Психогенная амнезия

Психогенная амнезия

Психогенная амнезия — это состояние, при котором наблюдается внезапная утрата способности воспроизводить важную информацию относительно самого себя, уже имеющуюся в памяти. Эта утрата функции такова, что ее нельзя объяснить обычной забывчивостью. Способность к заучиванию новой информации сохранена.

При психогенной амнезии отсутствует органическое поражение мозга, которое могло бы лежать в ее основе.

Распространенность

Психогенная амнезия — наиболее часто встречающийся тип диссоциативных расстройств. Он обычно наблюдается во время войны или при каком-либо стихийном бедствии. Расстройство особенно часто встречается у подростков и лиц молодого возраста, чаще у женщин, чем у мужчин.

Причины возникновения

Хотя некоторые эпизоды амнезии возникают спонтанно, тщательное изучение истории болезни обычно позволяет обнаружить некоторые способствующие ее проявлению эмоциональные травмы с болезненными эмоциями и психологическими конфликтами, например, стихийные бедствия, во время которых больному приходилось наблюдать тяжелые повреждения у других людей или же опасаться за свою собственную жизнь. Наличие выдуманного или действительного импульса (сексуального или агрессивного), с которым больной не может справиться, также является фактором, способствующим проявлению данного расстройства. Амнезия может наступить после внебрачной связи, которую больной считает морально неприемлемой. Иногда амнезия наблюдается после травмы головы, настолько легкой, что она как будто не может вызвать значительные физиологические изменения. В некоторых случаях психогенная амнезия возникает в результате электросудорожной терапии.

Защитные механизмы. Основным защитным механизмом при этом расстройстве является диссоциация: субъект разрушает сознание, и этим способом борется с эмоциональным конфликтом или внешним стрессом. Вторичная защита включает репрессию (импульсы, вызывающие расстройства, блокируются от сознания) и отрицание (определенный аспект внешней реальности игнорируется сознанием). Сходные защитные механизмы используются и при других диссоциативных расстройствах.

Клиника

Расстройство обычно начинается остро, и больной, как правило, осознает, что потерял память. Некоторые больные переживают потерю памяти, некоторые об этом не думают или безразличны. Больные с амнезией обычно находятся в состоянии бодрствования перед появлением амнезии и после нее. Однако ряд больных отмечают затуманивание сознания в период времени, непосредственно предшествующий и наступающий вслед за амнезией.

Амнезия может выявляться в одной из нескольких форм:
1) локализованная амнезия, наиболее частый тип, характеризующийся потерей памяти на события (от нескольких часов до нескольких дней);
2) генерализованная амнезия, потеря памяти на весь период болезни;
3) селективная (также известная как систематизированная) амнезия, или неспособность воспроизвести некоторые, но не все события за короткий период времени;
4) непрерывная амнезия, характеризующаяся забыванием каждого последовательного события, хотя больной находится в состоянии бодрствования и осознает, что происходит вокруг него в данное время.

Амнезия может иметь первичный или вторичный «выигрыш». Больная, которая амнезирует факт рождения своего мертворожденного ребенка, получает первичный «выигрыш», защищающий ее от болезненных эмоций. Примером вторичного выигрыша является солдат, у которого развивается внезапная амнезия, и его отправляют с передовой линии фронта, где идут сражения. Ниже перечислены диагностические критерии психогенной амнезии, имеющиеся в DSM-III-R:
А. Преобладающим расстройством является эпизод, когда больной внезапно теряет способность воспроизводить важную информацию, касающуюся лично его, причем это нарушение настолько сильно выражено, что его нельзя объяснить простой забывчивостью.
Б. Это расстройство не связано с личностным расстройством в виде «множественности личностей» или с органическим психосиндромом (например, «провалы в памяти во время алкогольной интоксикации»).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с органическими психическими расстройствами, при которых имеют место нарушение памяти, особенно с транзиентной глобальной амнезией (ТГА). Однако ТГА не связана со стрессом; потеря памяти больше связана с недавними, а не отдаленными событиями, а нарушение осознания самого себя наблюдается редко. В случаях органического заболевания полное восстановление памяти наблюдается редко; когда оно имеет место, то протекает очень медленно. ТГА наиболее часто встречается у больных старше 65 лет при наличии сосудистого поражения. При «провалах» памяти, вызванных интоксикацией, отмечается неспособность вспомнить события, которые имели место в состоянии интоксикации. При алкогольном амнестическом синдроме появляется кратковременная потеря памяти, т. е. больной может вспомнить события сразу же после того, как они произошли, но уже через несколько минут память исчезает. Это расстройство известно также как Корсаковский синдром; оно связано с длительным злоупотреблением алкоголем. При амнезии, наступающей после контузии, нарушения памяти наступают вслед за травмой головы и часто являются ретроградными (в отличие от антероградных нарушений при психогенных амнезиях), .причем обычно они длятся не более недели. Для дифференцирования между антероградной и ретроградной амнезией можно использовать гипноз или беседу под амитал-натриевым растормаживанием. Возвращение памяти с помощью подсказки является указанием на потерю памяти психогенной этиологии. Эпилепсия приводит к внезапному нарушению памяти, связанному с моторными расстройствами и патологией ЭЭГ. Наличие ауры, травмы головы или недержания мочи подтверждает диагноз. Симуляцию, в данном случае сознательную попытку подражать больным с нарушением памяти, трудно подтвердить. Любой возможный вторичный выигрыш вызывает подозрение; можно получить нужные сведения, расспрашивая больного под гипнозом или под амитал-натрием.

Течение и прогноз

Амнезия обычно заканчивается очень резко, и выздоровление бывает полным; рецидивы наблюдаются редко. В некоторых случаях, особенно при вторичном «выигрыше» состояние может продолжаться длительное время. Важно восстановить память на уровне сознания, причем как можно быстрее, иначе подавление памяти может образовать ядро на уровне бессознательного, а это в дальнейшем явится источником будущих амнестических эпизодов.

Применение барбитуратов кратковременного и средней продолжительности действия, таких как тиопентал-натрий и барбамил вводимых внутривенно, можно использовать как лечение с целью помочь больному восстановить память. Можно сначала использовать гипноз как средство, позволяющее больному релаксироваться настолько, чтобы он мог воспроизвести то, что забыл. У больного вызывают сонливость до такого уровня, когда снижается умственное торможение, и подавленный материал доходит до сознания, а затем воспроизводится. Как только достигается восстановление памяти, рекомендуется психотерапия, чтобы помочь больному справиться с эмоциями, сопровождающими это состояние.

