Рак во влагалище

Содержание

Инфекционные болезни влагалища – особенности клинических проявлений

Заболевания женской репродуктивной системы, а также влагалища – это бич современности. Представительницы прекрасного пола жалуются как на болезни, передающиеся половым путём, так и на недуги, вызванные развитием инфекции.

Одними из самых распространённых считаются вагиниты и вагинозы различной этиологии, речь о которых пойдёт дальше.

Что такое вагинит и чем он опасен

Вагинит – это воспаление влагалища, которое может быть вызвано химическими раздражителями, инфекцией, недостаточностью эстрогенов или аллергией. В большинстве случаев подобные болезни обусловлены одной из многих инфекций, передающейся при незащищённом половом акте. Правда, в 30% случаев недуг появляется по другим причинам.

Вагинит обычно характеризуется:

  • снижением половой активности;
  • болью во время коитуса (полового контакта);
  • неприятным запахом.

Всё это неприятные моменты, на которые следует обратить внимание, посетить доктора и пройти обследование.

Трихомоднадные инфекции или трихомонадный вагинит

К трихомонадному вагиниту приводит Trichomonas vaginalis – это одноклеточный микроорганизм, который присутствует в малом количестве во влагалище каждой женщины. Когда подобные организмы в большом количестве передаются во время сексуальной близости или активно размножаются во влагалище, это приводит к развитию инфекции. Наряду с этим появляются выделения беловатого или зеленоватого оттенка, которые имеют неприятный запах, женщина начинает жаловаться на зуд и жжение во влагалище.

Для постановки точного диагноза делают посев или исследуют выделения под микроскопом.

Устранить недуг можно при помощи применения Метронидазола (противомикробный и противозойный лекарственный препарат). Средство должны принимать оба партнёра. В последние годы на рынке появилось множество других препаратов, вполне возможно, что доктор остановится на одном из таких.

Микотический вагинит или кандидозы

Микотический вагинит является инфекционным заболеванием, вызываемым размножение гриба Candida albicans. Он, как и Trichomonas vaginalis, в небольших количествах всегда присутствует во влагалище.

При наличии грибка, который активно размножается, женщины жалуются на дрожжеподобные белые выделения и сильный зуд.

Заболеванию больше подвержены:

  • ВИЧ-инфецированные;
  • беременные;
  • девушки, длительно принимающие антибиотики или противозачаточные таблетки;
  • больные сахарным диабетом.

Чаще всего для лечения назначаются вагинальные свечи (суппозитории) или влагалищные кремы, используемые в течение нескольких недель.

Суппозитории — очень удобная лекарственная форма, особенно если требуется местное воздействие на органы мочеполовой системы. Вопреки общепринятому мнению, они применяются не только для устранения гинекологических проблем, но и для устранения инфекций, передающихся …

✚ Важно! Несмотря на то что подобные средства имеются в аптеках в свободном доступе, заниматься самолечением не стоит. Только врач после обследования и постановки диагноза может решить, как будет осуществляться лечение заболеваний влагалища, и что для этого будет назначаться.

Причина заключается в том, что зачастую грибковые инфекции маскируют проявления под такие заболевания. как сифилис или гонорея. Узнать это можно только после проведения лабораторных тестов на ИППП (инфекций, передающихся половым путём).

Гарднереллёз (бактериальный вагиноз) обычно именовали «гемофильным вагинитом» или «неспецифическим вагинитом». Правда, позже было решено, что это неверные определения, поскольку вагиноз в точности описывает недуг, во время которого не всегда имеется воспаление микрофлоры влагалища (в медицинской терминологии окончание «ит» характеризует воспалительный процесс).

Последнее проявляется:

  • болезненностью при пальпации:
  • покраснением;
  • зудом.

Помимо этого, бактерия Hemophilus vaginalis, которую переименовали в Gardnerella vaginalis, является одной из многих, вызывающих недуг.

При бактериальном вагинозе представительницы слабого пола жалуются на зуд, беловато-серые выделения из влагалища, неприятный запах (напоминающий запах тухлой рыбы) и жжение. Правда, все эти симптомы менее ярко-выраженные, нежели при других инфекционных заболеваниях.

Согласно статистике, возникновению болезни подвержены женщины, которые ведут активную половую жизнь. Интересно то, что 40% дам, у которых подтвердился недуг, это пациентки венерологических диспансеров, 25% — будущие мамочки, 15% — молоденькие девушки.

В большинстве случаев при вагинозе данного типа симптомы вообще отсутствуют, поэтому болезнь не удаётся сразу распознать.

При обнаружении бактерии доктор назначает определённое лечение. Нередко, когда прописывают таблетки Метронидазол.

✚ Важно! Бактериальный вагиноз может привести к преждевременным родам. Поэтому многим беременным женщинам в последние годы рекомендуют вести половую жизнь в этот период с использованием барьерных контрацептивов.

Барьерная контрацепция включает различные методы предохранения, которые известны уже не одно десятилетие. Феномен данной защиты заключается в том, что есть …

Профилактика женских заболеваний

Сегодня все заболевания влагалища успешно лечатся, но всем известно, что лучше болезнь предупредить, нежели после устранять.

Некоторые полагают, что «живущие» во влагалище микроорганизмы, не несут никакой пользы и быть их не должно. На самом деле они играют большую роль в физиологии женских половых органов. Поэтому до тех пор, пока они не начали размножаться и приводить к развитию инфекций, о них не задумываются.

Интересно то, что есть девушки, жалующиеся на зуд или боль притом, что никакие инфекционные или венерические заболевания у них найдены не были. А есть те, у которых болезнь диагностируется, но они себя прекрасно чувствуют.

В любом случае лучше принимать меры, которые позволят не столкнуться с развитием вагинита.

На что в первую очередь стоит обратить внимание:

  • Желательно использовать хлопковое нижнее бельё. Это связано с тем, что синтетика хорошо сохраняет тепло, препятствуя хорошему движению воздуха. А это благоприятная среда для развития различных бактерий.
  • Не стоит злоупотреблять спринцеваниями, потому как они способны уничтожить необходимые микроорганизмы, отвечающие за биологическую защиту. Медики говорят, что в спринцевании нет особой необходимости, поэтому не нужно прибегать к этой манипуляции часто.
  • Во время подтирания процедура осуществляется движениями «спереди-назад», чтобы во влагалище не попадали бактерии из заднего прохода.
  • Не стоит длительно принимать антибиотики, они нарушают нормальную микрофлору. В результате инфекционные заболевания влагалища встречаются всё чаще.
  • Нужно тщательно заботиться о личной гигиене. Многие женщины используют различные ароматные аэрозоли, которые «привлекают» мужчин, но они «не нравятся» влагалищу.
  • Если у сексуального партнёра имеется какая-то генитальная инфекция, то вступать в половые отношения можно только, используя презервативы.
  • В случае когда пара практикует анальный секс и при этом не пользуется барьерными контрацептивами, перед тем как ввести половой орган во влагалище, его необходимо помыть с мылом, дабы исключить попадание инфекции.

Учитывая, что болезни влагалища сегодня успешно лечатся, затягивать с походом к доктору не стоит. В этом нет ничего постыдного или страшного.

Влагалище у женщины — это эластичный мышечный канал, который выстилает изнутри слизистая оболочка. На слизистой влагалища расположены клетки, которые постоянно выделяют влагу, а также этот канал хорошо снабжен нервными окончаниями, благодаря чему обеспечивается высокая чувствительность.

Влагалище является путем, соединяющим внешнюю среду и матку. В норме внутри вагины обитает большое количество молочнокислых бактерий, которые защищают половые органы от инфицирования, а также единичные условно-патогенный микроорганизмы. Рассмотрим, какие бывают болезни влагалища и вагинальные инфекции, и почему они возникают.

Дисбактериоз

Самым распространенным заболеванием влагалища является бактериальный вагиноз или дисбактериоз. При таком заболевании нарушается микрофлора во влагалище. Если в норме на слизистой доминируют палочки Дедерлейна, то есть молочнокислые бактерии, то при дисбактериозе их численность значительно снижается.

Провоцируют такое состояние условно-патогенные бактерии, которые называют гарднереллы. Эти микроорганизмы в процессе жизнедеятельность выделяют вещества, которые убивают молочнокислые бактерии. Если по каким-то причинам количество палочек Дедерлейна снизилось, гарднереллы чувствуют свободу и начинают активно размножаться. В честь бактерий, провоцирующих бактериальный вагиноз, заболеванию дали еще одно название — гарднереллез.

