Субконъюнктивальное введение

Содержание

Для лечения болезней глаз применяют, как правило, глазные капли.

Но такой вид лечения является по сути поверхностным, так как капли не могут проникать в более глубокие слои глазного дна, сетчатку и зрительный нерв.

Для этих целей осуществляют субконъюнктивальные инъекции, которые являются по сути тем же медикаментозным препаратом, но техника проведения манипуляций с их помощью отличается от просто закапывания глаз.

Стоит отметить! Любые ошибки, резкое движение или неверная дозировка лекарства могут привести к травме нежных структур глазного яблока, поэтому процедуру должен выполнять специалист.

Что значит субконъюнктивально?

Офтальмологические заболевания на ранних стадиях их развития лечатся по традиции местной терапией.

Лекарственные препараты вводятся простым закапыванием с помощью капель или закладыванием мазями в глазное дно.

Термин «субконъюнктивально» чаще всего упоминается при выборе малоинвазивных методов лечения путем введения лекарств инъекционным способом.

На самом деле способов для проведения малоинвазивных процедур несколько:

  • парабульбарный (введение препарата на глубину не более 1 см. непосредственно под глазное яблоко),
  • ретробульбарный (прокол нижнего века с целью проникновения к задней части глазного яблока),
  • субконъюнктивальный, на котором мы и остановимся более подробно.

Имейте в виду! Под конъюнктивой подразумевают слизистую глазного яблока.

Обычное закапывание не дает продолжительного и стойкого эффекта, так как лекарство быстро распространившись по слизистой глаза так же быстро вымывается слезной жидкостью.

Чтобы увеличить время абсорбции и дать препарату максимально пропитать глубокие слои и применяют субконъюнктивальный способ доставки лекарства к глазу.

Что такое субконъюнктивальная инъекция (введение)?

Субконъюнктивальная инъекция является деликатной процедурой, которую выполняет только специалист широкого профиля.

Будьте в курсе! Для этих целей он использует инсулиновую иглу, срез наконечника которой должен располагаться в стороне конъюнктивы.

Если прокол необходимо осуществить в верхней части глаза, то срез располагается внизу, и наоборот.

Такая манипуляция позволяет избежать сближения кончика иглы с внутренними тканями глазного яблока и гарантирует доставку препарата в необходимую область глаза без риска его вытекания.

Инъекции выполняются теми медикаментозными веществами, которые подбираются в зависимости от этиологического фактора патологии.

Лекарства могут относиться к группе антибиотиков, антисептиков, глюкокортикостероидов или кардиологических препаратов.

Их воздействие на слои глаза будет обуславливаться характером патологии, количеством вводимых препаратов и продолжительности времени воздействия.

В некоторых случаях субконъюнктивально могут вводить обезболивающие препараты.

При бактериальных инфекциях глазных структур используют введение растворов антибактериального действия.

Показания к применению

К сведению! Некоторые расстройства и патологии требуют выполнение инъекций в переднюю камеру глаза, а именно:

  • Кератит.
    Возникает на фоне попадания в глазное дно инфекции.
    В данном случае воспаляется роговица, и ее лечение местными способами не может принести должный эффект.
  • Конъюнктивит.
    Воспаление вирусного или бактериального характера возникает под влиянием травматических, аллергических, аутоиммунных и лучевых факторов.
  • Увеит.
    Поражение сосудистой сетки органа зрения под влиянием всевозможных факторов.
  • Иридоциклит или ирит.
    Поражение и, как следствие, помутнение радужной оболочки глаза.
  • Склерит.
    Поражение белков глазного яблока.
  • Нейроретинит.
    Заболевание клеток сетчатки.
  • Анкилозирующий спондилоартрит.
    Поражение глаз приводит к проблемам с позвоночником.
  • Ревматоидный артрит.
    Нарушение работы опорно-двигательного аппарата и частичная деформация суставов.
  • Эндокринологические болезни.
    Уколы за конъюнктиву проводятся при диабетической ретинопатии и микроангиопатии.
    Также лечение подобным образом необходимо осуществлять пациентом с диагнозом сахарного диабета 1 и 2 типов.
  • Оперативные вмешательства по повышению внутриглазного давления.
    Инъекции в данном случае необходимы как восстановительный процесс.
  • Хирургическое вмешательство, касающееся лечения отслойки сетчатки.
    Уколы также предполагают собой восстановительную процедуру после перенесенной операции.
  • Тяжелые травмы и нарушения органов зрения.
  • Тромбоз глазной сосудистой сети.
  • Нарушение мозгового кровообращения в острой форме.
  • Кровоизлияния внутри глаза.
  • Миопия в последней стадии ее развития.

Техника выполнения

Следует знать! Для введения инъекций в глубокие слои глазного яблока используют инсулиновый шприц с тонкой иглой.

