Радиоизотопное сканирование печени

Содержание

Пациентам нередко назначается сцинтиграфия печени для визуального обследования органа. Часто такую диагностику проводят в послеоперационный период или в процессе лечения цирроза, гепатита для выявления изменений в функциональной активности клеток печени. Специфика процедуры заключается в проведении исследования без болевых ощущений и неудобств для больного, за счет чего рекомендуется к прохождению в 90% случаев.

Сцинтиграфия: особенность и виды диагностики

При использовании сцинтиграфического метода обследования печени проводится сканирование тканей радиоизотопами. Существуют две разновидности процедуры:

  • Оценка мечеными эритроцитами клеточной функциональности, в рамках которой проводится статическая сцинтиграфия печени с применением раствора коллоидов 99mTc.
  • Детекция сбоев в функциональности систем образования и вывода желчи в динамическом режиме. Применяется иминодиуксусная кислота 99mTc (ХИДА).

При излучении в 2 мегабеккереля на килограмм радиоактивный коллоид аккумулируется в печени по правилу фагоцитоза. При количестве достаточном для проведения обследования, но недостающим до объемов, способных нанести вред организму пациента, проводится сцинтиграфическая проекция органа. Этот способ позволяет проводить диагностику в короткие сроки, выявляя повреждения печени.

Основные показания

Исследование поможет предупредить рецидив.

Метод используется для определения степени работоспособности органосберегающих функций печени, степени общего функционирования органа в послеоперационный период, способности регенерации в местах нарушения целостности железы. С помощью динамической сцинтиграфии возможно определение вероятной эффективности лечения печени или прогнозирование рисков возвращения заболевания. Показания для проведения следующие:

  • аномальное разрастание соединительной ткани (цирроз);
  • паралич и смещение диафрагмы с правой стороны;
  • опухоли первичной и вторичной степени;
  • подозрение на развитие кисты;
  • печеночная недостаточность;
  • воспалительные процессы в железе;
  • подозрение на гепатит в комбинации с другими заболеваниями.

Необходимость процедуры обязательно нужно обсудить с ведущим врачом.

Подготовка

Перед употреблением яйца обдают кипятком для ликвидации бактерий.

От пациента не требуется проведение каких-либо специфических мероприятий. Достаточно опорожнить заранее мочевой пузырь. Помимо этого, специалисты рекомендуют перед процедурой на голодный желудок употребить 2 сырых яйца для создания благоприятных условий для вывода желчи. С собой в манипуляционный кабинет нужно принести заключение лечащего врача, анализы предыдущих исследований, карточку пациента.

Как проводится?

Пациенту внутривенно вводиться раствор радиоиндикаторов. По истечении 30—40 минут при статической сцинтиграфии или же сразу же после инъекции при динамическом подходе больного просят разместиться на процедурном столе. Начинается сканирование гамма-камерой. Снимки собираются и обрабатываются максимум час.

Расшифровка результатов

Собранная во время сканирования информация обрабатывается при помощи компьютера в 3 этапа:

  1. Оценка внешних признаков, выявление дефектов, новообразований и других патологий.
  2. Определение временных и качественных характеристик распространения изотопов в организме, составление графика «время-активность».
  3. Проведение математического расчета дееспособности печени.

Результат диагностики поможет поставить точный диагноз.

При расшифровке результатов врач ориентируется на определенные показания для здоровой печени:

  • Скопление изотопов в железе не менее 95%, в селезенке — не более 5%. Отклонения указывают на печеночную недостаточность.
  • Отсутствие синих участков с пониженным излучением. «Холодные» зоны характерны для развития опухолей.
  • Ровные, четко отображаемые края печени. Деформированные формы указывают на хронические воспалительные процессы.
  • Отсутствие скопления изотопа в костном мозге. Его наличие характерно для цирроза.

Противопоказания

Сцинтиграфическое обследование печени не рекомендуется беременным, женщинам, кормящим грудью, пациентам в тяжелом состоянии. К противопоказаниям относят аллергическую реакцию на изотопы. Тест на непереносимость проводится заранее по назначению ведущего врача. Процедура считается максимально безопасной из-за малоинвазивного и безболезненного вмешательства.

Сцинтиграфия печени: разновидности, подготовка, расшифровка результатов

Что такое сцинтиграфия печени? Это инструментальный метод, основанный на фотоснимках структуры органа, применяемый после введения в организм химического вещества с радиоактивным изотопом. Излучение, испускаемое изотопами, преобразуется в изображение в двух плоскостях.

Сцинтиграфия показывает любые нарушения структуры железы: злокачественные и доброкачественные новообразования, воспаления, цирроз. Метод не является единственным для диагностирования заболевания, но обнаруженная патология печени позволяет уточнить диагноз другими инструментальными и лабораторными способами.

Разновидности

Статическая сцинтиграфия отличается от динамической составом вводимого вещества и исследуемыми структурами.

При статической сцинтиграфии определяются нарушения в анатомии органа. Пациент в лечащем положении размещается внутри камеры. За 60 минут перед началом процедуры внутривенным способом вводится раствор в коллоидной форме с радиомаркером 99mTс. Радиоактивный изотоп поглощается эритроцитами и фиксируется при прохождении через печень.

Процедура сцинтиграфии печени с мечеными эритроцитами длится на протяжении 30 минут. Обработка снимков рассчитана минут на 20 и находится в компетенции врача-радиолога.

Динамическая сцинтиграфия печени имеет общее со статической процедурой: положение пациента, метод введения радиоактивного вещества, произведение снимков и длительность процедуры.

Существенное отличие заключается во вводимом радиоактивном веществе. В динамической сцинтиграфии используется радиомаркер 99mTс (ХИДА), где с эритроцитами связывается иминодиуксусная кислота. Снимки получают в двух исследованиях, длительность каждого из них – по 30 минут. Первое проводят до приема пищи, второе рекомендуется после поедания двух яиц, усиливающих желчеотделение.

Первый снимок получают при появлении радиоактивного маркера в желчевыводящих путях. В диагностической практике обычно назначается повторное исследование спустя 1 час после проведения первой процедуры.

Подготовка к обследованию

Подготовка к сцинтиграфии печени несложная. Освободить кишечник и мочевой пузырь перед началом процедуры желательно в связи с необходимостью достоверности снимков.

Пациент должен приобрести 2 свежих сырых яйца, которые понадобятся перед процедурой динамической сцинтиграфии, в противном случае отток желчи будет затруднен и пострадает качество снимков.

Врачу-радиологу потребуется просмотреть медицинскую карту больного, диагнозы докторов и результаты диагностических обследований (рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, лабораторный анализ билирубина, направление на сцинтиграфию).

Показания к процедуре

Сцинтиграфическое обследование органа назначается при имеющихся инструментальных исследованиях, показывающих необходимость дополнительного изучения печени. Сцинтиграфия печени проводится, если:

  • в процессе УЗИ выявлена гиперплазия железы;
  • у пациента диагностирован хронический гепатит;
  • на УЗИ выявлены кистозные образования;
  • инструментальная и лабораторная диагностика выявила подозрения на наличие опухоли;
  • вследствие полученных травм необходимо оценить состояние селезенки и печени, а также выявить имеющиеся разрывы;
  • в печени диагностирована жировое перерождение;
  • требуется мониторинг динамики состояния внутренних органов в послеперационном периоде;
  • обнаружены глисты во внутренних органах;
  • требуется следить за развитием патологии в периоде выжидающего наблюдения;
  • имеется цирроз или гемангиома печени;
  • в печени начались гнойные процессы (абсцесс);
  • необходимо выявить (исключить) появление метастаз в железе.

