Ретинальная камера

Содержание

Офтальмологическая фундус-камера

Фундус-камера является одним из наиболее востребованных инструментов офтальмологов. Она дает возможность получать четкое изображение пространства глазного дна. При этом, благодаря предусмотренной в устройстве фоторегистрации, можно диагностировать многие заболевания и витреоретинальные патологии.

Исследование с помощью фундус-камеры включает несколько процессов:

  • Фиксирование на светлом источнике пространственно-углового положения глаз.
  • Проецирование на приемник изображения глазного дна с преобразованием его в цифровой сигнал.
  • Вывод готового изображения на экран.

Назначение устройства

С каждым годом, возможности офтальмологического оборудования возрастают благодаря прогрессу цифровых технологий. Конструкции современных фундус-камер включает несколько модулей – механических, оптических, электронных и программных. В комплексе все они создают компактную систему диагностики. Благодаря чувствительности матриц, качество получаемых даже при минимальном освещении фотоснимков, остается отличным. Подобный способ исследований считается одним из самых надежных с высоким уровнем информативности.

Фундус-камеры незаменимы при диагностике глаукомы, диабетической ретинопатии, многих патологий сетчатки и зрительного нерва, а также ряда других заболеваний глаз.

Принцип действия

Метод решения проблем аберрации оптической системы глаз почерпнут учеными из раздела физики, под названием «адаптивная оптика». Данный метод применяют и для получения изображений глазного дна с измерением аберраций глаза.

Современные методы измерения аберраций включают несколько основных принципов: анализ ретинальных изображений мишени, юстировка световых лучей, падающих на фовеолу, использование рефрактометра «OPD Scan». В настоящее время широко применяется датчик волнового фронта Шака-Гартманна. В основе метода его работы лежит анализ выходящего из глаза отраженного луча. Впервые, этот метод описал ученый Гартман, еще в 1900 году, причем, в 1971 году, оригинальное описание было дополнено и усовершенствовано. И именно тот первый датчик и стал прототипом большинства адаптивной оптики, долгое время применявшейся в астрономии и военном деле. Датчик Шака-Гарманна нашел применение и в хирургии.

Идею использования волнового фронта предложил Джозеф Билль. Она была продемонстрирована в 1982 году на конгрессе ARVO. Под руководством Билля в институте физики проводили исследования в области диагностики зрительных аберраций. В экспериментальной работе, на сетчатку глаза направляли луч лазера, который, отразившись от нее приобретал аберрации. При этом формировался волновой фронт, представлявший собой оптическую поверхность, описывающую все аберрации глаза. Волновые фронты, попадая в искаженном виде на датчик Шака-Гарманна, включающего более 1500 линз, создают определенную точечную картину. После этого, специальная компьютерная программа подсчитывает количество аберраций и описывает их, используя полиномы Цернике (математические описания аберраций глаз). Эти описания были разработаны в 1953 году и помогают выделять с помощью волнового фронта полиномы первого, второго, третьего и четвертого порядков.

Предназначение фундус-камеры

Биомикрофотография глазного дна посредством фундус-камеры является эффективным способом визуализации состояния внутренних поверхностей глазного яблока, включая поверхности сетчатки, а также диска зрительного нерва.

Патологии сетчатки и зрительного нерва — основные причины необратимой потери зрения. Поэтому так важна ранняя диагностика подобных проблем, позволяющая своевременно начать эффективное лечение, которое в большинстве случаев, предотвращает или снижает степень потери зрения.

Фотография глазного дна при помощи фундус-камеры имеет ряд диагностических преимуществ. Так фундус-камера позволяет:

  • Инспектировать состояние глазного дна без предварительного расширения зрачка и введения контраста, что ускоряет и упрощает обследование.
  • Накапливать архив изображений, оценивая динамику состояния сетчатки и зрительного нерва, что позволяет оценить эффективность лечения и назначить его корректировку.
  • Показывать пациенту картину его глазного дна для обсуждения целей и задач лечения.

Снимок может быть распечатан на видеопринтере или передан пациенту на современном цифровом носителе.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Определение состояние глазного дна методом биомикрофотографии с помощью фундус-камеры

Регулярные обследования глазного дна позволяют выявить патологические изменения на сетчатке на ранних стадиях заболевания, наблюдать за динамикой процесса и провести своевременное лечение, не допустить серьезных осложнений. В целях исследования состояния сетчатки глаза и диска зрительного нерва широко используется высокотехнологичный современный метод диагностики, как фото регистрация состояния сетчатки глазафундус-камерой.

Метод фоторегистрации картины глазного дна позволяет не расширяя зрачка и без внутривенного введения контрастного вещества в сосудистую систему глаза (при отсутствии необходимости проведения флюоресцентной ангиографии), получить детальную картину глазного дна и оценить его состояние.

Быстрота, точность, сравнительный динамический контроль, архивирование полученных данных, доступность метода фоторегистрации глазного дна создает возможность предоставления современного точного высокотехнологичного способа диагностики состояния сетчатки глаза. Объективность, безошибочность постановки первичного диагноза и минимальные затраты во времени исследования пациента, отсутствие побочных эффектов, — все это позволяет повысить уровень первичной диагностики и экспертности специалистов, где существует эта методика.

Фундус-камера — это высокопрофессиональный прибор, который бесконтактным методом может сделать один или несколько снимков сетчатки глаза сквозь отверстие зрачка. Возможности устройства позволяют делать снимки под определенным углом, в различных областях глазного дна, панорамные изображения.

Ряд снимков, сделанных с определенной периодичностью, позволяет получить достоверную картину течения заболевания и вовремя скорректировать терапию. Снимки можно не только рассматривать на экране, но и распечатывать или хранить на медианосителе.

Метод фото регистрации применяется как для уточнения диагноза, так и для динамического наблюдения за состоянием сетчатки глаза при такие заболеваниях, какдистрофия, разрывы и отслойка, новообразования,микрокровоизлияния, кровоизлияния, поражения сетчатки при сахарном диабете, гипертонической болезни и других общих заболеваний организма человека.

kak_eto_sdelano

Наш глаз — это единственный орган человеческого тела, сосудистая система которого может быть рассмотрена и изучена без хирургического вмешательства. Делается это, в основном, при помощи ретинальных камер — чрезвычайно важных для диагностики инструментов, позволяющих получать фотографии глазного дна (сетчатки).

