Статическая сцинтиграфия почек

Содержание

Отзыв: Статическая сцинтиграфия почек — Сцинтиграфия позволяет узнать насколько работоспособны почки.

В ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» нас направила детский врач-уролог. Дело в том, что у ребенка есть проблемы с моче-половой системой, а точнее поставлен диагноз почечно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) 3 степени. В ФГБУ «РНЦРР» проводят статическую и динамическую сцинтиграфию почек. Мы записались на статическую сцинтиграфию почек. Запись проводят, как правило, за две недели, но по телефону мне сказали что в связи с болезнью деток, появились свободные места и нас записали за неделю.
Что позволяет выявить данная процедура. Сцинтиграфия позволяет определить функциональное состояние паренхимы почки, размеры, положение и форму почек, диагностика их поражений с оценкой локализации, распространенности, степени и функциональной способности почечной паренхимы. Говоря проще, данное обследование дает понять насколько работоспособна почка, и является наиболее информативным на сегодняшний день. Как-то заранее готовится к обследованию и в чем-то себя ограничивать не нужно.
Научный центр находится по адресу: г. Москва, ул. Профсоюзная, д.86. Территория института довольно большая. Сцинтиграфию проводят в 7-ми этажном здании (нужно пройти мимо 9-ти этажного здания больницы и 4-х этажного здания).
Вход в семи этажное здание.

Здесь нужно сдать одежду в гардероб и подняться на 7 этаж в кабинет 709. Хоть мы и записались на определенное время, фактически попали в «живую» очередь. Ждали недолго, очередь быстро движется, да и пациентов было немного.

Как происходит введение изотопов. Нас вызвали в кабинет. Из вены ребенка при помощи шприца взяли немного крови (наверно 2 мл.). Изотопы уже находятся внутри шприца, но внешне шприц кажется пустым. Затем эту же кровь вводят обратно в вену. Все! Самое страшное и неприятное позади. Сама процедура занимает 1-2 минуты. Для моего ребенка данная процедура пустяк, у нас уже не один раз брали кровь из вены, причем, иногда из-за плохого тока крови процесс затягивался на 10-15 минут, а тут раз и все.
Со слов врача введение изотопов не вызывает аллергической реакции, и оказывает минимальное действие на организм (т. е данная процедура не страшнее рентгена, а на каком-то врачебном форуме я прочитала, что и гораздо лучше, в плане радиационного излучения). Все детки перенесли процедуру хорошо. Но у дочки практически сразу закружилась голова, и стало подташнивать, медсестра сказала, что ребенок просто переволновался (внешне ребенок был абсолютно спокоен, дочка не плакала и не капризничала). Еще раз повторюсь, что как-то специально готовиться к обследованию не нужно и приехали мы не на голодный желудок. Дочка немного посидела в кресле, немного попила и поела и окончательно пришла в себя.
Теперь нужно ждать два часа, пока почка «напитается» изотопами. Это время можно провести в больнице в комнате отдыха.

А можно пойти на улицу, главное вернуться к назначенному времени, чтобы сделать снимок в гамма-камере.
Мы пошли на улицу, к назначенному времени вернулись в больницу. Гамма-камера расположена в кабинете 719.

Раздеваться не нужно, только снять обувь. Ребенка кладут на кушетку, туловище вместе с руками обвязывают пеленкой с липучкой (наверно чтобы ребенок лишний раз не дергался). Гамма-камера оснащена специальной ЭВМ, в памяти которой регистрируются изображения распределения радиофармацевтического препарата (изотопов) в исследуемой области. Вся процедура длится 5 минут.

Во время процедуры дочка немного нервничала, но я все время была рядом с ней, успокаивала ее, говорила, что это всего лишь фотография, которую делает очень большой фотоаппарат и ребенок успокоился.
После процедуры, минут через 20 нам отдали наши снимки и заключение доктора. Доктор, который проводил исследование, также рассказал нам о результатах обследования, и объяснил насколько работоспособны почки ребенка и в каком они состоянии.
После обследования у дочки была небольшая слабость, в машине она уснула так крепко, что около дома мы ее с трудом разбудили, муж даже испугался. Такая же слабость сохранялась и вечером дома. Правда я склоняюсь к тому, что дочка сильно переживала, хотя все манипуляции с собой давала проводить сразу и сказала что процедура совсем не страшная. На следующий день, после того как дочка поспала, слабость прошла, мы опять живем обычной жизнью.
Что касается самой процедуры, она практически безболезненна (не считая введения изотопов в вену в самом начале), информативна и оказывает минимальное облучение организма.

Нефросцинтиграфия – высокоинформативное радиоизотопное исследование почек

Нефросцинтиграфия – это лучевой метод обследования почек, основанный на захвате, поглощении, накоплении и выведении радионуклидного вещества. Активно динамическая нефросцинтиграфия в качестве диагностики стала применяться во второй половине 20 века. Исследования доказали, что здоровая и поврежденная почечная ткань по-разному распределяют радиофармпрепарат (РФП). Этот феномен используют для определения функциональной активности органа.

Изображения почек полученные при помощи гамма-камеры

Нефросцинтиграфия считается безопасным исследованием, поскольку радиоизотоп быстро распадается и выводится из организма, не оказывая на него особого влияния. Накопленный РФП фиксируется специальной гамма-камерой, в которую помещают пациента. Все обследование отображается на пленке в виде серии снимков.

Виды сцинтиграфии почек

Различают статическую и динамическую нефросцинтиграфию. Выбор врача основывается на необходимости получить конкретные данные о состоянии почек.

