Прободение кишки

Содержание

>Перфорация кишечника что это такое

Перфорация желудка или кишечника что это

Перфорация кишечника — это тяжелая патология, при которой появляются дыры в стенке кишечника, открытые внутрь в брюшную полость. При перфорации страдают многие органы желудочно-кишечного тракта, вследствие чего может даже случиться перитонит, заканчивающийся летальным исходом при несвоевременном лечении. В медицине также перфорацию кишечника еще называют прободением кишки.

Причины прободения кишечника будут во многом зависеть от того, какая часть в кишечнике подверглась поражению (тонкая или толстая кишка).

Причины прободения тонкой кишкиПричины прободения толстой кишки
травмы живота тупые или колотые (падения, ножевые и огнестрельные ранения, удары); при колоноскопии возможно повреждение кишок самим прибором;
проглатывание острых предметов, которые не перевариваются в желудке (иглы, зубочистки, стекло, пластик); колиты различной этиологии;
у новорожденных детей перфорация может возникнуть вследствие внутриутробной аномалии развития кишечника; инфекции, поражающие ЖКТ;
кишечная непроходимость (когда в тонкой кишке скапливается большое количество кала, со временем стенки не выдерживают давления и происходит разрыв); заворот кишок;
кишечные инфекции и их осложнения. болезни кишечника (дивертикулит, свищи);
СПИД
попадание инородного тела в кишечник (возможно при анальном сексе с использованием острых предметов);
пересадка органов или другие операции в брюшной полости.

Перфорация кишечника может случиться как у взрослого человека, так и у ребенка. Не стоит откладывать лечение, так как промедление может стать фатальным, лучше сразу обратиться в больницу. Если болезнь вовремя не диагностировать, то даже новейшая медицина и лучшие специалисты не смогут помочь.

Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .

Симптомы

Типичные признаки перфорации кишечника:

  • боли в животе острые, могут отдавать в левое плечо, чаще локализуются под ребрами;
  • перфорированный участок болит сильнее при надавливании;
  • тошнота и рвота;
  • примеси крови в стуле и моче;
  • если поражен мочевой пузырь, то моча может выходить с калом;
  • твердый живот, при пальпации чувствуется напряжение брюшной стенки;
  • резко повышается температура вплоть до 39 градусов;
  • при прослушивании отсутствуют шумы нормально работающего кишечника;
  • диарея также в ряде случаев сопровождает болезнь;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • больной принимает вынужденное положение лежа на боку или спине, глубоко не вдыхает и держится за живот руками;
  • сердцебиение очень слабое.

У детей, особенно грудничкового возраста, перфорация кишечника будет сопровождаться дополнительными симптомами:

  • кожа приобретает серый цвет;
  • кожные покровы становятся сухими и холодными;
  • в рвоте присутствует желчь.

Если у больного все симптомы указывают на перфорацию кишечника, то нельзя принимать обезболивающие и другие препараты, помощь можно оказать только в больнице.

Диагностика

Диагностировать перфорацию кишечника важно в первые часы после начала разрыва. Если этого не сделать своевременно, то больному грозит риск развития перитонита, после чего прямой путь на операционный стол. Для диагностики прободения врач в первую очередь проведет пальпацию живота и его перкуссию.

Для подтверждения диагноза проводят инструментальные исследования:

  1. Рентген кишечника.
  2. Компьютерная томография.
  3. Анализ крови.

Диагностика при помощи инструментов не проводится, если клинические признаки явны и положение ухудшается, то может назначаться сразу же диагностическая операция, в ходе которой и будут проведены соответствующие меры по устранению перфорации.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Лечение

Больным с перфорацией кишечника после диагностики сразу показана подготовка к операции или срочное проведение хирургического вмешательства. В ходе операции больным чаще всего проводится зашивание части кишечника. Если дыр сильно много и начинает развиваться гангрена, то в таком случае показано выведение колостомы на переднюю брюшную стенку.

Данный проход позволяет в дальнейшем выходить калу не через привычное анальное отверстие, а через специальную трубку. Колостома может быть временной, через несколько дней, когда состояние больного стабилизируется, кишечник зашьют в привычном положении и больной сможет ходить в туалет как раньше. Но иногда колостома по показаниям может оставаться на всю жизнь.

Хирургическое вмешательство может также проводиться в форме резекции кишечника. В таком случае вырезают пораженную его часть, а здоровые участки сшивают между собой. Если в течение нескольких дней заново появились симптомы перфорации, то проводят повторную лапаротомию.

После операции больному показан постельный режим. Ему сменяют повязки каждый день и проводят введение в организм антибиотиков, обезболивающих средств и противовоспалительных препаратов.

В первые несколько дней после операции показана голодовка, еду заменяют внутривенным введением глюкозы и жидкости.

Это необходимо для того, чтобы кишечник быстрее прошел период заживления, и швы быстрее затянулись. После чего, еду вводят постепенно, маленькими порциями и перетертую, чтобы не возник запор.

Перфорация желудочно кишечного тракта что это

При перфорации происходит нарушение целостности слизистой оболочки кишечника. Это опасное патологическое состояние требует немедленного лечения, поскольку может привести к смерти пациента. Прободение кишечника бывает у людей любого возраста, в том числе и новорожденных.

Перфорация тонкой кишки

Этот отдел кишечника менее подвержен перфорациям. Кроме того, прободение тонкого отдела несет меньшее количество опасных осложнений. Перфорация может происходить в подвздошном отделе или двенадцатиперстной кишке. Основные причины таких повреждений:

  • непроходимость тонкого кишечника;
  • инфекционные заболевания, включая туберкулез, брюшной тиф;
  • вирусные патологии;
  • прогрессирующая язва желудка или 12-перстной кишки;
  • опухоль в органах репродуктивной системы (матке, яичниках);
  • проникающие ранения;
  • тупые травмы брюшины;
  • попадание острых предметов;
  • внутриутробные аномалии развития кишечного отдела.

Толстой кишки

Прободение толстого кишечника по частоте занимает второе место после перфорации двенадцатиперстной кишки и желудка. Мужчины сталкиваются с такой патологией чаще. Прободение происходит в области слепой кишки. Причины перфорации следующие:

  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • токсический мегаколон;
  • обтурация кишечника неонкологической природы;
  • колоноскопия или ректороманоскопия;
  • острый дивертикулит;
  • вирус иммунодефицита;
  • сигмоидит;
  • кишечная непроходимость;
  • заворот кишок;
  • спонтанный разрыв;
  • состояние после трансплантации кожи, органов, тканей;
  • прием иммунодепрессантов и некоторых гормональных средств.

Перфорация кишечника у новорожденных

У младенцев патология проявляется специфическими симптомами. Выносливость новорожденных по сравнению со взрослыми значительно ниже, поэтому перфорация кишок может быстрее привести к летальному исходу. Чтобы этого не допустить, важно вовремя заметить следующие симптомы:

  • сухой эпителий;
  • низкая температура кожи, которая на ощупь становится холодной;
  • серый или белый оттенок, бледность кожи;
  • рвота с примесями желчи.

Прободение (перфорация) кишечника: как проявляется и лечится патология

Прободение кишечника (перфорация) – это образование сквозного отверстия его стенки с выходом содержимого в брюшную полость. Патология развивается на фоне заболевания кишечника или в результате травмы живота. Перфорация кишечника вызывает гнойное воспаление брюшины (перитонит) и без хирургического вмешательства приводит к гибели пациента.

Прободение кишечника – острое состояние, пациент обычно называет точное время начала симптомов. Клиническая картина болезни включает две последовательные стадии: первичного шока (первые 6 часов после перфорации) и перитонита.

Стадия первичного шока

Изменения в организме по механизму развития напоминают шок. Кишечное содержимое изливается в брюшную полость, раздражает и повреждает брюшину.

  • интенсивные режущие боли, которые вначале локализуются в зоне перфорации, затем распространяются по всему животу;
  • поверхностное дыхание;
  • напряжение мышц живота;
  • холодный пот;
  • снижение артериального давления.

Стадия перитонита

Нарушается чувствительность нервных окончаний брюшины, бактериальная флора кишечного содержимого приводит к гнойному воспалению в брюшной полости.

  • боли становятся менее интенсивными;
  • сухость во рту, жажда;
  • многократная рвота;
  • вздутие живота;
  • лихорадка;
  • слабость.

Клиника зависит от локализации и размера дефекта. Чем он выше и больше, тем ярче выражены симптомы. Наиболее остро и тяжело протекает перфорация двенадцатиперстной кишки.

Бывает, что маленькое отверстие в стенке кишки прикрывается долей печени или прядью сальника. Содержимое кишечника перестаёт вытекать в брюшную полость, и патологический процесс ограничивается. Самочувствие пациента улучшается. В дальнейшем на этом месте формируется абсцесс.

  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Перфорация язвы – одно из грозных осложнений заболевания. Чаще встречается у мужчин в возрасте 30-40 лет.
  • Опухоли. Изъязвление и распад новообразований кишечника приводит к прободению в зоне поражения.
  • Неспецифический язвенный колит – хроническое заболевание, при котором в толстой кишке образуются множественные язвы. Перфорация кишечника возможна при обострении патологии и токсическом расширении кишки (мегаколон).
  • Болезнь Крона – тяжёлое аутоиммунное поражение всех отделов кишечника. В стенках кишки развивается гранулематозное воспаление, язвы.
  • Дивертикулит – воспаление дивертикулов – грыжевидных выпячиваний ободочной кишки. Нарушение структуры, истончение стенки способствует перфорации.
  • Кишечная непроходимость. В поздней стадии заболевания развивается некроз кишки, возможен ее разрыв.
  • Инородные тела. Кости с острыми краями, иголки, гвозди при движении по пищеварительному тракту могут повредить его стенки. При случайном проглатывании инородного тела обратитесь за медицинской помощью.
  • Травмы живота – ножевые и огнестрельные ранения, закрытые повреждения.
  • Ятрогенные причины – перфорация во время диагностических и лечебных манипуляций: ректоскопии, колоноскопии. Осложнение возникает при выраженных изменениях стенки органа, удалении полипов.

Пациенты с подозрением на перфорацию кишечника должны быть немедленно доставлены в хирургический стационар.

Сбор анамнеза и осмотр

Врач ставит диагноз на основании следующих клинических данных:

  • острое начало болезни, типичные симптомы;
  • наличие заболевания, которое может приводить к перфорации;
  • гримаса боли на лице пациента;
  • язык сухой, с белым налётом;
  • неподвижное положение, лёжа на спине или на боку, ноги приведены к животу; попытка изменить позу усиливает боль;
  • живот доскообразный, не участвует в дыхании;
  • при пальпации – напряжение мышц, резкая болезненность, симптомы раздражения брюшины;
  • при аускультации (прослушивании) живота – резкое ослабление или отсутствие перистальтики.

Лабораторные методы

  • Общий анализ крови – при перитоните увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов и СОЭ.
  • Общий анализ мочи – высокая относительная плотность, следы ацетона.
  • Биохимия крови – электролитные нарушения, повышение острофазовых показателей.