РЕТИНАЛЬНАЯ (ФУНДУС) КАМЕРА
Давайте же скорее заглянем внутрь. Если вы помните, как устроен наш глаз, то должны понимать, что заглянуть внутрь можно двумя способами: хирургическим вмешательством или неинвазивно через зрачок. Кровавые методы оставим на другие статьи рубрики «Занимательная офтальмология», а сейчас мы поговорим о том, как при помощи ретинальной камеры у нас есть возможность получать полноцветные и четкие изображения сетчатки через зрачок.
Для получения фотоснимков глазного дна нам необходимо как-то суметь направить достаточное количество света внутрь глаза, да еще и засунуть объектив фотокамеры в зрачок. Для этого и была придумана такая штука как фундус-камера, которая может быть оснащена либо внешней фотокамерой, либо встроенной в корпус инструмента. Также камеры делятся на мидриатические и немидриатические: те, которые требуют искусственного расширения зрачка (больше угол съемки), и те, которым это необязательно (меньший угол съемки, инфракрасное наведение).
01.
Чуть-чуть о принципах работы: свет посредством системы линз, зеркал и волшебных пассов направляется через бубликоподобную апертуру в глаз. Зачем нам кольцо света, почему бы просто фонариком ен посветить? Не забывайте, свет, направленный внутрь глаза, упадет на сетчатку, отразится от нее и вернется в камеру. Мы же не хотим получить эффект самострела со вспышкой в зеркало:
02.
Если же мы направим бублик света в глаз, то он отразится от сетчатки и в рассеянном виде вернется назад через дырку бублика в камеру. Таким образом мы создадим два непересекающихся пути для света, устраняя блики и ненужные отражения.

Если по пунктам, то работа фундус-камеры выглядит так:
1. Наводимся на глаз. Делается это в инфракрасном освещении, чтобы зрачок не сузился до размеров булавочной головки.
2. «Заглядываем» внутрь глаза через зрачок и фокусируемся на сетчатке (современные камеры умеют это делать автоматически).
3. Нажимаем на кнопку спуска фундус-камеры. Срабатывает специальная вспышка, свет попадает внутрь глаза, отражается. Система зеркал перенаправляет отраженный свет в фотокамеру, а система синхронизации нажимает на спуск затвора фотоаппарата, чтобы камера поймала отраженный свет.
4. Смотрим на цветную фотографию нашей сетчатки, любуемся, улыбаемся.
03.
Что же можно увидеть на такой фотографии? На этой паре снимков слева фотография правого глаза, справа — левого. Это легко определить по положению диска зрительного нерва (яркое пятно, куда сходятся сосуды). Приблизительно в центре сетчатки выделяется темное пятно — это макула, в центре которой виднеется маленькая точка в центре — фовеола. Напомню, что макула — это зона наиболее плотной локализации колбочек, гарантирующая нам четкое зрение и цветное восприятие окружающего мира. Макула выглядит темнее остальной сетчатки, потому что в этой зоне наша сетчатка утончается, обеспечивая свету легкий доступ к слою фоторецепторов (подробнее слои сетчатки рассмотрим при обсуждении оптико-когерентных томографов). Маленькая ямка в центре макулы — наиболее тонкое место сетчатки. Это наша фовеа, в центре которой та самая точка — фовеола, по сути состоящая из единственного слоя нейроэпителия, т.е. из одних колбочек в чистом виде. Легко заметить, что в районе макулы нет заметных нашему глазу кровеносных сосудов. Это «сделано» для того, чтобы сосуды не мешали работе фоторецепторов. А питание макула получает из сосудов слоя, лежащего чуть глубже (свет туда не проходит, так как отражается от пигментного эпителия).
Внутри ретинальной камеры есть светящаяся метка для фиксации взгляда пациента. Если изменить положение цели, чтобы пациент смотрел немного в сторону носа, то диск зрительного нерва окажется в центре. Вы же помните, что такое диск зрительного нерва? Нет? Слепое пятно? А… Да, это то самое место — одно из самых интересных и важных для здоровья частей глаза. Здесь собираются зрительные нервные волокна, покидающие глаз в составе зрительного нерва. Эта область лишена фоторецепторов, абсолютно нечувствительна к свету, поэтому и называется слепым пятном. Мы слепы в этой зоне. Глаз физически не регистрирует ничегошеньки этим участком сетчатки. Только благодаря бинокулярному зрению и работе мозга мы не замечаем этих черных пятен, которые постоянно у нас перед глазами (см. статью про оптические иллюзии). На фото слепое диск зрительного нерва невозможно не заметить — это яркое пятно с четкими границами, в которое стремятся все сосуды (хотя определение границ оптического диска — это весьма нетривиальная работа).
04.
Если на секунду вернуться к снимку под номером 03, то можно заметить белесые разводы, которые дугообразно расходятся от диска зрительного нерва, сопровождая основные кровеносные сосуды. Это не что иное, как пучки нервных волокон, входящие в глаз через дырку слепого пятна и далее расползающиеся по сетчатке. Нервная ткань мало отражает свет, поэтому на таких снимках ее толком и не рассмотришь. Наиболее толстые из этих пучков нервных волокон могут быть замечены на цветных ретинальных фото (обратите внимание на белесость по направлениям 10 и 7 часов на левой и 2 и 5 часов на правой половине снимка №03). Зрительный нерв распадается на несколько пучков, которые потом распадаются на более мелкие и еще на более мелкие, покрывая практически всю внутреннюю поверхность нашей сетчатки.

