Тонометрия по маклакову

Содержание

Внутриглазное давление — проблема, которая часто диагностируется у людей старше 40-45 лет. При этом пациент испытывает боли различной выраженности в глазах, ухудшение зрения, мелькание мушек, покраснение слизистой, а само глазное яблоко при этом выглядит «запавшим». Узнать показатели внутриглазного давления можно с помощью специального прибора — тонометра Маклакова, который помогает заранее определить развитие глаукомы и других офтальмологических болезней.

В каких случаях используют тонометр Маклакова

Производитель Киль выпускает лучшие устройства для тонометрии. Обычно процедура измерения внутриглазного давления назначается пациентам в следующих случаях:

  • при наличии врожденных или приобретенных неврологических нарушений и патологий;
  • при достижении возраста в 45-50 лет. Процедура производится в качестве профилактики 1 раз в год, особенно у людей, чья работа связана с сильным напряжением глаз;
  • при диагностировании катаракты и ряда других заболеваний;
  • в случае постоянной усталости глаз, а также болезненных ощущений и давления.

тонометр Маклакова для ВДГ

Так как использование тонометра Маклакова подразумевает тесный контакт с роговицей, для проведения процедуры имеется ряд противопоказаний и к наиболее веским относятся:

  • вирусные и бактериологические поражения глаза;
  • аллергические реакции на анестезирующие глазные капли;
  • серьезные патологии роговицы;
  • нарушение психики у пациента;
  • детский возраст;
  • состояние алкогольного и наркотического опьянения.

Перед измерением внутриглазного давления необходимо пройти комплексное обследование, посетив как офтальмолога, так и терапевта. Иногда пациентам назначаются дополнительные анализы, снижающие риск возникновения ошибки и развития осложнений до минимума. Оптимальное ВГД колеблется в пределах 10-23 мм. рт. ст., норма внутриглазного давления по Маклакову колеблется от 16 до 27 единиц.

Как подготовиться для измерения глазного давления

Тонометрия требует от пациента предварительной подготовки. Обо всех нюансах процедуры вам расскажет лечащий врач. К подготовительным этапам относятся:

удаление контактных линз. Лучше убрать линзы за пару часов до процедуры, чтобы глаза успели отдохнуть. Кроме того, не следует одевать их сразу после тонометрии, подождите 2-3 часа;

освобождение области вокруг шеи. Не стоит одевать на процедуру водолазки и рубашки с воротом, который слишком стягивает шею. Чрезмерное давление на шейные артерии и сосуды искажает показатели тонометрии;

уменьшение употребления жидкости. За 4 часа до процедуры стоит сократить употребление жидкости в любом виде, начиная от чистой воды и заканчивая кофе и чаем. Допустимым количеством считается 2 стакана;

отказ от алкоголя и курения. За 48 часов до измерения не рекомендуется употреблять алкоголь, а от курения стоит воздержаться как минимум за 24 часа.

Кроме перечисленного выше, человек должен подготовиться к измерению глазного давления морально. Важно попытаться расслабиться и строго выполнять рекомендации врача.

Правила проведения процедуры

Тонометр Маклакова был изобретен более 100 лет назад. До сегодняшнего времени устройство считается одним из самых эффективных, позволяющих максимально точно уловить изменения внутриглазного давления. По внешнему виду прибор напоминает полый цилиндр из металла, внутри которого имеется стержень из свинца, а на концах установлены матовые стекла.

Измерение глазного давления с помощью аппарата Маклакова происходит по следующему алгоритму:

  • в глаз пациенту закапывается анестетик. Капли начинают действовать через 10-15 минут, за это время офтальмолог успевает подготовить сам тонометр;
  • стекла прибора обрабатываются обеззараживающим раствором и покрываются слоем специальной глицериновой краски;
  • обследуемый ложится на кушетку (не нужно укладывать под голову человека никаких подушек или валиков) и открывает глаза;
  • после этого на открытый глаз помещают грузик. Прибор устанавливают по центру глазного яблока. Только в этом случае получается достоверный результат.

Для сокращения риска нежелательных последствий инструкция должна соблюдаться строго.

Важно! Чем выше внутриглазное давление, тем более плотную консистенцию будет иметь глаз, а значит, площадь контактирования тонометра со слизистой будет минимальна. При этом, после переноса прибора на бумагу, диаметр оставшегося на ней белого пятна будет небольшим. Чем ниже внутриглазное давление, тем больше будет оставшееся на бумаге белое пятно.

Помимо перечисленного, стоит отметить, что используемый прибор должен быть в идеальном состоянии: царапины, сколы и вмятины делают устройство непригодным для дальнейшего применения. Несоблюдение этой меры предосторожности усугубит глазные заболевания, так как, скорее всего, измеренные данные окажутся недостоверными.

Можно ли использовать тонометр Маклакова в домашних условиях

Измерение глазного давления прибором Маклакова осуществляется в условиях медицинского кабинета. Связано это с особенностями процедуры и риском получения травмы или занесения инфекции на слизистую. Важно отметить, после завершения сеанса офтальмолог обрабатывает глаза с помощью специальных обеззараживающих капель. Только опытный окулист знает, как правильно измерять глазное давление по методу Маклакова.

Диагностика глазных болезней с помощью устройства доступна в большинстве специализированных клиник. Цена на нее зависит от типа учреждения и региона. В целом за сеанс придется заплатить от 350 до 1000 рублей. После 40 лет офтальмологи рекомендуют прибегать к этой процедуре хотя бы 1 раз в 1,5-2 года.

Тонометрия по Маклакову — эффективный способ измерения глазного давления, но проводить мероприятие обязательно должен врач. Недопустимо использование прибора в домашних условиях. Если считаете, что вам необходим данный сеанс, посетите окулиста и проконсультируйтесь с ним по данному вопросу.

У людей старше 40 лет есть предпосылки развития глаукомы и иных болезней, которые провоцируют высокое глазное давление. Всем, кто перешагнул возрастной рубеж, необходимо в профилактических целях контролировать и своевременно пресекать различные отклонения. Для чего необходимо один раз в год проходить обследование и проверять внутриглазное давление. Офтальмологи для этого применяют тонометр Маклакова.

Зачем контролировать внутриглазное давление

Современные приборы для замера глазного давления

Частые изменения глазного давления, как правило, остаются незамеченными. Признаки, происходящие при развитии проблемы, такие, как головная боль и покраснение глаз, списывается на переутомление и усталость. Зачастую измерение глазного давления проводится в двух случаях. Первый – плановое обследование на глаукому. В список входят люди из групп риска: старше 40 лет и те, кто имеет наследственную предрасположенность. Но обследоваться необходимо регулярно всем, желательно одним и тем же методом.

Второй – появление признаков скачков внутриглазного давления. Например, падение зрения, мушки или мутность в глазах. Боли в височной части головы и глазах, покраснение глазного яблока также относится к предпосылкам обязательного обследования.

Диагностика глаукомы современным оборудованием

Скачки внутриглазного давления нередко являются симптомами опасных заболеваний:

  • разрастание опухоли;
  • воспалительные патологии;
  • произошедшие травмы механического характера.

Патологии, сопровождающиеся повышенным внутриглазным давлением

Поэтому их следует своевременно диагностировать.

Высокое давление при отсутствии своевременной терапии может привести к атрофии клеток сетчатки, нередко происходит нарушение метаболизма в органе зрения. Зачастую завышенные показатели ВГД приводят к глаукоме.

Пониженные значения ВГД также могут стать причиной многочисленных неприятностей. Оно способствует расширению венозных сосудов в глазном яблоке и застою крови в нем. При этом нарушаются процессы обмена в глазу, и происходят изменения: помутнение роговицы и стекловидного тела глаза, а также уменьшение размеров глаза и падение зрения. При любом изменении внутриглазного давления, если не лечить патологию, может наступить слепота. Вот почему имеет большое значение внутриглазное давление и контроль его показателей.

Как измерять ВГД по методу Маклакова

Сначала в глаза закапывают анестетик, а потом в центр глазного яблока помещают сам прибор. Тонометр для исследования внутриглазного давления по Маклакову выглядит как небольшой цилиндр, сделанный из металла весом всего в 10 г. С двух торцов цилиндра находятся матовые стекла, имеющие размер диаметра 1 см. Внутри него установлен свинцовый стержень. Стекла перед этим обрабатывают спиртом и наносят тонкий слой краски, приготовленной из глицерина, колларгола и очищенной воды.

Тонометр Маклакова для замера внутриглазного давления

Человек ложится на спину, лицом вверх, немного приподняв подбородок. После истечения 5 минут со времени закапывания анестетика начинается сама процедура измерения. Врач располагается у изголовья обследуемого, пальцами одной руки он разводит веки пациента, а другой рукой прямо на центр роговицы устанавливает тонометр.

Принцип работы заключается в следующем:

  • груз, то есть прибор, надавливает на роговицу, отчего краска окрашивает роговую оболочку;
  • затем грузик требуется быстро снять и на проспиртованной бумаге сделать отпечаток с матового стекла;
  • данные действия проводятся поочередно на обоих глазах, затем в них закапывается антибактериальное средство, чтобы не занести инфекцию.

Проведение обследования тонометром Маклакова

Затем данные необходимо проанализировать и получить результаты обследования. Когда тонометр опускается на роговицу, то краска на этом месте смывается слезой, поэтому оттиск на бумаге получается в виде кольца. Диаметр светлого круга соответствует стадии уплощения роговицы, при высоком давлении краски снимается немного, и площадь светлого отпечатка будет меньше.

Далее следует замерить прозрачной линейкой размер диаметра светлого круга. Для устранения искажений результатов ее нужно положить шкалой вниз. Рассмотреть показания можно через бинокулярную лупу, причем шкала дает показания давления сразу в миллиметрах ртутного столба. Нормой измерения по данному методу считается отрезок 18-26 мм рт. ст.

Устройство прибора и качественные характеристики

Измерение внутриглазного давления по Маклакову производится специальным тонометром. Прибор укомплектован инструментами для полного сеанса на одного пациента, в него входят:

  • Два грузика, имеющих цилиндрическую форму с плоскими торцами.

    Грузики с разным весом

  • Держатель для них, требуемый для закрепления инструментов во время работы.
  • Три линейки для замера результатов.
  • Футляр для инструментов.