Инструментальные методы

  • Обзорная рентгенограмма живота – основной метод диагностики прободения кишечника. В 80% случаев на рентгенограмме выявляют газ, попавший в брюшную полость через отверстие в стенке органа. Исследование проводят в положении стоя или лёжа на левом боку. При перфорации на фоне кишечной непроходимости на снимке видны уровни жидкости – чаши Клойбера.
  • ФГДС – назначают при отрицательном результате рентгенографии. С помощью эндоскопии выявляют язвенный дефект, оценивают его состояние. Если после нагнетания воздуха боль в животе усиливается, делают повторную рентгенограмму.
  • Компьютерная томография (КТ) – на серии снимков выявляют свободную жидкость и газ в животе, перфорационное отверстие.
  • УЗИ – обнаруживают жидкость и газ за пределами кишечника, абсцессы.
  • Диагностическая лапароскопия – миниоперация, эндоскопический осмотр брюшной полости через небольшие разрезы на животе. При прободении выявляют экссудат.

При перфорации кишечника с перитонитом показана неотложная операция, единственное противопоказание к ней – состояние агонии у пациента. Чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем лучше результаты лечения и прогноз.

При ограниченной перфорации, удовлетворительном состоянии пациента, сформировавшемся инфильтрате размером до 4 см проводят консервативное лечение.

Хирургическое лечение

Операцию выполняют под общим наркозом. На этапе подготовки опорожняют желудок с помощью зонда. После лапаротомии (разреза живота) находят отверстие в кишке. Объём вмешательства зависит от локализации поражения, времени от начала заболевания, состояния пациента, квалификации врача.

Методики операций

  • Иссечение язвы – проводят при локализации дефекта в дуоденальной зоне и отсутствии разлитого перитонита. Язву и привратник желудка удаляют в пределах здоровых тканей, ушивают, делают пластику привратника и ваготомию (рассечение блуждающего нерва).
  • Ушивание дефекта кишки – проводят при диаметре отверстия не более 5 мм, мягких краях язвы и длительности заболевания до 6 часов. Накладывают двухрядный шов в поперечном направлении. При локализации отверстия на передней стенке 12-перстной кишки возможна лапароскопическая операция.
  • Резекция кишки с наложением анастомоза – делают при перфорации тонкой кишки. Иссекают поражённый участок, соединяют отрезки кишки (накладывают анастомоз).
  • Резекция кишки с выведением колостомы – проводят при прободении толстой кишки. Удаляют поражённый участок, отрезок кишки выводят на брюшную стенку. Пациенту в течение нескольких месяцев придётся пользоваться калоприёмником. Затем колостому ушивают и накладывают анастомоз.

Важный этап оперативного лечения по поводу перфорации – промывание брюшной полости от кишечного содержимого.

Для оттока экссудата из полости брюшины ставят дренажи.

Восстановительный период

В послеоперационном периоде контролируют диурез и отделяемое по дренажам. При удовлетворительном состоянии пациента для профилактики осложнений рекомендуют раннюю активизацию. После выхода из наркоза пациентам советуют свободно разгибать и сгибать руки, глубоко дышать; через сутки – вставать и делать дыхательную гимнастику.

Питание и жидкость:

  • на второй день после операции разрешают пить (не более полстакана за сутки);
  • к 4 дню увеличивают объём жидкости до 4-5 стаканов в сутки: кисель, чай, бульон, компоты, овощные отвары;
  • на 5 день добавляют протёртые жидкие каши, творог, слизистые супы;
  • через неделю в рацион вводят протёртое мясо кролика, индейки, телятину.

Дальнейшую диету назначают в зависимости от фонового заболевания и объёма проведенной операции.

При гладком течении восстановительного периода швы снимают на 8-10 сутки. Длительность стационарного лечения составляет 14-15 дней.

Медикаментозная терапия

Лекарственную терапию проводят с целью предоперационной подготовки, стабилизации состояния пациента, для профилактики осложнений в послеоперационном периоде.

  • Инфузионная терапия – вводят растворы для дезинтоксикации, восстановления гемодинамики, электролитного баланса. Основные препараты: Гемодез, Раствор Рингера, Рингера-Локка, Декстроза, Реополиглюкин.
  • Антибиотики – средства для борьбы с инфекцией. Назначают лекарства широкого спектра и их комбинации: цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны, имипинемы.
  • Сердечные гликозиды – препараты для лечения сердечной недостаточности; внутривенно вводят Строфантин, Коргликон.
  • Обезболивающие – средства для борьбы с болевыми ощущениями. В течение 3 суток после хирургического вмешательства назначают наркотические анальгетики (Промедол), далее – Анальгин+Димедрол.
  • Дыхательные аналептики – применяют в послеоперационном периоде для стимуляции дыхательного центра: Сульфокамфокаин, Кордиамин.
  • Ингибиторы холинэстеразы. Для активизации перистальтики кишечника назначают препарат Прозерин.

Осложнения, возможные исходы

После операции по поводу перфорации кишечника возможны осложнения:

  • Пневмония – воспаление лёгких из-за снижения их вентиляции при низкой двигательной активности пациента.
  • Абсцессы брюшной полости – гнойные осложнения, связанные с недостаточной санацией брюшной полости, устойчивостью бактериальной флоры к антибиотикам, снижением иммунитета.
  • Нарушение моторики пищеварительного тракта – гастростаз, парез кишечника, проявляется рвотой и отсутствием стула.
  • Несостоятельность швов – связана с инфекционным процессом, нагноением.

Результаты лечения зависят от длительности заболевания, размеров прободения, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Послеоперационная летальность при перфорации кишечника составляет от 1,3 до 19,4%, а при развитии гнойного перитонита достигает 30%. Причины смерти: послеоперационные осложнения и декомпенсация хронических болезней.

При обращении к врачу в течение первых 6 часов после прободения кишки – прогноз благоприятный. В дальнейшем пациенты должны находиться на диспансерном учёте у гастроэнтеролога.

Что такое перфорация кишечника

Одной из патологий кишечника является его перфорация. Что это такое? В результате чего может развиться такое патологическое состояние кишечника? Можно ли определить его по симптомам самостоятельно? Об этом вы узнаете из данной статьи.

Понятие «перфорация кишечника»

Перфорацию часто называют прободением, так как данная патология может затрагивать не только кишечник, а еще желудок и двенадцатиперстную кишку. В медицинском словаре этот термин обозначает сквозной дефект, который появляется в стенке определенного внутреннего органа.

Такое состояние стенок органов приводит к образованию прямого сообщения между тем содержимым, которое находится внутри этого органа (в нашем случае – это кишечник) и окружающей этот орган средой.

Другими словами, перфорация представляет собой сквозную деформацию стенки, а также разрыв толстой или тонкой кишки с последующим выходом содержимого из нее прямо в брюшную полость.

Симптомы и лечение ишемического колита

Это заболевание специалисты относят к хирургическому типу, и если его вовремя не полечить, то возможности избежать летального исхода уже не будет. Поэтому следует знать симптомы, которыми сопровождается перфорация кишечника, и причины их появления.

Причины появления перфорации кишечника

Специалисты утверждают, что данное заболевание может часто возникать у новорожденных младенцев в результате врожденных патологических процессов или нарушенного внутриутробного развития.

Дети и подростки практически не подвержены этому заболеванию, разве что разрыв стенки кишечника произойдет из-за внешнего вмешательства, например, тупая травма брюшной полости, попадание в кишечник острого предмета.

Для людей других возрастных групп существуют еще и следующие причины появления перфорации данного внутреннего органа:

  • непроходимость;
  • дивертикулит кишки;
  • каловые камни;
  • колит язвенного типа;
  • некроз новообразований на ободочной кишке;
  • аппендицит гангренозного типа;
  • инфекционные заболевания (к ним можно отнести туберкулез, цитомегаловирус);
  • травматические состояния (открытые, закрытые).

Еще один из видов механической перфорации толстой или тонкой кишки может произойти в результате колоноскопии. Это один из видов обследования толстой кишки, а именно ее зондирование на наличие патологических отклонений.

Дело в том, что во время проведения колоноскопии в кишечник больного вводится зонд, который может причинить разрыв стенок толстой кишки.

Конечно же, во время обследования врач сразу же определит все симптомы перфорации и примет соответствующие меры.

Перфорация кишечника и ее симптомы

Оказывается, что такое заболевание может иметь достаточно разнообразные симптомы в зависимости от того, в каком месте произошел разрыв стенки кишечника. Но специалисты выделяют и основные симптомы данного явления:

  1. Болезненные ощущения в области брюшной полости, слева под ребрами (могут доходить до плеча).
  2. При прощупывании чувствуется напряжение брюшины.
  3. Ощущения тошноты, сопровождающиеся рвотными позывами.
  4. Повышенная температура тела.
  5. Общая интоксикация организма.

Как лечить изжогу

Из обособленных симптомов можно еще назвать:

  • Диарею;
  • кровь в кале и моче;
  • анорексия;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабая пульсация.

Также при затягивании болезни можно наблюдать развитие воспалительных процессов кишечника – перитонит. Но если перфорация произошла внезапно, то содержимое этого органа способно попасть в мочевой пузырь.

В этом случае каловые массы могут обнаружиться в моче.

При наличии любого из названных симптомов нужно обращаться за помощью к квалифицированному врачу, потому что самому излечить перфорацию кишечника невозможно.

Диагностика и последующее лечение

Обнаружив у себя первичные симптомы перфорации кишечника, следует немедленно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту – хирургу. Диагностирование такого заболевания происходит при первичном осмотре:

  • пальпация печени (слышен приглушенный звук, так как в брюшине собираются газы);
  • пациент может находиться только в лежачем положении из-за болезненных ощущений;
  • нет возможности глубоко вздохнуть – чувствуется болезненное напряжение в теле;
  • внешний визуальный осмотр – сухая, холодная кожа, серовато-бледного цвета.

После первичного осмотра врач назначает сдачу общих анализов:

Не лишним будет и дополнительное обследование в виде рентгена, компьютерной томографии. В случае подтверждения диагноза – перфорация кишечника, врач определяет способ лечения пациента. Выход в этом случае один – оперативное хирургическое вмешательство.

Поэтому пациента немедленно госпитализируют и готовят к операции. Операция в кишечнике в обязательном порядке проводится под общим наркозом. Такое хирургическое вмешательство представляет собой лапаротомию – разрезание брюшной полости.

После этого хирурги зашивают разрыв в стенке кишки, с последующим промыванием.

Но не всегда такое вмешательство является возможным. Так, его не назначают, если у больного наблюдается перитонит или многочисленные разрывы. В этих случаях проводят колостомию.

Такая операция подразумевает разрез толстой кишки, с последующим ее выводом на переднюю брюшную стенку. Не всегда такое хирургическое вмешательство носит постоянный характер. Зачастую это временная мера.

Если не возникает осложнений, то через время кишечник вправляется на свое место и сшивается.

Симптомы изжоги во время беременности

В отдельных случаях, когда ни один из традиционных способов хирургического вмешательства не является возможным, применяют метод лечения Тейлора. Особенность его в том, что из кишечника в месте перфорации постоянно отсасывают его содержимое. При этом назначают медикаментозное лечение антибиотиками. Результат этого метода – рубцевание места разрыва.

Что такое перфорация кишечника, какими симптомами сопровождается?

