Саркома печени

Саркома печени, неэпителиальное злокачественное новообразование, встречается у взрослых пациентов очень редко. В основном эта разновидность онкоопухоли поражает маленьких детей. Она очень опасна, так как склонна к высокой степени агрессии и быстро созревает до последних стадий, при которых начинается её распад, сопровождаемый обильными внутрибрюшинными кровотечениями.

Пациенты практически всегда называют эту разновидность онкологического поражения раковой опухолью, но это совсем не так. Рак печени развивается исключительно из выстилающих поверхность секреторного органа эпителиальных клеток, а саркомоидальное новообразование зарождается в соединительных тканях, составляющих его основу и удерживающих на себе паренхиму. Такой механизм возникновения патологического состояния объясняет, почему оно поражает в основном детей – именно в детском возрасте происходит активное формирование соединительнотканных, сосудистых, жировых и мышечных, структур.

Развитие и проявление сарком печени имеет несколько особенностей:

  • нарушение функционирования лимфатической и кровеносной систем, приводящее к появлению в клетках выраженной атипии и их бесконтрольному делению;
  • стремительное разрастание подвергшихся перерождению тканей, в результате чего здоровые структуры сдавливаются, и начинается их некроз (омертвение);
  • склонность к активному инфильтрированию (прорастанию) в нормальные тканевые компоненты печёночной паренхимы, и раннему метастазированию;
  • наличие одного крупного узла, который может достигнуть размеров головы взрослого человека, или множественных узелков. В любом случае секреторный орган сильно увеличивается в объёме, его ткани сдавливаются и атрофируются.

Причины появления и симптомы саркомы печени

Выделяют 2 вида саркомоидальных поражений крупной пищеварительной железы – первичное, развивающееся из печёночных соединительных тканей и вторичное, появившееся в результате метастазирования. Обе разновидности злокачественных опухолей появляются в основном у молодых людей до 40 лет, но метастатические новообразования диагностируются чаще, чем истинные и считаются более агрессивными.

Классификация онкоопухоли

Саркома печени имеет несколько названий, связанных с типом тканей, которую напоминает её микроскопическое строение. На этом основана классификация злокачественной структуры.

Исходя из того, какая ткань послужила основой для развития саркомоидального новообразования, выделяют несколько его видов:

  1. Карциносаркома печени. Самый редкий тип онкоопухоли, представляющий собой смешанную разновидность. В формировании аномальной структуры участвуют не только соединительные, но и эпителиальные ткани. По внешнему виду новообразование подобно полипу, сидящему на тонкой ножке, поэтому на начальной стадии его трудно правильно идентифицировать.
  2. Эмбриональная саркома печени. Опухолевая структура произрастает из зародышевых тканей и поражает преимущественно детей младенческого возраста. У такой разновидности новообразований отмечается высокий инфильтрирующий и метастатический потенциал.
  3. Рабдомиосаркома печени. Развивается в поперечнополосатых мышечных тканях, из которых состоят желчные протоки. Макроскопически онкоопухоль такого типа напоминает виноградную гроздь, что считается классической формой саркомоидальных новообразований.
  4. Ангиосаркома печени. Встречается, как и карциносаркома, очень редко. Зарождение этой разновидности опухолевой структуры происходит в сосудистых тканях. Ангиосаркомы характеризуются очень агрессивным течением и быстрым инвазивным ростом, приводящим к полному разрушению паренхимы секреторного органа и желчных протоков. Раннее метастазирование новообразования связано с его активным прорастанием в воротную вену и печёночную артерию.

Причины возникновения саркомы печени

Любая онкология развивается под воздействием множества факторов, поэтому точной причины, провоцирующей появление саркомоидальной опухоли печени, на сегодняшний день не установлено. Врачи считают, что риск её развития увеличивается при наличии у человека генетической предрасположенности и зарегистрированных у кровных родственников случаев злокачественных поражений. Помимо этого перерождению клеток печёночной паренхимы по саркомоидальному типу способствуют нарушения в функционировании кроветворной, лимфатической и эндокринной систем.

Также в клинической практике отмечаются следующие причины саркомы печени:

  • регулярное, в больших количествах, употребление алкоголя. Спиртные напитки нарушают структуру клеток, что приводит к их мутации;
  • злоупотребление сильнодействующими лекарственными средствами, относящимися к антибактериальной группе;
  • проживание в неблагоприятной по экологическим показателям местности или работа на вредных производствах;
  • механическое повреждение секреторного органа вследствие ранения или травмы;
  • неправильное питание с преобладанием копчёной, жирной и острой пищи;
  • воздействие больших доз радиации.

Эти негативные факторы вызывают появление в печёночной паренхиме патологические изменения, которые становятся толчком к развитию злокачественной саркомоидальной опухоли.

Саркома печени: симптомы и проявление

Клинические признаки неэпителиальных новообразований идентичны проявлениям раковых структур. Все симптомы саркомы печени развиваются постепенно. Выраженность они приобретают после того, как онкоопухоль достигнет в своём развитии последних стадий. Патологическое состояние чаще всего с самого начала протекает на фоне цирротических (вызванных циррозом) изменений, имеющих ярко выраженную симптоматику, поэтому специфические признаки саркомы печени оказываются смазанными.

