Симптом это в медицине

Симптом

Значения в других словарях

  1. симптом — -а, м. 1. Характерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. В настоящее время обнаруживаются весьма дурные симптомы: с января месяца со мной было уже два припадка удушья. А. Островский, Письмо Ф. А. Бурдину, 26 марта 1880. Малый академический словарь
  2. симптом — сущ., кол-во синонимов: 10 знак 138 крепитация 5 показания 3 показатель 22 признак 36 примета 18 продром 3 проявление 26 сигнал 53 шизофазия 2 Словарь синонимов русского языка
  3. симптом — СИМПТОМ (от греч. symptoma — признак), признак к.-л. явления, напр. болезни. Является основой установления диагноза и прогноза заболевания. С. болезни подразделяют на патол. и компенсаторные. К числу последних относят защитно-приспособит. Ветеринарный энциклопедический словарь
  4. Симптом — (медиц.) — так назыв. признаки, по которым распознается болезнь, т. е. совокупность как изменений в самом организме (объективные С.), так ощущений больного (субъективные С.), указывающих на характер болезни. См. Диагностика. Учение о С. болезни или семиотика составляет основу диагностики (см.). Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
  5. симптом — СИМПТОМ а, м. symptôme, нем. Symptom <�гр. symptoma совпадение; признак. 1. Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. БАС-1. Словарь галлицизмов русского языка
  6. Симптом — СИМПТОМ (греч.) — термин, предложенный немецкими формалистами (FleschenbergO., Novellenkomposition in E.T.A. Hoffmanns Elixieren des Teufels, Halle… Литературная энциклопедия
  7. симптом — Явленье, внешний признак, примета Ср. Первые романтические симптомы барыни, историю которой я рассказываю, — выразились тем, что она влюбилась (заочно, конечно) в Бенедиктова (поэта). Григорович. Не по-хорошу мил, по милу хорош. 16. Ср. Фразеологический словарь Михельсона
  8. симптом — симптом м. 1. Характерное проявление или признак какого-либо заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-либо, какого-либо явления. Толковый словарь Ефремовой
  9. симптом — Симпто́м/. Морфемно-орфографический словарь
  10. симптом — СИМПТ’ОМ, симптома, ·муж. (·греч. symptoma — совпадение) (·книж. ). Проявление, внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. | перен. Внешний признак какого-нибудь явления. Симптомы надвигающегося в капиталистическом хозяйстве кризиса. Толковый словарь Ушакова
  11. симптом — СИМПТОМ м. греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. Симптоматическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противопол. Толковый словарь Даля
  12. симптом — см. >> знак Словарь синонимов Абрамова
  13. симптом — орф. симптом, -а Орфографический словарь Лопатина
  14. Симптом — (от греч. sýmptoma — случай, совпадение, признак) признак какого-либо явления, например болезни. В медицине различают С. неспецифические (общие), встречающиеся при заболеваниях различного генеза (например, слабость, повышение температуры тела)… Большая советская энциклопедия
  15. СИМПТОМ — СИМПТОМ. см. ПРИЗНАК. Социологический словарь
  16. симптом — СИМПТОМ -а; м. 1. Характерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. Симптомы гриппа, ангины. Симптомы отравления. Озноб, температура — дурные симптомы. Толковый словарь Кузнецова
  17. симптом — Симптома, м. . Проявление, внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || перен. Внешний признак какого-н. явления. Большой словарь иностранных слов
  18. симптом — Симптом, симптомы, симптома, симптомов, симптому, симптомам, симптом, симптомы, симптомом, симптомами, симптоме, симптомах Грамматический словарь Зализняка
  19. СИМПТОМ — СИМПТОМ (от греч. symptoma — совпадение, признак) — признак какой-либо болезни. Различают симптомы субъективные (основанные на описании больным своих ощущений, напр. боли) и объективные (получены при обследовании больного, напр. Большой энциклопедический словарь
  20. симптом — СИМПТОМ, а, м. Внешний признак, внешнее проявление чего-н. С. болезни. | прил. симптоматический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова

СИМПТОМ

СИМПТОМ (греч. symptdma совпадение, случай, признак) — признак болезни, качественно новый, не свойственный здоровому организму феномен, к-рый можно обнаружить с помощью клинических методов исследования, используемый для диагностики и (или) прогноза заболевания. С, предполагает не только появление какого-либо нового, необычного, но и отсутствие нормального явления (напр., отсутствие в дуоденальном содержимом порции Б при желчнокаменной болезни). Многие важные в клин, медицине С. названы именами описавших их ученых (напр., симптомы Бехтерева, Лукина, Ситковского).