Сцинтиграфия относится к разновидности лучевого исследования организма, но риск облучения для здоровья расценивается как «ниже минимального».

Наличие большинства патологий не является препятствием для проведения процедуры. Инструментальный метод является абсолютно безопасным для здоровья человека. Однако определенные состояния пациента не позволяют проводить обследование. К таким ограничениям относятся:

  1. период беременности;
  2. период лактации у женщины;
  3. состояние гипертензии;
  4. коматозное состояние или патология в тяжелой степени;
  5. ранее проведенные в этот день МРТ, КТ, УЗИ или рентген;
  6. высокая температура у пациента;
  7. обморок.

Период беременностиПериод лактацииСостояние гипертензииВысокая температура

Расшифровка результатов исследования

Для проведения сцинтиграфической процедуры требуется наличие хотя бы двух специалистов: технического и медицинского. В компетенции техника находится компьютерное редактирование и форматирование снимков.

Медиком-радиологом производится заключение о скорости и характере вывода радиоактивного изотопа, анализируются кривые распределения контрастного вещества. После анализа снимков врач производит анатомо-физиологическое заключение об органе.

Метод позволяет оценить функциональность органа с высокой степенью достоверности. У здорового человека печень визуализируется в виде треугольной фигуры, имеющей разделение на левую и правую доли.

Параметры для анализа и оценки врачом-радиологом при получении фотографий печени служат следующие параметры:

  • физиологические особенности органа;
  • анатомическое строение железы;
  • состояние протоков, выводящих желчь;
  • наличие патологии;
  • особенности новообразований;
  • состояние гепатобилиарной системы, включающей помимо печени селезенку;
  • локализация очага патологии;
  • деформация и гиперплазия печени.

Если печень увеличена и имеет волнистые очертания, предполагается 2 варианта диагноза: гепатит или жировая дистрофия. При жировой дистрофии окраска краев железы равномерная, при воспалении края органа окрашены в бледный цвет.

Цирроз печени устанавливается концентрацией радиоактивного вещества в области красного костного мозга, причем очаги скопления вещества различаются количеством вещества. О тяжелой степени цирроза свидетельствуют размытые контуры печени и достоверное уменьшение объема.

Картина равномерного распределения изотопа по печеночным тканям при концентрации менее 95% указывает на недостаточность функций печени. Доброкачественные и недоброкачественные новообразования имеют достаточно четкие контуры. Железа при опухолях увеличивает свой размер.

Достоинства и недостатки сцинтиграфии

Достоинства сцинтиграфии перекрывают недостатки в несколько десятков раз. К их числу относятся:

  1. процедуру можно проводить многократно (1 раз в неделю) вследствие минимальной облучающей дозы;
  2. подготовка к проведению сцинтиграфии практически отсутствует;
  3. восстановления после сцинтиграфии не требуется;
  4. процедура не вызывает у пациента боли, неинвазивна;
  5. можно полностью изучить функциональность органа;
  6. вероятность получения побочных явлений и осложнений близка к нулю;
  7. достоверное отображение степени пораженности железы;
  8. предоставление достоверных оснований для диагностирования заболевания.

Особенностями, затрудняющими использование сцинтиграфического исследования печени, являются:

  • Для динамического исследования желчных протоков иногда требуется более длительное время, чем запланировано при подготовке к процедуре (время может превысить 2 часа).
  • Четкость изображений уступает по разрешению снимкам компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Сцинтиграфия печени является бесплатным методом исследования для лиц определенных социальных категорий. Оплата не взимается с пациента, направляемого на диагностику территориальным медицинским учреждением. В остальных случаях стоимость процедуры начинается от 1440 рублей.

Своевременное сцинтиграфическое обследование печени позволит вовремя восстановить функции печени.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

>Малинка

18 сентября 2017| Яна|

Что такое сцинтиграфия печени и как она проводится?

Сцинтиграфия (сканирование) печени – это специальная радиологическая процедура, используемая для диагностики состояния и функций печени. Данный метод исследования также применяют для отслеживания хода лечения определенных заболеваний.

Что это такое?

Сканирование печени – это тип ядерной медицины. Это означает, что во время процедуры используется крошечное количество радиоактивного изотопа, чтобы помочь в обследовании. Вещество, называемое радиофармацевтическим или радиоактивным индикатором, образуется путем добавления радиоактивного атома (радионуклида) к молекуле, поглощенной нормальной печеночной тканью. Остальная часть радиоактивного вещества поглощается селезенкой и костным мозгом.

После поглощения в ткани печени радионуклид выделяет гамма-лучи. Гамма-излучение обнаруживается сканером, который обрабатывает информацию и дает представление о состоянии здоровья обследуемого органа.

Измеряя поведение радионуклида в организме во время ядерного сканирования, врач в состоянии оценивать и диагностировать различные проблемы, такие как опухоли, гематомы, абсцессы, увеличение органа и кисты. Ядерное сканирование также применяется для оценки функции органов и кровообращения.

Области, где радионуклиды собираются в больших количествах, называются «горячими точками». Области, которые не поглощают радионуклид и кажутся менее яркими на изображении сканирования, называются «холодными пятнами».

Для диагностики проблем печени также назначают другие процедуры, а именно:

  • абдоминальное рентгеновское обследование;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию (КТ) печени/живота;
  • биопсию.

Анатомия

Печень — самый большой внутренний орган. Расположена в верхней правой доле живота, ниже диафрагмы и поверх правой почки, желудка и кишечника. Имеет клиновидный вид и разделена на две большие доли. Каждая часть в свою очередь делится на тысячи долек, которые соединены с маленькими протоками, выходящими к более крупным каналам. В конечном итоге они образуют печеночный канал. По нему к желчному пузырю и двенадцатиперстной кишке перемещается желчь.

Функции печени:

  • создает желчь (секрет, расщепляющий жиры и способствующий выведению отходов из тела);
  • преобразует питательные вещества в энергию;
  • очищает кровь от наркотиков и ядовитых токсинов;
  • участвует в образовании белков для плазмы крови;
  • регулирует свертывание крови.

Селезенка – яйцевидный орган, расположенный между желудком и диафрагмой с левой стороны тела, помогает поддерживать здоровье крови. Играет роль в создании лимфоцитов (лейкоцитов, которые борются с инфекцией и болезнями), разрушении эритроцитов, фильтрации и хранении крови.

Показания

Сцинтиграфию назначают для проверки таких заболеваний, как рак печени, гепатит, цирроз. При процедуре можно диагностировать опухоли, абсцессы, кисты печени и селезенки. Сканирование проводят для оценки состояния печени и/или селезенки после травмы живота или при необъяснимой боли в верхнем подреберье справа.

Процедура сканирования может быть проведена для оценки реакции на терапию при заболеваниях печени и для контроля за ходом болезни.

При сканировании может быть обнаружена портальная гипертензия (повышенное кровяное давление в пределах циркуляции печени), когда больше радионуклида поглощается селезенкой, а не печенью.

Каковы риски при сцинтиграфии?

