Псевдотумор орбиты глаза

Болезни глаз › Псевдотумор орбиты глаза

Псевдотумор орбиты — этиология, диагностика и лечение

Встречается у пациентов любого возраста и пола. Предполагается, что причиной воспаления не являются системные нарушения.

Пациенты испытывают боль в глазах на фоне экзофтальма. Часто ухудшается подвижность глазного яблока, отмечаются отеки и покраснения.

Симптоматика и проявления

Болевой синдром возникает всегда. У взрослых пациентов псевдотумор односторонний, у детей — двусторонний.

Острый воспалительный процесс появляется в передней части орбиты. Образуется эритема, сопровождающаяся отёком век. У больных с псевдотумором орбиты повышается температура и возможен лейкоцитоз. Клиническая картина совпадать с таковой при склерите, дакриоадените, заболеваниях вершины орбиты и миозите.

Склерозирующий воспалительный псевдотумор орбиты характеризуется воспалением и рубцеванием ткани. Слабо выраженный воспалительный процесс трудно лечить.

Диагностика псевдотумора

При проведении компьютерной томографии отмечается повышение объёма поражённых тканей, в частности, увеличение мышц, утолщение склеры, слезной железы и пр.

Дифференциальная диагностика проводится для того, чтобы не смешивать псевдотумор орбиты глаза с лимфомой, эндокринной офтальмопатией, орбитальным целлюлитом, разрывом дермоидной кисты, метастазами и пр.

>Исследования в лаборатории

При исследовании крови берутся тесты на лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилию, антиядерные антитела и др.

Лечение псевдотумора орбиты

Псевдотумор орбиты глаза лечится в условиях офтальмологической клиники. Основная тактика лечения заключается в назначении препаратов — стероидных гормонов. Обычно состояние больного улучшается в течение пары суток. Сроки продолжительности заболевания напрямую коррелируют со временем, которое необходимо выделить на лечение. При хорошем эффекте от приема глюкокортикоидов их прием продолжается в течение месяца или полутора месяцев. Если положительной динамики не отмечается или имеют место многочисленные рецидивы, пациенту назначается процедура биопсии орбиты. При подтверждении диагноза проводится лучевая терапия.

Прогноз заболевания

Чаще всего при острой форме заболевания прогноз более чем положительный. Однако возможны рецидивы. Хроническая форма и слабовоспалительный процесс лечатся со определенными сложностями, высокая вероятность дальнейшего развития заболевания.

Если заболевание не лечить своевременно или меры лечения будут недостаточными, прогрессирует плеоморфная клеточная воспалительная реакция, со временем переходящая в воспаление и в хронический рубцовый процесс.

Офтальмологи Приморского района (ВЦЭРМ № 2), имеющие многолетний опыт лечения органов зрения, приглашают на консультации всех людей с ослабленным зрением .

Псевдоопухоль

Смотреть что такое «Псевдоопухоль» в других словарях:

  • псевдоопухоль — псевдоопухоль … Орфографический словарь-справочник

  • псевдоопухоль — Скопление клеток, напоминающее по виду настоящую опухоль, например, П. образуются у личинок дрозофил в результате инкапсулирования некоторых тканей гемоцитами с последующей их меланизацией; в частности, образование П. известно при некоторых… … Справочник технического переводчика

  • псевдоопухоль — pseudotumor псевдоопухоль. Скопление клеток, напоминающее по виду настоящую опухоль, например, П. образуются у личинок дрозофил в результате инкапсулирования некоторых тканей гемоцитами с последующей их меланизацией; в частности, образование П.… … Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.