Набор тонометра Маклакова с тремя линейками

Грузики имеют внутри утяжелитель из свинца. Держать их нужно специальным держателями, не нужно создавать лишнее давление на роговицу.

Необходимо отметить, что тонометры Маклакова применяются повсеместно до сих пор, потому что они измеряют с точностью почти в 100%. Минусом данного прибора является риск занести пациенту инфекцию во время исследования и вероятность аллергической реакции на анестетик. Точность измерения данным прибором сильно зависит от квалификации и навыков специалиста, который проводит замеры. Движения при измерении должны быть отработаны до автоматизма, тогда точность будет гарантирована.

Процедура измерения внутриглазного давления тонометром Маклакова

Безопасность в применении обусловлена, прежде всего, стерильностью. После каждого применения тонометр проходит стерилизацию и хранится затем в стерильном футляре. Повреждение глазного яблока исключено, поскольку грузики имеют маленький вес. Но здесь важную роль играет человеческий фактор: невысокая квалификация врача или нервозность пациента могут спровоцировать травмирование глаза. Также перед измерением нужно проверить торец грузика на момент повреждений, они могут травмировать глаз.

Как проводится обработка тонометров Маклакова?

Прибор проходит дезинфекцию после каждого применения и до следующего использования хранится в стерильном контейнере. Порядок обработки представляется в следующей последовательности:

  1. Сразу после применения требуется очистить краску с грузиков и разобрать прибор. Держатель протереть соответствующим дезинфицирующим раствором.
  2. Положить в емкость с дезраствором грузики и оставить их на полчаса.

    Один из используемых растворов для дезинфекции

  3. Далее следует полоскание в проточной воде до полного смывания раствора, иначе это может попасть на оболочку глаза.
  4. Затем следует просушивание в течение часа на салфетке.
  5. Обязательно хранение в стерильном чехле не более 3 суток. Если прибор не использовали, то нужно провести повторную дезинфекцию.

Тонометр Маклакова со специальной емкостью для дезинфекции

Дезинфекция тонометра проводится специальными растворами. А вот стерилизация – в особенных случаях, если проводилось обследование пациенту с подозрением на воспаление или угрозы вирусного поражения конъюнктивы. Стерилизация проводится методом кипячения в 2% растворе соды, прибор должен кипеть полчаса.

Измерение ВГД по данному методу – простой и точный способ диагностики. Его разработали довольно давно, но он не потерял свою актуальность и в современной медицине. Точные показатели являются его плюсом, к тому же применять метод можно и взрослым, и детям, начиная со школьного возраста.

Что такое офтальмотонометрия, как и зачем она проводится

Офтальмотонометрия – это способ медицинского измерения давления внутри глаз. Используется этот метод в случае, когда у человека есть подозрения на глаукому, либо же она уже выявлена и необходимо назначить корректное лечение.

Существует несколько видов тонометрии, которые применяются в различных случаях.

Офтальмотонометрия что это -такое – часто задают вопрос те, кому назначают это исследования. Также трудности возникают в процессе подготовки, расшифровки.

Что такое офтальмотонометрия

Офтальмотонометрия – это способ измерения внутриглазного давления. Давление будет присутствовать в камере глаза. Так как происходит циркуляция влаги. Если жидкости в глазах недостаточное количество, то возникает снижение давление. Если же влаги поступает больше, чем может выводиться, то наблюдается повышение давление. В любом случае не нормированное давление опасно для пациента.

Методика измерения давления является важнейшей составляющей комплексного лечения. С помощью этого исследования в первый раз определяют, повышенное или пониженное давление в глазах, и если оно таковым является, то назначают дальнейшие исследования.

Повышенный показатель приводят к глаукоме, которая, как известно, вызывает слепоту из-за повреждения зрительного нерва. Если глаукому находят на ранних стадиях, то современными методиками коррекции можно достичь того, что она практически не будет ухудшаться.

Офтальмотонометрия и тонометрия — одно и то же или нет

Тонометрия глаза – это процедура, при помощи которой определяется внутриглазное давление у пациента. С помощью высотехнологичного оборудования происходит измерение этого показателя в миллиметрах ртутного столба. Существует несколько различных методик измерения (все они входят в состав одной области – тонометрии), среди которых:

  • Апланационная тонометрия;
  • Гольдмановская тонометрия;
  • Тонометр Перкинса;
  • Дианметическая контурная процедура;
  • Бесконтактное исследование;
  • Анализатор отклика;
  • Идентационная процедура (электронная);
  • Отскоковый вариант;
  • Пневмотонометрия;
  • Импрессивный вариант;
  • Транспальпебральная тонометрия;
  • Исследование при помощи пальпации;
  • Оптическая когерентная и другие.

Естественно, назначение методики происходит в зависимости от того, какими ресурсами обладает клиника, а также особенностей болезни конкретного пациента.

Офтальмотонометрией называют лишь некоторые из этих исследований, которые наиболее часто используются. Однако, сейчас различия между просто тонометрией и офтальмо- стерлись, под этими двумя терминами медики подразумевают идентичные вещи. То есть, если будет назначена глазная тонометрия или офтальмотонометрия, то необходимо будет пройти одно из доступных исследований инструментальным или мануальным способом.

Показания к проведению

Показание к проведению одной и процедур тонометрии глазной – это глаукома. Заболевание серьёзное, сопровождается атрофией нервов, и, как следствие, сначала ухудшением зрения, а потом слепотой. Медики рекомендуют проводить исследование на риск возникновения глаукомы хотя бы раз в год всем гражданам, достигшим 40 лет.

Но также есть и другие факторы, которые провоцируют риск развития глаукомы. Кроме перемещения отметки возраста в 40 лет, прохождение тонометрии обязательно для тех, кто отмечает:

  • Сердечно-сосудистую недостаточность;
  • Проблемы с работой эндокринной системы;
  • Патологии нервного характера.

Также причинами глаукомы становятся наследственные факторы. В группе риска те, кто имеет определённые анатомические особенности хранения, которые могут привести к защемлению нервных окончаний.

Повышение давление может указывать и не на глаукому. Этот признак встречается, если глазное яблоко неправильно работает, наблюдается отслоение сетчатки. Повышенные показатели считаются на мониторе в том случае, если после операции возникают осложнения.

Виды

Бесконтактная

Бесконтактная тонометрия – один из наиболее часто использующихся способов выявления показателей давления. Контакта с глазом нет, чем и обусловлено название. В глаз направляется поток воздуха, а то, как он будет реагировать на это, фиксируется специальным аппаратом.

Воздушный поток выстреливает в глаз. Роговица в это время слегка уходит внутрь глазного яблока. Давление же препятствует процессу. Камерой устанавливается, на которое расстояние отклонилась роговица. Именно по этим данным отклонения можно будет понять то, насколько сильное есть давление.

Оптимально, если показатели не превышают 21 мм ртутного столба. Если же числа больше, то свидетельствует о повышенном давлении, которое характерно для глаукомы.

По Маклакову

Методика определения глаукомы по Маклакову – один их самых популярных способов. Принцип работы в том, что на глаз ставят небольшой груз, поверхность которого покрыта краской. При помощи отпечатка проводятся измерения. Если давление больше, чем нужно, то краски смывается меньше – дело в том, что роговица сплющивается незначительно.

Маклаков – российский врач высшей категории – создал специальный тонометр, для измерений давления именно таким способом. Устройство – это цилиндр из качественного металла, внутри которого есть шарик из свинца. Вес его минимальный – 10 грамм. Крепятся пластинки, на которые наносится краска. Такое устройство уже используют более сотни лет в клиниках, и оно не теряет своей актуальности. Пошаговый процесс:

  1. Дезинфекция все частей прибора;
  2. Наносится на пластинки краска тонким слоем;
  3. Пациенту закапывают лидокаин или другой анестетик;
  4. Врач повещает на роговицу устройство, аккуратно раздвинув веки;
  5. Происходит измерение;
  6. Повторное исследование на втором глазу;
  7. Устройство помещают на бумагу, где остаются отпечатки.

Именно по диаметру этих отпечатков медицинский специалист определяет степень реакции роговицы на раздражение.

По Гольдману

Принцип измерения Гольдмана базируется на другом показателе – упругости сетчатки. Именно от этой характеристики зависит в целом работа системы зрения организма.

На уровень давления влияет объем влаги. Тонометры Гольдмана определяют этот показатель, выявляют степень деформации. Устройство контактирует с глазом, поэтому для особо чувствительных пациентов не подойдёт. Используют щелевую лампу, благодаря которой можно выявить результаты быстрей и точней.

Суть методики Гольдмана в том, что роговица реагирует, когда она повергается деформации. Это влияет на изменение показателей давления. Именно по этому изменению и выявляют заболевание. Принцип работы медика такой:

  1. Сначала устанавливается тонометр на лампе (она используется для ряда других исследований);
  2. Пациенту закапывают анестетик в глаза, чтоб исключить вероятность повреждении, травмирования и случайных движений роговицы;
  3. Затем в глаза закапывают специальный раствор, который окрашивает роговицу;
  4. Пациента усаживают, он упирается лбом и подбородком в пластинку, чтоб не двигаться;
  5. Призма на приборе прикладывается к глазу;
  6. Ручкой прибора медицинский работник изменяет давление призмы;
  7. Давление происходит до тех пор, пока полукруги не встретятся.

Узнать, какие показатели давления будут, можно только по шкале прибора. Медик изучает эти показатели, и на основе них делает выводы.

Суточная

Как понятно из самого названия, суточная тонометрия делается раз в 24 часа. Проводится одним из вышеизложенных методов.

Важно, чтоб суточная тонометрия проводилась специалистом бережно и аккуратно. Используются специальные анестетики, которые можно применять часто и никаких последствий глаз не испытывает.

Суточная тонометрия рекомендована не всем категориям пациентов. Нужна она прежде всего тем, у кого есть анатомические особенности, связанные с роговицей, хрусталиком. У таких пациентов не всегда давление будет находится на одинаковом уровне постоянно. Поэтому потребуется провести несколько измерений с одинаковой периодичностью, чтоб выявить настоящий результат.

Импрессионная

Импрессионая тонометрия по методу Шиотца подразумевает, что будет измеряется уровень сдавливания роговицы. Нагружается роговица плунжером.

