Увеличенные лимфоузлы под челюстью

Содержание

>Увеличение подчелюстных лимфоузлов

Причины увеличения подчелюстных лимфоузлов

Две группы из 6-10 лимфатических узлов, расположенных симметрично справа и слева в клетчатке за дугой нижней челюсти, собирают лимфу от слюнных желез, небных миндалин, неба, языка, щек, носа, челюстей и губ. Поэтому их увеличение наблюдается при поражении указанных органов и тканей. Лимфоидная гиперплазия провоцируется инфекциями носо- и ротоглотки, стоматологической патологией, локальными опухолевыми процессами, может свидетельствовать о развитии лимфомы, лимфогранулематоза. Реже поражением лимфоузлов осложняются глазные болезни — дакриоаденит, ячмень на веке.

ОРВИ

Инфицирование пневмотропными вирусами — частая и очевидная причина доброкачественной лимфаденопатии, при которой одновременно увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Изменения лимфоидной ткани, через которую фильтруется лимфа из рото- и носоглотки, более заметны при развитии ОРВИ при беременности и у детей. В первом случае это связано с физиологическим снижением иммунитета для уменьшения угрозы прерывания беременности, во втором — с возрастным становлением защитных механизмов.

Подчелюстная лимфаденопатия чаще наблюдается при аденовирусной инфекции, парагриппе, заражении риновирусами или ассоциацией вирусных патогенов. Обычно лимфатической реакции предшествуют так называемые катаральные явления — насморк, ощущение першения в горле, боль при глотании, сухой кашель, слезотечение. Зачастую повышается температура, причем до высоких (фебрильных) цифр — от 38° С и выше. Характерна умеренно выраженная астения — слабость, разбитость, утомляемость. Возможны мышечные и суставные боли.

При ОРВИ кожа над подчелюстными лимфатическими узлами имеет естественную окраску. Увеличение лимфоидных образований незначительно (чуть больше 1 см). Лимфоузлы уплотненные, но не каменистые, имеют гладкую поверхность, подвижны. Во время прощупывания может определяться болезненность. Как правило, отмечается симметричное увеличение узлов в обеих подчелюстных группах, что связано с распространением вирусных частиц по лимфатической системе. По мере стихания инфекционного процесса восстанавливаются нормальные размеры и плотность подчелюстных лимфоузлов.

Ангина и хронический тонзиллит

Второй по распространенности причиной увеличения подчелюстных лимфоузлов является инфекционно-воспалительное поражение небных миндалин. Лимфаденопатия развивается как при остром, так и при хроническом процессе. При ангине лимфатические узлы увеличиваются в течение 1-2 суток от начала воспаления, в некоторых случаях достигая в диаметре до 2 см. Симптом возникает на фоне тяжелой интоксикации, повышения температуры до 38-40° С, интенсивных болевых ощущений в горле с болезненным глотанием и иррадиацией в уши, сильных головных, мышечных и суставных болей.

При одностороннем остром тонзиллите чаще реагируют челюстные лимфоузлы на соответствующей стороне, при двухстороннем выявляется лимфоидная реакция слева и справа. Зачастую в процесс вовлекаются шейные лимфатические группы. На ощупь узлы плотные, болезненные, подвижные. Увеличение размеров может сохраняться на протяжении 1-2 недель после стихания основного заболевания, затем диаметр подчелюстных лимфоузлов постепенно уменьшается до нормы, если процесс не принял хронический характер.

Для хронического тонзиллита характерно симметричное умеренное увеличение узлов обеих нижнечелюстных групп без вовлечения лимфатических образований шеи. Болезненность выражена меньше. При простой форме хронического воспаления небных миндалин длительная лимфаденопатия I степени часто становится наиболее заметным проявлением болезни. У больных с токсико-аллергическим вариантом тонзиллита выражены симптомы поражения гланд с болью и першением в горле, дискомфортом при глотании, неприятным запахом изо рта. Часто сохраняется стойкий субфебрилитет.

Другие инфекционные заболевания

Поражение подчелюстных лимфоузлов определяется при ряде системных инфекций, бактериальных, вирусных и грибковых процессах, поражающих дыхательную систему и слюнные железы. Реакция подчелюстных узлов обусловлена выполнением барьерной функции при попадании в лимфатическую систему патогенов со слизистых носа, ротовой полости, органов головы. Нижнечелюстная лимфаденопатия проявляется при таких общих и местных инфекционных болезнях, как:

  • Инфекционный мононуклеоз. Подчелюстные узлы первыми реагируют на внедрение вируса Эпштейна-Барра. Их увеличение вызвано лимфоидной гиперплазией, в первую очередь — реакцией В-лимфоцитов, специфически поражаемых вирусными частицами. На начальных этапах патологического процесса кроме локальной лимфоидной реакции отмечается субфебрилитет, ощущается першение в горле, заложенность носа. Позже заболевание проявляется ангиной, генерализованным увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.
  • Герпетическая инфекция. Гиперплазия лимфоузлов подчелюстных групп выявляется при герпетическом стоматите. Характерно повышение температуры, усиленная секреция слюны, эрозивное и афтозное поражение слизистой рта. Кроме гиперплазии возможно воспаление лимфоидной ткани с развитием нижнечелюстного лимфаденита. Еще тяжелее протекает герпетиформная экзема Капоши, при которой также поражаются затылочные, шейные лимфоузлы, присутствуют везикулезные, пустулезные, эрозивные поражения кожи.
  • Цитомегалия (ЦМВИ). Вовлеченность подчелюстных лимфоузлов обусловлена чувствительностью цитомегаловирусов к протоковому эпителию слюнных желез с возникновением околоушного сиалоаденита как одного из патогномоничных признаков болезни. Подчелюстная лимфаденопатия сочетается с шейной, определяется высокая температура, слабость, головная боль, другие признаки интоксикации. Яркая клиника отмечается у 4-5% пациентов, при этом чаще наблюдается манифестация цитомегаловирусной инфекции у беременных.
  • Респираторный микоплазмоз. Умеренное увеличение подчелюстных лимфоузлов характерно для микоплазменных инфекций верхних дыхательных путей. Возможно одновременное поражение шейных лимфатических узлов. Лимфаденопатии предшествует короткий период катаральных симптомов — мучительного сухого кашля, насморка с обильным отделением слизи, болей в горле, инъецированности сосудов склер. В дальнейшем респираторный микоплазмоз может распространиться нисходящим путем на трахею, бронхи, легкие.
  • Болезнь кошачьих царапин. Подчелюстные узлы поражаются при локализации укуса или царапины кошки в области лица. Лимфаденопатия быстро осложняется подчелюстным лимфаденитом. Патогномонично сочетание лимфоидной реакции с красноватым узелком (папулой), а затем и гнойничком (пустулой) в месте повреждения кожи. Воспаленные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, резко болезненны. Лимфаденит сохраняется до 2 месяцев и сопровождается фебрильной температурой, слабостью, разбитостью, миалгиями, головной болью.
  • Скрофулодерма. При лимфогенном колликвативном туберкулезе кожи ведущим признаком является образование плотных красновато-лиловых узлов (туберкулезных гранулем) в области подчелюстных и шейных лимфоузлов, из которых происходит диссеминация палочек Коха. Увеличение лимфатических образований соответствует лимфаденопатии I, реже II степени и дополняет нагнаивающиеся подкожные бугорки, которые прорываются свищами и медленно замещаются грубой рубцовой тканью.

Стоматологическая патология

Подчелюстные узлы служат основными коллекторами лимфы от органов, расположенных в ротовой полости. Поэтому они в числе первых реагируют на любые воспаления слизистой рта, тканей зубов, верхней и нижней челюстей. Причиной увеличения лимфоузлов становится защитная гиперплазия лимфоидной ткани в ответ на присутствие и размножение патогена, а в более тяжелых случаях при лимфогенном распространении процесса — инфильтрация стромы воспалительными элементами.

Умеренно выраженное увеличение узлов поднижнечелюстной группы на стороне патологии отмечается при периодонтите, альвеолите, периостите челюсти. Обычно лимфоузлы гиперплазируются на фоне боли в проекции поражения, гнилостного запаха изо рта, субфебрильного или фебрильного повышения температуры, разбитости, слабости, других проявлений интоксикации. Подчелюстной лимфаденит, развившийся на фоне яркого покраснения, множественных изъязвлений, грязновато-серого налета и очагов некроза ротовой слизистой — признак язвенно-некротического стоматита.

Злокачественные новообразования

Лимфогенные метастазы в подчелюстные узлы обнаруживаются у пациентов с поздними стадиями онкологических заболеваний органов головы. Характерно сочетание нижнечелюстной лимфаденопатии с увеличением узлов других групп: при раке губы — с подбородочными и яремными, раке языка — подбородочными и затылочными, раке нижней челюсти — шейными, меланоме глаза — шейными и околоушными. Уплотнение и увеличение подчелюстных узлов — важный признак злокачественных опухолей слюнных желез.