Последовательность действий специалиста такова:

  • С помощью нескольких капель антистатика производит обезболивание места введения инъекций.
    Закапывание производят три раза подряд с интервалами 30 секунд.
    Используют, как правило, такие препараты, как Новокаин или Дикаин.
  • Для освобождения нижней границы глазного яблока пациент должен смотреть строго вверх.
    Для этих целей иногда требуется дополнительно оттянуть веко пальцами или хирургическим пинцетом.
  • Шприц наполняют необходимым лекарственным составом в объеме, не превышающем 0,5 мл.
  • Под углом в 45 градусов осуществляет введение иглы таким образом, чтобы она не касалась склеры, а проходила вдоль нее.
  • После ввода необходимого количества препарата аккуратно извлекают иглу под тем же углом наклона.
    Пациент сидит в прежнем положении 5 – 10 минут, предварительно закрыв веки.

При правильном введении препарата и соблюдении всей последовательной техники выполнения манипуляций пациент не должен жаловаться на боль или иные неприятные симптомы.

Помните! Также его глазные яблоки должны оставаться в прежних размерах, не опухать и не краснеть. Сразу же после процедуры зрение ухудшаться не должно.

Риски выполнения процедуры все же присутствуют.

Несмотря на идеальность выполняемых действий, качество применяемого лекарственного препарата и иные положительные моменты, у пациента может появиться отечность, он может жаловаться на покалывания в области глаз и на тянущие ощущения в данной области.

Раздражение слизистой может привести к рубцеванию тканей кожи века и конъюнктивы.

В крайне редких случаях наблюдается некроз отдельных участков.

Все эти симптомы могут быть связаны не с профессионализмом лечащего врача, а с индивидуальными особенностями пациента, его реакции на состав вводимого препарата.

Процедуру можно проводить в любом возрасте, но совсем маленьким детям такая манипуляция запрещена.

Инъекции должны вводиться в полной неподвижности и спокойствии, чего нельзя добиться от ребятишек.

Полезное видео

В данном видео показано, как правильно делать уколы внутрь глаза:

Субконъюнктивальная инъекция является довольно эффективным и безопасным методом лечения многих глазных заболеваний.

В тех ситуациях, когда местная терапия бессильна, на помощь приходит инъекционный способ доставки лекарственного средства, который имеет очень высокую эффективность.

Такое лечение выполняется строго в стационаре.

Проводить инъекции может только опытный и квалифицированный офтальмолог.

Также необходимо присутствие медсестры.

Субконъюнктивальные инъекции – это эффективный метод лечения тяжелых заболеваний органов зрительного аппарата. Для многих пациентов такая процедура очень неприятна, но результат оправданный.

Показания

Данные инъекции назначают при таких заболеваниях:

  • кератит – возникает из-за инфекционного поражения роговицы;
  • конъюнктивит – имеет несколько видов, сопровождается воспалением, вызванным бактериями и вирусами;
  • увеит – поражает сосудистую сетку глаз;
  • ирит – поражение радужной оболочки;
  • склерит – патологические изменения белков глаз;
  • нейроретинит – заболевание клеток сетчатки;
  • спондилоартрит – поражение позвоночника и органов зрительного аппарата;
  • ревматоидный артрит – заболевание, которое вызывает деформацию сосудов;
  • сахарный диабет;
  • тромбозы;
  • нарушение кровообращения в главном мозге;
  • воспалительные процессы в постоперационный период;
  • тяжелые травмы;
  • внутриглазное кровоизлияние;
  • тяжелая стадия близорукости.

Такую терапию в основном проводят только в тяжелых случаях. Результат такого лечения показывает высокую эффективность.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

Как проводится

Перед проведением инъекции надо проверить стерильность всех устройств. С помощью шприца вводят лекарственные препараты под конъюнктиву. Врачи используют для этой процедуры инсулиновые шприцы, поскольку у них самая тонкая игла.

Также это помогает снизить риск повреждения ближних тканей. Инъекцию может делать опытная медсестра или врач. При этом все действия выполняются поочередно:

  1. Перед уколом проводят местную анестезию с помощью глазных капель. Их надо закапывать 2-3 раза с соблюдением интервала 30 секунд.
  2. Пациент должен смотреть вверх, чтобы нижняя часть глаза была свободной.
  3. В шприц надо набрать лекарство, но не более 0,5 мл.
  4. Прокалывают конъюнктиву и вводят лекарство. Угол наклона должен быть при этом 45 градусов.
  5. Медленно вытягивают иглу. Пациент должен сидеть с закрытыми глазами в течение 10 минут.

При правильном проведении инъекции, пациент не жалуется на боль. Отсутствуют любые нарушения зрения, зрачки имеют нормальный размер. Человек должен чувствовать себя хорошо и не испытывать дискомфорт. Если возникают неприятные ощущения, то это свидетельствует о том, что процедура выполнена не правильно. Это может стать причиной неприятных последствий и осложнений.

