Синдрома отмены

Содержание

Синдром отмены: развитие, проявления, диагностика, лечение

Синдром отмены — патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. У наркоманов, курильщиков со стажем и алкоголиков риск развития синдрома считается максимальным. У них развивается абстиненция, которая в простонародье называется похмельем и ломкой.

Синдром отмены возникает намного чаще, если:

  • Употребляемые вещества быстро выводятся из организма,
  • Период приема этих веществ был достаточно долгим,
  • Велик интервал между приемом очередных доз,
  • Употребление веществ было резко прекращено.

Заболевание очень тяжело протекает у детей, пожилых лиц и ослабленных больных, имеющих в анамнезе хронические соматические патологии.

Основные виды синдрома отмены:

  1. Алкогольный,
  2. Никотиновый,
  3. Наркотический,
  4. Гормональный,
  5. Лекарственный.

Медикаменты, алкоголь, никотин, наркотики, активно вмешиваясь в метаболизм, нарушают нормальную работу всех органов и систем организма. Прекращение приема этих веществ после длительного употребления приводит к еще большему сбою в функционировании жизненно важных органов.

При отказе от использования нейростимулирующих препаратов возникает неприятное состояние, именуемое синдромом отмены. Обычно это случается при наличии хронических заболеваний сердца, эндокринопатий, психоневрологических проблем. Бесконтрольное самолечение с использованием сильнодействующих средств вместо медикаментозной поддержки, назначенной врачом, приводит к развитию побочных эффектов, которые особенно выражены после прекращения применения веществ. При этом симптомы психосоматических расстройств быстро возвращаются, а состояние больных стремительно ухудшается, нередко достигая комы.

Патология характеризуется большим разнообразием клинических признаков различной степени выраженности, проявляющихся в определенных сочетаниях после прекращения приема психотропных веществ, которые до этого постоянно употреблялись. Течение синдрома определяется типом вещества и дозой, которую больной принимал незадолго до отмены.

Симптомами патологии являются: ухудшение общего самочувствия, слабость, разбитость, раздражительность, агрессивность, депрессия. Больные становятся зависимыми. Их постоянно одолевают мысли о поисках новой дозы. Простое желание со временем трансформируется в жизненную потребность. По мере развития и прогрессирования патологии нарушают функции внутренних органов. Появляются следующие симптомы: учащенное сердцебиение, диспепсические расстройства, одышка, гипергидроз. Синдром отмены часто осложняется судорогами. Диагностика синдрома заключается в сборе анамнестических данных, выслушивании жалоб, осмотре и обследовании больного. Лечение патологии направлено на очищение крови и выведение токсических веществ из организма. Помимо дезинтоксикации всем пациентам показаны общеукрепляющие и психотерапевтические мероприятия. Терапия может проводиться в стационарных или амбулаторных условиях, что определяется формой и тяжестью недуга.

Причины

К психоактивным веществам относятся наркотические средства, никотин, алкоголь, а также некоторые лекарства – антипсихотики, обезболивающие и седативные препараты. Все эти вещества оказывают влияние на работу ЦНС и психику человека. Лекарства возвращают организм к нормальной жизнедеятельности и улучшают общее самочувствие больных. Наркотики, алкоголь и никотин изменяют психофизическое состояние, расслабляют или, наоборот, вызывают прилив сил и энергии. Под их воздействием возникает опьянение — особое состояние организма, характеризующееся беспричинной радостью и приподнятым настроением. При остром отравлении психотропными средствами признаки эйфории сменяются симптомами психоневрологического и вегетососудистого расстройств. Эти изменения связаны с воздействием активных соединений на гормональные, нейромедиаторные и белковые системы. Их длительное влияние вызывает привыкание. Происходит угасание функций организма, поддерживающих его оптимальное состояние. Если внезапно прекратить поступление нейротропного вещества, биологические системы организма не смогут восстановить выработку естественного аналога, разовьется синдром отмены.

Когда человек долгое время употребляет психоактивные вещества, ему сложно сделать перерыв и отказаться от них. Его настроение резко меняется: радость и счастье исчезают, возникает психологический дискомфорт, достигающий легкой степени депрессии. У больного постоянно возникают мысли о необходимости новой «дозы». Эти мысли поднимают настроение. Так формируется психологическая зависимость — организм привыкает к употреблению веществ, временно усиливающих физическую или психологическую деятельность. Они становятся необходимыми для получения положительных эмоций.

Кроме психологической зависимости происходят изменения в организме на клеточном уровне. Изменяются химические процессы и метаболические реакции, перестраивается функционирование всех органов и систем, ухудшается общее состояние.

Чтобы развился синдром отмены, недостаточно употребить психотропное вещество один раз. Необходимо принимать его постоянно на протяжении определенного периода времени. Абстинентное состояние возникает при уменьшении или прекращении приема вещества. Лекарственная форма патологии развивается при самостоятельном прерывании лечебного курса больным, который почувствовал улучшение.

У лиц с синдромом повышается толерантность к психотропному веществу, формируется патологическая зависимость, утрачивается контроль над собой, развивается абстиненция с деградацией личности и истощением организма.

В зависимости от характера течения синдрома выделяют следующие формы:

  • Регенеративная форма — быстрое и самостоятельное восстановления организма без медицинской помощи.
  • Стабильная форма — удовлетворительное состояние больных поддерживается с помощью медикаментозного воздействия.
  • Прерывистая форма — обострения и ремиссии сменяют друг друга, больные нуждаются в профессиональной медицинской помощи.
  • Дегенеративная форма — больных госпитализируют в стационар с выраженными проявлениями, которые крайне тяжело устранить. Прогноз патологии неблагоприятный, возможен рецидив.

Симптоматика

Общие клинические проявления патологии:

  1. Астенизация организма — сильная вялость, беспричинная слабость, подавленность, снижение трудоспособности и концентрации внимания, бессонница, прогрессирующая апатия, потеря интереса к увлечению и работе, нарушение памяти, вестибулярные расстройства, головная боль, периодическая одышка, скачки давления.
  2. Эмоциональные расстройства – раздражительность, склонность к депрессии, негативное отношение к происходящим событиям, хроническая усталость, дневная сонливость, поверхностный сон ночью, слабость иммунитета, снижение либидо, эмоциональная тупость, негативные мысли. Они направлены на удовлетворение желания получить новую дозу вещества. Это желание становится первоочередным, вытесняющим врожденные тенденции и стремления — пищевой и половой инстинкты.
  3. Диспепсические явления – тошнота, рвота, тяжесть и боль в эпигастральной области, дискомфорт после приема пищи, головокружение, чередование запоров и диареи, быстрое наполнение желудка при малом количестве еды, метеоризм, урчание в кишечнике, изжога, отрыжка, у детей срыгивание после еды.
  4. Дисфункция внутренних органов — тахикардия, одышка, тремор, гипергидроз, гипер- или гипотензия, нарушения стула, диспепсия, боли в пояснице, нарушение мочеиспускания.
  5. Болевой синдром проявляется дискомфортными и болезненными ощущения во всем теле. При этом боль не имеет определенной локализации. Больные с синдромом отмены часто жалуются на периодическое подергивание мышц лица, дискомфорт во время ходьбы, колющую боль в сердце, которая сопровождается обильным ночным потоотделением, отечностью и изменением цвета кожи, парестезией конечностей во время болевого приступа, слабостью мышц.

Клинические проявления патологии нарастают постепенно и также постепенно исчезают. Выраженность симптомов зависит от причинного фактора, то есть вида зависимости.

Проявления отдельных форм патологии

Клинические проявления синдрома отмены алкоголя возникают спустя трое суток от начала запоя и достигают своего максимума к 10 дню употребления спиртного. У больных нарушается настроение, появляется ощущение, что чего-то не хватает, «все не по себе».

К основным проявлениям недуга относятся:

  • бессонница,
  • хроническая усталость,
  • слабость,
  • сухость во рту,
  • гиперемия кожи,
  • колебания давления,
  • головная боль,
  • гипергидроз,
  • диспепсия,
  • помутнение сознания,
  • дрожь во всем теле,
  • атаксия,
  • галлюциноз,
  • тревожность, страх,
  • нарушение ориентации в пространстве,
  • кошмарные сновидения,
  • депрессивное состояние,
  • агрессия,
  • чувство вины,
  • тоска и печать,
  • суицидальные мысли.

Симптомы синдрома отмены наркотических средств:

  1. направленность мыслей на поиски дозы,
  2. тревога,
  3. обильное отделяемое из носа и глаз,
  4. постоянная зевота,
  5. частое чихание,
  6. отказ от еды,
  7. мидриаз,
  8. приступы жара,
  9. познабливание,
  10. ломота во всем теле,
  11. лихорадка,
  12. гипотензия,
  13. приступы рвоты,
  14. диарея,
  15. гиперкинез,
  16. озлобленность,
  17. «гусиная кожа»,
  18. дрожь в конечностях,
  19. миалгия, артралгия,
  20. одышка.