С точки зрения зрения (каламбурчег!) диск зрительного нерва — место чрезвычайно важное и при фундус-фотографии ему уделяют много внимания. Если представить как все нервы, распластанные по сетчатке, сбегаются к одному отверстию и переваливаются через край, где в итоге объединяются в один пучок, то можно понять, чем интересна эта зона. Внутри всередине диска на фото можно увидеть яркое пятно — это так называемая чашка (cup) — место, где все волокна встретились и соединились в единый пучок (условно). Так вот, чем больше у нас нервных волокон, чем толще слои на границах диска, тем менее глубокая получается чашка, менее крутой склон/спуск от края диска к чашке. Вот посмотрите на картинку справа (это срез сбоку, фундус-камера же фотографирует сверху). Нервные волокна там показаны светло-непонятно-каким цветом (бежевым?).
К примеру, на поздних стадиях глаукомы происходит дегенерация нервных волокон и возникает атро­фия диска зрительного нерва. Простыми словами: слой нервных волокон становится тоньше и происходит это зачастую фокально, т.е. в отдельно взятом радиальном пучке. Тогда на фотографии можно визуально увидеть отсутствие белесости и более темно-красную зону, т.к. часть света не рассеялась в нервных волокнах, как это обычно бывает в здоровом глазу. Также будет заметно изменение формы чашки (увеличение размеров за счет углубления) и утоньшение ободка (толщина стенок уменьшается, так как слой нервов становится тоньше). Соотношение площади чашки к площади всего диска — исчисляемое соотношение (надо только определить границы), и рост этого значения является одним из красненьких флажков для доктора. Но, конечно, до этого лучше не доводить, а выявлять потерю нервных волокон на более ранних стадиях (это мы обсудим в статье о глаукоме).
Чтобы лучше рассмотреть диск зрительного нерва при помощи ретинальной камеры, делается стерео-фотография. Производятся два снимка (стереопара) одного участка под разными углами. Полученные фото размещаются друг рядом с другом, и врач, используя стерео-очки, может получить трехмерное изображение диска зрительного нерва, чтобы оценить, насколько же глубокая чашка, насколько резкий перепад высоты.
05.
Но оставим в покое клинические интерпретации, сегодня мы не будем углубляться в глаукому. Вернемся к способностям ретинальной камеры. К примеру, меняя положение цели для фиксации взгляда пациента, он (пациент) будет смотреть в разные стороны. Наделав фотоснимков разных участков сетчатки, в итоге можно склеить их в эффектную панораму:
06.
Панорама панорамой, но и на одинарном снимке врача могут интересовать газиллионы вещей — новообразования сосудов, кровоизлияния, пятна и участки нехарактерной пигментации, которые могут свидетельствовать о различных патологиях в более глубоких слоях сетчатки. Вот для примера несколько интересных снимков.
Вот эти, на первый взгляд, безобидные яркие пятнышки слева — отложения липидов. Твердые отложения отражают свет и мы видим белые точки. Эти эксудаты — следствия кровоизлияний из разрушенных сосудов или просачивания крови сквозь стенки разрушающихся. Так может выглядеть диабетическая ретинопатия — одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета, поражающего сосуды органа зрения и являющегося одной из основной причин слепоты в мире.
07.
А вот более запущенный случай.
08.
А вот тут холестириновая пробка в сосуде сетчатки — потенциальный инсульт.
09.
А это возрастная макулодистрофия — часть сетчатки, а конкретно ее пигментный слой, просто отслоилась, и в этой зоне хорошо просматриваются глубже лежащие и обычно не особо видимые кровеносные сосуды хориоидеи.
10.
Многие знают, что родинки — это скопление пигментных клеток. В наших глазах есть пигментный слой эпителия, а это значит, что могут быть и родинки. Вот, пожалуйста, так выглядит родинка на сетчатке (темное пятно в верхней правой части снимка).
11.
Вот так будет выглядеть «поломка» крупного кровеносного сосуда и кровоизлияние.
12.
Ну и вот такое бывает. Тут опытные офтальмологи обнаружат кучу симптомов и патологий. И хориоретинальную дистрофию, и парапапиллярную атрофию, и неоваскуляризацию и, наверняка, еще множество других сложных для произношения словосочетаний.
13.
Усугубляем. Исследования глазного дна не ограничиваются лишь цветной фотографией. Все-таки видимый белый свет вспышки, который используется при съемке — не самый лучший помощник, так как отражается от всего подряд. Вы видите, сколько красного цвета и его оттенков на приведенных выше фотографиях? Самым простым, но достаточно действенным методом для повышения информативности фотосъемки сетчатки оказалось использование бескрасных фильтров, т.е. фильтров, которые отсекают информационно избыточные волны в красной части спектра. В итоге имеем бескрасный снимок, на котором гораздо четче и контрастнее видны сосуды и другие ткани.
14.
Таким образом, используя разные фильтры, можно отсекать любые участки спектра и за счет разной длины световых волн «проникать» на различную глубину сетчатки. К примеру, синий свет (короткие волны) не пробьется глубоко и отразится от самых верхних слоев сетчатки, которые в обычном белом свете просто-напросто прозрачны. В синем свете будут лучше видны нервные волокна, эпиретинальная мембрана и т.п. Зеленый свет хорошо поглощается красными тканями (кровеносными сосудами), поэтому это наиболее выгодный свет для высококонтрастных снимков кровеносной системы сетчатки, а следовательно, и всяких кровоизлияний. Наконец, красный свет (длинные волны) проникает наиболее глубоко в сетчатку, проникая сквозь пигментный эпителий и открывая нашему взору хориоидею — сосудистую оболочку глаза, которая питает сетчатку снаружи (см. 615-нанометровую версию снимка, белая стека сосудов в расфокусе — хориоидея).
15.
Напомню, что по сути ретинальная камера — это обычный фотоаппарат со специальной оптической системой. При необходимости ничто не мешает нам делать самые обычные фотографии переднего отрезка глаза. Эти снимки тоже могут быть полезны для офтальмолога, как минимум для документации состояния. Смотрите, как хорошо видно в данном случае, что у пациента сместилась внутриглазная линза. Это искусственная линза, которую устанавливают внутрь глаза вместо хрусталика при проведении операции по удалению катаракты. Также внимательный читатель обратит внимание на цвет радужки. В прошлой статье я рассказывал о цвете глаз и упоминал, что голубоглазые «аполлоны» на самом деле обладают бесцветной белесой радужкой, как в данном случае. Кстати, на фотографиях переднего отдела отчетливо видно тот самый волшебный «бублик» света, которым ретинальная камера освещает глаз при фотографировании.
16.
Достаточно неприятные для взора обывателя случаи опоясывающего лишая с поражением роговицы глаза:
17.
Я думаю, на этой радостной ноте можно пока остановиться, чтобы в следующей главе рассказать о контрастной ангиографии, а также других методах визуального обследования глазного дна.

