Рентгенограммы по шюллеру

Содержание

>Рентген височных костей по Шюллеру, Майеру и Стенверсу: что это, как проходит?

Рентген височных костей, что это?

Рентгенологическое исследование – это лучевая диагностическая процедура, результатом которой является снимок внутренних органов и тканей, например, на фотоплёнке. Если используется цифровой рентгеновский аппарат, снимки выводятся на монитор, записывать их можно на любые цифровые носители. По рентгену довольно хорошо можно оценить состояние костной ткани и частично мягких тканей.
Височная кость отличается сложным анатомическим строением. В ней расположены органы слуха и равновесия человека. Она соединена с нижней челюстью и является опорой для жевательного аппарата.
Рентгеновское исследование позволяет оценить анатомическое строение, целостность височной кости. По снимкам можно увидеть костные стенки внутреннего и наружного слуховых проходов, среднего уха и сосцевидного отростка.
Поскольку височная кость имеет достаточно скромные размеры, предпочтительнее выбирать цифровой метод рентгеновского исследования, так как он позволяет увеличивать снимки и рассматривать их детали.
У простого рентгена височной кости есть преимущества:

  • Это развёрнутое исследование, результатом которого является наглядный, достаточно информативный снимок.
  • Быстрота выполнения – процедура вместе с подготовкой и расшифровкой длится 10-15 минут.
  • Доступность. Практически в каждом мед.учреждении имеется рентгеновский аппарат, который позволит снять височную кость в различных проекциях.
  • Простая техника исполнения.

Когда назначают обследование?

Рентген височных костей могут назначить при наличии следующих показаний:

  • ушибы, удары, травмы, переломы височной кости;
  • заболевания уха: острый отит с осложнениями, воспаление среднего уха хронического характера, холестеатома и другие;
  • подозрение на опухолевые новообразования в области виска.

На сегодняшний день более эффективными и безопасными методиками, чем рентген, являются КТ и МРТ. Именно поэтому наблюдается такой узких спектр показаний к рентгену. Однако данное исследование помогает достоверно выявить у пациента наличие пневматизации (другими словами, полостей, заполненных воздухом), а также изучить положение внутриушных имплантатов.
Также назначают рентген и при других показаниях, когда аппаратов КТ и МРТ нет в медицинском учреждении.

Подготовка к процедуре

Простая рентгенография, или рентген, височных костей по Шюллеру, Майеру, Стенверсу – это процедура неинвазивная и не доставляющая пациенту какого-либо дискомфорта или боли. Подготовки она не требует, кроме разве что соблюдения простых правил: снять с себя все металлические украшения и рассказать рентгенологу о наличии в челюсти, например, металлического имплантата или другого инородного тела (если такое имеется).

Методика проведения

Внеротовые, либо их ещё называют «экстраоральные», рентгеновские снимки лицевой кости можно делать дентальными или стационарными аппаратами. Используя внеротовую методику, делают диагностику костей лицевого скелета: скуловых, височных, – а также верхней и нижней челюсти. На практике чаще всего используют три вида методик рентгенографии.

Проекция Шюллера

Рентгеновская съёмка для получения снимка в боковой проекции Шюллера выполняется в положении пациента лёжа на боку. Проецирует область сосцевидного отростка, помогает чётко отобразить на снимке полость среднего уха, луковицу яремной вены, барабанную часть пирамиды височной кости. Укладкой по Шюллеру выявляются опухолевые, воспалительные, разрушающие кость процессы.

Проекция Майера

С помощью проекции Майера на снимке получают осевой вид визуализации височной кости. Могут быть выявлены патологии барабанной полости, входной области в антрум и прилегающих структур. Также такое обследование помогает диагностировать гнойно-воспалительные заболевания и выявлять очаги разрушения в области височной кости.