Выявление измененных лимфатических образований обычно свидетельствует о давности онкологического процесса (раннее метастазирование типично только для опухолей нижней челюсти и меланом). Диаметр узлов может достигать 2 см. На ощупь они определяются как твердые, каменистые, иногда имеют бугристую поверхность, бывают спаяны между собой и окружающей кожей в единый конгломерат. Лимфаденопатии предшествуют патогномоничные признаки опухолевого процесса — выросты и изъязвления кожи, слизистых, плотные инфильтраты, локальная болезненность, ограничение движений и др.

Обследование

Наиболее часто пациенты, выявившие у себя увеличенные лимфоузлы в подчелюстной зоне без других заметных клинических проявлений, обращаются к специалистам-гематологам. При явной патологии со стороны органов головы или вероятных признаках инфекционного процесса (температура, кожная сыпь, увеличение селезенки, печени) организацией их обследования занимаются врачи соответствующего профиля. Диагностический поиск направлен как на определение первопричин лимфаденопатии, так и на оценку состояния пораженных узлов. Наибольшей информативностью обладают:

  • Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфатических узлов применяется для быстрого установления размеров, формы, расположения, структуры лимфоидных образований. Метод позволяет уточнить вовлеченность в процесс окружающих тканей, а также дифференцировать лимфаденопатию с поражениями слюнных желез.
  • Радиодиагностика. С целью определения особенностей лимфотока в зоне поражения назначается лимфография с использованием рентгеновского контраста. В более сложных диагностических случаях показана КТ лимфатических узлов. Ценным неинвазивным методом уточняющей диагностики является МРТ лимфоузлов.
  • Биопсия. Забор лимфоидной ткани для гистологического исследования — точный способ обнаружения воспалительных процессов, фиброзного перерождения лимфатического узла, степени его поражения онкологическим процессом. Биопсия лимфоузлов подчелюстной зоны выполняется пункционным и открытым способом.
  • Лабораторные анализы. Обследование начинается с общего анализа крови, выявляющего воспалительные изменения и возможное неопластическое изменение состава клеточных элементов. Для подтверждения инфекционного характера лимфаденопатии проводят посев мазка из зева, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.
  • Специальная инструментальная диагностика. Чтобы установить причину увеличения подчелюстных лимфоузлов, выполняют фарингоскопию, риноскопию, отоскопию. Для исключения офтальмологических заболеваний показан осмотр структур глаза. При возможной стоматологической патологии применяют рентгенографию зубов и челюстей, другие инструментальные исследования.

Симптоматическая терапия

До назначения специального лечения для более быстрого восстановления размеров и плотности подчелюстных лимфоузлов при ОРВИ, ангине, других воспалительных процессах в полости рта эффективны полоскания растворами антисептиков. При наличии боевого синдрома возможен прием анальгетиков. В остальных случаях терапия подбирается только после установления причин состояния. Сочетание лимфаденопатии с лихорадкой, быстрым ухудшением самочувствия, головной болью, обнаружением опухолевых образований в области головы является показанием для экстренного обращения к врачу.

Воспалиться подчелюстные лимфоузлы могут в любом возрасте. Своевременное и комплексное лечение данной патологии обеспечит быстрое выздоровление. В данной статье описывается симптоматика, этиология, диагностика, методы терапии, осложнения и профилактика воспаления подчелюстных лимфоузлов.

Что это за заболевание

Одной из наиболее распространенных форм лимфаденита является воспаление и увеличение подчелюстных лимфоузлов. Зачастую, такой патологический процесс в лимфоузлах связан с реакцией иммунной системы на наличие инфекционной инвазии вблизи лимфатических узлов.

В медицинской практике выделяют три основные стадии данной патологии:

  • Начальная.
  • Средняя.
  • Гнойная.

Важно! Наличие гнойного экссудата в лимфоузлах является проявлением серьезного осложнения, для разрешения которого требуется исключительно срочное проведение оперативного вмешательства.

Воспаление шейных лимфоузлов – это тревожный симптом, который указывает на развитие в организме патологического процесса, от малейшего воспаления до серьезных заболеваний.

Симптомы

На начальной стадии воспаление прощупывается при пальпации.

Начальная стадия развития лимфаденита шейных лимфоузлов протекает скрыто и не проявляется никакими признаками.

При прогрессировании заболевания лимфоузлы, расположенные под нижней челюстью увеличиваются, становятся плотными и болезненными при пальпации. Это обозначает, что заболевание приобретает острую форму.

Характерной симптоматикой такого состояния является наличие:

  • Периодических простреливающих болевых сигналов в районе шейных лимфоузлов.
  • Гиперемии кожных покровов в месте нахождения лимфоузлов, которая при прогрессировании патологии становятся бардового окраса.
  • Отечности и опухлости в области нижней челюсти.
  • Местной гипертермии тела.
  • Выраженных болевых ощущений при глотании и поворотах головы.
  • Асомния, ухудшение самочувствия.

Внимание! Симптомы лимфаденита шейных лимфоузлов идентичны воспалению слюнных желез, флегмоне, опухоли и абсцессу. Поэтому, при проявлении малейших признаков развития воспаления шейных лимфоузлов, следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины возникновения у взрослых

Название Описание
Патологии инфекционной этиологии Воспалительные процессы в лимфоузлах начинаются из-за инфицирования органов, расположенных вблизи шейных лимфоузлов. После проникновения в организм патогенны изменяют структуру клеток человека. При этом защитной реакцией организма на них является увеличение размеров лимфатических узлов.
Иммунные патологии Связанные с дисфункцией защитной системы, что является первопричиной развития таких патологий, как СПИД, лейкемия, системная красная волчанка, поражения сочленений и ВИЧ-инфекции.
Опухоли Провоцируют лимфаденит независимо от места локализации. Значительное количество раковых клеток находится как раз в лимфе, что влечет за собой метастазирование в лимфоузлах. При такой патологии узлы не увеличиваются и не болят.
Стоматологические заболевания (абсцесс, флюс, альвеолит) Многие патологии связанные с воспалением либо скоплением гнойного экссудата характеризуются увеличением шейных лимфоузлов.
Токсоплазмоз Является инфекционным заболеванием, возбудителем которого выступают токсоплазмы, поражающие лимфатические узлы в организме.

Этиология развития лимфаденита подчелюстных лимфоузлов очень важна, так как играет важную роль при лечении патологии. Воспаление лимфоузлов, это только симптом заболевания, требующего в первую очередь лечения.

Особенности патологии в педиатрии

Воспаление подчелюстных лимфоузлов у ребенка

Характерной симптоматикой воспаления шейных лимфоузлов у ребенка является выраженное ухудшение самочувствия, стремительная гипертермия, проявление признаков интоксикации.

При проявлении малейшей симптоматике лимфаденита у ребенка следует немедленно обращаться за врачебной помощью, из-за высокой вероятности развития отечности. Самолечение в данной ситуации категорически запрещается, так как оно может существенно ухудшить состояние ребенка и привести даже к летальному исходу.

К основным причинам развития воспаления шейных лимфоузлов у детей являются:

  • Царапины кошек.
  • Простудные патологии.
  • Инфекционные заболевания, особенно органов дыхания, головы, горла, глаз, лор-органов и стоматологические патологии.

Лечение патологии основывается на правильном установлении этиологии. Терапевтический курс назначается только после полноценного диагностирования с учетом необходимого комплекса для ликвидации основной патологии, вызвавшей рост подчелюстных лимфоузлов.

Диагностика

Определить наличие воспалительного процесса в подчелюстных лимфатических узлах можно самостоятельно. Но точный диагноз устанавливается только врачом отоларингологом.

Самостоятельная диагностика проводится посредством пальпации. В норме узлы:

  • Эластичны.
  • Имеют плотную структуру.
  • Не вызывают болевых ощущений.
  • Легко передвигаются под пальцем при прощупывании.
  • Величина лимфатического узла не должна превышать 1 см, а в большинстве случаев при отсутствии патологических процессов узлы вовсе не прощупываются.

Справка! Если при самостоятельном осмотре выявляются изменения формы, структуры и величины подчелюстного лимфатического узла следует срочно посетить врача.

УЗИ подчелюстных лимфоузлов

Специализированное диагностирование подчелюстного лимфаденита включает в себя несколько исследований:

  • Визуальный осмотр
  • Пальпация
  • Ультразвуковое исследование
  • Клинические анализы мочи и крови
  • Биохимический анализ крови
  • Рентгенологическое исследование
  • Гистологическое исследование тканей лимфатического узла

При необходимости отоларинголог может назначить дополнительный осмотр стоматолога, инфекциониста, пульмонолога, онколога, гематолога. Это позволит быстро дифференцировать воспаление, и поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки.

