Реактивный гепатит

Содержание

Причины заболевания

Реактивный гепатит у детей становится причиной развития патологических процессов в печени. Данное заболевание не является инфекционным и не передается привычными способами, а возникает на фоне прочих недугов.

Развитие реактивного гепатита у детей отличается от взрослых по источнику поражения.

Патология у детей имеет код по МКБ-10, в этой системе он классифицируется как МКБ-К75.2.

Гепатит этого вида обуславливается тем, что ткани печени реагируют на сбои в работе других внутренних органов, возникающих при инфицировании патогенными вирусами. При этом происходит высвобождение токсинов, которые появляются в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

В такой ситуации печень перестает справляться с повышенной нагрузкой, что приводит к поражению тканей этого органа токсическими веществами. При своевременном назначении лечения и проведении курса терапии заболевание полностью устраняется без негативных последствий.

Самыми частыми причинами возникновения этой болезни у детей являются следующие нарушения:

  • поражение верхних дыхательных путей и тканей легких;
  • сбои в функционировании эндокринной системы;
  • нарушение кожных покровов в результате дерматологических болезней;
  • инфекционные недуги;
  • врожденные неврологические болезни.

Обнаруживают гепатит не только в результате осложнения инфекционных заболеваний, но и при обострениях хронических болезней. Часто причиной данного недуга становятся следующие патологии:

Язва желудка

  • язва желудка;
  • кольпиты;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • сахарный диабет;
  • патологии щитовидной железы.

В редких случаях причиной возникновения реактивного гепатита становится поражение организма паразитами, которые вызывают острые гельминтозы.

Симптоматика

Развитие заболевания у малышей отличается от течения болезни у взрослых пациентов. В целом у детей недуг проявляется слабыми симптомами, также признаки недуга могут вообще отсутствовать.

Симптоматика болезни у детей выражается в следующих проявлениях:

  • ребенок становится вялым, быстро устает;
  • моча приобретает темный оттенок;
  • малыш часто жалуется на головную боль;
  • во рту появляется привкус горечи;
  • кожа приобретает желтоватый оттенок;
  • проявляется желтизна на белках глаз;
  • диарея.

Синдромы заболевания у грудничков схожи с признаками пищевого отравления. Обычно у младенцев наблюдаются следующие проявления:

Нарушение сна

  • в рвотных массах преобладает желчь;
  • температура тела превышает норму;
  • при пальпации правого бока возникают болевые ощущения;
  • малыш отказывается от привычного рациона питания;
  • нарушение сна;
  • беспричинная раздражительность;
  • частый плач и беспокойство.

Диагностика

Часто причины отклонения в поведении ребенка не ясны, а признаки болезни не дают возможности точно установить проблему. Чтобы подтвердить диагноз реактивного гепатита, проводят тестирование биологического материала малыша и инструментальные исследования.

Чтобы исключить опасные заболевания, проводят следующие исследования:

  • анализ крови. Тестирование позволяет определить наличие у маленького пациента инфекции и выяснить стадию нарушения функций внутренних органов. При таком типе гепатита обнаруживают превышение нормы печеночных ферментов, а также изменение баланса белковых элементов;
  • биопсия. Этот метод изучения биологического материала, взятого из больного органа, позволяет определить стадию поражения тканей. Данный анализ необходим при переходе заболевания в хроническую форму, что дает возможность корректировки лечения и устранения неприятных явлений в виде осложнений;
  • УЗИ. Патологические процессы в печени провоцируют увеличение размеров этого органа, также возможно изменение объема селезенки;
  • осмотр педиатром. Врач сопоставляет внешние признаки проявления болезни и результаты исследований, после чего формирует прогноз течения недуга и назначает терапию для устранения причин заболевания.

    УЗИ

Как лечить реактивный гепатит

Чтобы избежать негативных последствий ненадлежащей терапии, следует придерживаться рекомендаций врача, который при назначении лечебного курса учитывает особенности каждого случая.

К общим способам терапии относят:

  • диету при реактивном гепатите. Главным условием успешного лечения данного заболевания считают сбалансированное питание. Рекомендуется не включать в рацион ребенка вредные и тяжелые для ослабленной печени жареные и жирные блюда. Нужно избавиться от копченостей, наваристых супов из рыбы, мяса или грибов;
  • медикаментозные средства. Для устранения причин заболевания врач назначает препараты, способствующие выводу токсинов из детского организма. В этой ситуации используют энтеросорбенты, витаминные комплексы и дезинтоксикационные средства. Перечисленные вещества стимулируют восстановление иммунитета и позволяют нормализовать общее состояние;
  • исключение физических нагрузок и волнений. Стрессы и чрезмерное использование силы не позволяют эффективно лечить недуг.

Прием медикаментов и диетическое питание оказывают существенное влияние на скорость выздоровления, но нужно помнить, что болезнь является следствием прочих заболеваний, поэтому главное воздействие необходимо направить на терапию причины проблемы.

Диетическое питание

Рекомендуется использовать народные рецепты, которые направлены на укрепление иммунитета и повышение общего тонуса.

Профилактические меры

Главным условием предупреждения заражения ребенка неспецифическими заболеваниями, к которым относят и реактивный гепатит, считают регулярное использование гигиенических процедур. Также важно своевременно сделать прививки от различных вирусов, вызывающих болезнь.

К общим профилактическим мерам, позволяющим избежать тяжелых заболеваний, относят:

  • при посещении медицинских учреждений рекомендуется следить, чтобы использовались одноразовые инструменты;
  • при оперативном вмешательстве требуется тщательная стерилизация хирургических инструментов;
  • перед переливанием крови рекомендуется убедиться в стерильности донорского материала;
  • чтобы избежать вертикальной передачи вирусов при родах, беременная женщина проходит обследование на выявление присутствия инфекции.

Вакцинация

При обнаружении вируса гепатита у одного из членов семьи, всем остальным людям, проживающим в одной квартире, в том числе и новорожденным детям, следует пройти вакцинацию.

Обычно при вакцинации ребенок испытывает зуд в месте укола, регистрируется незначительное повышение температуры, но после этой процедуры можно не бояться контакта с заразным человеком, малыш будет защищен.

Профилактическая вакцинация от гриппа проводится с самого рождения малыша:

  • первая – в течение 12 часов после появления на свет младенца;
  • вторая – через один месяц;
  • третья – через полгода.

В некоторых случаях проводят четвертую вакцинацию через год после первой прививки. Обычно такая схема требуется для поддержания надежного иммунитета у детей, родившихся от инфицированной мамы, которая переболела гепатитом во время беременности.

Профилактические прививки позволяют достичь 95% иммунитета от вирусных заболеваний.

Осложнения

Лечение реактивного гепатита у детей заключается в избавлении от истинной причины заболевания, которая, как правило, кроется в развитии прочих инфекционных недугов. Такой подход позволяет полностью устранить проблему без последствий для организма ребенка.

Чаще всего прогноз недуга у детей благоприятный. Клиническая картина заболевания при своевременном принятии мер не осложняется прочими патологиями. Функциональность печени после терапии восстанавливается в надлежащем объеме и качестве.

Статистические данные, собранные в ходе проведения лечебных мероприятий по устранению симптомов гепатита у детей, подтверждают, что это заболевание в некоторых случаях становится предпосылкой для развития других вирусных патологий.

Игнорирование первичных симптомов заболеваний приводит к развитию вирусных гепатитов и риску возникновения цирроза печени. Это означает, что без надлежащей терапии первичного заболевания данный вид гепатита может стать причиной тяжелых поражений организма ребенка.

Чтобы избежать негативных проявлений и риска заражения вирусными инфекциями, родителям необходимо вовремя проводить вакцинацию ребенка, не игнорировать регулярную диспансеризацию и контрольные проверки у специалистов.

>Неспецифический реактивный (вторичный) гепатит. Причины диагностика и лечение неспецифической желтухи

1.Что такое вторичный гепатит и его причины?

Гепатиты, или воспалительные процессы в печени, значительно отличаются друг от друга по генезу (происхождению), типу течения, тяжести, прогнозу. Так, один из критериев делит воспаления печени на первичные и вторичные. При первичном гепатите печень оказывается главной мишенью и наиболее пострадавшим органом – например, вследствие специфической печеночной паразитарной или вирусной инфекции.

Вторичным гепатитом называют печеночный воспалительный процесс, развивающийся вследствие или на фоне иного тяжелого заболевания (которое в данном случае является основным и хронологически более ранним). Отсюда полное название вторичного гепатита: неспецифический реактивный. Подобная реакция печени проявляется не только воспалением. Начинаются дистрофические и некробиотические (предшествующие отмиранию, некрозу) необратимые изменения в клетках печеночной паренхимы – рабочей функциональной ткани, – которая в мелких очагах замещается разрастающейся соединительной тканью.

Неспецифический реактивный гепатит могут вызвать:

  • облучение;
  • тяжелые эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз);
  • онкологические заболевания;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит, колит и мн.др.);
  • хронические инфекции, гельминтоз;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
  • хронические интоксикации.

2.Симптомы болезни

Вторичный реактивный гепатит обычно начинается, а иногда и протекает без выраженных субъективных симптомов. Эта особенность делает реактивный гепатит коварным и опасным (учитывая жизненную важность печени) заболеванием, лечение которого на ранних стадиях, безусловно, было бы значительно эффективней, а прогноз – благоприятнее. Так, далеко не всегда при вторичном гепатите наблюдается желтушность кожных покровов и белков глаз, темная моча и обесцвеченный кал – симптомы, достаточно типичные для других вариантов гепатита. Обычно пациенты с реактивным гепатитом впервые обращаются к врачу со следующими жалобами:

  • утомляемость при незначительной нагрузке, слабость;
  • тяжесть или болезненность в правом подреберье;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • тенденцию к тошнотам;
  • раздражительность, снижение работоспособности.

3.Диагностика заболевания

Вторичный реактивный гепатит, как правило, сложен в диагностике. Прежде всего, приходится дифференцировать его с иными видами воспалений печени, тщательно изучать анамнез и т.д. Даже если выявлены изменения на УЗИ, этиология процесса нуждается в уточнении. Поэтому обычно назначается ряд обязательных анализов и дополнительных исследований (в зависимости от конкретной дифференциально-диагностической ситуации) :

  • биохимический анализ крови, в т.ч. фибротест;
  • анализы мочи и кала;
  • вирусологический анализ крови;
  • УЗИ, томография;
  • эндоскопия;
  • биопсия.

4.Лечение вторичного гепатита

Терапия реактивного гепатита направлена, в первую очередь, на лечение основного заболевания как причины воспалительного процесса. Назначается также детоксикационная и витаминотерапия, гепатопротективные препараты и энтеросорбенты. Если это допустимо, отменяется прием гепатотоксичных медикаментов. Обязательно предписывается диета и аккуратное соблюдение режима, по возможности ограничиваются стрессогенные факторы и перегрузки.

Реактивный гепатит: неспецифический, хронический

Согласно статистике почти 30% населения страдают различными заболеваниями печени. Одна из подобных патологий – реактивный гепатит. Это неспецифическое заболевание, развивающееся в результате различных отклонений в работе человеческого организма, а также внешних воздействий.