Проявления синдрома отмены антидепрессантов и нейролептиков:

  • нарушения сна — сонливость днем и бессонница ночью,
  • слабость мышц,
  • дискоординация движений,
  • цефалгия,
  • гиперчувствительность к свету, запаху, шуму,
  • дизартрия,
  • энурез,
  • снижение полового влечения,
  • депрессивный психоз,
  • звон и шум в ушах,
  • галлюциноз,
  • чувство отчужденности и неестественности,
  • «сделанность» собственных поступков,
  • неосознанные, хаотичные движения мышц,
  • признаки гиперкинезии,
  • сильное эмоциональное перенапряжение,
  • двигательная гиперактивность.

Абстиненция от применения «Феназепама» и прочих бензодиазепинов проявляется:

  1. нарушением работы ЖКТ,
  2. возбуждением,
  3. страхом,
  4. миалгией,
  5. злостью,
  6. тревогой,
  7. учащенным сердцебиением,
  8. гиперчувствительностью,
  9. помрачением сознания,
  10. дезориентацией.

Синдром отмены глюкокортикостероидных средств проявляется:

  • вялостью,
  • разбитостью,
  • миалгией,
  • гипертермией,
  • судорожными приступами,
  • беспокойством,
  • дрожью,
  • аритмией,
  • бессонницей,
  • нарушением сознания,
  • бредовыми идеями,
  • коллапсом.

Признаки синдрома отмены антиангинальных препаратов:

  1. учащение приступов стенокардии,
  2. усиленная реакция на физические нагрузки,
  3. гипертония,
  4. ухудшение течения основной патологии,
  5. развитие стойкой гипертонии, острой коронарной недостаточности.

Отмена никотина проявляется:

  • нестерпимым желанием курить,
  • внутренним дискомфортом,
  • раздражительностью,
  • беспокойством,
  • агрессией,
  • ознобом,
  • цефалгией,
  • кардиалгией,
  • онемением рук,
  • гипергидрозом,
  • тахикардией,
  • чувством нехватки воздуха.

При отсутствии эффективного и своевременного лечения в организме происходят необратимые патологические изменения. В наибольшей степени поражаются жизненно важные органы — печень, почки, ЖКТ, сердце, головной мозг. В них развиваются дистрофические процессы, приводящие к стойкой дисфункции. В особо запущенных случаях патология осложняется истощением организма. Алкогольная и наркотическая зависимость не позволяет ему полностью восстановиться. Похмелье и ломка длятся очень долго и сопровождаются судорогами, непроизвольной дефекацией, приступами удушья. Синдром отмены может привести к смерти больных.

Диагностические мероприятия

Диагностика синдрома отмены комплексная, заключающаяся в проведении тщательного и всестороннего обследования пациента. Специалисты оценивают общее состояние пациентов, обращая особое внимание на основные симптомы.

Диагностические мероприятия:

  1. Сбор анамнеза — длительное применение психотропного вещества и его отмена.
  2. Выслушивание жалоб больного.
  3. Ознакомление с документами – выписками, медицинской картой, иными бумагами.
  4. Общий осмотр, определение неврологического статуса.
  5. Клиническая диагностика – выявление соматических, неврологических и психопатологических признаков синдрома.
  6. Измерение давления и частоты сердечных сокращений.
  7. Общий анализ крови и мочи, исследование крови на основные биохимические маркеры.
  8. Определение в крови количества нейротропного вещества, спровоцировавшего синдром.

Лечебные процедуры

Лечение синдрома отмены сложное и многокомпонентное. Его направленность определяется выраженностью симптомов, типом психотропного вещества, самочувствием больных и наличием сопутствующей патологии. Общетерапевтические мероприятия проводятся в амбулаторных, стационарных или реанимационных условиях. Обязательной госпитализации подлежат истощенные больные с признаками дегидратации и гипертермии, с тремором, галлюцинозом и прочими расстройствами психики.

Схема лечения патологии:

  • Дезинтоксикация — выведение из организма употребляемого вещества и продуктов распада. Обильное питье, интенсивное потоотделение и гигиенический душ – элементарные методы детоксикации. В домашних условиях показан также пероральный прием «Регидрона» и энтеросорбентов: «Полисорба», «Активированного угля». В стационаре больным проводят инфузионную терапию — внутривенно вводят физраствор, глюкозу, диуретики. В тяжелых случаях назначают очищение крови с помощью плазмофереза, гемосорбции, гемодиализа.
  • Чтобы предотвратить абстиненцию, нейротропное вещество следует отменять постепенно. Начинают с дозы, стабилизирующей общее состояние больных, а затем ее медленно сокращают до полного отказа.
  • Симптоматическое лечение направлено на устранение тяжелых клинических проявлений. Больным назначают антиконвульсанты – «Карбамазепин», «Клоназепам», «Примидон»; антипсихотики – «Аминазин», «Сонапакс»; жаропонижающие препараты – «Нурофен», «Парацетамол», «Ибуклин»; гипотензивные средства – «Эналаприл», «Индапамид», «Тенорик»; анальгетики – «Баралгин», «Кетонал», «Нимесил»; седативные средства – «Персен», «Тенотен», «Афобазол»; транквилизаторы – «Сибазон», «Реланиум», «Грандаксин»; антидепрессанты – «Амитриптилин», «Флуоксетин», «Азафен»; ноотропы «Фенибут», «Пирацетам», «Пантогам»; метаболические препараты – «Милдронат», «Рибоксин», «Триметазидин».
  • Общеукрепляющая и восстанавливающая терапия — соблюдение постельного режима, прогулки на свежем воздухе, физиопроцедуры, оптимальная физическая нагрузка без переутомления, дыхательная гимнастика, употребление достаточного количества жидкости, обогащение рациона первыми блюдами, морсами, негазированными напитками. Всем без исключения больным рекомендован прием витаминов и минералов.
  • Психотерапия – индивидуальные и групповые сеансы, направленные на избавление от зависимости; кодирование; психологическая поддержка со стороны родных и близких; создание спокойной и дружелюбной семейной обстановки; предупреждение стрессовых и конфликтных ситуаций.

После проведения курса детоксикации и реабилитации больным необходимо восстановить физическое состояние, режим питания и сна, а также выяснить и устранить психологические причины употребления психотропным средств. Помощь психотерапевтов и психологов заключается в восстановлении личности и способности жить без веществ, стимулирующих нервную систему. Всем пациентам показана ресоциализация — формирование нормальных отношений с родными и близкими людьми, поиски работы и самореализация.

Синдром отмены при комплексном подходе к лечению имеет благоприятный прогноз и заканчивается выздоровлением. Симптомы патологии постепенно исчезают, а функции организма восстанавливаются.

Синдром отмены

После окончания приема лекарственных препаратов, назначенных с целью купирования тех или иных состояний, вдруг, все симптомы возвращаются. Состояние больного ухудшается в несколько раз, вплоть до комы. Этим и проявляется синдром отмены, который известен в медицине с той поры, как началось применение гормональной терапии. Первый случай был описан у пациентки, принимающей инсулин. Ситуация с сахарным диабетом не оказалась показательной, поскольку прием инсулина тут же был возобновлен. Совершенно иная ситуация складывается с препаратами – глюкокортикоидами. Это жизненно важные гормоны, которые назначаются в ситуациях, когда все иные лекарственные средства неэффективны. Когда развивается синдром отмены глюкокортикоидов, клиническая картина оказывается намного опасней, чем была до начала гормональной терапии.

Синдром отмены гормональных средств

Внезапное прекращение приема гормональных препаратов влечет за собой «синдром обрыва», проявления которого зависят от механизма действия лечебных препаратов. После терапии глюкокортикоидами происходит ухудшение заболевания, для лечения которого были назначены гормоны. В тяжелых случаях проявляется синдром надпочечниковой недостаточности, который стремительно развивается и часто заканчивается остановкой сердца. Поэтому в настоящее время синдром отмены глюкокортикоидов не развивается, так как разработаны четкие схемы поэтапного снижения дозировок гормональных средств. Организм пациента постепенно «привыкает» к уменьшению дозы экзогенного гормона и приступает к выработке собственного.

Хорошо известен «ребаунд-эффект» в гинекологии. На сегодняшний день, это единственный пример в медицине, когда синдром отмены приводит к положительному результату. Так, после трехмесячного приема гормональных противозачаточных средств, отмена препарата стимулирует выброс собственных гормонов. Так стимулируется овуляция. Возможно, нескольких яйцеклеток одновременно. На этом основано лечение бесплодия.