Проекция Стенверса

Проекция Стенверса – это обзорный способ исследования, выполняется в поперечной проекции. На рентген-снимок чётко проецируется верхняя часть пирамиды височной кости. Выявляется внутренний слуховой проход, структурные единицы внутреннего уха.
Данный метод исследования позволяет обнаружить гнойно-воспалительные заболевания, разрушительные изменения со стороны органов слуха.
Кроме вышеперечисленных методик укладки и съёмки, применяют ещё и уточняющие:

  • Двухмоментный изолированный, либо тангенциальный, снимок. На нём визуализируется сосцевидный отросток (по сути, это видоизменённая косая проекция Стенверса).
  • Двухмоментный боковой снимок со смещением лабиринта книзу – укладка по Лисгольму.
  • Боковой снимок со смещением лабиринта кпереди – метод по Ланге-Зонненкальбу.

Возможные осложнения

Осложнений рентгенография не имеет, поскольку для её проведения не требуется делать разрезы на теле пациента, вводить контраст или выполнять другие травмирующие манипуляции.

Противопоказания для проведения

Исследовать ухо при помощи рентгена не рекомендуется, если:

  • Пациентом является беременная женщина (независимо от срока гестации).
  • Пациентом является ребёнок до 3-х лет. Лучевое воздействие на детский организм гораздо сильнее, чем на взрослого человека. Рентген теоретически может вызвать злокачественное изменение клеток каких-либо органов ребёнка.
  • Избыточная масса тела – свыше 160 кг.
  • Тяжелое общее состояние пациента либо его неадекватное поведение, связанное с психическим расстройством, приёмом наркотических препаратов и т. д.

Расшифровка результатов

По рентгеновским снимкам, сделанным в различных проекциях, оцениваются следующие показатели:

  • целостность височной кости;
  • симметричность височного сустава;
  • размер межсуставной щели;
  • размер, форма и структура суставных поверхностей височной кости и нижней челюсти;
  • наличие образований.

У большинства патологий височной кости есть определённые рентгеновские симптомы:

  • Анкилоз (фиброзный/костный). На снимке видно, как суставной отросток нижней челюсти соединен с височной костью без участка сниженной плотности (диска).
  • Уплощение. На снимке будет заметна утрата выпуклости и конгруэнтности (пространственного соответствия) суставных поверхностей. Такой локальный дефект может развиться вследствие истончения компактного слоя костной ткани. Уплощение довольно часто является первым признаком дегенеративных заболеваний.
  • Остеофиты. На снимках наблюдается патологическое разрастание костной ткани вследствие дегенерации суставного хряща.
  • Субхондральная киста. При такой патологии на снимках будет заметно полостное образование остеолизиса (растворение костной ткани) правильной круглой формы с локализацией под суставной поверхностью.

Для получения наиболее точной и полной информации о состоянии височного сустава, кроме рентгенологического исследования, во внимания могут приниматься ранее проведенные КТ и МРТ. В расшифровке вместе с рентгенологом могут принимать участие и другие специалисты, например, отоларинголог и хирург.

Проведение рентгена по Шулеру предполагает получение бокового снимка сосцевидного отростка височной области. Благодаря такому исследованию можно оценить тип строения, общее состояние сосцевидного отростка, а также стенок наружного слухового отростка.

Самостоятельно пациенты прибегают к подобной процедуре достаточно редко. А вот врачи назначают ее практически повсеместно. Конечно, лишь в тех случаях, когда на то есть веская необходимость.

Когда назначается рентген по Шюллеру?

Рентгенограмма височной кости по Шюллеру по праву считается одним из наиболее развернутых обследований, позволяющих получить развернутую картину болезни пациента.