Амнезия

В этой статье или разделе имеется список источников или внешних ссылок, но источники отдельных утверждений остаются неясными из-за отсутствия сносок. Утверждения, не подкреплённые источниками, могут быть поставлены под сомнение и удалены. Вы можете улучшить статью, внеся более точные указания на источники.

Амнезия

МКБ-11

MB21.1MB21.1, 6D726D72

МКБ-10

F44.044.0, R41.341.3

МКБ-10-КМ

R41.3 и F04

МКБ-9

780.9780.9, 780.93780.93

МКБ-9-КМ

780.9, 780.93 и 294.0

MedlinePlus

MeSH

У этого термина существуют и другие значения, см. Амнезия (значения).

Амнези́я (от др.-греч. ἀ- отрицательная частица + μνήμη «память» — забвение) — заболевание с симптомами потери памяти, особенно на недавние важные события, или неполных воспоминаний о произошедших событиях.

Амнезия может быть спонтанной и часто бывает временной. Воспоминания возвращаются в хронологическом порядке, начиная с самых старых. Воспоминания о последних событиях, предшествовавших амнезии, зачастую не возвращаются никогда.

В Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) выделяются амнезия как симптом (MB21.1MB21.1) и амнестическое расстройство (6D726D72).

Причины амнезии

  • Органические (в частности, травма головы, органическая болезнь мозга, алкоголизм, отравление снотворными или другими веществами)
  • Психологические (например, вытеснение воспоминаний о психической травме). Такие амнезии называют психогенными.

Типы амнезии

  1. Ретроградная амнезия — больной не помнит события, происходившие до начала амнезии.
  2. Антероградная амнезия — больной теряет способность запоминать события, происходящие после начала заболевания (спровоцированного, например, травмой или стрессом). При этом он может помнить всё, что было раньше.
  3. Антероретроградная амнезия — сочетание антероградной амнезии с ретроградной амнезией. Больной может страдать одновременно ретроградной и антероградной амнезией из-за повреждения средних темпоральных зон и особенно гиппокампа.
  4. Фиксационная амнезия — нарушение памяти на текущие (больше, чем на несколько минут) события. Составной элемент синдрома Корсакова.
  5. Конградная амнезия — полная или частичная амнезия, которая ограничивается только событиями острого периода болезни. Встречается при онейроидном синдроме, некоторых формах делирия, коме, сопоре, оглушении.
  6. Синдром Корсакова — тяжёлая фиксационная, антероградная и ретроградная амнезия из-за недостатка витамина B1 в мозгу, в сочетании с другими симптомами. Причиной чаще всего является алкоголизм, хотя и другие причины, например сильное недоедание, могут приводить к тому же синдрому.
  7. Диссоциативная амнезия — амнезия, при которой забываются факты из личной жизни, но сохраняется память на универсальные знания. Диссоциированная амнезия обычно является результатом психической травмы.
    • Локализованная амнезия — нарушение памяти только одной модальности, все остальные остаются сохранны. Такие нарушения возникают в результате поражения соответствующего отдела мозга. Например, при агнозии нарушается узнавание ранее знакомых предметов, при апраксии — нарушаются ранее приобретённые двигательные навыки, при афазии — память на слова и речь.
    • Избирательная амнезия — больной забывает некоторые из событий, которые произошли в течение какого-то ограниченного периода времени, но сохраняет память на универсальные знания. Как правило, подобные случаи бывают связаны с психическими травмами, полученными в результате этих событий.
    • Генерализованная (глобарная) амнезия — больной забывает всё, что происходило в какой-то ограниченный период времени и некоторые события, происходившие до того.
    • Непрерывная амнезия — больной перестаёт запоминать новые события, а также забывает часть из старых. При диссоциативной амнезии такое встречается крайне редко.
  8. Диссоциативная фуга — более тяжёлое заболевание, чем диссоциативная амнезия. Больные диссоциативной фугой внезапно уезжают в другое место и там полностью забывают свою биографию и личные данные, вплоть до имени. Иногда они берут себе новое имя и новую работу. Диссоциативная фуга длится от нескольких часов до нескольких месяцев, изредка дольше, после чего больные так же внезапно вспоминают своё прошлое. При этом они могут забыть всё, что происходило во время фуги.
  9. Детская амнезия — неспособность вспомнить события младенчества и раннего детства, характерная для всех людей. Причины, вероятно, в неразвитости соответствующих областей головного мозга.
  10. Постгипнотическая амнезия — неспособность вспомнить, что происходило во время гипноза.
  11. Кататимная амнезия — больной забывает только определённые лица и события, которые связаны с особыми переживаниями.
  12. Прогрессирующая амнезия — амнезия, которая распространяется от более поздних к более ранним событиям.
  13. Ретардированная амнезия — «запаздывающая» амнезия, когда события, имевшие место, выпадают не моментально, а лишь через некоторое время после болезни.
  14. Стационарная амнезия — стойкая потеря памяти, при этом со временем изменения не происходят.

Психогенные амнезии

Не имеют органической основы и возникают в результате действия защитных механизмов.

  • Постгипнотическая амнезия.
  • Истерическая амнезия — разработка понятия истерической амнезии связана с именами Жана-Мартена Шарко, Пьера Жане, Йозефа Брейера и Зигмунда Фрейда. Следует различать истерию травматического генеза (вызванную психической травмой или переживаниями экстремального стресса) и истерию как невроз переноса, связанный, согласно ранним психоаналитическим концепциям, с внутренним структурным конфликтом и регрессией либидо к объектам эдипальной фазы развития. Истерическая амнезия травматической природы вызвана действием защитного механизма диссоциации. Амнезия при истерическом неврозе переноса обусловлена действием вытеснения, направленного на репрезентаты и дериваты конфликтного влечения.

Согласно концепции Шарко и Брейера, при переживании травматической ситуации у некоторых людей возникает так называемое гипноидное состояние — состояние самогипноза. В этом изменённом состоянии сознания происходит кодирование элементов памяти, соответствующих переживанию данной ситуации. В некоторых случаях впоследствии эти воспоминания, образующие самостоятельную структуру, у которой отсутствуют ассоциативные связи с остальной системой автобиографических воспоминаний, не могут быть воспроизведены произвольно. Доступ к ним оказывается возможен только в изменённом состоянии сознания, которое достигается при помощи гипнотических и трансовых техник.

