Промывание по проетцу

Содержание

Промывание носа методом «Кукушка» (по Проетцу): показания, проведение, плюсы и минусы

Промывание носа представляет собой терапевтическую процедуру. Ее используют при насморке, синуситах (гайморите). Она помогает избежать прокола и справиться с хроническими заболеваниями. Процедура “кукушка” или метод промывания по Проетцу был изобретен еще в начале прошлого века. Он до сих пор считается эффективным и применяется в отечественной ЛОР-практике.

Показания к проведению

Процедуру могут рекомендовать в следующих случаях:

  • Гайморит с затяжным или хроническим течением.
  • Воспаление пазух носа при искривлении носовой перегородки, что препятствует оттоку жидкого содержимого и гноя.
  • Аденоидит – воспаление глоточной миндалины. Заболевание часто встречается в детском возрасте.
  • Аденоиды – патологическое разрастание глоточной миндалины, связанное с гипертрофией лимфатической ткани.
  • Насморк любой природы, в том числе аллергический.

Промывание носа методом “кукушка” чаще всего назначают при хронических процессах, когда пациент уже прошел курс системных антибиотиков или противовирусных препаратов, а заболевание все равно возвращается. Следующей мерой после “кукушки” является прокол пазух носа с целью непосредственного введения лекарственного препарата и иммунокоррекция. В редких случаях может потребоваться операция.

Суть метода

Процедура “кукушка” обязана своим названием тем звукам, которые пациент должен издавать в ходе промывания. Ее полное название звучит так – “метод перемещения лекарственных средств в полости носа по Проетцу”, по имени его создателя.

Для ее проведения пациента укладывают на кушетку и закапывают сосудосуживающие препараты. Иногда дополнительно применяют местную анестезию. Голова отклоняется вниз под углом 45° к телу. Детей держит на руках врач или один из родителей. Второй человек держит руки малыша, чтобы он не мешал проведению процедуры.

В условиях поликлиники промывание осуществляется в положении сидя и взрослым пациентам. В руках у него лоток, в которую удаляется жидкость с гноем. Проводить процедуру может и врач, и медицинская сестра.

В качестве лечебного средства применяют антисептический раствор, антибиотики или медикаменты с антигистаминным эффектом. В одну ноздрю пациенту вставляется шприц без иглы или специальный катетер, в другую – вакуумный отсос. Иногда в качестве аппарата для промывания используется олива. Общее время процедуры – около 10 минут. С постоянным давлением в ноздри и носовые пазухи закачивается лечебный раствор. Пациента просят говорить “ку-ку” на выдохе, чтобы воспрепятствовать попаданию жидкости в горло. Отсосом удаляется жидкость вместе с патологическим содержимым. Потом процедура повторяется для второй ноздри.

Важно во время процедуры держать голову ровно, в противном случае раствор с гноем может попасть в рот. Это вызывает рефлекторное желание кашлять, удлиняет процесс промывания, делает его более неприятным. Кроме того, это иногда приводит к распространению инфекции. В любом случае с собой лучше захватить платок или салфетку, чтобы сплюнуть остатки жидкости, попавшей в рот. Глотать ее нежелательно, часто используемый раствор фурацилина не полезен для желудочно-кишечного тракта.

После окончания промывания необходимо без резких движений подняться. Лучше в течение 10-60 минут не выходить на улицу. Это нужно для того, чтобы остатки жидкости вытекли, а слизистая начала функционировать.

Количество процедур определяет врач. Обычно необходимо от 5 до 10 промываний. Врач предлагает прекратить курс, когда из носа перестает выделяться гнойное содержимое и лечебный раствор выходит чистым.

Проведения промывания по Проетцу на дому

Этот метод плохо подходит для самостоятельного применения. Он рассчитан на опытных специалистов, которые исключат заброс жидкости с гноем в полость среднего уха или ротоглотки. Дома лучше ограничиться простыми промываниями или использованием аптечных ирригаторов, типа Долфина, специально предназначенного для самостоятельного использования.

Решаться на промывание по Проетцу людям без опыта стоит, если нет других альтернатив. В таком случае вместо вакуумного отсоса используют обычную спринцовку большого объема.Действовать необходимо аккуратно, стараясь создавать одинаковое давление жидкости в течение всей процедуры. Раствор нужно нагреть до комфортной температуры – 35°-40°. Оптимальный объем жидкости для закачивания в одну ноздрю – 5-20 мл.

Важно! В домашних условиях надо постараться максимально приблизиться к условиям стерильности. Для этого лучше приобрести новые шприцы и открыть их только перед использованием, для изготовления раствора использовать свежекипяченую или стерильную воду.

Противопоказания

Метод не применяется в следующих случаях:

  1. Ранний возраст пациента. Если ребенок не в состоянии воспринять указания врача, то промывание носа методом “кукушка” чревато осложнениями из-за заброса жидкости в соседние отделы и полости.
  2. Нарушения кровообращения в позвоночных артериях.
  3. Заболевания шейного отдела позвоночника. Как и предыдущее, это патологическое состояние может сделать затруднительным длительное пребывание пациента с неподвижной шеей и откинутой назад головой.

Необходимо обратить особое внимание на дополнительные противопоказания лекарственных средств. Некоторые из них могут проникать в кровь, что опасно при беременности и лактации. Другие, преимущественно растительного происхождения, провоцируют аллергию, поэтому их лучше не применять при этом заболевании.

Перед тем как сделать процедуру “кукушка”, врач должен выяснить наличие всех хронических патологий, узнать о принимаемых лекарственных средствах. Если вам кажется, что он учел не все факторы, не нужно стесняться уточнить о возможности проведения промывания в вашей ситуации дополнительно.

За и против: мнения врачей и пациентов

ЛОР-специалисты, длительное время проработавшие в поликлинике и практикующие разные методы лечения, отмечают следующие негативные стороны метода промывания по Проетцу:

  • Его эффективность однозначно ниже, чем у прокола.
  • Во многом предупреждение распространения инфекции зависит от умений врача и от соблюдения техники проведения процедуры. Есть риск развития ангины, отита или даже воспаления легких.
  • Некоторые пациенты утверждают, что проколы менее мучительны, чем промывание пазух, особенно детского возраста.
  • Метод “кукушки” афизиологичен. Это означает, что подобные процедуры могут нарушить естественное функционирование слизистой, что впоследствии обернется более тяжелыми проблемами, чем синусит.
  • Пациенты говорят о неприятных ощущениях во время процедуры, головокружении и тошноте после ее проведения. У некоторых она вызывает носовое кровотечение.