Цена

Перед лечением пациент должен пройти полноценное обследование. В частной клинике оно стоит от 3000 руб. Стоимость субконъюнктивальной инъекции — от 500 руб. Но в эту цену не входит стоимость лекарственных препаратов. Окончательная цена лечения всегда разная, поскольку это зависит от диагноза и количества выполненных инъекций.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов, которые проходили такое лечение:

Юлия: Врач установил диагноз – склерит. От лекарственных препаратов результата было немного. Поэтому офтальмолог порекомендовал пройти курс лечения субконъюнктивальными инъекциями. Изначально было очень страшно, поскольку с детства боюсь уколов. Врач очень хорошо выполнил свою работу, поэтому результатом я довольна. Процедуры не дешевые, но это лучше, чем тратить деньги на лекарства, от которых нет результата.

Ирина: Инъекции мне назначили при тяжелой форме блефарита. Очень волновалась перед такими процедурами и долго выбирала опытного врача. Сам процесс сильно неприятный, но результат того стоит. Главное не думать о том, что делает врач и внимательно слушать его указания. Страшно соглашаться на такое лечение, но если это важно для зрения, то не стоит сомневаться.

Зрение восстанавливается до 90%

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Зачем нужны уколы в глаза

Проблемы с глазами – не такое уж редкое явление. Специалисты в один голос говорят, что одним из эффективных средств в борьбе с глазными болезнями являются уколы в глаза. Это связано с тем, что лекарственный препарат сразу попадает в больное место и начинает действовать. Выделяют несколько видов инъекций. Офтальмолог назначает ту или иную форму инъекционной терапии, в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей организма.

В каких случаях делают процедуру

Если человеку сложно моргать, тревожат постоянные боли, а капли не дают эффекта, врач-офтальмолог обычно назначает укол в глаз. Подобные инъекции делают только специалисты, самостоятельно вводить лекарство не стоит, так как можно навредить органу ещё сильнее. Такая процедура выполняется очень тонкой иголкой. Сам препарат, длительность курса и количество уколов определяет врач, исходя из специфики заболевания.

Офтальмологи сходятся во мнении, что интравитреальная инъекция – крайне действенный способ лечения глазных болезней. Эта процедура хорошо помогает в купировании воспалительных процессов, которые, в свою очередь, бывают нескольких типов:

  • увеит;
  • иридоциклит;
  • конъюнктивит.

Помимо воспалений, инъекции в глаз назначают при:

  • механических повреждениях органа;
  • выявлении тромбов в венозных сплетениях сетчатки;
  • макулярной дегенерации, обычно встречается в пожилом возрасте;
  • отслойке сетчатки, глаукоме и подобных патологиях;
  • астигматизме, атрофии, блефарите;
  • аутоиммунных патологиях (офтальмопатия эндокринного типа, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит).

Виды уколов

Специалисты выделяют несколько видов инъекций в глазное яблоко и классифицируют их в зависимости от того, как именно препарат вводится.

  1. Ретробульбарная инъекция. Характерной особенностью этого вида уколов является достаточно глубокое введение иглы – около трёх сантиметров в краевую область глазницы. Выполняется через кожу нижнего века, параллельно стенке орбиты глаза. В этом случае лекарственный препарат попадает беспрепятственно в глазное яблоко.
  2. Подконъюнктивальная инъекция. Этот способ подразумевает введение иглы ровно под конъюнктиву в области нижнего века. Процедура является крайне болезненной и неприятной, укол делается только после того, как врач закапает обезболивающие капли. Манипуляция производится не один раз, а три раза с промежутком в одну минуту. Для этого вида инъекции врач использует инсулиновый шприц.
  3. Интравитреальная инъекция. Для неё характерно введение лекарства прямо через стекловидное тело очень тонкой иголкой. Перед началом процедуры проводится местное обезболивание.
  4. Парабульбарная инъекция. Парабульбарное пространство – это такие ткани клетчатки, которые находятся между надкостницей и глазным яблоком. Укол производится через нижнее веко, игла проходит параллельно нижней стенке орбиты.

Противопоказания

Противопоказания зависят от типа препарата и индивидуальной восприимчивости к нему.

Не рекомендуется пытаться делать инъекции в домашних условиях или доверять своё здоровье знакомым, родственникам и другим людям, которые ничего не понимают в офтальмологии. Процедуру могут выполнять только врач или медсестра.

Обычно не рекомендуется делать уколы в глаза:

  • беременным;
  • кормящим грудью;
  • несовершеннолетним;
  • тем, у кого проблемы с почками и печенью.

Но каждый случай индивидуален, и решение принимает лечащий врач, исходя из терапевтических целей.

Каждый тип заболевания подразумевает лечение соответствующим ему лекарственным препаратом. Его назначает врач после тщательного осмотра и ознакомления с медицинской картой пациента для выявления индивидуальных особенностей.

