Сдавление мозга симптомы

ТЕСТЫ ПО ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ

Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается

а) наличием «светлого промежутка»

б) отсутствием очаговой симптоматики

в) наличием повышенного АД

г) нарушением сна

Характерный признак сдавления головного мозга

а) однократная рвота

б) менингиальные симптомы

в) «светлый промежуток»

г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы

Типичное проявление перелома основания черепа

а) кровотечение и ликворрея из носа и ушей

б) отек век

в) подкожная эмфизема

г) двоение в глазах

Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении

а) наркотиков

б) противорвотных препаратов

в) пузыря со льдом на голову

г) кордиамина

При ушибе головного мозга сознание чаще всего

а) утрачивается после «светлого промежутка»

б) утрачивается на несколько секунд или минут

в) ясное

г) утрачивается на длительное время

Метод лечения субдуральной гематомы

а) введение наркотиков

б) назначить чреззондовое питание

в) переливание крови

г) трепанация черепа

Результат спинномозговой пункции при внутримозговой гематоме

а) нет изменений

б) примесь гноя

в) повышение давления ликвора

г) хлопья

Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют

а) оксигенотерапию

б) физиотерпию

в) дегидратационную терапию

г) баротерапию

9. «Симптом очков» наблюдается при

а) сотрясении головного мозга

б) ушибе головного мозга

в) переломе основания черепа

г) сдавлении головного мозга

При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо

а) выполнить переднюю тампонаду

б) выполнить заднюю тампонаду

в) выполнить переднюю и заднюю тампонаду

г) наложить пращевидную повязку

Истечение ликвора из наружного слухового прохода у больного с черепно-мозговой травмой является симптомом

а) ушиба головного мозга

б) сотрясения головного мозга

в) перелома свода черепа

г) перелома основания черепа

Основной симптом ушиба головного мозга

а) головная боль

б) головокружение

в) повышение температуры

г) появление очаговой симптоматики

Ситуационные задачи

Задача №1

Вызов фельдшера скорой помощи к мужчине 65 лет, страдающему гипертонией, через 2 часа после травмы. При спуске с лестницы ударился головой об угол дома. Бессознательное состояние было в течение часа.

Беспокоит усиливающаяся головная боль, тошнота, рвота, появилась и стала нарастать одышка.

При поступлении: пациент в сознании, но оглушен, снижена критика к своему состоянию. Двигательное возбуждение. Сопротивляется обследованию. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Дыхание прерывистое, 22 в минуту. Пульс 60 в одну минуту. АД 140/80 мм рт.ст. Ограничена подвижность глазных яблок кнаружи, нистагм, сглаженность левой носогубной складки.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных физикальных методах исследованиях, необходимых для уточнения диагноза, и методике их проведения.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

4. Расскажите о диагностической и лечебной тактиках в условиях стационара.

5. Составьте набор для спинномозговой пункции.

1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Внутричерепное кровотечение.

Диагноз поставлен на основании:

а) анамнеза: травмы черепа, длительной потери сознания.

б) данных объективного исследования: наличия признаков очагового поражения структур головного мозга (недостаточность отводящих нервов, нистагм, центральный парез лицевого нерва, ригидность затылочных мышц) и симптомов нарастающей общемозговой симптоматики (психические растройства, брадикардия, нарушение дыхания, головная боль, тошнота, рвота), указывающих на прогрессирующее повышение внутричерепного давления.

Для уточнения диагноза

Необходимо исключить симптомы нарушения функции зрительного и глазодвигательных нервов. Анизокория, ослабление или отсутствие реакции зрачков на свет, птоз, косоглазие, изменение поля зрения (выпадение половины или четверти поля зрения) будут указывать на интракранеальный характер поражения.

Методика исследования функции зрительного нерва

Важно оценить величину зрачков. В норме зрачок имеет форму кружка диаметром 3-3,5 мм, зрачки обоих глаз равны. Неравномерная ширина зрачков (анизокория) – может наблюдаться при травматических гематомах (эпидуральной и субдуральной), несколько чаще встре-чается более широкий зрачок на стороне патологического очага.

Методика исследования реакции зрачков на свет

Прямая реакция зрачков на свет: глаза пациента должны быть освещены равномерно, недопустимо применять ярко вспыхивающий, внезапный свет. Медицинский работник своими руками прикрывает оба глаза пациента, а затем быстро убирает одну руку от глаза, что сопровождается сужением зрачка. Таким же образом исследуется прямая реакция зрачка другого глаза.

Содружественная реакция зрачка – сужение зрачка неосвещенного глаза, т.е. реакция на световое раздражение противоположного глаза.

Методика исследования: Один глаз пациента закрывают рукой, а другой слегка приоткрывают. После того, как исследующий снимает руку с закрытого глаза, в слегка приоткрытом глазу также наблюдается сужение зрачка. При повторном закрывании глаза рукой зрачок в приоткрытом глазу расширяется.

Методика определения поля зрения

При отсутствии прибора для определения поля зрения – периметра, представление о состоянии поля зрения можно получить, используя “контрольный” или пальцевой способ. Этот способ наиболее прост, но не точен и пригоден только для обнаружения грубых дефектов поля зрения.

Пациент и исследующий садятся друг против друга на расстоянии 0,5 м, причем пациент садится спиной к свету и закрывает рукой правый глаз, а медработник – левый, при исследовании правого глаза – наоборот. Медработник должен иметь нормальные границы поля зрения. Затем медработник передвигает от периферии к центру раздвинутые пальцы своей руки по средней линии между собой и пациентом, постепенно приближая кисть руки к центру поля зрения. Пациент должен указать момент, когда он замечает появление в поле зрения руки медработника. Если он отмечает движения одновременно с исследующим, значит его поле зрения в этом направлении имеет нормальные границы.