Но всё-таки онкологи рекомендуют обращать внимание на следующие симптомы, предположительно указывающие на развитие саркомоидальных образований:

  • появление в правом подреберье болевых ощущений неопределённого характера;
  • постоянное подташнивание, зачастую заканчивающееся рвотой, не приносящей человеку никакого облегчения;
  • потеря аппетита и быстрое похудение, приводящее к общему истощению организма;
  • желтушность белков глаз и кожных покровов;
  • беспричинное повышение температура, сбить которую жаропонижающими средствами не представляется возможным;
  • снижение работоспособности, апатия, слабость и вялость, вызванные интоксикацией, спровоцированной распадом саркомы печени;

На заключительном этапе развития онкоопухоли, когда она приобретает гигантские размеры и усиленно метастазирует, у пациента происходит значительное увеличение брюшной полости, связанное со скоплением в ней большого количества жидкости. Любое вышеперечисленное проявление сарком печени должно послужить человеку стимулом для немедленного посещения гепатолога. Только своевременное выявление опасного скоротечного заболевания даёт шансы на продление жизни.

Стадии злокачественного процесса

Хотя большинство саркомоидальных новообразований и отличается быстрым ростом (месяцы или даже недели), всё же до достижения ими заключительного этапа развития они проходят несколько этапов.

Различают 4 стадии саркомоидальной опухоли в печени:

  • на 1 стадии саркома печени сравнительно небольших размеров не распространяется за пределы сегмента, в котором она локализована. Сдавливание здоровых тканей и нарушение функций секреторного органа отсутствует, процесс метастазирования пока не начался, а клинические проявления практически не ощутимы. Терапевтическое воздействие на начальном этапе практически всегда приводит к полному излечению патологического состояния или длительной ремиссии.
  • На 2 стадии новообразования (одно или несколько) занимают практически половину печёночной паренхимы и при диагностике хорошо идентифицируется. Начинается поражение стенок кровеносных сосудов, но вторичные аномальные структуры пока ещё отсутствуют. Общее состояние человека начинает стремительно ухудшаться – у него лихорадка, асцит и внутренние кровотечения.
  • На 3 стадии саркома в печени быстро увеличивается в размерах и начинает занимать более 50% печёночной паренхимы. Появляются отдалённые метастазы, распространившиеся контактным или гематогенным путём. Негативная симптоматика становится мучительной и приобретает яркую выраженность.
  • Саркома печени 4 стадии поражает весь орган, а вторичные очаги обнаруживаются в самых отдалённых участках организма (головного мозга, костей, лёгких). Новообразование, достигшее этого этапа развития, относится к категории неоперабельных, тяжёлая симптоматика значительно усиливается и для её купирования применяют курсы паллиативной терапии. Шансов на победу над опухолью у онкобольного не остаётся.

Стоит знать! Определение стадии саркомы печени позволяет определить такие критерии новообразования, как его размеры и склонность к метастазированию. Именно они позволяют спрогнозировать шансы человека на выздоровление и подобрать в каждом конкретном случае наиболее адекватный терапевтический курс.

Диагностика саркомы печени

Чтобы избавить человека от саркомы, поразившей секреторный орган, и продлить его жизнь на максимально возможные при онкологических поражениях сроки, необходимо не только своевременно обнаружить развитие патологического состояния, но и поставить правильный диагноз. Лечение саркомы печени назначается после того, как пациенту будет проведена объективная диагностика.

При появлении даже малейших подозрений на развитие в печёночной паренхиме саркомоидальной онкоопухоли онкологом-хирургом назначается ряд исследований, в который входят следующие мероприятия:

  1. Общий осмотр и пальпация. Скоротечная онкология печени разрастается очень быстро, поэтому даже при обычном прощупывании органа на ранних стадиях, возможно, обнаружить наличие несвойственных для него уплотнений.
  2. Анализ крови. При саркоме печени, как и при других злокачественных новообразованиях в исследуемой биологической жидкости обнаруживаются специфические онкомаркеры, подтверждающие наличие патологического процесса.
  3. Биопсия. С помощью изучения под микроскопом тканевого среза с подозрительного участка специалисты устанавливают окончательный диагноз.

Для выявления дополнительных характеристик неэпителиальной онкоопухоли проводится уточняющая диагностика саркомы печени. В неё входят УЗИ, МРТ и КТ. Обнаружить отдалённые метастазы помогают сцинтиграфия (сканирование) костей и рентгенологическое исследование лёгких.

Лечение саркомы печени

При саркомоидальных поражениях печёночной паренхимы применяется только комплексная терапия. Сочетание нескольких хорошо себя зарекомендовавших методик позволяет достигнуть более высоких результатов и, если не излечить полностью неэпителиальные опухоли в печени, то перевести патологическое состояние в длительный период ремиссии. При выборе лечебных тактик онкологи-хирурги, радио- и химиотерапевты опираются на результаты диагностических исследований, свидетельствующие о характере и размерах онкоопухоли.