Tags: медицина, фотоаппарат

Ангиография глаза: показания к проведению

Ангиография глаза является эффективным методом диагностики патологий сетчатки и внутренней оболочки глазного яблока. Эта процедура позволяет с высокой точностью оценить состояние сосудов, а также проанализировать кровообращение и своевременно выявить целый ряд заболеваний. Рассмотрим, в каких случаях показано проведение этого исследования.

Что такое ангиография глаза?

Офтальмологи утверждают, что ранняя диагностика заболеваний органов зрения является основой их успешного лечения. В некоторых случаях для уточнения диагноза или оценки клинического состояния зрительной системы пациенту показано проведение ангиографии сосудов глаза. Эта процедура используется в практической офтальмологии с 1961 года. Она является достаточно простой и безболезненной, но при этом весьма информативной. Метод базируется на введении флуоресцентного красителя в кровеносные сосуды. Это позволяет окрасить их изнутри и тем самым «подсветить» в процессе фотографирования. Результатом проведения диагностики являются фотоснимки, на которых отчетливо видны кровеносные сосуды. Основные преимущества методики заключаются в высокой чувствительности и информативности. Флуоресцентная ангиография позволяет исследовать даже самые мелкие капилляры. Данный метод применяется для диагностики широкого спектра зрительных патологий на ранних стадиях.

Ангиография сосудов сетчатки диагностирует такие заболевания, как:

  • Диабетическая ретинопатия;
  • Дистрофия сетчатки, ее разрыв или отслоение;
  • Закупоривание центральной вены или одной из ее ветвей;
  • Тромбоз центральной артерии сетчатой оболочки глаза;
  • Атрофия зрительного нерва;
  • Ретинобластома, меланома и прочие новообразования сетчатки;
  • Осложнения миопии и гиперметропии высокой степени;
  • Хориоретинит (воспаление заднего отдела хориоидеи и сетчатки);
  • А также прочие серьезные заболевания органов зрения.

Подготовительные мероприятия

Данный метод диагностики не требует проведения подготовительных мероприятий. Перед началом исследования специалист беседует с пациентом, объясняет порядок проведения съемки, а также рассказывает, для чего она нужна и сколько длится. Важно знать, что ангиография является инвазивной процедурой, так как подразумевает введение контрастного препарата в кровеносную систему. Поэтому от пациента требуется письменное согласие. Если Вы принимаете какие-либо лекарства, в том числе растительного происхождения, необходимо обязательно проинформировать врача. Также следует уточнить наличие любых аллергических реакций, в особенности на йод. Перед началом фотосъемки необходимо обязательно снять очки и средства контактной коррекции.

Как проводится флюоресцентная ангиография глаза?

Фотографирование осуществляется с помощью современной цифровой фундус-камеры. Перед началом диагностики врач закапывает в глаза пациенту специальный раствор, способствующий расширению зрачка. Затем спустя 10-15 минут человек располагается лицом к камере таким образом, чтобы подбородок находился на подставке, а лоб упирался в перекладину. Челюсти должны быть полностью сомкнуты, а взгляд направлен прямо перед собой.
Далее врач вводит в локтевую вену пациента контрастирующее флуоресцентное вещество и одновременно начинает производить фотосъемку. Для эффективной оценки результата, как правило, нужно сделать 5-6 снимков каждого глаза. Это связано с тем, что для равномерного окрашивания капилляров сосудистой оболочки требуется некоторое время, поэтому ангиографию условно распределяют на несколько этапов. В среднем за одну секунду камера выполняет 1-2 снимка.
Чтобы фотографии получились качественными, во время процедуры нужно сидеть в расслабленном положении, не двигаясь и не моргая. После того как будет отснята центральная часть глаза, врач переходит к съемке периферии. Для этого пациенту необходимо несколько сместить взгляд в требуемую сторону. При необходимости врач может повторить обследование и сделать фото для уточнения некоторых деталей. Однако это стоит делать в течение 30 минут после введения красителя, иначе результат будет неинформативным. Когда подача лекарства будет прекращена, специалист удаляет иглу из вены и накладывает тугую повязку для предотвращения кровотечения.

Как проводится ангиография глаза:

  • Врач закапывает пациенту глазные капли для расширения зрачка;
  • В локтевую вену вводится контрастирующее флуоресцентное вещество;
  • Специалист делает снимки глазного дна с помощью фундус-камеры — выбирается разный ракурс с некоторой периодичностью;
  • При необходимости производятся повторные уточняющие снимки в течение 30 минут;
  • Процедура повторяется для второго глаза;
  • Производится оценка результатов.

Расшифровка результатов

Патологическое усиление свечения на снимке свидетельствует о нарушении проходимости вены или эпиретинальной мембраны, а также говорит о признаках ангиогенеза или образовании анастомозов. Участки со слабым свечением наблюдаются у пациентов с повреждением пигментного слоя или сосудистыми аневризмами. Выход красителя наружу является признаком повреждения сосудистой стенки. Полное отсутствие или замедление кровотока может указывать на артериальную окклюзию (закупоренность сосудов). Существуют и прочие маркеры для определения заболеваний сетчатой оболочки и глазного дна. Поэтому расшифровать результаты и правильно поставить диагноз сможет только опытный врач-офтальмолог.

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: противопоказания к проведению

Абсолютным противопоказанием к ангиографии сетчатки является индивидуальная непереносимость флуоресцеина. Перед исследованием нужно обязательно провести тест с аллергеном. Также процедуру категорически нельзя выполнять при наличии малейших признаков кровоизлияния в переднюю камеру глаза или в стекловидное тело. Кроме того, существует ряд ситуаций, в которых ангиография сосудов глаза может быть выполнена только в том случае, если важность результатов диагностики превышает допустимые риски.