Поскольку заболевание достаточно распространенное, пациентам, имеющим подобные проблемы, необходимо знать все о реактивном гепатите: что это такое и как его лечить.

Что такое реактивный гепатит

Реактивным гепатитом называют диффузное поражение печени, которое характеризуется наличием дистрофических и воспалительных процессов в паренхиме. Развивается данная патология на фоне различных системных заболеваний, отклонений в работе желудочно-кишечной системы, а также в результате токсического, инфекционного воздействия.

Клиническая картина заболевания характеризуется умеренной симптоматикой, которая проявляется в виде общей слабости, тяжестью в районе печени, увеличением органа в объеме. Реактивные процессы, развившиеся в паренхиме, характерны для многих патологий.

Особенно часто неспецифический гепатит регистрируется на фоне поражения органов, располагающихся рядом с печенью.

Среди патологий, провоцирующих возникновение реактивного гепатита, наиболее часто встречаются следующие:

  • отклонения в работе органов ЖКТ (язвы, эрозии, колит, панкреатит);
  • заболевания желчного пузыря и его протоков;
  • эндокринные патологии (диабет, заболевания щитовидной железы);
  • онкологические опухоли, тяжелые интоксикации;
  • хирургическое вмешательство, биопсия и прочие полостные манипуляции;
  • ожоговые повреждения;
  • различные инфекции вирусного, бактериального и паразитарного характера;
  • патологии системы кроветворения;
  • проблемы с соединительной тканью.

Риск развития описываемого заболевания значительно повышают вредные привычки. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркомания, бесконтрольная самостоятельная терапия сильнодействующими медикаментозными средствами. Реактивные патологии печени иногда появляются на фоне отклонений в работе нервной системы, дерматитов, различных аллергических реакций.

В зависимости от заболевания либо состояния, спровоцировавшего патологию, механизм развития гепатита может разниться. На фоне инфекционных процессов в желчевыводящих органах патогенные агенты проникают в ткани печени. Токсические вещества, появляющиеся в результате действия вирусов, накапливаются и приводят к белково-жировой дистрофии.

При патологиях поджелудочной железы гепатит возникает из-за нарушения усваиваемости белков, а также проникновения в печень метаболитов вместе с кровотоком.

Реактивные процессы могут проявляться некрозом тканей вокруг вены, расширением локальных сосудов, отечностью органа. С течением времени образовавшиеся некротические участки заменяются соединительной тканью.

Как реактивный гепатит проявляется у взрослых

  1. Довольно часто патология развивается практически бессимптомно.
  2. Помимо признаков заболевания, на фоне которого возник гепатит, отмечаются головные боли, общая слабость, тяжесть в правом подреберье.
  3. Также пациенты предъявляют жалобы на потерю веса в результате снижения аппетита, тошноту, рвоту, бессонницу ночью и сонливость днем.
  4. Цвет мочи становится более темным, а кал – бесцветным.
  5. В тяжелых формах патологии может отмечаться желтушность кожи, склер, при приеме пищи во рту появляется горечь.
  6. Биохимический анализ крови показывает увеличение показателей, характеризующих работу ферментов печени, на УЗИ отмечается увеличение селезенки.

Как проявляется заболевание у детей

Реактивный гепатит у детей протекает также как и у взрослых. Общая слабость, вялость дополняются:

  • плохим аппетитом;
  • снижением двигательной активности;
  • капризами;
  • приступами агрессии;
  • сонливостью.

Такими же признаками сопровождаются многие другие заболевания, поэтому диагностировать реактивный гепатит по одним только симптомам достаточно сложно. Поэтому для установления точного диагноза потребуется пройти полное обследование в условиях медицинского учреждения, которое включает:

  1. биохимический анализ крови;
  2. УЗИ брюшной полости;
  3. ультразвуковое исследование желчного пузыря, печени;
  4. рентген либо МРТ органов брюшной полости.

Помимо этого обязательно определение маркеров, несущих информацию о наличии аутоиммунного либо вирусного гепатита. После установки диагноза подтвердить вторичный (неспецифический) характер поражения печеночных структур поможет биопсия печени. С ее помощью также легко определить степень активности патологического процесса.

Хроническое течение реактивного гепатита

Хронический реактивный гепатит чаще всего является следствием ранее перенесенного гепатита в легкой либо практически бессимптомной форме. К таким патологиям относят следующие формы гепатита:

  • холестатический;
  • аутоиммунный;
  • активный при болезни Вильсона-Коновалова.

Этиологическим фактором в большинстве случаев является вирусная инфекция. Возбудителем являются вирусы А, B, C, D. Однако, грань между острым и хроническим гепатитом неточная, по статистике 55-65% заболеваний имеют именно острое течение.

Лечение и профилактика

Комплексная терапия гепатита должна быть в первую очередь направлена на устранение патологического агента, который спровоцировал заболевание. В большинстве случаев удается справиться с симптомами патологии консервативным путем. Прогноз гепатита при этом благоприятный. Клетки, ткани печени восстанавливаются, возникшие деструкции полностью исчезают.

Однако, некоторые виды гепатитов (алкогольный, медикаментозный) могут прогрессировать очень быстро и могут привести к необратимым изменениям. Важно! Пациентам с реактивным гепатитом следует избегать тяжелых физических нагрузок.

Медикаментозная терапия

  1. Кроме устранения первопричины проводится также общее лечение. Оно включает медикаментозную терапию, а также диетическое питание. В тяжелых случаях заболевания следует пожизненно соблюдать диетический рацион.
  2. Помимо этого пациенты должны отказаться от употребления алкоголя, исключить из ежедневного меню жирные, консервированные и слишком соленые блюда.
  3. В первую очередь назначается серия дезинтоксикационных средств, для того чтобы наладить в организме обменные процессы, вывести накопившиеся токсины.
  4. Помимо этого требуется прием гепатопротекторов – препаратов, защищающих клетки печени от дальнейшего разрушения.
  5. В редких случаях требуется очистка крови от токсинов.

При назначении медикаментозного лечения следует учитывать, что используемые препараты не должны обладать гепатотоксическим действием.

Диетическое питание

Пациентам с реактивным гепатитом рекомендован лечебный стол №5. Данная диета подразумевает сбалансированное меню, содержащее только щадящие для печеночных структур продукты. Рекомендован 6-кратный прием пищи и питьевой режим не менее 2 литров (если иное не оговорено врачом). Все блюда готовятся путем отваривания, запекания, тушения либо на пару.

При реактивном гепатите полностью запрещены следующие продукты:

  • маринованные;
  • консервированные;
  • жареные;
  • соленые;
  • копченые;
  • жирные соусы, соль;
  • пряности, специи;
  • газированная вода;
  • крепкий чай, кофе;
  • алкоголь.

При таком подходе к терапии заболевания полностью купируются реактивные поражения в печени. Результат проявляется в полном восстановлении тканей, гепатоцитов. Однако, без необходимого лечения и рекомендованной диеты могут развиться необратимые последствия.

Специфическая профилактика реактивных гепатитов на сегодняшний день не разработана. Вторичные профилактические мероприятия заключаются в своевременной диагностике и обязательном лечении патологии, которая спровоцировала данное состояние. В данном случае своевременность терапии является залогом полного выздоровления.

При реактивном гепатите прогноз в большинстве случае благоприятный. При неспецифических формах патологические изменения клеток печени никогда не достигают тяжелой степени. А на фоне назначенной терапии происходит быстрый регресс.

Однако, пациентам необходимо помнить о том, что реактивная разновидность гепатита может стать причиной развития первичных заболеваний печени. Алкогольный и лекарственный гепатиты могут за короткий срок привести к возникновению цирроза. Это тяжелая патология, при которой восстановление клеток печени практически невозможно.

  • Реактивные изменения печени являются вторичными проявлениями основных патологий, нарушающих функционирование железы. Это осложнение развивается после перенесения серьезных болезней, которые могут протекать как в самой железе, так и связаны с ней.

    Развитие патологического состояния приводит к возникновению серьезных проблем со здоровьем у больного, так как оно провоцирует появление изменений в биохимическом составе крови.

    Причины появления реактивных изменений

    От появления реактивного состояния печени можно уберечься, если своевременно проводить адекватное лечение, но для этой цели требуется точно знать, какие патологии спровоцировали появление метаморфозов в железе.

    Реактивные изменения паренхимы печени характеризуются процессом увеличения размеров железы. Чаще всего такое состояние вызывается недугами поражающими органы, которые прилегают к печени.

    Указанные изменения паренхимы возникают в результате прогрессирования реактивной формы гепатита.

    Реактивные изменения паренхимы печени у ребенка выявляются значительно реже, чем у взрослых, но патология в детском возрасте прогрессирует быстрее. Чаще всего у подростков патологические процессы развиваются в железе в результате нарушений работы пищеварительного тракта.

    После установления точного диагноза и излечения источника изменений печеночная ткань у ребенка приходит в норму.

    Наиболее распространенными причинами появления патологического состояния являются:

    • патологические процессы в пищеварительной системе, чаще всего такими патологиями являются колиты, панкреатит, язва кишечника или желудка и некоторые другие;
    • эндокринные нарушения, имеющие связь с нарушениями функционирования щитовидной железы, и сахарный диабет;
    • системные патологии – развитие ревматизма, красной волчанки и некоторых других;
    • аутоиммунные болезни;
    • онкологическое поражение;
    • интоксикация организма;
    • развитие различных инфекционных процессов;
    • проведение терапии при помощи некоторых медикаментозных средств;
    • получение термических поражений организма;
    • проведение оперативного вмешательства на печени;
    • развитие гельминтоза.

    В некоторых случаях причиной появления патологического состояния может являться использование для лечения антибиотиков на протяжении длительного периода времени.

    Чаще всего изменения, возникающие в печени, не приводят к необратимым последствиям. В том случае если изменения затронули печеночную паренхиму, имеется возможность полного восстановления функциональных возможностей органа.

    Основные симптомы патологического состояния

    Чаще всего недуг развивается без выраженных симптомов или симптомы патологии являются размытыми.

    В случае развития нарушения у детей, наблюдается появление изменений в поведении. Маленькие дети становятся плаксивыми, капризными и очень быстро утомляются. В некоторых случаях у детей появляется агрессивное поведение.

    У взрослого человека возможно появление желтого оттенка кожных покровов и склер глазного яблока, помимо этого может быть потемнение мочи.

    При проведении процедуры пальпирования выявляется небольшое увеличение железы и прилежащего соседнего органа – селезенки. При увеличении печени она не способна генерировать болевые ощущения, что связано с отсутствием в ней нервных окончаний. Однако ее увеличение под влиянием патологического процесса приводит к оказанию давления на соседние органы, что и провоцирует появление болевых ощущений.

    Очень часто развитие реактивных изменений провоцирует возникновение застоя желчи в желчном пузыре и холецистит.