Амнезия, вызванная действием вытеснения, может быть преодолена, согласно психоаналитическим концепциям, посредством осознания вытесненного материала. Последнее достигается через применение метода свободных ассоциаций в аналитической работе.

  • Фуговая амнезия — амнезия, имеющая диссоциативную природу. Этот вид психогенной амнезии возникает при диссоциативной фуге — реакции бегства в ситуации психической травмы или экстремального стресса. Основной чертой диссоциативной фуги является внезапный незапланированный отъезд. Динамика диссоциативной фуги характеризуется прохождением через двойной барьер амнезии. Первый амнестический барьер возникает сразу после начала фуги, при этом за барьером остаётся важная личная информация и воспоминания, относящиеся к прошлой жизни индивида. Первому амнестическому барьеру соответствует изменение личностной идентичности индивида. Второй амнестический барьер возникает после прекращения состояния фуги, когда возвращаются воспоминания, оставшиеся за первым амнестическим барьером и оказываются диссоциированными воспоминания о событиях, происходящих во время состояния фуги. При прохождении второго амнестического барьера утрачивается «фуговая» личностная идентичность и возвращается прежняя идентичность индивида.
  • Расстройство множественной личности — диссоциативное расстройство, основным этиологическим фактором которого является хроническая психическая травма детства в контексте отношений со значимым взрослым человеком (обычно родители или лица, их замещающие). Расстройство множественной личности (или диссоциативное расстройство идентичности по DSM-IV) иногда ошибочно диагностируют как шизофрению. Для расстройства множественной личности характерны множественные эпизоды амнезии как на ряд психотравмирующих ситуаций детства, так и на события, которые происходили во время так называемых переключений, то есть когда одна альтер-личность уступала контроль над поведением индивида другой альтер-личности. Как и при диссоциативной фуге, амнезии при расстройстве множественной личности, как правило, имеют диссоциативную природу. Диссоциативные амнезии в подавляющем числе случаев (если они, например, не сопровождаются нарушениями функционирования соответствующих отделов мозга) обратимы. Восстановление диссоциированного материала обычно полное и происходит либо спонтанно, либо при применении гипнотических и трансовых техник.

Влияние на культуру

Амнезия часто используется как сюжетный приём в художественных произведениях. В подавляющем большинстве случаев описывается ретроградная амнезия. Как правило, изображения амнезии в кино и художественной литературе недостоверны: герой лишается воспоминаний о своей личности, но сохраняет навыки и способность к общению.

Редкие примеры персонажей с более-менее достоверно показанной антероградной амнезией — главный герой фильма «Помни» и рыбка Дори в мультфильмах «В поисках Немо» и «В поисках Дори». В мелодраме «50 первых поцелуев» также показана антероградная амнезия, но, по мнению специалистов, недостоверно.

Фильмы:

  • Кто я? (1998)
  • Помни (2000)
  • Внутри моей памяти (2003)
  • Дежа вю (1989)
  • 50 первых поцелуев (2004)
  • Человек без прошлого (2002)
  • Идентификация Борна (2002)

Аниме:

  • Эрго Прокси (2006)
  • Ef: A Tale of Memories (2006)
  • Tasogare Otome x Amnesia (2008)
  • Golden Time (2010)

Манга:

  • JoJo’s Bizarre Adventure: Jojolion (2011 — наст. вр)

Видеоигры:

> Примечания

Ссылки

В Викисловаре есть статья «амнезия»

  • Амнезия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Расстройства памяти

Обострение памяти

Ослабление и выпадение памяти

Парамнезии

Псевдореминисценция · Конфабуляция · Криптомнезия · Дежавю · Дежа антандю · Дежа векю · Жамевю · Жаме антандю · Жаме векю · Жаме сю

Синдромы нарушения памяти

Способность запоминать прошедшие события имеет огромное значение в жизни человека. Люди имеют представление о случаях, которые произошли с ними раньше, благодаря ей.

Иногда под влиянием психотравмирующих ситуаций какие-то факты могут стираться из памяти. У такого человека возникает потеря связи между прошедшими и настоящими событиями, окружающей средой и поступками.

Мы расскажем о таком состоянии как диссоциированная амнезия (потеря памяти при стрессе), причинах ее развития, о том, как ее выявить, помочь этим больным.

Что такое диссоциированная (психогенная) потеря памяти?

Диссоциированной (психогенной) амнезией считается нарушение памяти. Код по МКБ -10 обозначается как F44.0. Оно имеет острый характер, происходит частичная или полная блокировка воспоминаний больного на прошедшие психотравмирующие события.

Страдает память на факты, относящиеся к личной жизни, а абстрактная и универсальная информация обычно не нарушена. Память на все остальные случаи в жизни человека сохраняется.

Подобная ситуация является защитной функцией организма и создана, чтобы уберечь психику от сверхпороговых нагрузок.

Период, убранный из воспоминаний, может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Изредка встречаются случаи выпадение памяти на период в течение года.

Осознаются подобные провалы пациентами по-разному. Одни признают существование промежутка, когда они ничего не могут вспомнить. Другим приходится усиленно доказывать, что определенные события действительно происходили в данный промежуток времени.

О распространенности этой патологии точные данных нет, легкие формы ее выявляются сравнительно часто. Существует несколько видов этой амнезии.

К ним относятся:

  1. Локализованная – нарушение касается только одного вида памяти, все остальные модальности сохранны. Он выпадает полностью.

    Пациент не может вспомнить, что происходило за кратковременный промежуток.

    При данной разновидности нарушений поражается определенный мозговой отдел.

    Например, появляется неузнавание ранее знакомых предметов (агнозия) или больной не узнает ранее ему известные слова (афазия).

  2. Избирательная (селективная) амнезия — при этом виде нарушения пациент забывает некоторые психотравмирующие моменты, сохраняется память на общие знания и событие в целом. Сохраняется общая канва событий, какие-то моменты могут выпасть.
  3. Генерализованная – при ней развивается полное выпадение на факты, случившиеся в определенный промежуток времени. А также может стираться воспоминания обстоятельств, предшествующих психотравмирующему периоду. Он включает не только психотравмирующее событие.
  4. Непрерывная – нарушается память на прошедшие события, а также снижение способности запоминать текущие. Пациент частично может забыть предшествующие факты.

