Скрининг УЗИ цена

Содержание

На каком сроке делают первое УЗИ при беременности и что там смотрят

По показаниям есть три срока, когда делают первое УЗИ при беременности. Это плановое исследование плода в 1 триместре и две дополнительных сонографии. Раньше выполняют в случае болезненных ощущений в животе или сканируют позже для уточнения результатов первой УЗ-диагностики. Если же женщина забеременела с помощью ЭКО, либо она проходит терапию, кратность проведения УЗИ учащается.

Во сколько недель делают первое УЗИ при беременности

Плановые исследования плода обязательны. Их делают в средине или конце каждого триместра. Сроки проведения первого УЗ-скрининга зависят от самочувствия будущей матери вначале гестации.

На первом УЗИ делают оценку анатомии эмбриона, смотрят место крепления, состояние околоплодных оболочек. В ходе первого скрининга также уточняют истинный срок беременности, количество детей.

В 1 триместре по графику УЗ-скрининг назначают в конце третьего акушерского месяца (1 мес. равен 28 дням). То есть, плановое первое УЗИ при беременности делают в 12 или 13 гестационных недель. Гинеколог дату вычисляет по месячным от начала последней менструации. По факту же оплодотворение происходит на 14―16 суток позже (со дня овуляции). Поэтому разница между сроком гестации и истинной длительностью беременности составляет две недели.

На сроке до 2.5 месяцев делают внеплановое первое УЗИ при беременности. Это промежуток с 25 дня от начала месячных до 12 недели гестации.

На ранних сроках незапланированное УЗИ делают в случае:

  • осложнений гестации (скачки давления, другое ухудшение самочувствия);
  • признаков срыва беременности (боль, кровотечение);
  • симптомов замирания плода (тошнота, температура);
  • внематочной беременности (болит с одной стороны, не действуют болеутоляющие);
  • женщина входит в группу риска (вероятность врожденного порока, выкидыша, другое);
  • выявления инфекции, мочеполовой болезни или онкологии.

УЗИ при подозрении внематочной беременности можно делать через 1.5―2 недели после овуляции. Оплодотворенное яйцо увеличивается быстро. Если оно осталось внутри фаллопиевой трубы, спустя несколько суток боли яйцевод разрывается. При несвоевременной медицинской помощи женщина умрет от кровопотери.

Смотрите мастер-класс по первому скринингу:

Как подготовиться к исследованию

На процедуру в государственную женскую консультацию рекомендуется взять салфетки, большую пеленку, бахилы, а для ТВУЗИ – презерватив. Из документов берут карту ведения беременности, паспорт, медицинский страховой полис.

Идти на первое плановое исследование плода надо в женскую консультацию той клиники, где беременная стоит на учете. Экстренное УЗИ делают в больнице, куда доставила скорая помощь.

В первом триместре проводится трансабдоминальное и/или трансвагинальное УЗИ. У этих методов различаются правила подготовки.

Подготовительный этап к первому скринингу:

Что делают перед УЗИ Способ доступа и отличия
Абдоминальный Вагинальный
Диета Соблюдают 3 суток до обследования.

Прекращают употреблять все напитки или пищу, усиливающие газообразование.

Не требуется менять рацион
Ветрогонные средства При вздутии кишечника врач назначает прием препаратов симетикона на протяжении 1―3 дней Не нужно пить лекарства от метеоризма
Питьевой режим в день обследования Сканирование плода делают при полном мочевом пузыре беременной.

За 40―60 минут до УЗИ начинают пить негазированную воду (3―4 стакана), не ходят в туалет «по маленькому».

Перед процедурой надо опорожнить мочевой пузырь

Утром в день первого исследования принимают душ без мыльных средств. На кожу живота не надо наносить крем для тела, присыпку, мазь. Они могут ухудшить проникновение ультразвука. На 1 УЗИ желательно идти в одежде, которая позволит легко открыть доступ к влагалищу или животу.

Проведение УЗИ

При беременности первое УЗИ делают так же, как и ультразвуковое обследование органов малого таза. В ходе процедуры не должно появляться дискомфорта. Боль указывает на вероятность воспалительных болезней, осложнений. О подобных ощущениях сразу говорят диагносту и выясняют причину.

