Репозиция костей носа цена

Содержание

Внешний вид очень важен для каждого человека. Ведь всем хочется выглядеть красиво в глазах окружающих. Наше лицо и одежда влияет на то, какое впечатление мы произведем и поэтому все должно быть безупречно.

К сожалению, иногда случаются неприятные ситуации, которые отрицательно влияют на наше здоровье и внешний вид. Речь сейчас идет о различных переломах. Это болезненное и страшное явление, которого, увы, не всегда можно избежать. Лечение и реабилитация занимает огромное количество времени и денежных средств. Различные переломы требуют к себе повышенного внимания. И если перелом ноги или руки практически всегда срастается правильно, то со сломанным носом дела обстоят сложнее. В среднем это будет стоить от 6000 рублей в зависимости от сложности.

Как правильно вправить нос?

Вправления носа необходимо после лицевых травм. Важно учесть, что ни в коем случае после травмы нельзя пробовать вправлять нос самому, так как можно нанести себе еще больший ущерб. После перелома необходимо посетить врача, который предоставит квалифицированную помощь. В России есть множество клиник, которые предоставляют такие услуги.

Цены на услуги зависят от комфорта пребывания в клинике, опыта врачей и уровня сервиса. Ведь после вправления вам может понадобиться некоторое время пробыть в амбулатории. Прежде всего, врач должен определить характер повреждения и установить какое лечение лучше подойдет. Для этого делается рентген и на снимке уже видно все повреждения. Также необходимо сдать анализы, чтобы определить, нет ли аллергии на препараты, которые используются при анестезии. Может быть, несколько типов репозиции носа:

  • Пальцевая репозиция.
  • Инструментальная репозиция.
  • Пальце-инструментальная репозиция.

Каждый тип вправления костей носа предназначен для разных травм. Пальцевая репозиция производится при закрытых переломах и сдвигах костей. При этом специалист надавливает на нос пальцами и ставит кости на место. Пальцевой метод можно также использовать при открытых переломах, но это случается реже. Пальцевое вправление достаточно простая процедура и не занимает много времени. Стоимость зависит от типа перелома и от количества времени, которое прошло после перелома. В среднем это будет стоить от 5000 рублей.

Метод инструментальной репозиции используют, когда пациент получил травму, вследствие которой, у него сместились костные обломки. Тогда врач применяет специальный инструмент, который проникает в нос и ставит все на место. Такая процедура требует большее количество времени и стоит от 8000 рублей.

Пальце-инструментальный метод вправления требуется, если травмы сочетаются и при репозиции необходимо остановить кровотечение. Такой тип процедуры будет стоить в среднем от 11000 рублей.

Если вам необходим дополнительный уход и реабилитация в клинике это оплачивается дополнительно. Если травма серьезная и требует сложной операции, то это обойдется в 8000-10000 рублей в зависимости от количества дней в стационаре. В эту стоимость входят все необходимые медикаменты.

Ориентировочные цены на услуги в клиниках Москвы

Прежде всего, необходимо попасть на осмотр к врачу. В частных клиниках это будет стоить от 900 рублей за первичный прием. Если вы хотите попасть к ведущему специалисту, то потратите около 1500 рублей за один прием.

Цены на разные виды репозиций в одной из клиник Москвы:

  • Закрытая репозиция костей носа при переломах — 5100 рублей.
  • Репозиция носа при сочетании переломов (закрытая) — 8400 рублей.
  • Репозиция костей носа при открытом переломе — 14700 рублей.

Чем дольше времени пройдет после травмы тем дороже обойдется операция по восстановлению, поэтому лучше не откладывать прием врача.

Если с вами случаются разного вида травмы — самое главное сохранять спокойствие и своевременно обратится за квалифицированной помощью. Лучше всего посещать надежные клиники, которые имеют множество положительных отзывов и хорошую репутацию. Там вам предоставят комфортные условия пребывания, уход и качественное лечение у опытного специалиста. Также это дает гарантию на хороший внешний вид и отменное здоровье. Берегите себя!

Исправление носа после перелома

Перелом носа — довольно частая травма лица. Его нередко повреждают спортсмены, водители при автодорожных авариях, дети и взрослые в драках, во время падений на скользких поверхностях и активного отдыха. Отличить самому перелом от ушиба ввиду схожести симптомов и из-за отечности бывает сложно. Необходимо при первой же возможности обратиться к врачу, так как травмы носа влекут за собой серьезные нарушения функций дыхания и обоняния. Но даже если сломанный нос без получения медицинской помощи уже сросся неправильно сам, в Клинике КОНСТАНТА в Ярославле возможно устранение его деформаций.

Виды переломов, возможные действия для вправления носа

В зависимости от места и степени повреждения выделяют следующие травмы:

  • переломы костей и носовой перегородки;
  • нарушения целостности стенок пазух и хрящей;
  • характерное для детей разъединение тканей между носовыми костями или лобными отростками без перелома костей, которые отличаются большей эластичностью, чем у взрослых;
  • гематомы в области носа и под глазами.
Переломы костей носа бывают:
Открытые и закрытые Со смещением или без смещения

Закрытый перелом без повреждения поверхности мягких тканей устраняется ручным (снаружи) и инструментальным (внутри) вправлением костей.

Перелом без смещения оставляет поврежденные кости в нормальном положении. Задача врача – зафиксировать их до полного срастания, предупредив возможность искривления.

Открытая форма перелома после исправления костей носа предполагает соединение травмированных мягких тканей с наложением косметических швов.

Смещение отломков относительно друг друга вследствие травмы или неудачно оказанной первой помощи устраняется операцией. После нее накладывают гипсовую повязку и вводят в нос тампоны, препятствующие смещению вправленных костей.

Для выбора методики устранения нарушений (репозиции) травмированного носа имеет значение вид его деформации. По этому признаку пластические хирурги выделяют переломы:

  1. с западением спинки носа;
  2. вдавленностью вовнутрь, что делает нос визуально более коротким или широким;
  3. смещением костей вбок;
  4. образованием на носу горбинки.

Различия в лечении свежих и застарелых переломов

Специалисты Клиники КОНСТАНТА также разделяют вправление свежих переломов носа, с которыми пациенты обращаются сразу после травмирования, и застарелых, когда предстоит исправлять последствия давно полученной травмы. Легче всего поддается коррекции перелом, с момента которого прошло не более 14 дней. При обращении пациента в первые дни после травмы операция может быть отложена до снятия отечности, препятствующей хирургическому вмешательству. Кроме того, до него нужно сделать рентгеновский снимок и при необходимости томографию области носа.

По прошествии 2-3 недель начинается процесс окостенения травмированных тканей. Из-за утраты мобильности отломков их возвращение на свое место становится затруднительным и не гарантирует отсутствия эстетических дефектов (горбинок или ямок на переносице). В этом случае операцию необходимо отложить на несколько месяцев до полного заживления травмы. После сращения костей без медицинской помощи исправление носа представляет собой более сложную и продолжительную хирургическую операцию, чем лечение свежего перелома.

Особенности исправления носа после перелома

Клиника КОНСТАНТА предлагает услугу по исправлению сломанного носа, решающую две задачи:

  1. Возвращение костей в правильное положение;
  2. Восстановление функциональности нарушенного носового дыхания.

До операции наши специалисты снимают у пациента болевой шок, отечность, останавливают кровотечение. Место перелома обезболивается орошением носовой полости анестезирующим составом и введением его с помощью шприца. При наличии большого количества осколков после репозиции в носовую полость вставляют тампоны с парафином для правильного срастания костей.

Вправление при своевременном обращении

Свежая травма не требует проведения процедур в операционной и общего наркоза. Когда пациент сломал нос и своевременно обратился за медицинской помощью в нашу Клинику, вправить его при местном обезболивании сможет специалист в ЛОР-кабинете. Вправление врач осуществляет с наружной стороны пальцами, действуя внутри носа специальным инструментом (элеватором либо пинцетом, концы которого защищены тканевой обмоткой и резиновой трубкой). После необходимых процедур и наложения защитной повязки пациент сразу может уйти домой.

Но даже при своевременном обращении за медицинской помощью безоперационное исправление сломанного носа не всегда возможно. Показаниями к хирургической операции служат:

  • посттравматическая деформация наружной части носа;
  • сильные повреждения стенок пазух и мягких тканей;
  • перелом, искривление носовой перегородки, требующие наркоза и серьезной операции, в том числе с вживлением имплантов;
  • обширные гематомы в области перегородки, которые необходимо дренировать для исключения риска некроза хрящевой ткани.

Исправление носа при застарелой травме

Если вы не успели обратиться к врачу в первые недели после травмы, перелом уже начал заживать, причем срастание зачастую происходит в неправильной точке. Это чревато нарушением свободного дыхания и рядом эстетических проблем:

  • смещением носа в сторону;
  • горбинкой на спинке;
  • ямкой не переносице.

