Семейные полипозы

Содержание

Особенности протекания и лечения аденоматозного полипа толстой кишки

Аденоматозный полип толстой кишки представляет собой небольшое образование на слизистой оболочке кишечника, которое может разрастаться и переходить в злокачественную форму – рак толстой кишки.

Как показывают результаты исследований, аденомы диагностируются приблизительно в 15 % случаев от всех выявленных полипов, которые могут возникать в толстой кишке. В среднем данные образования достигают размера 10 мм.

При их своевременном диагностировании и лечении риск перерастания в злокачественную опухоль небольшой.

Типы аденоматозных полипов

Выделяют такие основные типы полипов:

  1. Трубчатые аденомы являют собой наиболее часто встречающиеся образования, которые могут локализоваться в любой зоне толстой кишки. Если сравнивать их с двумя остальными типами аденом, то риск перехода трубчатых полипов самый меньший.
  2. Трубчато-ворсинчатые аденомы – это полипы, которые могут расти не только в толстом кишечнике, но и также в других частях пищеварительного тракта. При отсутствии своевременного лечения такие полипы могут перейти в злокачественную форму, поэтому их нужно сразу же устранять.
  3. Ворсинчатые аденомы могут расти в любом участке желудочно-кишечного тракта. Больше того, иногда они локализуются и в других частях тела больного.

Чаще всего такие образования больше по размеру, нежели другие виды полип. У них нет ножек, как в трубчатых полипах. Внешне они имеют сходство с цветной капустой.

Важно! Ворсинчатые аденомы имеют самый высокий риск перерождения в злокачественную форму. Также они могут стать причиной развития синдрома гиперсекреции, который в свою очередь, сопровождается гипокалиемией.

Симптомы и проявления болезни

Как показывает врачебная практика, аденоматозные полипы не ярко себя проявляют. Долгое время они могут и вовсе не вызывать у человека никаких неприятных симптомов. Выявить их можно только после тщательного медицинского обследования.

Несмотря на это, иногда больные наблюдают у себя такие симптомы:

  1. Слабость.
  2. Стул с кровянистыми видениями.
  3. Частые запоры.
  4. Боль в животе.
  5. Вздутие.

Методы диагностики

Выявить аденоматоз в толстой кишке можно при проведении таких диагностических процедур:

  1. Ректоромоноскопия с использованием бариевой клизмы.
  2. Если вышеприведенное исследование выявило патологию, то дальше пациенту нужно сделать колоноскопию. Данный метод диагностики является самым точным. Он поможет выявить степень поражения толстой кишки, их локализацию и размеры.
  3. Биопсия нужна для определения типа опухоли.
  4. Анализы крови и мочи необходимы для определения состояния здоровья человека и систем его организма.
  5. УЗИ брюшной полости.

Также лечащий врач может назначить проведение компьютерной томографии. В зависимости от полученных результатов будет назначаться лечение.

Особенности лечения

Самым эффективным методом лечения данной патологии является удаление полипа. Степень и сложность такой операции будет зависеть от количества выявленных аденом, их размера и локализации.

Если у больного было выявлено более двадцати полип, то в таком случае ему нужно проводить эндоскопическую полипэктомию. Делать данную процедуру нужно как можно быстрее, пока образования не перешли в раковую форму.

Соблюдение диеты

При выявлении небольшого количества полипов пациенту показано специальное питание. Обычно диета предусматривает такое:

  1. Отказ от жирного, соленого и жареного.
  2. Отказ от острой пищи.
  3. Минимизация потребления мучных изделий.
  4. Отказ от алкоголя.

Основу меню должны составлять отварные овощи, крупы, супы, рыба и зелень. Также можно пить отвары из фруктов и сухофруктов.

Народные средства также можно использовать, однако только после консультации с врачом. Лучшими такими методами являются прием настоек из меда и воды, отваров из облепихи, мелисы и ромашки.

Как не допустить развития болезни: профилактика

Чтобы уберечь себя от появления аденоматозных полип, следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков).
  2. Начиная с сорокалетнего возраста нужно регулярно сдавать анализ на скрытое кровотечение. Делать это следует хотя бы один раз в год.
  3. Отказаться от употребления вредной пищи, особенно жареного, жирного и продуктов с консервантами.
  4. Людям с возрастом от пятидесяти лет желательно проводить ректороманоскопию каждые три года и колоноскопию каждые 10 лет.

Не следует пренебрегать этим заболеванием, так как роль толстого кишечника для здоровья человека весьма существенна.

Тем, у кого уже были выявлены полипы, следует регулярно проводить исследования и лечить данную патологию.

Врач сайта: Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Аденоматозный полип

Аденоматозный полип – это патологическое новообразование гиперпластической структуры в слизистом слое внутренних органов. МКБ-10 классифицирует данную патологию в зависимости от места её локализации. Причиной его образования является атипичное стремительное разрастание железистого слоя. Такие полипы могут напоминать шар, гриб или ветку.

Изначально новообразование имеет доброкачественный характер, однако существует большой риск перерождения его клеток в онкологические элементы. Это предраковое заболевание. Группу риска составляют пациенты старше 50 лет. Местом локализации аденоматозных полипов становятся различные отделы желудочно-кишечного тракта, матка, желудок.

Природа аденоматозных полипов

К стенкам внутренних органов они прикрепляются с помощью тонкой ножки или утолщённого основания. Их размер варьируется от 1 до 50 мм. Чем больше размер новообразования, тем больше вероятность его перехода в онкологию. Риск перехода опухоли в рак составляет 2%, если полип меньше 15 мм. При увеличении полипа до 25 мм риск развития рака составляет 10%. Если он в диаметре превышает 30 мм, то вероятность онкологии 20%.

Полипы, имеющие утолщенное основание, переходят в онкологию чаще, чем грибовидные наросты.

Симптоматика аденоматозной патологии будет отличаться в зависимости от места локализации наростов, однако общим симптомом для всех разновидностей болезни является выраженный болевой синдром.

Аденоматозный полип

Классификация аденом

Гистологическая классификация аденоматозных полипов выглядит так:

  • Железистый тип аденомы – это трубчатые патологические новообразования, образованные ветвящимися железами. Данный вид аденомы обычно обнаруживается на стенках толстой кишки. В онкологию трансформируется редко.
  • Ворсинчатые аденомы – полипы, имеющие короткую ножку либо совсем без ножки. Внешне разновидность нароста похожа на цветную капусту. Выросты появляются, как правило, на слизистых оболочках матки или в различных отделах желудочно-кишечного тракта.
  • Смешанные аденомы – это новообразования с трубчатой структурой и расширенным основанием, имеющие поверхность ворсинчатых выростов. Такие полипы могут образовываться в любом участке слизистой оболочки любого органа. Эта разновидность полипов самая опасная, так как именно она склонна перерождаться в рак. После операции по удалению полипов смешанной природы в 25% случаев заболевание рецидивирует.
  • Диффузные аденомы – тип заболевания, имеющий наследственный характер. Он известен также как семейный аденоматозный полипоз. Характерной особенностью этого типа полипоза являются большие участки поражения слизистых оболочек. Это предраковый вид полипов. Данная форма заболевания в 80% случаев заканчивается онкологией.

По количеству появления патогенных наростов аденомы подразделяются на одиночные, множественные групповые (очаговые) и множественные рассеянные. У одиночных полипов вероятность перехода в рак мала, а множественные формы патологии в 20% случаев трансформируются в онкологическую опухоль.

С точки зрения гистологической природы полипы принято классифицировать на простые и пролиферирующие. Простой образован однородными железистыми клетками и соединительной тканью. Пролиферирующий в своём строении имеет элементы с атипией.

Разница в развитии у всех разновидностей полипов не выявлена.

Разновидности аденоматозных полипов

Особенности аденомы у детей

Детским вариантом патологии является образование ювенильной разновидности аденоматозных полипов. Этот тип выростов имеет ярко-красный цвет и длинную нитевидную ножку. Эти полипы гладкие. Чаще всего обнаруживаются в прямой кишке или сигмовидном участке кишечника. В раковую форму данные наросты переходят редко.

Первые признаки наличия патологии обнаруживаются в раннем возрасте, а выраженная симптоматика вскрывается к 16-18 годам.

Особенностью данной формы заболевания является нетипичный для аденоматозных полипов состав клеток новообразования. В ювенильных выростах нет структурных изменений железистого эпителия.

Симптомы

Аденомиоматозный полипоз в большинстве случаев не имеет выраженной симптоматики на начальных этапах развития. Наличие выростов обнаруживается при эндоскопической диагностике, поводом для которой послужили сопутствующие диагнозы.

Первые симптомы проблемы появляются через 5 лет после образования нароста. За это время он вырастает до 20-30 мм в диаметре.

Симптомы при аденоматозном полипе в кишечнике

При поражении аденоматозной болезнью кишечника у пациента наблюдается следующая симптоматика:

  • каловые массы становятся похожими на дёготь;
  • анальное отверстие кровоточит, кровь ярко-алого цвета;
  • в каловых массах присутствует слизь;
  • анальный зуд;
  • суточное количество позывов к опорожнению кишечника увеличивается, а сам процесс дефекации становится болезненным;
  • запор;
  • диарея;
  • непроходимость кишечника при гигантских полипах.

Симптомы при адноматозном выросте в желудке

Если аденома локализуется в желудке, появляются следующие симптомы:

  • кровотечения в желудке;
  • ощущение жжения в пищеводе;
  • кожные покровы усеяны пятнами багрово-синюшного цвета;
  • тошнота, рвотные массы имеют вид кофейной гущи;
  • болевой синдром внизу живота, в эпигастральной области, возле пупка;
  • вздутие живота;
  • частые позывы к опорожнению кишечника;
  • неприятный запах изо рта;
  • отрыжка;
  • метеоризм.