В ходе первого УЗИ осматривают каждый плод и его оболочки по отдельности. На скрининге беременности аппаратом УЗИ делают снимки ребенка, а матку и яичники фотографируют при патологиях.

Как делают первое трансвагинальное УЗИ:

  1. На кушетку кладется пеленка.
  2. Женщина раздевается, как для гинекологического осмотра.
  3. Беременная ложится на кушетку животом вверх. Ноги ставит на опорное приспособление либо разводит, сгибает в коленях, пятки придвигает ближе к ягодицам.
  4. Диагност вставляет датчик внутрь стерильного латексного колпачка или презерватива, смазывает гипоаллергенным акустическим гелем.
  5. Датчик вводится во влагалище женщины, не надавливая устройством на шейку матки.
  6. Сканирование делают из разных ракурсов, двигая датчик под углом во все стороны.
  7. После скрининга женщина одевается, диагност отдает на руки распечатанный протокол обследования.

Трансабдоминальное УЗИ во всех триместрах делают одинаково. При одноплодной беременности процедура проводится меньше 15 минут. Первым делом застилается пеленкой кушетка. Женщина ложится на спину, ноги кладет ровно, оголяет живот от надлобковой зоны до ребер. Диагност смазывает гелем кожу в проекции матки и яичников. Прикладывает датчик, водит по продольным и поперечным линиям. После сканирования вытирают гель, делают распечатку протокола.

Трактовка начального исследования

Протокол расшифровывает ведущий беременность гинеколог-акушер. Фактические показатели первого УЗИ доктор сверяет с нормой каждой недели гестации. Во время трактовки результатов врач рассчитывает предполагаемый срок родов. Рождение планируется на 40 акушерской неделе.

Что первое УЗИ показывает с 12 недели беременности:

  • количество детей;
  • состояние хориона/плаценты;
  • место имплантации эмбриона;
  • объем амниотической (околоплодной) жидкости;
  • сердцебиение плода;
  • скелет;
  • размер от темени до копчика;
  • толщину воротникового пространства;
  • контур головы;
  • головной мозг;
  • целостность стенки живота;
  • внутренние органы;
  • руки, ноги, пальцы;
  • движения конечностей плода;
  • носовую кость;
  • положение и крепление пуповины;
  • кровоток и сосуды в пуповине (при допплерометрии).

На первом УЗИ определение пола ребенка нецелесообразно. Гениталии плохо различаются ультразвуком. Достоверно будет видно после 16 недели беременности, но лучше делать сонографию для выяснения пола младенца в 3 триместре.

Возможные патологии плода в результатах первого УЗИ:

Аномалии и осложнения Эхопризнаки отклонений нормы
Синдром Дауна Ультразвук не выявляет носовую кость на 10―14 акушерской неделе
Синдром Эдвардса Частота сердцебиения реже нормы 147-177 ударов/минуту

Есть грыжа пуповины

Не видно носовой кости

Синдром Патау Сердцебиение чаще нормы 147-177 уд./мин.

Длина трубчатых костей меньше нормы

Есть аномалии строения головного мозга

Замирание беременности Нет сердцебиения

Наличие патологии должно подтверждаться анализами и повторными УЗИ после 13 недели беременности.

Вначале беременности в один период с УЗИ делают первый биохимический скрининг крови. Показатели анализа подтверждают/исключают аномалии развития плода. В случае осложнений могут назначить биопсию и другие виды диагностики.

К просмотру на мониторе УЗИ беременность 12 недель:

Противопоказания

При беременности нет противопоказаний ультразвукового исследования. Ограничением является только повреждение кожи внизу живота (ожог, рана). Скрининг абдоминальным методом проводят после заживления тканей.

При беременности на раннем сроке трансвагинальное УЗИ проводят женщинам с ожирением или другим медицинским показаниям. Первое ТВУЗИ не рекомендуется до 7 недели, если гестация протекает нормально: есть риск срыва плодного яйца. Со 2 триместра этот метод нецелесообразен.

Первое УЗИ никогда не вызывало осложнений гестации или аномалий развития эмбриона.