Количество изотопа, вводимого в вену для процедуры, достаточно мало, поэтому нет необходимости в предосторожности против радиоактивного облучения. Инъекция радионуклида может вызвать некоторый небольшой дискомфорт. Аллергические реакции встречаются редко, но могут возникать.

Необходимость длительное время лежать неподвижно на сканирующем столе тоже может стать причиной дискомфорта для некоторых пациентов.

Перед обследованием сообщите радиологу, если имеются хронические заболевания.

На точность сцинтиграфии влияют следующие факторы:

  • остатки радиоактивного изотопа в организме после предыдущей ядерной медицины в течение определенного периода времени;
  • барий, оставшийся в желудочно-кишечном тракте (GI) из-за недавней бариевой процедуры.

Как подготовиться?

Меры предосторожности:

  1. Оповестите врача о беременности или подозрении на нее из-за риска повреждения плода при сканировании.
  2. Процедура противопоказана или проводится с мерами предосторожности при кормлении грудью из-за опасности заражения грудного молока радионуклидом.
  3. Пациенты с повышенной чувствительностью к лекарствам, контрастным краскам, йоду, латексу, должны уведомить доктора.

После оценки состояния здоровья исследуемого радиолог может выбрать другой препарат.

Одежда. Необходимо переодеться в свободную одежду, снять пирсинг и украшения. Личные вещи оставить в сейфе.

Питание. Перед сканированием не требуется предварительной подготовки в виде голодания или диеты.

Инъекция изотопного вещества может вызвать легкие неприятные ощущения.

Что происходит при процедуре?

Сцинтиграфия проводится в амбулаторных условиях и в рамках госпитализации.

Процесс сканирования проходит следующим образом:

  1. После переодевания пациент ложится на сканер.
  2. Внутривенно вводится радионуклид. Он концентрируется в тканях печени около 30 минут.
  3. Во время сцинтиграфии нужно лежать спокойно, при любом движении картина исследования может исказиться.
  4. Сканер будет помещен поверх правого верхнего квадранта живота, чтобы обнаружить гамма-лучи, испускаемые радионуклидом.
  5. Вас могут попросить поменять положение тела, чтобы просканировать все поверхности печени.
  6. По завершению сканирования можно покинуть кабинет.

Хотя радиоактивное сканирование само по себе не вызывает боли, необходимость долго лежать без движения может вызвать дискомфорт, особенно после недавнего хирургического вмешательства или травмы.

Окончание сцинтиграфии

Вставать со сканера необходимо не спеша, так как после долгого лежания возможно головокружение.

Следующие 24 часа следует пить много жидкости, чтобы вымыть оставшийся радионуклид из организма.

Необходимо проверить место, куда вводилась инъекция, на наличие покраснения и отека. Обнаружив какую-либо реакцию по возвращению домой, уведомите врача. Это может говорить о занесенной инфекции или аллергии.

При отсутствии иных указаний специалиста после обследования можно сразу вернуться к прежнему укладу жизни – питанию, занятиям спортом, работе.

Доктор может дать вам альтернативные инструкции, исходя из вашей конкретной ситуации.

Какие анализы сдают в целях диагностики заболеваний печени и ее функциональных поражений?

Печень по праву считается жизненно важным органом: она имеет более десятка функций и участвует практически во всех процессах, происходящих в организме . Сегодня мы поговорим о том, какие диагностические процедуры, возможно, придется пройти для определения патологий этого органа, что могут означать те или иные результаты анализов и к какому врачу лучше обратиться при болях в печени.

Направления диагностики поражений печени

В большинстве клиник первичный прием ведет терапевт: он проводит осмотр, сбор анамнеза и при обнаружении проблем, связанных с печенью, направляет пациента к гастроэнтерологу или гепатологу .

Гастроэнтеролог проверяет работу ЖКТ, а печень — орган, в значительной степени влияющий на пищеварение. Чаще всего постановку диагноза осуществляет этот специалист.

Гепатолог есть не во всех медицинских учреждениях, но именно он занимается диагностикой и лечением заболеваний гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и протоков), например, гепатита или цирроза. В зависимости от диагноза пациенту может понадобиться также консультация онколога, инфекциониста, хирурга и других специалистов.

Первичные данные о состоянии больного врач получает посредством опроса. Дополнительными источниками сведений являются пальпация (прощупывание) и перкуссия (простукивание), в ходе которых специалист может оценить размер, расположение печени и ее плотность, наличие болевых ощущений у пациента.

После первого осмотра пациента направляют на лабораторные анализы и/или инструментальные исследования, о которых мы расскажем далее.

В ходе диагностики врачи должны определить, например:

  • факт и степень нарушения функций печени;
  • степень гистологической активности некровоспалительного процесса, фиброза (цирроза) печени;
  • наличие инфекционных и наследственных болезней печени — гепатитов разной этиологии;
  • наличие раковых образований в печени.

Лабораторная диагностика болезней печени

Анализ биоматериала помогает определить, насколько печень справляется с каждой из своих функций. Сбой в одной или нескольких функциях формирует клиническую картину, на основании которой ставят диагноз. Для выявления патологий печени чаще всего используют следующие виды анализов:

  • Исследование пигментного обмена
    Выявление пигмента билирубина с помощью анализа крови позволяет проверить общие функции печени. Билирубин может быть конъюгированный (прямой) и неконъюгированный (непрямой), а также общий, включающий в себя оба показателя. Исследование назначают при симптомах желтухи и иных заболеваний печени.
  • Билирубин мочи
    Данный показатель проверяют в ходе общего анализа мочи, который терапевт назначает практически при любой симптоматике. В ходе анализа может быть обнаружен только прямой билирубин, поскольку неконъюгированный нерастворим.
  • Определение концентрации желчных кислот в желчи
    Исследование применяется для оценки состояния печени, желчного пузыря и желчных протоков, а также для контроля состояния больных гепатитом С. Повышенный показатель кислот может говорить о нарушении оттока желчи.
  • Исследование белкового обмена
    Анализ на содержание общего белка, альбуминов, глобулинов, фибриногена является индикатором выполнения печенью своей функции в белковом обмене.
  • Исследование свертывающей системы
    Основной анализ: определение протромбина — фермента, синтезирующегося в печени и определяющего свертываемость крови. Самый распространенный метод исследования — по Квику, сравнение свертываемости образца крови пациента с образцом-эталоном.
  • Исследование экскреторной функции печени
    Для оценки данной функции проводят специальный тест: в кровь пациента вводят раствор красящего вещества, через три минуты берут первичный анализ крови, а через 45 минут — повторный. В норме при втором анализе у человека должно оставаться не более 5% красителя. Если показатель выше 7%, говорят о нарушении экскреторной функции печени. Анализ актуален при застойных желтухах и переходе острого гепатита в хронический .
  • Определение холинэстеразы
    Анализ уровня фермента, синтезируемого печенью, помогает оценить уровень синтетической активности органа. Эффективен в том числе для контроля выздоровления пациента.
  • Исследование сывороточных ферментов
    В эту группу входит определение аминотрансфераз и щелочной фосфатазы. Анализ на ферменты аланинаминотрансфераза (АлТ) и аспартатаминотрансфераза (АсТ) является одним из основных при выявлении патологий печени. Важно не только содержание этих веществ, но и соотношение АсТ/АлТ, в норме равное 1,33±0,42. Анализа показателя АлТ или АсТ (для маленьких детей — чаще второго) часто достаточно для первичного скрининга печени при отсутствии жалоб больного.
    Анализ щелочной фосфатазы помогает выявить метастатические опухоли и проблемы с желчными протоками.