Лечение саркомы печени проводится с помощью нескольких терапевтических мероприятий:

  1. Хирургическое вмешательство. Операционное лечение саркомоидальных новообразований, поразивших печёночную паренхиму, бывает оправданным и целесообразным только в тех случаях, когда в секреторном органе находится единичный злокачественный узел. Операция при саркоме печени проводится методом резекции поражённого сегмента или доли крупнейшей пищеварительной железы.
  2. Химиотерапия. Противоопухолевое лечение лекарственными препаратами саркомоидальных новообразований секреторного органа проводят только посредством их введения через печёночную артерию. Системная химия при этом заболевании неэффективна.
  3. Стереотаксическая лучевая терапия. Инновационный метод облучения, позволяющий воздействовать непосредственно на аномальные клеточные структуры. Здоровые ткани в этом случае не повреждаются, что позволяет достигнуть более высокой результативности лечебного мероприятия и избежать возникновения побочных эффектов.

Важно! Одновременно с традиционными медикаментозными мероприятиями специалисты рекомендуют своим пациентам скорректировать питание и обратить внимание на народное лечение. Многие целебные средства, приготовленные на основе травяных сборов, хорошо устраняют мучительную симптоматику, но перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Метастазы и рецидив

Опухоль печени, развивающаяся из неэпителиальных тканей, имеет очень высокую агрессивность, поэтому рано начинает метастазировать. Метастазы при онкопроцессе такого типа распространяются в основном гематогенным путём и достигают самых отдалённых участков организма, поэтому самое адекватное лечение саркомы печени не позволяет их уничтожить. Дополнительную сложность составляют сложности выявления вторичных саркомоидальных поражений, так как с током крови они переносятся на достаточное расстояние от материнского очага. Выявленный метастатический процесс, спровоцированный неэпителиальной опухолью секреторного органа, делает все лечебные мероприятия бесполезными, так как проросшие в отдалённые участки организма аномальные клетки провоцируют возникновение раннего рецидива болезни с более тяжёлым течением.

Сколько живут пациенты с саркомой печени?

Прогнозы при этой разновидности онкозаболевания самые неблагоприятные – средняя продолжительность жизни после появления первой симптоматики обычно составляет не более полугода. Даже полностью адекватное лечение саркомы печени не гарантирует онкобольному, что у него не возникнут после проведения терапевтического курса какие-либо осложнения патологического состояния, ускоряющие наступление летального исхода.

Продолжительность жизни при саркоме печени с самой высокой агрессивностью, имеет непосредственную зависимость от стадии заболевания:

  • при раннем выявлении недуга (на I или II этапе развития) и проведении комплекса адекватных лечебных мероприятий, шансы на дальнейшую качественную жизнь появляются приблизительно у 30-50% пациентов;
  • если саркома печени диагностирована на предпоследней стадии, по статистическим данным выживает только 1/5 часть онкобольных;
  • у пациентов с IV стадией прогноз при саркоме печени самый неблагоприятный – всего лишь несколько месяцев жизни. Ни у одного человека нет шансов дожить до пятилетнего рубежа.

Важно! Чтобы предупредить развитие опасного, практически всегда заканчивающегося ранней смертью заболевания, необходима профилактика саркомы печени. Она заключается в недопущении развития таких печёночных патологий, как циррозы и гепатиты. Достигнуть этой цели достаточно просто – необходимо придерживаться здорового образа жизни, исключив из неё наркотики, злоупотребление алкоголем и случайные половые связи. Также онкологи настоятельно рекомендуют всем людям, относящимся к группе риска, проходить регулярные профилактические медосмотры.

Будьте здоровы!

Возникает саркома печени вследствие перерождения доброкачественного новообразования, а также воздействия на организм человека токсинов или других канцерогенных факторов. При этом у пациента возникает боль в правом подреберье, нарушение процесса пищеварения и признаки тяжелой интоксикации. Выявить саркому можно с помощью ультразвука или МРТ с последующим гистологическим анализом клеточного состава опухоли.

Распространенность

Заболевание возникает преимущественно у мужчин молодого возраста. Среди всех злокачественных новообразований печени саркома является наиболее редкой патологией, но, несмотря на это, она занимает одно из ключевых мест по количеству летальных исходов. Существуют отдельные регионы с высокой частотой заболеваемости недугом, что связано с плохой экологией этой области.

Саркома является наследственно обусловленной патологией.

Причины и течение

Вредные привычки и неправильное питание провоцируют развитие патологий печени.

Спровоцировать развитие саркомы печени может воздействие на организм человека таких факторов:

  • перенесенный вирусный гепатит;
  • употребление в больших количествах алкогольных напитков;
  • неправильный рацион;
  • курение;
  • плохая экология;
  • контакт с токсическими веществами;
  • механическая желтуха;
  • наличие в печени доброкачественной опухоли.

Различают 2 вида саркомы печени:

  • Первичная, когда ткани опухоли произрастают из сосудистой и соединительной ткани. Чаще она имеет вид цельного узла и длительное время не вызывает у пациента никаких симптомов.
  • Вторичная саркома развивается преимущественно в детском возрасте.

