Рак яичка у мужчин

Содержание

Рак яичек

Радикальная паховая орхэкгомия, краеугольный камень лечения, предоставляет важную гистопатологическую информацию, особенно о пропорции гистологических типов и наличии внутриопухолевой сосудистой или лимфатической инвазии. Некоторые пациенты могут быть кандидатами на экономную (частичную) орхэктомию. Информация, полученная во время операции, помогает планировать дальнейшее лечение и может точно предсказать риск скрытых метастазов в лимфатические узлы. Таким образом, она помогает идентифицировать, какие пациенты группы низкого риска с нормальными рентгенологическими и серологическими данными, особенно которые с несеминомами, могут быть кандидатами на наблюдение с частым определением серологических маркеров, рентгенологическим исследованием грудной клетки и КТ.

Семиномы рецидивируют приблизительно у 15 % этих пациентов и обычно могут быть излечены лучевой терапией, если имеют небольшие размеры, или химиотерапией — если большие. Рецидивы несемином быстро лечат с применением химиотерапии, хотя отсроченная забрюшинная лимфодиссекция может быть адекватным подходом для некоторых из них.

Стандартное лечение для семиномы после односторонней орхэкгомии — лучевая терапия, обычно 20-40 Гр (более высокая доза используется для пациентов с поражением лимфатических узлов) на парааортальные области до диафрагмы, ипсилатеральная подвздошно-паховая область обычно не включается. Иногда средостение и левая надключичная область также облучаются, в зависимости от клинической стадии. Для несемином многие считают стандартным лечением забрюшинную лимфодиссекцию; для ранних опухолей экономная (сохраняющая нервные сплетения) диссекция возможна. Альтернативы включают наблюдение для опухолей I стадии без факторов, прогнозирующих рецидив.

Во время орхэктомии почти у 30 % пациентов с несеминомами есть микроскопические забрюшинные метастазы в лимфатических узлах. Забрюшинные лимфатические узлы средних размеров могут потребовать забрюшинную лимфодиссекцию и химиотерапию (например, блеомицином, этопозидом, цисплатином), но оптимальная последовательность не установлена.

Лапароскопическая лимфодиссекция находится на стадии изучения. Самое распространенное отрицательное воздействие лимфодиссекции — нарушение эякуляции. Если объем опухоли небольшой, и экономная диссекция возможна, эякуляция обычно сохраняется. Фертильность часто ухудшается, но при развитии беременности никакого риска для плода не было выявлено.

Косметический тестикулярный протез может быть имплантирован во время орхэкгомии, но они мало доступны из-за известных уже проблем с грудными силиконовыми имплантатами. Однако был разработан имплантат на основе физиологического раствора.

Поражение лимфатических узлов размером более 0,1 см, метастазы в лимфатические узлы выше диафрагмы или висцеральные метастазы требуют начальной комбинированной химиотерапии, основанной на препаратах платины, сопровождаемой операцией для оставшихся лимфатических узлов. Такое лечение обычно контролирует опухолевый рост на длительный срок.

Лечение семиномных опухолей на стадии I

Приблизительно у 15-20% больных с семиномой стадии I уже существуют метастазы, чаще всего в забрюшинном пространстве, которые выступают причиной развития рецидива заболевания.

  • Оперативное лечение рака яичек. Забрюшинная лимфаденэктомия не показана при I стадии семиномы в связи с высоким риском (9,5%) забрюшинных рецидивов.
  • Лучевая терапия
    • Поскольку клетки семиномы обладают уникальной радиочувствительностью, показано проведение адъювантной лучевой терапии на парааортальные зоны до СОД 20 Гр. что позволяет снизить частоту рецидивирования до 1-2%.
    • После лучевой терапии рецидив возможен, в первую очередь, вне облучённой области (в наддиафрагмальных лимфатических узлах или лёгких). Адъювантная лучевая терапия на парааортальные зоны стандартный вид лечения больных со стадией I семиномы яичка, а также Т1-ТЗ и непоражёнными лимфатическим узлами. Частота возникновения рецидивов в подвздошных лимфатических узлах составляет 2% при облучении только парааортальных зон. Адъювантная лучевая терапия на зону наддиафрагмальных лимфатических узлов не показана при стадии I семиномы.
    • Осложнения средней степени тяжести со стороны ЖКТ возникают у 60% больных. Пятилетняя безрецидивная выживаемость составляет около 80%. При многофакторном анализе прогноза наибольшую значимость в отношении возникновения рецидива имеют размер опухоли более 4 см, а также инвазия в оболочки яичка. Частота рецидивирования составляет 15-20%. Чаще всего рецидив возникает в поддиафрагмальных лимфатических узлах. У 70% больных с рецидивом возможно проведение только лучевой терапии. После лучевой терапии только у 20% больных в последующем развивается рецидив, требующий проведения химиотерапии. Общая раковоспецифическая выживаемость при семиноме стадии I составляет 97-100%. Хотя 70% рецидивов возникают в первые 2 года после орхфуникулэктомии, у 7% больных рецидив возникал спустя 6 лет после постановки диагноза.
  • Химиотерапия
    • Между химиотерапией карбоплатином и лучевой терапией не установлено достоверных различий в отношении частоты рецидивирования, времени до развития рецидива и выживаемости при медиане наблюдения 3 года.
    • Таким образом, адъювантная химиотерапия карбоплатином — альтернатива лучевой терапии при семиноме стадии I в отношении выживаемости. Проведение двух курсов карбоплатином может снижать частоту рецидивирования.

Лечение семиномных опухолей на стадии IIА и IIВ

  • Лучевая терапия — стандартный вариант лечения семиномы стадий IIА и ИВ (доза облучения 30 и 36 Гр соответственно). В зону облучения по сравнению со стандартной при стадии I включают ипсилатеральную подвздошную зону. При стадии IIВ в зону облучения включают область метастатического лимфатического узла с зоной безопасности 1,0-1,5 см. Эта техника позволяет достичь 6-летней безрецидивной выживаемости 95 и 89% при стадиях IIА и IIВ соответственно. Общая выживаемость достигает 100%.
  • Химиотерапия
    • На стадии IIВ возможно проведение химиотерапии по схеме 3-го курса ВЕР или 4-го курса ЕВ у больных с хорошим прогнозом в качестве альтернативы лучевой терапии в случае отказа больного от нее.
    • Платиносодержащие схемы «спасительной» химиотерапии могут быть эффективны у 50% больных в случае рецидива или нечувствительности после проведения химиотерапии первой линии.
    • Основные схемы химиотерапии:
      • 4 курса по схеме PEI VIP, включающей цисплатин, этопозид, ифосфамид.
      • 4 курса VelP, включающие винбластин, ифосфамид, цисплатин.

Схема PEI каждые 3 нед

Препарат

Доза

День

Продолжительность курса

Цисплатин

20 мг/м2

21 день

Этопозид

75-100 мг/м2

Ифосфамид

1,2 г/м2

Схема VelP каждые 3 нед

Препарат

Доза

День

Продолжительность курса

Винбластин

0,11 мг/кг

21 день

Ифосфамид

1,2 г/м2

Цисялатин

20 мг/м2

Дальнейшее ведение

За больными после химиотерапии или лучевой терапии при семиноме яичка стадии I необходимо дальнейшее длительное наблюдение.

Динамическое наблюдение при семиноме яичка стадии I после химиотерапии или лучевой терапии

Процедура

Год

Клиническое обследование

6 раз

4 раза

3 раза

2 раза в год

Рентгенография грудной клетки

6 раз

4 раза

3 раза

2 раза в год

Исследование маркеров

6 раз

4 раза

3 раза

2 раза в год

КТ брюшной полости

1 раз

1 раз

По показаниям

По показаниям

УЗИ брюшной полости

1 раз*

1 раз*

1 раз

По показаниям

* Возможно вместо КТ брюшной полости

Динамическое наблюдение при семиноме яичка стадии I при тактике тщательного наблюдения

Процедура

Год

Клиническое обследование

6 раз

4 раза

3 раза

2 раза в год

1 раз в год

Рентгенография грудной клетки

6 раз

4 раза

3 раза

2 раза в год

1 раз в год

Исследование маркёров

6 раз

4 раза

3 раза

2 раза в год

1 раз в год

КТ брюшной полости

4 раза

4 раза

По показаниям

По показаниям

По показаниям

УЗИ брюшной полости

1 раз

1 раз

По показаниям

По показаниям

Динамическое наблюдение при семиноме стадии IIA-IIB после лучевой терапии.

Процедура

Год

Клиническое обследование

6 раз

4 раза

З раза

2 раза в год

1 раз в год

Рентгенография грудной клетки

6 раз

4 раза

З раза

2 раза в год

1 раз в год

Исследование маркёров

6 раз

4 раза

З раза

2 раза в год

1 раз в год

КТ брюшной полости и таза

По показаниям

По показаниям

По показаниям

По показаниям

По показаниям

КТ грудной клетки

По показаниям

По показаниям

По показаниям

По показаниям

По показаниям

Лечение несеминомных опухолей на I стадии

У больных несеминомными опухолями яичка стадии I в 30% случаев существуют субклинические метастазы и могут развиваться рецидивы после выполнения орхфуникулэктомии.

Используя ряд прогностических признаков, можно разделить больных по степени риска развития метастазов. Основной показатель рецидива у больных стадии I — сосудистая инвазия опухолевыми клетками в первичной опухоли. В группу низкого риска относят больных без сосудистой инвазии и прорастания опухоли во влагалищную оболочку яичка. В группе больных с наличием сосудистой инвазии, с уровнем пролиферации более 70% и клеточным составом опухоли более 50% эмбриональной карциномы в опухоли риск развития метастатического поражения составляет 64% (группа высокого риска).

  • Химиотерапия
    • В случае, если тщательное динамическое наблюдение у больных низкого риска невозможно, показано выполнение нервосберегающей забрюшинной лимфаденэктомии или 2 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (цисплатин, этопозид, блеомицин). Если при забрюшинной лимфаденэктомии выявлено метастатическое поражение лимфатических узлов, то больному показаны 2 курса адъювантной химиотерапии по схеме ВЕР (цисплатин, этопозид, блеомицин).
    • Больным с плохим прогнозом показано активное лечение рака яичек: 2 курса неоадъювантной химиотерапии по схеме ВЕР (цисплатин, этопозид, блеомицин)
  • Оперативное лечение рака яичек. При невозможности проведения химиотерапии или отказе больного от неё показаны нервосберегающая забрюшинная лимфаденэктомия или динамическое наблюдение с оперативным лечением рака яичек в случае развития рецидива.

80% рецидивов выявляют в течение 1-го года наблюдения, 12%. В течение 2-го года и 6% — в течение 3-го года. Частота рецидивирования снижается до 1% в течение 4-го и 5-го года, изредка они возникают позднее. У трети больных с рецидивом уровень серологических маркеров нормальный. 60% рецидивов возникают в забрюшинном пространстве.

Лечение несеминомных опухолей на II стадии

Показаны 3 курса химиотерапии по схеме ВЕР (цисплатин, этопозид, блеомицин).

Больным с несеминомными опухолями стадии IIА и IIВ и повышением уоовня серологических маркеров следует проводить лечение рака яичек в соответствии с группами прогноза. Больным из групп умеренного и хорошего прогноза показано проведение 3-го или 4-го курсов неоадъювантной химиотерапии по схеме ВЕР с последующим удалением резидуальной опухоли. Приблизительно у 30% больных не удается достичь полной регрессии опухоли в процессе химиотерапии, поэтому им показано выполнение забрюшинной лимфаденэктомии.

Больным, отказавшимся от химиотерапии на первом этапе, показана нерво-сберегающая забрюшинная лимфаденэктомия с последующими 2 курсами адъювантной химиотерапии по схеме ВЕР при выявлении метастатического поражения лимфатических узлов.