Симптомы при аденоматозном новообразовании в матке

На то, что в матке появился аденомоматозный нарост, указывают:

  • боли тянущего характера внизу живота, которые беспокоят женщину эпизодически;
  • боль отдает в поясницу и промежность;
  • нарушения менструального цикла в виде продолжительных задержек при отсутствии беременности или в виде мажущих кровянистых выделений в середине цикла;
  • метроррагии;
  • обильные менструации, при которых может болеть живот;
  • дискомфорт и боль во время интимной близости;
  • бесплодие.

Новообразование, зародившись в матке, может распространиться во влагалище.

Симптомы при аденоматозном полипозе желчного пузыря

О наличии аденомы желчного пузыря свидетельствуют:

  • желтушность кожных покровов;
  • тупая боль в правом подреберье;
  • колики в печени;
  • горький привкус во рту;
  • сильный кожный зуд;
  • высокие показатели частоты сердечных сокращений;
  • повышенное артериальное давление;
  • отвращение к тем блюдам, которые раньше нравились;
  • тошнота и рвота.

Причины развития патологии

Медиками доказано, что аденомы кишечника, матки или желудка являются приобретенными патологиями. Как правило, развитие заболевания начинается при совокупном действии нескольких негативных факторов.

Причины образования аденом в кишечнике

В качестве причин, способствующих развитию аденоматозной патологии кишечника, выступают:

  • Хромосомные аномалии, повреждение гена, отвечающего за полипозные образования;
  • Генетическая предрасположенность к возникновению полипоза в слизистом слое эпителия внутренних органов (наследственный характер патологии обнаруживается в 50% случаев заболевания);
  • Предпочтение методов народной медицины, а не традиционного медицинского лечения;
  • Дисбаланс в желудочно-кишечной микрофлоре;
  • Склонность к употреблению продуктов, которые вызывают брожение и гниение в кишечнике;
  • Прием сильнодействующих препаратов без назначения врача;
  • Хронические заболевания пищеварительной системы, желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта;
  • Механическое повреждение внутренних органов в результате медицинских манипуляций или по причине неполного переваривания пищи;
  • Онкология ЖКТ;
  • Склонность к запорам, застой каловых масс;
  • Микротрещины и травмы оболочки прямой кишки в результате затруднённого опорожнения кишечника.

Причины образования аденом в желудке

Аденоматозная патология желудка может возникнуть по следующим причинам:

  • хромосомные аномалии, повреждение гена, отвечающего за полипозные образования;
  • генетическая предрасположенность к возникновению полипоза в слизистом слое внутренних органов (наследственный характер патологии обнаруживается в 50% случаев заболевания);
  • предпочтение методов народной медицины, а не традиционного медицинского лечения;
  • нехватка витаминов С и Е;
  • гастрит в анамнезе;
  • воспалительный процесс с дисплазией;
  • склонность к употреблению рафинированных продуктов, высококалорийных блюд, белковой пищи с дефицитом клетчатки (из-за нее снижается естественная перистальтика, стартуют процессы гниения и брожения пищи в кишечнике, появляются признаки интоксикации);
  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • пребывание человека в стрессовом состоянии.
  • синдром Пейтца-Джигерса;
  • радиоактивное облучение организма;
  • вредные привычки на протяжении многих лет;
  • поражение пищевода инфекциями и вирусами.

Причины образования аденом в матке

В качестве причин, способствующих развитию аденоматозной патологии в матке, выступают:

  • хромосомные аномалии, повреждение гена, отвечающего за полипозные образования;
  • генетическая предрасположенность к возникновению полипоза в слизистом слое внутренних органов (наследственный характер патологии обнаруживается в 50% случаев заболевания);
  • предпочтение методов народной медицины, а не традиционного медицинского лечения;
  • хроническое или временное снижение иммунитета;
  • мастопатия;
  • гормональные нарушения;
  • гормональный дисбаланс во время климакса и перед его наступлением;
  • дисбаланс в маточной микрофлоре;
  • проблемы в работе эндокринной системы, нарушение в работе щитовидной железы;
  • дисплазия слизистых оболочек и воспалительный процесс в них;
  • инфекции женской половой системы;
  • нарушения менструального цикла;
  • проблемы со стороны репродуктивной системы;
  • лечебное или диагностическое выскабливание матки;
  • зондирование полости матки;
  • использование в качестве контрацепции внутриматочной спирали (при длительном использовании приводит к травмам эндометрия);
  • неправильно подобранные средства контрацепции;
  • нарушение процесса регенерации тканей;
  • ВИЧ, ИППП;
  • онкология молочных желёз или женских половых органов;
  • миома матки, эрозия шейки матки;
  • гипертония;
  • хронический эндоцервицит;
  • эндометриоз;
  • атрофический кольпит;
  • киста на яичнике или орган поражен поликистозом;
  • нарушения в работе надпочечников и яичников;
  • самопроизвольный выкидыш или аборт;
  • оставшиеся фрагменты плаценты в матке после родов;
  • операции на матке;
  • психоэмоциональное перенапряжение.

Причины развития аденомы желчного пузыря

В качестве основных причин появления аденоматозного полипа в желчном пузыре выступают:

  • воспаление желчного пузыря;
  • избыточная выработка холестерина;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • нарушения в гепатобилиарной системе.

Диагностика и лечение

Консервативное лечение бессильно в борьбе с аденоматозными новообразованиями. При данной патологии человеку нужна операция с целью удаления патогенного выроста. Если вырост одиночный, а его развитие находится на начальной степени, то можно говорить о благоприятном исходе заболевания.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза врач собирает анамнез. Пациенту необходимо сдать анализы и пройти процедуры, необходимые для лабораторной диагностики:

  • общий анализ крови с дополнительным биохимическим исследованием образца кровяных клеток;
  • исследование кала на предмет наличия в нем посторонних примесей;
  • обследование прямой кишки посредством введения в нее пальца;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • рентгенография желудка с использованием контрастного вещества;
  • ирригоскопия с применением контрастного вещества;
  • ректороманоскопия;
  • гинекологический мазок;
  • гистология биологического материала;
  • гистероскопия и прицельная биопсия;
  • УЗИ матки (ультразвуковые признаки определяют тип патологии).

Оперативное вмешательство

Хирургическим путём аденоидный полип удаляют посредством обращения к эндоскопической операции с электрокоагуляцией ложа или ножки выроста. Также удалить патогенный нарост можно с помощью колотомии. Такое оперативное вмешательство отличается максимальным сохранением здоровых тканей.

При запущенном полипозе применяется резекция кишки или удаление матки.

Возможные осложнения

Самым распространённым осложнением от полипа считается кровоточивость. Кроме того, осложнения и негативные последствия могут возникнуть во время оперативного вмешательства при повреждении стенок внутренних органов. Механические повреждения полипов опасны тем, что являются стартом для трансформации полипа в онкологическую опухоль.

Если необходимость операции вызвана полипозом эндометрия матки, то повреждения детородного органа в ходе выполнения медицинских манипуляций чреваты женским бесплодием.

Во всех случаях оперативного вмешательства, в результате которых были механические повреждения тканей внутренних органов, повышается риск повторного возникновения полипоза. Для предупреждения осложнений пациент после удаления полипа должен состоять на диспансерном учете у врача не менее 2 лет. При этом пациент посещает врача каждый месяц – это обязательное условие для стабильной положительной динамики в лечении доброкачественных и онкологических опухолей. Через 2 года показываться врачу нужно будет 1 раз в полгода.

Аденоматозные полипы

Аденоматозные полипы (наиболее распространенный тип полипов у взрослых) являются новообразованиями, характеризующиеся гиперплазией и дисплазией клеток железистого эпителия — низкой или высокой степени. Если клетки с дисплазией высокой степени выходят за мышечный слой слизистой оболочки и инфильтрируют подслизистую ткань, это инвазивный рак (т. н. рак в полипе).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ

Основным симптомом является кровотечение из прямой кишки, значительно реже имеется небольшая анемия, позывы на дефекацию или примесь слизи в кале. Множественные полипы, в частности, диаметром <1 см, протекают бессимптомно. Риск злокачественной трансформации полипа зависит от: диаметра (чем больший, тем выше риск), формы (риск выше в случае полипа сидячего, чем на ножке), гистологической структуры (наибольший риск в случае ворсинчатого полипа, наименьший в случае трубчатого полипа). наверх

ДИАГНОЗ

Диагноз обычно устанавливают на основании колоноскопии (чувствительность >90 % при обнаружении полипов диаметром ≥7 мм). В настоящее время очень редко применяют клизму с двойным контрастом. Гистологическое исследование целиком удаленного изменения позволяет установить тип полипа (опухолевый , неопухолевый). наверх

ЛЕЧЕНИЕ

1. Обнаружение полипа толстого кишечника является показанием для его удаления и гистологического исследования целого удаленного изменения. наверх

2. Обычно эндоскопическая полипэктомия (полипы >4 мм удаляют диатермической петлёй, меньшие — биопсийными щипцами). Только очень большие полипы на ножке (диаметр головки >3,5–4 см) и полипы на широком основанием (диаметр основания >2 см) удаляют хирургическим путем.

3. В случае обнаружения в аденоме очага рака, ограниченного подслизистой оболочкой, можно не выполнять обширных операций, если полип был удален полностью, минимальная полоса, свободная от инфильтрации рака ≥2 мм, степень дифференцировки рака высокая, и не было обнаружено инфильтрации лимфатических или кровеносных сосудов. Если эти условия не соблюдены → резекция соответствующего отрезка толстого кишечника с удалением регионарных лимфатических узлов.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПОСЛЕ ПОЛИПЭКТОМИИ

Согласно руководящим принципам ESGE (Европейское Общество гастроинтестинальной эндоскопии) после первой колоноскопии с полипэктомией, в зависимости от факторов риска развития рака, пациенты распределяются среди групп низкого и высокого риска. Алгоритм мониторинга →рис. 4.24-1. наверх × Закрыть

Ювенильный полип нередко путают с обычными колитами, что зачастую исключает возможность его своевременного диагностирования и как следствие происходит дальнейшее усугубление ситуации. Чтобы вовремя выявить ювенильные полипы и назначить правильное лечение, необходимо более подробно ознакомиться с их симптомами, методами диагностирования и лечения.