Кроме этого, выделяют несколько стадий болезни. На первом этапе развития новообразование имеет небольшие отделы и прорастает только в верхние слои органа, а также не метастазирует в другие ткани. На второй стадии поражается орган целиком, включая мышечную оболочку и эпителий. Третья стадия характеризуется появлением метастазов в соседних органах. Четвертая является терминальной и неизлечимой, когда опухоль распространяется по всему организму.

Основные симптомы

Боль имеет длительный ноющий характер.

Саркома печени вызывает развитие у пациента таких клинических признаков, как:

  • нарушение пищеварения;
  • тошнота и рвота;
  • боль в правом подреберье;
  • атрофия соседних органов;
  • увеличение в размерах печени;
  • головная боль и слабость;
  • пожелтение кожных покровов;
  • истощение;
  • нарушение когнитивных функций;
  • интоксикация организма.

Главная опасность при саркоме печени заключается в том, что основные симптомы заболевания возникают после появления метастазов, и это представляет основную сложность в лечении и достижении положительного эффекта от терапии. В тяжелых случаях раковое новообразование печени приводит к летальному исходу. При своевременном и адекватном лечении удается добиться стойкой ремиссии заболевания.

Способы диагностики

Своевременная диагностика поможет предупредить осложнения.

Заподозрить саркому печени можно по характерной для этой патологии клинической картине. Для подтверждения диагноза используются инструментальные и лабораторные методы исследования. Основным способом диагностики является ультразвук или сонография. Она дает представление о внешнем виде печени и позволяет выявить новообразования. Для более точной диагностики применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография. Кроме этого, пациенту рекомендуется сдать общий и биохимический анализы крови, в которых обнаруживаются специфические маркеры онкологического процесса. Для точного диагноза о типе раковых клеток проводится биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием.

Особенности лечения

Эмбриональная саркома печени является злокачественным новообразованием, и ее терапия предполагает применение химио- и радиотерапии в комплексе с выполнением оперативного вмешательства. Лечение онкологического процесса должно быть направлено на замедление развития и роста опухоли, уменьшение ее размеров и предупреждение распространения атипичных клеток по всему организму с последующими осложнениями. А также важно улучшить и облегчить общее самочувствие пациента и при возможности продлить его жизнь. Лучевая терапия не приводит к стойкой ремиссии заболевания, но способна значительно приостановить рост опухоли и улучшить качество жизни больного.

Проведение оперативного вмешательства возможно, если опухоль представляет единый конгломерат. Химиотерапия выполняется несколькими курсами и способна уничтожить часть клеток новообразования. Важно также подобрать правильный для пациента режим и обеспечить ему полноценное, с достаточным количеством витаминов питание. Показаны противорвотные средства, гепатопротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты.

Саркома при отсутствии необходимого лечения приводит к летальному исходу.

Можно ли предупредить?

Важно избегать возможного заражения вирусным гепатитом и поддерживать здоровье печени, не употребляя вредную еду и избегая избыточного приема алкоголя. Нужно бросить курить и заниматься умеренной физической нагрузкой. Важно достаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов. Необходимо устранить отрицательное воздействие токсических веществ и бесконтрольный прием медикаментозных препаратов.

Саркома печени : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Редкое злокачественное новообразование неэпителиального характера. Опухоль быстро растет и прорастает в предлежащие ткани, что приводит к их сдавлению и атрофии. Выраженность симптоматики напрямую связана с типом неоплазии и стадией заболевания. Болезнь проявляется тошнотой, рвотой, чувством тяжести, болью в области правого подреберья. В рамках диагностики могут выполнять: биопсию печени с последующим гистологическим исследованием биоптата, исследование крови на онкомаркеры, рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Лечение комбинированное. Одиночные изолированные узлы иссекают во время выполнения резекции печени. Для улучшения общего состояния больного и уменьшения размера новообразования назначают химиотерапию и лучевую терапию. Прогноз неблагоприятный. В большинстве случаев летальный исход наступает через полгода. Чаще всего болезнь диагностируется у молодых людей.

Причины саркомы печени

Этиология развития онкологического процесса до конца не изучена. Существует генетическая предрасположенность. Считается, что рост опухоли может быть спровоцирован радиацией, химическими канцерогенами, гепатотоксическими препаратами и онкогенными вирусами. Также неоплазия может возникнуть на фоне длительно незаживающих травматических повреждений.

Симптомы саркомы печени

На начальных стадиях болезнь имеет латентное течение. Симптоматика нарастает постепенно. При цирротических изменениях печени, предшествующих росту опухоли, клиническая картина стерта. Как правило, при циррозе печени пациент регулярно проходит гастроэнтерологические исследования, что позволяет обнаружить неоплазию на начальных этапах. На ранних стадиях заболевание проявляется диспепсическими расстройствами: тошнотой, рвотой, тяжестью в животе, болевыми ощущениями в области правого подреберья и верхней половине живота. По мере роста новообразования болевой синдром становится интенсивнее. Кроме того, когда опухоль сдавливает окружающие ткани или желчные протоки, кожные покровы и склеры обретают желтушный окрас. На фоне опухолевого процесса может образоваться брюшная водянка, обусловленная уменьшением просвета печеночной и портальной вен. В терминальных стадиях общее состояние больного значительно ухудшается. Отмечаются слабость, повышенное потоотделение, снижение массы тела, отсутствие аппетита, интенсивные болевые ощущения, а также повышенная температура. При распаде злокачественного новообразования нарастают симптомы раковой интоксикации. Кроме того, у большинства пациентов наблюдаются кровотечения и кровоизлияния в близлежащие ткани.

