Сцинтиграфия в Москве

Содержание

Сцинтиграфия в Москве:

цены, адреса и запись онлайн

Сцинтигра́фия — что это за исследование? Как часто можно делать и насколько вредно? Есть ли побочные эффекты и противопоказания? Можно ли кушать перед сцинтиграфией? Эти и другие вопросы задают пациенты при назначении сцинтиграфии. Это радиоизотопное компьютерное сканирование. Высокоточный метод диагностики, способный выявить очаги патологий внутренних органов и костей скелета. По показаниям радионуклоидную диагностику возможно проводить не чаще одного раза в месяц.

Как проводится сцинтиграфия? Процедура проходит в три этапа: введение радиофармпрепарата в организм, ожидание в течение 1-2 часов распространения изотопов в нужные органы и ткани, считывание излучения и вывод двухмерного изображения на компьютер. Обследование делают в гамма-камере, пребывание в которой не представляет никакого дискомфорта для пациента и проходит совершенно безболезненно.

Как готовиться к сцинтиграфии? Подготовка к сцинтиграфии зависит от вида исследования. Об этом обязательно рассказывает врач или администраторы клиники при записи на диагностику. Побочных эффектов нет, доза препарата рассчитана таким образом, что достаточна для получения данных о состоянии организма, но совершенно не приносит вреда здоровью. Тем не менее некоторые рекомендации следует выполнить. Выпить два литра воды после обследования, в течение суток ограничить контакты с людьми, особенно с детьми и постирать постельное белье и одежду, которую использовали во время исследования.

Абсолютных противопоказаний нет, есть ограничение для тех, кто прошел любой вид диагностики с облучением (рентген, КТ) в тот же день и для беременных (проводят на усмотрение врача). Показанием к проведению радиодиагностики является подозрение на раковые опухоли или метастазы во внутренних органах. А также боли в костях, суставах, почках при неустановленной этиологии.

Для чего нужна такая диагностика? Что показывает? Обследование помогает выявить заболевания на самой ранней стадии, что даёт больше шансов на успешное излечение. Оборудование достаточно дорогое и на данный момент установлено в НИИ и крупных медицинских организациях.

Где сделать сцинтиграфию в Москве платно? На сайте DocDoc предложено несколько вариантов частных клиник. Цена в Москве зависит от вида обследования. Радиодиагностика позволяет исследовать следующие области организма: головной мозг, кости скелета, печень, лёгкие, щитовидную и паращитовидные железы, миокард, лимфатическую и сосудистую системы.

Сцинтиграфия

Эту страницу предлагается объединить со страницей Однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Пояснение причин и обсуждение — на странице Википедия:К объединению/5 февраля 2014.
Обсуждение длится не менее недели (). Не удаляйте шаблон до подведения итога обсуждения.

Сцинтигра́фия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Аналогичный принцип регистрации гамма-фотонов от изотопов используется в однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) для создания трехмерных томограмм с помощью вращающихся детекторов.

Принцип метода

Пациенту вводят радиоиндикатор (радиофармпрепарат (РФП)) — препарат, состоящий из молекулы-вектора и радиоактивного маркера (изотопа). Молекула-вектор поглощается определённой структурой организма (орган, ткань, жидкость). Радиоактивная метка служит «передатчиком»: испускает гамма-лучи, которые регистрируются гамма-камерой.

Количество вводимого радиофармацевтического препарата таково, что испускаемое им излучение легко улавливается, но при этом он не оказывает токсического воздействия на организм.

Распространённость сцинтиграфии

В настоящее время сцинтиграфия получила широкое распространение в США, Европе и ряде других стран. Так в США в 2007 году проведено более 17 миллионов радионуклидных исследований у более чем 15 миллионов человек. В Европе в том же году свыше 12 миллионов исследований. В США на сегодняшний день установлено и активно используется более 12,5 тысяч однофотонных эмиссионных компьютерных томографов (гамма-камер). К сожалению, в России ситуация с радионуклидной диагностикой складывается значительно хуже. На сегодняшний день в РФ установлено около 200 гамма-камер, причем подавляющее большинство из них морально устаревшие. Если в США и Европе 40—50 % радионуклидных исследований проводится в амбулаторных учреждениях (поликлиниках), то в РФ сцинтиграфия — удел крупных медицинских центров и ведущих больниц Москвы (Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Институт сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, Российский Кардиологический Научно-Производственный Комплекс (РКНПК), Российский научный центр рентгенорадиологии (РНЦРР), Онкологический Научный Центр им. Блохина, Лечебно-Реабилитационный Центр (ФГУ ЛРЦ), больница им. Боткина, Клиническая больницы № 1 УДП РФ (Волынская больница), Московский Клинический Научный Центр и др.), Обнинска (Медицинский радиологический научный центр (ФГБУ МРНЦ)), Санкт-Петербурга (Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт), Казани (Республиканский Клинический Онкологический Диспансер), Томска (НИИ Кардиологии), Тюмени (Радиологический центр) и др. Количество проводимых исследований в РФ не достигает и одного миллиона.

Примеры радиоиндикаторов

  • МИБИ, сестамиби (технетрил), тетрофосмин (Mioview) меченый 99mTc — радиофармпрепарат, тропный к неповрежденным кардиомиоцитам. Используется для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ, ОФЭКТ) миокарда, с целью диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) и её осложнений (инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, ишемическая кардиомиопатия), в том числе при ЭКГ — синхронизированной томографии.
  • Моно- и Бифосфонаты, меченые 99mTc (например, пирофосфат) — это радиофармпрепаты, тропные к формирующейся костной ткани. Используются в сцинтиграфии костей с целью диагностики отдаленных бластических метастазов, первичных злокачественных новообразований костей, а также воспалительных, дегенеративных и травматических изменений.
  • Диэтилентриаминпентауксусная кислота (ДТПА) меченая 99mTc — радиофармпрепарат, тропный к почечным клубочкам. Используется при сцинтиграфии почек (динамической нефросцинтиграфии).
  • Пертехнетат (99mTc) — раствор чистого технеция используется при сцинтиграфии щитовидной железы.
  • Макроагрегаты альбумина (МАА), меченые 99mTc — РФП для перфузионной сцинтиграфии легких.
  • Гексаметилпропиленаминоксим (HMPAO), меченый 99mTc — РФП для сцинтиграфии (однофотонной эмиссионной компьютерной томографии) головного мозга
  • 123I — является одновременно и вектором для щитовидной железы, и радиоизотопом.
  • Tl201 — накапливается в кардиомиоцитах аналогично калию, маркер для сцинтиграфии миокарда.

Существуют радиофармпрепараты, тропные к определённой патологии (в том числе к некоторым формам рака) — 111ln — Octreoscan™, 123I — MIBG (МИБГ).

Индикатор (радиофармпрепарат) в подавляющем большинстве исследований вводится внутривенно.

Получаемые изображения

  • статические — в результате получается плоское (двумерное) изображение. Таким методом чаще всего исследуют кости, щитовидную железу и т. д.
  • динамические — результат сложения нескольких статических, получения динамических кривых (например при исследовании функции почек, печени, желчного пузыря)
  • ЭКГ-синхронизированное исследование — ЭКГ-синхронизация позволяет в томографическом режиме визуализировать сократительную функцию сердца.

Иногда к Сцинтиграфии относят родственный метод однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), который позволяет получать томограммы (трёхмерные изображения). При применении технологии ОФЭКТ/КТ происходит запись гибридного томографического исследования заданной области с получением fusion-изображений, сочетающих изотопную томографию (ОФЭКТ) и компьютерную (КТ). В результате происходит совмещение функционального изображения с анатомическим, зачастую повышая чувствительность и специфичность выявленных изменений. С использованием технологии ОФЭКТ проводят исследования миокарда, головного мозга. ОФЭКТ/КТ применяют при исследовании костей скелета, щитовидной и паращитовидных желез, легких, печени, а также при исследованиях с тумороспецифичными препаратами (октреотид, сестамиби, МИБГ, и т. д.)

Гамма-камера

Гамма-камера — сцинтилляционная камера, регистрирующая гамма-излучение. В сцинтилляторе гамма-камеры поглощённые или рассеянные гамма-кванты преобразуются в фотоны видимого излучения, причём количество излученных фотонов пропорционально поглощённой в сцинтилляторе энергии гамма-кванта. Фотоумножители преобразуют световую вспышку в сцинтилляторе в импульс тока, который регистрируется спектрометрической аппаратурой. Амплитуда импульса пропорциональна поглощённой в сцинтилляторе энергии гамма-кванта, поэтому возможно отделение вспышек от гамма-квантов с энергией, характерной для используемого маркера, от фона. Применение сборки фотоумножителей позволяет осуществить восстановление координат вспышки и, таким образом, измерить пространственное распределение маркера в теле пациента.

