через три дня. Важно выработать регулярность. И вы мне очень в этом помогаете. Спасибо большое за это.
Если кто-то еще не в курсе этого таинственного тега #67, то почитать все записи можно . Просто, будьте рядом.
Кстати, колитесь! Что у вас показывает ИМТ? Верите в него?
Добавить в друзья!

С чего начать похудение в домашних условиях? Диагностика ожирения

Меня, как врача, спросили: «с чего начинать похудение?» Девушка пожаловалась, что замучил лишний вес, постоянная изжога и неспособность забеременеть.

Я начала перебирать варианты. Пойти на прием к нашему занятому доктору – можно, но надежды мало. Вряд ли она будет разбираться. У нее полно неотложной работы. А процесс похудения требует наблюдения, контроля и поддержки. Важно, чтобы доктор захотел помочь. Безразличие при первичном визите способно погубить любое хорошее начинание.

Другой вариант записаться к узким специалистам или обратиться в специальную клинику – это не реально. А диетолог для нашего городка – как инопланетянин.

Начала разбираться сама, пытаясь найти короткий и результативный путь.

Определяем цель. Начинаем процесс

Сначала создаем индивидуальную программу, рассчитанную под конкретного человека. Так будет легче худеть и труднее свернуть с пути. Необходимо завести дневник и вооружиться весами.

В процессе ее построения нужно ответить на несколько вопросов:

  • Сколько имеется лишних килограммов?
  • Каковы причины набора веса?
  • Есть ли уже проблемы со здоровьем, требующие лечения?
  • Нарушено ли пищевое поведение?
  • Как будем снижать вес: препаратами или традиционными способами.
  • Какие выбрать таблетки в конкретном случае?

За основу возьмем вышеописанные жалобы и на их примере рассмотрим алгоритм мероприятий.

Обследование начинается с замеров и взвешивания.

Первый шаг – это расчеты. Вычисляем:

  1. ИМТ,
  2. ОТ (окружность талии),
  3. ОБ (окружность бедер),
  4. ОТ/ОБ
  5. ОШ (окружность шеи) у детей.

Индекс массы тела. Более простой расчет нормы выглядит следующим образом:
Мужчины — (рост – 100) – 10 %;
Женщины — (рост – 100) – 15 %.

Чаще используют другую формулу: вес (в кг) разделить на рост (м) в квадрате. Например, если вес 70 кг, а рост 150 см. Расчет следующий:

1.50 возводим в квадрат (1.50 × 1.50 = 2.25). Затем 70 : 2.25 = 31,1. ИМТ равен 31,1. Сравниваем с таблицей:

Классификация ИМТ
Снижена масса (дефицит) Меньше 18,5
Нормальный вес от 18,5 до 24,5
Предожирение от 25,0до 29,0
Первая степень ожирения от 30,0-34,9
Вторая степень ожирения от 35,0-39,9
Третья степень ожирения Больше 40

В нашем случае имеется ожирение первой степени. Это серьезная патология. Повышен риск многих заболеваний.

Наша цель: поэтапное снижение веса: сначала будем стремиться подняться на ступеньку повыше к показателям 25-29 (предожирение).

Для достижения ИМТ 29 нужно похудеть до 66 кг. Ближайшая цель определена – убрать 4 кг (5,7% массы тела). Это реально за 3-4 недели (один килограмм в неделю). Не стоит сразу стремиться к значительному снижению веса. Это стресс для организма и де мотивация (в случае неудачи). Жировые депо способны «сопротивляться», включать механизмы защиты для сохранения каждого грамма. Уничтожаем жир плавно, лучше «зверя» не будить.

Далее измеряем окружность талии (ОТ) и бедер (ОБ), находим соотношение этих величин. Они нужны для изучения пропорциональности телосложения. Укажут, где сосредоточены основные запасы жира: под кожей, на животе или вокруг внутренних органов. Распределение жира имеет большое значение, можно спрогнозировать характерные для данного ожирения нарушения в организме.

С помощью обычной измерительной ленты определяем окружность талии.

У мужчин:

  • больше 94 см – предожирение,
  • больше 102 см – абдоминальное ожирение.

У женщин:

  • ОТ (объем талии) 80–88 см – предожирение,
  • больше 88 см – абдоминальное ожирение.

Важно также отношение ОТ к ОБ (ОТ/ОБ). Если у мужчин превышает 1,0, а у женщин —0,85, то можно говорить об абдоминальном ожирении.

Живот и его подкожно-жировая клетчатка вместе с жиром брюшной полости составляют абдоминальный жир. Его избыток способствует прогрессированию инсулинорезистентности. Значит, существует риск диабета. В программу снижения веса нужно будет обязательно включить препараты, снимающие резистентность (например, «Метформин»).

У детей измеряют окружность шеи (ОШ). Она легко и просто укажет на проблемы с массой тела. Рекомендуется проводить с 6-летнего возраста. Тесно коррелирует с ИМТ.

Классификация ожирения.

Характер распределения жира указывает на тип ожирения и определяет тактику дальнейшего лечения. Исходя из этого признака, существует следующая классификация:

Вид Причины и разновидности
Первичное алиментарное ожирение Гиноидное (бедренно-ягодичное, нижнее).
Андроидное (висцеральное, абдоминальное, верхний тип).
Симптоматическое (вторичное) ожирение: Есть генетический (врожденный) дефект. Имеются патологические изменения на рентгенограмме черепа, а также отклонение показателя ТТГ и малой дексаметазоновой пробы.
Церебральное Опухоли мозга.
Распространение системных заболеваний, инфекционные поражения. Наличие психических отклонений.
Эндокринное. (ИМТ обычно не более 35) Гипотиреоидное (болезни щитовидной железы).
Гипоовариальное (болезни половых органов).
Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы.
Блезни надпочечников.
Лекарственное Прием препаратов (гормоны, инсулин, нейролептики и другие)

Чаще всего (около 95 %) встречается андроидное (абдоминальное, висцеральное) отложение жировых масс. Они в избытке скапливаются на лице, верхней половине туловища, шее, животе, в брюшной полости, то есть увеличивается масса висцерального жира. На ягодицах и конечностях жира мало. Этот вид имеет семейный характер. При нем отмечается систематическое переедание, нарушение режима питания и малоподвижность.

Как правило, абдоминальное накопление жира развивается после полового созревания. Еще называют «ожирение, взрослого состояния». Для него характерно развитие диабета, сердечнососудистых заболеваний и метаболического синдрома.

Нейроэндокринное ожирение (гипоталамо-гипофизарное) быстро прогрессирует, сопровождается жаждой, гипертонической болезнью, дислипидемией (нарушен уровень жиров в крови), сахарным диабетом. Появляются розовые стрии на коже, отмечаются головные боли, нарушается сон. Несмотря на скудное потребление пищи, масса тела растет.

Зачастую поднимается внутричерепное давление. При этом типе отложение жира непропорциональное, его больше на животе, груди и бедрах. У женщин может отсутствовать менструация, появляется оволосение по мужскому типу и бесплодие. Болезнь Иценко Кушинга – пример такого ожирения. Все чаще стала встречаться среди полных людей.

Диагностика проста. По крови и моче проверяется уровень андрогенов, образующихся в надпочечниках и яичниках: ДЭА-С, тестостерон, андростендион. Затем нужно установить источник этих гормонов.

На надпочечниковый источник укажет рост ДЭА-С в крови и проба с глюкокортикоидами (после приема дексаметазона их содержание снижается более чем на 75 %), и проба с АКТГ положительная.