В доказательной медицине нет ни одного подтверждения, что УЗ-волны могут навредить ребенку. В период вынашивания используется минимальная мощность ультразвука. Первое сканирование трансвагинальным датчиком длится меньше 5 минут. Трансабдоминальное исследование при одноплодной беременности продолжается максимум четверть часа.

Стоимость исследования

На ранних сроках цена ультразвукового обследования в негосударственных клиниках составляет 700―4000 рублей. При многоплодной беременности процедура обойдется в 600―8000 руб. Стоимость планового первого скрининга начинается от 300 руб. В бюджетных женских консультациях УЗИ беременным делают по месту регистрации бесплатно.

Первым УЗИ на ранних сроках оценивают состояние матки, наличие и месторасположение зародыша. С двенадцатой недели изучают строение эмбриона.

Причиной выявленных отклонений бывает низкая техническая способность аппарата или неправильная подготовка к УЗИ, неопытность диагноста, другой человеческий фактор. Для исключения патологий женщине лучше сделать скрининг на сонографе экстра-класса и проконсультироваться у врачей независимого медучреждения.

УЗИ 1-го триместра беременности

УЗИ в 1-ом триместре беременности — диагностическое обследование плода в утробе матери при помощи ультразвука. Процедура считается полностью безопасной для матери и ребенка, при этом помогает исключить генетические отклонения и врожденные пороки развития, а также отследить процесс роста плода.

Где сделать УЗИ 1-го триместра беременности

Ультразвуковое исследование в 1 триместре беременности можно пройти в сети клиник МедЦентрСервис. Медицинские центры обладают множеством преимуществ:

  • Удобное расположение клиник и комфортные условия внутри. Обследование пройдет в тихой и приятной для женщины обстановке.
  • Прием и диагностику ведут врачи с большим клиническим опытом.
  • Исследование проводится без очередей, по предварительной записи.
  • УЗИ делают на современных аппаратах, что гарантирует высокую точность результатов обследования.
  • По желанию пациентки можно сделать фотографии и видеозапись плода.

УЗИ в 1 триместре пройдет без стресса и боли, а результат будет готов сразу после диагностики.

Что показывает УЗИ в 1 триместре

УЗИ при беременности рекомендуется проходить минимум 3 раза. Первая диагностика проводится в течение 1-го триместра, с 4 до 14 недель. Оптимальный срок 10-12 недель, так как в это время эмбрион превращается в плод, можно наблюдать зачатки большинства жизненно важных органов. Также на этом сроке можно заподозрить генетические патологии, несовместимые с жизнью и с минимальным вредом для организма женщины прервать беременность.

На ранних сроках, с 4 до 6 недель УЗИ проводят с целью подтвердить наличие эмбриона в матке, чтобы убедиться в отсутствии внематочной беременности. Также доктор имеет возможность оценить состояние матки, яичников и маточных труб.

Показания и противопоказания к исследованию

Ультразвуковое обследование в 1 триместре беременности является обязательным для всех беременных женщин, его назначают даже при хорошо протекающей гестации, для профилактики. Дело в том, что патология плода может протекать совершенно бессимптомно для женщины. Это относится как к тяжелым генетическим нарушениям, так и к угрозе выкидыша. Благодаря ранней диагностики отклонений удается значительно снизить вероятность выкидыша и мертворождения.

Здоровые женщины проходят УЗИ при беременности всего трижды, по 1 разу в каждом триместре. Чаще обследоваться рекомендуют следующим категориям пациенток:

  • Женщинам старше 35 лет. После 35 лет выше вероятность развития осложнений и патологий плода.
  • Если в анамнезе были выкидыши или замершие беременности, либо была выявлена угроза выкидыша в текущей беременности.
  • Если женщина заболела инфекционным заболеванием в 1 триместре, например, ОРВИ, бронхитом или ангиной.
  • Если в роду у беременной есть люди с генетическими отклонениями, передающимися по наследству.
  • Если беременная принимает лекарства, запрещенные во время гестации.
  • При наличии алкогольной, наркотической или никотиновой зависимости.
  • При наличии бесплодия в анамнезе, если беременность наступила методом ЭКО.

Негативное влияние УЗИ на плод до сих пор не доказано, поэтому исследование считается безопасным и назначается беременным женщинам и новорожденным малышам. Во время процедуры организм не подвергается облучению, как при рентгене.