Перфорация кишечника — это тяжелая патология, при которой появляются дыры в стенке кишечника, открытые внутрь в брюшную полость. При перфорации страдают многие органы желудочно-кишечного тракта, вследствие чего может даже случиться перитонит, заканчивающийся летальным исходом при несвоевременном лечении. В медицине также перфорацию кишечника еще называют прободением кишки.

Прогноз

Прогноз при перфорации кишечника не очень утешителен, что связано с поздним обращением пациентов за медицинской помощью. Половина пациентов умирает из-за развития перитонита. Если болезнь диагностирована в течение первых четырех часов, то исход более благоприятный. После проведения операции большая часть больных возвращается к привычной жизни.

У детей процент выживаемости даже после операции меньше. Поэтому крайне важно быстро вызвать скорую помощь, чтобы успели провести диагностику и узнать, в каком месте произошел разрыв кишечника, и быстро оказать помощь больному.

Недостаток в рационе жидкости – одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство …

Подробнее…

Перфорация кишечника что это такое

Прободение кишечника (перфорация) – это образование сквозного отверстия его стенки с выходом содержимого в брюшную полость. Патология развивается на фоне заболевания кишечника или в результате травмы живота. Перфорация кишечника вызывает гнойное воспаление брюшины (перитонит) и без хирургического вмешательства приводит к гибели пациента.

Среди всех хронических болезней органов, расположенных в брюшной полости, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки составляет приблизительно 2%. По статистике, частота такого осложнения заболевания составляет 7-12% и происходит у пациентов, чей возраст составляет 25-35 лет. При этом у мужчин она появляется в 5 раз чаще, в отличие от женщин.

Причины появления перфорации

Перфорация желудка (прободение) появляется при снижении питания дна язвы и краев тканей. Возникает при разных дисфункциях проходимости сосудов через артерии. Это объяснение доказано тем, что во время прободения на участке поражения 12-перстной кишки или стенки желудка нет кровотечения. Перфорация язвы желудка имеет 3 формы:

  • типичную (содержимое желудка изливается в брюшную полость, развивается перитонит);
  • атипичную (перфорация оказывается прикрытой пищей, сальником, складками слизистой и т.п.);
  • в виде пентрации (дно прободения открывается в соседние органы).

Как правило, такому явлению предшествует сильный болевой синдром, свойственный язвенному заболеванию, который длится на протяжении длительного периода. В этом случае возможен распад стенок её основания. Перфорация желудка может быть вызвана:

  • эмоциональным и физическим напряжением;
  • употреблением спиртного;
  • обострением язвенного заболевания;
  • перееданием;
  • травмой;
  • лечением определенными препаратами, которые вызывают такую патологию.

Нужно обращать внимание, что у пожилых людей в анамнезе язвы может не быть, поскольку для этих пациентов характерна скрытая картина болезни.

Что провоцирует перфорацию

Как правило, острые язвы никоим образом не связываются с заражением H.pylori. Подтверждение же пептической язвы в 95% указывает на ее хеликобактерную этиологию. Острую язву можно рассматривать как стадию язвенной болезни желудка. Кроме H.pylori, перфорация желудка может провоцироваться:

  • синдромом Золингера-Элисона;
  • лекарственными язвами и иными эндокринными заболеваниями;
  • панкреатогенными, гепатогенными и иными разновидностями острых язв (к примеру, синдромом Крона).

Для появления отверстия в желудочной стенке большое значение имеет ее разрушение во всех слоях соляной кислотой и увеличение давления в области живота. Перформативная хроническая язва считается этапом прогрессирования язвенного заболевания желудка. Образуется эта патология во время отсутствия необходимой терапии.

Симптомы заболевания

Перфорация стенки желудка имеет 3 основных этапа:

  1. Шоковое состояние.
  2. Ложное благополучие.
  3. Перитонит.

Непосредственно этап шока происходит во время прободения и попадания желудочного содержимого на листки брюшины. Человек чувствует невыносимую «кинжальную» боль, появившуюся в верхних слоях брюшной полости, которая быстро распространяется на всю область брюшной полости. Большинство пациентов в этот момент начинают метаться и кричать. Общая тяжесть состояния быстро увеличивается:

  • давление уменьшается;
  • пульс замедляется;
  • покровы кожи становятся влажными, холодными и бледными;
  • больной принимает вынужденную позу — на боку, с подведенными к животу коленями.

Через некоторый промежуток времени (примерно 7 часов) боль ослабевает, а в некоторых случаях и полностью пропадает. Потихоньку повышается вздутие живота, он становится не настолько напряженным, исчезают при аускультации шумы в кишечнике. Сохраняется артериальная гипотензия, начинает появляться аритмия и нарастать тахикардия. Время этапа ложного благополучия может достигать до 12 часов.

Возможные последствия

На протяжении двух предыдущих этапов у человека постепенно развивается перитонит. Степень состояния опять усугубляется: пациент заторможен, покровы кожи приобретают землистый оттенок, становятся липкими от пота. Передняя стенка брюшины напряжена. Существенно уменьшается объем вырабатываемой мочи, иногда даже доходит до анурии.

Если у пациента язвенная болезнь желудка имеет атипичную форму, то перфорация возможна в забрюшинную ткань. Кроме того, отверстие может оказаться прикрытым пищей или окружающими органами. Возможно отграничение процесса при наличии множества спаек. Прикрытие перфорации бывает нескольких видов:

  • постоянное;
  • длительное;
  • кратковременное.

Такие виды прободения протекают, как правило, значительно легче. Известны случаи самостоятельного излечения.

Помимо перитонита, осложнять прохождение заболевания желудка могут гиповолемия, шок и сепсис.

Диагностирование заболевания «язвенная болезнь желудка»

Перфорация желудка требует точного диагноза, который можно установить исключительно по правильно собранному анамнезу. Чтобы диагностировать болезнь нужно обязательно обратиться к специалисту. Такого рода проблемами занимаются врачи гастроэнтерологи и эндоскописты.

Очень важно своевременно обследоваться, если есть подозрение что у вас перфорация желудка. Симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать, так как запущенная стадия болезни может привести к непоправимым последствиям. Обращение к эндоскописту и гастроэнтерологу требуется абсолютно каждому пациенту с подозрением на данное заболевание, тем более, при вероятном присутствии закрытой перфорации. При этом исследования не показывают полноценных данных для диагностирования, но их проведение нужно как часть подготовки к хирургической операции.

Перфорация желудка определяется такими способами:

  • Обзорная рентгенография.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Эзофагогастродуоденоскопия.
  • При осложнении установления диагноза и подозрении на прикрытую перфорацию применяется лапароскопия.

Болезни, имеющие схожие симптомы

Перфорация желудка может быть отнесена к таким понятиям как «острый живот», потому это заболевание необходимо дифференцировать с:

  • панкреатитом;
  • холециститом и аппендицитом;
  • опухолевым распадом;
  • почечной и печеночной коликой;
  • тромбозом мезентериальных вен;
  • разрывом аневризмы аорты в брюшной полости;
  • инфарктом;
  • плевритом.

Своевременное обращение к специалисту и проведение диагностических мероприятий поможет установить точный диагноз и вовремя начать лечение опасного заболевания.

Как вылечить перфорацию?

В зависимости от клинической картины, помощь при перфорации желудка, оказывается несколькими методами.

  1. Обычное ушивание язвы. Оно производится молодым людям без анамнеза язвы, пожилым пациентам с повышенным риском анестезиологической и оперативной помощи, а также при имеющемся разлитом перитоните.
  2. Если нет перитонита, это вмешательство может быть дополнено проксимальной селективной ваготомией, что дает возможность не допустить продолжительного лечения в палате гастроэнтерологии в дальнейшем.
  3. При наличии язвы в пилорическом отделе, пенетрации язвы, значительном кровотечении, стенозе выходного тракта, а также ослабленным людям со значительным риском хирургической операции, проводится иссечение дефекта, пилоропластика и стволовая ваготомия.
  4. Когда у пациента имеется смешанный вид язвенного заболевания или в анамнезе находятся указания на дополнительную желудочную перфорацию, то эта хирургическая операция может быть дополнена гемигастрэктомией.
  5. Отличные результаты имеются на фоне лапароскопической и эндоскопической терапии. Дополнить хирургическое вмешательство перфорации желудка смогут эндоскопическая ваготомия и эндоскопическое лечение.

Если необходимо снизить риск оперативного вмешательства, возможна дистальная резекция желудка или лапароскопическая тампонада перфорации участком сальника. Эти манипуляции лучше всего переносятся пациентами, что может обеспечить выздоровление в гораздо быстрые сроки.

После выполнения хирургической операции непременным условием для полной поправки пациента является отмена нестероидных средств (когда назначение их допустило появления желудочной язвы) или их изменение на ингибиторы циклооксигеназы, а также консервативная эрадикация.

Профилактика и прогнозирование

Во время перфорации прогноз довольно тяжелый, поскольку несвоевременное диагностирование такого состояния иногда приводит к летальному исходу пациента. Среди юношей летальный исход составляет около 2-6% (с учетом клинической картины, времени оказанной помощи и некоторых иных факторов), у престарелых людей этот коэффициент повышается в несколько раз.

Профилактика заболевания является вторичной – требуется своевременно поставить диагноз и лечить те болезни, которые смогли довести пациента до этого состояния.

Перфорация кишечника – очень опасная патология, которая при отсутствии своевременного и правильного лечения может привести к летальному исходу.

Болезнь может встречаться даже у новорожденных, поэтому, увидев первые признаки этой болезни, необходимо обязательно обращаться к врачу для диагностики и дальнейшей операции.

Иногда перфорация появляется во время проведения колоноскопии, при этом симптомы обычно проявятся сразу, и доктор сможет оказать необходимую помощь на месте.

Перфорация, ее причины и симптомы

Под перфорацией кишечника подразумевают нарушение участка кожных или слизистых покровов этого органа, что приводит к попаданию его содержимого в брюшную полость.

Самостоятельно это явление устранить нельзя. Особенно внимательными следует быть родителям новорожденных детей – при первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу, а не пытаться самим унять боли в животе.

У детей и подростков случаи перфорации кишечника единичны.

Обычно разрыв стенок тонкого кишечника появляется по внешним причинам – из-за тупых травм брюшной полости, ранений, проглатывания какого-нибудь острого предмета, однако перфорация также возможна из-за наличия в организме инфекционных заболеваний.

Перфорация толстого кишечника зачастую происходит из-за внутренних факторов – дивертикулов, колитов, онкологических и инфекционных заболеваний, СПИДа, воспалительных процессов.

У новорожденных детей перфорация обычно случается из-за неправильного развития плода или врожденных патологий.

Еще одной причиной разрыва стенок кишечника как у взрослых, так и у новорожденных может быть проведение колоноскопии (зондирования толстой кишки).

При колоноскопии в толстый кишечник пациента вводится зонд, и неопытный или непрофессиональный врач может повредить стенки органа самим прибором.

В этом случае моментально появляются признаки перфорации, и медицинская помощь будет оказана сразу же.

Также при колоноскопии возможно удаление полипов в кишке, что может привести к ожогам стенок и их дальнейшему некрозу, а потом и к разрыву.

В этом случае симптомы перфорации кишечника проявятся через некоторое время, обычно это два-три дня.

Обращаясь за врачебной помощью, нужно обязательно сообщить доктору о недавнем проведении колоноскопии – это поможет поставить правильный диагноз гораздо быстрее.