Первая трансплантация печени была проведена во второй половине ХХ века. Сейчас процедура приобрела массовый характер: около 11 тысяч операций проходит в мире ежегодно. В 2016 году ученые сделали серьезный шаг в борьбе с нехваткой донорских органов: была создана искусственная печень, клинические испытания которой начнутся в 2019 году .

  • Определение углеводного обмена печени
    Исследование проводят при подозрении на цирроз, гепатит и другие заболевания. Анализ схож с оценкой экскреторной функции: больному дают принять раствор галактозы или делают укол внутривенно. Затем через два часа берут анализ мочи и крови. Если нет проблем с углеводным обменом печени, галактоза в крови должна отсутствовать. В моче допустимо содержание не более 6 г/л вещества через два часа после приема и не более 1,5 г/л — через четыре. Повышенное содержание галактозы говорит об остром гепатите, а сохранение вещества в последующих пробах (через 10 и 24 часа) — о хроническом .

Ниже мы приведем пример, какие показатели будут оценивать в лабораторных исследованиях. Разумеется, эта таблица не является полной: специалист может назначить и другие анализы. Проводить диагностику по результатам также должен врач. В таблице указаны лишь некоторые возможные причины отклонений, кроме того, данные нужно оценивать в совокупности.

Показатель

Норма

Возможные патологии при понижении

Возможные патологии при повышении

Билирубин общий

3,4–20,5 мкмоль/л , кроме новорожденных младше двух недель (у них показатель может быть выше, что обычно не является патологией)

встречается редко, возможны искаженные результаты из-за нарушения подготовки к анализу или приема лекарственных препаратов. Также может быть симптомом ишемической болезни сердца

гемолитическая, паренхиматозная или механическая желтуха различной этиологии: инфекционные заболевания, отравления, онкология, резус-конфликт, цирроз печени и др.

Билирубин прямой (конъюгированный)

у взрослых с 19 лет — менее 8,6 мкмоль/л

острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени, наследственные заболевания и т.п.

Билирубин непрямой (неконъюгированный)

менее 19 мкмоль/л

гемолитические анемии, инфекционные заболевания и др.

Билирубин мочи

отсутствует

механическая желтуха, вирусный гепатит, метастазы в печени, цирроз

Желчные кислоты

менее 10 мкмоль/л

вирусные гепатиты, алкогольные поражения печени, цирроз, первичная гепатома и др.

Общий белок

С 14 до 60 лет — 64–83 г/л , далее — 62–81 г/л

среди патологий печени: цирроз, онкозаболевания, гепатиты и др.

непеченочные патологии: аутоиммунные, онкологические заболевания, обезвоживание и др.

Протромбин

78–142% (по Квику)

гепатиты, цирроз

Холинэстераза

у мужчин: 5800–14600 ед/л; у женщин: 5860–11800 ед/л

цирроз, гепатит, рак печени, а также ряд заболеваний других органов

непеченочные патологии: ожирение, психические заболевания, алкоголизм и др.

Аланинаминотрансфераза (АлТ)

у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин – менее 41 ед/л

обширный некроз, цирроз печени

некроз, цирроз, желтуха, онкозаболевания печени и т.д.

Аспартатаминотрансфераза (АсТ)

у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин — менее 37 ед/л

тяжелые формы некроза, разрыв печени

онкозаболевания печени, гепатиты

Щелочная фосфатаза

40–150 ед/л у женщин старше 15 лет, у мужчин старше 19 лет

патологии, не связанные с печенью: цинга, гипотериоз, кретинизм и др.

цирроз, некроз печени, онкозаболевания, гепатиты и др.

Инструментальные методы диагностики

Лабораторные исследования являются не единственным способом выявления заболеваний. Для окончательного подтверждения диагноза, определения стадии патологии, наблюдения за ее течением, выявления характера и степени повреждения печени широко применяют следующие инструментальные методы:

  • УЗИ
    Ультразвуковая диагностика заболеваний печени — недорогой и достаточно информативный способ исследования. С ее помощью выявляют нарушения в структуре органа (например, кисты, опухоли), увеличение его размера, аномалии расположения и др .
  • КТ
    Компьютерная томография — исследование печени с помощью рентгеновского излучения. Результат КТ представляет собой послойное трехмерное изображение органа и позволяет детально изучить каждый срез, обнаружить даже некрупные новообразования (от 1 см ) и очаги различных заболеваний.
  • МРТ
    Магнитно-резонансная томография позволяет определить наличие и характер опухолей печени, жировую дистрофию и многие другие заболевания. При использовании контрастного вещества можно также увидеть проходимость сосудов, желчных протоков .
  • Радиоизотопное сканирование
    Метод изучения органа с помощью радиоактивных изотопов, также называемый сцинтиграфией. Результатом исследования является двухмерное изображение, позволяющее выявить гемангиомы печени, оценить ее функционирование. Применяется реже предыдущих методов диагностики, так как уступает им в информативности, в ряде случаев дает ложноположительный результат .
  • Биопсия печени
    Взятие образца ткани органа с помощью специальной иглы применяется для определения степени повреждения печени, стадии некоторых заболеваний. Для диагностики ряда патологий, например таких, как гемохроматоз, скрытый гепатит В, биопсия печени является основным способом исследования .

Некоторые заболевания печени могут иметь тяжелейшие последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому при появлении первых симптомов (боль в правом подреберье, тошнота, желтизна кожных покровов и др.) следует немедленно обратиться к специалисту, который назначит комплексное обследование. Также следует внимательно отнестись к учреждению, которое будет проводить лабораторные анализы и инструментальные исследования: точность результатов (а значит, правильность диагноза) во многом зависит от качества оборудования и профессионализма персонала.

Как известно, печень фильтрует кровь человека, очищая её от токсических веществ. Если человек неправильно питается, регулярно употребляет спиртные напитки или принимает сильные медикаменты, то железа от этого страдает. Как следствие, нарушается функциональность органа и развиваются опасные заболевания (гепатоз, гепатиты, цирроз и т. д.)

Чтобы выявить болезненные отклонения, локализованные в гепатобилиарном тракте (печень, желчный пузырь и его протоки), следует провести диагностику. Сцинтиграфия печени – это современный и высокоинформативный метод исследования железы, во время которого применяются радиоактивные фармацевтические препараты, содержащие нестабильный изотоп. Обследование позволяет оценить функциональность органа, а также выявить патологические изменения.

Описание метода

Для выявления функциональных расстройств органов гепатобилиарного тракта назначают сцинтиграфию печени (гепатосцинтиграфия или радиоизотопное исследование печени). Во время диагностики проводят серию снимков, похожих на рентгеновские, после того как пациенту введут в вену радиоактивный препарат. С помощью контрастного вещества исследуют структуру печени, желчного пузыря, его протоков, а также поджелудочной железы. Исследование позволяет оценить функциональность вышеуказанных органов, состояние тканей, кровеносных сосудов.


Во время сканирования печени применяют радиофармацевтические препараты

Во время гепатосцинтиграфии применяют радиофармацевтические препараты (РФП), которые вводят в минимальном количестве внутривенно перед процедурой. Радиоактивные изотопы или их соединения с органическим или неорганическим веществом разрешено использовать для диагностики. Тканевая специфичность радиопрепаратов отличается, то есть растворы распределяются с разной скоростью. Решение о выборе РФП для исследования печени принимает рентгенолог, так как нужно подобрать препарат, который хорошо скапливается в тканях железы.