При оценке клин, значения С. определяют такие его особенности, как выраженность, постоянство (частота обнаружения при данном или данных заболеваниях), устойчивость по отношению к фазам болезни (см.), изменчивость, угрожаемость и др. Как правило, оценивается сразу несколько особенностей С., однако, в зависимости от клин, ситуации, иногда имеет значение оценка только одной его особенности. Напр., при состояниях, требующих неотложной помощи, наибольшее значение приобретают особенности С., свидетельствующие об угрозе нарушения жизненно важных функций организма.

По способу и доступности выявления С. делят на объективные и субъективные, явные и скрытые; по срокам проявления и выявления — на ранние и поздние, а по диагностическому значению с позиций патогенетического истолкования — на неспецифические, специфические и патогномоничные (см. Диагностика, Семиотика). Специфичность С. часто зависит от уточнения качественной его характеристики. Напр., хрипы в легких — неспецифический С., встречающийся при многих заболеваниях. Уточнение принадлежности хрипов к классу влажных или сухих, определение их калибра, звонкости, локализации, связи с фазами дыхания и т. д. позволяет установить их специфичность, напр., для пневмонии, бронхиальной астмы, сердечной недостаточности и т. д. Однако даже специфические для конкретной болезни С. сами по себе недостаточны для постановки абсолютно достоверного диагноза (см.); они лишь указывают на высокую степень вероятности правильного распознавания болезни, к-рое реализуется при наличии и других ее признаков, т. е. совокупности С. Симптомы, наблюдающиеся только при одном заболевании (напр., кристаллы мочевой к-ты в содержимом тофусов при подагре), имеют абсолютное диагностическое значение и называются патогномоничными. Однако патогномоничные С. не всегда обнаруживаются при соответствующих болезнях (не во всех их стадиях или не при всех формах течения).

Для использования С. в дифференциальной диагностике болезней с помощью ЭВМ их определяют как вероятностные, детерминирующие и идеальные. Вероятностными называют относительно специфичные С., к-рые достоверно чаще встречаются при одном из дифференцируемых заболеваний. Детерминирующими считаются С., встречающиеся только при одном из дифференцируемых заболеваний или же появляющиеся с вероятностью, в 5 раз превышающей вероятность этих С. при других дифференцируемых заболеваниях. Идеальным называют С., имеющий наибольшую информативность (позволяющий устанавливать нали-чие заболевания), дифференциальнодиагностическую ценность, объективное выражение и при этом выявляемый и контролируемый с наименьшей затратой средств, времени и наименьшей опасностью и неприятностью для больного процедуры обследования.

Объединение С. на основе их связи с этиологией (см.) и патогенезом (см.) или только с патогенезом (при неустановленной этиологии заболевания) составляет клиническое выражение нозологии (см.). В рамках нозологии С. выглядит как внешний (определяемый клинически) признак болезни.

См. также Синдром.

Библиография: Лазовскис И. Р. Справочник клинических симптомов и синдромов, М., 1981.

Е. И. Соколов, Т. А. Полосова.

симптом

В Википедии есть страница «симптом».

Русский

В Викиданных есть лексема симптом (L162657).

Морфологические и синтаксические свойства

падеж ед. ч. мн. ч.
Им. симпто́м симпто́мы
Р. симпто́ма симпто́мов
Д. симпто́му симпто́мам
В. симпто́м симпто́мы
Тв. симпто́мом симпто́мами
Пр. симпто́ме симпто́мах

симп-то́м

Существительное, неодушевлённое, мужской род, 2-е склонение (тип склонения 1a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: -симптом- .