Применение

  • Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) в том числе путём выявления преходящей ишемии миокарда, рубцовых изменений, исследования сократительной способности сердца.
  • Диагностика тромбоэмболии лёгочной артерии.
  • Диагностика метастазов и первичных опухолей костной ткани, переломов, воспаления, и инфекций (остеосцинтиграфия).
  • Исследование кровоснабжения головного мозга — используется в диагностике болезни Альцгеймера, некоторых форм деменции, инфекционных заболеваний. Существуют маркеры, позволяющие проследить распределение рецепторов некоторых нейромедиаторов в ткани мозга, например, дофамина, что можно использовать в диагностике болезни Паркинсона.
  • Диагностика заболеваний щитовидной и паращитовидной желез.
  • Оценка функции почек и их кровоснабжения.
  • Выявление заболеваний печени, функциональных расстройств гепатобилиарной системы.

Сцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфия миокарда является ведущим методом диагностики ИБС во всем мире, ежегодное количество пациентов в Европе и США превышает 10 миллионов человек. При проведении исследования пациенту вводится радиофармпрепарат, тропный к неизмененным кардиомиоцитам сердечной мышцы (миокарда), с целью их визуализации. Сцинтиграфия миокарда проводится в 2 этапа: исследование с нагрузкой и в покое. Метод обладает широкими возможностями в диагностике ИБС. Производится выявление преходящей ишемии миокарда, обусловленной поражением коронарных артерий атеросклеротическими бляшками, в том числе у больных без клиники стенокардии. В зависимости от локализации и распространенности преходящей ишемии определяются показания к коронарной ангиографии. У пациентов с перенесенным острым инфарктом миокарда проводится определение его локализации и объёма поврежденного миокарда вне зависимости от сроков давности. Сцинтиграфия миокарда является высокоточным методом оценки эффективности медикаментозного лечения, эффективности эндоваскулярных вмешательств (коронарной баллонной ангиопластики со стентированием), операций на открытом сердце (коронарного шунтирования), кардио-реабилитации, включая усиленную наружную контрапульсацию и ударно-волную терапию. Приблизительное время проведения исследования составляет 2—3 часа.

Сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия костей скелета (синонимы: остеосцинтиграфия, сканирование, сканирование костей) — ведущий лучевой метод диагностики остеобластических метастазов костей. Визуализация костей осуществляется благодаря использованию меченных технецием-99 и фосфонатов, тропных к костной ткани. Метод позволяет с высокой чувствительностью выявлять метастазы в кости при раке легкого, молочной, предстательной, щитовидной железы, раке почек, мочевого пузыря и других видов злокачественных новообразований. Также возможна визуализация первичных злокачественных новообразований костной ткани, в том числе остеома, остеосаркома, хондросаркома и др. Чувствительность метода в диагностике метастазов в кости сопоставима с ПЭТ и МРТ, при существенно меньших затратах и времени непосредственного проведения исследования. Применение технологии ОФЭКТ/КТ повышает чувствительность метода, в том числе в неясных ситуациях и при дифференциальной диагностике метастатического, травматического и дегенеративных процессов. Исследование проводится в среднем через 3 часа после введения радиофармпрепарата. При анализе изображений проводится не только выявление очаговых изменений костей, характерных для метастатического поражения, но и расчет активности накопления препарата в метастазах, что позволяет оценивать динамику заболевания на фоне проводимого лечения. Суммарное время исследования — около четырех часов.

Сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия почек (динамическая нефросцинтиграфия с непрямой ангиографией) основана на использовании радиофармпрепаратов, тропных к клубочку и канальцевой системе. Проведение динамического исследования позволяет в режиме реального времени визуализировать накопительную и выделительную функцию каждой почки по отдельности. В рамках непрямой ангиографии определяются скоростные и объемные характеристики почечного кровотока. Сцинтиграфия почек позволяется получить важную диагностическую информацию у больных с различными заболеваниями мочевыделительной системы: оценивать экскрецию при воспалительных заболеваниях почек и нефролитиазе; определять наличие почечной недостаточности и её выраженности, определять показания к оперативному лечению у больных с обструктивными заболеваниями мочевыводящих путей, определять наличие пузырно — мочеточникового рефлюкса. При подозрении на наличие стеноза почечной артерии осуществляется диагностика нарушений кровоснабжения почек. Время проведения исследования составляет менее 30 минут.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с целью визуализации анатомии железы (включая загрудинное расположение долей, наличие дополнительных долей) и нарушений её функции. Также осуществляется визуализация узлов и определение их функциональной автономии: диагностика нефункционирующих («холодных») узлов, в том числе при подозрении на злокачественное новообразование, и гиперфункционирующих («горячих») узлов, включая токсическую аденому. Время проведения исследования составляет около 20 минут.

Сцинтиграфия паращитовидных желез используется с целью выявления гормон-продуцирующей аденомы у больных с повышением уровня парат-гормона, увеличением паращитовидных желез, а также при нефролитиазе и остеопорозе. Помимо визуализации аденомы паращитовидных желез в рамках исследования оценивается анатомия и функция щитовидной железы, в том числе аутоиммунных заболеваний. Время проведения исследования составляет в среднем 3 часа.

Применение технологии ОФЭКТ/КТ повышает чувствительность методов при многоузловом зобе, гетеротопии ткани щитовидной железы, при выявлении атипично-расположенных аденом паращитовидных желез.

Сцинтиграфия головного мозга

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга проводится с радиофармпрепаратами (РФП), накапливающимися пропорционально мозговому кровотоку. Исследование проводится через 20—30 минут после введения РФП. В результате производится топическая диагностика перенесенного инсульта, ишемии головного мозга, обусловленной поражением церебральных артерий, нарушений перфузии при нейродегенеративных заболеваниях. Метод позволяет оценивать эффект от лекарственной терапии, эндоваскулярных вмешательств на сонных, вертебральных и мозговых артериях, эффективность реабилитационных мероприятий. Время проведения исследования составляет менее 1 часа.

Сцинтиграфия легких

В настоящее время основной областью применения перфузионной сцинтиграфии легких является диагностика тромбоэмболии легочной артерии и её ветвей. Использование радиофармпрепарата макроагрегатов альбумина, меченных технецием — 99 м, позволяет определять нарушения кровоснабжения легких, начиная с уровня магистральных сосудов (легочных артерий и их ветвей), и заканчивая нарушениями микроциркуляции при системных заболеваниях, включая первичную легочную гипертензию и болезнь Такаясу. В результате при наличии тромбозов или эмболий легочной артерии и её ветвей при сцинтиграфии легких выявляются дефекты перфузии, соответствующие уровню поражения. Большой ценностью обладает метода заключается в динамическом контроле заболеванию. При повторных исследованиях могут определять как признаки повторных тромбоэмболий, так и положительную динамику перфузии при успешном лечении. Время проведения исследования — около 20 минут.

Сцинтиграфия печени и желчного пузыря

Сцинтиграфия печени и желчного пузыря представляет собой комплексное радионуклидное исследование, направленное на выявление функциональных нарушений в гепатобилиарной системе. Исследование включает в себя оценку функционального состояния гепатоцитов, концентрационной и моторной функции желчного пузыря, проходимости желчевыводящих путей, наличия дисфункции сфинктера Одди, дуодено-гастрального рефлюкса. Показания к проведению: воспалительные и обменные заболевания печени, желчного пузыря, в том числе холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, состояние после хирургических вмешательств на гепатобилиарной системе. Время проведения исследования — около 1 часа.

Ссылки

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 19 июня 2018 года.

1.6.2.1Сцинтилляционные камеры.

Для измерения объем­ной активности (концентрации) радона в атмосфере во многих странах широко используют сцинтилляционные камеры, пред­ставляющие собой герметичный сосуд цилиндрической формы, внутренние стенки которого покрыты специальным, светосоставом (чаще всего — сернистым цинком, активированным Т1). Под действием а-частиц, испускаемых Rn,RaA,RaC/в светосоставе возникают вспышки света, регистрируемые через прозрачное окно фотоумно­жителем и счетчиком импульсов: Конструкционным материалом для камер служит металл, пластмасса или стекло с низким со­держанием радиоактивных веществ для снижения собственного фона камеры. Пробы отбирают либо в предварительно отвакуумированные камеры, либо прокачкой определенного объема анали­зируемого воздуха, не менее чем в 5-10 раз превышающего вмес­тимость камеры.