Сторонники метода обычно говорят о следующих его достоинствах:

  1. Дренаж – удаление жидкого секрета, который обеспечивает процедура, улучшает состояние больного и уменьшает очаг инфекции.
  2. Промывание позволяет избежать прокола и доставить лекарственные средства к месту воспаления. Это обычно психологически проще для пациента.
  3. При нахождении в стационаре возможность обойтись без прокола снижает риск заражения стойкими и опасными представителями больничной микрофлоры.
  4. Промывание улучшает носовое дыхание без применения сосудосуживающих препаратов, которые могут вызвать атрофию или гипертрофию слизистой.
  5. Исследование 2007 года, проведенное среди детей, подтвердило снижение простудных заболеваний в группе лиц, практикующих промывание разными методами.
  6. Многие прошедшие через перемещение по Проетцу отмечают его высокую эффективность. Однако метод плохо помогает лицам с серьезными нарушениями в иммунитете.

Немаловажным достоинством промывания “Кукушка” является возможность его применения при беременности, высокой температуре, аллергии.

Проведение процедуры является платным. Цена одного сеанса составляет 200-1000 рублей в зависимости от клиники и региона. Некоторые пациенты считают такую стоимость доступной, другие – высокой.

Перемещение жидкости по Проетцу должно назначаться специалистом. Только врач может решить, применение какого метода наиболее оправданно в данной ситуации. Проводить процедуру в профилактических и гигиенических целях большинство специалистов считают излишним. Лучше дать возможность слизистой очищаться самостоятельно и не вмешиваться в ее работу.

Что такое кукушка при насморке

Инфекционные заболевания ЛОР органов требуют комплексного подхода в лечении. Кукушка при насморке назначается только врачом. Она требует соблюдение нескольких правил. Кому назначают, как проводят, какие возможны осложнения, об этом поговорим далее.

Кукушка – эффективная лор-процедура промывания носа

Метод получил название из-за необходимости проговаривать «ку-ку» при промывания носовой полости. Это помогает избежать попадания жидкости в органы дыхания.

Положительные стороны:

  • носовая полость очищается от слизи и грязи;
  • восстанавливается носовое дыхание;
  • восстанавливается работа ресничек мерцательного эпителия;
  • воспалительные процессы уменьшаются;
  • снимается отек;
  • увлажняет слизистую;
  • восстанавливается дренаж гайморовых пазух;
  • способствует скорейшему выздоровлению.

Эффект ощущается после первого сеанса. Для нормализации и восстановления носового дыхания необходимо провести 3-7 сеансов.

Кому назначают «кукушку»

Показания для проведения кукушки при насморке могут быть следующие:

  • заложенность носа;
  • аденоидит в любой степени;
  • гайморит;
  • этмоидит;
  • фронтит;
  • синуситы;
  • для исследования слизи из носовой полости.

Как подготовиться

Перед тем, как использовать этот метод, необходимо обратиться к врачу. Он поможет подобрать лекарственные средства для более эффективного проведения.

Надо подготовить:

  • Назальные капли с сосудосуживающим эффектом: Нафтизин, Эвказолин.
  • Антисептические препараты: Фурацилин, Мирамистин.
  • Шприц 20 мл.
  • Лор-комбайн.

Кукушку при насморке рекомендуют проводить под наблюдением специалиста. Неправильные действия могут вызвать развитие осложнений.

Кукушка по Проетцу

Специалист использует специальные приспособления и инструменты, которые способствуют мягкому, щадящему промыванию носовой полости без риска навредить пациенту.

Порядок промывания:

  1. Очистить нос.
  2. Для уменьшения отека слизистой закапывают сосудосуживающие капли за 15-20 минут до начала процедуры.
  3. Пациент занимает горизонтальное положение.
  4. Запрокидывает голову назад.
  5. Надо сохранять спокойствие. Дыхание ровное.
  6. В одну из ноздрей доктор вливает специальный раствор при помощи шприца. В другую вставляет отсос.
  7. Для удаления скопившейся слизи ноздри поочередно зажимают. В результате образовавшегося давления эффективно удаляется гной и образовавшаяся пробка.
  8. Периодически врач просит произносить «ку-ку», чтобы вливаемая жидкость, не попала в органы дыхания.
  9. Пациент может отдохнуть, пока доктор наполняет шприц.

Для промывания используют следующие растворы:

  • хлоргексидин;
  • фурацилин;
  • мирамистин;
  • антибактериальные препараты.

Какие растворы будут более эффективны, подбирает лечащий доктор.

Следует учитывать, в каких случаях «кукушка» противопоказана:

  • при диагнозе эпилепсия и в стадии ремиссии;
  • плохая свертываемость крови;
  • расстройства нервной системы;
  • искривление носовой перегородки;
  • аллергическая реакция на препараты;
  • детям до 5 лет.

Если у пациента частые носовые кровотечения, то от кукушки лучше отказаться.

Побочные реакции

Во время промывания возможно:

  • чувство жжения в носу из-за лекарственных препаратов;
  • заложенность ушей от вливания раствора под давлением;
  • покраснение глаз и чихание, так как задеваются слезные каналы;
  • незначительное кровотечение из-за сухости слизистой и высокого давления жидкости;
  • появление сгустков крови и гноя при очищении пазух;
  • повреждение слизистой в результате сильного давления и несоблюдения правил проведения процедуры.

Тошнота и рвота могут возникнут, если жидкость попадет в рот. Раствор под давлением может оказывать влияние на корень языка. Горький привкус лекарства способен вызвать неприятные ощущения.

По окончании процедуры все функции восстанавливаются и не требуют особого лечения.

Заключительный этап

Действия должны быть следующие:

  1. Подняться с кушетки.
  2. Хорошо высморкаться, освободив носовые ходы от оставшейся слизи и жидкости.
  3. По рекомендации врача можно закапать антибиотик.
  4. В положении сидя или стоя пациент голову слегка наклоняет вправо, капают в левую ноздрю, затем аналогично в правую.
  5. Оставаться в теплом помещении.