Произношение

  • МФА: (файл)

Семантические свойства

Значение

  1. мед. один отдельный признак, частное проявление какого-либо заболевания, нарушения в организме ◆ Одним из симптомов пироплазмоза является гематурия — появление крови в моче.
  2. перен. внешний признак какого-либо явления ◆ Протестное голосование на Кубани — симптом кадрового кризиса.

Синонимы

  1. признак, проявление, свидетельство

Антонимы

Гиперонимы

  1. признак

Гипонимы

Родственные слова

Ближайшее родство

  • уменьш.-ласк. формы: симптомчик
  • пр. существительные: симтоматика
  • прилагательные: симптоматический, симптоматичный
  • наречия: симтоматично

Этимология

Происходит от др.-греч. σύμπτωμα «приключение, случай, несчастье», от συμπίπτω «вместе падать», из σύν (вариант: σύμ; первоначально ξύν) «с, вместе, совместно» + πίπτω «падать» (восходит к праиндоевр. *pet-/*pte- «лететь»).

Фразеологизмы и устойчивые сочетания

    Перевод

    признак болезни

    • Английскийen: symptom
    • Армянскийhy: նախանշան (naxanshan)
    • Астурийскийast: síntoma м.
    • Баскскийeu: sintoma
    • Белорусскийbe: сімптом м.
    • Болгарскийbg: симптом
    • Валлийскийcy: symptom
    • Венгерскийhu: tünet
    • Галисийскийgl: síntoma
    • Греческийel: σύμπτωμα ср.
    • Датскийda: symptom
    • Ивритhe: סימפטום (simptom); תסמין
    • Идишyi: סימפּטאָם
    • Идоиio: simptomo
    • Испанскийes: síntoma
    • Итальянскийit: sintomo; prodromo, indizio, segno
    • Казахскийkk: симптом
    • Каталанскийca: símptoma
    • Киргизскийky: симптом
    • Латышскийlv: simptoms
    • Литовскийlt: simptomas м.
    • Македонскийmk: симптом
    • Малагасийскийmg: famantarana
    • Немецкийde: Symptom, Anzeichen
    • Нидерландскийnl: symptoom
    • Норвежскийno: symptom
    • Осетинскийos: нысан, бӕрӕггӕнӕн, симптом
    • Польскийpl: symptom
    • Португальскийpt: sintoma м.
    • Румынскийro: simptom м.
    • Сербскийsr (кир.): симптом
    • Словацкийsk: symptóm
    • Словенскийsl: simptom
    • Таджикскийtg: аломат, нишона
    • Татарскийtt: симптом
    • Турецкийtr: belirti
    • Украинскийuk: симптом
    • Французскийfr: symptôme
    • Фриульскийfur: sìntom, indizi
    • Хорватскийhr: simptom
    • Чешскийcs: symptom
    • Шведскийsv: symptom; symtom
    • Эсперантоиeo: simptomo
    • Эстонскийet: sümptom
    • Якутскийsah: симптом, сибики

    признак, внешнее проявление

    • Английскийen: indication, sign, symptom
    • Испанскийes: indicación
    • Итальянскийit: sintomo; prodromo, indizio, segno
    • Китайскийzh: 征候 ; 迹象
    • Немецкийde: Symptom, Anzeichen
    • Осетинскийos: нысан, бӕрӕггӕнӕн
    • Таджикскийtg: падида, зуҳурот
    • Татарскийtt: әсәр
    • Турецкийtr: belirti
    • Французскийfr: indice, signe, symptôme

    Библиография

    • Арутюнова Н. Д. От образа к знаку // Петров В. В. Мышление, когнитивные науки, искусственный интеллект М.: Наука, 1988, с. 147.
    Для улучшения этой статьи желательно:

    • Добавить все семантические связи (отсутствие можно указать прочерком, а неизвестность — символом вопроса)

    Болгарский

    симптом

    Существительное.

    Корень: —.

  1. мед. симптом ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).

Ближайшее родство

От др.-греч. σύμπτωμα «приключение, случай, несчастье», от συμπίπτω «вместе падать», из σύν (вариант: σύμ; первоначально ξύν) «с, вместе, совместно» + πίπτω «падать» (восходит к праиндоевр. *pet-/*pte- «лететь»).

