Удаление полипа желудка

Содержание

4 преимущества удаления полипа лазером и особенности проведения манипуляции

Полипы любой локализации представляют потенциальную опасность для будущего здоровья, поэтому требуют обязательного удаления. Риски онкологических опухолей обусловлены множественными факторами, зависят от общего соматического статуса пациента, предрасположенности. Современная хирургия и эстетическая косметология предлагает множество различных способов удаления новообразований на поверхности кожи, а также на внутренних органах. Одним из предпочтительных способов иссечения полипов является лазер. Когда показано удаление полипа лазером, и как проводится процедура? Читайте об этом в нашей статье.

Преимущества лазерного удаления

Полипы можно удалять лазером практически в любой их локализации: матка, уретральный просвет, лицо, кожные покровы и другие. Более всего лазерное иссечение подходит при новообразованиях на интимной зоне, гениталиях, в носу, на коже тела и лица.

При внутренней локализации лазерное лечение может быть затруднительным ввиду сильного задымления во время воздействия на полипозные структуры. Не применяется лазер при необходимости сохранения целостности биологического материала для дальнейшего гистологического исследования.

У лазерного удаления есть 4 основных преимущества:

  1. Одновременное удаление нескольких наростов;
  2. Абсолютная бескровность;
  3. Исключение вторичного инфицирования (при правильном уходе в первые сутки после манипуляции);
  4. Холодовое обезболивание при воздействии лазерного луча.

Сама процедура занимает считанные секунды. Врач при помощи оборудования постоянно контролирует глубину проникновения лазера, а при необходимости корректирует интенсивность воздействия.

Именно точность манипуляции и регулярный контроль исключают ожог или повреждение здоровых тканей.

Удаление полипа гольмиевым лазером

Удаление полипов гольмиевым лазером — метод иссечения доброкачественных опухолей лазерным излучением, которое формируется кристаллом гольмия. Глубина лучевого воздействия до 0,4 мм и сравнима с лазером СО2 типа.

Гольмиевый лазер применяется при проведении точных эндоскопических операций, учитывая его отличную проводимость через кварцевое оптоволокно. Эта особенность позволяет лучу проходить к любому месту предполагаемого хирургического воздействия.

На фоне иссечения гольмиевым лазером возможно склерозирование сосудов диаметром до 0,5 мм, что делает возможным проведение практически любых операций. Двухмикронное излучение полностью безопасно для зрения.

Лазер, образованный кристаллом гольмия, отличается:

  • безопасностью,
  • возможностью бесконтактного применения,
  • возможностью применения в эндоскопии.

Показания и противопоказания

Уже только наличие новообразования является основанием для посещения врача и иссечения новообразования. После осмотра полипа и изучения его характеристик различными диагностическими методами выбирают способ вмешательства.

Лазером показано лечение неосложненных новообразований, без проявлений нестабильности по форме, цвету, оттенку, с признаками инфицирования или кровоточивости.

Противопоказаниями к удалению являются:

  • внутренние кровотечения;
  • любые заболевания в острый период;
  • сахарный диабет;
  • беременность, лактация;
  • психоэмоциональная нестабильность, высокая возбудимость;
  • психические заболевания.

Не следует удалять новообразование лазером при важности последующего гистологического исследования. Гистологию проводят до вмешательства, так как во время манипуляции изменённая ткань уничтожается.

Цена

Несмотря на то, что оборудование для лазерного удаления полипозных структур и других новообразований есть не в каждой клинике, стоимость на процедуру достаточно демократичная. Так, удаление полипов в носу лазером обходится приблизительно 2500-6000 рублей.

Лазерное удаление полипа матки, желудка и других внутренних органов человека заметно увеличивает стоимость манипуляции, цена варьирует в пределах 15000-60000 рублей. Лазерное удаление полипов шейки матки будет стоить столько же.

Окончательная цена зависит от объёма оказанных услуг, количества очагов, нуждающихся в удалении, профессионализма врача, престижа клиники.

Удаление полипа уретры лазером

Уретральные полипы представляют опасность для состояния мочеполовой системы не только из-за рисков малигнизации клеток, но и по следующим причинам:

  • регулярное инфицирование;
  • перекрытие просвета уретрального канала;
  • затруднения мочеиспускания;
  • острая задержка мочи;
  • кровотечения.

При нарушении оттока мочи нередко развиваются инфекции мочеточников, почечной ткани. Подробнее о том, что такое полип уретры .

При одиночном небольшом полипе врачи выбирают выжидательную тактику с регулярным наблюдением пациента. При появлении нетипичных симптомов однозначным исходом является хирургическое удаление полипа уретры. Выбор хирургического метода определяется не только размерами и количеством наростов на слизистых, но и их локализацией. Часто хирургические методы комбинируют между собой.

Лазерное воздействие применяется в отношении небольших новообразований, но не является предпочтительным методом лечения внутриуретральных новообразований. Это обусловлено плохой видимостью во время манипуляции из-за задымления, поэтому повышаются риски повреждения соседних тканей или неполное иссечение. Лазером можно завершать трансуретральную резекцию или метод клиновидного сечения полипозных структур.

Хирурги чаще предпочитают использовать радиоволновой метод, электрокоагуляцию или скальпель. После этих процедур целостность новообразований не изменяется, их можно исследовать на раковые клетки.

Удаление полипа прямой кишки лазером

Прямокишечные полипы изначально являются доброкачественными наростами на слизистых оболочках. В основе появления — морфологические и структурные изменения слизистого эпителия в прямой кишке. Основные причины образования полипов в прямой кишке изложены в отдельной статье. Наиболее информативным методом диагностики является колоноскопия — обследование прямой кишки.

Боли или другая симптоматика возникает только при регулярной травматизации нароста, при выраженном росте новообразований или их многочисленности.

Хирургическое лечение новообразований в прямой кишке происходит двумя основными методами:

  1. Коагуляция, когда новообразования прижигаются послойно. Во время манипуляции требуется местная анестезия. Используется при небольших наростах на ножке или широкой строме.
  2. Иссечение, которое представляет собой полипэктомию с последующим прижиганием раневой поверхности лазерным скальпелем. Больше применяется на крупных наростах на ножке, расположенных не далее, чем 7-8 мм от ануса. Во время воздействия применяется общий наркоз.

Оба метода относятся к малоинвазивным эндоскопическим хирургическим методикам. Восстановительный период в любом случае продолжительный, требует обязательного соблюдения всех врачебных рекомендаций. Важна и диета для профилактики запоров и повреждения раневой поверхности застойными каловыми массами.

Диета после удаления полипов в кишечнике лазером

Способ хирургического лечения полипозных новообразований в любых отделах кишечника практически не влияет на длительность восстановительного периода. Во всех случаях больничный после удаления полипа прямой кишки выдаётся на 15-30 дней. Общее время реабилитации определяется степенью хирургического воздействия.

Важным этапом восстановления организма и кишечника после манипуляции является специальная диета. Рацион основан на потреблении легко усваиваемой пищи, полужидких и жидких блюд, обильном питьевом режиме.

Основная задача — снижение нагрузки на пищеварительный тракт и быстрая эвакуация каловых масс. Из рациона исключают блюда и продукты, усиливающие газообразование и перистальтику, метеоризм, способствующие возникновению запоров и дисбактериоза.

Исключают следующие пищевые ингредиенты:

  • пряности, острые и кислые приправы;
  • свежую выпечку, хлеб;
  • жирное мясо, рыбу;
  • виноград;
  • капусту;
  • цельное молоко.

Подробные рекомендации обязательно даст лечащий врач с учётом всех требований организма при постоперационном восстановлении.

Обычно диета строится на основе:

  • овощных или куриных бульонов с сухариками,
  • отваров трав и ягод шиповника,
  • густых киселей.

Питаться необходимо частыми, но малыми порциями, не более 250 мл.

Обильный питьевой режим помогает быстро очищать кишечник от загрязнений, снижает риск запоров.

Удаление полипов желудка лазером

Желудочные полипы не беспокоят пациента до момента значительного их распространения и роста. Основные симптомы выражаются в нарушении пищеварения, болезненности в проекции желудка, тяжестью, тошнотой.

Диагностика новообразований на слизистых обычно происходит случайно во время профилактического обследования желудка.

При сопутствующих заболеваниях на первый план выходят признаки, характерные для основной патологии. При тотальном полипозе, особенно на фоне бессимптомного течения, риск ракового перерождения клеток и появление онкологической опухоли достигает 85%. Важная информация о том, что будет если не лечить полипы в желудке .

Операция по иссечению полипозных очагов осуществляется эндоскопическим методом, когда в полость желудка вводят специальное оборудование с манипуляторами. После иссечения нароста возможно его прижигание лазерным лучом.

Лазерный метод удаления применяется при отсутствии возможности проведения классической полипэктомии, электрокоагуляции, радиоволнового способа. Во время манипуляции луч фиксируют на удалении 7 мм от полипа и производят послойное его прижигание.