Лечение

На начальной стадии можно обойтись медикаментозным лечением.

Залогом успешной терапии является правильное определение причины, спровоцировавшей воспаление подчелюстных лимфоузлов. В зависимости от стадии развития патологии и ее этиологии можно обойтись:

  • Медикаментозной терапией. На основании результатов диагностики по назначению врача могут быть назначены:
  • Антибактериальные препараты: ампицилин, амоксиклав, цефтриаксон, сумамед и амоксициллин. Их прием эффективен при наличии гнойного экссудата в железах, инфекций, патогенами которых являются бактерии и при профилактике осложнений. Их выбор определяется клинической картиной здоровья и возрастной категорией пациента, а также стадией развития патологии.
  • Противовирусные средства: кагоцел, римантадин, анаферон. Назначаются при вирусной этиологии. Под их воздействием приостанавливается процесс размножения бактерий и стимулируется процесс выработки собственного интерферона.
  • Противоопухолевые: аромазин, тиогуанин, метотрексат. Блокируют процесс развития онкологических клеток.
  • Иммуносупрессоры: такролимус, циклоспорин А. Назначаются при аутоиммунных патологиях, что позволяет искусственно приостановить деятельность иммунной системы.
  • Также в качестве вспомогательной терапии могут быть назначены полоскания горла антисептическим растворами, среди которых наибольшей популярностью пользуется раствор Бурова. В качестве дополнительного лечения используются препараты местного назначения в виде мазей: троксевазин, гепариновая, Вешневского.
  • Хирургическим лечением. Назначается при наличии абсцесса, онкологии либо осложнений лимфаденита. Для его ликвидации требуется хирургическая чистка полости после его удаления. В случае большого количества гноя, после вскрытия абсцесса устанавливается дренаж, обеспечивающий отток содержимого. После операции для предотвращения рецидива и осложнений назначается курс антибактериальной терапии с проведением определенных физиопроцедур. При онкологии узлы могут быть удалены для проведения дополнительного обследования либо при образовании в них метастаз.
  • Народной терапией. Она может выступать только в качестве вспомогательного лечения. Использование альтернативных средств способствует снятию острой симптоматики. Для этих целей исключительно по согласованию с врачом могут быть использованы:
    • Фитоотвары из противовоспалительных трав: березы, полыни, иголок сосны, чабреца и зверобоя.
    • Согревающие компрессы из канифоля, марли пропитанной отварами трав, прогретой морской соли.
    • Аппликации из свежего сока одуванчика.
    • Примочки из корня цикория на воспаленный лимфоузел.

Важно! Выбор терапевтического курса, его вид, продолжительность и применение вспомогательных средств народной медицины устанавливается исключительно лечащим врачом. Самолечение воспаления подчелюстных лимфоузлов категорически запрещается.

Основы терапии подчелюстного лимфаденита

Терапию следует начинать на начальной стадии ее развития и, как правило, оно состоит из:

  • Санация очага инфицирования.
  • Профконсультации и назначения процедуры вскрытия гнойника
  • Санации полости рта жидкостью Бурова.
  • Применение холодного компресса из противовоспалительных препаратов либо снадобий натурального происхождения.
  • Проведения курса антибактериальной терапии.
  • Прием поливитаминных комплексов.
  • Проведения физиотерапевтических процедур.

При необходимости проведения оперативного вмешательства и выбора метода его проведения учитывается количество воспаленных лимфатических узлов. Если вскрывают один очаг, над ним проводится небольшой надрез и дренажирование под капсулой. При наличии нескольких воспаленных узлов осуществляется вскрытие области воспаления, после чего вводится дренажа в гиподерму.

Негативные последствия

Запущенное воспаление

При отсутствии должной терапии либо игнорирование пациентом рекомендаций специалиста, заболевание может перейти в хроническую форму. Не леченный подчелюстной лимфаденит приводит к серьезным осложнениям, несущим опасность для здоровья и жизни пациента:

  • Воспаление может захватить ткани, расположенные рядом с очагом и спровоцировать развитие периаденита, аденофлегмоны либо абсцесса.
  • При расположении инфекционного очага в районе системы дыхания, возможно само вскрытие гнойника на пораженных лимфоузлах, что приведет к формированию бронхиального свища либо свища в пищеводе.
  • Неправильно проведенная операция может спровоцировать обширное кровотечение, проникновении инфекции в область разреза либо выход раковых клеток за формы узла.
  • Также существует небольшая вероятность развития лимфедемии.

Своевременная терапия и правильно проведенная операция при воспалении подчелюстных лимфоузлов существенно минимизирует вероятность развития осложнений.

Меры предосторожности

Запрещено прогревать или охлаждать пораженное место!

Для предупреждения развития тяжелой формы воспаления подчелюстных лимфоузлов и появления осложнений на его фоне категорически запрещается:

  • Проводить самолечение. Это связано с тем, что должно образования и техники установить точную причину и подобрать соответствующее лечение патологии невозможно. Неправильное лечение приводит к усугублению состояния здоровья, а для некоторых заболеваний и потерю времени.
  • Прогревать воспаленные лимфоузлы. Это провоцирует распространение инфекции на соседние ткани, увеличение отечности шейно-лицевого отдела, повышение интенсивности болевых ощущений. При онкологической этиологии прогревание может способствовать распространению с лимфой и кровью пораженных клеток.
  • Охлаждать пораженную область с помощью холода. Воспаление подчелюстных лимфоузлов часто происходит при развитии вирусной инфекции. При такой этиологии локальное переохлаждение существенно ухудшить общее состояние больного.

Профилактика

Главная профилактическая мера – регулярное посещение стоматолога.

Избежать воспаления лимфатических узлов, расположенных под челюстью можно, соблюдая элементарный комплекс профилактических мероприятий. Среди них специалисты выделяют:

  • Своевременное лечение инфекционных патологий полости рта и верхних дыхательных путей, начиная с появления первого симптома.
  • Тщательная и правильная гигиена полости рта.
  • Регулярное посещение стоматологической клиники (раз в полгода).
  • Использование антисептических средств в случае нарушения целостности слизистой рта и кожных покровов лица.
  • Укрепление общего иммунитета путем закаливания, занятием спортом, отказом от вредных привычек, применение природных биостимуляторов.
  • Недопущение переохлаждения организма.
  • Ограничение посещений людных мест во время пика заболеваемости острыми респираторными инфекциями.
  • Ношение в холодную пору года шапок и шарфов, предохраняющих от развития воспалительных процессов в области шеи и появления лимфоузлов больших размеров под челюстью.
  • Правильное и разнообразное питание, которое обогатит организм витаминами и полезными микроэлементами, позволит улучшить пищеварение, оздоровит микрофлору ЖКТ и уменьшит риск инфицирования организма патогенными микробами.
  • Лечение кариеса. При его наличии сохраняется вялотекущий инфекционный процесс, который может поспособствовать появлению воспаления лимфоузлов.

Справка! Специальных мер по предупреждению развития подчелюстного лимфаденита не существует. Профилактика заболевания состоит из устранения первопричин, провоцирующих возникновение недуга.

Проблема воспаления подчелюстных лимфоузлов зачастую зависит от многих факторов. Залогом успешной терапии воспаления шейных лимфоузлов является своевременное диагностирование патологии, которое способен сделать только врач. Поэтому, при проявлении малейшей симптоматики следует немедленно идти к врачу.

Общие принципы лечения подчелюстного лимфаденита

27 сентября 2017 Последняя редакция: 19 декабря 2019 Болезни полости рта

Самым распространенным видом воспаления лимфоузлов является подчелюстной лимфаденит. По сути, заболевание не считается тяжелым, однако если оставить его без внимания, можно дождаться серьезных осложнений.

Причины и симптомы подчелюстного лимфаденита

Лимфатическая система организма связана с сердечно-сосудистой. Она предназначена для транспортирования тканевой жидкости из межтканевого пространства в кровь. Эту жидкость называют лимфой.

Основными элементами лимфатической системы являются лимфатические узлы. Они отвечают за фильтрацию в организме. Именно лимфатические узлы не дают инфекциям попадать в кровь и распространяться. Однако в том случае, когда в организм попадают вредоносные микроорганизмы, провоцируя воспаление, они накапливаются в лимфоузлах.

Подчелюстной лимфаденит является результатом попадания в организм инфекции и ее распространения. Зачастую причиной патология становятся различные воспалительные процессы в ротовой полости (хронический тонзиллит, гнойничковые поражения и тому подобное). При оседании бактерий в лимфоузлах они воспаляются и увеличиваются. Как правило, затрагиваются сразу несколько лимфоузлов.

Характерные симптомы подчелюстного лимфаденита:

  • при ощупывании области под челюстью возникает боль;
  • припухлость;
  • покраснение слизистой ротовой полости.