      Для улучшения этой статьи желательно:

      • Добавить описание морфемного состава с помощью {{морфо}}
      • Добавить транскрипцию в секцию «Произношение» с помощью {{transcriptions}}
      • Добавить пример словоупотребления для значения с помощью {{пример}}
      • Добавить синонимы в секцию «Семантические свойства»
      • Добавить гиперонимы в секцию «Семантические свойства»

      Общие симптомы

      Любой патологический процесс сопровождается изменением функционирования практически всех систем организма. Местные симптомы отражают ответную реакцию непосредственно самого пораженного органа, общие – организма как единого целого. Общие симптомы развиваются при изменении основных констант гомеостаза: температуры внутренней среды, КОС, онкотического и осмотического давления, уровня гидратации, ОЦК, давления, газового состава крови и др. Выделяют следующие группы системных реакций:

  1. Жажда. Сильную жажду человек может испытывать в условиях жаркого климата, обезвоживания, употребления соленой пищи, алкоголя — в этом случае ощущение является физиологическим сигналом, указывающим на необходимость пополнения запасов воды в организме. К патологическим симптомам относят постоянную жажду и полидипсию, встречающуюся при сахарном диабете.
  2. Интоксикация. Образование или поступление в организм токсинов при инфекционных заболеваниях, отравлениях, онкопроцессах в первую очередь нарушает работу ЦНС, поэтому первыми признаки интоксикационного синдрома являются вялость, слабость, сонливость, сильная головная боль. Повышение сосудистого тонуса и нарушение водно-электролитного баланса приводит к появлению ощущения ломоты во всем теле (особенно часто – в мышцах, суставах).
  3. Изменение веса. Может происходить как в сторону набора лишних килограммов, так и в сторону похудания вплоть до истощения (при анорексии, онкологической патологии). Если человек сознательно не соблюдает диету, то прогрессирующее увеличение или снижение веса должно стать поводом для посещения врача. Колебания (частые изменения) веса также возможны при гормональной дисфункции.
  4. Нарушения терморегуляции. Повышение температуры тела – один из самых частых общих симптомов инфекционных патологий. При различных заболеваниях может отмечаться субфебрильная, фебрильная, пиретическая, гиперпиретическая лихорадка, озноб. Реже (например, при гипотиреозе) встречается гипотермия. Признаками нарушения терморегуляции также могут являться избыточное потоотделение или, напротив, его снижение (гипогидроз, ангидроз).

Симптомы общего характера являются неспецифическими, они сопровождают течение большинства заболеваний различной природы (инфекционных, опухолевых, эндокринно-обменных и др.). Только лишь на основании общей симптоматики невозможно поставить точный диагноз, поэтому необходимо ее сопоставление с другими, более патогномоничными (специфичными) признаками и уточнение характера заболевания с помощью инструментально-лабораторных методик.

Диагностика ранений живота основывается на анамнестических данных и результатах клинического осмотра. Конкретные сведения об обстоятельствах и механизме травмы (с какого расстояния и каким оружием нанесено ранение, локализация удара, высота падения, время, прошедшее после травмы, и т.д.), полученные от очевидцев несчастного случая или сопровождающих ребенка лиц, дают возможность предположить характер и степень повреждения.

При объективном обследовании оценивают общее состояние пострадавшего, обращают внимание на положение тела, активность поведения, выражение лица, окраску кожных покровов, участие живота в акте дыхания и др.
Размещено на реф.рф
Осмотр раны позволяет предположить механизм травм, объём и характер возможных повреждений.

При колото-резаных ранениях входное отверстие чаще небольших размеров, с ровными незагрязненными краями. У ушибленных ран края рваные, имеются ссадины и кровоподтеки. Внешний вид огнестрельных ран зависит от типа ранящего снаряда и расстояния, с которого произведен выстрел. При пулевых ранениях с близкого расстояния , входное отверстие отграничено поясом осаднения , при дробовых края раны размозжены, нередко с дефектом брюшной стенки и импрегнацией по периферии несгоревшими частицами заряда. Дробные ранения, нанесенные с расстояния более 30 м, сопровождаются множеством небольших точечных ран. При осколочных ранениях края раны рваные, неправильной формы.