Флуоресцентная диагностика глаза не рекомендуется при:

  • Низкой прозрачности среды глазного яблока. В данном случае снимки получаются темными и недостаточно информативными;
  • Невозможности полного расширения зрачка вследствие глаукомы или прочих факторов. Снимки также получатся нечеткими;
  • Болезнях почек, воспалительных заболеваниях вен и астме;
  • Ишемической болезни сердца, перенесенном инсульте или инфаркте миокарда (если они случились меньше года назад);
  • Психических отклонениях, эпилепсии.

В пожилом (старше 65 лет) и детском (до 14-15 лет) возрасте такая процедура не проводится.

Ангиография сетчатки: возможные осложнения

При отсутствии противопоказаний к проведению процедуры как таковые осложнения отсутствуют. Однако при введении контрастирующего вещества у некоторых пациентов может наблюдаться ощущение жара или легкая тошнота. Данные симптомы являются временными и быстро проходят. Зачастую они обостряются при слишком быстром введении флуоресцеина. Рекомендуемая скорость внутривенного ввода всего объема красителя составляет порядка 8-10 секунд.
Если при проведении диагностики появилась более серьезная симптоматика, например, головокружение, сильный привкус металла во рту, рвота, а также сыпь на коже, врачу необходимо принять оперативные меры по устранению этих проявлений. Иногда не исключены реанимационные мероприятия, например, при появлении аллергической реакции на краситель. Поэтому чрезвычайно важно предварительно провести тест и убедиться в отсутствии противопоказаний.


В течение первых 12 часов после завершения процедуры пациент может столкнуться с проблемой фокусировки на близрасположенных объектах. Поэтому важно исключить повышенные зрительные нагрузки в этот период и беречь глаза от чрезмерно яркого света. По возможности следует попросить кого-то из друзей или родственников забрать Вас из клиники и сопроводить до дома.Также следует отметить, что в течение 2-х суток после проведения ангиографии может быть несколько изменен цвет кожи и мочи. Это связано с тем, что для полноценного вывода красящего вещества из организма требуется время.
В интернет-магазине Очков.Нет представлен большой выбор контактных линз от мировых брендов. Они обеспечивают высокое качество зрения и комфорт эксплуатации. Вы сможете оформить заказ в несколько кликов и получить его максимально быстро в любом регионе России.

ZEISS VISUCAM 224 / 524

ZEISS VISUCAM 524/224 — фундус-камера с 24-мегапиксельной матрицей. Дает возможность получить детализированные снимки исключительного качества, способствует эффективной диагностике и мониторингу глазных заболеваний: от глаукомы и диабетической ретинопатии до возрастной макулодистрофии.

Фундус-камера обеспечивает качественную диагностику для оптимального лечения. Это комплексная система с многочисленными встроенными режимами захвата изображения: аутофлуоресценция глазного дна, немидриатический цветной режим, фильтр без красного цвета, красный фильтр, синий фильтр, флуоресцентная ангиография и ангиография с индоцианином зеленым.

ZEISS VISUCAM 524/224 формирует изображение сверхвысокого разрешения и превосходной четкости. Это позволяет получать максимально подробную информацию про исследуемый участок: от полноэкранного изображения до просмотра мельчайших деталей.

Фундус камера VISUCAM оснащена режимом FAF — важным неинвазивным инструментом для диагностики и мониторинга сухой формы возрастной макулодистрофии, включая географическую атрофию сетчатки.

Доступные модели:

  • VISUCAM 224 — полнофункциональная камера для цветной съемки в немидриатическом режиме и в условиях мидриаза с аутофлуоресценцией.
  • VISUCAM 524 — полнофункциональная камера с функцией флуоресцентной ангиографии и возможностью проведения ангиографии с индоцианином зеленым.

Автор Врач Офтальмолог

Биомикрофотография глазного дна с помощью фундус-камеры – это эффективный способ визуализации состояния сетчатки и диска зрительного нерва.

Что такое фундус-камера

Фундус-камера – это специальный прибор, позволяющий направить свет сквозь отверстие зрачка и получить моментальный цветной снимок глазного дна под определенным углом или серию снимков, дающих панорамную картину (или сделанных в различных областях спектра). Фотографирование осуществляется бесконтактно.

Зачем нужна фотография глазного дна

Заболевания сетчатки и зрительного нерва являются основными причинами необратимой потери зрения. Ранняя диагностика проблем позволяет своевременно выявить заболевания, начать эффективное лечение и, в большинстве случаев, предотвратить или снизить степень потери зрения.

Цифровая фотография глазного дна с помощью фундус-камеры обладает рядом диагностических преимуществ. Использование фундус-камеры позволяет:

  • наблюдать состояние глазного дна, не прибегая к предварительному расширению зрачка (это упрощает и ускоряет обследование), а также без внутривенного введения контрастного вещества (ФАГ – флюоресцентной ангиографии). В то же время, проведение ФАГ необходимо если исходя из задач обследования, состояние глазного дна также может фиксироваться с помощью фундус-камеры;

  • накапливать архив изображений и оценивать динамику состояний сетчатки и зрительного нерва. Это даёт возможность оценить эффективность и скорректировать курс лечения;

  • показать пациенту состояние его глазного дна и обсудить цели и задачи лечения. Снимок распечатывается на видеопринтере; он также может быть передан пациенту на цифровом носителе.

Когда нужна фотография глазного дна

Фотографию глазного дна необходима для контроля состояния сетчатки и зрительного нерва при следующих заболеваниях:

  • дистрофия сетчатки;

  • сахарный диабет;

  • глаукома;

  • близорукость;

  • гипертоническая болезнь;

  • атеросклероз.

При беременности также рекомендуется сделать биомикрофотографию глазного дна.

Что позволяет выявить фотография глазного дна

Биомикрофотография глазного дна позволяет выявить и локализовать:

  • отслойку сетчатки;

  • разрывы сетчатки;

  • новообразования и нарушения пигментации глазного дна;

  • микрокровоизлияния в сетчатку и под пигментный эпителий сетчатки;

  • проявления диабетической ретинопатии (поражений сетчатки при сахарном диабете), в том числе кровоизлияния, отеки, экссудаты;

  • тромбоз сосудов глаза;

  • другие патологические изменения.