Понятие о болезни

Ювенильные, или юношеские полипы, представлены опухолеподобными наростами небольшого размера и доброкачественного характера. Их локализация происходит на слизистой оболочке кишечно-желудочного тракта.

Чаще всего данное заболевание встречается у детей в возрасте от 4-ех до 7-ми лет. Такие опухоли носят как единичный, так и множественный характер. Стоит учитывать, что при несвоевременном лечении полипы перерастают в злокачественные новообразования.

Главная особенность ювенильного полипа заключается в том, что он образуется непосредственно на слизистой оболочке кишечника или желудка. В зависимости от типа бывает плоской или выпуклой формы.

По теме

При этом торчащие наросты крепятся к слизистой при помощи своеобразных длинных или коротких ножек. Причем опухоль на длинной ножке считается самой опасной, и локализуется в области анального отверстия (прямой кишки).

Кроме того, ювенильные наросты напоминают гроздевидные скопления, вокруг которых образуются клетки, активно выделяющие блестящую секрецию.

Размеры полипа варьируются от 5-ти миллиметров до 10 сантиметров. В редких случаях при множественном характере новообразования способны к регрессии или самоампутациии.

Типы заболевания

В зависимости от формы образования, возрастной категории и характера опухоли, полипы кишечника разделяют на несколько видов.

Лимфоидные

Данный вид наростов зачастую появляется в подростковом возрасте, когда начинается половое созревание, и у детей от полугода. Если не лечить такие наросты, то у больного возникнут серьезные осложнения.

Аденоматозные или железистые

Характеризуются круглой формой, красного или розового цвета и размерами от 2-ух до 3-ех сантиметров. Такие полипы прикрепляются к слизистой при помощи своеобразных ножек, имеющих широкое основание. Этот вид полипов считается самым распространенным и одинаково диагностируется как у детей, так и у взрослых.

Ворсинчатые

Представлены узловатой формой и дольчатой структурой. Кроме того, поверхность такого вида опухоли покрыта ворсинками и кровеносными сосудами в большом количестве.

Главной отличительной чертой ворсинчатых полипов считается их склонность к изъявлению и кровоточивости. Опухоли размером больше одного сантиметра быстро трансформируются в злокачественные наросты.

Гиперпластические

Характеризуются локальным разрастанием эпителия слизистой оболочки. До определенного времени данный эпителий не проявляет никаких опухолевых признаков. Однако по мере своего развития он способен преобразоваться в аденоматозный или ворсинчатый вид опухоли. Максимальный размер такого нароста никогда не превышает пяти миллиметров.

Ювенильные полипы сопровождаются ярко выраженными симптомами, которые позволяют выявить данное заболевание на ранних сроках развития.

Кровь

Кровянистые выделения появляются на кале в виде своеобразных полосок.

Боли

Болевые синдромы носят резкий регулярный характер, проявляются внизу брюшной полости.

Деформации и аномалии прямой кишки

В данном случае полипы имеют свойство выпадать из прямой кишки, при этом аномалия сопровождается сильными болями и образованием трещин в заднем проходе. Стоит учитывать, что такая симптоматика характерна для более поздних стадий развития.

Другие сопутствующие симптомы

Кроме того, больные зачастую испытывают тошноту, рвоту, неприятный запах изо рта, плохую усвояемость пищи, понос или, наоборот, запоры, а также изменение пигментации на деснах и щеках (с телесного цвета на багровый).

Данные признаки характерны как для детей, так и для взрослых. Единственное, что у детей симптомы менее выражены, что в некоторых случаях затрудняет постановку точного диагноза.

Причины

Конкретной причины, из-за которой образуется ювенильная патология, не существует. Однако имеется много факторов, способствующих проявлению такого заболевания. К таковым причинам относятся:

  • наследственность, и другая предрасположенность организма к опухолям;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • воспалительные процессы и травмы желудочно-кишечного тракта;
  • хронические болезни слизистых оболочек;
  • воздействие на организм человека химических веществ и радиационного излучения;
  • нездоровый образ жизни, а именно неправильное питание, алкоголизм и курение.

Стоит учитывать, что патология обычно проявляется из-за нескольких факторов.

Способы диагностирования

В первую очередь врач проводит ректальное обследование при помощи пальпации. Такой осмотр позволяет определить тип и характер образования. После чего для более точного диагностирования специалист направляет пациента на другие лабораторные исследования.

Анализ крови

В данном случае используется клиническое и биохимическое исследование крови, которое показывает уровень эритроцита и гемоглобина. Если эти показатели ниже нормы, значит у пациента наблюдаются несвойственные его организму процессы.

Также при наличии патологии в анализах обнаруживается скрытое содержание крови, которое свидетельствует о внутреннем кровотечении.

Исследование кала

При наличии у человека ювенильных новообразований в его кале будет присутствовать очень большое число паразитов, лямблий и амеб.

Кроме лабораторных анализов, проводится инструментальная диагностика.

Ирригоскопия

Предусматривает введение контрастного вещества в толстую кишку. После чего пациент отправляется на рентгенографию.

Колоноскопия

Позволяет выявить опухоли желудочно-кишечного тракта, а также точно определить их размеры и стадии развития.

Гистология

Выявляет злокачественные образования или склонность доброкачественных полипов к преобразованию в раковые наросты.

Наросты небольших размеров лечатся противовоспалительными средствами. Что касается крупных опухолей с ярко выраженной симптоматикой, то их рекомендовано иссекать при помощи хирургического вмешательства.

Большие одиночные полипы удаляются электрокоагуляцией. Для чего применяются такие инструменты, как ректооскоп или колоноскоп.

В случае наследственного или множественного полипоза необходимо удалять весь пораженный участок. В данном случае производится резекция части органа, на которой образовались наросты.

Если полип возник в районе анального отверстия, то оперирование производится трансанальным способом.

Независимо от способа хирургического вмешательства, пациент должен пройти курсовой прием противовоспалительных средств перед операцией.

Осложнения

В случае несвоевременного лечения ювенильного полипа у человека возникают воспалительные процессы в желудке и кишечнике, а также возможно открытие внутреннего кровотечения. Зачастую повышается температура тела и происходит заражение крови, что нередко приводит к летальному исходу.

В послеоперационный период у пациента может наблюдаться перфорация и рецидивы.

Кроме того, в месте удаления часто образовываются своеобразные кровоточащие свищи или язвы.

Возможна ли трансформация в раковую опухоль

Преобразование ювенильного полипа в злокачественную опухоль возможно только при несвоевременном лечении. Так как клетки больших полипов имеют свойства к мутации и порождению метастазов.

Однако, если учитывать, что доброкачественная опухоль кишечного тракта легко диагностируется на ранних стадиях развития, риск возникновение рака сводится к минимуму.

Правильная постановка диагноза на ранних стадиях и своевременно назначенное лечение способствуют благоприятному прогнозу в 99% случаях. В противном случае возможно возникновение рака, заражение крови и других жизненно важных нарушений в организме человека.

Во избежание рецидивов после хирургического вмешательства, больной должен находиться под систематическим диспансерным наблюдением соответствующих специалистов на протяжении 2 – 3 лет.

Ювенильные полипы в кишечнике у детей – лечение, показания к операции

Ювенильные полипы у детей – это аутосомно-доминантное заболевание, клиническая картина которого представлена присутствием ювенильных полипов и предрасположенностью к опухолям ЖКТ. Характерная особенность ювенильного полипоза, отсутствующая при других синдромах, – кистозные расширенные железы, заполненные муцинозной секрецией.

Особенности ювенильных полипов в ЖКТ у ребенка – что такое полипы и ювенильный полипоз

Этот тип полипоза у детей характеризуется множественными гамартоматозными полипами, расположенными, в основном, в толстой и прямой кишке, реже — в желудке и тонком кишечнике.

Немного статистики:

Ювенильные полипы в кишечнике у ребенка – это наиболее распространенный тип полипозов у детей (до 5% всех случаев среди детей в возрасте до 10 лет).

Частота случаев оценивается в 1:100000.

С гистопатологической точки зрения, признак заболевания – кистозные расширенные сосуды, инфильтрация лимфоцитов, отсутствие разрастания гладкой мускулатуры в собственную пластинку слизистой оболочки, чем эта болезнь отличается от синдрома Пейтца-Джигерса.

Классифицируются 3 типа ювенильных полипозов:

  • Генерализированный тип (полипы во всем ЖКТ).
  • Заболевание с ограничением локализации полипов областью толстой и прямой кишки.
  • Младенческий тип (генарализированная форма с полипами по всему ЖКТ, с началом болезни около 2-летнего возраста и неблагоприятным прогнозом).

Семейные случаи (генетическая предрасположенность) составляют 20-50% от общего числа заболеваний.

Причины возникновения полипов в кишечнике и органах ЖКТ у детей

Синдром ювенильных полипов гетерогенен (более одной локализации). 15-20% случаев вызваны мутационными изменениями зародышевой линии в гене MADH4 (SMAD4/DPC4), располагающегося на хромосоме 18 в диапазоне 18q21.1.

Изменения в гене для костного морфогенетического белка рецептора 1А (BMPR1A) на хромосоме 10 в диапазоне 10q22,3 составляет 25-40% случаев.

Физиологические и патологические причины ювенильного полипоза толстой кишки и других органов ЖКТ:

  1. Болезнь Крона.
  2. Энтерит.
  3. Колит.
  4. Предварительные операции ЖКТ.
  5. Нарушение кислотности.
  6. Гастрит.
  7. Присутствие бактерии H. Pylori.

Признаки и симптомы полипов в кишечнике, желудке и других органах ЖКТ у детей

При полипах у ребенка симптомы представлены типичными проявлениями заболеваний ЖКТ.

Наиболее частые признаки:

  • Ректальное кровотечение.
  • Пролапс ректальных полипов.
  • Анемия.
  • Боль в животе.
  • Диарея.
  • Запор.