Патология диагностируется специалистами онкологического и гастроэнтерологического профилей. Иногда новообразование обнаруживается случайно при тщательном медицинском обследовании. Для выявления опухоли и подтверждения ее злокачественного характера, доктор опрашивает больного, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. Как правило, выполняют: биопсию печени с последующим гистологическим исследованием биоптата, исследование крови на онкомаркеры, рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Саркому дифференцируют с другими злокачественными и доброкачественными опухолями печени.

Лечебную тактику доктор определяет индивидуально опираясь на данные о типе неоплазии, распространенности онкологического процесса, общем состоянии больного и методах предшествующего лечения. Одиночные изолированные узлы иссекают во время хирургического вмешательства. При опухолевом поражении левой доли печени, проводят лобэктомию. Множественные неоплазии и новообразования, близко расположенные к жизненно важным кровеносным сосудам, являются противопоказаниями к операции. Для улучшения общего состояния больного и уменьшения размера новообразования назначают химиотерапию и лучевую терапию.

Профилактика саркомы печени

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить болезни, способные спровоцировать развитие онкологического процесса. Важно избегать контактов с химическими канцерогенами и отказаться от бесконтрольного приема медикаментов.

Саркома печени

Саркома печени – злокачественное образование, развивающееся из соединительной ткани печени. Это довольно редкое заболевание, диагностируемое лишь в 5% случаев среди всех онкологических патологий. Основная опасность злокачественного образования – стремительный рост, приводящий к сдавливанию и атрофии близлежащих тканей, кровеносных сосудов, высокая вероятность рецидива и летального исхода.

Причины

Развитие злокачественного образования может быть обусловлено различными причинами. Однако, точный пусковой фактор, провоцирующий рост опухоли, остается не выясненным. К числу наиболее вероятных причин, вызывающих злокачественное перерождение тканей, специалисты относят:


Саркома печени чаще диагностируется в молодом возрасте и крайне редко – у людей старше 40 лет

  • некоторые генетические патологии и наследственную предрасположенность;
  • негативные внешние воздействия (радиация и ионизирующее излучение, канцерогенные химические соединения, продолжительный прием сильнодействующих гепатотоксичных лекарственных препаратов, онкогенные вирусы, неблагоприятная экологическая обстановка);
  • перенесенные ранее тяжелые патологии печени (вирусный гепатит, лямблиоз, эхинококкоз);
  • нарушения работы кроветворной системы;
  • эндокринные патологии;
  • обширные и долго заживающие травмы, операции на печени и близлежащих органах;
  • злоупотребление спиртными напитками, хронический алкоголизм.

Виды и стадии

Саркома печени бывает первичной и вторичной. Первичная развивается непосредственно из структурных элементов органа, встречается крайне редко. Опухоль представляет собой плотный бугристый узел серовато-красного либо желтоватого оттенка. При прорастании в образование большого числа сосудов опухоль приобретает синевато-красный цвет. Стремительный рост опухоли приводит к сдавливанию и отмиранию окружающих здоровых тканей.

По происхождению первичная саркома классифицируется на несколько видов.

  • Ангиосаркома (гемангиоэндотелиома, эндотелиобластома, саркома ангиобластическая). Развивается из стенозных клеток кровеносных и лимфатических сосудов, расположенных в дольках печени. Отличается очень агрессивным течением – стремительным ростом, разрушением печеночной паренхимы и капсулы, желчных протоков. Метастазирует в селезенку и легкие, надпочечники, лимфатические узлы, кости. Развитие патологии связывают с канцерогенным воздействием химических соединений, наследственными патологиями (нейрофиброматоз, гемохроматоз).
  • Лейомиосаркома. Происходит из элементов гладкой мышечной ткани, чаще диагностируется у женщин. Основным провоцирующим фактором патологии считается радиационное облучение.
  • Фибросаркома. Развивается из незрелых соединительно-тканных элементов, поражает печеночную паренхиму. Долгое время протекает бессимптомно, часто рецидивирует. Основной провоцирующий фактор развития опухоли – воздействие ионизирующего излучения и травмы органа.

В отдельную группу выделены еще 2 разновидности опухоли: эмбриональная саркома (начинает расти во время внутриутробного развития плода) и рабдомиосаркома (развивается из скелетной мускулатуры). Оба вида патологии диагностируются у детей, лечатся хирургическим путем.

В отличие от рака, который затрагивает эпителиальную ткань, саркома развивается из незрелых клеток соединительной ткани (мышечных, жировых, сосудисто-стенозных)

Вторичная саркома печени возникает в результате прорастания метастазов из других органов в печеночные ткани. В этом случае опухоль может быть представлена единичным образованием либо множественными узлами, полностью изменяющими форму органа. Вторичная опухоль печени часто развивается при саркомах желудка, кишечника, матки. Однако, может возникнуть и при любом другом онкологическом заболевании, поскольку через орган проходит кровь со всего организма, а вместе с током крови в печеночные ткани попадают злокачественные клетки.