Статическая сцинтиграфия

Снимки делают через 15-50 минут после введения в организм радионуклидного средства. Вся процедура занимает примерно от 30 минут до 3 часов. Статическая нефросцинтиграфия позволяет исследовать размеры, форму, контуры почек, их положение в забрюшинном пространстве, топографические особенности, аномалии строения, патологические изменения в почечной ткани у взрослого или ребенка за счет разности накопления РФП.

По своим результатам статический метод похож на ультразвуковое исследование органа, поэтому дает меньше информации и применяется гораздо реже, чем динамический.

Динамическая сцинтиграфия

Что такое динамическая нефросцинтиграфия? С помощью снимков фиксируется движение препарата по кровеносной системе, сосудам почек, его фильтрация через канальцы, захват и распределение в паренхиме, поступление в чашечки, лоханки и мочеточник, а затем и в мочевой пузырь. На основании динамического исследования доктор получает информацию о характере кровоснабжения, развитии капиллярной сети, работе клубочков почки, процентном соотношении нормальной и нефункционирующей паренхимы.

Динамическая сцинтиграфия, в свою очередь, подразделяется на 2 вида:

  1. Ренография радиоизотопная (изучение канальцевой секреции при помощи записи ренограммы, на которой отображается сосудистый этап прохождения РФП, секреторный и экскреторный). Погрешность 15%.
  2. Нефросцинтиграфия динамическая (отличается тем, что одни гамма-детекторы улавливают сигналы от радионуклидов в околопочечном пространстве, а другие непосредственно в самой почке). Процент погрешности 5%.

Препараты, используемые для сцинтиграфии

Самой низкой радиотоксичностью обладают препараты технеция в коллоидном растворе. Также их часто используют для проведения сцинтиграфии костной ткани. Более токсичным можно считать средство для исследования клубочковой фильтрации – Пентатех 99mTc. Третий препарат (Йодгиппурат натрия) является более радиоактивным, по сравнению с предыдущими, но именно он позволяет определить состояние почечной паренхимы, фильтрацию через клубочки и канальцевую секрецию. Учитывая его негативное влияние на организм, у ребенка данный РФП имеет ограничения к применению. Выбор того или иного радиофармпрепарата будет зависеть от цели исследования, которую ставит перед собой врач.

В качестве изотопов для сцинтиграфии используются препараты технеция

Показания к нефросцинтиграфии

  1. Почечная недостаточность (острая или хроническая) для уточнения стадии и степени повреждения почек.
  2. Врожденные аномалии развития органа, дефекты в строении.
  3. Нарушение оттока мочи, характеризующееся развитием гидронефроза.
  4. Подозрение на метастатическое поражение органов мочевыведения.
  5. Перед оперативным вмешательством на почках для определения тактики.
  6. Исследование функции единственной почки.
  7. Дифференциальная диагностика новообразований почек (кисты, рак).
  8. После курса лечения с целью определить функциональную активность почек (контроль терапии).
  9. Оценить жизнеспособность паренхимы почки после травмы.

Поскольку процедура обследования почек выполняется с использованием радиоизотопов, то существует несколько ограничений к ее применению у следующих групп пациентов:

  • Имеющих аллергию на радиоизотоп в анамнезе (случается очень редко, либо побочные реакции слабо выражены).
  • Беременных женщин (так как имеется риск облучения малыша, то нефросцинтиграфию у данной категории женщин выполняют по строгим жизненным показаниям).

Беременным сцинтиграфия почек противопоказана

  • В период лактации (при необходимости прекращают грудное вскармливание на время выведения радиоизотопа).
  • У тяжелых и ослабленных лежачих больных.

Противопоказано проводить сцинтиграфию почек после любой операции, так как имеется повышенный риск накопления РФП в ране.

Онкологические пациенты после курса лучевой терапии могут пройти нефросцинтиграфию только через 3 месяца (после химиотерапии через 2 недели). После радиоизотопного исследования других органов желательно подождать пару недель, чтобы радионуклид полностью вывелся из организма.

Подготовка к исследованию

Особой подготовки пациента к радиозотопной диагностике почек обычно не требуется. Иногда доктор может попросить наполнить мочевой пузырь, но, как правило, процедуру проводят без наполнения. Лучше приходить на голодный желудок во избежание неприятностей (тошнота, рвота). Все обследование по времени занимает 90 минут (иногда чуть больше или меньше) и проводится в отделении ядерной медицины в специальной гамма-камере, расположенной над пациентом. В некоторых случаях исследуемый сидит перед аппаратом.

Сцинтилляционный детектор

После внутривенного введения радиофармпрепарата медперсонал удаляется из помещения и продолжает наблюдать за больным из другого кабинета через окно. Во время исследования почек нельзя двигаться, разговаривать. При необходимости врач сам может попросить сменить положение тела. Дополнительно в течение сцинтиграфии медсестра предложит ввести лекарственные средства (мочегонные или для снижения артериального давления). Необходимы они для уточнения той или иной патологии в текущем времени.

После процедуры сцинтиграфии

По окончании исследования пациент возвращается к своему привычному образу жизни, никаких ограничений поведения или приема пищи не существует. РФП самостоятельно распадается и удаляется из организма естественным путем. Неприятными моментами могут быть частые позывы к мочеиспусканию и иногда повышение артериального давления у предрасположенной группы.

Для ускорения выведения радиоизотопа желательно выпивать не менее 3 литров воды за сутки на протяжении 2-3 дней!