Прижигание лазерным лучом в желудке имеет ряд недостатков, которые и становятся причиной выбора иного метода лечения:

  • затруднение видимости;
  • сложность контроля над фиксацией из-за перистальтики желудка;
  • невозможность проведения гистологического исследования.

Выпаривание новообразований лазером не проводят, если нарост имеет тонкую длинную ножку и диаметр тела более 10 мм.

Лазерное иссечение новообразований, несомненно, усовершенствованный метод хирургической коррекции, однако целесообразность его применения определяется множественными критериями и функциональностью того или иного органа.

Дополнительная информация о применении гольмиевого лазера в урологии:

Выбор адекватного метода коррекции снижает риск осложнений. Все способы объединяет один существенный недостаток – ни одна хирургическая манипуляция любого объема не способна предупредить рецидив полипозных очагов.

Как сдать анализ на ВПЧ мужчине читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Удаление полипов желудка: показания, методы, реабилитация

Полипы – доброкачественные новообразования, появляющиеся на любых участках слизистой. В гастроэнтерологии встречаются часто, однако в основном клинически себя не проявляют. Обычно полипы в желудке обнаруживают при плановых медосмотрах или во время диагностики иных заболеваний.

Чаще всего эти новообразования возникают у людей старше 40 лет. Мужчины подвержены заболеванию больше. Причинами могут выступать гастриты, бактерии Helicobacter pylori, наследственность. В качестве лечения в большинстве случаев назначается полное удаление полипов в желудке.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Если полипы образовались на фоне гастрита, язвы или другой болезни органов ЖКТ, болезнь сопровождается классическими признаками (проявляются после приема пищи сразу или через 1-2 часа):

  • Тяжесть в желудке;
  • Чувство распирания в животе;
  • Ноющие, притупленные боли (впоследствии перестают зависеть от приема пищи);
  • Пониженный аппетит, усиленное слюноотделение;
  • Тошнота и рвота;
  • Отрыжка и метеоризм;
  • Нарушения стула.

Со временем могут появиться боли в области лопаток или поясницы, повышение температуры из-за воспалительного инфекционного процесса, общая слабость. Крупные полипы могут вызывать кровотечение, что проявляется рвотой и дефекацией с примесью крови. Разрастание новообразований в двенадцатиперстную кишку может сопровождаться схваткообразными болями под грудиной и в области живота.

Нужна ли операция?

Удаление полипов в желудке необходимо из-за высокого риска развития осложнений. Это могут быть желудочные кровотечения, инфицирование, нарушения желудочно-кишечного тракта, ущемление полипа, вызывающее сильные резкие боли. Самое опасное из осложнений – перерождение в раковую опухоль. Это происходит в 90% случаев тотального полипоза (формы, при которой количество полипов невозможно точно сосчитать).

Чем большая поверхность слизистой поражена полипами, тем выше вероятность и скорость перерождения их в злокачественную форму – полипозный рак желудка (карцинома). Высокий риск трансформации в рак или подозрение, что процесс уже начался, – прямое показание к оперативному удалению полипов в желудке.

Не стоит полагать, что карцинома может развиться исключительно из больших новообразований и отказываться от удаления маленьких. Известны случаи малигнизации ворсинок полипов, внешне доброкачественных. Это заболевание очень непредсказуемо.

Часто полипы обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании или посредством гастроэндоскопии. Так как пациенты с хроническими желудочными заболеваниями в группе риска, им показана регулярная эндоскопия, чтобы не пропустить возможное появление новообразований. Окончательный диагноз ставят лишь после операции по удалению полипа в желудке с последующим гистологическим и цитологическим исследованием тканей и клеток.

Тактика лечения

Лечение полипов в желудке направлено на их удаление и предотвращение осложнений. Медикаменты не способны устранить новообразования, их назначают только для купирования воспалительного процесса.

При гиперпластических полипах размером менее 20 мм возможна выжидательная тактика с соблюдением диеты и приемом противовоспалительных, регулирующих уровень pH желудка и антибактериальных препаратов, эффективных в лечении HelicobacterPylori. В это время требуется регулярная гастроэндоскопия, которая позволит врачу определить динамику роста, характер изменений и появление новых полипов.

В остальных случаях требуется удаление новообразований. С этой целью применяют полостную или эндоскопическую операцию. Возможны более современные методики – электрокоагуляция и лазерное лечение, однако обращаются к ним редко. Удаление полипов в желудке называется полипэктомией.

В период подготовки к любой операции по удалению полипов в желудке необходимо комплексное обследование состояния пациента. При необходимости заранее проводится лечение сердечно-сосудистых, легочных и почечных заболеваний.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическое удаление полипов – самый распространенный и наиболее безопасный метод лечения, несмотря на сложность его выполнения. Операция показана при размере полипа не более 30 мм и отсутствии подозрения на малигнизацию опухоли.

Перед выполнением пациенту дают выпить раствор бикарбоната натрия для растворения желудочной слизи. Процедура проводится лапароскопически или с помощью гибких эндоскопов. В первом случае инструмент вводят путем тонких проколов через брюшину без ее иссечения, во втором – инструменты доставляют в желудок, как при гастроэндоскопии, предварительно обработав зев и глотку 2% раствором дикаина.

этапы выполнения эндоскопической полипэктомии

Пациента укладывают на левый бок, колени подгибают. В редких случаях больного могут уложить на спину для лучшего обзора желудка. Для удаления полип захватывают металлической петлей и плавно подсекают, затем извлекают его эндоскопом. Если новообразования плоские, для них создается искусственная ножка.

Извлеченный материал отправляется на гистологию. Через 2 недели обязательно повторное обследование пациента. Если наросты остались, возможно проведение еще одной операции.

Эндоскопическую полипэктомию нельзя проводить при общем тяжелом состоянии пациента, наличии у него кардиостимуляторов и высоком риске развития кровотечения желудка.

Полостная операция

Хирургическая полипэктомия назначается при полипах больших размеров (от 30 мм), в большом количестве или с высоким риском малигнизации, а также при невозможности провести эндоскопическое лечение. Проводится под общим наркозом. При этом продольно разрезается передняя стенка брюшины, сливается желудочный сок. Полипы соскребают скальпелем и отправляют на гистологию.

Если результат исследования показывает отсутствие раковых клеток в новообразованиях, желудок ушивают. Наличие атипичных клеток – показание к резекции желудка. Поврежденную часть органа полностью удаляют, чтобы предотвратить развитие метастазов. Резекция также показана при защемлении ножки полипа и развитии некроза тканей.

Лечение с коагуляцией

Электрокоагуляция проводится тем же путем, что и эндоскопическая полипэктомия. Отличие в том, что вместо петли используют биопсийные щипцы с подачей тока. Это имеет свое преимущество – существенно снижается риск кровотечения, так как прижигание основания новообразования свертывает кровь в сосудах этого участка. Примерно так же проводится электроэксцизия, но вместо щипцов полипы удаляют диэлектрической петлей.

Удаление полипов лазером тоже проводится эндоскопически. Используется при невозможности провести классическую эндоскопическую полипэктомию или электроэксцизию. При этом лазерный луч фокусируют на расстоянии 5-7 мм от полипа и послойно прижигают его.

Однако у этой процедуры много недостатков. Ее не проводят для удаления новообразований больше 10 мм или на тонкой длинной ножке. Во время прижигания ухудшается видимость, так как процесс сопровождается задымленностью. Фиксировать луч в одной точке лазера чрезвычайно трудно из-за перистальтики желудка. Взять материал для проведения гистологии невозможно.

Послеоперационные осложнения

До 5% пациентов получают кровотечение при неправильно проведенной коагуляции или ее отсутствии. Чтобы снизить вероятность этого осложнения перед удалением полипа могут вводить раствор адреналина.

Чрезмерная коагуляция со слишком большой мощностью и силой тока, широкое основание полипа или неправильное ведение эндоскопической операции могут спровоцировать перфорацию желудка (прорыв). Если петля или щипцы плохо изолированы, или вокруг новообразования скопилась жидкость, возможен ожог слизистой и последующий ее некроз. Поэтому так важен внимательный визуальный контроль за ходом операции.

У 2-13% пациентов возможен рецидив – вырастают новые полипы. Чаще всего это происходит в течение первых 2 лет после удаления. Замечено, что рецидиву меньше подвержены лица, не подвергавшиеся операции по удалению, однако в большинстве случаев отказываться от нее не стоит.

При резекции желудка рецидивы возникают у 8-20% пациентов, классические послеоперационные осложнения – у 20-35%. Повышается риск малигнизации новых полипов.

Реабилитация

Через 10-14 дней после чистки слизистой желудка от полипов требуется провести гастроэндоскопию. Если была проведена полостная операция, первую диагностику проводят позже – после зарастания разреза. Врач оценивает степень заживления, наличие недолеченных участков и осложнений.

В большинстве случаев заживление тканей наступает через 1-2 месяца, но в 1-5% случаев этот процесс может затянуться. Требуется динамическое наблюдение за пациентом, гастроскопию проводят раз в 3-6 месяцев, дальше – 1-2 раза в год.