  • Химиотерапия. Химиотерапию на первом этапе проводят больным в соответствии с группами прогноза по классификации IGCCCG, 3-го или 4-го курса по схеме ВЕР. Данный режим более эффективен по сравнению с PVB (цисплатин, винбластин, блеомицин) у больных с распространёнными формами заболевания. Трёхдневная схема назначения препарата имеет сходную эффективность, но связана с более высокой токсичностью.

Схема ВЕР каждые 3 нед

Препарат

Доза

День

Продолжительность курса

Цисплатин

20 мг/м2

21 день

Этопозид

100 мг/м2

Блеомицин

30 мг/м2

Химиотерапия в зависимости от прогноза заболевания.

  • Группа хорошего прогноза. Стандартной терапией считают проведение 3 курсов по схеме ВЕР или 4 курсов РЕ (при противопоказаниях к применению блеомицина). Препараты применяют каждый 22-й день без снижения дозы. Отсрочка начала очередного курса возможна лишь при наличии лихорадки, количестве нейтрофилов крови менее 1000 в 1 мл. тромбоцитов менее 100 000 в 1 мл в 1-й день соответствующего курса. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор с профилактической целью не назначают. Однако в случае возникновения инфекционных осложнений во время проведения химиотерапии рекомендуют профилактически назначать гранулоцитарный колониестимулирующий фактор во время последующих
  • Группа умеренного прогноза. Стандартной терапией считают 4 курса по схеме ВЕР
  • Группа плохого прогноза. Назначают 4 курса химиотерапии по схеме ВЕР. Схема 4-го курса PEI (цисплатин, этопозид, ифосфамид) имеет такую же эффективность, но значительно более высокую токсичность. Пятилетняя безрецидивная выживаемость составляет 45-50%. До сих пор не доказано улучшения результатов при назначении препаратов в высоких дозах.

Оперативное лечение рака яичек

При полной ремиссии несеминомных опухолей после химиотерапии удаление резидуальных опухолей не показано При наличии резидуальных масс более 1 см в поперечном размере при КТ-исследовании и нормализации уровня маркёров показано оперативное лечение рака яичек. По окончании начальной химиотерапии только 10% резидуальных масс содержат жизнеспособные опухолевые клетки, 50% — зрелая тератома и 40% — некротические массы. Таким образом, удаление остаточных масс после начальной химиотерапии считают обязательным при несеминомных опухолях.

После окончания двух курсов химиотерапии необходима повторная оценка выявляемых образований и уровня серологических маркёров. При нормальном уровне маркёров и стабилизации или регрессии опухолевых проявлений химиотерапию необходимо завершить (3-го или 4-го курса в соответствии с начальной стадией процесса). При нормализации уровня маркёров, но прогрессии метастазов необходимо обязательное удаление резидуальных образований после отмены начальной химиотерапии. «Спасительная» химиотерапия показана только при доказанном повышении уровня маркёров после окончания двух курсов химиотерапии.

Завершающая химиотерапия (2 курса платиносодержащими препаратами) показана после оперативного лечения рака яичек в случае выявления жизнеспособных опухолевых клеток или зрелой тератомы при плановом патоморфологическом исследовании.

«Спасительную» химиотерапию проводят в случае резистентности опухолевого процесса к первой линии терапии или рецидива после «спасительной» хирургии (4 курса по схеме PEI/VIP).

Отсутствие сосудистой инвазии имеет отрицательную предсказательную ценность около 80%, что позволяет оставить больных стадии I под тщательным наблюдением.

Больным, отказавшимся от химиотерапии на первом этапе, после нервосберегающей забрюшинной лимфаденэктомии с последующими 2 курсами адъювантной химиотерапии по схеме ВЕР при выявлении метастатического поражения лимфатических узлов показано динамическое наблюдение.

Динамическое наблюдение при несеминомных опухолях яичка стадии I после забрюшинной лимфаденэктомии или адъювантной химиотерапии

Процедура

Год

Клиническое обследование

6 раз

3 раза

2 раза в год

1 раз в год

Рентгенография грудной клетки

6 раз

3 раза

2 раза в год

1 раз в год

Исследование маркёров

6 раз

3 раза

2 раза в год

1 раз в год

КТ брюшной полости

2 раза

1 раз

По показаниям

По показаниям

УЗИ брюшной полости*

2 раза

2 раза

2 раза в год

1 раз в год

* Возможно вместо КТ брюшной полости.

Динамическое наблюдение при несеминомных опухолях стадии IIА-IIВ после забрюшинной лимфаденэктомии или химиотерапии

Процедура

Год

Клиническое обследование

1 раз в 2 мес

4 раза

2 раза в год

1 раз в год

Рентгенография грудной клетки

1 раз в 2 мес

4 раза

2 раза в год

1 раз в год

Исследование маркёров

1 раз в 2 мес

4 раза

2 раза в год

1 раз в год

КТ брюшной полости

2 раза

2 раза

По показаниям

По показаниям

УЗИ брюшной полости*

2 раза

2 раза

По показаниям

По показаниям

*- Возможно вместо КТ брюшной полости.

Рак яичка: как проявляется патология и можно ли ее вылечить?

Онкология яичек встречается относительно редко, однако, это не умаляет его агрессивности, ведь под влиянием подобного рака мужчина может сгореть в среднем за три года. Поэтому мужчинам необходимо более ответственно относиться к здоровью, чтобы своевременно заметить признаки рака яичек и принять необходимые меры.

Понятие о болезни

Рак яичек – это злокачественный опухолевый процесс, для которого свойственна непредсказуемость развития и роста патологических онкоклеток.

Распространенность рака подобной локализации составляет не больше 2% среди всех разновидностей злокачественных онкологий. Поскольку патология отличается крайней агрессивностью, то по статистике, она считается одной из основных причин смерти онкопациентов мужского пола младше 35-летнего возраста.

Формируется и развивается опухоль непосредственно в половых железах, но вскоре она начинает распространяться по организму (чаще в головномозговые и костные структуры, печень и легкие) гематогенными и лимфогенными путями.

По статистике, злокачественная опухоль яичка считается самой распространенной раковой формой среди мужчин 15-35-летнего возраста.

Подобная раковая патология носит преимущественно односторонний характер, хотя, встречаются и двухсторонние формы опухолевого процесса (в 1,5-2%).

Разновидности

Яичковый рак классифицируется на смешанные, герминогенные и негерминогенные опухоли.

  • Герминогенные опухоли формируются из семенных зародышевых клеточных структур и занимают порядка 95% случаев.
  • Негерминогенные опухоли образуются из стромы яичка.
  • Смешанные опухоли содержат клетки и герминогенных, и негерминогенных образований.

Фото показывает, как выглядит рак яичек у мужчин в разрезе

В свою очередь, герминогенные опухоли подразделяются на:

  1. Семиномы;
  2. Несеминомы (эмбриональный рак, хорионкарцинома, тератома и пр.).

Негерминативные образования встречаются в менее чем 5% случаев и представлены опухолями вроде лейдигомы, сертолиомы, дисгерминомы.

Причины развития

Сказать наверняка, что вызывает развитие рака яичек, довольно сложно. Однако существует несколько закономерностей и факторов риска в развитии подобной онкологии:

  • Чаще подвержены раку яичка мужчины высокого и худощавого телосложения;
  • Наличие опухоли другого яичка в прошлом;
  • При наличии вируса иммунодефицита вероятность подобного рака возрастает;
  • Принадлежность к белой расе повышает риск развития рака яичек десятикратно, а афроамериканцы и азиаты страдают от подобной патологии в десять раз реже;
  • Крипторхизм или неопустившееся яичко;
  • Травматические повреждения мошонки;
  • Эндокринные патологии;
  • Лучевое и радиационное воздействие;
  • Наследственные факторы;
  • Врожденная недоразвитость яичек;
  • Невусы и родинки, склонные к озлокачествлению, тоже могут спровоцировать рак яичка;
  • Раннее половое созревание;
  • У бесплодных мужчин втрое возрастают риски развития рака яичек;
  • Гиподинамия;
  • Регулярный перегрев мошонки и пр.;
  • Перекрут яичка;
  • Никотиновая зависимость, проявляющаяся ежедневным выкуриванием пачки сигарет на протяжении 10 и более лет, вдвое увеличивает вероятность развития рака половых желез у мужчин;
  • Гипоспадия – подобное заболевание связано с нарушенным развитием половых органов мужчины, когда выходное отверстие уретры открывается ниже головки пениса или на мошонке.

Иногда яичковая злокачественная онкология развивается на фоне синдромов Клайнфелтера или Дауна. Значение имеет и профессиональная среда, поскольку чаще страдают от патологии мужчины, трудящиеся в кожевенной, газовой, нефтяной, угледобывающей промышленности и пожарных.

Симптомы рака яичка у мужчин

Основополагающим проявлением злокачественного опухолевого процесса является появление в тканях мошонки плотного образования, способствующего увеличению органа.

Подобные уплотнения могут носить как болезненный, так и безболезненный характер.

Пациенты жалуются на болезненность в животе и мошонке, припухлость в тканях яичка.

Появляются общие признаки рака вроде чрезмерной утомляемости и слабости, резкого похудения, частой субфебрильной гипертермии, для которой характерна температура в 37,5°С

При этом мошонка сильно опухает и становится значительно больше. При дальнейшем развитии опухолевого процесса возникают дыхательные затруднения и одышка, увеличение лимфоузлов, спинные боли, слабость.

Пациент ощущает заметное снижение либо отсутствие полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез, интенсивный рост волос на лице и теле задолго до наступления половозрелого развития. При метастазировании опухоли пациенты наблюдают ярко выраженную правореберную болезненность, кашель и желтуху, одышку и пр.

При прорастании опухоли в придаток яичка, возникают следующие симптомы:

  • Ощущается небольшое безболезненное уплотнение;
  • Деформация органа;
  • Увеличение яичка;
  • Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
  • Могут наблюдаться боли в спине и грудной клетки;
  • Отек мошонки;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Трудности при дыхании.

Рак придатка яичка способствует развитию вторичных половых признаков и эндокринных болезней, которые способны изменить внешний вид пациента.

Стадирование

Стадирование злокачественных образований основывается на международных критериях по системе TNM:

  • T-1 – образование не пересекает границ белочной оболочки;
  • T-2 – опухоль также ограничена, но уже имеется деформация мошонки и увеличение яичка;
  • T-3 – опухоль пронизывает белочную оболочку, прорастая в придаточные ткани;
  • T-4 – опухолевый процесс распространяется за границы яичка, прорастая в семенной канатик или мошоночные ткани;
  • N-1 – при рентгенологической и радиоизотопной диагностике выявляются регионарные метастазы в лимфоузловые структуры;
  • N-2 – увеличенные регионарные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются при осмотре;
  • M-1 – при диагностических исследованиях обнаруживается отдаленное метастазирование в печеночные, легочные, головномозговые и почечные ткани.

Применяется в определении степени развития рака яичек и другая система стадирования:

  • I – образование локализовано в пределах яичка;
  • II – опухолевый процесс распространяется в лимфоузлы парааортального значения;
  • IIa – лимфоузлы с метастазами не превышают 2 см;
  • IIb – параметры лимфоузлов порядка 2-5 см;
  • IIc – размеры лимфоузловых структур превышают 5 см;
  • III -0 в опухолевый процесс вовлекаются шейные и грудные лимфоузлы;
  • IV – метастазирование распространяется на отдаленные органы вроде костных тканей, мозга, печени и легких.

Последствия

Если рак яичка у мужчин выявлен на раннем этапе, то у 90% пациентов имеются все шансы на полное выздоровление.

