Слепота это минус сколько

Содержание

Какой максимальный минус зрения у человека при миопии

Близорукость – это патология рефракционного типа, фокусирование изображения при которой происходит перед сетчатой структурой глаза (в норме это должно происходить на сетчатке). Картинки, находящиеся вдали, человек видит нечетко, размыто, что негативным образом влияет на качество жизни в целом и требует использования средств контактной коррекции. Но если при слабой степени искажения зрительной функции пациент может обходиться даже без линз или очков, то при сильной он практически ничего не видит. Каким бывает максимальный минус зрения у человека, читайте далее.

Миопия развивается на фоне нарушения оптического устройства органа зрения человека. Оптика преломляет свет сильнее, чем это нужно, и картинка фокусируется не доходя до сетчатки. Вблизи пациент при этом видит нормально, а вдали нет.

Что такое минус

Офтальмологи для обозначения остроты зрения любят использовать понятия плюса и минуса. Миопия – это так называемый минус, и давайте посмотрим, почему.

Задача средств контактной коррекции – правильно рассеивать лучи света, перенося фокус на сетчатку, где он должен быть. В итоге возвращается нормальная четкость изображения. Поскольку диоптрии линз, назначаемых при миопических изменениях, дают вогнутой формы стекла с рассеивающим эффектом, обозначаемые «-«, миопию называют минусовым зрением.

Клиническая картинка

К симптомам близорукости относят:

  1. Снижение четкости видения удаленного предметов;
  2. Слияние картинок;
  3. Хорошую зрительную функцию вблизи.

Чем сильнее степень миопии – тем хуже человек видит вдали. Если минус высокий, объекты пациент различает только у своего носа – для дали обязательно нужны средства коррекции. Степень искажения зрительной функции может быть разной – от легкой размытости видения до полного искажения картинки. Двоение, искажение отображения предметов характерно не для самой миопии, а для ее сочетания с астигматизмом.

Минусы бывают разные

С учетом диоптрий отклонения зрительной функции специалисты выделяют несколько степеней искажения зрения при близорукости:

  • Низкая – не более 3;
  • Среднего уровня– 3-6 диоптрий;
  • Сильная – более 6.

При низкой миопии яблоко удлинено всего на 1 мм или немного больше, вблизи человек различает предметы хорошо, вдали видит, но искаженно. По мере роста яблока сильнее становится близорукость.

При средней степени глаз намного длиннее нормально – до 3 мм. В результате этого растягиваются, истончаются сосудистые оболочки. Может патология сопровождаться дистрофическими процессами сетчатки. Зрение вдали снижено уже сильно, вблизи на 30 см без очков человек видит.

Высокая – наиболее сильно выраженная степень. Доходить отклонение может вплоть до 20-30 диоптрий и больше. Анатомия глаза сильно изменена, дно истончено, сетчатка, оболочка, пронизанная сосудами, тоже, через них просвечивается склеральная часть.

Зрительная функция опускается до 1-2%, человек видит разве что собственные пальцы рук, читать он может «носом», дальше 5-10 см от глаз практически не видит. Очки при выраженных искажениях назначаются с очень толстыми линзами, которые визуально делают глаза маленькими. При этом именно 3-7 диоптрий – самый опасный минус для развития полной слепоты, дистрофических изменений в сетчатке глаза.

Максимальный минус – какой?

Близорукость сильной степени достигает 20-30 и более диоптрий. После 30 отсчет уже практически не ведется, потому что человек итак не видит дальше своего носа. Патологическое снижение остроты зрения вызывают разные причины, многих проблем позволяет избегать своевременный тщательный контроль. У детей миопия может носить врожденный или приобретенный характер, с течением времени склонна к прогрессированию. Своевременная коррекция в большинстве случаев помогает предотвратить патологические ухудшения зрительной функции, слепоту.

Что такое ложная миопия

Миопия бывает ложной или истинной – во втором случае увеличиваются размеры глаза, в первом происходит аккомодационный спазм. При спазме носить линзы или очки не требуется – терапия сводится к приему медикаментов, выполнению упражнений.

Под ложной близорукостью подразумевается значительное мышечное перенапряжение, страдают те мышцы, которые отвечаю за функцию хрусталика. Человек смотрит вдаль, если мышца расслаблена, хрусталик остается плоским, и свет фокусируется на сетчатке. Чтобы рассматривать предметы вблизи, глаз напрягает эту мышцу, она становится выпуклой. При постоянном перенапряжении хрусталик становится выпуклым и не может «расслабиться». Мышечный спазм – это и есть ложная близорукость, когда аномалий в строении глаза не отмечается, но вдаль он все равно видит плохо, нечетко.

Близорукость или дальнозоркость – в чем разница?

При близорукости и дальнозоркости разным будет расположение фокуса картинки. При дальнозоркости свет будет фокусироваться за сетчаткой, а не перед ней. В итоге картинка вдали получается нормальной, а вблизи нечеткой и размытой. При дальнозоркости фокусировка будет за глазом, поэтому длина яблока меньше положенной.

Причины фокусировки света за глазом:

  1. Дальнозоркий орган имеет недостаточную длину, и даже при нормальном оптическом преломлении свет будет фокусироваться дальше сетчатки;
  2. Оптика дальнозоркого органа слабо преломляет свет, что также способствует искажению зрительной функции.

Близорукость и дальнозоркость являются взаимоисключающими проблемами, но могут сочетаться с другими заболеваниями.

Наследственная предрасположенность

Далеко не все школьники, которые делают уроки и играют в компьютер, носят очки. Врачи в один голос говорят, что виновата наследственность. Даже при осмотре глаз новорожденного можно понять, грозит ли ему близорукость в будущем.

  • В группе риска – дети родителей с близорукостью. Если отклонения есть и у папы, и у мамы, вероятность постановки соответствующего диагноза у ребенка максимальная – слабая соединительная ткань наследуется;
  • Недоношенные малыши – первые в очереди на ношение очков. Рождение раньше положенного срока не дает зрительной системе нормально сформироваться. При преждевременных родах у ребенка может отсутствовать боковое зрение;
  • Пневмонии, гриппы, частые простуды и аллергии тоже повышают риски развития миопии. Причина – нарушенный обмен веществ в органах зрения, растягивание склеры.

Основные осложнения

Близорукость представляет опасность сама по себе при стремительном прогрессировании и осложнениями, которые она может вызывать. Регулярно проходите осмотры у офтальмолога – врач должен внимательно осматривать все отделы глаза, чтобы не пропустить опасные в плане отслойки сетчатой структуры дистрофии.

При миопии могут возникать патологические дистрофии, чреватые очень серьезными последствиями – например, растягивается, истончается, разрывается и отслаивается сетчатка. Для лечения проблемы нужна помощь лазерного хирурга и процедура лазеркоагуляции. Вопросы родоразрешения у находящихся в зоне повышенного риска беременных должны решаться индивидуально.

При сильной миопии в пожилом возрасте часто развивается дистрофия центральной области сетчатки глаза. Это вызывает резкое падение остроты зрения, может приводить к слепоте, инвалидности.

Близорукость развивается по причине неправильного фокусирования лучей света – они должны собираться в области сетчатки, а делают это перед ней. Глазное яблоко удлинено, степень удлинения зависит от выраженности зрительного нарушения.

Основные формы близорукости – средняя, сильная, слабая. При сильной человек может не видеть дальше своего носа, максимальный минус достигает 20-30 диоптрий.

Развивается миопия в результате постоянного перенапряжения, негативной наследственности. Есть также ложная форма патологии – в данном случае человек не видит вдали из-за аккомодационного спазма, а не изменения первоначальной формы, размеров (а именно удлинения) яблока глаза. Вылечить близорукость нельзя, но принимать меры нужно обязательно, чтобы ситуация дополнительно не усугубилась. Особенно важно укреплять цилиарную мышцу у детей – при миопии это поможет сохранить начавшееся ухудшаться зрение или даже вернуть его.

Близорукость и дальнозоркость – взаимоисключающие патологии, с астигматизмом, другими офтальмологическими заболеваниями они сочетаться могут. Точный диагноз после комплексного обследования поставит врач.

Какого максимума может достигнуть близорукость

Одним из самых частых дефектов зрения является близорукость. Тем, кто страдает этим недугом, хорошо известно его научное название — миопия. Многие задаются вопросом, какого максимума может достичь болезнь. Попробуем разобраться.

Слово «миопия» образовалось от греческого «myopia», от «myo» — «щурюсь», и «ops» — «зрение». Зачастую люди с близорукостью, чтобы рассмотреть предмет на расстоянии, прищуриваются. Отсюда и возникновение этого термина.

В медицине миопия определяется как аномалия рефракции, при которой главный фокус оптической системы глаза находится между сетчаткой и хрусталиком. На более понятном языке это означает, что картинка формируется не на сетчатке глаза, как при нормальном зрении, а перед ней.

Средний размер глаза от роговицы до центра сетчатки составляет примерно 23,5 мм. У человека с миопией это расстояние больше нормы. Оно может быть превышено при близорукости на 1, 2, 3, 5-7 мм, иногда даже более. Каждое отклонение от нормы на 1 мм добавляет глазу 3,0 диоптрии миопии.