В нашей Клинике выполняется успешное лечение переломов носа даже спустя годы после травмы. Хирургическая операция в этом случае – сложный процесс, выполняемый под общим наркозом в течение нескольких часов.

Этапы оперативного исправления носа после старого перелома

I ЭТАП II ЭТАП III ЭТАП
Остеотомия Восстановление правильного положения костей Эстетическая ринопластика

Через разрезы на коже хирург получает доступ к неправильно сросшимся костям носа и аккуратно надламывает их

Врач вручную с применением элеваторов восстанавливает нормальное положение отломков

Пластика носа может включать устранение горбинки или ямки, сужение спинки, крыльев, кончика носа, коррекцию участка кожи между ноздрями и др.

Послеоперационная реабилитация

Для каждого случая продолжительность реабилитационного периода индивидуальна и зависит от объема оперативного вмешательства, состояния тканей пациента:

  1. Около недели длится тампонада, препятствующая смещению костей носа.
  2. 4-6 дней предстоит носить послеоперационную гипсовую повязку.
  3. Не менее 6 недель длится полное заживление тканей.
  4. Через 7-14 дней сойдет основная часть отека и пациент в зависимости от самочувствия может вернуться к обычной жизни.
  5. В первые месяцы после операции необходимо обрабатывать носовую полость антисептическими растворами и мазями.

Для ускорения заживления в период реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врачей Клиники и некоторые ограничения:

  • Нельзя работать в наклоне, поднимать тяжести, носить очки, спать лицом вниз.
  • Придется на время отказаться от горячих ванн, холодного душа, солярия, пребывания на солнце.
  • Восстановительный период сложен для пациента необходимостью ношения повязки, дыханием через рот, дискомфортом от возможных синяков под глазами.

Это стоит пережить, чтобы получить здоровое дыхание, эстетический эффект исправления носа и навсегда забыть обо всех последствиях перелома.

Задать интересующие вопросы, узнать, сколько стоит исправление носа после перелома, и записаться на консультацию
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Вправление носа

Неправильное срастание костей может привести к проблемам с дыханием, поэтому консультация врача необходима. Медицинская клиника «САНМЕДЭКСПЕРТ» предлагает вам получить качественную медицинскую помощь при механических травмах носах. Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.Запишитесь на прием

Перелом костей носа случается при фронтальном или боковом ударе. Повреждение кожного покрова происходит не всегда, но даже в этом случае происходит повреждение слизистой оболочки и внутренние ткани носа могут быть инфицированы. При травме носа обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы провести диагностику повреждения и вправить кости.

Симптомы перелома носа

Перелом носа часто принимают за обыкновенный ушиб, потому что за отёком мягких тканей незаметно нарушение очертаний носа. Тем не менее перелом имеет характерные признаки:

  • кровотечение ― встречается при любых травмах носа, но при переломе оно более продолжительное;
  • сильная боль;
  • при прикосновении может ощущаться легкий хруст сломанных костей;
  • отёк переносицы и нижних век;
  • «симптом очков» при затекании крови в глазницу ― со стороны носа на веках появляется красная рамка по очертанию глазницы;
  • затруднение носового дыхания;
  • искривление носовой перегородки.

Первая помощь при травмах носа

Для остановки кровотечения пациента надо посадить с опущенной вниз головой или положить, повернув голову набок, чтобы кровь не затекала в желудок и дыхательные пути. К переносице нужно приложить холод. При подозрении на перелом следует вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить больного в клинику.

Ни в коем случае нельзя делать попытки вправления носа. Кости носа мелкие и очень тонкие. Неумелыми действиями можно только усугубить ситуацию дополнительным травмированием слизистой оболочки. В медицинских центрах, в частности, в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» работают опытные ЛОР-хирурги, которые квалифицированно окажут помощь при переломе носа.

Врач проводит визуальный осмотр с осторожной пальпацией. Крепитация (характерный хруст) при этом подтверждает диагноз перелома. Для точной постановки диагноза проводится риноскопия (осмотр носовых ходов) и рентгенологическое обследование.

Вправление перелома носа

  1. Если перелом оказался без смещения, то врач после первичной обработки назначает пациенту амбулаторное лечение с физиотерапией и курсом антибиотиков.
  2. Если при переломе образовались костные отломки или произошло смещение, то делают операцию по репозиции (соединению) костей под местной анестезией.
  3. Костные фрагменты могут попасть внутрь носовых ходов. Для возвращения их на своё место применяют кровоостанавливающий зажим с резиновой трубкой на щёчках или специальный инструмент – распатор, элеватор. Инструмент поочерёдно вводят в каждую ноздрю и лёгким движением подталкивают кости боковых стенок носа вверх. Для их закрепления носовые ходы тампонируют тонкими длинными марлевыми турундами, укладывая их «гармошкой».
  4. Затем на коже на 10-14 дней закрепляют давящую повязку в виде марлевых валиков, прикреплённых к щекам лейкопластырем, накладывают носовой зажим и гипсовую или быстротвердеющую полимерную повязку.

Носовая перегородка — это хрупкая костная пластинка. Она легко ломается на несколько фрагментов при ударе, обломки удерживаются только за счёт толстой слизистой оболочки носа. Тампонада помогает восстановлению носовой перегородки. Если перегородка искривлена, нарушается прохождение воздуха сквозь носовые ходы, затем развивается дыхательная недостаточность, влекущая за собой цепь негативных последствий. Чтобы избежать этого, в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» делается операция по восстановлению перегородки (септопластика) и восстанавливается полноценное носовое дыхание.

Вправление носа можно провести во многих государственных и частных клиниках. Цены на услуги зависят как от категории медицинского учреждения, так и от усилий, затраченных на то, чтобы эстетично вправить нос. Лечение перелома носа может проходить в несколько этапов для устранения возникших косметических дефектов. Сколько стоит лечение перелома носа, вы можете узнать, позвонив нам по телефону или оставив заявку на сайте.

Репозиция костей носа: что такое перелом носа со смещением и как его лечат

Среди травм лица перелом носа встречается наиболее часто. Эта травма может повлечь за собой повреждение обонятельной и дыхательной функций. Обычно такое явление происходит в бытовых условиях: падение на скользком полу, льду, драка, но существует так же группа риска — люди, среди которых спортсмены и автомобилисты. Процедурой, при помощи которой устраняют нарушения органа при переломе, называют репозицией костей носа. Чтобы понять, каким может быть перелом носа, следует знать о его строении. Нос граничит с черепом в верхней части, с ротовой полостью в нижней и глазницами по бокам.

Кости и хрящи расположены следующим образом:

  • Наружная стенка, которую еще называют боковой, включает в себя носовую кость, небную кость, носовую поверхность верхней челюсти, решетчатую кость, крыловидные отростки основной кости, лобный отросток и слезную косточку.
  • Боковые стенки соединяются перегородкой.
  • Задневерхняя часть включает в себя сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости.
  • Спереди снизу находится четырехугольный хрящ и подвижная часть перегородки.
  • Верхняя стенка образована тонкой решетчатой пластинкой, которая легко повреждается при травме.
  • С боку от носа располагаются большие и малые крыльные хрящи.

Чаще всего мы можем иметь дело с повреждениями в наружных носовых костях, редко встречается травмирование стенок орбит, сошника, лобных отростков и носовых раковин.

Какими бывают переломы костей:

  • Закрытая форма — видимые проявления выражены слабо (ссадины и отек).
  • Открытая форма характеризуется ранами на коже, можно увидеть осколки костей.
  • Со смещением — нос становится асимметричным (может сопровождаться внешним повреждением кожи или обладать характеристиками закрытой формы).
  • Повреждение носовой перегородки — нос западает вовнутрь.

Необходимо знать симптомы перелома носа, чтобы вовремя обратиться к специалисту для лечения. Особенно это важно, если травма произошла у ребенка, так как в последующем нос может не правильно формироваться, приводя к кривизне органа, затрудненному дыханию и ЛОР заболеваниям.

Как распознать перелом носа:

  • течет кровь (могут быть как обильные, так и скудные выделения);
  • возможны шоковое состояние и потеря сознания;
  • кожа вокруг носа, глаз и скул становится отечной;
  • в глазных яблоках видны красные прожилки;
  • дышать трудно, частое отсмаркивание;
  • есть раны, иногда видны осколки;
  • нос болит, прикосновения к нему вызывают острую боль;
  • в месте повреждения и под глазами возникли синяки.

Кроме первичных признаков, которые проявляются в течении первых суток после перелома, возможно повышение температуры, покраснение в месте перелома, размягчение тканей. Такие проявления на вторые, третьи сутки после травмирования говорят об инфицировании ран болезнетворными микроорганизмами.