Но статистика такова, что большинство мужчин при обнаружении признаков патологии обращаются к специалистам лишь спустя время, когда опухолевый процесс переходит на более запущенные стадии. В такой ситуации лечение не всегда бывает успешным и имеет немало последствий.

Если пациенту проводится орхиэктомия, т. е. удаление пораженного яичка, то для многих мужчин это становится основанием для серьезного комплекса неполноценности. С физиологической точки зрения, оставшееся яичко вполне способно справиться со своими функциями за двоих.

Косметическая проблема вполне устранима с помощью коррекции, когда вместо удаленного яичка вживляется протез.

Если лечение сопровождалось химиотерапевтическими либо лучевыми методами воздействия, то вероятность осложнений очень высока:

  1. На фоне облучения большими дозами радиации возникает необратимое бесплодие;
  2. Химиотерапия Цисплатином развивается азооспермия (отсутствие спермы), которая нередко устраняется примерно через 4-5 лет;
  3. Противоопухолевые медикаменты вроде Ифосфамида и Цисплатина приводят к токсическому поражению почек;
  4. Все препараты химиотерапии опасны для костномозговых структур.

Кроме того, химиотерапия и облучение, как правило, сопровождаются тошнотно-рвотным синдромом, выпадением волос и пр. Если же мужчина тянет с лечением, то рак быстро прогрессирует, метастазирует, нарушает работу всех органов и приводит к летальному исходу.

Как определить рак яичек?

Для выявления яичкового рака необходимо обратиться к специалисту, который должным образом проведет пальпацию мошонки и общий осмотр.

Иногда уже на этом этапе удается заподозрить наличие злокачественного образования, которое чаще всего отличается плотностью и безболезненностью.

Параллельно исследуются лимфоузловые локации пахового, надключичного и брюшного расположения.

После проведения врачебного осмотра пациента направляют на диагностические исследования:

  • Ультразвуковую диагностику. Подобное исследование позволяет определить опухолевый процесс почти со стопроцентной точностью;
  • МРТ и компьютерную томографию. Эти исследования имеют аналогичное УЗИ предназначение, однако, они отличаются большей информативностью, но и стоимость у них значительно выше;
  • Остеосцинтиграфию. Эта методика позволяет уточнить наличие метастазов;
  • Выявление специфических онкомаркеров;
  • Морфологическую диагностику опухолевых фрагментов. Такое исследование обычно проводится уже после удаления пораженного яичка, поскольку при повреждении целостности неудаленной опухоли велик риск местного метастазирования.

На основании диагностических результатов подбирается наиболее оптимальная терапия.

Онкомаркеры

Анализ на выявление онкомаркеров при раке яичка имеет неоценимое значение. Опухолевые маркеры представляют собой специфические вещества, производимые злокачественными образованиями.

В зависимости от их уровня определяется степень развития опухолевого процесса. Обычно при лабораторных исследованиях крови обращают внимание на уровень таких онкомаркеров как АФП (α-фетопротеин), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина).

В норме показатели этих веществ составляют:

  1. АПФ – менее 15 нг/мл;
  2. ЛДГ – меньше 2000 Ед/л;
  3. ХГЧ – менее 5 мЕд/мл.

АПФ повышается у 70% пациентов с раком яичка. Ценность ЛДГ при исследовании невысока, однако, если уровень лактатдегидрогеназы поднимается выше 2000 Ед/л, то это прямой признак опухолевого процесса. ХГЧ повышает у 10% больных с семиномой, у 25% — с опухолью желточного мешочка, у 60% — с эмбриональной карциномой и у 100% — с хорионкарциномой яичка.

Подобное исследование очень полезно для диагностических целей, определения стадирования, выбора терапии и контроля за реакцией на осуществляемое лечение.

Лечение заболевания и прогноз жизни

Терапия яичкового рака основывается на традиционном хирургическом подходе, химиотерапии и лучевом воздействии.

Хирургическое лечение обычно предполагает орхифунилэктомию, т. е. оперативное удаление яичка, пораженного опухолевым процессом. Иногда подобная операция дополняется удалением лимфоузловых структур (забрюшинная лимфаденэктомия).

После хирургического лечения дополнительно назначается облучение и химиотерапия. На успешность терапии влияет несколько факторов:

  • Прогноз при подобной онкологии бывает положительным лишь при раннем выявлении рака, когда выживаемость составляет порядка 90%;
  • При выявлении на 2-3 стадии с активным метастазированием полное излечение невозможно, однако, 5-летняя выживаемость достигает 50%;
  • Если мужчина планирует в будущем отцовство, то до начала терапии рекомендуется провести криоконсервацию семенного материала, благо современные технологии это позволяют.

Полностью исключить вероятность развития рака яичка невозможно, потому как в большинстве случаев подобные процессы закладываются еще во внутриутробном периоде. Но существенно снизить риски поможет своевременное лечение урологических патологий и отклонений вроде водянки или крипторхизма.

Видеопередача об раке яичек:

>Опухоли яичка

Описание

Мужское яичко состоит из многочисленных оболочек, образованных всякого рода тканями, каждая из которых имеет своеобразные качественные особенности. Опухоли разного происхождения могут образоваться в любом виде тканей. Следовательно, появление новообразования яичка и злокачественных опухолей объясняется особенностями сложной структуры органа.

На сегодняшний день в медицине есть определенная классификация развивающихся опухолей яичка, вся информация предоставлена тремя разделами. В первую очередь, в разделах уделено внимание опухолям гонадной стромы (герминогенные), и далее другим, менее распространенным разновидностям.

В наши дни чаще всего у мужчин диагностируют опухоли гонадной стромы. Видов опухолей несколько, поэтому они объединены в одну группу, куда относят: семиному, эмбриональную карциному, хориокарциному, новообразования желточного мешка и некие опухоли смешанного типа, образованные из протоков, несущих семенную жидкость через канал мочеиспускания наружу.

Новообразование яичка — распространенная патология, в зону риска попадают мужчины возрастом от 15 до 40 лет. Специалисты утверждают, что в жизни мужчины есть несколько особых периодов, в которые возникновение опухоли яичка предельно распространенное явление:

  • До 10 лет;
  • С 20 до 40 лет;
  • После 60 лет.

По статистике, на каждые 100 случаев выявления опухоли в яичке, в двух диагностируется рак данного органа. Опухоли можно отнести к «молодым», поскольку в большинстве случаев они развиваются в подростковом и репродуктивном возрасте.

Факторы, которые могут спровоцировать появление новообразования органа репродуктивной системы мужчины:

Крипторхизм. Патология возникает в период внутриутробного развития либо сразу после появления на свет мальчика. Другими словами, крипторхизм — это неопущенное яичко. Не опустившись в мошонку, яичко «остается» в брюшной полости, редко в паховом канале.

Важно отметить, что при такой патологии риск возникновения в дальнейшем злокачественной опухоли в яичке возрастает многократно. Наиболее часто рак яичка диагностируется у пациентов с расположением яичек в брюшной полости (в мед. синтрабдоминальное расположение).

Следует уяснить, что каждый пятый случай опасного заболевания выявляется у пациентов с крипторхизмом односторонней формы и раковая опухоль образуется именно в здоровом яичке.

Когда у мужчины оба яичка находятся внутри брюшной полости, риск появления злокачественного новообразования повышается минимально на 30 процентов.

Объяснить такую зависимость достаточно просто. В мошонке оптимальная температура для жизнедеятельности яичек, она ниже, чем в брюшной полости в пределах трех градусов. При крипторхизме одно или оба яичка находятся в брюшной полости, следовательно, там они страдают от повышенной температуры. В результате подобной жизнедеятельности могут возникнуть мутации, именно такие изменения могут за короткий промежуток времени повлечь за собой возникновение раковой опухоли.

Интересный факт: несколько лет тому назад среди докторов бытовало мнение, что злокачественное образование в яичке может появиться как последствие ушиба. Однако сейчас, большая часть опытных врачей уверены, что ушиб — это только весомый повод в срочном порядке обследоваться у специалиста, поскольку раковая опухоль может уже длительное время «жить» в органе, а мужчина даже не догадываться об этом.

Отдельно стоит отметить наследственный фактор. Если в роду по мужской линии было подобное заболевание, то вероятность развития раковой опухоли яичка у ребенка чрезвычайно большая.

Симптоматика, характеризующая развитие рака яичка

Первый тревожащий симптом, после появления которого, мужчине срочно нужно отправиться в медицинское учреждение на обследование — новообразование в мошонке, которое можно с легкостью прощупать.

Опухолевидное образование чаще всего обнаруживают случайно. Очень жаль, что наши доктора не ведут пропаганду, призывающую к частому самостоятельному обследованию мошонки — ведь подобный метод считается одним из наилучших при выявлении заболевания на начальном этапе развития.

В нашем государстве, к сожалению, очень мало говорят о том, что раковая опухоль яичка — распространенное заболевание современности. А ведь не один раз доказано, что обнаружив маленькую отечность мошонки либо узелок в органе (даже если он безболезненный) и обратившись в медучреждение, мужчина спасал собственную жизнь.

Стоит акцентировать внимание на том, что в каждом десятом случае диагностирования рака яичка первичные проявления заболевания имеют связь только с появлением некоторых явно отдаленных метастазов.

При злокачественном новообразовании яичка множественные метастазы появляются именно в забрюшинных лимфоузлах. Они могут сжимать мочеточники, следовательно, препятствовать нормальному отхождению мочи. Такие патологические явления обычно вызывают острый воспалительный процесс в почках, либо приводят к гидронефрозу.

Кроме этого, метастазы могут быть и в лимфоузлах, которые находятся на шее. Такое расположение провоцирует сдавливание верхней части дыхательных путей, мужчина чувствует сильную одышку, может появиться удушливый кашель.

При злокачественной опухоли яичка, метастазы могут появиться в головном мозге. В этом случае у пациента наблюдаются психический дисбаланс, нарушения неврологической направленности (начиная от парезов и заканчивая параличами).

Еще один орган, который могут поразить метастазы при раке яичка — легкие. Очень быстро метастазы нарушают дыхательную функцию. Если метастазы распространились в костную систему — возникает чрезвычайно опасный болевой синдром, который сопровождается многочисленными переломами.

Бывают случаи, когда при раке яичка у мужчины наблюдается выраженная гинекомастия (увеличение грудных желез в объеме).

Всем представителям сильной половины человечества важно осознавать, что после появления первичных признаков, следует безотлагательно посетить квалифицированного врача. К первичным признакам относятся: отечность одного или обоих яичек, прощупывание в органе уплотнений, узловатых форм.

При запущенной стадии раковой опухоли яичка характерны следующие признаки: ощущение слабости во всем организме, отсутствие аппетита, тошнота и подобные нехарактерные признаки.

Диагностирование заболевания

Типичная диагностика злокачественного образования базируется на существующих клинических данных, куда входит: полный осмотр мужчины, внимательный осмотр и пальпация мошонки. Не менее важным является осмотр и ощупывание всех зон, в которые опухоль могла метастазировать.

При обследовании применяют ультразвуковую диагностику, осмотру подвергаются все органы, расположенные в брюшной полости. Данный способ обследования позволяет исключить/подтвердить наличие метастазов во внутренних органах мужчины. Также можно качественно обследовать лимфатические узлы и органы, которые находятся за пределами брюшной полости на предмет наличия/отсутствия в них метастазов.

Большую важность имеет ультразвуковое обследование самого яичка, ведь оно позволяет иногда обнаружить связующие элементы между образовавшейся опухолью и новообразованиями в мошонке. Пациенту часто предлагают сделать рентгенографию легких. Такой вид обследования может показать есть либо нет в легких метастазы.