Подготовка к УЗИ 1-го триместра

Подготовка к УЗ-исследованию в 1 триместре будет зависеть от выбранного метода проведения. Существует 2 способа диагностики — трансвагинальная (через влагалище) и трансабдоминальная (через переднюю стенку живота). На ранних сроках чаще всего выбирают трансвагинальный метод, так как он более чувствительный и позволяет разглядеть эмбрион уже на 4 акушерской неделе.

Трансабдоминальное УЗ-исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому за полчаса до процедуры рекомендуется выпить литр чистой воды без газа. Когда появятся позывы в туалет, можно отправляться на обследование. Мочиться разрешается после окончания диагностики. Для трансвагинального УЗИ пить воду не нужно.

Подготовка к УЗИ 1-го триместра подразумевает соблюдения диеты. Рекомендуется отказаться от следующих продуктов за 1-2 дня до обследования:

  • выпечка и сладости;
  • горох, фасоль, кукуруза, чечевица;
  • газированные напитки;
  • овощи и фрукты в сыром виде.

Это необходимо, чтобы снизить количество газов в кишечнике. Из-за лишнего воздуха УЗ-исследование становится менее информативным, так как газы создают помехи. По той же причине рекомендуется перед исследованием опорожнить кишечник. Если женщину беспокоят постоянные запоры, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Как делают УЗИ в 1 триместре

Трансабдоминальное УЗИ в 1 триместре проводится через переднюю стенку живота при помощи наружного датчика. Женщина обнажает живот и приспускает трусы, ложится на кушетку. На кожу наносят гель на водной основе, который улучшает проводимость сигнала, и прикладывают УЗ-датчик.

Устройство излучает ультразвук, который проникает в ткани организма женщины. Они отталкиваются от тканей плода и внутренних органов и возвращаются с различной частотой. Полученная информация обрабатывается на компьютере, и врач видит наглядное изображение.

Трансвагинальное УЗ-исследование в 1 триместре проводится при помощи специального вагинального датчика, который имеет тонкую и продолговатую форму. Женщина обнажается ниже пояса, снимает нижнее белье и ложится на кушетку. На датчик надевается одноразовый презерватив, затем врач наносит гидрогель и вводит устройство во влагалище. Во время процедуры ощущается небольшой дискомфорт, связанный с проникновением датчика внутрь, но процедура полностью безболезненна и безопасна для малыша, при этом очень информативна.

После УЗИ женщина вытирает остатки гидрогеля с кожи и одевается. Результаты исследования заносят в протокол и выдают женщине на руки в течение 5-10 минут после диагностики.

Нормы и расшифровка результата

Во время УЗИ 1-го триместра врач оценивает телосложение плода и измеряет его размер, устанавливает срок беременности, проверяет состояние матки и плаценты. Для каждого показателя существует среднее значение, принятое за норму. Эти значения меняются в зависимости от срока беременности, а отклонения от нормы не всегда свидетельствует о патологии.

Для 12-13 недели беременности нормальными являются следующими показателями:

  • КТР — 4,3-5,6 см. Означает длину от копчика до темечка. Снижение показателя свидетельствует о нарушении роста плода.
  • БПР — 1,7-2,4 см. Расстояния от виска до виска. Слишком маленькое значение может говорить о задержки развития. Большой БПР наблюдается у крупных малышей, если все тело крупное, в противном случае может свидетельствовать о развитии опухоли или водянки в головном мозге.
  • ТВП 1,6-1,7 мм -. Толщина воротникового пространства позволяет выявить хромосомную патологию, в частности, синдром Дауна, синдром Эдвардса. При таких нарушениях показатель превышает 0,3 см.
  • Длина кости носа 0,2-0,4 см. Слишком маленькая носовая кость — признак синдрома Дауна.
  • ЧСС — 140-160 ударов в минуту. Сильное отклонение может свидетельствовать о наличии порока сердца.

Дополнительно врач оценивает размер амниона, хориона, желточного мешка и шейки матки.

Негативный результат УЗИ в 1 триместре — не повод для паники, на основании одного исследования диагноз не устанавливают. Врач проводит осмотр, ряд анализов и назначает повторное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе. Поэтому расшифровку лучше доверить врачу.