Если введенный в сцинтилляционную камеру воздух был пред­варительно очищен от дочерних продуктов радона, то альфа-активность в камере изменяется во времени (рис. 1.8). В первые 10 -15 мин происходит удвоение активности в связи с накоплением радия А, в последующие 2,5-3 ч активность становится пример­но в 3 раза выше первоначальной (накапливается RaC/) и в даль­нейшем снижается по экспоненциальному закону, характеризую­щему распад радона (когда утечками радона из камеры можно пренебречь).

а-Активность камеры обычно измеряют через 3 ч и более после введения пробы воздуха. Число регистрируемых в единицу вре­мени а-частиц зависит от объемной активности,

радона в камере

30 60 90 120 150 180

Время после введения радона

в камеру, мин

Рис. 1.8. Рост а-активности в сцинтилляционной камере после мгновенного введения в нее радона, очищенного от дочерних про­дуктов.

размеров какмеры и эффективности регистрации а-частиц. Увеличивая размер камеры, можно повысить чувствительность метода, одна­ко при этом необходимо учитывать, чте длина пробега а-частиц в воздухе не превышает для Кп — 4 см, КаА — 4,6 см и КаС;-6,9 см, поэтому эффективность регистрации а-частиц в камерах объемом более 1 дм3резко снижается.

В серийно выпускавшемся до 1975 г. приборе РАЛ-1(«Альфа-1») использовались металлические камеры вместимостью 625 см3. Они имели высокую чувствительность , но из-за большой длины пробега а-частиц в камере их энергетический спектр был сильно «размыт», что приводило к дополнительным погрешностям при нестабильности порога дискриминации в регистрирующем устройстве. Этого недостатка лишены камеры вместимостью 50 см3, чувствительность которых составляет 200 Бк-мин/(имп-м3) и вполне достаточна для измерения объем­ной активности радона выше 100 Бк/м3. Собственный фон та­ких камер, изготовленных из пластмассы, не превышает 0,5 имп./мин, тогда как у металлических камер вместимостью 625 см3он равен 7-10 имп./мин. Камеры вместимостью 50 см3имеют габаритные размеры 70×30 мм и массу около 30 г, что позволяет отбирать в их пробы воздуха непосредственно в рудничных условиях. Из выпускаемых серийно приборов такими камерами укомплек­тован прибор РГА-01П «Глициния».

Нижний предел измерения объемной активности радона сцинтилляционной камеры оценивается следующим образом. Подсчитывается соотношение скорости счета импульсов от пробы воздуха (после установления радиоактивного равновесия между радоном и ДПР), Iпр (имп/с), и от фона:­

Iпр3СRnWkE

——= ———————,

Iф Iф

где -СRnобъемная активность радона в сцинтилляционной ка­мере, Бк/м3;Wk- вместимость сцинтилляционной камеры, м3; Е — средняя эффективность регистрации а-излучения радона и ДПР, отн. ед.; Iф — фон камеры, имп./с.

Если Iпр/ Iф > 0,1, то измерение СRnна данном уровне в прин­ципе возможно, но для обеспечения необходимой точности мо­жет потребоваться большое аппаратурное время. Необходимую продолжительность измерения активности одной пробы воздуха с от­носительной статистической погрешностьюbоценивают по формуле:

Iпр + Iф

Тпр= ———————,

Iпр2b2

Для выбора оптимальной стратегии измерений используют графики кривых, характеризующих зависимость Тпр=f(Iпр/ Iф,b).

При измерении низких значений объемной активности радона собственный фон камеры имеет большое значение. Поэтому сразу после окончания измерений камеры следует продувать чистым воздухом, так как накапливающиеся в ней долгоживущие дочер­ние продукты радона не удается удалить без разрушения сцинциллирующего покрытия и фон камеры в процессе эксплуатации растет на 0,01 имп./с после экспозиции примерно 2∙107Бк/м3.

Поскольку объемная активность радона в воздухе лаборатор­ных помещений нередко превышает 50 Бк/м3, продувку камер перед измерением фона следует осуществлять азотом или сжатым воздухом, хранившимся в баллоне не менее 2 нед.

Важной характеристикой сцинтилляционной камеры является так называемая активность, Бк/м3, эквивалентная фону:

Сэквф = J∙Iф

Где J– чувствительность (градуировочный коэффициент) прибора, Бк∙с/(имп∙м3).

У камеры объемом 50 см3J= 1,2∙104Бк∙с/(имп∙м3), Iф 0,005 имп./с иСэквф60 Бк/м3.

Для увеличения чувствительности в некоторых радиометрах используется прозрачный пластмассовый сцинтиллятор «с развитой поверхностью», образующий перегородки в камере и позволяющий увеличить ее объем до 1 дм3. Такая камера в соче­тании с фотоумножителем большого размера (например, ФЭУ-52) дает возможность измерять объемную активность радона в диапа­зоне 10-1000 Бк/м3.

При поисках источников радоновыделения и в экстремальных ситуациях бывают необходимы экспрессные определения объем­ной активности радона непосредственно в рудничных условиях. В таких случаях измерения альфа-активности камер выполняют в мо­мент отбора пробы воздуха (радиометр РГА-ОЗН «Вагонетка») или сразу после его

окончания (радиометр РГА-01П «Глициния»). Несмотря на то, что при такой схеме измерений воздух предварительно очищается от ДПР, последние, накапливаясь в объеме ка­меры, частично осаждаются на ее стенках и создают дополнитель­ную погрешность при измерении малых значений непосредствен­но вслед за измерением больших значений объемной активности радона. Замена камеры в подземных условиях не всегда удобна, поэтому для снижения погрешности применяются различные ме­тоды.

В приборе РГА-01П для этой цели на прозрачном окне камеры расположена сцинтилляционная пластмасса, которая регистри­рует в основном альфа-частицы от осажденных на ее поверхности ДПР. Выходные импульсы ФЭУ разделяются по длительности и ампли­туде на 2 канала (зарегистрированные сернистым цинком и за­регистрированные пластмассой). Это позволяет определить загрязнение поверхности камеры ДПР, оставшимися от предыдущих измерений, и осуществить компенсацию остаточного фона. Сте­пень компенсации не превышает 1:10, поэтому после измерений высоких значений объемной активности прибегают к замене ка­меры.

Другим способом ограничения остаточного фона является продувка камеры сразу после измерения воздухом, очищенным от радона с помощью активного угля. Измерения выполняют до набора определенного числа импульсов, фиксируя время этого набора. Тем самым экспозиция радона в камере при любых значе­ниях его объемной активности остается одинаковой и соответ­ственно постоянным является и количество ДПР, осевших за время измерения на стенки камеры. Поэтому через некоторое время (обычно 30-40 мин) после начала серии измерений, прово­димых через некоторые (5-15 мин) промежутки времени, фон ка­меры достигает определенного и сравнительно небольшого зна­чения, которое легко учесть в расчетах объемной активности радона.

Наиболее перспективным методом ограничения остаточного фона камеры является осаждение ДПР с помощью электростатиче­ского поля в «мертвой зоне», т.е. на тех участках камеры, отку­да альфа-частицы, испускаемые ДПР, не достигают чувствительного слоя. Такие камеры могут быть использованы для непрерывной автоматической регистрации объемной активности радона, но главное их достоинство состоит в возможности длительного измерения пробы, что позволяет существенно повысить точность и представительность измерений и, таким образом, устранить тот недостаток экспрессных наблюдений, который связан с уменьшением чувствительности в 3 раза по сравнению с измерениями равновесной активности в камере.

Сцинтиграфия — цены в Москве

Сцинтиграфия (название образовано от латинского слова scinti – сверкать и греческого слова grapho – писать, изображать) – метод радионуклидной диагностики, позволяющий исследовать визуальную структуру объекта. Сцинтиграфия проводится с использованием фармацевтических препаратов, которые обладают тропностью к тем или иным органам и испускают излучение, регистрируемое сцинтилляционной гамма-камерой. Применяется в процессе исследования костей, миокарда, почек, легких, головного мозга и других органов. Широко используется в США и странах Европы. В Америке ежегодно проводится около 17 миллионов сцинтиграфий.