В зависимости от степени изменения клеток выделяют саркому:

  • низкодифференцированную (структура злокачественных клеток схожа с нормальными клеточными единицами, опухоль растет медленно, крайне редко метастазирует);
  • высокодифференцированную (клетки полностью изменяют структуру по сравнению с элементами, из которых они развиваются, опухоль отличается агрессивным течением, быстро растет и распространяет метастазы);
  • умеренно дифференцированную (промежуточное состояние между низко и высокодифференцированной саркомой).

По степени поражения печеночных тканей выделяют 4 стадии патологии:

  1. опухоль локализуется в поверхностных слоях тканей, имеет размеры до 5 см, метастазы отсутствуют;
  2. опухоль прорастает глубоко в ткани, превышает 5 см в диаметре, метастазы отсутствуют;
  3. опухоль локализуется в глубоких слоях тканей, размер образования превышает 5 см, метастазы распространяются на близлежащие лимфатические узлы;
  4. злокачественное перерождение охватывает все печеночные ткани, метастазы распространяются на другие органы, опухоль неоперабельна.

Стадии саркомы печени

Симптомы

Признаки саркомы схожи с проявлениями других злокачественных новообразований органа. Нередко опухоль развивается на фоне цирроза, с теми же клиническими проявлениями, что затрудняет своевременную диагностику патологии.

Симптомы саркомы печени развиваются постепенно, ярко проявляются только на последних стадиях патологического процесса. На ранних стадиях онкологической патологии у пациента отмечаются:

  • диспепсические расстройства (тяжесть в желудке, периодическая тошнота, приступы рвоты);
  • болезненные ощущения в правом подреберье или верхней части живота (усиливаются по мере роста опухоли);
  • желтуха (обусловлена сдавливанием окружающих тканей и желчных протоков).

Если разросшееся образование сдавливает печеночные и портальную вены, развивается асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Поздние стадии развития опухоли характеризуются резким ухудшением общего состояния пациента, сопровождаются:

  • отсутствием аппетита, сильным похудением;
  • интенсивными болями, которые можно облегчить только сильнодействующими обезболивающими препаратами;
  • постоянной тошнотой, частыми приступами рвоты;
  • повышением температуры тела;
  • усиленным потоотделением;
  • сильной слабостью при нагрузках и в состоянии покоя;
  • снижением физической и умственной работоспособности.

Важно! Обычно саркома сопровождается злокачественной кахексией – необратимой утратой мышечной и жировой ткани, при этом пациент очень быстро и сильно худеет (потеря массы тела составляет до 20 кг и более).

Симптомы интоксикации при саркоме возникают в результате распада омертвевших тканей

Осложнения

Нередко саркома печени осложняется:

  • некрозом (отмиранием) и распадом опухолевых узлов;
  • вторичной бактериальной инфекцией, перитонитом;
  • портальной гипертензией (повышение давления в воротной вене), асцитом;
  • сердечной недостаточностью (становится следствием портальной гипертензии);
  • метастазированием, прорастанием опухоли в соседние органы;
  • внутренними кровоизлияниями в другие органы, кровотечением в брюшную полость.

Внутреннее кровотечение при саркоме становится следствием разрушения стенок кровеносных сосудов

Диагностика

Из-за отсутствия клинических проявлений выявить развитие опухоли на ранних стадиях практически невозможно. Очень редко новообразование обнаруживается случайно во время полного медицинского обследования организма, которое проводится по другим показаниям или в профилактических целях.

При наличии жалоб на первичном осмотре пациента врач может заподозрить развитие злокачественного образования по следующим признакам:

  • бледность или желтушность кожных покровов, слизистых оболочек;
  • белый, а на более поздних стадиях желтый налет на языке;
  • темные круги под глазами;
  • сильное исхудание;
  • визуально определяющееся выпирание печени из-под правой реберной дуги (при наличии множественных злокачественных узлов);
  • круглый, напряженный, обвисший в нижних отделах живот (если саркома осложнилась асцитом).


Врач может заподозрить развитие опухоли печени уже при пальпации

Во время пальпации на патологические процессы указывают: болезненность в правом подреберье, увеличение размеров и изменение формы органа, неоднородность печени, наличие бляшек и узелков, повышенная плотность тканей.

Для подтверждения диагноза проводится лабораторное и инструментальное исследование, включающее:

  • общий анализ крови (отмечается снижение содержания эритроцитов и гемоглобина, повышение уровня лейкоцитов);
  • биохимический анализ крови (фиксируется снижение общего белка, повышенное содержание билирубина);
  • анализ крови на специфические маркеры саркомы печени;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию печени;
  • мультиспиральную компьютерную томографию органов брюшной полости (усовершенствованная методика компьютерного рентгеновского сканирования);
  • биопсию печени и последующее гистологическое исследование образца тканей образования.

Справка: комплексное обследование позволяет определить вид и структуру, локализацию, размеры опухоли, степень поражения близлежащих тканей, наличие метастазов.