3. Алгоритм оказания неотложной помощи:

В машине скорой медицинской помощи:

1. приложить холод на голову, с целью повышения резистентности головного мозга к гипоксии;

2. провести оксигенотерапию 70%-м кислородом, для устранения гипоксемии;

3. применить антигипоксанты: (седуксен до 4 мл в/в);

4. начать дегидратационную терапию (дексаметазон 1мг/кг в/в, лазикс 4-12 мл в/в), для уменьшения явлений отека мозга;

5. транспортировать в нейрохирургический стационар, в положении лежа на спине с фиксацией головы (ватно-марлевым кольцом).

Дата добавления: 2016-10-30; просмотров: 10596 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Тестовые задания по теме «Неотложная помощь» разработаны преподавателями на основе Национальных стандартов РФ «Технологии выполнения простых медицинских услуг», и предназначены для самостоятельной подготовки слушателей к сертификационному тестированию. Данные тестовые задания составлены так, что необходимо выбрать один правильный ответ из пяти предложенных.

1053. Наиболее эффективно яд из желудка удаляется при использовании метода

1) рефлекторного промывания желудка;
2) зондового промывания желудка;
3) зондового промывания желудка с применением умеренно концентрированных растворов кислот;
4) зондового промывания желудка с применением умеренно концентрированных растворов щелочей;
5) всё перечисленное неверно.

1054. Первоочередным средством неотложной медикаментозной помощи при развитии анафилактического шока является

1) преднизолон;
2) адреналин;
3) супрастин;
4) эуфиллин;
5) строфантин.

1055. После лечения зуба больному стало плохо жалобы на боли в сердце жгучего характера, страх смерти. Больной бледен, покрыт холодным потом. После 3-х кратного приёма нитроглицерина боль не прошла. Наиболее вероятный диагноз

1) болевой шок;
2) приступ стенокардии;
3) инфаркт миокарда;
4) коллапс;
5) сердечная астма.

1056. Женщина 63-х лет жалуется на сильную головную боль, боль в сердце. Лицо пациентки одутловато, веки отёчны, АД 180/120 мм рт. ст. Определите неотложное состояние

1) приступ стенокардии;
2) гипертонический криз;
3) сердечная астма;
4) инфаркт миокарда;
5) отёк легких.

1057. Медицинская сестра, придя ночью в палату по вызову, увидела пациентку 65 лет, сидящую на кровати дыхание клокочущее, вдох затруднён, изо рта выделяется равномерно окрашенная розовая пена. АД 160/90 мм рт. ст. Предположительный диагноз

1) сердечная астма;
2) приступ бронхиальной астмы;
3) отёк лёгких;
4) инфаркт миокарда;
5) гипертонический криз.

1058. При отёке лёгких необходимо

1) вызвать врача;
2) очистить ротовую полость от пены;
3) обеспечить ингаляцию кислорода через пеногаситель;
4) дать таблетку нитроглицерина под язык;
5) всё перечисленное верно.

1059. Медицинская сестра пришла в палату по вызову. Пациент без сознания, кожа сухая, язык сухой, дыхание шумное, глубокое, изо рта запах ацетона. Определите неотложное состояние

1) приступ сердечной астмы;
2) приступ бронхиальной астмы;
3) гипогликемическая кома;
4) гипергликемическая кома;
5) кардиогенный шок.

1060. У больного, страдающего пороком сердца, ночью появилась резкая одышка (затруднён вдох), акроцианоз, тахикардия, влажные хрипы в легких. Определить неотложное состояние

1) кардиогенный шок;
2) преагония;
3) гипергликемическая кома;
4) сердечная астма;
5) бронхиальная астма.

1061. Укажите причины развития гипергликемической комы

1) избыток инсулина;
2) гиперкалиемия;
3) недостаток инсулина;
4) гиповолемия;
5) гиперкапния.

1062. Медицинская медсестра при развитии гипогликемического состояния у пациента в больничных условиях должна

1) дать выпить 50 мл 50% спирта;
2) дать горячий чай с 5-6 кусочками сахара;
3) ввести внутривенно 1 мл 1% раствора лазикса;
4) наложить венозные жгуты на 2-3 конечности;
5) ввести в корень языка адреналин.

1063. Внешний вид крови при типичном венозном кровотечении

1) кровь тёмно-вишнёвого цвета, вытекает медленной струёй;
2) кровь алая, вытекает пульсирующей, фонтанирующей струей;
3) кровь алая, вытекает в такт дыхания;
4) кровь темно-вишнёвого цвета, вытекает пульсирующей струёй;
5) кровь темно-вишнёвого цвета, вытекает фонтанирующей струёй.

1064. Какой из лекарственных препаратов не применяется при гипертоническом кризе

1) лазикс;
2) но-шпа;
3) клофелин;
4) сернокислая магнезия;
5) нифедипин.

1065. После введения какого препарата пациент должен соблюдать постельный режим в течение 1,5-2 часов

1) дибазола;
2) лазикса;
3) обзидана;
4) фентанила;
5) клофелина.

1066. При каком неотложном состоянии пациенту подается кислород с парами спирта

1) бронхиальная астма;
2) сердечная астма;
3) отёк лёгких;
4) гипертонический криз;
5) инфаркт миокарда.

1067. Острая коронарная недостаточность развивается при

1) поражении периферических сосудов;
2) поражении сосудов сердца;
3) поражении сосудов головного мозга;
4) поражении сосудов печени;
5) поражении сосудов нижних конечностей.

1068. Нитроглицерин при приступе стенокардии применяется с целью

1) снятия спазма коронарных артерий;
2) снятия спазма периферических сосудов;
3) предупреждения тромбообразования;
4) снижения АД;
5) снижение давления в малом круге кровообращения.

1069. Для снятия боли при остром инфаркте миокарда медицинская сестра самостоятельно применяет

1) анальгин;
2) дроперидол;
3) фентанил;
4) нитроглицерин;
5) нифедипин.

1070. При абдоминальной форме инфаркта миокарда боль ощущается

1) в правом подреберье;
2) внизу живота;
3) в эпигастральной области;
4) в левом подреберье;
5) в правом подреберье.