Опрос

На следующем этапе диагностики врач должен собрать анамнез (опрос). Можно провести самостоятельное «расследование». Изучить тип пищевого поведения, определить его нарушение (ночная еда, «заедание» стресса). Важно учесть способы похудения в прошлом, образ жизни (сидячий или подвижный), наличие стрессовых ситуаций. Какие особенности работы, связана ли она с физическими нагрузками. Как проводится досуг, который может существенно добавлять лишние килограммы. Не снимается ли алкоголем стресс.

Необходимо выяснить, когда возникло ожирение — в детстве или в период полового созревания, после родов или во время беременности либо в позднем зрелом возрасте, когда ограничены физические нагрузки.

Травмы также могут способствовать болезни. Длительная иммобилизация при переломе костей, травмах черепа и энцефалопатиях. Приводить к набору веса могут различные нарушения половой сферы при замедленном или преждевременном половом созревании.

Обязательно опросить родных, что они думают о рационе и количестве съедаемой вами пищи. Распечатать таблицу калорийности продуктов, положить ее на видное место для сравнения. В питании стараться придерживать потребления не более 2000 ккал в день. Взять за правило: не есть после 18.00. Физическим нагрузкам уделять до 40 минут в день, а лучше один час. На основании проведенного анализа сделать выводы и занести в дневник дальнейшие рекомендации.

Осмотр

Внимательно изучаем кожные покровы на предмет липом, опрелостей, кожных растяжений (стрий), отеков, розовых полос на животе и сосудистых звездочек. Это важно в диагностике, ведь повышенная масса тела вызывает ряд изменений во внутренних органах, свойственных воспалению.

Ищем характерный признак инсулинорезистентности – темные, шероховатые участки кожи коричневого цвета в области суставных сумок, на локтях, под молочными железами и в паху. Они встречаются у 40% людей с избыточной массой тела.

Необходимые анализы, инструментальные исследования

Для того чтобы найти причину лишнего веса, необходимо провести ряд анализов. Приступать к похудению «вслепую» можно лишь при незначительно повышенной массе тела. Во всех остальных случаях проводится диагностика, и после этого подбирается лечение.

Биохимия Глюкоза крови натощак. Гликозилированный гемоглобин.

Уровни лептина и адипонектина.

Липиды (общий холестерин, триглицериды, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП), Мочевая кислота, уровень калия, натрия, кальция, фосфора, креатинин. Коагулограмма. Показатели печени (ACT, АЛТ); билирубин, щелочная фосфатаза.
Гормоны (для исключения эндокринного ожирения) Инсулин крови. ТТГ(тиреотропный), свободный Т4, кортизол. Анализ мочи на концентрацию 17-кето- и 17-оксикетостероидов Уровень ЛГ -лютеинизирующего гормона, (ФСГ), фолликулостимулирующего гормона, пролактина (ПРЛ), эстрона (Е1), эстрадиола (Е2), прогестерон, тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростендион и его сульфат (ДЭА, ДЭА-С).
Инструментальное исследование Измерение артериального давления (АД) в динамике, ЭКГ рентгенография или КТ черепа для исключения аденомы гипофиза Глазное дно и ЭЭГ (при потерях сознания) исследование. УЗИ брюшной полости, половых органов (при кистах яичников)

КТ живота при морбидном ожирении.

Значение анализов в диагностике лишней массы тела

Первое доступное исследование – измерение давления (АД). Лучше проводить контроль в динамике. Однократный результат несет мало информации. Повышенные цифры (140\90 и выше) говорят о негативном влиянии лишнего веса на весь организм в целом. Чаще всего это говорит о присоединении метаболического синдрома.

Далее выясняем, есть ли нарушения углеводного и жирового обмена. Исследование углеводного обмена подразумевает определение глюкозы крови натощак. Анализ на гликозилированный гемоглобин даст более точный результат в плане проблем с сахаром. Обязательно определяем инсулин в крови. Эти значения важны для выявления инсулинорезистентности и гиперинсулинемии.

Если количество инсулина в крови повышено до 90–100 мкЕД/мл при норме 5–15 мкЕД/мл, то говорят о гиперинсулинемии. Вначале ожирения она носит защитный характер для поддержания нормальных значений глюкозы крови. С другой стороны, она подавляет распад жиров и способствует прогрессированию ожирения. В итоге, функция клеток поджелудочной железы истощается, и сахар крови начинает повышаться. На этот период отводится порядка 10-15 лет.

Инсулинорезистентность сочетается с повышенным инсулином крови. Если эти нарушения не устранить, то вряд ли удастся снизить вес. Они будут способствовать дальнейшему накоплению жировых масс. Рецепторы «не видят» глюкозу и она подвергается трансформации в жировые отложения.

Параллельно обследуем кровь на липидный спектр. Выясняем, нарушен ли жировой обмен. При аб­доминально­-висцеральном ожирении изменяется активность печеночных ферментов. В результате замедляется распад жиров, содержащих триглицериды. Появляется гипертриглицеридемия. Норма липидов в крови триглицериды — до 2,3 ммоль/л для общего холестерина — до 5,2 ммоль/л). При этом уровень липопротеидов высокой плотности должен быть более 1,0 ммоль/л. Наличие отклонений от нормы говорит о нарушении жирового обмена.

Повышенный вес изменяет свертываемость крови. Растет уровень фибриногена и содержания уровня ингибиторов фибринолиза. Коагулограмма покажет насколько далеко зашел процесс и нужна ли антисвертывающая терапия.

Изменения внутренних органов под действием жировой экспансии начинаются с поражения печени. Почти у всех полных людей находят жировую болезнь печенки. Такие анализы, как определение (ACT, АЛТ); билирубин, щелочная фосфатаза дадут представление о ее работе. Если их значения будут повышены, необходимо провести УЗИ органа.

Последнее время все чаще проверяют уровни лептина и адипонектина. С увеличением жировой ткани отмечается прямая корреляция увеличения лептина и уменьшение адипонектина. Лептин способствует повышению медиаторов, подавляющих аппетит и тормозит синтез веществ, стимулирующих аппетит. Действуя на гипоталамус, формирует мотивацию к принятию пищи и чувство насыщения. Чем больше жировой ткани, тем выше уровень лептина. Неизбежно формируется лептинорезистентность. Она также будет поддерживать, и приумножать накопление жировых клеток. Их количество сильно влияет на пищевое поведение.

Судить о функции щитовидной железы будем по гормонам ТТГ (тиреотропный), свободный Т4. Ее гипофункция имеет свои характерные особенности: замедляется обмен веществ, появляется брадикардия, запоры, снижается аппетит. Патология характеризуется повышением тиреотропного гормона (ТТГ) при первичном и понижением -при вторичном гипотериозе, снижение тироксина и трийодтиронина. Показано УЗИ щитовидной железы и дальнейшее лечение у эндокринолога.

Обследование крови на половые гормоны позволит судить, где скрывается патология в головном мозге, надпочечниках или яичниках. Все эти органы ответственны за синтез андрогенов. Особую важность анализы приобретают при нарушении менструального цикла, его отсутствии или невозможности забеременеть и выносить ребенка. Дисбаланс половых органов приводит к синдрому поликистозных яичников. Абдоминальное ожирение может быть первичным фактором гиперандрогении и бесплодия.

Анализ мочи на концентрацию 17-кето- и 17-оксикетостероидов, АКТГ и кортизола в крови нужны для выявления болезни Иценко-Кушинга. Также проводится малая дексаметазоновая проба. Делают ее в лаборатории, она несложная, но важная в процессе дифференциальной диагностики надпочечниковой недостаточности.