Дизбактериоз влагалища не является инфекционно-воспалительным заболеванием, гарднереллы не провоцируют воспаление. Но при наличии дисбаланса всегда есть риск, что размножаться начнут и другие микроорганизмы, например, грибки рода Кандида, стрептококки, кишечная палочка и тд. В таком случае уже речь пойдет о воспалении влагалища.

Симптомы гарднереллеза:

  • жидкие белые с серым оттенком выделения;
  • запах рыбы или лука из влагалища;
  • иногда возникает зуд в области половых губ.

Лечение бактериального вагиноза направлено на снижение количества гарденерелл и других патогенов, а затем на восстановление естественной микрофлоры. По этой причине терапия проводится в 2 этапа:

  • Сначала назначают противопртозойное средство, например, Метронидазол, Орнидазол. Принимать необходимо внутрь и местно в виде свечей и вагинальных таблеток или крема.
  • После курса противомикробных средств назначают эубиотики, например, Вагилак, Ацилакт, Лактонорм, Лактожиналь и тд.

По результатам лечения женщина должна сдать мазок на флору, чтобы оценить степень чистоты влагалища. Если будет обнаружен дисбаланс, лечение продолжится.

Чтобы быстрее избавиться от дисбактериоза, рекомендуется правильно питаться, употреблять побольше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Полезно будет заниматься спортом и отказать от курения и алкоголя.

Воспаление

Вагинит или кольпит — это воспалительное заболевание влагалища. Патологию вызывают инфекции, которые попадают во влагалище во время полового акта (ЗППП), либо условно-патогенные микроорганизмы, которые постоянно обитают во влагалище. В зависимости от того, какая группа микроорганизмов спровоцировала кольпит, его разделяют на специфический и неспецифический.

Специфический кольпит провоцируют следующие микроорганизмы (ЗППП):

  • гонококки;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • трепонемы — провоцируют сифилис;
  • микоплазмы и уреаплазмы.

При неспецифическом кольпите воспаление вызывают условно-патогенные бактерии:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • клебсиелла и тд.

Также различают кандидозный кольпит, который провоцируют грибки рода Кандида. Второй название заболевания — молочница, так как патология сопровождается специфическими творожнистыми выделениями с запахом кислого кефира.

Симптомы вагинальной болезни, связанной с инфицированием, могут сильно отличаться. Дело в том, что каждый микроорганизм проявляет себя по разному. Можно выделить ряд общих признаком, присущих всем вагинальным инфекциям:

  • зуд и жжение в области влагалища;
  • покраснение входа во влагалище и половых губ;
  • боль и жжение во время секса;
  • жжение при мочеиспускании, если моча попадает на вульву;
  • меняются выделения, они могут стать желтыми, зелеными, творожнистыми, очень обильными, с гнилостным или кислым запахом, с гноем и кровью.

Существуют и вагинальные инфекции, провоцируемые вирусами, в частности вирусом герпеса и ВПЧ. При герпесе во влагалище появляются характерные высыпания в виде пузырьков с жидкостью. А при ВПЧ внутри вагине образуются папилломы и кондиломы. Такие инфекции особенно опасны, так как они могут провоцировать рак шейки матки, особенно это относится к ВПЧ.

Лечение патологии влагалища инфекционного характера должно проводиться под контролем гинеколога. Самостоятельно избавиться от кольпита не так просто, так как нужно правильно установить возбудителя, чтобы выбрать необходимые препараты.

В целом, терапия подразумевает прием препаратов, которые устраняют инфекцию. При бактериальной инфекции назначают антибиотики широко спектра действия, если причиной воспаления стали простейшие — назначают противопротозойное средство. При кандидозе нужно принимать противогрибковый препарат, соответственно. При герпесе и ВПЧ назначают противовирусные препараты.

В период лечения рекомендуется соблюдать половой покой, придерживаться щадящей и витаминизированной диеты, отказаться от алкоголя и курения. После окончания антибактериальной терапии назначают прием эубиотиков для восстановления микрофлоры влагалища.

Опухоли

Гинекологические заболевания влагалища бывают не только инфекционного характера. К сожалению, в области вагины возможно образование опухолей, как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Во влагалище могут возникнуть следующие доброкачественные новообразования:

  • кисты;
  • фибромы и миомы;
  • липомы;
  • папилломы и кондиломы;
  • гемангиомы.

Новообразования могут никак не беспокоить женщину, если они имеют маленький размер, поэтому чаще всего диагностируются случайно при гинекологическом осмотре. Озлокачествляются такие новообразования редко, но все же их рекомендуется удалять, так как они могут повредиться во время полового акта и инфицироваться.

Рак влагалища как отдельное заболевания встречается довольно редко, обычно опухолей является вторичной, когда начинает метастазировать рак шейки матки. Злокачественные опухоли влагалища диагностируются обычно после 45 лет.

Симптоматика на начальной стадии заболевания не проявляется. На запущенной стадии возникают боли, связанные с метастазированием, опухоль может кровить, тогда появляются кровянистые выделения. Лечение рака влагалища хирургическое, с дальнейшем проведением химиотерапии и лучевой терапии.

Образования из тканей влагалища встречаются реже других. Доброкачественные чаще злокачественных. Как правило, выявляются при визуальном осмотре у гинеколога. Объемные образования могут приносить дискомфорт и ощущаться женщиной.

Доброкачественные встречаются в виде одиночных узлов, чаще плотные по своей структуре. Реже обнаруживаются группы узлов, локализованные под слизистой оболочкой влагалища. К доброкачественным иногда относят кисту гартнерова хода. Но она представляет собой кисту, которая возникает из протока придатка яичника, то есть уходит в глубину органов малого таза.

Киста гартнерова хода чаще располагается на боковой или передней стенке влагалища. Содержит прозрачную слизистую жидкость. Обычно она имеет не очень большие размеры (до 3-5 см в диаметре). Как правило, она не беспокоит женщину и обнаруживается случайно. Небольшие по размерам и не осложненные кисты не подлежат хирургическому лечению, они даже не мешают во время родов через естественные родовые пути.

Чаще других среди истинных доброкачественных образований влагалища встречаются папилломы (кондиломы, бородавки). Они имеют вирусную природу и возникают при заражении ВПЧ. Инкубационный период составляет от нескольких недель до пары месяцев. Папилломы себя никак не проявляют, а носят лишь косметический дефект. Доказана их роль в развитии раковых заболеваний шейки матки, вульвы и влагалища.

Папилломы могут быть единичными, в виде сосочковых разрастаний, так и множественными, вплоть до обезображивания половых органов. В последнем случае речь идет о папилломатозе.

Реже встречаются следующие виды опухолей:

Вид опухоли Описание
Фиброма (фибромиома) Состоит из гладких мышечных волокон и соединительной ткани. Небольшие размеры образований обычно не беспокоят женщину, их сложно выявить при осмотре. Большие же могут характеризоваться болями во время половых контактов
Липома Это опухоль из жировой ткани. Имеет среднюю по плотности структуру, чаще возникает у женщин с предрасположенностью к липоматозу. Липомы подвижные, могут формироваться внутри влагалища, но чаще в области лобка, половых губ
Гемангиома Это образование из сосудистых пучков. За счет этого слизистая влагалища над поверхностью разрыхлена, красного или багрового цвета. Опасность ее заключается в том, что при травмировании может возникать обильное кровотечение, которое сложно остановить, необходимо наложение хирургических швов
Миома Это образование из мышечной части влагалищной стенки. Встречается редко

Рак влагалища встречается, как правило, у женщин после 40 лет и старше, чаще в глубокой менопаузе, и составляют только 2-3% от всех злокачественных опухолей половых органов. Предрасполагают к подобным образованиям хронические кольпиты, выпадение матки и язвенное поражение стенок влагалища. Различают следующие виды злокачественных опухолей:

  • экзофитная – если она растет наружу, в просвет влагалища в виде «цветной капусты», а также может быть в виде сосочковых разрастаний.
  • язвенная – по внешнему виду напоминают обычные язвенные поражения;
  • инфильтративная – если рост идет с поражением близлежащих тканей.

Классификация по стадиям следующая:

  • 1 стадия – опухоль до 2 см и не проникает в глубокие слои;
  • 2 стадия – образование более 2 см в диаметре, но без вовлечения смежных тканей;

  • 3 стадия – любого размера опухоль, прорастает в близлежащие ткани;

  • 4 стадия – образование любого размера, есть прорастание в другие органы (мочевой пузырь, уретры, прямую кишку и т.д.), или есть отдаленные метастазы.