Особенность в том, что таким грузом можно измерить и пациентов с повышенным уровнем давления. Для этого просто устанавливаются грузики в дополнение, перемещаются по шкале с калибром.

Как подготовиться

Подготовка, как отмечают медики, не требуется. Но в некоторых источниках можно встретить мнение о том, что купить и употреблять напитки, стимулирующие работу нервной системы (кофе, крепкий чай и алкогольные напитки) не рекомендуется.

Как проводится тонометрия

Проведение тонометрии начинается с анамнеза пациента. Важно выявить, проводилась ли ему такая процедура ранее, в курсе ли он как себя вести. Если это первичное обследование, то медик обязан рассказать все нюансы методики, а также, то какой метод будет использоваться.

Непосредственная подготовка начинается с закапывания в глаза анестезирующих капель. Лидокаин или другой препарат нужен для того, чтоб не возникало неприятных ощущений в процессе измерения и глаз не двигался.

После того, как анестетик начнет действовать, пациента усаживают на стул и закрепляют устройство, или же укладывают на кровать, и устанавливают оборудование сверху.

Расшифровка полученных показателей (норма, повышенное/пониженное ВГД)

Внутриглазное давление считается нормальным, если показатели находятся в пределах от 10 до 21 миллиметров ртутного столба. Повышение начинается от 21 мм рт ст. Для бесконтактного тонометра нормальные значения – от 9 до 21 мм рт ст.

Повышенное и пониженное ВГД определяется одним из этих методов. Но ставить диагноз и назначать лечение будут только после проведения дополнительных исследований.

Противопоказания

Нельзя проводить тонометрию глаза при рубцах и воспаления на веке, глазу, при наличии деформации. Если есть патология (и не долеченная в том числе) склеры или конъюнктивы, то тонометрию откладывают.

Где можно пройти офтальмотонометрию

Офтальмотонометрия доступна в государственных и частных клиниках.

Сколько это стоит

Стоимость зависит от выбранной методики – от 1200 до 4 тысяч рублей. Естественно, цена зависит от класса оборудования, квалификации врача.

Тонометрия – единственный способ определить внутриглазное давление. Это исследование важно, так как зная о том, что ВГД повышено, можно предотвратить развитие глаукомы.

Видео о тонометрии:

У лиц старше 40 лет существуют предпосылки образования глаукомы и других состояний, провоцирующих повышение внутриглазного давления.

Контролировать ВГД следует в профилактических целях тем, кто перешагнул возрастной рубеж 45 лет.

Необходимо раз в год посещать офтальмолога и проходить профилактическое обследование. Для измерения внутриглазного давления чаще используют тонометр Маклакова. Он представляет собой грузик весом 10 гр.

Показания к тонометрии

Часто изменения ВГД остаются незамеченными. Клиническая картина, характеризующаяся цефалгией, астенопией и покраснением слизистой оболочки глаз, списывается на переутомление. Большинство пациентов даже не предполагают о наличии проблемы.

Тонометрия назначается окулистом и проводится им. Показания к процедуре:

  • неврологические расстройства;
  • возраст старше 40 лет;
  • осложнения после операций;
  • спазм аккомодации;
  • стресс;
  • задержка жидкости в организме;
  • проблемы с функционированием эндокринной системы;
  • наличие глаукомы у близких родственников;
  • глаукома у исследуемого пациента.

К проведению процедуры имеются и противопоказания. Измерение внутриглазного давления по методике Маклакова не проводится при аллергии на анестезию, вирусных и бактериальных инфекциях, патологическом состоянии в структуре роговой оболочке.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

Обследование запрещено выполнять пациентам с алкогольным и наркотическим опьянением, а также при психологических нарушениях с повышенной агрессией.

Методы измерения ВГД

Существует несколько способов измерения внутриглазного давления:

  • пальпаторный — на ощупь;
  • контактный — Шиотца, тонометр Маклакова;
  • бесконтактный — пневмометрия, электронография.

Последний способ самый современный в офтальмологии. Чаще используется контактный метод определения внутриглазного давления. С его помощью измерение ВГД проводится посредством сплющивания роговичной оболочки. Способ Маклова самый распространенный. Его преимуществом является низкая стоимость, простота и высокая точность определения ВГД.

Метод измерения внутриглазного давления по Маклакову

Это способ контактного измерения ВГД, что означает контакт грузика с роговицей глаза. Тонометр Маклакова представляет собой механическое устройство. Это 2 грузика весом по 10 гр.

Для получения точного результата необходимо точно соблюдать методику измерения.

Алгоритм проведения тонометрии для измерения ВГД по Маклакову:

  1. Площадки грузиков протирают тампоном, смоченным в спиртовом растворе. Затем насухо вытирают стерильным тампоном. Дезинфекцию проводят 2 раза. Повторное применение спирта — через 15 минут.
  2. Пластинки или грузики обрабатываются тонким слоем специальной краски, которая не вредна для глаз и не токсична. Красящим веществом выступает Колларгол (содержит 70% коллоидного серебра и 30% белка альбумина) или Бисмарк (основной анилиновый краситель коричневого цвета, используемый для окрашивания гистологических и бактериальных образцов). Колларгол (2 гр) необходимо растолочь в ступке, затем смешать с дистиллированной водой и глицерином. Бисмарк-браун смешивается аналогичным образом, но в объеме 1 гр.
  3. Тонометр вставляют в гнездо поддерживающей ручки.
  4. Пластинкой прикасаются к штемпельной подушке, которая предварительно пропитывается краской. Затем удаляют излишки красящего вещества стерильным тампоном.
  5. В глаза закапывают раствор Дикаина или Лидокаина. По 2 капли в каждый орган зрения 2 раза с интервалом 2–3 минуты.
  6. Больного просят лечь на кушетку. Врач располагается у изголовья пациента. Больного просят поднять вверх руку и посмотреть вверх на указательный палец.
  7. Офтальмолог раздвигает веки большим и указательным пальцем. Врач расширяет глазную щель. Если имеется избыток слезной жидкости, удаляют с помощью ватного тампона или шарика до наложения измерительного устройства. Второй рукой устанавливается тонометр на центральную часть роговой оболочки с помощью поддерживающей ручки. Делать это следует осторожно, без толчка.
  8. Затем грузик опускается на роговицу и под его весом она сплющивается. Контакт краски с роговицей — 1 секунда. Доктор сразу убирает измерительные устройства, подняв удерживающую ручку. В момент контакта прибора с роговицей, краска с пластинки смывается за счет циркуляции слезной жидкости.
  9. Далее доктор делает отпечатки площадки прибора на бумагу, которая предварительно смачивается спиртом с эфиром или просто спиртовым раствором. В месте, где устройство соприкоснулось с роговой оболочкой, остается бесцветный кружок.
  10. Его офтальмолог измеряет с помощью линейки, деления на которой представляют миллиметры ртутного столба. Измеряет диаметр бесцветного кружка.

Сначала исследование проводится на правом глазу, доктор записывает результаты на листке бумаги, где указывается ФИО пациента, время и дата осуществления процедуры.

Затем измерения проводятся аналогичным образом для левого глаза. Действие Лидокаина длительное. Офтальмолог успеет измерить внутриглазное давление для обоих органов зрения.

Оценка результатов

Чем меньше бесцветный диск, после соприкосновения пластины с бумагой, пропитанной спиртом, тем выше внутриглазное давление у пациента. Если диаметр большой, значит давление низкое.

Для измерения ВГД используется линейка Поляка. Она дает результаты в мм.рт.ст. Ее накладывают так, чтобы светлый кружок поместился между расходящимися линиями шкалы и его края точно соприкасались с этими линиями.

В норме результат должен быть 10–20 мм.рт.ст. Этот показатель может меняться в течение дня. Например, в утренние часы внутриглазное давление выше. Поэтому для получения точных результатов офтальмологи рекомендуют проводить процедуру 2–3 раза в сутки в разное время.

Границы кружка могут быть нечеткими. Это указывает на некачественную бумагу, используемую для получения оттиска. Отпечаток получится более четким, если дать спирту слегка подсохнуть, так края не расплывутся.

Полезное видео

Зрение восстанавливается до 90%

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Тонометрия по Маклакову и Гольдману: особенности, показания

Тонометрия глаза – процедура, выполняемая с целью измерения внутриглазного давления. Она проводится для диагностирования патологических процессов и заболеваний, которые приводят к слепоте. В медицинских учреждениях врачи используют проверенные методики, с помощью которых они получают правильные результаты. К их числу относится тонометрия по Маклакову и по Гольдману. Это эффективные способы, используемые на протяжении многих лет.

Техника тонометрии по Маклакову

Это точная методика измерения внутриглазного давления, завоевавшая популярность. Тестирование проводится над пациентами, у которых имеются проблемы с глазами. Особое внимание уделяется людям, входящим в группу риска развития глаукомы.

Суть процедуры заключается в том, что на глаз ставится грузик, смоченный краской. После этого на бумаге делается отпечаток и проводятся специальные измерения. Чем выше ВГД, тем меньше краски смывается с пластинок. Это объясняется тем, что роговица под тяжестью грузиков сплющивается совсем немного. Поэтому контакт с поверхностью выпуклой части глаза минимальный.

Техника измерения внутриглазного давления была разработана известным офтальмологом, защитившим диссертацию. Алексей Николаевич Маклаков был профессором Московского университета и квалифицированным практикующим врачом. Он уделял огромное внимание глазным болезням и их диагностике. Маклаков создал тонометр и изложил принцип работы нового устройства в российском и французском журнале. Изобретение профессора было одобрено офтальмологами.

Тонометр представляет собой металлический цилиндр, внутри которого размещен небольшой свинцовый шарик. Прибор имеет простейшую конструкцию. Его вес составляет 10 грамм. В качестве основания цилиндра применяются пластинки из матового стекла. Перед проведением манипуляции они дезинфицируются. Затем на пластинки аккуратно наносится тонкий слой краски.

Измерение ВГД по Маклакову – контактный метод, в основе которого лежит принцип сплющивания роговицы. Он простой и достаточно точный. Способ измерения давления используется на протяжении ста лет. Этот факт явно говорит о его эффективности.