Подобное исследование практически всегда применяется при подозрении на проблемы с челюстно-лицевой системой. Однако наиболее частыми показаниями к выполнению рентгена по Шюллеру являются:

  1. Проблемы по зубной части. Зачастую в стенах стоматологического кабинета пациентам проводят исследование на аппарате рентген, позволяющее получить развернутую картину конкретного участка. При этом не исключены и случаи, когда необходимо получить развернутую проекцию, предоставить которую может именно исследование по Шюллеру.
  2. Механические повреждения. От всевозможных травм не может быть застрахован ни один человек. Однако для того чтобы они не вызвали осложнений, проблемой нужно вплотную заниматься с момента возникновения. Начальный этап — это проведение полноценного обследования по Шюллеру, на основании которого в дальнейшем будет назначено лечение. Конечно, с внедрением процедуры МРТ исследование на рентген-аппарате несколько отошло на второй план, однако оно все равно остается актуальным.
  3. Подозрение на онкологические заболевания. Для того чтобы безошибочно определить наличие новообразований, достаточно всего лишь пройти рентген-обследование. Даже незначительные изменения будут заметны практически сразу же.
  4. Заболевания уха. В среднем заболевания ушной полости встречаются у каждого четвертого человека на планете. Своевременно обратиться к врачу умудряется далеко не каждый пациент. Как следствие — запущенные воспалительные процессы, к лечению которых нужно подходить очень осторожно. Для того чтобы избежать осложнений, врач наверняка назначит исследование височной кости, позволяющее увидеть полную клиническую картину.

Любое заболевание — это повод лишний раз обратиться к врачу и пройти развернутую диагностику. Не стоит откладывать эту процедуру в долгий ящик, ведь от того, насколько чутко пациент реагирует даже на незначительные изменения в своем самочувствии, напрямую зависит и его дальнейшее самочувствие.

Технология выполнения снимка

Как правило, при проведении рентгенологического обследования по Шюллеру и Майеру не требуется специальной подготовки. Выполнять эту процедуру можно в любое время дня и ночи вне зависимости от состояния больного.

Однако для того чтобы получить развернутую картину исследуемого органа, необходимо безукоризненно соблюдать технологию выполнения снимка.

Непосредственно во время обследования пациент должен лежать на животе, поворачивая голову в снимаемую сторону.

И голова, и стол должны образовывать между собой две перпендикулярные друг к другу плоскости. Кисть руки, сжатую в кулак, необходимо подложить под подбородок для того, чтобы обеспечить неподвижное положение головы. Рука, соответствующая направлению снимка, должна быть вытянута вдоль туловища.

Кроме того, результаты рентген-исследования напрямую зависят от мастерства лаборанта и качества используемого оборудования. Именно поэтому, планируя пройти подобную процедуру, следует выбирать исключительно клиники, оборудованные современной техникой.

Здесь важно помнить о том, что скупой непременно заплатит дважды и некачественно выполненный снимок в любом случае придется переделывать.

В каких случаях показана рентгенография височной кости и уха?

Челюстно-лицевая медицина в настоящее время одна из быстропрогрессирующих отраслей. Разрабатываются новые методы лечения и диагностики заболеваний. Однако главнейшим методом распознавания патологии черепа остается рентгенография. Метод стал повсеместным потому, что в каждой больнице есть рентген-аппарат и сделать снимки можно за 8-10 минут.

Анатомия височной кости

Актуальность

Рентгенография височной кости носит обязательный характер при многих заболеваниях и механических повреждениях лицевого скелета.

Преимущества этого метода:

  1. Развернутое исследование, результат – наглядный снимок, отражающий картину патологии.
  2. Быстрота выполнения. Очень важное свойство при неотложных состояниях.
  3. Доступность. В каждом лечебном учреждении имеется аппарат для рентгенографии.
  4. Простота выполнения.
  5. Экономически выгодная себестоимость.
  6. Высокое знание техники проведения и интерпретации результатов среди медицинских работников.

Эффективность

Метод дает оценку состояния височно-нижнечелюстного сустава, наличие деформации костей лицевого скелета. Визуализируется картина патологических процессов, протекающих в структурах пирамидки височной кости. Позволяет отследить канал лицевого нерва, состояние среднего уха, выявить опухоли височной области.

Рентгенограмма выполняется серией снимков, существует более 10 проекций, в зависимости от локализации патологического очага.

Опираясь на мировую статистику, с помощью классических рентгенологических методов исследования можно диагностировать холестеатому в 60-70% случаев, при этом ложноположительных результатов оказывалось 23%, ложноотрицательных 19%.