При возникновении любых симптомов следует срочно обратиться к врачу. С течением болезни боль и припухлость будут усиливаться, поэтому нельзя допустить осложнений.

Диагностика лимфаденита

Чтобы выявить подчелюстной лимфаденит, нужно пройти тщательный физикальный осмотр. Врач должен оценить клиническую картину и анамнез. Целью диагностики будет выявление первичного очага воспаления и установление этиологии заболевания.

Методы диагностики подчелюстного лимфаденита:

  • анализ крови;
  • УЗИ лимфатических узлов;
  • туберкулиновые пробы;
  • рентгенография грудной клетки;
  • пункция;
  • бактериологический посев;
  • биопсия лимфатических узлов;
  • цитологическое и гистологическое исследование тканей.

При выявлении лимфаденита крайне важна дифференциальная диагностика. Поэтому нередко требуется дополнительная консультация инфекциониста, отоларинголога, гематолога, фтизиатра и хирурга.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить:

  • опухоли слюнных желез;
  • флегмоны;
  • метастазы злокачественных образований;
  • системные болезни (лейкоз или саркоидоз);
  • остеомиелит;
  • диффузные патологии соединительной ткани (красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
  • гранулирующий периодонтит;
  • кисты шеи и лица;
  • ВИЧ-инфекцию.

Общие принципы лечения лимфаденита

Всегда нужно помнить, что лишь врач способен правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение. В случае с лимфаденитом, симптомы которого очень размытые, потеря времени может обернуться для пациента очень плохо.

Общая терапия лимфаденита в домашних условиях:

  1. Использование противовоспалительных мазей. Для лечения воспаленных лимфоузлов рекомендуется накладывать повязки с Гепариновой мазью, борным вазелином, мазью Вишневского и Троксевазином.
  2. Укрепление иммунной системы витаминами. При лимфадените назначают витамин С, который помогает организму справиться с воспалением. Также разрешается принимать поливитамины или увеличить количество потребляемых продуктов с витаминами (сельдерей, шпинат, петрушка, лук, квашеная капуста, киви и апельсины).
  3. Пить много жидкости. Пациенту рекомендуется выпивать много простой воды, чтобы организм был способен бороться с инфекцией.
  4. Находиться в тепле.
  5. Избегать переохлаждения.
  6. Осуществлять физиотерапию. При лимфадените назначают УВЧ и кварцевое облучение.
  7. Осуществлять гигиену. Если болезнь была вызвана воспалением в ротовой полости, нужно тщательно чистить язык и зубы, чтобы предотвратить распространение микробов.
  8. Принимать антибиотики в запущенных случаях лимфаденита.
  9. Хирургические манипуляции показаны в тех случаях, когда любая терапия оказывается неэффективной, а лимфатические узлы продолжаю увеличиваться.

В случае обнаружения лимфаденита на ранней стадии, достаточно антибиотиков и общих мер для полного выздоровления. Если у пациента имеется гнойное воспаление, возможно потребуется операция по выведению гноя из лимфоузла. Серьезная операция нужна при поражении нескольких лимфоузлов.

Антибиотики при лимфадените

Когда подчелюстной лимфаденит переходит в запущенную стадию, побороть его можно только путем приема антибиотиков. Однако нужно помнить, что антибиотики помогают избавиться от инфекции, а не от воспаления в лимфоузлах. Выбирать антибиотик должен только врач, который провел тщательное обследование.

В случае воспаления подчелюстных лимфоузлов нужно обращаться к опытному специалисту, который сможет точно установить диагноз. Самолечение в этом случае абсолютно недопустимо, ведь если природа патологии будет вирусной, грибковой или паразитарной, антибиотики не помогут.

Чаще всего при лимфадените назначают такие антибиотики:

  • Ампициллин;
  • Флемоксин;
  • Амоксиклав;
  • Амоксициллин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефтазидим.

Народная медицина против подчелюстного лимфаденита

Рецепты народной медицины рекомендованы только в качестве вспомогательной терапии. Вылечить подчелюстной лимфаденит исключительно с помощью народной медицины невозможно. Однако она может значительно облегчить состояние больного.

Какие компрессы разрешены при лимфадените:

  1. Эхинацея. Одним из лучших при лимфадените считается компресс с настойкой эхинацеи. Ее разводят в теплой воде в соотношении 1:2. Затем раствором смачивают бинт и прикладывают его к воспаленной области. Такой компресс рекомендуется ставить на ночь, обмотав шею теплым шарфом или платком.
  2. Лук. Головку репчатого лука нужно запечь в духовке (15 минут). После приготовления следует снять кожуру и растолочь мякоть, добавив в нее столовую ложку аптечного дегтя. Смесь прикладывают к воспалению на ночь.
  3. Травяной сбор. Для этого компресса берут листья ореха, зверобой, тысячелистник и омелу. В стакан воды добавляют по чайной ложке каждого средства и варят несколько минут. После остывания можно смочить бинт отваром и приложить компресс на ночь. Курс лечения должен составлять 14 дней.
  4. Мята. Свежие листья мяты измельчают до состояния кашицы, которую прикладывают в области воспаления и закрепляют бинтом. Подобный компресс можно делать из листьев одуванчика.
  5. Нутряной жир. На водяной бане растапливают 200 г жира, добавляют к нему три столовые ложки измельченной травы норичника. Смесь томить на водяной бане четыре часа. В горячем состоянии смесь фильтруют и переливают в стеклянную тару. Хранить в холодильнике. Средство прикладывают к воспаленным лимфоузлам по три раза в сутки.
  6. Цикорий. Корень цикория измельчают, заливают кипяченой водой. После двадцатиминутного настаивания смесь нужно растолочь и вылить излишки воды. Затем смесь выкладывают на марлевую салфетку и прикладывают к пораженному участку на два часа ежедневно. Компресс закрепляют пленкой.

Народные советы

Иногда при лимфадените помогает настойка из побегов сосны. Необходимо добавить в три литра воды стакан сахара и побеги сосны (двухлитровую банку). Все это нужно варить два часа на медленном огне, затем процедить и варить еще два часа. Выпивать по столовой ложке после еды. Курс лечения составляет месяц.

Не стоит забывать о целебных травах. Для приготовления средства нужно смешать двудомную крапиву (1 часть), шишки хмеля (1), тысячелистник (1), полевой хвощ (3) и душицу (1). Чтобы приготовить одну дозу, нужно смешать столовую ложку полученной смеси и 0,3 л воды, затем прогревать на водяной бане 15 минут. Средство процедить и выпить тремя частями в сутки.

Чтобы укрепить иммунитет в период болезни, можно регулярно делать полезные напитки на основе черники, смородины и клюквы. Ягоды нужно растолочь в стакане и размешать с водой. Перед приемом нужно дать напитку настояться.

Настойка из чеснока является натуральным антисептиком. Чтобы его приготовить, следует покрошить две головки чеснока и залить литром горячей воды (не кипятка). Настой требуется настаивать три дня, регулярно перемешивая. Выпивать по чайной ложке три раза в день.

Подчелюстной лимфаденит у детей

Терапия подчелюстного лимфаденита у детей проводится по аналогичной схеме. Примечательно, что у детей нагноение лимфатических узлов случается редко. Чаще всего увеличение узлов сопровождает другие инфекционные болезни. Основная цель лечения – устранить причину воспаления. Конкретно лимфаденит лечат лишь в том случае, когда имеется сильный дискомфорт.

Подчелюстной лимфаденит у детей нередко становится хроническим. В такой ситуации важно обнаружить скрытый источник инфекции и блокировать его. Частой причиной воспаления лимфоузлов у детей становится инфекционный мононуклеоз. В этом случае специальное лечение воспаления не требуется.

Детям с лимфаденитом нужно укреплять иммунитет. Ребенку прописывают поливитамины, проводят закаливание. Однако нужно помнить, что закаливание нельзя осуществлять в период обострения.

Классификация детского лимфаденита

Медицина различает специфический и неспецифический лимфаденит (в зависимости от причины). Заболевание может иметь острое течение (2 недели), подострое (2-4 недели) и хроническое. В зависимости от этиологии разделяют одонтогенный лимфаденит (обусловленный патологией зубочелюстной системы) и неодонтогенный.

По характеру изменения лимфоузлов различают серозные, некротические и гнойные лимфадениты. Если говорить об очаге поражения, бывают региональные и генерализованные. Подчелюстной лимфаденит относится к региональным, как и шейные, подмышечные, паховые и другие.

Симптоматика

Чаще всего у детей воспаляются именно подчелюстные и шейные лимфоузлы, реже подмышечные и паховые. Острый неспецифический лимфаденит вызывает увеличение лимфоузлов, они приобретают плотную и эластичную структуру. Ребенок начинает страдать от боли, но температура не повышается. Кожа над пораженными участками не меняется. Хронический лимфаденит у детей провоцирует постоянное увеличение узлов, они ограничены в подвижности, имеют плотную структуру, безболезненны.