1071. Сосудистая недостаточность – это

1) агония;
2) клиническая смерть;
3) сердечная астма;
4) коллапс;
5) бронхиальная астма.

1072. Внешний вид крови при типичном артериальном кровотечении

1) кровь тёмно-вишнёвого цвета;
2) вытекает медленной струей;
3) кровь алая, вытекает пульсирующей струёй;
4) кровь алая, вытекает в такт дыхания;
5) кровь темно-вишнёвого цвета, вытекает пульсирующей струёй.

1073. Транспортная шина пострадавшему с переломом плеча в средней трети накладывается

1) от пальцев до верхней трети плеча;
2) от пальцев до угла лопатки поврежденной конечности;
3) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча;
4) от пальцев до середины спины;
5) от пальцев до плечевого сустава противоположной стороны.

1074. Оптимальное положение пациента с приступом сердечной астмы

1) стоя;
2) устойчивое боковое положение;
3) сидя или полусидя;
4) лёжа с приподнятым головным концом;
5) горизонтальное.

1075. Выберите признак развивающегося отёка лёгких

1) экспираторная одышка;
2) появление розовой пены изо рта;
3) тризм;
4) влажные кожные покровы;
5) нет правильного ответа.

1076. При гипертоническом кризе пациенту следует придать положение

1) лежа с опущенным головным концом;
2) в устойчивом боковом положении;
3) лежа с приподнятым головным концом;
4) сидя;
5) лёжа с приподнятым ножным концом.

1077. Назовите препарат для лечения тяжёлой гипогликемии

1) глимепирид;
2) гидрокортизон;
3) глюкофаж;
4) галоперидол;
5) Глюкоген-Гипокит.

1078. Понижение содержания кислорода в тканях называется

1) гиперкапния;
2) гипотрофия;
3) гипоксия;
4) гипоксемия;
5) гиповолемия.

1079. При приступе бронхиальной астмы используются препарат

1) сальбутамол;
2) санорин;
3) кордиамин;
4) прозерин;
5) клофелин.

1080. Для приступа удушья при бронхиальной астме характерно

1) отхождение обильной гнойной мокроты;
2) наличие трудно отделяемой вязкой, густой слизистой мокроты;
3) образование пенистой мокроты розоватой окраски;
4) образование трудно отделяемой мокроты с прожилками крови;
5) всё перечисленное.

1081. Побочные действия эуфиллина при внутривенном введении

1) судороги;
2) остановка дыхания;
3) повышение АД;
4) снижение АД;
5) всё перечисленное верно.

1082. Укажите основные противошоковые мероприятия при тяжелой травме

1) введение сосудосуживающих препаратов, обезболивание, транспортировка;
2) введение противосудорожных препаратов, иммобилизация, обезболивание;
3) обезболивание, остановка кровотечения, иммобилизация;
4) ингаляция кислорода, обезболивание, остановка кровотечения;
5) обезболивание, ингаляция кислородом, транспортировка в ЛПУ.

1083. Для диабетической комы характерен симптом

1) повышение мышечного тонуса;
2) учащенное дыхание;
3) влажные кожные покровы;
4) запах ацетона изо рта;
5) гипогликемия.

1084. Гипогликемическая кома развивается при

1) несвоевременном приёме пищи;
2) нарушении диеты;
3) избытке веса;
4) недостаточности функции щитовидной железы;
5) прекращении введения инсулина.

1085. Гипогликемическое состояние характеризуется

1) брадикардией;
2) сухостью кожных покровов;
3) судорогами;
4) чувством голода;
5) всё перечисленное верно.

1086. Для гипогликемической комы не характерно

1) потливость;
2) судороги;
3) повышение мышечного тонуса;
4) потеря сознания;
5) повышение уровня сахара в крови.

1087. При гипогликемическом состоянии необходимо принять

1) физиологический раствор;
2) алкоголь;
3) кофе;
4) сладкий чай;
5) всё перечисленное верно.

1088. Положение, которое необходимо придать больному в гипергликемической коме

1) лежа с приподнятым головным концом;
2) лежа с приподнятым ножным концом;
3) устойчивое боковое;
4) горизонтальное;
5) полусидя.

1089. Осложнения сахарного диабета

1) гипер- и гипогликемическая комы;
2) гиподинамия;
3) гиперкалиемия;
4) гинекомастия;
5) гипероксолатурия.

1090. Венозные жгуты на конечности при отёке лёгких накладываются с целью

1) улучшения сократительной способности сердечной мышцы;
2) разгрузки малого круга кровообращения;
3) увеличения притока крови к легким;
4) устранения кислородного голодания тканей;
5) увеличения коронарного кровотока.

1091. При переломе костей голени транспортная шина накладывается от кончиков пальцев до

1) ягодичной складки;
2) средней трети бедра;
3) верхней трети бедра;
4) нижней трети бедра;
5) верхней трети голени.

1092. Для неотложной помощи при коллапсе медсестра должна приготовить

1) нитроглицерин;
2) клофелин;
3) допамин;
4) строфантин;
5) лазикс.

1093. Симптом, нехарактерный для отёка лёгких

1) клокочущее дыхание;
2) инспираторная одышка;
3) выделение розоватой пенистой мокроты;
4) высокая температура;
5) положение сидя.

1094. Характер мокроты при бронхиальной астме

1) вязкая, стекловидная, трудно отделяемая;
2) серозно-гнойная;
3) с примесью крови;
4) пенистая, розового цвета;
5) «ржавой» окраски.

1095. Основной симптом коллапса

1) артериальная гипертония;
2) артериальная гипотония;
3) гипертермия;
4) анурия;
5) отсутствие сознания.

1096. Боль при инфаркте миокарда купируется

1) антигипертензивными препаратами;
2) спазмолитиками;
3) сердечными гликозидами;
4) наркотическими анальгетиками;
5) десенсибилизирующими препаратами.

1097. При наложении транспортных шин ватно-марлевые прокладки используются

1) для создания более приятных тактильных ощущений;
2) для лучшей фиксации;
3) для удобства;
4) для профилактики пролежней;
5) для профилактики болей.