Но многие случаи полипоза ЖКТ могут быть бессимптомными.

Современные методы диагностики ювенильного полипоза и одиночных полипов в ЖКТ у детей

Диагностические критерии, применяемые для определения заболевания:

  1. Не менее 5 колоректальных полипов.
  2. Ювенильные полипы в разных областях пищеварительного тракта.
  3. Любое количество наростов + положительный семейный анамнез.

Полипы могут быть разных размеров, с белым экссудатом, видимым на поверхности. Эпителий полипозной поверхности бывает без дисплазии. Количество наростов вариабельно, при полностью развитом синдроме – от десятков до сотен.

Лабораторные обследования:

  • Опухолевые маркеры – CEA, CA-19-9.
  • Исследование кала на обнаружение кровотечения.
  • Гемокульт-тест.
  • Микроскопическое исследование.
  • Гистологическое исследование при колоноскопии – HGD, LGD.

Методы визуализации:

  • Иригография. Метод двойного контраста с ректально применяемой бариевой суспензией и воздухом. Выполняется при невозможности колоноскопия. Но при этом исследовании не обнаруживаются наросты размером менее 5 мм.
  • Энтероклизис. Ультразвуковое исследование тонкой кишки с использованием контрастного вещества.
  • КТ-колонография. Вспомогательный метод.

Эндоскопические методы:

  • Колоноскопия. Визуализация толстой кишки с использованием гибкого эндоскопа, вводимого в прямую кишку (пациент лежит на левой стороне с коленями, согнутыми к животу).
  • Ректоскопия. Рекомендуется при перианальном кровотечении.
  • Капсульная эндоскопия. Неинвазивный диагностический метод для обследования пищевода, тонкой и толстой кишки.

Эффективные методы лечения полипов в ЖКТ у детей – показания к операции и виды вмешательств

При ювенильных полипах у детей симптомы и лечение взаимосвязаны – инвазивная терапия назначается в случае множественных очагов.

Ювенильные полипы в течение первых 2-х лет жизни ребенка требуют активного терапевтического подхода, в т.ч. полного изъятия парентерального питания, что чревато снижением приема белка и анемией.

Для стабилизации состояния пациента принимается во внимание хирургическая процедура, состоящая в резекции части кишечника, наиболее пораженной заболеванием.

При ограниченном количестве полипов прямой кишки у детей проводится колэктомия с анастомозом.

Колоноскопическая полипэктомия, временно стабилизирующая состояние пациента, обычно не исключает хирургическое вмешательство. При расположении полипов в тонком кишечнике, выполняется эндоскопическая полипэктомия — или сегментарная резекция. Это — одно из состояний, когда доброкачественные полипы кишки у детей удаляются радикальным путем.

У старших детей и подростков выбор терапевтического метода зависит от тяжести и характера симптомов. Иногда требуется резекция кишки — в частности, при выявлении аденоматозных изменений в ходе гистологического исследования.

Удаление полипов в толстом кишечнике — виды операций

Методы лечения:

  1. Эндоскопическая терапия – колоноскопическая полипэктомия или мукозктомия. Полиэктомия служит для удаления трубчатых или ворсистых полипов до 4 см. Мукозктомия применяется для удаления плоских наростов.
  2. Полиэктомия – оперативное вмешательство, состоящее в удалении полипа путем эксцизии. Если поражения не ощутимы, проводится предоперационная колоноскопия для обнаружения локализации полипов.
  3. Сегментные резекционные процедуры – выполняются при гистологически исключенных злокачественных новообразованиях.

Резекционные процедуры – колэктомия и проктокоэктомия:

  • Колэктомия – проводится наиболее часто. Колэктомия с илеоректоанастомозом (ИРА) требует эндоскопического мониторинга прямой кишки. В дополнение к ИРА можно провести резервуар из тонкой кишки, уменьшающий частоту стула, улучшающий резорбцию ионов и воды.
  • Проктокомэктомия – рекомендуется при диагностированном семейном полипозе, где существует высокий риск злокачественности.

Физиотерапевтические методы:

  1. Электрофорез кальция.
  2. Гальванизация.
  3. Электрофорез ингибиторов протеаз.
  4. Индуктотермия.

Применение физиотерапии рассматривается индивидуально. Как правило, она рекомендуется для детей старшего возраста.

Для восстановления после удаления полипов у ребенка рекомендуется соблюдение диетических мер.

Назначается диета с более высоким содержанием следующих веществ:

  • Клетчатка.
  • Кальций.
  • Витамин D.
  • Фолиевая кислота.
  • Метионин.
  • Селен.
  • Бетакаротин.
  • Витамин С.

Продукты, которые следует исключить из рациона:

  1. Колбасы.
  2. Сливочное масло, маргарин.
  3. Манная каша.
  4. Фаст-фуд.
  5. Жирное мясо.
  6. Бобовые культуры.
  7. Консервы.
  8. Хлеб, сдоба.
  9. Белокочанная капуста.
  10. Маринады.
  11. Виноград.
  12. Инжир.
  13. Сливы.

Продукты, которые должны присутствовать в рационе:

  • Сладкие фрукты.
  • Термически обработанные овощи.
  • Кисломолочные продукты.
  • Цельнозерновой хлеб.
  • Вареное, тушеное нежирное мясо, рыба.
  • Легкие супы.

Народные методы лечения полипов у детей включают применение травяных настоев (ромашка, чистотел, календула), продуктов пчеловодства, мумие.

Внимание!

Но, ввиду риска преобразования ювенильных полипов в злокачественное новообразование, врачи выступают против применения методов народной медицины в качестве альтернативы специализированных терапевтических мер. Они целесообразны только, как вспомогательное лечение.

По этой же причине категорически не рекомендуется самолечение! Ювенильные полипы у детей требуют специализированной терапии.

Основные риски полипов в ЖКТ у детей и возможные осложнения после операции – как их избежать?

Ювенильный полипоз – редкая болезнь, прогностически неблагоприятная. В раннем возрасте может привести к летальному исходу.

Пациенты с полипозом имеют повышенный риск опухолей ЖКТ и поджелудочной железы, другие формы рака редки. Совокупный риск злокачественных новообразований оценивается в 68% в возрасте до 60 лет.

Причины и признаки малигнизации — перерождения доброкачественных новообразований в злокачественные

Важно!

Полипы в двенадцатиперстной кишке аденоматозные, в них часто наблюдается рост опухоли.

Наиболее частые осложнения после операций по поводу полипов ЖКТ:

  • Наиболее распространенное осложнение хирургического лечения – кровотечение в толстой кишке, появляющееся либо сразу после операции, либо с задержкой до 14 дней.
  • Кроме того, может развиться перфорация кишечника с риском перитонита, требующая хирургической терапии.
  • Примерно в 50% случаев, резекция толстой кишки может привести к стенозу в течение нескольких месяцев после вмешательства.
  • Также существует риск неполной резекции, когда полип не удаляется полностью.

Избежать послеоперационных осложнений можно исключительно путем максимальной осторожности и внимательности во время проведения процедуры — что, однако, не гарантирует 100% исключения возникновения негативных последствий. В случае указанных осложнений требуется их немедленное лечение.

Семейный аденоматозный полипоз — наследственное заболевание

Семейный аденоматозный полипоз (САП) — редкое наследственное заболевание. Большая часть людей наследует ген САР от одного из родителей. Но у в 25-30 процентов случаев генетическая мутация может произойти спонтанно. Для САП характерно развитие от сотен до тысяч аденоматозных полипов в толстой и прямой кишке ко второму десятилетию жизни. Если не идентифицировать и не лечить заболевание на ранней стадии, то почти у всех пациентов к 40 годам развивается колоректальный рак. В этой статье мы расскажем об особенностях передачи и развития, симптомах, тактике лечения и прогнозе данного заболевания. А также возможностях зачать здорового ребёнка даже, если у одного из родителей диагностирован САП.

Как работает кишечник?

Кишечник — это часть пищеварительной системы, разделённый на две части:

  • тонкую кишку;
  • толстую кишку.

После того как мы глотаем пищу, она движется по пищеводу в желудок, где идёт процесс пищеварения. Затем пищевой комок отправляется в тонкую кишку, где из него всасываются минералы и питательные вещества.

Дальше переваренная пища попадает в толстую кишку, в которой происходит поглощение воды. Оставшиеся пищевые отходы поступают в прямую кишку и остаются там до тех пор, пока человек не почувствует позывы к опорожнению через задний проход.

Итак, толстая кишка состоит из толстокишечного отдела, прямокишечного отдела и заднего прохода. Первая часть толстой кишки, уходящей вверх, называется восходящей ободочной кишкой. Далее она сворачивает к левой стороне живота и носит название поперечной ободочной кишки и поворачивает к низу живота — это уже нисходящая ободочная кишка. Заканчивается толстая кишка сигмовидным отделом, прямой кишкой и анусом.

Наглядно строение толстой кишки можно посмотреть на схеме:

Что такое САП?

Для классического САП характерно наличие от сотен до тысяч колоректальных аденом разных размеров. В странах с хорошо развитой системой здравоохранения это заболевание встречается редко.

У большей части людей рост полипов начинается в детстве, в основном в ректосигмоидном отделе толстой кишки в виде мелких наростов. Ближе к подростковому периоду полипы распространяются по всей толстой кишке, а затем они начинают увеличиваться в размере и в количестве.

Кроме того в разы увеличивается риск развития рака и в других органах, включительно:

  • тонкую кишку;
  • желудок;
  • поджелудочную железу;
  • желчевыводящие пути.

У детей повышен риск развития гепатобластомы (разновидность рака печени). Также в разы увеличивается риск развития папиллярного рака щитовидной железы.