Аналогичное состояние отмены происходит после длительного приема любых препаратов, даже «обыкновенного аспирина», который назначается с целью разжижения крови. В случае с антикоагулянтами также развивается синдром отмены, симптомы которого свидетельствуют о повышенной вязкости крови и склонности к образованию тромбов.

Синдром отмены, симптомы развития абстиненции

В психиатрической практике отмена того или иного препарата, влияющего на центральную нервную систему, приводит к ухудшению состояния здоровья, которое проявляется страданиями всего организма, «привыкшего» к постоянному допингу.

Развившийся синдром отмены в психиатрии расценивается как признак зависимости пациента от того или иного лекарственного средства.

Синдром отмены антидепрессантов

После резкого прекращения приема антидепрессантов возвращается депрессия со всеми её проявлениями. Когда дозировка препарата рассчитана на постепенное снижение, проявления отмены сглаживаются. Тем не менее, тоскливое состояние продолжается в течение некоторого времени. Оно нивелируется приемом растительных средств, нормотоников. В случаях, когда синдром отмены антидепрессантов происходит под контролем врача, опасные осложнения, как правило, исключаются. Если же человек принимает препараты бесконтрольно, а затем запасы кончаются, отмена может спровоцировать жесткие физиологические реакции организма, которые не ограничиваются бессонницей и подавленным настроением, а проявляются судорогами, тремором, сильным сердцебиением. Синдром отмены исчезает как по мановению волшебной палочки после однократного приема того же самого препарата. Разумеется, это усугубляет зависимость от лекарственного средства.

Несколько иная ситуация с алкоголем, который никогда не назначается с лечебной целью. Однако развившийся синдром абстиненции также может привести к нежелательным последствиям, вплоть до летального исхода.

Синдром отмены алкоголя

Алкогольная абстиненция характеризуется расстройством здоровья, которое проявляется следующими нарушениями:

  • Психическим;
  • Неврологическим;
  • Соматическим.

Психическое расстройство, алкогольный делирий, развивается как синдром отмены алкоголя на третьи-четвертые сутки после прекращения его приема. К этому времени почти проходят все признаки похмелья, но, они внезапно возвращаются. Чаще всего, ночью. Устрашающие галлюцинации могут спровоцировать агрессию, направленную, как на окружающих, так и на самого пациента. Прием алкоголя в этот период не приносит облегчения.

Неврологические проявления характеризуются тремором, судорогами, псевдопараличами. Развившийся синдром отмены алкоголя приводит к нарушениям чувствительности кожных покровов, повышенной потливости, не связанной с повышенной температурой тела или окружающей среды.

Соматические расстройства приводят к следующим страданиям:

  • Пищеварительная система;
  • Мочеполовая;
  • Сердечно-сосудистая.

Со стороны пищеварительной системы отмечается тошнота, понос и рвота.

Страдания мочеполовой системы заключаются в снижении потенции и нарушении мочеиспускания.

Стремительно развившийся синдром отмены алкоголя после длительного запоя представляет особую опасность для жизни, в связи с дистрофическими изменениями в миокарде. Происходит следующая ситуация – без очередного приема алкоголя сердце останавливается.

Синдром отмены никотина

После того как человек бросает курить, он испытывает нечто похожее на абстинентный синдром при алкоголизме. Однако проявления никотиновой абстиненции намного легче, хотя, по окончании абстиненции остается психологическая зависимость. Поскольку синдром отмены никотина в медицине также не встречается, это состояние является приобретенным по собственной воле. Тем не менее, оно нуждается в медицинской коррекции.

Видео с YouTube по теме статьи:

О синдроме отмены при прекращении или снижении приёма психотропных веществ (включая наркотические) см. Абстинентный синдром.

Синдром отмены

МКБ-10

F1x.3, P96.196.1, P96.296.2

МКБ-9

МКБ-9-КМ

MeSH

Синдро́м отме́ны, реа́кция отме́ны, или состоя́ние отме́ны, — реакция организма, возникающая при прекращении или снижении приёма лекарственного средства и проявляющаяся ухудшением состояния пациента (развитием симптомов или состояний, на устранение которых было направлено действие препарата, а порой и возникновением качественно новых симптомов или состояний, отсутствовавших у пациента прежде). Под синдромом отмены также понимается синдром, возникающий в результате прекращения интенсивного употребления любых психоактивных веществ, также называемый «абстинентным состоянием»

Примеры: повышение артериального давления после отмены гипотензивного средства; усиление стенокардии после отмены антиангинальных средств; проявление острого синдрома отмены у новорождённого, возможное в случае, если мать принимала фенобарбитал в III триместре беременности.

Факторы риска синдрома отмены

Синдром отмены характерен в первую очередь для препаратов, быстро выводящихся из организма; чем быстрее выводится из организма препарат, тем ярче может быть выражен синдром отмены.

Факторами риска возникновения может быть не только прекращение приёма лекарственного средства — синдром отмены может проявиться и на фоне лечения, в промежутках между действием очередных доз препарата. Одну из разновидностей синдрома отмены представляет собой «феномен нулевого часа» (англ. zero-hour phenomenon): симптомы возникают вследствие того, что интервал между приёмом очередных доз достаточно велик — к примеру, они могут возникнуть в утренние часы, перед приемом очередной дозы препарата, когда закончилось действие предыдущей его дозы. Другой разновидностью является феномен рикошета (англ. rebound effect), или феномен отрицательного последействия: синдром отмены возникает оттого, что препарат очень быстро выводится из организма — при приёме некоторых лекарственных средств короткого действия либо если выбран способ введения препарата в организм, позволяющий резко прекратить поступление лекарства (к примеру, при резком прекращении внутривенного введения препарата).

Некоторые примеры

К препаратам, характеризующимся высоким риском развития синдрома отмены, относятся, в частности:

  • Некоторые антидепрессанты
  • Антипсихотические препараты
  • Барбитураты
  • Бензодиазепины
  • Опиаты
  • Психостимуляторы (состояние отмены стимуляторов — «крэш», англ. crash)

> См. также

  • Абстинентный синдром
  • Синдром отмены антипсихотиков
  • Толерантность (фармакология)

Примечания

  1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. 1 2 3 World Health Organization. Lexicon of alcohol and drug terms published by the World Health Organization (англ.). — . Дата обращения 4 марта 2019.
  3. 1 2 3 Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Колтунов И. Е., Алимова Е. В. Синдром отмены антиангинальных препаратов. Клиническая значимость и меры предупреждения.
  4. Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. С. отмены // Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 936. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  5. Lejoyeux M, Adès J, Mourad S, et al. Antidepressant Withdrawal Syndrome // CNS Drugs. — Т. 5, № 4. — С. 278—292.
  6. Therrien F, Markowitz J. Selective serotonin reuptake inhibitors and withdrawal symptoms: a review of the literature // Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental. — July/August 1997. — Т. 12, № 4. — С. 309—323.
  7. Dilsaver S.C. Withdrawal phenomena associated with antidepressant and antipsychotic agents (англ.) // Drug Saf (англ.)русск. : journal. — 1994. — February (vol. 10, no. 2). — P. 103—114. — PMID 7912078.
  8. Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России / Под ред. С. Н. Мосолова. — Изд. 2-е, перераб. — М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — С. 25. — 304 с. — 7000 экз. — ISBN 5-9518-0093-5.
  9. Жаркова Н.Б. Переход к терапии атипичными антипсихотическими средствами — вопрос стратегии или тактики психофармакотерапии? // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — Т. 3, № 1. Архивировано 3 января 2013 года.
  10. Цукарзи Э.Э. Оптимизация тактики смены антипсихотической терапии на модели кветиапина // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. — 2011. — № 2. — С. 76—85. Архивировано 21 сентября 2015 года.
  11. Снедков Е.В. Атипичные антипсихотики: поиск решения старых и новых проблем // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006. — Т. 8, № 4. Архивировано 3 января 2013 года.

Синдром рикошета: один из феноменов отмены зависимости

Синдром рикошета развивается на фоне длительного приема препаратов различных групп и последующей его резкой отмены. Обычно при постепенном снижении дозировки до полного прекращения приема феномена отмены лекарственных средств не происходит, но для некоторых групп препаратов существуют определенные риски и на фоне планомерного снижения дозы. К таким относятся антигистаминные, гормональные препараты и антидепрессанты.

Спектр медикаментозных препаратов

Особенности феномена

Первые сведения о синдроме отмены препаратов и неблагоприятного воздействия значительного снижения активных веществ в плазме крови относятся еще ко временам становления медицины. Споры о связи ухудшения состояния здоровья пациента и отмены лекарственных средств не утихают до сих пор. Синдром рикошета заключается в растормаживании регуляторных механизмов. Если на фоне приема лекарственные средства подавляли различные патогенные реакции, то после прерывания курса происходит выраженное обострение этих реакций. Многие специалисты синонимизируют понятие «феномен рикошета» и «синдром отмены», но объединить эти понятия однозначно нельзя, так как у них совершенно разные механизмы действия:

  • феномен отмены — недостаточность органов, тканей или систем в результате прекращения заместительной медикаментозной терапии;
  • синдром «рикошета» (отдачи, реверса) — обострение реакций органов или систем при их патологии на фоне отмены медикаментозной терапии.