При диагностировании злокачественного новообразования яичка всегда используется стандартный анализ крови, с помощью которого можно проанализировать характерные маркеры, которые имеют место только при наличии в организме раковой опухоли. Маркеры представляют собой вещества белкового происхождения, их наличие в крови доказывает присутствие злокачественного образования.

Кроме стандартного анализа крови, используется и дополнительный, необходимый для исследования АФП (альфа-фетопротеина), бета-субъединицы хорионического гонадотропина и лактатдегидрогеназы.

Если уровень вышеперечисленных веществ в крови высокий, это свидетельствует о вероятности развития опухоли яичка. Подобные анализы мужчине придется сдавать часто, в особенности после окончания курса лечения. С их помощью можно держать под контролем состояние пациента и своевременно выявить, если вдруг опухоль перешла в стадию рецидива.

Профилактика рака яичка

Самая лучшая профилактическая мера — ежемесячное самостоятельное обследования путем прощупывания мошонки. Если при этом процессе появились даже минимальные сомнения, следует сразу же проконсультироваться с опытным врачом. Только при своевременном выявлении опухоли можно полностью излечиться от этого серьезного и опасного заболевания.

Как происходит самостоятельное обследование мошонки? Мужчине необходимо стать перед зеркалом. Сначала осмотреть мошонку визуально, затем приступить к прощупыванию. При обнаружении на коже мошонки незначительного покраснения, или если вдруг одно яичко увеличилось в размере относительно другого, нужно в ближайшее время проконсультироваться у врача.

Следующий этап самостоятельного осмотра — взять в руку мошонку, четырьмя пальцами руки поддерживать яичко, а свободным пальцем очень медленно и предельно аккуратно ощупать его.

После обследования яичка перейти на его придаток — на ощупь это тонкая и достаточно эластичная трубочка.

В срочном порядке нужно обратиться к специалисту, когда:

  • Замечено увеличение в объеме хотя бы одного яичка;
  • При самостоятельном обследовании возникают болезненные ощущения, даже при слабом проявлении;
  • При прощупывании обнаружено уплотнение в виде бугорка или узелка, которого ранее не было;
  • Появилось ощущение тяжести в мошонке;
  • Постоянная тупая боль в области паха, внизу живота;
  • В моче появилась примесь крови;
  • Наблюдается неожиданное увеличение грудных желез у мужчины.

Особенности лечения раковой опухоли яичка

Естественно, особенности лечения напрямую зависят от того, какая стадия развития заболевания диагностирована. К примеру, если поставлен диагноз начальная стадия семиномы (поражение еще не распространено на лимфоузлы), осуществляется полное удаление пораженного яичка, затем лучевая терапия забрюшинных и подвздошных лимфатических узлов.

Если лимфатические узлы поражены метастазами, но их размер в пределах 50 миллиметров (вторая стадия семиномы) также назначается удаление яичка, после чего на лимфоузлы применяется лучевая терапия.

При позднем обращении к специалисту часто диагностируется уже третья, запущенная стадия рака яичка. Лечение в этом случае подразумевает стандартный курс (удаление яичка, лучевая терапия) плюс применение мощной химиотерапии.

При диагнозе несеминомные опухоли яичка стандартное лечение включает в себя оперативное вмешательство, которое называют орхэктомией. Если выявлены поражения близкорасположенных лимфоузлов, скорее всего, потребуется прохождение стандартной химиотерапии и повторного хирургического вмешательства. Вторая операция предусматривает частичное либо полное удаление лимфоузлов, которые расположены в забрюшинной области.

Причины

Опухоли яичка – это появление новообразований в ткани органа. Они подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Распространенность данной патологии не высока, всего 3 мужчины из ста тысяч имеют данную патологию. Точная причина опухоли яичка не найдена на данный момент, потому что существует множество разновидностей как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. Каждую из них могут провоцировать множество различных факторов. Возможны даже различные причины опухоли правого яичка и опухоль левого яичка у мужчин причины; лечение также может отличаться в зависимости от типа опухоли. В большинстве случаев, только доброкачественные опухоли вырастают до больших размеров. Точная причина огромной опухоли яичка у мужчин (фото вы можете посмотреть в любом поисковике) также не установлена.

Опухоль яичка у мужчин, причины, фото.

Основные факторы, вызывающие опухоль мужского яичка, причины, которые могут поспособствовать их возникновению:

  • Врожденное неопущение одного или обоих яичек (крипторхизм), особенно их нахождение внутри брюшной полости. Нахождение яичек в брюшной полости создает риск развития рака примерно в 30%. Позднее опущение яичек самостоятельно или оперативным путем, конечно снижает риск рака, но он все равно остается повышенным. При крипторхизме происходит постоянное перегревание яичек. Это приводит к их дегенерации, нарушению сперматогенеза, отсутствию выделения гормонов, что создает гормональный дисбаланс. Это все приводит к малигнизации органа, утратившего свою функцию.
  • Удаление яичка в связи с опухолью повышает риск развития опухоли на оставшемся яичке.
  • Наличие подобных опухолей у кровных родственников.
  • Наличие в анамнезе опухолей органов генитальной зоны и мочеполовой системы.
  • Генетические заболевания (например, синдром Кляйнфельтера).
  • Орхит после перенесенного эпидемического паротита.
  • Частое употребление наркотических веществ, алкоголя. Особенно сильно на репродуктивную систему влияет обильное употребление алкогольных продуктов, которые содержат фитоэстрогены – это гормоны женской половой системы растительного происхождения. Они нарушают тонкий гормональный баланс организма и, кроме всех прочих заболеваний, создают повышенный риск развития такой патологии как опухоль яичка (причины, лечение вы можете уточнить у лечащего врача).
  • У людей, принадлежащих к европеоидной расе, опухоли яичек возникает чаще. У людей негроидной расы больше иммунных средств защиты от возникновения различных опухолевых процессов.
  • Различные нарушения экологии в районе постоянного проживания. Особенно радиация и химические загрязнения. Радиация — за счет того, что при повышенном радиационном фоне идет увеличение содержания в организме свободных радикалов (недоокисленных продуктов), под воздействием которых идет изменение и мутация в ДНК. Химические продукты — за счет того, что, связываясь с продуктами питания и молекулами внутри организма, формируются канцерогенные вещества, которые, в свою очередь, стимулируют мутацию клеток, тем самым вызывая опухоли.
  • Постоянный перегрев гениталий. Работа в горячем цеху, частые бани и сауны создают перегрев гениталий, что может вызвать опухоль яичка (причины, лечение необходимо уточнять у лечащего врача). Постоянное перегревание яичек приводит к их дегенерации, нарушению сперматогенеза, отсутствию выделения гормонов, что создает гормональный дисбаланс. Это все приводит к малигнизации органа, утратившего свою функцию.

Несмотря на то, что несколько реже встречается опухоль правого яичка у мужчин, причины, лечение на этом никак не отражаются.

Учитывая все эти факторы риска можно заранее себя обезопасить. Необходимо с детского возраста проходить ежегодный медосмотр, на котором необходимо посещать всех специалистов, особенно хирурга и уролога. Только таким образом можно заподозрить в детском возрасте какие-либо изменения в мошонке. Во взрослом возрасте тоже не стоит пропускать ежегодный медосмотр со сдачей всех необходимых анализов, даже если работодатель этого не требует. Это стоит делать не только что бы провериться на наличие опухолей яичек. Это позволит заметить развитие других заболеваний или обнаружить болезни, которые протекают скрыто, и их симптомы еще не проявились в полной мере. В дальнейшем это позволит избежать сложностей с дорогостоящим лечением и даже избежать фатального исхода.

Еще, для профилактики возникновения любых онкологических проблем, необходимо принимать витамины А, Е, С. Данные витамины обладают сильными антиоксидантными свойствами. Особенно стоит их принимать зимой и весной, когда в рацион человека, живущего в средней полосе, входит мало овощей и фруктов. Антиоксидантными свойствами, хоть и слабыми, обладают зеленый и черный чай, кофе.

Не допускайте перегрева ваших гениталий, носите свободное белье из натуральных тканей, не допускайте сдавливания паховой зоны.

При работе с вредными веществами не пренебрегайте дополнительными методами защиты.

В том случае, если вы захотите узнать о данной патологии больше – обратитесь к любому опытному врачу. Если вы обратились к грамотному специалисту, то он объяснит вам что такое опухоль яичка у мужчин, как лечить данную патологию и многие другие аспекты данного заболевания.

Симптомы

Опухоль яичек у мужчин: симптомы, фото.

При такой патологии, как опухоль яичка, симптомы зависят от типа опухоли и от стадии заболевания.

  • 1. Семинома – злокачественная опухоль. Проявляет себя медленным ростом, при этом поражается только одно яичко. Яичко при этом уплотняется и увеличивается в размере, наблюдается асимметрия мошонки. Опухоль болезненная или умеренно болезненная, но описаны случаи бессимптомного течения. Когда опухоль прорастает в соседние структуры, происходит повышение давления в мошонке. Повышенное внутрияичковое давление приводит к образованию участков ишемии и кровоизлияний, что проявляется острыми режущими болями. Таким образом, основными симптомами являются:
    • Увеличение одного яичка в размере.
    • Уплотнение и болезненность пораженного яичка.
    • Асимметрия мошонки.
    • Острые, режущие боли при прогрессировании опухолевого процесса с образованием очагов ишемии и кровоизлияния.

    Семинома дает метастазы. В зависимости от того, куда попадают метастазы опухоли, будут такие проявления:

  • Увеличение паховых лимфоузлов.
  • Нарушение работы кишечника (кишечная непроходимость).
  • Боли в животе и пояснице.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Нарушение процесса мочеиспускания.
  • Гепатомегалия (желтуха, асцит).
  • Нарушение работы бронхолегочной системы (одышка, кашель, кровохарканье).
  • Серость кожных покровов.
  • Боли в костях.
  • Эмоциональная лабильность.
  • Депрессия.
  • Резкая потеря массы тела.
  • Данные проявления будут одинаковыми для всех метастазирующих опухолей.

  • 2. Эмбриональная карцинома проявляет себя такими клиническими симптомами:
    • Боль в области мошонки и паха тянущего характера, ощущение тяжести и онемения.
    • На семеннике, пораженном опухолью, появляются участки уплотнения или бугристости.
    • Увеличение мошонки вследствие увеличения опухоли.
  • 3. Тератома – опухоль, которая может быть зрелой, незрелой и малигнизированной. Зрелая – доброкачественная опухоль, которая характеризуется наличием в своем составе эмбриональных клеток, способных к различной дифференцировке. Так, на разрезе опухоль может содержать жировую ткань, ногти, волосы, зубы, а так же недоразвитые части тела (глаз, палец и так далее). Пока опухоль маленькая, она может никак себя не проявлять. По мере роста опухоль сдавливает яичко, появляется дискомфорт или боль, мошонка увеличивается в размере. Незрелая тератома не содержит в себе дифференцированные ткани, часто малигнизируется и метастазирует.
  • Как выглядит опухоль яичка? Фото можно найти на просторах интернета, причем можно посмотреть не только макропрепарат (удаленную опухоль), но и микропрепарат (гистологическое строение).

    УЗИ опухоли яичка – это важный диагностический метод, позволяющий определить точное расположение опухоли, степень инвазии (прорастание в строму и соседние ткани) и подтвердить или опровергнуть поражение второго семенника. Также, УЗИ применяют для проведения дифференциальной диагностики опухолевых заболеваний и другими патологиями.

    Опухоль придатка яичка: симптомы.

    Опухолевые образования придатка яичка чаще всего не имеют каких-либо ярких клинических проявлений. Основные клинические проявления заключаются в образовании в области придатка яичка небольшого безболезненного уплотнения. Со временем опухоль увеличивается, появляются болевые ощущения. Если опухоль злокачественная, то она прорастает в яички и метастазирует.