САП может стать причиной развития:

  • Остеома челюсти;
  • Появления лишних зубов или наоборот отсутствие недостающих;
  • Дуоденальных полипов. Эти наросты образуются в верхней части тонкой кишки и могут малигнизировать. Но если врач тщательно отслеживает состояние пациента полипы двенадцатиперстной кишки могут быть выявлены и удалены до начала процесса озлокачествления.
  • Периампуляных полипов. Эти образования локализуются в месте, где протоки поджелудочной железы и желчи проникают в двенадцатиперстную кишку (ампулу). Они склонны к озлокачествлению, но их можно обнаружить и удалить до развития рака.
  • Полипов в желудке. Локализуются на слизистой органа (признаки полипа в желудке ).
  • Врождённой гипертрофии пигментного эпителия сетчатки. Данное состояние не оказывает негативного влияния на качество зрения, его может обнаружить только офтальмолог, используя офтальмоскоп.
  • Десмоидной опухоли. Эти образования могут появиться в любом месте тела, но их излюбленная локализация — область брюшной полости. Несмотря на относительную доброкачественность, опухоль может стать причиной серьёзных проблем, так как она врастает в кровеносные сосуды и нервы, а также сдавливает другие близлежащие органы.
  • Доброкачественных новообразований на коже, таких как фибромы и эпидермоидные кисты.
  • Других видов рака. В редких случаях САП может стать причиной развития рака печени, ЦНС, надпочечников.
  • Анемии — низкого количества эритроцитов в крови.

Подтипы САП

Существуют подтипы семейного аденоматозного полипоза, которые варьируются в зависимости от клинических особенностей:

  • Классичесий САП. Для него характерно возникновение более сотни колоректальных полипов. Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление толстой кишки для снижения риска развития онкологического заболевания.
  • Ослабленный САП. Количество полипов от 20 до 100 единиц, поэтому его часто ассоциируют с аденоматозным полипозом. Люди с ОСАП, не получающие адекватного лечения, также имеют повышенный риск развития колоректального рака. Однако отмечено, что иногда развитие полипоза у них начинается в более позднем возрасте, в сравнении с людьми, страдающими классическим САП. Данное явление зависит от семьи и требует тщательного наблюдения.
    Пока не ясно есть ли склонность у семей с ОСАП к развитию других видов онкологических заболеваний, как у семей с классическим САП. Также до конца не определены риски развития некоторых других не раковых патологий.
  • Синдром Гарднера — вариант САП. Как и у пациентов с САП у людей с этим заболеванием развиваются множественные аденоматозные толстокишечные полипы, но, помимо этого, у них растут и другие виды опухолей вне ЖКТ:
  • Эпидермальные кисты — новообразования на коже, возникающее в дерме. Представляют собой полости, заполненные выделениями сальных желёз и роговыми массами.
  • Фибромы — доброкачественные опухоли, образованные волокнистой соединительной тканью.
  • Остеомы — доброкачественные костные опухоли.
  • Синдром Тюрко относят к вариации синдрома САП или Линча, а не к отдельным генетическим заболеваниям. Люди, страдающие синдромом Тюрко, обычно имеют множественные аденоматозные толстокишечные полипы и имеют повышенный риск колоректального рака и опухолей головного мозга.

Тип опухоли зависит о того, схож ли синдром Тюрко на синдром Линча или более на САП.

При синдроме Тюрко распространены два типа опухолей головного мозга:

  • Глиобластома. Это крайне агрессивная форма астроцитомы, обычно развивающаяся в семьях с признаками синдрома Линча.
  • Медуллобластома. Данный тип опухоли начинает развиваться в мозжечке, задней части мозга. Медуллобластома чаще обнаруживается у детей и характерна для семей с особенностями САП.

Как наследуется семейный полипоз кишечника?

Каждая клетка содержит 2 копии каждого гена: одна наследуется от матери, другая от отца. САП с мутаций гена APC относится у аутосомно-доминантному типу наследования, то есть мутация происходит только в одной копии гена. Это значит, что один из родителей с мутацией гена может передать копию нормального гена и мутированного.

Следовательно, шанс ребёнка унаследовать мутацию от родителей составляет 50%. Родитель, сестра или брат человек с мутированным геном, также имеет 50% вероятность иметь ту же мутацию.

Однако, если у родителей отрицательный результат мутации, то риск сестёр и братьев существенно снижается, но остаётся выше среднего.

Варианты родить здорового ребёнка при САП у родителя

Для людей, заинтересованных в рождении ребёнка, есть варианты иметь здоровое потомство даже если предполагаемый родитель несёт геномную мутацию, увеличивающую риск развития наследственного рака.

Существует медицинская процедура — предимплантационная диагностика или ПГД, которую проводят в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением или ЭКО. Это возможность для людей — носителей определённой генетической мутации снизить вероятность того, что их дети унаследуют патологию.

Суть в том, что производится удаление и оплодотворение женских яйцеклеток в лабораторных условиях. По достижении эмбрионов определённого размера, одна клетка удаляется для проверки на наличие наследственной болезни. Затем родители получают возможность перенести здоровые эмбрионы.

Метод ПГД существует и успешно используется при некоторых наследственных синдромах предрасположенности к онкологическому заболеванию уже более 2 десятков лет.

Тем не менее, это очень сложная процедура с физической, эмоционально и финансовой точек зрения. Все эти факторы нужно учитывать перед принятием решения.

Некоторые пары отдают предпочтение использованию донорских яйцеклеток или спермы:

  • яйцеклетки берутся, если мутация обнаружена у женщины;
  • сперма, если мутация гена у мужчины.

За дополнительной информацией можно обратиться к специалистам клиник вспомогательной репродукции.

САП обычно выявляется путём генетического тестирования. У пациента берут образец крови и проверяют на наличие мутации гена APC.

Если один из ваших родителей, сестра или брат, страдают САП, вы также можете пройти тест, чтобы проверить наличие мутированного гена. Обычно его проводят после 12 лет.

Возможны и такие случаи, когда у родственника множественный полипоз кишечника, но в результатах генетического тестирования мутации типа APC нет. Тогда и вам нет необходимости проходить данный тест.

Существуют разные мутации, которые оказывают влияние на ген APC и вызывают САП. Все они опасны в связи с высоким риском развития рака кишечника.

Влияние САП на другие части тела также зависит от того, какая именно мутация гена выявлена.

Генетик объяснит самые важные моменты:

  • что показывает генетический тест;
  • каким образом его наличие может повлиять на ваше здоровье;
  • какое влияние он может оказать на других членов вашей семьи.

Скрининг и САП

Скрининг тестирование проводится для:

  1. Обнаружения рака на ранних стадиях, когда эффект от лечения будет наибольшим;
  2. Выявления и начала своевременного лечения изменений, ведущих к развитию рака.

Ваш лечащий врач объяснит: какие анализы и как часто вам нужно будет сдавать.

Скрининг кишечника

Если генетическое тестирование выявило САП, то с 12-летнего возраста вам будет показан регулярный скрининг кишечника, включающий в себя колоноскопию — обследование внутренней части кишечника или сигмоскопия для внутреннего исследования сигмовидной и прямой кишки.

При росте количества полипов может понадобиться хирургическое вмешательство.

Проведение колоноскопии

Колоноскопия проводится при помощи коноскопа — тонкой гибкой трубки, снабжённой освещением и крошечной камерой на конце для вывода изображения на экран монитора. Колоноскоп изготовлен из гибких волокон, поэтому он легко преодолевает изгибы кишечника.

Исследование проводится в амбулаторных условиях. К нему необходимо правильно подготовиться при помощи щадящёй диеты и послабляющих препаратов для очищения кишечной полости. О диете при подготовке к колоноскопии кишечника: что нельзя есть читайте в этой статье.

  • Возможна подготовка к колоноскопии с Дюфалаком;
  • Можно использовать Пикопреп перед колоноскопией;
  • Подготовка к колоноскопии Лаваколом ;
  • Как правильно пить Фортранс перед колоноскопией, мы рассказали также в отдельной статье.

Информацию об использовании других слабительных препаратов, а также клизм, вы также найдёте в публикациях на нашем сайте.

Незадолго до начала процедуры вам дадут успокоительное, которое поможет расслабиться. Детям и подросткам может быть рекомендован общий наркоз.

О том, как делают колоноскопию кишечника, мы также писали в специальной статье на эту тему.

Проведение сигмоскопии

Цель диагностики — изучение полости сигмовидной и прямой кишки. Исследование также требует подготовки, поскольку нижняя часть кишечника должна быть пустой. С этой целью врач посоветует провести клизмирование в день теста.

Обследование также проводится при помощи зонда сигмоидоскопа, похожего на колоноскоп, но более тонкого, короткого и гибкого. На его конце также расположен свет и камера.

Алгоритм проведения следующий:

  1. Пациент ложится левый бок, подогнув колени к животу.
  2. Медсестра или врач вводят трубку в задний проход и закачивают небольшое количество воздуха в полость кишки для выпрямления складок и облегчения визуализации (многие пациенты чувствуют себя «надутыми» ещё несколько часов после процедуры, но воздух постепенно выйдет).
  3. Вам также могут дать препараты, помогающие расслабиться. Иногда пациентам дают вдохнуть через мундштук газ Entonox, чтобы не чувствовали дискомфорта.
  4. Врач приступает к осмотру органов.

Действие Entonox прекращается быстро, поэтому вы сможете идти домой через 2 часа после процедуры.

Если вы принимали успокоительное, то договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас забрали из клиники. Также с вами кто-то должен быть находиться рядом в течение 12 часов после теста.

О том, чем отличается ректосигмоколоноскопия диагностическая от колоноскопии .

ФГДС — скрининг желудка и двенадцатиперстной кишки

Люди, страдающие САП, также расположены к развитию рака желудка или тонкой кишки. Причём риск гораздо ниже, чем развитие рака кишечника.

Для диагностики проводится ФГДС или верхняя эндоскопия с целью осмотра и раннего выявления рака желудка и двенадцатиперстной кишки (верхнего конца тонкого кишечника). Во время процедуры врач может взять биопсию. Самый подходящий возраст около 25 лет.