Лекарственные препараты для глаз делятся на:

  • антибиотики;
  • витаминные комплексы;
  • гормональные;
  • ферментативные.

Одним из популярных препаратов является раствор «Эйлеа», который производится в Италии. Его активно применяют для лечения заболеваний органов зрения. Но, кроме него, есть ещё несколько эффективных средств, которые хорошо зарекомендовали себя и активно используются офтальмологами.

Антиангиогенная терапия при помощи препаратов «Авастин» и «Луцентис»

Чтобы предотвратить формирование новых микрососудов из уже существующих капилляров, проводят антиангиогенную терапию, в ходе которой зачастую применяется «Авастин». Этот препарат относят к классу противоопухолевых. Он блокирует процессы разрастания и способствует остановке роста свежих сосудов. Помимо этого, отлично борется с причинами заболевания. Зачастую это явление вызвано такими патологиями, как влажная форма макулярной дегенерации у пожилых людей, диабетическая ретинопатия и так далее.

Главным активным химическим веществом «Авастина» является бевацизумаб. Именно он при проникновении в белок помогает остановить разрастание тканей и блокирует рост опухоли, если она есть.

Офтальмолог вводит препарат в стекловидное тело, направление игры – в сторону центральных отделов. Доза равняется 1,25 мг. Вводить состав надо раз в месяц. Курс состоит из нескольких инъекций. Более 60 % пациентов отмечает стабилизацию зрения после окончания лечения.

Аналогом этого препарата является не менее известный «Луцентис». У него те же функции и действие. Единственное различие двух лекарств в том, что активным химическим веществом в «Авастине» является бевацизумаб, а в «Луцентисе» – ранибизумаб. Но у обоих препаратов одинаковое воздействие на организм, показания и противопоказания, к которым относятся беременность, кормление грудью и проблемы с почками и печенью.

Оба лекарства оцениваются как действенные, они постоянно показывают отличные результаты. Но лучше слов говорят цифры. Статистика применения этих препаратов говорит, что у 92 % пациентов, которые лечились «Авастином» или «Луцентисом», сохранилось зрение. А у 70 % больных оно даже обострилось после приёма «Луцентиса». У тех, кто лечился «Авастином», показатели ещё лучше – зрение в среднем улучшалось на 1,9 буквы.

«Фибс»

Данное лекарственное средство создано на основе биогенных стимуляторов. Благодаря этому «Фибс» увеличивает скорость регенерации и улучшает обменные процессы. Его применяют в лечении различных заболеваний:

  • воспалительные процессы в роговице и у краёв век;
  • разные виды конъюнктивита;
  • заболевания, провоцирующие потерю зрения;
  • помутнение стекловидного тела.

Активным химическим веществом в этом лекарственном препарате выступают экстракты лиманной грязи, коричная кислота и кумарина.

Противопоказания к применению «Фибса»:

  • проблемы с сердцем и сосудами;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • беременность;
  • период лактации;
  • проблемы с почками.

Курс лечения обычно длится на протяжении месяца или чуть дольше. Специалист вводит препарат один раз в день. Повторение курса, если таковое потребуется, можно назначить только через два месяца после первого.

«Озурдекс»

Лекарственный препарат имеет вид импланта. В нём содержатся гормон дексаметазон и другие вспомогательные вещества: сополимер молочной и гликолевой кислоты.

Дексаметазон является сильнодействующим кортикостероидом, поэтому крайне эффективно справляется с воспалительными процессами, оказывает противоотёчное действие, препятствует росту новых сосудов, утолщает стенки капилляров и активность фибробластов. Помимо этого данное вещество показывает отличные результаты в борьбе с окклюзией вен сетчатки и помогает восстановить кровообращение в капиллярах.

Статистика лечения этим препаратом убедительна: у большинства пациентов уменьшилась толщина сетчатки в два и более раз, что приблизило её к норме, а острота зрения возросла с 5 % до 65 %.

Но у столь эффективного лекарства есть свои противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • трахома;
  • глаукома;
  • различные виды инфекций – от бактериальных до вирусных.

«Реаферон ЕС»

Это иммуномодулирующий препарат, который эффективно борется с опухолями и вирусами. Останавливает размножение вирусов в заражённых клетках. Применяется в лечении, если у пациента:

  • конъюктивит;
  • уевит;
  • воспаление наружной оболочки и роговицы глаза.

Главным активным веществом выступает интерферон альфа 2а, который содержит в себе 165 аминокислот.

Курс обычно состоит из 15-20 инъекций, но окончательное решение о схеме терапии принимает лечащий врач. Уколы делаются ежедневно.

Не рекомендуется использовать людям, у которых наблюдаются:

  • проблемы с почками и печенью;
  • сердечные заболевания;
  • беременность и период кормления грудью;
  • нарушения психики.

Препарат также противопоказан людям, которые уже принимают иммунодепрессивные препараты.