Как диагностируют перелом носа:

  • при помощи риноскопии определяют участки разрыва мягких тканей;
  • чтобы определить наличие смещения пациенту делают рентгенографию боковой части носа;
  • осмотр внутренних повреждений проводят прибором эндоскопом;
  • пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи.

После диагностики врач назначает лечение, которое соответствует индивидуальному случаю. Направления лечения перелома костей носа следующие:

  • Первая помощь включает в себя наложение холодного компресса (льда) на поврежденную область с целью снятия отека и уменьшения боли.
  • При сильных болях пациенту дают болеутоляющие и успокоительные средства.
  • Делается прививка от столбняка.
  • Если при переломе кости сдвинулись или раскрошились, выполняется репозиция.

Репозиция костей носа проводится в ограниченный срок. С момента травмы до процедуры вправления костей должно пройти не более 21 суток. Оптимальное время проведения операции от 5 часов до 7 дней.

Если пациент обратился сразу после перелома, но присутствует сильная отечность носа, то репозицию откладывают на несколько дней, до нормализации состояния мягких тканей. После десятого дня после перелома выполнять репозицию сложнее, так как начинает образовываться костная мозоль. В этом случае врач вынужден закреплять вправленную область специальной повязкой.

После трехнедельного срока после перелома носа репозиция невозможна. Операцию откладывают минимум на полгода, чтобы кости полностью срослись.

Для того чтобы исправить неровное срастание, требуется сложная операция под общим наркозом. Врач заново ломает кости, в месте неровного срастания и ставит их в верное положение.

В зависимости от вида перелома со смещением врач выбирает способ вправления костей на место. От этого зависит и то, насколько процедура будет легкой и быстрой.

Различают несколько видов перелома носа, при которых выполняется репозиция:

  • При западении спинки носа говорят о ринолордозе.
  • Если нос сильно вдавлен вовнутрь и визуально выглядит как широкий или короткий, то такой перелом называют платиринией.
  • Если нос смещен вбок, то это риносклиоз.
  • Образование горбинки на носу называется ринокифозом.

Если пациенту показана репозиция костей носа, то лечение включает в себя несколько этапов:

  1. Подготовка к операции включает в себя мероприятия по снятию болевого шока у пациента и ликвидации отечности, которая образуется в носовых ходах и пазухах. Для остановки кровотечения делают тампонаду.
  2. Обезболивание места перелома проводится при помощи местной анестезии путем введения лекарства шприцем или орошения (смазывания) поврежденной части обезболивающим средством.
  3. Репозиция выполняется вручную или с применением специальных элеваторов. Если они отсутствуют, то заменяют пинцетом, концы которого обматывают тканью, а сверху надевают резиновую трубку. Элеватор помещается в нос, а с внешней стороны хирург работает пальцами, вправляя кости на место.
  4. Если перелом характеризуется множеством осколков костей, то после операции проводят тампонаду. Тампоны, пропитанные парафином, помещают в носовую полость с тем, чтобы кости срастались правильно. Период восстановления с тампонадой обычно занимает чуть более недели.

Наркоз при репозиции применяется в случае перелома носовой перегородки. Эта операция сложнее, во время нее не исключается вживление имплантатов в нос. В случае возникновения гематомы на носовой перегородке ее сразу же дренируют. Иначе вероятно возникновение осложнений, таких как некроз хрящевой ткани.

В каких случаях пациента госпитализируют:

  • выраженная наружная деформация носа;
  • обильное или рецидивирующее кровотечение;
  • осложненный перелом с повреждением глазниц, головного мозга, носовых пазух.

На время восстановления носа после репозиции пациенту следует соблюдать определенные правила:

  • Запрещается посещать баню или сауну.
  • Нельзя носить очки.
  • Следует избегать ситуаций, при которых может быть нанесен удар по носу, например, спортивные мероприятия, игра в мяч.
  • Исключить физическую нагрузку.
  • При затрудненном дыхании в результате отека нужно использовать сосудосуживающие капли.

Если по отношению к сломанному носу не предпринять необходимые меры, то могут возникнуть негативные последствия.

  • Образуется гематома перегородки носа. Если ее несвоевременно удалить, то возможен некроз (разрушение) хряща. Гематома удаляется хирургическим путем.
  • Кости носа срастаются криво, оставляя выраженный косметический дефект.
  • Деформация внутреннего носа способствует потере обоняния и нарушению дыхания. Эти недуги, в свою очередь, порождают общие недомогания: невралгию тройничного нерва, мигрень, астму и другие. Стеноз вводных путей (слезный канал, придаточные пазухи) может вызвать хронические заболевания носа и глаз.

Выпрямление носа после перелома: эффективные методики

Для эффективного вправления носовых костей следует максимально точно диагностировать места повреждения и состояние организма в целом. Травмы носа влекут за собой отек и кровотечение. Эти симптомы желательно снять перед проведением репозиции. Нередко у пациента бывает сотрясение мозга. В таком случае операция откладывается на несколько дней до улучшения состояния больного.

Для детей характерны травмы с западанием переносицы без перелома костей. Это связано с возрастными характеристиками костной ткани, в которой находится больше эластичных волокон, чем у взрослого. Но в этом случае также проводится операция по восстановлению нормального положения носовой перегородки.

Оптимальное время для вправления носа — первые несколько суток после травмы. Если у пациента перелом костей носа со смещением, то перед репозицией проводится лечение. Чем раньше пациента увидит врач, тем быстрее пройдет диагностика перелома, подготовка к операции и вправление костей. Если больной обратился к врачу через сутки, двое, то сильный отек, эмфизема, воспаление раны и другие явления делают диагностику затруднительной, а иногда и невозможной. В этом случае приходится ждать, когда состояние мягких тканей нормализуется.

  1. При обильном кровотечении делается тампонада. Ее желательно выполнять после диагностики перелома, если смещения незначительны, то, помимо остановки крови, процедура может способствовать вправлению костей. При этом врач следит за тем, чтобы этой процедурой еще более не навредить, что возможно в неумелых руках. Если тампон или турунду вставить грубо, то возможно повреждение мягких тканей и расхождение осколков кости.
  2. Тампонаду делают тампонами или длинными турундами, которые накладываются друг на друга. Тампоны пропитываются кокаин-адреналином и вставляются в носовые ходы. Процедура выполняется 2-3 раза в сутки в течение 1-3 дней.
  3. Если перелом имеет открытую форму, то врач обрабатывает открытую рану раствором перекиси водорода или физраствором, очищая ее от грязи, песка, сгустков крови. Отдельные фрагменты костей, не связанные, извлекаются. Стараются оставлять даже самые маленькие осколки, если у них есть даже слабая связь с мягкими тканями.
  4. После омовения раны врач оценивает ее состояние и если она свежая и не воспаленная, то зашивает. В случае попадания в рану инфекции, тем более при наличии гнойного содержимого, рану оставляют открытой для лечения. Пациенту назначают антибиотики, а поврежденное место обрабатывают антибактериальными средствами. Эмфизема, как правило, исчезает сама по прошествии нескольких дней.
  5. В случае образования гематомы носовой перегородки, врач удаляет ее хирургическим путем.
  1. Для проведения операции врач укладывает пациента на кушетку. Это делается для того, чтобы больной не упал в случае шока. Операция длится несколько секунд, но сопровождается острой болью.
  2. Слизистую носа обрабатывают раствором кокаина с адреналином, дополнительно делают укол новокаина под кожу. В случае сложных переломов взрослым и детям для вправления носа возможно порекомендуют общий наркоз.
  3. Как только обезболивающее средство подействовало, врач вправляет нос пальцами и, если потребуется, использует элеватор. В момент проведения операции пациент слышит хруст кости, вставшей на место. Действия врача по выпрямлению носа после перелома отличаются, в зависимости от характера травмы.
    • Перелом носа со смещением в сторону. Хирург вправляет нос в данной ситуации проводя большими пальцами рук, надавливая кость, которая была смещена. Здесь главное точно определить точку, на которую нужно воздействовать. Если западение произошло только с одной стороны, то врач вводит элеватор в полость носа и отдавливает наружу осколок кости.
    • Западение спинки носа. Операцию по восстановлению носа иногда проводят пальцами рук, но чаще используют элеваторы. Для этого двумя инструментами, введенными в носовые ходы, кость приподнимается (движение вперед и вверх).
    • Вправление осколков. Для этой процедуры используют расширитель для носа и марлевые турунды с вазелиновым маслом. Для того чтобы вправить осколки, врач вставляет расширитель в носовой ход пациента и, постепенно раздвигая его концы, вправляет осколки на место. Затем, не извлекая расширитель, вкладывает в нос турунды, закрепляя результат.
    • Сложный перелом со смещением и осколками. Сначала вправляются осколки описанным способом, а затем исправляется смещение носа тем или иным способом.
  4. Выпрямление носа, поврежденного в результате перелома зачастую не требует внешних фиксаторов. Но иногда их применение целесообразно. К примеру, при мелкоосколочном переломе кости не держатся и их фиксируют наложением гипса или фиксирующих валиков.