Перед проведением исследования вам необходимо отказаться от еды и питья на несколько часов (врач даст необходимые рекомендации). Незадолго до начала обследования вам могут дать успокоительный препарат, который поможет вам расслабиться. В качестве местной анестезии используется специальный спрей, после применения которого немеет задняя часть горла.

Исследование проводится при помощи эндоскопа — тонкой гибкой трубки с камерой и светом на конце.

Алгоритм следующий:

  1. Пациент ложится на кушетку на левую сторону.
  2. Медсестра или доктор вводят эндоскоп вдоль горла к желудку и тонкой кишке. Возможно они накачают небольшим количеством воздуха желудок и двенадцатиперстную кишку для улучшения визуализации.
  3. Проводится исследование органов.

Тесть может вызвать дискомфорт, но не боли. Спустя пару часов большинство пациентов отправляются домой.

Если вы принимали успокоительное, то вас должен кто-то встретить и побыть с вами в течение 12 часов.

Если использовался спрей для местной анестезии, то нужно подождать пока пройдёт эффект онемения перед тем как пить или есть.

Могут проведены ФГДС, колоноскопия под наркозом одновременно.

МРТ или КТ

Исследования позволяют визуализировать брюшную полость и таз, особенно для осмотра и оценки десмоидальных опухолей.

Исследование на другие типы рака

Риск развития других типов рака, связанный САП, по сравнению с раком кишечника гораздо ниже. На данный момент эффективные скрининговые тесты на эти разновидности онкозаболеваний ещё не разработаны.

Иногда тест на иные виды рака можно пройти в рамках исследовательских испытаний. Решение об участии в них принимаете только вы. Ваш лечащий врач пояснит возможные риски и преимущества участия в исследовательском скрининге.

Хирургическое лечение САП

На данный момент единственным лечением семейного аденоматозного полипоза является операция толстой кишки во избежание развития колоректального рака.

Лечащий врач расскажет насколько высок риск развития рака и в каком возрасте лучше сделать операцию.

Обычно решение врача зависит от:

  • вашего типа мутации гена APC;
  • возраста;
  • вашего отношения к хирургическому вмешательству и риску заболеть раком;
  • результатов диагностических исследований кишечника.

Большинству пациентов рекомендуется проведение операции в возрасте от 16 до 25 лет. Естественно, необходимость операции в таком возрасте сложно принять.

Хотя хирургическое вмешательство — единственное средство предотвращения рака кишечника, оно, как и любая другая операция, имеет свои побочные эффекты и риски. Обычно о том чего ждать от операции и о её недостатках и преимуществах пациенту рассказывает его хирург.

Иногда вмешательство может быть отложено, например, когда количество полипов невелико. В таком случае необходим контроль путём ежегодного проведения колоноскопии.

Удаление толстой кишки

Целью вмешательства является удаление толстой кишки и присоединение тонкой кишки к вершине прямой или сигмовидной кишки.

Эта операция носит название илеоректальный или илеосигмовидный амастоз. Пациент сможет нормально справлять нужду, но делать это чаще, чем раньше.

Однако сохраняется риск развития прямокишечного полипоза. Пациенту необходимо будет проводить обследование каждые полгода-год, в зависимости от интенсивности роста и количества полипов в прямой кишке.

Удаление толстой и прямой кишки

Иногда возникает необходимость удаления и прямой кишки, чтобы избежать появления там полипозных образований. Чтобы её заменить делается мешочек из ткани тонкой кишки.

Операция сложная и включает в себя создание стомы. Для этого конец тонкой кишки выводится наружу на кожу живота. Над отверстием надевается сумка для сбора испражнений.

Стома делается для того, чтобы залечить соединения, которые удерживают мешочек, заменяющий прямую кишку. Приблизительно спустя три месяца понадобиться проведение ещё одного вмешательства для реверсии стомы. После чего человек сможет снова нормально ходить в туалет, но чаще обычного. Возможно, врач порекомендует приём противодиарейных препаратов.

Несмотря на отсутствие прямой кишки, пациенту необходимо ежегодно проверять состояние мешка, так как полипозные образования могут начать расти и там.

В редких случаях после удаления прямой кишки замена её внутренним мешком невозможна. Тогда им устанавливается постоянная стома.

Для того, чтобы привыкнуть к стоме понадобится время. Есть специализированный медперсонал, который помогает привыкать жить со стомой и ухаживать за ней.

Последующее лечение

Проблема в том, что хирургическое вмешательство не способно полностью излечить САП, так как полипозные образования могут продолжить расти на частях, оставшихся после реконструкции толстой, тонкой кишки и желудка.

Не во всех случаях эндоскопического удаления может быть достаточно для понижения риска развития рака, всё зависит от размеров и количества полипов. Возможно пациенту будет необходима повторная операция.

Пациентам после лечения необходим регулярный скрининг, а при необходимости лечение осложнений, которые могут развиться после проведения колоректального вмешательства.

В зависимости от истории болезни и хирургического метода лечения скрининг может состоять из:

  • колоноскопии и сигмоидоскопии;
  • ФГДС;
  • УЗ исследования щитовидной железы;
  • МРТ или КТ для исключения десмоидных опухолей.

В зависимости от результатов исследований врач может назначить дополнительное лечение, касающееся:

  • Доуденальных и периампулярных полипов. Возможно будет показано удаление двенадцатиперстной кишки и ампулы, так как эти типы полипозных образований склонный к малигнизации.
  • Десмодных опухолей. Врач подберёт комбинацию препаратов, включающую НПВП, химиотерапию и антиэстрогены. Иногда может появиться необходимость в операции.
  • Остеом. Возможно удаление доброкачественных опухолей костей для купирования болевых ощущений или по эстетическим причинам.

Потенциальные будущие способы лечения САП

Учёные продолжают давать оценку дополнительным методам лечения семейного аденоматозного полипоза. В частности идёт изучение эффекта применения обезболивающих препаратов, речь идёт об аспирине и нестероидных противовоспалительных препаратах или НПВП, а также о химиотерапевтических препаратах.

Как снизить риск развития колоректального рака при САП?

Образ жизни оказывает влияние на развитие полипоза и рака.

В ваших силах постараться уменьшить риск развития рака:

  • Если вы курите, то бросьте.
  • Следите за весом.
  • Придерживайтесь здорового питания (это особенно важно, если вы перенесли операцию по удалению толстой кишки).
  • Будьте физически активными.

Как жить со стомой и ухаживать за ней рассказывает девушка, перенёсшая операцию на кишечнике:

Большинство людей, узнав о том, что риск заболевания раком у них очень высок, решаются на изменения своего образа жизни в этом направлении. Многие уверены, что такой подход позволяет им чувствовать, что они делают всё, что от них зависит, чтобы снизить риск онкологического заболевания.

Как очистить кишечник семенами льна читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Семейный полипоз кишечника: причины, симптомы и лечение

Облигатным предраком колоректальной области является семейный полипоз кишечника – генетически обусловленное поражение слизистой оболочки толстой кишки с формированием большого количества полиповидных выростов. Предопухолевое состояние возникает в любом возрасте (от 7 лет и старше), являясь прогностически неблагоприятным вариантом заболевания – риск злокачественного перерождения и появления колоректального рака крайне высок.

Полипы в толстой кишке могут стать причиной колоректального рака

Семейный полипоз кишечника – особенности заболевания

Генетически запрограммированная толстокишечная патология передается по наследству, поэтому каждому человеку, имеющему близкого родственника с полипозом толстого кишечника, необходимо провести обследование с обязательным определением генных мутаций. Основные особенности заболевания:

  • раннее возникновение патологии (часто обнаруживается у детей и молодых людей);
  • формирование большого количества полипов (сотни и тысячи);
  • реальный риск малигнизации (если семейный полипоз кишечника выявлен у ребенка, то надо опасаться развития колоректального рака в возрасте около 30 лет);
  • скрытое течение заболевания (позднее выявление множественных полипов сокращает временной промежуток между предраком и раком);
  • сочетание с другими видами доброкачественных и злокачественных новообразований (мягкие ткани, костные опухоли).

При наличии наследственной предрасположенности необходимо использовать все возможные методы ранней диагностики предопухолевого состояния – не надо ждать появления первых симптомов, желательно ежегодно выполнять полноценное профилактическое обследование с проведением колоноскопии.

Причины патологии толстой кишки

Природа придумала защиту от онкологии – ген АРС предотвращает излишнее образование клеточных структур в тканях любых органов и систем. Передаваемые по наследству мутации гена являются основной причиной формирования болезни – семейный полипоз кишечника возникает на фоне генетических нарушений в хромосомах. Это подтверждается сочетанием предрака толстой кишки с множеством других видов опухолей – на фоне хромосомного дефекта с утратой защиты от канцерогенеза формируется множественный опухолевый рост. Возможны следующие варианты:

  • изолированный семейный полипоз кишечника (в 25% случаев);
  • синдром Гарднера (сочетание колоректального предрака с опухолями костей и мягких тканей).

Наличие в семье хотя бы единичного эпизода аденоматозного полипоза кишечника является основанием для регулярного наблюдения у врача с проведением ежегодного обследования даже при отсутствии проявлений болезни.

Необъяснимые боли в животе являются основанием для визита к врачу

Типичная симптоматика болезни

Возраст начала заболевания разнообразен – первый эпизод может возникнуть в детстве у ребенка, в молодом возрасте или после 40 лет. К основным симптомам семейного полипоза кишечника относятся:

  • постоянные или периодические боли в животе разной интенсивности и локализации;
  • нарушения дефекации (многократный ежедневный стул, чаще по типу поноса);
  • слизь и кровь в кале;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • малокровие (анемия).

Чем раньше обращение к доктору, тем больше шансов на раннюю диагностику и проведение эффективных видов лечения: особенно важно, вовремя обнаружить проблему у ребенка.

Далеко не всегда человек знает свою родословную – отсутствие информации о заболеваниях у родственников снижает онконастороженность. Помимо осмотра врача, при наличии симптомов надо выполнить следующие исследования:

  • трансабдоминальное ультразвуковое сканирование;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия.