Фотография глазного дна в «Семейном докторе»

Сделать биомикрофотографию глазного дна с использованием фундус-камеры можно в Поликлинике №1 АО «Семейный доктор» (ст. м. Таганская).

Записаться на диагностикуНе занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение. Оцените, насколько был полезен материал 0 Спасибо за оценку

Фоторегистрация глазного дна – получение изображения сетчатки глаза при помощи портативной или стационарной цифровой ретинальной камеры. Это устройство, которое позволяет сделать моментальный цифровой снимок под определенным углом или даже серию фотографий, дающих полную панорамную картину.

Зачем нужна фоторегистрация глазного дна?

Исследование, включенное в скрининг, помогает выявить патологии глазного дна на ранней стадии. Его должны проходить все пациенты, страдающие:

  • сахарным диабетом;
  • глаукомой;
  • близорукостью;
  • гипертонической болезнью;
  • атеросклерозом;
  • дистрофией сетчатки.

Фоторегистрацию также обязательно делают всем пациентам в ходе лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Это необходимо для отслеживания динамики патологического процесса и контроля эффективности проводимой терапии.

Какие патологии позволяет выявить?

  • Отслойка сетчатки и ее разрывы;
  • новообразования глазного дна;
  • нарушение пигментации;
  • микрокровоизлияния в клетчатку или под пигментный эпителий;
  • диабетическая ретинопатия;
  • тромбоз глазных сосудов.

Как проходит процедура?

Процедура является бесконтактной. Пациент сидит неподвижно и просто фиксирует взгляд на метке, которая светится внутри камеры. Во время съемки он лишь ощущает мягкие вспышки. В результате исследования специалист получает серию полноцветных снимков глазного дна, которые позволяют в мельчайших деталях изучить все его структуры.

Особенности метода

В отличие от других диагностических методов, фоторегистрация обладает следующими преимуществами:

  • бесконтактность;
  • высокая точность и информативность;
  • экономия времени обследования пациента на амбулаторном этапе.

Кроме того, при фоторегистрации глазного дна не требуется специального расширения зрачка и проведения контрастирования сосудистой сетки.

Ретинальная (фундус) камера в диагностике сетчатки

Глаз человека представляет собой тот орган, сосудистую систему которого можно изучать без хирургического вскрытия. Для этого достаточно использовать ретинальную камеру. Этот инструмент имеет большое значение в диагностике глазных болезней, так как позволяет фотографировать глазное дно, то есть сетчатку.

Если понимать, как устроено глазное яблоко человека, то становится очевидным, что заглянуть внутрь глаза можно не только при помощи хирургических манипуляций, но и неинвазивно, то есть через зрачковое отверстие. При помощи ретинальной фундус камеры можно получить отличные четкие и полноцветные картинки, на которых изображена сетчатка. Съемка при этом производится через зрачок.

Чтобы получить качественные снимки, нужно направить на сетчатку достаточное количество света, а также поместить объектив в зону зрачкового отверстия. Для этих целей ученые разработали специальное устройство, называемое фундус-камерой. В этом аппарате может быть встроенная фотокамера, а может и отдельная.

Кроме того, выделяют два типа ретинальных камер. В первом случае потребуется медикаментозное расширение зрачка, что позволит увеличить угол съемке. При втором типе мидриаз не обязателен, так как используется инфракрасное наведение.

Принцип работы

Принцип работы фундус-камеры заключается в следующем: при помощи системы линз и зеркал свет поступает через зрачок непосредственно в глазное яблоко. После этого луч света в виде бублика отражается от сетчатки и вновь поступает в устройство. Такая замысловатая форма позволяет сделать потоки света (прямого и отраженного) непересекающимися, что улучшит изображение за счет устранения бликов.

Если описывать работу ретинальной камеры пошагово, то она выглядит следующим образом:

  • Наведение на глаз устройства в инфракрасном освещении, так как в противном случае произойдет выраженное сужение зрачка.
  • Фокусирование на сетчатке (можно самостоятельно через зрачковое отверстие или в автоматическом режиме).
  • Нажатие кнопки старта в фундус-камере. После этого срабатывает световая вспышка, одновременно включается затвор фотоаппарата. Это позволяет запечатлеть отраженный от глазного дна свет.
  • В результате проделанной работы получается красочный и четкий снимок глазного дна.

Диагностическая ценность

На полученном изображении можно увидеть сетчатку пациента. Справа будет располагаться левый глаз, а слева – правый. Чтобы определить это, можно воспользоваться локализацией диска зрительного нерва, в который входят все сосуды сетчатки. Примерно в центральной зоне сетчатки имеется темное пятно, которое представляет собой макулу. Еще центральнее расположена фовеола, представленная маленькой точкой.

В макуле имеется самая высокая концентрация коблочковых фоторецепторов, поэтому она отвечает за центральное и световое зрение. В связи с тем, что в этой области сетчатка становится более тонкой, на изображении фундус-камеры она выглядит более темной. Самым тонким местом сетчатки, через которое проникает наибольшее количество света, является фовеа, в центре которой располагается фовеола. При изучении изображения довольно просто обнаружить, что в области макулы нет кровеносных сосудов, которые мешали бы проникновению света к поверхности фоторецепторов. Для питания макулы в глазном яблоке имеется сосудистая оболочка.

Внутри фундус-камеры имеется специальная метка, на которой пациент должен зафиксировать взгляд. Если изменить положение таким образом, чтобы взгляд был направлен ближе к носу, то в центральной зоне будет диск зрительного нерва. Эта зона слепого пятна является очень важной составляющей глазного дна. Именно в этой области собираются все нервные волокна от фоторецепторов, которые далее направляются к зрительным центрам головного мозга. В связи с отсутствием в этой области фоторцепторов, она абсолютно нечувствительна к свету, поэтому и получила свое название слепое пятно. За счет же бинокулярного зрения это слепое пятно остается незамеченным.