Репозицию костей носа следует доверять опытным хирургам, особенно если с момента перелома прошло более недели. Через некоторое время, благодаря квалифицированной помощи, о травме носа можно будет забыть. Но иногда, после спадения отека, пациент наблюдает ухудшение внешнего вида носа. В этом случае больному назначается ринопластика, которая устранит видимые дефекты. При искривлении носовой перегородки выполняется септопластика.

Выпрямить нос после перелома можно как платно, так и бесплатно. Многие медицинские центры предлагают услуги по репозиции носа. Цены на данную услугу варьируются в пределах от 2 до 40 тысяч рублей. Окончательная цена зависит от сложности перелома, методов обследования и проведения операции, времени нахождения в стационаре, стоимости консультации врача и так далее. Бесплатная операция проводится в городских муниципальных больницах.

Сравнительный обзор цен на репозицию по некоторым городам:

  • Москва — от 2500 руб. (пальцевая), от 5000 руб. (инструментальная);
  • Уфа — 2000 руб. (без учета анестезии), 3500 руб. (с фиксацией на тампоне);
  • Тула — от 3000 руб. (пальцевая) от 5800 руб. (инструментальная);
  • Екатеринбург — от 1500 руб;
  • Астана — 4000 тг.

Если предпочтение отдается частным клиникам, то для того чтобы верно определить необходимость платить за те или иные услуги, можно почитать отзывы пациентов. Как правило, люди более охотно делятся либо негативным, либо позитивным опытом.

Сергей Дербак

Репозиция костей носа: основные показания и методика проведения

При переломе костей носа проводится технически несложная операция – репозиция костей этой области. Вправление носа после травм необходимо выполнять особенно тщательно. Ведь от удачно проведённой операции зависит внешний вид человека. Неправильно проведённая репозиция носа влечёт за собой серию дорогостоящих пластических операций. В статье рассказывается, как выпрямить нос после перелома, что за операция применяется, каким образом она проводится.

Что такое репозиция костей

Репозиция костей носа – довольно простая и распространённая операция, которая выполняется при переломах носовых костей. При этом проводится устранение повреждений травматического характера наружных и внутренних частей органа. Она заключается во вправлении костных отломков сразу после перелома. Её проведение сопровождается выраженной болью, и пациент нуждается в анестезии. Чаще всего она проводится под местным обезболиванием. Изредка по особым показаниям она проводится под наркозом. После того как подействует анестезия, врач приступает к проведению вправления носа после перелома. Он стремится установить носовые кости в исходное положение, которое они занимали до травмы.

Выполнением этой манипуляции должен заниматься только опытный хирург, в противном случае развиваются осложнения, которые негативно сказываются на внешнем виде больного и препятствуют нормальному носовому дыханию. Неправильная репозиция костей носа после травмы является причиной нарушений обоняния.

Основные причины

Кости носа имеют довольно хрупкую структуру и часто повреждаются при травмах. Чаще всего эта патология встречается у мальчиков в возрасте моложе двенадцати лет.

При травмах области носа ломаются следующие структуры:

  • наружные носовые кости;
  • стенки орбиты;
  • лобные отростки;
  • сошник;
  • носовые раковины.

Травма возникает при ударе острым или тупым предметом, но механизмы её различаются. Определяющее значение играет сила и направление механического воздействия. По механизму повреждения травмы бывают:

  • открытые с повреждением мягких тканей;
  • закрытые сохраняется целостность кожи, мышц и слизистых в зоне перелома;
  • со смещением костных отломков;
  • вколоченные с деформацией перегородки.

Переносица может западать внутрь, если перелом сочетается с повреждением носовой перегородки. Различают также односторонние и двусторонние переломы.

Существуют следующие варианты травмирования носовых структур:

  1. Боковое ударное воздействие – в этом случае действие оказывается на одну из боковых стенок, которое направлено поперечно и не совпадает с его продольной плоскостью. При этом ударе происходит перелом с вдавлением стенок в полость органа. Отломки перегородки отходят в сторону распространения силы воздействия. Затем повреждается противоположная стенка. В результате у больного формируется боковой перелом. (рис 1.)
  2. При распространении силового воздействия спереди назад, удар приходится на переднюю плоскость. Происходит перелом носовых костей в зоне костных швов у места соединения с отростками лобной кости и костями верхней челюсти. Часто возникает повреждение сошника. В месте повреждения образуется седловидное уплощение спинки. (рис 2.)

От варианта перелома зависит тактика врача хирурга, а также применяемая техника выпрямление носа после перелома.

Причины, по которым происходят переломы носовых костей довольно разнообразны.

К ним относят:

  • ДТП;
  • повреждения при занятиях спортом;
  • производственные травмы;
  • драки;
  • травмы во время военных действий и учений;
  • повреждения в быту;
  • падения в обморок.

Редко повреждения лицевых костей происходят во время эпилептического приступа.

Травмы носовых костей часто сочетаются с другими повреждениями костных структур и мягких тканей лица. Это отражается на применяемых методиках операций при переломах носа.

Показания для репозиции костей носа

Перед тем как произвести репозицию костей, врач выявляет есть ли у больного симптомы, говорящие об этом повреждении. Перед операцией при переломе носа оцениваются признаки, указывающие на наличие и характер перелома.

Показаниями для проведения репозиции носовых костей являются:

  • западение спинки;
  • отклонение носовой перегородки в сторону;
  • деформация носовых стенок с частичным проваливанием спинки;
  • повреждение костей, образующих околоносовые пазухи;
  • постоянные рецидивирующие кровотечения;
  • появление горбинки в области переносицы, если её не было раньше.

Репозиции подвергаются открытые, закрытые повреждения носовых костей, переломы со смещением отломков и повреждением перегородки.

Когда и кем проводится

Репозиция проводится травматологом или хирургом в травматологическом отделении лечебно-профилактических учреждений. Для проведения репозиции повреждения костей носа больного госпитализируют в следующих случаях:

  • выраженная деформация носовых стенок;
  • обильное кровотечение;
  • сочетанная травма с повреждением других костей лица.

Вправление несложных переломов носа производят в амбулаторно-поликлинических условиях в травмопунктах или поликлиниках.

Больному важно обратиться за врачебной помощью как можно раньше. При переломах носовых структур переломы срастаются быстро и ускоренно формируется костная мозоль между повреждёнными участками. Через три или четыре дня уже довольно сложно вправить отломки после перелома. Спустя десять дней после травмирования, это удаётся сделать, только применяя специальные хирургические инструменты.

Сроки и методы репозиции

Операцию по репозиции желательно выполнять в первые часы после перелома. Оптимальными для репозиции перелома костей носа считается период от пяти часов после инцидента до семи суток. При закрытых переломах со смещением выполняют закрытую репозицию костей носа.

Используются следующие методики:

  • пальцевая;
  • инструментальная;
  • пальце-инструментальная.

В случае открытого перелома, рана обрабатывается антисептиками. Затем из раны вынимаются все мелкие костные отломки. Только после этого выполняют репозицию носовых костей.

Как проводится

Пациентов часто интересует, больно ли вправлять нос. Эта процедура практически безболезненна, так как всегда при ней используют один из видов обезболивания. Исправление сломанного носа выполняют под местной или общей анестезией. Перед тем как проводят репозицию отломков под общим наркозом, больному вводят Пропофол или Кетамин. Для местного обезболивания область травмы обкалывают Лидокаином или Новокаином. Ещё можно применять эти препараты в виде спреев разбрызгивая их на слизистую носовой полости. Затем проводят выравнивание спинки различными способами. При переломе Врач сопоставляет костные осколки между собой. После манипуляции больной наблюдается у ЛОР врача до трёх недель.

Виды репозиции

Восстанавливать форму носовых костей можно несколькими способами. Какой из них выбрать решает только лечащий врач. Его решение основывается на выявленной разновидности повреждения носовых костей и степени их нарушения, а также от наличия сочетанной травмы костных структур и мягких тканей лица.