1098. На стройке рабочий упал со 2-го этажа на торчащие из земли железные стержни, один из которых вонзился ему в живот. Необходимо

1) срочно снять пострадавшего со стержня, закрыть рану и отправить в больницу;
2) отпилить стержень, не извлекая его из брюшной полости, зафиксировать лейкопластырем к коже и срочно доставить в больницу;
3) извлечь стержень, обезболить и, не закрывая раны, срочно доставить в больницу;
4) извлечь стержень и срочно доставить в больницу;
5) обезболить, по возможности, аккуратно извлечь стержень, закрыть рану асептической повязкой, на рану наложить холод.

1099. Из перечисленных ответов выберите осложнение, развивающееся при переломе ребер

1) отёк лёгких;
2) диарея;
3) плевропульмональный шок;
4) гангрена лёгкого;
5) коллапс.

1100. Пневмоторакс, при котором воздух на вдохе попадает в плевральную полость, а на выдохе из неё не выходит, называется

1) клапанным;
2) открытым;
3) закрытым;
4) осложненным;
5) смешанным.

1101. Один из характерных симптомов клапанного пневмоторакса

1) боль;
2) крепитация;
3) клокочущее дыхание;
4) «дышащая» рана;
5) подкожная эмфизема.

1102. При синдроме длительного сдавления после освобождения конечности в кровяное русло выделяется

1) гемоглобин;
2) адреналин;
3) миоглобин;
4) уробилин;
5) холестерин.

1103. Пострадавший извлечен спасателем из-под завала, под которым он находился 8 часов была сдавлена левая нижняя конечность, которая цианотична, пульс на конечности не определяется. Определите последовательность Ваших действий

1) обезболить, наложить транспортную шину;
2) вызвать скорую помощь, придать удобное положение для дыхания, обезболить, наложить венозный жгут, туго забинтовать конечность снизу-вверх, снять жгут, иммобилизовать конечность, положить холод;
3) измерить АД, пульс, дать слабительное;
4) ввести адреналин, папаверин, дибазол;
5) вызвать скорую помощь, придать удобное положение для дыхания, обезболить, наложить венозный жгут до извлечения, туго забинтовать конечность снизу-вверх, снять жгут, иммобилизовать конечность, положить холод.

1104. У пострадавшего перелом предплечья со смещением костей, предплечье занимает неестественное положение. В данной ситуации транс-портную шину необходимо накладывать

1) в среднефизиологическом положении конечности;
2) в патологическом положении конечности;
3) в гемостатическом положении конечности;
4) в ортостатическом положении конечности;
5) положение конечности не имеет значения.

1105. При открытом пневмотораксе на догоспитальном этапе необходимо

1) наложить окклюзионную повязку;
2) наложить швы на рану;
3) наложить полуспиртовой согревающий компресс;
4) наложить термоизолирующую повязку;
5) наложить влажную асептическую повязку.

1106. Симптомы при переломе рёбер

1) крепитация;
2) боль в месте перелома, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле;
3) поражённая сторона отстаёт в акте дыхания;
4) всё перечисленное верно;
5) всё перечисленное неверно.

1107. При открытом переломе транспортная иммобилизация проводится

1) после 20-минутного отдыха пострадавшего;
2) после остановки кровотечения и введения анальгетика;
3) после умеренного охлаждения конечности;
4) после оценки АД и ЧСС у пострадавшего;
5) после подтверждения представителя ближайшего ЛПУ о согласии принять пострадавшего.

1108. Самым эффективным способом временной остановки кровотечения при повреждении общей сонной артерии считается

1) наложение кровоостанавливающего жгута на шею;
2) наложение воротника Шанца;
3) введение кровоостанавливающих препаратов;
4) применение кровоостанавливающего зажима;
5) пальцевое прижатие артерии.

1109. Перечислите действия медицинской сестры при оказании неотложной помощи молодому человеку с проникающим ранением в живот

1) вызвать врача;
2) закрыть рану асептической повязкой;
3) положить на живот пузырь со льдом;
4) категорически не давать пить и есть;
5) всё перечисленное верно.

1110. Перечислите причины развития травматического шока

1) боль;
2) кровотечение;
3) интоксикация;
4) всё перечисленное верно;
5) всё перечисленное неверно.

1111. При переломе бедра наружная боковая шина накладывается

1) от кончиков пальцев до верхней трети бедра;
2) от голеностопного сустава до подмышечной впадины;
3) от кончиков пальцев до угла лопатки на здоровой стороне;
4) от кончиков пальцев до средней трети голени;
5) от подмышечной ямки по наружной поверхности туловища, бедра, голени до наружного края стопы и загибают под стопу.

1112. Симптом перелома позвоночника

1) симптом «вожжей»;
2) боль в точке перелома;
3) параличи или парезы;
4) припухлость в месте перелома;
5) всё перечисленное верно.

1113. Окклюзионная повязка – это повязка

1) герметичная;
2) фиксирующая;
3) циркулярная;
4) давящая;
5) поддерживающая.

1114. Миоглобин – это

1) кожный пигмент;
2) белок плазмы крови;
3) белок мочи;
4) мышечный белок;
5) яичный белок.

1115. Гемоторакс – это попадание в плевральную полость

1) воды;
2) крови;
3) экссудата;
4) транссудата;
5) воздуха.

1116. Точка пальцевого прижатия плечевой артерии

1) запястье;
2) медиальная борозда на средней трети внутренней поверхности плеча;
3) наружная поверхность плеча, верхняя часть бицепса;
4) локтевой сгиб;
5) медиальная борозда на нижней трети внутренней поверхности плеча.

1117. У пострадавшего рваная рана средней трети предплечья размером 2х3 см, из которой, пульсирующей струей вытекает алая кровь. Для временной остановки кровотечения можно

1) наложить венозный жгут ниже раны;
2) пальцами прижать лучевую артерию к лучевой кости;
3) наложить артериальный жгут на нижнюю треть плеча;
4) всё перечисленное верно;
5) всё перечисленное неверно.