«Эмоксипин»

Этот лекарственный препарат обладает сильнодействующим эффектом. Показывает отличные результаты при лечении:

  • катаракты;
  • патологий сосудистой системы глаз;
  • кислородного голодания;
  • глаукомы;
  • кератита;
  • повреждений роговицы глаза.

Главным активным химическим веществом является метилэтилпиридинола гидрохлорид, благодаря ему «Эмоксипин» проявляет свойства антиоксиданта, антигипоксанта, сосудоукрепляющего средства и антиагреганта. А это значит, что лекарство уменьшает количество свободных радикалов, которые плохо влияют на организм, повышает стойкость к недостатку кислорода, делает сосуды более прочными и менее проницаемыми, мешает образовываться тромбам.

Специалист вводит данный лекарственный препарат под конъюнктиву, ретробульбарно или парабульбарно.

Противопоказан людям, которые уже принимают другие медикаменты, обладают индивидуальной непереносимостью препарата, беременны или кормят грудью.

Подготовка и проведение процедуры

При подготовке и выполнении инъекционной манипуляции важно соблюдать следующие правила.

  1. Перед процедурой проводится тщательное обезболивание глазного яблока, обычно с помощью новокаина или дикаина в виде глазных капель. Спустя пять минут можно начинать вводить препарат.
  2. Интравитреальные инъекции в глаз выполняет только опытный офтальмолог с помощью одноразовых инструментов.
  3. При выполнении процедуры субконъюнктивальным, ретробульбарным или парабульбарным способами надо обработать зону, куда будет вводиться иголка, 70-процентным раствором этилового спирта.
  4. После того, как процедура окончена, пациенту необходимо прижать ватку, смоченную в антибактериальном растворе на несколько минут.

Как делают укол

Порядок инъекционной процедуры зависит от того, как именно будет вводиться лекарственный препарат. Но, в любом случае, всё это будет происходить в строго стерильных условиях амбулаторно.

Врач расширяет зрачок с помощью специальных капель, они начинают действовать спустя 20-30 минут.

Острота зрения будет оставаться сниженной на протяжении ещё 12 часов после окончания процедуры.

Игла вводится либо в край глазницы, либо срезом по направлению к глазному яблоку, либо рядом с лимбой, либо в субтеноновое пространство. Всё зависит от заболевания и цели инъекции. Это решает только лечащий врач.

Возможные осложнения

Как и многие медицинские процедуры, интравитреальная инъекция может вызвать ряд возможных осложнений:

  • могут начаться воспалительные процессы;
  • хрусталик может подвергнуться механическому повреждению;
  • нередко бывает, что у пациентов повышается внутриглазное давление;
  • иногда встречается отслаивание сетчатки или её разрыв;
  • может начаться кровоизлияние.

Стоимость интравитреальных инъекций, и где можно пройти процедуру

Процедуру можно провести после тщательного осмотра специалистом и диагностики заболевания в офтальмологическом центре. Чтобы установить диагноз, придётся пройти несколько исследований, которые назначит опытный врач.

Описываемая процедура – не из дешёвых. Сама инъекция стоит 200-300 рублей, без учёта цены препарата. А вместе с ней суммы колеблются от 10 000 до 70 000 рублей. Всё зависит от медицинского центра, квалификации врача и самого препарата.

Но здоровье всегда стоит своих денег, надо лишь довериться профессионалам, ведь глаза помогают нам видеть этот прекрасный мир, любимых людей, заниматься важными делами и просто наслаждаться. Они – важнейший орган чувств, который требует своевременного лечения и заботы.

Как вводить медпрепараты при глазных заболеваниях

Многие медицинские значения обычный человек просто не понимает, что затрудняет и понимание слов специалиста и аннотации к лекарственным препаратам. Что означает слово «субконъюнктивально» и когда метод применяется?

Методы введения лекарственных средств при глазных заболеваниях

Местная терапия считается предпочтительным методом лечения при офтальмологических заболеваниях. Обычно лекарственные средства для глаз вводят их простым закапыванием (в случае с каплями) или закладыванием (в случае с мазями). В большинстве случаев с их техникой у пациентов проблем не возникает.

Медицинское слово «субконъюнктивально» наиболее часто упоминается при выборе малоинвазивных методов введения лекарственных веществ, в частности — инъекций. Способов для проведения этих процедур несколько:

  1. Парабульбарный. Парабульбарное пространство расположено между надкостницей и глазным яблоком. Соответственно, если содержимое инъекции должно попасть в эту зону, процедура считается парабульбарной. Проводится она сквозь кожные покровы в нижней части глаза, непосредственно под глазное яблоко, глубина – около 1 см.
  2. Субконъюнктивальный. Конъюнктива – это непосредственно слизистая глазного яблока. При обычном закапывании в глаза лекарство быстро распространяется по слизистой глаза, но столь же стремительно и вымывается благодаря функции слёзной жидкости. В таких случаях, когда требуется более длительное время для абсорбции и всасывания препарата, применяют субконъюнктивальный метод введения лекарственного препарата. При этом специалист непосредственно прокалывает глазное яблоко и вводит препарат.
  3. Ретробульбарный. Пространство за глазным яблоком называется ретробульбарным. В данном случае врач прокалывает нижнее веко, ведёт иглу к задней части глазного яблока и слегка заводит за его край.