Пошаговый процесс

Процедура измерения внутриглазного давления с помощью тонометра Маклакова состоит из нескольких этапов:

  1. Перед проведением исследования медицинская сестра протирает пластинки цилиндров и держатель. Используется спирт или трехпроцентный раствор перекиси водорода. Дезинфекция выполняется дважды. Применяется бязевая салфетка. Интервал между протираниями составляет 15 минут. Это важный этап, который осуществляется в обязательном порядке;
  2. На продезинфицированные пластинки наносится ровный слой краски. Применяется специальное вещество, в котором содержится три компонента: глицерин, дистиллированная вода и колларгол. Вместо последнего ингредиента может использоваться бисмарк-браун. Пластинки цилиндров прикасаются к штемпельной подушке, предварительно пропитанной краской. Излишки красящего вещества удаляются ватным тампоном;
  3. Пациент ложится на кушетку, а врач садится у изголовья. За пять минут до начала медицинской процедуры в глаза закапывается Лидокаин (по две капли). Это местный анестетик, обладающий интенсивным действием и длительным эффектом. После обезболивания человек поднимает руку вверх и смотрит на указательный палец. Затем врач приступает к следующему этапу;
  4. Офтальмолог бережно раздвигает веки и осторожно опускает на роговицу устройство для измерения ВГД, находящееся в держателе. Под весом металлического цилиндра роговица сплющивается. В месте контакта со стеклянными пластинками, на которые нанесено специальное вещество, остается определенное количество краски;
  5. Врач проводит действия повторно на другом глазу, переворачивая тонометр и опуская цилиндр на роговицу;
  6. После окончания исследования пациенту в глаза закапывается несколько дезинфицирующих капель. Чаще всего используется водный раствор фурацилина. Это антибактериальный препарат, предназначенный для наружного применения. Он оказывает губительное действие на большинство бактерий;
  7. На завершающем этапе проводятся измерения. Для этого цилиндры помещаются на бумагу, увлажненную спиртом. На листе остаются отпечатки кружков со стеклянных пластинок. Специалист измеряет диаметр кружков, используя линейку. В итоге, он получает результаты исследований. Они выражаются в миллиметрах ртутного столба. Нормальные показатели находятся в пределах 10-20 мм рт.ст. На протяжении суток цифры могут изменяться. Утром ВГД немного выше. Поэтому для получения точной информации тонометрию рекомендуют проводить два раза в день.

При осуществлении исследования врач придерживается некоторых правил. Сначала измерения проводятся на правом глазу. На бумаге указывается ФИО пациента, а также дата и время процедуры. Обязательно помечается, какие результаты получены с правого и левого глаза.

Важным этапом является подготовка краски. В большинстве случаев используется колларгол, представляющий собой мелкие пластинки с металлическим блеском. 2 грамма антисептического препарата тщательно растираются в ступке. Затем полученный порошок соединяется с дистиллированной водой и глицерином.

Возможен и другой вариант, при котором для приготовления вещества применяется бисмарк-браун. 1 грамм коричневого красителя растирается в фарфоровой ступке. Затем прибавляется дистиллированная вода и глицерин в определенных дозах.

Показания к процедуре

Тонометрия проводится для выявления глаукомы. Это серьезное заболевание, сопровождающееся снижением зрения и атрофией нервов. Оно прогрессирует и приводит к слепоте. Люди, возраст которых превышает 40 лет, должны ежегодно проходить такую процедуру. Именно в этот период повышается риск развития глаукомы.

Измерение внутриглазного давления осуществляется на основании других причин:

  • сердечно-сосудистая недостаточность
  • наличие неврологических патологий
  • анатомические особенности органа зрения
  • эндокринные нарушения

Повышенное внутриглазное давление указывает на многие проблемы. К их числу относится нарушение в развитии глазного яблока, кровотечение, отслоение сетчатки, появление осложнений после проведения операции.

Устройство, разработанное Алексеем Маклаковым, положило начало аппланационной тонометрии. Сегодня производители выпускают усовершенствованные приборы, отличающиеся повышенной функциональностью. При изготовлении устройств они руководствуются разработками офтальмолога, известного на весь мир. Тонометры состоят из двух металлических цилиндров, измерительных линеек и держателя. Вес металлических элементов составляет – 10 грамм. Производители рекомендуют хранить устройства таким образом, чтобы они не подвергались коррозии.

Техника тонометрии по Гольдману

Глаз – сложный орган, имеющий определенную упругость. Это важный показатель, от которого зависит работа зрительной системы. На нем основывается принцип действия тонометров Гольдмана.

Уровень ВГД определяется количеством влаги, а также скоростью фильтрации. Для измерения внутриглазного давления используются приборы, воздействующие на роговицу и выявляющие степень ее деформации. Во время исследования по методу Гольдмана применяется устройство, контактирующее с глазным яблоком. Для улучшения визуального контроля используется щелевая лампа. Врачи получают точные результаты и делают выводы о наличии или отсутствии заболевания.

При разработке тонометра талантливый ученый руководствовался тем, что роговица сопротивляется деформации. Это прямым образом влияет на измерение внутриглазного давления. Гольдман создал уникальный прибор, состоящий из линзы, системы рычагов, осветителя щелевой лампы и бинокулярного микроскопа. Также в устройстве имеется призма, контактирующая с глазом.

Как проводится процедура?

Техника измерения ВГД по Гольдману – золотой стандарт тестирования. Это признанный метод, который по достоинству оценивают квалифицированные эксперты. Исследование осуществляется в несколько этапов:

  1. тонометр устанавливается на щелевой лампе;
  2. в глаза пациенту закапываются анестезирующие капли. Это медицинский препарат местного действия, блокирующий болевые ощущения. Эффект наступает через короткое время и длится 15-20 минут. Также в глаза закапывается флуоресцеиновый раствор. Это вещество, предназначенное для проведения диагностики заболеваний и травм. Его действие основано на окрашивании поверхности роговицы;
  3. пациент садится на стул, размещенный за щелевой лампой. Он помещает голову на подставку, упирается лбом в поддерживающую пластину и смотрит прямо в микроскоп;
  4. призма, установленная на тонометре Гольдмана, прикладывается к роговице. Для получения результатов применяется кобальтовый голубой фильтр. С помощью ручки офтальмолог плавно регулирует давление призмы на выпуклую часть глазного яблока и следит за своими действиями. Это делается до тех пор, пока окрашенные полукруги не встретятся;
  5. на завершающем этапе врач определяет внутриглазное давление, используя шкалу прибора;

При использовании метода Гольдмана важно строгое соблюдение инструкции. Тогда специалисты получают достоверные результаты. При проведении процедуры нужно придерживаться пропорций. Нельзя закапывать в глаза избыточное количество флуоресцеинового раствора. Тогда полукольца получаются толстыми, а радиус маленьким. Экономить на окрашивающем веществе также нельзя. При недостатке красителя образовываются тонкие полукольца с большим радиусом. Поэтому исключается возможность получения правдивой информации.

Внутриглазное давление – значимый показатель, имеющий фиксированную величину. Если ВГД повышенное или пониженное, нарушается функциональность системы. Поэтому у человека ухудшается зрение и появляются офтальмологические болезни.

    Тонометрия по Гольдману – эффективная технология, с помощью которой быстро и безболезненно определяется уровень внутриглазного давления. Она показана пациентам в разных случаях:

  • нарушения в развитии глаза
  • эндокринные отклонения
  • патология сердца
  • отслоение сетчатки
  • послеоперационные осложнения

К снижению внутриглазного давления приводит гипотония, воспалительные заболевания глазного яблока, отслойка сетчатки и обезвоживание. Глаза теряют обычный блеск и становятся сухими. Отмечается ухудшение зрения.

Повышение внутриглазного давления – распространенное явление. Оно появляется после стрессов, длительной работы за компьютером и бурных эмоциональных реакций. Также к причинам возникновения нежелательного процесса относится сердечная недостаточность, эндокринные патологии, задержка жидкости в организме.

При перечисленных заболеваниях ВГД повышается периодически. Если этому не уделяется внимание, появляются серьезные осложнения. У людей, которые не заботятся о здоровье, развивается глаукома.

Оборудование для исследований

В медицинских учреждениях используются устройства, обладающие повышенной функциональностью. К примеру, в больницах и частных клиниках находит широкое применение аппланационный тонометр от японского производителя. Он имеет усовершенствованную конструкцию и отличается легкостью в эксплуатации.

Тонометр L-5110 – качественный прибор, разработанный компанией Inami. Он размещается на микроскопе щелевой лампы. Устройство обладает высокой точностью и работает долгие годы. С его помощью офтальмологи измеряют внутриглазное давление за несколько минут и ставят правильные диагнозы.

В комплекте с аппланационным тонометром идет призма, крепление и калибровочная линейка. Устройство имеет прекрасные технические характеристики. Шаг измерений составляет 2 мм рт.ст., а диапазон – 0-80 мм рт.ст. Изделие имеет компактные размеры и небольшой вес. Оно легко крепится к щелевой лампе и выполняет свое предназначение.

Измерение внутриглазного давления по Маклакову и Гольдману – проверенные методы, используемые на протяжении многих лет. В процессе исследований пациенты не ощущают дискомфорта. Процедура длится недолго. Результаты офтальмолог получает сразу. Осложнения в виде инфицирования и эрозии роговицы возникают крайне редко. Поэтому металлические грузики и устройства, которые крепятся на щелевую лампу, активно применяются в современной медицине.

Тонометрия глаза

Человеческий глаз представляет собой сенсорную систему, которая позволяет воспринимать до 90% информации из внешней среды. Поэтому важно следить за его состоянием, одним из способов диагностики является тонометрия глаза.

Тонометрия глаза – это диагностический метод в офтальмологии для измерения внутриглазного давления (ВГД) и отслеживания степени деформации глазного яблока в то время, когда на роговицу оказывают внешнее давление. Назначают процедуру лицам 40-45 лет, в более младшем возрасте, если есть серьезные показания или генетические патологии.

Манипуляцию проводят при помощи специального прибора тонометра, не реже 1 раза в год, за единицу измерения показателя принимают 1 мм.ртутного столба.

Для чего проводится тонометрия

Передняя камера глаза, которая спереди ограничена роговицей, по задней стенке хрусталиком и радужкой заполнена специальной жидкостью (водянистой влагой).

Жидкость (секретирует от 3 до 9 мл в сутки) постоянно движется, выполняя функцию питания и защиты бессосудистых структур (хрусталик, роговица), при ее застое растет внутриглазное давление, при этом в начале развития патологии симптоматика очень скудная.

