Сколько стоит укол в коленный сустав цена

Содержание

Уколы для суставов: чего ждать от процедуры и во сколько обойдется лечение?

Интервью с врачом-ортопедом, к.м.н. Литвиненко Андреем Сергеевичем

При хронической боли в суставах, утренней скованности и ограничении движения человек готов использовать любые средства, лишь бы быстро восстановить свое самочувствие. Если таблетки не помогают, есть смысл обратить внимание на внутрисуставные уколы. С помощью этого метода можно добиться достаточно быстрого улучшения и при этом на долгое время сохранить положительный результат после процедуры.

Мы попросили Андрея Сергеевича Литвиненко, кандидата медицинских наук, врача-ортопеда с 15-летним стажем, рассказать, что представляют собой уколы для суставов и насколько они эффективны.

Андрей Сергеевич, в последнее время все чаще ортопеды назначают пациентам внутрисуставные уколы. Что это за процедура и в чем ее преимущества перед, например, внутривенными или внутримышечными уколами?

А.С. Литвиненко (далее — А.С.): Суть метода уже отражена в его названии — это инъекции лекарств в полость пораженного сустава.

С помощью уколов в полость сустава можно доставить вещества, которые снимут воспаление, уберут боль, восстановят хрящевую ткань или даже станут заменителями, протезами синовиальной жидкости. Главные достоинства этого метода — скорость и адресность воздействия.

После внутривенных или внутримышечных уколов действующее вещество с током крови распространяется по всему организму и только потом в небольшой концентрации попадает в какой-то определенный орган. Но ведь далеко не всегда нужно, например, подавить воспаление во всем организме. При введении противовоспалительного препарата в сустав мы воздействуем непосредственно на «больное» место, а все остальные органы работают как обычно.

Есть ли какие-то исследования, подтверждающие эффективность подхода?

А.С.: Да, конечно. Исследования эффективности препаратов для внутрисуставных уколов при различных заболеваниях проводятся каждый год.

Например, проводились интересные исследования по использованию препаратов гиалуроновой кислоты (прим. редакции — Олюнин Ю.А. Использование препаратов гиалуроновой кислоты в комплексной терапии остеоартроза//Ю.А.Олюнин Современная ревматология. 2016. №2. с. 64–69), обогащенной тромбоцитами плазмы (прим. редакции — Лазишвили Г.Д. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении остеоартроза//Г.Д.Лазишвили, К.А.Егиазарян, А.П.Ратьев, М.А.Данилов/Московский хирургический журнал. 2015. №5 (45). с. 14–21) и даже озонотерапии (прим. редакции — Захватов А.Н. Эффективность внутрисуставной озонотерапии при травматическом повреждении коленного сустава в эксперименте//А.Н.Захватов, А.Н.Беляев, С.А.Козлов, М.И.Пиянзина, С.И.Кузнецов, А.М.Лещанов/Вестник РУДН, серия Медицина. 2009. №4. с. 301–303) для лечения остеоартроза и травматических повреждений суставов. Такие методы позволяют снять воспаление, улучшить регенерацию хрящей и продукцию синовиальной жидкости. Это отличная альтернатива традиционным противовоспалительным препаратам.

Думаю, в ближайшие годы появятся новые исследования, новые препараты и методы лечения, которые помогут более эффективно справляться с болью и улучшать подвижность суставов.

У большинства процедура ассоциируется с внутрисуставными уколами в колено. Ограничивается ли этим сфера применения подхода?

А.С.: Колено — сложный сустав, который очень легко травмировать. Поэтому и о лечении коленного сустава с помощью уколов мы слышим чаще всего. Но внутрисуставные уколы применяют и при поражении плечевого, локтевого, тазобедренного суставов и даже запястья и кисти.

От редакции
В мире каждый пятый человек обращается к врачу с жалобами на ограничение подвижности или боли в суставах. В России это около 25 миллионов человек .

Для уколов в мелкие суставы используют тонкие и короткие иглы, как у инсулинового шприца. Для плечевого или коленного сустава иглы должны быть уже более длинными, чтобы достать до самой суставной полости. А если укол в тазобедренный сустав нужно сделать пациенту с лишним весом, иногда приходится подбирать специальную иглу.

Внутрисуставные уколы используют при лечении артрозов, травм, туннельной невропатии, бурситов, ревматоидного поражения суставов, тендинита, теносиновита. То есть в тех случаях, когда нужно снять боль, уменьшить воспаление, стимулировать восстановление хряща, увеличить объем синовиальной жидкости.

Есть ли противопоказания?

А.С.: Нельзя использовать препараты, на которые у пациента есть аллергия или непереносимость. Если на коже в месте инъекции есть повреждения или высыпания, укол тоже лучше отложить. То же относится и к инфекционным заболеваниям — идти к врачу-ортопеду, когда болеешь гриппом или простудой, не имеет смысла.

Насколько сильные болевые ощущения испытывает пациент при введении препарата непосредственно в сустав?

А.С.: Ощущения от укола в сустав и от введения лекарства в мышцу практически одинаковые. Перед процедурой пациент обязательно проходит консультацию ортопеда, в некоторых случаях — дополнительное обследование. Нужно убедиться, что уколы будут эффективны и не принесут вреда. Врач подбирает препарат и назначает время процедуры. Препараты для внутрисуставного введения могут быть достаточно дорогими, поэтому иногда их доставляют под заказ.

Во время процедуры врач обрабатывает место инъекции и вводит иглу шприца таким образом, чтобы она попала в полость сустава. Если техника соблюдена, игла проходит через мягкие ткани, не задевая ни нервы, ни кость. Дискомфорт, конечно, есть, но не больше, чем при обычном уколе. Препарат вводят медленно, особенно если он обладает достаточной вязкостью.

От редакции
Укол в один и тот же сустав можно сделать несколькими способами. Для плечевого сустава есть две точки доступа, которыми может воспользоваться врач. Укол в коленный сустав обычно делают одним способом, а вот для того чтобы откачать лишнюю жидкость из сустава, врач может использовать целых три точки.

В сложных случаях лекарство вводят под контролем УЗИ. Это позволяет врачу точно попасть в полость сустава. Такой дополнительный контроль чаще используют при уколах в тазобедренный сустав. Сам сустав обладает сложной конфигурацией, сложным доступом. А если пациент с повышенной массой тела, то успешное выполнение инъекции «вслепую» становится нетривиальной задачей.

После укола нужно будет сделать несколько движений в суставе. Так препарат более равномерно распределится в нем. После этого могут наложить тугую повязку или просто закрыть место инъекции с помощью стерильной салфетки и пластыря. Собственно, на этом процедура заканчивается. Никакой реабилитации или восстановительного периода не требуется.

Возможны ли осложнения после процедуры?

А.С.: Если четко соблюдать правила проведения внутрисуставных уколов, то осложнений не бывает. Внимательно следите, чтобы врач перед процедурой обработал руки, надел перчатки, обязательно обработал будущее место инъекции. Он должен достать шприц из стерильной упаковки и вскрыть ампулу с лекарством. А место укола после процедуры должны закрыть стерильной салфеткой. Не той, которой протирали кожу, а новой. Если все эти правила соблюдаются, то инфекционные осложнения пациенту не грозят.

Еще один вариант — ошибки при выполнении инъекции. Например, игла может поцарапать надкостницу, попасть в нерв или сосуд. Но и здесь, если врач знает анатомию и соблюдает технику проведения процедуры, этого не случится.

Какие требования методика предъявляет к квалификации специалиста, делающего уколы в сустав?

А.С.: Внутрисуставные уколы могут делать не только ортопеды, но и хирурги, ревматологи и даже спортивные врачи. Ведь в спорте суставы подвергаются особенно интенсивным нагрузкам, и нередко требуется «скорая помощь».

Главные требования — высшее медицинское образование, практическая подготовка и отличное знание анатомии.

Терапевтический эффект определяется не только особенностью введения, но и препаратом. Расскажите есть ли какие-то специфические препараты для введения именно в суставы или речь идет о тех же лекарствах для инъекции, что и обычно?

А.С.: Препараты для суставов можно разделить на несколько групп: местные анестетики, глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, специфические препараты вроде обогащенной тромбоцитами плазмы и озонированных растворов.

Уколы анестетиков для восстановления суставов не помогут, но зато быстро снимут боль на некоторое время. Их чаще используют не отдельно, а совместно с другими препаратами.

Глюкокортикоиды — противовоспалительные препараты. Эффект от их применения сохраняется в среднем от 1 недели до 1 месяца. Но более 3–5 раз в год на одном и том же суставе их делать не рекомендуют.

Для восстановления хрящевой ткани делают внутрисуставные уколы хондропротекторов, плазмы крови, гиалуроновой кислоты. Соединения гиалуроновой кислоты еще называют синовиальными протезами. По своей вязкости и упругости они примерно соответствуют синовиальной жидкости, которая в норме находится в полости сустава и не дает его поверхностям истираться.

Особенно хочется отметить лечение суставов с помощью плазмотерапии. В этом случае для инъекций используют плазму пациента, обогащенную тромбоцитами и лишенную других клеток крови. Ее вводят и в сам сустав, и в окружающие его ткани. В плазме содержится большое количество питательных и биологически активных веществ. А тромбоциты — это концентраты факторов роста.

После таких инъекций не просто временно уходят симптомы. Начинает восстанавливаться хрящевая ткань, уменьшается воспаление, улучшается питание сустава. Возможности плазмотерапии сейчас активно изучают, но ее эффективность уже доказана в исследованиях и в реальной клинической практике.

Конкретный препарат для внутрисуставных уколов, конечно же, должен подобрать врач с учетом всех клинических данных и возможностей медицинской организации, куда обратился пациент.

Есть ли данный метод в арсенале государственных клиник?