Первый скрининг беременных

ПОЗДРАВЛЯЕМ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ И КОЛЛЕГ С НОВЫМ ГОДОМ!

Клиника будет работать, начиная с 4 января, с 10:00 до 19:00
С 9 января мы будем принимать пациентов по обычному расписанию.

«Сколько стоит первый скрининг? Когда нужно проходить скрининг первого триместра? Что необходимо для проведения 1-го скрининга?» — вот наиболее частые вопросы, которые обсуждают будущие мамы между собой и со специалистами на форумах и профильных сайтах по беременности.

Проведение первого скрининга необходимо в первую очередь для будущих рожениц из так называемой группы риска. Такой скрининг предназначен для выявления возможных генетических проблем у развивающегося малыша и проводится в период с 11 по 13 неделю беременности (1-й триместр). Скрининговое исследование разбивается на 2 части. Сначала расширенное ультразвуковое обследование беременной выясняет, как и в случае обычного УЗИ беременной в первом триместре, состояние текущей беременности. Часто получается, что УЗИ первого триместра совмещают с первым УЗИ-скринингом — с помощь УЗИ проводится дополнительные обследования и тщательным образом изучаются следующие параметры:

  • длина эмбриона (копчико-теменной размер — КТР)
  • размер головки эмбриона (бипариетальный диаметр — БПР)
  • длину бедра (ДБ)
  • окружность живота (ОЖ)
  • диаметр грудной клетки (ДГК)
  • изучаются кости: трубчатые, плечевые, кости предплечья, голень
  • симметричность полушарий головного мозга
  • месторасположение и размеры сердца, других основных органов
  • возможные патологии развития ЦНС на самом начальном этапе

На втором этапе скринингового исследования проводится биохимический скрининг — специальный анализ крови. После проведения УЗИ у женщины собирают образец крови из вены для анализа следующих веществ:

  • ХГЧ – хорионический гонадотропин, гормон, вырабатываемый только в период беременности. Гонадотропин хорионический синтезируется оболочками эмбриона, поэтому выявить его без наличия беременности — невозможно. Рост или снижение уровня ХГЧ служит важным диагностическим признаком, показатели его концентрации у исследуемой женщины сравниваются с эталонными, которые привязаны к конкретному сроку беременности.
  • плазматический протеин А (РАРР-А), белок, производимый плацентой. Результаты анализов и показатели нормы обязательно рассматриваются относительно срока вынашивания на текущий момент. Отклонение от нормы может интерпретироваться как диагностический признак только согласованно с предварительноыми выводами по УЗИ, сделанном на первом этапе.

Показания свободного ХГЧ при беременности составляют (норма):

  • от 17,4 до 130,4 нг/мл в 11 недель
  • от 13,4 до 128,5 нг/мл в 12 недель
  • от 14,2 до 114,7 нг/мл в 13 недель

Если уровень ХГЧ превышает норму, то это может свидетельствовать о наличии тяжелого токсикоза, многоплодной беременности или синдроме Дауна у плода.

Показания белка РАРР-А при беременности составляют (норма):

  • от 0,46 до 3,73 мЕд/мл в 11 недель
  • от 0,79 до 4,76 мЕд/мл в 12 недель
  • от 1,03 до 6,01 мЕд/мл в 13 недель

Стоимость биохимического скрининга 1 триместра:

Скрининговые исследования
Скрининг I-го триместра (исследование крови) 2000

Проводить скрининг на первом триместре рекомендовано всем беременным, которые могут быть отнесены к группе риска по одному или нескольким из следующих факторов:

  • возраст будущей мамы более 35 лет
  • родители будущего малыша — близкие родственники
  • имеется наследственная предрасположенность — в роду есть люди с генетическими заболеваниями
  • в семье есть ребенок с хромосомными патологиями
  • на раннем сроке беременности женщина перенесла инфекционное или вирусное заболевание
  • в анамнезе у женщины были замершие беременности, выкидыши
  • на раннем сроке женщине назначались медицинские препараты, небезопасные плоду
  • у женщины было два ити более случаев преждевременных родов

Задача первого скрининга при беременности – вычислить риск рождения ребенка с генетическими отклонениями. Патологии, которые могут определить специалисты на первом скрининге беременной женщины:

  • синдром Дауна
  • патология нервной трубки
  • синдром Эдвардса
  • синдром Патау
  • синдром Смита-Опитца
  • синдром де Ланге
  • триплоидия
  • омфалоцеле

Стоимость скрининга 1 триместра (УЗИ и анализ крови):

Скрининговые исследования
Скрининг-комплекс I-го триместра (включает УЗИ и исследование крови) 3500

Подготовка к первому скринингу женщины при беременности.