Локализация раны позволяет предположить повреждение проецируемого органа (печень, селезенка, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь и т.д.). Эвентрация петель кишечника, сальника и др.
Размещено на реф.рф
— абсолютный признак проникающего ранения, а выделение из раны кишечного содержимого, желчи, мочи — ранения соответствующего органа.

При наружном кровотечении по характеру промокания повязок, одежды, можно предположительно судить об интенсивности и объёме кровопотери.

Тошнота и рвота относятся к постоянным симптомам при повреждении органов брюшной полости, возникающим вследствие раздражения брюшины излившейся кровью, содержимым полых органов или носящим рефлекторный характер (непосредственная реакция на травму).

Наиболее постоянный признак — боль. Определение локализации максимальной болезненности помогает уточнить топику поражения. Повреждение печени сопровождается болями в правом подреберье, селезенки — в левом, почек — в поясничных областях и т.д.Выявляемые при пальпации симптомы раздражения брюшины обуславливаются реакцией брюшины на её травму, повреждением внутренних органов или наличием забрюшинного кровоизлияния. Отсутствие печеночной тупости при перкусии свидетельствует о пневмоперитонеуме, развившемся вследствие повреждения полого органа, а притупление перкуторного звука над отлогими местами брюшной полости — о наличии в ней жидкости (крови, кишечного содержимого, экссуданта и т.д.).

Аускультация позволяет определить характер нарушения перистальтики. Как правило, вздутие живота и ослабление перистальтических шумов отмечается при развитии перитонита или при забрюшинном кровоизлиянии.

основной симптом

Смотреть что такое «основной симптом» в других словарях:

  • Симптом Ласега при люмбоишиалгии — Возникновение или усиление болей по ходу седалищного нерва и в пояснично крестцовой области, отмечаемое при сгибании в тазобедренном суставе ноги, выпрямленной в коленном суставе. Если при этом согнуть ногу и в коленном суставе, то болевое… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Симптом Бабинского–Фромана — При параличе локтевого нерва типичный угол между основной фалангой большого пальца и пястной костью отсутствует, так как выпадает действие мышцы, приводящей большой палец и обеспечивающей небольшое сгибание его основной фаланги. Описали… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Симптом – мишень — – в психиатрии расстройство, являющееся основной целью психофармакотерапии на данном отрезке еривой развития заболевания. Предполагается, что с его устранением могут исчезать другие, зависимые от него психические нарушения … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Симптом Майера — Исчезновение физиологического рефлекса приведения и противопоставления большого пальца кисти при энергичном пассивном сгибании основной фаланги среднего пальца. Возникает при поражении пирамидных путей … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Тантала-Полифема симптом — (по именам персонажей др.греч. мифологии, первый из которых за непослушание богам был осуждён на вечный голод и жажду, второй – на ненасытный голод) приступы булимии у некоторых пациентов с нервной анорексией и основной симптом неврогенной… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Предъявляемый симптом — 1. симптом, побуждающий пациента обратиться к врачу; 2. симптом, который пациент представляет врачу как первичный, основной, чего на самом деле никогда не бывает, или он это делает во время первого обращения к врачу … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Майера симптом — (А. Meyer, 1866 1950, амер. психиатр) исчезновение физиологического рефлекса приведения и противопоставления I пальца кисти при энергичном пассивном сгибании основной фаланги III пальца; наблюдается при поражениях пирамидных путей … Большой медицинский словарь

  • Менингиома латеральной части крыльев основной кости — Нередко проявляется экзофтальмом в связи со смещением глазного яблока прорастающей в орбиту опухолью. При этом первый очаговый неврологический симптом обычно – диплопия. В последующем ограничение подвижности глазного яблока, симптомы поражения… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • НЕФРИТ — НЕФРИТ. Содержание: I. Исторические данные…………. 288 II. Патологическая анатомия………..291 ІІІ. Подразделение нефритов………..297 IV. Этиология и патогенез нефритов…….299 V. Клиника и профилактика различных формН.: A. Острый… … Большая медицинская энциклопедия

  • Инфекцио́нные боле́зни — (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен… … Медицинская энциклопедия