Сцинтиграфичекие пленки интерпретирует и описывает грамотный доктор. В расшифровке указывается степень нарушения функции почек (секреторная или выделительная), особенности топографии и строения, размеры, изменение уродинамики, нарушение накопления радиоизотопа и другие моменты. На основании полученного заключения лечащий врач уролог или нефролог определяется с тактикой лечения или необходимостью дополнительного обследования.

Полученная при диагностике сцинтиграмма

Осложнения нефросцинтиграфии

На данный момент каких-либо осложнений после этого вида обследования не зафиксировано. Динамическая сцинтиграфия почек считается безопасной, высокоинформативной и точной процедурой для диагностики почечных заболеваний. Она позволяет выявить самые начальные или трудно определяемые нарушения работы почек по сравнению с ультразвуком или другими видами диагностики.

Первый минус радиоизотопного исследования – дороговизна аппаратуры, поэтому не каждая клиника может ее себе позволить. Второй минус – сложность подготовки высококвалифицированных кадров и их регулярное обучение. Динамическая или статическая нефросцинтиграфия в крупных государственных клиниках может проводиться по полису обязательного медицинского страхования или по платным услугам. Обязательным условием для проведения является наличие строгого медицинского показания.

Что такое нефросцинтиграфия почек и как она проводится

По сравнению с рентгенологическим, ультразвуковым сканированием и компьютерной томографией, которые позволяют изучить структуру почек, радионуклидное обследование дает возможность исследовать их функционирование и состояние. Патологические и здоровые клетки по-разному реагируют на радионуклиды. Посредством гамма-камеры визуализируется и фиксируется процесс поступления и вывода радионуклида из почечных тканей. Благодаря этому врач может в динамике отследить процессы, которые происходят в почках и выявить малейшие отклонения.

Радионуклидное исследование достаточно эффективно на ранних стадиях развития нефрологических патологий, когда почечные ткани не подвержены заметным изменениям, а функциональные нарушения уже начали проявляться.

Нефросцинтиграфия почек — метод лучевой диагностики, который проводится для оценки функционирования органа путем введения специальных препаратов. Полученные изображения помогают в диагностике и лечении различных почечных патологий.

В зависимости от возможностей исследования, показаний и поставленных задач различают несколько видов радионуклидной диагностики:

  • Статическая нефросцинтиграфия почек. Данный метод проводится для получения сведений о структурных изменениях почек (форма, расположение, размер органа). Также процедура позволяет обнаружить изменения в строении паренхимы путем изучения скорости всасывания лекарственного средства здоровыми и патологическими тканями. Статическая сцинтиграфия длится от получаса до 3 часов. Исследование начинается через 20-60 минут после введения радиоактивного средства;
  • Динамическая нефросцинтиграфия почек. Эта методика лучевой диагностики заключается в постепенном введении лекарственного средства и сканировании почек через определенное время после этого. Дает возможность получить детальную картину о продвижении радионуклида с мочой и кровью до момента его попадания в мочевыводящие пути. С помощью динамической сцинтиграфии врач может изучить состояние кровеносных сосудов почки, оценить полноту кровоснабжения, функциональность тканей органа и т.д.

Динамическое радионуклидное исследование считается более информативным, поэтому его назначают значительно чаще, нежели статистическое.

Показания для нефросцинтиграфии почек

Сканирование почек назначается урологом после предварительного обследования в следующих ситуациях:

  • Подозрения на наличие опухолевых новообразований почек и других мочевыводящих органов;
  • Необходимость выявления характера опухоли (в подобном случае сцинтиграфию рекомендуют проводить в сочетании с другими диагностическими манипуляциями);
  • Наличие отклонений в размерах, расположении и структуре почек;
  • Подготовка к оперативному вмешательству на органе. Обследование назначается для оценки функционирования почек;
  • После курса химиотерапии для контроля за лечением;
  • Необходимость оценки работоспособности почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Противопоказания для нефросцинтиграфии почек

Нефросцинтиграфия почек имеет ряд противопоказаний. Обследование не проводится в следующих случаях:

  • Тяжелое состояние пациента. Поскольку процедура в среднем длится 1,5 часа, тяжелые пациенты не всегда в состоянии выдержать столько времени в лежачем положении;
  • Недавно завершенный курс химио- или лучевой терапии. Перед проведением диагностики нужно выждать определенное время;
  • Недавно перенесенная операция. Проведение нефросцинтиграфии может спровоцировать чрезмерное скопление жидкости в прооперированной области;
  • Беременность. В период гестации сканирование почек может быть назначено при наличии особых показаний;
  • Период грудного вскармливания. В случае срочной необходимости обследование может быть проведено. Однако на протяжении суток после процедуры от кормления грудью следует отказаться. Для полного выведения радиоактивного препарата требуется 24 часа;
  • Индивидуальная непереносимость веществ, используемых для исследования.

Особенности подготовки к нефросцинтиграфии почек

Проведение сцинтиграфии не требует специальной подготовки. При некоторых видах диагностики пациенту накануне процедуры необходимо выпить дополнительную жидкость и опорожнить мочевой пузырь. Если пациенту перед предстоящей сцинтиграфией проводилось другое радионуклидное исследование, повторную диагностику следует на определенное время отложить. Это позволит избежать накопления остаточной радиоактивности. Непосредственно перед процедурой область исследования освобождается от металлических предметов.

Как проводится нефросцинтиграфия почек в Москве

Радиоизотопная сцинтиграфия выполняется в условиях медицинского медучреждения, оборудованного специальной аппаратурой. Принцип исследования заключается в том, что гамма-камера, в которую помещается пациент, на протяжении определенного времени фиксирует радиацию, излучаемую предварительно введенными препаратами. Введение радиоактивных лекарств осуществляется путем внутривенных инъекций. В некоторых случаях пациент за 3-4 часа до предстоящей диагностики выпивает специальный раствор, который за установленное время успевает полностью раствориться и достигнуть почек.