Холестеатому можно обнаружить при рентгенографии височных костей

Сложности возникают при расшифровке результатов. На полученном снимке визуализируются, кроме искомых структур, еще и окружающие ткани, искажения проекций.

Показания

Проведение рентгенографии височной области показано в следующих случаях:

  • Патологии со стороны зубов. Перед выполнением хирургического вмешательства по поводу гнойно-воспалительных заболеваний зубного аппарата следует убедиться, что патологический процесс не проник в остальные структуры черепа.
  • Травмы височной области, структур среднего уха. Исследование помогает показать наличие отломков костного скелета, повреждения мягких тканей, наличие экссудата.
  • Опухолевые и объемные процессы. Исследование по методике Шюллера.
  • Подозрения на переход из острой формы в хроническую воспалительных заболеваний среднего уха. К таким заболеваниям относится, например мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), холестеатома среднего уха (опухоль, относящаяся к инкапсулированному типу). Рентген по методике Шюллера.
  • Подходит при подозрении на пневматизацию полости сосцевидных отростков.
  • При дифференциальной диагностике ЛОР-болезней (методика Стенверса).

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к проведению рентгенографии височной кости и уха служит беременность на любых сроках. Наличие металлоконструкций у пациента может исказить результаты исследования.

Подготовка пациента

Кабинет рентгенодиагностики

Подготовительных мероприятий для больного нет. Перед процедурой пациент принимает положение лежа, во время проведения исследования сохранять неподвижность. Рекомендуется снять все ювелирные, железные украшения. Если не снять бижутерию, изображение будет искажено тенями лишних предметов.

Если в теле исследуемого присутствуют железные спицы, пластины, то обследуемый должен предоставить рентгенологу предыдущие снимки, чтобы отследить динамику изменения костных структур. Пациент получает минимальную лучевую нагрузку, неопасную для чувствительных к ней женщин и детей.

Внеротовые, или так называемые (экстраоральные), рентгенограммы костей лица, можно делать дентальными или стационарными аппаратами. С помощью внеротовой методики выполняют диагностику костей лицевого скелета: скуловых, височных, верхней и нижней челюсти.

  • Методика по Шюллеру осуществляется в положении пациента на боку. Проецирует область сосцевидного отростка, позволяет визуализировать полость среднего уха, луковицу яремной вены, барабанную часть пирамиды височной кости. Укладкой по Шюллеру выявляются опухолевые, воспалительные, разрушающие кость процессы.
  • Проекция Майера представляет собой осевой вид визуализации височной кости. Выявляются патологические процессы со стороны барабанной полости, входной области в антрум и прилегающих структур. Методика Майера необходима для диагностики гнойно-воспалительных заболеваний, деструктивных процессов в области височной кости.
  • Проекция Стенверса является обзорным методом исследования, выполняется в поперечной проекции. На рентгенограмме отчетливо проецируется верхняя часть пирамиды височной кости, отмечается внутренний слуховой проход, структурные единицы внутреннего уха. Метод Стенверса позволяет выявить гнойно-воспалительные заболевания, деструктивные изменения со стороны органов слуха.

А — установка по Шюллеру; Б — установка по Стенверсу; В — установка по Майеру

К уточняющим способам укладки относятся:

  • Двухмоментный изолированный, или тангенциальный снимок, отображающий сосцевидный отросток (видоизменённая косая проекция Стенверса).
  • Двухмоментный боковой снимок со смещением лабиринта книзу – укладка по Лисгольму.
  • Боковой снимок со смещением лабиринта кпереди – метод по Ланге-Зонненкальбу.

Расшифровка

Интерпретированием результатов занимается врач-рентгенолог. Оцениваются сегменты височной кости, каналы, края. Результат состоит из серии снимков, визуализирующих искомую область. Далее дается описание состояние органов и структур. При необходимости уточнения диагноза пациента отправляют на другие методы исследования.