После кукушки в холодное время года следует 2 часа не выходить на улицу. В летний период достаточно 30 минут.

В период лечения не нужно допускать переохлаждения.

Особенности кукушки для детей

Подбирать лекарственные препараты должен врач. Обязательно нужна подготовка, чтобы снизить вероятность возникновения неприятных ощущений.

Подготовка состоит в следующем:

  1. За 20 минут до промывания закапывают сосудосуживающие капли: Тизин, Називин. Санорин.
  2. Готовится раствор с использованием антисептических препаратов: Мирамистин, Фурацилин.

Как проводят процедуру:

  1. Ребенок ложится на кушетку.
  2. Под шею подкладывают валик, чтобы голова была слегка запрокинута.
  3. Детям допускается проведение кукушки в положении сидя. На руках малыш будет чувствовать себя защищенным, а взрослый сможет не дать ему нарушить процесс.
  4. В один носовой проход вводят шприц без иглы с подготовленным раствором.
  5. В другой вводят трубку от вакуумного отсоса.
  6. Под давлением вводится лекарство в один проход и отсосом извлекается слизь и жидкость из другого.
  7. Во время сеанса на каждом выдохе ребенок должен произносить «ку-ку».
  8. Важно, чтобы малыш не мотал головой.

В заключении:

  • попавшее лекарство в рот необходимо выплюнуть;
  • нос освободить от оставшейся жидкости;
  • если доктор назначил антибиотик, его нужно закапать;
  • на улицу не выходить в ближайшие 30 минут, зимой до 1 часа.

Весь процесс занимает до 10 минут. Требуется от 3 до 7 сеансов.

Следует обратить внимание, что «кукушка» не делается детям до 5 лет, так как носовые пазухи не сформированы. Процедура может вызвать у ребенка страх и истерику.

Побочные реакции у детей

Если провести неправильно подготовку, возможны болевые ощущения.

Очень редко:

  • головная боль;
  • рвота;
  • небольшое кровотечение;
  • заложенность в ушах;
  • покраснение глаз;
  • чихание;
  • чувство жжения в носу.

Важно врачу найти контакт с ребенком.

Промывание при гайморите

Промывание при лечении гайморита значительно облегчает дыхание пациента и ускоряет процесс выздоровления.

При хронических патологиях рекомендуют проводить процедуру «кукушка» только в стационаре под наблюдением специалиста. В домашних условиях есть риск занести инфекцию, что осложнит заболевание. Если необходимо сделать процедуру дома, лучше вызвать медицинскую сестру.

Возможные осложнения

Во время процедуры врач использует инструменты. Есть риск получить травму слизистой носа.

Несоблюдение правил проведения «кукушки» при насморке могут вызвать:

  • развитие отита;
  • евстахиит;
  • осложнение гайморита.

Рекомендуют проводить процедуру исключительно в стационаре, специально обученным медицинским работником.

В домашних условиях нестерильные инструменты и загрязненный раствор могут стать причиной занесения инфекции, которая вызовет развитие отита. Бактерии могут проникнуть вглубь и вызвать инфицирование мозга.

Что может заменить «кукушку»

Для освобождения носовой полости от слизи и гноя применяют еще несколько способов:

  1. Промывание. Можно проводить в домашних условиях. В ноздрю вливают жидкость из чайничка или шприца без иглы, с другой жидкость выливается. Помогает справиться с заложенностью. Эффективен на ранних стадиях заболевания. При гайморите в запущенной стадии промывание не способно качественно очистить носовые пазухи от гноя и слизи.
  2. Синус-эвакуация. Через мягкий катетер промывают пазухи носа. Перед этим необходимо провести обезболивание. Прибор позволяет контролировать давление. Помогает избежать проколов.

Метод «Кукушка» при соблюдении всех правил редко вызывает побочные эффекты и осложнения после процедуры.

Отзывы о процедуре

ЛОР — врач детям при сильной заложенности может назначить «Кукушку». Отзывы родителей о процедуре только положительные. Они отмечают:

  • многим детям нравится;
  • не испытывают болевых ощущений;
  • главное, чтобы доктор был дружелюбным и вызывал доверие у ребенка;
  • дышать легче после первого сеанса;
  • при аллергическом насморке так же помогает облегчить дыхание;
  • при гайморите спасает от проколов.

Взрослые, часто болеющие гайморитом, синуситом, используют этот метод. Врачи отмечают, что пациенты сами просят назначить «кукушку».

После проведения заметны следующие положительные изменения:

  • легче дышать носом;
  • нормализуется сон;
  • уходят головные боли;
  • выздоровление наступает быстрее;
  • воспалительный процесс проходит быстрее;
  • слизь начинает отходить легче и эффективнее.

Назначать кукушку при насморке должен лечащий врач. Для того, чтобы она принесла пользу, необходимо соблюдать правила ее проведения. Опытный специалист сможет качественно очистить носовою полость, что значительно ускорит выздоровление.

Промывание носа

Промывание носа (носовой лаваж, ирригация носовой полости) — комплекс гигиенических и терапевтических процедур, орошение носовой полости водой или растворами с профилактической или лечебной целью. При промывании полости носа с поверхности слизистой удаляется патологический секрет вместе с микробами, аллергенами и пылью. Уменьшается отёк и воспаление, повышается тонус капилляров, за счёт очищения значительно улучшается работа клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки, усиливается движение слизи, что повышает защитные свойства слизистой полости носа.

Промывание носа по методу Джала нети

История

Чайник (лота) для джала нети

Индийские йоги начали практиковать промывание носа (Джала нети) ещё до нашей эры. Процедура очищения Джала нети описана в Аюрведе. Мусульмане практикуют промывания носа с седьмого века нашей эры, как часть очистительного комплекса Вуду (ислам). Они заполняют нос водой из ладоней, затем выливая её.