Постоянный стресс сильно влияет на психику и приводит к такому заболеванию, как депрессия. С этой целью необходимо обследоваться по шкале тревоги и депрессии HADS. Можно будет судить, есть ли личностная патология, ведущая к нарушению пищевого поведения. Психику надо лечить, иначе пищевое «пьянство» будет продолжаться, а вместе с ним расти вес.

Диагностика сопутствующих заболеваний.

Одни заболевания помогают активно набирать вес, другие неизбежно появляются после его набора. Именно таким является метаболический синдром. Он возникает обычно через 10 лет. Вначале «растет» живот (абдоминальное накопление жира), затем повышается давление, на следующем этапе присоединяются нарушение липидного обмена и гипергликемия. И все, уже можно говорить о полном метаболическом нарушении.

Задумайтесь над этим, посмотрите, если объем талии > 88 см или (102 см у мужчин), а давление выше 130/85 мм рт.ст, сахар крови ≥ 6,1 ммоль/л и триглицериды ≥ 1,7 ммоль, то есть большой риск стать кандидатом на это заболевание. Дальше стоит ждать ранний атеросклероз и ИБС, нарушения гемостаза, подагру с гиперурикемией и гиперандрогению.

Возникает вопрос, зачем так тщательно обследоваться? Не проще ли купить таблетки для похудения и пропить 3 месяца. Да, возможно удастся сбросить вес, но потом он может вернуться с удвоенной силой. Ведь основная причина осталась, а возникшие новые проблемы не разрешились. Опыт показывает, что можно не принимать таблетки для похудения, а лечить основную проблему и вес уйдет сам по себе.

Диагностический алгоритм пациентки

Вернемся к нашему вышеописанному случаю. Девушка имеет лишний вес (согласно классификации ожирение 1 степени), изжогу и предположительно бесплодие.

Индивидуальная программа для нее выглядит следующим образом: снижение веса на первом этапе до 66 кг. Для выявления типа ожирения помогут ОТ, ОБ. С их помощью можно судить о распределении жира.

Учитывая жалобу на невозможность забеременеть, первое, что необходимо сделать – это исключить нейроэндокринную причину. Делаем анализ на половые гормоны и мочу на17-кето- и 17-оксикетостероиды,а также проводим дексаметазоновую пробу. Наличие гиперандрогении (повышение ДЭА-С в крови) и их снижение на 75% после приема дексаметазона диагностирует надпочечниковую патологию. За счет нарушенного выброса кортизола, увеличивается образование АКТГ в гипофизе. Из-за дефицита фермента образуется не кортизол, а андрогены.

Возможен другой механизм неспособности забеременеть – это само ожирение. Развивается резистентность к инсулину, в крови повышается его содержание. А так как клетки яичников имеют рецепторы к инсулину, то его избыток повышает:

  • инсулиноподобный фактор роста и андрогены в яичниках;
  • ЛГ-зависимый синтез андрогенов и выброс лютеинизирующего гормона;
  • уровень свободного, биологически активного тестостерона.

В анализах мы видим гиперандрогению, повышение тестостерона и лютеинизирующего гормона. Также показано УЗИ органов малого таза на предмет синдрома поликистозных яичников.

Необходимо проконтролировать давление (АД). Осмотреть кожные покровы на предмет инсулинорезистентности. Тщательный опрос с целью коррекции пищевого поведения, рациона питания. Обязательное добавление физических упражнений до 40 минут в день.

Из анализов нужен сахар, инсулин крови, липидограмма, гормоны щитовидной железы. Инструментальное исследование: УЗИ щитовидной железы и половых органов. Из препаратов сразу можно начать принимать орлистат по 120 мг трижды в день.

Для ожирения характерна ГЭРБ (рефлюксная болезнь), показан омепразол по 0,02 г однократно утром (перед завтраком). Он снимет изжогу и уменьшит заброс содержимого желудка в пищевод. Важно соблюдать диету, не переедать и не принимать горизонтальное положение после еды.

Это предварительный этап диагностики. Затем, имея данные анализов и заключений УЗИ органов брюшной полости и малого таза, нужны консультации гинеколога и гастроэнтеролога. Подобные жалобы не исключают наличие метаболического синдрома. Его коррекция необходима в процессе снижения веса.

Диагностика также необходима, когда человек при норме ИМТ хочет незначительно снизить вес, но это ему не удается или вес снова растет после окончания курса похудения.

В остальных случаях без ожирения и отсутствия жалоб можно обойтись без нее.

Лучшие врачи в нашем каталоге:

  • Диетолог
  • Эндокринолог
  • Гастроэнтеролог
  • Диабетолог
  • Кардиолог
  • Стоматолог
  • Массажист – хороший массаж никогда не помешает.
  • Пластический хирург
  • Спортивный врач

Избыточная масса тела и ожирение

Всероссийское научное общество кардиологов. Москва 2011

Предыдущий раздел | | Следующий раздел

7. Избыточная масса тела и ожирение

Избыточная МТ возникает, когда энергетическая ценность рациона питания превышает энергетические траты человека. Происходит накопление жира, которое со временем может привести к развитию заболевания – ожирению. Ожирение – обменно-алиментарное хроническое заболевание, которое проявляется избыточным развитием жировой ткани и прогрессирует при естественном течении.

Эпидемиология. По данным ВОЗ и отечественных исследований около 50 % населения России и других стран Европы имеет избыточную М Т, 30 % – ожирение . В большей степени это характерно для женщин, особенно старших возрастных групп . Существенное увеличение числа людей с ожирением, в том числе в развитых странах, тенденция к увеличению распространенности ожирения среди лиц молодого возраста и детей делают эту проблему социально значимой.

Методы оценки. Соответствие МТ надлежащей чаще всего оценивают с помощью индекса массы тела (ИМТ) или индекса Кетле .
ИМТ = Масса тела (кг)/рост2 (м2)

С увеличением ИМТ возрастает риск развития сопутствующих заболеваний (таблица 7). При этом риск осложнений, особенно сердечно-сосудистых и метаболических, зависит не только от степени ожирения, но и от его вида (локализации жировых отложений). Наиболее неблагоприятным для здоровья и характерным для мужчин является АО, при котором жир откладывается между внутренними органами в области талии. Отложение жира в области бедер и ягодиц, более типичное для женщин, называют глютеофеморальным.

Таблица 7. Классификация избыточной массы тела и ожирения (ВОЗ 1998 г.).

Классификация ИМТ (кг/м2) Риск сопутствующих заболеваний
Недостаточная МТ <18,5 Низкий для ССЗ, но риск других клинических проблем
увеличивается
Нормальная МТ 18,5–24,9 Обычный
Избыточная МТ 25,0–29,9 Повышенный
Ожирение I степени 30,0–34,9 Высокий
Ожирение II степени 35,0–39,9 Очень высокий
Ожирение III степени ≥ 40,0 Чрезвычайно высокий

Существует простой и достаточно точный способ оценки характера распределения жира – измерение окружности талии (ОТ). ОТ измеряется в положении стоя, на середине расстояния между нижним краем грудной клетки и гребнем подвздошной кости по средней подмышечной линии (не по максимальному размеру и не на уровне пупка). Тест объективизирован и коррелирует со степенью накопления жира в интра-и экстраабдоминальном пространстве по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) .

Если ОТ ≥ 94 см у мужчин и ≥ 80 см у женщин, диагностируют АО, которое является независимым ФР ССЗ. Лицам с АО рекомендуется активное снижение МТ.