Какой именно вид процедуры (введения инъекционного препарата) будет применено в каждом конкретном случае, решает врач. Это зависит от типа офтальмологического заболевания, локализации патологии, особенностей строения черепа и других факторов.

Что значит субконъюнктивально

Субконъюнктивальная инъекция – это очень деликатная процедура, которую можно выполнять только врач. Её проводят исключительно инсулиновой иглой, причём срез кончика иглы должен приходиться на сторону конъюнктивы. То есть в случае, если прокол проводится в верхней части глаза, то срез должен быть внизу, и наоборот. Это позволит избежать опасного сближения кончика иглы с внутренними тканями глазного яблока, а также ввести препарат без риска его вытекания наружу.

У инъекции, вводимая субконъюнктивально, есть свои риски. Так, пациент может столкнуться с отёчностью, усилением болезненности, появлением раздражения, а также рубцеванием тканей кожи века и конъюнктивы, а в крайне редких случаях – некрозов отдельных участков.

Но совсем отказываться от этого малоинвазивного метода лечения тоже нельзя, ведь справиться с острыми формами иногда довольно сложно, и возникает риск грозных осложнений. В качестве лекарственных средств обычно применяются антибактериальные, гормональные, обезболивающие и другие средства (стимуляторы метаболических процессов, антиоксиданты).

У данного метода есть одно главное противопоказание – детский возраст, поскольку человек должен во время процедуры сидеть неподвижно, а добиться этого от юного пациента очень сложно.

Как закладывать мазь

Далеко не все пациенты знают, как правильно применять офтальмологические мази. Для начала необходимо тщательно вымыть руки. Мазь должна быть комнатной температуры. Её необходимо взять в количестве примерно со спичечную головку. Обычно в инструкции этот объём измеряют в сантиметрах. Для одной процедуры требуется 1-1,5см мази.

Теперь необходимо свободной рукой оттянуть кожу внутреннего уголка нижнего века. Проще всего это сделать перед зеркалом. Остаётся только заложить мазь в образовавшийся мешок. Для того чтобы она быстро растеклась по всему глазу, необходимо секунд 10 поводить глазом в разные стороны.

Как закапать капли

Капли – одна из самых популярных форм введения лекарственного препарата для глаз. Подготовка к проведению процедуры (гигиена рук) здесь та же. Итак, после того как пациент оттянет нижнее веко, необходимо закапать в него необходимое количество капель. Некоторым пациентам (особенно в домашних условиях) удобнее в этот момент принять лежачее положение, и это вполне допустимо. В редких случаях врачи рекомендуют наносить капли и на кожу век. Во время использования носик флакона не должен касаться глаза, это может привести к заражению тюбика, и в дальнейшем вместо пользы пациент только усугубит своё положение.

Если у препарата нет специальной капельницы, то нужно использовать пипетку, которую после использования требуется простерилизовать (прокипятить).

Если пациенту назначено использование сразу нескольких препаратов, то интервал между ними должен составлять не менее получаса. Это касается как местного применения (закапывания капель или закладывания мази), так и инъекций. Не стоит на время лечения пользоваться линзами. Их материал накапливают не только лекарственные компоненты, но и консерванты, которые содержатся практически в каждом препарате. Результат может быть непредсказуемым.

Как сделать субконъюнктивальную инъекцию

Итак, процедура проводится в стерильном помещении. Для начала необходимо обезболить тот глаз, в котором будет проведена инъекционная процедура. Для этого пациенту закапывают глаз анестезирующими каплями, трижды, с перерывом в полминуты между закапываниями. Обычно для этих целей используют Новокаин или Дикаин.

Пациента просят посмотреть вверх, чтобы освободить нижний участок глазного яблока. Кожу века оттягивают специальным пинцетом. В редких случаях об этом (оттягивании века) просят самого пациента.

Специалист проводит инсулиновую иглу вдоль склеры, не задевая её. Достигнув конъюнктивы, врач прокалывает её. После этого врач аккуратно нажимает на поршень и вводит лекарство субконъюнктивально. Угол прокола между иглой и глазным яблоком должен составлять около 45 градусов. Иглу медленно вытаскивают тем же путём.

Методы введения лекарственных средств в офтальмологии

В офтальмологии существует несколько способов введения лекарственных средств. Наиболее часто препараты применяются местно – закапывания в конъюнктивальный мешок или закладывание мазей.