Как правило, изучение гепатобилиарных органов проводят с применением водных коллоидных растворов, меченых радиоактивными изотопами (198Au, 99мТс-фитон, 113In-каиноль, 99мТс-ХИДА ТСК-15, 99мТехнеций). Фагоцитарные клетки иммунитета поглощают препарат. Заключение о состоянии железы зависит от скорости, характера распределения радиоактивного раствора в процессе поглотительно-выделительной работы гепатобилиарных органов.

Дозировку РФП врач определяет отдельно для каждого пациента. Это необходимо для безопасной диагностики, а также исключения вероятности повреждения обследуемых структур.

Гепатосцинтиграфию проводят с помощью специальных сканеров, которые преобразуют радионуклидное излучение в цветную картинку. Над телом пациента двигается сцинтилляционный детектор, который регистрирует гамма-излучение, испускаемое введённым радиоактивным раствором. Гамма-камера делает серию снимков с промежутком в несколько минут, по ходу того, как РФП распределяется по организму. То есть радиопрепарат является индикатором, а детектор улавливает излучение и переводит его в визуальное двухмерное изображение (гепатограмма).

Гепатосцинтиграфия является безопасным, безболезненным, высокоинформативным методом. Доза вводимого радиоизотопа микроскопическая, поэтому он быстро выводится наружу, а лучевая нагрузка во время процедуры достаточно низкая. После комплексного исследования (сцинтиграфия, лабораторные, а также другие аппаратные исследования) врач устанавливает диагноз.

Виды сцинтиграфии

Медики выделяют 2 вида сцинтиграфии печени:


Динамическая сцинтиграфия позволяет выявить даже небольшие расстройства функциональности железы

  • Статическая. Во время исследования делается серия снимков в гамма-камере. Обследование позволяет оценить состояние печеночных структур, а также выявить участки с патологическими изменениями.
  • Динамическая. Этот метод исследования дополняет предыдущий, то есть врач делает повторные снимки, чтобы определить скорость накопления и выведения контрастного вещества. Динамическая радионуклидная диагностика печени длится около 60 минут, снимки делают сразу после введения РФП. Через полчаса пациент употребляет пищу, которая стимулирует выработку и отток желчи, после чего продолжают делать снимки.

С помощью статического способа определяют размер, контур, расположение и форму гепатобилиарных органов. А динамическое сканирование помогает определить состояние полигональных клеток, скорость движения крови, концентрационную и выделительную двигательную активность, проходимость желчевыводящих путей. Последний тип исследования позволяет обнаружить даже небольшие расстройства функциональности гепатоцитов, дифференцировать тип заболевания, прогнозировать течение патологии.

Назначение обследования

Радионуклидное сканирование печени и органов билиарной системы – это высокоинформативный способ диагностики, который с лёгкостью заменяет многие биохимические анализы.


Радионуклидное сканирование позволяет выявить рак и другие заболевания железы

Гепатосцинтиграфию назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть следующие заболевания гепатобилиарной системы:

  • Гепатомегалия (увеличение печени).
  • Спленомегалия (увеличение селезёнки).
  • Жировая инфильтрация печени.
  • Гепатит с хроническим течением.
  • Цирроз.
  • Портальная гипертензия (повышение давления в системе портальной вены вследствие нарушения кровотока).
  • Кистозные образования печени.
  • Новообразования доброкачественного или злокачественного характера (любая стадия).
  • Вторичные очаги роста злокачественной опухоли в печени из прилегающего органа.
  • Функциональная недостаточность печени.
  • Деструктивное заболевание железы, при котором в печёночной ткани формируется полость с гнойным содержимым.

Гепатосцинтиграфию проводят после хирургического вмешательства. Это необходимо, чтобы оценить состояние органов гепатобилиарного тракта, подвергшихся операции.

При подозрении на фиброз (замещение здоровой ткани на соединительную на фоне хронического воспаления) назначают фибросканирование. Это современное ультразвуковое исследование, которым заменяют биопсию (забор фрагментов тканей). Эластометрия позволяет определить упругость тканей и степень тупости печени. Фибротические изменения можно выявить без оперативного вмешательства за несколько минут.

Подготовка и проведение гепатосцинтиграфии

К радионуклидному сканированию нужно подготовиться. Накануне исследования (за сутки) рекомендуется отказаться от медицинских препаратов, которые стимулируют выработку желчи. Перед самой процедурой рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, так как потом отлучаться запрещено. Проводят сцинтиграфию натощак.


К гепатосцинтиграфии нужно правильно подготовиться

Перед диагностикой пациенту вводят РФП, после чего на протяжении 30–60 минут радиоизотоп распределяется по органам и скапливается в тканях. Как правило, после введения контрастного вещества до окончания процедуры проходит около 2-х часов.

Схема проведения статической гепатосцинтиграфии:

  1. Пациент находится в горизонтальном положении, внутривенно вводят радиоизотопный раствор, после чего маркер скапливается в органе.
  2. Примерно через полчаса после введения РФП начинают исследование на гамма-камере.
  3. Обследуемый ложится на стол, который двигается в рамку гамма-камеры.

Окончательное время процедуры зависит от возраста пациента, диагноза и цели диагностики. Сцинтиграфия в статическом режиме длится около 30 минут. Результаты можно получить спустя 15–20 минут после окончания исследования.

Этапы проведения динамической сцинтиграфии:

  1. Пациент принимает горизонтальное положение, ему вводят радиоактивный раствор.
  2. Сканирование в гамма-камере начинают сразу после введения изотопа.
  3. На протяжении первых 30 минут диагностику проводят натощак.
  4. Потом пациент употребляет продукты (сырые яйца), которые ускоряют отток печеночного секрета (желчь) и продолжают исследование.

Иногда появляется необходимость в проведении отсроченного сканирования, которое проводят через 1 час. Результаты, как и в предыдущем случае, пациент получит через 15–20 минут.

Сцинтиграфию осуществляют в 3-х проекциях: передняя верхняя часть правого подреберья, боковая проекция, верхняя часть правого подреберья со спины.

Оба типа исследования проводятся амбулаторно. Во время процедуры на кожу не оказывается никакого воздействия с помощью игл и других хирургических инструментов, поэтому пациент не нуждается в реабилитации.

Меры предосторожности

Как утверждают медики, гепатосцинтиграфия безопасна, так как доза гамма-излучения намного меньше, чем во время проведения рентгенографии. К тому же, радиоактивное вещество быстро выводится из организма и не провоцирует негативных реакций.


Беременным не рекомендуется проходить гепатосцинтиграфию

Этот метод диагностики достаточно безопасен, поэтому абсолютных противопоказаний он не имеет. Существуют относительные запреты:

  • Аллергия на РФП.
  • Беременность.
  • Лактация.
  • Печеночная недостаточность, энцефалопатия (нервно-психические нарушения вследствие функциональной недостаточности железы).

После процедуры существует риск аллергических реакций, это происходит при непереносимости РФП. Тогда пациенту нужно подобрать другой препарат.

Лактирующим женщинам запрещено кормить ребёнка на протяжении 2-х дней после гепатосцинтиграфии. Это обусловлено тем, что радиоизотопы могут проникнуть в организм ребёнка через материнское молоко.