Избыточная МТ/ожирение является независимым ФР ССЗ и формирует каскад вторичных ФР. Жировая ткань, особенно висцеральная, это – метаболически активный эндокринный орган, выделяющий в кровь вещества, участвующие в регуляции гомеостаза ССС. Увеличение жировой ткани сопровождается повышением секреции свободных ЖК, гиперинсулинемией, инсулинорезистентностью, АГ, дислипидемией. Избыточная МТ/ожирение и сопутствующие ФР повышают вероятность развития целого ряда заболеваний, вероятность развития которых возрастает по мере увеличения МТ. При этом, если при АО повышен риск ССЗ и СД, то при глютеофеморальном типе выше риск заболеваний позвоночника, суставов и вен нижних конечностей .

Избыточная МТ и ожирение часто сочетаются с АГ и дислипидемией , причем уровень АД повышается с увеличением степени ожирения. Наличие избыточной МТ и ожирения увеличивает риск развития АГ в 3 раза, ИБС в 2 раза . Вероятность развития СД у лиц с избыточной МТ выше в 9 раз, у лиц с ожирением – в 40 раз. Избыточный вес значительно сокращает продолжительность жизни: в среднем от 3–5 лет при небольшом избытке МТ и до 15 лет – при выраженном ожирении.

Наблюдающиеся при избыточной МТ удлинение сосудистой сети, повышенная задержка натрия в клетках, увеличение активности симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, инсулинорезистентность, выделение биологически активных веществ висцеральной жировой тканью повышают вероятность развития АГ. Развитию атеросклероза и ИБС у лиц с избыточной МТ способствуют тесно связанные с ней А Г, нарушения липидного обмена (повышение уровня ТГ и ХС-ЛПНП, снижение ХС-ЛПВП), инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), СД II типа, эндотелиальная дисфункция. Кроме того происходит увеличение выработки адипоцитами ингибитора-1 активатора плазминогена, который способствует снижению фибринолитической активности крови и повышению риска тромбообразования .

7.1. Алгоритм обследования лиц с избыточной МТ и ожирением

Сбор диетанамнеза дает врачу и пациенту наглядное представление о пищевых привычках пациента; позволяет разработать адекватный пищевым привычкам план диетотерапии; определяет степень и характер вмешательства; развивает взаимопонимание между врачом и пациентом (Приложение 8). В ряде случаев проводят 3–7-дневный опрос (пациент записывает всю съеденную за эти дни пищу, включая порции, количество, частоту, и представляет в письменном виде или посылает по почте).

Оценка готовности к лечению. Для эффективной коррекции избыточной МТ важно, чтобы пациенты были готовы соблюдать данные им рекомендации. Для этого они должны иметь мотивацию к снижению МТ, понимать сроки и темпы лечения, например, знать, что потеря МТ за счет жира обычно не превышают 0,5–1 кг в неделю, и в амбулаторных условиях это неплохой результат. Знание мотивации пациента и его предыдущего опыта необходимо для последующей эмоциональной поддержки пациента. Для оценки готовности пациента к лечению по снижению МТ необходимо выяснить:

  • причины, побудившие пациента начать лечение;
  • понимание пациентом причин, приводящих к развитию ожирения, и его отрицательного влияния на здоровье;
  • согласие пациента на долгосрочное изменение привычек питания и ОЖ;
  • мотивацию к снижению МТ;
  • предшествующий опыт по снижению МТ;
  • возможность эмоциональной поддержки в семье;
  • понимание темпов и сроков лечения;
  • готовность пациента вести дневник питания и контролировать МТ.

Объективное обследование пациента необходимо для выявления других ФР, сопутствующих заболеваний, противопоказаний к лечению и выработки стратегии диетологического вмешательства. Минимальный объем обследования пациента с избыточной МТ/ожирением наряду с общеклиническим осмотром включает: измерение АД, регистрацию ЭКГ, определение уровней ОХС, ТГ, глюкозы в сыворотке крови натощак. При выявлении каких-либо отклонений необходимо дообследование в соответствии с общепринятыми диагностическими алгоритмами.

Определение противопоказаний к лечению. Эксперты ВОЗ (1997г) определили круг временных, абсолютных и возможных, относительных противопоказаний . Временные (абсолютные) противопоказания для лечения ожирения: беременность; лактация; некомпенсированные психические заболевания; некомпенсированные соматические заболевания. Возможные (относительные) противопоказания: желчекаменная болезнь; панкреатит; остеопороз. Абсолютно противопоказаны редуцированные диеты при беременности и лактации.

Консультации специалистов. Прибавку МТ могут усиливать психогенные нарушения, в том числе, нервная булимия, депрессия, повторяющиеся эпизоды резкого переедания, синдром ночной еды, сезонные аффективные расстройства.

Они могут быть для больного трудно преодолимыми препятствиями к соблюдению режима лечения. Если пациент имеет признаки нарушения пищевого поведения (приступы компульсивного приема пищи в короткие отрезки времени, отсутствие чувства насыщаемости, приемы больших количеств пищи без чувства голода, в состоянии эмоционального дискомфорта, нарушение сна с ночными приемами пищи в сочетании с утренней анорексией и т. д.), показана консультация психоневролога или психиатра.

При подозрении на вторичное, эндокринное ожирение (синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз и др.) необходима консультация эндокринолога.

7.2. Лечение ожирения

Целью лечения ожирения являются:

  • умеренное снижение МТ с обязательным уменьшением риска развития сопутствующих ожирению заболеваний;
  • стабилизация МТ;
  • адекватный контроль сопутствующих ожирению нарушений;
  • улучшение качества и продолжительности жизни больных.

Диетотерапия ожирения. Снижение калорийности пищевого рациона и создание энергетического дефицита – основной принцип диетологического вмешательства. По степени выраженности энергетического дефицита выделяют диеты с умеренным ограничением калорийности (1200 ккал/сутки) и с очень низкой калорийностью (500–800 ккал/сутки). Последние способствуют более выраженному снижению МТ (1,5– 2,5 кг/неделю) по сравнению с диетой с умеренно сниженной калорийностью (0,5–1,4 кг/неделю), но только на начальном этапе лечения. Отдаленные результаты (через 1 год) применения диет с умеренным и с выраженным ограничением калорийности не показали достоверной разницы в снижении МТ . Использование диет с очень низкой калорийностью не приводит к формированию навыков рационального питания; отмечается плохая переносимость этих диет, частые побочные явления со стороны ЖКТ, желчнокаменная болезнь, нарушения белкового обмена, электролитного баланса; случаи фибрилляции желудочков сердца и др. . Применение диет с умеренным ограничением калорийности (1200 ккал/день) вызывает снижение МТ через 3–12 месяцев в достаточной степени (в среднем на 8 %) .

Дефицит энергии при составлении низкокалорийных диет может достигаться за счет снижения потребления как жиров, так и углеводов. Доказано, что применение низкокалорийных диет с ограничением жира и углеводов способствует не только снижению МТ, но и снижению АД, улучшению липидного профиля .

Необходимо установить строгое соотношение между энергетической ценностью пищи и энерготратами. Имеет значение ряд факторов и, прежде всего, уровень обмена веществ. Подсчеты показывают, что превышение суточной калорийности пищи над энерготратами всего на 200 ккал в день увеличивает количество резервного жира приблизительно на 20–25 г в день и на 3,6–7,2 кг за год. Таким образом, термин “переедание” подразумевает не “обжорство”, а лишь относительное переедание, т. е. превышение калорийной ценности пищи над энерготратами организма.