1118. При переломе стопы, иммобилизацию второй шиной проводят

1) от кончиков пальцев до лодыжки;
2) от кончиков пальцев до верхней трети бедра;
3) моделируют дугой, от верхней трети голени, наружной стороны, под стопу, до верхней трети голени, внутренней стороны;
4) от кончиков пальцев до верхней трети голени;
5) от пятки до средней трети бедра.

1119. К каким осложнениям при непрямом массаже сердца может привести перелом мечевидного отростка?

1) повреждению кишечника;
2) повреждению сердца;
3) жировой эмболии;
4) повреждению почек;
5) повреждению лёгкого.

1120. При переломе шейного отдела позвоночника, пострадавшего необходимо

1) усадить;
2) уложить с приподнятым головным концом;
3) уложить в устойчивом боковом положении;
4) уложить строго горизонтально, надев воротник Шанца;
5) придать среднефизиологическое положение конечностям.

1121. Наложение артериального жгута на среднюю треть плеча может привести к осложнению

1) гиперемия конечности;
2) цианоз конечности;
3) повреждение плечевого нерва;
4) отёк конечности;
5) некроз тканей плечелопаточной области.

1122. При каких переломах необходимо фиксировать три сустава

1) перелом голени и стопы;
2) перелом плеча;
3) перелом ключицы;
4) перелом предплечья;
5) перелом кисти.

1123. У пострадавшего глубокая рана средней трети плеча, из которой пульсирующей струей вытекает алая кровь. Кровоостанавливающий жгут необходимо наложить

1) на верхнюю треть предплечья;
2) на нижнюю треть предплечья;
3) на верхнюю треть плеча;
4) на среднюю треть плеча;
5) всё перечисленное верно.

1124. Возможное осложнение перелома рёбер

1) пневмония;
2) пневмоторакс;
3) асфиксия;
4) гиперкапния;
5) тампонада сердца.

1125. Мужчина получил удар тупым предметом в живот. Состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, АД падает, жалобы на боль в правом подреберье. Ваши действия

1) обезболить, дать теплое питьё для повышения АД, транспортировать в
ЛПУ;
2) обезболить, транспортировать в ЛПУ;
3) положить холод на живот, транспортировать в ЛПУ, пить и есть не давать;
4) дать анальгетик, положить холод на место травмы, согреть пострадавшего, транспортировать в ЛПУ;
5) всё перечисленное верно.

1126. При переломе костей таза транспортировка пострадавших осуществляется

1) в позе «лягушки»;
2) в положении на животе;
3) в устойчивом боковом положении;
4) в положении Симса;
5) в положении Фаулера.

1127. При переломе ключицы для иммобилизации используют

1) шины Крамера;
2) шину Дитерихса;
3) шину Кравченко;
4) тугое эластичное бинтование;
5) ватно-марлевые кольца.

1128. Пострадавшему с повреждением подколенной артерии наложили жгут на среднюю треть бедра. Ниже места наложения жгута конечность посинела, пульс сохранён, кровотечение продолжается. Причина продолжения кровотечения

1) жгут наложен слишком туго;
2) жгут наложен слишком высоко;
3) жгут наложен не достаточно туго;
4) всё перечисленное верно;
5) всё перечисленное неверно.

1129. Наложение венозного жгута может быть использовано при

1) венепункции;
2) синдроме длительного сдавления;
3) отёке лёгких;
4) всё перечисленное верно;
5) всё перечисленное неверно.

1130. Женщина доставлена в травмпункт с закрытым переломом верхней трети большеберцовой кости и средней трети правого бедра. Сколько суставов необходимо фиксировать при иммобилизации?

1) три;
2) два;
3) четыре;
4) один;
5) в зависимости от наличия количества шин.

1131. Тактика медицинской сестры в оказании первой помощи при подозрении на перелом кости

1) иммобилизация, обезболивание, холод к месту перелома;
2) холод к месту перелома, транспортировка;
3) обезболивание, иммобилизация, холод к месту перелома;
4) иммобилизация, холод к месту перелома, срочная госпитализация;
5) всё перечисленное верно.

1132. Венозный жгут при СДС перед извлечением пострадавшего из-под завала накладывается с целью

1) остановки кровотечения;
2) уменьшения отёка конечности;
3) защиты кровеносных сосудов от разрыва;
4) разгрузки малого круга кровообращения;
5) предупреждения резкого поступления продуктов распада в кровеносное русло.

1133. Какая степень отморожения проявляется наличием на коже пузырей, заполненных геморрагическим содержимым?

1) 1;
2) 2;
3) 3;
4) 4;
5) 3А.

1134. Пострадавший ранен ножом в грудь, нож торчит в 5-ом межреберье справа по заднеподмышечной линии. Тактика медицинской сестры по оказанию неотложной помощи

1) извлечь нож из раны, обработать края раны, наложить асептическую повязку;
2) извлечь нож из раны и срочно транспортировать пострадавшего в стационар;
3) зафиксировать нож к телу, обработать края раны, наложить асептическую повязку;
4) извлечь нож из раны, провести тампонаду раны и срочно транспортировать пострадавшего в стационар;
5) нет правильного ответа.

1135. Шина Дитерихса применяется при переломе

1) предплечья;
2) плеча;
3) лучезапястного сустава;
4) голеностопного сустава;
5) бедра.

1136. Для иммобилизации головы при черепно-мозговой травме используется

1) шина Крамера;
2) шина Дитерихса;
3) ватно-марлевое кольцо Ситенко;
4) воротник Шанца;
5) эластичный бинт.

1137. Индуративный отёк – это отёк

1) Квинке;
2) обычной плотности;
3) деревянной плотности;
4) необычной мягкости;
5) гигантского размера.

1138. При синдроме длительного сдавления в большей степени страдает

1) сердце;
2) почки;
3) печень;
4) легкие;
5) головной мозг.

1139. Для оказания помощи при электротравме необходимо приготовить

1) промедол;
2) супрастин;
3) реланиум;
4) эуфиллин;
5) адреналин.