Симптомы перфорации кишечника немного разнятся в зависимости от места разрыва стенок.

Но общие признаки остаются одинаковыми:

  • сильная боль в брюшной полости, напряжение брюшины;
  • боль слева под ребрами, может доходить до плеча;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие шумов в кишечнике;
  • повышение температуры;
  • интоксикация.

Также могут наблюдаться диарея, наличие крови в кале и моче, анорексия, слабый пульс и учащенное сердцебиение.

Возможно развитие перитонита (воспаления брюшины, затрагивающего все находящиеся рядом органы).

При попадании содержимого кишечника в мочевой пузырь наблюдается выделение каловых масс при мочеиспускании.

При первичном осмотре доктор может пропальпировать печень – звук будет приглушен из-за наличия газов в брюшине.

Больной не может глубоко дышать из-за сильных болей при вздохе, может находиться только в лежачем положении. Иногда наблюдается вздутие живота.

У новорожденных симптомы такие же, как и у взрослых: кожа становится сухой и холодной, серовато-бледного цвета, рвота содержит в себе желчь.

Обязательно необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку у новорожденных детей летальность при перфорации кишечника очень велика.

Диагностика и лечение

Диагностика перфорации кишечника включает в себя в первую очередь внешний осмотр, пальпацию брюшной полости.

После этого обязательно проводят общие анализы, рентген или компьютерную томографию кишечника – они позволяют определить наличие газов в брюшине.

Нужно сообщить врачу и о недавнем проведении колоноскопии, поскольку это может быть причиной разрыва стенок.

Если же перфорация появилась непосредственно во время колоноскопии, то диагностические обследования не проводятся.

В случае подтверждения перфорации кишечника начинается подготовка пациента к операции, поскольку хирургическое вмешательство – единственный способ избавиться от патологии.

Длительность подготовки зависит от состояния больного и локации разрыва стенок, обычно занимает от двух до четырех часов.

Если пациент находится в шоковом состоянии или у него началась агония, то никакой подготовки не проводится – сразу же начинается операция.

Операция проводится под общим наркозом, при этом делается разрез в брюшной полости (лапаротомия).

Зачастую хирургическое вмешательство заключается в зашивании разрыва в стенке кишечника и промывании брюшной полости.

Также возможна резекция части толстого кишечника и сшивание его краев, но такой метод используется довольно редко.

Указанные выше операции проводят только в случае отсутствия перитонита и небольшом размере отверстия в кишечнике.

Еще один распространенный вариант лечения – колостомия. Ее делают при множественных разрывах стенок кишечника или при развитии гангрены (гангренозно-некротическом тифлите).

При этом виде операции толстая кишка разрезается и выводится на переднюю брюшную стенку.

Колостомия может быть временной – при отсутствии осложнений хирург может пришить этот конец кишечника на место через определенное время.

После операции постоянно проводят замеры давления и пульса. Больному прописан постельный режим, прием обезболивающих препаратов и антибиотиков, голодание в первые дни после операции.

Иногда повторно появляются симптомы перитонита, в таком случае проводят релапаротомию (повторную лапаротомию).

Крайне редко проводится альтернативное лечение по методике Тейлора. Оно заключается в постоянном отсасывании содержимого кишечника в месте разрыва и употреблении антибиотиков.

Иногда благодаря этому методу отверстие в кишечнике зарубцовывается, однако зачастую это лечение не дает никаких эффектов или даже ухудшает состояние пациента.

При перфорации кишечника очень важно время проведения операции – чем раньше больной был доставлен в больницу, тем больше шансов на благоприятный исход.

Стоит отметить, что более половины больных с таким диагнозом погибает от перитонита, а у новорожденных детей вероятность летального исхода гораздо выше.

Поэтому при первых признаках перфорации кишечника необходимо обращаться за врачебной помощью, а не пытаться избавиться от болевых ощущений самостоятельно.

Единственный способ вылечить патологию – своевременное хирургическое вмешательство.

Перфорация кишечника

Перфорация кишечника – опасное патологическое состояние, которое развивается вследствие агрессивного воздействия на стенки тонкого и толстого кишечника различных экзогенных и эндогенных факторов, в результате чего происходит нарушение целостности его слизистой оболочки. Такое состояние в медицинской литературе также именуют прободением тонкого или толстого кишечника (в зависимости от места локализации). Недуг требует оказания неотложной медицинской помощи, так как без неё может наступить летальный исход. Перфорация кишечника может развиться у людей из различных возрастных категорий, в том числе и новорождённых детей. Именно поэтому, если проявились первые её симптомы, следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Онлайн консультация по заболеванию «Перфорация кишечника». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

  • Причины
  • Симптоматика
  • Диагностика и лечение

Иногда причиной возникновения перфорации в кишечнике является колоноскопия (эндоскопическое исследование кишечника). Причин тому несколько, и первая из них – некомпетентность медицинского специалиста. По этой причине доверять проводить колоноскопию следует только высококвалифицированному специалисту. Стоит отметить, что в случае прободения при колоноскопии симптомы недуга проявляются сразу же, и врачи смогут быстро купировать данное состояние.

Причины

При перфорации наблюдается нарушение целостности участка слизистой в кишечнике, в результате чего его содержимое может вытекать в брюшную полость, тем самым провоцируя развитие тяжёлых осложнений, таких как перитонит, сепсис и прочее. Пытаться устранить это состояние самостоятельно нельзя ни в коем случае, так как можно только ухудшить состояние пациента и потерять драгоценное время. Следует сразу же обратиться к опытному врачу. Особенно нужно быть внимательными родителям новорождённых. Нередко перфорация может иметь врождённый характер, поэтому важно знать её первые признаки, чтобы своевременно доставить ребёнка к врачу.

Чаще всего спровоцировать разрыв слизистой кишечника могут следующие факторы:

  • тупая травма области живота;
  • колотое, резаное, огнестрельное ранение брюшной полости;
  • проглатывание предмета с острыми краями;
  • протекание в организме человека патологий инфекционной природы;
  • дивертикулы;
  • колит;
  • наличие онкологического новообразования в кишечнике;
  • СПИД;
  • воспалительные процессы в органе.

У новорождённых спровоцировать проявление перфорации кишечника могут врождённые патологии или же неправильное развитие плода в утробе матери. Также причиной проявления симптомов прободения как у взрослых, так и у новорождённых, может стать выполнение колоноскопии. И это не является редким случаем. Во время колоноскопии в толстый кишечник человека через задний проход вводится специальный зонд с камерой. Неквалифицированный или неопытный специалист может ввести его неправильно, тем самым повредив стенку кишечника. В этом случае симптомы недуга проявляются сразу же. Нередко колоноскопию проводят с целью удаления полипов, локализованных в толстом кишечнике, что также может стать причиной возникновения ожогов на стенках органа. В дальнейшем они могут некротизироваться, и это приведёт к прободению. В этом случае после проведения колоноскопии пройдёт от 3 до 5 дней, прежде чем проявятся характерные клинические признаки.

Симптоматика

Важно отметить, что симптомы недуга могут несколько различаться в зависимости от того, где произошёл разрыв. Но общие признаки следующие:

  • выраженная интоксикация организма;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • напряжение брюшины. Его можно ощутить просто приложив руку к передней брюшной стенке;
  • сильный болевой синдром в животе;
  • боль в левой части живота, ближе к рёбрам, которая может иррадиировать в область плеча;
  • гипертермия;
  • характерные для кишечника шумы отсутствуют;
  • наличие крови в экскрементах и урине;
  • диарея;
  • анорексия;
  • пульс слабый;
  • нередко прогрессирует перитонит.

Если содержимое кишечника проникнет в мочевой пузырь, то в выделяемой урине будет примесь каловых масс. Сам пациент не может сделать вдох из-за того, что он ощущает сильный болевой синдром в области живота. Пациент не может находиться ни в каком положении, только лёжа на твёрдой поверхности.

Симптомы перфорации кишечника у новорождённых детей следующие:

  • кожа у новорождённого становится холодной на ощупь и сухой;
  • рвотные массы содержат примесь желчи;
  • цвет кожного покрова серо-бледный.

Важно не медлить и сразу же бежать к врачу, если такие симптомы у новорождённого проявились. Летальность от перфорации кишечника у новорождённых очень высока.

В первую очередь специалист проводит внешний осмотр пациента, пальпацию его брюшной полости. Далее назначается лабораторная и инструментальная диагностика. В частности, высокой информативностью обладает рентгенография, а также компьютерная томография.

Если диагноз во время диагностики был подтверждён, то пациента начинают немедленно готовить к проведению операбельного вмешательства, так как это единственный способ устранить патологию. Подготовка в среднем длится от 2 до 4 часов. Но если у пациента шок, то операция проводится без предварительной подготовки. Суть вмешательства заключается в том, что под общей анестезией хирург проводит разрез брюшной стенки, зашивает разрыв на стенке кишечника и промывает после всего брюшную полость. Такой тип операции проводится в случае небольшого разрыва и при отсутствии перитонита. В других же случаях показана колостомия – вывод толстой кишки на брюшную стенку.

После операции больному прописывают антибиотики, антивоспалительные, а также обезболивающие. Обязательным является голодание в первые несколько дней после вмешательства.

Немато́ды или кру́глые че́рви (лат. Nematoda ) — тип первичноротых из группы линяющих. В настоящее время описано более 24 тыс. видов паразитических и свободноживущих нематод , однако оценки реального разнообразия, основывающиеся на темпах описания новых видов (в особенности специализированных паразитов насекомых), предполагают существование около миллиона видов .

Свободноживущие нематоды обитают в почве, пресных водах и море, где численность их может превышать 1 млн особей на 1 м 3 . Они играют важную роль в экосистемах. Нематоды Halicephalobus mephisto считаются самыми глубокоживущими сухопутными многоклеточными организмами на планете .

Многие представители стали паразитами или комменсалами животных всех крупных систематических групп, включая простейших . Они вызывают нематодные болезни растений или нематодозы у животных и человека. У поражённых растений наблюдается гибель корней, порча корнеплодов и образование галлов. Стеблевые нематоды вызывают растрескивание стеблей, гофрировку листьев и так далее. Нематоды, паразитирующие в организме животных, являются возбудителями инвазионных болезней . Наиболее известные паразиты человека среди круглых червей: аскариды, острицы, трихинеллы, анкилостомы, ришта. Их яйца попадают в человека при несоблюдении правил личной гигиены с загрязнённой пищей и водой. Борьба с паразитическими нематодами сводится к изгнанию их из организма хозяина. Во внешней среде производится их уничтожение медико- и ветеринарно-санитарными, а также агротехническим мероприятиями . Известны с верхнего карбона .

Особенности строения

Длина тела составляет от 80 мкм до 8,4 м (такую длину имеет паразит Placentonema gigantissima, живущий в плаценте кашалота) . Самки несколько крупнее самцов . Тело нематод несегментированное, имеет нитевидную или веретеновидную, реже (у самок) бочонковидную или лимоновидную форму . В поперечном сечении тело круглое (отсюда название круглые черви), в основе обладает билатеральной (двусторонней) симметрией тела с элементами двулучевой. Передний конец тела (голова) проявляет, кроме того, признаки трёхлучевой симметрии.