Синдром рикошета больше является разновидностью феномена отмены, чем синонимом. Несмотря на это, многие клиницисты вполне обусловлено объединяют оба термина в один и придают ему равные значения. Синдром отмены возникает при длительной медикаментозной коррекции психических заболеваний или метаболических нарушений. Подобные реакции часто встречаются после отмены медикаментов, которые оказывают на организм подавляющее или угнетающее воздействие той или иной степени.

Аспекты медикаментозного лечения

Важным моментом в организации ведения отдельного пациента является выбор лекарственных препаратов, которые будут активизировать необходимые рецепторы, угнетать патогенные явления или состояния, а также улучшать самочувствие пациента. Алгоритм любого назначения включает в себя следующие нюансы:

  • выбор фармакологической группы;
  • выбор представителя фармакологической группы;
  • дженерики (аналоги) или оригиналы;
  • составление адекватной дозировки.

Алгоритм полностью построен на лабораторных и инструментальных исследованиях по конкретному заболеванию, общих жалобах пациента, его клиническом анамнезе. Учитывают общий соматический статус пациента, его возраст, психо-физическое развитие и психо-эмоциональное состояние. При длительном приеме некоторых препаратов важно учесть и финансовую возможность больного. Например, если пациент вынужден пожизненно принимать дорогие оригиналы препарата, а у него не всегда есть возможность обеспечивать себя таковым, то систематические перерывы в приеме могут повлиять на лечение и общее состояние, вплоть до развития синдрома «рикошета».

Факторы развития

Существует ряд специфических факторов, не связанных с привычным пониманием синдрома «рикошета», но имеющих место быть в клинической практике. В превалирующих случаях подобный феномен наблюдается на фоне приема препаратов, которые имеют короткий период полувыведения и выведения из организма. Интенсивность синдрома в этом случае зависит от быстроты выведения активного вещества из плазмы крови. Состояние может развиваться и тогда, когда сами препараты не оказывают никакого действия на существующую проблему. Такое привыкание возникает при длительном неэффективном приеме группы кардиологических препаратов, в составе которых превалируют нитраты. При прерывистом лечении патологическое состояние наступает довольно часто при самостоятельных назначениях, неадекватном составлении дозировки и при недисциплинированности пациента. Бывает и другой тип прерывистой терапии, когда синдром может наступить в промежуток между приемами следующих доз (например, если очередная доза должна быть принята спустя 5 часов после первой, то в этот временной промежуток феномен может и возникнуть). В крайне редких случаях описан синдром рикошета в результате первичного и единственного приема лекарственного средства из-за стремительного снижения его концентрации в крови.

Важно! Предполагающим фактором к развитию феномена отмены препарата является и способ введения. Так, при внутривенном (парентеральном) введении патология развивается намного чаще. При пероральном приеме и других способах поглощения медикаментов организмом концентрация активного вещества в плазме крови снижается постепенно.

Этиологические факторы

Абстинентный синдром достаточно сложный из-за трудности моментального перестроения организма на существование без медикаментозных препаратов. Вещества-провокаторы зависимости часто относятся к психоактивным, поэтому у многих пациентов возникают нервные расстройства, эмоциональная нестабильность. Подобные состояния могут вызвать глубокую депрессию. Антидепрессанты относятся именно к такой группе препаратов, вызывают стойкие нарушения сознания, психики. Отмена гормональных препаратов часто приводит к гормональным нарушениям, метаболическим расстройствам. К основным причинам возникновения синдрома отдачи являются:

  • некорректное назначение дозировки;
  • психические заболевания пациента;
  • медикаментозное замещение функции органа или системы;
  • прочие зависимости на фоне лекарственной (токсические, алкогольные и прочие).

Это интересно! Лишь в гинекологии синдром отмены является положительным моментом. При длительном отсутствии беременности женщинам назначают гормональные препараты, прием которых потом исключают. На фоне синдрома отмены происходит гормональный всплеск, стимулируется овуляция, что значительно повышает шансы женщины забеременеть. При прерывании медикаментозного курса возникает синдром отмены, что не зависит от снижения воздействия действующих веществ.

Признаки и проявления

Симптоматический комплекс абстинентного синдрома развивается по сценарию сопутствующего заболевания. При психических расстройствах и длительном приеме антидепрессантов пациенты испытывают обострение имеющихся патологий. То же относится и к гормональным заболеваниям. Среди основных общих симптомов выделяют:

  • снижение работоспособности;
  • подавленность и апатия;
  • эмоциональные расстройства;
  • ухудшение самочувствия по основному диагнозу;
  • развитие депрессивного синдрома;
  • снижение функции внутренних органов и систем;
  • потоотделение и одышка;
  • тахикардия, дрожание конечностей.

Апатия и безучастие при отмене психоактивных препаратов

Важно! Психологический фактор в синдроме отмены играет немаловажную роль, так как зачастую сама мысль об отмене препарата способствует зацикливанию на этом событии. В период «феномена рикошета» привыкание к препарату замещает все другие первоочередные потребности (половая близость, общение, питание).

Признаки отмены гормональных препаратов

Синдром отдачи после отмены гормональных медикаментов провоцирует развитие некоторых специфических признаков. После длительного лечения глюкокортикостероидами происходят снижение надпочечниковой функции, снижение фракции сердечного выброса, вплоть до остановки сердца. На сегодняшний день синдрома рикошета после прерывания курса можно избежать путем соблюдения четких схем. Отменять препараты этой группы необходимо с постепенным снижением дозы.

Признаки отмены антидепрессантов

Лечение психозависимых состояний всегда сопряжено с рисками возникновения синдрома отмены, так как антидепрессанты напрямую влияют на вегетативную систему человека, контролирует рецепторы головного мозга и поведенческие реакции. Среди основных симптомов выделяют:

  • бессонница и беспокойство;
  • судорожный синдром:
  • тремор конечностей;
  • учащение сердцебиения.

Важно! Сегодня это чаще происходит из-за недисциплинированности пациента в соблюдении схемы приема препаратов. При адекватной дозировке и полноценном врачебном ведении пациента такие явления возникают все реже. Несмотря на это, стоит помнить, что абстинентный синдром может развиваться по агрессивному сценарию, вплоть до летального исхода.

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается в выборе профильного врача и соблюдения всех правил по приему назначенных препаратов. Важно не заниматься самолечением и увлекаться бесконтрольным приемом любых лекарственных средств. Особенно это касается пациентов с отягощенных клиническим анамнезом.

Консультация врача по поводу схемы приема препарата

Некоторые пациенты вынуждены пожизненно принимать некоторые заместительные препараты для восполнения утраченной функции органов, тканей или систем. Синдром рикошета — это зависимость от лекарственного препарата с выраженными симптомами существующей патологии. Состояние требует коррекции путем назначения аналогичных, более мягких препаратов, травяных чаев, витаминных комплексов или обычным ожиданием. При любых беспокоящих состояниях следует обращаться к специалистам.

Автор статьи: врач-терапевт Анна Левина

Синдром отмены гормонов

Синдром отмены гормонов может сформироваться при неадекватном подходе к окончанию лечения гормональными средствами. Без контроля приема достигнутый результат нивелируется.

Для предотвращения нужно изучить правила выхода из терапии, оценив потенциальные проблемы и проявления синдрома.

>Найди ответ Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации? Введите в форму и нажмите Enter!

Симптомы и признаки

Абстинентный синдром формируется при полной отмене препаратов. Развитие возможно и на протяжении лечения, если: слишком длинный промежуток между употреблением доз (утром перед принятием суточной дозы), средство быстро выходит из организма (устранение постоянной наклейки никотина).

Проявления синдрома отмены определяются с учетом степени функционирования коры надпочечников. На признаки влияет и назначенное лечение.

В стандартных ситуациях у пациентов после прекращения приема гормональных медикаментов, развиваются такие симптомы:

  • общая слабость в теле;
  • недомогание;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • увеличение температуры тела;
  • расстройство аппетита.

По указанным признакам синдром отмены гормонов схож с абстиненцией, которая возникает у лиц, зависимых от алкоголя, после его употребления.

Сколько длится синдром

Игнорирование правил при прохождении терапии увеличивает продолжительность синдрома.

Срок зависит от трех значений:

  • дозировки;
  • длительности;
  • режима приема веществ.