Возможен также прогноз потери МТ. Так, если при энерготратах в 2200 ккал человек получает ежесуточно 1800 ккал, то дефицит энергии составляет 400 ккал. Зная, что 1 г жировой ткани дает 8 ккал, можно подсчитать, что в суточном энергетическом балансе организма необходимо расщепление 50 г жировой ткани (400:8). Следовательно, за 1 неделю потеря МТ будет составлять 350 г (50 х 7), за 1 месяц – 1,5 кг, за год – почти 18 кг. Таким образом, основной метод лечения ожирения диетический, а основной принцип диетотерапии – редукция калорийности.

Принципы построения рациона при избыточной МТ и ожирении:

  • Резкое ограничение потребления легкоусвояемых углеводов, сахаров до 10–15 г (3 кусочка или чайных ложек) и менее в сутки, включая сахар “в чистом виде” (для подслащивания чая, кофе) и сахар, содержащийся в напитках, варенье, конфетах и пр. Кондитерские изделия, содержащие высококалорийный жир, и сладкие газированные напитки рекомендуется полностью исключить.
  • Ограничение крахмалсодержащих продуктов: хлеба, изделий и блюд из круп, картофеля. Можно употреблять до 3–4х кусочков черного или 2–3-х кусочков белого хлеба в день. Можно добавить порцию каши и/или порцию картофеля. Макаронные изделия лучше исключить.
  • Достаточное (до 250–300 г) потребление белковых продуктов: мяса, рыбы, птицы, яиц, молочных продуктов. Они необходимы организму и обладают высокой насыщаемостью. Но при выборе белковых продуктов отдается предпочтение продуктам наименьшей жирности (калорийность таких продуктов намного ниже). Если нет выбора, можно срезать видимый жир, снять кожицу с курицы, убрать пенку с молока и т. д.
  • Потребление большого количества овощей (кроме картофеля) и фруктов (до 1 кг в сумме). Продукты и блюда, приготовленные из них, низкокалорийные и в то же время, за счет большого объема пищи, создают чувство сытости. Предпочтение нужно отдавать кислым сортам фруктов и лиственным овощам (цитрусовые, ягоды, яблоки, капуста, салат, шпинат и т. д.).
  • Ограничение потребления жира, главным образом, животного происхождения.
  • Ограничение потребления поваренной соли с целью нормализации водно-солевого обмена. Необходимо ограничить соль как в чистом виде (меньше солить при приготовлении пищи, убрать солонку со стола), так и в виде соленых продуктов (соления, маринады, соленая рыба и т. д.).
  • Ограничение потребления острых закусок, соусов, пряностей, возбуждающих аппетит.
  • Частый прием пищи – до 5–6 раз в день, но в небольших количествах.
  • Алкоголь содержит много калорий, поэтому его ограничение важно для контроля МТ.

Популярные “модные” диеты строятся на принципах строгого ограничения питания с редукцией калорийности до 1000–1500 ккал. Эти диеты не всегда учитывают принципы рационального питания. Их применение возможно в течение ограниченного периода времени (2–6 недель) практически здоровыми лицами, имеющими только избыточную МТ/ожирение. Правда, достаточно сбалансированные рационы на 1200–1500 ккал могут применяться дольше, а у практически здоровых пожилых женщин – практически постоянно. Следует иметь в виду, что ограничения в питании у детей могут привести к остановке роста и развития, а в подростковом возрасте – к эндокринным нарушениям. Относительно простой с точки зрения технического выполнения является попеременная диета (в течение дня используются блюда из одного продукта). Диета содержит в себе элементы раздельного питания, но не сбалансирована и пригодна для людей без серьезных заболеваний. Также не сбалансированы так называемые разгрузочные дни. Их можно практиковать 1–2 раза в неделю и только после консультации с врачом. Диета Аткинса и очень похожая на нее так называемая “Кремлевская диета” построены на строгом ограничении углеводов, которое вызывает резкое обезвоживание организма (отсюда быстрая потеря в весе), снижение выработки инсулина и превращения углеводов в жиры с их последующим отложением. Диета не сбалансирована, может вызвать сдвиг кислотно-щелочного равновесия, кетоз, ацидоз. Кроме того, “Кремлевская диета” повышенно атерогенна: уровень жира в два раза выше рекомендуемых значений (до 60–64 % от калорийности), а содержание пищевого ХС составляет 1000– 1280 мг/сут, что в 4 раза превышает рекомендуемую норму.

Раздельного питания в природе не существует: в любом продукте (мясе, молоке и др.) имеются и белки, и жиры, и углеводы. Смешанное питание является более сбалансированным. Так, нехватка аминокислоты лизина в гречневой крупе, восполняет молоко, где его с избытком. Таким образом, гречневая каша на молоке является сбалансированным блюдом. Раздельное питание может быть эффективным только в том случае, если оно сводится к ограничению калорийности за счет однообразности продуктов, его нельзя практиковать длительное время. Лечение избыточной МТ и ожирения голоданием неприемлемо, так как голодание более 3 дней нарушает обменные процессы в организме, оказывает неблагоприятное психологическое воздействие (еще более повышая для человека значимость пищи и возбуждая центры аппетита и голода), увеличивает риск осложнений (аритмий, гиповитаминозов с явлениями полиневрита, поражений кожи и волос и др.).

Самоконтроль пациента. Важным подспорьем в соблюдении диеты служит Дневник питания пациента, в который он в течение недели, предшествующей визиту к врачу, записывает все, что съедает и выпивает. Это позволяет как пациенту, так и врачу проанализировать пищевой рацион (количество съеденной пищи, периодичность питания, ситуации, провоцирующие лишние приемы пищи), выявить нарушения в питании, причину неудач, объем и характер необходимой коррекции, а также увеличивает конструктивное взаимодействие врач-пациент.

Оценка эффективности. Необходимо добиваться снижения МТ на 5–15 % от исходных величин (в зависимости от ИМТ) на протяжении 3–6 месяцев, а в дальнейшем стабилизации М Т. Повторные курсы можно проводить через полгода, 1 раз в 1–2 года с постепенным поэтапным или плавным медленным снижением МТ. Необходимо осознание того, что диета – это не одномоментная акция, и эффект ее сохранится только при переходе на принципы здорового питания с постоянным ограничением части рациона.

Повышение физической активности. Использование физических тренировок в комплексе с низкокалорийной диетой обеспечивает большее снижение МТ и препятствуют увеличению веса после окончания низкокалорийной диеты. Регулярная ФА способствует увеличению потери жировой массы, особенно в абдоминальной области, и сохранению безжировой массы, снижению инсулинорезистентности, увеличению скорости метаболизма, позитивным сдвигам в липидном профиле .

Психотерапия и поведенческие вмешательства, направленные на коррекцию пищевого поведения пациентов, повышают эффективность диетотерапии и увеличения ФА.

Лекарственное воздействие на избыточную МТ показано при: неэффективности немедикаментозных вмешательств; выраженных и осложненных формах ожирения.

Применяются серотонинергические препараты, снижающие аппетит (например, антидепрессант флуоксетин), уменьшающие всасывание пищи (орлистат). Медикаментозное лечение можно продолжать до 6 месяцев, после перерыва – до 2 лет.

Хирургическое лечение ожирения (гастропластика, формирование “малого” желудка, резекция кишки и др.) чаще применяются при ожирении III степени с осложнениями (вторичные эндокринные нарушения, грыжа позвоночного столба, тяжелый коксоартроз и др.). Операции липосакции, липорезекции с пластикой брюшной стенки и др. имеют больше косметическое значение и могут проводиться при отсутствии общеизвестных общехирургических противопоказаний, по желанию пациента.