Множественный полипоз кишечника на колоноскопии

Обнаружение 100 и более полиповидных выростов в толстой кишке является основанием для постановки диагноза. Важно провести исследования для выявления внекишечных опухолей (ФГС, рентген костей, МРТ мягких тканей). Обязательным является выполнение биопсии при эндоскопической диагностике семейного полипоза кишечника – гистологическое исследование тканей помогает вовремя обнаружить колоректальный рак.

Лечебная тактика

При массированном поражении аденоматозными полипами колоректальной области только радикальная операция является эффективным методом лечения – удалив весь толстый кишечник можно гарантировать предотвращение обязательного злокачественного перерождения. При наличии семейного риска онкологии необходимо постоянно следить возможным появлением симптомов, ежегодно делать колоноскопию и сдавать анализ на скрытую кровь. Важный элемент прогнозирования – выполнение специальных генетических исследований с оценкой хромосомных дефектов, что особенно важно для семейных пар, планирующих родить ребенка (если у одного из будущих родителей имеется семейный полипоз кишечника или подтверждено наличие мутации гена АРС, то риск рождения малыша с патологией составляет 50%).

Прогноз для жизни

При отсутствии диагностики и лечения семейный полипоз кишечника становится причиной колоректального рака у большинства (87-93%) людей в возрасте после 45 лет. После проведения операции на этапе предопухолевого состояния прогноз для жизни благоприятен, но необходимо постоянно наблюдаться у врача с ежегодным проведением полного обследования (онкомаркеры, эндоскопические методы исследования).

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos

Полипоз ободочной кишки представляет собой новообразование, возникающее в просвете прямой кишки, простирающееся из внутренней стенки и слизистой кишечника. Чаще всего эти опухоли имеют доброкачественную природу, однако нередко подвержены к малигнизации. При своевременном обращении к врачу и проведении необходимых мероприятий прогноз будет положительным, человеку удастся уклониться от возможного развития онкологии.

Описание заболевания

На первой стадии течения образования не злокачественные. Обладают ветвистой, грибовидной либо шарообразной формой. Число и размеры полипов у всех разные. Специалисты характеризуют их возникновение, как предраковое. У маленьких детей 80% случаев отмечается в возрасте 3-6 лет. Со временем они должны исчезнуть.

Риск появления полипов с возрастом увеличивается. Патология часто наблюдается у людей с нарушенной пищеварительной функцией.

Полипы ободочной кишки толстого кишечника выражается в виде наростов, которые имеют зауженную ножку или основание, выпирающее внутрь кишки. Опухоль с широкой основой бывает редко. Размеры модифицируются от объема семечки до кулака.

Наросты по количеству разделяются на:

  • групповые;
  • единичные;
  • множественные.

Большие полипы похожи на аденому. Наиболее опасными являются аденоматозные новообразования, склонные к дисплазии и способствующие моментальному делению, поэтому могут перерасти в раковые. Наросты способны переходить в мочевыводящие пути.

Не менее серьезны формы диффузного полипоза, число которых сотни и даже тысячи. Патологические очаги травмируются, начинают кровоточить, возможна атрофия некоторых областей ободочной кишки. Большой риск злокачественного перерождения полипов.

Конкретной причины кишечного полипоза до сих пор нет. В этом и состоит сложность выполнения профилактики недуга и назначения подходящей медикаментозной терапии.

Имеется ряд факторов, вызывающих полип ободочной кишки:

  • хроническое нарушение кишечника, повышенное старение тканей. Бактерия Хеликобактер Пилори провоцирует расстройство пищеварительного тракта, включая полипы;
  • малоактивный образ жизни;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • наличие значительного числа калорий в продуктах, большое потребление мяса, недостаток клетчатки;
  • переедание, излишняя масса тела;
  • длительные запоры, которые не устраняются без лекарственных средств, а в случае приема приводят к раздражению кишечника;
  • эндокринные заболевания, создают изменение гормонального дисбаланса;
  • наследственность, приводит к образованию лимфангиом;
  • возрастная предрасположенность – с возрастом риск увеличивается.

Такие факторы вызывают нарушения любых систем, в том числе кишечника. Однако, патология находит слабое место и «располагается» там.

Полип поперечно ободочной кишки обычно на начальном этапе развития никак себя не выражает. Наросты обнаруживаются после эндоскопии, производимой при диагностике других недугов. Симптомы появляются при групповом и множественном полипозе.

Человека может беспокоить:

  • боль при дефекации;
  • понос, сменяющийся запором;
  • наличие крови и слизи в фекалиях;
  • анемия по причине внутреннего кровотечения;
  • чувство инородного предмета, переполненности кишечника;
  • болевые ощущения в животе;
  • если полипы быстро разрастаются, число слизистых выделений повышается, отмечается влажность кожи и зуд.

Множественные наросты способны привести к кишечной непроходимости либо инвагинации. В случае появления полипов на ножках может произойти их выход наряду со стулом.

Сложность обнаружения наростов состоит в том, что симптоматика схожа с иными патологиями ЖКТ и диагностировать ее трудно.

Классификация

Разделение на классы полипов в прямой кишке, включая ободочную область, выполнялось долго, рассматривались разные характеристики процессов.

В итоге приняты такие разделения, разбитые на группы:

  1. I группа – наличие одиночных или групповых полипов (гиперпластические, фиброзные опухоли анального прохода, железисто-ворсинчатые, железистые, не эпителиальные).
  2. II группа – подразумевает ворсинчатые аденомы.
  3. III группа – диффузные, к ней относится вторичный псевдополипоз, семейный.

Поподробней о некоторых видах, возникающих чаще всего:

  1. Гиперпластическая – имеет размер 2-4 мм, основывается в конусовидной форме, появляется в большом количестве.
  2. Ворсинчатая – видоизменяется в 30% случаев. Новообразование обладает ворсинчатым строением, в качестве симптомов характеризуется присутствием крови, слизи в кале, преобразованием поноса в запоры, болями в животе.
  3. Дольчатая форма – считается самой большой по уровню перерождения в злокачественную и распространению. Располагается в прямой и сигмовидной кишке. Отличается от других повышенным отделением слизи (может достигать до полутора литра). Всегда наблюдается кровь в фекалиях.
  4. Аденоматозные – возникают чаще остальных, на вид, как гладкая опухоль, создана из отличаемых по устройству желез, можно заметить в некоторых – кисту. Перерождение происходит в 50% случаев, когда полип имеет размер 2 см.

А вот диффузные опухоли толстой кишки произрастают в большой численности, что увеличивает риск перехода в онкологию. Заболевание проявляется отеком, высыпанием на коже, анемией. Иногда при диффузном полипозе происходит облысение и изменение ногтевых пластин.

Для обнаружения наростов проводится комплексное лабораторное исследование. Диагностика полипов ободочной кишки подразумевает следующие мероприятия:

  • ректороманоскопию;
  • МРТ, КТ;
  • колоноскопию;
  • рентгенографию;
  • УЗИ;
  • биопсию полипа.

Установив основание полипа и последнее место его расположения, специалист назначает лечение.

Хирургическое вмешательство

Устранить многочисленные полипы и ворсинчатые опухоли получится лишь посредством оперативного вмешательства. Для удаления применяют колотомию или резекцию новообразований.

Если полипов много, манипуляция производится в несколько этапов. При обширном распространении выполняется резекция. Убирают наросты и близко расположенные ткани ободочной кишки.

Лечение медикаментами

Консервативные методы применяют, чтобы избавиться от сопрягающих неблагоприятных факторов. А именно, снять тяжелую симптоматику, воспаление, убрать инфекционных возбудителей, а также увеличить защитную функцию организма.

Медикаменты прописываются в момент наблюдения, когда оперативное вмешательство по каким-то причинам нельзя провести, либо после удаления новообразований, чтобы понизить вероятность появления осложнений.

Диетическое питание

Снизить образование полип ободочной кишки можно, если правильно питаться. Когда наросты уже есть, диета предупредит их перевоплощение в раковую опухоль.

Рекомендуется употреблять:

  • натуральные продукты без всяких вкусовых добавок, консервантов;
  • питание после операции подразумевает повышенное число растительной клетчатки (она содержится в яблоках, овсяной крупе, сухофруктах, прочее), что способствует быстрому заживлению поврежденных тканей и налаживает пищеварение;
  • прием жидкости должен быть не менее 2 л.

Правильное и полезное питание активизирует работу кишечника и всего пищеварительного тракта, помогает организму усваивать все продукты, положительно влияет на микрофлору, понижает уровень кислотности, предупреждает появление аденом с переходом их в онкологию.

Проблемы с ободочной кишкой приводят к неприятным последствиям. Полипы принято считать предраковым состоянием. Они могут отмечаться у взрослых, детей. При диагностировании иных патологий у людей в возрасте 50 лет, практически у половины обнаруживаются полипы кишечника. Поэтому регулярное обследование пищеварительных органов поможет своевременно распознать заболевание.

Полип поперечно-ободочной кишки: характер и особенности клинической картины, лечение и прогноз

Полип поперечной ободочной кишки — доброкачественное опухолевидное новообразование на ножке или широком основании. Размеры и морфологическая структура полипов разнообразны. Сами по себе полипы редко несут онкологическую угрозу, но ряд новообразований имеют тенденцию к озлокачествлению. В группе риска пациенты с отягощённой наследственностью, патологиями желудочно-кишечного тракта, избыточным весом и вредными привычками. Код по МКБ-10 – D12.3 – полип поперечной ободочной кишки. Как проявляется и диагностируется заболевание, какие методы лечения считаются наиболее эффективными, вы узнаете из данной статьи.

Что такое поперечно-ободочная кишка, её функции?

Изображение предоставлено дизайном мечты на FreeDigitalPhotos.net

Поперечная ободочная кишка — сегмент толстой кишки, напоминающий петлю. Орган примыкает к тонкому кишечнику, а соединение в этой области называют слепым. Длина поперечно-ободочной кишки достигает 65 см у взрослого человека, справа ограничена печенью, а слева – желудком и частью селезенки. Сзади расположена двенадцатиперстная кишка с поджелудочной железой. К брюшной полости крепится брыжейками.