Ультразвуковое исследование в первом триместре чаще проводят трансвагинальным способом – диагностика через влагалище, процедура проходит без подготовки. При абдоминальном ультразвуковом исследовании диагностика проходит через переднюю брюшинную стенку. Перед процедурой беременная выпивает 1 литр жидкости (без газа).

Кровь на 1-ый скрининг при беременности сдают на голодный желудок. За 3 дня до анализа беременная исключает из рациона шоколад, морские продукты, цитрусы, жирное мясо, жареные продукты.

Показатели, которые изучает 1-ый биохимический скрининг при беременности: ХГЧ, PAPP-A. Установлены следующие нормы, определяемые по УЗИ на 12 неделе беременности:

  • КТР от 51 до 73 миллиметра
  • воротниковая зона (толщина) от 1,6 до 2,5 миллиметров
  • носовая кость от 3 миллиметров
  • сердечное сокращение 150-174 уд/мин
  • бипариетальный размер от 20 миллиметров

Вы можете записаться на первичный скрининг беременной по телефонам:

>Пренатальный скрининг 1 триместра

Частые вопросы будущих мам

Когда делают скрининг 1 триместра?

Ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови положено проходить в период с 11 недели беременности по 13 неделю. Соблюдение сроков – важное условие достоверности результатов. Если сделать обследование раньше или позже, то за точность ручаться нельзя.

Как проходит перинатальный скрининг?

Будущая мама приходит в клинику, где ей делают ультразвуковое исследование, а потом берут кровь из вены. После этого пациентка отправляется домой, от нее больше ничего не требуется. По времени обе процедуры укладываются в один день.

Как подготовиться?

К УЗИ особая подготовка не нужна. Но так как кровь на анализ обычно сдается сразу после него, то приходить в клинику надо с пустым желудком. Пить пациентка может сколько ей захочется. Перед процедурой будущей маме рекомендуется хорошо отдохнуть и постараться настроиться на позитив.

Какие риски обнаруживает обследование?

Анализ крови и УЗ-скрининг выявляют вероятность синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, других хромосомных патологий и наследственных заболеваний, пороков центральной нервной системы, угроз для здорового протекания беременности.

Что показывает УЗИ скрининг?

Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности в нашем центре проводят методом двухмерной или трехмерной эхографии. С 11 по 13 неделю плод еще совсем маленький. Несмотря на это, при условии высокой квалификации врача ультразвуковая диагностика дает много важной информации.

По УЗИ врач-диагност определяет:

  • точный срок беременности,
  • не является ли она многоплодной,
  • размеры плода,
  • размещение будущего малыша в матке,
  • приблизительное очертание скелета,
  • насколько пропорционально развиваются кости,
  • правильно ли расположены основные органы,
  • симметрично ли развивается головной мозг,
  • нет ли проблем с кровотоком на сердечном клапане и в венозном протоке.

Помимо грубых пороков развития ультразвук выявляет косвенные признаки хромосомных патологий:

  • чрезмерную толщину воротникового пространства (ТВП) – избыток лимфатической жидкости в этой зоне свидетельствует об аномальных процессах;
  • отсутствие у плода носовой кости;
  • уплощение профиля плода – изменение лицевого угла характерно для синдрома Дауна.

Скрининг крови 1 триместра

Исследование крови будущей мамы дает докторам ценную информацию. С его помощью обнаруживаются признаки повышенного риска того же синдрома Дауна, патологий развития нервной трубки, других грозных генетических нарушений и опасных патологий.

Как именно биохимический скрининг на ранних сроках сигнализирует о возможных проблемах? Патологии плода проявляются в крови женщины ненормальным уровнем определенных показателей. Рассмотрим бегло основные из них.