Радионуклидное исследование длится на протяжении определенного времени (продолжительность процедуры зависит от целей диагностики и показаний), поэтому врач может в динамике наблюдать за происходящими процессами.

Как правило, во время исследования пациент лежит на спине. Двигаться и разговаривать во время процедуры не рекомендуется. По показаниям, для получения информации под другим углом, пациент может занять иную позицию или перевернуться. При подозрениях на подвижность органа, во время нефросцинтиграфии пациент чередует положения сидя и лежа, несколько раз меняя положение тела.

После окончания сцинтиграфии пациент может сразу вернуться к привычной жизнедеятельности. Введенное средство естественным путем выводится при мочеиспускании. Чтобы ускорить процесс выведения радионуклидов специалисты рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости.

Осложнения нефросцинтиграфии почек

Радионуклидное исследование относятся к безопасным и безболезненным диагностическим методикам. В отличие от контрастных препаратов, используемых при рентгенографии почек, радиоактивные медицинские вещества практически не вызывают побочных явлений. Поскольку препараты быстро распадаются и выводятся из организма, они не воздействуют на функциональность тканей организма. После введения радиоактивных препаратов может наблюдаться повышение артериального давления или учащенное мочеиспускание. Это временные состояния, которые через несколько часов проходят.

Нефросцинтиграфия почек — информативный и безопасный метод лучевой диагностики, который позволяет получить информацию не только о структуре и форме органа, а также оценить его функциональность и рабочее состояние. С помощью полученной информации доктор может поставить точный диагноз и назначит целесообразное лечение.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 5904 Дата публикации: 15.11.2017

Отзыв: Статическая сцинтиграфия почек — Все не так страшно.

Добрый день, дорогие друзья и уважаемые гости Отзовика!
Год назад врач нефролог назначил моему ребенку ряд диагностических обследований, одно из которых называлось статическая сцинтиграфия почек.
Как оказалось, эту процедуру можно пройти не во всех лечебных учреждениях,
вернее сказать, даже в Москве всего несколько мест, где ее делают.
Как мне объяснил доктор, оборудование для сцинтиграфии очень дорогое и его может закупить не каждая государственная клиника.
Нефросцинтиграфия — это современная диагностическая процедура, позволяющая подробно изучить функции почек, обнаружить или исключить любые новообразования и другие патологии почек на самых ранних этапах развития.
Я хочу вам сегодня рассказать, как проходит процедура. Отзывов на эту тему мало и поэтому думаю кому-нибудь это пригодится.
Нам посчастливилось сделать это обследование в детской городской клинической больнице им. Н. Ф. Филатова, в отделении радиоизотопной диагностики.
Сначала мне было страшно вести ребенка на радиоизотопную диагностику, уж как-то грозно она называется, но потом мне доктор объяснил, что нефросцинтиграфия несет минимальную лучевую нагрузку, поэтому она безопасна.
При этом радионуклидная диагностика – высокоинформативный метод, который на 1-1,5 года раньше выявляет аномальные изменения в почках, чем обычная рентгенография.
Записались мы на прием за две недели по телефону больницы.
Никакой подготовки перед обследованием проходить не требуется.
Мы приехали чуть раньше для оформления медкарты.
В КДЦ действует электронная очередь. Нужно взять талон на входе и ждать когда на табло загорится твой номер. Окон в регистратуре много и работают все очень быстро. После оформления медкарты нас пригласили в кабинет.
Врач встретила нас очень дружелюбно, коротко описала, что она будет делать и какие будут ощущения. Потом она ввела ребенку в вену радиоизотопы. Это совсем не больно, просто укол. После
этого нас отпустили гулять на два часа.
В это время нет никаких ограничений, можно есть, пить и прочее.
Территория больницы очень большая и там есть детская площадка, где мы и гуляли.
За это время изотопы добираются до почек и выводятся через мочеточник.
По истечении двух часов мы зашли в кабинет, где стоит гамма-томограф.
Нужно было лечь на кушетку томографа прямо в одежде, только снять обувь.
Процедура сканирования занимает всего несколько минут. Гамма-камера фиксирует изображение (сцинтиграмму) почек.
После этого нас сразу же отпустили домой, а описание и фотографии исследования прислали на электронную почту через пару часов. Описание делал сам заведующий отделением
радиоизотопной диагностики, где он все подробно описал и дал рекомендации.
Мне особенно хочется отметить, что весь медперсонал больницы настоящие профессионалы, что сейчас, к сожалению, большая редкость. Врачи и медсестры очень вежливо и приветливо разговаривают с детьми. Нет никакого страха перед процедурой, и это очень важно.
Конечно, попасть сюда по направлению из районной поликлиники не просто. Но всё можно сделать платно. И при этом получить консультацию лучших врачей и пройти обследование на высокоточном современном оборудовании.
Всем, кому требуется статическая сцинтиграфия почек, рекомендую делать ее в детской городской клинической больнице им. Н. Ф. Филатова, в отделении радиоизотопной диагностики.

Такие добрые фигурки стоят на территории больницы.
Будьте здоровы, берегите себя и детей.
Спасибо за внимание к моему отзыву.
До скорой встречи.