Тонометрия глаза позволяет во время распознать начавшиеся изменения, предотвратить развитие глаукомы (атрофия зрительного нерва, которая приводит к потере зрения необратимого характера).

Виды тонометрии

Существует несколько методов измерения ВГД, выбор способа зависит от наличия специальных приборов и аппаратов, состояния и возраста пациента.

Бесконтактная тонометрия глаза

Бесконтактная (пневмотонометрия) тонометрия ВГД глаза представляет собой процедуру, при которой контакт с роговицей отсутствует. Метод основан на воздействии воздушного потока на зрительный орган, прибор автоматически сканирует степень деформации роговой оболочки, не требует специальной подготовки, обезболивания, риск развития инфицирования и осложнений сводится к минимуму.

Диагностическая манипуляция занимает несколько секунд, для этого пациент садится на стул, подбородок кладет на подставку, широко открывает глаз и фокусирует взгляд на горящей точке, встроенный компьютер автоматически производит расчет величины ВГД.

Метод является не точным, не применяют для лечения пациентов с глаукомой, он предназначен для массового обследования людей на предмет повышенного внутриглазного давления, для детей и лиц в послеоперационном периоде.

Метод Маклакова

Для измерения ВГД по методу Маклакова используют металлический тонометр в виде грузиков, весом в 10 гр. производят следующий алгоритм действий:

  • Укладывают пациента на кушетку.
  • Поочередно в оба глаза закапывают анестетик (обезболивающее).
  • Пластины грузиков смазывают специальной краской.
  • Пациент смотрит прямо перед собой, окрашенные пластины помещают в центр роговицы и делают отпечатки.
  • В глаза пациенту закапывают антисептическое средство.
  • Полученные следы переносят на бумагу, которая смочена спиртом, измеряют их диаметр при помощи специальной линейки, результат определяют по таблице Поляка.

Метод является наиболее точным, применяют в диагностике глаукомы.

Тонометрия по Гольдману

Тонометрия по Гольдману (аппланационная) включает в себя следующие этапы проведения процедуры:

  • Тонометр устанавливают на щелевую лампу.
  • В глаза пациента закапывают обезболивающее и флуоресцеиновый раствор, предназначенный для окрашивания поверхности роговицы.
  • Пациент садится на стул, расположенный за щелевидной лампой, голову фиксирует на подставку, упираясь лбом в поддерживающую пластину и смотрит, точно в микроскоп.
  • Аппарат приводят в правильное положение, на лампе включают фильтр с синим кобальтом.
  • Призму устройства помещают напротив роговицы, постепенно осуществляя давление на зрительный орган, при этом окрашенные круги должны встретится, для этого вращают винт (должен достичь отметки 3,06 мм).
  • Результаты исследования рассчитывают по шкале аппарата.

Аппланационная тонометрия считается самым точным способом измерения ВГД.

Суточная тонометрия является сложным методом диагностики, т.к. процедуру следует выполнять 3 раза в сутки на протяжении 7 дней и более. Первичное измерение производят в 8 утра, второе в обеденное время (12-13 часов), последнее не позднее 8 часов вечера.

Для данного метода применяют контактный способ (пальпаторный, аппланационный), врач обращает внимание на следующие показатели:

  • разница между замерами;
  • уровень ВГД;
  • разницу в показаниях на протяжении суток.

Окулист высчитывает пиковое количество скачков давления и выводит среднесуточное значение.

Импрессионная тонометрия

Импрессионная тонометрия (метод Шиотца) применяют при искривлённой роговице, когда нет возможности захватить большую площадь. Перед проведением процедуры пациенту закапывают анестетик и при помощи стержня с закругленным концом производят давление на глазное яблоко.

Величину вдавливания определяют при помощи специальных номограмм, переводя показатели в мм.ртутного столба.

Показания и противопоказания

Тонометрию необходимо производить при таких показаниях, как:

  • Отслоение сетчатки;
  • Нарушения в развитии глазного яблока;
  • Пелена, появление разноцветных кругов перед глазами;
  • Послеоперационные осложнения;
  • Неврологические заболевания;
  • Ухудшение четкости и остроты зрения;
  • Патологии со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • Подозрение на развитие глаукомы;
  • Внезапное слезотечение, покраснение роговицы;
  • Болезненные ощущения в глазах, частая головная боль;
  • Эндокринные заболевания.

Также процедуру назначают лицам, близкие родственники которых страдают глаукомой.

Противопоказана процедура при следующих состояниях:

  • Вирусные либо бактериальные инфекции глаз;
  • Наркотическое, алкогольное опьянение;
  • Высокая степень близорукости (-6 и более);
  • Психические расстройства, при которых пациент ведет себя агрессивно;
  • Непереносимость анестетиков;
  • Травмирование органа зрения, нарушение целостности их внешней оболочки.

Противопоказаниями также являются патологии со стороны роговицы (кератоглобус, кератомаляция, микрокорнеа).

Проведение тонометрии глаза

Перед проведением тонометрии пациенту следует подготовиться следующим образом:

  • За сутки до тонометрии отказаться от наркотических веществ;
  • За 12 часов до исследования воздержаться от употребления алкогольных напитков;
  • За 4 часа до тестирования избегать обильного питья (не более 2 чашек жидкости);
  • Сообщить офтальмологу о наличии глаукомы у вас или у ближайших родственников;
  • Снять контактные линзы и воздержаться от их использования еще на 2 часа после проведения процедуры, взять с собой очки;
  • Снять или расстегнуть все что сдавливает область шеи (галстук, шарф, украшения) для того чтобы не было давления на вены и результат измерения получился достоверным.

Во время процедуры нужно максимально расслабиться, вести себя спокойно. Тонометрия глаза относится к самому простому диагностическому методу исследования, который помогает вовремя выявить или предупредить развитие патологических отклонений, при этом она не вызывает серьезных последствий и не травмирует орган зрения.

Норма для тонометрии глаза

Норма ВГД зависит от метода исследования, для детей и взрослых до 60 лет она варьирует в пределах 10-21 мм.ртутного столба, если использовались грузики показатель увеличивается до 25 мм, наиболее благоприятными показателями считается параметр 15-16. После 60 лет границей нормального ВГД является отметка в 26 мм.

В утренние часы ВГД выше, чем в вечернее время, разница при этом не должна превышать 3 мм. Если уровень превышает 21 мм.в течение нескольких дней, но нет патологии зрительного нерва специалист подозревает глазную гипертонию, которая может перейти в глаукому при отсутствии адекватного лечения.

Когда показатели превышают норму на несколько единиц, пациента направляют на дополнительные обследования, у мужчин показатели всегда выше, чем у женщин.

О глаукоме говорит результат измерения равный 26 мм., показатель в 27 единиц свидетельствует о запущенной стадии заболевания.

Повышенное ВГД

Давление внутри глаза может быть повышено не только из-за глаукомы, спровоцировать такое явление могут следующие факторы:

  • Разрыв сосудов в глазу, при этом появляются красные пятна на белках глаз;
  • Затуманенное зрение после сна;
  • Болезненность в области бровей и висков;
  • Перенапряжение зрения (чтение, просмотров ТВ).

При этом характер повышенного давления может быть транзиторным (однократное повышение ВГД на короткое время), лабильным (периодическое повышение), стабильным (регулярное повышение).

В таких случая повышенное ВГД может указывать как на развитие глаукомы, так и свидетельствовать о наличии оптической нейропатии (поражение и атрофия зрительного нерва) либо об отслоении сетчатки.

Пониженное ВГД

Глазное давление может падать по нескольким причинам:

  • Наличие инфекции в организме;
  • Сахарный диабет;
  • Аномалии развития глазного яблока;
  • Обезвоживание организма;
  • Хирургические вмешательства;
  • Микротравмы оболочки глаза.

Пациент при этом отмечает дискомфорт, сухость слизистых оболочек, возникает частое моргание, орган зрения начинает уменьшаться в размерах, снижается острота зрения.

Снижение показателей также говорить о начинающейся патологии зрительного нерва и необходимость в проведении динамического наблюдения.

Глазная тонометрия проводится в молодом и взрослом возрасте, если имеется генетическая предрасположенность к развитию глаукомы или внутриглазной гипертензии.

Процедура проводится не реже 1 раза в год.

После тонографии окулист фиксирует графические измерения в медицинской карточке. Таким образом, он следит, как изменяется внутриглазное давление пациента и сможет оказать своевременную помощь при его росте или снижении.

Процедура проводится для здоровых и больных лиц. Здоровым пациентам рекомендуется проходить профилактическое обследование один раз в год. Оно необходимо пациентам старше 40 лет, у которых риск развития глаукомы и повышения ВГД возрастает из-за старения тканей организма.

Проведение тонометрии показано в следующих случаях:

  • головные боли и болезненные ощущения в глазах;
  • глаукома;
  • наследственность к развитию глаукомы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • неврологические расстройства;
  • предрасположенность к развитию эндокринных заболеваний.

Диагностику ВГД проводят при послеоперационных осложнениях, отслоении сетчатки и при нарушении в развитии глазного яблока.

Процедура противопоказана пациентам, имеющим аллергию на анестезирующие глазные капли. В таком случае измерить внутриглазное давление контактным способом не получится, используют специальные устройства портативного характера, которые определяют ВГД через закрытые веки.

Другие противопоказания к проведению манипуляции:

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

  • инфекционные заболевания зрительного анализатора (блефарит, конъюнктивит, язвы, увеит, ирит, иридоциклит и другие);
  • травмирование глаза с нарушением целостности тканей;
  • вирусные патологии органов зрения;
  • некоторые виды лазерной коррекции зрительного восприятия;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние пациента;
  • чрезвычайная миопия;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Виды тонометрии глаза

Измерение по методике Маклакова осуществляется с применением двух грузиков по 10 гр. Их пластины смазываются специальной краской, затем проводится оттиск на листке бумаги, смоченном в спиртовом растворе, и с помощью линейки измеряются миллиметры ртутного столба.

Отличается методика особой точностью. Для диагностики используется местная анестезия. Способ используется в спорных случаях для точной диагностики глаукомы и внутриглазной гипертензии.