Лечение

Терапия саркомы печени направлена на замедление развития злокачественного процесса, уменьшение размеров образования, предотвращение возможных осложнений, улучшение общего самочувствия пациента.

Лечение проводится комплексно, включает хирургическое удаление новообразования, химиотерапию и лучевую терапию. Оптимальную терапевтическую схему и комбинацию методов подбирает доктор в зависимости от размеров, типа и стадии опухоли, возраста и общего состояния пациента, результатов предшествующей терапии (если проводилась).

Оптимальная схема комбинированной терапии подбирается врачом индивидуально для каждого пациента

Для облегчения состояния пациента наряду с основной терапией проводится симптоматическое лечение. Устранить признаки интоксикации помогает внутривенное капельное вливание солевых растворов и плазмы, нормализовать содержание белка можно путем введения белковых фракций. Болевой синдром купируют сильнодействующими обезболивающими препаратами.

Хирургическое удаление целесообразно проводить, если опухоль представляет собой единичное изолированное образование. Если поражена левая доля печени, проводится лобэктомия (удаление пораженной доли).

При наличии множественных опухолевых узлов, локализованных в разных участках органа, резекция печени (удаление измененных участков печеночной ткани) не имеет смысла. Также операция невозможна в случае, когда саркома расположена в области средней трети, поскольку в этой зоне расположены жизненно важные кровеносные сосуды, и риск их повреждения во время операции слишком велик.

Лучевая терапия и химиотерапия проводятся до операции с целью замедления патологических процессов и после хирургического вмешательства – для предотвращения рецидива.

Важно! Химиотерапия и лучевая терапия без оперативного вмешательства не позволяют достичь стойкой ремиссии, и крайне редко приводят к уменьшению размера опухоли. Самостоятельно эти методы терапии применяются, только если опухоль неоперабельна.

Для пациентов с саркомой печени прогноз крайне неблагоприятный. Продолжительность жизни пациентов после появления первых симптомов патологии в среднем составляет полгода. Именно поэтому нужно стараться предотвратить серьезные патологии печени (гепатит, цирроз), которые могут спровоцировать развитие саркомы, и свести к минимуму воздействие неблагоприятных внешних факторов, регулярно проходить профилактическое медицинское обследование, позволяющее выявить патологию на ранних стадиях.

Саркома печени — злокачественное новообразование, сформированное из неэпителиальных тканей. Она редко диагностируется у взрослых людей, поражает преимущественно печень детей. Заболевание крайне опасно: опухолевые ткани разрастаются с высокой скоростью, состояние быстро доходит до четвертой терминальной стадии. На последней стадии пораженные печеночные ткани распадаются, в итоге происходит сильное кровоизлияние в брюшную полость.

Причины появления онкологического заболевания

Точные причины появления печеночной саркомы пока не установлены. Медицинские специалисты до сих пор не пришли к единому мнению насчет факторов, провоцирующих патологию. Предполагается, что провокаторами злокачественного новообразования являются следующие факторы:

  1. Хронические заболевания. Спровоцировать саркому могут вирусные гепатиты, цирроз при длительном отсутствии лечения. Причем эти болезни способны затонировать онкологическую симптоматику до последней стадии.
  2. Радиационное облучение.
  3. Наследственная предрасположенность. От родителей ребенку передается не само онкологическое заболевание, а лишь склонность к его появлению.
  4. Вирусная инфекция. Вирусы, проникнув в человеческий организм, провоцируют мутацию ДНК. Также онкогенное воздействие способны оказывать некоторые грибки, гельминты, бактерии.
  5. Канцерогены. Так называются вещества, провоцирующие появление злокачественных клеток в организме. Канцерогенным эффектом обладают некоторые промышленно переработанные продукты питания, содержащиеся в сигаретном дыме вещества, красители, бытовые химикаты.

Виды злокачественной опухоли печени

Печеночная саркома делится на несколько видов в зависимости от структуры злокачественных тканей. Выделяют следующие виды заболевания:

  1. Карциносаркома. Самый редко диагностируемый вид печеночной опухоли. Новообразование особенно тем, что состоит не только из соединительной, но и эпителиальной ткани. Оно выглядит как полип, прикрепленный тонкой ножкой к органу. Из-за схожести опухоли с полипом на ранних стадиях проблематично провести идентификацию патологии.
  2. Эмбриональная саркома. Опухолевые ткани формируются из тканей эмбриона. Патология диагностируется у новорожденных младенцев. Такой вид заболевания крайне агрессивный, быстро выпускает метастазы.
  3. Рабдомиосаркома. Формируется из поперечнополосатых мышечных волокон, составляющих основу стенок желчных протоков. На снимках такой вид опухоли похож на гроздь винограда.
  4. Ангиосаркома. Диагностируется редко. Формируется в печеночных сосудах. Развивается стремительно, за короткий срок приводит к полному омертвению паренхимы печени и желчных путей. Опухолевые ткани активно врастают в воротную вену, выбрасывают в кровь метастазы.