Методики

Джала нети

Джала нети (санскр. जल नेती, jala netī IAST) — очистительное упражнение Хатха-йоги. Для промывания используется подогретая (температура тела), подсоленная кипячёная вода. Концентрация соли — чайная ложка на пол-литра воды. Для вливания в ноздри используется специальный сосуд, называемый нети пот (от английского «neti pot») или нети лота (из ислама). Вливания производятся в наклоне, вода выливается из противоположной ноздри. Дыхание через рот, произвольное. После окончания процедуры необходимо удалить остатки воды из пазух. Для этого в наклоне повернуть голову вправо, затем влево, потом наклониться максимально вниз.

Дудха Нети — нети с молоком.

Использование молока в нети чайнике, подогретого до температуры тела, может применяться теми, кто страдает кровотечением из носа или для кого солёная вода вызывает вначале интенсивное раздражение. Нети молоком может применяться в случаях вдыхания химических или других веществ которые уже проникли или вызвали раздражение в слизистой носа, например распил стеклопластика или штукатурные работы. Лучше всего выполнять после промывания солёной водой, как в стадиях 1 и 2. Не обязательно пропускать по пол чайника молока из одной ноздри в другую как это делается с водой. Достаточно просто наполнить ноздрю молоком и затем опорожнить. Каждую сторону по разу будет достаточно. Не стоит проводить Джала нети с молоком без квалифицированной консультации, и даже тогда, не злоупотребляйте.

Гхрут Нети — нети с топленым маслом

Метод перемещения жидкости по Проетцу

В Викисловаре есть статья «кукушка (значения)»

Простое приспособление для промывание носа, доступное в аптеках

Метод был разработан американским оториноларингологом Артуром Вальтером Проетцом в начале XX века.

Перед началом процедуры производят анемизацию слизистой полости носа. В простонародье этот метод называется «кукушка». Это связано с тем, что во время проведения процедуры промывания носа по данному методу рекомендуется проговаривать фразу «ку-ку», для уменьшения вероятности попадания жидкости в гортань. При проведении процедуры пациент лежит на спине. В это время в одну половину носа нагнетается антисептический раствор (фурацилина, хлоргексидина, малавита и т. д.), а из другой удаляется при помощи отсоса.

В домашних условиях полное объёмное промывание полости носа можно провести с использованием эластичного флакона-ирригатора с закручивающейся крышкой-оливой. Раствор для промывания готовят путём растворения содержимого пакетиков, входящих в комплект с флаконом. В состав пакетиков входит минеральный комплекс и растительные экстракты (солодка и шиповник). Данная методика отличается от Джала нети тем, что раствор подаётся в полость носа за счёт сжатия стенок флакона, что позволяет регулировать интенсивность напора жидкости.

Для детей раннего возраста применяют другой вариант промывания — водно-струйное промывание полости носа, схожий с Джала нети. Антисептический раствор температуры тела помещают в штатив, голову пациента наклоняют над раковиной или ёмкостью лицом вниз так, чтобы между флаконом с раствором и головой была разница высоты порядка метра. Трубкой соединяют ёмкость с раствором с одной половиной носа ребёнка, плотно обтурируя канюлей ноздрю. Жидкость поступает в полость носа и свободно вытекает из другой половины носа по закону сообщающихся сосудов.

Меры предосторожности

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 15 апреля 2015 года.

Известны как минимум три случая смерти в результате менингита, вызванного неправильным промыванием носа:

  • 15 октября 2010, 54-летний Гулам Мустафа Халид из Пакистана поступил в больницу с типичными признаками менингита. Попытки спасти его успехом не увенчались и он скончался 22 октября. Лабораторные пробы показали наличие Naegleria fowleri.
  • В июне 2011 года скончался молодой мужчина в Луизиане, США. Источник: http://www.rosbalt.ru/style/2011/12/20/926657.html
  • В декабре 2011 года тоже в Луизиане умерла 51-летняя женщина. Причиной во всех случаях стала грязная вода.

В связи с этим, несмотря на то, что опасные микроорганизмы встречаются довольно редко, категорически рекомендуется использовать только дезинфицированную (кипячением, хлорированием или другим надёжным способом) воду.

Осложнения

При самостоятельном промывании носа без контроля квалифицированного специалиста, возможно возникновение ряда осложнений: синусит, евстахиит. Происходит это, как правило, из-за попадания инфекции с раствором в пазухи и евстахиевы трубы.

Важно: Промывание носа нельзя проводить непосредственно перед выходом на улицу. В тёплое время года после промывания необходимо побыть в помещении не менее получаса, а в зимнее от часа до двух. Это связано с тем, что даже при правильном промывании часть воды попадает в пазухи, и, сразу выйдя на улицу, вы повышаете риск локального переохлаждения носовых пазух. Однако это мнение спорно, многие отоларингологи считают возможным выходить на улицу непосредственно после процедуры.

> См. также

  • Синусит
  • Шаткарма

Примечания

  1. Тетерников Л. И. Рациональная йога. — Москва: Знание, 1992. — С. 135. — 160 с. — ISBN 5-07-002170-2.
  2. Другие формы Нети Архивировано 22 января 2011 года.
  3. Очищение носа, шаг за шагом Архивировано 22 января 2011 года.
  4. Arthur Walter Proetz. The displacement method of sinus diagnosis and treatment. — 2nd. — Saint Louis: Annals Pub. Co, 1939. — P. 296.
  5. 1 2 Бороноев С. А. Учебно-методическое пособие // КЛИНИЧЕСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ. — Улан-Удэ: Издательство Бурятского госуниверситета, 2008. — С. 138. — 185 с. Архивная копия от 9 августа 2014 на Wayback Machine
  6. ОТЧЕТ по результатам рандомизированного открытого сравнительного исследования в параллельных группах влияния полного объемного промывания полости носа Архивировано 15 мая 2012 года.

Ссылки

Внешние видеофайлы

Видео демонстрирующее технику выполнения Джала нети

Подробная информация о методе «Кукушка» Инструменты. Показания. Особенности. Процедура.

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 27 июля 2015 года.