Альтернативные методы

Для более полного и точного диагноза в современной челюстно-лицевой хирургии и отоларингологии используются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, стереорентгенография уха.

Где сделать?

Рентген-аппаратами оборудованы многие медицинские учреждения. Цена зависит от типа аппарата, спектра предоставляемых медицинским центром услуг. Цена варьирует от 1300 до 4500 рублей.

Что показывает рентген височной кости и уха в различных укладках

Рентгенография — проверенная временем диагностическая методика. Ее используют отоларингологи, стоматологи, хирурги. Рентген уха и височной кости отражает структурные изменения в такой же степени, как современный метод компьютерной томографии. Диагностическая процедура востребована при травмах или для корректировки послеоперационной реабилитации.

Когда назначают рентген уха: показания

Рентген применяют в следующих ситуациях:

  1. Медицинское учреждение не имеет аппаратов компьютерной томографии либо МРТ.
  2. Рентген уха при отите проводят, когда развиваются осложнения, или возникает подозрение на формирование опухоли.
  3. При обследовании состояния вживленных во внутреннее ухо датчиков.
  4. Если у травмированного имеются переломы височной части черепа.
  5. Для корректировки лечения холеастомы.
  6. При мастоидите — воспалительном процессе в полости сосцевидного ответвления височной кости.
  7. Когда возникает необходимость исключить, либо подтвердить врожденную аномалию.
  8. Чтобы установить причину утраты слуха при ушных заболеваниях.

При гнойной инфламмации зуба стоматологу необходимо знать, проник ли экссудат в сопредельные области. Это хорошо просматривается на рентгеновском снимке. Метод позволяет обнаруживать полости, заполненные воздухом.

Как проходит исследование

Подготовка к рентгенографии височной кости состоит в освобождении от металлических предметов. Перед процедурой снимают кольца, браслеты, нательные крестики, зубные протезы. Рентгенолога предупреждают о наличии имплантатов. Проводники электричества искажают снимок, что приводит к ошибочной постановке диагноза.

Если рентгенографию височных костей уже проводили, пациенту нужно предоставить предыдущие снимки, чтобы врач мог проследить динамику патологического процесса.

Рентгенограммы делают в положении лежа. Популярны следующие методики:

  1. По Стенверсу.
  2. По Шюллеру.
  3. По Майеру.

Укладка по Стенверсу

Метод позволяет выявлять деструктивные изменения воспалительного характера в органах слуха. На снимке отображается верхушка конусообразной височной кости и просматривается внутренний слуховой канал. Рентген височных костей по Стенверсу проводят в поперечной проекции.

Пациента кладут на живот, скулу и глазницу прижимают к плоскости стола. Подсовывают кассету. Проводят серию снимков. Врач руководит поворотами головы пациента, чтобы получить снимки под разными ракурсами. Качество рентгенограмм зависит от квалификации доктора.

Укладка по Шюллеру

Применяют в челюстно-лицевой хирургии, а также стоматологии. Съемку проводят в положении на боку, косой позиции. Под здоровую половину головы подкладывают кулак. Кассету подкладывают позади уха и выполняют снимки с нескольких позиций. Укладка по Шюллеру выявляет деструктивные процессы, при которых разрушается кость.

Укладка по Майеру

Методику применяют при диагностике отита среднего отдела уха. Пациента кладут на стол, располагают руки вдоль тела. Укладка по Майеру заключается чередой снимков кассетой, расположенной за ухом при угле наклона головы по отношению к столу 45 градусов.

Важно! При подозрении на воспаление внутреннего делают снимки в укладке по Стенверсу. Для диагностики патологии среднего уха применяют метод Майера. При подозрении на деструкцию костной ткани практикуют способ Шюллера.

Что покажет рентген уха и височной кости

Рентгенолог делает снимки, описывает результаты и отдает больному. Пациент получает расшифровку на руки в течение суток. Лечение назначает отоларинголог, стоматолог, онколог или хирург.