На изображении, полученном с фундус-камеры, диск зрительного нерва представлен ярким пятном с четкими контурами, в которое сходятся все сосуды.
От диска зрительного нерва отходят белесые полосы, которые сопровождают сосуды, дугообразно расходясь от диска зрительного нерва. Так выглядят нервные волокна, которые располагаются в сетчатке. В связи с тем, что нервная ткань практически не отражает свет, на снимках ее видно плохо. На цветных снимках ретинальной камеры можно рассмотреть только крупные пучки нервных волокон. Более мелкие пучки, которые распадаются и покрывают всю внутреннюю поверхность глаза, заметить довольно сложно.

В связи с такой большой ролью диска зрительного нерва, при проведении фотосъемки сетчатки ему уделяют большое значение. В центре диска зрительного нерва можно различить яркое пятно, которое представляет собой область соединения всех нервных волокон в единый пучок. Чем больше у человека этих нервных волокон, тем толще будут слои на границе диска. При этом чашка будет менее глубокой, а склон – менее крутой. Это имеет важное диагностическое значение. Например, в случае далеко зашедших изменений при глаукоме, нервные волокна подвергаются дегенерации. Сам зрительный диск при этом атрофируется. Это приводит к истончению нервных волокон. На изображении с ретинальной камеры это будет выглядеть как отсутствие белесости в области атрофии. Кроме того, изменится форма чашки, которая станет больших размеров и более глубокая. Толщина стенок чашки также уменьшится. Расчетный показатель (соотношение площади чашки и площади всего диска) является важным диагностическим маркером.

Для лучшей визуализации диска зрительного нерва, можно выполнить стерео-фотографию. При этом делают два снимка под разными углами. После этого их размещают рядом друг с другом, а доктор надевает специальные очки. Полученное трехмерное изображение диска зрительного нерва позволяет более детально оценить глубину чашки и наклон склонов.

Если изменять положение метки для фиксации взора, то обследуемый будет направлять его в разнее стороны. Во время этого врач делает серию снимков, которые затем можно объединить в панораму. Это позволит более детально рассмотреть возможные изменения глазного дна, например, кровоизлияния, новообразованные измененные сосуды, области нетипичной пигментации, которые возникают в результате патологи глубоких слоев сетчатки.

Отложения липидов в области глазного дна воспринимаются как белые точки. Кроме того, могут быть заметны кровоизлияния, которые возникли в результате разрушения сосудов. Такие изменения характерны для диабетической ретинопатии.

При возрастной макулодистрофии происходит отслоение пигментного слоя сетчатки, в результате чего на изображении с фундус-камеры можно рассмотреть глубоко расположенные сосуды, которые в норме остаются невидны.

Также на полученных фото следует обращать внимание на родинки, представляющие собой скопление пигментных клеток. Они выглядят как темные пятна на сетчатке.

Дополнительные параметры

Чтобы повысить информативность снимком ретинальной камеры, можно использовать специальные фильтры. Одним из распространенных приемов, является использование бескрасного фильтра. Эти снимки проще воспринимать, так как ткани и сосуды глазного дна воспринимаются гораздо четче.

Чтобы улучшить изображение, можно использовать и другие светофильтры, которые отсекают различные участки спектра. В результате становится проще воспринимать ткани, расположенные на разной глубине. Например, синий свет не может проникнуть глубоко, поэтому он отражается от поверхностных слоев сетчатки, которые при белом освещении нельзя рассмотреть из-за их прозрачности.

При использовании синего света лучше изучать нервные волокна, эпиретинальную мембрану и другие поверхностные структуры. Зеленый свет поглощается красными структурами, поэтому такое освещение помогает получить контрастные снимки кровеносных сосудов, кровоизлияний и других подобных структур. Красное освещение проникает в глубокие слои сетчатки (сквозь пигментный эпителий). Он помогает визуализировать сосуды хориоидеи.

В связи с тем, что фундус-камера является всего лишь разновидностью фотоаппарата, то при помощи нее можно делать снимки и переднего отрезка глазного яблока. Эти изображения могут понадобиться окулисту, чтобы задокументировать изменения, а затем оценить динамику на фоне лечения.

Педиатрическая ретинальная камера RetCam3

RetCam3 – высокоэффективное диагностическое оборудование

Внедрение цифровых технологий в медицинскую практику значительно повысило качество диагностики и лечения огромного количества заболеваний. Так, цифровое фотографирование изменило офтальмологию, особенно сферу лечения заболеваний сетчатки у детей. На сегодняшний день в числе наиболее серьезных заболеваний у недоношенных детей стоит ретинопатия, которая вызывает слабовидение и слепоту. Выявить ретинопатию у детей позволяет широкопольная ретинальная педиатрическая камера Retcam, с помощью которой удается получить в цифровом виде как изображение сетчатки у детей, так и других отделов глаз, с максимальным комфортом и безопасностью.

Использование этой камеры можно выявлять следующие патологические состояния:

  • Рентинопатия недоношенных
  • Ретинобластома или опухоль сетчатки
  • Shaken baby синдром или кровоизлияние в сетчатку
  • Наружные патологические изменения глаза.

До недавнего времени для диагностики офтальмологических заболеваний использовался метод непрямой офтальмоскопии, который долгое время стоял в числе «золотых стандартов», но с появлением ретинальной педиатрической камеры Retcam стандарт диагностики изменился. В отличие от непрямой офтальмоскопии данная камера обладает впечатляющими достоинствами:

  1. Камера дает широкопольное изображение в 130 градусов и позволяет задокументировать все патологии и особенности глазного дна. Качество цифрового изображения в разы превосходит качество снимков, получаемых методом непрямой офтальмологии.
  2. Документирование в цифровом формате обеспечивает сохранение изображений в высоком качестве, позволяя сравнивать полученные данные, выявлять изменения, которые произошли между осмотрами, и отслеживать динамику лечения.
  3. Цифровое фотографирование дает возможность выявить заболевания на 1-2 недели раньше, нежели при использовании вышеназванного метода непрямой офтальмоскопии.
  4. Простота и легкость получения снимков у детей и взрослых при диагностике.
  5. Практически мгновенное получение широкопольного снимка микрокровоизлияний и моментальная запись полученной информации, которая впоследствии может быть использована для медико-судебных моментов.
  6. С развитием телемедицины появится возможность проводить исследования сетчатки глаза удаленно. Благодаря этому, исследования патологических заболеваний у младенцев станут максимально безопасными, поскольку отпадет необходимость транспортировки больных для диагностики и мониторинга заболеваний. Будет достаточно отправить полученные при помощи ретинальной педиатрической камеры Retcam изображения на анализ экспертам.