Бесконтактная тонометрия

Определение ВГД происходит без контакта с роговой оболочкой. Во время исследования не возникает болезненных ощущений и дискомфорта, поскольку во время процедуры аппарат не соприкасается с глазом.

Бесконтактный скрининг менее точный, поэтому его не используют в лечении больных глаукомой. Данная процедура предназначена для массового обследования населения на предмет повышенного внутриглазного давления.

Диагностика занимает несколько секунд. Пациент садится на стул, кладет подбородок на подставку и фиксирует его. Необходимо задержать взгляд на горящей точке, широко раскрыть глаза.

Тонометр в автоматическом режиме сканирует степень деформации роговой оболочки, которую отслеживает путем подачи воздушного потока. Таким образом, осуществляется определение уровня давления. Величину ВГД рассчитывает встроенный компьютер. Для получения достоверных результатов исследование проводится трижды.

По мнению врачей, такая методика позволяет определить давление с максимальной точностью, а главное — назначить своевременное лечение.

Аппланационная тонометрия по методике Гольдмана:

  1. в глаз закапывают анестезирующие капли;
  2. слезную пленку окрашивают флуоресцеином;
  3. аппарат приводят в правильное положение, на щелевой лампе включают фильтр с синим кобальтом;
  4. щелевая апертура должна иметь максимальную ширину;
  5. наконечник устройства помещают напротив роговой оболочки и через биомикроскоп рассматривают сложную картинку слезной пленки;
  6. внутренние края полукругов должны слегка соприкасаться с роговицей, для этого вращают винт (необходимо достичь уплощения 3,06 мм, соответствующего глазному давлению).

Для определения внутриглазного давления показатель на шкале умножают на 10. Проверка проходит под ярким освещением.

Самый сложный способ измерения внутриглазного давления, поскольку процедура выполняется 3 раза в сутки в течение недели и больше. Благодаря такому подходу, суточная тонометрия позволяет выявить нарушения на ранней стадии развития.

Первичное измерение проводится в 8 утра, вторичное — в 12–13 часов дня, третье — до 20.00.

При измерении давления жидкости в глазу используют контактный способ. Окулисту необходимо получить такие показатели:

  • уровень давления;
  • разница между замерами;
  • максимальное колебание давление на протяжении суток.

Показатели могут быть разными на протяжении суток. Ритмы колебания могут быть прямыми, обратными, дневными и неправильными.

Измерение давления проводится ежедневно в одно и то же время. Затем врач изучает недельные результаты пациента и оглашает диагноз.

Расшифровка результатов

При проведении суточной тонометрии в течение недели получают самые достоверные данные. В норме амплитуда изменений должна составлять 2–4 мм.рт.ст. (ртутного столба).

Для лиц младше 60 лет нормальный уровень тонометрического внутриглазного давления составляет 10–23 мм.рт.ст. Эти показатели считаются нормой, если для исследования использовались грузики до 25 гр. Самым благоприятным показателем считается предел 15–16 мм.рт.ст.

В Сколково рассказали про возможность полного восстановления зрения В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Утром ВГД выше, чем вечером. Разница между результатами тонометрии не должна превышать 3 мм рт. ст. В возрасте после 60 лет нормой считаются показатели до 26 мм рт. ст. Результаты при бесконтактной диагностике давления немного другие. В норме они не должны превышать 21 мм рт. ст.

Если значения ниже или выше нормы — это считается отклонением. Повышенное ВГД указывает на развитие глаукомы или внутриглазной гипертензии, пониженное — на гнойные инфекции, обезвоживание, диабет, гипотонию.

Показатели 22–25 мм рт. ст. свидетельствуют о первичных признаках глаукомы, необходимо пройти тщательное обследование. Если результат 25–27 мм рт. ст. — подтверждается начальная стадия заболевания, офтальмотонус 27–30 единиц — активное развитие глаукомы. Если исследование показало более 30 мм рт. ст. — это тяжелая степень патологии.

Диагностика

Дополнительно проводят другие способы диагностики для определения причины повышения или понижения давления. К ним относят:

  • измерение периферического поля зрения;
  • УЗИ;
  • флуоресцентная ангиография;
  • пахиметрия;
  • ретиномография.

Лечение

Офтальмогипертензия относится к неинфекционным и нетравматическим заболеваниям. Лечится глазными каплями, помогающими снизить ВГД и физиотерапевтическими методами.

Капли

Это первое средство при офтальмогипертензии. Делятся на несколько групп:

  • ингибиторы карбоангидразы — Азопт, Трусопт;
  • бета-блокаторы — Тимолол;
  • простагландины — Траватан, Тафлотан;
  • миотики — Пилокарпин;
  • комбинированные — Проксофелин.

Действие лекарственных средств направлено на снижение выработки глазной жидкости и увеличение ее оттока. Некоторые медикаменты после применения вызывают жжение и покраснение. Отменять их использование не стоит, побочные эффекты временные.

Физиотерапия

Данный способ лечения используется для влияния на течение окислительно-восстановительных реакций, повышения эффективности используемых препаратов. Назначают:

  • магнитотерапию;
  • магнитофорез;
  • лекарственный электрофорез;
  • СВЧ-терапия;
  • диадинамотерапия.

Осложнения

Развитие осложнений после тонометрии практически невозможно. Обследование проводится после дезинфицирования всех инструментов и приборов. В редких случаях во время диагностики в глаза попадает инфекция.

>Прогноз

Прогноз повышенного ВГД всегда серьезен. Сохранение зрительного восприятия часто зависит от своевременной диагностики, соблюдения режима и аккуратности лечения.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном посещении доктора и регулярных профилактических осмотрах. Повлиять на улучшение состояние и предотвращение развития глаукомы может сбалансированное питание, частые прогулки, занятия спортом, отказ от вредных привычек.

Офтальмотонометрия: норма и показатели у взрослого человека по Маклакову

Жидкость, которая находится внутри глазного яблока, всегда движется. Если она задерживается, растет давление. Такое явление иногда наблюдается при гипертонии, после переутомления или стресса, но постепенно офтальмотонус нормализуется.

При постоянно высоком внутриглазном давлении замедляется поступление крови в зрительный орган, что чревато возникновением глаукомы, отслоением сетчатки. Его снижение случается редко, но тоже приводит к серьезным патологиям. Для диагностики его состояния используется метод тонометрии глаз.

Что представляет собой тонометрия в медицине

Наиболее точный способ измерения давления внутри зрительного органа – это тонометрия. Процедура проводятся с помощью прибора, который воздействуя на роговицу, определяет, насколько деформировалось глазное яблоко.

Если изменений не наблюдается, показатель давления находится в норме. В миллиметрах ртутного столба он составляет 10–21. Используя аппарат, делают один замер утром, другой – вечером. Разница в давлении между ними не должна быть больше 5 мм. По этим показателям офтальмолог выявляет нарушение, подбирает способ лечения.

Аппарат для измерения внутриглазного давления PASCAL

При каких проблемах помогут глазные капли Полинадим поможет разобраться статья.

Когда проводится процедура офтальмотонометрии

С возрастом у людей возникают различные проблемы со здоровьем. После 40 лет проверкой внутриглазного давления игнорировать нельзя. Тонометрию назначают, если диагностирована глаукома у пациента или у близкого родственника. В первом случае она проводится каждые 3 месяца, во втором – раз в год.

Показанием для процедуры служит присутствие:

  • проблем неврологического характера;
  • эндокринных нарушений;
  • аномального строения зрительного органа;
  • отслоения сетчатки;
  • патологий сердца и сосудов;

лечение отслоения сетчатки глаза.

К тонометрии прибегают, когда человек жалуется, что часто болят глаза, краснеет роговица, постоянно текут слезы.

Эффективный противовирусный препарат местного действия или “пустышка”- инструкция глазных капель Полудан.

Техника пальцевого метода

При инфекционных заражениях нельзя прибегать к исследованию! Предварительно следует пройти курс антибиотикотерапии, например, препаратом Тобропт. Инструкция глазных капель Тобропт представлена .

При использовании бесконтактной методики процедура проводится без ограничений. Другие способы не назначаются:

  • при аллергии на препараты;
  • при повреждении роговицы;
  • травме глазного яблока.

Тонометрию не делают, если у пациента выявлена болезнь зрительного органа, спровоцированная вредоносными бактериями. Процедура не выполняется после приема наркотиков, употребления спиртного.

Статья предназначена для ознакомления. Назначать медикаменты может врач, узнав результаты обследования.

Данный вид манипуляций проводится при помощи металлических грузиков

О чём свидетельствует помутнение роговицы глаза узнайте .

Классификация в офтальмологии

Существует несколько методик, при которых отслеживают показатель внутриглазного давления. При самом простом из них окулист не пользуется никакими приборами, а пальцами слегка надавливает на веко. Этот вид исследования менее точен, проводится после операций на зрительном органе.

При контактной тонометрии, прибор, используемый в ходе процедуры, соприкасается с глазным яблоком.

Признак начала катаракты – помутнение хрусталика.

Диагноз глаукома ставится при давлении более 26 мм рт. ст.

Как лечить птеригиум глаза узнайте .

Чтобы пациент не чувствовал боли, закапывают анестетики. Наиболее точной считается аппланационная методика, при которой надавливают на роговицу.

Метод по Маклакову

Измерение по Маклакову производится металлическим тонометром, который представляет собой цилиндр. Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Врач закапывает глаза обезболивающим средством пациенту, находящемуся в положении лежа.
  2. Окрашивает расширенные основания аппарата.
  3. Прибор вместе с грузиком ставит на середину роговицы.
  4. Величину полученного отпечатка замеряет специальной линейкой.

Норма давления при этом исследовании находится в пределах от 12 до 26 мм.

Бесконтактная технология не требует применения анестетиков

Корнеометрия по Гольцману с измерением толщины роговицы

Методика по Гольдману проводится с применением аппарата, который прикасается к глазам. В них закапывают обезболивающий препарат и раствор, который изменяет оттенок оболочки. К роговице прикладывается призма аппарата. Рычаги тонометра слегка упираются на зрительный орган.

Показатель давления можно увидеть на шкале прибора. При такой методике он не должно превышать 21 мм рт. ст. Наблюдать за процессом помогает щелевая лампа. Человек во время этой процедуры сидит.

При обследовании зрительного органа у малышей часто используют импрессионную методику, при которой воздействуют на роговицу грузиком.