  • Хронический гонадотропин человека (гормон беременности, ХГЧ). Если беременность одноплодная и у будущей мамы нет сахарного диабета, ХГЧ сильно выше нормы может свидетельствовать о пузырном заносе, синдроме Дауна у плода. Пониженный уровень ХГЧ – сигнал недоразвития плаценты, риска выкидыша, синдрома Эдвардса.
  • Свободный эстриол. Понижение уровня этого стероидного женского гормона говорит о вероятности гидроцефалии у плода, отсутствия головного мозга, синдромах Эдвардса, Дауна, Патау, других нарушениях.
  • РАРР-А. Уровень ассоциированного с беременностью белка плазмы А падает при ряде врожденных пороков развития, синдромах Дауна и Эдвардса.
  • Ингибин А. Двукратное повышение уровня этого маркера – сигнал развития синдрома Дауна у плода.
  • Плацентарный лактоген. Понижение или повышение уровня этого гормонального маркера свидетельствует о патологии развития беременности. Так, сильное снижение происходит при хорионэпителиоме.

Пренатальный скрининг I триместра (11-13 неделя)

Пренатальный скрининг I триместра:

  • Проводится в сроки 11-13 недель беременности;
  • Биохимические (сыворточные) маркеры: свободный β-ХГЧ и РАРР (Ассоциируемый с беременностью белок А);
  • Данные УЗИ I триместра с указанием даты выполнения: копчиково-теменной размер (КТР) для расчета срока беременности, толщина воротникового пространства (ТВП), визуализация носовой кости;
  • Анкетные данные беременной: возраст, вес, расовая принадлежность, вредные привычки (курение);
  • Анамнез беременной: количество предыдущих беременностей, наличие многоплодной беременности, экстракорпоральное оплодотворение, наличие заболеваний (инсулинзависимый сахарный диабет).

Для правильного расчета риска развития хромосомных аномалий, лаборатория должна иметь точные данные о сроке беременности, данные УЗИ (КТР, ТВП и визуализация носовой кости для I триместра) и полную информацию о всех факторах, необходимых для скрининга (указаны в бланке направлении). Срок беременности может быть рассчитан по дате последней менструации (ДПМ), дате зачатия (предположительный срок).
Для пренатального скрининга рекомендуется использовать более точный и информативный метод — расчет срока беременности по данным УЗИ (КТР и БПР). Вследствие существования нескольких статистических методов определения срока беременности по данным УЗИ плода, результаты расчета, выполненные с помощью программного обеспечения PRISCA, могут незначительно отличаться от сроков беременности, установленных врачом УЗД (размах до 5 дней в I триместре).
Программа компьютерного обсчета результатов анализа PRISCA позволяет:

  • рассчитать вероятность различных рисков патологии плода
  • учитывать индивидуальные данные пациентки
  • учитывать факторы, влияющие на обнаружение отклонений от нормальных уровней биохимических маркеров.

Параметры скрининга в 1-ом триместре (11-14 недель):

  • УЗИ измерение КТР + ТВП (копчико-теменной размер должен быть в интервале 38-84 мм; измерение шейной складки важно при диагностики Синдрома Дауна и повышено при патологии (в норме около 1 мм)
  • Иммунохимическое определение свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина и белок ассоциированный с беременностью А (PAPP-А).

Особенности вычисления риска:

  • Расчет риска зависит от точности предоставленных для анализа данных
  • вычисление риска является результатом статистической обработки данных
  • Результаты должны быть подтверждены (или исключены) цитогенетическими исследованиями.

1. Белок ассоциированный с беременностью А (PAPP-А) — белок плазмы, вырабатывающийся в большом количестве фибробластами плаценты во время беременности. Определяется в кровотоке матери. Его концентрация увеличивается на протяжении всего срока беременности. Данный белок обеспечивает полноценный рост и развитие плаценты.