Лечение гайморита требует комплексного, специализированного подхода. Раньше единственным возможным способом удаления гнойного содержимого с пазух являлся пункционный метод. Но учитывая травматичность процедуры, вероятность развития побочных эффектов и не всегда высокую эффективность, специалисты начали разрабатывать и внедрять в практику другие консервативные способы эвакуации патологического экссудата с целью очищения полости носа и приносовых синусов. Так учёным Артуром Проетцом был предложен метод перемещения жидкости по Проетцу, в честь которого он и получил своё название. В статье мы рассмотрим плюсы и минусы данного метода. Также ответим на вопрос, что такое «кукушка» и как делают «кукушку» при гайморите.

Показания и противопоказания

Острый или обострившийся хронический гайморит, как правило, протекает с выраженным экссудативным компонентом. Вследствие отёчности слизистой оболочки полости носа происходит окклюзия пазушно-носового сообщения, что ведёт к нарушению дренажной функции. Блокируется отток слизистого, гнойно-слизистого экссудата, а это становится причиной:

  • развития застойных явлений,
  • нарушения аэрации пазух носа,
  • появления головной боли, признаков интоксикации организма,
  • возникновения серьезных осложнений (внутричерепных, орбитальных).

Промывание носа по Проетцу направлено на очищение синусов, удаление из них патологического содержимого. Но проводиться данная процедура может при одном очень важном условии – наличии проходимости соустья гайморовой пазухи.

Перемещение по Проетцу можно применять не только при гайморите, но и при:

  1. Фронтите.
  2. Этмоидите.
  3. Сфеноидите.
  4. Аденоидите.
  5. Рините (вирусного, бактериального, аллергического генеза).
  6. Гиперпластических изменениях слизистой.

Важно заметить: промывание носа методом перемещения не может устранить гиперплазированную слизистую оболочку (полипы), цель этой процедуры – очищение полости носа и приносовых синусов от воспалительного экссудата, обеспечение необходимой аэрации, проведение антисептической обработки.

Делать «кукушку» нельзя в случае диагностирования у пациентов частых носовых кровотечений, а также при выявлении психических расстройств, эпилепсии, аллергических реакций на медикаментозные средства, которые планируют использовать для промывания носа. В связи с особенностями анатомического строения приносовых синусов «кукушку» детям, не достигшим 5 лет, врачи проводить не рекомендуют.

Техника выполнения

Промывание пазух в народе называется «кукушка». Такой термин подобран неспроста, так как во время выполнения процедуры пациента просят всё время, ни на миг не останавливаясь, повторять «ку-ку-ку». Почему? Это обеспечивает защиту дыхательных путей от попадания жидкости, так как во время произношения данных звуков поднимается мягкое нёбо и тем самым закрывает носоглотку, надгортанник же блокирует вход в гортань.

Итак, давайте рассмотрим, как правильно проводить промывание носа, используя метод «кукушки».

  1. Пациенту предлагают лечь на спину (приемлемо и положение сидя). Дышать нужно ровно и спокойно.
  2. Далее следует этап анемизации слизистой. В этих целях могут быть использованы сосудосуживающие капли для носа (Нафтизин, Санорин), но более эффективным является применение турунд, предварительно пропитанных в растворе адреналина. Турунду на некоторое время фиксируют в участке среднего носового хода.
  3. Врач подогревает раствор, с помощью которого и будет осуществляться метод Проетца.
  4. «Кукушка» в ЛОР-кабинете проводится следующим образом: отоларинголог вливает в одну ноздрю подготовленный раствор, а с помощью специального вакуумного аппарата отсасывает его с другой половины носа. Под воздействием вакуума создаётся отрицательное давление, что способствует очищению пазух от патологического содержимого. Если же вакуум-оборудование для процедуры отсутствует, можно воспользоваться обычным шприцом и грушей. В одну ноздрю медленно вводят 20 мл раствора и одновременно с другой ноздри с помощью груши отсасывают жидкость. «Кукушка» для промывания носа может проводиться до 5 раз на протяжении 10 минут.
  5. Для создания лучшей проходимости синусо-носового сообщения существует и модифицированный вариант процедуры «кукушки» при гайморите. В этом случае врач в соответствующую половину носа устанавливает оливу, соединённую со шприцом или с отсасывающим устройством. Другую ноздрю плотно закрывает, прижимая крыло носа к перегородке. Вследствие этого создаётся отрицательное давление в носоглотке и в полости носа. И воспалительный экссудат с приносовых пазух выделяется через естественные отверстия. «Кукушка» при гайморите эффективна ещё и потому, что после отсасывания в синусах формируется своё отрицательное давление, которое способствует поступлению внутрь лекарственных препаратов, введением которых, собственно, и заканчивается процедура.
  6. После «кукушки» желательно высморкаться и закапать антибактериальное средство. Здесь также нужно придерживаться определённых правил: капли капают на вдохе, наклоняя голову в противоположную сторону от той половины носа, куда закапывают.

Чем промывают

Если показано промывание носа, «кукушка» может проводиться с использованием растворов:

  • антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин),
  • протеолитических ферментов (Трипсин, Химотрипсин),
  • противовоспалительных препаратов, антибиотиков (Амоксициллин, Сумамед).

Ферменты применяются для разжижения густой вязкой слизи при насморке.

В продаже представлен специальный аппарат «Кукушка», который состоит из 2 трубок. За счёт одной трубки раствор поступает в полость носа, а с помощью другой происходит отсасывание жидкости и устранение патологического содержимого с приносовых пазух. Однако следует помнить, что этот прибор использовать в домашних условиях без медицинского персонала не рекомендуется.

Несколько важных рекомендаций

При выявлении у пациента гайморита «кукушка» принесёт явное улучшение общего состояния уже после выполнения первой процедуры. Общий курс состоит из 7-10 посещений. Ниже приведено несколько важных рекомендаций, соблюдение которых поможет получить максимальную пользу от данной методики и минимум вреда.

  • Во время выполнения гидровакуум-дренирования нельзя делать резких движений, так как это может привести к развитию осложнений.
  • После окончания процедуры промывания носа сразу подниматься отоларингологи не рекомендуют, нужно полежать ещё 20 минут. Резкая смена положения ведёт к повышению артериального давления. Также может возникнуть носовое кровотечение и даже обморочное состояние.
  • На улицу выходить следует через 30 минут, в зимний же период – не раньше, чем через 2-2,5 часа. Ведь под воздействием холодного воздуха вся эффективность лечения может быть сведена к нулю.