    Маркеры опухоли яичка – диагностика, без которой порой не обойтись.

    Когда под вопросом ставится такой диагноз, как опухоль яичка, онкомаркеры – это тот анализ, который позволит в 50% случаев подтвердить диагноз «рак». Но даже если уровень онкомаркеров не повышен, следует помнить, что это не говорит об отсутствии онкологического процесса.

    Для диагностики опухоли яичка проводят исследование в крови следующих онкомаркеров:

    • АФП – альфа-фетопротеин. В норме его значение составляет до 15 нг/мл.
    • ХГЧ – хорионический гонадотропин человека (бета-субъединица). Нормальные значения ХГЧ до 5 МЕд/мл.
    • ЛДГ – лактатдегидрогеназа. В норме до 2000 Ед/л
    • ПЩФ – плацентарная щелочная фосфатаза.

    Помимо этого, онкомаркеры способствуют уточнению стадии онкологического процесса, помогают выбрать вид терапии и проанализировать его эффективность, а также, дают возможность раннего выявления возможных рецидивов.

    Как лечить опухоль яичка у мужчин

    Лечение опухоли яичка – это задача, которая требует разностороннего подхода. Опухоли яичка могут произрастать из разных тканей, с разной степенью дифференциации клеток опухоли, иметь отличную друг от друга стадию, проходить с поражением или без поражения разных уровней лимфоузлов и окружающих или отдаленных органов. В зависимости от всех этих параметров возможно как удаление опухоли яичка, так и снять опухоль яичка медикаментозно, то есть без операции. Также, в зависимости от того, насколько опухоль распространилась на окружающие ткани и ее степени злокачественности, возможно только удаление опухоли или удаление опухоли вместе с яичком, а при наличии метастазов в окружающих лимфоузлах – удаление и всех окружающих лимфоузлов.

    Опухоль в яичке у мужчин, что делать?

    Если вы обнаружили у себя в яичке непонятное образование, перво-наперво необходимо успокоится и вспомнить все недавние события. Возможно вы недавно ударялись мошонкой и припухлость возникла в результате травмы. Это конечно тоже требует обращения в больницу. В любом случае вам необходимо записаться на прием к урологу в ближайшее время. Если вы проживаете в небольшом городе и уролога в вашей поликлинике нет, тогда обратитесь к хирургу. На приеме у специалиста вам будет проведен осмотр, назначены анализы и исследования. При подозрении на опухоль вас направят к онкологу или в ближайший онкологический диспансер. Там вам проведут все необходимые исследования и уже точно установят диагноз, все объяснят и расскажут необходимые дальнейшие действия. Не стоит заранее паниковать, опухоль яичка у мужчин может быть доброкачественной (ее тоже не стоит оставлять без лечения), также существует множество заболеваний, которые для непрофессионала могут выглядеть как опухоль яичка у мужчин; лечение без операции в данном случае будет проводиться, да и собственно сами заболевания будут звучать не так устрашающе.

    Существует несколько основных и множество дополнительных способов лечения опухолей.

    Основные:

    • Хирургический (удаление опухоли хирургом на операционном столе).
    • Лучевой (воздействие на опухоль различными видами излучений, с помощью специальных установок-излучателей).
    • Химиотерапевтический (воздействие на опухоль медикаментозными препаратами, которые воздействуют на клетки опухоли и разрушают их).

    Дополнительные:

    • Иммунотерапия (введение средств или стимулирующих собственный иммунитет организма, или готовые антитела против клеток данной опухоли).
    • Гормонотерапия – введение в организм гормонов или стимуляторов выделения гормонов, под воздействием которых опухоль начинает разрушаться.
    • Локальная гипертермия – создание повышенной температуры в определенном участке тела с целью разрушения клеток опухоли. Используется в тех случаях, когда клетки опухоли подвержены разрушению температурой, при которой здоровые клетки не подвергаются разрушению.
    • Локальная гипотермия – создание пониженной температуры в определенном участке тела с целью разрушения клеток опухоли. Используется в тех случаях, когда клетки опухоли подвержены разрушению в температурах, при которых здоровые клетки не подвергаются разрушению.
    • Баротерапия.
    • Магнитотерапия.

    Стоит отметить что редко используется какой-то один метод лечения, зачастую к лечению опухолей используется комплексный подход.

    Опухоль яичка, операция

    Первая операция, которая будет проведена даже при подозрении на опухоль яичка еще до лечения и установления полного диагноза — это биопсия яичка . Она относится к малоинвазивным операциям и в большинстве случаев сводится к проколу опухоли специальной иглой для забора ткани опухоли под контролем ультразвукового аппарата. С ее помощью врач сможет точно установить опухоль это или нет, тип опухоли, злокачественная опухоль или доброкачественная, из какой ткани она произрастает, степень злокачественности, является опухоль первичной или метастазом опухоли из другого органа, которая себя никак не проявила (например, если была опухоль печени, она метастазировала, образовалась опухоль левого яичка у мужчин, лечение будет уже направлено на совершенно другой тип опухоли). В зависимости от данных, полученных с помощью биопсии, будет строится дальнейшая тактика лечения.

    Возможны несколько вариантов операций. При опухолях незначительных размеров (не видно невооруженным глазом), которые не имеют метастазов, не поразили окружающие лимфатические узлы, или при доброкачественных опухолях проводится иссечение только ткани опухоли. При опухолях, которые проросли сквозь всю ткань яичка, но без поражения окружающих лимфоузлов, проводится полное удаление яичка и придатка яичка. В случаях поражения опухолью ближайших лимфатических узлов, проводится удаление всех окружающих лимфатических узлов вместе с окружающей подкожной жировой клетчаткой. Также, проводится курс химиотерапии. В тех ситуациях, когда поражены отдаленные лимфатические узлы, проводят несколько курсов химиотерапии. Если кроме поражения яичка и лимфатических узлов имеются метастазы в какие-либо органы, проводят несколько курсов химиотерапии и комбинируют ее с лучевой терапией.

    Химиотерапия состоит из нескольких препаратов, которые могут применяться перорально, внутривенно и внутриартериально. В одном курсе химиотерапии могут комбинироваться препараты с разными путями введения. Химиотерапия подбирается индивидуально, с учетом морфологических особенностей опухоли, степени ее злокачественности, произрастания из определенных тканей, а также чувствительности к тем или иным препаратам.

    Вылечить опухоль яичка народными средствами.

    Лечение любых опухолей народными средствами не имеет никакой доказательной базы. По народным средствам лечения не проводились никакие методы исследования. Поэтому не стоит на них надеяться, этим можно довести опухолевый процесс до той стадии, когда лечения уже не эффективно.

    На долю опухолей тестикулов приходится около двух процентов всех новообразований у мужчин. Опухоль яичка у мужчин по частоте занимает второе место среди всех злокачественных новообразований у представителей сильного пола в возрасте 20-34 лет. В статье будут описаны причины появления этой патологии, симптомы и характерные признаки, а также диагностика и лечение. Стоит понимать, что не все новообразования в области яичек являются злокачественными. Благодаря изложенной в статье информации мужчина сможет самостоятельно сделать предварительные выводы о характере опухоли.

    Причины опухолей яичка

    Если опухли яйца у мужчины, причины этой патологии в большинстве случаев остаются невыясненными. Предрасполагающими факторами к появлению болезни тестикулов считают дисгенез и неопущение яичка. Нередко причина патологии связана с травмой органа, хотя прямой причинно-следственной связи не установлено.

    Опухание яичка иногда связывают со следующими заболеваниями:

    • синдром Дауна;
    • пренатальная терапия эстрогенами;
    • синдром Кляйнфельтера.

    Для мужчин с раком тестикула характерна двусторонняя гинекомастия. Такое увеличение грудных желез объясняется нарушением баланса андроген-эстроген. Причина этого кроется в том, что элементы опухоли продуцируют гормон чХГ, который стимулирует выработку эстрогена в мужском организме.

    Если опухло правое яичко у мужчины, причины патологии следующие (то же самое можно сказать при набухание левого яйца):

    1. Риск развития болезни при генетической предрасположенности составляет 70 процентов.
    2. Неопущение яичек и их постоянное пребывание в условиях повышенной температуры способствует появлению местных патологий, предрасполагающих к опухолевым процессам в органе.
    3. После травмы из-за деформации тканей сохраняется вялотекущая патология, которая приводит к появлению доброкачественной или злокачественной опухоли.
    4. Эндокринные нарушения влияют на работу половой системы и провоцируют рост патологических клеток.

    Симптомы и признаки опухолей яичка

    Опухоль на яичке у мужчины бывает герминогенной или формируется из клеток Лейдига. Тестикулярные новообразования сопровождаются следующими симптомами:

    • у мужчины не только опухнет яичко, но и появятся распирающие ощущения в органе;
    • болевые ощущения и чувствительность мошонки;
    • гинекомастия;
    • гидроцеле;
    • при осмотре замечают, что по размеру тестикулы отличаются.

    Злокачественная опухоль на яичке у мужчины проявляется симптомами, характерными для любой онкологии в стадии метастазирования:

    • боли в костях;
    • болевые ощущения в спине;
    • паховые лимфоузлы увеличиваются;
    • неврологическая дисфункция;
    • на фоне отдаленных метастазов увеличиваются ретроперитонеальные и надключичные лимфоузлы.

    Если у мужчины опухло левое яичко или правый тестикул по причине формирования новообразования из клеток Лейдига, то симптомы патологии следующие:

    • преждевременное половое созревание;
    • стремительный рост и формирование половых признаков (вторичных);
    • у зрелых мужчин яичко может набухнуть;
    • снижение либидо;
    • гинекомастия.

    Если опухло левое яичко или правый тестикул, то в зависимости от стадии злокачественного процесса присутствуют следующие симптомы:

    1. Для первой стадии характерно отсутствие болевых ощущений. Процесс локализуется только в поврежденных тканях и не доставляет больному дискомфорта. Обычно патологию выявляют случайно при обследовании по другому поводу. Иногда мошонка может незначительно распухнуть. Одно яичко увеличится в размерах по отношению к другому. По мере прогрессирования болезни меняется плотность мошонки.
    2. Если опухло правое яичко, то на второй стадии увеличение органа более заметно. При этом формируются метастазы в другие ткани и забрюшинные лимфоузлы. Теперь мужчина сам замечает, что яичко увеличилось в размере и болит. Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, поскольку растущая опухоль сдавливает мочевыводящий канал. В районе мошонки и забрюшинного пространства возникают тянущие боли. В тестикулах постоянно ощущается тяжесть и натяжение, которые не исчезают даже ночью.
    3. Для третьей стадии характерно активное метастазирование в отдаленные области организма. Тестикулы в два-три раза увеличиваются в объеме. Мошонка синеет и краснеет, а на ее поверхности отчетливо видна сосудистая сетка. Пораженный орган теряет чувствительность. Присоединяются симптомы, характерные для всех раковых патологий: потеря веса, общая слабость, снижение аппетита, быстрая утомляемость, головные боли.

    Дифференциальный диагноз

    Если опухло яичко, то онкологическую патологию иногда путают с орхитом или эпидидимитом. Поскольку при эпидидимите воспаляется и семенной канатик, то для диагностики важно его прощупать. При эпидидимите он будет болезненный и уплотненный. Также отличить недуг помогает лихорадка и пиурия.

    Важно! Гидроцеле часто является сопутствующим симптомом новообразований тестикула, поэтому после аспирации гидроцеле показан повторный тщательный осмотр органа.

    Если опухло яйцо у мужа, что за болезнь, скажет только врач, ведь недуг часто путают с:

    • гематомами;
    • паховой грыжей;
    • гематоцеле;
    • сперматоцеле;
    • саркоидозом;
    • варикоцеле;
    • сифилитической гуммой;
    • туберкулезом.