Закрытая

Как выпрямить нос с помощью закрытой репозиции. Закрытый перелом не считают сложным повреждением, поэтому операция проводится всегда под местной анестезией. При несложных переломах без смещения, репозицию осуществляют только с помощью рук, без применения специальных инструментов. При переломе со смещением, для операции с репозицией отломков, применяется специальный хирургический инструмент – элеватор. После операции в каждую ноздрю пациента вставляются тугие тампоны из марли. Их заранее пропитывают антисептическими растворами. Они находятся в носовых ходах около четырёх суток. Сверху на область травмы накладывают гипсовую повязку. Она удерживает кости в необходимом положении для правильного сращения отломков и обеспечивает ускоренное сращивание.

Открытая

Как вправляют сломанный нос при открытой репозиции. При этой операции хирург не только проводит репозицию костных отломков. Он обрабатывает и восстанавливает целостность травмированных мягких тканей. Врач начинает манипуляции с обработки раневой поверхности перекисью водорода. Затем проводится анестезия, а следом хирургическое вмешательство. Врач удаляет меткие осколки, если они не связаны с мягкими тканями и костными структурами. Затем врач проводит репозицию отломков. После этого на рану накладываются швы. Если рана сильно загрязнена, виден гной или есть размозжение участков тканей, то рану не зашивают. Это облегчает лечение до того момента пока не будет полностью санирована. После операции пациенту в обязательном порядке прописывают курс антибиотикотерапии. Местно на область ранения накладываются антисептики и ранозаживляющие лекарственные средства.

Пальцевая

Эта методика применяется для репозиции боковых смещений отломков. Хирургу достаточно одного правильного нажатия, чтобы поставить костных отломков на прежнее место. Никаких инструментов при этой манипуляции не используется.

Инструментальная

При инструментальной репозиции перелома костей носа в обязательном порядке применяется специальный инструмент – элеватор Волкова. Сначала врач определяет с наружной стороны носа необходимую глубину введения инструмента, прикладывая его с наружной стороны. Затем он проводит анестезию. После этого врач вводит инструмент в ноздрю с повреждённой стороны. Он приподнимает повреждённые отломки, он встают на место. При двустороннем поражении тоже делают и с другой стороны. Врач стремится восстановить первоначальную форму.

Пальце-инструментальная

Эта методика применяется при исправлении сломанной перегородки с выраженным западением спинки внутрь, сочетающейся со смещением вбок. В этом случае вместо элеваторов используются ватно-марлевые турунды и специальный расширитель для носовых ходов. Этим инструментов расширяются носовые ходы, и руками врач возвращает кости на место. После носовые ходы туго тампонируют марлевыми турундами, предварительно смазывая их вазелином.

Выправить нос при застарелом переломе можно с применением ринопластики. Выпрямляют кости носа подобным образом только опытные пластические хирурги.

Делать репозицию носа дома самостоятельно можно, если отсутствует возможность обратиться к врачу. Сложные переломы со значительным смещением или западением спинки лучше самостоятельно вовсе не проводить. Для этого надо обратиться к хирургу или травматологу. Без специальных навыков и инструментов проводить репозицию перегородки и костных фрагментов опасно. Допустимо самостоятельно вправлять только незначительное смещение вбок.

Чтобы исправить сломанный нос самостоятельно, надо сделать следующее:

  1. Обложите область травмы льдом и оставьте на семь минут.
  2. Потом его надо аккуратно потянут вниз, а затем сразу в сторону обратную искривлению. Для этого необходимо двумя пальцами (указательным и большим) взяться за спинку носа в месте предполагаемого смещения.
  3. При успешно выполненной процедуре больной ощутит, что кости вернулись в прежнее положение.
  4. Надо закрепить его в этом положении ватно-марлевыми турундами, вставленными в каждый носовой ход.
  5. Промывайте носовую полость периодически антисептиками.

По возможности всё равно надо обратиться к врачу, он назначит лекарственные средства для уменьшения отёка и борьбы с бактериями.

Репозиция костей носа у ребенка

У ребёнка регенерация тканей происходит быстрее. Кости срастаются уже через четыре недели. У детей ввиду хорошего кровоснабжения тканей, быстро отекает слизистая глотки, что препятствует нормальному дыханию. При травме надо немедленно обращаться в травмпункт. При переломе в лёгких случаях часто выполняется только передняя тампонада. Врач вводит в носовые ходы малыша специальные тампоны. Они приподнимают и возвращают на место смещённые костные отломки. При переломе со значительным смещением в сторону у детей используется только пальцевая методика. Хирург без использования инструментов с помощью рук возвращает фрагменты на прежнее место. Элеватор при репозиции у ребёнка, применяют только при переломах с большим количеством осколков и смещением спинки внутрь носовой полости. С его помощью костные отломки приподнимаются и возвращаются на прежнее место. Исправление сломанного носа у детей — довольно болезненная процедура. Она часто производится под общим наркозом.

Лечение и реабилитация после репозиции

Исправить сломанный нос часто недостаточно, для выздоровления требуется лечение больного и последующая реабилитация. Окончательное сращение сломанного носа происходит до трёх месяцев после травмы. В случае открытых переломов и серьёзного повреждения мягких тканей врач назначает больному антибактериальные препараты с учётом данных тестирования на чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам.

Больному проводятся следующие процедуры:

  1. Больному, после того как исправили сломанный нос, для ускорения выздоровления, проводится физиотерапия. Часто используют инфракрасное облучение. Оно усиливает кровоснабжение в зоне повреждённых костей, способствуя скорейшему восстановлению тканей. Курс длится не более пятнадцати процедур, общей длительностью двадцать минут.
  2. Широко применяется электрофорез, для доставки питательных веществ и микроэлементов к повреждённым тканям в глубокие слои.
  3. УВЧ назначается пациенту для снятия отёка и воспаления мягких тканей носа.

После проведённой операции пациенту запрещают спать на боку и животе для предотвращения дополнительной травматизации вправленного носа. Запрещается носить очки, они давят на спинку. Не рекомендуется заниматься активными видами спорта в течение всего восстановительного периода. Не рекомендуют посещение сауны и бани, так как это усиливает кровоснабжение зоны лица и усиливает отёк.

Возможные осложнения

При неправильном лечении переломов носовых костей или позднем обращении больного за медицинской помощью возникают осложнения.

К ним относятся следующие неблагоприятные последствия:

  1. Искривление перегородки носа встречается часто. Оно ведёт к нарушению носового дыхания и формированию хронического ринита. В полости носа и носоглотки появляется очаг хронической инфекции. Он в любой момент может спровоцировать возникновение гнойного процесса в организме.
  2. Видимая деформация носа возникает при повреждениях с сильным смещением. Всегда сопутствует искривлению перегородки носа и осложняется развитием хронического воспаления слизистой носовой полости.
  3. Подкожные гематомы и кровотечение возникает как сразу после повреждения, так и в отдалённом периоде. Оно останавливается при проведении внутренней и наружной тампонады.
  4. Инфицирование происходит при попадании бактерий внутрь раны. Нарастает воспалительный процесс. В результате он развивается не только в мягких тканях, инфекция проникает в носовые пазухи. Развивается гайморит, фронтит и этмоидит.
  5. После травм носа иногда образуются рубцовые изменения и синехии носовой полости. Они нарушают носовое дыхание и снижают обоняние.

При сочетании перелома носовых костей с повреждением черепа у больного развивается тяжёлая неврологическая симптоматика. Это становится причиной инвалидности.

Прогноз

При раннем обращении больного и успешно проведённой репозиции сломанных костей – прогноз благоприятный. При позднем обращении больного и сложных переломах со смещением происходит деформация переносицы с формированием грубого косметического дефекта. Его можно исправит при проведении пластической операции.

Перелом носа часто считают лёгкой травмой и не обращаются к врачу. Однако, если не оказать помощь вовремя, возможны грубые деформации – это является не только косметическим дефектом, но и нарушает дыхание больного.

Выпрямление носа

Искривление носа чаще всего воспринимается как проблема эстетического характера. Оно нарушает общую гармонию черт лица и приводит к психологическому дискомфорту. Но неровная внешняя часть носа зачастую сочетается с искривлением его внутренних структур. А уже это становится причиной ряда неприятных симптомов.

Акция: Ринопластика «под ключ» со скидкой 35 000 рублей!

Цены на выпрямление носа

Устранение искривления перегородки 73 620 руб.
Устранение искривления носа и перегородки 140 560 руб.
Риносептохейлопластика 169 600 руб.

Подготовка к операции

Перед операцией по исправлению формы носа пациенту даются рекомендации по правильной подготовке к ней. Общими для всех случаев пунктами являются:

  • прохождение обследования, цель которого – оценить общее состояние здоровья пациента и выявить возможные противопоказания;
  • исключение приема лекарственных препаратов, оказывающих влияние на функцию свертывания крови;
  • предоставление врачу информации касательно лечения каких-либо заболеваний с помощью лекарственных препаратов;
  • последний прием пищи за 6–8 часов до предстоящей операции.