Рентген уха показывает перечисленные симптомы:

  • затемнение ячеек сосцевидного ответвления возникает при отите, сопровождающемся нагноениями;
  • уменьшение прозрачности в области медиального уха является симптомом воспалительного процесса;
  • если рентгеновский снимок уха выявляет полости костных тканей, диагностируют холестеатому;
  • когда выявляют расплавление перегородок полости сосцевидного отростка, ставят диагноз — мастоидит.

Рентген височной кости показывает следующие патологические признаки:

  1. Анкилоз. На снимке видно, что височная кость срослась с нижней челюстью.
  2. Остеофиты. Суставной хрящ разрушен, костная ткань неконтролируемо разрастается.
  3. Киста субхондральная. Под поверхностью сустава формируется округлая темная полость.
  4. Уплощение суставных сочленений височной кости и челюсти.

Важно! Если рентгеновские снимки не предоставили исчерпывающей информации, назначают дополнительные исследования.

При рентгенографическом обследовании человек получает порцию облучения, равную 4% годичного лимита. Поэтому врачи не рекомендуют проводить больше трех сеансов за полугодие. Альтернативные способы — МРТ и компьютерная томография.

Рентген (рентгенография) височных костей

Методы обследования человеческого тела постоянно развиваются: появляются новые виды диагностики, совершенствуются старые. Но в некоторых случаях нужна помощь давно проверенных методик таких, как рентгенография. В челюстно-лицевой медицине и отоларингологии до сих пор успешно применяют рентгенографию височной области. Это обследование отражает структуру кости достаточно информативно, наравне с такими прогрессивными исследованиями, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Оно используется для определения болезней уха, вестибулярного и жевательного аппарата, обладает своими особенностями проведения и результатами.

Зачем нужен рентген височной доли

Рентгенография появилась в XIX столетии, и дала возможность ставить диагнозы без хирургического вмешательства. Особенно значим этот вид диагностики в оториноларингологии и челюстно-лицевой медицине, где врачам приходится сталкиваться с очень важными и чувствительными органами, а ошибки в диагнозе обходятся очень дорого. Так, рентгенография височной кости предназначена для обследования среднего уха, жевательного аппарата, патологий лицевой части. Височная доля регулирует все три функции человеческого скелета: опорную, защитную, двигательную.

Своевременная и правильная диагностика патологии этой области черепа крайне важна для успешного лечения. С помощью рентгена врач получает изображения височной кости, устанавливает область поражения, находит воспалительные процессы в слуховом или жевательном аппарате. Повторная процедура назначается с целью контроля проводимой терапии, оценки ее эффективности. Не меньшую роль рентген играет в выявлении злокачественных и доброкачественных опухолей в слуховом проходе, на снимке врач может увидеть деструкцию кости и предположить диагноз.

Стоит отметить, что рентгенография остается значимой для обследования костной части скелета, так как лучше их отражает. Для диагностики мягких тканей назначают более информативные методы – магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.

Показания к назначению

Лучевая диагностика виска назначается для проверки состояния органов, которые расположены в этой области. Рентген показывает врожденные деструкции кости, воспаления, опухоли. Незаменимой эта технология остается в экстренных случаях, например при травмах головы. Также такое обследование нужно после операций, внедрения имплантов, для корректировки лечения.

Рентгенография височной кости назначается в таких случаях:

  • при подозрениях на опухоли и другие новообразования;
  • после травм головы;
  • для установления причин нарушения или полного исчезновения слуха;
  • при патологиях височно-нижнечелюстного сустава;
  • для изучения врожденных аномалий костей и органов виска;
  • при сбоях в работе вестибулярного аппарата, потере чувства равновесия и ориентации в пространстве.

С развитием компьютерной диагностики область назначения рентгенографии все больше сужается. Однако в некоторых случаях даже КТ и МРТ не могут заменить обычный рентген. К примеру, при холеастоме и мастоидите самой информативной методикой исследования считается обычный рентгенологический снимок. Также его часто назначают при заполнении воздухом сосцевидного отростка. В стоматологии при гнойно-воспалительном процессе в области зубов доктор должен убедиться, что экссудат не проник в другие отделы головы, для этого тоже нужен рентген-снимок.