А.С.: Конечно, есть. Это стандартный метод лечения в ортопедии. Он входит в клинические рекомендации по лечению остеоартроза коленного и тазобедренного суставов, описан в национальном руководстве по ортопедии.

Но нужно будет заранее поинтересоваться, какие именно препараты применяют в лечебном учреждении. Если вас интересует конкретное лекарство, возможно, придется его заказать или купить где-то еще. А инъекцию могут сделать уже в клинике.

На первом приеме врача госклиники также советую уточнить, входит ли такое лечение в систему ОМС или проводится платно, какие будут нужны исследования, направления и другие бумаги. Это позволит избежать неожиданностей.

Сколько услуга будет стоить в частной клинике в Москве?

А.С.: Это зависит и от ценовой политики клиники, и от пораженного сустава. Но в большей степени — от препарата, который будут вводить. Глюкокортикоиды для внутрисуставных уколов стоят недорого, порядка 300–700 рублей за ампулу. Плазмотерапия суставов в среднем обойдется в 7000–8000 рублей за одну процедуру. А вот стоимость препаратов гиалуроновой кислоты может доходить до 13 000–14 000 рублей и выше.

Стоимость внутрисуставного укола без учета препарата может варьироваться от 1000 до 2500 рублей и выше в зависимости от ценовой политики клиники и вида сустава. Если процедура проводится под контролем УЗИ или рентгеноскопии, то стоимость одной инъекции хондропротекторов нового поколения может составить 2000–4000 рублей.

Андрей Сергеевич, спасибо за такие содержательные ответы. Хочется пожелать вам успешной работы, а вашим пациентам — скорейшего выздоровления.

А.С.: Спасибо, здоровья вам!

Внутрисуставные уколы — это один из методов лечения артроза и артрита. С помощью инъекций непосредственно в полость сустава доставляют вещества, которые снимают воспаление и боль, стимулируют восстановление хрящевой ткани или служат заменой синовиальной жидкости. Но конкретный препарат может подобрать только врач с учетом результатов обследования.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

>Препараты для внутрисуставного введения

Уколы для суставов

Почти все пациенты, которые обращаются к врачу с проблемой боли в суставах, в своем листе назначений обнаруживают лекарственные препараты для внутримышечного или внутрисуставного введения. Не нужно опасаться уколов. Хотя они не всегда безболезненны, но такой путь введения лекарственного средства является одним из наилучших, ведь препарат минует пищевой тракт и попадает непосредственно в мышцу, а потом и кровь.

При проведении внутрисуставного укола опытный специалист вводит лекарство в сустав любой величины. Эта процедура – очень важная часть любого комплекса терапии, которая рекомендуется при наличии у пациента артрозов и других поражений опорно-двигательного аппарата. Данный факт не означает, что этот вид уколов назначается всем подряд без разбора. Внутрисуставные уколы назначаются только по показаниям при наличии специфических и тяжелых недугов.

От назначенных препаратов и правильной техники постановки инъекций зависит продолжительность терапии, остановка прогрессирования недуга, отсрочка оперативного вмешательства.

Чаще всего уколы для суставов затрагивают коленные, плечевые или тазобедренные суставы. В большинстве случаев для этого подойдут препараты группы кортикостероидов, хондропротекторов и кислоты гиалуроновой. Для уменьшения боли и лечения патологий опорно-двигательного аппарата используются следующие лекарственные средства, которые вводятся внутримышечно.

Препараты группы анальгетиков. К ним относят Анальгин и Баралгетас, которые помогают унять болевые ощущения, но в процессе лечения участия не принимают.

Миорелактсанты. Основной представитель группы – Мидокалм. Он способствует снижению мышечного спазма и уменьшению боли в суставах.

Лекарственные средства группы нестероидных противовоспалительных препаратов (Кетонал, Вольтарен, Диклоберл). Эти препараты снимают боль, уменьшают отек, останавливают воспаление в тазобедренном, коленном, плечевом и других суставах. Пройдя курс лечения, можно полностью избавиться от боли. Стоит помнить, что препараты данной группы могут способствовать раздражению слизистой оболочки желудка и образования язвенных поражений. По этой причине курс терапии довольно короткий и проходит под присмотром лечащего врача.

Стероиды. Одним из таких препаратов является Амбене. В упаковке этого средства находится 6 шприцов. В трех из них содержится комплекс витаминов группы В, а в остальных трех – смесь лидокаина и дексаметазона. Амбене имеет выраженное обезболивающее, противовоспалительное действие, способствует регенерации сустава, а наличие лидокаина помогает сделать процедуру максимально безболезненной. Перед уколом содержимое шприцов нужно погреть в ладонях.

Глюкокортикоиды

Основные представители группы:

При выполнении внутрисуставного укола происходит введение препарата непосредственно в щель сустава. Инъекции глюкокортикоидов используются в первую очередь для снятия симптомов, но они не могут решить причину возникновения недуга.

В ходе клинических исследований удалось доказать факт того, что слишком длительное применение глюкокортикоидов в виде уколов для суставов приводит к ухудшению обменных процессов и прогрессированию патологического процесса, который заключается в разрушении хрящевой ткани. Также страдают пациенты, у которых в анамнезе уже есть следующие диагнозы:

  • повышенное давление;
  • нарушение в работе почек;
  • сахарный диабет первого или второго типа;
  • язва желудка.

Такие люди проходят манипуляции под усиленным контролем лечащего врача.
Очень часто ортопеды и ревматологи используют уколы глюкокортикоидов в лечении суставных болей. Данные лекарственные средства используются наиболее часто и даже в тех случаях, когда другие средства не эффективны.

Уколы гормонами рекомендованы при наличии у пациента артроза, который имеет осложнение в виде синовита и скопления жидкости в суставной полости.
Только после устранения ярко выраженного воспалительного процесса можно будет начать другие методы лечения патологии, к которым относят использование препаратов группы хондропротекторов, проведение физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Кеналог является наиболее популярным лекарственным средством, которое используют для внутрисуставного введения. Основные показания для его назначения:

  • артрит разных форм;
  • воспаление при наличии остеоартроза;
  • синовит;
  • при бурсите и тендовагините;
  • пациентам с адгезивным капсулитом плечевого сустава;
  • подагра.

Длительность терапии составляет от 1 до 5 уколов, которые нужно выполнять 1 раз в неделю. Такой срок необходим для выяснения эффективности выбранного метода лечения. Оценить действие Кеналог можно уже после первого введения, при этом происходит явное уменьшение боли и воспаления.

Дальнейшие процедуры такого выраженного эффекта не имеют. По этой причине стоит обратить внимание на такой факт: если после первого укола клинический эффект недостаточен, то стоит изменить стратегию терапии и выбрать другое лекарственное средство.

Хондропротекторы

Эта группа препаратов в основном назначается с целью лечения артроза в начальных стадиях. При очень запущенном заболевании использование данных лекарственных средств нецелесообразно.

Препараты помогают влиять на основную причину заболевания, и после курса лечения можно ожидать положительную динамику, остановку патологического процесса.
Хондропротекторы имеют следующие свойства:

  • принимают участие в процессах обмена;
  • помогают восстановить структуру и эластичность хрящевой ткани;
  • способствуют нормальному поступлению воды в сустав;
  • с их использованием активизируется ток крови в пораженном месте.

Уколы с хондропротекторами в сустав врачи стали назначать совсем недавно, а до этого времени все пациенты принимали таблетки и вводили лекарства внутримышечно.
Эта группа лекарственных средств имеет свойства быстро разрушаться , по этой причине терапию начинают с уколов, а после присоединяют и таблетированные лекарственные формы.

Названия основных представителей группы:

Наиболее часто производятся внутрисуставные инъекции, но бывают случаи внутримышечного введения лекарственных средств.

Из группы хондропротекторов это наиболее часто используемый препарат. В своем составе он имеет хондроитин и глюкозамин, которые добываются из морской рыбы. По этой причине лекарство натуральное.

Первые пять инъекций необходимо выполнить внутрисуставно, а потом будет достаточно вводить его внутримышечно. Курс лечения составляет 20 уколов.

Это лекарственное средство очень часто назначается вместо Алфлутоп и представляет собой однокомпонентный препарат, в состав которого входит только глюкозамин. При условии регулярного использования данного препарата:

  • хрящ сустава восстанавливается;
  • продуцируется достаточное количество суставной жидкости;
  • уменьшаются болевые проявления;
  • двигаться стает намного проще.

Гиалуроновые

Внутрисуставное введение лекарственных средств на основе гиалуроновой кислоты – это один из новаторских способов лечения остеоартроза. Часто врачи называют эту группу препаратов «жидкий протез».

Гиалуронат натрия – это естественный компонент суставной жидкости, который помогает предотвратить трение костей в суставе, делая при этом движения безболезненными и свободными. При использовании препаратов данной группы происходит предупреждение прогрессирования артроза и уменьшение его основных проявлений.

Использовать гиалуроновую кислоту можно при наличии любой стадии заболевания суставов. Даже запущенность процесса не может помешать пациенту при прохождении курса лечения ощутить улучшение состояния.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты:

Данное лекарственное средство имеет в своем составе кислоту гиалуроновую и фирма-производитель выпускает его в шприцах, готовых к использованию. После попадания в полость сустава происходит обволакивание поверхностей, улучшение хрящевой трофики, нормализация обменных процессов. Среди этой группы средств врачи считают Остенил лучшим препаратом для терапии патологий костей и суставов.

Применять лекарство можно для сочленений любой величины: от тазобедренного сустава до лучезапястного. Данные препарат запрещено использовать внутримышечно.

Длительность терапии составляет 5 уколов, которые необходимо вводить каждые 10 дней. В зависимости от запущенности процесса повторять курсы лечения необходимо от 24 до 48 месяцев с некоторыми перерывами.

Если правильно выполнять все назначения лечащего врача, то можно отсрочить или полностью избежать протезирования сустава. Перед применением лекарственного средства надо убедиться, что сустав не поражен синовитом. Если такая патология обнаружена, то с помощью глюкокортикоидов необходимо ее устранить и только потом приступать к введению Остенила.