Показания

Иметь красивый аккуратный нос – естественное желание человека. Но для проведения операции есть еще ряд показаний:

  • хроническая заложенность носа;
  • нарушения носового дыхания;
  • храп;
  • хронические синуситы (воспаление придаточных пазух носа).

Противопоказания

Операция по устранению искривления носа противопоказана в следующих случаях:

  • в возрасте до 18 и после 60 лет;
  • при онкологических заболеваниях;
  • остром течении инфекционных процессов;
  • тяжелых заболеваниях внутренних органов и органной недостаточности;
  • нарушении свертываемости крови.

Методы

Операции по выпрямлению носа сегодня считаются одними из самых распространенных. А проводиться они могут по следующим методикам:

Септопластика – выпрямление перегородки носа с удалением искривленных хрящевых и/или костных тканей.

Подслизистая резекция – удаление костных и хрящевых структур, расположенных между слизистыми листками перегородки носа.

Лазерная коррекция – удаление искривленных участков носовой перегородки с помощью лазера.

Какой метод показан именно вам, решает врач после осмотра и консультации.

Ход процедуры

Каждый метод имеет свои особенности проведения, но этапы процедуры во всех случаях схожи:

  1. Обезболивание. Операция по выпрямлению перегородки носа предполагает местный или общий наркоз. Длительность процедуры: от одного до двух часов. Хирург подбирает способ обезболивания в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента и его пожеланиями.
  2. Хирургические манипуляции. На первом этапе септопластики и подслизистой резекции врач отделяет слизистую оболочку, чтобы открыть доступ к нужной зоне. Задача хирурга – иссечь деформированные хрящевые участки. Особенность методики в том, что внешнее вмешательство здесь минимально. Специалист удаляет небольшие фрагменты перегородки, и она принимает правильное расположение.
  3. Наложение швов. На заключительном этапе слизистая возвращается в изначальную позицию, врач накладывает швы и устанавливает снаружи гипсовую повязку – она необходима для фиксации.

Далее пациент переводится в другую палату и выходит из-под наркоза под наблюдением анестезиолога. А затем может идти домой.

Реабилитация

В первые несколько дней после выпрямления перегородки носа следует принимать обезболивающие или другие препараты, назначенные врачом.

От двух недель до месяца после операции необходимо ограничить физические нагрузки и отказаться от посещения сауны, бани, солярия.

Для контроля над ходом восстановления хирург назначает даты посещения и при необходимости дополняет рекомендации по восстановительному периоду или корректирует назначения.

Лазерная коррекция выполняется в случае, если требуется исправление только хрящевой ткани. Чаще всего выпрямление носа таким способом проводится под местной анестезией. После того как врач совершил все необходимые действия лазером, перегородка фиксируется в нужном положении. Важный плюс метода в том, что он не требует наложения швов. Длительность: 20-40 минут.

Ринопластика избавит вас от проблем с дыханием и подарит уверенность в себе! Такое обновление – заветная мечта для многих. Мы помогаем претворить ее в жизнь.

Репозиция костей носа – что это такое и в каких случаях может применяться?

Для восстановления формы носа после травм применяется репозиция костей носа. Это достаточно распространенная хирургическая операция, которая заключается во вправлении костных тканей носа сразу после перелома. Процедура имеет свои особенности и не всегда может применяться. В чем же суть репозиции костей носа, что это такое?

Репозиция костей носа – что это такое?

Репозиция костей носа – это операция, которая выполняется после перелома носа. Ее цель – восстановить правильное положение структур органа нюха.

Такое оперативное вмешательство несложное, но его проведение сопровождается сильной болью, именно поэтому используется анестезия. Зачастую врачи применяют только местное обезболивание, но в более сложных ситуациях, возможно, потребуется общий наркоз.

Когда анестезия начинает действовать, доктор приступает к самой операции, во время которой ставит хрящи, кости на нужное место.

Выполнением такого вмешательства должен заниматься опытный специалист. В противном случае можно столкнуться осложнениями.

Если кости неправильно будут срастаться, появится масса проблем с дыханием, помимо этого, нос может выглядеть непривлекательно. В таких случаях в дальнейшем потребуется более серьезная операция – ринопластика (коррекция носа), септопластика (исправляется положение перегородки) или риносептопластика.

К перелому может привести обычный ушиб, удар, аварии, спортивные игры, драки, а также банальная неосторожность.

Перелом носа является наиболее встречаемой травмой лица. Он приводит не только к появлению внешнего дефекта, но и является причиной нарушения обонятельной и дыхательной функций.

Переломы носа бывают нескольких видов, все они относятся к показаниям.

ПОКАЗАНИЯ

  • Закрытая форма. Она сопровождается невыраженными внешними изменениями, наблюдаются ссадины, отечность.
  • Открытая форма. Кожный покров повреждается, видны осколки кости.
  • Со смещением. Характерным признаком является асимметрия, может быть как открытая, так и закрытая.
  • Деформация перегородки. Проявляется западанием носа внутрь.

Что это такое репозиция костей носа, можно увидеть на видео:

При переломе нужно своевременно обратиться за медицинской помощью. Это особенно важно, если пострадал ребенок, ведь деформация носа чревата не только эстетическим дефектом, но и причиной частых ЛОР-заболеваний.

Симптоматика, характерная для перелома:

  • кровотечения (могут быть как скудными, так и обильными);
  • состояние шока, возможны потери сознания;
  • образование отека в области носа, глаз;
  • появление кровянистых прожилок в глазах;
  • затруднение дыхания, частое желание высморкаться;
  • повреждение кожи (при открытом переломе видны куски кости);
  • сильная боль;
  • гематомы в месте удара и под глазами.

Ситуация может осложниться повышением температуры, гиперемией в месте травмы, размягчением тканей. Такие признаки, появившиеся спустя несколько дней после удара, указывают на проникновение в раны патогенных микроорганизмов.

Также деформация зависит от того, как произошел удар. Удар, нанесенный спереди, приводит к перелому обеих носовых костей, к этому могут добавляться переломы лобных отростков верхней челюсти и западание отломков.

При боковом ударе спинка носа смещается вбок, образуются костные выступы.

Сильный удар может привести к полному расплющиванию наружной части носа.

Последствия

Если не провести репозицию костей носа, то могут развиться серьезные осложнения. К их числу относится смещение носовой перегородки, которое вызывает следующие последствия:

  1. постоянные воспалительные процессы слизистой носа и околоносовых впадин;
  2. нарушения процесса дыхания;
  3. ухудшение обоняния.

При переломе может возникнуть гематома перегородки носа, при которой происходит скопление крови под слизистой носовой перегородки. В результате таких изменений наблюдается сужение носовых проходов.

Ситуация сопровождается затрудненным дыханием и возникновением сильных болей. При отсутствии своевременной медицинской помощи может развиться гнойный процесс. Опасность заключается в том, что существует вероятность разрушения или расплавления хряща.

При травмах у ребенка мамы часто переживают, что это такое – репозиция костей носа и насколько это опасно. Переломы у ребенка, как правило, сопровождаются западанием переносицы без повреждения костей.

Это обусловлено наличием большого количества эластичных волокон в костной ткани у детей. Однако вмешательство по восстановлению перегородки также является обязательным.

Первая помощь

Первая помощь заключается в прикладывании льда к поврежденному участку. Это позволяет уменьшить отек и немного успокоит боль. Холод следует приложить сразу после удара.

При болях высокой интенсивности следует принять обезболивающее. В больнице его даст врач, а если пациент принял препарат самостоятельно, об этом следует сообщить специалисту, чтобы не было передозировки.

При необходимости пациенту делают прививку от столбняка.

В некоторых случаях требуется госпитализация пациента. Она актуальна в следующих ситуациях:

  1. Значительная наружная деформация.
  2. Сильное кровотечение.
  3. Осложненный перелом, сопровождающийся повреждением близкорасположенных участков.

Хирургическое вмешательство

Операцию желательно проводить в кратчайшие сроки после травмы. Оптимальным периодом является от 5 часов до 7 дней.

При проведении процедуры обязательно используется анестезия – она может быть общей или местной. При общей анестезии пациенту вводятся такие препараты как пропофол или кетамин.

Для местного обезболивания применяется спрей Лидокаин либо инфильтрационная анестезия Лидокаином или Новокаином (инъекционное введение).

Восстановление формы носа может проводиться несколькими способами:

Пальцевой метод используется, когда есть необходимость в устранении бокового искривления. Специалист нажимает на деформированный участок носа до характерного щелчка, который свидетельствует о том, что кости вернулись на место.

Вмешательство проводится с применением инструментов. Для этого доктор использует элеваторы Волкова. Такой инструмент прикладывают к наружной части носа, отмечая, на какую глубину его необходимо ввести.