Противопоказания для процедуры

Рентгенография является практически универсальным способом диагностики. Противопоказана при беременности, когда в большинстве случаев, такое обследование заменяют на другие виды диагностики. Но в экстренных ситуациях и при невозможности провести безопасное для плода исследование, такое, как МРТ, женщины в положении все же проходят рентгенологическое обследование. Для защиты плода от облучения тело пациентки, кроме головы, накрывают специальным отражающим фартуком.

Людям с металлическими имплантами чаще назначают компьютерную томографию, поскольку такие детали в организме дают тени на фото, что затрудняет диагностику. Однако, в редких случаях, эта проблема решается так же, как и с беременными – тело покрывается свинцовым фартуком. В остальных случаях такой вид исследования назначается и взрослым, и детям. Для минимизации дозы облучения такая процедура назначается только при острой необходимости.

Где можно сделать рентген височной доли

Снимки структуры виска делаются на обычном рентгенографическом аппарате или на цифровом. Первый, как правило, есть в любой больнице или поликлинике, и такая услуга в государственных учреждениях должна быть бесплатной для каждого пациента по полису обязательного медицинского страхования. Снимки и их расшифровку возможно придется подождать несколько дней, а затем отдать врачу, который направил на исследование.

Цифровая аппаратура, как правило, есть в частных клиниках. Этот метод отличается скоростью получения снимков и большей точностью. К тому же доктор может просматривать структуру височной области уже во время процесса, так как изображение сразу передается на монитор. Результаты можно получить спустя 30-40 минут. Цена такой услуги колеблется от 15 до 80 долларов. Стоимость будет зависеть от ценовой политики медицинского учреждения, самой аппаратуры, квалификации врачей.

Подготовка и методика проведения

Особой подготовки не требуется. Перед самой процедурой обследуемый должен снять все украшения, даже если они на запястьях или пальцах кистей рук. Металлические аксессуары дают артефакты на снимках, что чревато неправильным диагнозом. Также снимаются зубные протезы, если они есть. Доктора нужно предупредить, если в организме есть имплантаты. Если пациенту уже проводилась такая диагностика, с собой обязательно нужно принести снимки предыдущих исследований. Они потребуются для сравнения и отслеживания развития болезни – ее динамики.

Есть более 10 способов получения рентген-снимков, они отличаются положением головы во время исследования, а вместе с этим и отраженными участками на снимке. Наиболее распространенными являются три вида, которые называются укладками и назначаются для разных целей.

Зачастую эта проекция нужна для осмотра среднего уха и обнаружения патологий в нем, для изучения антрума – сосцевидной пещеры. С ее помощью:

  • устанавливают причины потери слуха;
  • выявляют опухоли и воспаления;
  • после травмирования головы такой снимок показывает поражение в структуре среднего уха и переломы пирамиды.

Для проведения такой процедуры пациент ложится на стол, вытягивает руки вдоль туловища, немного подтягивает подбородок к груди. Врач или лаборант поворачивают голову обследуемого так, чтобы срединная плоскость образовала с плоскостью стола 45 градусов. За ушную раковину вставляют кассету и проводят ряд снимков. На этом укладка по Майеру заканчивается, больному останется лишь забрать данные.

Выполняется в косой проекции. Такой вид диагностики применяется в стоматологии и челюстно-лицевой медицине. Обследуемый ложится на бок и поворачивает голову так, чтобы была открыта интересующая сторона черепа. Руку, сжатую в кулак нужно подложить под голову, чтобы она оставалась неподвижной, вторая рука вытянуть вдоль туловища. Медработник следит за положением пациента и контролирует процесс. Кассету кладут за ушную раковину и выполняют исследование.

Снимки, полученные таким образом, показывают структуру сосцевидного отростка, выявляют аномалии органов в области виска. Доктор может оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава, выявить переломы в височной кости. Ввиду того, что сосцевидный отросток может быть индивидуальной формы, исследование делают с двух сторон для сравнения.