Стадии развития опухоли

Хотя печеночная саркома характеризуется агрессивностью и стремительным ростом, она, как и все онкологические заболевания, проходит 4 степени развития:

  1. Стадия I. Опухоль имеет небольшую величину, находится в одном печеночном сегменте и не распространяется за его пределы. Новообразование пока никак не влияет на окружающие здоровые ткани, функционирование органа не нарушено, метастазирования нет, симптоматика патологии отсутствует или незначительная.
  2. Стадия II. Опухоли захватывают почти половину паренхимы, четко видны на диагностических снимках. У пациента начинают разрушаться сосудистые стенки, физическое состояние заметно ухудшается. Отмечаются внутренние кровотечения, брюшная водянка, жар.
  3. Стадия III. Опухолевые ткани стремительно разрастаются, занимают больше половины паренхимы. В кровь выпускаются первые метастазы. Симптомы болезни становятся выраженными, мешают вести привычный образ жизни.
  4. Стадия IV. Злокачественные ткани распространяются на весь орган. Метастазы захватывают костные ткани, органы дыхания, головной мозг и прочие близкие и отдаленные организменные структуры. На данной стадии болезнь неизлечима, операцию проводить бессмысленно. Цель терапевтических мероприятий – поддержание приемлемого качества жизни умирающего пациента.

Симптомы заболевания

Симптоматика печеночной саркомы в общем похожа на симптоматику других онкологических болезней. Часто опухоль является следствием цирроза, и второе заболевание перекрывает симптоматику первого, из-за чего затрудняется диагностика.

Симптомы проявляются постепенно, выраженными становятся лишь на последних стадиях. На начальной стадии пациент может столкнуться только с:

  • тяжестью в животе;
  • периодической рвотой;
  • неприятными ощущениями в правой подреберной зоне;
  • желтухой.

Когда растущая опухоль начинает сдавливать печеночные сосуды, возникает асцит – брюшная полость заполняется жидкостью.

На поздних стадиях болезни состояние пациента очень плохое. Отмечаются:

  • повышение температуры тела;
  • постоянные приступы рвоты;
  • отсутствие аппетита;
  • истощение организма;
  • избыточное выделение пота;
  • слабость и усталость даже при отсутствии физического напряжения;
  • снижение умственной работоспособности;
  • сильные боли во всем теле, купируемые только тяжелыми анестетиками.

Врач собирает анамнез, осматривает пациента на наличие желтухи, расширения сосудов брюшины и нижних конечностей. Далее специалист отправляет пациента сдавать кровь на печеночные пробы и биохимический тест. Проводя биохимический анализ, в крови определяют концентрацию билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.

Также применяются инструментальные диагностические методы:

  • УЗИ печени и брюшной полости;
  • рентгенография брюшной полости;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Для подтверждения диагноза проводят биопсию печени.

Печеночная саркома лечится комплексно. Применяют несколько эффективных методик, позволяющих ослабить симптоматику, ввести заболевание в длительный ремиссионный период. При выборе терапевтических методик онкологи ориентируются на величину и агрессивность выявленного новообразования.

Применяются следующие методы:

  1. Хирургическое вмешательство. Пациента отправляют на операцию в том случае, если в печени обнаружена единичная опухоль. При саркоме осуществляется резекция поврежденного печеночного сегмента или доли.
  2. Химиотерапия. При печеночной саркоме химические вещества, уничтожающие злокачественные клетки, вводят исключительно в печеночную артерию. Системное введение лекарства в данном случае бесполезно.
  3. Стереотаксическая радиотерапия. Новый терапевтический метод, при котором на злокачественные клетки воздействуют высокочастотным излучением. Нормальные ткани при таком воздействии остаются целыми, благодаря чему достигается высокая эффективность лечения, снижается вероятность побочных явлений.

Метастазирование

Печеночная опухоль, формирующаяся из неэпителиальных тканей, характеризуется агрессивным течением и быстрым метастазированием. Метастазы перемещаются преимущественно по кровяному руслу, оседают даже на самых отдаленных от печени организменных структурах. Поэтому даже при применении самых новых и высокоэффективных методов терапии бороться с саркомой очень тяжело. После выхода метастазов болезнь можно считать неизлечимой.

Продолжительность жизни при саркоме печени

Прогноз крайне неблагоприятный, в среднем срок жизни после проявления первых симптомов не превышает полгода. Даже при самом качественном лечении нет гарантии, что не возникнут осложнения, что болезнь не рецидивирует, приблизив смертельный исход.

Отвечая, сколько живут с саркомой печени, медицинские специалисты учитывают степень агрессивности и стадию развития опухоли. Так:

  • на I и II стадии при своевременном и грамотном лечении выживаемость достигает 50%;
  • на III стадии выживает пятая часть пациентов;
  • на IV стадии врачи дают пациентам несколько месяцев жизни, в единичных случаях больным удается прожить пару лет.

Профилактика

Каждый человек должен помнить о пагубном влиянии сигарет, наркотиков, спиртных напитков, тяжелой пищи на печень.

Профилактика подразумевает своевременное и грамотное лечение цирроза и прочих заболеваний печени, спровоцированных воздействием токсинов и иных внешних негативных факторов. Периодически необходимо проходить медицинские обследования, это позволит выявить болезнь на ранней стадии.