Кроме того, динамический вариант сцинтиграфии недопустим после эндоскопии или контрастной рентгенографии. После этих исследований нужно сделать перерыв на 14 дней, а потом уже проводить гепатосцинтиграфию.

Обработка результатов и патологические изменения

Оценка и расшифровка результатов проводится сразу после исследования по следующей схеме:

  • Врач визуально оценивает обозначенную «зону интереса».
  • Потом специалист выстраивает график «время-активность», который помогает оценить характер распределения радиоактивного препарата в железе.
  • Затем рентгенолог обрабатывает графические данные.


После исследования врач обрабатывает результаты по гепатограмме

С помощью радионуклидного исследования можно обнаружить любые патологии органов гепатобилиарного тракта. Для этого специалисту достаточно изучить полученную после процедуры гепатограмму.

На здоровых участках контрастный раствор распределяется равномерно. При наличии очаговых или диффузных изменений поглощение и выделение радиоизотопа затрудняется. Это можно заметить на кадрах-снимках.

Медики выделяют следующие патологические изменения визуальных показателей на гепатосцинтиграфии:

  • При функциональной недостаточности печени радиоактивный раствор в печени скапливается меньше 95%, а в селезёнке – больше 5%. РФП распределяется равномерно, участки усиления или ослабления отсутствуют.
  • При онкологических образованиях и абсцессе на органе появляются «холодные участки», где интенсивность контраста понижена. Печень увеличивается, её контуры деформируются, очертания новообразований тоже нечёткие.
  • При циррозе и портальной гипертензии изотоп скапливается в костном мозге, контуры железы деформируются.
  • При гепатозе и гепатите с хроническим течением наблюдается гепатомегалия, орган или повреждённая его доля имеет размытые границы, контрастность изображения в поражённой зоне снижается. Иногда незначительно повышается количество РФП в селезёнке.

Выявляют характер и степень тяжести заболевания с помощью динамических кривых, которые получают после сцинтиграфии в динамическом режиме.

Стоимость гепатосцинтиграфии в России

Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько стоит сцинтиграфия печени. Это довольно дорогостоящая процедура, цена которой зависит от региона.

Цены на гепатосцинтиграфию в разных городах России:

Город Тип диагностики Стоимость
Москва Гепатосцинтиграфия (статический и динамический режим) 6000 – 10000 рублей
Санкт-Петербург Радиоизотопное исследование гепатобилиарного тракта (статическое и динамическое) 4500 – 7000 рублей
Нижний Новгород Гепатосцинтиграфия в обоих режимах 3500 – 8000 рублей
Вологда Сцинтиграфия органов гепатобилиарной системы (статический режим) 1900 – 4000 рублей

Стоимость исследования зависит от региона, а также от уровня медицинского учреждения.

Таким образом, гепатосцинтиграфия – это высокоинформативное, безболезненное и практически безвредное исследование. Однако в России этот метод диагностики не получил широкого распространения, так как не хватает аппаратуры для его проведения. Кроме того, многие пациенты предвзято относятся к сцинтиграфии, так как во время исследования применяются РФП. Но несмотря на это радионуклидное сканирование показывает высокие результаты по сравнению со многими лабораторными, инструментальными или инвазивными методами. Это обследование позволяет вовремя выявить даже скрытые формы патологий гепатобилиарной системы.

Радиоизотопное исследование функции печени

Радиоизотопное исследование функции печени проводится с помощью соединений, меченных радиоактивными изотопами йода (J131 или J125). Наиболее часто используют краску бенгальскую розу, меченную J131. Применение этого препарата значительно упрощает и ускоряет функциональную пробу. После внутривенного введения бенгальской розы (5— 10 мккюри) все последующие измерения проводят при помощи радиометрических приборов типа ДСУ-61 или УРУ, сцинтилляционные датчики которых располагаются над ухом или сердцем (для определения выведения краски из крови) и над печенью (для определения накопления и выведения краски).

Иногда при помощи третьего датчика прослеживают за поступлением препарата через желчные пути в кишечник. У здоровых людей время очищения крови от краски наполовину (Т 1/2 клиренса) равняется 8 мин. В течение первой минуты после введения краски наблюдают резкое нарастание уровня радиоактивности над печенью, характеризующее состояние ее сосудистого русла. Последующий более медленный подъем кривой (гепатограммы) отражает поглощение краски из крови полигональными клетками печени. Максимум поглощения на гепатограмме в норме (по данным некоторых авторов) наступает на 20—30-й мин. (рис. 20). Время выведения половины количества краски из печени в желчный пузырь колеблется между 60—115 мин.; через 24 часа в печени остается не более 2,5% введенного препарата.

При холангиогепатитах скорость накопления и выведения препарата из печени замедляется. Через сутки в печени остается 10—18% от максимальной величины радиоактивности.

Рис. 20. Гепатограммы здоровых людей.
Рис. 21. Гепатограммы больных циррозом.

На основе анализа данных о скорости поступления препарата в печень и выведения из нее тест с бенгальской розой позволяет производить дифференциальную диагностику желтух разного происхождения.

Для желтухи внепеченочного происхождения характерно нормальное поглощение бенгальской розы печенью при резко замедленном выведении в желчный пузырь. Даже после функциональной нагрузки (дача 200 мл молока на 40-й мин. исследования) величина радиоактивности над печенью почти не изменяется. При желтухе печеночного происхождения функциональная нагрузка молоком вызывает усиленное выведение препарата в кишечник.

При острой закупорке желчных ходов резко замедляется накопление препарата в печени (Т 1/2 клиренса увеличивается до 60 мин.). Через 24 часа в печени отмечается высокий уровень радиоактивности. Особенно резко гепатограмма изменяется при циррозах (рис. 21). Кривая на графике расположена низко, без выраженного максимума и заметного выведения. Краску в печени можно обнаружить через 48 и 72 часа.

При различных патологических состояниях, связанных с изменением функции печени, увеличивается выделение бенгальской розы с мочой. В частности, при вирусном гепатите через 1,5 часа с мочой выделяется 9,2%, через 24 часа 24,5% (в норме соответственно 1,9% и 2,6%) препарата. Радиоизотопное исследование функции печени возможно проводить и у детей. Детям вводят 1—4 мккюри бенгальской розы и в течение 3—6 дней измеряют радиоактивность мочи и кала. При неполной закупорке желчных протоков за 24 часа с калом выделяется от 24 до 50% препарата; при полной непроходимости желчных ходов бенгальская роза выделяется с мочой.

Большое значение в диагностике заболеваний печени приобрело сканирование (см.), дающее графическое изображение (сканограммы, рис. 22) распределения меченых соединений в печени. Сканирование проводят при помощи специальных радиометрических приборов (см. Сканеры). Наиболее часто используют бенгальскую розу, меченную J131 (150—200 мккюри), и коллоидное золото Au198 (200—250 мккюри). При использовании бенгальской розы возможно проводить лишь однократное сканирование через 20—30 мин. после введения препарата.

Применение Au198 позволяет получить повторные сканограммы на протяжении 72 часов. Однако Au198 из-за поглощения клетками ретикулоэндотелиальной системы менее эффективно в выявлении диффузных поражений печени, и, кроме того, оно создает значительно большее облучение организма. Расположение метастазов опухоли в печени видно по светлым промежуткам на сканограмме, местам, где радиоактивное соединение не поглощалось тканью (рис. 23). См. также Радиоизотопная диагностика.