Как не пропустить коварного врага – первые симптомы рака глаза.

Основы методики Гольдмана

Измеряют давление, применяя тонометр Шиотца. Процедура длится недолго, не сопровождается неприятным ощущением и болью.

Бесконтактная или пневмотонометрия

При бесконтактном способе приборы не касаются глазного яблока, не закапываются анестетики. Манипуляция начинается с того, что голову пациента кладут на подставку. После чего он направляет взгляд в указанную точку. Воздух, который потоком поступает к зрительному органу, воздействует на роговицу. Компьютер отмечает изменение формы и определяет внутриглазное давление.

Суточная тонометрия

Чтобы дольше сохранить нормальное зрение, выявить глаукому в начале возникновения, которая нередко заканчивается слепотой, но долго себя не проявляет, прибегают к суточной тонометрии. Процедура выполняется трижды в день в течение недели или больше.

Первый раз внутриглазное давление определяется до 8 утра, второй раз в обеденное время, третье измерение производится вечером до 20.

При суточной тонометрии чаще используют контактную методику. При обследовании окулиста интересуют конкретные показатели:

  1. Уровень давления.
  2. Разница между замерами.
  3. Максимальное колебание за сутки.

Прямые линии на графике говорят о высоком офтальмотонусе по утрам. Обратные линии свидетельствуют о том, что оно растет к вечеру. Показатели могут подниматься и снижаться в разное время дня.

Аппарат Шиотца

Неприятный симптом, при проявлении которого важно посетить окулиста, – причины и лечение рези в глазах.

Расшифровка данных: нормы для взрослого

При детальном анализе параметров, которые получают при суточной тонометрии, окулист определяет амплитуду изменений. В норме она составляет от 2 до 4 мм рт. ст.

Нормой для детей и взрослых не старше 60 считается внутриглазное давление от 10 до 23 мм рт. ст. При методике, когда применяются грузики – до 25. Наиболее благоприятными врачи называют параметры в пределах 15–16.

Внутриглазное давление падает:

  • при диабете;
  • из-за повреждения оболочки;
  • вследствие обезвоживания;
  • при тяжелых инфекциях.

Снижение этого показателя также предупреждает о развитии патологий зрительного органа, о необходимости начать лечение.

Если давление каждый день превышает показатель равный 26, это говорит о том, что у пациента начинает развиваться глаукома, 27 свидетельствует о запущенной стадии.

При каких инфекция могут быть назначены глазные капли Фуциталмик узнайте .

На последних стадиях обезвоживания могут проявляться признаки гипотонии

Раствор увлажняющий для глаз и контактных линз – глазные капли Хилабак.

Благодаря исследованию с использованием тонометрии узнают показатели внутриглазного давления, что помогает вовремя выявить серьезное нарушение, предупредить развитие глаукомы. Процедуры, которые выполняются по разным методикам, не травмируют зрительный орган, не приводят к осложнениям, редко вызывают неприятное ощущение.

Диагностические препараты в офтальмологии

В офтальмологии при проведении диагностических процедур (ангиография, оценка целостности эпителия роговицы и адаптации раны, проходимости слезных путей, апланатационной тонометрии) используются красители. Наиболее часто применяются различные растворы флуоресцеина натрия.
В мировой практике используются и другие красители (флюорексон, бенгальский розовый, лизаминовый зеленый и индоцианиновый зеленый). Однако эти вещества в РФ не зарегистрированы.
При проведении апланатационной тонометрии по методу Маклакова применяют растворы колларгола и метилтиониния хлорида, которые изготовляются ex tempore по следующим прописям:
Rp.: Collargoli 2,0;
Aq. destill.;
Glycerini aa gtt. XX.
M.D.S. Колларгол тщательно растирают в фарфоровой ступке, затем добавляют 20 капель дистиллированной воды и снова тщательно растирают, после чего добавляют 20 капель глицерола и тщательно растирают до готовности. Хранить в плотно закрытом флаконе.
Rp.: Methyleni coerulei 2,0;
Aq. destill.;
Glycerini aa gtt. XX.
M.D.S. Колларгол тщательно растирают в фарфоровой ступке, затем добавляют 20 капель дистиллированной воды и снова тщательно растирают, после чего добавляют 20 капель глицерола и тщательно растирают до готовности. Хранить в плотно закрытом флаконе.

Механизм действия и фармакологические эффекты

Флуоресцеин натрия — слабая двуосновная кислота из группы ксантенов. Обладает высокой эмиссионной способностью, 95% поглощенного синего света трансформируется в свет флюоресценции.

Фармакокинетика

При в/в введении 80—85% флуоресцеина натрия связывается с альбуминами плазмы, но эти связи лабильны, и флуоресцеин натрия легко проникает через большинство биологических мембран. Не проникает через неповрежденную стенку сосудов. Препарат длительное время сохраняется в лимфатических узлах. Препарат выводится из организма почками в неизмененном виде в течение трех суток.

Место в клинической практике

В/в используется 10% раствор флуоресцеина натрия для проведения флюоресцентной ангиографии сосудов сетчатки, зрительного нерва и переднего отрезка глаза.
Флюоресцентную ангиографию сосудов сетчатки проводят при различных формах абиотрофий сетчатки, эксудативногеморрагических формах центральной хориоретинопатии различного происхождения, диабетической, гипертонической, посттромботической ретинопатиях, невусах и меланобластомах сосудистой оболочки глаза.
Флюоресцентную ангиографию сосудов диска зрительного нерва выполняют при его отеке, воспалении, псевдозастое, друзах и т.д.
Флюоресцентную ангиографию сосудистого ложа переднего отрезка глаза проводят при эпибульбарных невусах и некоторых других заболеваниях.
При местном применении используют 0,1 и 1% растворы флуоресцеина натрия (глазные капли), которые готовят ex tempore, для проведения следующих диагностических процедур:
■ обнаружения дефектов эпителия роговицы и конъюнктивы;
■ проведения тонометрии по Гольдману;
■ оценки посадки контактных линз;
■ проведения диагностических проб (проба ручья, канальцевая и носовая, время удержания слезной пленки);
■ дифференциальной диагностики проникающих и непроникающих ранений роговицы;
■ оценки адаптации краев послеоперационной раны.

Переносимость и побочные эффекты

Побочные эффекты, требующие внимания

■ Аллергические реакции — крапивница, зуд.
■ Со стороны ЖКТ — тошнота, рвота.
■ Со стороны ЦНС — головокружение, кратковременное обморочное состояние.

Побочные эффекты, требующие внимания, если они беспокоят пациента или продолжаются длительное время

■ Желтое окрашивание кожи, слизистых оболочек (в течение 6—12 ч) и мочи (в течение 24—36 ч).
■ Гиперчувствительность.
■ Заболевания почек (системное применение).
Шток В.Н.

Опубликовал Константин Моканов

Диагностика в офтальмологии: тонометрия по Маклакову

После 40 лет у человека начинают проявляться заболевания, которые сопровождаются повышением внутриглазного давления. В первую очередь, имеется в виду глаукома. Возникает необходимость проверять этот показатель, чтобы не спровоцировать патологии зрения. Проверку внутриглазного давления рекомендуют проводить раз в год.

В России для этой цели применяется тонометр Маклакова. Метод разработан более 100 лет назад и применяется до сих пор, поскольку прост и надёжен. Преимущество в точности и возможности использования у детей и взрослых.

Поделиться Твитнуть Поделиться Класснуть Отправить Вотсапнуть

Что такое внутриглазное давление

Внутриглазным (ВГД) называют давление, которое производит внутреннее содержимое глазного яблока на глазную оболочку. Показатель характеризует нормальную работу глаз. Тонус зависит от:

  • гидродинамики внутренней среды глазного яблока;
  • уровня наполнения сосудов глазницы;
  • параметров стекловидного тела и хрусталика;
  • уровня упругости глазной фиброзной капсулы (наружный слой).

Последняя величина непостоянна и колеблется даже на протяжении суток. Это зависит от циркулирования внутриглазной жидкости, её притока и оттока. Приток или прибавление происходит за счёт выработки влаги цилиарным телом.

Убавление или отток идёт за счёт дренажной системы в виде трабекулярного аппарата. За счёт такой постоянной микроциркуляции жидкости происходит метаболизм в тканях глаза. Единицей измерения ВГД являются мм рт.ст. Норма — 22-23 мм. рт. ст.

Внутриглазное давление может колебаться в сторону повышения и понижения или быть нормальным. За счёт нормальных показателей глаз сохраняет сферическую форму и обеспечивает себя питанием. У взрослого здорового человека пределы колебаний варьируются от 18 до 30 мм. рт. ст.

Процесс определения специалистом ВГД называется тонометрией глаза. При нарушенном оттоке жидкость в глазу накапливается и ВГД повышается. Это может происходить и в норме: при переутомлении глаз, приступе гипертонии, стрессах. Но такие явления кратковременны и проходят сами.

Важно! Повышение офтальмотонуса приводит к поражению зрительного нерва, нарушению питания глаза и развитию глаукомы.

Пониженное ВГД возникает при:

  • травме глаз;
  • гипотонии;
  • воспалительных глазных патологиях (иридоциклит, увеит);
  • обезвоживании и пр.

Снижение офтальмотонуса ведёт к атрофии слизистой и развивается сухой кератоконъюнктивит, может быть помутнение роговицы и другие патологии на фоне снижения питания глаза.

Контактная тонометрия:

Показания к определению ВГД

Показаниями к измерению ВГД являются:

  1. Заболевания глаукомой – определение ВГД выполняется ежеквартально.
  2. Глаукома среди близких – процедура носит превентивный характер. Выполняется раз в 2 года.
  3. Возраст выше 40 – раз в год.
  4. Подозрение на катаракту.
  5. Наличие патологий работы сердца, сосудов и развитие сердечной недостаточности.
  6. Эндокринные патологии (ожирение и диабет, базедова болезнь, менопауза).
  7. Некоторые неврологические заболевания (травмы черепа, внутричерепная гипертензия, опухоли мозга и пр.)
  8. Врождённые аномалии глаз.
  9. Инородное тело в глазу.
  10. Почечные и печёночные патологии.
  11. Головная боль хронического характера.
  12. Синдром сухого глаза.
  13. Отслоение сетчатки.
  14. Расширенный или деформированный зрачок.
  15. Энофтальм (западение глазного яблока).
  16. Обезвоживание, гипотония, шок, проникающие ранения глаза.