Плюсы и минусы метода

«Кукушка» широко используется в практике отоларингологов. Ведь этот консервативный беспункционный метод позволяет облегчить состояние пациента уже после первого визита. Но в определённых ситуациях выполнение данной процедуры может оказаться малоэффективным. Тогда для купирования воспалительного процесса применяют антибактериальные препараты, а иногда и хирургическое лечение.

Проведение промывания носа у детей имеет свои сложности. Деткам сложнее объяснить, что можно делать, а чего нельзя. Зачастую выполнение гидровакуум-дренирования у ребёнка вызывает панику. А сильный стресс в итоге может перекрыть терапевтический эффект от процедуры.

Применение метода «кукушка» в домашних условиях недопустимо. Промывание носа должно проводиться только квалифицированным медицинским персоналом в специализированном учреждении. Ведь нарушение алгоритма выполнения может привести к:

  1. Носовому кровотечению.
  2. Евстахииту.
  3. Отиту.
  4. Ухудшению состояния, появлению ещё большей заложенности носа.

Как безопасно промыть нос в домашних условиях

При гайморите в домашних условиях можно выполнить несколько облегчённую, модифицированную версию классической «кукушки»:

  • Для этого заранее подготовьте шприц объёмом 20 мл.
  • В качестве жидкости можно использовать для промывания раствор морской соли или отвар лекарственных трав. Перед процедурой раствор желательно подогреть на водяной бане до комнатной температуры.
  • Далее над раковиной наклоняем голову в противоположную сторону от той, куда со шприца под давлением будем вводить раствор.
  • Промывания следует проводить поочерёдно, вливая жидкость то в правую, то в левую ноздрю.

Достойная альтернатива

Синус-катетер Ямик, разработанный отечественным отоларингологом Козловым, работает по схожему сценарию. Это также консервативный метод, позволяющий без проведения пункции удалить содержимое пазух, улучшить дренирование, предотвратить развитие застойных явлений и возможных осложнений. Принцип действия заключается в разности давлений, создаваемых в носовой полости. Синус-катетер обеспечивает не только очищение синусов, но и даёт возможность введения лекарственных средств внутрь.

Применение гидровакуум-дренирования наиболее эффективно при воспалении верхнечелюстной пазухи, так как эти синусы из-за своего анатомо-топографического расположения наиболее доступны. Но данная методика – это не панацея. Есть ситуации, когда без пунктирования или даже без хирургической операции не обойтись. Поэтому целесообразность использования того или иного метода лечения выбирает исключительно врач исходя из клинических показаний.

Плюсы и минусы промывания носа методом «Кукушка»

Как и любой другой медицинский метод, промывание носа проводится только при наличии определенных показаний. Метод «Кукушка» требует от пациента знания минимальных правил, несоблюдение которых способно нанести ущерб здоровью.

Почему метод так называется?

Упрощенно этот способ промывания состоит в том, что в один из носовых ходов подается лекарственный препарат, а из другого за счет разницы давления отходит это же средство с инфицированным содержимым пазух носа.

При промывании методом перемещения недопустимо попадание мокроты в рот, горло, трахею и бронхи. Чтобы это не произошло, больному предлагается, пока проводится процедура, постоянно говорить ку-ку. Так и возникло такое забавное название у метода «Кукушка».

В медицинской среде можно встретить другое название процедуры. Ее могут называть методом вакуумного перемещения жидкостей или методом Проетца, в честь придумавшего этот способ лечения американского доктора Артура Проетца.

Показания к применению

Метод Проетца назначается для лечения таких болезней носа, как:

  • сильный насморк, независимо от причины, которой он обусловлен;
  • инфекционные поражения пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит, синусит);
  • аденоидит в любой степени.

Промывание носа методом «Кукушка» помогает устранить следующие неприятные симптомы, вызванные попаданием вирусов, бактерий и аллергенов в носоглотку: отек слизистой, зуд, чихание, обильное выделение секрета, потерю обоняния, воспалительные процессы полости носа.

Это позволяет избежать проколов при гайморитах и фронтитах, поскольку при промывании не только удаляется слизь и гной, но и антибиотик доставляется напрямую в пазухи носа.

Процедура при проведении ее квалифицированным специалистом является чрезвычайно эффективной, имеющей минимум противопоказаний, побочных явлений и осложнений.

Что необходимо для проведения процедуры?

Промывание методом вакуумного перемещения жидкостей проводят в условиях поликлиники или стационара. Процедура, проведенная в домашних условиях, с высокой долей вероятности может вызвать осложнения и усугубить имеющиеся ЛОР заболевания.

Обычно для промывания методом «Кукушка» используется специальный ЛОР-комбайн.

Дополнительно к нему понадобятся:

  • шприц на 20 кубиков;
  • сосудосуживающие капли;
  • растворы антисептиков.

За 15-20 минут до начала промывания необходимо закапать в нос сосудосуживающие капли, чтобы убрать отек и обеспечить беспрепятственное прохождение жидкости в полости носа. В качестве таких препаратов можно использовать Називин, Нафтизин, Санорин, Назол, Фармазолин и другие аналоги. Если их не использовать, то действие лекарства будет не столь эффективным, а пациент во время процедуры может испытывать болевые ощущения.

При проведении промывания методом «Кукушка», ЛОР-врач использует антибактериальные средства, такие как Хлоргексидин, Мирамистин, раствор Фурациллина, Цефатоксим, Декасан или другие по усмотрению врача.

Как проводятся промывания

В норме Лор-процедура методом «Кукушки» не доставляет пациенту болевых ощущений. Однако при этом необходимо отметить, что промывание может быть достаточно неприятным способом лечения, вызывать дискомфорт и панику во время его проведения.

Хотя выраженный терапевтический эффект, наступающий уже после первой процедуры, способен примирить больного с незначительным дискомфортом. Кроме того, как только пациент понимает, как сохранять во время процедуры ровный ритм дыхания, паника отступает.

При промывании пазух носа больной располагается лежа на кушетке, при этом голову необходимо запрокинуть на 45 градусов. За 10-15 минут до начала процедуры в нос закапывают сосудосуживающий препарат.