Рис. 22. Сканограмма печени здорового человека.
Рис. 23. Сканограмма печени с множественными метастазами.

Сцинтиграфия печени (радиоизотопное сканирование печени, гепатосцинтиграфия) – это инструментальный метод диагностики ряда патологических состояний гепатобилиарной системы, основанный на проведении серии снимков, схожих с рентгеновскими, после внутривенного введения радиоактивного изотопа технеция (99mTc или 99mTc-ХИДА) в качестве контрастного вещества. При этом происходит исследование не только работы печени, но и желчного пузыря, поджелудочной железы и их протоков. Позволяет определить состояние тканей органов, их сосудов и активной работы целой системы.

Суть метода заключается в том, что печень способна накапливать введенный изотоп, распределять его определенным образом и выводить из организма. От качества и характера распределения технеция, скорости его накопления и выведения, на основании снимков в нескольких проекциях врач может делать выводы о том или ином заболевании пациента.

Сцинтиграфия относится к полностью безболезненному методу диагностики и безвредному. Радиоизотоп применяется в микроскопических дозировках и достаточно быстро выводится из организма без остатка, а лучевая нагрузка, применяемая во время снимков крайне низкая.

Показания к сцинтиграфии печени

Сцинтиграфия печени назначается для подтверждения или опровержения ряда диагнозов печени и ее системы:

  • Гепато- и спленомегалия любой этиологии;
  • Жировой гепатоз;
  • Хронический гепатит любого происхождения;
  • Цирроз печени;
  • Портальная гипертензия;
  • Кистозное поражение печени;
  • Опухоли (злокачественные и доброкачественные) печени на любой стадии;
  • Метастазы в печень от опухоли другой локализации;
  • Печеночная недостаточность;
  • Абсцесс печени;
  • Подготовка к оперативному вмешательству на печени (в том числе и трансплантация органа);
  • Контроль над проведенным лечением.

Противопоказания к сцинтиграфии печени

Абсолютных противопоказаний к использованию в качестве диагностики болезней печени сцинтиграфии не существует. Однако выделяют относительные запреты, для предостережения некоторых состояний пациентов:

  • Период беременности;
  • Период грудного вскармливания;
  • Крайне тяжелые состояния у пациентов.

Ход процедуры

Предварительной подготовки исследование не требует. Рекомендовано непосредственно перед проведением диагностики опорожнить мочевой пузырь. Далее пациенту внутривенно вводится изотоп технеция. Далее в течение 30-60 минут происходит процесс фагоцитоза введенного препарата тканями печени (радиоизотоп распределяется по органу и накапливается в тканях и клетках).

После этого пациент укладывается на специальную кушетку и ему производится серия снимков в различных проекциях (передней, задней и на правом боку). Гамма-камера воспринимает и фиксирует излучение, которое исходит из введенного препарата и демонстрирует это на мониторе аппарата и на снимках.

В норме контрастный препарат распределяется равномерно, на 95% поглощается печенью и лишь 5% попадает в селезенку и отображается в органе.

Существует две разновидности сцинтиграфии:

  • Статическая – определяет участки с нарушением функции органов гепатобилиарной системы (производится серия снимков в одно время). Длительность проведения процедуры (самих снимков) составляет около 30 минут, готовые результаты – через 15-20 минут после сканирования;
  • Динамическая – дополняет предыдущие показатели количественной характеристикой функционального состояния печени и желчевыводящих органов (производятся повторные снимки после статической сцинтиграфии, определяет скорость накопления и выведения контраста). Длительность процедуры составляет около 1 часа – начинается сразу же после введения контраста, спустя 30 минут пациент принимает желчегонную пищу и снимки продолжаются, результаты – через 15-20 минут после завершения процедуры.

Некоторые изменения на сцинтиграфии печени

Печеночная недостаточность:

  • Контрастное вещество в печени накапливается менее 95%, а в селезенке более 5%;
  • Чаще всего распределение изотопа в печени равномерное, без участков усиления или ослабления.

Опухоли (злокачественные и доброкачественные) и абсцесс печени:

  • В органе отмечаются участки с пониженной интенсивностью контраста («холодные» участки);
  • Увеличение размера печени;
  • Нечеткие контуры образований;
  • Деформация контуров печени.

Цирроз печени и портальная гипертензия:

  • Большое количество изотопа в костном мозге;
  • На последних стадиях болезни – уменьшение печени в размерах;
  • Деформация контуров печени.

Хронический гепатит и жировая дистрофия печени:

  • Увеличение печени;
  • Нечеткие границы органа или пораженной доли;
  • Уменьшение контраста в пораженном участке;
  • Иногда – незначительное повышение технеция в селезенке.

Для определения патологических преобразований, которые локализовались в печени, используются различные лабораторные и инструментальные исследования. К последней группе относится сцинтиграфия печени.

Инновационная техника позволяет получить сведения о степени нарушения функциональности железы. В основе методики лежит введение внутрь РФП – фармацевтического средства с радиоактивным действием, которое помечено особыми изотопами, способствующими излучению в 2 МБк/кг.

Выделяют несколько способов проведения исследования, которые даже на начальном этапе развития позволяют обнаружить нарушение. Такое сканирование требует определенной подготовки для получения максимально полной картины. Рассмотрим разновидности исследования, ход процедуры, результаты.

Описание исследования

При подозрении на недуги печени, желчного пузыря, желчевыводящих каналов могут назначить сцинтиграфию. Диагностическая манипуляция представлена методом аппаратного обследования, благодаря которому можно визуализировать патологические преобразования структуры обследуемых внутренних органов.

Суть методики – выявление излучения, которое исходит от определенных радиоактивных соединений, доставленных в печень и соседние органы. Изотопы радиоактивного типа способны излучать волны, которые в последующем фиксируется специальным прибором.

Излучение преобразуется в видимую двухмерную картинку. По ходу продвижения изотопов по структурам органов выполняют несколько снимков, на основании которых ставят диагноз.

Разновидности методики

Проведение сцинтиграфии печени с мечеными эритроцитами полностью безопасно для пациента, поскольку в организм вводят минимальное количество радиоактивного вещества. В скором времени оно покидает организм естественным путем. Лучевая нагрузка во время обследования низкая.

Выделяют такие разновидности метода:

  1. На фоне статической сцинтиграфии печени делается ряд снимков, которые получаются в сцинтилляционной камере. С помощью полученных изображений можно дать оценку состояния паренхимы железы, определить области, в которых произошли патологические изменения.
  2. Динамическая сцинтиграфия печени является дополнением предыдущего варианта. Иными словами, медицинский специалист делает снимки повторно, чтобы выявить скорость скопления и выведения радиоактивного компонента. Длительность медицинского обследования составляет час, снимки делают сразу после введения препарата. А через 30 минут после РФП больной употребляет еду, которая способствует активной выработке и отхождению желчи. После снова делают снимки.

Статический метод исследования помогает установить качественные показатели – размер железы, контуры органа, желчного пузыря и селезенки – их локализацию. При динамическом сканировании дается оценка количественным показателям, поэтому определяют скорость кровообращения, состояние полигональных форм клеток, выделительную моторику, проходимость желчевыводящих каналов.