В России применяется достаточно ограниченно из-за отсутствия необходимого оборудования. Количество исследований, проведенных в течение года, не превышает 1 миллиона. Современные гамма-камеры установлены, в основном, в крупных региональных центрах, поэтому процедура доступна для жителей столицы. Благодаря высокой информативности, безопасности и приемлемой цене сцинтиграфия в Москве становится важной частью обследования при выявлении различных заболеваний и патологических состояний.

Первое визуальное исследование с использованием радиоиндикаторов провел Дьердя де Хевеши в 1911 году. За создание метода ученый получил Нобелевскую премию в области медицины. В широкой клинической практике радионуклидные препараты стали применять, начиная с 50-х годов прошлого века, после разработки сканирования, радиографии и радиометрии, позволяющих оценивать уровень препаратов в исследуемом органе, отслеживать их распространение и движение. Чуть позже была создана сцинтилляционная гамма-камера, появилась самостоятельная методика, названная сцинтиграфией.

Принципы проведения

В организм больного вводят радиофармацевтический препарат, состоящий из двух компонентов: вектора (соединения, обладающего тропностью к определенному органу) и маркера (изотопа, испускающего гамма-лучи). Благодаря тропности вектора препарат накапливается в исследуемом органе. При этом маркер испускает излучение, фиксируемое гамма-камерой. Сцинтиллятор устройства для проведения сцинтиграфии преобразует энергию рассеянных или поглощенных гамма-квантов в фотоны видимого излучения.

Затем фотоумножители трансформируют получившиеся световые вспышки в импульсы тока. Импульсы регистрируются и обрабатываются компьютером. В результате обработки обычно создается двухмерное изображение исследуемого трехмерного объекта. Аналогичная технология применяется при проведении однофотонной эммисионной компьютерной томографии, только там объект отображается в объеме, а не на плоскости (остается трехмерным). При интенсивном накоплении препарата в какой-то области на сцинтиграммах формируется «горячий очаг», при отсутствии или снижении накопления – «холодный».

Изображения, полученные при проведении сцинтиграфиии, могут быть статическими, динамическими или синхронизированными. Статические изображения представляют собой плоскую фиксированную картину, применяются при исследовании структуры органов. Динамические изображения формируются при сложении нескольких статических снимков, используются при изучении функции печени, почек, желчного пузыря и пр. Синхронизированные изображения создаются в томографическом режиме и применяются для исследования сократительной способности миокарда.

Все виды сцинтиграфии проводятся с использованием радионуклидных препаратов. Тип препарата определяется в зависимости от тропности вектора к определенному органу. Так при изучении костей скелета используются меченые би- и монофосфатные комплексы, при исследовании почек – меченая диэтилентриаминпентауксусная кислота, при сцинтиграфии щитовидной железы – пертехнетат (раствор технеция) и т. д. Существуют специальные препараты для выявления отдельных форм злокачественных опухолей.

В большинстве случаев радиофармпрепарат вводят внутривенно, однако, существуют и исключения. Например, при статической сцинтиграфии кишечника пациент принимает разведенное в воде средство перорально. Несмотря на использование радионуклидов, сцинтиграфия является безопасным исследованием. Средство не оказывает токсического влияния на организм. Больной получает дозу облучения меньшую, чем при проведении рентгенографии.

Виды исследований

Существует множество разновидностей сцинтиграфии, применяемых для выявления патологии различных органов и систем. В клинической практике наиболее широко используются следующие виды исследований:

  • Сцинтиграфия костей скелета
  • Сцинтиграфия ЖКТ, в том числе – желудка и пищевода, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря
  • Сцинтиграфия легких
  • Сцинтиграфия почек и надпочечников
  • Сцинтиграфия сосудов

Наряду с перечисленными методиками, больному могут быть назначены сцинтиграфия щитовидной железы, паращитовидных желез, слюнных желез, миокарда, головного мозга, селезенки и других органов. Существуют также специальные методики, используемые для обнаружения некоторых видов опухолей, для облегчения последующего оперативного вмешательства и т. п. Например, соматостатин-рецепторная сцинтиграфия применяется для выявления опухолей с большим количеством соматостатиновых рецепторов, а сцинтиграфия сигнального лимфатического узла проводится для размещения изотопной метки перед хирургическим вмешательством.

Показания

Сцинтиграфия в Москве рассматривается как уточняющее исследование и обычно назначается на заключительном этапе, после использования рентгенографии, УЗИ и других диагностических методов. Целью сцинтиграфии становится оценка топографии, формы и размеров органа, определение точной локализации, структуры и функциональной активности патологических очагов. Методику применяют на этапе уточнения диагноза, при проведении дифференциальной диагностики, при составлении плана консервативного и оперативного лечения и в процессе оценки эффективности лечебных мероприятий.

Сцинтиграфию костей скелета проводят для оценки структуры костной ткани и выявления патологических очагов в суставах, трубчатых костях, позвонках, костях таза, грудине, лопатках и костях черепа. Процедура позволяет обнаруживать участки интенсивного роста, дегенерации или перестройки. Сцинтиграфия показана при подозрении на метастатические поражения костей при злокачественных опухолях различной локализации, при ревматических поражениях, дегенеративно-дистрофических процессах, воспалительных изменениях и трудно диагностируемых переломах.

Сцинтиграфию ЖКТ осуществляют для изучения структуры и топографии полых и паренхиматозных органов, для определения функциональной способности полых органов, а также для оценки характера, размера и формы патологических очагов. Различные виды статической и динамической сцинтиграфии проводят при дисфагии, подозрении на первичные и метастатические новообразования, кишечной непроходимости, кишечных кровотечениях, диффузных поражениях печени (циррозе, гепатите), желчнокаменной болезни, а также после операций на различных отделах желудочно-кишечного тракта.

Сцинтиграфию легких проводят для оценки регионарной вентиляции и легочного капиллярного кровотока. Процедуру назначают после рентгенографии грудной клетки. Исследование показано при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, при ателектазах, пневмосклерозе, пневмонии, новообразованиях, обструктивных процессах и других патологических состояниях.

Сцинтиграфию почек и надпочечников осуществляют для оценки структуры и функционального состояния органов, расположенных в забрюшинном пространстве. Статическую сцинтиграфию почек назначают для изучения состояния почечной паренхимы, локализации, размера и формы органов, динамическую – для исследования выделительной функции почек. Статические исследования проводят редко из-за их недостаточно высокой информативности. Сцинтиграфия надпочечников во многих случаях также недостаточно информативна и применяется, в основном, при выявлении гормонпродуцирующих опухолей.

Сцинтиграфию сосудов используют для изучения структуры и проходимости вен и лимфатических сосудов. Исследование может быть как статическим, так и динамическим. Методика позволяет оценивать скорость крово- и лимфотока, состояние сосудов и лимфатических узлов. Показаниями к проведению сцинтиграфии являются лимфостаз и хроническая венозная недостаточность различного генеза. Кроме того, процедуру проводят при подозрении на лимфогенное метастазирование злокачественных новообразований.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к сцинтиграфии является аллергическая реакция на радиофармацевтический препарат. Исследование не проводят в период беременности, при тяжелом состоянии больного и при выраженном двигательном беспокойстве. В период лактации сцинтиграфия не противопоказана, однако пациенткам рекомендуют воздерживаться от кормления грудью в течение суток после введения радионуклидного вещества, чтобы избежать попадания препарата в организм ребенка. Детский возраст также не рассматривается в качестве противопоказания. При проведении сцинтиграфии у детей используют радиофармпрепараты с коротким периодом полураспада.

Подготовка пациента

Перечень подготовительных мероприятий определяется видом сцинтиграфии. Перед проведением исследования костей скелета необходимо в течение 4 суток воздерживаться от приема препаратов висмута и бария. С собой нужно взять результаты рентгенографии, КТ или МРТ костных структур (при наличии). Перед сцинтиграфией щитовидной железы следует пройти УЗИ щитовидной железы, сдать анализ на гормоны, не употреблять морепродукты в течение 2 недель и не принимать гормональные препараты в течение 1 месяца. Перед исследованием легких нужно сделать рентгенографию или КТ органов грудной клетки.