При переходе от острой стадии к гнойной симптомы приобретают выраженный характер. Самочувствие ребенка резко ухудшается, возникают симптомы интоксикации (озноб, повышение температуры, слабость, головные боли, нарушение сна). В области лимфоузлов появляются тянущие боли, отечность и гиперемия.

Нужно помнить, что без лечения подчелюстной лимфаденит осложняется аденофлегмонами. Гнойное воспаление распространяется за пределы лимфоузла. Аденофлегмоны, в свою очередь, осложняются тромбозом и сепсисом.

Лечение подчелюстного лимфаденита у детей

Терапия лимфаденита зависит от стадии и типа болезни, а также от степени интоксикации. Врач должен купировать воспаление в лимфоузлах, а также найти и устранить первичный очаг инфекции.

Острый серозный или хронический лимфаденит требуют консервативного подхода. Для этих целей назначают антибиотики (макролиды, пенициллины, цефалоспорины), десенсибилизирующие препараты. Местное воздействие подразумевает компрессы и физиопроцедуры.

Нередко детям при лимфадените назначают общеукрепляющие препараты (витамины, кальция глюконат, иммуностимуляторы). Если терапия оказывается неэффективной, либо болезнь перейдет в острую стадию, следует госпитализировать ребенка и дренировать гнойный очаг.

При некротическом лимфадените у детей нужно осуществить кюретаж полости, иногда даже требуется удаление лимфоузла. На период реабилитации назначают противовоспалительные и дезинтасикационные препараты. Специфический туберкулезный лимфаденит у детей лечат в специализированных учреждениях.

Профилактика и прогноз

При своевременном лечении подчелюстного лимфаденита прогноз почти всегда благоприятный. Когда болезнь приобретает хронический характер, лимфоидная ткань может заменяться на соединительную, может развиться нарушение оттока лимфы в пораженной области. Чтобы никогда не знать проблем с лимфоузлами, достаточно выполнять некоторые простые правила.

Профилактические меры от лимфаденита:

  1. Соблюдать правила гигиены (руки, ротовая полость).
  2. Регулярно посещать стоматолога, исключать кариес, гингивит, грибковые поражения.
  3. Избегать повреждений кожи (трещин, ран, царапин).
  4. Обрабатывать все травмы специальными средствами.

Профилактика лимфаденита заключается в устранении инфекций, своевременном лечении зубов и травм (кожи и слизистой). Немаловажно также повышать общую и местную сопротивляемость организма.

Используемые источники:

  • Инфекционные болезни: Учебник для мед. вузов/ Под ред.чл.-кор. РАМН, проф Ю. В. Лобзина.- Спб.: СпецЛит, 2001.
  • Л. И. Дворецкий Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях. // Справочник поликлинического врача.
  • Allhiser JN, McKnight TA, Shank JC. Lymphadenopathy in a family practice. J Fam Pract 1981
  • Министерство здравоохранения Российской Федерации

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Автор статьи: Дарья Серегина

Врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний зубов, как дефекты твердых тканей, кариес, периодонтит, пульпит и др. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины. Страница автора

>Почему воспаляются лимфоузлы на челюсти

Этиология заболевания

Воспалительное поражение лимфатических узлов преимущественно носит вторичный характер и является следствием заболеваний челюстно-лицевой области.

Воспаление лимфоузла челюстного, как правило, вызывают болезнетворные стафилококки в чистом виде и в редких случаях в сочетании с другими патологическими микроорганизмами. По статистике у 92% пациентов с лимфаденитом заболевание вызвано золотистым стафилококком, а у 8% клинических случаев патология спровоцирована смешанной микрофлорой.

По мнению большинства специалистов гнойно-воспалительные процессы в челюстно-лицевой области протекают при условии предварительного перенасыщения организма болезнетворными бактериями. При этом источником хронической инфекции в ротовой полости выступают кариозные, пульпитные и периодонтитные зубы с закрытыми полостями. Частота и выраженность первичного воспаления влияет на характер течения лимфоденита.

Стрептококковая инфекция

Если под челюстью воспалился лимфоузел, то это вызывает нарушение оттока лимфы и создаёт благоприятные условия для образования отека мягких тканей. Постепенное увеличение концентрации микроорганизмов в узле провоцирует дальнейшее распространение инфекции по лимфатической системе.

Переход лимфаденита в хроническую фазу сопровождается утолщением капсулы и заменой её части соединительной тканью. У некоторых пациентов такой лимфатический узел сморщивается и трансформируется в фиброзный тяж.

Воспаленные лимфоузлы под челюстью по клинической картине разделяются на:

  • острое поражение в виде серозного и гнойного воспаления);
  • хронический процесс;
  • обострение заболевания;
  • нетипичная форма патология.

В зависимости от причины болезни специалисты выделяют следующие варианты лимфаденита:

  • одонтогенное поражение, когда первичное воспаление локализуется в зубных тканях;
  • неодонтогенное поражение, при котором причина заболевания заключается в инфицировании слизистой оболочки ротовой полости, горла и гортани.

Заболевания также разделяют на:

  1. первичная патология. Воспаление начинается в области лимфатического узла.
  2. вторичное поражение. Такой диагноз устанавливают если воспалились лимфоузлы под челюстью на фоне основного стоматологического заболевания.

Строение и расположение подчелюстных лимфатических узлов

Главная задача, которую выполняет лимфатическая система – фильтрация плазмы от болезнетворных микроорганизмов, которые проникают внутрь из внешней среды.

Располагаются лимфоузлы небольшими группами, которые легко прощупываются при проведении пальпации. В организме можно найти и единичные лимфатические капсулы.

В обычном состоянии, когда в организме все в порядке, размер лимфатических капсул не превышает 0,5 см. Визуально они неразличимы и размещаются на сосудистых структурах, ответственных за ток лимфы. Данная жидкость выполняет незаменимые функции и предназначается для поддержания иммунной защиты.

Показать фото

Если в организм человека проникает инфекция, то все силы лимфатической системы включаются для борьбы с нею. Активируется выработка добавочной лимфы, что и вызывает увеличение лимфатических капсул в размерах. При их увеличении и развитии болевого синдрома речь идет о воспалительном процессе.

Не следует принимать никаких мер для того, чтобы данные структуры вернулись в прежнее состояние. В первую очередь нужно выяснить и устранить причину происходящих изменений в организме, и только после этого, если состояние лимфатических узлов не восстановится, провести симптоматическую терапию.

Любой узел имеет три-четыре сосуда меньшего диаметра на входе и один-два большего диаметра на выходе. Присоединены лимфатические сосуды к венам и нервным волокнам.

Как правило, лимфоузлы находятся вдоль крупных кровеносных сосудов поодиночке либо группами. Анатомия подчелюстных узлов делит их на небольшие группы, одинарных узлов под челюстью 6-8 штук. Слюнные железы находятся сзади группы лимфоузлов. Также узлы расположены в толще ткани железы и обрамляют лицевую вену.

Подчелюстные лимфатические узлы собирают лимфу и обеспечивают безопасную работу органов и тканей. Список включает:

  • подъязычные лимфоузлы и язык;
  • поднижнечелюстные лимфоузлы;
  • слюнные железы;
  • шея;
  • дёсны, зубы, нёбо;
  • нос – внешняя его часть и внутренние пазухи;
  • подбородок и щёки;
  • кожные покровы верхней и нижней губ.

В анатомической норме:

  • не видны невооруженному глазу, не влияют на натяжение кожи;
  • не прощупываются;
  • при нажатии узлы не вызывают боли;
  • не мешают и не чувствуются при опускании головы на грудь;
  • температура кожного покрова над узлом такая же, как и по организму в целом;
  • нормальный лимфоузел в размере не превышает диаметр 1,2 см.

Клиническая симптоматика

При воспалительном процессе в организме, подчелюстной лимфоузел уплотняется, увеличивается в размерах. При пальпации возникает выраженный болевой синдром. В медицинской практике подобное состояние имеет название – лимфаденит.

Симптоматика, как правило, проявляется достаточно ярко, независимо от стадии развития происходящих изменений. На ранних этапах прогрессирования появляются плотные бугорки, которые во время нажатия становятся достаточно болезненными.

При воспалительном процессе может развиться и добавочная симптоматика в виде повышения температуры тела, общего недомогания и нарушения сна. Среди основной симптоматики следует выделить следующие признаки заболевания:

  • Визуализация и отчетливое прощупывание уплотнений слева или справа.
  • Наличие выраженного болевого синдрома в области воспаления.
  • Ограничение подвижности челюстью и затруднение поворотов головы.
  • Гиперемия кожного покрова в области пораженных внутренних структур.
  • Повышение температуры тела до 38 градусов.