Классификация по расположению во влагалище:

  • Внутри (на стенках). Большинство опухолей располагаются именно на боковых, передней или задней стенках влагалища. Дифференцировка проводится по внешнему виду, характеру роста. Чаще всего встречаются папилломы, далее – киста гартнерова хода. Фибромы, миомы, липомы и гемангиомы реже.
  • У входа. Такие опухоли женщина может обнаружить самостоятельно. Чаще всего это папилломы. Другие виды в этом месте встречаются крайне редко. Иногда за опухоль влагалища женщина может принимать кисту бартолиновой железы – она расположена в нижней трети половых губ в области задней спайки.

  • Опухоль культи. Они могут скрывать в себе следующие заболевания: миоматозные узлы — если остались ткани шейки матки; саркома – чаще если матка удалялась по поводу миомы матки; рак культи шейки матки – возникает у возрастных женщин; рак слизистой влагалища. Женщины, у которых обнаружены опухоль в месте оперативного вмешательства, подлежат тщательному обследованию на предмет исключения злокачественного роста. Особенно бдительными следует быть в случаях, когда удаление матки было по поводу рака других локализаций, например, шейки матки, яичников.
  • Возле влагалища. Обнаружение опухолевых образований рядом со входом во влагалище может свидетельствовать о следующем: киста бартолиновой железы, папилломы наружных половых органов, промежности, липомы, фибромы, рак наружных половых органов, доброкачественные опухоли половых губ – фибромы, липомы, гемангиомы.

Диагноз можно установить после обследования и, возможно, после проведения биопсии.

Опухоли во влагалище, если они доброкачественного характера и небольших размеров, могут на протяжении многих лет не беспокоить женщину и устанавливаются случайно. Жалобы возникают при больших размерах образований, при злокачественном течении заболевания. При этом выделяются следующие симптомы опухолей влагалища:

  • ощущение инородного тела;
  • боли при половых контактах внутри влагалища;
  • мажущие кровянистые выделения при травмировании образований;
  • самостоятельное определие, если опухоль расположена возле области вульвы.

Злокачественные образования влагалища, особенно при распространении и вовлечении в процесс окружающих тканей, дополняются следующими симптомами:

  • боли в области таза;
  • нарушение мочеиспускания — боли, появление крови в моче, задержки, чувство неполного опорожнения;
  • нарушение дефекации – запоры, боли в области прямой кишки, появление следов крови.

Если опухолевидное образование воспаляется, дополнительно повышается температура тела, боли. Обычно это не остается незамеченным, и женщина обращается за медицинской помощью.

Диагностика женщины включает:

  • Осмотр. При этом врач может определить плотность образования, ее расположение, связь с другими тканями, подвижность.
  • Кольпоскопия. Помогает в диагностике кондилом, при подозрении на рак слизистой.
  • УЗИ. Используется в диагностике фибромиом, миом, липом, расположенных в тканях вагины.

При подозрении или подтверждении злокачественного процесса объем обследований расширяется. Назначается КТ, МРТ и другие серьезные и дорогостоящие процедуры.

КТ

Наблюдение при обнаружении опухолей во влагалище допускается в следующих случаях:

  • при небольших размерах;
  • если она не причиняет дискомфорта женщине и не становится причиной жалоб.

Однако это правило не действует на папилломы. Так как в их возникновении играет роль вирусная инфекция, следует удалить разрастания и провести курс противовирусного лечения.

Медикаментозная терапия используется для лечения в следующих случаях:

  • при нагноении опухоли, воспалении;
  • если они имеют вирусную природу – папилломы;
  • после удаления для профилактики осложнений.

Хирургическая операция необходима в следующих случаях:

  • при папилломах;
  • при больших размерах опухолей, если они становятся причиной дискомфорта и болей;
  • при подозрении на озлокачествление.

Удаление папиллом влагалища можно проводить с помощью солковагина – это раствор из смеси кислот, при нанесении на «ножку» кондиломы приводит к постепенному ее отторжению. Способ только для небольших по размерам образований. Удаление обычно проходит за две-три обработки.

Хирургические удаление образований вагины может проводиться следующими способами:

  • Скальпелем. При этом образование вылущивается, ложе ушивается. Влагалище тампонируется для профилактики кровотечений. Дополнительно возможно дренирование – установка катетера для оттока патологической жидкости (секрета, крови и т.п.). Все полученные в ходе операции ткани посылаются на гистологическое исследование.
  • Использованием лазера. Применяется для небольших образований при полной уверенности в их доброкачественном росте. Ткани опухоли «выпариваются» и не остается материала для дальнейшего гистологического исследования.
  • Криодеструкция. Обработка опухоли проводится жидким азотом, который буквально «замораживает» ткани, после чего они отторгаются. Недостаток метода – нет удаляемого материала для исследования.
  • Склеротерапия. В сосуды, питающие опухоль, вводится вещество, которое приводит к склеиванию их стенок. В итоге образование «усыхает».
  • Электрокоагуляция. Предполагает использование «электроскальпеля». Как правило, применяется в сочетании с другими методами.

Удаление опухолей с подозрением или подтвержденным злокачественным ростом проводится только с помощью скальпеля. Так вероятность распространения и метастазирования клеток меньше, а материал, который посылается на гистологическое исследование, не изменен, что позволяет более точно установить диагноз.

Хирургические операции при злокачественных опухолях влагалища могут быть обширными — с удалением не только тканей вагины, но и смежных органов. При этом половая жизнь в последующем возможна только после проведения реконструктивных операций с имитацией влагалища, например, из части кишки. Также для лечения злокачественных опухолей используется облучение тканей, химиотерапия и другие методы воздействия на раковые клетки.

Читайте подробнее в нашей статье об опухолях влагалища.

Виды опухолей во влагалище, причины их появления

Образования из тканей влагалища встречаются реже других. Доброкачественные чаще злокачественных. Как правило, выявляются при визуальном осмотре у гинеколога. Объемные образования могут приносить дискомфорт и ощущаться женщиной.

Доброкачественные

Встречаются в виде одиночных узлов, чаще плотные по своей структуре. Реже обнаруживаются группы узлов, локализованные под слизистой оболочкой влагалища.

К доброкачественным опухолям влагалища иногда относят кисту гартнерова хода, так как она выглядит, на первый взгляд, как образование, исходящее из самой вагины. Но она представляет собой кисту, которая возникает из протока придатка яичника, то есть своими окончаниями она уходит в глубину органов малого таза, хотя изначально создается впечатление, что образование расположено на поверхности.

А) Киста гартнерова хода; В) В-мочевой пузырь; G-киста гартнерова хода; V-влагалище

Киста гартнерова хода чаще располагается на боковой или передней стенке влагалища. Содержит прозрачную слизистую жидкость. Обычно она имеет не очень большие размеры (до 3-5 см в диаметре). Как правило, она не беспокоит женщину и обнаруживается случайно. Небольшие по размерам и не осложненные кисты не подлежат хирургическому лечению, они даже не мешают во время родов через естественные родовые пути.

Чаще других среди истинных доброкачественных оюразований влагалища встречаются папилломы (кондиломы, бородавки). Они имеют вирусную природу и возникают при заражении ВПЧ. Инкубационный период составляет от нескольких недель до пары месяцев. Папилломы себя никак не проявляют, а носят лишь косметический дефект. Доказана их роль в развитии раковых заболеваний шейки матки, вульвы и влагалища.

Папилломы могут быть единичными — в виде сосочковых разрастаний, так и множественными вплоть до обезображивания половых органов. В последнем случае речь идет о папилломатозе.

Реже встречаются следующие виды опухолей:

  • Фиброма (фибромиома). Состоит из гладких мышечных волокон и соединительной ткани. Небольшие размеры образований обычно не беспокоят женщину и их даже сложно выявить при осмотре. Большие же могут характеризоваться болями во время половых контактов.
  • Липома. Это опухоль из жировой ткани. Имеет среднюю по плотности структуру, чаще возникает у женщин с предрасположенностью к липоматозу и подобными образованиями на других частях тела. Липомы подвижные, могут формироваться внутри влагалища, но чаще в области лобка, половых губ.
  • Гемангиома. Это образование из сосудистых пучков. За счет этого слизистая влагалища над поверхностью гемангиомы разрыхлена, красного или багрового цвета. Опасность ее заключается в том, что при травмировании может возникать обильное кровотечение, которое сложно остановить — необходимо наложение хирургических швов.
  • Миома. Это образование из мышечной части влагалищной стенки. Встречается редко в данной локализации.

Рекомендуем прочитать о том, почему появляются наботовы кисты шейки матки. Из статьи вы узнаете о том, что собой представляют наботовы кисты, причинах и симптомах их появления, вариантах лечения.