1140. Синкопальное утопление характеризуется

1) попаданием воды в дыхательные пути;
2) развитием ларингоспазма;
3) попаданием воды в желудок;
4) рефлекторной остановкой сердца и дыхания;
5) резким падением АД.

1141. При истинном утоплении в пресной воде развивается

1) гиповолемия;
2) гиперволемия;
3) гиперкапния;
4) гипоксия;
5) гипотония.

1142. Колликвационный некроз развивается при ожоге

1) кислотами;
2) щелочами;
3) кипятком;
4) электричеством;
5) огнём.

1143. Коагуляционный некроз развивается при ожоге

1) кислотами;
2) пламенем;
3) щелочами;
4) электричеством;
5) кипятком.

1144. В основе отморожения лежит

1) расширение сосудов;
2) спазм сосудов и угнетение обменных процессов в тканях;
3) улучшение кровоснабжения тканей;
4) усиление обменных процессов в тканях;
5) гиповолемия.

1145. Отморожению способствует

1) авитаминоз, голодание;
2) алкогольное опьянение;
3) низкая температура;
4) всё перечисленное верно;
5) всё перечисленное неверно.

1146. Для II степени электротравмы характерно

1) судорожное сокращение мышц без потери сознания;
2) судорожное сокращение мышц с потерей сознания;
3) судорожное сокращение мышц с потерей сознания и сердечными или легочными нарушениями;
4) клиническая смерть;
5) некроз тканей.

1147. Пострадавшие в результате электротравмы после оказания первой помощи

1) направляются к участковому врачу;
2) немедленно госпитализируются;
3) не нуждаются в дальнейшем лечении и обследовании;
4) наблюдается амбулаторно;
5) госпитализируются в реанимационное отделение.

1148. Для отморожения III степени характерно

1) побледнение кожи с потерей чувствительности;
2) кожа багрово-синяя, отёк, пузыри с прозрачной жидкостью;
3) сильные боли, пузыри с темно-красной или бурой жидкостью;
4) пузыри с черной жидкостью;
5) небольшая припухлость, жжение.

1149. При отморожении на поврежденную поверхность накладывается повязка

1) с синтомициновой эмульсией;
2) с фурацилином;
3) с раствором соды;
4) термоизолирующая;
5) окклюзионная.

1150. Из местных симптомов при ожоге II степени отмечаются все, кроме

1) болезненности;
2) гиперемии;
3) пузырей;
4) отека;
5) гипестезии.

1151. Ожоговая поверхность при химических ожогах промывается холодной проточной водой в течение

1) 15-20 минут;
2) 5 минут;
3) 45 минут;
4) 60 минут;
5) 5-10 минут.

1152. Площадь ожога кистей рук составляет

декомпрессия головного мозга

Смотреть что такое «декомпрессия головного мозга» в других словарях:

  • СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА — мед. Сдавление головного мозга прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, вызывающий компрессию головного мозга, возникающий в результате травмы. При любом морфологическом субстрате (эпидуральная, субдуральная или внутримозговая… … Справочник по болезням

  • Декомпрессия (медицина) — У этого термина существуют и другие значения, см. Декомпрессия. Декомпрессия устранение сдавления спинного или головного мозга, его корешков, сосудов. Причиной сдавления, как правило, являются грыжа диска, разросшиеся связки, костные… … Википедия

  • ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА — мед. Опухоли спинного мозга опухоли, развивающиеся из паренхимы спинного мозга, его корешков, оболочек или позвонков; подразделяют на экстра и субдуральные (над и под твёрдой мозговой оболочкой), экстра и интрамедуллярные (вне и внутри спинного… … Справочник по болезням

  • Микроваскулярная декомпрессия — нейрохирургическая операция, широко используемая для лечения невралгии тройничного нерва и гемифациального спазма. Приоритет в разработке и популяризации теории микроваскулярной компрессии как причины нейроваскулярных компрессионных… … Википедия

  • Локальная декомпрессия — (ЛД), (синоним ЛОД терапия), лечение сексуальных расстройств у мужчин с использованием специальной барокамеры, в которой создаётся дозируемое разрежение воздуха. Во время сеанса половой член пациента помещают в прозрачную мини барокамеру… … Сексологическая энциклопедия

  • Гемифациальный спазм — (лицевой гемиспазм, фациальный гемиспазм) заболевание, проявляющееся безболезненными непроизвольными односторонними тоническими или клоническими сокращениями лицевой мускулатуры, иннервируемой ипсилатеральным лицевым нервом.… … Википедия

  • Понятие мальформации, разновидности и пути лечения — Мальформация (Malformation, лат. malus плохой и formatio образование, формирование) любое отклонение от нормального физического развития, аномалия развития, повлекшая за собой грубые изменения строения и функции органа или ткани. Это может быть… … Энциклопедия ньюсмейкеров

  • Городская многопрофильная больница № 2 (Санкт-Петербург) — Городская многопрофильная больница № 2 Расположение … Википедия

  • Декомпрессионная болезнь — Декомпрессионное заболевание Два … Википедия

  • Кровяное давление — I Кровяное давление Кровяное давление давление крови на стенки кровеносных сосудов и камер сердца; важнейший энергетический параметр системы кровообращения, обеспечивающий непрерывность кровотока в кровеносных сосудах, диффузию газов и фильтрацию … Медицинская энциклопедия

  • Атмосферное давление — давление атмосферного воздуха на находящиеся в нем предметы и на земную поверхность. В каждой точке атмосферы А. д. равно весу вышележащего столба воздуха; с высотой убывает. Среднее А. д. на уровне моря эквивалентно давлению рт. ст. высотой в… … Российская энциклопедия по охране труда

Что такое сдавление головного мозга

Серьезные травмы и ушибы головы не всегда заканчиваются легким сотрясением. Одним из опасных клинических видов черепно-мозговых травм считается сдавление головного мозга.