После анестезии элеватор вводится внутрь, осколки приподнимаются, восстанавливая форму носа.

Такое вмешательство необходимо, когда имеется и западение носовой спинки, и смещение костей в сторону.

При необходимости вправления осколков применяется расширитель для носа и марлевые турунды. Носовые ходы раздвигаются при помощи расширителя, при раздвижении концов которого осколки становятся на место.

После этого в носовые ходы вставляются турунды с вазелиновым маслом. Далее специалист извлекает расширитель.

Есть свои особенности проведения при открытом переломе. После обработки места повреждения антисептическим препаратом специалист удаляет все осколки костей, не затрагивающие костные структуры и ткани.

Как проводится?

При закрытом переломе процедура проводится под местным наркозом, при отсутствии каких-либо осложнений деформация осуществляется вручную.

Необходимо учитывать, что репозиция – процедура, которая может помочь при недавнем переломе.

Не имеет смысла применять ее, если после травмы прошло больше 3 недель.

Для восстановления формы носа после давних повреждений либо при врожденных дефектах требуется проведение пластической операции.

Через 10 дней репозиция костей носа становится затруднительной. Это связано с тем, что начинает формироваться костная мозоль. Если после перелома прошло более 3-х недель, то операцию откладывают на срок от полугода. Это необходимо, чтобы кости срослись.

В таких случаях требуется более сложная операция, которую проводят под общим наркозом. Хирург заново будет ломать кости и ставить их в правильное положение.

В зависимости от ситуации может проводиться боковая, прямая остеотомия, либо врач совмещает оба варианта. Как правило, параллельно и восстановление формы костей носа проводится и восстановление положения перегородки.

Сразу после устранения деформации носовых костей проводится тампонада. Это процедура, при которой марлевые тампоны, помещают в нос. Они предназначены для удержания костей в нужном положении, чтобы они срослись как положено. Одновременно с этим тампонада необходима для остановки кровотечения.

Тампонада выполняется при помощи марлевой турунды, ее укладывают в нос до того момента, пока его полость не будет полностью заполнена.

С этой целью могут использоваться также ватные шарики. Помещенные в носовую полость тампоны должны быть удалены через 3-4 суток.

Тампоны следует менять несколько раз в сутки, однако делать это должен врач. При неправильном введении возможны травмы мягких тканей и расхождение осколков.

В отдельных случаях тампонаду дополняют внешней фиксацией. Помещение тампонов сочетается с наложением на наружный нос специальной гипсовой лонгеты, которая фиксируется при помощи лейкопластыря. Такой гипс снимается уже через 6-7 суток, если заживление происходит нормально.

Если наблюдается сильное повреждение, тогда человек вынужден ходить с гипсовой повязкой почти 2 недели.

На протяжении месяца после операции стоит быть крайне осторожными, так как важно, чтобы нос не был травмирован повторно.

Обычно внешняя фиксация не требуется. Ее применение актуально тогда, когда перелом сопровождается образованием множества мелких осколков, когда кости не держатся.

Проведение операции при открытом переломе

Вышеперечисленные методы операции проводятся при закрытых переломах. Если у человека открытая форма повреждения, тогда вмешательство осуществляется немного по-другому.

В этом случае повреждаются и ткани. По этой причине доктор осуществляет их обработку антисептическим препаратом. Для этого может подойти перекись водорода.

Далее проводится сама репозиция, когда хирург восстанавливает поврежденные кости. Иногда он вынужден убрать некоторые осколки.

Хорошие врачи будут стараться во время операции сохранить все части костей, даже самые маленькие. Дело в том, что в такой способ можно максимально восстановить прежний внешний вид носа пациента.

Если нет воспалительного процесса, тогда хирург накладывает швы. Если присутствует воспаление, загрязнение, тогда проводится дополнительное лечение раны.

Восстановительный период

После проведения репозиции пациенту следует соблюдать несколько правил:

  • Избегать посещения мест с высокой температурой – отказаться от сауны, бани, не принимать горячую ванну. Под воздействием высоких температур кровотечение усилится.
  • Прекратить на время спортивные тренировки, избегать высоких физических нагрузок.
  • Отказаться от употребления спиртного, горячей и острой пищи. Это также сказывается на усилении кровообращения, что может привести к кровотечению.
  • Пациенту нельзя носить очки в период восстановления, а также спать лицом в подушку.
  • Запрещается вытаскивать тампоны самостоятельно.

Первые несколько дней не следует прикасаться к носу. В течение 2-3 суток возможны сильные болевые ощущения. Врач должен выписать обезболивающие препараты, которые помогут устранить болевой синдром.

Такие последствия как отечность, слезотечение являются нормальными – они пройдут по мере восстановления организма. При затрудненном дыхании могут применяться сосудосуживающие препараты.

Послеоперационный период составляет около 2 недель, однако срок восстановления может растягиваться и до 3-х месяцев. Первую неделю пациент должен находиться под контролем врача. Если после выписки самочувствие пациента ухудшилось, необходимо срочно обратиться к врачу.

Отечность может сохраняться около 2 недель и это является нормой. Пациенту следует уделять повышенное внимание своему здоровью в этот период, беречь себя. Впоследствии нужно избегать повторной травматизации поврежденного участка.

Ограничения на проведение процедуры

К перелому носа могут привести разные по степени тяжести травмы. Возможность проведения репозиции зависит от того, в каком состоянии находится пациент.

При общем тяжелом состоянии, выявлении признаков черепно-мозговой травмы проведение вмешательства не допускается. Для осуществления репозиции необходимо, чтобы состояние пациента стабилизировалось.

Самым лучшим вариантом является обращение к врачу сразу же после травмы. Спустя несколько суток после перелома увеличивается отек, на спад он пойдет примерно на пятый день.

Однако в этот период начинаются естественные восстановительные процессы в организме – при первичном сращении отломков полноценная репозиция становится затруднительной.

Репозиция может проводиться не во всех случаях.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. при тяжелых заболеваниях внутренних органов;
  2. при низкой свертываемости крови;
  3. при наличии ряда заболеваний, таких как: герпес в период обострения, простуда, воспалительные процессы на лице и т.д.

Изменение формы носа обычно не выражены. Однако при серьезной травме, после которой возникла необходимость в удалении осколков, изменения могут быть заметны. Часто у пациентов образовывалась горбинка на носу либо менялась ширины переносицы.

Вопрос — ответ

Можно ли исправить сломанный нос самому, если повреждение незначительное?

Нет, такого делать ни в коем случае нельзя. Иначе можно травмировать нос еще сильнее, повредить здоровые ткани костными осколками. Такую манипуляцию нужно доверить врачу.

Сколько стоит провести репозицию костей носа в частных клиниках?

Стоимость данной операции колеблется в пределах 2-5 тысяч рублей. Все зависит от сложности и престижа клиники.

Какая подготовка к операции?

Перед операцией доктор назначит диагностические манипуляции. Сюда входят общеклинические анализы, рентген костей черепа (нужны 2 проекции). Рентгенография может быть заменена на МРТ или КТ. После этого доктор сможет приступать к операции, но особая подготовка не требуется.

Какие-либо негативные последствия после вмешательства встречаются крайне редко. Повышенные риски относятся к областям, которые расположены вблизи травмированного участка.

В первую очередь это глаза. При возникновении кровоизлияния в глазное яблоко существует риск ухудшения зрения. При некачественном выполнении процедуры возможно нарушение обонятельной функции, также затруднения дыхания.

При открытых переломах существует вероятность проникновения в раны инфекции, что чревато развитием гнойных процессов, в результате которых останутся рубцы на коже. Люди, которые перенесли репозицию, могут храпеть, у них может диагностироваться синусит или ринит.

Однако такие последствия крайне редки. Обычно никаких осложнений после восстановления формы носа не возникает.

Мнение эксперта

  • Косметолог
  • Хирург

Ирина Дорофеева

практикующий косметолог

Я, как врач, могу посоветовать отправляться каждому человеку к хирургу на осмотр после любого ушиба, даже если нет подозрений на перелом. Доктор осмотрит пациента и поставит нужный диагноз. Иногда даже незначительные травмы могут привести к перелому. Если человек обратиться за медицинской помощью в первую неделю, тогда исправить ситуацию можно будет относительно простой операцией – репозицией костей. Если повременить поход к доктору, тогда придется ждать еще дольше, чтобы провести ринопластику, а это уже сложное вмешательство.
задать вопрос

Кристин Блейн

пластический хирург

После любой травмы носа стоит немедленно провериться у доктора. При наличии перелома врач проведет экстренную операцию – репозицию костей носа. Осуществление этого вмешательства действительно возможно в первые 7 суток, далее будет наблюдаться восстановление тканей. Придется ждать полного заживления, чтобы провести септопластику или ринопластику. Помимо этого, после подобной травмы есть риск столкнуться с сотрясением мозга различной степени. Доказано, что его диагностируют у 70% людей, которые обращались с переломом носа.
задать вопрос

Репозиция костей носа – вмешательство, которое специалисты не относят к сложным. При правильной технике выполнения процедуры кости срастаются быстро, и никаких последствий для пациента не будет. Нужно понимать, что окончательный результат можно будет оценить только спустя 3 месяца.