В течение первого месяца требуется соблюдать лечебную диету. Обычно назначается стол № 1, включающий в себя принципы питания при язве. Если имеются сопутствующие болезни (гастриты, колиты, гастродуодениты и пр.), такого рациона стоит придерживаться хотя бы год. При их отсутствии вопрос о продлении диеты решается лечащим врачом после проведения первого диагностического обследования.

Диета после удаления

Питание должно быть максимально щадящим, трудноперевариваемую пищу есть запрещено. К продуктам, не рекомендуемым к употреблению, относятся:

  • Жирные сорта мяса, рыбы, птицы, бульоны на их основе;
  • Маринованная, консервированная пища, соусы, специи, жареная пища и копчености;
  • Редис, редька, капуста, цитрусы, киви и другие овощи и фрукты, способные вызвать изжогу;
  • Крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки;
  • Горох, фасоль и иные газообразующие продукты;
  • Сдоба и другие продукты на дрожжах.

Пища обязательно должна быть мягкой, легко усвояемой. Дневной рацион следует разделить на 5-6 приемов, употребление соли максимально ограничить. Рекомендуются жидкие или протертые каши, пюре, вареные или отпаренные овощи и крупы (только не белый рис), нежирные части курицы и другого мягкого мяса.

Спустя месяц при одобрении врача в рацион можно постепенно вводить растительные масла, молоко, мягкие фрукты и овощи, красную рыбу, хлеб, несладкие сухари, яйца всмятку. Разрешаются мясные бульоны второго отвара, кисели, отвар шиповника.

В этом периоде врач может назначить ферментативные препараты для улучшения усвоения пищи.

Средние цены

Стоимость удаления полипов в желудке сильно варьируется в зависимости от клиники, проводящего операцию врача, объема и сложности работы. Примерный разброс цен в РФ представлен в таблице.

Наименование Минимальная стоимость (1 полип) Максимальная стоимость (больше 3-5)
Эндоскопическая полипэктомия 2500 р 25000 р
Электрокоагуляция 2200 р 18000 р
Электроэксцизия 3000 р 50000 р
Лазерное удаление 7000 р 30000 р
Полостная полипэктомия 1500 р 27000 р
Гистология 400 р 5000 р

В некоторых клиниках и городских поликлиниках возможна бесплатная консультация и диагностика. Ряд больниц предоставляет услуги бесплатного удаления полипов по полису ОМС, однако при этом зачастую приходится платить за консультацию и диагностику. При подтверждении малигнизации полипов можно получить бесплатное лечение по квотам ВМП в программе помощи по направлению “эндоскопическое удаление раннего рака желудка или толстой кишки”.

Большинство пациентов сомневаются в необходимости проведения операции по удалению полипов в желудке и надеются на народные средства и диеты. Эти способы неэффективны, при наличии показаний к проведению операции врачи рекомендуют не отказываться от нее, чтобы снизить риск развития карциномы желудка. Однако единого мнения по поводу выбора тактики лечения нет – в каждом случае медики основываются на индивидуальных особенностях пациента и собственном опыте.

При выборе клиники обязательно изучите отзывы пациентов о враче, узнайте о его практике в этой сфере, количестве проведенных операций, проверьте сертификаты. Это существенно снизит риск развития осложнений.

Как удаляют полип в желудке: сколько длится операция, 2 основных метода удаления новообразований

Полипы в желудке — патологическое разрастание эпителиальной ткани желудка, преимущественно, доброкачественного характера. Однако, клиницисты рекомендуют удаление полипозных структур и их оснований практически во всех случаях. Эффективность радикального метода лечения обусловлена полным удалением патогенных разрастаний в пределах здоровых тканей.

Клинические проявления

На ранних этапах развития формирующийся полип желудка любой структуры проявляет себя слабо или вовсе не проявляет. Учитывая, что наросты появляются на фоне других сопутствующих патологий, например, гастрита или язвенной болезни, то могут проявляться симптомы, характерные для их обострения.

Основными признаками желудочного полипоза являются:

  • Диспепсические расстройства (тошнота, диарея, рвота);
  • Боли в желудке, дискомфорт;
  • Изжога, вздутие живота;
  • Потеря веса, снижение аппетита;
  • Появление скрытой крови в анализах кала.

Важно! В случае ущемления полипов или их повреждения, боли острые и редко купируются медикаментозными препаратами. Здесь пациенты вынужденно обращаются за неотложной помощью.

Основные показания к операции

Многие клиницисты считают, что основным показанием к удалению являются результаты гистологии и биопсии. Что обычно показывает расшифровка биопсии полипа . Однако, это не всегда верно. Биопсию нередко делают непосредственно во время операции, чтобы исключить риски инфицирования, повреждения целостности полипа, осложнений.

Сегодня показаниями к проведению операции являются следующие:

  1. Медикаментозное лечение полипов желудка не принесло ожидаемого эффекта;
  2. Постоянные рецидивы после неинвазивных методик;
  3. Обострения заболеваний органов эпигастрии;
  4. Невозможность медикаментозной терапии;
  5. Отягощённый клинический анамнез пациента (может быть и противопоказанием);
  6. Риски малигнизации;
  7. Большие множественные полипы.

Обратите внимание! Немаловажным фактором является пожелание самого пациента. Если заболевание постоянно провоцирует обострение хронических заболеваний органов ЖКТ, угнетает общее самочувствие, то основной профилактикой рецидивов полипоза является хирургическая операция.

Надо ли делать операцию при размере полипа до 0,4 мм?

Если один полип в желудке и его объёмы едва различимые, не более 0,4 мм, то могут быть 2 основных пути: выжидательная тактика и операция. Теоретически, чем большая площадь полости желудка поражена полипами, тем выше их вероятность в злокачественные перерождения. Другими осложнениями являются ущемления, кровотечения, острые интенсивные боли. Подобное может касаться и опухолей незначительных размеров.

На практике известны случаи малигнизации ворсинок полипов, которые внешне вполне напоминали доброкачественные разрастания. Размер в случае онкологического перерождения не имеет никакого значения.

В группу риска входят лица:

  • с генетической предрасположенностью,
  • с болезнями органов эпигастрии.

Кроме того, опасность представляет и поздняя диагностика. При отсутствии симптомов полипы растут, а клетки могут перерождаться.

Важно! Желудочный полипоз — непредсказуемое по клиническому прогнозу заболевание, поэтому радикальное лечение — единственная профилактика онкологии в будущем.

Проведение операции по удалению

После сбора анамнеза пациента, изучения его жалоб, изучения данных лабораторных и инструментальных исследований, оценивается адекватность хирургического лечения.

При соответствующих показаниях к проведению операции приступают к самому хирургическому вмешательству.

Полостная операция является полнообъёмным хирургическим вмешательством, а потому оказывает высочайшую нагрузку на организм.

Алгоритм проведения выглядит следующим образом:

  1. Введение анестезии (обычно применяется общая анестезия);
  2. Рассечение тканей брюшины и желудка (послойная техника иссечения);
  3. Удаление полипа или части желудка с полипом (при абсолютной резекции);
  4. Антисептическая обработка;
  5. Ушивание раневой поверхности нитями (используют обратную последовательность);
  6. Пациента переводят в реанимацию, а далее, в палату.

Операция относится к полостному методу удаления полипа. Обычно для таких операций требуются серьезные основания.

Вмешательство осложняется:

  • Длительным восстановительным периодом;
  • Проблемами с сердечно-сосудистой системой, лёгкими;
  • Кровотечениями;
  • Инфицированием.

Эндоскопические методы

Альтернативные — эндоскопические методы вмешательства являются щадящими.

Их проводят по следующей схеме:

  1. Введение анестезии;
  2. Расширение полости рта и введение эндоскопа;
  3. Прибором фиксируется участок с полипом;
  4. Полип иссекается (петлёй) и прижигается.

Видео эндоскопического удаления полипа желудка:

Эндоскопические методы подходят для удаления одиночных полипов на ножке. В случае малигнизации плоского новообразования производят резекцию желудка. При раковом перерождении желудочного полипа нередко назначается полное удаление желудка.

Большие объёмы операций практически всегда осложняются. Нередко пациенты становятся инвалидами, снижается качество их жизни. Однако такие вмешательства сохраняют самое ценное — жизнь человека.

Используемый наркоз

При назначении операции любого объёма пациентам делают общий наркоз путём внутривенного введения или использования кислородной маски. Тип анестезии и время её воздействия зависит от продолжительности предполагаемой операции и от хода самого вмешательства.

Сколько длится операция?

В среднем, операция длится около 30 минут, но время может быть увеличено при неожиданных моментах по ходу течения хирургического вмешательства.

Если имеет место хирургическая резекция или удаление желудка, то время может быть увеличено до 60 минут, так как необходимо время на установку стомы или формирование органозамещающей полости.

И эндоскопические, и полостные операции происходят по времени одинаково. Хирурги стараются значительно уменьшить время нахождения пациента под наркозом — особенно это важно в случае оперирования ребёнка.

Постоперационные рекомендации

После операции пациентам важно следовать всем рекомендациям врача. Успех лечения зависит не только от профессионализма врача, но и от дисциплинированности пациента.