    Чаще всего первыми проявлениями, свидетельствующими о появлении патологических процессов, являются:

    1. Появление вялости.
    2. Появляются признаки общего недомогания.
    3. Возникает чувство хронической усталости.
    4. Регистрируется появление частых головных болей.
    5. Снижается или исчезает аппетит.
    6. Чувствуется горький вкус в ротовой полости, такая ситуация чаще всего возникает в утреннее время.
    7. Незначительное повышение температуры.
    8. Возникновение чувства тошноты.
    9. Появляется расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
    10. Регистрируется появление рвотных позывов.

    Помимо этого у больного может возникнуть проблема с осуществлением акта дефекации в результате запоров.

    Методы проведения диагностики нарушений

    При появлении признаков патологии или подозрений на ее наличие требуется незамедлительно обратиться за помощью к гастроэнтерологу, который осуществит осмотр больного и после проведения процедуры назначит проведение необходимых анализов.

    Проводимое исследование организма больного должно помочь выявить первичную причину развития патологического состояния и степень поражения органа.

    Для установления точного диагноза требуется проведение комплекса диагностических мероприятий, включающих в себя лабораторные и инструментальные методы исследования.

    При диагностике назначается:

    • общий анализ мочи и крови для выявления наличия воспалительного процесса;
    • биохимия крови, показывающая повышение количества печеночных ферментов и билирубина в составе плазмы крови;
    • анализ крови на наличие гепатитов;
    • рентгенография;
    • КТ;
    • МРТ;
    • биопсия печени;
    • лапароскопия;
    • ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

    Наличие диффузных реактивных изменений в печени лучше всего диагностируются при помощи использования УЗИ. Эта диагностическая методика является основной, при помощи которой подтверждается первичный диагноз и выявляется степень тяжести развивающейся патологии.

    На УЗИ патологические изменения проявляются следующими эхопризнаками.

    1. Умеренным увеличением плотности ткани органа.
    2. Появляется неоднородность эхографической структуры.
    3. Увеличивается звукопроводимость.
    4. Выявляется скопление соединительной ткани.
    5. Фиксируется появление атипичных новообразований.
    6. Выявляется отечность паренхимы печени.

    Помимо этого ультразвуковое исследование позволяет обнаружить поражение отдельных участков печеночной ткани, выявить наличие жировых клеток в структуре органа и установить факт появления кровотечения.

    Нарушения в работе печени провоцируют сбои в работе других органов пищеварительной системы. Нарушается функционирование поджелудочной железы, что приводит к развитию панкреатопатии, представляющей собой не воспалительный процесс при котором возникает дефицит ферментов железы.

    Проведение терапевтических мероприятий

    Основу терапии реактивных изменений в печени составляет лечение заболевания, спровоцировавшего патологию.

    При излечении основного заболевания в железе начинаются регрессивные процессы, ведущие к восстановлению ткани печени.

    При проведении терапии следует применять комплексный подход, предполагающий проведение медикаментозного воздействия и использования диетического питания.

    Использование медикаментозного лечения

    При проведении медикаментозного лечения основное внимание уделяется первичному источнику, который спровоцировал появление реактивных изменений в печени.

    В случае если патологические процессы спровоцированы хроническими недугами, то применяется медикаментозная терапия, специально разработанная для лечения того или иного заболевания. При этом применяются специально разработанные режимы проведения терапии.

    Дополнительно больному назначается прием энтеросорбентов для улучшения выведения токсинов. Для этой же цели назначается постановка капельниц с физраствором.

    Для ускорения процессов восстановления изменений в тканях печени рекомендуется прием следующих препаратов:

    В случае необходимости приписывается прием антибиотика Нифуроксазид. Одновременно с указанным антибиотиком для поддержания микрофлоры кишечника и восстановления ее врач назначает прием Лактобактерина и Бифидумбактерин.

    В качестве средств народной медицины, после консультации с лечащим врачом, можно использовать настои расторопши, чай на основе календулы, ромашки мелиссы, мяты и некоторых иных лекарственных растений.

    Диета при терапии реактивных изменений печени

    Лечением патологических изменений в тканях печени не следует заниматься самостоятельно. Это связано с тем, что достаточно сложно определить причины возникновения таких нарушений.

    Методика устранения патологии и тактика проведения терапевтических мероприятий во многом зависит от типа первичного заболевания, спровоцировавшего нарушения, поэтому правильно подобрать комплекс препаратов и их дозировки может только лечащий врач с учетом результатов анализов и общего состояния здоровья пациента.

    Помимо медикаментозного лечения одним из компонентов комплексной терапии является использование диетического питания, а также корректировка режима приема пищи.

    В процессе лечения следует придерживаться определенных рекомендаций в отношении рациона больного.

    Рекомендации врачей заключаются в следующем:

    1. Все потребляемые блюда должны готовиться на пару или с применением метода варки.
    2. Запрещено употребление жирной, жареной, копченой, острой и соленой пищи.
    3. Все компоненты блюд должны подвергаться тщательному измельчению. При кормлении маленьких детей такая пища должна перетираться кашицу.

    Питание больного должно быть дробным. Оптимальным считается 5-7 приемов пищи в сутки, при этом объем потребляемой за один прием еды должен быть небольшим.

    Применение метода дробного питания способствует улучшению работы органов желудочно-кишечного тракта и уменьшению нагрузки на пораженную печень.

    Разрешенными к употреблению продуктами и блюдами являются:

    • овощные супы;
    • паровые котлеты;
    • каши, приготовленные на воде;
    • отварная рыба;
    • мед;
    • некислые фрукты;
    • белковый омлет;
    • мясо курицы;
    • кисломолочные продукты с низкой жирностью;
    • овощные пюре;
    • галетное печенье.

    Больной должен употреблять в сутки до 2 литров воды, что позволяет облегчить выведение из организма токсинов. Помимо чистой воды рекомендуется употребление чаев, приготовленных на основе цветков календулы. Такие чаи позволяют ускорить процесс снятия воспаления и позволяют купировать неприятные симптомы сопровождающие развитие нарушения.

    Из меню больного следует удалить такие продукты, как жирные мясные супы, грибы, выпечку, колбасы, консервы, сосиски, мороженое, шоколад, капусту, вафли и некоторые другие продукты запрещенные для печени.

    Профилактика развития реактивных изменений и возможные осложнения

    В большинстве случаев появление реактивных изменений в печени не приводит к развитию серьезных осложнений, при условии своевременного проведения адекватной терапии. В случае отсутствия лечебных мероприятий такие нарушения могут спровоцировать прогрессирование опасных патологических состояний.

    Вследствие того, что все органы пищеварительной системы являются между собой связанными, нарушения в работе печени способны вызвать сбои в функционировании поджелудочной железы, а также могут стать причиной формирования камней в желчном пузыре и развития на этой почве холецистита.

    В особо запущенных случаях возможно развитие у больного цирроза печени и жирового гепатоза, эти недуги тяжело поддаются терапии и способны привести к непоправимым изменениям.

    При наличии реактивных изменений в печеночной ткани орган становится менее устойчивым к воздействию на него различных инфекционных процессов.

    У детей и новорожденных развитие патологических процессов является ускоренным, по этой причине, при возникновении подозрений на наличие нарушений, требуется постоянный контроль состояния ребенка.

    Основными мерами профилактики развития заболевания является соблюдение культуры питания и своевременное проведение лечения возникающих заболеваний, которые способны оказывать влияние на состояние печени.

    Воспалительные процессы, происходящие в печени, называются гепатитами. Причины их возникновения очень обширны. В большинстве случаев воспаление органа вызывают инфекции. Но бывает, что изменения в печени провоцируют другие патологические процессы, происходящие в организме человека. Каковы симптомы этого состояния и варианты лечения, рекомендуемые при этом, рассмотрим в статье.

    Определение

    Реактивные изменения печени возникают по причине воздействия сторонних факторов. Данное заболевание всегда вторично и является своеобразным ответом печени на другие патологические процессы, происходящие в организме, и часто не связанные напрямую с самим органом. В большинстве случаев патология носит доброкачественный характер. При раннем диагностировании и своевременном лечении основного заболевания, по причине которого произошли изменения, можно достигнуть полного восстановления клеток органа. Стоит отметить, что в большинстве случаев возникают реактивные изменения паренхимы печени. При этом велик шанс полностью восстановить функциональность органа.

    У детей данную патологию диагностируют реже, чем у взрослых. Но при этом, ввиду незрелости печени, заболевание без должного лечения быстро прогрессирует, тем самым нанося серьезный вред здоровью. Реактивные изменения печени у ребенка в большинстве случаев возникают при патологиях пищеварительной системы или при гельминтозе. Очень важно при подозрении на патологию обратиться к врачу и, в случае подтверждения диагноза, начать лечение.

    Так как все органы пищеварительной системы взаимосвязаны между собой, нарушения в работе одного из них зачастую провоцируют сбои в других. Реактивные изменения печени и поджелудочной железы, которые возникли одновременно, могут говорить о нарушениях многих физиологических процессов в организме.

    Причины

    Реактивные изменения печени — это очень распространенная патология, к возникновению которой могут привести большое количество как внешних, так и внутренних факторов. Рассмотрим наиболее распространенные причины данного состояния:

    • Патологические состояния пищеварительной системы — панкреатит, колиты, язва кишечника или желудка и другие.
    • Эндокринные заболевания, связанные с нарушением работы щитовидной железы и сахарный диабет.
    • Системные заболевания — ревматизм, красная волчанка и другие.
    • Аутоиммунные заболевания.
    • Онкологические болезни.
    • Интоксикация.
    • Различные инфекции.
    • Прием некоторых лекарственных препаратов.
    • Термические поражения.
    • Оперативное вмешательство на печени.
    • Гельминтоз.

    Симптомы

    Очень часто заболевание протекает бессимптомно или его проявления размыты. К признакам реактивного изменения печени можно отнести следующие состояния:

    • Общее недомогание, слабость.
    • Повышенная температура.
    • Расстройство стула.
    • Тошнота, рвота.
    • Тянущие боли в области печени.
    • Светлый цвет кала.
    • Желтизна кожных покровов и слизистых.
    • Потемнение мочи.
    • Увеличение печени и болезненность при надавливании на нее.

    У детей могут возникнуть изменения в поведении. Малыши становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются. Иногда может наблюдаться агрессивное поведение.

    При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который проведет осмотр и назначит необходимые анализы, способные подтвердить диагноз, выявить первичную патологию и степень поражения органа. Для этого применяется комплекс процедур, которые включают в себя следующие лабораторные и инструментальные исследования:

    • Общий анализ мочи и крови для выявления воспалительного процесса.
    • Биохимический анализ крови, который может показать повышенные значения ферментов печени и билирубина.
    • Взятие крови на гепатиты.
    • Рентгенография.
    • МРТ или КТ.
    • Биопсия тканей.
    • Лапароскопия.
    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в особенности печени и желчного пузыря.

    Диффузные реактивные изменения печени лучше всего диагностируются с помощью УЗИ. Это основной метод, с помощью которого можно подтвердить диагноз и выявить степень тяжести заболевания.

    На УЗИ реактивные изменения печени проявляются следующими признаками:

    • Повышение плотности органа.
    • Неоднородная эхоструктура.
    • Повышенная звукопроводимость.
    • Скопление соединительной ткани.
    • Атипичные образования.
    • Отеки.
    • Поражение определенных участков печени.
    • Наличие жировых клеток в органе.
    • Кровотечения.