Все эти расстройства нарушают адаптацию организма во внешней среде.

Узнайте больше о других видах амнезии:

  • прогрессирующей;
  • экспериментальной;
  • Корсаковском синдроме (алкогольном и неалкогольном).

Возможные причины

Диссоциативная амнезия – это защитная реакция организма на случаи, которые имеют сильную эмоциональную окраску, являются психотравмирующими. Подобный тип реакции (забывание событий) на них формируется обычно в детском возрасте.

Ребенку с развитым воображением намного легче отстраниться от угрожающих событий. При длительном воздействии стрессовой ситуации у детей закрепляются подобные психологические реакции. Это часто возникает на фоне физического, сексуального, эмоционального насилия над ребенком со стороны старших родственников или лиц, контактирующих с ним.

Считается, что данный тип реакции имеет наследственную предрасположенность. Если проследить семейный анамнез, у родственников больного выявляют такие же случаи. Затем у взрослого эта реакция возникает в психотравмирующих ситуациях.

Это могут быть следующие явления:

  • стихийные бедствия;
  • аварии;
  • смерть близкого человека;
  • внезапный разрыв отношений;
  • чувство вины, обусловленные собственным аморальным поступком;
  • военные действия;
  • криминальные случаи;
  • различные формы насилия над личностью;
  • ситуации эмоционального подавления.

Если ребенок рос и развивался в условиях длительной психотравмирующей ситуации, у взрослого развиваются диссоциативные расстройства памяти.

Клиническая картина

Основным симптомом при диссоциированной амнезии является потеря памяти. Расстройство распространяться на некоторые события или целые периоды жизни человека. Оно может составлять от нескольких минут до нескольких месяцев.

Больные не узнают своих друзей, родственников. Изредка они не могут узнать себя в зеркале, не воспринимают себя, как личность. Окружающие больного предметы кажутся ему ненастоящими.

Амнезии сопутствуют следующие симптомы:

  • растерянность;
  • аффективные нарушения;
  • бессонница;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • головная боль;
  • тревожные расстройства;
  • повышенная потребность во внимании, участии;
  • случаи бесцельного бродяжничества.

Это расстройство затрудняет профессиональную деятельность больного и сказывается на его способности обслуживать себя. У него могут быть репродуктивные нарушения. В тяжелых случаях этому состоянию сопутствуют суициды, аутоагрессия. Возможно развитие зависимости от алкоголя, психотропных средств.

Какие признаки не являются симптомами недуга?

Ведущими признаками диссоциированной амнезии является потеря памяти, связь с психотравмирующим событием. Наличие остальных признаков не является обязательным.

Врач обязательно должен выполнит ряд исследований. Он должен исключит токсическое поражение головного мозга (алкоголь, наркотики, промышленные яды), последствия травмы черепа, а также органические поражения нервной системы.

У этих заболеваний есть следующие отличия:

  • при токсическом поражении отмечается амнезия на события периода отравления, есть запах алкоголя, следы уколов;
  • при черепно-мозговых травмах отмечается ретроградная амнезия, этому сопутствуют симптомы поражения мозга (тошнота, рвота, головная боль);
  • при эпилепсии наряду с потерей памяти отмечаются судорожные припадки, наблюдаются характерные изменения на ЭЭГ;
  • при психических заболеваниях отмечаются бред, галлюцинации.

Все перечисленные симптомы отсутствуют при диссоциативной амнезии.

Алгоритм диагностики

Ведением больного при данной патологии занимаются психиатры, психотерапевты. Диагноз устанавливается на основе осмотра пациента изучения анамнеза его болезни, жизни, опроса самого человека, его родственников.

Чтобы установить, что он страдает диссоциированной амнезией, надо обнаружить более трех типичных симптомов. Больной должен быть направлен к неврологу, наркологу для исключения органического поражения головного мозга.

С этой целью назначаются дополнительные методы обследования:

  • МРТ, КТ головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • рентген черепа;
  • токсикологические обследования.

Если у больного органических поражений не найдено, он отправляется к психиатру. Специалист проводит оценку психического его состояния. Он по наличию типичных признаков устанавливает диагноз.

В этом ему помогают особенности диссоциативной амнезии:

  • заторможенность;
  • присутствует связь потери памяти с психотравмирующим событием;
  • ориентация в месте, времени, собственной личности сохранена;
  • пересказ психотравмирующего случая вызывает трудности, при этом он хорошо ориентируется в фактах настоящего времени;
  • больной не доверяет врачу;
  • предрасположен к самокопанию;
  • есть признаки скрытой агрессии.

Врач также проводит оценку вхождения больного в группу риска по оценке его детских воспоминаний.

Перед началом терапии больному надо создать безопасную, спокойную обстановку. Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально в соответствии с особенностями течения болезни.

Для терапии диссоциативной амнезии применяются:

  1. Психотерапевтическое лечение является основным для этого расстройства памяти. Гипноз помогает вспомнить и выявить психотравмирующие обстоятельства.

    Арт-терапия способствует выражению подавленных чувств, мыслей. С помощью когнитивной терапии обретаются здоровые, позитивные убеждения, поведение.

    Она помогает больному обрести уверенность и понять, что он сам управляет своими мыслями.

  2. Лекарственные средства – специфическая терапия подобных нарушений отсутствует. Врач назначает препараты с целью убрать какие-либо симптомы.

    Применяются следующие лекарственные средства: антидепрессанты (Азафен, Амитриптилин и др.), антипсихотические средства (Аминазин, Азалептин и др.), ноотропы (Пирацетам, Глицин и др.), препараты для улучшения кровообращения головного мозга (Кавинтон, Актовегин и др.).

  3. Фитотерапия – с этой целью применяются успокоительные травы (настойка корня валерианы, травы пустырника и др.), природные антидепрессанты (настойка зверобоя, корень женьшеня).
  4. Больного обучают методике работы со стрессом, восстанавливают нормальное психологическое состояние.

Прогноз и профилактика

Одной из главных задач по профилактике развития этой патологии является создание ребенку благоприятных условий для развития и роста. При первых же признаках расстройств психоэмоциональной сферы необходимо обращаться к врачу.