А подробнее о признаках и лечении острого бартолинита.

Злокачественные

Рак влагалища встречается, как правило, у женщин после 40 лет и старше, чаще в глубокой менопаузе и составляют только 2-3% от всех злокачественных опухолей половых органов.

Предрасполагают к подобным образованиям хронические кольпиты, выпадение матки и язвенное поражение стенок влагалища. Различают следующие виды злокачественных опухолей влагалища:

  • экзофитная — если она растет наружу, в просвет влагалища в виде «цветной капусты», а также может быть в виде сосочковых разрастаний.
  • язвенная — по внешнему виду напоминают обычные язвенные поражения;
  • инфильтративная — если рост идет с поражением близлежащих тканей.

Классификация по стадиям следующая:

  • 1 стадия — опухоль до 2 см и не проникает в глубокие слои;
  • 2 стадия — образование более 2 см в диаметре, но без вовлечения смежных тканей;
  • 3 стадия — любого размера опухоль, прорастает в близлежащие ткани;
  • 4 стадия — образование любого размера, есть прорастание в другие органы (мочевой пузырь, уретры, прямую кишку и т.д.), или есть отдаленные метастазы.

Классификация по расположению во влагалище

Опухоли могут располагаться в разных участках слизистой влагалища.

Внутри (на стенках)

Большинство опухолей влагалища располагаются именно на боковых, передней или задней стенках влагалища. Дифференцировка проводится по внешнему виду, характеру роста. Среди опухолевидных образований внутри влагалища чаще всего встречаются папилломы, далее — киста гартнерова хода. Фибромы, миомы, липомы и гемангиомы — реже.

У входа

Такие опухоли женщина может обнаружить самостоятельно. Чаще всего у входа во влагалище располагаются папилломы — в виде отдельных папилломатозных разрастаний или сгруппированных опухолей. Другие виды в этом месте встречаются крайне редко.

Мнение эксперта Дарья Широчина (акушер-гинеколог) Иногда за опухоль влагалища женщина может принимать кисту бартолиновой железы — она расположена в нижней трети половых губ в области задней спайки.

Опухоль культи

С данными видами образований следует быть особенно осторожными. В первую очередь следует учитывать, по какой причине было удалено тело матки вместе с шейкой. Опухоли культи влагалища могут скрывать в себе следующие заболевания:

  • миоматозные узлы — если остались ткани шейки матки;
  • саркома — чаще если матка удалялась по поводу миомы матки;
  • рак культи шейки матки — возникает у возрастных женщин;
  • рак слизистой влагалища.

Мнение эксперта Дарья Широчина (акушер-гинеколог) Женщины, у которых обнаружены опухоль в месте оперативного вмешательства, подлежат тщательному обследованию на предмет исключения злокачественного роста. Особенно бдительными следует быть в случаях, когда удаление матки было по поводу рака других локализаций, например, шейки матки, яичников.

Возле влагалища

Обнаружение опухолевых образований рядом со входом во влагалище может свидетельствовать о следующем:

  • киста бартолиновой железы;
  • папилломы наружных половых органов, промежности;
  • липомы, фибромы;
  • рак наружных половых органов;
  • доброкачественные опухоли половых губ — фибромы, липомы, гемангиомы.

Диагноз можно установить только после обследования и, возможно, после проведения биопсии.

Смотрите в этом видео о причинах, симптомах и лечении папиллом наружных половых органов:

Симптомы наличия опухолей

Опухоли во влагалище, если они доброкачественного характера и небольших размеров, могут на протяжении многих лет не беспокоить женщину и устанавливаются случайно. Жалобы возникают при больших размерах образований, при злокачественном течении заболевания. При этом выделяются следующие симптомы опухолей влагалища:

  • ощущение инородного тела во влагалище;
  • боли при половых контактах внутри влагалища;
  • мажущие кровянистые выделения при травмировании образований;
  • женщина может самостоятельно определить опухоль, если она расположена возле влагалища — в области вульвы.

Злокачественные образования влагалища, особенно при распространении и вовлечении в процесс окружающих тканей, дополняются следующими симптомами:

  • боли в области таза;
  • нарушение мочеиспускания — боли, появление крови в моче, задержки, чувство неполного опорожнения;
  • нарушение дефекации — запоры, боли в области прямой кишки, появление следов крови.

Если опухолевидное образование воспаляется, дополнительно повышается температура тела, боли интенсивные и локализованные. Обычно это не остается не замеченным, и женщина обращается за медицинской помощью.

Диагностика женщины

Обнаружить опухоли стенок влагалища или смежных тканей можно при гинекологическом осмотре. При этом визуализироваться в каждом случае они будут по-разному. Например, папилломы практически всегда можно «узнать» без дополнительного обследования. А вот фибромы, липомы и другие подобные можно лишь обнаружить, а установить принадлежность возможно после гистологического исследования, например, после биопсии. Основные методы исследования:

  • Осмотр. При этом врач может определить плотность образования, ее расположение, связь с другими тканями, подвижность. Это помогает провести первичную дифференцировку между доброкачественными и злокачественными опухолями влагалища.
  • Кольпоскопия. Помогает в диагностике кондилом, а также при подозрении на рак слизистой влагалища.
  • УЗИ. Используется в диагностике фибромиом, миом, липом, расположенных в тканях вагины.

Кольпоскопия

При подозрении или подтверждении злокачественного процесса объем обследований расширяется. Назначается КТ, МРТ и другие серьезные и дорогостоящие процедуры для определения сложности опухолевого процесса.

Лечение опухолей во влагалище

Тактика ведений образований во влагалище исходит из их размеров, структуры.

Наблюдение

В некоторых случаях достаточно регулярных осмотров у гинеколога для своевременного обнаружения роста образований или появления других осложнений. Не нужно удаление доброкачественных опухолей влагалища в следующих случаях:

  • при небольших размерах;
  • если она не причиняет дискомфорта женщине и не становится причиной жалоб.

Однако это правило не действует на папилломы. Так как в их возникновении играет роль вирусная инфекция, следует удалить разрастания и провести курс противовирусного лечения для того, чтобы избежать рецидива.

Медикаментозная терапия

Используется для лечения в следующих случаях опухолей влагалища:

  • при их нагноении, воспалении;
  • если они имеют вирусную природу — папилломы;
  • после удаления для профилактики осложнений.

Удаление

Хирургическая операция необходима в следующих случаях:

  • при папилломах;
  • при больших размерах опухолей, если они становятся причиной дискомфорта и болей;
  • при подозрении на озлокачествление.

Удаление папиллом влагалища можно проводить с помощью солковагина — это раствор из смеси кислот, при нанесении на «ножку» кондиломы приводит к постепенному ее отторжению.

Но подходит способ только для небольших по размерам образований. Удаление обычно проходит за несколько обработок — две-три.

Хирургические удаление образований вагины может проводиться следующими способами:

  • Скальпелем. При этом образование вылущивается, ложе ушивается. Влагалище тампонируется для профилактики кровотечений. Дополнительно возможно дренирование — установка катетера для оттока патологической жидкости (секрета, крови и т.п.). Все полученные в ходе операции ткани посылаются на гистологическое исследование, которое позволяет уточнить происхождение и подтвердить доброкачественность опухоли.
  • Использованием лазера. Применяется для небольших образований при полной уверенности в их доброкачественном росте. При лазерном удалении ткани опухоли «выпариваются» и не остается материала для дальнейшего гистологического исследования.
  • Криодеструкция. При этом обработка опухоли проводится жидким азотом, который буквально «замораживает» ткани, после чего они отторгаются. Недостаток метода — нет удаляемого материала для исследования.
  • Склеротерапия. Может использоваться как отдельно, так и в сочетании с другими методами. При этом в сосуды, питающие опухоль, вводится вещество, которое приводит к склеиванию их стенок. В итоге образование «усыхает».
  • Электрокоагуляция. Предполагает использование «электроскальпеля». Как правило, применяется в сочетании с другими методами.

Мнение эксперта Дарья Широчина (акушер-гинеколог) Удаление опухолей с подозрением или подтвержденным злокачественным ростом проводится только с помощью скальпеля. Так вероятность распространения и метастазирования клеток меньше, а материал, который посылается на гистологическое исследование, не изменен, что позволяет более точно установить диагноз.

Хирургические операции при злокачественных опухолях влагалища могут быть обширными — с удалением не только тканей вагины, но и смежных органов. При этом половая жизнь в последующем возможна только после проведения реконструктивных операций с имитацией влагалища, например, из части кишки. Также для лечения злокачественных опухолей используется облучение тканей, химиотерапия и другие методы воздействия на раковые клетки.