    Методы лечения заболевания

    Так как реактивные изменения печени являются вторичной патологией, в первую очередь необходимо устранить основное заболевание. Но так как этого бывает недостаточно, рекомендуется применять комплексное лечение, включающее в себя не только медикаментозную терапию, но также специальную диету и коррекцию образа жизни.

    Для поддержания печени во время прохождения терапии назначаются гепатопротекторы (например, «Хофитол»), противовоспалительные препараты, спазмолитики и сорбенты, которые помогут вывести токсины. Сильные диффузные реактивные изменения печени и поджелудочной железы лечатся в условиях стационара, особенно если это касается детей.

    Не рекомендуется заниматься самолечением, так как именно врач сможет подобрать наиболее эффективную в каждом конкретном случае терапию.

    Диета

    Следует придерживаться определенных рекомендаций относительно питания больного. Рассмотрим их подробнее:

    • Все блюда должны быть приготовлены на пару или методом варки.
    • Запрещается жирная, жареная, копченая, острая и соленая пища.
    • Вся еда должна тщательно измельчаться, а для маленьких детей рекомендуется ее употребление в перетертом виде.
    • Питание должно быть частым, но небольшими порциями.

    К разрешенным продуктам относятся:

    • Овощные супы.
    • Паровые котлеты.
    • Каши, приготовленные на воде.
    • Отварная рыба.
    • Мед.
    • Некислые фрукты в небольшом количестве.
    • Белковый омлет.
    • Мясо курицы.
    • Кисломолочные продукты пониженной жирности.
    • Овощные пюре.
    • Галетное печенье.

    Необходимо употреблять большое количество жидкости. Помимо простой воды можно пить чай из цветков календулы, который поможет снять воспаление и неприятные симптомы патологического состояния. Также разрешены отвары ромашки, мелиссы и мяты. Но следует помнить, что прием лекарственных трав следует начинать после консультации со специалистом и отсутствием аллергии.

    Запрещены или не рекомендуются следующие продукты:

    • Жирные мясные супы.
    • Грибы.
    • Выпечка.
    • Колбасы.
    • Консервы.
    • Сосиски.
    • Мороженое.
    • Шоколад.
    • Капуста.
    • Вафли и другие.

    Возможные осложнения

    Несмотря на то, что в большинстве случаев реактивные изменения печени не приводят к серьезным осложнениям, при отсутствии лечения заболевание может прогрессировать, приводя к развитию опасных патологий. Так как все органы пищеварительной системы взаимосвязаны, нарушения работы печени могут приводить к болезням поджелудочной железы и появлению камней в желчном пузыре. Все это будет оказывать негативное влияние на работу всего организма в целом, нарушая его нормальное функционирование. В особо запущенных случаях может развиться цирроз печени и жировой гепатоз, которые очень плохо поддаются лечению и способны приводить к непоправимым последствиям. В настоящее время данные заболевания стали встречаться достаточно часто, в том числе и у молодых людей. Также при реактивных изменениях печень становится менее устойчивой к влиянию инфекций и воспалительных процессов. Поэтому столь важно не только лечить возникшие патологии печени, но и стараться их предупреждать.

    У детей развитие осложнений происходит значительно быстрее, поэтому следует постоянно наблюдать за состоянием ребенка и при первых отклонениях обращаться к врачу, который назначит диагностические мероприятия и по их итогам — эффективное лечение.

    Профилактика

    Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Это касается и патологических состояний печени. Необходимо придерживаться некоторых рекомендаций, которые позволят предотвратить развитие опасных заболеваний органа, который играет важную роль в нормальной работе всего организма.

    Рассмотрим основные профилактические меры:

    • Правильное питание. Это является одним из главных условий. Нужно уменьшить употребление животных жиров, жареной, острой пищи, отдавая предпочтение диетическому питанию.
    • Здоровый образ жизни, включающий в себя занятие спортом, прогулки на свежем воздухе.
    • Не принимать без строгих показаний медикаментозные средства, тем более длительным курсом. Многие лекарства оказывают негативное влияние на печень, поэтому перед любой лекарственной терапией необходимо консультироваться с врачом.
    • Периодически проводить витаминотерапию, восполняя их запас в организме, тем самым увеличивая его сопротивляемость различным инфекциям.
    • При возникновении тревожных симптомов следует обращаться в медицинское учреждение.

    Реактивные изменения печени, как правило, не несут серьезной угрозы здоровью и жизни человека. Но иногда при отсутствии терапии патологическое состояние способно приводить к развитию осложнений. Поэтому для здоровья печени столь важно соблюдать профилактические меры и своевременно обращаться к врачу.

    Реактивные изменения печени обычно бывают очень обширными. Причин развития патологии много. Самой частой из них является поражение инфекционными микроорганизмами. В некоторых случаях это реакция гепатоцитов на развитие других болезней во внутренних органах. Возникать она может, независимо от возрастной категории.

    Симптоматика обычно неярко выражена, поэтому поставить диагноз проблематично. Диагностические мероприятия и терапевтическое воздействие должны осуществляться только по назначению лечащего специалиста.

    Что такое реактивный гепатит? Реактивные изменения печени являются вторичным проявлением основного заболевания. Это осложнение после серьезных недугов, которые могут развиваться в печени либо быть не связанными с ней.

    Симптоматика имеет неярко выраженный характер, обычно прогноз на выздоровление благоприятный. Реактивный гепатит мкб внесла в свои перечни, как вторично развивающаяся патология печени, а это значит, что такое состояние самостоятельно не возникает, только на фоне других заболеваний. Международная классификация болезни код мкб 10 определяет, как К 75.2.

    Если терапевтическое воздействие грамотное и своевременное, можно устранить негативные изменения в тканях органа, но для начала следует избавиться от первичной причины, которая вызвала патологию.

    Реактивные изменения печени достаточно часто встречаются в практике гепатологов или гастроэнтерологов. Заболевание возникает под влиянием разных экзогенных и эндогенных факторов. Самыми частыми из них являются:

    • Заболевания органов пищеварительного тракта, к которым относят: язвенное заболеваний, обострение панкреатита, постоперационный период, неспецифический язвенный колит кишечника.
    • Хронические болезни – красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, ревматизм.
    • Инфекционные процессы, независимо от генезиса.
    • Отравление токсическими веществами.
    • Состояние после серьезного поражения кожного покрова термическими ожогами.
    • Опухолевидные процессы в любом органе.
    • Прием препаратов, которые отрицательно воздействуют на функции гепатоцитов, поражая их или разрушая.

    Чаще всего врачи диагностируют перестройки в паренхиме органа, но в некоторых случаях отмечается и более глубокое поражение тканей. Важно то, что такие процессы полностью обратимые при вовремя оказанной врачебной помощи и в том случае, если поражена только паренхима.

    При развитии первичного заболевания, в организме происходит продуцирование токсических веществ, они отрицательно влияют на обменные процессы во всех органах, в том числе и в тканях печени.

    Так постепенно происходит формирование дегенеративных процессов в метаболизме клеток, они утрачивают способность перерабатывать и обезвреживать токсины. Некоторые из них могут и вовсе разрушиться. Прогноз на выздоровление и полное восстановление гепатоцитов напрямую зависит от того, насколько тяжело протекает первичная патология.

    В группе риска развития заболевания находятся люди:

    • у которых имеются хронические заболевания органов билиарной системы,
    • которые страдают вирусными или инфекционными болезнями желудка,
    • у которых имеются пагубные пристрастия – злоупотребление спиртными или наркотическими веществами,
    • бесконтрольно принимающие лекарственные средства,
    • у которых имеется гельминтоз,
    • рацион которых несбалансированный.

    При наличии хотя бы одного из указанных состояний, рекомендуется не игнорировать его своевременное лечение. Обращение к доктору, своевременное лечение, профилактика – вот залог здоровья печени.

    Симптомы и диагностика

    Эхопризнаки реактивных изменений печени обычно определяются при прохождении ультразвукового исследования. Если развивается реактивный гепатит симптомы у взрослых нередко размыты, их можно спутать с признаками других заболеваний органов пищеварительной системы.

    Часто признаки реактивного гепатита и вовсе отсутствуют. К неярко выраженным симптомам патологии относят:

    • появление общей слабости, недомогания,
    • субфебрильная гипертермия,
    • приступы периодической тошноты,
    • расстройство кишечника,
    • появление болезненности тянущего, ноющего характера в правом боку,
    • редко может появится несильная желтушность эпидермального слоя и поверхности слизистых оболочек.

    Перечисленные симптомы обычно развиваются первично. Во время врачебного осмотра может определяться слабое увеличение органа в объеме. Очень важно вовремя обратиться к доктору, когда воспалительные процессы находятся на первой стадии своего развития. Только при своевременной терапии возможно полное восстановление тканей, возможно восстановить паренхиму удается реанимировать внутренний орган.

    В некоторых случаях появляются выраженные признаки развития гепатита любого типа: желтушность, фекалии становятся белыми, а моча – темной.

    Для диагностики патологии назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования. Лабораторно определяют уровень биохимических показателей и ферментативных веществ органа. Назначается ультразвуковое исследование печени и ее сосудов, но поражения могут быть настолько незначительными, что изображение их просто не покажет.

    Реактивный гепатит у детей

    Реактивные изменения печени у ребенка тоже могут возникать вследствие уже имеющихся заболеваний внутренних органов. Такое состояние в детском возрасте встречается нечасто.

    Это объясняется тем, что родители более внимательно относятся к здоровью детей, контролируют своевременное лечение хронических патологий.

    Но в то же время, печень у детей является функционально незрелой, поэтому реактивный гепатит у детей характеризуется более тяжелым течением и более выраженными поражениями.

    Патологический процесс быстро прогрессирует, клинические проявления ярко выражены, общее состояние ребенка ухудшается. Самой частой причиной, которая вызывает подобное явление в детском возрасте, является развитие недостаточности функции органов пищеварительной системы. Также вторичный патологический процесс развивается после гельминтозного поражения, которое у детей встречается чаще, нежели у взрослых.

    Когда ребенку ставится правильный диагноз, лечение осуществляется практически всегда в условиях стационара. Терапия требует комплексного воздействия: строгая диета, проведение дезинтоксикационных процедур. Обязательно назначаются гепатопротекторы, противовоспалительные лекарственные средства.

    Обязательным является соблюдение питьевого режима – в течение суток выпивать не менее двух литров питьевой воды без газа. Задача врача – избавиться от причины, которая вызвала подобное состояние.

    Лечение

    В лечении данной патологии важен комплексный подход, который включает не только медикаментозные препараты, но и коррекцию питания и образа жизни. Обязательно назначается диета. Целью специалистов является устранение первопричины.

    Дополнительно назначаются гепатопротекторы, сорбенты, противовоспалительные препараты, введение регидратационных веществ, которые будут быстро выводить токсические соединения из организма.