К примеру, при назначении глкокортикоидов сроки адекватной отмены могут достигать от семи дней до полугода. При пребывании пациента на гормональном лечении в течение 5-6 месяцев на высоких дозах, терапия выстраивается с соблюдением правила снижения количества лекарства на 10% каждые 2-3 недели до устранения необходимости принимать медикаменты.

https://myweak.ru/zavisimosti/lekarstva-zavisimosti/sindrom-otmeny-gormonov.html

Что делать, как облегчить, избавиться

Первая рекомендация – отмена приема глюкокортикоидов проводится летом или поздней весной. Выбор обусловлен меньшей вероятностью рецидива основного заболевания в этот период.

Чтобы нивелировать симптоматику:

  1. Нужно настроить потребление по первоначальным показателям, остаться в течение 2-3 недель. Достигнув состояния стабильности стоит повторно уменьшить дозу, но с меньшим интервалом.
  2. Отсутствие осложнений при снижении потребления свидетельствует о возможности дальнейшего уменьшения дозировки.
  3. Чтобы без ненужных проблем освободиться от кортикостероидов, важно стимулировать функцию коры надпочечников. Для этого врачи назначают аскорбиновую кислоту и токоферол. Первое средство выступает в качестве водорастворимого антиоксиданта, катализатора при синтезировании гормонов. Второй препарат помогает достижению нужного эффекта только при использовании вместе с водорастворимым компонентом.

Проведение терапии с учетом таких особенностей обеспечивает:

  • противовоспалительное действие;
  • подавление окисления липидов;
  • стабилизацию клеточных мембран.

Подобные эффекты помогают в борьбе за здоровье пациента через ослабление воздействия гормональных препаратов из-за уменьшения суточной дозы.

Отсутствие противопоказаний позволяет назначить лечение по следующей схеме:

  • суточная доза кислоты – 1 грамм;
  • дозировка токоферола – 0,5 грамм;
  • прием препаратов: при употреблении еды один раз в день на протяжении 3 дней. При отсутствии осложнений, нужно выполнить четырехдневный перерыв, потом провести повторную процедуру;
  • терапия осуществляется до тех пор, пока пациент не справится с зависимостью.

Чтобы избавиться от последствий абстинентного состояния, стоит учитывать ряд иных рекомендаций:

  1. Чтобы активировать функцию надпочечниковой системы можно использовать этимозол или индуктотермию, которая позволяет усилить кровоток. Перед применением важно принимать к учету противопоказания для пациентов с заболеваниями соединительной ткани.
  2. Если кортикостероидные гормоны принимаются менее 2 месяцев, допускается применение иного варианта отмены, который заключается во одноразовом внутримышечном введении глюкокортикоидов с пролонгированным эффектом. При использовании подобных мер пациент может быть избавлен от потребности каждый день принимать таблетки.
  3. Если гормоны принимаются больше 2 месяцев, внутримышечная инъекция не подойдет, так как за ее счет формируется постоянная на протяжении суток концентрация внешнего кортикостероида. Такое состояние недостаточно для стимуляции синтеза эндогенных гормонов.

Без учета степени проявления последствий, терапия должна быть определена врачом с учетом конкретной специфики организма пациента и режима лечения.

Осложнения

При наличии зависимости от гормонов и резкой отмене приема препаратов симптоматика проявляется рядом более серьезных нарушений в деятельности организма:

  • тремор конечностей;
  • рвота;
  • коллапс;
  • судороги;
  • аддисонический криз.

Осложнения могут возникнуть и на фоне большого стресса. Если своевременно не принять меры, необходимые для нивелирования проявлений поражений организма человека, может наступить летальный исход в связи с острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

При синдроме Кушинга полностью отменить прием кортикостероидных гормонов не выйдет. Попытка уменьшить дозировки будет приводить к осложнениям от абстинентного состояния. Наличие зависимости ограничивает доступные методы лечения.

Нужно установить минимальную поддерживающую дозу, с помощью которой контролируется процесс заболевания. Продолжительность терапии не ограничивается.

Для оценки возможности вернуться на путь полной отмены приема гормональных препаратов, нужно один раз в 2-3 недели проходить в поликлинике обследования.

Ожидание результатов может затянуться. Существует вероятность, что в период сниженного приема кортикостероидных гормонов пациент будет подвергнут сильному стрессу, что существенно повысит потребность организма в препарате.

И все же зачастую функционирование коры надпочечников остается подавленным, поэтому их реакцию на внешние и внутренние раздражители в точности предугадать нельзя.

При подобных обстоятельствах обычно больному дополнительно вводятся кортикостероиды, которые выступает в качестве предупреждения формирования признаков надпочечниковой недостаточности.

Поэтому в период стресса врачами назначается внутривенная однократная инъекция целестона, который может быть заменен двумя порциями солумердола или преднизола. Отсутствие осложнений и других проблем с организмом позволяет вернуться к изначальной программе терапии.

Зависимость синдрома отмены гормонов и пристрастия к шоколаду

Любовь к сладостям, как и гормональные средства объединяются эффектом антидепрессанта. Поэтому при отмене гормонов пристрастие к шоколаду обостряется. Но его неконтролируемое употребление может стать причиной формирования проблем с избыточным весом.

Рекомендуется заранее обдумать меню и возможные заменители сладких продуктов. При тщательной подготовке можно не допустить срыва лечения и избежать неприятных последствий.

Общее описание синдрома отмены

Проявляется он ухудшением самочувствия человека. Организм реагирует на прекращение приема вещества или снижение дозы лекарственного препарата, которое вызвало зависимость. Интенсивность патологических проявлений зависит от свойств и состава лекарств.

Для борьбы с данным состоянием используют инфузионную терапию, оправданным считается применение изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы, диуретиков, специфических антидотов.

Синдром отмены – это реакция организма, когда человек прекращает употреблять наркотики, табак, алкоголь или отказывается от какой-либо привычки, вызывающей зависимость. Нужно избегать этого, потому что он может быть смертельным и должен лечиться вовремя.

Абстинентный симптомокомплекс – показатель сформировавшейся на фоне физической зависимости. Симптомы, составляющие его, можно разделить на: центральные и периферические Этот синдром еще называют абстиненцией. Чаще он формируется при алкогольной, никотиновой, наркотической и другой зависимости.

Высокий риск развития проявлений абстинентного симптомокомплекса присутствует при приеме препаратов, которые наделены способностью, быстро выводиться из полости организма, при длительном их применении и резком прекращении их употребления.

Тяжелым считается течение у детей, пожилых людей и пациентов, имеющих в анамнезе хронические заболевания, или если они находятся в острой форме течения.

Провоцирующий фактор зависимости – вещества способны влиять на биохимические процессы, функционирование нервной системы, эндокринных желез и внутренних органов.

Они применяются для лечения заболеваний, но с течением времени возникает привыкание. Внезапная отмена вещества сопровождается непригодностью биологических систем восстановить свое функционирование.

Абстиненцию классифицируют в зависимости от вещества, которое ее спровоцировало, для проведения адекватной терапии и определения дальнейшей тактики действий выделяют синдром:

  1. Регенеративный. Легкая форма течения, при которой организм способен без посторонней помощи, полностью восстановиться.
  2. Стабильный. Его ход легко предсказать, он легко поддается коррекции путем медикаментозного лечения.
  3. Прерывистый. Характеризуется поочередной сменой обострения и улучшения. При адекватной терапии прогноз благоприятный.
  4. Дегенеративный. Выражается неблагоприятным течением, нуждается в стационарном лечении. Наблюдается высокий риск рецидива.

Проявления абстинентного симптомокомплекса, интенсивность его симптомов зависит от вещества, которое применялось, его дозы, продолжительности терапии.

Провоцирующий фактор развития – систематическое употребление любых ПАВ, например, алкоголя, никотина, опиоидов, каннабиноидов, кокаина, ряда лекарственных средств. Интенсивность патологических проявлений и яркость клинической картины будет зависеть от скорости выведения вещества из организма.

Проявления абстинентного синдрома разные, все зависит от вида ПАВ. К общим клиническим проявлениям относят депрессивные расстройства, проблемы со сном, повышенный уровень тревожности.

Синдром может иметь легкий, средний и тяжелый степень течения.

Легкая степень проявляется:

  • бессонницей;
  • чрезмерной возбудимостью;
  • повышенным уровнем раздражительности;
  • тревожностью;
  • нарушением работы органов пищеварительного тракта, которое проявляется тошнотой и болью в животе.

Умеренно выраженный синдром отличается присоединением таких патологических проявлений как:

  • дрожание конечностей;
  • повышенный уровень потливости;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение показателей артериального давления;
  • невыносимая тошнота;
  • рвота;
  • диарея.