Виды близорукости

Бывает нескольких видов близорукости. При осевой близорукости растягивается глазное яблоко и, как следствие, увеличивается длина оси. При этом оптическая система глаза не нарушена. В случае рефракционной близорукости все происходит наоборот. Фокусное расстояние находится в норме, но происходит усиление преломления. Добавим, что на осевую миопию приходится почти 70% случаев близорукости с нарушением свыше -6,5 диоптрий.

Бывает близорукость истинная и ложная. Истинной является хроническая патология, при которой поражено глазное яблоко, роговица или хрусталик. Может быть близорукость врожденная или приобретенная. Если вовремя не принять меры, болезнь будет прогрессировать и вызывать осложнения.

Ложную близорукость еще называют «синдромом усталых глаз». Ее причиной могут послужить длительное чтение, постоянная непрерывная работа за компьютером, недосыпание, нарушение режима отдыха, все те ситуации, при которых глаза переутомляются и перенапрягаются. В результате случается спазм цилиарной (ресничной) мышцы глаза. Из-за зажима в мышце хрусталик приобретает плоскую форму. Вследствие этого теряется способность четкого видения предметов на расстоянии. В итоге острота зрения снижается и пациент также плохо видит вдали, как при истинной близорукости. При лечении псевдоблизорукости снимается спазм ресничной мышцы.

Транзиторная миопия является вариантом ложной близорукости. Она возникает в результате какого-либо общего заболевания организма или при приеме лекарственных препаратов, вызывающих аллергические реакции. Транзиторная миопия может развиться на фоне сахарного диабета.

В случае комбинационной близорукости преломляющая сила оптической системы глаза и длина оси находятся в норме, но их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции, то есть преломления.

Врожденная и приобретенная близорукость

В зависимости от причины возникновения, миопия бывает врожденной и приобретенной. В первом случае, как нетрудно догадаться, патология переходит по наследству от родителей.

Второй вид возникает в процессе жизни человека. Как и при ложной близорукости, миопия развивается в процессе гипертрофии ресничной мышцы. Находясь в постоянном напряжении, она уплотняется. Расслабление до конца не наступает даже при взгляде вдаль. Причиной приобретенной близорукости также может статье травма, при которой повреждается глазное яблоко, роговица или хрусталик.

Близорукость бывает ночной. Отклонение возникает и у людей с хорошим зрением. Это происходит из-за того, что в темноте у человека расширяется зрачок, происходит сокращение ресничной мышцы, а преломляющая сила хрусталика увеличивается. В результате предметы, находящиеся на расстоянии, отображаются не на сетчатке, а немного перед ней. При дневном свете и хорошем освещении ночная близорукость полностью пропадает.

Степени близорукости

В зависимости от величины диоптрий, близорукость по степеням подразделяется на слабую, среднюю и высокую.

Слабой миопией считается отклонение до -3,0 диоптрий. В этом случае величина глаза не сильно выше нормы, а зрение еще достаточно неплохое. Однако уже при таком «минусе», чтобы разглядеть предметы вдалеке, человеку приходится щуриться.

Средней степенью миопии считается отклонение от -3,25 до -6,0 диоптрий. По степеням можно определить вытянутость глаза. В этом случае она будет составлять 2-3 мм. Из-за увеличения размера глазные сосуды и оболочка растягиваются и истончаются.

Самая высокая степень миопии характеризуется отклонением больше -6,25 диоптрий. С такой близорукостью пациент видит только предметы на очень близком расстоянии, фактически зрение заканчивается на расстоянии 10 сантиметров от глаз. Дальше все видится сплошным размытым пятном. Максимальная близорукость в этом случае может доходить до -40 диоптрий и даже более, вплоть до полной слепоты.

Установить, какая в мире самая большая степень близорукости, проблематично. В случае максимального ухудшения зрения наступает крайняя степень близорукости.

Определить, есть ли у вас близорукость, не сложно. Какие-то специальные исследования для этого не нужны. Как следует из описания выше, предметы вблизи человек с миопией видит хорошо, а те, что удалены — плохо. И все же, если Вы подозреваете у себя наличие близорукости, следует обратиться к врачу.

Близорукость высокой степени

Помимо плохого зрения, близорукость высокой степени сопровождается быстрой утомляемостью глаз при нагрузках, головными болями.

Прогрессируя, близорукость может вызвать серьезные осложнения. Как было сказано выше, при миопии размер глаза увеличивается, что приводит к истончению сетчатки. Даже небольшая нагрузка может стать причиной ее разрыва или отслоения. Если в этом случае срочно не предпринять меры, можно безвозвратно потерять зрение.

Осложнения при высокой степени близорукости

Не менее опасным осложнением, которое также может привести к потере зрения, является глаукома. Для этого заболевания характерно повышение внутриглазного давления. Человек периодически может испытывать тяжесть в одном или сразу в обоих глазах, «затуманивание» взора, повышенную утомляемость, головные боли и боли в глазах.
Симптомы объясняются тем, что при глаукоме происходит дегенерация, то есть разрушение тканей сетчатки.

Опасность этого заболевания заключается в том, что оно может не проявляться при близорукости на ранних стадиях. Чаще всего этому недугу подвержены люди старше 65 лет. Но иногда оно возникает у 40-45-летних.

Еще одно осложнение, возникающее при близорукости, это дистрофия сетчатки. В ее центральной части, отвечающей за изображение, происходят дегенеративные процессы.

Диагностика и лечение миопии

Любому лечению предшествует диагностика. Как отмечалось в начале статьи, определить наличие близорукость человек может самостоятельно. Основным симптомом является размытая картинка, которую пациент видит, вглядываясь вдаль. Но только специалист может установить ее вид, степень и причины появления. В некоторых случаях для этого потребуется УЗИ. Поэтому, если Вы обнаружили у себя признаки миопии, необходимо обратиться к врачу.

Методы лечения близорукости

В современной медицине существует несколько способов избавления от миопии. Среди них безоперационная коррекция, хирургический и лазерный методы восстановления зрения. К первому относится ношение очков и линз. В этом случае, как не трудно догадаться, проблема решается лишь отчасти. Зрение улучшается только во время ношения оптических изделий.

Самым современным и безопасным способом лечения миопии на сегодняшний день является лазерная коррекция. С помощью лазера специалист изменяет форму роговицы, делая ее более плоской. Проще говоря, лазерный луч образует в роговице минусовое стеклышко. Как в очках, оно рассеивает свет, и изображение попадает на сетчатку, обеспечивая хорошее зрение.

линзы сохраняют возможность видеть хорошо вблизи и на расстоянии. Операция проводится без удаления хрусталика глаза.

Полезные продукты

витамины и антиоксиданты, жирные кислоты, кальций.
Употребление этого набора продуктов является хорошей профилактикой глазных заболеваний, они помогают предупредить патологии и осложнения.

Какие факторы могут стать причиной потери зрения

Слепота – это аномальное состояние, которое сопровождается резким ухудшением зрения или полной его потерей.

С учетом формы патологии симптомы могут проявляться в виде ухудшения функций органа зрения, образования скотом, проблем с восприятием цветов и т.д. Чтобы помочь пациенту, врач должен вовремя поставить точный диагноз. Так от чего можно ослепнуть?

Причины

Существует немало факторов, которые провоцируют потерю зрения. Ключевые причины слепоты включают следующее:

  • Преходящая слепота. Ее называют amaurosisfugax. В этом случае возникают приступы односторонней утраты зрения. Они присутствуют недолго – всего пару минут. В оставшееся время зрение остается нормальным. В ходе обследования удается обнаружить увеличение давления и прочие нарушения в глазу.
  • Контузия. Нарушение возникает после повреждения головы. У человека присутствует туман перед глазами. Также может двоиться и ухудшаться зрение. Эти симптомы носят временный характер. Помимо этого, аномалия сопровождается потерей памяти, головными болями, обморочным состоянием, головокружениями. Нередко возникают тошнота и рвота. Также есть риск повышенной сонливости, раздражительности, афазии.
  • Катаракта. Для этого нарушения характерно постепенное ухудшение четкости зрения, которое предшествует слепоте. Заболевание имеет прогрессирующий характер. Справиться с ним можно только путем проведения операции.
  • Диабетическая ретинопатия. Появление отеков и кровоизлияний сопровождается нарушением зрительных функций. По мере прогрессирования таких процессов человек может полностью ослепнуть. Проблемы возникают при бесконтрольном течении сахарного диабета.

  • Синдром Стивенса-Джонсона. Это очень сложная болезнь, которая сопровождается рубцеванием роговицы. Это влечет утрату зрения. Данное состояние нередко сопровождается болевыми ощущениями в глазах, гнойным конъюнктивитом. К остальным проявлениям относят повышение температуры, высыпания на коже, общую слабость, кашель. У людей возникает рвота, болевой синдром в грудной клетке, суставах, мышечных тканях. В запущенных случаях могут полностью отказать почки.
  • Дистрофическое поражение роговицы наследственного характера. Оно влечет ухудшение зрения, которое сопровождается болевым синдромом, слезоточивостью, светобоязнью. Также недуг характеризуется помутнением роговицы.
  • Эндофтальмит. Под этим термином понимают воспалительный процесс внутри глаз. Он появляется после повреждений или хирургических вмешательств на органе зрения. Нередко односторонняя утрата зрения имеет необратимый характер. Иногда воспаление поражает и второй глаз.
  • Глаукома. Этот недуг провоцирует нарастающее поражение зрительного нерва, что влечет развитие полной слепоты. Провоцирующим фактором недуга является увеличение внутриглазного давления. В отдельных ситуациях болезнь имеет острый закрытоугольный характер. В таком случае нужно провести срочную терапию, поскольку за 3-5 дней человек может абсолютно утратить зрение. Однако обычно болезнь развивается в течение нескольких лет и носит бессимптомный характер.