Перед исследованием почек необходимо пройти УЗИ почек и выпить стакан воды за час до начала процедуры. Сцинтиграфия желчевыводящих путей проводится строго натощак. Врачу следует предоставить результаты биохимического анализа крови, УЗИ печени и желчного пузыря. С собой нужно взять флакон холосаса или другого аналогичного препарата. Сцинтиграфию печени проводят после УЗИ печени. Перед сцинтиграфией миокарда необходимо в течение 4-6 часов воздерживаться от приема пищи, курения и употребления кофеинсодержащих напитков. Исследование проводят после ЭКГ.

Методика проведения

Продолжительность сцинтиграфии колеблется от 15-20 минут до нескольких часов. Самая длительная процедура – исследование костей скелета. После введения препарата либо ждут в течение 1-3 часов, либо делают серию снимков сразу, а затем через 3-5 часов. Сцинтиграфия почек длится от 30 минут до 1 часа, желчного пузыря – 1-2 часа, щитовидной железы – около 20 минут, легких – 15-30 минут. Препарат вводят внутривенно, реже – перорально или в виде ингаляции. Больного просят лечь на стол гамма-камеры, выполняют сцинтиграфию и сообщают, что нужно подождать, чтобы определить, есть ли необходимость в дополнительных снимках. Затем специалист готовит заключение и передает его лечащему врачу либо выдает на руки пациенту.

Стоимость сцинтиграфии в Москве

Сцинтиграфия – недорогое и не слишком распространенное исследование, применяемое для оценки состояния целого ряда органов и систем. Осуществляется в специализированных и крупных многопрофильных медицинских учреждениях. В стоимость диагностической процедуры включают расходы на приобретение радионуклидного препарата, собственно сцинтиграфию со всеми необходимыми манипуляциями (внутривенным, ингаляционным или пероральным введением фармпрепарата), пребывание пациента в клинике в период ожидания (до нескольких часов) и интерпретацию данных исследования специалистом. Цена сцинтиграфии в Москве варьируется в зависимости от обследуемой области.

Сцинтиграфия. ОФЭКТ.

Сцинтиграфия – неинвазивный метод исследования организма, отличающийся высокой информативностью. Он относится к методам радионуклидной диагностики и оценивает структурно-функциональные изменения органов и тканей. Это происходит за счет вводимого в организм радиофармпрепарата (РФП), излучение от которого и регистрирует аппарат (гамма-камера).

Результат исследования – двухмерная сцинтиграмма (метод исследования – сцинтиграфия) или 3D-изображение (ОФЭКТ). Данные исследования проводятся на одном и том же аппарате, разница заключается в настройке – при ОФЭКТ датчики находятся в движении и делают снимки с разных сторон.

Точность, качество, эффективность.

  • Визуализация небольших участков.

  • Высокое разрешение.

  • Большая скорость формирования изображения.

Комфорт для каждого пациента.

  • Установленный в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) аппарат позволяет проводить исследования пациентов разного возраста и телосложения (и младенцев, и людей с избыточным весом).

  • Аппарат открытого типа – подходит для людей, страдающих клаустрофобией.

  • Эмоциональное спокойствие.

Сцинтиграфия и ОФЭКТ
ранняя диагностика – регистрация начальных патологических изменений, мельчайших опухолевых очагов (менее 1 мм) и метастазов различной локализации, которые нельзя выявить никакими другими методами.

Предотвратить инфаркт! Исследование позволяет выявить нарушения кровотока, которые являются предвестниками инфаркта.

исследование биологических процессов в патологических участках.

Применяется в комплексе с КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, рентгеном, биопсией – все эти методы доступны в АО «Медицина».

Минимальная радиотоксичность.

Радиофармпрепарат быстро выводится из организма. Не вызывает аллергии.

Лучевая нагрузка меньше чем при рентгене и КТ.

Не травматично.

Пациент не испытывает дискомфорта – нет неприятных или болевых ощущений.

Безболезненно.

Применяется даже для исследования детского организма. При диагностике детей маленького возраста требуется применение наркоза, поскольку во время исследования необходимо сохранение неподвижности. Также для поддержки с ребенком может находиться взрослый.

Не требуется сложная подготовка.

Подробные инструкции Вы предварительно получите от врача, который направил Вас на исследование – в них будут учтены все особенности Вашего организма и предстоящей процедуры.

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).

Что показывает?

С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

  • Причины необъяснимой боли в кости;
  • Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
  • Остеомиелит;
  • Рак костей;
  • Метастазирование в костях при раке других органов.

Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:

  1. Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
  2. Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
  3. Воспалительные заболевания костей и суставов
  4. Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
  5. Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
  6. Метаболические заболевания костей

>Противопоказания:

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:

Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

Нормальная сцинтиграмма костей скелета в передней и задней проекции:

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение. Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

Как проходит восстановление после процедуры?

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

Где сделать сканирование скелета?

Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.

Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?

Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц. Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка грудью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению.

Сцинтиграфия – это способ неинвазивного исследования, основанный на достижениях ядерной медицины. Указанный метод визуализирует состояние проверяемых внутренних органов, систем жизнеобеспечения или тканей человека. Получил распространение в качестве способа диагностики в кардиологии, хирургии, онкологии, травматологии и др.

Обследование обнаруживает патологии и на полученных результатах строят прогноз о темпах развития болезни. Наблюдение за динамикой биологических процессов в организме делает возможным выбор подходящего метода лечения, в случае обнаружения отклонений. В отличие от рентгеновского исследования, радионуклидная диагностика улавливает минимальные изменения в работе организма, помогая начать борьбу с заболеваниями либо профилактику на ранней стадии.

Происхождение метода исследования

Родоначальником радиоактивных исследований считается английский учёный венгерского происхождения Де Хевеши. Во время работы в Великобритании он жил в Манчестере, где преподавал в местном университете. Обедая в общежитии, мужчина уличил персонал столовой в том, что те подают несвежую еду. Чтобы проверить догадку, учёный добавил некоторое количество радиоактивного материала в пищу. На следующий день, проверив показания, подтвердил предположения. Так, благодаря намерению выяснить правду открыли новый способ биохимического анализа.

В будущем учёному вручили Нобелевскую премию за исследование радиоактивных изотопов в изучении химических процессов. Сегодня методы, описанные в начале ХХ века, получили распространение в виде научных и прикладных исследований в России, Европе и США.

Преимущества остеосцинтиграфии

Остеосцинтиграфия – это прикладной способ диагностики, который основывается на внедрении в организм пациента сочетаемого с костной тканью препарата (РФП) и последующим наблюдением за его распространением и взаимодействием со средой. Скелет становится виден на специальном приборе посредством захвата гамма-излучения изотопа, включённого в состав препарата.

Преимущества остеосцинтиграфии выражены в возможности оперативного обнаружения деструктивных изменений в теле человека. Методика высокоэффективна и служит основным способом выявления целого ряда смертельно опасных болезней. Объективными плюсами метода считаются:

  • малая доза лучевой нагрузки для пациента;
  • получение подробных показателей о состоянии исследуемых органов или систем жизнедеятельности;
  • потенциал исследования всего тела за один сеанс;
  • в ходе анализа полученных данных наглядно демонстрируются свойства патологического процесса;
  • выделяемое введённым препаратом излучение улавливается оборудованием, но не выделяет токсины в организм;
  • возможно обследовать весь скелет либо отдельную кость.

Принципы проведения процедуры

Метод основывается на том, что пациенту внутривенно вводят РФП (радиофармпрепараты), способные накапливаться в исследуемом участке тела. Используемое вещество состоит из «вектора» и «маркера». «Вектор» способен «задерживаться» в заданных органах и системах. «Маркер» представляет собой радиоактивную метку, выделяющую гамма-излучение. Принцип основан на описании способности участков тела накапливать маркеры.

Специальный прибор – гамма-камера, на основе зарегистрированных данных о поведении маркера показывает текущие процессы и состояние обследуемых органов, систем или тканей. В зависимости от задач обследования, состав получаемого пациентом радиофармпрепарата отличается.

Врач-радиолог изучает показанные оборудованием результаты. На основе полученных данных ставится диагноз. Если замечены пиковые или отрицательные показатели, неравномерное распределение введённого маркера с мечеными эритроцитами, то это свидетельствует о присутствии патологии.

Поведение изотопов в организме различается. В одном случае концентрация идёт на «горячих» участках, где заметен активный рост или восстановление. Это индикатор для распознавания микротрещин, артрита и некоторых видов рака.