За границей уже давно используют газовые уколы для суставов в борьбе с воспалительными процессами опорно-двигательного аппарата. В последние годы наши врачи стали и себе брать на вооружение этот новаторский метод.

Процедура – это введение определенного количества углекислого газа высокой степени очистки с помощью специального пистолета, который используется в медицинских целях.

Курс терапии помогает улучшить кровоснабжение, нормализовать процессы обмена, снизить боль. Длительность терапии составляет около 4 недель, во время которых необходимо выполнить 6 инъекций через каждые 3 дня.

Классическим способом избавления от боли и воспаления все еще остаются внутрисуставные блокады, которые можно разделить на такие виды:

Длительность терапии и необходимое количество инъекций определяется только лечащим врачом и зависит от многих факторов, к которым относят, в первую очередь, запущенность процесса.

Осложнения

Все медицинские процедуры имеют противопоказания и осложнения, и уколы для суставов не являются исключением из правил.

Развитие инфекционного артрита. Он возникает при условии выполнения процедуры вне асептических условий и занесении инфекций. Очень часто это осложнение касается глюкокортикоидов. Оно возникает по причине снижения иммунитета. При соблюдении всех правил выполнения инъекций можно избежать развития осложнений. Также важно устранить хроническое воспаление.

Часто после проведенных уколов при болях в суставах заболевание обостряется, но уже через несколько дней все проходит. Бывают случаи, когда развивается аллергия на основные или вспомогательные компоненты препарата, при этом лекарство сразу отменяют.

Как известно, при выполнении манипуляции ткани сустава травмируются, а регулярное использование препаратов группы глюкокортикоидов приводит к разрушению хряща, ослаблению связок и сухожилий. Это, в свою очередь, чревато появлением разболтанности в суставе.

>Обзор препаратов гиалуроновой кислоты для суставов

Почему препараты на основе этой кислоты необходимы для суставов?

Суставы – один из сложнейших механизмов в организме человека. В месте схождения костей концы каждой из них покрыты хрящом, а между хрящами располагается синовиальная жидкость. Эта жидкость питает хрящи (они не имеют своих кровеносных сосудов) и выступает своего рода смазкой между ними. Как только синовиальной жидкости становится недостаточно, хрящи перестают получать нужное питание и начинают воспаляться, а в запущенных случаях и тереться друг о друга.

Гиалуроновая кислота – основной компонент синовиальной жидкости. Она отвечает за ее вязкость. Болезни суставов чаще всего связаны с недостатком синовиальной жидкости, и восполнение количества кислоты идет на пользу суставу и, следовательно, улучшает здоровье пациента.

Как она действует?

Получать кислоту из тканей животных проблематично, поэтому сейчас фармацевтические компании получают синтетическую гиалуроновую кислоту, которая по химическому составу аналогична натуральной. Альтернативный вариант – получение кислоты из бактерий (Стрептококки).

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>

Полученная таким образом кислота вводится непосредственно в сустав. Эта процедура называется «жидким протезированием», так как по сути своей инъекция является протезом синовиальной жидкости.

После инъекции уровень гиалуроновой кислоты приходит в норму, и хрящ получает нужное количество питательных элементов для нормальной работы.

Посмотрите видео, чтобы узнать про это подробнее

Показания к применению

Гиалуроновая кислота может применяться в следующих случаях:

  • при артрозе плечевых, локтевых, тазобедренных и других суставов;
  • при реабилитации после травмы;
  • в случае опасности механического повреждения хряща;
  • при болевом синдроме;
  • после диагностического проникновения в полость сустава.

Также кислота может быть назначена в поддерживающих и профилактических целях:

  • при необходимости дополнительного питания хряща;
  • для ускорения регенерации;
  • при воспалении;
  • для повышения вязкости синовиальной жидкости.

Самое частое назначение врача – гиалуроновая кислота в коленный сустав.

Противопоказания

Противопоказаниями для применения гиалуроновой кислоты являются:

  • аллергическая реакция на компоненты препарата;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность или лактация;
  • наличие инфекционного заболевания;
  • раны, заболевания кожи в месте проведения инъекции.

Побочные эффекты

Побочных эффектов немного:

  • повышение температуры, жжение, зуд (аллергические реакции);
  • отек в месте укола;
  • кровоизлияние в сустав;
  • гематома вокруг места укола.

При появлении аллергических реакций нужно немедленно отменить препарат, чтобы не допустить более серьезных последствий (анафилактический шок, отек Квинке). Остальные случаи являются реакцией организма на вторжение или небрежно проведенную процедуру, и тогда можно ограничиться прикладыванием холодного компресса к месту укола.

Формы выпуска

Препарат может применяться тремя способами: перорально, локально, в виде инъекций. О каждом из способов стоит поговорить отдельно.

Для перорального применения производится гиалуроновая кислота в таблетках и капсулах. Врачи отмечают сомнительную эффективность этого метода, так как она распределяется по всему организму и пораженному суставу достается ничтожная часть. Такие препараты относят к категории БАДов. Эффект от применения таблетки или капсулы сравним с несколькими порциями еды, богатой этой кислотой. Поэтому пить их можно только для поддержания уровня гиалуроновой кислоты в норме по всему телу, для терапевтического эффекта следует рассмотреть другие варианты.

Для локального применения существуют мази и гели. Для суставов они тоже неэффективны, так как основная часть кислоты не попадает в сустав и остается в коже. С другой стороны, гиалуроновая кислота омолаживает кожу и насыщает ее влагой, поэтому мазь или гель будут эффективны в косметических целях.

Для попадания кислоты в недра организма используют филлеры и инъекции. Филлер – это подкожная микроинъекция. Используется в косметологии для улучшения качества кожи и разглаживания морщин.

Обычная же инъекция считается единственным способом вылечить сустав, так как необходимый химический элемент доставляется прямо к месту назначения.

Список препаратов, форма выпуска и цены

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов поставляются на рынок разными странами и под разными названиями.

  • Гиастат представляет собой опалесцирующий гидрогель гиалуроновой кислоты в герметичных и стерильных шприцах (20 мг). Срок годности – 2 года. Цена – 2300 рублей.
  • Гиалуром CS включает в себя раствор натрия гиалуроната 60 мг/3 мл и раствор хондроитина сульфата 90 мг/3 мл в шприцах по 3 мл. Хондроитина сульфат стимулирует регенерацию тканей, удерживает воду и восстанавливает амортизирующую функцию сустава. Вместе с гиалуроновой кислотой оказывает эффективное целебное действие на поврежденный сустав. Цена – 7700 рублей.
  • РусВиск состоит из физиологического раствора гиалуроната натрия неживотного происхождения. Предназначен для внутрисуставного введения. Цена – 4680 рублей.
  • Гиалурон Хондро – раствор для внутрисуставного введения, в шприцах по 2 мл. Стоимость – 5090 руб.

Германия и Австрия

  • Вискосил – раствор для введения внутрь сустава, содержит гиалуронат натрия, хлорид натрия, гидрогенфосфат натрия, дигидрофосфат натрия, воду для инъекций. Объем шприца – 1 мл. Цена – 2500 рублей.
  • Остенил Мини применяется при остеоартрозе мелких суставов. Разработан германо-швейцарской компанией TRB CHEMEDICA. Вводится внутрь сустава. Розничная цена – 2163 руб.
  • Синокром Форте – 2%-ный водный раствор гиалуроната натрия от австрийской компании Крома Фарма ГмбХ. Цена – около 2600 рублей.
  • Дьюралан Эс Джей – недешевый препарат для лечения суставов на основе гиалуроновой кислоты. Цена инъекции – до 15000 рублей.
  • Синвиск – аналог предыдущего лекарства с ценой в 23000 руб.
  • Солгар – таблетки, которые, по заверению их создателей, могут бороться с болезнями суставов. За 30 таблеток по 120 мг активного вещества в каждой придется заплатить чуть больше 1000 рублей.

Великобритания и Ирландия

  • Суплазин – внутрисуставная инъекция, улучшает работоспособность и нормализует состояние сустава после артроцентеза. Цена – 2900 рублей.
  • Ферматрон – чистый раствор гиалуроната натрия 1 %. Средняя цена – 4000 рублей.
  • Ферматрон Плюс – стерильный раствор гиалуроната натрия, который растворен в среде фосфатного буфера. Цена – около 6000 рублей.
  • Гоу-Он – раствор для инъекций, шприц содержит 2,5 мл. Включает в себя: натрия гиалуронат, натрия хлорид, натрия дигидрогенфосфат, воду для инъекций. Цена – 2100 рублей.
  • Хиалубрикс – гиалуроновая кислота в шприце объемом 2 мл. Средняя цена – 10700 рублей.
  • Гиалган Фидия – аналог Хиалубрикса, только вдвое дешевле. Цена – около 5500 рублей.
  • Версан Флюид – не самая дорогая шведская инъекция. Цена – 6300 рублей.
  • ВискоПлюс – инъекция средней ценовой категории. Цена – около 6600 руб.
  • Рестилайн Витал – инъекция объемом 1 мг. Используется в основном для подкожных косметических инъекций. Цена –14000 рублей.
  • Гиалуаль Артро. Инъекции имеют цену 5150 рублей.
  • Адант – раствор для инъекции в шприце. Цена – 5100 рублей.
  • KWC – инъекции для всех видов соединительной ткани, стоимость — 4150 рублей.

Южная Корея

  • Атри Инж – один шприц объемом 2,5 мг наполнен гиалуронатом натрия. Цена – 3673 рублей.
  • Гируан Плюс кроме гиалуроната натрия содержит хлорид натрия, который помогает кислоте усваиваться. Один шприц обойдется в 5000 рублей.
  • Гиалюкс – чистая кислота, цена — 4300 рублей.