Абстиненция в тяжелой форме течения сопровождается появлением таких проявлений как:

  • повышение температуры тела;
  • чрезмерная возбудимость, которая сопровождается зрительными и тактильными галлюцинациями, бредом;
  • нарушения сознания.

Может наблюдаться появление судорожных припадков. Обычно последствия резкой отмены вещества, вызвавшего привыкание, начинают появляться через 4-24 ч после прекращения приема ПАВ.

Наивысшего пика достигают симптомы через 36-48 часов. Однако эти сроки условны, например, синдром отказа от никотина может проявиться уже в течение часа после последней выкуренной сигареты.

Прекращение приема ГКС сопровождается появлением ощущения слабости, общего недомогания, потери аппетита. В редких случаях диагностируется тошнота, рвота, судорожные припадки, развитие коллапса.

Резкое прекращение приема антиангинальных средств при ишемической болезни сердца увеличивает риск приступов стенокардии, повышения давления, развития патологических реакций на нагрузку физического характера.

Отмена барбитуратов приводит к появлению беспокойства, дрожи, аритмии, проблем с засыпанием и сном, раздражительности, повышению температуры тела. В осложненных случаях наблюдается развитие психоза с галлюцинациями.

Отмена опиатов провоцирует появление насморка, «гусиной кожи», зрачки расширяются, появляется боль в мышечных волокнах и костях, одышка, озлобленность.

Отмена алкоголя сопровождается ощущением общей усталости, слабости, сухости во рту, гипергидрозом.

С течением времени присоединяются такие патологические симптомы как:

  • гиперемия кожи;
  • резкие перепады давления;
  • боль в голове;
  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • расстройства сознания;
  • тремор;
  • нарушение походки.

Может наблюдаться присоединение ночных кошмаров, появление депрессивного настроения, проявлений агрессии.

Диагностировать синдром абстиненции могут врачи различных специальностей и направлений. Нужно собрать анамнестические данные, оценить общее состояние пациента, патологические симптомы, провести физикальный и неврологический осмотр.

При необходимости назначаются дополнительные обследования, а именно:

  • ЭКГ;
  • УЗИ печени, почек;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ОАМ;
  • анализ крови на присутствие наркотических веществ.

Поделись с друзьями или Сохрани себе! 4.5 / 5 ( 35 голосов )

Прекращение использования наружных средств с гормонами нередко сопровождается синдромом отмены. Он проявляется в обострении признаков болезни, может присоединиться инфекция. О том, как долго длится состояние при отмене гормональных мазей, а также какая диета, препараты необходимы, чем заменить средства, подробнее читайте в нашей статье.

Причины развития синдрома отмены

Местное применение мазей с кортикостероидами (Гидрокортизоновая, Локоид, Элоком и ряд других) помогает в лечении болезней, связанных с неинфекционными воспалительными процессами на коже. Так как они:

  • позволяют быстро ликвидировать покраснение, жжение и зуд;
  • избавляют от корочек;
  • подсушивают участки мокнущей экземы, дерматита.

Хотя эти препараты используются локально, тем не менее гормоны обладают способностью через кожу проникать в систему кровообращения. Это вызывает снижение работы надпочечников, гипофиза, а также угнетение кожного иммунитета. При прекращении лечения аллергические реакции могут обостряться. В условиях подавленной собственной гормональной активности развивается синдром отмены.

К факторам риска возникновения относятся:

  • большая площадь нанесения мази или крема;
  • наличие эрозий (участков без поверхностного эпителиального слоя);
  • попадание на слизистые оболочки, рану, язву;
  • использование средства под повязку, подгузник, на лице;
  • превышение назначенной дозы или/и частоты применения;
  • бессистемное, непрерывное, самостоятельное лечение;
  • детский возраст;
  • замена назначенного препарата на сильнодействующий;
  • сопутствующие заболевания, присоединение инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой природы);
  • смешивание препарата с другими мазями, косметикой;
  • резкая отмена средства.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия, диете для нормализации гормонального фона.

А подробнее об отмене гормональных контрацептивов.

Как проявляется отмена гормональной мази

После прекращения нанесения препарата возможно усиление проявлений основного заболевания, а также возникновение новых симптомов. Разделение признаков по локализации достаточно условно, так как клиническая картина больше зависит от фоновой патологии.

На лице

Кожные покровы краснеют, их поверхность становится отечной. Через 3-6 дней может присоединиться гнойничковая сыпь. При экземе отмечается нарастание зуда, сухости кожи, формирования пузырьков и эрозий. После отхождения корочек остается мокнущая поверхность.

5 день отмены Элокома

Лицо и шея относятся к местам, где нанесение гормональных мазей наиболее опасно. Это объясняется хорошей поглощающей способностью кожи. При превышении дозы, продолжительном лечении (от 2 недель) максимальное количество стероидов поступает кровь. Поэтому в этой зоне применяют либо самые слабые препараты, либо курс терапии должен быть коротким.

На руках и теле

Чаще всего на фоне длительного применения мази со стероидными гормонами кожа становится более тонкой за счет снижения высоты жирового слоя. Возможно изменение ее пигментации – участки светлых пятен или неравномерная окраска. На теле можно также обнаружить:

  • сосудистые звездочки;
  • высыпания в виде узелков или пузырьков;
  • шелушение, сухость;
  • выраженный кожный рисунок;
  • следы расчесов;
  • трещины на подошвах и ладонях.

Шелушение и сухость кожи

К осложнениям применения препаратов относятся:

  • медленное заживление ран, ожогов;
  • растяжки;
  • рецидивирующее течение герпеса, молочницы;
  • избыточный рост волос.

Продолжительность обострения зависит от длительности применения мази или стероидного крема. Она определяется и течением основного заболевания, состоянием иммунной, эндокринной системы. Чаще всего яркие проявления отмечаются в первые 4-6 недель после отмены препарата, а затем при правильном лечении они постепенно стихают. При угнетении функции надпочечников возможен затяжной воспалительный процесс.

Диагностика

Несмотря на типичные проявления синдрома отмены, нужно оценить последствия применения стероидных мазей. Для этого назначают анализы:

  • кортизол крови и мочи;
  • адренокортикотропин крови;
  • глюкоза крови, мочи, глюкозотолерантный тест (реакция на применение сахарной нагрузки);
  • тест со стимуляцией адренокортикотропным гормоном (после введения исследуют утренний уровень кортизола в крови, слюне);
  • аллергологические пробы;
  • посев содержимого сыпи или соскоба пораженного участка.

Аллергологическая проба

Лечение после отмены гормональной мази

Для улучшения состояния кожи необходим комплексный подход. Он включает диету, гигиенические мероприятия, препараты для внутреннего приема и наружные средства.

Диета

Крайне важно исключить из питания продукты, провоцирующие аллергические реакции. При известной непереносимости удаляют полностью блюда, содержание аллерген.

Если не установлен его конкретный вид, то из меню выводят наиболее распространенные:

  • мед,
  • яйца,
  • цитрусовые,
  • шоколад,
  • навары,
  • грибы,
  • орехи
  • малину,
  • дыню,
  • черную смородину,
  • икру,
  • морепродукты,
  • сыр,
  • сладости.

Под запретом находится любая консервированная пища, красители, острые, жареные и соленые блюда.

Рекомендуется минимальное количество разновидностей продуктов на период обострения: овощи, фрукты светлого цвета, каши. Белок получают из кисломолочных напитков, а при переносимости и из отварной курицы, рыбы. При особо тяжелом течении весь рацион при воспалении кожи может состоять из гречневой, кукурузной каши на воде и отварных, свежих овощей белого и светло-зеленого цвета.

Смотрите на видео о том, что такое аллергия:

Необходимо отрегулировать работу кишечника, чтобы как можно скорее вывести токсические соединения из крови. Этому поможет прием чистой воды не менее 1,5 литров, слабительных чаев при необходимости. Так как это питание не является сбалансированным и полноценным, то после стихания обострения очень медленно рацион расширяют. На протяжении 3 месяцев рекомендуется отслеживать индивидуальную реакцию на продукты при помощи ведения пищевого дневника.

Гигиенические мероприятия

Так как аллергенами могут быть и внешние факторы, то для успешного лечения основного заболевания необходимо:

  • использовать белье из натуральных материалов;
  • раз в год менять подушку (наполнитель только синтетический), а постельные принадлежности 2 раза в неделю;
  • исключить ковры, ворсовые покрытия мебели;
  • ежедневно проводить влажную уборку;
  • регулярно чистить кондиционер, протирать экраны телевизора и компьютера от пыли.

Препараты для внутреннего применения

Для очищения организма применяют:

  • сорбенты – Энтеросгель, Полисорб;
  • гепатопротекторы (улучшают обезвреживающую функцию печени) – Эссенциале, Тиотриазолин, Хофитол;
  • слабительные (при склонности к запорам) – Форлакс, Дуфалак.