«Холодные» участки, наоборот, накапливают малое количество изотопов или вовсе не способны к поглощению. Это характерно при заболеваниях лимфосистемы и говорит о наличии метастазов. Такие показания свидетельствуют о формировании опухолей (злокачественных, доброкачественных) и опасных нарушениях в работе кровеносной системы.

Типы сцинтиграфии

В зависимости от целей и характера проводимых исследований, выделяют четыре разновидности радиоизотопного анализа.

Статическое сканирование

Проводится в неподвижном положении (сидя или лежа). В результате получается планарная (статическая) картина исследуемых участков. К этому типу относится остеосцинтиграфия при раке предстательной железы и медицинские процедуры, связанные с мониторингом нарушений в работе паращитовидных желёз. Выполняется при заболеваниях: гиперпаратиреоз, подозрении на наличие гиперплазии либо аденомы в этом участке. Данный вид получил наименование субтракционная сцинтиграфия.

Динамическое сканирование

Проводится анализ поведения и свойств организма непосредственно во время исследования. Таким способом диагностируют работу органов выделительной системы: желчного пузыря, печени, почек. Делает возможным выявление нарушений в работе органов и поражений тканей организма. Гепатобилиарная сцинтиграфия проводит обследование печени. Процедура выполняется для определения работы гепатоцита, даёт вариант досконального изучения функций желчевыводящих путей.

ЭКГ-синхронизированное сканирование

Предназначено для подробной оценки состояния сердца, кровеносных сосудов или дыхательной системы пациента. Способно продемонстрировать отклонения в работе миокарда. Назначается для определения и выборочной диагностики при ТЭЛА – тромбоэмболии лёгочной артерии. Позволяет получить объёмное изображение и проанализировать насколько стабильно работает орган. Метод используется в сочетании с рентгенографией, компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией. Этот тип сканирования известен как перфузионная сцинтиграфия. Существует также вентиляционная сцинтиграфия, используемая для борьбы с заболеваниями лёгких.

Вентиляционная сцинтиграфия лёгких

Томографическое сканирование

Относится к отдельной разновидности процедур, называемой ОФЭКТ. Метод распространен в кардиологии, урологии, пульмонологии. Диагностирует опухоли головного мозга, рак молочных желёз, заболевания выделительной системы. Подходит для остеосцинтиграфии. Полное наименование – однофотонная эмиссионная компьютерная томография.

При помощи этого метода получают объёмные изображения, которые невозможно сделать при стандартной сцинтиграфии. В процессе использован похожий способ регистрирования гамма-фотонов. Проводится с октреотидом (синтетическим заменителем соматостатина) и воссоздаёт пространственную модель исследуемого участка организма, предназначенную для детального исследования головного мозга. При обширном повреждении тела пациента подходит для анализа целостности скелета.

Причины направления на обследование

Метод сцинтиграфии используется для диагностики в нескольких областях медицины и видов показаний для прохождения сцинтиграфии достаточно. Различный подход обусловлен спецификой конкретной ситуации. Выделяют следующие группы симптомов:

  • при выявленных патологиях в функционировании гипофиза;
  • при повторяющихся болях в опорно-двигательном аппарате;
  • при подозрениях на саркому;
  • при анемиях, лейкозах и других патологиях, влияющих на костный мозг;
  • при фиксации отмирания участков кости;
  • при болезнях надпочечников;
  • для профилактики остеопороза;
  • при вероятности скрытых трещин и переломов;
  • при заболеваниях лимфатической системы;
  • при выявлении метастазов злокачественных образований (рак лёгких, желудка и пр.).

Сцинтиграфическое обследование отображает динамику в ходе лечебного процесса. На основании результатов утверждаются необходимые параметры смежных этапов лечения. Корректируются дозировки и регулярность химиотерапии.

Динамика в сцинтиграфии лёгких

Кому противопоказана остеосцинтиграфия

Процедура, выполненная с соблюдением всех правил, безвредна для пациентов. Но так как связана с радиационным облучением, врачи выделяют категории людей, для которых предусмотрены противопоказания. Остеосцинтиграфия запрещена:

  • Женщинам в период беременности.
  • Женщинам в период грудного вскармливания. В экстренных случаях не позволять матери кормление младенца грудью в период подготовки к сцинтиграфии и не возобновлять лактацию до полного вывода радиофармпрепарата.
  • Пациентам с установленными склонностями к аллергическим реакциям.
  • Больным после рентгенологического сканирования с использованием бария. Остатки вещества в организме не позволяют рассмотреть скелет в области таза, поясничного и грудного отдела позвоночника.

Пациентам рекомендуют перед обследованием сообщать лечащему врачу о недомоганиях и хронических заболеваниях. Опасно для аллергиков. Необдуманное прохождение процедуры приведет к кожным воспалениям и способно вызвать анафилактический шок и сопутствующие побочные эффекты.

Как проходит подготовка к сканированию

Подготовиться к сцинтиграфии не составляет труда. Нет необходимости соблюдать диету или регулировать питьевой режим. Образ жизни, режим сна и бодрствования не требуют корректировки. При этом выявлен ряд условий, гарантирующих, что диагностика будет действенной:

  • За три недели до процедуры пациент обязан прекратить использование препаратов, в которых содержится йод.
  • Если больной проходил курс с использованием брома, то сканирование переносят на две недели.
  • Мужчинам, использующим средства для повышения потенции, рекомендуется прекратить употребление за три дня до введения радиофармпрепарата.

Пока идёт подготовка к обследованию, необходимо сообщить врачу о хронических заболеваниях. Непосредственно перед получением РФП следует произвести мочеиспускание и затем сразу выпить 0,5 литра чистой воды для ускорения последующего выведения препарата.

Алгоритм проведения обследования

Процесс диагностики разделен на два этапа. Во время первого пациенту делают инъекцию необходимого количество препарата. В диапазоне от полутора до трёх часов идёт накопление веществ. Чтобы как можно быстрее избавиться от лишнего количества изотопов, выпивают 2-2,5 л воды. Снимают кольца, браслеты, часы, слуховые аппараты и т.п.

Второй этап включает распределение РФП по организму и непрерывное наблюдение за пациентом. Проводится в лежачем или сидячем положении. Запрещено двигаться, разговаривать. После равномерного распределения препарата в работу вступает гамма-камера. Устройство фиксирует показания, необходимые для постановки диагноза. В ходе исследования пациент находится под постоянным мониторингом персонала. Обработка полученных показателей и выдача результата занимают сутки.

Радиофармацевтические препараты

В ходе исследования применяют радиофармпрепараты на основе монофосфатов, реже бифосфатов. Содержат меченый технеций 99mTc. Сочетаемы с формирующейся костной тканью. Сделать их несложно. Приготовление происходит во время процедуры. К порошку РФП добавляют раствор пирофосфата натрия с меченым изотопом. Растворителем, как правило, выступает физраствор. В Российской Федерации на регулярной основе применяются следующие препараты:

  • Технетрил. Российский РФП, сочетаемый со здоровыми кардиомиоцитами. Применяется для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) сердечной мышцы, с целью диагностики ишемической болезни сердца.
  • Пирфотех. Российский РФП с носителем пирофосфатом, тропным к образующейся костной ткани. Применяется в остеосцинтиграфии с целью диагностики отдаленных метастазов.
  • Technetium-99m-MDP. Английский РФП с применяемым носителем метилендифосфонатом.

В роли контейнеров для векторов в радиофармпрепаратах, применяемых в остеосцинтиграфии, являются вещества, способные накапливаться в костной ткани. Передовыми считаются препараты с содержанием золедроновой кислоты. Они могут обнаруживать очаг деструкции кости, следы злокачественных опухолей. Эта методика получила наименование субтракционной. Принцип в том, что на основе изображений с технетрилом производят вычисление результатов сканирования взаимодействия с йодом 123.

Оборудование для сцинтиграфии

Для проведения сцинтиграфии необходимо наличие в медцентре специализированного оборудования – гамма-камер. Это устройства, способные фиксировать гамма-излучение. В сцинтилляторе, работающем внутри гамма-камеры, кванты трансформируются в фотоны доступного спектра, сумма которых пропорциональна выделяемой энергии.

Фотоумножители конвертируют вспышку света из сцинтиллятора в импульс, который регистрирует спектрометр. Применение мультифотоумножителей делает возможным восстановление координат зафиксированной вспышки. Данным способом измеряется позиция и частота распределения маркера в организме обследуемого человека.