Круглые черви обладают развитым кожно-мускульным мешком. Тело покрыто гладкой или кольчатой кутикулой, под которой расположена гиподерма, а под ней — тяжи продольных мышц. По окружности тела гиподерма образует 4 валика («хорды»), вдающихся в полость тела — дорсальный (спинной), вентральный (брюшной) и два боковых. Внутри спинной и брюшной полости проходят нервные стволы, а в боковых — сенсорные нервы и выделительные каналы .

У паразитических форм эпителий может приобретать синцитиальное строение, то есть клеточных границ в нём нет, и он состоит из цитоплазматической массы с включенными в него ядрами. Ядросодержащая часть клеток эпителия соединена с поверхностным синцитиальным слоем цитоплазматическими мостиками. У паразитических форм в гиподерме может запасаться гликоген, необходимый для гликолиза. Под гиподермой находится слой продольных мышц, делящийся валиками гиподермы на 4 тяжа.

Между кожно-мускульным мешком и внутренними органами тела у более или менее крупных форм расположена первичная полость тела — псевдоцель, отличающаяся от вторичной (целома) отсутствием эпителиальной выстилки . У мелких морских нематод полость тела фактически отсутствует, а щелевидное пространство между стенкой тела и органами заполнено внеклеточным матриксом.

За исключением некоторых органов чувств нематоды лишены жгутиковых клеток. Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют .

Пищеварительная система

Пищеварительная система круглых червей похожа на трубку, сквозная. Она начинается ротовой полостью, переходит в пищевод, затем в переднюю, среднюю и заканчивается задней кишкой, открывающейся на заднем конце тела с брюшной стороны . У нескольких паразитических отрядов кишка преобразована в не имеющую просвета трофосому. Ротовое отверстие терминальное или редко сдвинуто на вентральную или дорсальную сторону. Рот окружён губами и ведёт в мускулистую глотку. Глотка имеет трёхгранный просвет, расширяющийся при сокращении радиальных мышечных волокон, и используется для засасывания пищи. Она имеет сложное строение и во многих группах хищных и паразитических нематод несёт разнообразное вооружение. Глотка открывается в энтодермальную по происхождению среднюю кишку. Пищеварительная система заканчивается задней кишкой, открывающейся у самок анальным отверстием, а у самцов — отверстием клоаки. Нематоды питаются в основном бактериями, водорослями, детритом; есть среди них и хищники, многие — паразиты животных, грибов и растений .

Выделительная система

Предполагается, что основными органами выделительной системы нематод является одноклеточная (или реже двух- или многоклеточная) шейная железа, или боковые внутриклеточные каналы (ренетты), и крупные клетки-псевдоцеломоциты. Ренетта обладает объёмным телом и имеет выводной проток, открываясь наружу регулируемой порой. Псевдоцеломоциты не имеют протоков — они изолируют и утилизируют продукты обмена. Кроме того, аммиак может высвобождаться из тела нематод путём диффузии через стенку тела.

Нервная система

Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца и нескольких продольных нервов. Нервное кольцо находится на уровне середины глотки и наклонено дорсальным краем вперёд (в некоторых группах наклон обратный). По своему строению нервное кольцо является единым круговым ганглием и, видимо, выполняет роль основного ассоциативного органа. От него берут начало вентральный нервный ствол и дорсальный нерв, остальные продольные нервы с ним непосредственно не связаны. Вентральный нервный ствол содержит тела нейронов, другие продольные нервы не имеют тел и являются пучками отростков нейронов вентрального ствола. Все продольные стволы проходят интраэпителиально — в валиках гиподермы. Органы чувств представлены многочисленными сенсиллами: осязательными щетинками, губными папиллами (сосочками), супплементарными органами самцов, обонятельными амфидами и сенсорно-железистыми органами — фазмидами. На заднем конце тела свободноживущих нематод имеются терминальные хвостовые железы, секрет которых служит для прикрепления к субстрату . Эти органы чувств являются механо-, хемо- или реже фоторецепторами или обладают смешанной чувствительностью и всегда ассоциированы с железистыми клетками. Основными органами дальней химической рецепции являются амфиды — сложно устроенные парные органы на переднем конце тела, имеющие разнообразную форму. К другим органам чувств головы относятся головные сенсиллы, подчинённые в своём расположении радиальной симметрии и расположенные в три или два ряда. У некоторых свободноживущих нематод, кроме того, обнаружены внутренние механорецепторы — метанемы.

Американские учёные, проводя эксперименты над круглыми червями нематодами, обнаружили, что те способны к обучению на собственном опыте. Взрослые черви, почуяв запах пищи, сразу же ползли на него кратчайшим путём, в то время как молодые долго сомневались и даже не всегда отправлялись на поиски. Кроме того, у опытных нематод в ответ на запах активировались три парных нейрона — чего не происходило с молодыми .

Половой диморфизм

В подавляющем большинстве нематоды имеют отчётливый внешний половой диморфизм и раздельнополы, но известны и гермафродиты. Нематоды откладывают яйца, реже живородящи. Из оплодотворённых яиц вылупляются личинки. Это происходит во внешней среде или ещё в половых путях самки (яйцеживорождение) . У самцов задний конец тела загнут на брюшную сторону и имеется сложный копулятивный аппарат. Роль удержания самки во время копуляции играют разнообразные супплементарные органы и (у рабдитидных нематод) бурсы. Спермии вводятся с помощью спикул, выдвигающихся из клоакального отверстия. Внутренние половые органы в исходном варианте парные и имеют трубчатое строение. У самок имеется единичный или двойной набор из яичника, яйцевода и матки; влагалище всегда единственное. У самцов имеются один или два семенника с семяпроводами и непарный семяизвергательный канал. Спермии нематод имеют крайне разнообразное строение, лишены жгутиков и обладают амебоидной (но не актиновой) подвижностью .

Цикл развития

Развитие происходит без метаморфоза. В наиболее общем случае в жизненном цикле присутствуют 4 ювенильные стадии и одна взрослая. Переход между стадиями осуществляется в процессе линек, число свободных стадий может быть уменьшено. У рабдитидных нематод распространена т. н. Дауэр-стадия — видоизменённая третья ювенильная стадия, играющая расселительную роль и переживающая неблагоприятные условия среды.

Таксономия и систематика

Впервые группа была определена Карлом Асмундом Рудольфи в 1808 году под именем Nemato > νῆμα , gen. νήματος — «нить» и εἶδoς — «вид»). Позже группа была последовательно классифицирована как семейство Nematodes Бурмистром в 1837 году и как порядок Nematoda К. М. Дизингом в 1861 году .

Таксономический статус и систематическое положение некоторых групп нематод (классов, подклассов, отрядов) дискутируется . Например, по некоторым старым классификациям крупнейший класс Chromadorea принимали в узком объёме (без Ascar >Chitwood, 1933 в состав сборного парафилетического подкласса нематод Аденофореи, или афазмидиевые (Adenophorea, Aphasm >Chitwood et Chitwood, 1933 ) . Впервые деление нематод на два подкласса в 1930-х годах обосновал Б. Читвуд (Chitwood B., 1933, 1937). Однако, предложенное им название Phasm >Chitwood et Chitwood, 1933 оказалось уже занято более старым сходным названием одного из отрядов насекомых. В большинстве работ XX века нематодологи использовали такие названия подклассов :

Искусственность такого классического взгляда на систематику нематод (особенно Adenophorea) всё более подтверждали новые анатомические и молекулярно-генетические исследования. В некоторых более поздних системах, где все нематоды рассматриваются в ранге класса, выделяют 3 подкласса (Малахов, 1986) .

По данным на 2011 год, тип нематод включает 3 класса, 31 отряд, 267 семейств, 2829 родов и 24 783 вида, причём ископаемые таксоны представлены в 2 родах 10 видами; есть также 7 родов и 7 видов, известных только в ископаемом состоянии (ранее высказывались оценки от 15 до 80 тысяч , а реальное разнообразие нематод — с учётом перспектив описания новых видов — оценивается в миллион видов ).

Тип включает три класса и около 30 отрядов :

Нематодозы — паразитарные болезни (гельминтозы) человека, животных и растений, вызываемые нематодами. Наряду с другими гельминтозами, нематодозы имеют наибольшее значение в патологии человека. Паразиты локализуются в большинстве тканей и органов человека (желудочно-кишечный тракт, мышцы, органы дыхания, печень, почки и так далее). Среди нематодозов выделяют две группы: геонематозы (когда развитие яиц и/или личиночных форм происходит в почве, воде или на предметах домашнего обихода) и бионематозы (когда цикл развития связан со сменой хозяев и передача возбудителей осуществляется переносчиками — комарами, мошками, слепнями). Обычно заражение человека происходит при заглатывании зрелых (инвазионных) яиц или личинок нематод с частицами почвы, водой, продуктами питания. Сохранение и развитие яиц и личинок нематод во внешней среде возможно лишь при определённых температурных условиях, достаточной влажности и доступе кислорода. На территории стран бывшего СССР у человека встречаются (зарегистрированы): аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, трихинеллёз и другие нематодозы . Терапия (лечение) большинства нематодозов у человека при своевременном обращении за медицинской помощью не представляет трудностей .

Нематодозы у животных

Встречаются (описаны) у всех видов позвоночных животных. Также как и у человека, паразиты локализуются практически во всех тканях и органах организма животных (тем не менее, львиная доля видов нематод паразитирует в пищеварительном тракте). Кроме того, на распространённость нематодозов среди животных влияют:

  • климатические условия,
  • наличие и количество промежуточных хозяев,
  • условия, в которых содержатся животные,
  • качество и своевременность проводимых лечебных и профилактических мероприятий, а также обусловлена рядом других факторов.

Наибольший экономический ущерб животноводству наносят аскаридоз, амидостомоз, буностомоз, диктиокаулёз, альфортиоз, трихинеллёз и ряд других нематодозов .

Нематодные болезни растений

Нематодные болезни растений (травянистых, древесных, кустарников) вызывает ряд вредоносных растениеядных нематод. Встречаются у многих диких и культурных растений. Наиболее часто внешние признаки нематодных поражений растений проявляются замедлением появления всходов, роста и развития саженцев, слабым цветением, частичной (иногда значительной) гибелью растений в молодом возрасте, снижением или гибелью урожая. В процессе питания нематоды нарушают целостность корней, тем самым способствуя проникновению в растение патогенных грибов, бактерий и вирусов. Внедрение нематод в корни растений обычно вызывает сильное ветвление корневой системы и отгнивание мелких корней (свекловичная, картофельная, овсяная гетеродеры), образование галлов разной формы (галловые нематоды на корнях овощных и технических культур), заострённых вздутий — «клювиков» (угрица — лат. Anguina radicicola — на корнях диких злаков), язв, приводящих к отмиранию корней. Стеблевые нематоды вызывают веретеновидное утолщение стеблей, недоразвитие листовой пластинки и её деформацию, у земляники: вздутие листовых черешков, усов и гофрировку листовой пластинки; образование на периферии клубней картофеля мягких тёмных пятен; растрескивание донца и разрыхление ткани сочных чешуй у луковичных растений .

Верны ли суж­де­ния о стро­е­нии плос­ких и круг­лых червей?