Самыми дешевыми препаратами являются российский Гиастат (2300 рублей) и итальянский Гоу-Он (2100 рублей).

Критерии выбора препарата

Гиалуроновая кислота по формуле своей одинакова, но качество производства может быть разным, поэтому стоит обращать внимание не только на объем и дополнительные составляющие, но и на отзывы. Некоторые препараты содержат хлорид натрия, который помогает кислоте усвоиться, другие содержат дополнительные лечебные компоненты.

Самый верный способ не запутаться в наименованиях и химических терминах – посоветоваться с врачом.

Применение инъекций

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты нельзя колоть самостоятельно.

При наличии показаний врач назначает курс лечения – обычно это 3-5 инъекций, 1 инъекция в неделю. Процедура проходит под местной анестезией или без нее (для коленного сустава и прочих доступных мест). Врач проникает иглой в полость сустава и вводит лекарство. После этого больному необходим покой.

Производить инъекцию имеет право только квалифицированный врач, не медсестра и не фельдшер. При наличии воспаления в суставе доктор сначала должен назначить кортикостероиды. Во время процедуры врач должен наблюдать за состоянием пациента.

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты производится в условиях полной стерильности, чтобы не занести в сустав инфекцию.

Процедура на тазобедренном суставе производится под рентген-контролем, так как этот сустав скрыт глубоко под мышцами.

Курс можно повторить через 6-12 месяцев.

Продукты, содержащие гиалуроновую кислоту

Поскольку организм сам не воспроизводит запасы кислоты, основной её источник – питание.

На первом месте по содержанию этого вещества стоят хрящевые субпродукты и тушеное мясо с хрящами. Холодец и мясной бульон – отличный выбор для желающих восполнить недостаток этого химического элемента.

Второе место занимают бобовые: соя, фасоль, горох.

На третьем месте стоят крупы и некоторые овощи с большим количеством крахмала: чечевица, картофель, гречиха, свекла, патиссоны, рис, редька, кукуруза.

Стоит знать, что тарелка холодца, порция вареного риса и хороший кусок тушеного мяса пусть и не заменяют уколы в коленный сустав, зато заменяют дневной курс таблеток с гиалуроном.

Врачи сходятся во мнении о том, что средство эффективно работает при проблемах с суставами. Наиболее частое назначение – инъекции в коленный сустав.

Доктора отмечают, что разные фирмы предоставляют разное по качеству лекарство и подробной информации по этому вопросу практически нет. Некоторые лекарства дают значительный эффект через 3 дня приема, другие остаются на среднем уровне эффективности через 5 дней. По итогу каждый врач формирует своё мнение о той или иной торговой марке.

Пациенты остаются довольны курсом лечения. Положительный эффект достигается если не во всех, то в подавляющем большинстве случаев. Из нюансов: после укола часто остается припухлость, уровень комфорта укола во многом зависит от квалификации и опыта врача.

Естественно, ни один пациент не остался доволен ценой лечения. Но, по словам одной пациентки: «Когда сильно прижмет и ничего уже не помогает, цена отходит на второй план».

Гиалуроновая кислота – это химическое соединение, которое напрямую влияет на состояние кожи и суставов. При ее недостатке суставы начинают изнашиваться, воспаляться и болеть. При таких симптомах единственный способ вернуть их в нормальное состояние – инъекция гиалуроновой кислоты или ее аналога прямо в сустав. Таблетки и мази неэффективны. Инъекция должна проводиться врачом в стерильных условиях.

Курс составляет от 3-х до 5-ти дней и практически всегда приводит сустав в норму.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав делаются при выраженном болевом синдроме и отечности. При поражении нескольких суставов такой способ лечения оказывается неэффективным. Эта методика должна использоваться в сочетании с применением других лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и специальных упражнений. Вспомогательные терапевтические способы подбираются в зависимости от типа заболевания и причины его возникновения.

Если лекарственные средства оказываются неэффективными, а остальные способы дают лишь незначительное облегчение, врач может порекомендовать гормональные внутрисуставные инъекции в тазобедренный сустав.

Помимо кортикостероидов применяется гиалуроновая кислота. Данное средство способствует быстрому восстановлению хрящевых тканей, улучшению состояния сустава при артрите и остеоартрозе.

Тип препарата подбирается в зависимости от локализации пораженной области и степени тяжести патологического процесса.

Гормональные препараты

Кортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием. Они часто применяются при лечении ревматического и ревматоидного артрита. Наиболее популярным препаратом этой группы считается Преднизолон, быстро устраняющий воспалительные процессы любой локализации. При введении лекарственных препаратов в полость сустава:

  • исчезает отечность;
  • исчезают болевые ощущения;
  • восстанавливается подвижность.

Инъекционная форма от таблетированной отличается возможностью достижения максимальной концентрации действующего вещества в пораженной области.

Кортикостероиды, используемые для внутрисуставных уколов, могут сочетаться друг с другом. Тип вводимого препарата определяется состоянием сустава и наличием у пациента сопутствующих заболеваний. Для быстрого достижения положительного результата применяются 2 препарата одновременно.

Инъекции кортикостероидов дополняет блокада коленного сустава Лидокаином. Подобная методика применяется для лечения ряда заболеваний опорно-двигательной системы. Она облегчает боли при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Кистевой туннельный синдром, вызывающий сильные боли в запястьях, также является показанием к применению кортикостероидов.

Препараты данной группы могут быть использованы и при воспалительных процессах в мягких тканях — тендините, бурсите.

Помимо описанных выше преимуществ внутрисуставные уколы имеют и некоторые недостатки:

  1. Опасность этого метода заключается в возможности занесения инфекции, который оказывается минимальным, если процедура проводится в стерильных условиях.
  2. К более частым побочным эффектам можно отнести покраснение кожи лица, которое проходит через несколько дней.
  3. В редких случаях возникают аллергические реакции на вводимые препараты.
  4. В течение первых нескольких дней после внутрисуставной инъекции наблюдается обострение заболевания.

Справиться с неприятными симптомами помогают холодные компрессы и анальгетики. Некоторые нежелательные последствия возникают лишь в том случае, если укол в коленный сустав был поставлен неправильно.

Инъекции кортикостероидов противопоказаны при инфекционных формах артрита. Септические воспалительные процессы лечатся посредством хирургического вмешательства и антибактериальных препаратов.

Лечение гормональными средствами противопоказано и людям с декомпенсированными формами сахарного диабета. Связано это с тем, что кортикостероиды способствуют повышению уровня глюкозы в крови. С особой осторожностью подобные препараты следует использовать при остеопорозе.

В каких случаях применяется гиалуроновая кислота?

Гиалуроновую кислоту нередко называют восстановителем вязкости. Лечение этим средством показано при наличии болевого синдрома, существенно ухудшающего качество жизни человека. Кроме того, гиалуроновая кислота используется при невозможности проведения протезирования суставов.

Основными побочными эффектами инъекций этого препарата являются:

  • кратковременное усиление болевых ощущений;
  • отечность и покраснение кожи.

Врачи советуют отказываться от повышенных физических нагрузок и длительной ходьбы в течение первых 2 суток после процедуры.

Внутрисуставное введение лекарственных средств с гиалуроновой кислотой противопоказано при:

  • приеме антикоагулянтов;
  • инфекционных формах артрита;
  • склонности к аллергическим реакциям на птиц или яйца.

Как ставятся инъекции в сустав?

Целью данной процедуры является доставка действующего вещества в пространство между костными поверхностями. Техника введения лекарств будет следующей. Перед инъекцией врач пальпирует сустав. Это помогает выяснить, под каким углом нужно будет вводить иглу. После определения места входа врач обрабатывает кожу антисептическим раствором и анестетиком. Это снижает риск возникновения неприятных ощущений во время процедуры. В некоторых случаях инъекции в плечевой сустав ставятся под ультразвуковым контролем.

Подготовка к инъекции заключается в удалении воспалительного экссудата из суставной полости. Для этого применяется специальный шприц. Жидкость отправляется на исследование, позволяющее исключить наличие инфекции. Аспирация увеличивает подвижность сустава, снижает риск возникновения болевого синдрома после инъекции, повышает эффективность препарата. Удаление жидкости из коленного сустава предотвращает развитие такого патологического состояния, как киста Бейкера. После завершения подготовительного этапа в полость сустава вводится гормональный препарат или гиалуроновая кислота. Массажными движениями препарат равномерно распределяется в синовиальной полости. Введение лекарств завершается наложением повязки.

Облегчение наступает не сразу, однако через несколько дней пациент замечает снижение интенсивности отечности и болевых ощущений. Многих людей пугает необходимость введения иглы в сустав, однако это не должно становиться поводом для отказа от достаточно эффективного способа лечения.

Гиалуроновая кислота в уколах для коленных суставов, названия препаратов, цена в аптеках

Уколы гиалуроновой кислоты во многих случаях – настоящее спасение для больных с артрозом коленных суставов. Внутрисуставные инъекции препаратов, называемых «заменителями синовиальной жидкости» или «жидкими протезами» – это быстрый и стабильный обезболивающий эффект, а также очень редкое проявление побочных реакций и отсутствие осложнений. Ведь гиалуроновая кислота для тканей организма – это естественный компонент. Чем отличаются препараты для уколов в коленные суставы на основе гиалуроновой кислоты? Какие из них по результатам исследований и отзывам пациентам наиболее эффективны?

Гиалуроновая кислота для суставов

Гиалуроновая кислота – сложный биополимер, который входит в состав соединительной и костной тканей, нервных волокон, клеток эпителия, стенок кровеносных сосудов. Это вещество, содержащее сахара и белки, является составной частью биологических жидкостей (слюнного секрета, лимфы, слизи, спинномозговой жидкости и др.). Гиалуроновая кислота является также основным компонентом синовиальной жидкости – вязкой, эластичной массы, заполняющей полость сустава и защищающей соприкасающиеся в нем поверхности от повреждений.