Смотрите в этом видео о том, как и когда удаляют кондиломы методом коагуляции:

Профилактика развития опухолей во влагалище

Предупредить развитие образований во области вагины можно не всегда. Некоторые опухоли формируются по непонятным причинам. Профилактика же касается больше папиллом. С учетом их вирусного происхождения соблюдение половой грамотности и использование надежного предохранения в какой-то степени поможет избежать их.

Задача женщина и врача больше заключается в своевременном обнаружении осложнений опухолей влагалища и симптомов, которые могут указывать на их злокачественность.

Рекомендуем прочитать о признаках неспецифического кольпита. Из статьи вы узнаете о причинах симптомах неспецифического кольпита, диагностике, лечении с применением свечек и лекарственных препаратов.

А подробнее о симптомах и лечении трихомонадного вагинита.

Новообразования влагалища относятся к категории редких опухолей репродуктивной системы. Чаще встречаются у женщин в период менопаузы. При доброкачественном росте и отсутствии жалоб со стороны женщины достаточно наблюдения. В остальных случаях рекомендуется их хирургическое удаление.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о профилактике рака женских половых органов:

Получите подробную информацию о симптомах рака влагалища

Первые признаки рака влагалища сложно отличить от симптомов других, менее опасных заболеваний. Поэтому важно знать, какая клиническая картина не должна остаться без внимания, при появлении каких, казалось бы, несущественных признаков, следует срочно пройти обследование.

Факторы риска рака влагалища

Основные факторы риска, которые называют специалисты:

  • гормональные нарушения;
  • ВПЧ;
  • возрастная группа за 55 лет.

Женщинам с подобными факторами следует с особой тщательностью следить за здоровьем, так как у них повышен риск возникновения рака влагалища.

В результате метастатических поражений также развиваются:

  • рак вульвы (наиболее распространенный вид — плоскоклеточная карцинома вульвы);
  • рак промежности;
  • рак шейки матки.

Другие факторы риска, приводящие к развитию онкологической опухоли:

  • состояние предрака шейки матки, а также раковая опухоль шейки матки либо уже проведенное лечение рака шейки матки за границей;
  • дисплазия шейки матки;
  • заболевания, нарушающие нормальное функционирование матки;
  • проведение гистерэктомии (хирургическое удаление матки).

Установлена вероятность развития опухоли в период эмбрионального развития, когда мать принимает препарат диэтилстилбестрол.

Наиболее высокий риск развития заболевания у женщин с ВПЧ. Чтобы избежать инфицирования, необходимо в раннем возрасте (до начала половой жизни) пройти специальную вакцинацию. Если женщина уже ведет половую жизнь, то необходимо использовать барьерную контрацепцию.

Установлено, что частота заболеваемости раком влагалища увеличивается в десять раз у женщин возрастной группы за 60 лет. Если на шейке матки или во влагалище выявляются аномальные клетки, то существует риск того, что они станут злокачественными.

Многие факторы риска женщина может устранить сама. Чтобы избежать негативного воздействия других факторов и вовремя вывить онкологическую патологию, необходимо внимательно следить за здоровьем и обращать внимание на любые изменения в его состоянии. Лечение рака влагалища за границей, диагностированного на ранней стадии, принесет максимально возможные результаты — полное излечение.

Ранние симптомы рака влагалища

В начале своего развития раковая опухоль не вызывает каких-либо тревожных ощущений, не болит, не визуализируется.

Самые ранние симптомы рака влагалища, которые может заметить женщина:

  • бели;
  • сукровичные выделения, возможно с признаками гноя.

Среди первых симптомов рака вульвы:

  • зуд и жжение;
  • появление неприятно пахнущих выделений;
  • боль в области промежности, крестца, поясницы;
  • образование пальпируемых уплотнений и язв на больших половых губах, а также в области преддверия влагалища.

С ростом опухоли клиническая картина усугубляется, признаки приобретают специфический для онкологии характер. Для раковой опухоли влагалища нарушения цикла менструаций не характерны. Лечение рака за границей на данном этапе будет наиболее результативным и щадящим.

Поздние симптомы рака влагалища

Характерный симптом рака вульвы поздней стадии — болевые ощущения и выделения крови во время половой близости. Также выделения могут возникать спонтанно, в том числе и в период менопаузы.

Кроме того, женщина может заметить:

  • проблемы с дефекацией и мочевыделением, которые проявляются ложными позывами, боль и затруднения в опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
  • болевые ощущения в области анального отверстия, лобка.

Последняя стадия рака влагалища характеризуется:

  • гематурией (кровь в моче);
  • отеками, синюшностью ног, что объясняется нарушением функционирования лимфосистемы из-за появления метастазов);
  • свищами ректовагинальными и мочеполовыми.

Насколько быстро будет развиваться опухоль, и какими признаками этот процесс будет сопровождаться, зависит от типа образования, цитологических и психосоматических особенностей вагинального рака. Снижение иммунных функций сопровождается понижением либо повышением температуры.

Чем позже женщина обратиться в клинику при появлении таких симптомов, тем меньше шансов на результативное лечение. Больницы Израиля разрабатывают персональные программы противораковой терапии для любых стадий рака. Особенно эффективны они на ранней стадии, поэтому не стоит затягивать с организацией лечения.

Как распознать признаки рака влагалища

Онкологическая опухоль приводит к сильному истощению организма, поэтому стоит обратить внимание на:

  • появление постоянного ощущения усталости;
  • похудение без причины;
  • снижение работоспособности;
  • плохой аппетит;
  • изменение гастрономических предпочтений;
  • развитие кахексии (сильное истощение, характерное для поздней стадии рака);
  • анемию, которая возникает на фоне частых, даже незначительных, кровопотерь (следствием развития анемии является гипоксия тканей и нарушение клеточного обмена веществ).

Понять, что у человека развивается анемия, можно по бледности кожи, сухости волос, ломкости ногтей, шумам в сердце, тахикардии.

Специалисты рекомендуют обратить внимание и на чрезмерное потоотделение. Дело в том, что данный признак может являться самым первым симптомом образования онкологической опухоли.

С развитием метастатического процесса клиническая картина заболевания дополняется специфическими признаками, зависящими от локализации метастазов:

  • желтуха (поражение печени), при этом нарушается процесс обмена билирубина, на фоне которого моча приобретает темный цвет, а кал становится бесцветным; характерная для заболеваний печени боль в области подреберья, в данном случае отсутствует;
  • сухой кашель (поражение легких), специалисты отмечают, что на фоне рака влагалища курящие женщины сталкиваются и с раком легкого;
  • боль в костях (поражение костной системы), чаще всего поражается позвоночник, трубчатые кости ног и рук.

На последней стадии образуются метастазы в отдаленных органах, при этом может поражаться молочная железа. При подозрении на метастатические очаги в груди необходимо пройти комплексное обследование организма, а также лечение рака груди за границей.

Важность своевременной диагностики при первых симптомах рака влагалища

Для онкологической опухоли влагалища характерно длительное и медленное развитие, которое долгое может быть незаметным. Специфическая клиническая картина заболевания возникает по мере разрастания опухоли, то есть не сразу, поэтому диагностика патологии без обращения в клинику затруднена.

Возникающее на ранней стадии недомогание, женщины, как правило, игнорируют, объясняя его интенсивным ритмом жизни. В итоге опухоль продолжает развиваться, женщина обращается в клинику только после появления серьезных проблем со здоровьем, возникающих уже на поздней стадии формирования опухоли.

Каждая женщина должна понимать, что ранняя диагностика рака — это в 90% случаев шанс на полное выздоровление. Чем позже диагностировано заболевание, тем сложнее проходит его терапия и хуже ее результаты. К тому же стоимость лечения рака за границей на ранних стадиях значительно дешевле, чем терапия поздних стадий.

В условиях современной клиники онкологическую патологию влагалища несложно диагностировать. Уже во время гинекологического осмотра доктор может обнаружить воспалительный очаг и предположить онкологический диагноз, которой подтверждается либо опровергается комплексным обследованием пациентки, в программу которого обязательно входят анализы крови и биопсия.

Ежегодные профилактические обследования у гинеколога обеспечат постоянный контроль над состоянием здоровья и позволят выявить даже незначительные отклонения. В случае обнаружения раковой опухоли будет назначена рентгенография, томография компьютерная и магнитно-резонансная для оценки распространенности опухоли.