  • псевдоопухоль реберных хрящей — см. Титце синдром … Большой медицинский словарь

  • Заболевания женских половых органов — подразделяют на (1) дисгормональные (сопровождающиеся гиперпластическими, дистрофическими и атрофическими процессами), (2) воспалительные и (3) опухолевые. Нередко диагноз заболевания может быть поставлен только на основании морфологического… … Википедия

  • Титце синдром — (A. Tietze; син.: дистрофия ребер, псевдоопухоль реберных хрящей, Титце болезнь, хондрит реберный) болезнь неясной этиологии, характеризующаяся опухолевидным разрастанием одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной,… … Большой медицинский словарь

  • Титце синдром — I Титце синдром (A. Tietze нем. хирург, 1864 1927; синоним костохондрит) заболевание, характеризующееся утолщением и болезненностью хрящевой части I, II, III или IV ребер. Описан Титце в 1921 г. Этиология и патогенез не известны. При… … Медицинская энциклопедия

  • Лемод — Действующее вещество ›› Метилпреднизолон* (Methylprednisolone*) Латинское название Lemod АТХ: ›› H02AB04 Метилпреднизолон Фармакологическая группа: Глюкокортикоиды Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A16 Туберкулез органов дыхания, не… … Словарь медицинских препаратов

  • Дексаметазон — Статья инструкция. Текст данной статьи практически полностью повторяет инструкцию по применению лекарственного средства, предоставляемую его производителем. Это нарушает правило о недопустимости инструкций в энциклопедических статьях. Кроме того … Википедия

  • Метилпреднизолон — Статья инструкция. Текст данной статьи практически полностью повторяет инструкцию по применению лекарственного средства, предоставляемую его производителем. Это нарушает правило о недопустимости инструкций в энциклопедических статьях. Кроме того … Википедия

Патофизиология псевдоопухоли головного мозга

Диагностика возможна только после исключения всех известных причин объемного внутричерепного процесса. Исследование ликвородинамики выявляет повышенное сопротивление оттоку ЦСЖ, которое может быть следствием повышения давления в венозном синусе или увеличения резорбтивного сопротивления в паутинной оболочке. Вопрос о том, почему сходные процессы приводят у одних пациентов к гидроцефалии, а у других к псевдоопухоли головного мозга, остается открытым.

Между тем в настоящее время известно более 60 различных заболеваний, которые могут сопровождаться доброкачественной внутричерепной гипертензией. К ним относятся такие разные по этиологии болезни, как тромбоз венозных синусов, гипо- и гиперпаратиреоз. У детей данный синдром описан в связи с инфекционным процессом в среднем ухе и мастоидитом. Отмечено его частое развитие у молодых женщин со склонностью к полноте. Выявлена связь псевдоопухоли головного мозга с беременностью, нарушениями менструального цикла, адиссоновой болезнью, уменьшением дозы или отменой кортикостероидной терапии у больных с бронхиальной астмой, экземой, ревматическим артритом и нефрозом.

Симптомы и признаки псевдоопухоли головного мозга

Клиническая картина: головная боль, угнетение сознания, симптомы высокого давления. Часто выявляются двоение и сужение полей зрения, другие симптомы наблюдаются редко.

Лечение псевдоопухоли головного мозга

  • Люмбальная пункция. Одиночная пункция или серия пункций при персистирующей симптоматике приводят к снижению внутричерепного давления. Частота пункций зависит от состояния пациента.
  • Субтемпоральная декомпрессия.
  • Шунтирование. Имплантация люмбоперитонеального шунта показана при эффективности повторных люмбальных пункций. Вентрикулоперитонеальное шунтирование не показано из-за сложностей, возникающей при пунктировании сдавленных желудочков.
  • Медикаментозное лечение включает кортикостероиды и ги-перосмолярные вещества. Они особенно показаны при стойкой симптоматике.

Если симптомы сохраняются, показано повторное нейровизуализационное исследования с целью исключения внутричерепного процесса, не выявленного при первичном обследовании.

Псевдотуморозный синдром

В клинической практике признаки повышения внутричерепного давления можно наблюдать при развитии псевдотуморозного синдрома. Этот синдром характеризуется сочетанием общемозговых и очаговых симптомов, характерных для опухоли головного мозга, которая, однако, при этом отсутствует. В формировании синдрома ведущее место принадлежит скорости повышения внутричерепного давления.