Если на начальных этапах развития лимфаденита не принять лечебных мер, то существуют большие риски перехода заболевания в гнойную флегмоничную форму. В данном случае речь идет о тяжелом патологическом нарушении, которое достаточно сложно поддается лечению.

При этом происходит прогрессирование симптоматики и повышение температуры до 40 градусов. В данном случае не обойтись без госпитализации.

Воспалительные процессы в лимфатической системы, преимущественно, проявляются увеличением и болезненностью узлов. Особенности клинического течения болезни зависят от стадии заболевания.

Патология начинается с поднятия температуры тела до 37,2-37,8°С. Но иногда заболевание протекает бес повышения таких показателей.

Во время осмотра пациента врач определяет припухлость подчелюстной области, которая постепенно захватывает близлежащие мягкие ткани. Кожный покров в патологической зоне, как правило, сохраняет свой естественный цвет и свободно собирается в складку.

При тщательном исследовании состояния органов ротовой полости стоматолог может обнаружить очаг хронической инфекции в виде пораженных кариесом зубов.

Серозный лимфаденит поднижечелюстной области

Врачи-стоматологи утверждают, что серозное воспаление лимфоузла под челюстью, лечение которого не проводилось, может через 2-3 недели исчезнуть на фоне устранения одонтогенной причины патологии.

Болезнь начинается с гипертермии с высокими показателями температуры тела (37,5-39°С). Общие симптомы заболевания включают:

  • хроническое недомогание и чувство постоянной усталости;
  • быстрая утомляемость и потеря работоспособности;
  • исчезновение аппетита и нарушение сна.

Зона припухлости постепенно приобретает отчётливые границы. Кожные покровы в этом участке тела гиперемированны и напряжены.

Во время ощупывания узел болезненный и наполнен плотноэластической жидкостью. После расплавления капсулы лимфоузла гнойные массы распространяются в близлежащие ткани.

Острое нагноение подчелюстного лимфатического узла

Хроническое воспаление поднижнечелюстных лимфоузлов характеризуется слабовыраженной острой фазой воспаления, что обусловлено невысокой патогенетической активностью микроорганизмов и низким уровнем общего иммунитета.

Температура тела у таких пациентов, преимущественно, находится в субфебрильных пределах (37,0-37,4°С). Увеличение и болезненность лимфатического узла наблюдается только в период обострения. В целом течение заболевания бессимптомное.

Особенности строения и основные функции

Лимфатический узел – это биологический фильтр, который пропускает через себя лимфатическую жидкость, как дренаж задерживает крупные неусвоенные или чужеродные белки, микроорганизмы и бактерии. Действует как крупный хаб на перекрёстке двух систем – иммунной и кровеносной.

Занимаются узлы фильтрацией лимфатической жидкости, образующейся из тканевой жидкости, которая стекается из подконтрольной территории. Собственного «насоса», который выполнял бы аналогичные функции, что сердце в кровеносной системе, у лимфатической системы нет.

Вместе с защитной функцией лимфатические узлы в указанной области помогают очищать организм от продуктов жизнедеятельности и продуктов распада тканей и клеток, своего рода мусора. Так лимфатическая система участвует в процессе обмена веществ.

Кроме чужеродных белков деятельность лимфатических узлов может быть направлена на противодействие собственным клеткам организма. Это происходит если в органах верхних дыхательных путей, горле, языке, слюнных железах появляются очаги с клетками-аномалиями онкологического характера.

Показать фото

Особенности клиники лимфаденита у детей

Важно вовремя выявить болезнь

У пациентов детского возраста бывают воспалены лимфоузлы под челюстью по одонтологическим и неодонтологическим причинам. У детей типичным явлением считается развитие лимфаденита после перенесённого гриппа, мононуклеоза, оспы или актиномикоза. А у 40% больных специалистам не удаётся установить этиологию данной патологии.

Высокая частота и распространённость гнойного поражения лимфатических узлов у детей объясняется особенностью строения лимфатической системы в этом возрасте. Так, высокая проницаемость тканевых барьеров провоцирует быстрый переход серозного воспаления в гнойную фазу.

Причины воспаления и увеличения подчелюстных лимфатических узлов

Изменение и увеличение формы лимфоузлов часто говорит о том, что организм уже не справляется с инфекцией вирусного либо бактериологического характера. Расположение увеличенных узлов скажет о том, какой орган или группа органов нуждаются в помощи. Группы лимфатических узлов строго специализированны. Само воспаление тоже симптом более масштабной проблемы в организме.

Причины воспаления подчелюстных лимфатических узлов могут говорить о наличии недомоганий:

  • Заболевания респираторного характера – ринит, ларингит, гайморит, фарингит.
  • Заболевание, которое затрагивает кости и суставы черепа – воспаление костных структур нижней челюсти, воспалительные процессы височно-нижнечелюстного сустава либо суставной сумки.
  • Болезни стоматологического происхождения и ротовой полости – гингивит, пульпит, воспаление слюнных желёз, пародонтит, стоматит, флюс, альвеолит, запущенный продолжительный кариес с очагами повреждения слизистой оболочки ротовой полости недалеко от узла, воспалительный процесс под коронками.
  • Болезни, вызванные инфекциями – корь, тонзиллит – воспаление миндалин, воспаление среднего уха, гнойная ангина. Также болезни, чаще всего проявляющиеся у детей – ветряная оспа «ветрянка», паротит «свинка». Увеличение лимфоузлов при этих заболеваниях появляется через несколько дней после проявления основных симптомов.
  • Специфические инфекционные заболевания – туберкулёз, токсоплазмоз, половые гонорея и сифилис.
  • Аутоиммунные болезни – связаны с нарушениями в работе иммунной системы. При таких заболеваниях лимфоциты принимают здоровые клетки своего организма за чужеродные или больные. Это ревматический артрит, подагра, саркоидоз, красная волчанка, сывороточная болезнь.
  • Болезни онкологического характера – лимфатическая система одинаково реагирует на злокачественные и доброкачественные образования. Это опухоли языка, гортани, трахеи, слюнных желёз, липомы и кисты.
  • Болезни щитовидной железы – гипертиреоз.

Режутся зубы у малыша

У ребёнка грудного возраста могут воспаляться лимфатические узлы, когда начинают прорезываться первые зубы. Одновременно возможно повышение температуры тела. Такая лимфаденопатия проходит сама.

При этом следует различать лимфаденопатию – увеличение лимфоузлов и лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Если лимфоузлы увеличены, это ещё не говорит о начале воспалительного процесса. Часто это сигнал, что организм испытывает:

  • нервное истощение;
  • влияние постороннего аллергена;
  • переохлаждение;
  • перебор с алкоголем;
  • межсезонное ослабление иммунитета и авитаминоз – переход между зимой и весной.

Особенности развития лимфаденита в людей старшего возраста

У людей преклонного возраста лимфаденит является достаточно редкостным поражением лимфатической системы. Если все же у такого пациента воспален лимфоузел под челюстью, то течение болезни будет вялым без выраженных симптомов. В этот период лимфаденит, как правило, не осложняется сепсисом или медиастенитом.

Лимфаденит в своем развитии проходит 3 стадии:

  1. стадия – лимфатические узлы приобретают вид подвижных уплотненных бугорков, при надавливании на которые проявляется боль, повышается температура, нарушается сон, обнаруживается общая слабость;

  2. стадия (гнойный абсцесс) – лимфоузел увеличивается сильнее и болит даже, если к нему не прикасаться, из-за чего ограничивается двигательная активность челюсти, в лимфатическом узле накапливается гной, кожный покров вокруг него становится красным, постоянно держится повышенная температура;

  3. стадия (гнойная флегмона) – опухоль распространяется на лимфоузлы, локализованные в подмышечных впадинах, боль существенно усиливается, кожа окрашивается в синий цвет, температура повышается до 40⁰.

Воспаление подчелюстных лимфоузлов: причины, симптомы, методы терапии

Воспаление лимфатических узлов называется лимфаденитом. Патология имеет три стадии развития и если не принимать меры, одна стадия может резко перейти в другую:

  • Первая стадия – узлы увеличиваются, вначале незначительно, начинают болеть при прикосновении. Повышается температура тела, нарушается сон, появляется головная боль и беспричинная усталость. Першение и боль в горле. Ломота в теле. Гнойный насморк. Может проявляться только с одной стороны головы. Особенно касается случаев, когда причиной воспаления становится вирусная инфекция.
  • Вторая стадия – собственно острый лимфаденит. Лимфатический узел увеличивается до такой степени, что его уже можно различить визуально. В размерах доходит до 3 см и более. Движение головой вниз затруднено, ограничивается движение челюстью. Сопровождается процесс сильной болью, повышенной температурой, формированием нагноения. Боль отдает в ухо. Чаще всего встречается у взрослых.
  • Третья стадия – гнойный лимфаденит. Болевой синдром распространяется на соседние части тела – горло, голова, подмышечные впадины, ключица, дельтовидные мышцы. Воспаляются нервные окончания, в том числе зубов и шеи. Образуется гной, состоящий из омертвевших нейтрофилов и поражённых клеток. Если вовремя не обратиться к врачу, гной может попасть в кровь. В более тяжёлых случаях, при таких как туберкулёз, поражённый лимфоузел переходит в стадию казеозного лимфаденита. Стадия характеризуется тем, что начинает разрушаться та лимфоидная ткань, из которой состоит лимфатический узел, и отмирают соседние ткани.