Каждый двадцатый, пострадавший в результате серьезного ушиба, человек сталкивается с симптомами компрессии или сдавления мозга.

Если не оказать медицинскую помощь своевременно, то состояние приводит к нарушению деятельности спинного и головного мозга, параличу, отключению всех органов и систем, что чревато летальным исходом.

Описание

Сдавление головного мозга – это опасное для жизни состояние, характеризующееся прогрессирующим заполнением полости черепа, что приводит к ущемлению и смещению мозгового ствола.

Возникает как осложнение после тяжелых или легких черепно-мозговых ушибов и травм. Субстанция из крови, сгустков, спинномозговой жидкости заполняет оболочки мозга, желудочков, полости между составными частями органа, увеличивается в размерах, смещая ствол.

Сдавление может наступить при закрытой и открытой (когда нарушена целостность костей черепа) травме.

Длительное сдавливание головного мозга часто бывает у людей, которые пострадали от землетрясения, военных действий, оказались заваленными под обломками домов, в шахтах, на рудниках, в пещерах, получили травму в результате подрывных работ.

Ушибы головы, сотрясения – являются фоном для возникновения компрессии головного мозга. Сдавление происходит по причинам возникновения патологических процессов в черепно-мозговой коробке:

  • разрастание гематом:
  1. эпидуральная – полость, наполненная сгустками крови, возникшая после незначительной травмы;
  2. субдуральная – заполненное кровью пространство между твердой и арахноидальной (паутинной) оболочкой мозга, которое появилось как следствие средней или тяжелой травмы;
  3. внутримозговая, для которой характерно заполнение кровью локализованных частей вещества мозга;
  4. внутрижелудочковая – кровавые сгустки, возникшие внутри боковых желудочков мозга, в которых находится спинномозговая жидкость;
  • пневмоцефалия – попадание внутрь черепа воздуха как следствие его открытого (редко закрытого) перелома;
  • участки размозжения мозга (очаги), которые в зависимости от степени ушиба могут быть как множественными точечными и небольшими кровоизлияниями, так и полностью разрушенными участками;
  • отек или набухание органа, возникающие вследствие увеличения в объемах жидкости (глии) в пространстве между клетками, после тяжелой травмы черепа;
  • вдавленный перелом кости;
  • субдуральные гигромы – образования кровянистой жидкости, появившиеся от разрыва подпаутинных цистерн;
  • заболевания, нарушающие кровоснабжение головного мозга (инсульт, хроническая ишемия, атеросклероз).

Острые гематомы проявляются не позднее, чем на третий день после полученной травмы. Подострые – на протяжении двух недель, хронические – по истечении двухнедельного периода.

Источниками крови, наполняющей гематомы, могут быть мостовые вены, корковые артерии, нарушенная целостность сосудов мозговой оболочки.

Симптомы сдавления головного мозга

Компрессия может нарастать сразу после ушиба или через некоторый период. Промежуток времени между полученной травмой и началом нарастания давления, во время которого наступает значительное облегчение самочувствия, называется светлым. Он может быть стертым, развернутым или совсем отсутствовать.

Симптомы сдавления головного мозга следующие:

  • головная боль;
  • нарушение сознания;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • возбуждение;
  • затруднительная подвижность глазных яблок;
  • замедление пульса;
  • повышение артериального давления;
  • спонтанный нистагм (неполадки в работе вестибулярного аппарата);
  • нарушение дыхательного ритма;
  • эпилептические припадки;
  • лихорадка;
  • повышение температуры;
  • патологические рефлексы.

Наличие того или иного симптома зависит от тяжести и вида травмы головного мозга.

Симптоматика компрессии, не сопровождающейся ушибом, может отличаться, протекать значительно легче, имеет четкие изменения и динамику. По мере увеличения гематомы состояние пациента ухудшается, наблюдаются нарушения в работе вегетативной системы (астено-вегетативный синдром).

Нарастание симптомов усиливает головную боль, провоцирует повторную рвоту, нарушает сознание и нормальный дыхательный ритм. Вначале развивается поверхностное и учащенное дыхание (тахипноэ), следом происходит его замедление (брадипноэ), после чего развивается патологическое дыхание на фоне значительного смещения ствола головного мозга.

Ушиб головного мозга чаще всего происходит в результате ударов и падений.

Читайте , что делать при сотрясении мозга.

По истечении двух дней постепенного увеличения гематомы, появляется отек зрительного нерва, усиливаются симптомы и признаки раздражающего действия на оболочки мозга и проявляются тонические (другими словами, двигательные) расстройства:

Ригидность задних мышц шеи Невозможность опустить подбородок к груди.
Нарушение сгибательных рефлексов конечностей Симптомы Брудзинского.

Диагностика

Диагностика сдавления головного мозга осуществляется с помощью магнитно резонансной томографии (МРТ).

Посредством магнитного поля импульсы передают четкое изображение головного мозга, позволяющее врачу различить виды гематом, определить их локализацию, размеры, структуру, обнаружить отек мозга, кровотечения или другие патологии:

Эпидуральная гематома Может иметь двояковыпуклую, серповидную и плосковыпуклую формы. Обычным местом локализации ее становится одна или две мозговые доли.
Субдуральная гематома Чаще имеет неправильную или серповидную форму и локализуется на большей части головного мозга.
Внутримозговая Отличается четкими границами, круглой или вытянутой формой.
Внутрижелудочковая Выявляется как место уплотнения в боковых желудочках.

Кровоизлияния могут быть в виде сгустков или крови, которая практически не отличается на фото по внешнему виду от мозга, но имеет более низкую плотность. Постановку диагноза может значительно затруднить разжижение внутренней части гематомы, уменьшение ее плотности.

Для дополнительной диагностики компрессии головного мозга, наступившего вследствие вдавленного перелома черепа, врач пальпирует поврежденную зону.

Также эффективно рентгенологическое исследование (краниография) и компьютерная томография, в результате которой получаются послойные снимки органа.