Для оказания лицам с избыточной МТ или ожирением медицинской помощи представляется целесообразным :

  • ввести в перечень оказания медицинских услуг такую услугу, как «снижение избыточной МТ и лечение ожирения» и разработать соответствующий стандарт медицинской помощи;
  • обучать специалистов, работающих в кабинетах медицинской профилактики, отделениях медицинской профилактики поликлиник и в центрах здоровья оказанию медицинской помощи по снижению избыточной МТ и лечению ожирения;
  • обеспечить медицинские учреждения информационными материалами о вреде избыточной МТ и лечению ожирения.

Предыдущий раздел |

Избыточная масса: как определить степень ожирения по ИМТ, росту и весу

Проблема ожирения с каждым годом становится актуальной для все большего количества людей. Сегодня от этого заболевания, а это именно болезнь, страдает уже более 40% взрослого населения планеты. Главная опасность чрезмерной избыточной массы в том, что обычно она становится причиной возникновения многих других опасных недугов. Не многие знают, как определить степень ожирения и есть ли вообще причина для беспокойства. Для выяснения этого момента написана наша статья.

Типы ожирения: разбираемся с исходными данными

Обычно так называют чрезмерное накопление липидов в жировой ткани. Такое явление приводит к самым разным осложнениям, но в первую очередь к избыточной массе тела. Появляется такое заболевание, когда имеется так называемый положительный энергетический баланс. Это значит, что количество используемой (сожженной) энергии в разы ниже, чем могут обеспечить поступившие калории (еда).

Ожирение – это не поверхностная проблема, которую можно решить, просто делая зарядку или ограничивая себя в еде. Такие шаги могут привести к осложнениям, вроде анорексии, компульсивного переедания или булимии. Это хроническая болезнь, которая требует длительной, комплексной терапии. Придется позаботиться о шагах, помогающих стабильно снижать массу, тем самым снижая риск возникновения разных сопутствующих заболеваний.

Любое ожирение можно разделить на отдельные типы и виды: по местам локализации жировых отложений, по причинам и механизмам возникновения и развития.

Механизм

Есть два основных механизма возникновения избытка массы.

  1. Гипертрофический.
  2. Гиперплазический.

В первом случае вес растет за счет увеличения размера жировых клеток (адипоцитов), а также количества в них липидов. Во втором ожирение может появиться за счет значительного роста численности адипоцитов. Чаще встречается именно гипертрофический тип, при этом страдают от него в большинстве случаев женщины. Потому именно у них чаще всего встречается такое явление как целлюлит.

Алиментарное (первичное) ожирение

Ученые называют такое заболевание еще экзогенно-конституциональным ожирением. О нем есть большой материал на нашем сайте, не помешает изучить его более подробно. Если в двух словах, то чаще всего такой тип избыточной массы возникает в результате систематического переедания, а также пониженной физической активности. При этом, в организм поступают либо углеводы, перерабатывающиеся в липиды, либо сами жиры. Они-то и откладываются некрасивыми складками на боках и бедрах.

Дополнительными причинами проявления алиментарного ожирения могут стать генетическая (наследственная) предрасположенность, а также расстройства пищевого поведения. Сюда относятся ночные набеги на холодильник, скрытое потребление еды, невозможность контроля за съеденным.

Вторичное ожирение

К этому типу заболевания отношение особенное, но давайте по порядку. Для простоты медики разделили болезнь на три основных подтипа.

Психический

Избыточная масса наступает ввиду невозможности человеком контроля над собой, своим рационом, режимом питания и дня. К этой категории можно отнести также лишний вес, что вызван длительным приемом разных нейролептиков или психотропных препаратов.

Церебральный

Этот вид болезни может появляться у тех пациентов, у которых обнаружены нарушения в работе головного мозга (пищевые центры) и центральной нервной системы. На нарастание избытка массы могут напрямую влиять следующие причины.

  • Черепно-мозговые травмы.
  • Опухоли мозга разной этиологии.
  • Энцефалит и другие болезни инфекционного характера.
  • Постоперационный синдром.
  • Синдром «пустого турецкого седла» (инвагинация субарахноидального пространства).

Эндокринное

При нарушении выработки тех или иных гормонов, а также гормональном дисбалансе тоже может возникать переизбыток жировых отложений. Такое ожирение принято делить на несколько дополнительных подкатегорий.

  • Надпочечниковое. Зачастую оно свидетельствует о наличии опухоли коры надпочечников, которые и заняты выработкой гормона кортизола.
  • Гипофизарное. Любого рода повреждение вентромедиального гипоталамуса приводит к ожирению гипоталамического вида.
  • Климактерическое. Возникает у женщин в период менопаузы.
  • Гипотиреоидное. Может развиться из-за дефицита тиреоидных гормонов трийодтиронина и тироксина, которые обычно вырабатываются щитовидкой.

На фоне последнего типа может развиваться значительное, серьезное угнетение всех обменных процессов. Метаболизм снижается до минимума, потому накопление жира происходит еще быстрее. Бывает, что несколько причин сплетаются воедино, тогда выяснить откуда пришла проблема бывает сложно, как и подобрать подходящую терапию.

Определение степени ожирения

Существует несколько достаточно простых методов узнать, имеется ли вас избыток массы. Каждый из них по-своему хорош, но оба они не дают точных ответов на все вопросы. Ответить на них может только доктор. Он поможет определить тип, вид, степень и стадию болезни, а также назначит правильное лечение, дающее результаты. Нормы ГТО можно посмотреть в статье нашего сайта.

По процентному соотношению

Наиболее просто вычислить избыток липидов в организме по процентному соотношению. Формулу, как «прояснить» наличие лишнего жира, придумал известный французский антрополог и врач по имени Поль Пьер Брок.

  • При среднем росте (до 165 сантиметров) от этой цифры нужно отнять ровно сотню. Так вы получите вес, который нельзя превышать.
  • Если рост составляет менее 175, но более 165 сантиметров, тогда отнимать требуется 105.
  • Для людей более высокого роста нужно отминусовать 110.

Для тех людей, которые отличаются довольно худосочным сложением и высоким ростом, принято отнимать еще 10% от полученного результата. Если же сложение является гиперстеническое, то тех же десять процентов нужно добавить к итоговой цифре. В принципе, такой вариант сработает в любом случае. При показателях, вписывающихся в эту норму человек обычно чувствует себя комфортно.

По индексу массы тела (ИМТ)

Сколько конкретно должен весить человек, чтобы однозначно сказать, что он страдает от ожирения, не определить ни один доктор в мире. Все люди совершенно разные, потому показатели будут индивидуальны во всех случаях. Но определить степень ожирения по весу и росту все же возможно.

Формула

Формула расчета индекса массы тела (индекс Кетле) довольно проста. Высчитать результаты не составит труда.

M/Hx2=I

M – вес тела (в килограммах).

H – рост (в метрах).

I – индекс массы тела.

Получив итоговые показатели, можно уже более точно определить степени ожирения.

Категории ИМТ (степени ожирения по индексу массы тела)

Индекс массы тела Трактовка результатов
до 16 Анорексия (ярко выраженный дефицит массы)
16-18.5 Недостаточная масса
18.5-24.9 Нормальная масса
24.9-30 Предожирение (избыточный вес)
30-34.9 Ожирение первой степени
35-39.9 Ожирение второй степени
40-и более Морбидное ожирение (третья степень)

Разные степени ожирения по фото определить никак не получится, потому и была придумана специальная таблица. Она поможет сориентироваться в высчитанных результатах по формуле выше.