Прогноз в большинстве случаев является при этой патологии благоприятный. При должной терапии большинству людей удается вспомнить прошедшие события.

Другие виды патологии

Существуют и другие виды нарушений памяти, которые имеют сходство с диссоциированной амнезией.

К ним относятся:

  1. Постгипнотическая – данный вид амнезии касается только периода, в который проводился гипноз.
  2. Истерическая – расстройство памяти на некоторые события. Забываются события избирательно, только то, что выгодно больному.
  3. Диссоциативная фуга (реакция бегства) – самая тяжелая разновидность нарушений памяти подобного типа. Ее основная характеристика наличие отъезда.

    При ней больной забывает не только факты, происходящие в этот промежуток, но и все предшествующие этому события, даже то, кем он является.

    При выходе из этого состояния он может вспомнить предшествующее, но полностью забывает то, что было в период помрачения сознания.

Диссоциативная амнезия формируется обычно у людей, плохо приспособленных к стрессу, и в силу различных причин неспособных бороться с психотравмирующими ситуациями.

Окружению больного и ему самому необходимо вовремя обращаться к врачу. Если больному вовремя не помочь, то состояние способно нести угрозу его жизни.

Бывают ситуации, когда человек неожиданно для самого себя не может вспомнить какой-то фрагмент из прошлого. Студент на экзамене не воспроизводит материал, который он только накануне выучил чуть ли не наизусть. Бабушка не понимает, зачем пришла в магазин. Начальник напрочь забывает о планёрке, которую сам же назначил подчинённым. Есть и более типичные примеры. Если накануне перебрать с алкоголем, наутро в голове нет ни единого воспоминания о прошедшем вечере. А некоторые, просыпаясь, не могут сразу осознать, где именно находятся и как их вообще зовут.

Подобная кратковременная потеря памяти в ряде случаев может не представлять никакой опасности, будучи продиктованной преходящими факторами. Но иногда она является серьёзным расстройством, которое существенно снижает качество жизни человека и приводит к нежелательным последствиям. Так что не стоит её игнорировать.

Что это такое

Временная потеря памяти называется транзиентной (или транзиторной) глобальной амнезией. Обычно возникает неожиданно. Кого-то это даже ввергает в панику. Согласитесь, трудно смириться с тем, что молодой, здоровый мужчина на руководящей должности напрочь забывает о серьёзном отчёте или мероприятии, о котором знают и помнят все в его компании. Ещё страшнее, когда оказываешься в полной прострации, не понимаешь, где находишься и кто ты вообще такой. «Потерянные» элементы могут быть разными: от имени и адреса проживания до мелких событий (встреча, разговор, знакомство).

Кратковременной такая потеря памяти называется потому, что длится небольшой промежуток времени. Например, после пробуждения можно застыть в прострации на несколько секунд. Но, как правило, оглядевшись, человек быстро приходит в себя, понимает, что он дома, и успокаивается.

Иногда потеря памяти происходит на несколько минут: мы забываем, зачем пришли в магазин (к соседке, просто в другую комнату). Сосредоточившись, возвращаем всё на круги своя и вспоминаем, что конкретно нам надо купить, спросить или взять.

В редких случаях она может длиться несколько часов. Для восстановления обычно приходится разговаривать с другими очевидцами забытых событий, которые помогают воссоздать их ход, или воспроизводить какие-то записи. Иногда она реанимируется самостоятельно.

Регулярность кратковременной потери памяти тоже непредсказуема. Кто-то за всю жизнь испытывает подобное только раз. Некоторые — несколько раз за год. Но есть и такие, кто страдает от таких провалов гораздо чаще. Ни один специалист вам не скажет со 100%-ной уверенностью, может ли повториться это в том или ином конкретном случае.

К кратковременной потере памяти нельзя относиться как к случайности. Чаще всего она либо становится результатом серьёзных нарушений в психике или мозговых структурах, либо сама вызывает в них необратимые последствия.

Об амнезии говорят, когда «закрывается» блок памяти, находящийся в нижнем отделе головного мозга (находится в затылочной области). Если он «открывается» в течение нескольких секунд или часов, она считается кратковременной. Вопрос в том, каковы причины, заставляющие его запираться. Они настолько разнообразны, что перечислить их все практически невозможно. Но самые распространённые факторы назвать нужно.

Алкоголь

После сильнейшей алкогольной интоксикации организм бросает все силы на восстановление работы печени и на выведение вредных веществ. Мозговое кровообращение в эти несколько часов похмельного синдрома недостаточное. Отсюда и сильная головная боль, и кратковременная потеря воспоминаний. Кстати, некоторые блоки могут быть так надёжно запечатаны, что далеко не все даже после окончательного «выздоровления» могут вспомнить вчерашний вечер.

Сон

Кратковременная потеря памяти после сна — одно из самых частых явлений и в то же время самых спорных и загадочных. С одной стороны, всё легко объяснимо: после яркого, глубокого и живого сновидения трудно переключиться на реальность, поэтому человек в течение нескольких секунд не понимает, кто он и что здесь делает. С другой стороны, у психологов на этот счёт своё мнение. Они говорят о том, что к такому синдрому предрасположены люди, которые недовольны своей настоящей жизнью. Чаще всего они переживают депрессию, и им обязательно нужна помощь специалиста по преодолению внутренних комплексов.

Есть своё мнение и у врачей. Если это случается часто и регулярно, они советуют обратиться к отоларингологу. Согласно некоторым исследованиям, тот самый блок памяти «закрывается», когда человек находится в фазе глубокого сна, из-за системных или хронических заболеваний, связанных со слуховыми проходами.

Возраст

Чем старше человек, тем хуже становится мозговое кровообращение. Гипертония, необходимость принимать слишком большое количество лекарств, атеросклероз, состояние после ишемии или инфаркта — всё это провоцирует кратковременную потерю памяти у пожилых людей. Поэтому они так часто забывают, зачем позвонили дочке, пришли на кухню или налили в кастрюлю воды. Чаще всего данный синдром диагностируется у тех, кому за 50, при высоком давлении. Если его нормализовать расстройство перестанет беспокоить.