А. Под кожей и мыш­ца­ми плос­ких и круг­лых чер­вей на­хо­дит­ся по­лость тела.

Б. Ки­шеч­ник у плос­ких и круг­лых чер­вей сквозной: на пе­ред­нем конце име­ет­ся ро­то­вое отверстие, на зад­нем конце — анальное.

1) верно толь­ко А

2) верно толь­ко Б

3) верны оба суждения

4) оба суж­де­ния неверны

Утверждение А — неверное, т.к. у плос­ких чер­вей нет полости. Утверждение Б — неверное, т.к. у плос­ких чер­вей нет аналь­но­го отверстия.

Сквозной кишечник кольчецов состоит из нескольких отделов. Каждый отдел кишечника выполняет свою особую функцию. Рот ведет в глотку. У некоторых кольчецов в глотке располагаются сильные роговые челюсти и зубчики, помогающие крепче схватывать живую добычу. У многих хищных кольчецов глотка служит мощным орудием нападения и защиты. За глоткой следует пищевод. Этот отдел часто снабжен мышечной стенкой. Перистальтические движения мышц медленно проталкивают пищу в следующие отделы. В стенке пищевода располагаются железы, фермент которых служит для первичной переработки пищи. За пищеводом следует средняя кишка. В отдельных случаях бывают развиты зоб и желудок. Стенка средней кишки образована эпителием, очень богатым железистыми клетками, которые вырабатывают пищеварительный фермент. Другие клетки средней кишки всасывают переваренную пищу. У одних кольчецов средняя кишка в виде прямой трубки, у других она изогнута петлями, третьи имеют с боков кишечника метамерные выросты. Задняя кишка заканчивается анальным отверстием.

>Сквозной кишечник у каких червей

Какую опасность представляют для человека гельминты? Цикл жизни и развития паразитов

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Гельминты, они же глисты – это паразиты, самовольно избравшие своим домом тело человека или животного. Человечество с древних времен знакомо с ними, но только в наши дни их стали воспринимать как реальную угрозу для здоровья, особенно у подрастающего поколения.

  • Что же представляют собой гельминты?
  • Чем опасны паразиты для человека?
  • Жизненный цикл гельминтов
    • Нематоды
    • Цестоды
    • Трематоды
  • Как происходит развитие гельминтов?

Болезни, развивающиеся после заражения глистами (гельминтозы), имеют обширную географию, главным образом у африканских, азиатских и латиноамериканских народов с невысоким экономико-социальным уровнем развития, с плохими санитарными знаниями населения.

В таких регионах у одного индивида живут сразу не меньше двух видов глистов. Но и в просвещенных странах Европы не всё радужно, здесь каждый третий заражен паразитами. Всемирная организация здравоохранения подтверждает, что подавляющая часть населения земного шара имеет глистные инвазии и страдает от гельминтозов.

В 21 веке люди всё никак не могут одолеть глистов. Почему? Ответы просты:

  1. люди стесняются признаться или недооценивают ситуацию;
  2. к подавляющему числу паразитов имеется тотальная восприимчивость;
  3. невысокий уровень современных диагностических методик;
  4. нерационально проводится курс дегельминтизации в семьях, а также включая животных.

Что же представляют собой гельминты?

Это большая группа многоклеточных, которые в результате эволюции наиболее оптимально приспособились к разным условиям обитания. Паразиты они потому, что живут, питаясь исключительно за хозяйский счет. По мере развития эволюции различные гельминты либо утратили некоторые свои ненужные функции (например, способность к передвижению), либо приобрели новые для обеспечения наиболее комфортабельной жизни.

У червей выросли многочисленные крючки, присоски; система пищеварения изменилась таким образом, что отдельные виды научились всасывать питательные вещества всей своей поверхностью; их тела приобрели более плоскую форму, а нервная система стала сильно упрощенной.

Чем опасны паразиты для человека?

Гельминты повышают аллергическую настроенность организма, провоцируя появление различных анафилактических реакций. Их токсины пагубно воздействуют на центральную нервную систему, сердце, печень и другие органы. Происходит травматическое повреждение тканей разных органов и сосудов. Личинки гельминтов повреждают защитные барьеры тела человека и открывают ворота для проникновения болезнетворных бактерий, способствуя развитию воспалительных процессов.

Важно! Особенно пагубно действуют паразиты на растущий детский организм, замедляется физическое и умственное развитие малышей, страдает иммунитет, процветает аллергия. Чтобы понять, как бороться с глистной инвазией, надо врага изучить изнутри.

Жизненный цикл гельминтов

У отдельных видов он имеет существенные отличия, но его общая схема у паразитирующих особей аналогична. Основные стадии развития: яйцо – личинка — взрослая особь. Тело промежуточного хозяина – это дом личинок, от него заражается окончательный хозяин, его квартиранты — это половозрелые глисты, они откладывают яйца с личинками.

Для медицины важность представляют те гельминты, где окончательным домом является человек, иногда наряду с человеком это могут быть животные, в некоторых — только животные (эхинококк). Яйца или личинки гельминтов покидают организм хозяина, дальнейшее их развитие зависит от группы, которой они принадлежат по классификации.

Есть всего три группы паразитов в зависимости от цикла развития и путей распространения:

  1. контактные гельминты,
  2. геогельминты,
  3. биогельминты.

У первой группы самый простой цикл. Контактные гельминты поставляют во внешний мир зрелые или почти зрелые яйца, которые сами по себе опасны для людей. С грязными руками человек получает заражение. В этой группе находится всем знакомый с детства энтеробиоз, возбудителем является острица, её яйца развиваются непосредственно на теле больного или на обсеменённых предметах обихода без участия промежуточного хозяина.

Вторая группа паразитов имеет прямой цикл развития тоже без промежуточных хозяев. Их незрелые яйца, попав в окружающую среду, определенное время должны дозреть в земле. Механическими переносчиками здесь выступают животные. Созрев в почве до заразной стадии, паразиты попадают в организм человека через рот или через кожный покров (анкилостома, стронгилоида). В этой группе гельминтов представлены: аскарида, власоглав, анкилостомиды и ряд других.

Представители третьей группы имеют наиболее сложный цикл развития. Окончательный хозяин награждает заразой промежуточного (клещи, моллюски), в его теле происходит развитие личинок, иногда в процессе участвует ещё и дополнительный хозяин. Только после этого может заразиться здоровый человек разными путями, но чаще с пищей (например, употребив мясо коров с личинками бычьего цепня). Возможна передача личинок через кровь трансмиссивным путем (филярии). Непосредственного заражения людей друг от друга здесь не происходит, так как больной выделяет, а здоровый потом получает паразитов, находящихся на разных стадиях развития. Жизненный цикл отдельных биогельминтов имеет смену до четырех хозяев.

Для людей наиболее распространенной группой являются геогельминты. Сотни миллионов людей на планете ежегодно заболевают аскаридозом, анкилостомозом и трихоцефалезом. В последнее время вырисовывается нехорошая перспектива по увеличению заболеваний биогельминтозами, а именно, описторхозом, эхинококкозом.

Паразиты бывают двух типов — плоские и первично-полостные, они также делятся на классы. Рассмотрим жизненный цикл каждого класса.

Нематоды

Они же круглые черви – таковыми они и выглядят, в виде круга в поперечнике. Это тип первично-полостных червей. Размеры их от нескольких мм до 1,5 м. Живут везде, известно более 24 тысяч видов. Есть формы, не являющиеся паразитами для человека, а есть паразиты, которые вызывают заболевания нематодозы. Жизненный цикл у них сравнительно прост. У круглых червей есть все основные системы: пищеварения, выделения, нервная, органы чувств, женская и мужская половая системы.

Оба пола проживают и размножаются в тонкой кишке основного хозяина, они отличаются чрезвычайно высокой плодовитостью, только одна самка способна вывести до 250 тысяч яиц в сутки. Яйца попадают с фекалиями во внешнюю среду, далее в почве проходит их инкубация в течение 2-3-х недель, при благоприятных условиях в теплом и влажном песке или земле в созревших яйцах потом развиваются подвижные личинки.

Следующий этап развития должен пройти в кишечнике окончательного хозяина, где из яиц вылупляются личинки, внедряются в стенку кишки, а потом в сосуды и затем с током крови мигрируют по организму. В итоге оказываются в бронхолегочной системе, вызывают кашель, попадают с мокротой в рот, обратно проглатываются со слюной и второй раз попадают в кишечник, превращаясь там во взрослые стадии. Длится миграционный период около 75-90 дней.

Часть личинок выплевывается с мокротой, не попадая вновь в кишечник, часть после глотания оседает в печени, также минуя кишки. Продолжительность жизни в теле хозяина до 1,5 лет. Среди круглых червей есть живородящие, так самка трихинеллы производит массу живых личинок, сквозь стенку кишки они попадают в кровь и лимфу, разносятся по организму и застревают в поперечнополосатой мускулатуре. Здесь личинки сворачиваются, через несколько недель инкапсулируются и могут в таком виде сохраняться многие годы.

Когда попадут в кишечник окончательного хозяина, теряют капсулу, цепляются к стенке кишки и превращаются через два дня в половозрелую особь. Заражение нематодозами происходит с немытыми фруктами, зеленью, овощами, из детских песочниц, при поедании плохо термически обработанного мяса животных. Круглые черви почти все — геогельминты. К ним относятся аскариды, острицы, трихинеллы, анкилостомы, ришта.

Цестоды

Они же ленточные черви, это тип полостных глистов. Насчитывают около 4000 видов, паразиты из них все абсолютно. Строение претерпело изменения в ходе эволюции: пищеварительной трубки нет, всасывают питательные вещества всей своей поверхностью, тело в форме ленты, состоит из члеников (проглоттид), длина порой достигает 30 м, очень плодовиты (до 550 миллионов яиц за год). К ним относятся широкий лентец, бычий цепень, свиной цепень, эхинококк, овечий мозговик.

Это группа биогельминтов. Жизненный цикл развития отличается сменой нескольких хозяев. Промежуточными звеньями служат крупный рогатый скот, свиньи, а окончательным хозяином человек. Взрослые стадии ведут паразитирующий образ существования в кишечнике водных и земных позвоночных животных, они размножаются и выводятся наружу в почву или воду. В земле внутри яиц развиваются онкосферы (личиночные формы), которые затем инвазируют промежуточного хозяина.

У каких-то видов цестод яйца созревают в воде, высвобождая свободноплавающую личинку, а в ней созревает финна (вторая личиночная фаза). Стадии в промежуточных позвоночных и беспозвоночных хозяевах находятся в тканях тела. Финне обязательно надо добраться до пищеварительного тракта окончательного хозяина, где она цепляется с помощью присосок к стенке кишки и начинается созревание взрослого червя, проглоттиды постоянно отпадают и выходят прочь из тела вместе с яйцами. Живут эти черви около 10 лет.

Трематоды

Они же сосальщики, это плоские черви, они всегда паразиты. Всего около 7000 видов, длина до 1,5 м, сохранен кишечный аппарат, присоски, гермафродитная половая система, принадлежат к биогельминтам. Представители класса: печеночный сосальщик, кошачья двуустка, шистосома. Характерен сложный цикл жизни. Основные хозяева здесь позвоночные животные и человек, а первые промежуточные звенья – моллюски.