Анализ результатов и постановка диагноза

Радиофармпрепараты накапливаются в суставах и позвоночнике, там, где часто обнаруживают метастазы. На их долю приходится 95% выявленных патологий. Обследование тщательное, каждый эпизод заносят в протокол.

Сначала врач-радиолог использует оборудование для поиска нарушения в работе кровеносной системы. Далее идёт анализ локализации, скорости распространения и наличия гиперфиксации радиофармпрепарата. Распознавание результатов сцинтиграфии состоит из:

  • характеристики взаимодействия сигналов из костной ткани и фоновой активности радиоизотопа;
  • учёта реакций, проходящих в «горячих» и «холодных» очагах;
  • указания тех мест, где воздействие идёт диффузно;
  • оценки масштабов метастазов в организме.

Равномерное распределение радионуклидов в костной системе является приемлемым показателем. При такой ситуации на снимке нет резких цветовых переходов. Результат обследования предназначен для пациента. На основе анализов лечащий врач строит последовательность лечения, определяет необходимость хирургического или медикаментозного вмешательства.

Перечень диагностируемых заболеваний

В процессе исследования свойств радиофармпрепаратов в организме радиолог может в точности установить диагноз. В костную ткань проникают метастазы злокачественных опухолей. При диагностике заболеваний внутренних органов это характерно для:

  • рака мочевого пузыря;
  • рака селезенки;
  • рака предстательной железы;
  • при ТЭЛА (тромбоэмболии лёгочной артерии, состоянием когда происходит блокировка артерии и её ветвей эмболом – кусочком тромба);
  • при патологиях лимфоузлов;
  • злокачественных образований в выделительной системе;
  • рака груди;
  • рака лёгких;
  • рака пищевода.

Метастазы отображены на сцинтиграмме как «горячие очаги» овального вида. Сцинтиграфия – это универсальный метод. Используется как для обнаружения заболеваний билиарной, выделительной, эндокринной, так и для подведения промежуточных итогов врачебной деятельности. С её помощью обнаруживают очаги воспаления околощитовидных желёз – небольшие образования, которые не выявляют другие методы лечения. Незаменима процедура при выявлении патологий слюнных желёз.

Побочные действия сцинтиграфии

Побочные эффекты сцинтиграфии минимальны. Редко появляется неопасная для здоровья сыпь на коже, устраняется после 2-3 дней приёма антигистаминных препаратов. У пациентов с гипертонией замечены проблемы с нормализацией кровяного давления и обильное мочеиспускание.

При обнаружении характерных симптомов желательно посетить лечащего врача. Это нужно для нейтрализации побочных действий. Чтобы избежать побочных эффектов, следует до процедуры уведомить врача о специфических свойствах организма, наличии врождённых патологий и хронических недугах.

Процесс реабилитации после сцинтиграфии

Как и в процессе подготовки, по завершении процедуры от пациента не требуются сверх усилия. Перенесённая статическая нагрузка может вызвать лёгкий дискомфорт. Сводя к минимуму возможные негативные последствия, показано соблюдать правила:

  • избавиться от одежды, в которой проходили обследование (помещают в специальный контейнер в клинике);
  • следить за гигиеной тела, волос на голове;
  • увеличить потребление жидкости;
  • по возможности первое время пребывать в вентиляционно-комфортном помещении;
  • в первые дни исключить общение с детьми и беременными женщинами.

Главной задачей в первые дни после сканирования является скорейшее выведение остатков радифармацевтического препарата из организма.

Где проводить процедуру сцинтиграфии

В процессе выбора клиники исследования нужно изучить предложения. Рекомендуется проходить обследование под наблюдением опытных сотрудников отделений радиологии в специализированных медицинских учреждениях. От квалификации врача, который делает исследование и ставит диагноз, зависит дальнейший успех лечения. В Москве остеосцинтиграфию делают в следующих центрах:

  • Клиническая больница МГМУ им. Сеченова;
  • Центральная Клиническая Больница РАН;
  • Городская Клиническая Больница №1 им. Н.И. Пирогова.

Если предстоит неоднократно повторить обследование, лучше делать это в одном месте, желательно у одного врача, чтобы показания зафиксировали и систематизировали для анализа. Лучше проводить диагностику в НИИ, где обеспечен соответствующий уровень безопасности. Ведь речь идёт о взаимодействии с радиоактивными веществами.

Стоимость обследования и необходимые документы

Для граждан Российской Федерации по направлению лечащего врача процедура проводится бесплатно. Придётся предоставить перечень документов:

  • паспорт гражданина РФ;
  • направление от лечащего врача;
  • СНИЛС;
  • полис ОМС либо ДМС.

При острой необходимости и наличии финансов у пациента имеются другие способы сделать остеосцинтиграфию. Ряд частных медицинских центров, где в наличии необходимое оборудование: гамма-камеры, эмиссионные томографы, предоставляют услугу. Цены могут отличаться, в зависимости от города и специфики обследования. Средний чек составляет от 5000 до 15000 рублей.

Сегодня остеосцинтиграфия считается передовым методом профилактики онкологических заболеваний, заболеваний мышц и костей, патологий сердца и сосудов. Процедура доступная и безвредная. При этом играет решающую роль в правильной постановке диагноза, что является определяющим фактором эффективного лечения.

Сцинтиграфия (радионуклидная диагностика)

Прогрессивный метод исследования внутренних органов, относящийся к специализации ядерной медицины, носит название сцинтиграфия. Основа диагностической ядерной медицины состоит в ведении в организм радионуклидов совместно с фармацевтическими препаратами. Образованные, таким образом, радиофармпрепараты локализуются в отдельных областях тела. Такое исследование позволяет визуально оценить изменения клеточных функций органов, а не только физические и анатомические отклонения.

В отличие от рентгеновских методов, где излучение проходит сквозь тело, и генерируется внешними источниками, радионуклидная диагностика считывает излучение, исходящее изнутри. Уникальность ядерной медицины состоит в том, что изучению подвергаются процессы, происходящие на молекулярном и клеточном уровне. Поскольку изменения в функциональности органов всегда опережают их анатомическую трансформацию, данное исследование значительно расширяет возможности ранней диагностики.

Основными диагностическими методами ядерной медицины являются:

  • сцинтиграфия (2D);
  • ОФЕКТ – однофотонная эмиссионная компьютерная томография (3D).

Принцип действия сцинтиграфии

Радиофармпрепарат помечается изотопом-маркером. При абсорбции (поглощении) такого препарата исследуемым органом, метка фиксирует гамма-излучение, и передает его на детектор гамма-камеры. Полученная информация, обрабатывается и перестраивается посредством специальной компьютерной программы, и выводится на монитор в двухмерной проекции. Такая визуализация обследуемого объекта (органа) позволяет проанализировать его анатомо-топографического состояние.

По формату получаемых изображений сцинтиграфия может быть:

  • статическая (плоская двумерная картинка);
  • динамическая (совмещение нескольких статистических картинок);
  • ЭКГ-синхронизированная (совместно с электрокардиографией) для оценки функций сердечной мышцы.

Важным аспектом является то, что такое обследование не представляет опасности для организма, не смотря на пугающую некоторых пациентов формулировку радионуклидная диагностика. В отличие от рентгена данную процедуру разрешается проходить еженедельно. Риск при сцинтиграфии предельно малый, поскольку дозы радиоиндикатора, рассчитанной для регистрации данных, недостаточно для облучения организма.


Принцип регистрации показателей при сцинтиграфии основывается на использовании радиоактивных веществ

Исследуемые органы и основные назначения

Сцинтиграфия назначается для обнаружения патологии или контроля проводимой терапии при уже диагностированном заболевании.

Эндокринные железы внутренней секреции (щитовидная, паращитовидная)

Перед исследованием щитовидной железы, пациенту, принимающему на постоянной основе йодосодержащие лекарства, необходимо отказаться от них за две недели до процедуры. На процедуре определяется расположение железы, локализация, форма, размеры левой и правой доли, предполагаемая онкологическая патология, состояние узлов щитовидки, причина постоянно повышенного уровня гормонов (прогрессирующий тиреотоксикоз).

Обследование паращитовиной железы проводится:

  • для определения причины хрупкости костной системы (остеопороз);
  • при обнаружении почечных конкрементов (камней);
  • при превышении допустимого уровня гормона, производимого паращитовидной железой (паратгормона);
  • в случае предположения доброкачественной (аденомы) или злокачественной (карциномы) опухоли.