  • Синдромы — (греч. syndromos – вместе бегущий, syndrome – стечение признаков болезни). Система взаимосвязанных в патогенезе симптомов болезни. Нозологическая диагностика возможна при учете статики и динамики С. По А.В. Снежневскому (1983), развитие… … Толковый словарь психиатрических терминов

Общие и местные симптомы кровотечений

Кровотечение — излияние крови из кровеносного русла во внешнюю среду или внутренние органы. В норме у человека имеется около 4-5 л. крови, в т.ч.- 60% циркулирует по сосудам,а 40%-находится в депо крови (печень,селезенка,и др.). Опасной для жизни является потеря 1/3 крови,но больные могут погибнуть и при меньшей потере крови,если

она истекает быстро.Хуже переносят кровопотерю мужчины,женщины же более приспособлены к кровопотерям.

Выделяют общие и местные симптомы кровотечений.

Общие симптомы одинаковы для всех видов кровотечений, проявляются при значительной кровопотере и выражаются в появлении признаков острой анемии: слабость, головокружение, шум в голове, звон в ушах, головная боль. боль в области сердца, тошнота, мелькание мушек перед глазами, холодный липкий пот, учащение дыхания, частый и малый пульс, снижение артериального и центрального венозного давления, олигурия и анурия,потеря сознания.

МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ:

При наружном кровотечении кровь изливается во внешнюю среду, и по характеру кровотечения легко определить вид кровотечения. При кровотечении в брюшную полость развиваются симптомы раздраже ния брюшины, притупление в отлогих местах живота,симптом «Ваньки-встаньки». При кровотечении в плевральную полость (гемоторакс) отмечается сдавление легкого,одышка,притупление перкуторного звука,ослабление дыхания при аускультации. При желудочно-кишечном кровотечении- тошнота,рвота «кофейной гущей» или дегтеобразный стул

Методы остановки кровотечений

Остановка кровотечений бывает:

  • 1) Временная остановка — артериальное кровотечение: жгут, закрутки, максимальное сгибание конечностей, прижатые пальцем артерии выше места ее повреждения.
  • — Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.
  • — Нижнечелюстная артерия — прижимают большим пальцем к нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.
  • — Общая сонная артерия — прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную поверхность артерии накладывают плотный валик бинта или ваты.
  • — Подключичная артерия — прижимают к первому ребру под ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.
  • — При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают подмышечную артерию к головке плечевой кости, для того, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.
  • — Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.
  • — Лучевую артерию прижимают непосредственно к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.
  • — Бедренную артерию прижимают в паховой области и лобковой кости путем подавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети).
  • — При артериальном кровотечении из раны, расположенной на голени или стопы, прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки, для того большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию и кости.

Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.

Применение давящей повязки при венозном кровотечении

Способ прижатия артерии костями конечностей — максимальное прижатие суставом, выше места кровотечения.

Наложение жгута (закрутки) — основной способ временной остановки кровотечения. Жгут Эсмарха — это резиновая лента или трубка, с одной стороны цепочка с крючком, а с другой стороны цепочка с крупными звеньями (длина — 1,25). Накладывается жгут только на одну кость (плечо, бедро).

Окончательная остановка кровотечения — это способ, который предполагает, что кровотечение не возобновится.

Способы остановки кровотечений

Механический способ — наложение лигатуры (нитки) на кровоточащий сосуд или обкалывание этого места, зажим сосуда или перевязка его в ране.

  • · перевязка сосуда выше места кровотечения;
  • · зажим на сосуд;
  • · зашитие сосуда;
  • · шунтирование сосуда;

Физический способ:

  • · электрокаогуляция (прижигание);
  • · лед на рану;

Химический способ — медицинские препараты:

  • · адреналин в лунку зуба или в полость носа на тампоне;
  • · тампон с перекисью водорода;
  • · хлористый кальций 10% — 5-10 мл в/в;
  • · 1% хлорид кальция 100-200 мл, в/в;
  • · хлорид натрия 20% или 10% — 20-40-60 мл, в/в;
  • · 10% желатин в/в;
  • · викасол 1% или витамин К в/м;
  • · аминокапроновая кислота %% — 100 мл в/в;
  • · протамин сульфат 1% — 5 мл;
  • · жидкий экстракт водяного перца;

Биологический способ:

  • · переливание крови — прямое;
  • · переливание плазмы — сухой замороженной;
  • · компоненты крови — эритроциарная масса, взвесь, тромбоцитарная масса;
  • · гемостатическая губка;
  • · фибриновая пленка — при обширных ожогах.