Лимфаденит у ребёнка

Следует учитывать также симптомы:

  • Меняется окрас кожных покровов в области расположения лимфоузла – сначала краснота, которая со временем густеет, а потом приобретает синюшный оттенок.
  • Узел становится твёрдым и плотным, при пальпации неподвижен.
  • Локальная гипертермия того участка кожи, который находится над воспалённым лимфатическим узлом.
  • Отёчность в районе нижней челюсти.

Кроме инфекционных и бактериальных возбудителей воспаление лимфатических узлов могут вызвать укусы клещей и царапины, нанесённые животными. Укус клеща может спровоцировать болезнь Лайма или боррелиоз. Может вызвать появление гнойного лимфаденита в обход предыдущих стадий. Если лечение вовремя не поступило, то болезнь переходит в хроническую форму, которая трудно лечится и заканчивается инвалидностью больного или его смертью.

К такому воспалению может привести что угодно: серьезные патологии или банальное переутомление. Но чаще всего увеличенные лимфоузлы под челюстью сигнализируют о проблемах с зубами или лор-органами. Чтобы улучшить состояние больного, следует вначале устранить эти проблемы – и лимфоузлы со временем сами придут в норму.

Если после выздоровления подчелюстные лимфоузлы все так же увеличены, значит, причина связана с более серьезными заболеваниями. В этом случае потребуется полная диагностика и грамотно подобранное комплексное лечение.

Поднижнечелюстные лимфоузлы отвечают за безопасность носа, горла, ушей, зубов. Они выполняют функции своеобразного фильтра в организме. Именно через них протекает лимфатическая жидкость – основа иммунной системы. При повышении активности вредных бактерий фильтры мгновенно реагируют: выпускают лимфоциты, чтобы истребить патогенную флору.

Специалисты выяснили, что в организме взрослого человека имеется около двух литров лимфы и более четырехсот узлов. Больше всего их находится под мышками, на шее, голове и в паху. Каждый отвечает за близлежащий орган или клетки тканей, которые располагаются рядом.

При воспалении подчелюстных лимфоузлов лечение должно быть не только симптоматическим, но и направленным на устранение предпосылок, которые привели к развитию болезни. Для их определения проводится тщательная диагностика, с помощью которой можно или выявить, или исключить серьезные инфекционные заболевания.

Воспаление лимфоузлов называют лимфаденитом. Недуг возникает стихийно, имеет три стадии развития. Признаки болезни проявляются в следующем порядке:

  • Первая стадия характеризуется увеличением узлов и болезненностью при пальпации. Воспаление лимфатического узла под челюстью сопровождается бессонницей, головной болью, хронической усталостью, повышением температуры.
  • Вторая стадия (смотрите фото) протекает остро, ярко выражено внешне: опухоль видна даже без пальпации. Ограничивается движение челюсти, появляется сильная боль, повышается температура, образуются нагноения.
  • Третья стадия. Боль распространяется на другие зоны: шею, ключицы, подмышечные впадины. Наблюдаются воспаления нервов зубов, горла.

Когда происходит увеличение подчелюстных лимфоузлов, то первое, что надо сделать – это посетить врача. Нельзя заниматься самолечением. Но предложить причину болезни можно. К примеру, округлая форма уплотнения свидетельствует о наличии болезней лор-органов. Лимфоузел при таких недугах остается подвижным.

Если болит лимфоузел на шее слева под челюстью, то и источник воспаления находится рядом. Не исключается лимфаденит, который может развиться вследствие механических повреждений тканей самого узла.

Чтобы устранить воспаление, пациенту понадобится обратиться к врачу-отоларингологу. Он предложит пациенту сдать ряд анализов:

  • ультразвуковую диагностику;
  • анализы крови;
  • лабораторные исследования на геномы бактерий;
  • флюорографическую диагностику;
  • пробы на реактивный белок и другие.

Лор-врач может направить пациента к другим специалистам для обнаружения иных заболеваний: к пульмонологу, гематологу, инфекционисту, онкологу, стоматологу, иммунологу.

Сам больной может с помощью простой пальпации определить, увеличился лимфоузел под челюстью или нет. Ведь не всегда воспаление протекает с ярко выраженными симптомами. Многое зависит от вида и степени тяжести инфекции в организме.

После обнаружения уплотненного, увеличенного в размерах узла, необходимо посетить врача. Перед походом в клинику, нужно подготовить ответы на вопросы, которые задаст специалист, чтобы провести грамотную диагностику:

  • Припомните, не было ли в ближайшее время травм в том районе, где опухла шея, не получали ли вы ударов в данном месте. Если это ушиб, то в ближайшее время травма рассосется.
  • Вспомните, какими лекарственными формами вы лечились. Некоторые препараты провоцируют воспаление подобного рода. К таким таблеткам причисляются средства, которые прописывают больным эпилепсией, вакцины от брюшного тифа и некоторые другие.

Когда лимфоузлы под челюстью болят при нажатии, причины явления могут таиться в том, что пациент болен серьезной патологией. Если узел увеличился в диаметре в полтора раза, значит иммунная система сама не в силах справиться с воспалительным процессом в организме – нужна помощь извне.

При обнаружении узла, который через некоторое время становится на ощупь мягким, пациенту необходимо лечение антибактериальным препаратами. Это может свидетельствовать о том, что лимфатический узел так и не смог противостоять воспалительному процессу и допустил распространение инфекции дальше по организму.

Воспаление лимфатических узлов называют лимфаденитом. Как уже упоминалось ранее, данное состояние – реакция иммунитета на поражения организма микробами, вирусами.

При несвоевременном лечении развивается флегмона, тяжелая форма которой заканчивается сепсисом. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением.

Чаще всего первопричиной лимфаденита становится инфекция.

В детском возрасте воспалительный процесс протекает куда сложнее: с высокой температурой тела и болью. Взрослые переносят недуг легче.

Еще одной причиной воспаления подчелюстных лимфоузлов являются острые респираторные заболевания, грипп. Процесс свидетельствует об отличной работе иммунитета. При таких недугах характерны симптомы, указывающие на то, что лимфоциты активно борются с вирусами и инфекциями.

  • слабость, повышенная температура тела;
  • мигрень;
  • раздражение слизистой носа, горла;
  • ломота в теле.

Увеличение лимфатических узлов бывает при СПИДе, мочеполовых инфекциях, сифилисе. Только при таких патологиях увеличиваются не только подчелюстные узелки.

Системные нарушения иммунной системы тоже провоцируют болезнь лимфатической системы. Это когда в организме имеются вялотекущие воспалительные процессы:

  • ревматизм;
  • сывороточная патология;
  • красная волчанка;
  • инфекционный мононуклеоз.

При свинке (смотрите фото), инфекции в ротовой полости наблюдается припухлость узлов слева или справа под челюстью. В зависимости от того, какая сторона челюстных желез воспалена.

Если опухла правая (левая) – это признак инфекции правой (левой) слюнной железы. Такое состояние сопровождается воспалительным процессом, отеком в шейной зоне.

Поднижнечелюстные лимфоузлы при надавливании имеют твердую основу.

Нарушение лимфоидной системы происходит при стоматологических недугах:

  • Кариес приводит к проявлениям гнойных абсцессов, которые развиваются около корня зуба, это состояние вызывает припухлость десны. В результате воспаляются узлы. Если инфекция во рту справа, то в этой части они и увеличиваются. А удаление зуба решит проблему.
  • Если у взрослого человека растут зубы мудрости, тогда лимфоидная система мгновенно реагирует на процесс.
  • После удаления зубов с осложнениями, данная система тоже воспринимает процесс, как угрозу иммунитету. После заживления десен все придет в норму.
  • Пародонтоз, стоматит, киста, зубной камень, который способствует развитию пародонтита, отрицательно влияют на лимфообмен.

Опухоли разнообразной этиологии тоже способствуют развитию лимфаденита. При подозрении на злокачественное новообразование ни в коем случае не занимайтесь самолечением дома, нельзя греть их, массировать. Нужно срочно обратиться к специалистам.

Вначале установите, что является источником патологии. Учтите, в домашних условиях лечение может быть неэффективным. Да и некоторые народные методы лечения иногда несут опасность. Нельзя греть лимфатические узлы, когда они воспалены, употреблять настои из растений при неустановленной форме этиологии.