В дополнение к ним рекомендуют ферменты для улучшения переваривания пищи (Фестал, Мезим). Они помогают расщепить некоторые аллергены и нормализовать состав микрофлоры кишечника. Для этих же целей применяют и пробиотики (Лактофильтрум, Линекс). Уменьшить зуд и раздражение возможно при помощи антигистаминных средств (Кларитин, Фенкарол). При признаках инфицирования нужны антибиотики (Тетрациклин, Доксициклин), Метронидазол.

По завершению основного курса для противорецидивной терапии назначают витамин А и кальция пантотенат. Они уменьшают сухость кожи, улучшают ее белковую структуру. С осторожностью используют остальные витамины, а особенно из группы В из-за их способности провоцировать аллергические реакции. Для коррекции работы нервной системы, которая нередко страдает при зудящих дерматозах, воспалении кожи рекомендуют успокаивающие средства. Доказана эффективность Глицина.

Чем заменить гормональные мази

При возникновении синдрома отмены врач может назначить для лечения обострения препараты на негормональной основе. Новыми действенными средствами признаны Элидел и Протопик. Они содержат вещества, которые местно блокируют медиаторы (проводники) воспаления. Практически не проникают в кровь.

При этом важно, чтобы терапия была краткой, периодической, поэтому при стихании острого воспалительного процесса эти мази отменяют. Также в комплексе применяют мази с антибиотиками и противомикробными компонентами: Эритромициновую, Метрогил, Гентамициновую.

Солкосерил и другие для восстановления

После того, как интенсивность воспаления уменьшалась, рекомендуются местные средства, обладающие профилактическим действием, нужны и препараты, способные восстановить целостность кожи.

В зависимости от симптоматики могут быть назначены:

  • Солкосерил – способствует заживлению ран, эрозий, следов от расчесов;
  • Бепантен – снимает сухость, покраснения, заживляет микротрещины, используется при пеленочном дерматите, раздражении кожи;
  • Лоризан – антиаллергическое, противозудное и противоотечное средство.

Перед первым применением любого медикамента необходимо проведение кожного теста на переносимость.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах при эндометриозе. Из нее вы узнаете, какие сдают анализы на гормоны при эндометриозе, каких гормон не хватает, а какие будут повышены, а также о гормонах для лечения при эндометриозе и миоме.

А подробнее о гормонах после удаления матки.

Отмена гормональных мазей вызывает обозрение признаков аллергических поражений кожи. Риски возрастают при длительном, обширном нанесении сильнодействующих средств без врачебного контроля. Продолжительность такого состояния может быть около 2 месяцев. Лечение включает диету, гигиенические мероприятия, препараты для внутреннего и наружного применения, средства для восстановления.

Резкая отмена антидепрессантов: к чему приводит и как правильно завершать их прием

Даже при уверенности, что антидепрессанты больше не нужны, придется обратиться к врачу. Специалист составит план, чтобы организм мог постепенно приспосабливаться к изменению в приеме лекарств, пишет healthline.com.

Антидепрессанты приводят в баланс химические вещества мозга – нейромедиаторы, определяющие эмоциональное отношение человека к действительности. Дисбаланс вызывает депрессию, тревожные расстройства и заставляет обращаться к врачу-психотерапевту. Подобрав лекарства, врач определяет курс приема – от нескольких недель до нескольких месяцев.

Иногда пациенты хотят досрочно прекратить прием из-за побочных эффектов – тошноты, головной боли, снижения либидо. В этом случае врач подберет другие, подходящие лекарства, но не разрешит прекращать лечение.

Побочные эффекты внезапного отказа

  • Возвращение симптомов тревоги, депрессии. Чтобы их снова устранить, придется возобновить прием антидепрессантов, но только эффект не будет моментальным. Чтобы нормализовать настроение, может потребоваться несколько недель.
  • Абстинентный синдром – своеобразная «ломка» после отмены препарата. Грозит серьезными последствиями вплоть до комы. «Синдром отмены» своим течением может напоминать грипп: нарушаются функции желудочно-кишечного тракта, усиливается потоотделение, возникают слабость, боль в разных частях тела, судороги.
  • Появление суицидальных мыслей, доведение замысла до исполнения.
  • Могут возникать усталость, ночные кошмары, раздражительность, перепады настроения.

Антидепрессанты и беременность

Женщина, принимающая препараты, может узнать, что беременна. Но и в этом случае не стоит резко прерывать прием антидепрессантов. Необходимо срочно обратиться к лечащему психотерапевту. Сообщить о приеме лекарств нужно и гинекологу, который будет контролировать ход беременности.

Специалисты определят, как лечить депрессию во время вынашивания малыша. По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, беременные, которые игнорировали или плохо лечили проблемы психики, включая депрессию, с меньшей вероятностью будут хорошо заботиться о себе во время беременности.

Фото: unsplash.com

Слишком долгий прием

Есть и другая крайность. Иногда люди с депрессией не готовы расставаться с лекарствами, хотя уже пора. В любом случае, прекращать прием антидепрессанта можно одним путем: медленно, постепенно, под наблюдением врача уменьшать дозу.

Специалист также порекомендует изменить образ жизни, позаботиться об общем состоянии здоровья. В списке рекомендаций будут физические упражнения, медитации, полноценный сон, сбалансированное питание, избегание стрессовых ситуаций, употребления алкоголя. Все это предотвратит повторение депрессии.

Важно помнить: нет двух людей, которые одинаково отреагируют на отказ от антидепрессантов. Чтобы не рисковать здоровьем и жизнью, нужно поговорить с врачом.

Ранее Yellmed перечислял симптомы, которые предшествуют психическим расстройствам.

Синдром отмены Метипреда – симптомы

Синдром отмены Метипреда проявляется у человека как ответная реакция на зависимость, привыкание к определенным активным психотропным веществам. Метипред – гормональный глюкокортикостероид. Метилпреднизолон в составе – аналог вырабатываемого надпочечниками гормона, который и может приводит к неприятным проявлениям.

>Найди ответ Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации? Введите в форму и нажмите Enter!

Метипред – гормональный глюкокортикостероид. В составе – активный метилпреднизолон, синтетический аналог гормона, вырабатываемый надпочечниками.

Вещество:

  • видоизменяет гормональный фон, обменные процессы;
  • блокирует выработку мужских гормонов;
  • снижает воспалительные процессы;
  • подавляет иммунные реакции и жизнеспособность ряда белков, ферментов.

Метипред часто назначается женщинам при беременности для удержания под контролем гормонального фона. Отменяется, когда нормализуется гормональный фон или минует угроза выкидыша, преждевременного родоразрешения.

Перечень побочных симптомов, признаков (особенно при резкой отмене метилпреда) – внушительный:

  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • усиление газообразования, потоотделения;
  • повышение давления;
  • галлюцинации;
  • головная боль;
  • угревая сыпь;
  • отечность горла по типу сдавливания.

Если резко отменять препарат, то у женщин вполне возможны преждевременные роды либо выкидыш. Если пренебрегать рекомендациями врачей, то последствием может стать жар, мигрень, видоизменение гормонального фона, дискомфорт в животе, лихорадка.

Синдром у других пациентов отмечается на фоне резких колебаний концентрации метилпреднизолона в крови.

Неприятные признаки:

  • снижение давления, массы тела (кг);
  • эйфория;
  • отеки;
  • галлюцинации;
  • апатия, неврозы;
  • шелушение кожи;
  • боли в суставах;
  • лихорадочное состояние;
  • летаргия;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • депрессии;
  • головные боли;
  • миалгия;
  • анорексия;
  • недостаточность надпочечников.

Метилпреднизолон проникает через грудное молоко и плаценту, поэтому назначается женщинам при беременности исключительно по показаниям.

При грудном вскармливании считается полностью запрещенным во избежание риска оказания негативизма на малыша. Степень выраженности побочных эффектов полностью зависит от длительности приема, величины используемых дозировок Метипреда.

При резкой отмене допустимы нарушения со стороны ЖКТ, желудочные кровотечения, скачки АД, аменорея, мышечная слабость, стрии. При нарушениях со стороны сердца: выраженная недостаточность, гиперкоагуляция, разрыв сердечной мышцы.

При сахарном диабете Метипред провоцирует ухудшение течения болезни и повышение концентрации глюкозы в плазме крови. У детей после длительной терапии нередко наблюдается внутричерепная гипертензия.

Сколько длится синдром отмены

Синдром проявляется примерно на 1-2 день при резкой отмене в виде 2-3 признаков изначально и по-нарастающей. Также признаки проходят один за другим.