Снимок делают в поперечной проекции. Техника проведения такой процедуры отличается только положением обследуемого. Пациент ложится на стол животом вниз, голову подгибает так, чтобы верхний край глазницы и скуловая кость прилегали к столу. Доктор будет строго следить за тем, чтобы голова была повернута в нужном направлении и создавала правильный угол, объяснив больному, как это сделать. Кассета кладется под скуловую кость и глазницу. Серия снимков по Стенверсу хорошо показывает строение пирамиды, внутреннее ухо, сосцевидный отросток. Таким образом диагностируют опухоли, травмы, переломы пирамиды.

При правильно подобранной методике рентгенографии врачи получают четкие изображения височной области, которую тяжело обследовать, так как она является сложной анатомической структурой. Качество снимков будет зависеть от компетенции и квалификации рентгенолога и рентгенлаборанта, поэтому лучше обратиться к опытным специалистам, по возможности почитать отзывы и выбрать клинику. Процедура лучевой диагностики височных областей абсолютно безболезненна, длится несколько минут. Зачастую большую часть времени исследования занимает поиск правильного положения головы. Также врач может сделать снимки с двух сторон для большей информативности.

Направить на рентген височной кости может онколог, стоматолог, оториноларинголог (ЛОР), терапевт. Диагностику проводит рентгенлаборант, а врач-рентгенолог расшифровывает результаты исследования. На основе снимков он составляет протокол в письменном виде или в электронном, если применялся цифровой аппарат. Длительность расшифровки тоже зависит от применяемой техники и загруженности больницы. Быстрее всего данные отдают в частных клиниках, в государственных – это займет 1-3 дня, если процедура не экстренная. Никаких рекомендаций по поводу лечения врач-рентгенолог давать не должен. Пациент в назначенный срок забирает данные и относит их тому врачу, который направил его на исследование. По этим результатам доктор будет судить о состоянии больного и определять дальнейшую тактику лечения.

Опасно ли это для здоровья

Во время рентгенологического обследования человек получает дозу облучения. В данном случае она составляет примерно 3-4% от годовой нормы. Ежедневно мы сталкиваемся с источниками радиации и получаем дозу облучения, к примеру за один час на пляже приходятся те же 4% годовой нормы радиации. То есть рентгенография височных костей не несет опасности для здоровья, однако не рекомендуется злоупотреблять такими методами диагностики. Мнение специалистов, что допустимая норма – это 7 сеансов в год.

Помимо рентгена используют и другие виды обследований. Компьютерная томография все больше вытесняет обычную рентгенографию. Для нее применяют еще меньшую дозу облучения, но информативность при этом выше. Во время КТ врач получает объемную модель любого участка тела, в том числе височных областей. Более того такой метод отображает одинаково хорошо и кости, и мягкие ткани, что дает возможность сразу рассмотреть строение черепа и мозг.

Еще одной альтернативой является магнитно-резонансная томография. Ее преимущество перед двумя предыдущими вариантами в том, что пациент не облучается вообще, так как МРТ не использует рентгеновские лучи. За принцип этой диагностической процедуры взято явление ядерно-магнитного резонанса. Результативность этого метода сравнима с КТ, так как тоже передает детальное изображение на монитор в реальном времени.

Однако и у обычной рентгенографии есть преимущество перед прогрессивными методами. Она дает достаточно информации при исследовании костей, хоть и уступает в диагностике мягких тканей. При деструкции височных областей этого обследования будет достаточно на первоначальном этапе диагностики. Его легко проводить, а результаты могут быть получены быстро, если этого требует ситуация. Уровень облучения, хоть и остается самым высоким среди других исследований, безопасен для здоровья пациента при условии соблюдения техники безопасности и временных промежутков между исследованиями. К тому же среди всех остальных вариантов, этот – самый доступный, в том числе экономически, что дает возможность исследований для всех слоев населения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи: Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.