После этого, в зависимости от того, какой аппарат применяют для промывания, в одну ноздрю подают подогретое антибактериальное лекарство либо шприцем без иголки, либо через катетер. Из другой ноздри с помощью мягкой трубки, вставленной в нее, откачивается смесь антибактериального препарата со слизью и гноем.

Процедура проводится медленно, обычно в течение 10-15 минут. Объем лекарственного средства составляет до 300 мл на одно промывание. Скорость подачи антибактериального препарата и дозировка при методе «Кукушка» определяет исключительно ЛОР-врач.

Средний курс лечения методом вакуумного перемещения жидкостей варьирует от 7 до 10 процедур.

Важным его условием является необходимость произношения больным «ку-ку» на протяжении всей процедуры. Это является залогом того, что смесь лекарственного средства и экссудата не попадет в рот и не вызовет инфицирование горла.

Кроме того, нельзя допускать проникновения жидкости в полость уха, это может спровоцировать его воспаление — отит.

По окончании промывания пациенту желательно резко не вставать, рекомендуется полежать около 10-15 минут. На улицу можно выходить не ранее, чем через полчаса в летнее время и через 2 часа зимой, чтобы избежать охлаждения пазух и не свести к нулю эффективность лечения. Резкая смена положения сразу после проведения процедуры может вызвать повышение давления, носовое кровотечение и потерю сознания.

По окончании курса процедур симптомы болезни, такие как заложенность, отек слизистой, гной в пазухах носа, насморк должны уйти.

Побочные действия процедуры

При корректном проведении промывания пазух носа методом Проетца побочных явлений возникать не должно. Однако у любого человека могут проявиться некоторые неприятные явления, вызванные механическим раздражением и воздействием медикамента, относящиеся к вариантам нормы.

Пациент не должен пугаться, если после промывания пазух носа:

  • возникло ощущение давления в полости носа;
  • ненадолго покраснели глаза;
  • ощущается жжение слизистой;
  • возникло непродолжительное и необильное носовое кровотечение;
  • появилось интенсивное чихание;
  • возникла однократная рвота, особенно если пациент — ребенок.

Об этих состояниях необходимо сообщить лечащему врачу.

Осложнения этой ЛОР-процедуры проявляются в редких случаях, при ошибках в ее проведении. К таковым относятся промывания носа при выраженном отеке без использования сосудосуживающих препаратов или невысокая квалификация медицинского персонала, проводящего процедуру.

В результате неправильных действий инфекция из полости носа может попасть в слуховую трубу и вызвать евстахиит или воспаление среднего уха. Одним из осложнений неправильно проведенной процедуры является последующее распространение воспаления и переход заболевания носа в более сложную форму.

Противопоказания для промывания

Метод вакуумного перемещения жидкостей разрешен к применению не всем категориям пациентов.

Промывание «Кукушка» противопоказаны:

  1. Детям до 5 лет, поскольку анатомические особенности пазух носа и неспособность контролировать себя во время промывания сводят к нулю эффективность такого лечения.
  2. Пациентам, в анамнезе у которых были эпилептические припадки.
  3. Людям, имеющие расположенность к носовым кровотечениям.

Проведение процедуры у детей 5-7 лет и беременных женщин требует предварительной консультации у специалиста.

Недостатки метода

Промывание по Проетцу, кроме достоинств, имеет ряд недостатков. Метод перемещения особенно неприятен для маленьких пациентов. В некоторых случаях негативные последствия, вызванные стрессом от его применения, превышают ожидаемую терапевтическую пользу.

Необходимо учитывать тот факт, что промывание «Кукушка» не является панацеей. Процедура далеко не всегда может оградить пациента от необходимости приема антибиотиков или прокола. Метод эффективен лишь тогда, когда носовые ходы и полости проходимы.

Процедура требует высокой квалификации медперсонала. В противном случае ошибки, допущенные при промывании, способны привести к тяжелым осложнениям.

Промывание «Кукушка», как любой другой способ лечения, при квалифицированном проведении способствует быстрому облегчению состояния больного, а в случае допущенной ошибки только усугубит болезнь и спровоцирует осложнения.

Процедура должна выполняться только специально обученным медперсоналом.

При ее проведении необходимо прислушиваться к состоянию своего организма и соблюдать все рекомендации врача о том, как вести себя во время и после промывания. В этом случае метод «Кукушка» принесет только пользу.

>Промывание гайморовых пазух (Процедура кукушка)

«Кукушка» или Метод перемещения жидкости по Проетцу был разработан американским врачом Артуром Проетцом. Промывание носа методом Проетца очень эффективно для лечения гайморита и других видов синусита.

Используемые инструменты, приборы и лекарства при лечении «Кукушкой»:

  • сосудосуживающие капли типа Назонекс, Назол, Нафтизин, Санорин, Фармазолин Эвказолин и др.;
  • шприцы по 20мл;
  • антисептические растворы типа Фурацилин, Мирамистин, Октенисепт, Цефтриаксон, Декасан и др.;
  • Лор-комбайн Азимут или подобные ему приборы;

Показания к промыванию пазух

  • насморк;
  • аллергический ринит;
  • полипы;
  • различные инфекции в носовых ходах;
  • легкие формы синусита: полисинусита, гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита;
  • тонзиллит;
  • аденоидит.

Противопоказания при методе Проетца

  • эпилепсия;
  • регулярные носовые кровотечения.
  • Пациенты, которым показано лечение гайморита данным методом:
  • дети старше 5-8 лет (у детей младше 5-4 лет из-за особенностей строения носа не всегда можно провести процедуру);
  • взрослые, страдающие вышеперечисленными заболеваниями;
  • беременные женщины (данная процедура не всегда эффективна при лечении синуситов у беременных).

Особенности промывания гайморовых пазух

  • лежать ровно, не крутить головой
  • голову запрокинуть назад под углом в 45 градусов, не больше
  • сохранять четкий, ровный ритм дыхания
  • не паниковать

Подготовка к процедуре промывания носа методом перемещения жидкостей. Обязательно закапать в нос перед процедурой сосудосуживающие капли.