Гиалуроновая кислота является также важным составляющим элементом хрящевой ткани. Она содержится в клеточной оболочке хондроцитов, способствует поглощению молекул воды, поддержанию эластичности и упругости хрящей. Таким образом, достаточное количество гиалуроновой кислоты в суставной полости исключает риск развития дегенеративных и воспалительных процессов в суставе.

Если количество суставной жидкости уменьшается или снижается ее качество, врач может назначить препараты гиалуроновой кислоты для суставов в форме раствора для внутрисуставных инъекций.

Вводимый препарат в суставную полость действует как заменитель естественной синовиальной жидкости и берет на себя все ее функции.

Как показывает практика, такой способ лечения артроза и других патологий суставов дает быстрый и стабильный результат.

Особенно ценны уколы гиалуроновой кислоты в колени при гонартрозе – заболевании коленных суставов с выраженной дистрофией и дегенерацией хрящевой ткани. Внутрисуставные инъекции в составе комплексного лечения коленного остеоартроза позволяют быстро снять болевой синдром, восстановить подвижность сустава, снизить риски инвалидизации.

Гиалуроновая кислота в медицине используется не только для лечения патологий опорно-двигательного аппарата. Это вещество обладает еще целым рядом других полезных свойств, среди которых:

  • увлажнение и разглаживание кожи;
  • взаимодействие с поверхностными рецепторами клеток;
  • улучшение регенеративных свойств слизистых оболочек и эпителия.

Гиалуроновая кислота обладает противовоспалительными свойствами и участвует в обеспечении защиты клеток и внеклеточных структур от окислительной деградации.

Ученые доказали, что гиалуроновая кислота принимает участие в формировании иммунной защиты. Специалисты полагают, что в будущем возможно синтезирование противораковых лекарственных препаратов на основе гиалуроната (гиалуронана) натрия – натриевой соли гиалуроновой кислоты.

Показания для применения уколов гиалуроновой кислоты в суставы

Основным показанием для назначения препаратов гиалуроновой кислоты является болевой синдром высокой интенсивности и нарушение подвижности суставов, вызванное снижением вязкости и объема синовиальной жидкости.

Лечение артрозов препаратами данной группы проводится в несколько этапов и чаще всего требует курсового применения несколько раз в течение года. Методика терапии в каждом случае индивидуальна и зависит от тяжести заболевания, а также от выбранного для внутрисуставных инъекций препарата.

Медицинскими показаниями для внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты у больных с патологиями опорно-двигательной системы являются:

  • интенсивный болевой синдром в области сустава;
  • ограниченность движений;
  • необходимость реабилитации после перенесенных травм, диагностических или хирургических манипуляций в полости сустава;
  • снижение регенеративных свойств хряща;
  • изменение вязкости синовиальной жидкости, заполняющей полость сустава.

Гиалуроновая кислота, введенная непосредственно в полость сустава, выполняет функцию «жидкого протеза». Это означает, что вводимый в сустав раствор восполняет необходимый объем синовиальной жидкости. Процедура позволяет улучшить смазку и облегчить скольжение суставных поверхностей, что снижает травматизацию и способствует восстановлению хрящевой ткани сустава.

При неэффективности консервативного лечения при гонартрозе уколы гиалуроновой кислоты в колени позволяют значительно отсрочить, а в некоторых случаях и совсем отказаться от операции по замене коленного сустава.

Но важно знать, какой препарат и на какой стадии заболевания будет наиболее эффективен, а также как его правильно применять.

Обзор препаратов, краткая инструкция по применению и стоимость

Чтобы правильно выбрать препарат для инъекций гиалуроновой кислоты в коленные и другие суставы, необходимо ориентироваться не только на цену препарата, но и на его состав.

Растворы, используемые в клинической практике в качестве «протезов» синовиальной жидкости, имеют существенные различия. Дело в том, гиалуроновая кислота используется в препаратах не в чистом виде, а в форме натриевой соли гиалуроновой кислоты (гиалуронана, гиалуроната) или гиланов (производных гиалуронана), которые отличаются молекулярной массой, длиной цепочек молекул, наличию поперечных связей между ними. Большое значения также имеет исходное сырье, технология производства и степень очистки. Это и определяет различия в фармакологических свойствах препаратов.

Как свидетельствует все большее количество экспериментов, именно высокомолекулярный гиалуронан обеспечивает суставным тканям основные биопротекторные функции. А качественный, хорошо очищенный продукт не приводит к появлению в организме человека специфических антител и воспалительных процессов.

Гиалган Фидия

Препарат Гиалган Фидия признан одним из самых сильных корректоров обмена веществ в суставных тканях. Он также является активным стимулятором регенерации хряща.

Отзывы пациентов об уколах Гиалган Фидия позволяют считать его наиболее эффективным препаратом для комплексного лечения гонартроза, включая деформирующий остеоартроз коленных суставов 2 и 3 степени. Лекарство быстро справляется с болевым синдромом, восстанавливает подвижность коленных суставов и обеспечивает профилактику возникновения вторичных воспалительных процессов.

Применение раствора Гиалган Фидия показано и при других разновидностях артроза, в том числе, и посттравматическом артрозе тазобедренного сустава. В качестве вспомогательного средства лекарство применяется в ортопедической хирургии.

Лекарственный раствор содержит 20 мг гиалуроната натрия (молекулярная масса от 500 до 730 кДа). После введения он быстро распространяется в синовиальной мембране, позволяя достичь выраженной положительной динамики уже на 2-3 день после первичного применения.

Противопоказаниями к использованию Гиалган Фидия являются тяжелые заболевания печени и инфекционные заболевания кожи в области инъекции (в связи с высоким риском инфицирования синовиальной капсулы и развития синовита).

    Инъекции проводятся непосредственно в полость сустава по следующей схеме:

  1. разовая дозировка – 20 мг (1 ампула объемом 2 мл);
  2. периодичность введения – 1 раз в неделю;
  3. длительность лечения – 5 недель.

В некоторых случаях после введения препарата развивается болезненность и локальная отечность, но эти симптомы обычно проходят в течение суток и не требуют отмены лечения. Для купирования острых симптомов достаточно приложить компресс со льдом к месту инъекции на 10-15 минут.

Производится препарат Гиалган Фидия в Италии. Стоимость 1 ампулы в комплекте со шприцом составляет от 4000 до 4700 рублей. Цена упаковки из 5 ампул – около 18400 рублей.

Синвиск

Протез синовиальной жидкости Синвиск – препарат производства США – стерильная, вязкоэластичная жидкость, содержащая гиланы.

Если говорить простым языком, гилан – это вещество, получаемое из гиалуроновой кислоты путем создания в ее молекулах дополнительных поперечных сшивок. Такое воздействие на молекулы позволило значительно увеличить их массу, повысило устойчивость вещества к расщеплению, а также улучшило его вязкостно-эластические свойства.

В результате полученный гелеобразный раствор Синвиск по своему составу и свойствам очень похож на внутрисуставную жидкость здорового молодого человека.

Выпускается препарат с торговыми названиями Синвиск/Synvisc (Hylan G-F20) и Синвиск I/Synvisc ONE (Hylan G-F20), имеющими разные формы выпуска.

  1. Синвиск ONE содержит 6 мл раствора, помещенного в стеклянный шприц объёмом 10 мл.
  2. В упаковке Синвиск содержится три шприца объёмом 2,25 мл по 2 мл раствора в каждом.

Каждый шприц помещен в отдельный блистер из полимерного материала, который сверху герметично закрыт пленкой.

Применяется препарат Синвиск в целях временного замещение и восполнения синовиальной жидкости для снижения болевого синдрома, вызванного остеоартрозом различных суставов у больных на любой стадии заболевания. Препарат способен помочь людям, которым не удалось в достаточной степени облегчить боль посредством диеты, упражнений или приёмом лекарственных препаратов.

Инъекции Синвиска позволяют улучшить механические и химические свойства синовиальной жидкости, уменьшить боль, увеличить объем движений пораженного сустава. Предназначен Синвиск только для внутрисуставного введения, при этом схема введения зависит от сустава, в который производится инъекция.

  • При гонартрозе (остеоартрозе коленного сустава).
    Рекомендуемая схема лечения – 3 инъекции по 2 мл в коленный сустав. Интервал между инъекциями составляет 1 неделю. Для достижения максимального эффекта выполнение всех 3 инъекций является обязательным. Максимальная рекомендуемая доза составляет 6 инъекций в течение 6 месяцев с минимальным интервалом 4 недели между курсами лечения.
  • При остеоартрозе тазобедренного, голеностопного, плечевого суставов.
    Назначают 1 инъекцию (2 мл). Если после инъекции не достигается адекватного улучшения симптомов, рекомендуется проведение второй инъекции (2 мл). Клинические данные свидетельствуют о том, что пациенты получают наибольшую пользу от второй инъекции, когда ее назначение происходит спустя 1-3 месяца после первой.

После введения Синвиска возможны нежелательные проявления:

  1. кратковременная артралгия – болевые ощущения в суставе;
  2. появление отечности;
  3. образование суставного выпота.

Данные клинических исследований пациентов с остеоартрозом коленного сустава продемонстрировали эффективность лечения до 52 недель после одного курса из 3 инъекций Синвиска (уменьшение боли и улучшение подвижности коленного сустава).

Хондрорепарант® Гиалрипайер®

Хондрорепарант® Гиалрипайер® (Chondroreparant® Hyalrepair®) – группа препаратов, одна из последних разработок российских фармацевтов на основе модифицированной гиалуроновой кислоты.

Показаниями к внутрисуставному применению Хондрорепарант® Гиалрипайер® являются первичный и вторичный остеоартроз коленных и других синовиальных суставов без проявлений вторичного артрита, а также посттравматические поражения суставов (менископатия, травмы связок, оперативное вмешательство на суставах и др.).