Кроме этого, выполнение флюорисцентной ангиографии открывает дополнительные возможности использования широкопольной ретинальной камеры, поскольку с ее помощью удается оценить остаточную активность в рубцах или опухолях.

Функциональные возможности

Итак, изображение глазного дна на экране получают с помощью цифровой медицинской видеокамеры. Для нее предназначены несколько видов насадок – линз, отличающихся углом обзора и соответственно сферой их использования:

  • Для выявления ретинопатии недоношенных предназначена линза с углом обзора 1300
  • Для обследования детей – линза 1200
  • Для многократного увеличения глазного дна у детей и взрослых – линза 300
  • Для получения высококонтрастного изображения патологии глаз а детей и взрослых – специальная высококонтрастная линза 800.

Линза с углом обзора в 1300 специально разработана для целей документирования состояния глазного дна в задней части полюса с широким углом обзора и большой глубиной резкости.

Также форма данной линзы подходит для фотографирования поверхности структур угла передней камеры. Контакт линзы с глазом происходит через густой прозрачный гель. Вогнутый кончик линзы нейтрализует отражение от роговицы, благодаря чему видеокамера превращается в многофункциональное устройство для получения фотографий угла передней камеры.

Технология работы видеокамеры позволяет видеть изображение в реальном времени на большом цветном дисплее. Полученная в ходе исследования информация автоматически записывается в базу данных, при этом в случае необходимости фотографии могут быть распечатаны в цвете.

Таким образом, программное обеспечение данной педиатрической камеры позволяет:

  • Получить цифровые видеоролики;
  • Сохранять и сравнивать снимки в ходе лечения патологий глаза и контролировать происходящие изменения;
  • Использовать трёхцветный контроль для детализации изображения и достижения контрастности максимально возможной степени.
  • Покадрово просмотреть видеоролик для сокращения до нуля риска пропуска каких-либо патологий.

Важно! Широкопольная ретинальная педиатрическая камера Retcam на данный момент является единственным диагностическим инструментом, обеспечивающим высочайший уровень точности и достоверности исследований. С ее помощью становится возможным объективно диагностировать и документировать внутриглазные патологии глаза у детей, включая заболевания сетчатки. Фактически она превратила ангиографию в быстрый, простой и высокоэффективный метод исследования.

Стоит отметить, что многие рассматривают данную камеру как фундус-камеру, однако, возможности использования системы можно расширить через фотографирование угла передней камеры у взрослых и детей.

Именно ретинальная камера Retcam дает возможность:

  1. Идентифицировать строение угла передней камеры и сфотографировать его, включая:
  • Ленту цилиарного тела
  • Склеральную шпору
  • Трабекулярную сеть
  • Кольцо Швабле.
  • Оценить пигментацию.
  • Определить степень открытия угла и профиль радужки с разными поражениями радужки/угла (закрытый угол, изменение радужки, дисперсия пигмента, периферические передние синехии).
  • Получить детальное изображение «окна» в десцеметовой оболочке и трабекуле после непроникающих вмешательств при глаукоме, а также внутреннего отверстия после трабекулэктомии.
  • Мгновенное получение широкопольного изображения микрокровоизлияний и запись полученной информации для дальнейшего использования в медико-судебных аспектах.
  • Характеристики:

    • Способ крепления линз к камере: Quick Connect
    • Ширина части, контактной с глазом, 9 мм
    • Фиброоптический источник света
    • Источник света FA: — Для флюорисцентной ангиографии
    • Встроенный источник бесперебойного питания:
      • обеспечивает питание системы во время транспортировки от кровати к кровати в экстренном случае
    • Встроенный трансформатор
      • Электрическая безопасность для пациента/оператора
    • Цифровая камера высокого разрешения:
      • формат данных 24 бит, ВМР,
      • разрешение, 640×480 пикселей,
      • получение изображения в реальном времени- время видеоклипа, 20 с
    • Встроенная подставка (держатель) для камеры
    • Кабель, соединяющий камеру и >электронно-оптический блок прибора
    • Длина кабеля 3 метра
    • Встроенный блок управления камерой
      • стоп кадр для захвата изображения
      • настройка интенсивности света
      • настройка фокуса изображения
      • видео выход
      • автоматическая настройка баланса черного цвета камеры
      • автоматическая настройка баланса белого цвета камеры
    • Рабочая поверхность с держателем рукоятки камеры
    • Встроенный плоский безбликовый цветной монитор, 17 дюймов
      • отображение изображения в реальном времени
      • высокое разрешение для четкости изображения
      • наклон-поворот для простого позиционирования
      • без бликов для облегчения обзора
      • USB порты встроены в монитор, 4 шт.
    • Слайд панель со встроенной панелью управления и клавиатурой
    • Ввод данных, комментариев — при помощи клавиатуры с водонепроницаемым покрытием
    • Управление прокруткой, аннотацией изображения и выбора пунктов меню — при помощи мыши
    • Встроенный процессор — Intel, 2 ГБ оперативной памяти, USB порт (не менее 2 шт.), Ethernet порт
    • Встроенный пишущий дисковод
    • Предустановленное программное обеспечение для сравнения изображений, обработки, архивирования, импорта, экспорта данных
    • Рабочая поверхность с держателем рукоятки камеры
    • Слайд-панель для принтера
    • Ящик для хранения линз
    • Ящик для инструментов
    • Ящик для педали
    • Два держателя кабеля камеры
    • Управляемые фиксируемые колеса для транспортировки камеры
    • Трехфункциональная ножная педаль управления съемкой
      • Регулировка интенсивности света и фокусировки
      • Контроль видеоизображения
      • Управление фотосъемкой
    • Цветной принтер:
      • Быстрая печать изображений фотографического качества
      • Печать отчетов