Поперечно-ободочная кишка выполняет ряд важных функций:

  1. Всасывание солей, воды, питательных веществ;
  2. Синтез витаминов и минералов, включая витамин В, К;
  3. Формирование кала и помощь в продвижении каловых масс к анусу;
  4. Образование слизи, благодаря бокаловидным клеткам.

Поперечно-ободочная кишка практически не участвует в пищеварительных процессах.

Основными патологиями и заболеваниями этого сегмента кишечного тракта являются:

  • дивертикулит,
  • колиты любой природы,
  • рак,
  • полипы,
  • болезнь Крона и другие.

Что такое кишечный полип?

Полип – доброкачественное новообразование, имеющее ножку или широкое основание. В первом случае полип свисает внутрь просвета, во втором — имеет тенденцию к внутреннему росту опухоли. Полип наполнен обильным сосудистым компонентом, который питает опухоль, обеспечивает её рост и развитие.

Несмотря на доброкачественную природу кишечного полипа, риск озлокачествления определяется следующими факторами:

  • активный рост;
  • ворсинчатый полип;
  • множественное поражение тканей полипозными очагами.

При множественных очагах говорят о развитии полипоза кишечника. Обширные очаги неоплазии слизистых повышают риск малигнизации клеток опухоли почти на 65%.

Виды

Изображение предоставлено компанией zemicon на FreeDigitalPhotos.net

Важное клиническое значение имеет гистологическое строение полипов. Именно морфологическая структура обеспечивает онкогенные риски и склонность к развитию неонкологических осложнений.

Клиницисты выделяют:

  • неэпителиальные полипы — подслизистые новообразования: фибромы, гемангиомы, липомы, лимфоидные опухоли;
  • эпителиальные или аденомы (в эту группу входят гиперпластические полипы поперечной ободочной кишки – встречаются в 45% всех клинических случаев.

В первом случае озлокачествление маловероятно без воздействия различных агрессивных факторов.

Практически в 5% всех аденоматозных очагов имеют атипичные клетки.

Аденоматозные очаги классифицируются на:

  • ворсинчатые;
  • трубчатые или тубулярные;
  • ворсинчато-тубулярные.

Самыми опасными являются ворсинчатые опухоли. Существует ещё одна большая группа кишечных полипов – ювенильные. Эти опухоли диагностируют ещё в детском возрасте, а природа их возникновения имеет, преимущественно, наследственный характер. О симптомах и лечении полипа в кишечнике у ребёнка .

Клинические признаки

Изображение предоставлено hin255 на FreeDigitalPhotos.net

Большинство полипов поперечно-ободочной кишки не имеют специфической симптоматики, что значительно усложняет диагностику. Небольшие размеры полипозных очагов вообще не сопровождаются никакими признаками.

При существенных размерах или при полипозе симптоматический комплекс напоминает течение кишечных инфекций, дизентерии.

Изменяется симптоматика и при травматизации новообразований:

  • перекруте ножки,
  • некротизации слизистых оболочек,
  • самоампутации.

Классическими признаками полипов поперечно-ободочной кишки являются:

  • нетипичные выделения (кровь, слизь, гной при присоединении воспалительного процесса);
  • нарушение и нестабильность стула, когда диарея чередуется запорами;
  • болезненные ощущения при дефекации;
  • кишечный дискомфорт;
  • дисбактериоз;
  • общее недомогание, слабость.

Кровотечения, даже при повреждении сосудистого компонента полипозного очага, могут быть внутренними, определяться только в лабораторных условиях.

При хронической потере крови появляется опасность инфицирования кишечного сегмента, развития железодефицитной анемии.

Боли нередко иррадиируют в нижние конечности, низ живота, брюшную полость. При крупных полипах появляются симптомы непроходимости кишечника, когда происходит закупорка просвета органа.

Ущемление полипа или выпадение его отдельных фрагментов в полость другого кишечного отдела сопровождается острой болью, недомоганием. При компрессии сосудов развивается некротизация слизистых оболочек кишечника.

Диагностировать полипы только на основании симптоматических проявлений практически невозможно, как и точно провести дифференциальную диагностику от других заболеваний со схожими клиническими признаками.

Изображение предоставлено cooldesign на FreeDigitalPhotos.net

При подозрении на новообразования поперечно-ободочной кишки или присутствие неприятной симптоматики проводят ряд уточняющих исследований.

«Золотым стандартом» диагностики опухолевых новообразований по всей протяженности кишечного тракта являются следующие мероприятия:

  • Колоноскопия — эндоскопический метод исследования, позволяющий оценить все изменения на слизистых органа посредством оптического оборудования с подсветкой. Большинство людей с опасаются данной процедуры, но по просьбе пациента может быть применено обезболивание при колоноскопии;
  • Ирригоскопия — рентгеноконтрастный метод с введением особого красящего пигмента, позволяет оценить опухоли и очаги дисплазии. Колоноскопия и ирригоскопия, в чём разница в этой статье.

Проведение УЗИ относится к первичной диагностике, помогает уточнить наличие опухолей различной эхогенности. При выявлении таких опухолей и назначается колоноскопия. Процедуру выполняют под местным обезболиванием или наркозом. Возможно удаление при колоноскопии обнаруженных новообразований, проведение биопсии при обширном поражении слизистых оболочек для изучения гистологической структуры опухоли.

При противопоказаниях к эндоскопическим методам исследования показана магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Такой метод позволяет оценить буквально послойно структуру оболочек кишечного тракта.

Обратите внимание! Обязательно проводят лабораторные исследования кала, мочи, крови. Лабораторные тесты дополняют клиническую картину, помогают исключить сопутствующие заболевания кишечного тракта, не имеющие отношения к опухоли.

Терапия

Лечение зависит от возраста больного, клинического и жизненного анамнеза, результатов проведённых исследований. На сегодняшний день перспективным направлением лечения опухолевидных наростов поперечно-ободочной кишки является хирургическое удаление.

Консервативное лечение

Безоперационное медикаментозное лечение носит, преимущественно, симптоматический характер, позволяет на время избавиться от основных симптомов:

  • обезболивающие препараты (Кетопрофен, Ибупрофен);
  • противовоспалительные и антибиотики из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов;
  • местная асептика растворами натрия хлорида, фурацилина, мирамистина, хлоргексидина;
  • послабляющие препараты на растительной и синтетической основе (Макрогол, глицериновые свечи);
  • железосодержащие средства (Феррум Лек);
  • спазмолитики для снятия болезненных спазмов (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин);
  • пробиотические комплексы при диагностике дисбактериоза.

Противоопухолевые препараты из группы цитостатиков эффективны после удаления новообразований.

Медикаментозная терапия назначается в качестве подготовки к операции или для ускорения реабилитации после хирургического вмешательства.

Удаление

Изображение предоставлено taoty на FreeDigitalPhotos.net

Одиночный небольшой нарост обычно диагностируется случайно по ходу исследования кишечника по поводу иных заболеваний или в профилактических целях. В таких случаях операцию откладывают, врачи прибегают к выжидательной тактике.

Показаниями к операции являются:

  • интенсивный рост новообразования;
  • быстрая вовлечённость в очаг неоплазии здоровых тканей;
  • подозрение на озлокачествление клеток;
  • отягощённая онкологическая наследственность;
  • выраженные симптомы.

Выбор метода лечения зависит от тяжести клинической картины опухоли. Большинство полипов поперечно-ободочной кишки можно удалить эндоскопическим методом, особенно при регулярном наблюдении у врача-проктолога.

Существуют следующие методы удаления полипов поперечно-ободочной кишки.

Трансанальное удаление

Метод применяется в отношении полипов до 10 мм и на незначительном удалении от ануса. Под анестезией расширяют анальный сфинктер, вводят эндоскопическое оборудование и при помощи ректального зеркала удаляют новообразования. На раневую поверхность накладывают кетгутовый шов.

При широком основании полипа основание вырезают в пределах здоровых тканей и ушивают. При множественных полипах новообразования иссекают поочередно. По завершению манипуляции ректальный канал тампонируют, вводят тампон с антисептическими средствами.

Электрокоагуляция

Используется при значительном удалении новообразования от ануса. Хирургическое вмешательство проводится при помощи колоноскопа или ректороманоскопа. Полип подсекают специальной металлической петлёй, которая перерезает ножку. Одновременно коагулируют раневое ложе электрическим током. При широкой ножке и большим размером ложа рану ушивают.

Резекция

Радикальный метод, применяемый в отношении полипоза, онкологических опухолях. Операция проводится под общим наркозом. По ходу операции удаляют часть поражённого кишечника, а при метастазах — часть соседствующих поражённых органов. Операционный доступ — полостной, через разрез брюшины.

После удаления полипов любым методом назначается медикаментозная терапия, направленная на предупреждение рецидива, купирование постоперационных болей, профилактики вторичного инфицирования. Продолжительность реабилитации зависит от объёма хирургического вмешательства.

Это важно! После операции больному назначается лечебный рацион, основанный на постном меню, потреблении жидких и полужидких блюд без соли. При радикальном вмешательстве лечебное питание может быть пожизненным.

Профилактика и прогноз

Профилактика кишечного полипоза заключается в исключении провоцирующих факторов развития неоплазии слизистых оболочек, ежегодном проведении инструментальных методов диагностики. Прогноз зависит от своевременности удаления и характера опухоли. При удалении типичного доброкачественного полипа прогноз благоприятный. При малигнизации клеток опухоли пятилетняя выживаемость достигает 95%. К сожалению, ни один метод лечения не исключает риск рецидива. Все пациенты подлежат обязательному диспансерному наблюдению во избежание отдаленных постоперационных осложнений.

Посмотрите полезное видео о простом методе оздоровления толстого кишечника просто при помощи рук:

О здоровье кишечника необходимо заботиться, следить за питанием, больше двигаться. О продуктах очищающих кишечник читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!