Степень выраженности очаговых симптомов может быть различной, а иногда они могут отсутствовать. Течение псевдотуморозного синдрома бывает хроническим, прогредиентным, а иногда и острым. В последнем случае сравнительно быстро появляются головная боль, рвота, иногда головокружение; на глазном дне выявляются застойные явления; развивается оглушение.

Встречается повышение артериального давления. Картина псевдотуморозного синдрома может возникать при менингоэнцефалите, менингите, сосудистых заболеваниях и при ряде экстрацеребральных заболеваний .

Больные с указанной выше неврологической симптоматикой на догоспитальном этапе и при поступлении в стационар должны трактоваться как больные с объемным процессом головного мозга, сопровождающимся гипертензионным синдромом.

Только всестороннее обследование больного, иногда в динамике, позволяющее исключить опухоль головного мозга или окклюзионную гидроцефалию, безусловно требующих хирургического лечения, дает возможность констатировать наличие псевдотуморозного синдрома.

Определяющее значение имеет экстренное проведение эхоэнцефалоскопии, ангиографии, компьютерной томографии. При эхоэнцефалоскопии часто обнаруживается расширение 3-го и боковых желудочков, но не выявляется признаков смещения срединных структур мозга и дополнительных сигналов, указывающих на очаги поражения в полушариях.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

(псевдо лат. tumor – опухоль) – симптомокомплекс, аналогичный таковому при опухоли головного мозга, но обусловленный иной патологией, чаще всего (85%) сосудистыми нарушениями (аневризмой интракраниального отдела внутренней сонной артерии, гипертоническими кризами), если при этом обнаруживаются признаки интракраниального гипертензионного синдрома (см.). Артериальные аневризмы, это, в основном, мешотчатые аневризмы, чаще обнаруживаются в базальных отделах головного мозга. В клиническом плане различаются: а) апоплектическая и б) опухолеподобная формы аневризмы. Для последней, помимо общемозговой симптоматики (головная боль, рвота, застойные явления на глазном дне, оглушение сознания), характерны приступы боли в одном глазу и в одной половине области лба, зрительные нарушения (амавроз, скотома, височная квадрантная гемианопсия), парез либо паралич глазодвигательного, отводящего и/или тройничного нервов. При гипертоническом кризе, наряду с головной болью, тошнотой и рвотой, могут возникать эйфория, иногда мория (дурашливость), гневливость, явления брадипсихизма. Псевдотуморозный синдром наблюдается также при одном из вариантов течения лейкоэнцефалита Шильдера. Синоним: синдром М. Нонне (1904).

Просмотров: 669
Категория: Словари и энциклопедии » Психология «
Другие новости по теме:

  • АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • АНЕВРИЗМЫ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни
  • Контузия головного мозга
  • КОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • Кора головного мозга
  • Нарушения общения при органических поражениях коры головного мозга
  • Опухоли головного мозга
  • ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • ОПУХОЛЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЯ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ (ВПФ) ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • Отек головного мозга
  • Плащ головного мозга
  • Повреждения головного мозга
  • ПОЛУШАРИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • ПОТЕНЦИАЛ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • Раймона-Сестана (верхнего отдела покрышки мозга) синдром
  • Сдавление головного мозга
  • Синдром артерии большой корешково-спинномозговой поясничного утолщения спинного мозга
  • Синдром конвекситатной поверхности лобных отделов головного мозга
  • Синдром нарушения динамической (кинетической) составляющей движений и действий при поражении заднелобных отделов мозга
  • Синдром нарушения памяти и сознания при поражении медиальных отделов лобных долей мозга
  • Синдром незначительного органического поражения головного мозга
  • Синдром окклюзии большой передней корешково-медуллярной артерии. Синдром Адамкевича артерии
  • Синдром окклюзии передней спинномозговой артерии Преображенского. Ишемии вентральной половины спинного мозга синдром
  • СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ГИПОТАЛАМО- ДИЭНЦЕФАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ МОЗГА (ГЛУБОКИЕ СТРУКТУРЫ МОЗГА)
  • Синдром поражения гипоталамо-диэнцефальной области мозга
  • СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ)
  • ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • Псевдотуморозный синдром

    Воспалительная псевдоопухоль печени, диагностированная как метастатическая опухоль печени у пациента с желудочно-кишечной стромальной опухолью прямой кишки: отчет о случае

    Воспалительное псевдоопухоль (IPT) печени является редким доброкачественным поражением. Сообщается о случае IPT печени, обнаруженного в связи со злокачественной желудочно-кишечной стромальной опухолью (GIST).