Фотографии со снимков сцинтиграфии щитовидки с обнаруженными патологическими изменениями железы (многоузловой зоб и доброкачественная опухоль)

Система костей, суставов, хрящей, связок

Изучение скелета и всей костной системы называется остеосцинтинрафия. Посредством данного метода диагностируются следующие заболевания: онкология костных тканей и стадийность рака, скрытые травмы позвоночника, неопределяемые на рентгенограмме, этиология болевого синдрома, которую не смогли выявить другие методы, степень изменения и разрушения структуры костей скелета, вторичный рак. Подробнее о проведении остеосцинтиграфии можно прочитать в этой статье.

Сердечная мышца (миокард)

Обследование сердца делают для оценки его структуры, состояния сосудов, выявления патологических процессов, которые не определились другими диагностическими методами. Показаниями служат:

  • сложные заболевания миокарда;
  • постоперационный анализ результатов;
  • недостаточная сократительная способность сердечной мышцы;
  • подготовительный этап к операции на сердце;
  • наличие поражений клапанного аппарата сердца, в частности, инфекционный эндокардит;
  • осложненная ишемия.

Отличие сцинтиграфии миокарда от других органов в двухэтапном проведении: 1-й этап – снимки в состоянии покоя (обычное исследование), 2-й этап – снимки с естественной или искусственной физической нагрузкой. Естественная нагрузка предполагает небольшую тренировку на кардиостеппере или велотренировку. Если человек не в состоянии делать физические упражнения, нагрузку стимулируют при помощи медикаментов, вызывающих учащение сокращений сердца. В конечном итоге врач-радиолог производит сравнительный анализ показателей. С подробным описанием радиодиагностики миокарда можно ознакомиться .

Почки и печень

При исследовании печени и почек проводится статическая, и динамическая диагностика. Второй вариант дает объективную картину не только состоянию органов, но и степени их работоспособности.


Расшифровкой занимается специалист, который проводит процедуру, но диагноз устанавливает только лечащий врач

Почечная сцинтиграфия назначается:

  • для уточнения предполагаемого ракового или туберкулезного поражения почек;
  • для оценки контроля диагностированного ранее расширения почечной лоханки (гидронефроз);
  • после проведенной трансплантации органа;
  • для оценки работы надпочечников;
  • при невозможности определить другими способами причину затрудненного оттока мочи;
  • для обнаружения конкрементов (камней).

Диагностику печени проводят при подозрениях на возникновение кисты, опухоли, гнойного новообразования (абсцесса) в органе. Диагностируются: трансформация рабочих клеток в соединительную ткань (цирроз), и риск его возникновения при наличии у пациента печеночных патологий, механические травмы органа, почечнокаменная болезнь. Радиоизотопная диагностика применяется для установления патологических отклонений в других органах брюшной полости: поджелудочной железе, мочевом пузыре, мочеточнике.

Легкие

Основной задачей при изучении легочной ткани является выявление осложнений венозного тромбоза – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), а также оценка степени вентиляции легких.
Кроме перечисленных органов и систем, радионуклидная процедура проводится для определения возможных заболеваний головного мозга: нейродегенеративная патология (болезнь Альцгеймера), неврологическое заболевание (болезнь Паркинсона).

С помощью данного метода диагностики можно оценить:

  • степень проходимости сосудов и состояние лимфатической системы;
  • фиброзно-кистозные и онкологические изменения молочных желез (маммосцинтиграфия).

Подготовка и проведение

Специальная подготовка к сцинтиграфии не предусмотрена. Исключение составляет обследование органов брюшной полости и щитовидная железа. В первом случае следует выдержать 8–12-часовой режим голодания (для оптимизации результатов, пищеварительная система должна быть свободная). При обследовании щитовидки да 2–3 недели нужно отказаться от лекарственных средств, в составе которых присутствует йод.

Если мужчина принимает лекарства для лечения эректильной дисфункции, за 3–4 дня это следует прекратить. Непосредственно перед процедурой пациент должен уведомить доктора о наличии аллергических реакций и заболеваний с хроническим течением (особое внимание уделяется бронхиальной астме).


Соблюдение правил подготовки и полная информированность медицинского специалиста о состоянии пациента позволят избежать осложнений во время процедур, и после нее

Радиоизотопная диагностика осуществляется поэтапно. Сперва, пациенту делают внутривенную инъекцию радиоактивного изотопа, интегрированного с медикаментозным препаратом. Перед диагностикой щитовидки, лекарство принимается посредством глотания. Фармпрепарат выбирается согласно той области, которую предполагается исследовать. Дозировка препарата определяется исходя из масштабов обследования и восприимчивости органа.

Костной системе, головному мозгу требуется набольшая доза радиофармпрепарата. Однако пациентам можно не опасаться вреда, поскольку нормативы лучевой диагностики не будут превышены в любом случае.

Кроме того, введенные радиоизотопы обладают свойством распадаться и выводиться из организма за короткий временной интервал. Далее, следует этап ожидания, поскольку кровеносной системе необходимо доставить введенные вещества к конкретной системе или органам.

Интервал между введением вещества и процедурой может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. Это связано с необходимостью равномерного распределения радиоиндикатора. В среднем, для печени требуется около получаса, костно-скелетной системе – 2–3 часа, легким – не более 5–10 минут. Во время радионуклидной диагностики, человек находится в горизонтальном положении.

В обязанности пациента входит соблюдать абсолютную статичность. Любые телодвижения запрещаются. Это может «смазать» итоговую картину и результаты будут необъективными. Само исследование может продолжаться от 20–30 минут до полутора часов. Наличие болевых ощущений от внешнего воздействия полностью исключено. Расшифровка сцинтиграфии производится врачом-радиологом. Протокол выдается на руки.

После сцинтиграфии на протяжении двух суток необходимо интенсивно употреблять воду или другую жидкость (кроме, алкоголя) для того, чтобы радиосоставляющие быстрее покинули организм, поскольку больший процент вещества выводится с мочой.

Противопоказания

Проведение обследования абсолютно противопоказано при аллергической восприимчивости организма и сердечной декомпенсации. Релятивные (относительные) противопоказания следующие:

  • перинатальный период у женщин (исследование проводится только по жизненно важным показаниям);
  • лактация (кормление малыша грудью приостанавливается на сутки-двое после сканирования, с регулярным сцеживанием молока);
  • проведение радиоизопной диагностики в один день с рентгенографией или компьютерной томографией (одну из процедур следует перенести на другое время).


Сцинтиграфия не рекомендуется детям дошкольного и младшего школьного возраста

Постпроцедурные проявления

Возникновение побочных эффектов не характерно для радиодиагностики. Особо чувствительные пациенты могут наблюдать у себя аллергические проявления в виде кожных высыпаний, часто возникающие позывы к мочеиспусканию, нестабильность показателей артериального давления. В любом случае, ценность полученных результатов, перевешивает возможные последствия.

На сегодняшний день аппаратами для сцинтиграфии оборудованы в основном крупные медицинские клиники и платные диагностические центры. Выбирая, где сделать радиодиагностику, следует ориентироваться не только на стоимость процедуры, но и на отзывы пациентов, и авторитет медицинского учреждения.

Отзывы

Алла:
Остеосцинтиграфию пришлось делать, поскольку ни рентген, ни МРТ патологий не выявили, а боли в костях меня преследовали уже больше полугода. Прочитала про исследование, немного встревожили термины «радио» и «ядерная медицина». Однако, врач объяснила, что дозы препаратов являются безопасными, и волноваться не следует. При введении препарата в вену, ощущала легкое пощипывание. Потом, мне велели 2,5 часа погулять. Сама процедура негативных эмоций не вызвала, просто лежала, и не шевелилась. Выдали заключение с конкретно обнаруженными очагами воспаления в костях. Теперь прохожу курс терапии. Ирина:
После визита к онкологу, вышла оттуда с направлением на маммографию. Маммографию в нашем городе делают только в роддоме, который был временно закрыт на проветривание. Пришлось обращаться в платный центр, где врач посоветовала мне пройти более информативное обследование – маммосцинтиграфию. Цена, правда, была в два раза выше, но доктор меня убедила. Сама диагностика не доставила неприятных ощущений, готовиться заранее не нужно. Результаты я получила вечером того же дня. То, что было выявлено, вряд ли бы показала обычная маммография. Поэтому совершенно не жалею о потраченных деньгах. Здоровье – дороже.