  • Опоясывающий лишай. При поражении назоцилиарного нерва есть риск появления двусторонней слепоты. Помимо ухудшения зрения, возникают высыпания в районе носа, развивается паралич мышц органа, появляются симптомы конъюнктивита.
  • Неврит зрительного нерва. Патология провоцирует сложную, но временную утрату зрения. Она носит односторонний характер. Для воспалительного процесса характерна замедленная реакция зрачков, болевой синдром в районе глаз, который усиливается при движении. Также у человека наблюдаются аномалии поля зрения.
  • Гифема. Для этого заболевания характерно скопление крови в передней части глаза. Это провоцирует нарушение световосприятия и снижает зрение. Гифема появляется вследствие поражения глаза.
  • Кератит. Под этим термином понимают воспалительное поражение роговицы. Спустя некоторое время есть риск полной утраты зрения поврежденного глаза. Для этого недуга характерно появление слезоточивости, раздражения, помутнения роговицы. Также у человека может возникнуть светобоязнь.

  • Повреждение глаза. Резкое появление слепоты одно- или двухстороннего характера связано с повреждением глаза. Утрата зрения в такой ситуации бывает полной или частичной. Она может носить постоянный или временный характер. Все зависит от элементов, которые были поражены.
  • Гигантоклеточный артериит. При воспалении сосудов возникают проблемы со зрением. Также пациенты жалуются на одностороннюю головную боль, которая имеет пульсирующий характер. К остальным симптомам относят общую слабость, снижение веса, болевые ощущения в мышечных тканях, небольшое увеличение температуры, анорексию.
  • Атрофическое поражение зрительного нерва. В этой ситуации поле зрения сужается, нарушается восприятие цветов. Также нередко возникает полная слепота. Атрофические изменения могут появляться внезапно или вследствие воспалений.
  • Опухолевое поражение гипофиза. При развитии образования у пациента прогрессирует потеря зрения. В отдельных ситуациях развивается полная слепота. Нередко люди сталкиваются с нистагмом, двоением перед глазами, снижением двигательной активности глаз, птозом, головными болями.

  • Болезнь Педжета. Для этого недуга характерно давление костных структур на нервы, расположенные в черепе. Это становится причиной двусторонней слепоты. Также человек теряет слух, у него наблюдается звон в ушах, головные боли и головокружения. Нередко присутствует интенсивный болевой синдром в костных структурах.
  • Отечность зрительного нерва. Эта аномалия обусловлена увеличением внутричерепного давления. Болезнь бывает острой и хронической.
  • Окклюзия сосуда сетчатки. Это очень опасное состояние, которое имеет абсолютно безболезненное течение. Для него характерна односторонняя утрата зрения. Она бывает полной или частичной. Спустя несколько часов отсутствия терапия слепота приобретает необратимый характер. Потому тромбоз сосудов сетчатки нуждается в немедленной терапии.
  • Лихорадка долины Рифт. Под этим термином понимают одно из последствий вирусной инфекции – воспаления сетчатки, которая влечет утрату зрения. К остальным проявлениям болезни относят болевые ощущения в мышечных тканях, лихорадку, геморрагические процессы.
  • Трахома. Болезнь связана с заражением хламидиями. Оно встречается довольно редко и приводит к нарушениям зрения разной степени тяжести. Для этого нарушения характерно появление симптомов инфекции, напоминающей бактериальный конъюнктивит. К основным симптомам относят болевой синдром, воспалительное поражение век, светобоязнь. Нередко люди сталкиваются с выделениями из глаз и повышенной слезоточивостью.
  • Возрастная дистрофия сетчатки. Это нарушение провоцирует безболезненную утрату зрения. Слепота возникает сравнительно быстро или прогрессирует постепенно. Зрение сильно ухудшается по ночам.

  • Отслойка сетчатки. В сложных случаях наблюдается резкая утрата зрения. Болезнь имеет безболезненное течение и нуждается в срочной терапии.
  • Увеит. В этом случае наблюдается воспалительное поражение увеального тракта. Патология может стать причиной односторонней утраты зрения. Для этого нарушения характерны сильные болевые ощущения, светобоязнь, туман перед глазами.
  • Кровоизлияние в стекловидное тело. Нарушение становится следствием травматического повреждения глаза, опухолевых образований и системных патологий. Чаще всего к нему приводит артериальная гипертензия, диабет, лейкемия. Также провоцирующим фактором может выступать серповидноклеточная анемия. Кровоизлияние становится причиной внезапной слепоты и гиперемии глаза. Утрата зрительных функций может носить необратимый характер.

Выделяют специфические виды слепоты, которые имеют определенные особенности:

  1. Дальтонизм. При развитии этого недуга человек теряет способность различать цвета. Болезнь обычно имеет врожденный характер. Причем острота зрения обычно остается в норме.
  2. Куриная слепота. В такой ситуации человек не может различать предметы в сумерках. Это нарушение обычно имеет наследственный характер. Также к нему приводят отдельные патологии. В большинстве случаев такие люди сохраняют нормальное зрение в светлое время суток.
  3. Снежная слепота. Отсутствие зрения связано с сильным воздействием ультрафиолета. Обычно недуг связан с увеличением тканей роговицы. Снежная слепота не провоцирует полной утраты зрения. Человек может видеть движение объектов и воспринимать источники яркого освещения.

У слепых людей нет зрительных ощущений. Причем они могут сохранять остаточное зрение или ощущение света. Людям со слепотой сложно воспринимать цвет и очертания предметов, а также оценивать их локализацию.

Потому слепым трудно ориентироваться в пространстве, у них задерживается формирование движений. Однако при таком диагнозе нарастает ориентировочное реагирование на звук.

Чтобы поставить диагноз «слепота», нужно обратиться к окулисту. Специалист проведет целый ряд обследований. К ним относят следующее:

  • визометрия;
  • кампиметрия;
  • офтальмоскопия;
  • электроретинография;
  • периметрия;
  • флуоресцентная ангиография.

Лечение

Лечение патологии подбирают с учетом причины ее развития. Отдельные формы слепоты имеют обратимый характер. Если потеря зрения связана с развитием инфекционных недугов, воспалений, катаракты, человек может полностью восстановиться после адекватной терапии.

При острой потере зрения вследствие отслоения сетчатки или других процессов можно провести операцию или назначить лазерную терапию.

Если причиной проблем становится потеря функций зрительного нерва или мозговое кровоизлияние, восстановить зрение не представляется возможным.

В такой ситуации человеку нужно обеспечить психологическую поддержку и научить его передвигаться без контроля зрения.

Ухудшение или утрата потеря зрения бывает связана с влиянием самых разных факторов. Это могут быть травматические повреждения или серьезные заболевания. Чтобы вернуть возможность видеть, необходимо своевременно обратиться к окулисту и четко следовать его рекомендациям.

Слепота

У этого термина существуют и другие значения, см. Слепота (значения).

Слепота


Белая трость, международный символ слепоты

МКБ-10

H54.054.0, H54.154.1, H54.454.4

МКБ-10-КМ

МКБ-9

МКБ-9-КМ

DiseasesDB

MeSH

Медиафайлы на Викискладе

«Слепая» (1856). Картина Джона Эверетта Милле

Слепота́ — медицинский термин, подразумевающий полное отсутствие зрения или его серьёзное повреждение.

Различают полную слепоту (амавро́з) и частичное выпадение поля зрения (ското́ма) или половин полей зрения (гемианопси́я). Кроме того, выделяют цветовую слепоту (дальтони́зм). Субъект, имеющий слепоту — Слепой, Слепая.

Определение ВОЗ

Десятый пересмотр Статистической классификации травм, заболеваний и причин смерти, которую публикует ВОЗ, определяет частичное зрение как способность к зрению меньше 6/18, но больше, чем 3/60, или сужение поля зрения до 20 градусов. Слепота — способность к зрению, меньшая, чем 3/60 или сужение поля зрения до 10 градусов.

Причины слепоты

Всемирная организация здравоохранения среди частых причин слепоты указывает следующие (в скобках указана доля случаев слепоты), три четверти всех случаев слепоты можно предотвратить или лечить:

  • катаракта (47,9 %)
  • глаукома (12,3 %)
  • снижение зрения, связанное со старением (8,7 %)
  • помутнение роговицы (5,1 %)
  • диабетическая ретинопатия (4,8 %)
  • слепота у детей (вызывается в частности дефицитом витамина А, катарактой и ретинопатией у недоношенных (РН)) (3,9 %)
  • трахома (3,6 %)
  • онхоцеркоз (0,8 %)

Слепоту могут также вызвать травматические повреждения глаз, инфекции (например, бленнорея, сифилис и др.). В мире все чаще встречается слепота, развивающаяся с возрастом, а также вызванная неконтролируемым диабетом. С другой стороны, в результате медико-санитарных действий уменьшается число случаев слепоты, развивающейся из-за инфекции. Так, число лиц, страдающих трахомой, ведущей к слепоте, уменьшилось с 360 млн по состоянию на 1985 год до 40 млн на начало 2000-х годов.

Развивающиеся страны

Слепота присутствует в гораздо большем масштабе в развивающихся странах мира, чем в развитых странах мира. В соответствии с ВОЗ, 90 % всех слепых людей живут в развивающихся странах. Из них катаракта несет ответственность за 65 % (22 миллионов случаев). От глаукомы слепота наступает в 6 млн случаев в год, в то время как онхоцеркоз ответственен во всем мире за примерно 1 млн случаев слепоты людей в год.

Число лиц, ослепших от трахомы, резко сократилось за последние 10 лет с 6,0 миллиона до 1,3 миллиона случаев в год, что ставит её на седьмое место в списке причин слепоты во всем мире. Ксерофтальмия затрагивает 5 миллионов детей каждый год; 0,5 миллиона повреждают роговицу, и половина из них слепнут. Рубцевание роговицы от всех причин в настоящее время является четвёртой по значимости причиной слепоты в мире.

Люди в развивающихся странах значительно чаще сталкиваются с нарушениями зрения в результате условий или болезней, которые можно было бы излечить или предотвратить, чем люди в развитых странах мира. Хотя ухудшение зрения является наиболее распространённым среди людей старше 60 лет во всех регионах, дети в бедных общинах с большей вероятностью страдают заболеваниями, приводящими к слепоте, чем их более обеспеченные сверстники.

Африка: дети ведут взрослых, ослепших от онхоцеркоза.

В развивающихся странах, где люди имеют более короткую ожидаемую продолжительность жизни, чаще всего виновниками слепоты являются катаракта и болезни, вызываемые переносимыми водой паразитами (см., например, речная слепота), хотя как катаракту, так и эти паразитарные болезни можно эффективно лечить. Из примерно 40 миллионов слепых людей, живущих по всему миру, у 70-80% зрение может быть частично или полностью восстановлено путём адекватного лечения.

Развитые страны

Слабовидящий инвалид I группы в центре Екатеринбург собирает подаяние, возможно, на операцию на глаза (судя по листку бумаги в руках и чему-то для сбора денег, стоящему перед ним). Видна белая трость. 2 декабря 2018 года

Связь между бедностью и поддающимися лечению нарушениями зрения наиболее очевидна при проведении региональных сравнений. Большинство нарушений зрения у взрослых в Северной Америке и Западной Европе связано с возрастной дегенерацией желтого пятна и диабетической ретинопатией.

В развитых странах, где паразитарные заболевания встречаются реже и хирургия катаракты является более доступной, ведущими причинами слепоты являются, как правило, возрастная дегенерация жёлтого пятна, глаукома и диабетическая ретинопатия, а также травмы глаз.

Причины, связанные с беременностью

Детская слепота может быть вызвана причинами, связанными с беременностью, такими как синдром врождённой краснухи и ретинопатия недоношенных.

Травмы

Переобучение раненых. Слепой французский солдат учится делать корзины, Первая мировая война.

Травмы глаз, чаще всего встречающиеся у людей до 30 лет, является ведущей причиной монокулярной слепоты (потеря зрения на один глаз) на всей территории США. Повреждения и катаракта влияют на сам глаз, а аномалии развития, такие как гипоплазии зрительного нерва, влияют на нервный пучок, который посылает сигналы от глаз к задней части мозга, что может привести к снижению остроты зрения.

Кортикальная слепота возникает в результате поражения затылочной доли мозга, которое мешает мозгу правильно принимать или интерпретировать сигналы, поступившие по зрительному нерву. Симптомы кортикальной слепоты сильно различаются у разных людей и могут быть более серьёзными в периоды истощения или стресса. Обычно у людей с кортикальной слепотой зрение ухудшается к концу дня.

Генетические дефекты

У людей с альбинизмом часто имеет место потеря зрения до такой степени, что многие из них по закону относятся к слепым, хотя лишь немногие из них на самом деле не могут видеть. Врожденная слепота Лебера может привести к полной слепоте или тяжёлой потере зрения от рождения или в раннем детстве.

Последние достижения картирования генома человека определили и другие генетические причины ослабления зрения или слепоты. Одним из таких примеров является синдром Барде — Бидля.

Отравление

В некоторых случаях слепота вызывается приёмом определённых химических веществ. Хорошо известным примером является метанол. Метанол окисляется до формальдегида и муравьиной кислоты, которые, в свою очередь, могут привести к слепоте, множеству других осложнений и даже к смерти. Метанол часто поступает в организм человека в качестве примеси при использовании в качестве напитка денатурированного этилового спирта (денатурата), который дешевле пищевого этанола, поскольку в его цену не включены акцизы. Приём 30 миллилитров метанола может привести к необратимой деградации зрительного нерва, вызываемой метаболитами метанола.

Умышленные действия

Ослепление в некоторых случаях использовалось в качестве акта мести и пытки, чтобы лишить человека главного чувства, с помощью которого он может контролировать окружающий мир, действовать полностью самостоятельно и ориентироваться в происходящих вокруг событиях. Примером из классики является царь Эдип, который ослепляет себя, узнав, что он выполнил ужасное пророчество. Подавив выступление болгар, византийский император Василий II Болгаробойца ослепил целых 15 000 захваченных в бою пленников перед тем, как освободить их.

Ветхозаветный закон «око за око, зуб за зуб», входящий также в шариат, продолжает иногда применяться и в наше время. В 2003 году пакистанский антитеррористический суд приговорил мужчину к ослеплению в качестве наказания за то, что он лишил зрения свою невесту, плеснув ей в лицо кислотой. Такой же приговор был вынесен в Иране в 2009 году в отношении человека, который плеснул кислотой в лицо своей девушке Аменех Бахрами, причём приговор должна была привести в исполнение сама пострадавшая.

Формы слепоты и степень её выраженности

Для определения слепоты используются различные шкалы. Полная слепота определяется как абсолютное отсутствие реакции на свет. Тем не менее, во многих странах введено понятие практической слепоты. Практическая слепота (частичная способность к зрению) — состояние, когда человек различает свет и тьму, а иногда даже обладает некоторой способностью к восприятию визуальной информации, но эта способность столь незначительна, что не имеет практического значения. В США и многих европейских странах практическая слепота определяется как способность к зрению 20/200 (то есть пациент должен находиться от объекта в 20 футах , чтобы наблюдать его так же, как это может здоровый человек с расстояния 200 футов, то есть 70 м). Во многих странах, человек имеющий поле зрения меньше 20 градусов (нормальное — 180 градусов), также признаётся практически слепым. Симуляция слепоты при здоровых глазах встречается крайне редко и легко распознаётся соответствующими контрольными способами проверки зрения. Нередки, однако, случаи преувеличения имеющегося снижения зрения при реально существующей патологии органа зрения.

См. также Псевдослепота.

Международная классификация

МКБ-10, класс VII, содержит раздел H, и в частности — Расстройства зрения и слепота (Н53-Н54).

H53—H54.7

H53—H54 — Зрительные расстройства и слепота:

  • H54.0 Слепота обоих глаз
  • H54.1 Слепота одного глаза и сниженная острота зрения другого глаза
  • Н54.2 Снижение остроты зрения обоих глаз
  • H54.3 Неуточнённая потеря зрения обоих глаз
  • H54.4 Слепота одного глаза
  • H54.5 Снижение остроты зрения одного глаза
  • H54.6 Неуточнённая потеря зрения одного глаза
  • H54.7 Неуточнённая потеря зрения

Слепые люди и общество

Часы со специальным циферблатом

Слепые — люди с полностью или почти полностью отсутствующим зрением. Слепыми люди бывают от рождения или приобретают слепоту в результате травм, болезней. В случае слепоты человек становится и признается инвалидом. Слепые ориентируются в пространстве при помощи слуха и осязания, специальных приспособлений, поводырей и собак-поводырей.

Общественная поддержка слепых и социальная реабилитация

Обучение слепых производится в специализированных школах и интернатах.

Для чтения слепые используют шрифт Брайля. Существуют специальные библиотеки для слепых, в которых хранятся книги, набранные рельефным шрифтом Брайля и аудиокниги на разных носителях. Крупнейшая в России библиотека для слепых — Российская Государственная библиотека для слепых. Помимо книг, набранных рельефным шрифтом, и аудиокниг, она содержит большую коллекцию рельефно-объёмных моделей, позволяющих слепым узнать облик различных объектов.

Организации слепых

  • Всероссийское общество слепых
  • Украинское общество слепых (укр. Українське товариство сліпих, УТОС)
  • Брайль-лига (Бельгия)

Организация окружения, дружественного слепым

Рельефная тротуарная плитка на автобусной остановке Светофоры с дублированием сигнала звуком Рельефное мощение улиц Барьеры Дублирование надписей шрифтом Брайля Специальные службы помощи

В некоторых туристических местах для слепых создаются объёмные модели окружения в малом масштабе, которые позволяют им с помощью осязания ознакомиться с окружающей архитектурой.

Современные достижения науки в борьбе со слепотой

Собаки-поводыри

Слепой мужчина и собака-поводырь (Бразилия). Основная статья: Собака-поводырь

Несколько сотен лет в качестве поводырей — специально обученных животных, помогающих слепым и слабовидящим людям передвигаться вне помещений и избегать препятствий — используются собаки.

Миниатюрная лошадь-поводырь

Компьютерные электронные устройства

  • В настоящее время интересной альтернативой печатных книг являются аудиокниги, позволяющие прослушивать (по разделам, иногда и с возможностью паузы) инсценировки и аудиоспектакли на цифровом аудиоплеере. Есть сайты, где аудиокниги создаются волонтёрами для свободного распространения.
  • Помимо специально записанных дикторами аудиокниг, практическую ценность для незрячих представляют специальные программы голосового чтения с экрана на основе генератора речи.
  • Незрячие могут редактировать тексты на персональном компьютере при помощи обычной или специальной брайлевской клавиатуры и брайлевского дисплея.
  • Разрабатываются различные устройства, например Проект «Тактильное виденье» — модели визуально-замещающих аппаратов — заменителей зрения, «новый запатентованный метод кодирования и передачи сигнала».

Компьютерные программы для слепых

Для использования компьютеров слепыми обычно используется брайлевский и речевой ввод-вывод данных. Кроме этого, используются тактильные электромеханические панели для вывода графической информации в осязаемом виде.

Специально разработаны дистрибутивы операционной системы Linux для слепых — Oralux и Adriane Knoppix. Также есть компьютерная игра NetHack с интерфейсом для слепых.

Модифицированная визуализация данных, включающая крупный шрифт и простые, контрастные графические образы, удобна для людей с остаточным зрением.

Также существует веб-технология WAI-ARIA для предоставления возможности использования Интернета людьми с полной или частичной потерей зрения.

Бионический глаз

Основная статья: Бионический глаз

  • Бионический глаз — искусственная зрительная система для восстановления потерянного зрения. В глаз с поврежденной сетчаткой вживляют имплантат — протез сетчатки глаза, дополняя саму сетчатку c оставшимися в ней неповрежденными нейронами.

Технология отличается тем, что в специальные очки встраивается камера, с которой информация посылается на видеопроцессор, который пациент носит на поясе. Процессор преобразует картинку в электронный сигнал и отсылает его на специальный передатчик, также встроенный в очки. Затем этот передатчик посылает беспроводной сигнал на тончайший электронный ресивер, встроенный в глаз и фотосенсор (электродная панель), который имплантирован в сетчатку глаз пациента.

Электроды фотодатчика стимулируют оставшиеся действующие зрительные нервы сетчатки глаза, посылая электрические видеосигналы в мозг через зрительные нервы.

Применение

  • 76-летнему британцу по имени Рон, который ослеп 30 лет тому назад из-за наследственной болезни, удалось частично восстановить зрение благодаря бионическому глазу.
  • 51-летнему Питеру Лэйну в Великобритании одному из первых в мире в декабре 2009 года имплантировали в глаз электронные фотодатчики, посылающие в мозг сигналы, собираемые специальными очками. Эта технология позволила пациенту впервые за 30 лет увидеть очертания объектов, например, дверь, шкаф, а также даже распознавать буквы.
  • В Германии в 2009 году семи пациентам под сетчатку имплантирован экспериментальный сенсор 3×3 мм (1500 элементов).

Другие изобретения и технические устройства для слепых

Ввиду дороговизны процесса дрессировки собак-поводырей, в последнее время появились электронные поводыри, например устройство для слепых «Электросонар». Обнаружив препятствие, Электросонар подает звуковой или вибрационный сигнал разной длительности (длительность сигнала зависит от расстояния до препятствия). Направляя прибор в разные стороны, можно получить чёткую картину об окружающих препятствиях, например бордюрах, ступенях, стенах. В процессе разработки находится технология, позволяющая слепым водить автомобиль.

В настоящее время в Чикаго ученые испытывают новое устройство Аргус II, которое поможет слепым видеть. Аппарат, состоит из импланта, который вживляют в сетчатку глаза, и специальных технологичных очков. Линзы очков передают изображение через видеопроцессор, который в свою очередь посылает инструкции импланту. Данные сообщения стимулируют сетчатку глаза отправлять сигналы по зрительному нерву в мозг. Так человек может видеть очертания предметов и световые контрасты. В США такие исследования ведутся пока в 13 местах.

Лекарства от слепоты

В российской лаборатории идет активная работа над препаратом, который излечивает слепоту из-за потерявшей чувствительность к свету сетчатки. В 2017 году научные группы, занимающиеся оптогенетикой в МГУ, в Институте биоорганической химии РАН и Институте выcшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН, объединили усилия, чтобы создать препарат, восстанавливающий светочувствительность сетчатки. Препарат уже был протестирован на слепых мышах. Им впрыскивали средство в глаза на протяжении двух недель. По истечении этого времени грызуны начинали различать свет и тень, то есть могли ориентироваться в пространстве, но предметы и цвета не видели. Работа над препаратом будет продолжена и основные успехи в развитии учёные намерены сделать за 2019—2020 гг..

Некоторые прославленные слепые

Известны люди, которые благодаря собственным талантам и помощи окружающих достигли больших высот в искусстве, науке, общественной деятельности, несмотря на постигшую их слепоту или слепоту от рождения. Среди них — Гомер (VIII век до н. э.); Джон Мильтон (XVII век); в XX веке — Борхес, Хелен Келлер, Николай Островский, Эдуард Асадов, Рэй Чарльз, Стиви Уандер, Андреа Бочелли; в XXI веке — Диана Гурцкая и Олег Аккуратов.

Слепота в религии, мифологии и искусстве

Питер Брейгель Старший, «Притча о слепых» (1568)

Упоминание в Библии

Когда «слепой ведёт незрячих» — библейская притча, где Христос, имея в виду фарисеев, поясняет: «оставьте их: они — слепые вожди слепых; а если слепой ведёт слепого, то оба упадут в яму.» (Мф. 15:14 и Лк. 6:39).

Новый Завет содержит многочисленные случаи, когда Иисус творил чудеса, исцеляя слепых.

Чудо исцеления Христом слепых, Эль Греко, 1570

Мифология

Притча о слепых и слоне присуща многим религиозным традициям и является частью джайнской, буддийской, суфийской и индуистской культур. В различных вариантах притчи группа слепых людей (или находящихся в темноте) трогает слона, чтобы понять, что он собой представляет. Каждый из них трогает разные части его тела, но при этом только какую-то одну из них, например, бок, хобот или бивень. Затем они описывают свои впечатления от прикосновений друг другу и начинают спор, поскольку каждый описывает слона по-разному, при этом на самом деле ни одно из описаний не является верным.

В греческой мифологии Тиресий был прорицателем, известным своим ясновидением. Согласно одному из мифов, он был ослеплён богами в наказание за раскрытие их секретов, а другой миф рассказывает, что он был ослеплён в качестве наказания за то, что увидел Афину (по другой версии — Артемиду) голой, когда она купалась. Овидий же предполагает, что он превращался в женщину, затем обратно в мужчину, и, когда он на вопрос Зевса, в какой ипостаси наслаждение от полового акта выше, ответил, что в женской, недовольная ответом Гера ослепила его.

В «Одиссее» циклопа Полифема обманывает и ослепляет Одиссей. В скандинавской мифологии Локи обманывает слепого бога Хёда, заставляя его убить своего брата Бальдра, бога счастья. Один жертвует одним глазом для получения мудрости.

Новое время и современность

Портрет слепой, Диего Веласкес. Осязание, Хосе де Рибера, изображает слепого человека, держащего мраморную голову в руках.

Голландский живописец и гравёр Рембрандт часто изображал сцены из апокрифической Книги Товита, которая рассказывает историю о том, как слепого патриарха Товита исцелил его сын Товия с помощью архангела Рафаила.

Мэтт Мердок, персонаж издательства Marvel Comics, известный как Сорвиголова.

Современная художественная литература содержит многочисленные примеры слепых персонажей.

> См. также ► Слепые

  • Слепоглухонемота | Скотома | Фосфен | Тактильный алфавит

Примечания

  1. Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. http://www3.who.int/icd/currentversion/fr-icd.htm
  4. WHO | Magnitude and causes of visual impairment. Who.int (21 июня 2012). Дата обращения 18 июля 2012. Архивировано 16 июня 2013 года.
  5. Causes of blindness and visual impairment — Всемирная организация здравоохранения.
  6. 1 2 3 ВОЗ > Вопросы здравоохранения > Слепота
  7. ВОЗ — 10 фактов о слепоте — 7
  8. ВОЗ — 10 фактов о слепоте — 6
  9. ВОЗ — 10 фактов о слепоте — 8
  10. 90% of visually impaired living in developing world. Who.int (21 июня 2012). Дата обращения 18 июля 2012. Архивировано 16 июня 2013 года.
  11. 1 2 3 4 Слепота // Большая советская энциклопедия : / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  12. Methanol (недоступная ссылка). Symptoms of Methanol Poisoning. Canada Safety Council (2005). Дата обращения 17 июня 2013. Архивировано 23 июня 2013 года.
  13. Methanol and Blindness. Ask A Scientist, Chemistry Archive. Дата обращения 17 июня 2013. Архивировано 17 июня 2013 года.
  14. Finlay, George (1856). History of the Byzantine Empire from DCCXVI to MLVII, 2nd Edition, Published by W. Blackwood, p. 444–445.
  15. Eye-for-eye in Pakistan acid case, BBC News (12 December 2003). Дата обращения 30 июня 2008.
  16. International Council of Ophthalmology. «International Standards: Visual Standards — Aspects and Ranges of Vision Loss with Emphasis on Population Surveys.» April 2002.
  17. Belote, Larry. «Low Vision Education and Training: Defining the Boundaries of Low Vision Patients.» Архивная копия от 9 ноября 2006 на Wayback Machine A Personal Guide to the VA Visual Impairment Services Program. Retrieved 31 March 2006.
  18. Living with Low Vision (недоступная ссылка). American Foundation for the Blind. Дата обращения 18 июля 2012. Архивировано 16 июня 2013 года.
  19. Общие сведения о библиотеке на официальном сайте (недоступная ссылка). Дата обращения 2 августа 2008. Архивировано 11 октября 2008 года.
  20. Linux — использование для слепых (недоступная ссылка). Дата обращения 9 марта 2007. Архивировано 12 июля 2007 года.
  21. Gregor, P., Newell, A.F., Zajicek, M. (2002). Designing for Dynamic Diversity — interfaces for older people. Proceedings of the fifth international ACM conference on Assistive technologies. Edinburgh, Scotland. Session: Solutions for aging. Pages 151—156.
  22. Протез сетчатки глаза на ИК (недоступная ссылка). Дата обращения 16 мая 2012. Архивировано 18 мая 2012 года.
  23. Бионический глаз вернул слепому зрение // Вести.Ru. — 2009. — 5 марта. Архивировано 4 марта 2016 года.
  24. Илья Зиненко. «Бионический глаз» вернул слепому способность видеть свет // Rusbase. — 2009. — 5 марта. Архивировано 5 марта 2009 года.
  25. Слепому мужчине имплантировали «бионический» глаз // Комсомольская правда. — 2009. — 27 ноября.
  26. Blind driver to debut new technologies at Daytona (28 January 2011). Дата обращения 27 октября 2012.
  27. У слепых появился шанс снова видеть, USA.one.
  28. И слепой прозреет. Как генетики ремонтируют нейроны глаза. ria.ru.
  29. Julius Held, Rembrandt and the Book of Tobit, Gehenna Press, Northampton MA, 1964.

Литература

  • Островский В. М. Слепота // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Н. Кузнецов. Слепота // Большая советская энциклопедия: В 65 томах / под ред. К. Е. Ворошилова, А. Я. Вышинского, П. И. Лебедева-Полянского, А. Лозовского, Ф. Н. Петрова, Ф. А. Ротштейна, О. Ю. Шмидта, Ем. Ярославского. — 1-е изд. — М.: Государственный научный институт «Советская Энциклопедия», 1945. — Т. 51 (Серна — Созерцание). — С. 385—387. — 846 с. — 45 000 экз.
  • Слепота // Большая советская энциклопедия : / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  • Слепота // Популярная медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б. В. Петровский. В 1 томе. Аборт—Ящур. — 2-е изд., доп. и перераб. — М.: «Советская Энциклопедия», 1987. — С. 573—574. — 704 с. — 100 000 экз. — ISBN 5-87410-013-Х.

Ссылки

  • Джеймс Галлахер. Ученые нашли молекулу, ответственную за слепоту. Русская служба BBC. Дата обращения 7 февраля 2011. Архивировано 16 февраля 2012 года.
  • Лев Выготский «Слепой ребёнок»
  • Александр Мещеряков «Познание мира без слуха и зрения»
  • Список ресурсов, ориентированных на слепых, на сайте Российской Государственной библиотеки для слепых
  • Благотворительный фонд «Иллюстрированные книжки для маленьких слепых детей»
  • Сайт о победе над инвалидностью «Реабилитация — преодолеем инвалидность!»
  • Радио ВОС

Слепота — заболевание глаз, сопровождающееся полной потерей зрения обеими глазами. Причины, Симптомы, Лечение

Слепота — основная проблема в офтальмологии, ведущая причина утраты трудоспособности человеком.

Сейчас в мире примерно 100 млн. людей являются слепыми, причем их численность постоянно растет.

Это связано с нерациональной организацией безопасности в рабочих условиях, дома, с нарушением правил использования токсических веществ в промышленности, сельском хозяйстве, с плохой экологией.

Виды слепоты

Слепоту классифицируют на несколько видов.

По степени падения остроты зрения она бывает:

  1. Полной, или абсолютной. Больной не видит ровным счетом ничего.
  2. Предметной. Человек не видит очертаний предметов, которые находятся вокруг него, но визуализирует источник света и его интенсивность.
  3. Неполной, или гражданской. Больной не может посчитать количество пальцев, если смотрит с расстояния в 3 метра. Этот факт мешает ему работать, снижает его возможности в самообслуживании. Больные не могут жить отдельно и постоянно нуждаются в помощи. Такую слепоту часто называют бытовой.
  4. Профессиональной. Слепота не позволяет человеку выполнять свои профессиональные обязанности, но он вполне может себя обслуживать в бытовых условиях.

По причине возникновения слепота может быть:

  1. Врожденной. Такое заболевание является следствием генетических нарушений, в том числе наследственной катаракты, аплазии сетчатой оболочки, опухолей глаза и орбиты, тапеторетинальных дегенеративных процессов. Кроме того, врожденная слепота развивается на фоне неблагоприятного влияния на плод при беременности, например, когда мать переболела сифилисом, краснухой, токсоплазмозом, отравилась препаратами, ядами и т.д.
  2. Приобретенной. Становится следствием влияния различных факторов — на плод в родах, либо в раннем периоде после рождения. К слепоте могут привести ретинопатии недоношенных, гипоксия при родах. У взрослых причиной приобретенной слепоты бывает травма глаза, системные болезни, патологии сердца и сосудов, обменные нарушения, перенесенные инфекции, многие болезни ЦНС, в том числе инфекционные.

По классификации ВОЗ слепота может быть:

  1. Категория первая — острота зрения 0,1-0,3 (слабовидение).
  2. Категория вторая — 0,05-0,1 (слабовидение).
  3. Категория третья — 0,02-0,05 (слепота).
  4. Категория четвертая — на уровне ощущения света (слепота).
  5. Категория пятая — без светоощущения (полная слепота).

По полям зрения к третьей категории относятся те пациенты, у которых показатель равен 5-10 градусов вокруг точки фиксации.

К четвертой категории относят больных с полями зрения менее 5 градусов. Кроме того, чтобы оценить результаты мер против слепоты, есть специальный показатель — число слепых на 10000 населения.

Плохой уровень мероприятий по борьбе с болезнью в стране — более 20 человек, удовлетворительный — 10, хороший — 6 и менее.

Слепотой называют заболевание, характеризующееся полным отсутствие зрительного восприятия или значительным снижением оптической силы.

Клиническая картина разная, в зависимости от причины развития.

Заболевание бывает нескольких видов, но не всегда успешно лечится. Ученые ищут новые способы терапии, некоторые из них уже протестированы на слепых людях и показали положительный результат.

Диагноз слепота

Слепотой называют полное отсутствие способности видеть или серьезное повреждение зрительного восприятия. Потеря зрения на один или оба глаза сопровождается хорошо выраженными изменениями в глазу, вызывается нарушениями ЦНС.

Под данным состоянием понимается отсутствие светоощущения. Световые лучи не фиксируются на светочувствительных рецепторах, находящихся в сетчатке.

Существует 4 вида слепоты:

  • Абсолютная (тотальная). При данной форме светоощущение полностью отсутствует. Больные видят только темноту, не воспринимают цвет, форму и размеры.
  • Скотома. Психологический тип болезни, означающий частичное исчезновение поля зрения. У больного время от времени пропадает изображение на отдельных участках. Скотома сопровождается фосфенами, ощущением мерцания.
  • Гемианопсия. Это двухсторонний вид заболевания в половине поля зрения. Заболевание считается полиэтиологическим.
  • Дальтонизм — цветовая форма патологии. Чаще заболевание наследственное. Под дальтонизмом понимается неспособность пациента различать красный, синий и зеленый. Иногда теряется возможность вообще иметь цветовое зрение.

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Первое развивается у детей с рождения.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

Выделяют еще несколько видов слепоты:

  • кортикальная;
  • временная (перемежающаяся);
  • гражданская;
  • профессиональная;
  • корковая;
  • предметная;
  • куриная;
  • снежная.

Развитие слепоты наступает при ряде заболеваний, имеющих хронический или острый характер течения. Ухудшение зрительного восприятия наступает, если поврежденная ретина не способна воспринимать световые лучи, импульсы искажаются, головной мозг не обрабатывает нормально информацию.

Факторы риска, способствующие развитию слепоты:

  • возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • сниженное артериальное давление;
  • отравление ядовитыми веществами;
  • сильные травмы;
  • период гормональных изменений у женщин.

Причиной потери способности видеть может служить умышленное действие. В 2009 году в Иране молодому человеку вынесли приговор, в ходе которого его должны были лишить зрения, за то, что он плеснул кислотой в лицо девушке. Приговор осуществляет пострадавшее лицо.

Дефицит питательных веществ: недостаток витамина А и цинка также способствуют ночной слепоте.

Возрастная макулярная дегенерация

Полная потеря зрительного восприятия происходит по причине прогерессирования возрастной макулярной дегенерацией (ВМД), поскольку это заболевание влияет на центральное зрение, обеспечиваемое макулой (пигментированная центральная часть сетчатки).

Пациенты с сильно поврежденным желтым пятном в обоих глазах имеют остроту зрения, измеренную на диаграмме глаза 20/200 или хуже. Однако их периферийное зрение обычно не повреждено, поэтому они видят формы и движение.

Пигментный ретинит

Редкое генетическое заболевание, поражающее сетчатку, также способно вызвать слепоту. Пигментный ретинит приводит к туннельному зрению, в котором остается только небольшое окно в центральной части.

При неуклонном прогрессировании болезни нарушает работу фоторецепторов, что приводит к полной слепоте.

Глаукома

Подразумевает нарастание давления в глазу, которое влияет на периферическое зрение. Без него трудно увидеть, что происходит вокруг, а это особенно опасно во время вождения

Глаукома является патологией зрительного нерва, которая бывает прогрессирующей, хронической и необратимой. Некоторые случаи заканчиваются полной потерей зрительного восприятия. Согласно статистике, глаукома является второй причиной слепоты в обществе.

Диабетическая ретинопатия

Еще одним заболеванием сетчатки, которое способно вызвать слепоту, является диабетическая ретинопатия. Это сосудистое заболевание, являющееся наиболее тяжелым осложнением СД.

Пациенты с диабетом теряют зрение от отеков или кровотечений в сетчатке, или по причине отслойки ретины. Это поздний необратимый процесс. На ранних стадиях трудно заменить, поскольку повреждение сетчатки обычно не сопровождается болевыми ощущениями.

Причины детской слепоты

Полная потеря зрительного восприятия возможна в младенческом и детском возрасте. На это влияют следующие заболевания:

  • ретинопатия недоношенных;
  • ксерофтальмия;
  • микрофтальм или анофтальм;
  • осложнение преждевременных родов;
  • амблиопия;
  • синдром выраженной краснухи;
  • патология зрительного нерва;
  • травмы;
  • ретинобластома;
  • дефицит витамина А;
  • последствия увеита;
  • не устраненная врожденная катаракта;
  • синдром врожденной краснухи.

Признаки

Слепыми считаются лица, у которых отсутствуют зрительные ощущения. Они имеют остаточную способность видеть, оптическая сила 0,01–0,05 диоптрий при использовании корригирующих средств (очковые или контактные изделия).

Признаки пациентов с данным диагнозом:

  • при абсолютной форме зрачок больного не реагирует на свет;
  • иногда больные чувствуют разницу между светом и тьмой;
  • не воспринимают цвет, форму, размер;
  • способность определять предметы в пространстве отсутствует;
  • постепенно обостряется слух и другие органы чувств.

Зрачки слепого человека не реагируют на свет. Они будто стеклянные, но глазное яблоко может двигаться. Глаза слепого иногда выглядят, как у здорового, могут быть белыми, с прозрачно-белой пеленой на хрусталике. Все зависит от причины потери зрения.

Для диагностики неспособности видеть используют различные шкалы для тестирования остроты зрения (измерение оптической силы). Тотальная форма заболевания ставится, когда зрачок больного не реагирует на свет.

Скотома и гемианопсия диагностируется с помощью обследования, определяющего границы поля зрительного восприятия. Также для постановки диагноза проводят кампиметрию, это исследование измеряет поле зрения.

Для диагностики цветового типа заболевания проводят тестирование на цветовое восприятие. Проводится тест Ишихары, аномалокскопия, FALANT-тест. Пациентам с приобретенной формой слепоты проводят тонометрию, периметрию, рефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию.

Существует ли лечение

Не все виды слепоты необратимы. Некоторые типы заболевания обратимы. Лечение зависит от причины возникновения. Если это инсульт или повреждение зрительного нерва, нормальная жизнь пациента вряд ли восстановится, понадобится немало сложных операций, но они не дадут 100% гарантию восстановления зрительного восприятия.

Пациенты, пережившие кровоизлияние в мозг, вернуть зрение не смогут. Таким больным требуется соответствующее обучение по передвижению.

Если заболевание является следствием катаракты, глаукомы, отслойки ретины лазерная терапия или хирургическое вмешательство вернут способность видеть.

Ученые ищут новые подходы к терапии слепоты. В 2009 году сообщили о вмешательстве, в ходе которого провели пересадку бионического глаза ( он превращает свет в электричество). Операция прошла успешно. Проводили пациенту с тотальной формой, которому исполнилось 76 лет.

В 2013 году ученые создали протез, состоящий из камеры и преобразователя сигнала, который подключается к зрительному нерву (если он не поврежден).

Новые технологии продолжают изучать и применять на слепых людях, но на данный момент ученые не говорят о всеобщем их использовании, еще проводятся испытания.

Жизнь со слепотой

Данное состояние вызывает неуверенность в себе, у людей не всегда получается адаптироваться в обществе, по этой причине начинаются психологические проблемы, мысли о самоубийстве. Человеку требуется определенный период, чтобы привыкнуть к этому состоянию, и близкие должны в этом помочь.

Следует записать слепого в специальную школу. Незрячего взрослого и ребенка обучат передвигаться и читать. Некоторым дают собаку-поводыря. Животное специально обучается, помогает передвигаться вне помещений и приносит нужные вещи.

Важно помогать человеку наслаждаться жизнью, просить помочь в легких делах, чтобы он считал себя значимым и взаимодействовал с окружающим миром, не стесняясь нарушенного зрения.

Избежать проблемы можно. В 90% случаев заболевание получится предотвратить. Необходимо лишь:

  • своевременно посещать врача;
  • использовать средства для защиты глаз при работе с ядовитыми веществами;
  • сбалансировано питаться.

Во многих случаях восстановить зрение возможно. Главное — обратиться к врачу на раннем этапе развития болезни, когда патологический процесс можно обратить.

Полезное видео

Зрение восстанавливается до 90%

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Медицинский термин «слепота» (caecitas) применяется при полном отсутствии зрения либо его значительном снижении.
В Статистической классификации травм, заболеваний и причин смерти (десятый пересмотр) слепота определяется как меньшая, чем 3/60, степень способности к зрению, или степень сужения поля зрения до 100. В то же время, при способности видеть в пределах от 3/60 до 6/18 или сужении поля зрения от 100 до 200 принято говорить о частичном зрении.
По данным ВОЗ, из 285 миллионов жителей планеты, имеющих различные нарушения зрительных функций, 39 миллионов человек поражены слепотой. 82% людей, лишенных способности видеть, относятся к возрастной группе 50 лет и старше.

Разновидности слепоты

Слепота может быть врожденной и приобретенной. Принято различать четыре формы слепоты.
1. Полная (абсолютная) слепота. Чаще всего абсолютной бывает слепота от рождения.
2. Скотома — частичное выпадение поля зрения. Греческое слово skotos в переводе на русский «темнота».
3. Гемианопсия — выпадение определенных половин полей зрения обоих зрительных органов.
4. Дальтонизм (Daltonism) или цветная, цветовая слепота. Проявляется в снижении или отсутствии способности органа зрения различать оттенки цветов.
Слово «слепота» применяется в народном названии заболевания гемералопия (другое название никталопия, что в переводе с греческого означает «ночная слепота»). Имеется в виду куриная слепота, при которой зрение существенно снижается в условиях плохой освещенности. Состояние, когда ухудшение зрения при низкой освещенности происходит из-за того, что глаза устали, например, после длительной работы с монитором компьютера, принято называть «ложная куриная слепота».
При повреждении различных участков в зрительной области коры головного мозга может развиться так называемая выборочная слепота — отсутствие способности видеть отдельные специфические признаки, например, подробности формы предмета, оттенки цвета.

Клиническая картина

Полная слепота характеризуется стойким отсутствием зрительных ощущений. Зрачок не реагирует даже на лучи яркого света. Зрительный анализатор не воспринимает признаки предметов — цвет, размер, их расположение. Поэтому возникают трудности с оценкой пространственных признаков. У слепых усиливается реакция на звук, который помогает ориентироваться в окружающей действительности.
На одном глазу могут оставаться светоощущение и остаточное зрение (с коррекцией очками 0,01-0,05). При фиксированном взгляде видимое глазом угловое пространство не превышает 10 градусов. Для обозначения такой аномалии зрения офтальмологи применяют термин «слабовидение».
Больных с гемианопсией беспокоит время от времени возникающая слепота. Они жалуются на черное пятно, закрывающее большую или меньшую часть поля зрения и мешающее видеть. Таким людям трудно ориентироваться в пространстве, читать, смотреть телепередачи.
При скотоме способность к зрению полностью отсутствует или ослаблена на небольшом участке видимого глазом пространства.
При дальтонизме чаще всего отмечается снижение либо полное отсутствие восприятия оттенков одного, двух или сразу трех основных цветов: красного, зеленого, синего.
Так называемая кортикальная слепота характеризуется многообразием клинических проявлений. Как правило, признаки этой разновидности слепоты становятся более выраженными в стрессовом состоянии или при истощении. Нередко больные с кортикальной слепотой жалуются на ухудшение зрения к концу дня.
Временная (перемежающаяся) слепота иногда предшествует необратимой потере способности видеть. «Перед глазами как бы опустился занавес», — такими словами характеризуют свое состояние пациенты.
Слепота возникает из-за ряда патологических нарушений.
1. Лучи света не достигают сетчатки или не фокусируются на ней должным образом.
2. Сетчатка находится в состоянии, не позволяющей ей нормально воспринимать свет.
3. Нервные импульсы от сетчатки поступают в центры головного мозга в искаженном виде.
4. Состояние головного мозга не позволяет воспринимать информацию, посылаемую органом зрения.
Перечисленные нарушения являются следствием различных болезней, чаще всего катаракты, блокирующей поступление света в зрительный орган, и глаукомы. По данным ВОЗ, из-за катаракты люди теряют способность видеть в 47,9% случаев. Глаукома — заболевание, протекающее бессимптомно и заканчивающееся приступом, становится причиной слепоты в 12,3% случаев. Другие частые причины:
• снижение остроты зрения, связанное с достижением преклонного возраста (8,7%);
• кератит — воспалительный процесс в роговице, вызывающий её помутнение(5,1%);
• диабетическая ретинопатия — тяжёлое осложнение сахарного диабета (4,8%);
• трахома — инфекционное заболевание глаз (3,6%);
• онхоцнеркоз — поражение глаз и кожи гельминтами (0,8%).
Ряд факторов, связанных с беременностью, приводит к развитию слепоты у детей. Так, к безвозвратной утрате зрительных функций нередко приводит ретинопатия недоношенных — тяжелое заболевание, которое вызывает патологические изменения в сетчатке и стекловидном теле.

Детская слепота может развиться как следствие синдрома врожденной краснухи. Это происходит, если к плоду с кровью матери попадает вирус краснухи. Возникают различные аномалии, в том числе катаракта, порок сердца, врожденная глухота. Еще один тип детской слепоты — ксерофтальмия — развивается, если в роговице не присутствует в достаточном количестве столь необходимый ей витамин А.
Краткие интересные данные
• Белая трость более 90 лет является символом, пропуском и удостоверением незрячего человека во всем мире. Впервые с тростью белого цвета самостоятельно ходить по городу отправился ослепший молодой фотограф из Бристоля по имени Джеймс Биггс. Случилось это в 1921 году.
• В 2010 году изобретатели из Кореи разработали трость для слепых с ультразвуковым сенсором. Устройство оповещает владельца о препятствии на его пути при помощи вибросигнала, о цвете того или иного предмета — голосом.
Травматические повреждения глаз являются основной причиной монокулярной слепоты (потери зрения на один глаз). Поражение затылочной доли мозга также может привести к необратимым изменениям. Если зрительные центры лишаются способности правильно принимать и анализировать импульсы, поступающие по оптическому нерву, возникает кортикальная слепота.
Существуют генетические причины слепоты и ослабления зрения. Так, проблемы со зрением часто наблюдаются у людей с альбинизмом, хотя полная слепота у альбиносов — явление достаточно редкое. Ряд мутаций, связанных с различными генами, приводят к развитию врожденного амавроза Лебера. Эта наследственная болезнь проявляется в раннем возрасте достаточно серьёзными нарушениями зрительных функций. Деградация сетчатки глаз и, как следствие слепота, является одним из проявлений редкой генетической патологии, получившей название синдром Барде—Бидля.
Следует отметить, что причины слепоты у людей, а также собак и кошек, во многом похожи, но не в тех случаях, когда слепота у человека развивается после приёма определенных химических веществ, например, метанола. Распадаясь на муравьиную кислоту и формальдегид, этот опаснейший яд может привести к необратимой потере зрения, множеству других неприятных последствий и даже к смерти. Всего 30 мл метилового спирта вызывает необратимую деградацию зрительного нерва.
Степень выраженности слепоты проверяется с помощью различных шкал для тестирования остроты зрения. Диагноз полная слепота ставится в тех случаях, когда зрачок пациента абсолютно не реагирует на свет. При практической слепоте сохраняется частичная способность к зрению. В таком состоянии больной может различать тьму и свет, но способность воспринимать визуальную информацию настолько незначительна, что не имеет какого-либо практического значения.
Все виды скотомы (физиологическая, патологическая, положительная, отрицательная, мерцательная) и гемианопсии выявляются с помощью периметрии и кампиметрии — специальных методов исследования границ и центральной зоны поля зрения.
При подозрении на патологию восприятия цветов врач-офтальмолог использует таблицы Рабкина. При нарушении цветового зрения человек не может распознавать те или иные символы. Для диагностики дальтонизма нередко применяется специальный прибор — аномалоскоп.
На сегодняшний день не существует методик по восстановлению зрения в случаях слепоты из-за повреждения зрительного нерва и инсульта. Компенсация такого тяжелого дефекта зрения, как слепота, не может быть достаточно полной, восстанавливающей нормальную жизнь пациента без вмешательства извне.
Чтобы пациенты с приобретенной слепотой имели возможность с помощью специальных средств заниматься обычными делами, им предлагают изменить привычки и повседневное течение своей жизни. Таким больным доступны различные пособия, книги со шрифтом Брайля, программное обеспечение по чтению, а также множество простых и сложных устройств, созданных для расширения возможностей ослепших или людей со слабым зрением.
Внезапная слепота всегда становится тяжелейшим психическим потрясением. Вместе с невротическими реакциями на утрату зрения у ослепших нередко развивается тревожная депрессия. Поэтому в лечебном процессе должен участвовать не только офтальмолог, но и врач-психиатр.
Что касается других форм слепоты, то лечение скотомы и гемианопсии прежде всего направлено на устранение факторов, которые привели к выпадению участков из поля зрения. К примеру, при отслоении сетчатки и обнаружении опухоли коррекция основного заболевания осуществляется путем оперативного вмешательства. Мерцательная скотома, вызванная спазмом сосудов головного мозга, лечится с помощью спазмолитических препаратов.
Методов лечения врожденного дальтонизма в настоящее время не существует. В то же время лечение приобретенной патологии может осуществляться путем устранения причины, её вызвавшей. В отдельных случаях достаточно отмены лекарственного препарата.

Новые подходы в лечении слепоты

Если до недавнего времени полная слепота считалась неизлечимым недугом, то современный уровень развития науки и технологий позволяет надеяться, что слепота в скором времени будет побеждена. Уже несколько групп исследователей заявили о продвижении в решении данной проблемы. Новые подходы в лечении дают надежду миллионам людей, страдающим от слепоты из-за патологических изменений в сетчатке.
Так, в 2009 году мировая пресса сообщала об удачной операции по пересадке так называемого бионического глаза. В результате оперативного вмешательства у абсолютно слепого 76-летнего пациента частично восстановилось зрение.
Ученые Оксфордского Университета сумели с помощью стволовых клеток вернуть зрение подопытным мышам, имевшим полную потерю светочувствительности. Об этом сообщалось в пресс-релизе университета в январе 2013 года. Тогда же исследователи заявили, что намерены продолжать эксперименты со стволовыми клетками с целью найти способ восстановления зрения человека.
В августе 2013 года мир узнал о достижениях американских ученых, сумевших расшифровать ранее неизвестный науке код сетчатки — своеобразный набор уравнений, который используется природой для превращения светового потока в электрические импульсы или сигналы, понятные мозгу. Открытие исследователей из Нью-Йорка позволило создать протез, состоящий из камеры и «подключенного» к зрительному нерву преобразователя сигнала с камеры.
Большинство исследователей соглашаются с тем, что можно предотвратить приблизительно от 80 до 90 процентов случаев слепоты, сочетая образование и доступ к качественному медицинскому обслуживанию.
Слепоту, наступившую из-за травм, можно предупредить с помощью инструкций о защите органов зрения. Пищевые причины слепоты устраняются с помощью соблюдения несложных правил сбалансированного питания. Ранняя диагностика глаукомы позволяет своевременно лечить болезнь, что позволяет избежать слепоты, возникающей по причине этого коварного недуга. Применение медико-санитарных норм уже оказало значительное влияние на сокращение числа случаев потери способности видеть из-за инфекций.
Контроль уровня сахара в крови и массы тела, физические упражнения, отказ от курения, употребление продуктов, содержащих простые углеводы, соблюдение диеты — все эти меры помогают избежать потери зрения в результате диабетической ретинопатии.
Если у человека диагностирована какая-либо болезнь, потенциально приводящая к слепоте, ему необходимо регулярно посещать офтальмолога и проходить обследование. Именно такая мера позволит применить терапевтическое воздействие еще до того, как зрение начнет резко ослабляться. При самостоятельном выявлении нарушения полей зрений также важно своевременно обращаться за помощью к докторам.