Выпускается препарат двух видов – Хондрорепарант® Гиалрипайер®-2 и Хондрорепарант® Гиалрипайер®-10. Оба созданы на основе модифицированной гиалуроновой кислоты и аскорбилфосфата, который выполняет функцию сшивающего агента между цепями молекул гиалуронана, подавляет активность расщепляющих ферментов и выступает в роли антиоксиданта.

Кроме того, Хондрорепарант® Гиалрипайер®-02 содержит пролин, лизин и глицин, которые в совокупности оказывают восстановительный эффект, способствуя обновлению матрикса соединительной ткани.

А в состав формулы Хондрорепарант® Гиалрипайер®-10 входят цинк, цистеин и глутатион, которые помимо восстановительных процессов в тканях обусловливают еще и косвенное противовоспалительное и анальгетическое действие препарата.

Формы выпуска и цены на препарат Хондрорепарант® Гиалрипайер® для внутрисуставных инъекций в целях временного протезирования суставной жидкости и восстановления тканей сустава следующие:

Хондрорепарант, наименование Основное действующее вещество Формы
выпуска,
объем
Цена за упаковку
Хондрорепарант®
Гиалрипайер-02
(Chondroreparant®
Hyalrepair-02)
Модифицированный гиалуронат натрия (2,6 млн Да) 1,5% Шприц 2 мл, 1 шт. в упаковке От 6500 руб.
Хондрорепарант®
Гиалрипайер-10
(Chondroreparant®
Hyalrepair-10)
Модифицированный гиалуронат цинка
(2,6 млн Да) 1,5%
Шприц 2 мл, 1 шт. в упаковке от 6500 руб.

Рекомендуемая схема лечения – 3 инъекции в коленный сустав с интервалом в 2 недели. Повторный курс проводится через 6–12 мес.

Проведенные в течение 2015-2018 г.г. в 49 медицинских учреждениях крупных российских городов исследования на больных с остеоартрозом 2-3 стадии доказали, что внутрисуставные инъекции Гиалрипайер® уменьшают интенсивность боли в целевом суставе на период от 6 до 12 месяцев.

Большинство принимавших участие в исследовании Гиалрипайер® пациентов – 88,7% – оценили результат лечения как хороший или очень хороший.

Следует отметить, что в ходе исследования курсы инъекции проводились как каждым из препаратов отдельно, так и в сочетании (чередовании уколов обоих видов) в зависимости от показаний.

Гиастат TM

Гиастат ТМ – один из самых популярных протезов синовиальной жидкости российского производства. Он представляет собой бесцветный вязкий гель, выпускаемый в стерильном шприце, объемом 2 мл.

Содержание действующего вещества составляет 20 мг, что является стандартной терапевтической дозой при остеоартрозе и посттравматическом артрозе.

Жидкий протез для коленного сустава Гиастат улучшает вязкость синовиальной жидкости, уменьшает трение твердых элементов сустава друг об друга, замедляет его деформацию и восстанавливает подвижность.

Кроме общих противопоказаний для инъекций гиалуроновой кислоты (инфекции и повреждение кожи в области предполагаемой инъекции), Гиастат имеет другие ограничения для использования, к которым относятся:

  • воспаление синовиальной оболочки сустава (синовит);
  • деформирующий артроз коленного сустава 4 степени;
  • разрыв сосудов, питающих сустав, с последующим кровоизлиянием в суставную полость;
  • наличие кисты Бейкера.

Курс лечения Гиастатом при артрозе коленного сустава – 3-5 уколов. Интервал между введением препарата должен составлять от 7 до 10 дней. При необходимости возможно проведение повторного курса внутрисуставных инъекций через полгода после завершения первичной терапии.

Стоимость препарата Гиастат в среднем составляет 2300 рублей за одну дозу.

Гиларт и Гиларт Форте

Уколы Гиларт и Гиларт Форте производятся в Румынии. Недорогой аналог итальянского препарата Гиалган Фидия, Гиларт также является заменителем синовиальной жидкости и имеет очень хорошие отзывы о применении от врачей и пациентов.

Препарат Гиларт выпускается как стерильный раствор для внутрисуставного введения в преднаполненных шприцах с иглой. Один шприц содержит 2 мл раствора. Действующее вещество – натрия гиалуронат 30мг/2мл.

Препарат Гиларт Форте также готовый раствор для внутрисуставного введения. Отличается от Гиларта тем, что в шприце содержится не 2, а 3 мл раствора. Действующие вещества – натрия гиалуронат 60мг/3мл и хондроитина сульфат 90мг/3мл. Хондроитина сульфат, являющийся структурным аналогом хрящевой ткани, усиливает хондропротекторное действие гиалуроновой кислоты. Поэтому «жидкий протез» Гиларт Форте эффективнее снимает боль, улучшает подвижность сустава, защищает хрящ и активизирует его регенерацию.

Гиларт и Гиларт Форте имеют довольно доступную стоимость, но купить эти препараты на территории России в данной лекарственной форме невозможно. Их можно приобрести в аптеках Беларуси в пересчете на российские рубли по цене:

  • Гиларт – от 2100 до 3300 руб. за упаковку;
  • Гиларт Форте – от 6200 до 9800 руб. за упаковку.

В России Гиларт можно купить только в форме капсул для перорального приема, в состав которых кроме гиалуроновой кислоты входит экстракт плодов черного перца. Средство относится к категории биологически активных добавок и не может применяться для лечения осложненных форм гонартроза и других патологий опорно-двигательной системы.

Синокром

Синокром – это целая группа препаратов протезов суставной жидкости производства Германии. Различаются количеством раствора в шприце, а также концентрацией действующего вещества в растворе.

  1. Синокром.
    Протез синовиальной жидкости. Один шприц содержит 2 мл раствора (20 мг гиалуроната натрия). Молекулярная масса натриевой соли – 1,6 млн Да. Курс лечения препаратом Синокром составляет 3-5 инъекций с интервалом в одну неделю между введениями.
  2. Синокром мини.
    Заменитель синовиальной жидкости. В одном шприце содержится сниженная концентрация натриевой соли гиалуроновой кислоты – 10 мг. Молекулярная масса – 1,6 млн Да.
  3. Синокром форте.
    Заменитель синовиальной жидкости. Объем раствора в шприце составляет 2 мл, концентрация действующего вещества – 20 мг/мл. Молекулярный вес – 2,1 млн Да.
  4. Синокром форте ONE.
    Заменитель синовиальной жидкости. Объем раствора в шприце составляет 4 мл, концентрация действующего вещества – 20 мг/мл. Молекулярный вес – 2,1 млн Да.

Синовиальные протезы Синокром содержат вязкоупругую натриевую соль гиалуроновой кислоты и помогают восстановить безболезненное движение коленного сустава за счет смазывающих и амортизирующих свойств. Эффект после курсового лечения сохраняется в течение 4-12 месяцев. По истечении этого периода внутрисуставные инъекции препарата необходимо проводить повторно.

Режим дозирования для препарата Синокром аналогичен другим препаратам гиалуроновой кислоты: 1 раз в неделю с интервалом 7-10 дней в течение 5 недель.

Синокром форте необходимо вводить 3 раза с интервалом в 7 дней, при этом продолжительность противовоспалительного и анальгезирующего эффекта в большинстве случаев составляет больше 1 года. Уколы в коленный сустав порой очень болезненные даже при предварительном обезболивании, поэтому такая схема лечения может быть рекомендована пациентам с низким болевым порогом для снижения дискомфорта от проводимой терапии.

Стоимость препаратов Синокром начинается от 3700 рублей за один шприц.

Гиалуром

Гиалуром – 1,5 % раствор натрия гиалуроната. Производится в Румынии. Выпускается в одноразовых шприцах с 2 мл стерильного вязкоэластичного раствора, содержащего 30 мг действующего вещества – натрия гиалуроната.

Препарат рекомендован для лечения пациентов, ведущих активный образ жизни и регулярно нагружающих пораженный сустав. Смазывающее и амортизирующее действие Гиалурома при внутрисуставном применении способствует смягчению боли и улучшению подвижности сустава. Выраженный эффект от лечения появляется после 1-2 инъекций. Отличительной особенностью препарата является его пролонгированное действие.

Вводимый объем Гиалурома зависит от размера сустава, но не может превышать 2 мл в коленный и другие крупные суставы, или 1 мл – для маленьких суставов.

Раствор Гиалуром вводится внутрь полости сустава один раз в неделю в течение 3-х недель подряд. Возможно одновременное лечение нескольких суставов. Повторный цикл лечения для одного и того же сустава нельзя проводить ранее, чем через 6 месяцев.

Отзывы пациентов об уколах гиалуроновой кислоты в коленные суставы позволяют назвать Гиалуром одним из самых мощных синовиальных протезов на российском фармацевтическом рынке. При соблюдении рекомендаций врача относительно физической нагрузки и питания период ремиссии может составлять до 1,5 лет. Однако, высокая стоимость делает препарат недоступным для широкого круга больных: стоимость одной инъекции начинается от 7300 рублей.

Отзывы больных, какой лучше жидкий протез лучше

Отзывы пациентов с коленным остеоартрозом, проходивших лечение препаратами гиалуроновой кислоты, разные. Почти все главным минусом называют высокую стоимость жидких протезов. Кто-то говорит о неэффективности внутрисуставных уколов. Тем не менее, большинство пациентов отзываются о них положительно.

Татьяна Александровна, 44 года:
«У меня гонартроз 2 степени. Когда боли стали слишком сильными, и я не могла даже подняться и спуститься по лестнице, чтобы сходить в магазин, врач посоветовал сделать укол в колено. Рекомендованного препарата в аптеке не оказалось, поэтому по совету фармацевта купила итальянский препарат Гиалган Фидия. Он практически не имеет противопоказаний, а для достижения положительного результата необходимо сделать 4-5 уколов, по 1 в неделю.