Рак, выявленной на первой стадии, полностью излечивается у большинства пациенток. На второй стадии прогнозы лечения также будут благоприятными. Третья стадии рака требует продолжительного и тщательно подобранного лечения, успех которого будет зависеть от особенностей развития заболевания у каждой пациентки.

Четвертая стадия рака полностью не излечивается, но ученые постоянно работают над созданием инновационных методик, которые позволят добиться высоких результатов даже на последней стадии раковой патологии. Заграничные врачи принимают на лечение пациенток с любой стадией рака и делают все возможное, чтобы оказать результативную помощь.

Культя шейки матки

Культя шейки матки – это остаток полового органа после проведённой операции. Качество жизни женщины после вмешательства может быть различным – некоторым пациенткам не мешает утрата репродуктивной функции, другие считают это существенной проблемой. Но культя шейки матки грозит и другими осложнениями, о которых нужно помнить женщине и врачу прежде чем принять решение об операции.

Операции по удалению матки: виды и показания

Удаление матки – очень рискованный шаг для женщины, поскольку такое вмешательство полностью исключает деторождение в будущем. Именно поэтому для проведения операции должны быть строгие показания, которые можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютные показания к операции – злокачественная опухоль женских половых органов, выпадение матки, непрекращающееся послеродовое кровотечение (это экстренное показание). Абсолютные показания подразумевают, что вылечить заболевание другим способом, кроме оперативного вмешательства, невозможно. Такие операции проводятся женщинам (иногда и девочкам-подросткам) независимо от возраста и количества рождённых детей, поскольку это единственный способ спасти здоровье и жизнь пациентки.

Относительные показания – крупная или множественная миома, которая быстро прогрессирует, эндометриоз, аденометриоз, воспалительные заболевания женских половых органов, частые и сильные менструальные кровотечения. Речь об удалении во всех этих случаях идёт только тогда, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными. В некоторых случаях удаление матки при перечисленных состояниях проводят женщинам в постменопаузе или уже имеющим двоих детей (по желанию пациентки), даже если состояние женщины не настолько критичное.

Существует несколько основных видов удаления матки. Выбор конкретного вида остаётся за врачом. Два основных вида – ампутация (шейка метки остаётся на месте) и экстирпация (матка удаляется вместе с шейкой и частично влагалищем). Оба этих вида операции могут затрагивать придатки (маточные трубы и яичники), а могут оставлять их сохранными.

Поскольку при экстирпации шейка матки удаляется полностью, в дальнейшем речь пойдёт только об ампутации матки. По объёму данное вмешательство может быть двух видов – субтотальная и тотальная ампутация. Первый вид – наиболее щадящий, при этом сохраняется влагалище, шейка матки вплоть до внутреннего зева, маточные трубы (ушиваются) и яичники. Во втором случае матка удаляется полностью с придатками, но влагалище и шейка матки остаются на месте.

По способу проведения ампутация матки может быть гистероскопической, лапароскопической и лапаротомической. Гистероскопическая – наиболее щадящий вариант, выполняется под местной или субдуральной анестезией. Инструменты вводятся через влагалище, шрамов на коже не остаётся. Лапароскопия – удаление операции через небольшой прокол на коже, если есть необходимость выполнить большой объём. Чревосечение применяют в тяжёлых случаях, например, при послеродовом кровотечении.

Кроме показаний существуют и противопоказания к удалению матки. К ним относятся тяжёлое состояние женщины, вызванное декомпенсацией хронической патологии – в этом случае операцию проводят после стабилизации состояния пациентки. Острые инфекционные заболевания также являются противопоказанием для вмешательства – их нужно вылечить до операции. И третье абсолютное противопоказание – рак любого органа, в том числе матки, 4 стадии.

Что представляет собой культя шейки матки

Культя – это остаток органа, оставшийся после его удаления. В случае с шейкой матки это фрагмент от внутреннего зева (ушивается во время операции) до наружного зева (влагалищная часть). Влагалище при этом остаётся полностью сохранным. Культя шейки матки является следствием перенесённой операции – ампутации матки (с придатками или без них).

Отсутствие матки и наличие культи никоим образом не сказывается на внешнем облике (особенно если операция была проведена гистероскопическим методом) или на качестве жизни женщины. Пациентки, перенесшие ампутацию матки, продолжают жить полноценной сексуальной жизнью, испытывая не менее яркие ощущения. Тем не менее, после удаления матки полностью теряется репродуктивная способность, поэтому у молодых женщин, не имеющих детей, врачи крайне неохотно назначают данную операцию, если нет жизненных показаний.

Существует распространённое мнение, что последствия ампутации матки значительно сказываются на женском организме – например, что женщина значительно быстрее стареет, или у неё повышается вероятность других гинекологических заболеваний. Здесь следует уточнить, что происходящие изменения зависят от объёма проведения операции.

Если у женщины удалена только матка, а яичники и маточные трубы остались, то её гормональный фон после операции остаётся нормальным, она выглядит здоровой и чувствует себя хорошо. Поэтому данный вид вмешательства предпочтителен у молодых дам.

Если же была проведена тотальная ампутация матки с придатками, то в отсутствие женских половых гормонов менопауза действительно наступает раньше. Если женщина находится в постклимактерическом периоде, то эти изменения не оказывают на неё влияния, но если до операции она имела стабильный менструальный цикл, то симптомы преждевременного климакса устраняют с помощью гормональной терапии.

Что касается вероятности развития гинекологических заболеваний, в частности, рака груди, то в этом случае связь есть не с самой операцией, а с причинами, вызвавшими заболевание. В частности, вероятность рака груди выше у женщин, у которых диагностирована миома (при неэффективности консервативной терапии это заболевание – показание к ампутации матки).

Самое заметное изменение образа жизни женщины после операции – исчезновение менструаций. Многие пациентки считают эту особенность скорее положительной, особенно если во время заболевания страдали обильными и болезненными месячными. Тем не менее, если вмешательство проведено неправильно или в недостаточном объёме, и фактор, вызывающий заболевание, оказался не полностью удалён, возможны осложнения позднего послеоперационного периода – выпадение и рак культи шейки матки.

Послеоперационный период и его осложнения

Адаптация к культе шейки матки начинается сразу же после проведения манипуляции. Реабилитацию разделяют на раннюю (в стационаре) и позднюю. Ранняя реабилитация может длится от суток до 12 дней, в зависимости от того, какой тип операции проводился у данной пациентки (абдоминальная, лапароскопическая, гистероскопическая). Поздняя реабилитация включает в себя длительный период после выписки из больницы.

На раннем этапе пациентке необходимо наблюдение врача, чтобы предотвратить кровотечения, осложнения со стороны внутренних органов. Поэтому женщине нужно быть внимательной к своему состоянию, вовремя сообщать врачу о том, что у неё болит живот или она испытывает любые другие неприятные ощущения.

В раннем послеоперационном периоде возможны кровотечения, воспалительные процессы в области швов, захватывающие как шейку матки и влагалище, так и соседние органы брюшной полости. Если при определении объёма операции была допущена диагностическая ошибка, и женщина имела рак шейки матки на начальной стадии, симптомы опухоли могут проявиться в ранний послеоперационный период.

Поздний реабилитационный период – это довольно длительные мероприятия, позволяющие женщине вернуться к полноценной жизни. Вот почему этому периоду нужно уделить не меньше внимания, чем лечению в стационаре. Рекомендуется носить бандаж, поддерживающий мышцы живота. Женщине придётся ограничить физический труд, особенно поднятие тяжестей, купание в открытых водоёмах и половую жизнь на 2 месяца после выписки из больницы.

Если швы были наложены неправильно, то они будут способствовать образованию кисты. Чаще всего подобное заболевание является следствием многих факторов, среди которых может оказаться и нарушение технологии проведения оперативного вмешательства. Фото кисты можно найти в интернете, как правило, это состояние протекает бессимптомно и с минимальным риском для здоровья.

В норме на месте шва формируется рубцовая, а затем фиброзная ткань, которая изолирует влагалище и шейку матки, предотвращает сообщение половых органов с брюшной полостью, не допускает распространения инфекций, а также случайного попадания сперматозоидов и связанного с ними риска развития внематочной беременности.

Выпадение культи шейки матки

Это довольно редкое состояние. Чаще всего его причина в том, что до операции имелось выпадение матки или предпосылки к нему, которые не были полностью устранены. Причины подобного состояния – травматичные роды в анамнезе, заболевания соединительной ткани, неправильно проведённая ампутация матки.