    74-летний мужчина был госпитализирован в опухоль печени. Ранее он подвергался ректальной ампутации для злокачественного GIST. Компьютерная томография (КТ) показала область низкой плотности в печени, а МРТ с динамическим контрастом (EOB-MRI) показала, что опухоль полностью вымывается в фазе с задержкой. 18 Фторо-флуореоксиглюкозная позитронно-эмиссионная томография (ФДГ-ПЭТ) показала сильное поглощение в печени. Был поставлен диагноз метастаза в печени и проведена частичная гепатэктомия. Микроскопическое исследование показало, что опухоль была IPT.

    Дифференциальный диагноз между IPT и злокачественными новообразованиями затруднен. Кроме того, ФДГ-ПЭТ выявил сильное поглощение в опухоли. Насколько нам известно, это первый пациент, который, как сообщается, имеет IPT в сочетании с ректальным GIST. Этот пациент обсуждается вместе с обзором литературы.

    Воспалительное псевдоопухоль (IPT) — редкая доброкачественная опухоль, которая может развиваться в различных органах
    . Тем не менее, IPT печени очень редка и часто сопровождается лихорадкой, недомоганием и болью в животе. Из-за отсутствия характерных клинических и радиологических признаков для диагностики, IPT можно ошибочно принять за злокачественную опухоль, такую ​​как холангиокарцинома или метастатический рак
    . Таким образом, когда компьютерная томография (КТ) обнаруживает опухоль печени в сочетании со злокачественным заболеванием, ИПТ печени обычно диагностируется как метастатическая опухоль.

    Медицинская история настоящего случая показала, что он ранее подвергся супраабдоминальной ректальной ампутации для злокачественного GIST прямой кишки. Кроме того, позитронно-эмиссионная томография 18флуорофеноксиглюкозы (ФДГ-ПЭТ) показала сильное поглощение в печени, поэтому был поставлен диагноз метастатической опухоли печени злокачественного ГИСТ. IPT печени в сочетании с GIST очень редок, и сообщалось только о двух случаях, включая настоящий случай. Здесь мы представляем нашего пациента вместе с обсуждением литературы.

    74-летний мужчина был госпитализирован для осмотра и хирургического лечения опухоли печени. Его медицинская история показала, что он подвергся супраабдоминальной ректальной ампутации для злокачественного GIST прямой кишки в возрасте 65 лет. Образованный образец показал опухоль с внутрипросветным ростом, размером 2 см х 2,5 см, с центральной пятнистой язвой. Классификация UICC TMN GIST была T2N0M0. При гистологическом исследовании морфологический анализ предложил ГИСТ-шпиндель-клетку, и диагноз был подтвержден иммуногистохимическим (IHC) исследованием. MIB-1 была сильно положительной, но хирургическая маржа была отрицательной. Окончательный диагноз был высококачественным ректальным GIST (митотический индекс> 5/50 высокомощного поля). После операции пациент не захотел получать адъювантную химиотерапию, и он прошел регулярное наблюдение в нашей больнице в соответствии с рекомендациями Национальной комплексной онкологической сети (NCCN). Пациент не получал никакой другой адъювантной терапии. Пациент никогда не был за пределами Японии.