Остановка кровотечения при незначительных повреждениях и кровотечении осуществляется путем тугого бинтования.

Местные симптомы

Классификация кровотечений

Причины кровотечений

1. Механические повреждения сосудов при различных травмах.

2. Разрушение сосудов в язвах разного происхождения и любой локализации.

3. Расплавление сосудистой стенки.

4. Нарушение свертываемости крови.

5. Повышенная проницаемость сосудистой стенки.

6. Повышение внутрисосудистого давления и патологиче­ские изменения сосудистой стенки — гипертоническая болезнь, портальная гипертензия при циррозах печени.

Скорость кровотечения зависит от вида сосуда (артерия, вена, капилляр), калибра сосуда, характера повреждения. Наличие крови в полостях носит специальные названия:

— гемоперитонеум — скопление крови в брюшной полос­ти, чаще связано с ранением и закрытой травмой органов и сосудов живота (печень, селезенка, сосуды брыжейки), пре­рвавшаяся внематочная беременность;

— гемоторакс — скопление крови в плевральной полости при ранении легкого, сердца, сосудов;

— гемартроз — скопление крови в полости сустава, возникает при закрытых повреждениях;

— гематома — ограниченное скопление крови в тканях;

— кровоизлияние — диффузное пропитывание кровью мяг­ких тканей.

По анатомо-функциональным критериям выделяют сле­дующие разновидности:

— артериальное — поврежден артериальный сосуд, кровь ярко-красная, поступает из сосуда пульсирующей струей, вы­сота струи меняется с каждой пульсовой волной;

— венозное — кровь темная, вытекает из сосуда непрерывной струей;

— капиллярное — кровоточит вся поверхность поврежден­ной ткани;

— паренхиматозное — наблюдается при повреждении всех сосудов паренхиматозньгх органов. Опасно, потому что самопроизвольно не останавливается, сосуды не спадаются, так как их стенки удерживаются стромой паренхиматозного органа.

По времени возникновения различают

— первичное кровотечение — начинается непосредственно вслед за повреждением;

— раннее вторичное — возникает в первые дни после травмы. Такое кровотечение связано с выталкиванием тромба из сосуда при повышении внутрисосудистого давления или ликвидации спазма сосуда;

— поздние вторичные — они обусловлены гнойным рас­плавлением тромба в поврежденном сосуде.

С учетом клинических проявлений выделяют кровотече­ние:

— наружное — кровь вытекает во внешнюю среду или полый орган, сообщающийся с внешней средой;

— внутреннее — кровь вытекает в ту или иную полость, которая не сообщается с внешней средой;

— скрытое — не имеет ярких внешних проявлений и определяется специальными методами исследования. При этом
кровоточащий сосуд недоступен обычному визуальному наблюдению.

Клиника кровотечения зависит от величины и скорости кровопотери, места кровоизлияния и складывается из общих и местных симптомов.

Больные жалуются на слабость, головокружение, жажду, сухость во рту, потемнение в глазах, тошноту и сонливость. Общие объективные симптомы — бледность и влажность кож­ных покровов, осунувшиеся черты лица, расширение зрачков, тахикардия, прогрессивное снижение АД, одышка, холодная бледная кожа.

Общие симптомы характерны для всех видов кровотече­ний и появляются при значительной кровопотере.

Клинические проявления кровопотери зависят от ее объ­ема. Потеря 10-15% ОЦК (500-750 мл) сопровождается невы­раженным беспокойством больного, тахикардией менее 100 уд. в 1 мин, нормальным артериальным и умеренно повышен­ным пульсовым давлением, снижением почасового диуреза до 30 мл/ч.