Для успешного постоперационного восстановления требуется выполнение следующих рекомендаций:

  • Диетическое питание (что можно есть после удаления полипа желудка, мы уже писали в отдельной статье);
  • Отсутствие вредных привычек;
  • Регулярный динамический контроль (рентген, УЗИ, анализы);
  • Своевременная реакция на появление нетипичных симптомов.

Организм пациента восстанавливается в среднем 30-60 дней. Всё зависит от объёма операции и возраста пациента. При ранних или отдалённых постоперационных осложнениях проводят симптоматическое лечение.

К сожалению, оперативное вмешательство не является абсолютной гарантией от рецидивов желудочного полипоза. Прогноз после удаления, преимущественно, благоприятный, но пациентам следует соблюдать все предписания. Это позволит своевременно купировать неприятные симптомы, а также избавиться от рецидивирующих процессов.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

>Эндоскопическое удаление полипа желудка

Полипэктомия кишечника в Москве

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Консультация врача гастроэнтеролога — эндоскописта, к.м.н. 2000 рублей
Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (1-го типа) 2000 рублей
Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (2-го типа) 5000 рублей
Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (3-го типа) 10000 рублей
Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (4-го типа) 15000 рублей

В целом по Москве разница цен на удаление полипов кишечника значительная и, конечно, зависит от размеров полипа. В разных районах города цена варьируется от 3000 до 23000 рублей.

Сравнение цен на полипэктомию кишечника в Москве

Станция метро Цена
Академическая от 4900 руб.
Алтуфьево от 10000 руб.
Бауманская от 6000 руб.
Беговая от 16000 руб.
Братиславская от 4900 руб.
Измайловская от 6000 руб.
Международная от 8000 руб.
Славянский Бульвар от 7600 руб.
Тимирязевская от 8500 руб.

Подготовка к операции мало чем отличается от мероприятий перед диагностикой. Тем более, что эндоскопическая полипэктомия сигмовидной кишки проводится именно в процессе обследования.

Правила подготовки:

  • несколько клизм;
  • касторовое масло за 6 часов до операции;
  • отказ от ужина при вмешательстве в утренние часы;
  • в предшествующие два дня только жидкая и легкая пища.

Хорошие результаты показывает очистка препаратом Фортранс (1 пакет — 1 литр воды). Вечером перед вмешательством без пауз выпивается стакан раствора, и так каждые 20 минут. Насколько препарат эффективен, настолько затруднен его прием. Раствор не только сложно выпить в необходимом количестве, но вся процедура часто сопровождается неприятными проявлениями в виде рвоты, дискомфорта, тошноты. Снизить негативное воздействие от препарата помогут два щадящих варианта его приема.

Безболезненная очистка:

  • одна часть принимается утром, другая вечером, а в день операции выпивается 1 литра раствора;
  • за день до вмешательства в послеобеденный период выпивается 2 литра раствора, а утром принимается 1 литр.

Второй вариант значительно легче переносится организмом, а побочные действия не столь выражены и возникают значительно реже. От Фортранса придется отказаться при язве и/или сердечной недостаточности. В качестве замены используется Форлакс. Для очищения сигмовидного и прямого отдела пищеварительного тракта в утренние и вечерние часы принимаются по 2 пакета препарата (1 пакет — 1 стакан воды). Дополнительно назначается легкая клизма. К особенностям Форлакса относят отсутствие каких-либо неприятных последствий.

Пациент должен поставить в известность доктора, если принимает снижающие густоту крови препараты. Их, вероятней всего, придется временно отменить.

Такой вид вмешательства как эндоскопическая полипэктомия толстой кишки проводится при доброкачественном характере подслизистых образований. Малоинвазивность метода допускает возможность применения только местной анестезии с минимальными последствиями для пациента.

  • Через заднепроходной канал лежащего на боку больного вводится эндоскоп для визуализации проводимых хирургом манипуляций.
  • В случае образования наростов каплевидной приплюснутой формы в прямой, сигмовидной или других отделах толстой кишки используется приподнимающее нарост специальное лекарство.
  • После фиксации оптического устройства, вводится и надевается эндопетля на аномально разросшуюся ткань слизистой.
  • После захвата новообразования и затяжки петли, пускается ток высокой частоты.
  • В течение нескольких секунд разрушается нарост с последующим прижиганием раневой поверхности.
  • По необходимости выполняется дополнительная электрокоагуляция оснований опухолей.
  • Производится аккуратное извлечение нароста из сигмовидного или прямого подотдела.

При значительных размерах новообразований полипэктомия сигмовидной кишки выполняется с заменой петли на биопсийные щипцы. С их помощью производится выемка крупных наростов частями, что позволяет исключить перфорацию стенок пищеварительного тракта. Способ устранения патологии с частичным отщипыванием наростов также практикуется при их большом количестве и компактном расположении.

Если аномалия выделяется крупными размерами, потребуется обязательная контрольная операция в Москве спустя 1 год. Если нет рецидива, показана раз в три года колоноскопия. С ее помощью ведется не только наблюдение за кишечником, но и выполняется удаление новых образований.

Более современный, щадящий и максимально результативный способ оперативного вмешательства. Лазерное удаление полипов в кишечнике заключается в разрушении патологических образований с выгоранием и частичным испарением тканей под воздействием излучения. Лазерный скальпель выделяют по абсолютной стерильности, малотравматичности и коагуляции сосудов с отсутствием риска кровотечения.

На портале DocDoc представлены медицинские учреждения, в которых оказывают услуги по иссечению полипов в желудке.

Для того, чтобы не прогадать с выбором клиники и специалиста, которому вы доверите проведение процедуры, нужно обратить внимание на следующие моменты:

  1. Наличие специализированного современного оборудования.
  2. Возможность пройти все дополнительные обследования непосредственно в центре медицинской помощи, а не бегать по лабораториям столицы.
  3. Стоимость процедуры. Во многих клиниках предусмотрена отличная скидка, если оплачивается не одна операция, а пакет услуг.
  4. Выбрать опытного хирурга-эндокринолога поможет информация о квалификации медицинского работника и его стаже в профессии.
  5. Еще один немаловажный плюс портала – наличие множества отзывов о работе медцентров и докторов. Изучение мнения бывших пациентов поможет сделать окончательный выбор.

Чтобы записаться на предварительный прием к выбранному специалисту, не нужно ехать в клинику или дозваниваться до регистратуры, можно сделать это прямо на сайте DocDoc.

Как убирают полип в желудке — основные методы

Полипозные новообразования — доброкачественные разрастания слизистого эпителия, рост которых устремлён внутрь полости. Структуру полипа составляет основание, ножка и тело нароста. Иногда ножка отсутствует, тогда основание сразу переходит в тело полипа. Патологические наросты могут быть локализованными одиночными или множественными. Их размеры различны и варьируют от 0,5 мм до 1,5 см.

Типы полипов желудка характеризуют тело нароста, его гистологическую структуру, склонность к озлокачествлению.

Полипы в желудке носят полиэтиологичную природу возникновения, становятся следствием одновременно нескольких негативных факторов. Известно, что полипы не возникают на абсолютно здоровой слизистой, поэтому нередко их называют желчеобусловленными или кислотообусловленными.

Основная опасность заключается в рисках злокачественного перерождения клеток и формирования карциномы желудка.

Полипы на ножке способны:

  • перекручиваться,
  • вызывать кровотечение,
  • ущемляться сфинктерами,
  • способствовать некротизации слизистых,
  • подвергаться воспалительным процессам, изъязвлению.

Полипы на широком основании травмируются, раздражают слизистые желудка, нарушают естественные пищеварительные процессы.

К сожалению, наросты слизистой желудка диагностируют своевременно в редких случаях. Обычно пациенты обращаются к врачу, если имеет место яркая клиническая картина.

Основными показаниями для проведения хирургического удаления являются:

  1. Настойчивые боли во время и после приёма пищи;
  2. Кровотечения и нарастание железодефицитной анемии;
  3. Обнаружение аденоматозных полипов (именно они больше склонны к малигнизации);
  4. Динамика роста полипа по оценке нескольких обследований.

Немаловажным фактором в необходимости хирургического лечения является наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Решением об удалении принимают коллегиально со многими специалистами по необходимому лечебному профилю (например, при отягощённом клиническом анамнезе пациента).

Если полипозные очаги не удалять, через некоторое время можно обнаружить появление все новых патологических структур. Новообразования становятся генерализованными, их можно визуализировать на УЗИ в различных отделах полости желудка.

Основными последствиями данных новообразований являются:

  • Рост новообразования и нарушение пищеварительных процессов;
  • Появление крови в рвотных и каловых массах;
  • Нарастание анемии, которая сложно поддаётся коррекции;
  • Изъязвление тела нароста, эрозивные изменения тканей.

Оперативное вмешательство сопряжено с некоторыми рисками и постоперационными осложнениями. Существуют некоторые состояния или заболевания, которые препятствуют проведению операции на данный момент.