Полиэмбриония или бесполое размножение в личиночной стадии – это особенность трематод. Зрелая форма в теле окончательного хозяина величается маритой, она откладывает яйца, которые выходят во внешнюю среду, а именно, для дальнейшего развития они должны оказаться в воде. Личинка, вышедшая из яйца (мирацидий), в воде внедряется в моллюска и в его печени образует спороцисту, а в ней из зародышей созревают редии — новое поколение личинок.

Они трансформируются в церкарии, которые имеют уже все основные системы, кроме половой. Церкарии из моллюсков попадают в воду и, свободно плавая, находят себе второго промежуточного хозяина (раки, рыбы), в его теле они преобразуются в метацеркарии с двумя оболочками. Человек инвазируется при употреблении в пищу непровяленой, непросоленной или сырой рыбы (описторхоз), а также при купании в загрязненных водоемах (шистосомоз). За счет человека эти паразиты могут жить десятки лет.

Как происходит развитие гельминтов?

Окончательный хозяин создает все условия для завершения процесса созревания личинок до стадии взрослой особи. Продолжительность этого процесса от 15 дней, как у остриц, до 4 месяцев, как у аскарид и даже до 11-12 месяцев, как у филярий.

С обсемененной едой или грязными руками личинки попадают в рот человеку, проглатываются, устремляются в кишечник, где заканчивается процесс их развития (широкий лентец, свиной или бычий цепень) или мигрируют в кровяное русло, а оттуда с кровью путешествуют по разным органам и тканям (аскариды, анкилостомиды и ряд других). Каждый вид глистов имеет своё характерное место обитания, но могут быть разные ситуации.

Важно! Во избежании попадания гельминтов в организм необходимо придерживаться элементарных правил личной гигиены, а так же приучать своих детей.

Так, личинки эхинококка способны выживать во многих органах. Ряд гельминтов меняет пристанище в зависимости от стадии развития (личиночные формы трихинелл любят мышечную ткань, а взрослые живут в кишечнике).

Незваные гости вселяются в организм человека различными путями и по-разному покидают его, жизненный цикл у них имеет отличительные особенности, всё это нужно принимать к сведению при проведении терапевтических и планировании превентивных мероприятий среди населения.

Виды червей, поражающих внутренние органы человека, называют гельминтами (глистами). По данным статистики, на сегодняшний день глистной инвазии подвержено около 30% всего населения. Отравляющие организм черви способны поразить любую часть тела. Это опасно не только заболеваниями, которые могут спровоцировать гельминты. Их наличие в организме может привести к летальному исходу.

На сегодняшний день гельминтоз вполне излечим не только медикаментозными препаратами, но и народными средствами. Для каждого вида существуют свои способы лечения. Поэтому стоит знать и разбираться, какими бывают виды глистов, а также симптомы паразитарной инфекции, чтобы принять своевременные меры.

Классификация гельминтозов

Черви-паразиты делятся на две большие группы: кишечные и тканевые.

Первый вид обитает непосредственно в кишечнике. К этой группе относятся:

  • аскариды и острицы;
  • анкилостомы и лямблии;
  • власоглавы и карликовый цепень;
  • бычий цепень и широкий лентец;
  • свиной цепень.

Тканевые черви могут поселиться в любом органе человеческого тела и паразитировать на протяжении многих лет. К ним относятся:

  • цистицерки и трематоды;
  • трихинеллы и печёночный сосальщик;
  • эхинококк и альвеококк.

Аскариды

Являются самыми распространёнными и каверзными видами червей, обитающих в тонком кишечнике взрослого или детского организма. Заражение данным видом гельминтов носит название аскаридоз.

Перед тем, как попасть в тонкий кишечник, аскариды проделывают путь по всему телу организма. После заражения личинки особей проникают в кровеносную систему, а затем вместе с кровью попадают в лёгкие, где вызревают.

В первые дни инвазии человек начинает чувствовать недомогание, нервозность, повышение температуры, одышку, кашель и боль в районе грудной клетки. Такие симптомы обосновываются тем, что изначально гельминты поражают дыхательную систему.

Заражение может произойти при употреблении сырой воды из непроверенных источников, плохо обработанных свежих фруктов и овощей. В летний период риск поражения аскаридозом повышается.

Острицы

Мелкие гельминты, которые поселяются в кишечнике, вызывают заболевание под названием энтеробиоз. Черви откладывают яйца в области анального прохода. Отложенные яйца превращаются в личинки и могут вновь попасть в организм только через ротовую полость.

Повторное заражение происходит из-за контакта грязных рук человека, страдающего энтеробиозом, с пищей, которую он употребляет. Симптомами заражения может быть зуд вокруг ануса и повышенная раздражительность.

Важно! Переносчиком заболевания является человек.

Анкилостомы

Заражение анкилостомидозом происходит через повреждённую кожу при контакте с землёй, где обитают личинки этих видов червей.

Анкилостомы, прежде чем попасть в кишечник, проделывают такой же путь, как и аскариды.

Симптомами поражения могут быть кашель, боли внизу живота, тошнота и нарушение стула. Данный вид гельминтозов может вызвать анемию.

Лямблии

Лямблиоз прогрессирует у людей, имеющих привычку грызть ногти и другие предметы (карандаши, ручки). Заражение также может произойти в случае употребления некачественной воды, немытых продуктов, при контакте с грязным бельём, где могут находиться личинки, и носителем заболевания.

Симптомами инфицирования могут быть жидкий стул и боли внизу живота.

Власоглавы

Трихоцефалез возникает в период заражения личинками власоглава. Они попадают внутрь вместе с необработанными фруктами и овощами. Грязные руки и вода также являются переносчиками.

Инвазия сопровождается острыми болями в животе, диареей, снижением аппетита. Часто признаки заражения схожи с симптомами аппендицита.

Карликовый цепень

Заражение червем происходит не только через грязные руки и немытую пищу, но также переносчиком могут быть насекомые.

Карликовый цепень поражает кишечник и печень, вызывая воспалительные процессы и отравления.

Гименолепидоз может сопровождаться появлением дисбактериоза, ухудшением аппетита, усиленной жаждой, повышенной утомляемостью и нервозностью.

Бычий цепень

Один из самых опасных видов червей, паразитирующих в толстом кишечнике.

Взрослый червь достигает несколько метров в длину. Особь отбирает у организма человека все питательные вещества и производит сильную интоксикацию.

Симптомами инвазии являются:

  • диарея и боли в области живота;
  • рвота и тошнота;
  • беспокойный сон;
  • головокружения и обмороки.

Риск заболевания тениаринхозом возникает при употреблении в пищу недостаточно обработанной говядины, заражённой личинками бычьего цепня.

Широкий лентец

Причиной возникновения дифиллоботриоза является употребление в пищу плохо обработанных рыбных продуктов и икры.

Червь, вызывающий заболевание, является одним из наиболее крупных и может достигать десяти метров.

Симптомами заражения выступают сильные боли внизу живота и возникновение анемии.

Свиной цепень

Заражение данным видом гельминта крайне опасно для человека. Употребление в пищу свиного мяса, не прошедшего достаточную тепловую обработку, может стать причиной попадания в организм финн, которые становятся взрослой особью.

От тела свиного цепня периодически отделяются так называемые членики, которые способны покидать тело самостоятельно через задний проход или с фекалиями, попадая в окружающую среду. Признаки тениоза схожи с симптомами заражения бычьим цепнем.

Цистицерки

Это разновидность тканевых червей, которые являются продуктом членика свиного цепня. Членики, содержащие яйца цепня, попадают во внешнюю среду и могут вновь проникнуть в организм через внешние предметы окружающей среды и спровоцировать развитие цистицеркоза.

Паразиты поселяются в мышцах, миокарде и даже в головном мозге.

Важно! Они оказывают сдавливающий эффект на органы и вызывают воспалительный процесс.

Печёночный сосальщик

Описторхоз возникает вследствие попадания в организм человека личинок печёночного сосальщика вместе с заражённой рыбой.

Признаки наличия описторхоза:

  • тошнота;
  • диарея;
  • ломота во всём теле;
  • возникновение аллергии.

Более серьёзные симптомы имеют хроническую форму. Данный вид паразита опасен развитием рака печени.

Эхинококк

Червь поселяется в организме, чаще всего в печени или лёгких. Эхинококк способен вызывать образование кисты в поражённом органе и появление опухолей. Заражение может привести к летальному исходу.

Передаются личинки к человеку через контакт с больными животными.

Трихинеллы

Трихинеллезу подвержены в первую очередь люди, употребляющие в пищу плохо обработанное мясо диких животных. Переносчиком трихинелл могут быть также и свиньи.

Местами обитания взрослых особей в организме человека являются различные виды мышц (дыхательные, лица и т. д.).

На ранней стадии возникают тошнота и жидкий стул. Последующими симптомами инвазии являются температура, отёки, кожные высыпания, мышечные боли. Заражение данным видом паразитов без своевременного лечения может стать причиной летального исхода.

Паразиты в печени человека: симптомы и лечение

Определяем наличие паразитов в своем организме

Применяем средство Intoxic для избавления от паразитов

Какие самые опасные паразиты для человека?

Паразиты могут жить в каждом человека, независимо от социального статуса, возраста и наличия хорошего иммунитета. Увы, статистика это доказывает: на сегодняшний день каждый третий человек в любом уголке земного шара является носителем как минимум одной разновидности гельминтоза, при этом он может даже об этом не подозревать.

Главная опасность, которую представляют паразиты в организме человека, заключается в практически полном отсутствии каких-либо симптомов в течение первых месяцев с момента заражения. Чаще всего паразиты в организме маскируются под острое респираторное заболевание или расстройство желудка.

Рассмотрим подробнее особенности жизненного цикла, которыми характеризуются различные паразиты, и клиническую картину, которую можно наблюдать на разных стадиях глистной инвазии.

Как классифицируют гельминтов

Существует ряд признаков, по которым паразиты, которые живут в организме человека, могут быть объединены в отдельные группы. Бывают классификации, по которым объединяющим паразиты фактором являются особенности развития и размножения (жизненный цикл); отличия в строении тела и наличие определенных систем органов или тканей; особенности питания и симптомы, появляющиеся по мере развития заболевания. Остановимся на каждой из них отдельно.

Паразиты с разным жизненным циклом

Паразиты, какие бы они ни были приспособленные к жизни в любых условиях (одна надежная защитная оболочка, способная выдерживать даже минусовые температуры, чего только стоит!), не всегда живут сразу же в организме человека. Некоторым из них там делать нечего, поскольку они еще не достигли стадии половой зрелости. А вот в этом аспекте паразиты имеют существенные отличия. Некоторые из них могут достигать половой зрелости только при условии попадания в организм пресноводных моллюсков, например, малого прудовика (этим «грешат» многие сосальщики) или пресноводных рыб, другим для этого необходимо оказаться в воде, почве или, если нет другого выхода, в песке. Третьи могут превратиться в половозрелую особь исключительно в организме человека.

Ряд превращений, которые различные паразиты претерпевают по мере созревания, называется непрямым жизненным циклом. Организм, в котором происходят все трансформации, называется организмом «промежуточного» хозяина. Тело последнего личинки покидают для того, чтобы внедриться в организм «окончательного» хозяина и паразитировать там.