Показания к обследованию

Сцинтиграфия – высокоточная методика, которая может заменить множеств биохимических исследований. Вероятность вреда приближается к нулю, поскольку пациенту вводятся микроскопические дозы РФП.

Рекомендуется обследование при следующих заболеваниях:

  • Осложнения жировой инфильтрации печени.
  • Фиброзное поражение.
  • Гепатиты различного происхождения хронической формы.
  • Цирроз.
  • Повышение давления в воротной вене (портальная гипертензия).
  • Нарушения работы желчного пузыря.
  • Воспаление в гепатобилиарной системе.
  • Новообразования в печени.

Гепатосцинтиграфическое сканирование проводится после оперативного вмешательства, позволяет объективно оценить состояние внутренних органов.

Подготовка к сцинтиграфии и ее проведение

Статистическая информация неутешительна – в мире миллионы людей, у которых диагностировано нарушение функций печени той или иной степени. Для подтверждения диагноза или оценки эффективности проведенного лечения проводится сцинтиграфия.

Диагностическое исследование не требует особой подготовки. За 24 часа до медицинской манипуляции рекомендуется прекратить прием любых медикаментозных препаратов, которые стимулируют выработку желчи. Непосредственно перед сканированием надо посетить туалет, потому что обследование нельзя прервать. Диагностика осуществляется натощак.

Перед манипуляцией пациенту вводят РФП (контрастный компонент), и сразу приступают к процедуре. Пациент ложится на кушетку – располагается прямо под гамма-камерой.

Сцинтиграфия осуществляется в 3-х плоскостях. Первая – передняя верхняя зона правого подреберья, вторая – боковая проекция, третья – верхняя область правого подреберья (со стороны спины). Прибор делает серию изображений по мере движения изотопов. Через полчаса больному нужно скушать пищу, которая ускоряет продуцирование и отхождение желчи (вареное яйцо, сметана).

Результаты сцинтиграфии железы

Сразу после исследования медицинский специалист приступает к расшифровке полученных результатов. Действуют по установленной схеме. Так, доктор визуально оценивают интересующую его зону. После выстраивается график «время и активность». Посредством него дают оценку характера распределения контрастного вещества в печени и других органах гепатобилиарной системы. Далее рентгенолог начинает обработку графических данных.

С помощью сцинтиграфии можно выявить любые заболевания печени. И в этом помогает изучение гепатограммы. На здоровых областях контрастное вещество распространяется одинаково (размерено). Если имеются очаговые изменения либо диффузные преобразования, то выявляется затрудненное поглощение и отведение радиоактивного изотопа.

Врачи выделяют такие патологические преобразования видимых показателей на сканировании:

  1. На фоне функционального нарушения печени контрастный раствор в железе скапливается в объеме менее 95%, а в селезенке более 5%. Радиоактивное вещество распределяется размерено, выраженные зоны ослабления/усиления не наблюдаются.
  2. Если у пациента онкология либо абсцесс, то проявляются «холодные» зоны, где низкая интенсивность введенного препарата. Также наблюдается гепатомегалия, контуры железы деформированы, а очертания образований расплывчатые.
  3. При высоком давлении в воротной вене и циррозном поражении изотоп имеет свойство скапливаться в костном мозге, а контуры печени деформированы.
  4. При гепатозе и гепатите хронического течения увеличивается печень в размере, повреждена 1 и/или 2 доли, отсутствует четкость границ, а контрастность картинки снижена. В некоторых случаях на фоне этих патологий возрастает концентрация в селезенке.

Характер течения и степень тяжести патологического процесса определяется на основе динамических кривых, полученных после сцинтиграфии.

Плюсы и минусы диагностической процедуры

У метода исследования имеются преимущества и недостатки. Так, к плюсам относят возможность многократного исследования, поскольку дозы вводимого препарата минимальны. С помощью сцинтиграфии можно получить цельное изображение печени, дать качественную и количественную оценку показателям.

Согласно отзывам пациентов, список плюсов можно дополнить безопасностью, отсутствием сложной подготовки, реабилитационного периода вследствие неинвазивности манипуляции.

К минусам относят недостаточную четкость картинки (если сравнивать с КТ либо МРТ) и длительность манипуляции (процедура может занять несколько часов, требуемых для полного распространения контрастного вещества по кровеносной системе и мягким тканям органов).

Медицинские запреты

Сканирование не проводится во время вынашивания ребенка, при грудном кормлении, если в день сцинтиграфии проводили КТ либо УЗИ. Не рекомендуется процедура при хронически высоких показателях артериального давления, обморочном состоянии, повышенной температуре тела, в тяжелом состоянии пациента, а также при подтвержденной аллергической реакции на РФП.

Стоимость исследования зависит от региона, уровня медицинского учреждения. Так, цена сцинтиграфии варьируется от 5 000 до 10 000 (статическое + динамическое сканирование).

>Сцинтиграфия печени и селезенки

Две причины сделать сцинтиграфию печени и селезенки

Постановка правильного диагноза и определение верного лечения.
Проведенная на современном уровне сцинтиграфия печени и селезенки поможет как можно скорее начать эффективную борьбу с болезнью, если она подтвердилась.

Метод ядерного сканирования абсолютно безвреден.
Доза излучения в препарате настолько мала, что делает сцинтиграфию печени и селезенки абсолютно безвредной для пациента. Это абсолютно безболезненная процедура. Никаких противопоказаний, кроме беременности и аллергии на вещество-индикатор, этот метод диагностики не имеет.

Сцинтиграфия – безболезненный метод диагностики

Сцинтиграфия абсолютно безвредна и безболезненна. Важно, чтобы она проводилась сертифицированными специалистами. Врачи всех специальностей диагностического отделения прошли обучение по самым современным технологиям диагностики и лечения опухолевых заболеваний в онкологических центрах Израиля, Европы и США. Своевременно проведенная сцинтиграфии печени и селезенки, комплексное лечение и дальнейшее наблюдение в онкологическом центре клиники «Медицина» помогут справиться с заболеванием. Не занимайтесь самолечением и не позволяйте себе болеть. Обратитесь к профессионалам уже сегодня!

Показания к сцинтиграфии печени и селезенки

  • Оценка функционирования печени и селезенки
  • Определение месторасположения и размера печени и селезенки
  • Диагностирование гемангиомы печени
  • Выявление кисты селезенки (остаточной селезеночной ткани) после травмы или операции
  • Выявление разрыва селезенки после травмы

Как проходит сцинтиграфия печени и селезенки

Сцинтиграфия печени и селезенки или радиоизотопное сканирование производится после введения внутривенно в кровь пациента специальных маркеров, которые затем снимаются чувствительными гамма-камерами. Сцинтиграфия печени и селезенки производится в статичном и динамическом режимах. В зависимости от этого происходит диагностирование разных участков печени и селезенки. Опытный врач онкологического центра при первичном осмотре определит предпочтительность того или иного режима диагностики.

  • Гамма-камеры начинают фиксировать больной участок через 15 минут после введения индикаторов в кровь.
  • Сцинтиграфия печени и селезенки проводится в течение 25-30 минут. Это позволяет специалисты максимально точно выявить все структурные изменения.
  • Исследование безболезненно.

Выбор конкретной схемы лечения после сцинтиграфии печени и селезенки происходит на консилиуме врачей и зависит от индивидуальных особенностей пациента, течения заболевания и стадии развития патологического процесса.