Операция может быть отложена при наличии следующих факторов:

  1. Беременность и самое начало лактации;
  2. Тяжёлые заболевания печени, почек, требующие заместительной терапии;
  3. Острая стадия воспалительного процесса;
  4. Инфекционные заболевания (локальные, системные воспаления)ж
  5. Недавние операции по поводу других заболеваний;
  6. Болезни крови;
  7. Онкологическая опухоль любой локализации.

Учитывая плановый характер операции, пациенты успевают подготовиться к вмешательству, оценить динамику развития опухоли.

Удаление полипов направлено на предупреждение серьёзных осложнений, которые могут быть вызваны растущей опухолью и озлокачествлением её клеток. Сама процедура по удалению полипов называется полипэктомия.

Выделяют несколько основных видов хирургического вмешательства, рассмотрим их.

Эндоскопия

Распространённый и безопасный метод лечения. Показан при полипозных очагах не более 3 см и при отсутствии процессов озлокачествления клеток. Процедура осуществляется лапароскопическим доступом (несколько проколов в брюшине) при помощи гибких эндоскопических трубок. Продолжительность операции около 30 минут.

Извлечённый из полости желудка полип обязательно отправляют на гистологическое обследование для оценки возможности онкогенных рисков.

Среди противопоказаний:

  • наличие кардиостимулятора,
  • общее тяжёлое состояние пациента,
  • риски кровотечений.

Назначается при общей анестезии при крупных полипозных очагах (более 3 см), а также с высокими рисками малигнизации. Операционный доступ осуществляется путём длинного разреза брюшной полости в проекции желудка. Перед извлечением желудка наружу сливается желудочный сок, после соскребаются полипы.

Полученный материал отправляют на гистологию. Если раковые клетки отсутствуют, то производят окончательное ушивание желудка. При обнаружении атипичных клеток — удаляют фрагмент желудка в пределах здоровых тканей. То же самое проводят при некрозе тканей, ущемлении полипа.

Электрокоагуляция осуществляется таким же способом, что и эндоскопическая полипэктомия. Вместо петли, какую используют при полипэктомии, применяют биопсийные щипцы, через которые осуществляется подача тока.

Метод существенно снижает риски кровотечений, так как при прижигании моментально коагулируются сосуды. Аналогично проводится процедура электроэксцизии при помощи диэлектрической петли.

Лазерное удаление — эндоскопический метод устранения полипозных очагов небольшого размера. Применяется при невозможности проведения альтернативных методов удаления.

Несмотря на бескровность метода, лазер имеет множество недостатков. Например, большая задымленность во время прижигания, возможность удаления полипов только на небольшой ножке или широком основании, необходимость фиксации луча только на определенном расстоянии, что достаточно затруднительно при активной перистальтики желудка. Кроме того, невозможно получить материал для гистологического исследования.

Обычно осложнения после удаления полипов эндоскопическими методами снижены к минимуму. Среди основных выделяют кровоточивость или болезненность. К сожалению, невозможно добиться гарантий отсутствия рисков рецидива желудочного полипоза.

Указывающих на наличие аномалии в прямом, сигмовидном отделах тракта признаков не существует, но большинство больных начинают ощущать дискомфорт за несколько лет до разворачивания клинической картины. При достижении больших размеров, опухоли проявляются признаками изъязвления слизистой, активного роста, симптоматикой непроходимости.

Основания для удаления полипов в кишечнике:

  • чередование запоров и поносов;
  • постоянный характер нарушения стула;
  • выделение крови и слизи из ректального канала;
  • сопровождение дефекации болезненными ощущениями;
  • железодефицитная анемия по причине внутренних кровотечений.

Часто ситуация усложняется обострением различных патологий пищеварительной системы. Основной объем аномалии приходится на прямой отдел тракта, и в каждом восьмом случае из десяти существует большой риск онкологии. Проведенная в «Клинике АВС» в Москве эндоскопическая полипэктомия прямой кишки является эффективной профилактической и лечебной мерой для предупреждения онкологии.

При всей результативности эндоскопического удаления полипов кишечника, операция может быть отменена по причинам явных и относительных противопоказаний. В первом случае потребуется поиск других решений, во втором — ожидание более благоприятных условий. Решение принимается только лечащим врачом.

Что может помешать операции:

  • беременность;
  • постоперационный период;
  • плохая свертываемость крови;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • обострение грибковых заболеваний;
  • неудовлетворительное физическое состояние.

Также удаление полипов кишечника эндоскопическим методом не выполняется при диффузном росте или малигнизации феномена. В таких случаях показана радикальная операция.

На полипоз, который развился на фоне заболеваний органов ЖКТ, указывают следующие симптомы:

  • ощущение тяжести в желудке;
  • ноющая тупая боль, часто не зависящая от приема пищи;
  • ощущение раздутости живота;
  • снижение аппетита, обильное выделение слюны;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • появление неприятной отрыжки и повышенное газообразование;
  • диарея;
  • изжога;
  • головные боли;
  • упадок сил, быстрая утомляемость, агрессивность и раздражительность;
  • бледность кожных покровов;
  • резкий сброс веса.

Обязательными к удалению считаются полипы:

  • аденоматозного типа вне зависимости от размеров;
  • гиперпластического типа, если его размеры превышают 2 см в диаметре.

Существуют состояния, когда удаление полипов проводить нельзя:

  • полипы располагаются на широкой ножке, более 3 см;
  • нарушения в процессах сворачивания крови;
  • серьезные заболевания сердца и сосудистой системы;
  • повышенное артериальное давление;
  • наличие кардиостимулятора у пациента;
  • выраженные воспалительные процессы в глотке или ротовой полости.

Операция длится около получаса, редко может затянуться на час.

Результат процедуры – нормализация работы желудочно-кишечного тракта.

Восстановительный период длится 10 дней, после чего происходит полная регенерация слизистой желудка. Очень важно в это время соблюдать строгую диету.

Услуга по удалению полипов в желудке стоит от 2 000 рублей до 10 000 рублей.

Средняя цена составляет 6300 рублей.

Возможные осложнения в результате операции

Удаление полипов в желудке проводят специалисты с большим опытом, поэтому вероятность развития осложнений ничтожно мала, но все же знать о них следует:

  • повреждение стенки желудка;
  • внутреннее кровотечение;
  • занесение инфекции;
  • негативная реакция организма на седативные препараты.

Факторы, усиливающие возможность осложнений:

  • курение;
  • тип и размер опухоли, ее месторасположение;
  • плохая свертываемость крови;
  • избыточный вес;
  • некоторые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет.

Если размер новообразования достигает 3 см и более, оно располагается на широком основании или есть подозрение на то, что опухоль злокачественная, проводят полостную операцию. Также показанием для проведения хирургической полипэктомии является несколько солитарных полипов, которые располагаются на небольшом расстоянии друг от друга.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.Для просмотра нажмите на ссылку.

На начальном этапе пациента вводят в общий наркоз. Затем рассекаются ткани и с помощью скальпеля удаляются образования. Материалы в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование. После чего ткани слой за слоем зашиваются, а пациент выводится из наркоза.

Новообразования, осложненные некрозом, с защемленной ножкой или располагающиеся в пределах пилорического отдела и провоцирующие непроходимость, удаляют вместе с частью желудка. Также резекцию проводят в том случае, если опухолевидное образование является злокачественным.

Чаще всего проводится резекция по Бильборту I или Бильборту II

При этом производят удаление части или целого антрального отдела желудка. Вариантов операции существует множество, но к наиболее известным методам относят резекцию по Бильборту I или Бильборту II (оставшуюся часть органа соединяют с двенадцатиперстной кишкой концом к концу или боковыми частями).

В зависимости от методов, используемых во время операции, выделяют 3 разных подхода к удалению образований:

  1. Эндоскопическая полипэктомия. Самый распространенный тип операции.
  2. Хирургическая полипэктомия. Это открытая полостная или лапароскопическая операция. Характеризуется длительным восстановительным периодом. К способу прибегают лишь в самых серьезных случаях, когда наблюдается некроз тканей, сильное разрастание полипов, вплоть до полного заполнения объема желудка.
  3. Лазерное удаление. Оправдывает себя, если новообразований мало и они имеют небольшие размеры. В этом случае лазер вводят через эндоскоп для прижигания полипов и сосудов.

Как проводится удаление полипов

Предполагается два этапа: предварительный и сама операция.

Перед удалением полипов со стенок желудка необходимо провести ряд подготовительных мероприятий.

Кроме того, врач сделает визуальный физический осмотр пациента и пересмотрит принимаемые на данный момент лекарственные препараты. Некоторые из них, возможно, придется отменить за две недели до предполагаемой операции.

Среди отменяемых препаратов могут оказаться:

  • противовоспалительные;
  • антикоагулянты, способствующие разжижению крови;
  • пищевые добавки и витаминные комплексы, в составе которых есть железо.

Важные моменты:

  • все заболевания внутренних органов желательно вылечить до операции;
  • если у пациента диагностирован диабет, может понадобиться прием дозы инсулина;
  • вечером, накануне операции, можно употреблять в пищу только легко усваиваемые продукты, после 18 запрещено кушать и пить;
  • перед проведением эндоскопии следует растворить желудочную слизь, для этого нужно выпить стакан бикарбоната натрия.