Лечение

Лечение сдавления головного мозга только хирургическое. Применяется экстренная резекционная трепанация черепа, когда при помощи специальных щипцов вырезают часть кости, образуя отверстие необходимого размера. Через отверстие происходит удаление гематом, нормализация внутричерепного давления, остановка кровотечения.

Оставшийся дефект закрывают специальной пластиной.

Костнопластическая операция представляет собой аккуратное удаление костного лоскута в четко определенном месте локализации гематомы. Лоскут после завершения всех необходимых манипуляций возвращается на свое место.

Хронические гематомы, реже подострые, удаляются эндоскопическим методом – через фрезевые отверстия.

Кровотечения останавливают путем прижатия специальной губки к сосудам, сшивания их, при помощи пластики, перетяжки или обработки хирургическим воском.

Показаниями для удаления гематом являются:

  • наличие клинических признаков сдавления мозга;
  • большой объем внутреннего содержимого гематомы (более 20–50 мл);
  • при толщине гематомы больше 1,5 см, даже если ее присутствие бессимптомно;
  • острое нарушение состояния пациента после значительного улучшения (светлого промежутка);
  • есть опасность возникновения гидроцефалии – чрезмерного скопления жидкости в желудочках головного мозга.

Правильное оказание первой помощи травмированному человеку, может не просто спасти ему жизнь, но и позволит полностью восстановить здоровье после операции.

В первую очередь, необходимо незамедлительно вызвать скорую, а дожидаясь ее приезда, постараться сделать все возможное для спасения пострадавшего.

Первая помощь при любых травмах черепа состоит в выполнении последующих действий:

  1. Успокоиться, перестать нервничать.
  2. Ограничить движения пострадавшего.
  3. Уложить человека спиной на плоскую твердую поверхность (кровать без подушки, пол, асфальт).
  4. Проверить наличие дыхания и сердцебиения. При отсутствии таковых выполнить сердечно-легочную реанимацию. Для этого необходимо чередовать массаж сердца с искусственным дыханием.
  5. Если началась рвота, присутствует повышенное выделение слюны, человека следует аккуратно переместить в положение набок. Стараться как можно меньше тревожить голову, не вращать ею, не запрокидывать и не наклонять.
  6. Отсутствие рвоты позволит остаться телу в положении лежа на спине, что необходимо для фиксации шейного отдела позвоночника. При помощи валиков из свернутых полотенец или других подручных средств нужно ограничить движения головы. Такого же эффекта можно добиться, зафиксировав голову руками или коленями, удерживая ее по бокам, не давая пошевелиться.
  7. При наличии повреждений головы, кровотечений необходимо накрыть рану перевязочным материалом или чистой тканью, не пытаясь извлечь из нее инородные предметы, осколки.

Если получивший травму человек находится в сознании, желательно постараться отвлечь его, развеселить, рассказать какую-нибудь историю.

Главное в любой экстренной ситуации – отсутствие паники, самообладание и четкие уверенные действия по оказании необходимой помощи.

Симптомы ушиба головного мозга очень схожи с сотрясением, поэтому важно обратиться в больницу.

мы описали способы лечения сотрясения головного мозга.

О последствиях диффузного аксонального повреждения головного мозга специалисты рассказали .

Предыдущая статья: Список признаков и симптомов сотрясения мозга у взрослых Следующая статья: Как оказать первую помощь при черепно-мозговой травме

Первая помощь при сдавливании. Первая помощь при сдавлении головного мозга

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ СДАВЛИВАНИИ

Первая помощь при сдавлении головного мозга

СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Сдавление головного мозга (compressio cerebri; син. компрессия головного мозга) — сочетание признаков повышенного внутричерепного давления с очаговыми неврологическими симптомами, обусловленное наличием в полости черепа объемного образования (например, опухоли, гематомы).

Сдавление головного мозга может развиваться сразу же после травмы головы. Иногда кажется, что пострадавшему стало лучше, но через несколько часов или даже дней, состояние пострадавшего может вновь ухудшиться.

Симптомы и признаки сдавления головного мозга:

Реакция — беспокойство, или наоборот, сонливость, затем потеря сознания из- за нарушения работы мозга.

Дыхательные пути — свободны.

Дыхание — шумное, хриплое, медленное.

Циркуляция крови — пульс медленный, сильный, с хорошим наполнением. Другие признаки — сильная головная боль, жалобы на спутанное сознание, кожа лица горячая, сухая, зрачки могут быть разного размера (на стороне повреждения зрачок увеличивается), нарушение движений и чувствительности на стороне тела, противоположной месту сдавления мозга.

1.Даже если пострадавший в сознании, уровень реакции может быстро понижаться. Поэтому необходимо оказывать помощь, как будто пострадавший без сознания.

2. ПроверитьДП-Д-ЦК.

3.Перевести пострадавшего в безопасное положение.

4.Вызвать скорую помощь.

5.КонтролироватьДП-Д-ЦК, быть в готовности приступить к сердечно- легочной реанимации.

Сдавливание отдельных частей тела (чаще всего конечностей) тяжелыми предметами, обломками, землей и т. д. может привести к переломам, внутреннему кровотечению, отекам, а при длительном сдавливании — к обширному повреждению тканей и особенно мышц. Нарушение циркуляции крови может привести к онемению частей тела. Когда давящий предмет снимают, жидкость из поврежденных тканей разливается в окружающие ткани, что может вызвать быстрое развитие шокового состояния. Очень опасны токсические вещества, которые образуются в поврежденных сдавливанием тканях. Эти вещества могут очень быстро влиться в систему циркуляции крови и вызвать почечную недостаточность и смерть.

1.Если пострадавший находится под внешним давлением меньше 10 минут, освободить его от давящего предмета.

2.Провести общий осмотр с головы до ног, выявить кровотечения, синяки, переломы.

3.Остановить кровотечение, принять противошоковые меры, зафиксировать все предполагаемые переломы.

4.Вызвать скорую помощь.

5. Если пострадавший находится под внешним давлением больше 10 минут, освобождать его от давящего предмета до прибытия скорой помощи нельзя.