    Для постановки окончательного диагноза проводятся следующие исследования:

    1. Сбор анамнеза, осмотр и пальпация. Важно оценить размеры органа, плотность мошонки, а также выявить увеличение лимфоузлов.
    2. УЗИ поможет установить размер и локализацию опухоли.
    3. Прицельная рентгенография нужна для оценки состояния окружающих тканей, а также для выявления формы новообразования.
    4. МРТ и КТ позволяют послойно изучить структуру тканей.
    5. Биопсия нужна для выявления формы рака и его стадии.

    Лечение опухолей яичка

    Лечить новообразования тестикулов необходимо у онколога. Терапия зависит от стадии заболевания. На первой стадии показана лучевая терапия. С ее помощью быстро устраняется воспаление в тканях органа, уменьшаются лимфоузлы. Рецидив заболевания возникает только у пяти процентов больных.

    При рецидивах патологии проводится комбинированное лечение с оперативным удалением новообразования и пораженного органа. Паховый и семенной каналы при этом пересекаются. Комбинированное лечение дает стопроцентный положительный результат.

    Выбор тактики лечения на второй стадии зависит от степени увеличения лимфоузлов. При их увеличении не более чем на 5 см, назначается лучевая терапия. При больших метастазах показано комплексное лечение с использованием химиотерапии и лучевого воздействия. Внутривенно вводят сарколизин в дозе 50 мг раз в сутки на протяжении семи дней. Общая курсовая дозировка – не более 300 мг.

    Важно! На третьей стадии назначают лучевое воздействие в комплексе с индукционной химиотерапией. Показано воздействие в режиме ВЕР и ЕР. Обычно проводится 4 курса с перерывом в две недели.

    Чаще всего злокачественный процесс поражает левый орган и выявляется на второй или третьей стадии. Именно на этой стадии можно заметить опасные симптомы онкологии и сделать выводы о том, что у мужчины рак яичек:

    1. Первый симптом связан с отсутствием полового влечения или его снижением.
    2. Обычно на наличие онкологического процесса указывает усиленный рост волос в области спины, лица и рук мужчины.
    3. Болевые ощущения в районе паха и низа живота также свойственны раку.
    4. Проблемы в половой жизни проявляются отсутствием оргазма, неприятными ощущениями при семяизвержении и дискомфортом во время эрекции.
    5. Боль в груди и увеличение грудных желез (гинекомастия) являются поводом для обращения к врачу.
    6. Мужчина сам может прощупать мошонку и выявить участки с уплотнениями, затвердениями, узлы, припухлости и другие новообразования.
    7. Также стоит обратить внимание на наличие общих симптомов онкологии: похудение, плохой аппетит, нарушение пищеварения, слабость, недомогание.

    Специфическая симптоматика напрямую зависит от стадии патологии. Порой симптомы связаны с системным заболеванием, поэтому при малейшем подозрении на наличие новообразования в области тестикулов необходимо посетить врача.

    Что такое яички?

    Яичко – парный орган, располагающийся в мошонке. Функция яичек состоит в выработке спермы, необходимой для оплодотворения. Кроме того, в яичках образуются мужские половые гормоны – андрогены, ответственные за развитие и поддержание вторичных половых признаков. Яички кровоснабжаются яичковыми артериями. Отток крови от яичек осуществляется по яичковым венам. Лимфа от яичек оттекает в лимфатические узлы забрюшинного пространства. Эти лимфатические узлы расположены вдоль магистральных сосудов организма – аорты и нижней полой вены, лежащих на задней брюшной стенке, кпереди и по бокам от позвоночника. Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая борется с инфекцией и болезнями, и служат своеобразными фильтрами, в которых оседают чужеродные агенты.

    Что такое рак яичка и чем он опасен?

    Рост опухоли яичка может привести к значительному увеличению мошонки, прорастанию опухолью кожи, появлению изъязвления ее поверхности. Однако основная опасность этого заболевания заключается в раннем и быстром распространении опухоли, прежде всего, в забрюшинные лимфоузлы и легкие. Если не проводить соответствующее лечение, появление и рост метастазов в забрюшинных лимфоузлах может привести к сдавлению мочеточников с развитием почечной недостаточности, а также способно передавить кишку и вызвать кишечную непроходимость. Эти осложнения течения рака яичка служат наиболее частыми причинами гибели больных. Кроме того, рак яичка может поражать печень, надключичные лимфоузлы, лимфоузлы средостения, почки, надпочечники и головной мозг.

    Как часто встречается рак яичка?

    Опухоли яичка составляют 1-2% всех злокачественных новообразований у мужчин и являются основной причиной смерти среди злокачественных новообразований в этой возрастной группе. Опухоли яичка чаще всего встречаются в возрасте 14-44 лет. В последнее время наблюдается неуклонный рост заболеваемости раком яичка.

    Что вызывает развитие рака яичка?

    Точная причина рака яичка неизвестна. Отмечается повышение риска развития данного заболевания у пациентов с яичком, не опустившимся в мошонку (крипторхизм), в том числе и после низведения яичка. Влияние травмы яичка на вероятность появления опухоли не подтверждено. Мужчины, имеющие гипо- или атрофию яичек, также имеют повышенный риск появления рака этой локализации. Родство увеличивает вероятность заболеть раком яичка для отцов и сыновей больных в 2-4 раза, а для братьев пациентов — в 8-10 раз по сравнению с мужской популяцией

    Клинические проявления рака яичка

    Клиническая картина опухоли яичка складывается из симптомов, обусловленных наличием первичной опухоли, и метастазов. Наиболее частым проявлением опухоли яичка являются боль, увеличение в размерах соответствующей половины мошонки с появлением в ней прощупываемой опухоли.

    Симптоматика, обусловленная метастазами рака яичка, определяется тем, какой орган сдавливает опухолевый узел. Боли в спине могут свидетельствовать об увеличении забрюшинных лимфоузлов, которые сдавливают корешки нервов, или о вовлечении в опухолевый процесс поясничной мышцы. Сдавление нижней полой вены и блокада лимфатических путей влекут за собой появление отеков нижних конечностей. Нарушение оттока мочи по мочеточникам может привести к развитию почечной недостаточности. Следствием значительного увеличения забрюшинных лимфоузлов может являться кишечная непроходимость.

    При распространении опухоли выше диафрагмы (мышечной перегородки между брюшной и грудной полостью) поражаются лимфоузлы средостения, в связи с чем появляются жалобы на одышку, кашель. Кроме того, могут увеличиваться надключичные лимфоузлы.

    При некоторых опухолях яичка возможно развитие гормональных нарушений. К ним относятся увеличение молочных желез, снижение либидо, импотенция у взрослых и раннее увеличение полового члена, оволосение на лобке, мутация голоса, преждевременное развитие костной и мышечной систем, частые эрекции у детей.

    Диагностика рака яичка

    Если у врача возникло подозрение о возможном наличии у Вас опухоли яичка, он должен направить Вас в специализированный стационар. Специалист-онкоуролог проведет осмотр, который будет включать пальпацию живота, наружных половых органов, грудных желез и всех групп лимфоузлов.

    У Вас будет взята кровь из вены на клинический и биохимический анализ, моча на общий анализ, выполнена электрокардиография (ЭКГ). При необходимости, Ваш врач назначит другие виды обследования.

    Опухолевые маркеры

    При подозрении на рак яичка в крови обязательно определяется уровень опухолевых маркеров – альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

    Ультразвуковое исследование (УЗИ)

    • Ультразвуковое исследование является безопасным и безболезненным методом обследования, не требующим специальной подготовки. УЗИ позволяет выявить наличие опухоли яичка, оценить ее размеры и структуру. УЗИ дает возможность диагностировать метастазы рака яичка в лимфатических узлах забрюшинного пространства, печени и других органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Правильность заключения УЗИ зависит от квалификации врача, выполняющего исследование, а также толщины передней брюшной стенки и наличия газа в кишечнике.

    Рентгенография органов грудной клетки

    • Рентгенография органов грудной клетки выполняется, чтобы определить наличие или отсутствие метастазов в легкие.

    Внутривенная урография

    • Внутривенная урография – метод рентгенологического обследования, позволяющий оценить состояние верхних мочевыводящих путей – почечных лоханок и мочеточников. Это необходимо для планирования тактики лечения, так как метастазы рака яичка в забрюшинных лимфоузлах могут сдавливать мочеточники. Внутривенная урография выполняется после введения в вену контрастного вещества, которое выводится с мочой, заполняющей мочевыводящие пути. Это позволяет получить их изображение при выполнении рентгеновского снимка. Контрастное вещество содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача.

    Компьютерная томография (КТ)

    • Компьютерная томография (КТ) является специальным видом рентгенологического обследования, позволяющим получить изображение поперечных срезов организма. КТ выполняется после введения в вену контрастного вещества, что позволяет получить более четкое изображение. Контрастное вещество содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача. КТ дает возможность диагностировать метастазы рака яичка в забрюшинных лимфоузлах, определить их точную локализацию, размеры, отношение к стенкам аорты и нижней полой вены, а также диагностировать метастазы в печени, почках, надпочечниках, лимфоузлах средостения, легких. КТ является предпочтительным методом обследования больных раком яичка.

    Ангиография

    • Так как метастазы рака яичка чаще всего располагаются в забрюшинном пространстве в непосредственной близости от таких крупных сосудов, как аорта и нижняя полая вена, у некоторых пациентов при планировании хирургического лечения необходимо получение изображения этих сосудов до операции. Для этого под местной анестезией в бедренную артерию проводится специальный катетер, который проводится в тот сосуд, ход которого интересует хирурга. По катетеру вводится контрастное вещество. После этого выполняется серия рентгеновских снимков с требуемым изображением магистральных сосудов. Контрастное вещество содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача. После процедуры на место пункции бедренной артерии накладывается давящая повязка на 24 часа. Риск кровотечения из бедренной артерии после ангиографии крайне низкий, однако, он существует, поэтому после процедуры в течение 24 часов должен соблюдаться постельный режим.

    Орхфуникулэктомия

    • На основании проведенного обследования устанавливается предварительный диагноз рака яичка, после чего во всех случаях производится орхфуникулэктомия (удаление яичка с придатком и семенным канатиком). Эта операция нужна не только для удаления опухоли яичка, но и для исследования ткани опухоли под микроскопом (гистологическое исследование). Точные результаты гистологического исследования чрезвычайно важны для выбора дальнейшей тактики лечения.

    Классификация рака яичка

    После получения всех результатов обследования, включая уровень опухолевых маркеров и гистологическое заключение, устанавливается точный диагноз и стадия заболевания.
    Рак яичка разделяется на две принципиально различающихся по своему клиническому течению группы: семиномы и несеминомы. В группе несемином различают несколько видов опухолей. Часто встречаются смешанные опухоли яичка.
    Предположить принадлежность опухоли к какой-либо группе можно еще до удаления яичка на основании изучения уровня опухолевых маркеров. При семиноме уровень АФП, ХГ и ЛДГ нормальный, а при несеминоме – повышенный. В зависимости от исходного уровня маркеров можно предположить, как будет протекать болезнь: чем выше уровень маркеров, тем хуже прогноз. Поэтому уровень АФП, ХГ и ЛДГ также принимают во внимание при выборе тактики лечения. Определение опухолевых маркеров при раке яичка – очень чувствительный метод. Это значит что при очень маленьких опухолевых узлах несеминомы, которые не видно даже при КТ, повышенный уровень маркеров позволит врачу понять, что в организме остались клетки рака и необходимо продолжать лечение.