Производить подсчеты ИМТ, а также вычислять и трактовать результаты нужно ранним утром, желательно еще до завтрака. Так они будут наиболее правдивыми, достоверными. Однако следует помнить, что такая табличка подходит далеко не всем. К примеру, тем у кого сильно развита мускулатура, такой расчет не «поможет». У атлетов, согласно подобным подсчетам, может показывать ожирение, где даже и намека на него нет в помине. Тогда можно воспользоваться иным подсчетом.

  • Высчитайте соотношение окружности талии к тазу (waist-hip ratio, WHR).
  • Также сочтите отношение окружности талии к верхней трети бедра (waist-thigh ratio, WTR).
  • Нужно рассчитать соотношение окружности талии к росту (waist-height ratio, WHtR).
  • Также придется вычислить отношение окружности талии к окружности бицепса (waist-arm ratio, WAR).

При этом коэффициенты будут разными для разных полов. Нельзя забывать делать скидку также на возраст, так как предельные показатели веса у пожилых людей будут выше, чем у молодых. Размещенная ниже таблица покажет, как определить степень ожирения у женщин и мужчин.

Пол WHR WTR WHtR WAR
Мужчины Меньше 1.0 До 1.7 До 0.5 До 2.4
Женщины Меньше 0.85 До 1.5 До 0.5 До 2.4

Таблица расчета ИМТ без формул

Классификация типов ожирения

Вся информация, представленная выше, без понимания проблемы становится бесполезной. Типы ожирения имеют собственную классификацию. С ней не помешает ознакомиться подробно, чтобы точно знать, о чем идет речь.

У женщин (гиноидное ожирение)

Другими словами, этот тип заболевания называется «фигура грушевидного типа». Это означает, что избыток лишнего жира неизбежно скапливается в нижней части тела. То есть, главные «запасы» собираются внизу живота, на бедрах, ногах ягодицах.

Подобное избыточное накопление жира менее всего опасно для женщин, так как особых гормональных сбоев оно не предполагает. При этом липиды копятся в основном сразу же под кожей, потому для работы внутренних органов опасности не представляют, пока их количество не критично. Имея такой тип болезни многие женщины, да и мужчины, соглашаются на операцию липосакции (удаления жира), которая обычно имеет положительный прогноз.

У мужчин (абдоминальное ожирение)

Такой тип встречается чаще всего у мужчин, но страдают от него и женщины. При этой болезни все запасы жира накапливаются преимущественно в верхней части тела – на животе, плечах, руках, груди, спине, в подмышечных областях. Это достаточно опасный тип болезни, так как основной жир нарастет как раз в области расположения внутренних органов.

В результате могут возникать последствия, к примеру, ожирение печени, а также других органов. Причем угроза может иметься даже при незначительном избытке массы. Интересный вопрос, при какой степени ожирения мужчин не берут в армию. На него есть вполне конкретный ответ – исключительно 3 степень станет серьезной причиной «откосить» от службы. Однако назвать это подходящим вариантом явно не получится, уж лучше получать высшее образование.

Окружность талии и бедер

Высчитать такой тип ожирения несложно. В идеале талия у мужчины должна быть не более 80 сантиметров в окружности, а у женщины – не более 90. Однако этого мало, если соотношение окружности талии и бедер у парня больше единички или 0.8 у девушки, то это серьезный повод для беспокойства и посещения доктора в самое ближайшее время.

Симптомы и степени ожирения у детей

Наиболее неприятным, пугающим фактором является то, что ожирение постоянно молодеет. То есть, если раньше от этой болезни страдали исключительно взрослые, то сегодня проблема лишнего веса вплотную коснулась детей. По поводу избыточной массы, ее диагностирования и лечения у малышей имеется большая статья, которую не помешает прочесть. Есть смысл вкратце пройтись по симптомам.

  • Сонливость, постоянная тяга полежать, отдохнуть, быстрая утомляемость.
  • Слабость и расконцентрация внимания.
  • Снижение двигательной активности.
  • Одышка.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Частые запоры, аллергии, инфекционные болезни.

Все это может послужить тревожным звоночком. Если вы заметили нечто подобное, стоит рассмотреть нормы веса и оста для деток и подростков, а потом определить степень ожирения.

  • I степень. Превышение уже на 14-24%.
  • II степень. На 24-50%.
  • III степень. На 50-98%.
  • IV степени. На 100% и более.

Таблицы для мальчиков и девочек

Возраст/Вес (кг) Низкий (От 10 центилей) Ниже среднего (От 25 центилей) Средний (25-75 центилей) Выше среднего (75-93 центилей) Высокий (Более 93 центилей)
7 лет 18,0-19,5 19,5-21,0 21,0-25,4 25,4-28,0 28,0-30,8
8 лет 20,0-21,5 21,5-23,3 23,3-28,3 28,3-31,4 31,4-35,5
9 лет 21,9-23,5 23,5-25,6 25,6-31,5 31,5-35,1 35,1-39,1
10 лет 23,9-25,6 25,6-28,2 28,2-35,1 35,1-39,7 39,7-44,7
11 лет 26,0-28,0 28,0-31,0 31,0-39,9 39,9-44,9 44,9-51,5
12 лет 28,2-30,7 30,7-34,4 34,4-45,1 45,1-50,6 50,6-58,7
13 лет 30,9-33,8 33,8-38,0 38,0-50,6 50,6-56,8 56,8-66,0
14 лет 34,3-38,0 38,0-42,8 42,8-56,6 56,6-63,4 63,4-73,2
15 лет 38,7-43,0 43,0-48,3 48,3-62,8 62,8-70,0 70,0-80,1
16 лет 44,0-48,3 48,3-54,0 54,0-69,6 69,6-76,5 76,5-84,7
17 лет 49,3-54,6 54,6-59,8 59,8-74,0 74,0-80,1 80,1-87,8
Возраст/Вес (кг) Низкий (От 10 центилей) Ниже среднего (От 25 центилей) Средний (25-75 центилей) Выше среднего (75-93 центилей) Высокий (Более 93 центилей)
7 лет 17,9-19,4 19,4-20,6 20,6-25,3 25,3-28,3 28,3-31,6
8 лет 20,0-21,4 21,4-23,0 23,0-28,5 28,5-32,1 32,1-36,3
9 лет 21,9-23,4 23,4-25,5 25,5-32,0 32,0-36,3 36,3-41,0
10 лет 22,7-25,0 25,0-27,7 27,7-34,9 34,9-39,8 39,8-47,4
11 лет 24,9-27,8 27,8-30,7 30,7-38,9 38,9-44,6 44,6-55,2
12 лет 27,8-31,8 31,8-36,0 36,0-45,4 45,4-51,8 51,8-63,4
13 лет 32,0-38,7 38,7-43,0 43,0-52,5 52,5-59,0 59,0-69,0
14 лет 37,6-43,8 43,8-48,2 48,2-58,0 58,0-64,0 64,0-72,2
15 лет 42,0-46,8 46,8-50,6 50,6-60,4 60,4-66,5 66,5-74,9
16 лет 45,2-48,4 48,4-51,8 51,8-61,3 61,3-67,6 67,6-75,6
17 лет 46,2-49,2 49,2-52,9 52,9-61,9 61,9-68,0 68,0-76,0

Разгрузочные дни и пищевые привычки. Врачи – о предотвращении ожирения

Эксперты и диетологи рассказали «АиФ-Юг» о том, как правильно и с какой периодичностью нужно устраивать разгрузочные дни, какое питание и поведение может помочь при лишнем весе и ожирении. А также объяснили, как определить предожирение и что делать, если вы им уже страдаете.

Как понять, что грозит ожирение?