Методы

Все методы определения ВГД делят на контактные и бесконтактные. Измерения тонометром не могут считаться точными, они приблизительны.

Абсолютные цифры может дать только один метод – манометрический. Он инвазивный, болезненный и не имеет повсеместного применения. При нём в переднюю камеру глаза через роговицу должен устанавливаться манометр для замера.

Тонометрия же менее травматична, поэтому применяется врачами повсеместно. Видов тонометров по авторам довольно много, но самые популярные – Алексея Маклакова и Гольдмана.

Метод Маклакова – самый распространённый среди детей с ранней глаукомой.

Пневмотонометрия. Считается самой быстрой, основана на реакции роговицы на подаваемые потоки воздуха. Плюс в отсутствии непосредственного контакта с роговицей, а, значит, и опасности инфицирования. Суть метода: голова на подставке специального аппарата, глаза широко открыты и взгляд направлен на заданную точку. Сбоку подаётся поток воздуха, который искажает роговицу и результаты сразу высвечиваются на мониторе.

Аппланционная – в глаза закапывают капли, и полоска с флуоресцентной краской подносится к глазному яблоку. При этом глаз смотрит в микроскоп специального аппарата, а врач прибором снимает показатели.

Важно! Измерение суточного давления – применяют в начальных стадиях глаукомы. Замеры производят 3 раза в день. Выводы делают по разнице между полученными показателями, по величине пиков, а также по типу суточной кривой давления.

Тонометр Гольдмана – считается золотым стандартом на Западе. Тонометр монтируется на щелевой лампе, он оборудован призмой, прикладываемой к роговице. Предварительно закапывают в глаза анестетик и флуоресциновый раствор. Он окрашивает поверхностные слои роговицы.

Призма своим давлением сплющивает роговицу и здесь образуются верхнее и нижнее радужное полукольцо. Давление осторожно регулируют до тех пор, пока эти полукольца не соприкоснутся краями. Затем по специальной шкале определяется точное ВГД.

Метод Шиотц — применяется при сильном искривлении роговицы. Измерение осуществляется с анестезией через надавливание на яблоко стержнем, но процедуры окрашивания нет.

Персональный тонометр для глаз — его можно использовать дома. Удобство прибора в наличии автоматического режима поиска глаз по всем осям. Результаты аппарат даёт точные и не нуждается в ручной настройке.

Техника диагностики по Маклакову

При измерении этим способом применяют грузики разной величины (массы).

Алгоритм действий:

  1. Торцевые площадки тонометра дезинфицируют, затем на них наносится краска. Лишнее удаляется тампоном из гигроскопичной ваты.
  2. Больной ложится на кушетку, а врач стоит у его изголовья. Пациент не должен моргать и смотрит в 1 точку на некотором расстоянии от глаз. Анестетик — раствор Дикаина 0.5%. Интервал 3 минуты. Левой рукой доктор осторожно раздвигает веки пациента, расширяя глаз, а правой опускает грузик в 10 г на самый центр роговицы перпендикулярно. Рукоятку грузика слегка опускают до лёгкого давления на роговицу. Через 1-2 секунды грузик убирают. Измерять ВГД нужно по каждому глазу. Начинают обычно с правого.
  3. Под силой грузика роговица сплющивается и краска на насадке размывается слёзной жидкостью. Остаётся круглый отпечаток, который и отображают на бумаге, предварительно смоченной спиртом. На листке пишут сведения о больном и время замера. Специальной линейкой определяют диаметр получившегося отпечатка. По его показателям врач судит о ВГД. Нормальные показатели — 18-26 мм рт.ст. Чем уже отпечаток, тем выше показатель давления и наоборот.
  4. После завершения процедуры в глаз капают антисептические капли. Это позволяет избежать заражения. Несколько часов глаз касаться нельзя.

Комплектация и устройство прибора

Прибор Маклакова выполнен в виде пустотелого цилиндра из металла, со свинцовым шариком внутри. На концах установлены стеклянные пластины, диаметром 1 мм. На них предварительно наносят краску. Вес устройства — 10 г.

В комплект входит пластиковый бокс, вместе с 3 линейками для измерений и подробной инструкцией.

Комплектация прибора на 1 сеанс:

  1. Два цилиндрических грузика.
  2. Грузики разного веса — имеют внутри утяжелитель из свинца, нужны для проведения эластотонометрии.
  3. Прилагающийся держатель нужен для удерживания и закрепления грузиков во время работы. Он позволяет избежать лишнего давления на роговицу.
  4. Три линейки.
  5. Футляр.

Инструкция по работе с аппаратом

Очень важно правильно подготовить краску. Чаще всего используют колларгол (2 г) или краску из бисмарк-брауна (1 г). Выбранную краску растирают в ступке и смешивают с дистиллированной водой и глицерином – по 30 капель. Безопасность в применении обеспечивается, прежде всего, стерильностью.

После каждого применения тонометр дезинфицируют специальным раствором (Миксамином) и хранится затем в футляре.

Стерилизацию проводят в случает контакта с инфекционными конъюнктивитами. Стерилизуют кипячением в 2% растворе соды около 30 минут.

Торец грузика перед замером проверяют на наличие шероховатостей, которые могут глаз повредить. Врач должен иметь опыт работы, потому что процедура нервирует пациента.

Обработка грузиков до и после

Грузики обязательно дезинфицируют до и после процедуры измерения и хранятся в стерильном контейнере.

Обработка по этапам:

  1. Сразу после тонометрии с грузиков счищается краска и прибор разбирается. Площадки грузиков можно почистить каплей того же дикаина. Держатель протирают соответствующим дезинфицирующим раствором.
  2. Грузики помещают в ёмкость с дезраствором на полчаса.
  3. Далее их ополаскивают в проточной воде до полного смывания следов краски, чтобы в дальнейшем на глаз ничего не попало.
  4. Затем часовая сушка на салфетке.
  5. Грузики хранятся в стерильном чехле до 3 суток. Если за этот период они не работали, дезинфекция производится повторно.

Назначается измерение ВГД на фоне различных патологических состояний:

  • глаукома;
  • плохая наследственность;
  • возраст после 40 лет;
  • глазные патологиии и травмы;
  • эндокринопатия;
  • болезни внутренних органов хронического характера;
  • поражение сосудов.

Как подготовиться к процедуре

Перед диагностикой нельзя пить много жидкости за 4 часа до процедуры. Также запрещено употреблять алкоголь и наркосодержащие вещества за 12 часов до визита к врачу. При ношении контактных линз их накануне снимают и переходят на очки.

Важно проследить за просторностью ворота одежды, чтобы не было нарушений венозного оттока. Результаты в таком случае будут неверными. Исключается и использование макияжа для глаз.

Одиночные «перешагивания» нормы не дают основание для постановки диагноза — глаукома. Единичное измерение давления глаза используют при уже имеющемся диагнозе.

Желательно сделать 2-х кратную тонометрию по Маклакову: утром после пробуждения в постели и через 10-12 часов.

Норма колебаний не должна превышать 5 мм рт. ст. На раннем этапе диагностики лучше провести суточную тонометрию.

В течение суток ВГД колеблется: давление выше с утра до обеда, а вечером и во время сна минимально. Линия суточной кривой при глаукоме меняется. Врач фиксирует пиковые величины.

Тонометрами Маклакова проводят также эластотонометрию – способ измерения давления тонометрами массой 5; 7,5; 10; 15 гр. Данные отображают в виде графика. В норме он будет прямой линией.

Хотя тонометрия по Маклакову продолжает оставаться в России основным средством диагностики глаукомы и наблюдения за успешностью её лечения, методика всё больше критикуется. Точность её ограничена.

При погрешностях на уровне пограничных случаев они могут достигать нескольких миллиметров рт. ст., что не даёт возможности категорических оценок в пределах примерно 25-30 мм рт. ст. Они признаются сомнительными величинами и не могут быть отнесены ни к норме, ни к патологии.

Разовое измерение ВГД даже в пределах нормы не может гарантировать благополучия. При растянутой роговице тонометр Маклакова занижает показатели.

Ограничения метода

Измерения ВГД возможно проводить не всегда, среди противопоказаний:

  • опьянение – алкогольное или наркотическое;
  • травмы глаз;
  • аллергия на используемые краски;
  • воспаление роговицы;
  • инфекции глаз.

Важно! У бесконтактных методов ограничений нет.

Интерпретация результатов

На бумагу ставят отпечатки, которые затем измеряют при помощи специальной линейки. Во внимание берётся самый короткий поперечник. Больше диаметр – ниже давление. Пропорция здесь обратная.

Читать результаты должен только квалифицированный офтальмолог. Большую точность даёт бесконтактный метод.

Стоимость

Стоимость тонометрии по Маклакову варьируется в зависимости от региона, но в среднем составляет 150 рублей. Конечно, в поликлиниках по месту жительства тонометрия бесплатная, но вы должны будете отсидеть в очереди и заранее записываться на приём.

При большом потоке больных вряд ли можно ожидать качества процедуры. В Москве стоимость тонометрии от 240 до 900 рублей.

Измерение глазного давления:

Отзывы

Елена, 45лет, г. Москва.

Не настраивайте себя на ужасы и не нервничайте; всё будет ок. Процедура безболезненная абсолютно. Просто не моргайте.

Клим, 42 года, г. Самара.

Пневмоизмерение — это неточное измерение. Как раз грузиками — самое точное. Быстро и не больно.

Вера Николаевна, 50 лет, г. Псков.

Это не больно. Мне сто раз делали и ничего страшного, просто непривычно. На зрение не влияет. Но врач должен быть с опытом, чтобы не поцарапал роговичку глаза.

Николай, 63года, г. Химки.

Любой способ измерения внутриглазного давления всегда неприятен, но боли нет. Измерять давление в глазах полезно, ты можешь и не знать, что у тебя есть давление.

Офтальмолог всегда может подобрать самый оптимальный метод тонометрии. В любом случае результаты будут полезны в плане предупреждения патологии и выявлении уже имеющейся. О глаукоме речь будет идти только при постоянном повышении тонуса не меньше 37 мм рт.ст.

Рейтинг автора Автор статьи Анастасия Жарова Интернет журналист, копирайтер. Написано статей 242

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.