Могу сказать, что переносится лекарство нормально, но после первой инъекции на колене был очень сильный и болезненный отек, который прошел к концу второго дня, хотя в инструкции написано, что длительность побочных эффектов не превышает 24 часа. Результат от лечения почувствовала уже после первого укола, но гиалуроновая кислота обладает накопительным эффектом, поэтому полностью боли прошли примерно через полтора месяца после начала терапии».

Виктор, 52 года:
«Уколы гиалуроновой кислоты назначил врач для лечения остеоартроза. Делать их нужно прямо в коленный сустав. Сама инъекция очень болезненная, поэтому лучше заранее попросить врача о хорошем обезболивании. Для первых двух инъекций покупал Синокром, но этот жидкий суставной протез очень дорогой, поэтому доделывали курс инъекциями Гиастата. Делать так не рекомендуется, но на эффективности лечения к счастью не сказалось».

Иноземцев Михаил, 58 лет:
«Каждый год стабильно выбираю препарат для коленных суставов, чтобы уменьшить боли в коленях и отложить вопрос об операции. Колол разные препараты, в этом году решил попробовать новый, Гиалрипайер. Могу сказать, что эффект очень неплохой. Препарат идет в коричневых и голубых упаковках, которые доктор комбинирует на свое усмотрение. Вводилось неприятно, но терпимо. Ради такого эффекта можно и потерпеть. Я хожу после введения комфортно уже 8 месяцев и думаю доходить до года. Цена средняя, не самая низкая, но на май взгляд, себя оправдывает».

Хуснутдинов Ильфат, 55 лет:
«Мучаюсь с болями в коленном суставе. С уколами в сустав знаком уже не первый год. Раньше ставили Ферматрон. Хватало примерно на 4 месяца. Полгода назад узнал про Гиастат, теперь вот преобретаю уже второй раз. Эффект такой же, но цена в два раза ниже».

Другие препараты-заменители синовиальной жидкости и цены

Цена гиалуроната натрия для суставов во многом зависит от страны-производителя (появляются дополнительные транспортные расходы и налоги), используемого оборудования, степени очистки и качества исходного сырья. Крупные фармацевтические компании тратят большие средства на проведение тестирования
и клинических исследований, что также сказывается на конечной стоимости лекарств.

В таблице ниже приведены названия и примерная стоимость ряда препаратов гиалуроновой кислоты в форме инъекций с указанием стран-производителей.

Наименование Страна-производитель Ориентировочная цена одной дозы (шприца) препарата
Вискосил Германия 2400 руб.
Адант Япония 5600 руб.
Атри Южная Корея 4000 руб.
Гиалюкс Южная Корея 4450 руб.
Гируан Плюс Южная Корея 6650 руб.
Гируан ONE Южная Корея 16700 руб.
Суплазин Ирландия 6100 руб.
Хаймовис Италия 21900 руб.

Гиалуроновая кислота – сегодня реально действенное средство для лечения различных видов артроза, купирования болевых приступов и восстановления подвижности больных суставов.

На рынке представлено большое количество препаратов, в составе которых есть гиалуронат натрия и его высокотехнологичные модификации. Между ними нет радикальных отличий по составу и фармакологическим свойствам. Выбирать подходящее средство необходимо вместе с лечащим врачом, учитывая стадию остеоартроза, наличие сопутствующих заболеваний и возраста больного.

Об авторе:
Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.

Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

  • при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
  • при бурсите, синовите и тендините;
  • при артритах и артрозах;
  • при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Важно!
Чтобы избежать осложнений и повысить эффективность уколов в сустав, не стоит нагружать пораженную конечность, пытаться поднимать тяжести. Запрещено также употребление алкоголя.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Кстати
Процедура карбокситерапии была разработана специалистами чешского курорта Карловы Вары, известной водолечебницы, где врачи уже более 100 лет успешно лечат заболевания суставов и позвоночника.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

>Внутрисуставная инъекция>Чаще всего, источниками гиалуроновой кислоты являются препараты:

— Сферогель

— Ферматрон

— Синвиск

— Русвиск и др.

Зачем они нужны?

Уколы лекарственных препаратов в суставы дают следующий эффект:

  • быстро снимают боль как при лекарственной блокаде, однако эффект сохраняется дольше;
  • регенерация суставного хряща;
  • устранение воспаления.

Как происходит процедура?

Внутрисуставные инъекции представляют собой уколы в область больного сустава. Делать их можно в любые мелкие и крупные суставы – от лучезапястного до голеностопного.

Процедура проходит быстро и занимает не более получаса, является совершенно безболезненной и производится амбулаторно, так что после укола пациент полностью восстанавливает свою работоспособность и может идти домой.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на свои достоинства, внутрисуставные инъекции имеют некоторые противопоказания, в частности, это беременность, индивидуальная непереносимость компонентов препаратов для инъекций, кожные и онкологические заболевания в области воздействия, повышенная температура тела и инфекционные болезни.

В сети клиник Arthro-clinic вас ждут квалифицированные доктора, опыт которых позволит максимально быстро и комфортно помочь справиться с заболеваниями суставов!

Перечень препаратов для уколов в коленный сустав при артрозе

Лечение заболеваний суставов — это сложный и многоэтапный процесс. Некоторые патологии не поддаются влиянию извне и требуют более основательной терапии. Одна из методик, которая используется для такого глобального лечения, заключается во введении лекарственных препаратов прямо в сустав.

Плюс такого метода заключается в том, что все действующие компоненты проникают прямо в пораженную область, поэтому их эффективность достигается быстрее. Препараты для уколов в коленный сустав и другие похожие сочленения могут быть самыми разными. Средство для инъекций подбирает врач, который опирается на тип суставного заболевания и общее состояние пациента.

Показания к терапии

Артроз коленного или другого сустава не является единственным показанием к проведению курса инъекций в сустав. Такая лечебная мера применяется и при других патологиях, которые сопровождаются сильными болями:

  • Остеоартрит;
  • Подагра;
  • Повреждения хрящей, связок и сухожилий, поддерживающих сустав;
  • Бурсит.


Лекарственные средства, которые вводятся внутримышечно, внутривенно или принимаются перорально не настолько эффективны, как уколы. Когда они попадают в организм, им предстоит пройти длительный путь к очагу поражения. Лекарство, вводимое посредством инъекции, попадает туда сразу. При этом оно не проникает в кровь и не влияет на функции внутренних органов. Помимо купирования болей средства оказывают еще несколько эффектов:

  1. Устранение отеков и припухлостей в мягких тканях;
  2. Увеличение подвижности сустава;
  3. Улучшение циркуляции соединительной ткани и крови;
  4. Укрепление мышечного каркаса, поддерживающего сустав.

К лечению уколами не прибегают сразу же после обнаружения патологического процесса. Сначала врачи пытаются стабилизировать состояние сустава традиционными способами. Если такая терапия не помогает, начинают вводить лекарства в сустав.

Во время проведения таких процедур пациентам категорически запрещается поднимать тяжелое, сильно перегружать больную конечность и употреблять спиртное.

Внутрисуставные уколы никогда не используются как самостоятельный метод лечения суставов. Они дополняют лечебный комплекс, в составе которого присутствует медикаментозная терапия, ЛФК, массажи и физиопроцедуры. Инъекции позволяют уменьшить дозы пероральных лекарств, вызывающих обширные побочные эффекты со сторон разных систем органов.

Несмотря на все плюсы терапии, у неё есть один существенный недостаток. Он заключается в том, что с помощью уколов нельзя лечить залегающие глубоко и небольшие по размеру суставы. Игла должна доставать до суставной полости, а сама полость должна быть достаточно большой внутри.

Правила и техника ввода лекарства

Ввод внутрисуставной инъекции осуществляется только квалифицированным врачом. Качество инъекционного раствора должно быть перепроверено, а навык введения лекарства должен быть отточенным до идеала.

Перед тем как лекарство будет введено в организм человека, врач должен сделать пробу на предмет наличия аллергической реакции. Также должно быть предварительно проведено обследование, которое допустит пациента к терапии внутрисуставными уколами. Помимо этого перед вводом лекарства производится выкачка и лабораторное анализирование суставной жидкости.

Для совершения инъекции в шприц набирается лекарство. Игла вводится в щель, которая находится в месте сочленения костей. Чтоб она попала куда нужно и не возникло травмы мягких тканей, пациента просят немного согнуть ногу в колене. Глубина ввода иглы зависит от типа патологии, присутствующей у больного и его возраста.

Обычно укол не доставляет пациенту никакого дискомфорта и является полностью безболезненным. Для дополнительной перестраховки доктор может предложить ввести обезболивающий препарат.

Препараты для внутрисуставных уколов

Для инъекций в сустав могут применяться лекарственные средства разнообразных групп. По механизму действия и цели введения они отличаются друг от друга.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота является одним из важнейших субстратов, необходимых для формирования гиалиновых хрящей. Именно это вещество делает хрящи упругими, а синовиальную жидкость наделяет вязкостью, скользящими и смазывающими свойствами.

Лекарства с гиалуроновой кислотой в составе делают внутрисуставную среду максимально благоприятной для восстановления хрящевых структур. Основные векторы действия препарата:

  • Стабилизация водного баланса в суставе;
  • Обеспечение хряща питательными веществами;
  • Возвращение хрящевым структурам высоких показателей эластичности;
  • Защита гиалинового хряща от лишнего трения и повреждений от давления костей.

Как результат, скольжение суставных поверхностей во время движения облегчается, амортизация улучшается, проходит скованность и боль. Искусственно введенная гиалуроновая кислота способна находится в суставной полости от полугода до года. В течение всего этого времени она не теряет своих свойств и помогает суставу нормально функционировать.

Препараты гиалуроновой кислоты являются спасительным средством для пациентов пожилого возраста.