Особенности состава глазных капель

Глазные капли, мази, спреи, пленки, гели – это лекарственные средства, которые специально разработаны для местного применения в офтальмологии. В их состав, кроме активного компонента, оказывающего лечебное действие, входят вспомогательные вещества, необходимые для создания стабильной лекарственной формы. С целью предупреждения загрязнения препарата микробной флорой в его состав также входят консерванты. Они в различной степени могут воздействовать на конъюнктиву и роговицу. Для пациентов с чувствительной роговицей существуют местные формы офтальмологических препаратов, не содержащие консервантов.

С целью предупреждения распада активного компонента в глазные капли также входят антиоксиданты.

Способность глазных капель проникать через роговицу глаза зависит от их ионизации. Данный показатель определяется рН раствора. В норме кислотность слезы составляет 7,14-7,82. Кислотность раствора влияет как на фармакокинетику препарата, так и на его переносимость. Если кислотность раствора существенно отличается от таковой слезной жидкости, человек при закапывании будет ощущать дискомфорт.

Важным показателем кинетики лекарственного средства является его тоничность по отношению к слезе. Наибольшей абсорбцией обладают гипотонические или изотонические растворы. Таким образом, эффективность препарата определяется не только активным компонентом, но и входящими вспомогательными веществами.

Многие глазные капли нельзя применять при ношении мягких контактных линз. Это связано с риском накопления в их материале как основного вещества, так и консервантов. Пациент должен знать, что перед закапыванием глазных капель следует снимать линзы и надевать их только через 20-30 минут после инстилляции препарата. При назначении более чем одного препарата период между закапыванием должен составлять минимум полчаса.

Основные правила закапывания глазных капель

  • Перед закапыванием препарата следует тщательно вымыть руки.
  • Голову необходимо запрокинуть назад.
  • Посмотрите вверх, нижнее веко оттяните вниз.
  • Закапайте в конъюнктивальный мешок одну каплю препарата.
  • Смотрите вверх, пока капля препарата полностью распределяется в конъюнктивальном мешке.
  • Отпустите веко, закройте глаза.
  • В области внутреннего угла глаза прижмите указательным пальцем на 2-3 минуты.
  • Если необходимо использовать несколько видов глазных капель, процедуру повторите через минимум 20 минут.

Правила закладывания глазной мази

  • Тщательно вымойте руки перед процедурой.
  • Голову запрокиньте назад.
  • Оттяните нижнее веко вниз, посмотрите наверх.
  • Выдавите полоску глазной мази длиной около 1 см в свод конъюнктивы.
  • Опустите медленно веко, глаза закройте.
  • При помощи ватного тампона или ватной палочки массирующими движениями через веко распределите мазь.
  • Оставьте глаза закрытыми на 1-2 минуты.
  • Повторять процедуру при необходимости использования другой мази или капель можно через 20 минут.

Правила закладывания глазной пленки

  • Тщательно вымойте руки перед процедурой.
  • Голову пациента запрокиньте назад.
  • Пациента попросите смотреть вверх, нижнее веко оттяните вниз.
  • При помощи пинцета введите глазную лекарственную пленку в нижний отдел конъюнктивального мешка.
  • Медленно опустите веко.
  • Попросите пациента 5 минут посидеть с закрытыми глазами.
  • Применять другие лекарственные препараты можно только после полного растворения пленки.

Частота применения глазных лекарственных форм

Частота использования препаратов для лечения глаз может быть различной в зависимости от патологии и фармакокинетики препарата. В случае острых инфекционных поражений глаз частота инстилляций может доходить до 10-12 раз за сутки, при хронических заболеваниях глазные капли могут применяться 2-3 раза в день.

Глазная мазь обычно закладывается до двух раз в сутки. Глазные мази не рекомендуется применять в раннем послеоперационном периоде после полостных вмешательств, а также при проникающих ранениях глаз.

В некоторых случаях с целью увеличения поступающего в глаз количества препарата применяют метод форсированных инстилляций: препарат закапывают 6 раз в течение часа через каждые 10 минут. Эффективность такого метода соответствует субконъюнктивальной инъекции.

Для увеличения проникновения препарата также может применяться закладывание в конъюнктивальный мешок ватки, пропитанной препаратом.

Правила закладывания ватки, пропитанной лекарственным препаратом

  • Тщательно вымойте руки перед манипуляцией.
  • Кусочек ватки сверните в виде жгута и пропитайте препаратом.
  • Попросите пациента запрокинуть голову назад.
  • Оттяните нижнее веко.
  • Введите ватку при помощи пинцета в наружный отдел нижнего свода конъюнктивы.
  • Медленно опустите веко.
  • Попросите пациента 5 минут держать глаза закрытыми.
  • Ватку можно удалить через 30 минут.

Дополнительные методы введения лекарственных препаратов

К дополнительным путям введения лекарственных средств в офтальмологии относятся периокулярные инъекции: субконъюнктивальные, парабульбарные, ретробульбарные.