Выпадение культи шейки развивается довольно медленно, и редко имеет тенденцию к самостоятельному вправлению. Пациентки отмечают чувство инородного тела, боли в животе, которые усиливаются при кашле, чихании, поднятии тяжестей. Также нарушаются мочеиспускание и дефекация.

Лечение данного состояния – фиксация шейки матки с помощью специальных материалов. В этом случае чаще всего проводится чревосечение, чтобы обеспечить наибольший простор для действий хирурга. Шейка матки может искусственно прикрепляться к крестцово-маточным или другим связкам, поддерживающим матку.

Рак культи шейки матки

Рак шейки матки – частая онкологическая патология в гинекологической практике. После проведения ампутации матки вероятность развития злокачественного процесса в шейке сохраняется. Более того, встречаются ситуации, когда на момент принятия решения о вмешательстве по поводу миомы или эндометриоза женщина уже имеет раковую опухоль на ранней стадии, но врачи принимают симптомы рака за симптомы болезни матки и оставляют их без внимания. Это приводит к тому, что вместо экстирпации производится более щадящее вмешательство, а рак остаётся и прогрессирует.

Симптомы заболевания – это выделения из влагалища, на ранних стадиях – коричневатые, затем приобретающие кровянистый характер, с неприятным запахом, их обильность может быть различной. Появление выделений должно особенно насторожить женщину, перенесшую удаление матки, ведь в норме после этого все выделения прекращаются или становятся незначительными.

Позже появляются боли в животе, нарушения мочеиспускания и дефекации, общетоксический синдром. Особенность рака шейки матки и её культи в развитии метастазов в тазовые лимфоузлы. Это приводит к отёчности нижних конечностей и наружных половых органов, чуть позже возникают отёки пальцев и кистей рук, набухание вен на шее – это симптомы поздних стадий с обширными метастазами.

Лечение рака культи после удаления матки производится несколькими способами. Предпочтительным считается лучевая терапия с созданием максимальной дозы в области поражения. Химиотерапию назначают довольно редко, поскольку она не всегда эффективна. При неэффективности лучевой терапии прибегают к оперативному вмешательству – удалению культи шейки матки.

Опасные симптомы, или когда нужно обратиться к врачу?

Оба указанных выше состояния значительно угрожают здоровью и жизни пациентки, поэтому важно вовремя распознать опасные симптомы, чтобы принятые лечебные меры оказались эффективными. Следует немедленно обратиться к врачу, если:

  • Появились боли внизу живота;
  • Появились какие- либо выделения из половых путей, тем более, если влагалище кровит;
  • Нарушилось мочеиспускание и дефекация.

Эти симптомы возникают и при выпадении, и при раке культи шейки матки, отличить эти заболевания в домашних условиях, не будучи специалистом невозможно. Для постановки диагноза необходимо пройти ряд процедур, начиная с осмотра в гинекологическом кресле. Следует помнить, что одно из заболеваний не исключает другое, оба диагноза могут сопутствовать друг другу.

Отзывы из различных источников

Кристина, 34 года, Омск

Вторые роды у меня прошли тяжело – случилось кровотечение, доктор говорит, что еле откачали, хотя сама я вообще плохо помню те сутки. Из-за кровотечения мне пришлось удалить матку, но шейку оставили, чтобы было меньше побочных эффектов. Прошло три месяца, разрывы благополучно зажили, малыш здоровый. С мужем всё тоже хорошо, хотя поначалу я чувствовала себя странно. В общем, не сказала бы, что жизнь взяла и улучшилась, но хуже не стала.

Анастасия, 48 лет, Кемерово

14 лет назад у меня диагностировали эндометриоз яичников. Два года лечения, разные препараты, результат довольно слабый. Я хотела третьего ребёнка, но гинеколог сказал, что с моей болезнью забеременеть я не смогу. А вылечиться я не могла, становилось только хуже. Совместно с доктором приняли непростое решение об удалении матки с придатками. После операции пришлось пить гормоны, но в общем и целом я чувствовала себя неплохо. Наблюдаюсь у гинеколога, в ближайшее время мне предстоит прекратить пить гормоны, чтобы наступил климакс.

Дарья, 46 лет, Новосибирск

Три года как мне удалили матку. Перед операцией я читала отзывы, и в них говорилось, что ничего страшного в операции нет, будут жить обычной жизнью. Но не тут-то было, уже через полгода начались какие-то неприятные ощущения в животе, как будто матка заново начала отрастать. Потом появились выделения, было очень неприятно, живот болел. И только месяц назад я пришла на приём к гинекологу, она поставила диагноз «выпадение культи шейки матки». Теперь нужна ещё одна операция, чтобы восстановить это всё.

Если врач решается удалять матку у пациентки – это серьёзный шаг, который должен быть мотивирован соображениями сохранения жизни и здоровья женщины. Оставшаяся культя шейки матки никак не влияет на социальную и половую жизнь, не оставляет следов на внешности, но навсегда лишает женщину возможности стать матерью. Осложнений после операции обычно не возникает, но прооперированным женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы надёжнее обезопасить себя.

Видео: экстирпация культи шейки матки

Рак влагалища

Влагалище — орган женской репродуктивной системы, который представляет собой канал, соединяющий шейку матки с вульвой (наружными женскими половыми органами). Его стенка состоит из мышц, снаружи покрыта оболочкой из соединительной ткани, изнутри выстлана слизистой оболочкой. В среднем длина влагалища у взрослых женщин по передней стенке составляет 7,5 см, по задней — 9 см. Спереди к влагалищу примыкает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, сзади — прямая кишка.

Рак стенки влагалища — довольно редкая злокачественная опухоль.

Виды и стадии рака влагалища

В зависимости от гистологического строения, выделяют два типа рака влагалища:

  • Чаще всего встречается плоскоклеточный рак влагалища. Он получил свое название за то, что развивается из плоскоклеточного эпителия, выстилающего орган изнутри. Такие злокачественные опухоли обычно растут медленно, редко прорастают в соседние органы и дают отдаленные метастазы.
  • Реже встречаются более агрессивные аденокарциномы. Они происходят из железистых клеток, которые вырабатывают слизь. Аденокарциномы чаще, чем плоскоклеточный рак влагалища, прорастают в соседние органы, распространяются в лимфатические узлы и дают метастазы.

Стадии рака влагалища:

  • На 1 стадии опухоль имеет диаметр до 2 см (IA) или больше (IB), но не прорастает за пределы влагалища.
  • На 2 стадии опухоль имеет диаметр до 2 см (IIA) или больше (IIB) и прорастает в соседние ткани.
  • На 3 стадии опухоль сильнее прорастает в соседние ткани и распространяется в регионарные лимфоузлы.
  • Рак влагалища 4 стадии характеризуется прорастанием в прямую кишку, мочевой пузырь, либо за пределы таза (IVA), или наличием отдаленных метастазов (IVB).

До 75% случаев рака влагалища и шейки матки связаны с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существуют разные типы вирусов, они могут вызывать бородавки на руках и ногах, губах, языке, кондиломы в области половых органов. Некоторые типы возбудителей способны приводить к злокачественной трансформации клеток.

Другие факторы риска рака влагалища у женщин:

  • Возраст. В 85% случаев плоскоклеточные карциномы развиваются у женщин старше 40 лет. Почти половина случаев приходится на женщин старше 70 лет.
  • Вагинальный аденоз — состояние, при котором в слизистой оболочке влагалища появляются участки, выстланные железистыми клетками, характерными для шейки матки, матки и фаллопиевых труб. Риск рака при этом повышен незначительно, и все же такие женщины нуждаются в повышенном внимании со стороны врачей-гинекологов. По статистике вагинальный аденоз встречается у 40% женщин.
  • Рак и предраковые изменения шейки матки повышают риск плоскоклеточного рака влагалища. По мнению большинства исследователей, это связано с тем, что рак влагалища и шейки матки имеют схожие факторы риска. Иногда рак влагалища возникает после рака матки.
  • Курение вредит не только легким. Она повышает риск рака влагалища в два раза.
  • Употребление алкоголя. Одно из недавних исследований показало, что самый низкий риск рака влагалища отмечается среди женщин, которые вообще не употребляют спиртное.
  • ВИЧ-инфекция. Согласно данным некоторых исследований, вирус иммунодефицита также повышает риски.
  • Существует такое состояние, как пролапс матки: при этом матка опускается и выпадает во влагалище. Патологию можно лечить хирургическим путем или с помощью колец-пессариев. Есть некоторые данные о том, что длительное ношение пессария может приводить к хроническому раздражению влагалища, которое, в свою очередь, повышает риск рака. Эти данные не имеют достоверных подтверждений.