Сцинтиграфия почек — диагностическая визуализирующая процедура

Существует масса диагностических процедур, которые обладают высокой информативностью и не вызывают болезненности в процессе исследования, например, ультразвуковая, магнитно-резонансная или компьютерная диагностика и пр. Но иногда данных, полученных с помощью этих исследований, оказывается недостаточно. В этом случае более информативной является сцинтиграфическая диагностика. Сцинтиграфия – это диагностическая визуализирующая процедура, проводимая посредством введения пациенту радиоактивных изотопов и дальнейшего определения их излучения.

Сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия почек (нефросцинтиграфия) – это лучевая методика исследования, применяемая для оценки функциональности почечных структур. Основу методики составляет использование радиопрепарата, без которого провести диагностику невозможно. Бытует абсолютно неверное мнение об опасности подобных препаратов, что часто связано с банальной безграмотностью обывателей.

Данные препараты обладают минимальными показателями радиоактивности, они безопасны и не вызывают аллергических реакций.

Чаще всего в процедуре применяется радиопрепарат Гиппуран. Сцинтиграфическая диагностика почек – высокоинформативный и эффективный лечебно-диагностический метод, при помощи которого можно обнаружить патологию на год раньше, нежели при иных исследованиях. Но, к сожалению, из-за дороговизны оборудования и дефицита радиофармпрепаратов подобная процедура доступна далеко не каждому.

Нефросцинтиграфия может проводиться двумя способами: динамическим или статическим. Статическая диагностика является дополнительным после рентгенографии методом, который определяет общие параметры почек, их расположение и форму, размеры и пр. Статическая диагностика не может определить наличие функциональных расстройств в мочевыделительной системе, поэтому не показывает полную картину имеющейся патологии.

Динамическая нефросцинтиграфия проводится после введения радиопрепарата. Через различные промежутки времени регистрируется поступление препарата в почечные структуры, мочеточники и мочепузырные ткани. Снимки, полученные вследствие динамической нефросцинтиграфии, отображают поэтапно процессы мочеобразования и мочевыделения, что позволяет детально изучить функциональность каждой почки по отдельности или обоих органов вместе.

Показания

Поскольку статическая и динамическая нефросцинтиграфия различаются по диагностическим возможностям, то и показания у этих процедур несколько отличаются.

Статическая почечная сцинтиграфия показана:

  1. При пиелонефрите и прочих нефротических патологиях;
  2. При наличии пороков развития в системе мочевыделения;
  3. При неправильном расположении почек с анатомо-топографической точки зрения.

У динамической нефросцинтиграфии спектр показаний более обширен:

  1. При аномальном развитии и строении почечных структур;
  2. При расстройстве почечной деятельности или дисфункции органа;
  3. Перед нефрэктомией (удаление почки) для определения функциональности второй почки и исключения ее недостаточности;
  4. Наличие подозрений на метастазирование в мочевыделительных органах;
  5. Гидронефроз, проявляющийся расширением лоханок почки из-за задержки мочи;
  6. При наличии опухолей или кистозных новообразований для определения их характера и степени злокачественности;
  7. Если планируется органосохраняющая операция на единственной почке для оценки ее функциональности.

Обычно нефросцинтиграфия не требует какой-либо специфической подготовки. Пациенту рекомендуется проходить диагностику на голодный желудок. Кроме того, нужно снять все металлические предметы с тела.

В некоторых случаях исследование осуществляется на пустой мочевой пузырь, но это условие индивидуально, поэтому актуально только для определенных пациентов.

Метод проведения

Нефросцинтиграфическое исследование проводится в амбулаторных условиях на специальном аппарате. При динамическом исследовании пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат, после чего больного укладывают на специальный стол и начинают процедуру сканирования. В ходе диагностики запрещается двигаться и говорить, иначе качество полученных снимков будет низким.

Если необходимо, доктор попросит сменить позу. Если пациент нехорошо себя чувствует, то смена положения – самое подходящее время, чтобы сообщить специалисту об ухудшении состояния и дискомфорте вроде головокружений, трудностей при дыхании, если таковые имеют место. Иногда обследуемому дополнительно вводятся медикаментозные препараты, например, при определении препятствий в просвете мочеточников используются диуретические средства, а при диагностировании гипертоников – гипотензивные препараты. Длительность динамического исследования занимает порядка 45 минут-1,5 часов, а для статической нефросцинтиграфии достаточно получаса.
На видео о методе сцинтиграфии:

Почечная сцинтиграфия, несмотря на высокую информативность, разрешается не всем пациентам.

Подобная диагностическая методика противопоказана:

  • Тяжелобольным – таким пациентам достаточно сложно находиться в неподвижном состоянии длительное время, а сцинтиграфия отличается длительностью не менее 45 минут;
  • Беременным пациенткам – введение радиофармпрепарата повышает риск облучения плода. Таким больным нефросцинтиграфия проводится в исключительно особенных случаях и на ранних сроках;
  • Пациентам, недавно прошедшим лучевую или химиотерапию;
  • Кормящим женщинам, но если возникает неотложная необходимость, то радионуклидную диагностику все же проводят, только в ближайшие сутки маме необходимо отказаться от ГВ, пока радиопрепарат полностью не выйдет из организма;
  • Послеоперационным пациентам, поскольку процедура может привести к отекам прооперированных органов или тканей;
  • Лицам, имеющим непереносимость радиопрепарата, провоцирующего аллергическую реакцию;
  • Людям, имеющим металлические имплантаты;
  • Нетрезвым пациентам и лицам, проходившим радионуклидную диагностику менее месяца назад.