Длиться могут вплоть до 1-15 недель и специфическое лечение не предусмотрено. Хотя можно вовсе избежать синдрома, если производить отмену препарата, постепенно снижая дозы протяжении 2-3 ех недель.

https://myweak.ru/zavisimosti/lekarstva-zavisimosti/sindrom-otmeny-metipreda.html

Что делать, как облегчить и избавиться

Избежать синдрома можно, если придерживаться рекомендаций врачей или посоветоваться, обсудить план действий по снижению текущих дозировок. Главное, не прекращать резко прием Метипреда.

Для облегчения самочувствия при синдроме врачи советуют:

  1. Начинать лечение с малых доз, отслеживая самочувствие.
  2. Постепенно снижать дозы, прекратить либо плавно перейти на поддерживающую терапию по мере достижения лечебного эффекта.
  3. По возможности пройти лечение в условиях стационара, под присмотром врачей, чтобы не допустить развития аритмии.
  4. Отказаться от лечения Метипредом в случае наступления устойчивой, спонтанной ремиссии.
  5. Отслеживать рост, развитие у детей. Давать лекарство небольшими дозами или с интервалом через 1 день.
  6. Повышать дозировку при суицидальных поступках. Предупредить об этом родственников, чтобы вовремя обратились к врачам при необходимости.

Женщинам при беременности Метипред также отменяется постепенно. Лечащий врач снижает дозы, разрабатывает индивидуальную схему отмены. Например, при астме и острой аллергии, долгой химиотерапии препарат принимается еще на протяжении 7 дней по 0,05 мг по окончании лечебного курса.

При повышенном уровне мужских гормонов – по 0,5 таблетки 10-14 дней и еще по 1/4 таблетки 1 неделю по показаниям лабораторных обследований.

Облегчить синдром Метипредом можно простыми действиями в домашних условиях:

  • поплакать, ведь слезы смягчают панические атаки, улучшают настроение;
  • подольше поспать, т.к. сон поможет восстановиться;
  • пить больше жидкости, чтобы восполнить водный баланс и ускорить процесс проведения активного компонента из организма;
  • изучить тактику дыхания, например, дышать в бумажный пакет при проявлениях панических атак.

В стационарных условиях при серьезных проявлениях побочных симптомов врачи проводят симптоматическое лечение или форсированный диурез. Назначают антидепрессанты, препараты солей лития с введением внутривенно.

Отмена Метипреда не должна быть резкой. Дозы нужно снижать постепенно, отслеживая самочувствие.

Метипред подавляет иммунную систему, снижает устойчивость организма к инфекционным процессам. На фоне приема начинают просыпаться, активироваться многие виды бактерий и вирусов, гельминты, грибы, простейшие.

Возможные осложнения:

  • инфекционные заболевания с тяжелым течением вплоть до летального исхода;
  • саркома капоши, приводящая к клинической ремиссии после полной отмены препарата;
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • кардиопатия;
  • белок в моче;
  • гипокалиемия;
  • супрессия или хроническая недостаточность коры надпочечников при длительном использовании Метипреда терапевтическими дозами;
  • аритмия при долгом применении медикамента повышенными порциями.

Длительная терапия с завышенными дозами (целыми флаконами за 1 сеанс) провоцирует суицидальные наклонности, бессонницу, раздражительность, гиперактивность, резкие перепады настроения, когда пациентам важно в срочном порядке обратиться за помощью к врачам.

Симптомы не всегда проходят сами по себе. С ними сложно бороться. Но так важно уметь осваивать на случай стресса методики медитации и расслабления.

Сигареты – способ терапии

Сигареты – отвлекающий маневр, который действительно работает при синдроме. Хотя, врачи никогда не будут рекомендовать женщинам при беременности. Вред от никотина не меньше, чем от антидепрессантов.

Курильщикам же в качестве альтернативы можно воспользоваться данным методом, чтобы пережить синдром легче и благополучно.

Причины формирования

Причины формирования абстиненции это:

  1. Снижение дозировки. В результате поступления в организм уменьшенного количества активного вещества возникает абстиненция.
  2. Несоблюдение рекомендаций касающихся интервалов между приемами. Патологические проявления абстиненции могут появляться при большом перерыве между поступлением следующей дозы средства. Часто ухудшение самочувствия наблюдается в утренние часы перед приемом лекарства. Такую особенность принято называть феноменом нулевого часа.
  3. Быстрый вывод активного вещества из организма. Риск развития абстиненции увеличивается в случае применения лекарств наделенных коротким терапевтическим эффектом, а также при диарее, рвоте и почечной недостаточности Феномен принято называть синдромом рикошета.
  4. Внезапное прекращение приема вещества. Оно может быть спровоцировано прекращением поступления в организм при самовольном отказе от приема препарата, невозможностью это сделать или когда пациент забывает о необходимости применения. Особенно ярко проявляются патологические симптомы, если больной принимал, например, препарат в достаточно высоких дозах.

Как избежать патологии

Для снижения риска возникновения синдрома абстиненции запрещается резко прерывать употребление вещества вызвавшего зависимость. Если положительная динамика отсутствует, рекомендуется обратиться на прием к врачу.

Для предупреждения появления симптомов абстиненции при прохождении медикаментозной терапии рекомендуется прислушиваться к указаниям врача, регулярно принимать лекарства, не прерывать терапию.

Нужно планировать покупку препарата, использовать будильник, чтобы не забывать о следующем приеме лекарства.

Поведенческая терапия – еще одна альтернатива, чтобы избежать синдрома отмены. Рекомендовано прекратить общение с людьми, которые страдают от такой же зависимости.

Поддерживающая терапия и мотивационная терапия также подходят для предотвращения синдрома.

Независимо от случая назначением, подбором дозы, отменой лекарств должен заниматься врач. Нужно соблюдать все его рекомендации и указания. Рекомендуется также ознакомиться с инструкцией по применению препарата, если в ней указано, что лекарства действуют на протяжении нескольких часов, а концентрация действующего вещества резко уменьшается нужно настроиться на необходимость осуществления повторного приема. Все нюансы нужно обсудить со специалистом.

Например, бросая курить, употреблять алкоголь или наркотические вещества рекомендуется направить все усилия на детоксикацию организма. Стоит заниматься физическими упражнениями, находиться больше времени на свежем воздухе, посещать сауну (оптимизируется передача нервных импульсов, стимулируется циркуляция крови, потоотделение). Соблюдение таких простых рекомендаций поможет безболезненно прекратить прием лекарства и предупредит синдром.

Поделись с друзьями или Сохрани себе! 4.4 / 5 ( 35 голосов )

Смотреть что такое «Синдром отмены» в других словарях:

  • синдром отмены — rus синдром (м) отмены (прекращения приема веществ, вызвавших токсикоманическую зависимость), абстиненция (ж) eng withdrawal symptom fra réaction (f) à la cessation d une exposition deu Spätsymptom (n) nach Expositionsbeendigung, Entzugssymptom… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

  • Синдром отмены — (withdrawal) состояние, характеризующееся неприятными и порой опасными реакциями оно возникает, когда люди, использующие лекарство регулярно, перестают его применять или снижают дозировку … Общая психология: глоссарий

  • Синдром отмены — – физическая реакция на прекращение приема психоактивного вещества, от которого у человека развилась зависимость. Симптоматика включает судороги, понос, озноб и тошноту. В крайних случаях возможны тяжелые припадки и смерть … Словарь-справочник по социальной работе

  • Синдром отмены антипсихотиков — (нейролептиков) психические, неврологические и т. п. нарушения, которые развиваются в течение дней или недель после прекращения лечения нейролептиком или снижения дозы. Характерен прежде всего для типичных антипсихотиков. Содержание… … Википедия

  • СИНДРОМ ОТМЕНЫ (АБСТИНЕНЦИЯ) — Общий термин, охватывающий любой из результатов прекращения приема вещества, к которому развилась зависимость; см. лекарственная зависимость. В более старых работах имеется тенденция использовать этот термин только в отношении средств с известным … Толковый словарь по психологии

  • СИНДРОМ ОТМЕНЫ АНКСИОЛИТИКА — См. синдром отмены седативного, снотворного или анксиолитического средства … Толковый словарь по психологии

  • СИНДРОМ ОТМЕНЫ, ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ — Синдром, при котором абстиненция, связанная с лекарственным средством, продолжается в течение длительного периода времени. См. переносимость (толерантность) … Толковый словарь по психологии

  • Синдром отмены (абстиненция) — – общий термин, обозначает любой из результатов прекращения приёма вещества, к которому развилась физическая зависимость … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • «F1х.4» Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием — Состояние синдрома отмены (смотри F1х.З), осложненное делирием (смотри критерии для F05. ). Следует отметить: Здесь имеется в виду кратковременное (преходящее), вызванное психоактивными веществами (преимущественно алкоголем и некоторыми другими) … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

  • «F1х.3» Абстинентное состояние (синдром отмены) — Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества. Начало и течение… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии