Цена на диспорт

Содержание

>
Диспорт, 1 ЕД (единица)

Показания

Препарат на основе очищенного ботулинистического нейротоксина используется не только для избавления от эстетических недостатков тела, но и при различных неврологических нарушениях. В инъекционной косметологии средство применяется у людей старше 30 лет. По медицинским введение действующих единиц Диспорта показано пациентам от 18 лет, а в некоторых случаях даже детям. Показаниями к ботулинотерапии служат:

  • Гиперкинетические складки: горизонтальные морщины на лбу, глубокие продольные складки между бровями, «гусиные лапки».
  • Локальные мускульные спазмы: блефароспазм и гемифасциальный спазм, спастическая и ротационная кривошея, постинсультная спастичность мышц верхней конечности, антероколлис, ретроколлис.
  • Повышенное потоотделение: первичный (идиопатический) подмышечный и ладонно-подошвенный гипергидроз.
  • В педиатрии: Диспорт используется для коррекции деформаций стопы при ДЦП.

Противопоказания

Методика предполагает инвазивное воздействие на кожу, поэтому имеет ряд ограничений. Введение активных единиц ботулотоксина запрещается при дерматологических заболеваниях и доброкачественных новообразованиях в предполагаемой зоне воздействия. Женщинам нежелательно назначать уколы в первые 3 дня менструального цикла. Другие противопоказания:

  • миастенический синдром;
  • беременность и лактация;
  • острый период инфекционных заболеваний;
  • лихорадка;
  • нарушения свертывающей способности крови, гемофилия;
  • прием лекарственных препаратов — антикоагулянтов и антиагрегантов, некоторых антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Методика проведения

К инъекционному введению единиц Диспорта не требуется специальная подготовки. В итоговую стоимость терапии включена консультация косметолога, которая предназначена для оценки возможных рисков и подбора оптимального числа ЕД препарата. В случае проведения инъекций в подмышечной области перед сеансом необходимо побрить кожу. За 3 суток до процедуры запрещается употреблять алкоголь. Людям, склонным к рецидивам герпеса, за неделю до сеанса назначают противовирусные препараты.

В день выполнения уколов мастер делает разметку на коже, отмечая нужные инъекционные точки, что необходимо для аккуратной и симметричной обработки проблемной зоны. Кожный покров протирают антисептиком, затем наносят местный анестетик. К процедуре приступают спустя 15-20 минут, когда на запланированном к обработке участке кожи исчезает болевая чувствительность. Врач делает инъекции во все намеченные точки, вводя за 1 раз от 2 до 7,5 ЕД средства.

Объем использованного состава влияет на стоимость процедуры, и зависит от нескольких факторов: локализации обрабатываемой области, желаемого эффекта, выраженности эстетических или медицинских проблем. В косметологии существует 2 варианта коррекции — «жесткие блок» и «живое лицо». Когда введены все расчетные ЕД Диспорта, кожу обрабатывают антисептическим раствором, смазывают успокаивающим кремом или гелем.

Длительность ботулинотерапевтического сеанса, включая время на местную анестезию, колеблется от 30 минут до 1 часа с учетом количества инъекционных точек. Для пролонгированного эффекта достаточно 1 манипуляции с введением нужного количества единиц, при необходимости через 14-21 сутки проводят коррекцию с использованием небольших доз ботулотоксина. При гипергидрозе тяжелой степени инъекции проводят чаще (1 раз в 2-3 месяца).

Уход после инъекций Диспорта

Введение препарата сопровождается травмированием кожного покрова, поэтому 2 дня запрещено прикасаться к коже, наносить стандартные уходовые средства или декоративную косметику. Кожные покровы в местах уколов смазывают кремами, ускоряющими регенерацию. При выраженной отечности врач рекомендует специальные мази. В первую неделю по завершении ботулинотерапии следует соблюдать некоторые ограничения:

  • нельзя массировать или растирать кожу в обрабатываемой зоне;
  • запрещено посещать бани, сауны, спортивные залы;
  • желательно ограничить потребление соленых и острых блюд, которые задерживают воду в организме;
  • не рекомендован алкоголь;
  • нельзя бесконтрольно принимать антибиотики или НПВС, поскольку они негативно влияют на эффекты препарата Диспорт;
  • после лечения подмышечного гипергидроза нежелательно использовать антиперспиранты.

Эффекты процедуры

Диспорт представляет собой очищенный ботулинистический токсин типа А, поэтому основное его действие — релаксация мышц в месте введения. Эффект реализуется за счет угнетения выработки ацетилхолина и носит обратимый характер. Ожидаемыми результатами уколов средства Диспорт являются:

  • Разглаживание мимических морщин. Препарат выравнивает кожный рельеф в наиболее проблемных участках — лба, переносицы, области вокруг глаз. При этом сохраняется естественная подвижность и мимика лица. Эстетический результат сохраняется до 6 месяцев.
  • Устранение повышенной потливости. Средство угнетает работу потовых желез, количество пота резко снижается, на одежде перестают появляться большие мокрые пятна. Пациенты чувствуют себя уверенно даже при физических нагрузках или стрессах.
  • Ликвидация спастичности мышц. Поврежденные мышечные волокна расслабляются, устраняется боль и локальное напряжение в проблемных участках. Возвращается нормальная осанка и симметрия тела.

Осложнения

Отечность, небольшая гиперемия в области обработки Диспортом являются ожидаемыми реакциями и в норме исчезают на протяжении 1-2 дней. Нежелательные последствия возникают гораздо реже, они в основном связаны с нарушением техники инъекций или несоблюдением правил послепроцедурного ухода. Возможные осложнения:

  • Обратимый птоз верхнего века. Наблюдается до 3% случаев при работе с мимическими морщинами в межбровной зоне и возле глаз. Проходит самостоятельно по мере восстановления мышечной активности.
  • Головная боль. Встречается у 1,3% людей как индивидуальная реакции на уколы ботулотоксина. Иногда сопровождается головокружением и двоением в глазах.
  • Аллергия. Проявляется кожной сыпью, крапивницей, сильным зудом, отечностью мягких тканей лица. В более сложных случаях возможен отек дыхательных путей.

>Инъекции «Диспорта» («Dysport»)

Особенности «Dysport» и принцип действия препарата

Инъекции «Диспорта» предусматривают использование препарата ботулотоксина производства международной компании «Ipsen» (с головным офисом во Франции). Он оказывает воздействие на области, где мышцы соединены с нервами, и блокирует передачу по ним нервных импульсов.

Препарат нашёл широкое применение в различных отраслях медицины, и косметология — не исключение. После его введения мышцы, которые пребывают в гипертонусе, расслабляются, а мимические морщины разглаживаются.

Для введения применяют тонкие иглы, что позволяет свести травматизацию кожного покрова к минимуму. Расчёт дозировки осуществляется индивидуально врачом-косметологом, исходя из результатов осмотра, определяющего глубину морщин, их локализацию, количество и другие факторы.

Препарат неплохо изучен, о нём написано немало научных работ, исследования его эффективности и воздействия проводились в разных странах мира и отзывы специалистов и пациентов в подавляющем большинстве случаев положительные.

Когда применение «Dysport» целесообразно?

«Dysport» — признанное средство против «гусиных лапок» в уголках глаз. Он позволяет добиться по-настоящему проявленного эффекта, поэтому, если пациентка желает избавиться от таких морщин, именно этот препарат рекомендуют в первую очередь. Другие показания к применению:

  • мимические морщины на лбу, переносице, между бровями;

  • опущение уголков губ;

  • расположение бровей слишком высоко или слишком низко;

  • нечёткий овал лица;

  • повышенная потливость.

Противопоказания к применению «Dysport»

Противопоказания к использованию этого препарата разделяют на две группы. К первой относят те, которые являются абсолютными и полностью исключают его применение, ко второй — относительные, допускающие использование после того как противопоказание устранено.

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

  • Аллергическая реакция на ботулотоксин типа «А»;

  • Заболевания крови, характеризующиеся нарушениями её свёртываемости;

  • Слабость и быстрая утомляемость мышц;

  • Сильный птоз мягких тканей лица;

  • Хронические заболевания лёгких;

  • Заболевания эндокринной и соматической природы.

  • Инфекционные и воспалительные заболевания в острой стадии;

  • Пластические операции, проведённые ранее чем один месяц тому назад;

  • Срединный и глубокий пилинг, проведённый ранее чем один месяц тому назад;

  • Беременность и лактация у женщин;

  • Несколько дней до менструации и сама менструация;

  • Приём ряда фармакологических средств.

В чём отличия «Dysport» и «Botox»?

Так как «Dysport» и «Botox» имеют сходные состав и принцип действия, решаясь на процедуру, многие пациенты желают знать: в чём разница между ними и какой препарат лучше выбрать? Основная разница заключается в количестве единиц ботулотоксина, которых в «Диспорте» в два с половиной раза меньше, чем в «Ботоксе». Помимо этого, в составе последнего имеется хлорид натрия, первого — лактоза. Что касается других различий, то они представлены в нашей таблице ниже:

Препарат

«Dysport»

«Botox»

Производитель

«Ipsen» (Франция)

«Allergan» (Ирландия)

Основные показания к применению

Мимические морщины вокруг глаз и губ, между бровями, на лбу, шее, в зоне декольте.

Мимические морщины вокруг и в уголках губ, на шее, опущение верхнего века, потливость.

Время появление первого эффекта

Через 48 часов после введения «Диспорта».

Через неделю после введения препарата.

Максимальное раскрытие желаемого эффекта

Через 10‒14 дней.

Через 10‒14 дней.

Особенности применения

Имеет более выраженный эффект растекания в соседние ткани, что позволяет добиться более естественного эффекта, когда коррекции подвергаются большие области.

Растекание в соседние ткани исключено, препарат имеет локальное действие, поэтому эффективен при коррекции морщин малой и средней интенсивности на небольших участках кожного покрова.

Сколько уколов «Диспорта» нужно для того, чтобы получить желаемый эффект?

Поскольку цена введения одной единицы препарата, а также количество сеансов определяет итоговую стоимость курса лечения, многие пациентки желают знать: сколько стоит укол «Диспорта», какое количество средства нужно ввести и сколько сеансов пройти?

Все необходимые данные представлены в нашей таблице ниже. Важно помнить:, что содержание единиц ботулотоксина в «Диспорте» в 2,5 раза меньше, поэтому и расход средства намного выше, а цена — соответственно, ниже.

Зона коррекции

Количество уколов

Расход «Dysport»

Лоб

10‒15 уколов

от 15-ти до 90-та единиц

Губы

1 укол с каждой стороны

от 12-ти до 48-ми единиц

Глаза

3‒5 уколов для каждого глаза

от 30-ти до 60-ти единиц

Межбровье

3‒4 укола с каждой стороны

от 45-ти до 90-та единиц

Шея, декольте

3 укола с каждой стороны

от 180-ти единиц

Подмышки

30 уколов

от 180-ти до 600-та единиц

Как подготовиться к процедуре введения «Dysport»?

Для того, чтобы ботулинотоксин в полной мере усвоился и не разрушился после введения, перед процедурой пациентке нужно соблюдать ряд правил. Они достаточно просты и заключаются в том, чтобы за 24 часа отказаться от:

  • приёма антибиотиков и коагулянтов, которые могут свести эффект от введения средства или, напротив, усилить, а также стать причиной появления гематом;

  • потребления спиртных напитков, которые могут спровоцировать образование отёков и гематом;

  • сна на животе и выполнения наклонов не только в рамках занятий спортом, но и выполнения обычных действий по хозяйству (к примеру, мытью полов);

  • проведения массажа в домашних условиях или в салоне.

Чего ожидать от процедуры по введению «Dysport»?

Процедура достаточно комфортна, поэтому применение анестезирующих средств практикуют в крайних случаях, когда у пациента низкий болевой порог. Длительность сеанса составляет от 10-ти до 20-ти минут, частота повторения — в среднем, каждые полгода.

Перед тем, как приступить ко введению препарата, врач рассчитает его количество, которое необходимо для коррекции проблемной области. Он, также, отметить на проблемной области точки, в которые будут проводиться инъекции. Сама процедура предусматривает следующее:

  • дезинфекция обрабатываемой области;

  • проведение инъекций на требуемую глубину с определённым шагом;

  • вторичная дезинфекция обрабатываемой области.

После того, как процедура завершена, в течение получаса пациент пребывает под наблюдением медицинского персонала. Если всё в порядке и негативных реакций не отмечено, ему предоставляют рекомендации на восстановительный период и оправляют домой.

Особенности восстановительного периода после инъекций «Диспорт»

В течение двух суток пациент может испытывать небольшой дискомфорт, проявленный в:

  • болевых ощущениях;

  • несущественных отёках;

  • небольших уплотнениях в области уколов.

В норме все они полностью исчезают через 48 часов. Однако, пациенту необходимо соблюдать ряд запретов для того, чтобы исключить развитие побочных эффектов или осложнений, а также обеспечить хорошую усвояемость препарата. Так, в течение первых суток после процедуры запрещается:

  • наклоняться;

  • пребывать на солнце;

  • спать на животе;

  • наносить декоративную косметику на обработанную область;

  • делать массаж.

В течение 14-ти дней после процедуры запрещаются:

  • занятия спортом и физическая активность;

  • посещения бань и саун;

  • посещения пляжей и соляриев;

  • потребление острой и солёной пищи;

  • приём антибиотиков;

  • потребление алкогольных напитков.

Первые видимые результаты будут доступны уже через двое суток после процедуры. Полный эффект — через 10‒14 дней.

Во сколько обойдутся инъекции «Dysport» в Москве?

Хотите узнать стоимость инъекции «Диспорта» в клинике «Доктор рядом»? Мы предлагаем Вам ознакомиться с нашим прайс-листом. В нём представлена стоимость введения одной единицы препарата, а также ориентировочное количество единиц, необходимое для одного сеанса.

Итоговая стоимость зависит не только от дозы препарата, но и от количества сеансов. Их рассчитывает врач-косметолог в индивидуальном порядке, поэтому, если Вы хотите узнать точную стоимость, запишитесь на консультацию к нашему специалисту.

Тип инъекции «Dysport»

Количество единиц

Цена в рублях

Инъекции «Dysport»

1 единица

195, 50 рублей

Инъекции «Dysport» в лоб

от 15-ти до 90-та единиц

уточняйте у нашего специалиста

Инъекции «Dysport» вокруг губ

от 12-ти до 48-ми единиц

уточняйте у нашего специалиста

Инъекции «Dysport» вокруг глаз

от 30-ти до 60-ти единиц

уточняйте у нашего специалиста

Инъекции «Dysport» в межбровье

от 45-ти до 90-та единиц

уточняйте у нашего специалиста

Инъекции «Dysport» в шею

от 180-ти единиц

уточняйте у нашего специалиста

Инъекции «Dysport» в подмышки

от 180-ти до 600-та единиц

уточняйте у нашего специалиста

Почему вы останетесь довольны, обратившись в клинику «Доктор рядом»?

Наша клиника работает на столичном рынке платных медицинских услуг уже не первый год и за это время заслужила хорошую репутацию. Наша гордость — наши специалисты, которые являются настоящими профессионалами своего дела. Это можно сказать и о наших врачах-косметологах, которые имеют высшее образование и регулярно посещают курсы повышения квалификации. Они хорошо знакомы с современными методиками омоложения и имеют многолетний опыт работы. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на:

  • применение оригинальных препаратов;

  • исключение аллергических реакций и побочных эффектов;

  • исключение риска развития осложнений;

  • индивидуальный подход;

  • лояльную ценовую политику.

Доверяйте свою красоту настоящим профессионалам из клиники «Доктор рядом»!

«ДиПорт» — дисконт-центр в Самаре

Формат «ДиПорта» — аутлет-центр, невероятно популярный за границей за возможность приобретать фирменные вещи по максимально низкой стоимости. На данный момент магазин «ДиПорт» остается единственным специализированным дисконт-центром в Самаре и области, в котором можно купить не только дешёвую мебель, но и предметы женского, мужского гардероба, в том числе джинсы, куртки, кроссовки, а также детскую одежду и обувь с большими скидками.

Теперь не нужно обходить весь город в поисках распродаж ваших любимых марок — мы собрали под одной крышей самые узнаваемые и известные бренды. В числе наших арендаторов — Спортмастер, Zolla, Ostin, Incity, Adidas, Gloria Jeans, Concept Club, kari, Puma, Acoola, «Пеплос», Ralf Ringer, «Юничел», «Империя сумок» и многие другие.

Для вас и вашей семьи в дисконт-центре «ДиПорт» вы найдете:

  • одежду (женскую, мужскую, подростковую и детскую, в том числе дешевые джинсы и куртки);
  • нижнее белье;
  • обувь со скидками (для мужчин, женщин и детей, классическую, повседневную, спортивную — кеды, кроссовки);
  • сумки, кожгалантерею и аксессуары;
  • косметику и средства по уходу;
  • мебель и все для дома;
  • бытовую технику и электронику;
  • товары для спорта и здоровья;
  • игрушки;
  • магазины продуктов питания, кафе;
  • студии красоты;
  • салоны связи;
  • подарки и сувениры;
  • дополнительные услуги.

Кроме этого, мы предоставляем в аренду офисные помещения.

Наш дисконт-центр находится в экономически активном районе, на пересечении XXII Партсъезда и Заводского шоссе.

У нас есть все для удобства и безопасности: центр оборудован травелаторами, эскалаторами, пассажирскими и грузовыми лифтами, системами вентиляции и пожаротушения, а также открытым паркингом на 360 мест. Для отдыха во время семейного шопинга в вашем распоряжении зона фудкорта и бесплатный wi-fi.

Мы сделаем ваш поход за покупками приятным и комфортным!

Если Вы хотите узнать об акциях и скидках магазинов мужской, женской, детской одежды или обуви «ДиПорта», уточнить, где можно купить дешевые джинсы, куртки, кроссовки или мебель и получить другую интересующую информацию, позвоните в наш дисконт-центр на Заводском шоссе по телефону: +7 (909) 329-02-72.

Диспорт

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Диспорт показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения

Производитель

Ипсен Биофарм Лтд.

Страна происхождения

Великобритания

Группа товаров

Обезболивающие препараты

Миорелаксант. Ингибитор высвобождения ацетилхолина

Формы выпуска

  • Флаконы стеклянные (1) — коробки пластиковые. Флаконы стеклянные (1) в держателе из картона — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

Фармакологическое действие

Миорелаксант. Терапевтический эффект обусловлен биологическим действием токсина Clostridium botulinum тип А, который блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, что приводит к снятию мышечного спазма в области введения препарата. Восстановление нервно-мышечной передачи происходит постепенно, по мере образования новых нервных окончаний и восстановления контактов с постсинаптической моторной концевой пластинкой.

Фармакокинетика

Данных о фармакокинетике препарата Диспорт® не имеется.

Особые условия

Лечение препаратом Диспорт® должны проводить специалисты, имеющие опыт диагностики и лечения данных заболеваний и прошедшие подготовку по проведению лечения этим препаратом. С особой осторожностью следует повторно вводить препарат пациентам, у которых отмечены аллергические реакции на предыдущую инъекцию. Были зарегистрированы побочные эффекты, возникающие в результате действия токсина на мышцы, отдаленные от места введения препарата. Пациенты, получающие Диспорт® в терапевтических дозах, могут испытывать общую мышечную слабость. Риск возникновения подобных побочных эффектов может быть уменьшен при соблюдении рекомендаций по дозированию препарата и применении препарата в минимальных эффективных дозах. С осторожностью и под строгим медицинским контролем назначают препарат пациентам с субклиническими или клиническими проявлениями поражений нервно-мышечной передачи (например, бульбоспинальный паралич). Такие пациенты могут иметь повышенную чувствительность к препаратам ботулинического токсина, которые могут вызвать у них резко выраженную мышечную слабость. С осторожностью следует вводить Диспорт® пациентам с нарушениями функций глотания и дыхания, т.к. данные нарушения могут быть усугублены вследствие распространенного действия токсина на соответствующие мышцы. У пациентов, страдающих хроническими респираторными заболеваниями, в редких случаях возможно развитие аспирации. При терапии ботулиническими токсинами типа А и В были зарегистрированы единичные случаи летального исхода, вызванные дисфагией (нарушение глотания), пневмопатией или у пациентов со значительной астенией. Больные и лица, осуществляющие уход за ними, должны быть предупреждены о необходимости срочного обращения к врачу в случаях возникновений нарушений глотания, речи и нарушениях дыхания. Образование противоботулинических антител отмечено у небольшого числа больных, которым проводили терапию препаратом Диспорт®. Клинически это проявлялось снижением терапевтического эффекта, что требовало постоянного повышения доз препарата. У пациентов с замедленным временем свертываемости крови и при воспалении в предполагаемом месте введения Диспорт® следует применять в случаях крайней необходимости. Единицы действия препарата Диспорт® являются специфическими и не могут сравниваться с таковыми других препаратов, содержащих ботулотоксин. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Не установлено влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами.

Состав

  • комплекс ботулинический токсин типа A — гемагглютинин 500 ЕД Вспомогательные вещества: альбумин человека (125 мкг), лактоза (2.5 мг).

Диспорт показания к применению

  • — блефароспазм, гемифациальный спазм, спастическая кривошея, спастичность мышц руки после инсульта, гиперкинетические складки (мимические морщины) лица у взрослых; — динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью, при ДЦП у детей в возрасте 2 лет и старше; — лечение гипергидроза аксилярной области.

Диспорт противопоказания

  • — острая фаза сопутствующих заболеваний; — беременность; — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Диспорт дозировка

  • 300 ЕД 500 ЕД

Диспорт побочные действия

  • Со стороны нервной системы: редко — невралгическая амиотрофия. Дерматологические реакции: редко — кожная сыпь. Местные реакции: часто — боль и гематома в месте введения; иногда — раздражение, чувство жжения в месте инъекции, которое длится 1-2 мин. Прочие: часто — общая слабость, утомляемость, гриппопободный синдром. Спастичность руки у взрослых после инсульта Побочные реакции зарегистрированы в 14 клинических исследованиях с участием 141 пациента. Со стороны пищеварительной системы: часто — дисфагия (была зарегистрирована когда были использованы дозы превышающие 2700 ЕД, введенные в одну точку или распределенные между несколькими точками введения). Со стороны костно-мышечной системы: часто — слабость мышц руки. Прочие: часто — случайная травма/падение. Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью у детей с церебральным параличом Побочные реакции зарегистрированы в 14 клинических исследованиях с участием около 900 пациентов. Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея. Со стороны костно-мышечной системы: часто — слабость мышц ноги. Со стороны мочевыделительной системы: часто — недержание мочи Прочие: часто — случайная травма вследствие падения и аномальная походка, которые являются следствием чрезмерной слабости мышц и/или распространением действия токсина на другие, близлежащие к месту инъекции, мышцы, вовлеченные или участвующие в определенном двигательном акте и в поддержании равновесия тела пациента

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, влияющими на нервно-мышечную передачу, такими как антибиотики группы аминогликозидов, требуется осторожность.

Передозировка

генерализованная мышечная слабость

Условия хранения

  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Полное название: Диспорт

Бренд:
Ipsen Pharma S.A.

Страна-изготовитель:
Испания

Цена: 14000 руб.

Описание:

Диспорт 1 фл. 500 ЕД.

У взрослых:
блефароспазм;
гемифациальный спазм;
спастическая кривошея;
спастичность мышц руки после инсульта;
гиперкинетические складки (мимические морщины) лица.
У детей старше 2 лет:
динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП.

Фармакологическое действие — миорелаксирующее. Противопоказания беременность; острая фаза сопутствующих заболеваний. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказано при беременности. Побочные действия Блефароспазм и гемифациальный спазм. Побочное действие может иметь место при несоблюдении врачом правил выполнения инъекции (разведения, точного расчета вводимой дозы, правильного выбора точек введения, направления иглы и глубины введения) и связанной с этим излишней диффузией препарата в близлежащие к месту инъекции группы мышц. Необходимо также учитывать анатомо-физиологические особенности инъецируемых мышц пациента. Наиболее часто встречается блефароптоз. У нескольких пациентов отмечались диплопия или симптомы, свидетельствующие о распространении миорелаксирующего действия на соседние мышцы лица (эти явления проходят в течение 2–4 нед после произведенной инъекции). Возможно появление сухости глаз и развитие кератита вследствие уменьшения частоты моргания (в этих случаях показано применение искусственной слезы), появление гематомы и отечности век кратковременного характера, а также возникновение обратимой наружной офтальмоплегии при применении препарата в высоких дозах.

Взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, влияющими на нервно-мышечную передачу, такими как антибиотики группы аминогликозидов, требуется осторожность.

Способ применения и дозы

П/к, в/м.

Двусторонний и односторонний блефароспазм, гемифациальный спазм

Для взрослых и пожилых пациентов для лечения двустороннего блефароспазма рекомендуемая начальная доза — 120 ЕД на каждый глаз. Препарат вводят п/к в объеме 0,1 мл (20 ЕД) медиально, в объеме 0,2 мл (40 ЕД) латерально в соединение между пресептальной и глазничной частями как нижней, так и верхней орбитальной мышц каждого глаза. Для проведения инъекций в верхнее веко иглу следует направлять в сторону от центра, чтобы не задеть мышцу, поднимающую верхнее веко. На рисунке 1 показаны места введения препарата.

Передозировка

Симптомы: генерализованная мышечная слабость.

Лечение: показана поддерживающая терапия, ИВЛ при параличе дыхательных мышц. Специфического антидота нет. Введение анатоксина (противоботулинической сыворотки) не эффективно.

Меры предосторожности

Лечение препаратом Диспорт® должно проводиться специалистом, имеющим опыт в диагностике и лечении данных заболеваний и прошедшим подготовку по способу введения этого препарата.

С особой осторожностью следует повторно вводить препарат пациентам, у которых отмечены аллергические реакции на предыдущую инъекцию. Риск возникновения аллергической реакции следует учитывать при оценке возможной пользы лечения.

С осторожностью и под строгим медицинским контролем назначают препарат пациентам с субклиническими или клиническими проявлениями нарушения нервно-мышечной передачи. Такие пациенты могут иметь повышенную чувствительность к препаратам типа Диспорт®, что может вызвать ярко выраженную мышечную слабость.

Специальные меры предосторожности при хранении

Препарат отпускается, хранится и применяется исключительно в специализированных медицинских учреждениях при наличии квалифицированного и обученного медперсонала.

Диспорт® хранят в отдельной закрытой промаркированной коробке в холодильнике лечебного учреждения, где осуществляется проведение инъекций препарата.

Диспорт® нельзя выдавать на хранение пациенту.

Состав

комплекс ботулинический токсин типа A-гемагглютинин
(1 ЕД эквивалентна LD50 дозы для мышей при внутрибрюшинном введении)
вспомогательные вещества: альбумин человека — 125 мкг; лактоза — 2,5 мг

Упаковка:
1 фл. 500 ЕД.

Диспорт лиофилизат 500 ЕД 3 мл

При выборе места инъекции следует руководствоваться стандартным точками ЭМГ, а непосредственное место инъекции определяется пальпацией. Во все мышцы, кроме двуглавой мышцы плеча (m.biceps brachii), инъекции проводят в одну точку. В двуглавую мышцу плеча (m.biceps brachii) инъекцию проводят в 2 точках. Рекомендуемое распределение дозы между мышцами приведено в таблице.

Мышцы Диспорт® (ЕД)
Двуглавая мышца плеча 300-400
Глубокий сгибатель пальцев 150
Поверхностный сгибатель пальцев 150-250
Локтевой сгибатель запястья 150
Лучевой сгибатель запястья 150
Общая доза 1000

Начальная суммарная доза препарата может быть снижена до 500 ЕД для предотвращения излишней слабости инъецируемых мышц в тех случаях, когда мышцы-мишени малы по объему, когда инъекция в двуглавую мышцу плеча (m.biceps brachii) не проводится, или когда пациентам инъекция делается в несколько точек одной мышцы.

Клиническое улучшение наступает в течение 2 недель после инъекции. Инъекции можно повторять примерно каждые 16 недель или по необходимости для поддержания эффекта, но не чаще, чем каждые 12 недель.

Гиперкинетические складки (мимические морщины) лица

Основной областью применения препарата Диспорт® с целью косметической коррекции является верхняя половина лица. Нижняя половина лица и шея подвергаются коррекции путем введения ботулинического токсина гораздо реже.

Содержимое флакона 300 ЕД разводят 1.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а содержимое флакона 500 ЕД разводят 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций. При данном разведении 1 мл и того и другого раствора содержит 200 ЕД препарата Диспорт®.

Суммарная рекомендуемая доза при однократном введении во все четыре области (межбровная область, область лба, наружного угла глаза и спинки носа) не должна превышать 200 ЕД препарата Диспорт®.

Для коррекции вертикальных складок в межбровной области инъекции препарата производятся в мышцу, сморщивающую бровь (m.corrugator supercilii), по 8-10 ЕД на 2-4 точки и мышцу гордецов (m.procerus) по 5-10 ЕД в 2 точки. Общая доза составляет от 42 до 100 ЕД.

Устранение гиперкинетических складок в области лба производится путем введения препарата в область максимального напряжения лобной мышца (m.frontalis). Количество точек введения может быть произвольным. Все они должны располагаться на 2 см выше линии бровей на одной линии или V-образно. Оптимальная суммарная доза препарата Диспорт® в этой области составляет 30-40 ЕД (максимальная — 90 ЕД) из расчета по 5-15 ЕД на одну точку, общее количество точек 4-6.

Коррекция складок в области наружного угла глаза («гусиные лапки») осуществляется п/к введением в точки, расположенные на 1 см латеральнее от наружного угла глаза, из расчета 5-15 ЕД препарата Диспорт® на одну точку введения. Количество точек — от 2 до 4 на каждый глаз. Максимальная рекомендуемая суммарная доза на обе стороны составляет 120 ЕД.

Частота повторных инъекций зависит от сроков восстановления мимической активности мышц. Длительность эффекта составляет 3-4 мес.

Если во время первой инъекции была введена адекватная доза препарата, то при проведении второй и последующих инъекций суммарная доза препарата Диспорт® может быть уменьшена на 15-20 ЕД для соответствующих областей. При этом возможно увеличение интервала между инъекциями препарата до 6-9 мес. Если первоначальная доза препарата была недостаточной, то при повторных инъекциях ее следует увеличить.

Для коррекции морщин в области спинки носа инъекции осуществляются в середину брюшка носовых мышц. Доза распределяется по 5-10 ЕД на 1-2 точки в каждую мышцу.

Миорелаксирующее действие препарата Диспорт® на мимические мышцы лица клинически проявляется на 2-3 день после введения и достигает максимума на 14-15 день.

Рекомендуемые дозы препарата Диспорт®, используемые в эстетической медицине, не вызывают системных побочных эффектов.

Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП у детей в возрасте 2 лет и старше

Содержимое флакона 300 ЕД растворяют в 0.6 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а содержимое флакона 500 ЕД в 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, получая и в том и в другом случае раствор, содержащий 500 ЕД в 1 мл.

Препарат вводят в/м в икроножные мышцы (m. gastrocnemius). Начальная рекомендуемая доза составляет 20 ЕД/кг массы тела и делится поровну между икроножными мышцами (m. gastrocnemius). При поражении одной икроножной мышцы (m.gastrocnemius) препарат вводят в дозе 10 ЕД/кг. Оптимальная доза определяется индивидуально, последующее лечение следует планировать после оценки результатов применения начальной дозы. Во избежание развития побочных эффектов не следует превышать максимальную дозу 1000 ЕД. Препарат преимущественно вводят в икроножную мышцу (m.gastrocnemius), однако возможно введение в камбаловидную мышцу (m.soleus) и заднюю большеберцовую мышцу (m.tibialis posterior). Для определения наиболее активных мышц можно использовать метод электромиографии.

В случаях, когда мышцы-мишени пациента малы по объему, начальную дозу препарата следует снизить для предотвращения развития их излишней слабости. Клиническое улучшение наступает в течение 2 недель после введения препарата. Инъекции повторяют по мере необходимости с интервалами не менее 12 недель, при этом вводимая доза может варьировать от 10 до 30 ЕД на 1 кг массы тела в зависимости от эффекта предыдущей инъекции.

Лечение гипергидроза подмышечной области

Содержимое флакона 300 ЕД разводят 1.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а содержимое флакона 500 ЕД разводят 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, получая и в том и в другом случае раствор, содержащий 200 ЕД в 1 мл.

Рекомендуемая начальная доза — 100 ЕД на одну подмышечную область. Если желаемый эффект не достигается, то возможно последующее увеличение дозы до 200 ЕД.

Область введения препарата определяют пробой Минора. Проба проводится до лечения и, при необходимости, в динамике, при комнатной температуре (22-24°С) после 15-минутного отдыха пациента. Для проведения пробы необходимо: 5% спиртовой раствор йода; картофельный крахмал; маркер; антисептик; кисточка; марлевые салфетки.

Пациент находится в положении лежа, руки под головой. Область потоотделения обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и через 1 мин на эту зону салфеткой или кисточкой наносят тонким слоем картофельный крахмал. Результаты теста оценивают через 5 мин. При наличии потоотделения визуально наблюдается окрашивание обработанной поверхности в синий цвет. Интенсивность окраски (от бледно-синего до сине-черного) коррелирует с активностью потоотделения. После проведенной пробы площадь гипергидроза отмечают маркером, затем крахмал смывают спиртом или другим антисептиком.

Внутрикожные инъекции проводят в десять точек в каждой аксилярной области, в каждую точку вводят по 10 ЕД препарата в объеме 0.05 мл, 100 ЕД на одну область. Максимальный терапевтический эффект развивается в течение 2 недель. В большинстве случаев рекомендуемая начальная доза подавляет потоотделение на срок до 48 недель. Периодичность повторных инъекций определяют индивидуально при восстановлении исходного уровня потоотделения, но не чаще, чем раз в 12 недель. Если есть какие-либо доказательства кумулятивного эффекта при повторных инъекциях, сроки проведения повторных инъекций для каждого пациента определяют индивидуально.

Правила приготовления раствора для инъекций

С флакона удаляют защитную пластмассовую крышку контроля первого вскрытия.

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Непосредственно перед разведением содержимого флакона центральная часть пробки должна быть обработана спиртом. Лиофилизат разводят, вводя во флакон регламентированный объем 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, путем прокола пробки стерильной иглой размера 23 или 25. Полученный раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Поскольку препарат не содержит консерванта, рекомендуется его использовать сразу же после растворения. Разведенный препарат может храниться не более 8 ч при температуре от 2° до 8°С.

Правила обработки инструментов и уничтожения отходов

Сразу же после проведения инъекции оставшийся раствор во флаконе или в шприце следует инактивировать разбавленным раствором натрия гипохлорита, содержащим 1% активного хлора. Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, следует утилизировать в соответствии со стандартной больничной практикой.

Пролитый препарат следует удалить абсорбирующей салфеткой, смоченной в 1% растворе натрия гипохлорита.