Расшифровка результатов

Обычно расшифровка полученных данных осуществляется в несколько последовательных этапов:

  1. Сначала оцениваются размеры и форма, топографические показатели почек, предполагается степень их дееспособности, определяется интенсивность кровообращения в почках, структура паренхимы;
  2. Затем оценивается реносцинтиграфия по патологическим зонам. Специалист анализирует деятельность каждой почки на уровень концентрации радиопрепарата в околопочечных структурах. Анализ этих данных позволяет достоверно определить функциональность каждой почки и их фактическое соотношение;
  3. Затем для определения экскреторной и секреторной деятельности анализируются 2 зоны обследования. Подобная оценка необходима для определения степени развития и уровня патологического процесса;
  4. На последнем этапе специалисты изучают каждый сегмент почки, имеющий измененную ткань. Это необходимо для оценки их фактической функциональности

Наиболее распространенные пороки, выявленные методом сцинтиграфии

Это необязательный алгоритм обработки результатов динамической или статической сцинтиграфии почек. Он используется, например, перед хирургическим вмешательством, мочекаменной патологии или очаговом поражении почечных тканей. А при диффузных нарушениях на фоне хронического нефрита достаточно лишь начальной визуализации первого этапа. Нефросцинтиграфия обладает минимальной лучевой нагрузкой, поэтому безопасна для пациентов. При этом процедура является достаточно высокоинформативным диагностическим методом, выявляющим аномальные процессы в самом их начале, тогда как прочие исследования на это не способны.

Но нефросцинтиграфия отличается малодоступностью, поскольку для ее проведения необходимо дорогостоящее оборудование и радиоактивные препараты. Да и само исследование стоит недешево.

Сцинтиграфия мочевого пузыря

На сегодняшний день известно два основных вида сцинтиграфии мочевого пузыря и почек.

  1. Статическая сцинтиграфия позволяет получить изображение мочевого пузыря, почек и всей мочевыделительной системы. При этом оценивается структура паренхимы почек, их расположение, размеры и так далее. Одновременно врач оценивает состояние мочевого пузыря. После введения радиофармпрепарата снимки выполняются один раз, на основании чего врач делает определенное заключение. Основным недостатком статической сцинтиграфии является то, что эта методика не дает возможность оценить функцию органов. Соответственно, она не может дать полной картины о течении заболевания.
  2. Динамическая сцинтиграфия заключается в том, что после введения радиоизотопов в организм пациента гамма-камера делает снимки несколько раз через определенные промежутки времени. Это позволяет провести оценку функционального состояния мочевыделительной системы. То есть врач оценивает пассаж мочи из почек в мочеточники и из мочеточников в мочевой пузырь. На последнем этапе исследования определяется функция мочевого пузыря по выведению мочи. В результате доктор оценивает состояние паренхимы почек, чашечно-лоханочного аппарата и всей мочевыделительной системы с определением их функционального состояния путем составления специальных графиков.

В качестве радиоизотопного препарата для сцинтиграфии мочевого пузыря и почек используется гиппуран. В физиологическом состоянии можно получить четкие снимки паренхимы уже через пять минут после введения гиппурана. Еще через несколько минут контрастность изображения снижается за счет того, что радиофармпрепарат равномерно распространяется по чашечно-лоханочной системе. В мочевом пузыре гиппуран фиксируется через 15 минут после введения. Соответственно, при замедлении выведения радиоизотопного препарата врач может сделать вывод о нарушениях мочевыделительной функции. Снижение накопления гиппурана в тканях мочевого пузыря и почек также является свидетельством какого-либо патологического состояния.

Показания к проведению сцинтиграфии мочевого пузыря и почек:

  • нарушения функции почек или мочевого пузыря;
  • аномалии развития мочевыводящей системы;
  • тяжелый гидронефроз второй и третьей стадии;
  • подозрения на кисты или новообразования мочевыделительной системы;
  • дифференциальная диагностика между злокачественными и доброкачественными опухолями почек и мочевого пузыря;
  • сравнительная оценка функции каждой почки для выявления почечной дисфункции при подготовке к нефрэктомии;
  • планирование оперативного вмешательства органосохраняющего характера на единственной почке;
  • выявление злокачественных метастазов в мочеполовой системе и почках.

Почки – ключевой компонент мочевыделительной системы. Выход органов из строя грозит тяжёлейшими последствиями для жизни, здоровья человека. Это парный орган, похожий на плоды фасоли. Главная функция – вывод излишков неусвоенных организмом веществ. Нормальные показатели размеров почки передаёт таблица:

Длина 11,5-12,5 сантиметров
Ширина 5-6 сантиметров
Толщина 3-4 сантиметров
Масса 120-200 граммов

Медицина разработала массу диагностических процедур проверки работоспособности почек. Орган подвержен различным патологиям.

Сцинтиграфия почек – радионуклидное исследование. Процедура комплексная, определяет вероятность наличия ряда патологий на раннем этапе появления, значительно повышая шансы исследуемых. Диагностический метод считается безопасным.

Подробнее о сцинтиграфии

Нефросцинтиграфия – исследование мочевыделительной системы, выполняемое с помощью гамма-сканеров. Современный, высоко технологичный метод, обследованию подвергается вся структура органа. Применение исследования проходит после выявления нарушения в работе мочеполовой системы в результате проведения более простых анализов. В перечень последних входит анализ мочи, ультразвуковое исследование мочеполовой системы, магнитно-резонансная томография. Если эти исследования не выявили первопричину патологии, применяется сцинтиграфия.

Исследование предоставляет максимально детальную информацию о строении почек, исследует функциональность, работоспособность. Пациенту вводится радиоизотопная жидкость, и проверяется транзит через организм. Всё происходящее фиксируется аппаратом.

Выделяют динамический и статический методы проведения сцинтиграфии.

Динамическая сцинтиграфия – вид исследования, назначаемый для обследования работы почек. Комплексно проверяется система вывода лишних веществ из организма с мочевиной. Введённое радиоактивное вещество поступает в почки через кровь. Особенность процедуры – отслеживание процесса проникновения контраста в ткани и клетки. Видна взаимосвязь в работе мочевого пузыря и самой почки. Время проведения процедуры зависит от состояния мочеполовой системы, то есть от того, как быстро радиоактивное вещество с контрастом пройдёт через организм пациента и будет выведена из него вместе с мочевиной. Чаще всего, длительность составляет в пределах двух часов. Метод не подходит для критических больных, находящихся в бессознательном состоянии. По окончании процедуры у пациента берут мочу на анализ (микционная проба).

Динамический метод неприменим, если в анамнезе больного присутствует энурез в хронической форме, наследственные болезни почек. Не назначается детям до двух лет и лицам пожилого возраста. Для детей от двух лет процедура считается безвредной, пациент допускается для исследования.

Медперсонал постепенно вводит контраст в организм пациента, что позволит досконально исследовать три этапа работы почек:

  • попадание контраста в мочевыделительную систему;
  • период времени образования мочи;
  • момент вывода с мочой контрастного вещества из организма обследуемого.

При наличии кисты в обследуемой области динамическая сцинтиграфия поможет определить размер, пути кровоснабжения новообразования, наличие иных опухолевых новообразований злокачественного, доброкачественного характера.

Метод используется в качестве альтернативы ангиографического исследования, если у пациента присутствует невосприимчивость к йодсодержащим препаратам, используемым в ангиографии.

Статическая сцинтиграфия – вид, назначаемый для глубокого исследования структурных изменений. Метод также выявляет патологические процессы органа. Наиболее применима статическая сцинтиграфия для определения новообразований на ранних стадиях (онкологические новообразования). При этом остальные анализы могут не показывать признаки наличия опухолей, а сама болезнь не выдавать себя симптоматически.

Методика точно определяет размер, местоположение, процесс кровоснабжения, структурные показатели. Наличие мельчайших отклонений от показателей нормы хорошо заметно в результатах исследования. Повышенный уровень детализации информации о состоянии органа качественно выделяет сцинтиграфию среди иных способов исследования, к примеру, рентгенологии и ультразвукового исследования.

Длительность процедуры редко превышает один час, но итоговое время зависит от патологических процессов, проистекающих в области обследования, структурного состояния почек.

Показания назначения сцинтиграфии

Для назначения сложного обследования предполагается наличие соответствующих признаков, благодаря которым лечащий врач сможет определить наличие патологических изменений работы мочевыделительной системы. Для динамического метода признаки таковы:

  1. Гидронефроз почечных тканей, повлекших трансформацию почки. При указанной болезни происходит деформация лоханок и чашечек, что в значительной степени препятствует оттоку новообразованной мочи из организма больного.
  2. Подозрение на закупорку мочевыводящего канала.
  3. Проверка состояния почек после проведения манипуляций хирургического характера, к примеру, перед аорто-почечным шунтированием.
  4. Проверка почек для решения вопроса о необходимости пересадки донорского органа, к примеру, если выявлен ренальный фиброз.
  5. Решение вопроса о хирургическом вмешательстве для лечения патологий пациента.

Статический метод исследования назначается при наличии признаков подобных патологий:

  • При необходимости оценки расположения почек.
  • Необходимость установки формы и размера обследуемых органов.
  • Проверка почек на наличие новообразований онкологического происхождения доброкачественного и злокачественного характера.
  • Диагностика после травматического воздействия на область поясницы.
  • Определение дисфункции одной из частей парного органа.
  • Проверка отдельных областей ткани органа на предмет повреждения.

Ангиография – дополнение к сцинтиграфии

В ряде случаев, для полноценного определения патологий или структурных изменений в мочеполовой системе необходимо дополнительное исследование. В этом случае динамическую или статическую сцинтиграфию дополняют радионуклидной ангиографией. Как и любой тип ангиографии, это исследование направлено на изучение состояния сосудов. Детализация исследования показывает качественные и количественные характеристики кровотока почек.

Контрастное вещество попадает в малый круг кровообращения спустя 10 секунд после введения соответствующего препарата через вену. Используется специальный аппарат, контролирующий скорость попадания вещества в вену и его дозировку.

Ангиография назначается при наличии показаний:

  1. Нарушение гемодинамики, когда изменяется движение крови. Гемодинамика сообщает, что кровь должна двигаться из области высокого давления в область пониженного. При нарушении гемодинамики происходит сбой в работе почти всех органов и тканей, включая мочевыделительную систему. Для определения степени повреждения функций почек при нарушении гемодинамики и назначается ангиография в сочетании с сцинтиграфией.
  2. Наличие артериальной гипертензии.
  3. Проверка состояния кровообращения в районе почек после прохождения медикаментозного лечения.
  4. Проверка состояния кровообращения в районе почек после прохождения хирургического вмешательства.
  5. Наличие врождённых изменений в строении мочевыделительной системы, то есть строение почек аномально.
  6. Обследование на предмет отторжения донорской почки.
  7. Прогрессирующее расширение лоханок и чашечек (гидронефроз).
  8. Патологическое изменение расположения органа (нефроптоз).