Черепно-мозговая травма

В 50% случаев кратковременная потеря памяти у молодых людей диагностируется после удара головой (результат драки, аварии, экстремальных видов спорта). Обычно он не сильный, не вызывает обморока и сотрясения мозга. Однако при ушибе могут частично повредиться мелкие капилляры, что и провоцирует эффект мимолётной амнезии.

Среди молодёжи провоцирующими факторами также становятся стрессы, несбалансированное питание, отсутствие режима сна, приём запрещённых веществ и прочие аспекты неправильного образа жизни.

К органическим причинам относятся:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • инсульт, инфаркт;
  • атеросклероз;
  • наркомания, алкоголизм, токсикомания, курение;
  • неправильный приём лекарственных препаратов (снотворных, успокоительных, транквилизаторов, антидепрессантов);
  • гипоксия;
  • гормональный сбой;
  • инфекции головного мозга;
  • мигрень;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия.

Кратковременная потеря памяти нередко становится следствием психоэмоциональных факторов: сильного стресса, депрессивного, угнетённого состояния, тяжёлой психической травмы. После потрясений срабатывает защитная функция организма: он пытается блокировать неприятные, разрушающие воспоминания. Например, человек в состоянии аффекта не способен воспроизвести ссору, которая только что произошла.

Кратковременная потеря памяти у детей обычно диагностируется из-за врождённых пороков головного мозга, хронических синдромов, плохого питания или педагогической запущенности. Если ребёнок регулярно обследуется у врачей и родители занимаются его всесторонним развитием, такого отклонения не наблюдается.

Статья по теме: Проблемы с памятью

Симптоматика

Краткосрочная потеря памяти обычно легко узнаётся по следующим признакам:

  • внезапность;
  • продолжается не более суток;
  • высокий шанс воспроизвести информацию, благодаря привычной обстановке, разговорам с близкими, записям, фотографиям;
  • ясное сознание;
  • отсутствие обмороков, эпилептических припадков, судорожных синдромов;
  • растерянность, недоумение, замешательство;
  • кто-то может реагировать бурным протестом, агрессией, раздражительностью.

У каждого человека все протекает по-разному. Одни начинают паниковать, что они стареют, и это признаки приближающегося старческого склероза. Другие не обращают внимания: ну, забыл — и забыл, это ведь неудивительно в таком ритме жизни. Неправы и те, и другие. Этому явлению стоит уделить время, но не зацикливаться на нём.

Кратковременная потеря памяти хороша тем, что дифференциальная диагностика для неё практически не требуется. Она легко отличима от длительных форм амнезии своей непродолжительностью. Если в течение 24 часов человек всё-таки вспоминает, что с ним случилось, не требуется каких-то отдельных лабораторных исследований, анализов или тестов, чтобы поставить данный диагноз.

Другое дело, если нужно выяснить причину данного явления. Кто-то точно знает, что подобное с ним случается после чрезмерного употребления алкоголя. Другие привыкли так просыпаться. Третьи наверняка связывают это с недавней травмой головы. Но далеко не все могут назвать провоцирующий фактор. И вот тут уже используются диагностические методики. Для выявления органических поражений назначаются УЗИ, МРТ, ЭКГ и другие исследования. Определить психоэмоциональную составляющую позволяют тесты.

Если кратковременная потеря памяти стала постоянным явлением вашей жизни, не относитесь к этому легкомысленно. Скорее всего, она — следствие каких-то серьёзных патологий, происходящих с вашим организмом. Соответственно, это надо лечить, и чем раньше — тем лучше.

Для начала нужно обязательно обратиться к профильному специалисту, который назначит грамотное и эффективное лечение. Если вы подозреваете, что стало причиной таких провалов, идите непосредственно к тому врачу, который займётся этой проблемой. Черепно-мозговая травма — хирург или травматолог, атеросклероз — ангиолог или флеболог, гормональный сбой — эндокринолог. Если не знаете, почему это происходит, идите к психотерапевту или психологу, они потом направят вас к нужному доктору.

Доминирующая линия в терапии — лечение основного заболевания, которое стало причиной расстройства.

Методы лечения:

  1. Гипноз.
  2. Массаж головы и шейного отдела позвоночника.
  3. Интеллектуальные игры.
  4. Тренинги для тренировки краткосрочной и долгосрочной памяти.
  5. Мнемотехники.
  6. Для лечения у детей — психолого-педагогическая коррекция.

Для улучшения мозгового кровообращения могут назначить ноотропы, сосудорасширяющие препараты, спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов, альфа-адреноблокаторы, дезагреганты.

Из народных средств можно использовать:

  • барвинок;
  • боярышник;
  • мёд;
  • чеснок;
  • шелковицу;
  • клюкву;
  • хрен.

Рекомендации:

  1. Нормализовать питание.
  2. Отказаться от наркотиков, алкоголя, курения.
  3. Чаще записывать всё, что происходит (вести дневник), фотографироваться, снимать видео.
  4. Высыпаться.
  5. Вести здоровый, активный образ жизни.
  6. Из видов спорта рекомендуются плавание и ходьба.
  7. Освоить одну из известных дыхательных гимнастик.
  8. Исключить стрессовые ситуации, эмоциональные и физические переутомления, чрезмерные нагрузки.

Не нужно думать, что это единичная ситуация, которая с вами больше не повторится. Чем раньше вы предпримите меры по устранению провоцирующих факторов, чем грамотнее будет лечение, тем выше шанс, что данное расстройство вас больше никогда не потревожит.

Последствия

Если ситуацию запустить, могут быть такие последствия:

  • развивающаяся деменция;
  • переход амнезии из кратковременной в устойчивую (будут забываться всё большие фрагменты из прошлого и на более длительный срок);
  • часто повторяющаяся кратковременная потеря памяти снижает качество жизни, отрицательно воздействует на психоэмоциональное состояние человека;
  • патологические изменения мозгового кровообращения;
  • переживания и панический страх в таких ситуациях сбивают работу многих органов.

Кратковременная потеря памяти только на первый взгляд кажется безобидной. Если она так быстро проходит, это не значит, что она не оказывает влияния на организм. Отнеситесь к подобным ситуациям серьёзнее и своевременно обращайтесь за помощью к профильным специалистам за грамотным лечением.

Из-за чего появляются нарушения памяти, как они себя проявляют и как от них избавиться? Об этом в нашей статье .