    Через девять лет после операции контрольная КТ выявила 14-миллиметровую область с низкой плотностью в сегменте 8 печени. Периферия этой области была неоднородно усилена контрастной средой и появилась изоденция на поздней фазе по сравнению с окружающей нормальной тканевой тканью (рис.
    1). Ретроспективно опухоль была почти идентифи- цирована при компьютерной томографии, полученной за шесть месяцев до этого, и увеличилась в промежуточный период. Лабораторные данные были в пределах нормы, за исключением слегка повышенного уровня С-реактивного белка (CRP) 0,6 мг / дл. Поверхностный антиген гепатита В, антиген гепатита В и антитела к вирусу гепатита С были отрицательными. Уровни сыворотки карциноэмбрионального антигена (СЕА), углеводного антигена 19-9 (СА 19-9) и α-фетопротеина (AFP) находились в нормальных пределах. На динамической контрастно-усиленной магнитно-резонансной томографии (МРТ) с этанобензилдиэтилентриамин-пентауксусной кислотой гадолиния (EOB-MRI) опухоль оказалась изодантической в ​​артериальной фазе и полностью вымывалась в фазах с задержкой и гепатоцитами (рис.
    2). Не было обнаружено гастроскопии и колоноскопии. Исходя из этих результатов, опухоль, как подозревали, была метастатической опухолью ректального GIST. ФДГ-ПЭТ проводили для подтверждения того, что опухоль злокачественна и проявляет сильное поглощение в печени (рис.
    3). Никакого другого аномального поглощения не наблюдалось. Хирургические онкологи, медицинские онкологи и радиологи обсудили этот случай для многодисциплинарного управления. Учитывая историю болезни в сочетании с радиологическими данными, был поставлен диагноз метастатического злокачественного GIST от предыдущего ректального поражения и проведена частичная гепатэктомия. Опухоль была хорошо очерченной, твердой и желтовато-белой окраски (рис.
    4). Никаких признаков некроза или кровоизлияния не было. Микроскопическое исследование парафинового отдела опухоли печени показало, что он состоял из пучков веретенообразных клеток, таких как фибробласты и миофибробласты, сопровождаемые многими лимфоцитами, плазматической клеткой, нейтрофилами и макрофагами (рис.
    5). В этих клетках веретена не наблюдалось никаких митотических клеток. Исследования IHC клеток веретена показали положительное окрашивание для актина гладких мышц (SMA) и виментина и отрицательное окрашивание для desmin, CD34 и цитокератина AE1 / 3. Таким образом, клетки веретена были диагностированы как миофибробласты. Исследования IHC лейкоцитов показали, что большинство лимфоцитов экспрессировали CD3 и некоторые клетки выражали CD20. Более того, IHC выявил некоторые IgG4-позитивные плазматические клетки. Поскольку никаких признаков злокачественности не было видно, этот случай был диагностирован как IPT печени. Пациент выздоровел после операции и был выписан без осложнений. Он регулярно проводился в нашей амбулатории, с полугодичной компьютерной томографией и анализом крови. Пациентка остается бессимптомной и свободной от болезни через четыре года после его последней операции.

    Выводы компьютерной томографии (КТ) спустя девять лет после первой операции. Наблюдается 14-миллиметровая область низкой плотности (стрелка) в сегменте 8 печени (плоскость). Периферия этой области была неоднородно усилена контрастной средой и оказалась изоденсой в поздней фазе (стрелка) по сравнению с окружающей нормальной тканевой тканью.

    Магнитно-резонансная томография с динамическим контрастом (МРТ) с использованием этанобензилдиэтилентриамина пентауксусной кислоты гадолиния (EOB-MRI). EOB-MRI показало, что опухоль появляется в аэродинамической фазе (стрелка) и полностью вымывается в фазе задержки и гепатоцитов (стрелка).

    18 Результаты исследования позитронно-эмиссионной томографии фторидно-фтордеоксиглюкозы (FDG-PET). ФДГ-ПЭТ продемонстрировал сильное поглощение в печени (стрелка). Никакого другого аномального поглощения не наблюдалось.

    Сечение резецированной печени. Опухоль была хорошо очерченной, твердой и желтовато-белой окраски. Никаких признаков некроза или кровоизлияния не было.