У некоторых из них на фоне возрастных изменений появляются дисфункции сердечно-сосудистой системы. Такие заболевания являются противопоказанием к использованию многих лекарств. Также внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты хорошо подходят страдающим от эрозивных поражений кишечника, язвенной болезни и проходящим лечение глюкокортикоидами.

Лекарства с кислотой в составе стоят очень дорого, особенно если её концентрация в них большая. Чистые препараты гиалуронки стоят еще дороже. Из более-менее доступных средств можно выделить:

  1. Гиалюкс — клинически эффективен, но вызывает побочные реакции со стороны кожи.
  2. Висксил. Применим только для острых стадий артроза. Если заболевание запущенно, особого результата от лечения не будет.
  3. Ферматрон Плюс. Самый дорогой из перечисленных средств. Оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие + почти не дает побочных эффектов. Недавние эксперименты показали, что лекарство способно запускать в организме синтез естественной гиалуроновой кислоты.
  4. Остенил. Одно из самых доступных на рынке средств с гиалуроновой кислотой. Действенное лекарство, но его нельзя использовать людям с дисфункциями почек, печени и страдающим от психоэмоциональных расстройств.
  5. Синокром. Эффективно работает с воспалительными процессами внутри сустава.


Использование средств с гиалуроновой кислотой недопустимо, если у пациента присутствует непереносимость куриного белка. Процедуры запрещены в случае поражения кожного покрова над больным суставом. Других противопоказаний к использованию таких препаратов нет.

Курс внутрисуставных инъекций может состоять из 5-15 уколов. Между ними обязательно выдерживается перерыв в 7 дней. Если артроз коленного сустава находится на начальных этапах развития, пациенту может хватить и одного курса. Если же болезнь лечится уже на более поздних стадиях, то нужно будет делать по курсу уколов каждый год в течение 3-4 лет.

Хондропротекторы создаются на основе растительных и животных вытяжек. В составе таких лекарственных препаратов находится два действующих вещества:

  • Хондроитин — структурный компонент хрящевой ткани;
  • Глюкозамин — вещество, которое обеспечивает полноценное усваивание хондроитина и входит в состав синовиальной жидкости.

Хондропротректоры имеют широкий профиль действия и оказывают на сустав такие эффекты:

  1. Укрепляющий — хондроитин и глюкозамин восполняют недостаток одноименных естественных веществ в суставе;
  2. Питающий — вместе с лекарством в сустав попадают все необходимые для регенерации хрящевой ткани вещества;
  3. Регенерирующий.

На фармакологическом рынке также присутствуют однокомпонентные препараты, в составе которых есть только хондроитин или глюкозамин. В какой-то мере подобные лекарства эффективны, но при активном артрозе лучше использовать двухкомпонентные средства.

Для осуществления внутрисуставных инъекций хондропротекторов суставная поверхность, в которую будет введено лекарство, должна быть не отекшей и не воспаленной. Предварительно проводится терапия, устраняющая эти проявления артроза.

Для уколов чаще всего используются такие препараты:

  • Терафлекс Плюс — самый эффективный препарат из ряда хондропротекторов. Единственный недостаток — высокая цена.
  • Дона — очень быстро восстанавливает синтез межсуставной смазки и питание сустава. Не имеет отечественных и зарубежных аналогов.
  • Эльбона — комплексно воздействует на восстановление сустава, облегчает симптомы артроза и снимает воспаления.
  • Алфлутоп — эффективен, но при длительной терапии вызывает много побочных реакций.
  • Хондролон — противопоказан при заболеваниях кожи.


Для нормализации состояния сустава больному достаточно пройти курс из 15-20 инъекций. Терапия хондропротекторами бесполезна, если процесс разрушения хряща находится на последних запущенных стадиях. В таких случаях проще будет заменить изношенный сустав на искусственный.

Кортикостероиды

Используются в основном в экстренных целях. Их основная задача состоит в купировании болевого синдрома и снятии отечности. Обеспечить полноценного лечения артроза такие лекарства не могут. Действуют кортикостероиды очень быстро и отлично сочетаются с другими медикаментозными препаратами, используемыми лечения артроза.

Кортикостероиды практически всегда входят в фармакологические комплексы, направленные на терапию суставных болезней.

При этом длительность лечения препаратами этой группы нужно сократить до возможного минимума. Это связано с тем, что долгий прием кортикостероидов может оказывать опасные для пациента побочные эффекты отягощать течение артрита. К таким эффектам относятся:

  1. Стимулирование трофических процессов;
  2. Нарушение деятельности практически всех органов организма (кортикостероиды — это гормональные средства);
  3. Сужение сосудов, из-за чего повышается их предрасположенность к ломкости.

Самыми эффективными и в целом доступными кортикостероидами являются:

  • Дипроспан — используется редко, так как у него много противопоказаний. Чаще всего заменяется Бетаспаном.
  • Кеторолак — плохо влияет на сердце и сосуды, но дискомфорт и боли устраняет очень быстро.
  • Лоракорт — по своему действию очень схож с Кеторолаком.
  • Флостерон — хорошо утоляет болевой синдром, но побочных эффектов очень много.
  • Гидрокортизон — снимает боль посредством замораживания нейронной чувствительности и не сильно влияет на деятельность других органов.

Плазмолифлинг

Одна из новейших методик восстановления суставов. Плазмолифтинг часто используют для лечения гонартроза. Плюс такой процедуры заключается в многопрофильности. Происходит воздействие на сустав, близлежащие мышцы и мягкие ткани одновременно. Отмечается, что с помощью плазмолифтинга можно даже повлиять на состояние костных структур. Такая процедура практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Процедура плазмолифтинга проводится в несколько этапов:

  1. Сдача пациентом венозной крови;
  2. Отделение от общей кровяной массы плазмы и насыщение её тромбоцитарными клетками;
  3. Введение обогащенной плазмы в сустав.

За счет действия тромбоцитов в суставе усиливается кровоток и, как следствие, локальный метаболизм. Восстановление процессов питания сводит к минимуму неприятные симптомы артроза. Таким образом эффект от плазмолифтинга получается не разовый, в устойчивый. Хрящевые ткани регенерируются и синтез синовиальной жидкости приходит в норму.

При прохождении процедур плазмолифтинга пациент может смело отказываться от приема каких-то дополнительных лекарственных препаратов. Количество необходимых процедур зависит от того, насколько разрушен хрящ.

Карбокситерапия

При карбокситерапии проводятся инъекции углекислого газа в пораженный сустав. Он вводится в полость не через обычный укол, а с помощью специального аппарата.

Суть такой терапии заключается в том, что когда в суставах или мышцах резко повышается концентрация углекислого газа, организм начинает воспринимать это как недостаток кислорода. Чтоб он был восполнен, в пораженный участок направляются дополнительные порции крови. В результате обменные процессы и кровоток в суставе усиливается.

Что примечательно, поступление в организм излишнего углекислого газа не наносит пациенту никакого вреда, процедура не вызывает побочных реакций. Это связано с тем, что молекулы углекислого газа — это естественное и знакомое для организма вещество и механизм действия в ответ на повышение его концентрации у человека выработан отлично.

Новокаиновая блокада

Эта одна из самых старых методик в борьбе с симптоматикой артроза. Новокаиновые блокады не устраняют первопричины патологического процесса, но отлично купируют боли в суставе.

Введение лекарства практикуется только при обострениях последних стадий артроза, которые сопровождаются просто нестерпимыми болями. Чаще всего с таким интенсивным болевым синдромом не в силах справиться никакие другие лекарственные препараты.

Блокада сустава должна проводится не чаще, чем 3 раза в 1 месяц.

Введение лекарственного средства производится не только в сам сустав, а и в сухожилия и близлежащие тканные структуры. Параллельно установлению новокаиновой блокады рекомендуется прием витаминных и минеральных комплексов. Это помогает свести к возможному минимуму влияние он новокаиновых препаратов.

Противопоказания к проведению инъекций

Внутрисуставные уколы, направленные на лечение артроза, нельзя делать в таких случаях:

  • У больного присутствует непереносимость какой-либо составляющей лекарства;
  • Присутствуют хронические или эпизодические инфекционные поражения;
  • В организме протекают бактериальные или микробные инфекции;
  • В суставе есть опухоли;
  • Пациент страдает от гемофилии;
  • Сустав очень деформирован и вставить углу правильно без повреждения близлежащих мягких тканей невозможно.

В таких случаях предпочтение отдается более кардинальным методам лечения. Одним из таких является хирургическое вмешательство

Примерные цены на курс уколов

Стоимость одного курса внутрисуставных инъекций будет напрямую зависеть от используемого препарата. Цены колеблются в таких пределах:

  1. Уколы кортикостероидов. Одна ампула средств стоит не больше 50 рублей. Стоимость 5-дневного курса будет составлять примерно 300 рублей.
  2. Инъекции гиалуроновой кислоты. Цена зависит от концентрированности кислоты в лекарстве. Если колется чистая гиалуронка, одна инъекция будет стоить примерно 3000 рублей. Таким образом курс будет стоить от 15 до 60 тысяч рублей. Средства с небольшим количеством гиалуроновой кислоты в составе стоят около 600 рублей за ампулу. За курс нужно будет выложить от 3000 до 9000 рублей.
  3. Курс уколов хондропротекторов тоже выйдет в копеечку. Одна ампула средства животного происхождения стоит 1500 рублей. Курс состоит в среднем 20 инъекций, стоить он будет примерно 30000 рублей.

Стоимости новокаиновых блокад, процедур плазмолифтинга и карбокситерапии очень разные.

Лечение артроза внутрисуставными инъекциями стоит дорого. Однако эффективность такой терапии очень высокая и практически все пациенты, которые её проходят, остаются довольными результатом. Боли постепенно проходят, подвижность возвращается, воспалительные процессы прекращаются и в целом симптоматика артроза становится минимально выраженной.