    Осложнения и прогноз

    Обычно при правильно назначенном и своевременном лечении прогнозы на выздоровления благоприятный. Более того, удается полностью восстановить пораженные гепатоциты и функции печени. Структурные изменения обычно отсутствуют, прогрессирование процесса не происходит.

    К основным осложнениям такого состояния можно отнести снижение резистнентности органа к воспалительным и вирусным заболеваниям.

    Профилактика и диета

    Реактивные изменения печени можно предотвратить, соблюдая простые правила профилактики:

    • не принимать бесконтрольно антибактериальные препараты и другие медикаменты, которые отрицательно воздействуют на функциях и на клетках печени,
    • проходить курс витаминотерапии, чтобы восполнить недостающие витаминные вещества и повысить резистентность организма к заболеваниям,
    • наладить рацион питания, уменьшить количество в нем животных жиров, повысить количество растительных компонентов,
    • вовремя обращаться к доктору при появлении каких-либо тревожных симптомов, проходить профилактические осмотры и диагностику у специалистов.

    Какая-либо специфическая профилактика отсутствует, вакцины тоже пока не разработаны. Диета назначается строгая – полностью исключаются жирные, жареные блюда, сладости, острая пища, консервация, колбасные изделия. Такое питание следует соблюдать до полного выздоровления пациента, после чего можно понемногу расширять рацион, но только по рекомендации лечащего доктора.

    >Видео

    Диффузные заболевания печени.

    Реактивный гепатит: причины, признаки, методы лечения детей и взрослых

    Нередко возникновение воспалительных патологий внутренних органов вызывает осложнение на другие системы организма. К числу вторичных деструктивных процессов относят и реактивный гепатит, прогрессирование которого может нанести печени непоправимый вред.

    Описание заболевания

    Дистрофические нарушения в печени, а также прогрессирование в ней воспалительных процессов вследствие развития других поражений внутренних органов называют реактивным гепатитом.

    Лечение патологии, как правило, проводится в комплексе с первичным заболеванием. В противном случае использование терапевтических методик может оказаться бесполезным.

    Предпосылками для формирования неспецифического реактивного гепатита обычно становятся заболевания других органов пищеварительной системы, сопровождающиеся тяжелыми воспалительными процессами, прогрессированием инфекции и интоксикацией.

    В таком случае гепатоксические агенты напрямую воздействуют на паренхиму печени, вызывая ее дистрофию и разрушение.

    При обширном и глубоком поражении на последних стадиях прогрессирования реактивного гепатита возможно отмирание клеток органа (некроз), а также патологическое снижение иммунитета.

    Симптомы патологии

    На ранних этапах неспецифический реактивный гепатит чаще всего протекает и развивается бессимптомно. Постепенно больной начинает страдать нарушением сна, ощущает эмоциональную нестабильность, головные боли. Новый уровень прогрессирования патологии сопровождается дискомфортом и внешними проявлениями.

    Одним из основных признаков поражения печени является пожелтение кожи и склер глаз. Данный симптом распространяется и на реактивный гепатит. При этом изменение оттенка может проходить постепенно либо внезапно вместе с остальной симптоматикой.

    Среди других характерных признаков неспецифического реактивного гепатита:

    • постоянная хроническая усталость;
    • быстрая утомляемость;
    • приступы тревожности, раздражительность;
    • нарушение сна, бессонница;
    • окрашивание мочи в темный цвет;
    • болевой синдром и тяжесть в нижней части правого бока;
    • стул светлого оттенка;
    • снижение аппетита;
    • тошнота и рвота.

    Среди специфических симптомов, указывающих на серьезное поражение печени, выделяют обесцвечивание кала, пожелтение кожного покрова и слизистых, а также окрашивание мочи. Однако все эти признаки не позволяют точно поставить диагноз. Поэтому дополнительно требуется комплексная диагностика, а также изучение истории болезни для выяснения ее причин.

    Причины появления реактивного гепатита

    Реактивный гепатит формируется исключительно как осложнение других патологий внутренних органов и систем. Так, предпосылками и предрасполагающими факторами для развития реактивного гепатита у детей и взрослых могут стать следующие нарушения:

    1. сахарный диабет;
    2. аутоиммунные нарушения и аллергия;
    3. эндокринные нарушения;
    4. глистные инвазии, гельминтоз;
    5. послеожоговая болезнь, период реабилитации после оперативного вмешательства;
    6. тиреотоксикоз;
    7. воспалительные патологии пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, холецистит, язвенные болезни).

    На практике встречаются и другие предпосылки и факторы развития неспецифического гепатита. Точно установить причину можно только с помощью комплексной диагностики.

    Указанные выше факторы вызывают деструкцию печени и снижают ее детоксикационные функции. В результате этих процессов организм начинает активно накапливать вредные токсины и продукты распада, что в свою очередь ведет к новым воспалительным и деструктивным процессам.

    Поврежденные области печени испытывают дефицит питательных компонентов и постепенно отмирают. После этого мертвые ткани печени заменяются на соединительную материю, в результате чего орган постепенно перестает функционировать.

    Одним из наиболее важных методов диагностики является биохимический анализ крови. Он позволяет определить уровень билирубина, а также печеночных проб. Если оба показателя превышают норму в пять-десять раз, это свидетельствует о развитии реактивного гепатита.

    Помимо этого могут потребоваться следующие лабораторные исследования:

    • общий анализ крови;
    • анализ на гистологию;
    • анализы мочи на выявление дистазы и обнаружение кровяных частиц;
    • анализы кала на наличие кровяных вкраплений;
    • фибротест.

    Отдельно может быть назначена биопсия печени для исключения следующих нарушений:

    1. генетические отклонения;
    2. токсическое поражение, связанное с длительным или бесконтрольным приемом сильных лекарственных препаратов;
    3. гепатомегалия;
    4. алкогольные поражения;
    5. цирроз;
    6. гепатит иного происхождения;
    7. токсическое поражение, связанное с попаданием в организм большого количества ядовитых веществ.

    Дополнительно для подтверждения диагноза требуется аппаратная диагностика. Она позволяет визуализировать печень и исследовать его на видимые поражения и увеличение в объеме. В таких случаях показаны МРТ, УЗИ, КТ, эндоскопия и фиброэластография.

    Наиболее действенным и эффективным методом в данном случае является магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместе с компьютерной томографией методика позволит также определить причины формирования гепатита, связанные с опорно-двигательным аппаратом и воспалительными поражениями внутренних органов.

    Методы лечения

    Основной целью терапии реактивного гепатита у пациентов всех возрастов является устранение причин и предрасполагающих факторов.

    Для этого применяется медикаментозное воздействие, оперативное вмешательство (при наличии показаний), а также диета. Лечебное питание и лекарственные препараты для поддержания функционирования печени при реактивном гепатите назначаются вне зависимости от установленных причин поражения.

    С помощью лекарственных препаратов полностью устранить реактивный гепатит как отдельное заболевание, как правило, не удается. Поэтому назначается симптоматическая и поддерживающая терапия с использованием следующих медикаментов:

    1. гепатопротекторы для восстановления тканей и функций печени (чаще всего это Эссенциале, Эссенциаль Форте);
    2. энтеросорбенты (по показаниям и ограничениям);
    3. витаминные комплексы (в первую очередь, витамины С, Е и В).

    Также в список обязательных лекарственных препаратов включается Энтерферон, Ливароль, Рибоверин. Дозировка определяется в зависимости от возраста пациента, его массы тела, интенсивности поражения и индивидуальных особенностей.

    Как правило, при реактивном гепатите назначается стандартная диета «стол №5». При этом она становится полезной не только для самой печени (снижает нагрузку и облегчает симптоматику), но и для всех органов пищеварительной системы, поэтому оказывает комплексное воздействие в лечении.

    Диета основана на принципах здорового сбалансированного питания. Она включает в себя потребление диетического мяса, рыбы, злаков, молочных продуктов, фруктов и овощей небольшими порциями по пять-шесть раз в течение дня.

    Алкоголь и другие вредные привычки при этом полностью исключаются. Соблюдение питьевого режима (не менее двух литров воды в сутки) обязательно.

    Меню на день должно выглядеть примерно следующим образом:

    • Завтрак. Чашка овсяной каши с ягодами, банан.
    • Второй завтрак. Запеченное яблоко с творогом.
    • Обед. Порция отварного риса, рыбное филе, приготовленное на гриле, компот.
    • Полдник. Тост с фруктовым джемом, стакан теплого молока.
    • Ужин. Овощной салат, отварное яйцо, стакан кефира.

    Во время проведения лечения важно снять нагрузку с печени и других внутренних органов. При наличии воспалительных заболеваний желудка или поджелудочной железы следует отказаться от продуктов, усиливающих выработку пищеварительного сока.

    Готовить еду следует без масла и животного жира на пару, воде или гриле. Разрешается запекать блюда в духовом шкафу. Из рациона полностью исключается фастфуд, жирное, соленое, копченое, кондитерские изделия и сладости. Потреблять блюда следует только в теплом виде.

    Рекомендации врачей

    Для того, чтобы терапия реактивного неспецифического гепатита проходила максимально эффективно и быстро, необходимо соблюдать режим. Среди основных правил терапии:

    1. Отказ от вредных привычек.
    2. Отказ от поздних перекусов: потребление еды позднее, чем за три часа до сна, увеличивает нагрузку на пищеварительную систему и печень, а также уменьшает эффективность их отдыха).
    3. Правильное соотношение физических нагрузок, сна и отдыха.
    4. Отказ от бесконтрольного использования медикаментов, в том числе, обезболивающих.
    5. Систематически отслеживать состояние здоровья и динамику лечения.

    Важно в процессе терапии не позволять реактивному гепатиту перейти в хроническую форму. В таком случае болезненные симптомы будут присутствовать практически постоянно, а печень со временем утратит свою функциональность.

    В группе риска могут оказаться люди всех возрастов и видов деятельности. Поэтому профилактические меры против возникновения реактивного гепатита следует принимать всем. В этом помогут следующие правила и рекомендации:

    • Отказ от вредных привычек. Особенно это касается алкогольных напитков, поскольку они не только вызывают воспалительные заболевания внутренних органов, но и негативно сказываются на работе печени.
    • Составление ежедневного рациона, основанного на принципах здорового питания.
    • Сон не менее 8 часов ежедневно.
    • При наличии хронических заболеваний или предрасположенности к любым патологиям внутренних органов и систем необходимо систематическое прохождение медицинского обследования.
    • Отказ от контактов с токсичными веществами.
    • Избегание стрессовых ситуаций и депрессий.

    Предложенные рекомендации не могут полностью исключить вероятность поражения, однако значительно снизят ее.

    Реактивный гепатит относится к числу особенных заболеваний печени. Основной лечения должно стать устранение причины его возникновения. Кроме того, пациент, страдающий этой патологией, должен соблюдать диету и особый режим дня для облегчения симптомов и улучшения состояния печени.

    Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Реактивный гепатит – патология печени вторичного характера, возникающая на фоне заболеваний органов ЖКТ, мочеполовой системы или других. Недуг считается неспецифическим, прогрессирует под влиянием некоторых медикаментов, токсинов или инфекций, при системных заболеваниях. Прямое воздействие деструктивного фактора на печень вызывает нарушение работы паренхимы на клеточном уровне, что приводит к разрушению структуры органа. Этому процессу сопутствует значительное снижение иммунитета. Встречается как у взрослых, так и у детей, терапия проводится с учётом возраста больного. Это заболевание возникает как осложнение, на фоне первичной патологии с установленным диагнозом. По международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание имеет код 75.2 – неспецифический реактивный гепатит.

    Реактивный гепатит является следствием различных заболеваний, это обуславливает выбор правильной лечебной тактики. Главный способ излечения от гепатита реактивной формы заключается в ликвидации заболевания, которое является первопричиной возникновения отклонения работы печени.

    Основные факторы, которые могут спровоцировать формирование реактивного гепатита:

    • прогрессирующая инфекция;
    • нарушения эндокринной системы;
    • болезни неврологического профиля;
    • аутоиммунные патологии;
    • воздействие аллергенов;
    • нарушения работы ЖКТ;
    • атопическая астма;
    • инвазивные вмешательства.

    Поводом для развития реактивного гепатита могут послужить глобальные перемены в гормональной системе, которым даёт старт беременность в женском организме.

    Самые распространённые заболевания, способствующие возникновению реактивного гепатита:

    • ревматоидный артрит;
    • сахарный диабет;
    • язвенные формы колитов;
    • гипертиреоз;
    • недуги жёлчного пузыря;
    • гемолитическая анемия;
    • узелковый полиартрит;
    • красная волчанка;
    • заболевания двенадцатиперстной кишки.

    В печени возникает срыв системы детоксикации из-за огромного количества токсинов, они накапливаются в паренхиме органа, вызывают воспаления и деструктивные изменения вплоть до некроза.

    Некоторые специалисты рассматривают начальную стадию лекарственного и токсического поражения печени как проявление реактивного гепатита. Недуг не передаётся и не является заразным, поэтому не имеет путей распространения и не требует профилактических мер относительно близких пациента.

    Особенность болезни заключается в отсутствии специфических симптомов, некоторые пациенты могут приписывать свои ощущения основному недугу, который скрывает возможные признаки заболевания печени.

    Можно выделить несколько маркеров, которые помогут выявить патологию в работе печени:

    • желтуха (кожи и глаз);
    • высокая степень усталости;
    • потемнение мочи;
    • жёлчная рвота.

    Бессилие и недомогание могут указывать на интоксикацию при серьёзной патологии, например, онкологическом заболевании. Остальные маркеры характеризуют нарушения в работе печени, которые требуют немедленного уточнения.

    Реактивный гепатит, его симптомы чаще всего наблюдаются:

    • у почти всех пациентов, болеющих жёлчнокаменным недугом, язвой желудка и ДПК;
    • в 1 из 3 случаев выявления хронического панкреатита;
    • у 3 из 4 больных артритом ревматоидного генеза.

    При осмотре специалист может выявить общее увеличение печени, иногда селезёнки. На этом этапе важно определить тип гепатита, поэтому гепатолог назначит комплекс анализов и тестов, что поможет исключить вирусную и инфекционную природу заболевания, а также выявит болезнь, которая стала стартовым фактором развития воспаления печени.

    У детей патологии подобного рода формируются на фоне аллергических реакций, примером может послужить астма или дерматиты. Признаки носят общий характер: ребёнок становится капризным, вялым, страдает головными болями, нарушениями аппетита или пищеварения. Новорождённые и груднички могут проявлять желтушность кожи, малыши постарше страдать зудом, который нарушает сон.

    При определении диагноза специалист должен исключить иные типы хронического гепатита, поэтому первоначально гастроэнтеролог проводит диагностику дифференциальным методом.

    Если установлено, что воспаление печени является следствием, врач определяет дальнейшее направление диагностики – соответствующие анализы и аппаратные методы исследования:

    1. Рентген.
    2. УЗИ абдоминальной полости.
    3. Анализ венозной крови на биохимические показатели.
    4. МСКТ брюшной полости.
    5. Анализ крови на выявление маркеров иных видов болезни.

    По результатам диагностики специалист определяет основное заболевание, возможно назначение биопсии – взятие маленького кусочка паренхимы на исследование степени деструктивного поражения органа. Биопсия содействует в определении вторичности диагноза.

    По классификации гистологии различают два варианта заболевания:

    1. Портальный тип, определяется отёком и увеличением портальных трактов с отмиранием отдельных клеток печени – гепатоцитов.
    2. Лобулярный тип, развивается некроз тканей печени (паренхимы) вокруг главной вены.

    Любые изменения в гистологии при реактивном гепатите минимальны, а это означает благоприятный ход болезни и восприимчивость к терапии, что позволит вылечить печень.

    Реактивный гепатит при выявлении у детей представляет определённые сложности, поскольку отображение симптоматики и выявление её природы достаточно проблематично. Это способствует переходу недуга в хронический неспецифический реактивный гепатит, а он трудно поддаётся медицинской терапии.

    Основной задачей лекарственной терапии является устранение первичной болезни, вследствие которой сформировался гепатит. Стандартный подход в лечении позволяет полностью устранить воспаление печени благодаря её высокой способности к регенерации, поэтому при раннем обнаружении результат от лечения благоприятный.

    Гепатоциты восстанавливаются, орган возвращается к полноценной работе, но печень при этом становится склонной к воздействию других форм гепатитов. Любые последующие поражения вирусным, токсическим или лекарственным гепатитом повышают риск развития цирроза, фиброза, недостаточности печени или онкологии с большей скоростью развития.

    Основными методами лечения считается:

    • снижение физических нагрузок и стрессов;
    • соблюдение диеты с ограничением жирной, острой и жареной еды;
    • приём препаратов для очистки организма от токсинов;
    • витамины;
    • гепатопротекторы.

    При серьёзных нарушениях паренхимы печени назначаются капельницы на основе очищающих препаратов, которые помогают быстрому выведению всех ядов и токсинов из крови пациента. Также сложные формы хронического заболевания требуют соблюдения постоянной диеты даже в периоды полной ремиссии болезни.

    Пациентам следует избегать любой тяжёлой физической работы, придерживаться диеты (исключить все колбасные изделия, копчёности, синтетические продукты и жиры, а также полуфабрикаты), максимально уменьшить употребление алкогольных напитков и токсических медикаментов.

    Основой диетического питания пациента становится диета N 5, сформированная основоположником диетологии и клинической гастроэнтерологии Мануилом Певзнером.

    Описание главных принципов питания:

    1. Сбалансированный рацион.
    2. Соблюдение питьевого режима.
    3. разделение пищи на 5 приёмов в сутки.
    4. Ограничение приёма соли до 10 грамм в сутки.
    5. Способ приготовления пищи – запекание, отваривание или на пару.

    Блюда выбираются по типу щадящего рациона, формируются в меню для полноценного поступления витаминов и минералов. Потребление чистой воды около 2 литров в сутки, основной объём необходимо выпить до 5 часов вечера.

    Диета при реактивном гепатите требует распределения еды равномерно на 5 или 6 порций, небольшого размера.

    Исключаются такие вредные и опасные продукты:

    • кофе, чай, газированные напитки и алкоголь;
    • жирные продукты или блюда;
    • все копчёности;
    • жареные блюда;
    • консервация;
    • пряности и специи;
    • соусы и маринады.

    Все блюда готовятся методом отваривания, запекания или приготовлением на пару, а вот тушение следует сильно ограничить. Также необходимо чётко следить за нормой потребления соли– за сутки допустимо не более 10 грамм.

    Многие пациенты для поддержания работы печени пользуются советами и отзывами, которые рекомендуют использовать народные средства: отвары из почек малины или слив, порошок из высушенных лисичек, отвары шиповника и рыбий жир. Обязательно следует обсудить добавки с лечащим врачом.

    Неспецифический гепатит еще называется в медицинской практике вторичной реактивной формой. Это заболевание кроветворного органа, обуславливающееся присутствием в нем дегенерирующих и воспалительных очагов.

    Тенденции развития болезни характеризуются четко проявленными изменениями морфологического типа в тканях печени. Происхождение связано со снижением защитных функций печени к действию токсинов или антигенов, поступающих к органу с кровотоком. Течение болезни проходит в доброкачественном направлении, лабораторные показатели имеют небольшие отклонения. Стоит отметить, что при устранении причин появления реактивного гепатита запускается процесс обратимости патологий печени.

    При отсутствии лечения в патогенезе наблюдает дистрофия печени, сопровождающая рядом отклонений:

    • некробиоз клеток;
    • развитие иммунологических нарушений;
    • пролифирация мезенхимы.

    Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

    Гепатит реактивный, или неспецифический гепатит. Реактивный гепатит , это вторичная стадия заболеваний воспалительного характера с зоной поражения печени, желудочно-кишечного тракта, кишечника, лекарственного и токсического воздействия, инфекционных вирусов, алкогольного воздействия на органы и другие возможные патологии в организме.

    Развитие реактивного гепатита заключается в неспецифическом развитии патогенеза. Происходите воздействие этиологических факторов (гепотоксические агенты). Гепатоксические агенты непосредственно воздействуют на ткань печени (паренхима), вследствие чего наступает дистрофия печени, клетки печени поражает некроз (отмирание клеток), реактивные процессы пролиферации мезенхимы сопровождаются иммунологическими нарушениями.

    Перечень причин возникновения реактивного гепатита

    Реактивный, неспецифический гепатит, относят к соматическим заболеваниям. Действие определённых негативных факторов провоцируют начало и запускают патологические процессы в организме.

    Общие причины развития реактивного гепатита
    • Инфекционные заболевания;
    • Нарушения в эндокринной системе;
    • Неврологические болезни;
    • Врожденные иммунные заболевания;
    • Аллергические заболевания;
    • Бронхиальная астма;
    • Дерматит различного происхождения;
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта.

    Наиболее распространённые причины (возбудители) развития реактивного гепатита:

    • Колит (язвенный колит)
    • Болезни жёлчного пузыря
    • Заболевания двенадцатиперстной кишки
    • Послеоперационные синдромы (пострезекция)
    • Язвенный неспецифический колит
    • Тиретоксикоз
    • Ревматизм
    • Ревматизм
    • Сахарный диабет
    • Ревматоидный артрит
    • Гемолитическая анемия
    • Заболевания эндокринной системы
    • Системная красная волчанка
    • Узелковый полиартрит

    Изменения печени связанные с хроническими, вирусными, инфекционными заболеваниями , бактериями, гельминтами, лептоспирами вызывают реактивные изменения печени. Больший процент случаев в момент развития реактивного гепатита может быть обусловлен токсическим воздействием на организм, в том числе и обширными ожогами кожи. Хирургические вмешательства, гранулематозные состояния, нередко становятся толчком для развития реактивного гепатита, который поддерживает психосоматическое
    состояние человека.

    Симптомы реактивного гепатита

    Симптоматика реактивного гепатита схожа с симптомами присущими для всех гепатитов, общими симптомами которые могут насторожить, чтобы обратиться за консультацией в медицинское учреждение для диагностирования возможного заболевания.

    • Состояние общей усталости;
    • Повышенная утомляемость;
    • Ухудшения аппетита;
    • Приступы раздражительности без повода;
    • Тошнота;
    • Рвота;
    • Бессонница в ночные часы;
    • Желтушность слизистых оболочек;
    • Жёлтые белки глаз;
    • Пожелтевшая кожа, ладони;
    • Тёмная моча;
    • Обесцвеченный кал;
    • Тупая боль в правом подреберье;
    • Тяжесть в правом подреберье;
    • Горечь в ротовой полости.

    Желтушное состояние отмечается в случае реактивного гепатита реже, чем признаки увеличения печени (тупая боль, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье). Так как этиология всех симптомов схожа с другими формами гепатита и возможными сопутствующими заболеваниями, только после проведения всех анализов и исследований врач может поставить правильный диагноз и подтвердить положительный результат на реактивный гепатит.

    Методы диагностирования реактивного гепатита

    Лабораторные методы исследования Инструментальные методы исследования
    • Анализ крови ОАК (общий анализ крови)
    • Биохимический анализ крови развёрнутый
    • Гистологический анализ
    • Фибротест
    • Анализ мочи общий (выявление дистазы)
    • Анализ кала (на скрытую кровь в кале)
    • Фиброэластография
    • Биопсия печени (чрезкожная)
    • Эндоскопия (ЭФГДС)
    • УЗИ
    • МРТ органов брюшной полости
    • КРТ

    Неспецифический реактивный гепатит


    Оглавление

    Также: вторичный неспецифический гепатит

    Версия: Справочник заболеваний MedElement

    Категории МКБ: Неспецифический реактивный гепатит (K75.2)

    Разделы медицины: Гастроэнтерология

    Общая информация Краткое описание

    Неспецифический реактивный гепатит (НРГ) — это диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, возникающее при тяжелых заболеваниях органов пищеварения, системных заболеваниях соединительной ткани, воздействиях ионизирующего излучения.

    НРГ является вторичным гепатитом, в отличие от первичных вирусного, алкогольного, лекарственного гепатитов.

    Термин «неспецифический реактивный гепатит» был предложен в 50-х годах для описания воспалительных изменений печени при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, что термин был придуман и широко использовался до наличия современных методов диагностики вирусного и других гепатитов уточненной этиологии. Хотя термин является удобным для повседневной работы патологоанатомов, его следует использовать с умеренностью, как описательный термин, а не в качестве диагностического.

    Примечание. Из данной подрубрики исключены:

    — «

    Острая и подострая печеночная недостаточность

    » — K72.0


    — «Вирусные гепатиты» (В15-В19)

    Классификация

    I. В основном выделяют два гистологических варианта реактивного гепатита: портальный и лобулярный, которые зависят от месторасположения очагов воспаления в структурах печени.

    II. С клинической точки зрения, к неспецифическим реактивным гепатитам может быть применена частично общепринятая классификация гепатитов.

    Активность гепатита с учетом биохимических анализов крови: — минимальная: АЛТ до 3 норм;

    — слабовыраженная: АЛТ до 5 норм;

    — умеренно-выраженная: АЛТ до 5-10 норм;

    — выраженная: выше 10 норм.


    С учетом активности процесса в печени выявляют индекс гистологической активности (ИГА), который учитывает в баллах морфологические изменения при хроническом гепатите:

    — перипортальные некрозы гепатоцитов (с включением мостоподобных) — от 0 до 10 баллов;

    — внутридольковые фокальные некрозы (с дистрофией клеток печени) — 0-4 балла;

    — воспалительный инфильтрат в портальных трактах печени — 0-4 балла;

    — фиброзы печени — 0-4 балла.

    По данным ИГА (или «индекса Knodell») выделяют активность гепатита:

    — минимальную активность хронического гепатита — 1-3 балла;

    — низкую активность — 4-8 баллов;

    — умеренную активность — 9-13 баллов;

    — высокую активность — 13-18 баллов.

    Стадии хронического гепатита (шкала METAVIR):

    — 0 — фиброз отсутствует;

    — 1 — слабовыраженный перипортальный фиброз;

    — 2 — умеренный фиброз с порто-портальными септами;

    — 3 — выраженный фиброз с порто-центральными септами.

    Примечание. В случаях неспецифического реактивного гепатита, как правило, признаки — минимальные или слабовыраженные, фиброз отсутствует.

    Этиология и патогенез

    Этиология Неспецифический реактивный гепатит (НРГ) вызывается рядом эндогенных и экзогенных факторов и представляет одно из распространенных повреждений печени.

    Причинами реактивного гепатита могут являться:

    — заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, демпинг-синдром и другие пострезекционные синдромы; рак желудка; заболевания желчного пузыря; неспецифический язвенный колит; панкреатит);

    — системная красная волчанка;

    — ревматизм;

    — ревматоидный артрит;

    — узелковый периартериит;

    синдром ШегренаСиндром Шегрена — аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, проявляющееся вовлечением в патологический процесс желез внешней секреции, главным образом слюнных и слёзных, и хроническим прогрессирующим течением

    — склеродермия;

    — дерматомиозит;

    — гемолитические анемии;

    — болезни эндокринных желез (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

    Реактивные изменения печени возможны:

    — при острых и хронических инфекционных заболеваниях, вызываемых бактериями, вирусами, риккетсиями, лептоспирами, гельминтами;

    — при токсических повреждениях;

    — при ожогах;

    — при гранулематозах;

    — после операций и биопсии печени (так называемый «хирургический гепатит»).

    НРГ описывают у больных злокачественными опухолями различной локализации до метастазирования в печень.

    Патогенез НРГ связывают с нарушением обезвреживания в печени разнообразных токсинов и антигенов, поступающих с током крови по воротной вене или печеночной артерии.

    Патологическая анатомия Видны умеренный полиморфизм гепатоцитов, их очаговая белковая (гидропическая, баллонная) и жировая дистрофия, пятнистые (реже — сливающиеся) некрозы гепатоцитов в третьей зоне ацинуса, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация с небольшим количеством нейтрофилов.

    Отмечаются увеличение и гиперплазия Купферовских клеток.

    Портальные тракты отечны, слабо или умеренно инфильтрированы лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофилами, умеренно склерозированы; признаки пограничного гепатита (ступенчатого некроза) отсутствуют.

    Примечание. Токсические (включая лекарственные) и алкогольные поражения печени отнесены к соответствующим подрубрикам («Алкогольный гепатит» — K70.1 и «Токсическое поражение печени» — K71.- ).

    Изменения печени при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, не верифицированные как гепатит, могут кодироваться также как:

    — «Поражение печени при других болезнях, классифицированных в других рубриках» — K77.8*;

    — «Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках» — K77.0*.

    Эпидемиология

    Признак распространенности: Распространено

    Различия по полу и возрасту не описаны.
    Заболеваемость описывается как высокая.

    Факторы и группы риска

    Факторы и группы риска неспецифического реактивного гепатита достоверно не определены. Чаще всего фактором риска считается заболевание рядом расположенных органов, а именно:
    — пептическая язва;
    — сахарный диабет;
    — панкреатитПанкреатит — воспаление поджелудочной железы
    ;
    — холециститХолецистит — воспаление желчного пузыря
    .

    Клиническая картина Клинические критерии диагностики

    слабость; ухудшение аппетита; тошнота; тяжесть или боли в правом подреберье; желтуха; гепатомегалия

    Cимптомы, течение

    Клиника неспецифического реактивного гепатита (НРГ), как правило, не выражена, преходящая и/или маскируется признаками основного заболевания. У некоторых пациентов может протекать бессимптомно.

    Наиболее часто НРГ выявляется у пациентов, имеющих:

    — желчекаменную болезнь — до 87% пациентов с ЖКБ и холециститом имеют НРГ;

    — панкреатит — 25-40% пациентов с панкреатитом имеют признаки НРГ;

    — язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (данные по распространенности существенно разнятся).

    Жалобы (связаны с имеющимся заболеванием, обусловленным тяжелым заболеванием органа пищеварения или ионизирующим излучением, или системным заболеванием соединительной ткани):
    — утомляемость;
    — слабость;
    — раздражительность;
    — ухудшение аппетита;
    — тошнота;
    — тяжесть или боли в правом подреберье.

    Данные объективного исследования: — желтушность кожи (не всегда);

    — иктеричностьИктеричность, по другому — желтушность
    склер (не всегда);
    — увеличение нижнего края печени (часто);
    — увеличение нижнего полюса селезенки (редко). Диагностика

    Диагноз неспецифического реактивного гепатита основывается на клинико-морфологических данных. Большое значение имеет не только диагностика основного заболевания, синдромом которого является НРГ, но и исключение маркеров первичного гепатита.

    Методы визуализации неспецифичны и выявляют лишь изменения, свойственные любому гепатиту (признаки диффузного или пятнистого некроза). Однако применение всех возможных методов визуализации позволяет зачастую установить диагноз основного заболевания.

    Фиброскан достаточно специфично выявляет признаки

    фиброзаФиброз — разрастание волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.

    Таким образом, диагноз НРГ является по большей мере диагнозом исключения.

    Лабораторная диагностика

    Тяжесть неспецифического реактивного гепатита (определяемая лабораторно и гистологически) коррелирует с длительностью и тяжестью основного заболевания.

    Основные изменения: — умеренное, непостоянное повышение трансаминаз;

    — редко отмечается подъем уровня

    ЩФЩФ — щелочная фосфатаза

    , что связано с основным заболеванием (например,

    ЖКБЖКБ — желчнокаменная болезнь

    ).

    Дифференциальный диагноз

    Неспецифический реактивный гепатит в подавляющем числе случаев имеет гистологическую картину хронического персистирующего гепатита, поэтому его приходится дифференцировать от гепатита вирусной, алкогольной, лекарственной, аутоиммунной этиологии.
    Необходимо исключение маркеров вирусного и алкогольного поражения печени.
    При хроническом гепатите лекарственной этиологии выявляют жировую дистрофию гепатоцитов, холестаз в перипортальных отделах дольки.

    Осложнения

    Заболевание имеет доброкачественное течение и, как правило, не приводит к значительным изменениям паренхимыПаренхима — совокупность основных функционирующих элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой и капсулой.
    печени. Явления небольшого фиброза отмечаются крайне редко.

    Лечение

    Главное направление терапии — лечение основного заболевания. Специфическое лечение неспецифического реактивного гепатита, как такового, отсутствует. Роль гепатопротекторов, витаминов, про- и пребиотиков, а также других препаратов в лечении заболевания остается спорной.

    Прогноз

    Течение доброкачественное, возможна полная обратимость изменений печени при устранении вызвавшего их основного заболевания. Однако неспецифический реактивный гепатит создает условия для возникновения и тяжелого протекания инфекционных и иных гепатитов.

    Госпитализация

    Как правило, не требуется. Исключение — проведение биопсии печени.

    Профилактика Информация Источники и литература

    Внимание! Если вы не являетесь медицинским специалистом:

    • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
    • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
    • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
    • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
    • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

    Неспецифический гепатит еще называется в медицинской практике вторичной реактивной формой. Это заболевание кроветворного органа, обуславливающееся присутствием в нем дегенерирующих и воспалительных очагов.

    Тенденции развития болезни характеризуются четко проявленными изменениями морфологического типа в тканях печени. Происхождение связано со снижением защитных функций печени к действию токсинов или антигенов, поступающих к органу с кровотоком. Течение болезни проходит в доброкачественном направлении, лабораторные показатели имеют небольшие отклонения. Стоит отметить, что при устранении причин появления реактивного гепатита запускается процесс обратимости патологий печени.

    При отсутствии лечения в патогенезе наблюдает дистрофия печени, сопровождающая рядом отклонений:

    • некробиоз клеток;
    • развитие иммунологических нарушений;
    • пролифирация мезенхимы.

    Варианты реактивного гепатита

    Израильские специалисты, исходя из локализации воспалительных процессов, выделяют две формы неспецифического гепатита:

    • лобулярная;
    • портальная.

    Для лобулярного типа гепатита характерно образование воспалительных очагов около центральной вены печени, скопление лимфоцитов, развитие диффузного или очагового склероза, отечности, степень фильтрация снижается до ничтожных показателей. Портальная форма гепатита характеризуется некрозом клеток, отечностью, развитием жировой или белковой дистрофии в гепатоцитах. При двух формах заболевания наблюдается активность развития воспалительных процессов. Поэтому часто медики относят реактивный гепатит к персистирующей, хронической форме.

    Неспецифический реактивный гепатит возникает на фоне перенесенных заболеваний пищеварительных органов, соединительных тканей или при воздействии на организм человека ионизирующего излучения. В сущности, данное заболевание является отражением реакции печени на развитие патологических процессов в не печеночных тканях.

    Клиническое течение

    Многие больные, страдающие реактивным гепатитом, указывают не бессимптомное течение болезни. К явной симптоматике относятся:

    • развитие слабости;
    • появление болезненных ощущений в правом подреберье;
    • нерезкая боль при пальпации печени;
    • увеличение органа в умеренных пределах;
    • обнаружение незначительных изменений при проведении функциональных проб.

    Многие симптомы связаны с наличием не столько реактивного гепатита, сколько со степенью тяжести заболеваний пищеварительных органов или соединительных тканей. Это и раздражительность, и быстрая утомляемость, снижение аппетита, появление тошноты.

    Факторы, вызывающие развитие реактивного гепатита

    Этиологией развития неспецифического гепатита являются два вида факторов:

    • экзогенные;
    • эндогенные.

    Причиной развития этого вида гепатита может стать ряд заболеваний органов желудочно-кишечного тракта:

    • рак желудка;
    • язвенный колит;
    • демпинг-синдром;
    • панкреатит.

    Также неспецифический гепатит развивается на фоне ревматизма, сахарного диабета, склеродермии, анемии, периартериита, дерматомиозита. Изменения в печеночной ткани могут возникнуть в связи с перенесенными острыми инфекционными заболеваниями, вызванными вирусами или бактериями. Также развитие этой формы гепатита наблюдалось у пациентов в послеоперационных периодах после перенесенных токсических ожогов. Неспецифический гепатит могут вызвать лептоспиры и гельминты.

    Диагностика заболевания реактивного гепатита

    Диагностика этого недуга основывается на получении специалистами израильских клиник клинической картины и морфологических данных. Для медиков важно не только диагностировать реактивный гепатит, но и выявить характер основного заболевание, вызывающего его развитие. Так как неспецифический гепатит относится к вторичному заболеванию, исключаются маркеры первичной формы.

    Ввиду того, что гистологическая картина сходна с многими заболеваниями печени в израильских клиниках дифференцируется реактивный гепатит от лекарственной, алкогольной или вирусной формы течения болезни. Исключаются маркеры алкогольного поражения. Во внимание берутся данные объективного, инструментального и лабораторного исследования. При объективном исследовании зачастую выявляется увеличение печени, ее нижнего края. Редко наблюдается увеличение селезенки и желтушность кожных покровов.

    В качестве инструментального исследования применяются следующие методы:

    • эндоскопия (направлена на исключение язвенных патологий слизистой оболочки);
    • МРТ;
    • УЗИ;
    • биопсия;
    • КРТ;
    • фиброэластография (направлена на определение степени фиброзных изменений печени или выявление начальной стадии цирроза).

    В ходе лабораторного исследования проводятся гистологические изучения, анализы крови. Все это позволяет исключить наличие вирусного гепатита или наследственных болезней, таких как гемохромотоз. Диагностические мероприятия характеризуются трудностями, так как задача специалистов – исключение гепатита различных форм, кроме реактивной. В диагностике важен индивидуальный подход.

    Лечение неспецифической формы гепатита

    Реактивный гепатит лечение заключается не столько в терапии самого заболевания, сколько в устранении факторов, оказывающих гепатотоксическое влияние. Применению медикаментозной терапии предшествует ограничение в питании и физических нагрузках. Исключается ионизирующее излучение.

    При лечении применяется витаминная терапия, гепатопротекторы, препараты для лечения реактивного гепатита дезинтоксикационного действия и энторосорбенты. Полностью исключается прием гепатотоксических лекарств. С учетом выраженности основного заболевания, провоцирующего появление реактивного гепатита, медикаментозная терапия сочетается с другими видами лечения. В каждом случае израильские специалисты выбирают план лечения, исходя из состояния пациента, клинической картины заболевания и данных диагностических исследований.

    Категория: Инфекции, паразиты Просмотров: 2278

    Реактивный гепатит — основные симптомы:

    • Перепады настроения
    • Слабость
    • Нарушение сна
    • Тошнота
    • Потеря аппетита
    • Раздражительность
    • Горечь во рту
    • Боль в правом подреберье
    • Тяжесть в правом подреберье
    • Апатия
    • Обесцвеченный кал
    • Потемнение мочи
    • Снижение массы тела
    • Рвота без облегчения
    • Желтушность слизистых
    • Пожелтение кожи
    • Пожелтение глазной оболочки
    • Дневная сонливость

    Реактивный гепатит — патологический процесс, который приводит к дистрофически-воспалительным процессам в печени. Чаще всего такое заболевание развивается на фоне гастроэнтерологических недугов хронического характера, системных и других заболеваний. Следует отметить, что неспецифический реактивный гепатит в отличие от вирусного, токсического и других форм этого недуга хорошо поддаётся лечению.

    Ввиду того что клиническая картина носит довольно неспецифический характер и заболевание, чаще всего, выступает вторичным, далеко не всегда недуг диагностируется своевременно и назначается правильное лечение. Поэтому при первых же признаках клинической картины нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение на своё усмотрение.

    Лечение реактивного гепатита у детей и взрослых направлено на устранение основного патологического процесса, чаще всего ограничиваются консервативными методами. Госпитализация больного проводится при необходимости.

    По международной классификации заболеваний десятого пересмотра данный недуг относится к категории «Болезни органов пищеварения» и имеет своё отдельное значение. Таким образом, код по МКБ 10 — К75.2.

    Этиология

    Неспецифический реактивный гепатит, чаще всего, обусловлен гастроэнтерологическими заболеваниями. Кроме этого, следует выделить и такие этиологические факторы для развития данного патологического процесса вторичного характера:

    • сахарный диабет;
    • глистные инвазии;
    • склеродермия;
    • заболевания вирусной и инфекционной природы;
    • язвенные поражения желудка;
    • гемолитическая анемия;
    • патологии желчного пузыря;
    • обширные внутренние ожоги;
    • операции на желудке;
    • гранулематоз.

    Пути передачи реактивного гепатита

    В более редких случаях данное заболевание остаётся неуточненной этиологии, что существенно усложняет точную постановку диагноза и назначение лечения.

    Следует отметить, что при реактивном гепатите клиническая картина длительное время протекает бессимптомно, что и приводит к запоздалой диагностике. В некоторых случаях симптоматика стёрта, что также не даёт возможность установить точный диагноз своевременно.

    В целом симптомы реактивного гепатита характеризуются следующим образом:

    • ощущение тяжести в области правого подреберья;
    • тупая боль в области правого подреберья;
    • горечь во рту;
    • тошнота, часто с приступами рвоты, которая не приносит облегчения;
    • ухудшение аппетита;
    • снижение массы тела на фоне плохого аппетита;
    • желтушность кожных покровов, склер, слизистых оболочек;
    • нарушение цикла сна — больной не может уснуть ночью и испытывает повышенную сонливость днём;
    • раздражительность, резкие перепады настроения, апатичное состояние;
    • моча становится насыщенного тёмного цвета;
    • обесцвеченный кал, нарушение частотности и консистенции стула;
    • нарастающая слабость, даже при условии длительного и полноценного отдыха.

    Следует отметить, что такие признаки заболевания характерны практически для любого типа гепатита, поэтому самостоятельно определять заболевание нельзя — такие действия могут привести к развитию серьёзных осложнений. Лечение может назначать только врач.

    При первых же признаках развития данного заболевания больному следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Кроме этого, может понадобиться консультация инфекциониста и гепатолога.

    В целом программа диагностических мероприятий подразумевает использование таких методов исследования:

    • забор крови для общего анализа;
    • забор крови для развёрнутого биохимического анализа;
    • общий анализ мочи;
    • анализ каловых масс на скрытую кровь;
    • фиброэластография;
    • фибротест;
    • гистологический анализ;
    • чрескожная биопсия печени;
    • КТ или МРТ органов брюшной полости;
    • эзофагогастродуоденоскопия;
    • УЗИ органов брюшной полости.

    В некоторых случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики относительно таких заболеваний:

    • неспецифический язвенный колит;
    • язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки;
    • болезнь Крона;
    • гепатиты другой формы.

    На основании пройденных диагностических процедур врач может определить причину развития этого патологического процесса и назначить корректное лечение.

    Лечение острого реактивного гепатита гораздо эффективнее, чем его хронической формы. При беременности приём медикаментов сводится до предельного минимума. Следует отметить и то, что данная форма заболевания не является показанием к медицинскому прерыванию беременности, как в случае с другими формами гепатита.

    Медикаментозная терапия может включать в себя прием следующих препаратов:

    • гепатопротекторы;
    • энтеросорбенты;
    • витамины группы В, С, Е;
    • Рибавирин и Интерферон альфа в комплексе.

    Схема приёма препаратов, а также их дозировка назначаются индивидуально, общей схемы лечения нет.

    Кроме медикаментозного лечения, всем больным назначается специальный режим питания. В этом случае это, чаще всего, диетический стол №5 по Певзнеру. Если у больного будет диагностирована хроническая форма заболевания, то такого принципа питания ему придётся придерживаться постоянно.

    В целом, если лечение будет начато своевременно, то осложнения, как и рецидив недуга, полностью исключаются. В обратном случае высокий риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и функционирования печени.

    Так как это заболевание вторичной этиологии, то основные мероприятия должны быть направлены на предотвращение и устранение заболеваний, которые входят в этиологический перечень. Кроме этого, не нужно забывать о том, что при плохом самочувствии надо обращаться к компетентному врачу, а не проводить самолечение.