    Патологические находки. (а) микроскопическое исследование парафинового отдела опухоли печени показало, что оно состояло из пучков клеток веретена, таких как фибробласты и миофибробласты, сопровождаемые многими лимфоцитами, плазматической клеткой, нейтрофилами и макрофагами. В этих клетках веретена не наблюдалось никаких митотических клеток (пятно H & E, × 200). Иммуногистохимические (IHC) исследования клеток веретена показали положительное окрашивание для гладкомышечных актинов (SMA) (b) и отрицательное окрашивание для desmin (c) и CD34 (d). Исследования IHC лейкоцитов показали, что большинство лимфоцитов экспрессировали CD3 (e), а некоторые клетки экспрессировали CD20 (f). Более того, IHC показал некоторые IgG4-позитивные плазматические клетки (g).

    IPT печени — необычное, доброкачественное опухолеподобное поражение, которое иногда имитирует злокачественную опухоль, особенно метастатический рак или холангиокарцинома
    . IPT печени, впервые описанный Pack и Baker в 1953 году, характеризуется хорошо описанной массой хронической воспалительной клеточной инфильтрации и фиброза
    . Очень трудно диагностировать IPT печени из-за отсутствия конкретных симптомов, гематологических аномалий и аномальных радиологических результатов. Пациенты с IPT иногда присутствуют с лихорадкой, болью в животе, дискомфортом в области живота или лейкоцитозом, но эти симптомы не специфичны для IPT
    . Радиологические результаты для IPT также противоречивы, поскольку жировые отложения, воспаление тканей и некроз, фиброз и кровотечение могут влиять на формирование изображений
    . Более того, степень и распределение пролиферирующих капилляров влияют на образцы окрашивания, полученные путем КТ или МРТ. Кроме того, результаты визуализации IPT часто схожи с результатами злокачественных опухолей. В данном случае никаких симптомов или заметных лабораторных исследований не было. Пациент получил регулярное наблюдение в соответствии со своим послеоперационным статусом злокачественного ректального GIST. Однако поражение печени появилось внезапно. Поэтому подозревали метастазы печени из ректального GIST. Для подтверждения того, было ли повреждение печени злокачественным, был выполнен ФДГ-ПЭТ, который показал сильное поглощение в печени без наблюдаемого аномального поглощения; таким образом, была выполнена печеночная резекция. Раньше у пациентов с метастазами в печени от злокачественных ГИСТ или лейомиосаркомы считались неблагоприятные прогнозы даже после хирургической резекции. Тем не менее, исследователи недавно высказали мнение, что агрессивная хирургическая резекция для метастазов в печени может обеспечить выживание для этих пациентов
    .

    Ректальный GIST относительно редок по сравнению с другими типами GIST. Miettinen et al. (30%), двенадцатиперстной кишки (4-5%), прямой кишки (4%) и толстой кишки и аппендикса (от 1 до 2%), желудка (60%), тощей кишки и подвздошной кишки (30%),
    . GIST потенциально злокачественный, в зависимости от типа опухоли (шпиндель и эпителиоид), размер опухоли, митотические фигуры, некроз и маркировка Ki-67
    . В данном случае гистопатологические данные показали, что ректальный GIST сильно выражал MIB-1 и получил высокий класс. Таким образом, эта опухоль очень напоминала рецидив ГИСТ. Ректальные GIST метастазируют преимущественно в печень, перитонеальные поверхности, легкие и кости, причем наиболее часто встречаются печень и перитонеальные поверхности
    . Основываясь на высокой степени исходной опухоли и результатов КТ, МРТ и ФДГ-ПЭТ, этот случай был диагностирован как метастатическая опухоль печени. Тем не менее, после частичной гепатэктомии, патологические находки показали, что опухоль является IPT печени.

    Лечение пептидного IPT остается спорным. Спонтанная регрессия возникает в некоторых случаях
    , и некоторые пациенты с IPT также успешно лечились консервативными терапиями, такими как кортикостероиды
    и антибиотики
    . Однако дифференциальный диагноз между злокачественными поражениями, такими как метастатический рак печени и холангиокарцинома, и IPT часто бывает затруднен
    . Таким образом, в данном случае считается, что хирургическая резекция показана.