Диссоциативная амнезия (диссоциированная) возникает вследствие перенесённой ранее психологической травмы. Она не связана с заболеваниями. Представляет собой способ избегнуть реалий окружающего мира. В результате нарушений в работе мозга человек теряет связь между мыслями и действиями.

Что такое диссоциативная амнезия?

Человек, страдающий диссоциативной амнезией, теряет связь между реальной жизнью, воспоминаниями и мыслями. В моменты сильного нервного напряжения психическое заболевание обостряется. Чтобы выстроить защиту против психологической травмы, возникает острое нарушение памяти, блокирующее то, что человеку больно вспоминать.

Степень утраты памяти иногда кратковременная или такая, когда человек не помнит эпизод продолжительностью в месяц. Это нарушение не является следствием заболевания или употребления наркотиков. Диссоциативная амнезия — это защитная реакция человеческой психики.

Группы риска

Это заболевание может поражать людей и в юном возрасте, и в старости.

В группу риска входят:

  1. Молодые люди, которым пришлось побывать в экстремальной ситуации. Обычно это связано с тем, что возникает реальная угроза жизни: стихийные бедствия, техногенные катастрофы, аварии.
  2. Лица, подвергшиеся насилию в детские годы. Психологи при лечении этого заболевания иногда извлекают из памяти сведения об изнасиловании, о котором больной давно не помнит.
  3. Дети из асоциальных семей или те, которые росли без родителей.
  4. Непосредственные участники боевых действий. Статистические данные говорят, что 20% солдат, участвовавших в боевых действиях, страдают диссоциацией.

Лица, испытавшие тяжёлую психологическую травму, часто нуждаются в помощи врача, чтобы справиться с последствиями.

Причины диссоциативной амнезии

Появление диссоциативной амнезии связано с перенесённой тяжёлой психологической травмой. Не имея душевных сил справится с ней, больной стремится спрятаться, уйти в выдуманный мир. Часто такие травмы происходят в детском возрасте. Это связано с тем, что в этом возрасте сильно развито воображение. При сильном стрессе ребёнку легче убежать в мир воображения. Такие причины пациенту не позволяют адекватно воспринимать окружающий мир.

При взрослении защитные механизмы психики укрепляются и постепенно перерождаются в диссоциированную амнезию. Люди, испытавшие физическое или эмоциональное насилие в детстве в наибольшей степени подвержены риску наступления амнезии, которая значительно более сильная по сравнению с обычной забывчивостью.

Причины состояния у взрослого обычно связаны с пребыванием в зоне военных действий или стихийных бедствий.

Симптомы

Эта болезнь вызывает нарушения, которые проявляются в повседневной жизни больного. Если рассматривать все типы диссоциативной амнезии, то для них характерны следующие особенности протекания:

  1. В некоторых случаях человек перестаёт помнить события или забывает о периодах своей жизни. Прошлое и настоящее он воспринимает фрагментами.
  2. Не может узнать родственников или знакомых людей при встрече.
  3. Продолжительность потери памяти разная: минуты или недели.
  4. В некоторых случаях проблемы не ограничиваются потерей памяти. Заболевание вызывает депрессивные состояния, которые бывают тяжёлыми, вплоть до попытки самоубийства. Это может быть вызвано стрессом.
  5. Больной, видя себя в зеркале, может не узнать себя.
  6. Окружающая жизнь выглядит воображаемой. Ему кажется, что люди и предметы вокруг не существуют. Эту информацию обычно он воспринимает неадекватно.
  7. Человек не воспринимает себя как личность и индивидуальность.

При прогрессировании заболевания возможно появление более тяжелых симптомов:

  1. Агрессия, при которой действия направлены против самого себя.
  2. Попытки покончить жизнь самоубийством.
  3. Нарушение сексуальных функций, включая зависимость.
  4. Серьёзные депрессивные состояния, появление бессонницы, лунатизм.
  5. Расстройства пищевого поведения.
  6. Сильные головные боли.

Лечение диссоциативной амнезии

Прогноз при лечении данного заболевания благоприятный. Если лечебные мероприятия оказаны вовремя, при поддержке близких, создании поддерживающей психологической атмосферы и адекватном общении, психологическое состояние пациента будет нормализовано.

Значительная часть ранее забытого восстанавливается, однако тяжёлые воспоминания остаются скрытыми навсегда. При этом больные так ничего и не вспомнят.

Медикаментозное лечение

Если пациент испытывает состояние тревоги, ему назначаются транквилизаторы.

При тяжёлых депрессивных расстройствах применяют сертралин, пароксетин, флуоксетин и другие антидепрессанты.

Фитотерапия

Для лечения используют успокоительные травы:

  1. Снизить нервное напряжение поможет корень валерианы. Он эффективен при лечении бессонницы.
  2. При стрессе поможет трава лимонника. Она снизит нервную возбудимость, снимет ощущение тревоги.
  3. У шишек хмеля расслабляющее действие.

Можно воспользоваться следующими природными антидепрессантами:

  1. Корень женьшеня. Он способен улучшить память и усилить концентрацию внимания. Способствует улучшению синтеза нейротрансмиттеров в мозге. Кроме этого он увеличивает жизненную энергию, усиливает устойчивость к стрессам и иммунитет, имеет антиоксидантные свойства.
  2. Зверобой является эффективным средством при лёгких депрессиях или нарушениях памяти. Он содержит флавоноиды, квертицин, рутин и витамины A, C.

Психотерапия

В начале лечения важно поддержать больного, помочь ему избавиться от растерянности. Ему необходимо находиться в спокойной и безопасной обстановке.

Над ним устанавливают постоянное наблюдение. В случае, если пациент демонстрирует аффективное поведение, ему дают седативные средства. После того, как купированы острые симптомы, психотерапевты помогают больному справиться с тяжёлыми воспоминаниями, переработать их, преодолеть расстройство памяти.

Важно научить пациента методикам, при помощи которых он мог бы сам справляться с проявлениями заболевания.

Для лечения могут использоваться различные психотерапевтические подходы. Необходимо из них выбрать наиболее эффективный в соответствии с особенностями протекания диссоциативной амнезии и состоянием пациента.