По данным статистических исследований, ангиография считается безопасным методом проведения медицинской диагностики состояния сосудов кровоснабжения различных органов, тканей пациента. Называют ряд противопоказаний, на основании которых допустимо отказать пациенту в проведении диагностической процедуры. К таковым относятся:

  • Наличие стойкой непереносимости к йодсодержащим препаратам. Может вызвать анафилактический шок и повлечь летальный исход для больного.
  • Период вынашивания ребёнка вплоть до родоразрешения и на период грудного вскармливания младенца.
  • Тяжёлое или крайне тяжёлое состояние организма, в том числе, когда пациент находится в бессознательном состоянии.
  • Малый промежуток времени после перенесенной лучевой и химиотерапии при прохождении лечения от онкологических патологий. При лучевой терапии промежуток между последним сеансом терапии и ангиографией должен составлять не менее трёх месяцев. При химиотерапии – не меньше месяца.

Противопоказания для назначения сцинтиграфии

При наличии у пациента определённых нарушений в организме лечащий врач может отказать в проведении диагностического исследования. Отказ связан с нарушениями жизнедеятельности организма пациента, которые повлекут непредсказуемые последствия.

Ограничения:

  1. Это исследование не назначают женщинам в период беременности и в период лактации. Если родоразрешение состоялось, будет рекомендовано после сцинтиграфии перевести ребёнка на искусственное вскармливание для предотвращения попадания в организм младенца радиоизотопных веществ с молоком матери. Если плод ещё находится в организме матери, то это исследование нанесёт вред его здоровью.
  2. Диагностика противопоказана пациентам, находящимся в тяжёлом, крайне тяжёлом состоянии из-за длительности прохождения обследования.
  3. Процедура не производится в период получения лечения от онкологической патологии.

Для пациентов с противопоказаниями, которым нельзя выполнить сцинтиграфию, подбираются иные методы обследования функций и строения почек.

Минусы сцинтиграфии

Применение радиоактивных изотопов в медицинской практике насчитывает несколько десятков лет. За это время безопасность методов доказана и усовершенствована. Гораздо хуже не знать о наличии в организме какой-либо опасной для жизни и здоровья патологии и не лечить до поздних сроков, когда уже невозможно повлиять на сложившуюся ситуацию.

Сцинтиграфия применяется взрослым и детям, что доказывает безопасность исследования. Уже через сутки контрастное вещество полностью покидает организм исследуемого. Томография и рентгенография отличаются значительно большим и частым набором побочных эффектов.

Единственный явный минус процедуры – её дороговизна. Препараты и аппаратура, используемые при диагностике, доступны малому числу медицинских центров. К примеру, в институте радиологии минимальная цена за процедуру начинается с 7 000 рублей.

После проведения анализа возможно испытывать повышенное число позывов к мочеиспусканию, изменение числа сердечных сокращений, изменение давления. Это норма для ядерной медицины. Бояться изменений не нужно.

Подготовка к сцинтиграфии

Благодаря нововведениям, сделавшим процедуру наиболее безопасной, подготовка к сцинтиграфии не считается сложным и многоступенчатым процессом. Часто единственным требованием в период подготовки пациента к обследованию становится необходимость в обильном питье воды. Перед началом процедуры мочеполовую систему рекомендовано опорожнить от излишков мочи. При приёме жидкости стоит воздержаться от употребления кофе, чая. Допустимо выпивать газированную воду.

Желательно заблаговременно отказаться от принятия препаратов, которые имеют свойства накопления активного и вспомогательных веществ в клетках и тканях органов, на которые воздействуют. Применение таких препаратов нарушает показатели при исследовании. Однако рекомендации по прекращению приёма медикаментов, принимаемых исследуемым, даст только лечащий врач, знакомый с анамнезом.

Процедура сцинтиграфии

Проведение процедуры происходит при помощи специального оборудования, называемого гамма-сканер. Этот аппарат взаимодействует с радиоизотопным веществом, которого заранее ввели в кровеносную систему больного. Картина распространения вещества по организму сразу передаётся на мониторы медперсонала, которые и проводят диагностику.

С момента вхождения в процедурный кабинет больной снимает с себя украшения, электронные гаджеты.

Пациента укладывают на специальную поверхность перед аппаратом, медперсонал удаляется в соседнее помещение для безопасности от получения повышенных доз радиоактивного облучения.

Осуществляется введение препарата. Начинается сканирование организма, чтобы получить данные о работе кровоснабжения и сведения о сохранении функциональности почек по отдельности и всей мочеполовой системы в целом.

Пациенту нельзя двигаться, разговаривать. По указанной причине стараются не назначать обследование детям младшей возрастной группы, неспособным сохранять статичность в силу подвижности на начальном этапе формирования личности. Положение тела пациента изменяют только, чтобы получить изображение почек под иным углом. Для этого пациента сажают.

Редко пациенту вводятся мочегонные препараты для ускорения процесса прохождения контрастного вещества по организму исследуемого.

Расшифровка результатов исследования

При получении результатов сцинтиграфии проводится расшифровка. Для корректной и объективной расшифровки врач оценивает результаты по следующим показателям, которые позволят выявить все возможные отклонения в работе:

  1. Правильно оценить расположение, внешний вид и размер органов. При этом учет ведется также показателям кровоснабжения парного органа и синхронность работы парного органа.
  2. Также на синхронность указывает равномерность распределения контрастирующего вещества в почках, околопочечных структурах. Идёт расшифровка результатов по зонам воздействия патологических процессов.
  3. Функционал работы определяется путём обследования каждого конкретного сегмента.

Итоговая расшифровка показателей зависит от причины назначения сцинтиграфии.