    Насколько нам известно, это первый пациент, у которого зарегистрирован IPT, связанный с ректальным GIST. В одном из предыдущих докладов описывался пациент с IPT, связанный с небольшой кишкой GIST
    . В обоих случаях «опухоль» была предварительно диагностирована как метастатическая опухоль от GIST, и была выполнена гепатэктомия. Точная этиологическая связь между IPT и GIST неясна, хотя Lo et al. предположили, что корреляция может быть связана с воспалением
    . В литературе показано, что в некоторых случаях биопсия чрескожной опухоли обеспечивала правильный диагноз. Этих пациентов лечили антибиотиками и / или кортикостероидами с полным разрешением поражения; однако некоторые из этих повреждений повторялись
    . Кроме того, Lo et al. предположил, что биопсии недостаточно для диагностики IPT печени, поскольку гистологические проявления воспалительных псевдоопухолей и GIST особенно трудно дифференцировать
    . Напротив, в многочисленных исследованиях сообщалось об использовании печеночной резекции, в первую очередь из-за предоперационного злокачественного рентгенологического проявления опухоли, и эпизодически замещенные IPT никогда не повторялись
    . В данном случае, помимо результатов КТ и МРТ, ФДГ-ПЭТ продемонстрировал сильное поглощение в печени. Эти результаты свидетельствуют о возможности злокачественности. В последнее время Park et al. обобщил опыт 45 случаев IPT
    . Они настаивали на том, что в какой-то мере поиск изображений был полезен для диагностики. Например, усиленные КТ-сканирования указывают на слабое периферическое усиление на артериальной фазе и слабо выраженные гиператтенуационные поражения с внутренними гипоадтенующими областями на равновесной фазе. Но эти выводы не обязательно были характерны для IPT и не соответствовали нашему делу. Кроме того, Park et al. настаивал на том, что гистологический диагноз необходим для точного диагноза IPT. Чрескожная биопсия полезна для диагностики, но иногда невозможно исключить сосуществование злокачественных новообразований
    . Кроме того, хотя IPT являются доброкачественными поражениями, сообщалось о рецидивах и злокачественных изменениях
    . Таким образом, Ntinas et al. пришел к выводу, что гепатэктомия предпочтительнее, поскольку она не только минимизирует риск осложнения, связанного с биопсией (распространение в случаях злокачественности), но также отменяет возможность рецидива IPT
    . Тем не менее, по-видимому, существует необходимость в дальнейших исследованиях и обсуждениях, касающихся лечения IPT печени.

    В заключение мы столкнулись с крайне редким случаем IPT печени, связанным с ректальным GIST. В целом, трудно провести идентификацию IPTs от злокачественных опухолей с помощью радиологических исследований. Более того, в данном случае ФДГ-ПЭТ продемонстрировал сильное поглощение в поражении. Поскольку только два отчета, включая настоящий случай, описали IPT в сочетании с GIST, в дальнейшем необходим дальнейший анализ этиологии, основанный на накоплении дополнительных случаев. Хирурги должны знать о возможной связи между этими условиями, как показано в данном случае.

    Письменное информированное согласие было получено от пациента для публикации этой презентации случая и любых сопроводительных изображений. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения Главным редактором этого журнала.

    IPT: воспалительные псевдоопуляции; GIST: желудочно-кишечная стромальная опухоль; КТ: компьютерная томография; МРТ: магнитно-резонансная томография; EOB-MRI: гадолинийэтоксибензилдиэтилентриамин пентауксусная кислота; ФДГ-ПЭТ: 18-позитронно-эмиссионная томография фтороксиоксиглюкозы; IHC: иммуногистохимические; SMA: гладкий мускульный актин; NCCN: Национальная комплексная онкологическая сеть; CRP: C-реактивный белок; CEA: карциноэмбриональный антиген; CA19-9: углеводный антиген 19-9; AFP: α-фетопротеин

    У Yoichi Matsuo нет конфликта интересов, чтобы заявить.

    YM отвечал за письмо. MS, TS и MM участвовали в сборе данных. KT, TS и TH участвовали в поиске литературы. TS, HT и HT провели патологическое исследование. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.