При хромосомной аномалии с пороками развития плода концентрация PAPP-A в крови значительно уменьшается с 8-й по 14-ю недели беременности. Наиболее резкое снижение отмечается при трисомиях по 21-й, 18-й и 13-й хромосомам. При синдроме Дауна показатель PAPP-A на порядок ниже, чем при норме. Еще более резко уровень РАРР-А в сыворотке крови матери падает при наличии у плода генетической патологии с множественными пороками развития – синдроме Корнелии де Ланже.
2. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина– это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. По химическому строению является соединением белка и сложных углеводов. Существует несколько вариантов, или изоформ, ХГЧ, в число которых входит бета-ХГЧ свободный, или несвязанный. Повышение концентрации свободного бета-ХГЧ у беременных женщин в первом триместре беременности может свидетельствовать о наличии риска развития трисомии по 21-й хромосоме (синдром Дауна) у плода. Возрастает риск развития и других анеуплоидий плода – состояний, при которых клетки организма содержат измененное число хромосом, не кратное нормальному гаплоидному набору. Снижение концентрации гормона может свидетельствовать о развитии других хромосомных аномалий у плода, в частности синдрома Эдвардса, трисомии по 18-й хромосоме.
В соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: необходимо проводить пренатальный скрининг I триместра на сроке беременности 10-13+6 недель.
Внимание! Прием лекарственных препаратов может оказывать влияние на результаты пренатального скрининга!

Пренатальный скрининг — программа комплексного обследования, которая помогает определить группу риска развития пороков плода. Это очень важная процедура, поэтому ее рекомендуют проводить каждой будущей маме. Скрининг не дает однозначного ответа, есть ли у плода те или иные пороки развития. Он определяет только вероятность их наличия. Если риски высоки, женщину направляют на более углубленное обследование.

Проведение и подготовка

Скрининг 1 триместра проводят на сроке 11–13 недель. Более раннее или позднее исследование неинформативно, поэтому важно придерживаться установленных рекомендаций. Обследование включает УЗИ, выполнение лабораторных анализов и индивидуальный расчет показателей риска наличия патологии у плода. Специальной подготовки к тестированию не требуется, за исключением того, что лабораторная диагностика выполняется строго натощак.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В АКУШЕРСТВЕ
УЗИ акушерское в 11-14 недель беременности 2 900 ₽
УЗИ акушерское + 3Д в 11 – 14 недель беременности 3 500 ₽
УЗИ с 15 по 40 неделю беременности 3 400 ₽
УЗИ акушерское + 3Д с 15 по 40 неделю беременности 4 100 ₽
УЗИ динамическое в 11-14 недель беременности 1 050 ₽
УЗИ динамическое с 15 по 40 неделю беременности 1 250 ₽
Запись на ДВД 350 ₽

Что показывает скрининг?

Скрининг первого триместра показывает вероятность наличия следующих проблем:

  • хромосомные патологии — синдром Дауна, Эдвардса, Патау и др.;
  • нарушение развития центральной нервной системы;
  • угрозу прерывания беременности.

Параметры, определяемые с помощью УЗИ:

  • точный срок гестации;
  • количество плодов — одноплодная или многоплодная беременность;
  • анатомические особенности плода — очертания скелета, пропорциональность развития костей, правильность закладки внутренних органов и системы кровообращения;
  • маркеры хромосомных патологий — избыточную толщину воротниковой складки, отсутствие носовой кости, изменение лицевого угла (плоский профиль плода).

Проводятся следующие лабораторные тесты:

  1. На ХГЧ — хорионический гонадотропин человека, маркер беременности.
  2. Свободный эстриол.
  3. РАРР-А — особый белок, который вырабатывается при беременности.
  4. Ингибин А.
  5. Плацентарный лактоген.

После того как женщина пройдет необходимое обследование, производится индивидуальный расчет риска наличия пороков развития плода. С этой целью используются специальные программы, которые учитывают не только данные УЗИ и лабораторных анализов, но и анамнез пациентки. Обращаем ваше внимание — результат скрининга не является основанием для постановки конкретного диагноза, он только показывает вероятность наличия пороков развития. Если она высока, пациентке предлагают пройти более специализированное обследование, например, инвазивный тест, во время которого берется материал плода и подвергается генетическому исследованию. Только после этого можно говорить о конкретной патологии.

Обследование проводится в плановом порядке без очередей. Результаты будут расшифрованы в течение 2 рабочих дней.