Правила выполнения субконъюнктивальной инъекции

  • Обработайте руки перед манипуляцией.
  • В глаз пациента закапайте 1 каплю анестетика.
  • Выполнять инъекцию можно через 4-5 минут.
  • В зависимости от места введения препарата попросите пациента смотреть вверх или вниз, оттяните нижнее или верхнее веко.
  • Проколите конъюнктиву в необходимой области, при этом срез иглы должен быть направлен к конъюнктиве. Введите 0,5-1 мл препарата под конъюнктиву.
  • Опустите веко медленно.

Правила выполнения парабульбарной инъекции (способ 1)

  • Обработайте руки.
  • Пациента попросите смотреть вверх и к носу.
  • Прощупайте нижне-наружный край орбиты. Иглу параллельно нижней стенке орбиты введите на глубину 1-2 см. Срез иглы должен быть направлен в сторону глазного яблока. Не используйте для выполнения процедуры слишком тонкие и острые иглы (например, инсулиновые).
  • Введите 1-2 мл раствора.
  • Извлеките иглу.
  • Место инъекции прижмите ваткой и держите в течение 1-2 минут.

Правила выполнения парабульбарной инъекции (способ 2)

  • Обработайте руки.
  • Проведите анестезию (закапайте глазные капли с анестетиком). Процедуру можно выполнять через 4-5 минут.
  • Пациента попросите смотреть вверх и к носу.
  • Оттяните нижнее веко.
  • Проколите конъюнктиву, введите иглу под углом 25°, продвигайтесь на 2-3 мм, при этом срез иглы направлен к глазному яблоку.
  • В субтеноново пространство введите 0,5-1 мл препарата.
  • Извлеките иглу.
  • Отпустите веко.

Правила выполнения ретробульбарной инъекции

Правила проведения ретробульбарной инъекции такие же, как и для парабульбарной, но игла вводится на глубину 3-3,5 сантиметра. Вначале ориентироваться необходимо параллельно стенке орбиты, затем – косо вверх. Поршень шприца перед введением препарата необходимо потянуть на себя, для того чтобы убедиться, что игла не находится в кровеносном сосуде.

Парацентез

В некоторых случаях лекарственное средство вводится непосредственно в полость глаза (в стекловидное тело или переднюю камеру). Данная процедура проводится в условиях операционной, может выполняться как самостоятельное вмешательство либо в ходе операции.

>Субконъюнктивальные инъекции

  • Процессы воспаления (кератит, увеит, склерит, нейроретинит, иридоциклит).
  • Аутоиммунные заболевания с поражением глаз (анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, эндокринная офтальмопатия и пр.).
  • Состояния после офтальмологических оперативных вмешательств (глаукома, остлойка сетчатки и пр.),
  • Травмы глаза.

Препаратами, которые могут вводиться субконъюктивально, являются: антибиотики, гормональные и обезболивающие средства, стимуляторы метаболизма, антиоксиданты пр.

Введение осуществляют посредством обычного инсулинового шприца. Выполнять субконъюнктивальные инъекции может врач или высококвалифицированная медицинская сестра.

Инъекцию производят после капельного обезболивания конъюнктивы раствором дикаина 0,25—0,5% или раствором новокаина 5%. Необходимый препарат трижды вносят в конъюнктивальный мешок, с соблюдением минутного интервала. После обезболивания пациента просят смотреть вверх и слегка оттянуть нижнее веко. Глазным хирургическим пинцетом захватывают конъюнктиву и оттягивают ее от глазного яблока в зоне перехода конъюнктивы на свод. Количество вводимого раствора под конъюнктиву, обычно не превышает 0,5 мл. Инъекцию выполняют самой тонкой иглой, направляя ее по косой к поверхности глаза, так, чтобы под конъюнктивой, она скользила вдоль склеры и не задевала ее.

Подобные инъекции, практически не назначаются детям, особенно совсем маленьким. Ведь, не¬смотря на обезболивание, а также фиксацию головы, рук и ног, испуганный ребенок способен резко дернуться и получить серьезное повреждение иглой глазных сфер. В этой связи, детям рекомендуется назначать препараты в форме капель или мазей.

Специалисты нашей офтальмологической клиники выполняют любые виды субконъюнктивальных инъекций. А техническое оснащение позволяет осуществлять качественную диагностику и последующий мониторинг проведенного лечения.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» — современное медицинское учреждение, предоставляющее полный спектр профессиональных услуг в области офтальмологии. Клиника имеет в своем распоряжении лучшие образцы современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно широкий практический опыт. Так, в клинике консультирует хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна. Благодаря высокому профессионализму врачей и применению современных технологий МГК гарантирует наилучший результат лечения и возвращение зрения. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

Цены

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.

Стоимость выполнения субконъюнктивальной инъекции в Клинике составляет 500 рублей (без стоимости препарата).

Окончательная стоимость лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально и зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».