По данным ВОЗ, больше 600 миллионов людей на планете страдают ожирением. В России — больше двух миллионов. По данным Роспотребнадзора, в стране избыточную массу тела имеют 14 % мужчин и 26 % женщин. С 2011 года число россиян с этой проблемой увеличилось вдвое. А ведь из-за лишнего веса сильно ухудшается здоровье. Высок риск инфаркта, инсульта, проблем с пищеварением и эндокринной системой, а также онкологических заболеваний.

Ожирение медики диагностируют с помощью индекса массы тела. Чтобы его рассчитать, нужно свой вес в килограммах разделить на квадрат роста в метрах. Если ИМТ равен или выше 25 — избыточный вес есть, а если ИМТ равен или больше 30, грозит ожирение.

«Ожирение — заболевание, при котором накапливаются лишние килограммы, — объясняет врач-методист Центра медпрофилактики Александр Горячев. — С медицинской точки зрения, это состояние характеризуется увеличением веса от 20 % выше нормы за счёт роста жировой ткани. Заболевание приносит не только психологический дискомфорт, но и приводит к нарушению работы многих органов. Человек оказывается в группе риска таких опасных патологий, как инфаркты, инсульты, заболеваний позвоночника, печени, почек, сахарного диабета, атеросклероза и многих других недугов. Все эти болезни ухудшают качество жизни и могут привести к инвалидности».

В подавляющем большинстве случаев ожирение развивается из-за переедания, малоподвижного образа жизни и нарушения обмена веществ. Могут спровоцировать также болезни эндокринных желёз (опухоли, гипотиреоз, гипогонадизм). Бывает и наследственная предрасположенность.

Можно начать с малого: каждое утро делать зарядку, гулять пешком на свежем воздухе, плавать, кататься на велосипеде, играть в волейбол, футбол или бадминтон.

Степеней ожирения несколько. Предожирение считается начальной формой. Хорошо корректируется, достаточно соблюдать принципы правильного питания и выполнять физические упражнения.

Ожирение первой степени зачастую расценивают не как болезнь, а как косметический дефект. Появляются отёки, повышенная потливость, одышка. Это та стадия, когда нужно начинать бороться с лишним весом.

При второй степени видны значительные жировые отложения. Снижается работоспособность и двигательная активность. В этом случае необходимо принимать меры, иначе заболевание может прогрессировать.

При третьей степени лишнего веса 40 % и больше. Её легко определить по внешнему виду — проявляются практически все симптомы ожирения: одышка, даже в спокойном состоянии, отёки ног, головные боли, нарушения в работе сердечнососудистой системы. Человеку становится трудно себя обслужить. Тогда нужно срочно обратиться к эндокринологу и диетологу и начать терапию.

Основные принципы питания и поведения

Лечат ожирение комплексно: диета, физическая нагрузка, приём лекарственных препаратов по назначению врача.

«При первой и второй степени ограничивают употребление жирного, сладкого и мучного, — говорит Александр Горячев. — В рационе нужно делать упор на фрукты, овощи, витамины и минералы.

Режим питания при такой диете — дробный, маленькими порциями, с лёгкими перекусами между основными приёмами пищи. Последний должен быть не позднее, чем за три-четыре часа до сна. Если снижение веса на какой-то стадии правильной диеты останавливается, то можно устраивать раз в неделю разгрузочный день, но только после консультации с врачом. Важно: рацион должен подобрать диетолог. Не рекомендуются голодание и неправильные диеты. Это может не только усугубить процесс лечения, но и навредить здоровью».

Что касается физической нагрузки, то необязательно ходить в спортзал, хотя, если состояние позволяет, то лучше так и сделать. Можно начать с малого: каждое утро делать зарядку, гулять пешком на свежем воздухе, плавать, кататься на велосипеде, играть в волейбол, футбол или бадминтон. Нагрузки не должны быть чрезмерными, длительность и интенсивность увеличивать надо постепенно.

Для снижения веса специалисты дают такие рекомендации: утром натощак выпивать стакан тёплой воды, заменить чёрный чай зелёным, пить свежевыжатые фруктовые и овощные соки, есть свежие фрукты, овощи и зелень (не менее 500 г ежедневно), вместо свежего хлеба лучше выбирать вчерашний, а ещё полезнее — сухари. Блюда предпочтительнее варить, тушить и запекать. Жареное исключить.

«Алкоголь калориен, поэтому для контроля массы тела нужно его ограничить, — советует главный диетолог краевого Минздрава Лейла Кадырова. — Не стоит после работы бежать к холодильнику и сметать с полок всё, что там есть. Постройте свой режим питания так, чтобы основной приём пищи не проходил перед сном. Должны быть полноценный завтрак, умеренный обед и лёгкий ужин».

Полезные разгрузочные дни

Диетологи поделились главными правилами в борьбе с лишними килограммами, рассказали, как устраивать разгрузочные дни без вреда для организма и дали несколько по-настоящему действенных рецептов для похудения. Вот основные тезисы.

  1. Ешьте поменьше. Пища должна быть малокалорийной (не больше 2000 ккал в сутки), но значительной по объёму за счёт потребления сырых овощей и плодов. Важно, чтобы после еды было чувство сытости.
  2. Если хочется есть, перебивайте аппетит. Один из главных принципов питания при ожирении — подавление аппетита. Питание должно быть дробным — пять-шесть раз в день. Так одинаковое количество пищи даёт большее насыщение, чем при редком питании.
  3. Резко ограничьте (до 150 — 200 г) быстровсасывающиеся углеводы. Это так называемые ди- и моносахариды, содержащиеся в сахаре, варенье, конфетах, мёде и других продуктах. Сахар в блюдах и напитках можно заменить ксилитом или сорбитом.
  4. Умеренно ограничьте жиры, особенно животного происхождения, увеличив при этом потребление растительных жиров. Это примерно 30-35 г растительных масел, которые лучше использовать для заправки салатов и винегретов, то есть в необработанном виде.
  5. Ограничьте потребление жидкости (чай, кофе, молоко, супы и др.) до одного литра в сутки. Пейте только тогда, когда наступает сильная жажда.
  6. Ограничьте поваренную соль в пище до пяти г.
  7. На фоне основного пищевого рациона устраивайте периодически, примерно раз в неделю разгрузочные дни.
  8. Больше двигайтесь.

Яблочный разгрузочный день. При ожирении, нефрите, болезнях печени и желчных путей употреблять пять раз в день по 300 г спелых сырых или печёных яблок, всего — полтора кг.

Молочный (кефирный) разгрузочный день. По 200-250 г молока, кефира, простокваши (можно пониженной жирности) употреблять шесть раз в день, всего до полутора литров.

Мясной (рыбный) разгрузочный день. По 80 г нежирного отварного мяса или отварной рыбы употреблять пять раз в день. Плюс по 100-150 г овощей (капуста, морковь, огурцы, помидоры) пять раз в день, всего до одного кг.

Овсяный разгрузочный день. По 140 г овсяной каши на воде употреблять пять раз в день, всего 700 г каши (200 г овсяной крупы), плюс один-два стакана чая или отвара шиповника.

Соковый разгрузочный день. В день выпить 600 мл сока овощей или фруктов, разбавленного 200 мл воды, либо 800 мл отвара шиповника.

Рецепт капусты паровой с морковью и горошком Капусту нарезать мелкими полосками, морковь — кубиками и всё тушить в небольшом количестве воды с томатным соусом. После готовности добавить зелёный горошек, соль, перец. Ингредиенты: 150 г капусты, 70 г моркови, 30 г зелёного горошка, 30 г растительного масла, 30 г томатного соуса, соль, специи по вкусу.

Стать невесомым. Чем опасно резкое похудение? Подробнее