В зависимости от того, где именно происходит превращение во взрослую особь, гельминты делятся на контагиозных, геоглистов и биоглистов.

  • Контагиозными гельминтами называют тех паразитов, которые откладывают готовые к размножению личинки.
  • К геоглистам относят паразитических червей, которые также практически готовы к самостоятельной жизни непосредственно после рождения, однако для окончательного превращения им нужно в течение семи-четырнадцати дней побывать в почве. Правда, не всегда дело ограничивается только почвой. Если других вариантов нет, геоглисты способны созреть и в песке.
  • Биоглистами называют паразитических червей, которые могут достичь половой зрелости исключительно в организме «промежуточного» хозяина. Среди самых распространенных «хозяев» – крупный рогатый скот (идеален для размножения цепней), малый прудовик и пресноводная рыба («кумир» сосальщиков), насекомые (описторхи переносятся в том числе через комариные укусы) и даже человек.

Пути заражения

Контагиозные гельминты способны внедриться в организм человека элементарно: пренебрежение правилами личной гигиены, употребление немытых овощей и фруктов (на них в любое время могут отложить личинки мухи или перенести личинки гельминтов), контакт с зараженными предметами (особенно актуален для детей, постоянно тянущих все в рот). Самыми распространенными видами заболеваний, провоцируемыми контагиозными глистами, считаются гименолепидоз, энтеробиоз.

Геоглистами люди могут заразиться посредством контакта с животными, не важно, какими именно – крупным рогатым скотом или домашними питомцами. Особенностью данной разновидности гельминтов является то, что на личиночной стадии долго жить в организме человека они не способны – питаться у них не получается, размножаться – также. Всему виной – высокопрочная защитная оболочка, которая растворяется только в окружающей среде. Так что после нескольких недель, которые гельминты могут жить в теле человека, они покидают его вместе с каловыми массами, чтобы продолжить цикл развития во внешней среде (песке, почве или воде).

Зато оказавшись во внешней среде, паразитические черви активно «сбрасывают» защитную оболочку, увеличиваются в размерах и превращаются в половозрелых особей, способных жить в теле живых существ на протяжении нескольких лет.

Невероятно, но факт: рекордсменами по размерам среди гельминтов считается власоглав, способный дорасти до гигантских размеров – более десяти метров в длину. Чтобы разместить такую «тушу» в пищеварительном тракте, гельминты сворачиваются клубками или прокладывают путь в другие внутренние органы, пользуясь при этом арсеналом вспомогательных средств – от крючков до присосок.

Другими не менее коварными гельминтами из класса геоглистов называют аскарид, стронгилоиды, трихостронгилоид, анизакид.

Однако самыми разнообразными путями заражения среди всех видов гельминтов отличаются биоглисты. Некоторым из них для достижения половой зрелости необходимо побывать в теле минимум тех-четырех хозяев. Правда, для этих паразитов характерна своеобразная «всеядность». Для полного созревания они могут жить в теле крупного рогатого скота, насекомых, ракообразных, пресноводных рыб. Так что пути заражения этими гадами ползучими не ограничиваются пренебрежением правилами личной гигиены. Зараженное мясо рыбы или крупного рогатого скота, не прошедшее должную термическую обработку, может стать причиной не только глобальных проблем со здоровьем, но и летального исхода.

Круглые, плоские и сосальщики

Речь идет о следующей классификации паразитических червей, которые отличаются в зависимости от наличия тех или иных функциональных систем. Из последних в организме червей могут быть: выделительная, пищеварительная (с ротовым и анальным отверстием или только ротовым), мышечная, нервная (в виде примитивных нервных окончаний), половая (но не у всех, поскольку большинство червей являются гермафродитами и могут самостоятельно оплодотворяться).

Наиболее обобщенная классификация включает три разновидности гельминтов:

  • круглых червей (второе название – нематоды) – самые разнообразные по количеству особей, которые могут жить в теле живых существ – более двадцати тысяч видов;
  • плоских червей (второе название – цестоды) – менее распространенные вредители, которые могут, однако, достигать самых впечатляющих размеров – более десяти метров в длину. Все это – благодаря особому строению тела, напоминающего ленту;
  • червей-сосальщиков (второе название – трематоды) – несмотря на небольшие размеры (полтора метра – это рекорд среди сосальщиков), последствия заражения самые серьезные, поскольку в большинстве случаев гельминты проникают в жизненно важные органы, например, печень, легкие, сердце и могут жить там не один год. В результате все заканчивается разрастанием фиброзной ткани и некрозом.

Общей чертой для всех видов паразитов, независимо от особенностей жизненного цикла и типа строения тела, является развитие в пределах живого организма. Некоторые особи начинают активно развиваться в течение первых месяцев после заражения, однако другим для этого может потребоваться более одного года. Клиническая картина во всех случаях примерно одинакова – пациент мучается несварением желудка, расстройством кишечника (частые запоры, рвота, тошнота, диарея и вздутие), головными болями, аллергическими высыпаниями (в основном – в области ладошек и стоп).

Все симптомы, возникающие на начальной стадии гельминтоза, свидетельствуют о высокой интоксикации, которая увеличивается по мере развития гельминтов. В отдельных случаях у пациента начинается зуд в области анального отверстия (чаще всего это характерно для энтеробиоза, при котором острицы выходят на поверхность тела, чтобы отложить яйца).

На этом общие черты у гельминтов, которые могут жить во внутренних органах, пожалуй, заканчиваются. Остановимся на некоторых отличиях, характерных для самых распространенных паразитов: аскарид, остриц, власоглаве, токсокарах, трихинеллах.

Гельминты Особенности жизненного цикла Размеры Последствия для организма
Аскариды Созревают только в почве, поэтому на личиночной стадии безвредны для живого существа. Две-три недели – и личинка покидает кишечник с испражнениями От 10 до 40 сантиметров Поражение пищеварительного тракта, сопровождающееся появлением микротрещинок в слизистых. В итоге – предъязвеное состояние и сильнейшая интоксикация
Острицы Могут созревать в теле живого существа. Темпы развития очень быстрые – переход от личиночной стадии во взрослую особь происходит через полтора месяца после заражения От 20 до 50 сантиметров Сильнейший зуд в области анального отверстия, особенно, в ночное время (зуд появляется во время выхода глистов наружу для откладывания яиц). Заражение членов семьи больного энтеробиозом происходит очень быстро, поскольку через немытые руки личинки переносятся на все бытовые предметы
Власоглав Созревание происходит долго, симптомы заболевания могут появиться через несколько лет после заражения. Черви локализируются преимущественно в пищеварительном тракте От 2 до 10 метров Сильнейшая интоксикация и поражение желудочно-кишечного тракта
Токсокары и трихинеллы Созревают только в теле крупного рогатого скота или домашних питомцев Миниатюрные – не более нескольких сантиметров Аналогичны предыдущим

Резюме. Количество гельминтов на всем земном шаре превышает несколько сотен тысяч, вот почему носителем личинок или взрослых особей является каждый третий человек. Особенности жизненного цикла большинства паразитов предусматривают несколько этапов развития, в том числе за пределами тела окончательного хозяина. От темпов развития гельминтов зависит появление тех или иных симптомов. На начальной стадии жизнедеятельность паразитов приводит к интоксикации, которая усиливается по мере их роста. В дальнейшем гельминты могут вызвать патологические изменения во внутренних органах, такие как разрастание фиброзной ткани и некроз. Самыми коварными гельминтами считаются аскариды, острицы, власоглав и токсокары, хотя список вредителей, способных привести к летальному исходу, насчитывает не одну сотню видов.

Перфорация толстой кишки, как осложнение лечебной колоноскопии

В. А. Кащенко,
д. м. н., профессор кафедры хирургии им. Монастырского СПбМАПО, зам. гл. врача по хирургии Клинической больницы № 122 им. Л. Г. Соколова
Е. А. Сишкова,
к. м. н., зав. отделением эндоскопии Клинической больницы №122 им. Л. Г. Соколова
Д. В. Распереза,
врач-эндоскопист Клинической больницы № 122 им. Л. Г. Соколова
С. М. Лобач,
к. м. н.. врач-эндоскопист Клинической больницы № 122 им. Л. Г. Соколова
Е. Г. Солоницын,
к. м. н., врач-эндоскопист Клинической больницы № 122 им. Л. Г. Соколова
г. Санкт-Петербург

По данным исследования, проведенного рядом американских авторов, осложнения колоноскопии встречаются в 1,9% случаев. Перфорация наблюдается в 0,1-0,8% случаев при диагностической и 0,5 — 3% при лечебной колоноскопии. Наиболее часто повреждается ректосигмоидный отдел (66%), слепая кишка (13%), восходящая (7%) и нисходящая (7%) кишки (Brynitz S et al, 2003). Причинами перфорации при диагностическом исследовании могут быть проведение эндоскопа «в слепую», формирование «крутых» петель толстой кишки, чрезмерная инсуффляция воздуха, плохая подготовка больного. Значительно повышает риск перфорации дивертикулез, а в особенности дивертикулит толстой кишки. Перфорация может также произойти во время манипуляций, таких как биопсия, электроэксцизия или коагуляция полипа.

Перфорация толстой кишки при колоноскопии относится к острой хирургической патологии и в большинстве случаев требует выполнения экстренной операции. В настоящее время, по данным некоторых авторов, накоплен опыт малоинвазивного (эндоскопического) закрытия дефекта стенки кишки с помощью эндоклипс и в дальнейшем консервативного излечения данного осложнения.

Мы представляем случай успешного клипирования перфорации сигмовидной кишки. Пациентка А. 62 (?) лет прошла подготовку толстой кишки 4л раствора «Фортранс», перед колоноскопией выполнена премедикация 2,0мл раствора кетонала. При осмотре толстой кишки в просвете участками сохраняется умеренная остаточная жидкость, в сигмовидной кишке множественные глубокие дивертикулы с открытыми устьями 0,3-0,5см в диаметре, без воспалительных изменений слизистой оболочки. Также отмечаются участки фиксированных петель сигмовидной кишки спайками брюшной полости (пациентка ранее оперирована по поводу о. аппендицита). При проведении эндоскопа в вышележащие отделы, без усилий и при полном отсутствии жалоб пациентки отмечается немотивированная деинсуффляция кишки. При низведении аппарата в крае дивертикула дистального отдела сигмовидной кишки определяется линейный разрыв стенки кишки длиной до 0,7см. Выполнено ушивание дефекта кишки с помощью 5 эндоклипс фирмы «Олимпус», выше дефекта установлена дренажная трубка и выведена через анус. На вторые сутки после колоноскопии пациентке выполнена лапаротомия, при которой установлено место эндоскопического ушивания (полного закрытия) дефекта стенки сигмовидной кишки, прилежащий к нему участок большого сальника, отсутствие признаков перитонита.

Выводы:
Перфорация является тяжелым, хотя и редко встречающимся осложнением эндоскопического обследования. Ранняя диагностика позволяет улучшить прогноз у таких пациентов. Немногочисленные сообщения об эндоскопическом закрытии перфорационных отверстий не позволяют в настоящее время рекомендовать эту тактику для широкого использования. Требуется дальнейшее обсуждение показаний и условий к выполнению малоинвазивного (эндоскопического) закрытия перфорации толстой кишки и консервативного лечения этого осложнения.