Уменьшение ОЦК на 15-30 % (потеря 750-1000 мл крови) вызывает возбуждение и дезориентировку больного, тахикардию до 120 уд. в 1 мин, тахипноэ до 20-30 дыханий в 1 мин., умеренное снижение артериального и пульсового давле­ния, а также почасового диуреза 20 мл /ч.

При кровопотере от 1500 до 2000 мл (30-40% ОЦК) сознание у больного неред­ко помрачено, тахикардия превышает 120 уд. в 1 мин, одышка достигает 30-40 дыханий в минуту, происходит снижение ар­териального, пульсового давления и почасового диуреза 5- 15 мл/ч.

Если объем кровопотери достигает более 2000 мл (более 40% ОЦК), то клинически это проявляется в спутанности соз­нания у больного, возрастании тахикардии до 140 и более уд. в I мин, тахипноэ до 40 дыханий в минуту, резком снижении артериального и пульсового давления, почти полном прекра­щении диуреза.

После кратковременного периода сгущения крови число эритроцитов и количество гемоглобина уменьшается, насту­пает нейтрофильный лейкоцитоз. Наиболее ценным показате­лем является гематокрит и относительная плотность крови. Они отражают соотношение между форменными элементами крови и плазмой.

Для определения плотности крови берут пробирки с рас­твором сульфата меди различной плотности (от 1,057 до 1,041) и вливают по капле кровь больного, стабилизированную цитратом. При совпадении плотности раствора и крови капля зависает на 5-6 с.

При плотности 1,057 — 1, 051 кровопотеря составляет 500 мл; при 1,051 — 1,047 — 600- 1000 мл; при 1,045-1,041 более 1500 мл.

Весовой способ определения кровопотери

— взвешивание салфеток, пропитанных кровью;

— при желудочных и легочных кровотечениях ценный метод оценки — сбор крови;

— обнаружение жидкости в плевральной полости при рентгеноскопии указывает на наличие крови до 200 мл, а ин­тенсивное затемнение большей части легочного поля свидетельствует о кровопотере до 1-2 л;

— плевральная пункция позволяет измерить кровопотерю точно, но нужно сделать поправку на сгустки;

— внутрибрюшное кровотечение обнаруживается приту­плением перкуторного звука в отлогих отделах живота при 1000 мл. Точная величина может быть установлена при лапаротомии.

Кровотечение в мягкие ткани не поддается точному уче­ту, но имеются некоторые средние величины: при переломе бедра — кровопотеря 500-1000 мл, голени — 300-700 мл, плеча -300-500 мл, костей таза — до 3000 мл.

Необходимо обращать внимание на цвет крови, интен­сивность ее истечения, равномерность струи. Фонтанирование и пульсация струи характерны для артериального кровотече­ния, а равномерная, не фонтанирующая струя — для венозного, при капиллярном кровотечении цвет крови промежуточный и кровоточит вся поверхность, останавливается кровотечение легко.

Паренхиматозное же почти не останавливается само­стоятельно, так как стенки кровеносных сосудов фиксированы и не спадаются.

Симптомы внутреннего кровотечения зависят от его ис­точника. При кровотечении в полость черепа развиваются симптомы сдавления мозга.

Кровотечение в плевральную полость (гемоторакс) со­провождается сдавлением легкого пораженной стороны, что вызывает одышку, тупость при перкуссии, ослабление дыхательных шумов на стороне скопления крови. При диагности­ческой пункции получают кровь.

При кровотечении в перикард возникают явления тампо­нады сердца — расширение зон сердечной тупости, ослабление сердечной деятельности.

Гемоперитонеум проявляется болью, напряжением мышц живота, притуплением перкуторного звука в отлогих частях брюшной полости. Диагностика облегчается при кровотечении в просвет полых органов.

Гематурия возникает при кровотечении из любого отдела мочеполовой системы.

Пенистая алая кровь характерна для кровотечения из легкого; рвота «кофейной гущей» — для кровотечения из же­лудка и ДПК, черный дегтеобразный стул для кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта; темно-красная, равномерно перемешанная с испражнениями кровь — для кро­вотечения из тонкого кишечника. Кровь из заднего прохода без примеси кала свидетельствует о кровотечении из нижнего отдела толстого кишечника, чаще из прямой кишки.