Пациенту делают три укола:

  • противорвотного средства;
  • антикоагулянт;
  • обезболивающее.

Больной ощущает сонливость, но находится в сознании. Боли он не чувствует, только осознает, что и в каком именно месте происходит.

Пациента укладывают на бок, вставляют в рот воронку, через которую вводят трубку – эндоскоп с закрепленной на конце диатермической петлей.

Эндоскоп снабжен волоконным световодом, благодаря которому желудок изнутри освещается, а изображение с камеры передается на монитор.

Ориентируясь по полученной картинке, хирург набрасывает петлю на полип, сдвигает ее к самому основанию ножки, стараясь не зацепить стенку желудка. Затем петлю стягивают, в результате чего к опухоли перекрывается доступ крови. После затягивания петли полип приподнимают над поверхностью желудка и проводят его иссечение при помощи тока высокой частоты. Удаленный полип выводят наружу и отправляют на биопсию.

Если обнаружатся раковые клетки, то хирург будет принимать решение относительно полной или частичной резекции желудка.

После эндоскопического удаления полипов толстой кишки пациентам клиники в Москве предлагается свод рекомендаций, следование которым позволит избежать необязательных осложнений.

Необходимо:

  • ограничить физические нагрузки;
  • исключить возможность перегрева;
  • придерживаться диеты (первые 3 дня).

Проведение полипэктомии лазером не снижает вероятность возникновения новых опухолей. Наличие в анамнезе новообразований требует ежегодного эндоскопического обследования.

Прогноз и профилактика

После эндоскопического удаления полипа прямой кишки прогноз благоприятный. Но следует помнить, что множественные, крупноразмерные, поздно обнаруженные наросты имеют высокий риск малигнизации. Кроме того, всегда существует вероятность рецидива.

Профилактические меры носят общий характер и не всегда способны устранить основные факторы риска в виде неблагоприятной экологической обстановки, наследственной предрасположенности, дисбактериоза и прочее. Но, в любом случае, принципиально рациональное питание, высокий уровень физической активности, лечение патологий пищеварительного тракта.

При развитии типичных для новообразований жалоб, обратитесь в «Клинику АВС» в Москве. Подтвердившийся диагноз станет основанием для эндоскопического удаления полипов толстой кишки с использованием лазера или классических инструментов. Качество операции и разумная стоимость гарантируются.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Удаление полипов в желудке: виды операций, послеоперационный период

Удаление полипа в желудке показано, если образование достигает больших размеров и есть риск его перерождения в злокачественную форму. В других случаях возможна выжидательная тактика и консервативное лечение.

Удаление полипа в желудке необходимо в случаях, если он достигает больших размеров

Полип представляет собой доброкачественное новообразование, которое крепится на внутренней стенке органа и сформировано из эпителиальной ткани.

Причины появления таких образований до конца не выяснены, но спровоцировать появление полипа могут инфекционные заболевания, неправильное питание или генетическая предрасположенность. Также замечено, что патология чаще встречается у заядлых курильщиков и у пожилых людей.

В общей практике выделяют два вида полипов желудка:

Вид образований

Характеристика

Аденоматозные

Появляются вследствие перерождения железистых клеток. Если их размер более 2 см, то в 50% случаев они малигнизируются

Гиперпластические

Причиной их возникновения является гиперплазия эпителиальных клеток желудка. Эти образования переходят в злокачественную форму очень редко

На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, но если нарост достигает больших размеров, у человека могут появляться:

  • диспепсические явления (тошнота, рвота, вздутие живота);
  • кровотечения;
  • боли в животе.

Эндоскопическая полипэктомия

Показания для эндоскопической полипэктомии

Показанием для проведения процедуры является:

  • размер нароста более 5 мм в диаметре;
  • наличие у пациента симптомов заболевания;
  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
  • быстрый рост образования.

Чаще всего для удаления образования используют металлическую петлю

Если размер полипов не превышает 2 см и они расположены на выраженной тонкой ножке или узком основании, процедуру проводят амбулаторно. Обычно за один прием удаляют до 7 полипов. Устранение большего количества образований занимает длительное время, а также повышает риск развития кровотечений.

Наиболее часто наросты удаляют с помощью диатермической петли. Это дает возможность не только полностью убрать полип и извлечь его из желудка, но и провести гистологическое исследование, чтобы исключить перерождение его в рак.

Трудности возникают, если опухоль располагается на широком основании, тогда для предотвращения образования обширных зон некроза ее удаляют частями. Кроме того это позволяет предупредить перфорацию стенок желудка или кровотечение, развивающееся после того, как струп начинает отторгаться.

Особенности проведения процедуры

Процедура проводится под местным наркозом. В полость желудка вводится эндоскоп, снабженный небольшой камерой, которая передает изображение на экран. Затем через манипуляционный канал проводят металлическую петлю. Ее накидывают на основание полипа и сдавливают его.

Операция проводится с помощью эндоскопа, передающего изображение на экран

Одновременно происходит подача диатермического тока, что приводит к омертвению образования и прижиганию сосудов нароста. На следующем этапе врач проводит осмотр участка слизистой оболочки и извлекает материал наружу.

Также возможно удаление образований лазером. Инструмент вводят в эндоскоп и производят испарение полипа послойно. После этого запаиваются сосуды, что предотвращает кровоизлияние.

Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Пациент может в тот же день отправляться домой. Исключением являются пожилые люди с большим количеством сопутствующих заболеваний или больные, у которых намечается еще один сеанс эндоскопии.

Противопоказанием для проведения такой операции является:

  • общее тяжелое состояние пациента;
  • наличие множественных образований;
  • болезни, при которых нарушается свертываемость крови;
  • длительный прием антикоагулянтов;
  • наличие у пациента кардиостимулятора;
  • размер нароста менее 4 мм и более 3 см.

Сколько длится процедура? Удаление наростов эндоскопическим методом проводят в течение 5–10 минут.

Открытая хирургическая операция

Если размер новообразования достигает 3 см и более, оно располагается на широком основании или есть подозрение на то, что опухоль злокачественная, проводят полостную операцию. Также показанием для проведения хирургической полипэктомии является несколько солитарных полипов, которые располагаются на небольшом расстоянии друг от друга.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

На начальном этапе пациента вводят в общий наркоз. Затем рассекаются ткани и с помощью скальпеля удаляются образования. Материалы в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование. После чего ткани слой за слоем зашиваются, а пациент выводится из наркоза.

Новообразования, осложненные некрозом, с защемленной ножкой или располагающиеся в пределах пилорического отдела и провоцирующие непроходимость, удаляют вместе с частью желудка. Также резекцию проводят в том случае, если опухолевидное образование является злокачественным.

Чаще всего проводится резекция по Бильборту I или Бильборту II

При этом производят удаление части или целого антрального отдела желудка. Вариантов операции существует множество, но к наиболее известным методам относят резекцию по Бильборту I или Бильборту II (оставшуюся часть органа соединяют с двенадцатиперстной кишкой концом к концу или боковыми частями).

7 распространенных заблуждений о наркозе

5 причин ввести в свой рацион оливковое масло

Возможные последствия

К осложнениям такой операции относят:

Осложнение

Описание

Демпинг-синдром

Заключается в ускоренном перемещении пищи, преимущественно углеводной, из желудка в кишечник без надлежащего переваривания. Проявляется приступами общей слабости во время приема еды или на протяжении первых 15–20 минут после нее. Начинается с появления ощущения полноты в эпигастрии и может сопровождаться сонливостью, головокружением, шумом в ушах

Нарушение обмена веществ

Пациент при нормальном питании резко теряет вес

Рак культи

Это одно из самых серьезных осложнений, когда у пациента возникает рак оставшейся части желудка

Послеоперационный период

Диета

Полная регенерация слизистой оболочки желудка происходит в течение 10–40 дней. В течение всего этого периода человек должен придерживаться специальной диеты.

В послеоперационный период необходимо соблюдение диеты

Из рациона исключают продукты, которые могут вызвать чрезмерную выработку соляной кислоты: острые, кислые и пряные блюда. Нужно максимально ограничить употребление соли до 10–12 г в сутки.

Нельзя употреблять в пищу жирные и жареные блюда, а также содержащие жилистое мясо, кожу животных или хрящи. Блюда готовят на пару или отваривают. Еду измельчают и остужают или подогревают до комфортной температуры.

Принимать пищу нужно маленькими порциями, до шести раз в сутки. Предпочтение рекомендуется отдавать слизистым супам, сильно разваренным кашам (овсянке, гречке), постному мясу, яйцам, молочным продуктам.

Ускорить регенерацию слизистой оболочки помогают масла (оливковое, льняное, подсолнечное, кукурузное), при этом их нельзя пережаривать.

Образ жизни

Для того чтобы избежать осложнений после проведения хирургического вмешательства, пациенту в течение месяца (а после полостной операции – в течение 2–3 месяцев) рекомендуется:

  • исключить посещение бани, сауны, не следует принимать ванну;
  • избегать физических нагрузок;
  • отказаться от употребления алкогольных и газированных напитков;
  • правильно питаться.

Нужно ли удалять полип желудка? Для того чтобы получить ответ на этот вопрос, необходимо проконсультироваться с врачом. Если полип начинает быстро расти или есть подозрение на то, что он перерождается в злокачественную опухоль, операцию однозначно нужно делать.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Удаление полипов в желудке: методы оперативного вмешательства

Порой при выполнении ФГС у человека в желудке обнаруживаются полипы. Это – доброкачественные новообразования, но некоторых из них способны трансформироваться в раковые опухоли.

После выявления всегда делают биопсию, чтобы исключить онкологический процесс. Обычно больному назначают удаление полипов. Так ли это необходимо, какие техники применяются, как вести себя после операции – ответы в статье.

Нужно ли удалять образование?

Полипы внешне напоминают гриб – они тоже имеют тонкую ножку, а вверху расширяются. Но некоторые новообразования растут на широком основании, разрастаясь вширь.

Опухоли эти носят доброкачественный характер, произрастая из клеток эпителия слизистой оболочки. Тем не менее, опасность полипов все же велика: они могут не только быстро расти, но и малигнизироваться – перерождаться в рак.

Еще один риск состоит в диффузном разрастании опухолей, когда они занимают большой объем желудка, хоть это и нечасто случается.

Интересуясь, надо ли удалять полип, следует точно знать свой диагноз. Новообразования бывают гиперпластическими и аденоматозными. У второго типа заболевания есть неприятное свойство – более половины клеток в таких образованиях неопластические, способные переходить в раковые.

Поэтому такие опухоли следует немедленно удалять и не раздумывать, особенно, если больной старше 45 лет. Второй тип опухолей не имеет опасных клеток, чаще появляется у молодых пациентов, поэтому при небольшом их размере врач может выбрать тактику выжидания, но под наблюдением.

В целом, показания к операции по удалению новообразований верхних отделов ЖКТ следующие:

  • Наличие симптоматики патологии – боли, изжоги, давления, чувства переполненности, отрыжки и т.д.
  • Присутствие общих нарушений – потери веса, анемии
  • Появление аденоматозного образования любого размера
  • Стремительный рост гиперпластического полипа и его величина более 1,5-2 см.

Какими способами удаляют полипы в желудке

Методов, при помощи которых новообразования иссекаются из пораженного органа, несколько. Подбор конкретного метода осуществляется только врачом на основании данных фиброгастроскопии, биопсии.

Решающее значение имеют тип полипа, его величина, количество образований в желудке.

Возможно применение полостных операций – резекции, гастрэктомии (только в запущенных ситуациях), но такие методики в последние годы уходят на задний план.

Перспективными способами удаления образований являются эндоскопические техники, когда иссечение проводится без разрезов – через транспищеводный доступ. В последние годы также используются лазерные технологии как одна из разновидностей малоинвазивных вмешательств.

Травматичность таких операций минимальна, и порой мелкие полипы удаляются во время обычной ФГС. Ниже приведено более подробное описание методов удаления новообразований желудка.

Эндоскопическая методика

Есть несколько разновидностей данного типа удаления доброкачественных опухолей, но все они связаны с введением в полость органа специального прибора – эндоскопа и оптических приспособлений.

Внутрь эндоскопа подводится хирургическое оборудование, после чего врач, контролируя свои действия путем визуализации их на мониторе, иссекает новообразование. Наркоз для операции подбирается исходя из ее сложности: нередко небольшие опухоли можно убирать без общей анестезии, тогда как множественный полипоз и крупные опухоли иссекают только под системным наркозом.

Основные методики эндоскопического удаления полипов желудка таковы:

  1. Электрическая коагуляция. Предполагает использование тока, для чего к образованию приближают специальные щипцы, подключают ток, нагревают патологические ткани, и они выпариваются. Метод идеально подходит для избавления от полипов менее 1 см. диаметром.
  2. Электрическая эксцизия. Используется петля для захвата новообразования у его основания, после чего по ней пускают электричество, срезают полип и прижигают пораженные ткани. Если полип крупный, этот метод не практикуется, либо новообразование иссекают частями.
  3. Полипэктомия. Представляет собой методику механического отрезания опухоли при помощи петли или других микроинструментов. Так как последующего прижигания не предполагается, данный способ потенциально опасен кровоизлияниями.

Несомненными плюсами всех методов является быстрота, простота, отсутствие общего наркоза (при малых полипах они могут быть полностью удалены во время биопсии), минимальный риск осложнений во время вмешательства, низкий уровень дискомфорта для человека.

После вмешательства пациенту не нужно находиться в клинике дольше 2-4 часов. Во время эндоскопии можно потенциально удалить до 7 больших полипов или более 20 мелких, но если их больше, во избежание риска появления обширной раневой поверхности операцию делают в несколько этапов.

Но есть и минусы таких манипуляций – риск повреждения желудка все-таки присутствует, к тому же, новообразование может появиться вновь, если его клетки останутся на слизистой оболочке.

Противопоказаниями к операциям служат:

  • Наличие дефибриллятора и кардиостимулятора сердца у больного
  • Серьезные проблемы со свертываемостью
  • Общее состояние, не позволяющее делать операции
  • Диффузное поражение органа полипозом (нужна полостная операция)

Лазерная терапия

Метод лазерной вапоризации является наиболее щадящим, подходит для удаления всех типов полипов желудка.

При помощи эндоскопического оборудования врач помещает наконечник медицинского лазера в желудок, после чего послойно испаряет новообразование. Глубина лечения лазером, точность обработки тканей строго контролируются, поэтому результаты будут оптимальными.

Также после удаления производится запаивание сосудов, что позволит избежать кровотечений. Шрамов после лазерных манипуляций тоже не остается. Полное заживление тканей происходит через 10 дней.

Недостатками методики можно назвать высокую стоимость, необходимость в высокой квалификации специалиста, отсутствие нужной техники во многих государственных больницах.

Открытое оперативное вмешательство

В случае множественного полипоза, при подозрении на малигнизацию полипа, при очень крупных размерах новообразования с широкой ножкой приходится делать открытое вмешательство. Обычно применяются лапароскопические техники, только при острой необходимости делается полноценный разрез брюшной стенки.

Операция проводится так:

  1. Больному вводят общую анестезию.
  2. Рассекают ткани брюшины и желудка по слоям.
  3. Удаляют полип, прилегающую слизистую оболочку органа.
  4. Зашивают все поврежденные ткани в обратной последовательности.
  5. Человека переводят в реанимацию, затем в обычную палату.

Осложнениями могут стать проблемы с сердцем, легкими, тяжелые кровотечения, тромбообразование, инфекции, поэтому без острой необходимости такие операции не делают.

Резекция

Удаление части желудка (его резекция) или полное иссечение (гастрэктомия) проводятся по строжайшим показаниям. Среди них – поражение всего органа полипозом, частое рецидивирование аденоматозных полипов, развитие ракового заболевания, некроз полипа и ткани желудка.

Полностью желудок удаляют только при раковой опухоли, так как в сохраненном органе часто случается рецидив болезни.

Осложнения таких тяжелых операций могут быть серьезными. Кроме инвалидизации человека и невозможности питаться, как прежде, наблюдаются гипогликемический синдром, расстройства пищеварения и другие последствия. Самое тяжелое осложнение – летальный исход, что регистрируется в 10-15% случаев.

Отзывы

Мне делали удаление полипа желудка петлей 2 года назад. Пережила операцию нормально, все длилось минут 10. Лежать с трубкой в горле было неприятно, но терпимо. Когда сам полип удаляли, почувствовала раздражение и ноющую боль, но очень слабую. Зато доставали кусочки образования долго – желудок сокращался, были рвотные позывы сильные. Часть полипа так и не убрали, но это не страшно. Остальное отправили на анализ. После операции пила разные таблетки, зажило все быстро.

Удаление полипа желудка пришлось делать в 40 лет, хотя он у меня появился еще лет в 30. Образование стало расти, гастроэнтеролог посоветовал больше не тянуть. К тому же боль в животе, желудке порой была очень сильной. Удаляли под наркозом, при помощи эндоскопа, прямо в кабинете ФГС. Особенной боли потом не было, зато во время первого принятия пищи она появилась, опустилась на живот. Дискомфорт присутствовал почти неделю, затем состояние стабилизировалось. К сожалению, через 3 года у меня рядом с прежним появился новый полип, но пока его убирать нет необходимости – малые размеры.

Цены

Стоимость удаления полипов желудка разнится в зависимости от клиники, квалификации врача, сложности, количества полипов, типа наркоза.

Примерная стоимость эндоскопической операции – от 1400 до 16000 руб. Лазерные операции стоят от 3500 до 25000 руб. Открытые вмешательства лучше делать в государственных больницах под руководством опытных хирургов бесплатно — по медицинскому полису.

Диета после иссечения полипа в желудке

По возвращении домой следует не запускать здоровье – регулярно делать ФГС, то есть не забывать о контроле результатов операции. Важно также правильно питаться, о чем обязательно скажет доктор — это поможет слизистой оболочке скорее зажить.

В первый день кушать нельзя, а затем до полного восстановления слизистой (10-40 дней) запрещены такие продукты:

  • Свежие булочки, любая кремовая выпечка
  • Все жареное, острое, пересоленное
  • Жирное мясо, наваристые супы
  • Бобовые
  • Капуста
  • Редис, редька
  • Сливы
  • Копчености, колбасы
  • Все блюда с уксусом

Есть можно хорошо разваренные каши, размоченные в молоке или воде сухарики, вегетарианские и слизистые супы, паровые котлеты, бананы, тушеные овощи, паровые яйца, нежирные молочные продукты.

Можно ли не делать операцию?

Изредка полипы рассасываются самостоятельно. Консервативное лечение применяется в отношении «безопасных» образований до 2 см., которые не грозят малигнизацией и не растут быстрыми темпами.

Для терапии применяются диета, прием обволакивающих средств, препаратов для снижения выработки соляной кислоты, антибиотиков, добавок для улучшения пищеварения. Отсутствие эффекта от лечения или начало роста новообразования являются показаниями к операции.

Видео показывает эндоскопическую полипэктомию полипа желудка:

Удаление полипов (полипэктомия) желудка

Полипы – доброкачественные новообразования, риск которых в том, что они постепенно перерастают в злокачественную опухоль, провоцируя прогрессирование рака желудка. Несмотря на то, что в группу риска попадают люди старше сорокалетнего рубежа, патология выявляется абсолютно в любом возрасте. Но прогресс не стоит на месте: на сегодняшний день эффективно справляется с недугом полипэктомия желудка.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на удаление полипов желудка в «Клинике АВС»

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Консультация врача гастроэнтеролога — эндоскописта, к.м.н. 2000 рублей
Медикаментозный сон при диагностических процедурах (до 30 минут) 3000 рублей
Эндоскопическое удаление полипа из желудка 2000 рублей

В целом по Москве разница цен на удаление полипов желудка значительная и, конечно, зависит от размеров полипа. В разных районах города цена варьируется от 3000 до 32000 рублей.

Сравнение цен на полипэктомию желудка в Москве

Станция метро Цена
Алтуфьево 9000 руб.
Бауманская 7000 руб.
Беговая 16000 руб.
Маяковская 9100 руб.
Нагорная 12000 руб.
Речной вокзал 6000 руб.
Славянский Бульвар 7600 руб.
Таганская 6500 руб.
Щукинская 5000 руб.

Причины появления новообразований

Медики так до конца и не изучили: по какой причине появляются наросты, но всё же выделили несколько способствующих факторов:

  • Наличие воспалительных процессов.
  • Выявление бактерии, вызывающей гастрит: Helicobacter pylory.
  • Предрасположенность наследственного плана.
  • Постоянное пребывание в стрессовой обстановке.
  • Неправильный и несбалансированный рацион питания.

Также известны случаи возникновения наростов на фоне приёма некоторых медикаментов. В этом случае также требуется полипэктомия.

Симптоматика

Ранние стадии развития ещё формирующегося новообразования редко проявляются или проявляются слабо выраженно. Назначить в этот период удаление полипа в желудке, чтобы избежать последствий, практически не удается. Но тот факт, что появление формирований связано с сопутствующими патологиями, такими, как гастриты, язвенная болезнь и другие, симптомы имеют сходство с признаками этих заболеваний.

Симптоматика полипоза характеризуется:

  • Диспепсическими расстройствами (от тошноты и рвоты до диареи).
  • Изжогой, состоянием вздутия живота.
  • Дискомфортом и болевыми ощущениями.
  • Снижением аппетита и резким похудением.
  • Выявлением скрытой крови при диагностике каловых масс.

Показания к устранению полипов

Иногда формирование полипоза сопровождается достаточно видимой клинической картиной, например, появлением резких приступов боли в эпигастральном отделе, распространяющихся по другим областям. В таком случае нужно срочно исследовать полип желудка: эндоскопическое удаление или лазерное может стать единственно верным решением.

Признаки, указывающие на удаление полипа в желудке (эндоскопия):

  • Гиперпластичность патологического образования при отсутствии яркой клиники.
  • Выявление аденоматозного нароста при отсутствии клинических показаний.
  • В случае ярко выраженной симптоматики.
  • Если выявлено прогрессирование роста полипа с изменением его конфигурации.

Гастроэнтерологи «Клиники АВС» в Москве принимают решение по назначению устранения нароста (лазерную полипэктомию) в индивидуальном порядке с каждым пациентом, учитывая особенности наслоения, собранного анамнеза и его самочувствия.

Проведение оперативного вмешательства

Решение об удалении полипов в желудке без операции или посредством операции принимается исходя из собранных обследований, лабораторных анализов, изучения жалоб на состояние больного. Если ранее были пройдена диагностика, включая сдачу анализов в другой клинике или лаборатории Москвы, нужно предъявить их доктору на первом приёме.

После назначения хирургической операции или лазерной методики, пациент и врач определяются с видом анестезии: будет это общий внутривенный препарат или кислородная маска. На тип анестезии влияет степень тяжести течения заболевания, продолжительность операции и индивидуальные показания к конкретному больному.

Проведение полостной операции

Полостное оперативное вмешательство является самым сложным в плане нагрузки на организм и реабилитации, в то время как удаление полипов в желудке лазером проходит намного легче для больного.

Проводится по следующей схеме:

  1. Применение анестезии.
  2. Послойное рассечение тканей области брюшины и живота.
  3. Процесс удаления.
  4. Обработка антисептиками.
  5. В обратной последовательности врач ушивает раневую поверхность специальными медицинскими нитями.
  6. Наблюдение в реанимации с последующим переведением в палату.

Для назначения полостного вмешательства (полипэктомии) нужны веские основания, в отличие от лазерного, поскольку есть риск осложнений: появление кровотечений, возможность инфицирования, нагрузка на лёгкие и сердечно-сосудистую систему, продолжительная реабилитация и восстановление.

Устранение с помощью эндоскопических методов

Эндоскопическая полипэктомия желудка считается щадящей процедурой и проводится по следующему алгоритму:

  1. Применение анестезии.
  2. Введение эндоскопа через расширенную полость рта.
  3. Фиксация новообразования и его иссечение петлёй (возможно его прижигание).

Эндоскопическая методика – идеальная процедура для одиночных неплоских наростов, имеющих выраженную ножку. Длительность процедуры, обычно, не превышает получаса, но может затянуться до часа в связи с назначением резекции или необходимости удаления самого органа. На эндоскопический метод и полостное вмешательство уходит одинаковое количество времени, но хирурги в Москве в нашей клинике всегда за сокращение времени пребывания больного под наркозом.

Рекомендации в постоперационном периоде

Главный залог быстрого восстановления и успешных результатов после лазерного лечения – соблюдение рекомендаций гастроэнтеролога. Ведь всё своё мастерство и профессионализм хирурги «Клиники АВС» в Москве вложили при удалении, а все остальные достижения в плане реабилитации зависят уже от самого пациента и его дисциплинированном отношении к советам докторов.

Для успешного восстановления требуется:

  • Соблюдать диетическое питание строго по указанному списку.
  • Бросить вредные привычки.
  • Контролировать состояние с помощью проведения своевременной диагностики и обследований. Это касается УЗИ, рентгена и сдачи анализов.
  • Мгновенно реагировать на неадекватные и нетипичные признаки.

Эндоскопическое удаление полипа желудка предполагает восстановление в течение месяца, а иногда и двух. Причиной столь большого разбега периода реабилитации могут стать возрастные критерии пациентов, объём оперативного вмешательства, стадия заболевания и возможные осложнения после операции.

Диетическое питание после устранения формирований включает:

  • Полный отказ от еды в течение всех первых суток.
  • Принимать только жидкие субстанции на вторые сутки, но только воду и специальные молочные композиции.
  • С наступления третьих суток и в течение восьми недель врач расписывает расширенный рацион.

Во время реабилитации разрешается употреблять:

  • слабые мясные бульоны, лёгкие супы;
  • все виды каш;
  • молочные продукты, в том числе и кисломолочные;
  • отварные и тушёные овощи и фрукты (только сладкие разновидности);
  • сладкие соки домашнего приготовления;
  • запечённая рыба, мясо (но лучше отварные).

Запрещается в диетическом рационе вся жареная, острая, копчёная пища, алкоголь, не пастеризованное молоко, хлеб и сдоба, бобовые, магазинные соки и пюре, газированные напитки (в том числе и вода), капуста в любом виде.

Прогноз

Как бы ни старались врачи и пациенты, но рецидивы всё же бывают. В большей степени, прогнозы на удаление патологических наслоений благоприятные, при условии соблюдения всех врачебных предписаний. Необходимо придерживаться строгой диеты, чтобы избежать рецидивов и своевременно исключить появление неприятной симптоматики.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.