Наличие какого-либо фактора риска или даже сочетания разных факторов еще не гарантирует того, что у женщины обязательно возникнет рак. В то же время, иногда онкологические заболевания возникают у женщин, у которых нет вообще ни одного фактора риска из этого списка.

На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. Зачастую первым проявлением становятся вагинальные кровотечения, не связанные с месячными. Однако, этот симптом неспецифичен, он встречается и при других патологиях, например, при подслизистых миомах — доброкачественных образованиях в мышечном слое стенки матки.

Другие признаки рака влагалища также неспецифичны и встречаются при других патологиях:

  • Чувство дискомфорта и боль во время полового акта.
  • Выделения из влагалища.
  • Уплотнение, узел, образование во влагалище.
  • Боли в области таза.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Запоры.

Последние три симптома из списка, как правило, встречаются на поздних стадиях, когда опухоль распространилась за пределы влагалища.

Возникновение любых вышеупомянутых проявлений — не повод для паники, но однозначно повод обратиться к врачу в самое ближайшее время. Скорее всего, это не рак. Но вы не узнаете точно, пока не пройдете обследование.

Методы диагностики

Обследование начинается с осмотра гинеколога и PAP-теста (другие названия — мазок Папаниколау, мазок на цитологию). Если врач обнаружил патологически измененные участки, а анализ выявил атипичные клетки, назначают кольпоскопию. Во время процедуры во влагалище вводят зеркала и осматривают его с помощью специального аппарата, — кольпоскопа — который увеличивает изображение с помощью линз. Для того чтобы лучше рассмотреть и оценить патологически измененные участки, гинеколог наносит на слизистую оболочку влагалища раствор уксусной кислоты или йода.

Кольпоскоп не вводят во влагалище, во время осмотра он находится на некотором расстоянии. Это безопасное исследование, его можно проводить даже во время беременности.

Во время кольпоскопии можно провести биопсию — получить фрагмент ткани из патологически измененных участков и отправить их в лабораторию для изучения особенностей строения клеток, ткани. Биопсия — самый точный метод диагностики рака.

При необходимости проводят другие исследования:

  • Рентгенография грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких.
  • Компьютерная томография помогает четко оценить форму, положение, размер опухоли, поражение лимфоузлов и соседних органов. Иногда во время КТ применяют контраст: раствор дают выпить или вводят внутривенно. Если обнаружено подозрительное образование, под контролем компьютерной томографии в него можно ввести иглу и выполнить биопсию.
  • Магнитно-резонансная томография также помогает оценить степень распространения рака. Это более сложное и трудоемкое исследование по сравнению с КТ, но иногда оно имеет преимущества.
  • Позитронно-эмиссионная томография применяется для поиска метастазов. В организм вводят специальное вещество с радиоактивной меткой и выполняют снимки специальным аппаратом. Раковые клетки накапливают это вещество, и все очаги становятся видны на снимках.
  • Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки. Показано при большой и/или расположенной близко к кишке опухоли влагалища.
  • Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Во время него может быть проведена биопсия.

Как лечат рак влагалища?

На I–II стадиях опухоль может быть удалена хирургическим путем, на III–IV стадиях основными методами лечения рака влагалища становятся химиотерапия и лучевая терапия. С женщиной работает команда врачей-специалистов: гинеколог, онкогинеколог, химиотерапевт, радиотерапевт и др.

Хирургическое лечение

В зависимости от того, где находится опухоль, и насколько сильно она распространилась за пределы органа, при раке влагалища применяют разные варианты операций:

  • Иногда при небольших опухолях I стадии удается выполнить локальную резекцию. Влагалище сохраняют, а новообразование удаляют с участком окружающей здоровой ткани.
  • Вагинэктомия — удаление влагалища. Она бывает частичной (когда удаляют часть органа), полной и радикальной (когда влагалище удаляют с окружающими тканями).
  • Трахелэктомия — удаление влагалища вместе с шейкой матки. К такому хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях, когда опухоль находится в верхней части влагалища.
  • Гистерэктомия — удаление влагалища вместе с маткой. Часто при этом также удаляют часть окружающих тканей, маточные трубы и яичники. Операция может быть выполнена через влагалище или через разрез (или, в случае с лапароскопическим вмешательством, — через прокол) на животе.
  • Эвисцерация таза — наиболее радикальная и серьезная операция, когда вместе с влагалищем, маткой и придатками матки удаляют прямую и часть толстой кишки, мочевой пузырь.

Зачастую вместе с влагалищем удаляют близлежащие (регионарные) лимфатические узлы.

Химиотерапия

Химиотерапию при раке влагалища назначают до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли, в сочетании с лучевой терапией, чтобы усилить ее эффект. Применяют разные препараты: цисплатин, карбоплатин, 5-фторурацил, доцетаксел, паклитаксел. Зачастую сложно сказать, какая схема химиотерапии будет наиболее эффективна, так как рак влагалища встречается редко, и на данный момент проведено не так много исследований.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют перед хирургическим вмешательством вместе с химиотерапией, либо, если опухоль распространилась на соседние органы и лимфоузлы, в качестве самостоятельного вида лечения. Облучение при раке влагалища можно проводить разными способами:

  • Из внешнего источника. Женщину помещают рядом со специальным аппаратом и облучают область влагалища.
  • Брахитерапия — облучение опухоли из миниатюрного источника, помещенного внутрь влагалища.

Зачастую внешнее облучение при раке влагалища сочетают с брахитерапией.

Прогноз выживаемости. Бывают ли после лечения рака влагалища рецидивы?

Для оценки прогноза при онкологических заболеваниях существует показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались в живых спустя 5 лет после того, как был установлен диагноз. При раке влагалища этот показатель довольно оптимистичен:

  • На I стадии — 84%.
  • На II стадии — 75%.
  • На III и IV стадии — 57%.

Прогноз наименее благоприятен при раке влагалища с метастазами. Но он встречается относительно нечасто, так как такие опухоли растут и распространяются медленно.

Реабилитация после лечения рака влагалища

После лечения может возникать рецидив рака влагалища, иногда развиваются злокачественные опухоли в других органах. У женщин, которые прошли лечение по поводу рака влагалища, повышен риск развития злокачественных опухолей вульвы, мочеточника, пищевода, легкого, мочевого пузыря. Поэтому после наступления ремиссии нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу.

Осложнения после лечения рака влагалища

Основное осложнение, с которым сталкиваются женщины после лечения рака влагалища — преждевременный климакс и бесплодие. Зачастую это приводит к психологическим комплексам, депрессии.

Если женщина планирует в будущем иметь ребенка, нужно заранее обсудить этот вопрос с врачом. Возможно, доктор порекомендует криоконсервацию яйцеклеток.

Сексуальная жизнь после лечения

Для того чтобы женщина могла вести после хирургического лечения и удаления влагалища половую жизнь, прибегают к помощи реконструктивно-пластической хирургии. Влагалище можно восстановить, например, с помощью участка кишки.
Обычно после реконструктивной операции оргазм становится невозможен. Но, если удается сохранить клитор, женщина сохраняет способность испытывать клиторальный оргазм.
Лучевая терапия может привести к сужению влагалища, в результате половые контакты могут стать болезненными. Справиться с этим симптомом помогают увлажняющие кремы с гормонами, специальные расширители.

Профилактика и ранняя диагностика

Меры профилактики рака влагалища сводятся к предотвращению папилломавирусной инфекции и отказу от вредных привычек:

  • Избегайте беспорядочных половых связей.
  • Занимайтесь сексом с презервативами: это снижает риск инфицирования ВПЧ, хотя и не защищает полностью.
  • Регулярно посещайте гинеколога и сдавайте мазки на цитологию — это поможет вовремя обнаружить предраковые изменения и принять меры.
  • Если вы курите — откажитесь от вредной привычки.
  • От папилломавирусной инфекции защищает вакцина Гардасил.

Вовремя диагностировать опухоль помогают регулярные осмотры гинеколога и мазки Папаниколау. Если вас начали беспокоить те или иные симптомы, не стоит откладывать визит к врачу.

Стоимость лечения рака влагалища

Стоимость лечения зависит от ряда факторов: стадии опухоли, программы лечения, продолжительности пребывания в стационаре, ценовой политики клиники. В Европейской онкологической клинике можно получить медицинскую помощь на уровне ведущих западных онкологических центров, но по более низкой цене. У нас есть все необходимые оригинальные препараты, превосходно оснащенная операционная, в которой проводятся хирургические вмешательства любой степени сложности.

Запись на консультацию круглосуточно