Процедура «Кукушка»

Представляет собой медленное вливание через одну ноздрю теплых антисептических растворов и, одновременно с этим, отсасывание этого раствора вместе со слизью и гноем из другой ноздри вакуумным прибором, либо медленное введение растворов шприцем по 20мл с одновременным отсасыванием этого раствора пластиковой или металлической грушей из другой при постоянной смене ноздрей (на каждую уходит 100-120 мл раствора, примерно 5-6 шприцев).

  • Необходимо создать плавный, постоянный поток жидкости из одной ноздрю в другую.
  • Во время процедуры пациенту нужно лежать на кушетке спиной, опустив голову назад, дышать ровно и говорить постоянно «ку-ку-ку».

Опытный лор-врач может усложнить процедуру и иногда зажимать одну из ноздрей на 3 секунды, а затем резко отпускать её. Это необходимо для лучшего проникновения жидкости в пазухи носа.

Важные моменты при промывке носа «Кукушкой»:

  • Выходить на улицу не раньше 30 мин. после проведения процедуры в теплое время года, не раньше 1-2 часов в холодное время года.
  • Не переохлаждаться.

Неприятные моменты при промывании носовых ходов:

  • При правильном проведении процедуры боль не чувствуется. Однако при зажимании ноздрей врачом пациент часто может испытывать тянущую боль в области лба.
  • Вводимое лекарство может иметь неприятный вкус и раздражать слизистую носа.
  • Гудение прибора и обстановка кабинета может вызывать эмоциональный дискомфорт.

Негативные последствия проведения процедуры:

  • спровоцированные носовые кровотечения;
  • механические повреждения слизистой носа инструментами для проведения процедуры;
  • небольшая головная боль и заложенность ушей на начальной стадии лечения;
  • чихание около часа;
  • жжение в носу;
  • покраснение глаз;
  • редко: рвота (в основном, у детей).

Осложнения при «Кукушке»

  • При неправильном проведении или препятствии в носу для жидкости (например, отек) болезнь (гайморит или синусит) может перейти в более серьезную стадию, например, синусит.
  • Из-за попадания инфекции в евстахиевы трубы (канала, связывающего среднее ухо с глоткой) и носовые пазухи вместе с раствором может развиться евстахиит или отит.

Длительность лечения методом перемещения жидкости: от 4 до 10 процедур

В медицинском центре «Прима Медика» опытный врачи-отоларингологи ведут прием по предварительной записи по телефону +7 495 120-01-07. Цены можно уточнить .

Все новости Предыдущая Следующая

Промывание придаточных пазух и носа методом вакуумного перемещения часто называют «методом кукушка». Такое название укоренилось из-за методики проведения процедуры, при которой пациент должен произносить звук, похожий на «ку-ку». Промывание носа «кукушка» считается одним из самых безопасных и эффективных и широко используется в медицине для лечения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух, которые сопровождаются образованием обильной слизи и гноя. О видах заболеваний носа можно прочитать в данной статье.

Промывание околоносовых пазух и носа методом вакуумного перемещения —
1 500 руб.
Промывание околоносовых пазух и носа методом вакуумного перемещения в модификации по Зандерману —
2 000 руб. 20-30 минут (продолжительность процедуры) Амбулаторно

Показания и противопоказания для проведения процедур

Показания

  • риниты, не прекращающиеся более 10 дней;
  • острые виды синуситов;
  • аденоит;
  • ранние стадии полипозного риносинусита.

Противопоказания

Промывание пазух носа является одним из самых безопасных методов, однако в ряде случаев его проведение запрещено. К ним относится:

  • частые носовые кровотечения;
  • низкая свертываемость крови;
  • анатомические особенности строения носа (искривление перегородки, препятствующее прохождению жидкости);
  • запущенные формы заболеваний носа (полипоз, гипертрофический ринин);
  • эпилепсия, психические заболевания;
  • возраст до 3 лет.

Методика проведения процедуры

Для комфортного проведения манипуляции перед ее началом доктор проведет процедуру местной анестезии (этот пункт проводится по желанию пациента). Пациент располагается в положении лежа с запрокинутой под небольшим углом головой. В один носовой проход помещается специальный прибор – вакуумный аспиратор, в другой – медленно подается раствор на основе заранее подобранных лекарственных препаратов. Аспиратор откачивает подаваемую жидкость, удаляя вместе с ней из пазух носа слизь и гной.

На всем протяжении проведения процедуры пациент должен произносить звук «ку-ку», от движения при проговаривании этого словосочетания поднимается мягкое небо, которое не дает жидкости проникнуть в носоглотку.

Вопросы от пациентов

Сколько процедур нужно провести для облегчения состояния?

Улучшение состояния пациент почувствует уже после первой процедуры, однако полное выздоровление наступит только после курса лечения. В зависимости от типа заболевания и его запущенности может понадобиться проведение 3-7 сеансов. Точное количество процедур определит очная консультация ЛОРа. Записаться на прием можно, позвонив по телефону, указанному в разделе контакты.

Практически все виды заболеваний органов обоняния лечатся путем проведения процедуры «промывание носа». Цена в Москве может варьироваться в зависимости от типа процедуры, сложности ее проведения и применяемого препарата. Данные параметры определяются лечащим врачом после диагностики и постановки диагноза.

Могут ли возникнуть побочные эффекты?

Данный вид процедуры считается безопасной манипуляцией, которую при наличии показаний можно проводить даже детям и беременным, ее проводят лучшие врачи-ЛОРы. Однако в некоторых случаях промывание может вызвать неприятные ощущения и побочные эффекты. Это может быть кровотечение из носа, чувство заложенности ушей, мигрень, неприятные ощущения в носовых пазухах в течение суток после проведения процедуры. Возможны также аллергические реакции на вводимые препараты: жжение в носовой полости, отек, чихание. О любых неприятных ощущениях, возникающих как во время проведения процедуры, так и после, нужно незамедлительно сообщить лечащему врачу, который скорректирует лечение.

Какие есть преимущества у данной процедуры?

Метод «кукушка» (промывание носа), цена на проведение которого считается одной из самых демократичных, помимо финансовой составляющей имеет и безусловные терапевтические плюсы. В ряде случаев эта безболезненная и безопасная процедура является альтернативой хирургическому вмешательству. После проведения промывания не требуется реабилитация: пациент выходит из клиники даже после первой процедуры с уже облегченным состоянием.