Для лечения могут быть использованы следующие подходы:

  1. Психодинамическая и когнитивно-поведенческая терапия.
    При таком лечении больному стараются привить новые шаблоны поведения в жизненных ситуациях. Для этого надо выработать новые реакции на привычные события. Этот способ поможет тем, кто имеет сильную мотивацию вылечиться. Также необходимо, чтобы больной имел способность к рефлексии собственных переживаний. Это возможно при условии, что у него нет депрессии или параноидных расстройств.
  2. Могут быть применены: музыкальная терапия, сказкотерапия, арт-терапия и другие направления креативной психотерапии. При таком способе лечения важно, чтобы больной мог свободно выражать свои чувства.
  3. Причиной заболевания бывают травмы, полученные в детском возрасте и связанные с насилием. Для лечения применяются различные формы глубокой долгосрочной психотерапии, например, классический психоанализ или глубинная психиатрия Юнга.

Профилактика диссоциативной амнезии

Если ребёнок испытал сильный стресс, необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать этого состояния.

Взрослые должны бережно относиться к детям, стараться лучше понять их психику и не допускать у них стрессов или напряжения.

Взрослый, попав в травмирующую ситуацию, должен обратиться к близким людям за поддержкой или к психотерапевту, если это необходимо.

Диссоциативная амнезия

Люди с диссоциативной амнезией не способны припомнить важную информацию, обычно неприятного характера, касающуюся их жизни (АРА, 1994) Потеря памяти у них намного более обширна, чем в случае обычной забывчивости, и не вызвана органическими факторами (см. Диагностическую таблицу DSM-IV в Приложении). Очень часто эпизод амнезии следует непосредственно за каким-то конкретным неприятным событием (Classen, Koopman & Spiegel, 1993).

Диссоциативная амнезия — органическое расстройство, характеризующееся неспособностью припомнить важные события и информацию, связанные с личной жизнью.

Диссоциативные амнезии могут быть локализованными, селективными, генерализованными и непрерывными. Любой из этих видов амнезии может быть вызван каким-то травматическим событием подобным тому, которое произошло с Брайаном, но для каждого характерна собственная модель забывания. Брайан страдал от локализованной амнезии, наиболее распространенного типа диссоциативной амнезии. В этом случае человек забывает только события, произошедшие в течение ограниченного периода времени, который почти всегда начинается с какого-то очень неприятного эпизода. Проснувшись на следующий день после похорон, Брайан не смог припомнить ни одно из событий последних мучительных дней, начавшихся с трагедии на море. Он помнил все, что случилось до этой драмы. Он мог также вспомнить все, что происходило утром после похорон и далее, но промежуток в несколько дней начисто выпал из его памяти. Забытый период называют амнестическим эпизодом. Во время амнестического эпизода люди иногда ведут себя неуверенно и могут даже начать бесцельно блуждать. Они уже испытывают проблемы с памятью, но, по-видимому, плохо осознают их. Например, в день похорон Хелен Брайану казалось, что он находится в трансе.

Локализованная амнезия — неспособность припомнить ни одно из событий, которые произошли в течение какого-то ограниченного периода времени.

Люди с селективной амнезией, второй по распространенности формой диссоциативной амнезии, помнят некоторые, но не все, события, происходившие в течение какого-то периода времени. Если бы у Брайана была такая амнезия, то он мог бы вспомнить, к примеру, как он сообщает трагические новости родителям жены и свои разговоры с друзьями, но при этом забыть сами похороны.

Селективная амнезия — неспособность припомнить некоторые из событий, которые произошли в течение какого-то ограниченного периода времени.

В некоторых случаях забывание распространяется на более ранние события, охватывая определенный период времени до травматического события. Брайан мог бы проснуться после похорон и обнаружить, что он не только забыл события последних нескольких дней, но и не может вспомнить другие события из своей прошлой жизни. В этом случае он бы страдал от генерализованной амнезии. В крайних ее проявлениях человек может даже оказаться неспособным вспомнить, кто он такой, или узнать своих родственников и друзей.

Генерализованная амнезия — потеря памяти на события, которые произошли в течение какого-то ограниченного периода времени, а также на отдельные события, которые имели место до этого периода.

В случаях диссоциативной амнезии, которые были описаны выше, период, отмеченный амнезией, имеет свой предел. Однако при непрерывной амнезии забывание переносится на настоящее время. Брайан мог бы начать забывать новые, текущие события, помимо того что случилось до трагедии и во время нее. В случаях диссоциативной амнезии подобное непрерывное забывание встречается очень редко, но, как мы увидим далее, оно не является такой уж редкостью при органической амнезии.

Непрерывная амнезия — неспособность припомнить вновь происходящие события, а также отдельные прошлые события.

Все эти формы диссоциативной амнезии схожи в том, что амнезия затрудняет человеку припоминание событий, имеющих отношение к его личной жизни. Память же на информацию абстрактного или универсального характера обычно сохраняется. Люди с диссоциативной амнезией не хуже, чем все остальные, помнят имя действующего президента США и то, как нужно писать, читать или управлять автомобилем.

Клиницисты не знают, насколько широко распространена диссоциативная амнезия, но им известно, что многие ее случаи начинаются, по-видимому, в тот момент, когда возникает серьезная угроза здоровью и безопасности человека, например во время войны и стихийных бедствий (Karon & Widener, 1997; АРА, 1994; Kihlstorm et al., 1993). Участники сражений часто сообщают о провалах памяти продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, а некоторые забывают личностную информацию, например, свое имя или адрес (Bremner et al., 1993), В последнее время также сообщалось о случаях диссоциативной амнезии, связанных с сексуальным насилием над ребенком. Кроме того, диссоциативная амнезия может иметь место и при более обычных обстоятельствах. К ней может привести внезапная потеря любимого, вызванная разрывом отношений с ним или его смертью (Spiegel, 1994; Loewenstein, 1991), а также чувство вины, связанное с поступками, которые человек считает аморальными (такими, как внебрачная связь).

Последствия диссоциативной амнезии зависят от того, что именно забывается. Разумеется, амнестический эпизод продолжительностью в два года представляет собой более серьезную проблему, чем эпизод продолжительностью в два часа. Аналогичным образом, амнестический эпизод, во время которого в жизни человека происходят важные перемены, вызывает большие осложнения, чем эпизод, не отмеченный бурными событиями.

<Боевая психическая травма. Солдаты иногда реагируют на боевые действия диссоциативной амнезией. Они могут забыть какие-то ужасы, личностную информацию или даже то, кто они такие.>