    Стадия рака яичка

    I стадия

    нет признаков опухоли за пределами яичка
    IIA стадия опухоль яичка
    метастазы в забрюшинные лимфоузлы менее 2 см в наибольшем измерении
    IIB стадия опухоль яичка
    метастазы в забрюшинные лимфоузлы более 2 см и менее 5 см
    IIC стадия опухоль яичка
    метастазы в забрюшинные лимфоузлы более 5 см
    III стадия опухоль яичка
    метастазы в забрюшинные лимфоузлы или их отсутствие
    метастазы в лимфоузлы выше диафрагмы и /или легкие и/или печень, кости, головной мозг

    Лечение рака яичка

    Лечение рака яичка I стадии (нет опухоли за пределами яичка)

    Ниже перечислены виды лечения и последовательность их применения при различных стадиях разных видов рака яичка. В связи со значительным разнообразием и многоэтапностью лечения, разобраться в этом сложно даже специалисту. Поэтому, при желании, Вы можете сразу перейти к информации об отдельных методах лечения, применяющихся при раке яичка.

    Семинома I стадии:

    1. наблюдение
    2. лучевая терапия на область забрюшинных лимфоузлов
    3. химиотерапия карбоплатином (один курс)

    Несеминома I стадии

    1. наблюдение (только у больных с отсутствием неблагоприятных признаков при исследовании опухоли под микроскопом)
    2. химиотерапия (2 курса по схеме BEP (блеомицин, этопозид, цисплатин))

    Лечение рака яичка с метастазами

    Семинома IIA-В стадии (метастазы в забрюшинные лимфоузлы менее 5 см)

    1. лучевая терапия на область забрюшинных лимфоузлов

    Семинома IIC-III стадии

    1. химиотерапия (3 курса по схеме BEP)

    Оставшиеся после кончания лечения объемные образования при чистой семиноме наблюдают. После завершения курса индукционной химиотерапии Вам может быть рекомендовано выполнение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ), на основании полученных после этого исследования данных может быть сделано заключение о необходимости удаления забрюшинных лимфоузлов. Операция в таком случае не производится.

    Несеминома IIA стадии (отрицательные маркеры, метастазы в забрюшинные лимфоузлы менее 2 см)

    1. удаление лимфатических узлов из забрюшинного пространства с последующей химиотерапией (2 курса по схеме ВЕР), кроме больных, у которых при исследовании удаленных узлов под микроскопом выявлена так называемая чистая тератома – опухоль, нечувствительная к химиотерапии
    2. 3 курса по схеме ВЕР и последующее удаление лимфатических узлов из забрюшинного пространства, если они полностью не исчезли. Операция выполняется только при отрицательных опухолевых маркерах.

    Несеминома IIB и более стадии

    1. 3 курса по схеме ВЕР с последующим удалением лимфатических узлов из забрюшинного пространства при неполном исчезновении метастазов. Операция выполняется только при отрицательных опухолевых маркерах. Если в удаленных опухолевых узлах обнаруживаются клетки опухоли, не убитые химиотерапией, то проводится еще 2 курса химиотерапии после операции.

    Наблюдение. Пациенты с I стадией рака яичка после орхфуникулэктомии могут находиться под тщательным наблюдением без какого-либо дополнительного лечения. Однако при так называемой I стадии (нет признаков опухоли за пределами яичка) у некоторых больных могут иметься микроскопические метастазы опухоли, которые в большинстве случаев находятся в забрюшинных лимфоузлах. Поэтому таким пациентам может проводиться профилактическое лечение.

    Лучевая терапия. Семинома высоко чувствительна к лучевой терапии. Перед облучением выполняется КТ, на основании которой определяются поля облучения. Они включают область забрюшинных лимфоузлов, располагающихся в виде цепочки вдоль аорты и нижней полой вены. Облучение является безболезненной процедурой и занимает несколько минут в день. Лучевая терапия проводится 5 дней в неделю в течение месяца. На фоне облучения возможно появления боли в животе, тошноты, рвоты, поноса (лучевой гастрит, энтерит, колит). При высокой интенсивности этих побочных явлений делается перерыв в лучевом лечении до их стихания. Лучевая терапия не делает пациента радиоактивным и опасным для окружающих.

    Химиотерапия. Рак яичка очень чувствителен к современной химиотерапии. Химиотерапия подразумевает введение лекарственных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на все быстро размножающиеся клетки, в первую очередь, — клетки опухоли. Правильный выбор режима лечения (препараты, дозы и кратность их введения) является залогом успеха. Поэтому лечение рака яичка обязательно должно проводиться только в специализированном стационаре. Химиотерапия вызывает развитие ряда побочных эффектов, вид которых зависит от применяемых препаратов. Наиболее серьезными осложнениями являются гематологические – связанные со снижением количества разных форменных элементов крови. Уменьшение числа лейкоцитов приводит к снижению устойчивости организма к инфекции, тромбоцитов – к повышенной кровоточивости. Поэтому регулярный контроль анализов крови во время проведения химиотерапии является чрезвычайно важным. К наиболее распространенным негематологическим осложнениям химиотерапии относятся тошнота и рвота. Применение современных противорвотных препаратов в абсолютном большинстве случаев позволяет ликвидировать эти явления. Остальные осложнения обсуждаются со специалистом по химиотерапии. Обо всех изменениях самочувствия на фоне проведения химиотерапии следует обязательно сообщать врачу. При развитии тяжелых осложнений снижаются дозы химиопрепаратов или химиотерапия прерывается/отменяется.

    Забрюшинная лимфаденэктомия (удаление забрюшинных лимфатических узлов) – это полостная операция, во время которой удаляется вся жировая клетчатка с лимфатическими узлами из забрюшинного пространства. Наиболее серьезным недостатком данной операции является развитие ретроградной (в мочевой пузырь) эякуляции и бесплодия. Это связано с тем, что во время операции пересекаются ответственные за семяизвержение нервные волокна. При маленьких размерах метастазов (менее 2 см) возможно оставление этих нервных волокон и сохранение нормального семяизвержения. Залогом хороших результатов операции является наличие большого опыта выполнения забрюшинных лимфаденэктомий после химиотерапии.

    Наблюдение

    Регулярное проведение обследования (АФП, ХГ, ЛДГ, а также УЗИ или КТ брюшной полости и забрюшинного пространства и рентгенография или КТ грудной клетки) в течение нескольких лет жизненно необходимо больным раком яичка. Частота визитов зависит от гистологического строения опухоли, стадии заболевания и вида проводившегося лечения. Контрольное обследование направлено на раннее выявление рецидивов заболевания, а также опухоли второго яичка, которая может появиться после окончания лечения у некоторых пациентов.

    В урологическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина имеется большой опыт лечения пациентов с опухолями яичка. Использование современных стандартов диагностики и лечения в сочетании с возможностью привлечения врачей смежных специальностей (химиотерапевтов и радиологов) позволяет добиться наилучших результатов в каждом конкретном случае.

    Диагностика рака яичек: современные подходы и методы

    Если в процессе гигиенических процедур или целенаправленного самоосмотра возникает подозрение, что с одним из парных органов не все в порядке, не нужно искать вопрос на ответ «Как распознать рак яичек» в медицинской литературе или в интернете: при обнаружении узла или отека необходимо полноценное профессиональное обследование. Несмотря на то, что большинство опухолей мужских половых желез не относятся к раковым, определить характер проблемы должен специалист.

    Своевременная и точная диагностика рака яичек чрезвычайно важна: если новообразование обнаружено на ранних стадиях и диагноз поставлен правильно, в 96% случаев больного удается полностью вылечить.

    Как определить рак яичек у мужчин во время физикального осмотра

    Уже в процессе первичной консультации врач способен заподозрить наличие злокачественной опухоли по результатам осмотра, пальпации (прощупывания), а также просвечивания проблемной области.

    Поднеся к мошонке небольшой источник света, специалист может увидеть, что лучи проникают через пораженный орган неравномерно: плотные раковые уплотнения будут выглядеть темными пятнами на фоне окружающих здоровых тканей.

    Диагностика рака яичек у мужчин: основные методы исследования

    Если по результатам первичного осмотра у онкоуролога появляются основания для проведения дальнейшего обследования, он назначает комплексную диагностику, включающую визуализацию проблемного очага и лабораторные анализы.

    УЗИ мошонки

    В процессе данного обследования рак яичек диагностируют с помощью изображений, получаемых путем сканирования мошонки звуковыми волнами высокой частоты.

    Эта абсолютно безболезненная процедура – один из основных методов, позволяющих врачу определить, является узел злокачественным или доброкачественным. Исследование дает четкое представление о структуре новообразования:

    • уплотнения с полостями, заполненными жидким содержимым (кисты), обычно безвредны;
    • плотная структура опухоли может быть признаком рака.

    Кроме того, во время ультразвукового исследования мошонки специалист определяет положение очага и его размер.

    Как определить рак яичек по анализам крови

    Для подтверждения диагноза могут быть назначены анализы крови с целью измерения уровня так называемых онкомаркеров – специфических веществ, содержание которых у больных раком яичка бывает повышенным.

    Наиболее часто определяемые онкомаркеры при раке яичка:

    • AFP (альфа-фетопротеин)
    • ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
    • ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

    Уровень этих маркеров повышается не при всех формах заболевания, поэтому нормальные результаты анализов крови не позволяют полностью исключить злокачественную природу новообразования.

    Руководитель Научно-клинического центра онкурологии, к.м.н., хирург-онкоуролог О. А. Диланян рекомендует обращаться к урологу при появлении малейших подозрений на злокачественный процесс: «… не нужно надеяться, что это киста… не нужно убеждать себя, что это было всю жизнь… УЗИ стоит копейки, зато если это не дай бог рак, то возможно будет на ранней стадии его вылечить».

    Биопсия

    Подтвердить наличие рака, а также точно установить его тип можно только при исследовании клеток, полученных из проблемного участка.

    В большинстве случаев единственный безопасный способ провести биопсию опухоли яичка – взять фрагмент ткани из полностью удаленной железы. Такая операция называется лечебно-диагностической и рекомендуется в том случае, если результаты других исследований позволяют заподозрить онкологию.

    Полное удаление яичка (орхидэктомия) снижает риск распространения злокачественных клеток после процедуры, тогда как при проведении стандартной биопсии этот риск очень высок. Нужно добавить, что односторонняя орхидэктомия не влечет за собой нарушения половой функции – восстановившись после операции, мужчина возвращается к нормальной жизни.

    Необходимо добавить, что примерно в 30% случаев после орхидэктомии врачи приходят к выводу, что в ней не было необходимости: опухоль оказывается доброкачественной. В некоторых российских специализированных онкоцентрах сегодня доступна экспресс-диагностика биопсийного материала. Исследование занимает порядка 20 минут и позволяет сохранить орган при условии, что образование носит доброкачественный характер.

    В данном случае хирургическое вмешательство проходит следующим образом:

    • хирург-онкоуролог иссекает опухоль и отправляет ее в гистологическую лабораторию;
    • если под микроскопом обнаруживаются злокачественные клетки, операция продолжается, и яичко удаляют полностью;
    • если злокачественных клеток в биопсийном материале нет, операция завершается.

    Другие виды исследований

    При необходимости, больному проводятся дополнительные исследования, задача которых – выявить, как далеко распространился рак.

    Чаще всего раковые клетки мигрируют в лимфатические узлы и легкие. Чтобы проверить наличие признаков вторичных опухолей в легких, пациент может быть отправлен на рентген грудной клетки. Для этих целей, а также для поиска вторичных опухолей в других частях тела, в современных онкоцентрах назначают сканирование методами компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

    Важно понимать: чем раньше будет поставлен диагноз рак яичек, тем проще и эффективнее будет лечение. Поэтому при появлении первых признаков болезни нужно записаться на прием к врачу и пройти назначенное им обследование.

    Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

    +7 499 490-24-13

    Экспертное мнение

    Ласков Михаил Савельевич

    Научная степень: кандидат медицинских наук

    Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

    Должность: главврач

    Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

    Город: Москва

    Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

    РАК ЯИЧКА – ДИАГНОСТИКА

    Госпиталь Ихилов / АНДРОЛОГИЯ / Рак яичка – Диагностика

    Рак яичка – это злокачественные новообразования в яичках, онкологическое заболевание.

    Рак яичка не всегда имеет проявления.

    Обычно это заболевание проявляется опухолью в области яичка, которая является первым симптом рака. При этом опухоль бывает безболезненной.

    Среди проявлений можно отметить и такие:

    Увеличение яичка

    Уплотнение яичка

    Боль в мошонке или внизу живота.

    Для некоторых типов рака яичка, таких, как хориокарцинома, лейдигома, сертолиома характерно повышенная продукция гормонов (например, хорионического гонадотропина (ХГТ), эстрогенов, тестостерона). Повышение уровня ХГТ, например, может проявляться в виде увеличения груди (т.н. гинекомастия). Повышенный уровень эстрогенов может привести к снижению либидо (полового влечения), а повышение уровня тестостерона приводит к преждевременному половому созреванию у мальчиков, что проявляется, например, ростом волос на лице и теле.

    Чаще всего, сама опухоль не вызывает каких-либо болезненных ощущений, они возникают в том случае, когда рак переходит на семенной канатик, элементами которого являются, в частности, нервы.

    Позднее — яичко становится очень плотным, оно деформируется. Затем граница между яичком и его придатком исчезает, а между оболочками яичка скапливается жидкость.

    Приблизительно в 3 % случаев опухоль развивается сразу в обоих яичках, как правило, одна и та же, но возможно ее появление на одной из сторон и спустя несколько лет.

    При метастазах рака могут отмечаться боли в соответствующих областях. К примеру, при метастазах в позвонок боли отмечаются в области спины, при метастазах в легкие – отмечается кровохаркание или одышка, а также кашель.

    ДИАГНОСТИКА РАКА ЯИЧКА

    Диагностика рака яичка включает в себя:

    Сбор жалоб и опрос больного, физикальное обследование;

    Врач проводит обследование яичек, регионарных лимфоузлов и живота на наличие опухоли;

    Следует исключить другие условия, при которых может отмечаться опухоль яичка;

    Лабораторные исследования;

    Для подтверждения диагноза рака яичка проводится биопсия.

    Первым, в чем состоит диагностика любого заболевания, в том числе и рака яичка, является опрос больного, при котором врач собирает жалобы больного. Следует подробно рассказать врачу все, что Вас беспокоит, а не только то, что связано с областью мошонки, так как при отдаленных метастазах могут отмечаться боли в различных областях.

    Далее врач собирает т.н. анамнез, историю жизни больного и то, как развилось заболевание.

    Это необходимо, во-первых, для того, чтобы выяснить возможные способствующие факторы, а также оценить агрессивность опухоли и скорость ее роста.

    Далее осмотр и пальпация больного. Первым врач осматривает органы мошонки. Оценивается внешний вид, цвет кожи. После этого врач ощупывает мошонку, а также области регионарных лимфоузлов. Именно этот метод обследования позволяет выявить опухоль, оценить ее размеры, форму, плотность, болезненность.

    Далее обязательно пальпируется и живот, так как рак яичка может метастазировать и в лимфоузлы, находящиеся в брюшной полости.

    Очень важную роль в диагностике рака яичка играют специальные методы исследования, такие как:

    УЗИ мошонки,

    анализы крови на онкомаркеры.

    биопсия

    УЗИ мошонки – важный метод диагностики, в том числе и заболеваний мошонки. К сожалению, только одно УЗИ не позволяет точно выставить диагноз рака яичка, но оно помогает определить какой характер имеет та или иная патология, показать наличие жидкости в мошонке, которая симулирует опухоль или кисту.

    Анализы крови. При некоторых формах рака яичка в крови повышается уровень определенных гормонов. Кроме того, при этом заболевании в крови повышается уровень некоторых веществ, которые служат признаками рака – это т.н. онкомаркеры. Например, для несеминомных опухолей характерно повышение уровня т.н. альфа-фетопротеина (АФП). Уровень некоторых гормонов может повыситься как при семиномах, так и при несеминомах. При некоторых видах рака яичка в поздней стадии может повышаться уровень ферментов (например, ЛДГ).

    Среди рентгенологических методов диагностики особую роль играют экскреторная урография и компьютерная томография.

    В частности, экскреторная урография может дать информацию о состоянии мочеточников, которые проходят в забрюшинном пространстве – области, в которой встречаются метастазы рака яичка.

    Биопсия – это самый главный метод диагностики рака яичка, так как только она может дать точный ответ на вопрос, какая именно опухоль у больного.

    Биопсия заключается в том, что врач с помощью толстой иглы производит пункцию опухолевидного образования, во время чего берется кусочек ткани яичка. Далее она исследуется под микроскопом. Наличие злокачественных клеток в биоптате служит доказательством рака яичка. Кроме того, только биопсия позволяет выявить тип опухоли, характер ее течения и агрессивности.

    Нельза не сказать о таком не менее важном в профилактическом плане методе исследования, как самообследование. При этом мужчина ежемесячно осматривает свою мошонку и пальпирует ее. При подозрении на наличие какой-либо опухоли или уплотнения, следует проконсультироваться у врача-уролога. Особенно такое самообследование рекомендуется людям с высоким риском рака яичка.

    Наилучшее время для самообследования — время приема теплого душа или ванны, или ванны, когда кожа мошонки расслаблена, и яички максимально опущены в мошонку. Прощупывание должно быть нежным, движения не давящими. Пальцы должны как бы скользить по поверхности яичка, чтобы можно было уловить изменения ее формы при наличии опухоли.

    При этом пациент может отметить, что одно яичко несколько больше другого, а также расположено чуть ниже. Это норма. Кроме того, на верху по задней поверхности яичка можно нащупать придаток яичка в виде шнура, который не стоит путать с опухолью. Придаток служит для того, чтобы транспортировать сперму в семенные пузырьки.

    • Андрология в Израиле
    • Андрология — Мужская половая система
    • Половой член – анатомия и физиология
    • Сосудистая система яичек
    • Половой член — Скрытый половой член
    • Гипоспадия – Лечение гипоспадии
    • Эписпадия – Лечение эписпадии
    • Уретра – Врождённая облитерация уретры
    • Уретра – Врождённые клапаны уретры
    • Мочеточник – Агенезия и удвоение мочеточника
    • Мочевой пузырь — Аномалии развития
    • Яички – Аномалии развития
    • Яички – Крипторхизм
    • Крипторхизм – Классификация
    • Крипторхизм – Диагностика
    • Крипторхизм – Лечение
    • Фимоз – Врождённый и приобретённый
    • Циркумцизио – операция обрезания крайней плоти
    • Парафимоз
    • Парафимоз – лечение
    • Половой член – Короткая уздечка полового члена
    • Киста семенного канатика
    • Варикоцеле
    • Варикоцеле – причины развития варикоцеле
    • Варикоцеле – Теории нарушения сперматогенеза
    • Варикоцеле – Симптомы варикоцеле
    • Варикоцеле – Классификация варикоцеле
    • Варикоцеле – Диагностика варикоцеле
    • Варикоцеле – Двустороннее варикоцеле
    • Варикоцеле – Лечение варикоцеле
    • Лечение варикоцеле – Традиционные операции
    • Лечение варикоцеле – Операция Гольдштейна
    • Лечение варикоцеле – Эндоскопические операции
    • Лечение варикоцеле – Склеротерапия варикоцеле
    • Лечение варикоцеле – Микрохирургическая реваскуляризация яичка
    • Лечение варикоцеле – Эмболизация яичковой вены
    • Лечение варикоцеле у детей и подростков
    • Лечение варикоцеле – Осложнения после операции
    • Лечение варикоцеле – Восстановительный период после операции
    • Лечение варикоцеле – Рецедив варикоцеле
    • Варикоцеле – Профилактика
    • Гидроцеле (Водянка оболочек яичка)
    • Гидроцеле – Лечение гидроцеле
    • Гипогонадизм
    • Тестостерон и мужской организм
    • Тестостерон и мужское здоровье
    • Гипогонадизм – Возрастной гипогонадизм
    • Гипогонадизм – Диагностика
    • Гипогонадизм – Лечение гипогонадизма
    • Преждевременная эякуляция
    • Половой член – Врожденное искривление полового члена
    • Врожденное искривление полового члена – Хирургическое лечение
    • Болезнь Пейрони – Причины, симптомы
    • Болезнь Пейрони — Лечение
    • Приапизм
    • Приапизм – Лечение
    • Эректильная дисфункция – Причины возникновения
    • Эректильная дисфункция – Диагностика
    • Эректильная дисфункция – Методы лечения
    • Эректильная дисфункция – Хирургическое лечение
    • Половой член – Размеры полового члена
    • Удлинение полового члена — Методы
    • Удлинение полового члена – Лигаментотомия
    • Утолщение полового члена
    • Утолщение полового члена – Методы
    • Увеличение головки полового члена
    • Половой член – Опухоли
    • Половой член – Лейкоплакия
    • Половой член – Эритроплазия
    • Половой член – Олеогранулема
    • Половой член – Рак и невусная папиллома
    • Половой член – Травмы и их лечение
    • Половой член – Фаллопластика
    • Мочевой пузырь – Камни мочевого пузыря
    • Мочевой пузырь – Рак
    • Рак мочевого пузыря – Диагностика
    • Рак мочевого пузыря – Лечение
    • Яички – Опухоли
    • Рак яичка – Диагностика
    • Рак яичка – Лечение
    • Лечение рака яичка – Орхиэктомия
    • Лечение рака яичка – Лучевая терапия
    • Лечение рака яичка – Химиотерапия
    • Лечение рака яичка – Стволовые клетки
    • Яички – Протезирование яичка
    • Предстательная железа
    • Предстательная железа – Строение и функции
    • Заболевания простаты – Диагностика
    • Заболевания простаты – Аденома простаты
    • Аденома простаты – Причины возникновения
    • Аденома простаты – Симптомы
    • Аденома простаты – Диагностика
    • Аденома простаты – Осложнения
    • Аденома простаты – Методы лечения
    • Лечение аденомы простаты – Консервативное лечение
    • Лечение аденомы простаты – Оперативное лечение
    • Лечение аденомы простаты – Чреспузырная аденомэктомия
    • Лечение аденомы простаты – Троакарная цистостомия
    • Лечение аденомы простаты – Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУРП)
    • Лечение аденомы простаты – Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП)
    • Лечение аденомы простаты – Малоинвазивные методы
    • Стриктура уретры
    • Недержание мочи
    • Недержание мочи у мужчин – Причины
    • Недержание мочи у мужчин – Диагностика
    • Недержание мочи у мужчин – Консервативное лечение
    • Недержание мочи у мужчин – Хирургическое лечение
    • Лечение недержания мочи у мужчин – Слинговая уретропексия
    • Лечение недержания мочи у мужчин – Имплантация искусственного сфинктера
    • Мужская стерилизация
    • МЦ Сураски (Ихилов) – Урологическое отделение
    • Современное лечение рака мочевого пузыря в МЦ Сураски (Ихилов)
    • Современное лечение рака яичка в МЦ Сураски (Ихилов)
    • Профессор Хаим Мацкин – Онкоуролог
    • Доктор Яков Бен-Хаим – Уролог
    • Доктор Мейер Давид Гершбаум — уролог
    • Профессор Офер Йосефович — Уролог
    • Профессор Юза Хен — Уролог
    • Операции на простате в Израиле
    • Операции на простате в Германии