Репозиция костей носа представляет собой хирургическую операцию, направленную на устранение травматических повреждений в области внутренних и наружных носовых отделов. Данная операция проводится при наличии переломов носа после травмы, сопровождаемых нарушением целостности структуры носовых тканей.

Репозиция носа назначается пациентам при наличии следующих клинических показаний:

  1. Платириния — наблюдается при сильных ушибах и сопровождается западением спинки носа.
  2. Риносколиоз — представляет собой смещение носовой перегородки в сторону.
  3. Ринолордоз — деформация, сопровождаемая частичным западением спинки носа.
  4. Ринокифоз — горбинка, формирующаяся на поверхности спинки носа после перенесенных травматических повреждений.
  5. Повреждение околоносовых пазух.
  6. Интенсивные носовые кровотечения, с характерной тенденцией к рецидивам.
  7. Деформация наружных носовых отделов.
  8. Деформации носовой перегородки, развивающиеся на фоне изменений возрастного характера.

Повреждение носа сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые усиливаются при нажатии или же применении метода пальпации в ходе осмотра. Кроме того, у пациентов наблюдаются следующие тревожные симптомы, которые указывают на необходимость проведения хирургического вмешательства:

  • Болевой синдром.
  • Отечность слизистых носовых оболочек.
  • Носовое кровотечение.
  • Затруднение процессов носового дыхания.
  • Опухлость наружных носовых отделов.
  • Гематомы, локализующиеся в области носа и глазниц.
  • Обильные слизистые носовые выделения.
  • Появление кровянистых прожилок в области глазных яблок.

Репозиция перелома костей носа носит не только косметический характер, позволяющий восстановить привлекательный внешний вид пациента, но и способствует нормализации носовых функций. В ходе оперативного вмешательства, специалисты хирургической сферы соединяют осколки носовых костей, что способствует их максимально быстрому и правильному срастанию.

Хирургическое вмешательство проводится открытым или же закрытым методом, в зависимости от наличия определенных клинических показаний. Специалисты медицинской сферы рекомендуют проводить репозицию в течение первых десяти дней после перелома, дабы избежать сильных болей, развития возможных осложнений и необходимости в применении общей анестезии.

Согласно статистическим данным, репозиция считается одной из наиболее востребованных и широко распространенных пластических операций во всем мире. Однако, в некоторых случаях, проведение данного рода хирургического вмешательства крайне не рекомендуется. Специалисты медицинской сферы выделяют следующие противопоказания к репозиции костей носа:

  • Нарушение процессов свертываемости крови.
  • Тромбоцитопения.
  • Герпес.
  • Патологии внутренних органов, протекающие в тяжелой форме.
  • Заболевания простудного характера.
  • Воспалительные процессы, локализующиеся в области лица.

Предварительная диагностика

Перед проведением репозиции носа, для определения метода хирургического вмешательства, травмированный пациент проходит осмотр у квалифицированного специалиста. Врач изучает общую клиническую картину и результаты собранного анамнеза. Далее, пациентам назначаются следующие виды диагностических исследований:

  • Риноскопия.
  • Рентгенографическое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Эндоскопическое исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Лабораторное исследование крови.
  • Анализ мочи.

Подготовка к репозиции костей носа

В первую очередь, при сильных травматических повреждениях носа специалист оказывает пациенту первую помощь. Для этих целей используются обезболивающие препараты. При наличии кровотечения в ноздри пациента вводятся тампоны, предварительно обработанные перекисью водорода.

Далее проводятся обезболивающие мероприятия. В большинстве клинических случаев, репозиция осуществляется под местной анестезией. Для этих целей в носовую полость пациента при помощи шприца вводится специальные лекарственные препараты, также специалист может обработать обезболивающим составом поврежденные участки носа. Под общим наркозом операции данного рода проводятся при наличии переломов в области носовой перегородки или же в запущенных случаях, когда с момента повреждения носовых костей прошло уже более недели.

Хирургическое вмешательство по реконструкции костных носовых тканей осуществляется при помощи пинцета или же специального инструмента — элеватора. В ходе операции в ноздри пациента вводится инструмент, при этом специалист при помощи пальцев вправляет кости. При наличии большого количества осколков костных тканей, по завершении хирургического вмешательства, в носовую полость пациентов вводятся обработанные парафином ватные тампоны, способствующие правильному срастанию поврежденных костей.

Как проводится репозиция при открытом переломе?

В случае открытого перелома носа, сопровождаемого повреждением целостности костных покровов, специалист, в первую очередь, обрабатывает раневую поверхность, используя для этих целей перекись водорода или же другие растворы антисептического характера. Затем после анестезии, осуществляется само хирургическое вмешательство, в ходе которого устраняются осколки, не связанные с другими костными структурами или же мягкими тканями.

Далее, при отсутствии признаков воспалительных процессов, хирург накладывает швы. При сильном загрязнении раны, наличии гноя и воспаления, раневая поверхность оставляется открытой, что облегчает процесс последующего лечения. При открытых переломах носа, после проведения операции, пациентам в обязательном порядке назначается курс антибиотиковой терапии. Местное лечение осуществляется при помощи ранозаживляющих и антисептических медикаментозных препаратов.

Как проводится репозиция при закрытом переломе?

Закрытая репозиция костных структур носа осуществляется под местной анестезией. При не слишком сложном переломе, вправление костных фрагментов проводится вручную, если же травма сопровождается смещением, для правильного соединения костных обломков используется особый инструмент, именуемый элеватором.

В завершение хирургического вмешательства в носовые ходы пациента вводятся тугие тампоны из марлевой ткани, предварительно пропитанные антибиотическими препаратами. Эти тампоны должны находиться в носовой полости больного на протяжении четырех суток, в целях удерживания костей в правильном положении. Кроме того, на наружные отделы носа накладывается гипсовая повязка, предотвращающая возможное смещение костных фрагментов и способствующая их ускоренному сращиванию.

Реабилитационный период

Гипсовая повязка, наложенная специалистом на наружные носовые отделы, снимается через 1-2 недели, в зависимости от состояния пациента, его индивидуальных особенностей, степени сложности и масштабности проведенного хирургического вмешательства.

После репозиции костей носа, в целях предупреждения развития возможных осложнений, пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  1. Избегать малейших травматических повреждений носа и носовой полости.
  2. Воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок.
  3. Временно отказаться от ношения очков.
  4. Применять сосудосуживающие назальные препараты для облегчения процессов носового дыхания, исключительно по назначению лечащего врача.
  5. Воздерживаться от посещения бани, сауны и принятия горячих ванн.

В целом продолжительность реабилитационного периода после проведенной репозиции составляет около двух месяцев. В течение этого времени пациенту следует максимально осторожно относиться к своему здоровью и периодически посещать специалиста!

Возможные последствия

На протяжении первых нескольких дней после проведенного хирургического вмешательства пациент может страдать от сильных болевых ощущений, отечности и гематом. Облегчить состояние больного помогут медикаментозные препараты обезболивающего и противовоспалительного характера, рекомендованные ему лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Среди возможных осложнений и неблагоприятных последствий репозиции носа можно выделить следующие проявления:

  1. Гематома носовой перегородки. Данное осложнение может стать причиной некроза носового хряща, поэтому гематому необходимо своевременно удалять хирургическим путем.
  2. Деформация внутренних носовых отделов, чреватая нарушениями процессов носового дыхания и утратой обонятельной функции.
  3. Стеноз, поражающий область слезного канала и придаточных пазух, чреватый развитием патологий отоларингологического и офтальмологического характера, протекающих в хронической форме.
  4. Неправильное срастание костных структур носа, которое крайне отрицательно сказывается на внешности пациента.

Следует отметить, что в большинстве случаев, вышеперечисленные осложнения развиваются при несоблюдении пациентами правил, рекомендованных специалистами во время восстановительного периода!

Репозиция костей носа — оперативное вмешательство, необходимое при травматических носовых повреждениях, сопровождаемых нарушением целостности костных структур. Проводить данную хирургическую операцию рекомендуется в течение первых суток после перелома. В этом случае специалисты гарантируют достижение предельно благоприятных результатов репозиции и минимальные риски развития возможных сопутствующих осложнений.