Врачи не рекомендуют лечить воспаление лимфоузлов под челюстью в домашних условиях, потому что вылечить патологию сложно, если не знаешь точного диагноза. И обычный массаж нижней подчелюстной точки грозит усугублением состояния пациента. Может произойти даже заражение крови из-за дальнейшего распространения инфекции.

Терапия лимфаденитов выполняется в соответствии с правилами противовоспалительного лечения заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области. Учитывая, что подавляющее число лимфаденитов являются вторичными патологиями, медицинские вмешательства направлены на выявление и ликвидацию первичного очага инфицирования.

Большинство специалистов отвечая на вопрос: «Как лечить воспаление лимфоузлов под челюстью» обращают внимание на одновременную терапию пораженного лимфатического и одрнтолгогического очага.

Терапия лимфаденита проводится следующими методами:

  1. Консервативный способ. Начальное воспаление подчелюстных лимфоузлов, лечение которого осуществлялось медикаментозным способом, позволяет избежать хирургического вмешательства. Для этого пациенту назначают инъекции антибиотиков широкого спектра действия, прием общеукрепляющих и иммуностимулирующих препаратов. В некоторых случаях специалисты прибегают к блокадам в виде обкалывания пораженного участка новокаином.
  2. Физиотерапия, которая показана на серозной стадии и при хроническом воспалении. Лечение воспаления подчелюстных лимфоузлов посредством УВЧ, СВЧ, электрофореза протеолитическими ферментами, димексидовыми компрессами и лазером существенно ускоряет выздоровление больного.
  3. Хирургическая операция. При значительном нарастании отека мягких тканей и безрезультативности консервативной терапии стоматологи проводят радикальное вмешательство. Как лечить воспаление подчелюстного лимфоузла в стадии абседирования? Хирургическая операция при этом выполняется под местной анестезией и заключается в полном удалении расплавленного узла, не повреждая при этом его капсулу. Цена процедуры зависит от сложности клинического случая, уровня стоматологической клиники и квалификации хирурга-стоматолога.

Тактика лечения в конкретном случае определяется лечащим врачом. Следует строго придерживаться его рекомендаций.

По мнению патофизиолога Протопопова С.П. лимфаденит вызывает тяжёлые нарушения функции близлежащих нервных окончаний. Он также доказал, что проведение местных блокад поднижнечюстного нерва благотворно влияет на течение заболевания.

В этой связи Кац А.Г и соавторы установили, что воспаление лимфоузлов под челюстью, лечение которого осуществлялось под местной анестезией, намного быстрее ликвидировалось, чем у больных, прошедших общее обезболивание.

Блокада нижнечелюстного нерва

Медицинская инструкция гласит, что при госпитализации пациента с серозным лимфаденитом, ему проводят блокаду шейного нервного сплетения.

Медикаментозное блокирование чувствительности нижней челюсти, как правило, выполняется в течение 4-5 дней и не сопровождается другими формами терапии. Такое лечение, в частности, помогает пациентам с тяжёлыми аллергическими реакциями избежать системного приёма антибиотиков. Данный вид лечения также существенно сокращает сроки пребывания человека в стоматологическом стационаре.

На начальных стадиях, преимущественно, врачи прибегают к УВЧ, СВЧ- терапии, электрофорезу с ферментами, компрессам со спиртом и димексидом.

Часто люди спрашивают: «лимфоузел под челюстью воспалился, какой антибиотик принимать?». Антибиотикотерапия и хирургическое вскрытие, как правило, осуществляются на поздних стадиях гнойного воспаления лимфатического узла. Во время радикального вмешательства хирург стремиться бережно изъять гнойные массы, не повреждая при этом капсулу узла.

Как лечить воспаление лимфоузла под челюстью в зависимости от стадии воспаления? На серозном этапе болезни стоматологи осуществляют консервативную терапию и блокады. Гнойное поражение лимфатических узлов на стадии нагноения требует хирургического вмешательства на фоне приёма пациентов антибиотиков широкого спектра действия.

Цена лечения лимфаденита во многом предопределяется стадией воспаления, общим состоянием организма, квалификацией хирурга-стоматолога и уровнем медицинского учреждения.

Если воспалился лимфоузел под челюстью, как лечить? На выбор метода терапии влияют причина патологии и ее запущенность. В легких случаях, если устранить причину, то воспаление купируется и лимфоузел возвратится к прежним размерам. Если обнаружатся осложнения, то врач выпишет антибиотики или противовирусные медикаменты, обезболивающие, жаропонижающие и антигистаминные препараты.

Если же присоединится гнойная инфекция, то возникнет необходимость в операционном вмешательстве, во время которого хирург вскроет воспалившийся лимфатический узел и выкачает гной. К счастью, подобная ситуация встречается крайне редко.

Профилактика лимфаденита

Что бы не воспалился челюстной лимфоузел человек должен придерживаться следующих рекомендаций:

  • санация ротовой полости, которая включает лечение кариозных зубов и воспалённой слизистой оболочки десен;
  • прохождение периодических профилактических осмотров у стоматолога не реже двух раз в год;
  • употребление достаточного количества витаминов и микроэлементов.

Предупредить развитие лимфаденита, по сути, могут только мероприятия по устранению очагов хронической инфекции челюстно-лицевой области.

Увеличение подчелюстных лимфоузлов

Если увеличены подчелюстные лимфоузлы, то причины данного явления кроются в различных заболеваниях. Чаще всего воспалительный процесс развивается в результате поражения ротовой полости патогенными микроорганизмами.

Так, при кариесе, хроническом тонзиллите и др. подобных недугах постоянно увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Патология развивается на фоне гингивита серозного поражения десен или пародонтоза. Она может быть следствием заболеваний верхней части респираторного тракта.

О чем говорят увеличенные лимфоузлы у человека под челюстью

Выделяют 3 фактора, провоцирующие разрастание лимфоидной ткани под подбородком:

  • инфекционные недуги;
  • нарушения в работе иммунитета;
  • онкологические патологии.

В большинстве случаев увеличение лимфоузлов под челюстью указывает на заболевания ротовой полости и верхнего респираторного тракта. Как правило, после выздоровления неприятный симптом проходит самостоятельно и лимфоузел больше не болит. Если этого не происходит, то требуется обследование и лечение пациента.

Причины патологии следующие:

  • инфекционные заболевания (тонзиллит, ларингит);
  • стоматологические проблемы (в т. ч. несоблюдение правил гигиены полости рта, кариес);
  • токсоплазмоз — возникает из-за наличия паразитов, обитающих в сыром мясе и фекалиях кошек;
  • ветряная оспа, корь, паротит и пр. заболевания, которые традиционно провоцируют увеличение лимфоузлов у детей;
  • иммунные патологии (ВИЧ-инфекция, артрит и др.);
  • инфицированные раны в области челюсти;
  • онкологические патологии, для которых характерны специфические признаки увеличения подчелюстных образований;
  • состояние после удаления зуба;
  • флюс, при котором наблюдается воспаление кармана десны и опухание щеки;
  • ОРВИ, в т. ч. грипп.

Если подчелюстной лимфоузел у взрослых увеличился незначительно, то обычно это указывает на то, что в организм проникла инфекция, с которой он быстро справился. В этом случае размеры иммунных звеньев самостоятельно нормализуются через 2-3 недели после выздоровления.

При онкологических патологиях воспаление образований, как правило, отмечается уже в запущенных случаях. Лимфоидная ткань под челюстью часто разрастается при травмах указанной области. Однако в большинстве случаев патология возникает в результате повреждения полости рта.

Если лимфатические подчелюстные узлы болят, но не увеличены, значит идет воспалительный процесс. Чтобы выяснить его причину, нужно обратиться к врачу и пройти обследования. Оставлять без внимания указанный симптом нельзя.

Симптомы при увеличении подчелюстных лимфоузлов

На ранних стадиях патология обычно не дает о себе знать. Постепенно возникают следующие признаки:

  • разрастание лимфоидной ткани;
  • болезненность иммунных звеньев при пальпации, их отек;
  • изменение консистенции образований (на ощупь могут стать жесткими);
  • покраснение кожи в пораженной области (иногда она приобретает бордовый или синеватый оттенок);
  • появление отечности на воспаленном участке;
  • проблемы со сном;
  • болевые ощущения краткосрочного характера, которые мигрируют в ухо («прострелы»);
  • воспаление слизистой оболочки полости рта;
  • лихорадка (в запущенных случаях);
  • слабость во всем теле;
  • лабораторно: повышенное количество лейкоцитов в ОАК.

Особенности увеличения лимфоузлов при различных заболеваниях

В 20% случаев увеличение подчелюстного лимфоузла провоцирует глубокий и множественный кариес, для которого характерно медленное прогрессирование клинической картины. Т. е. на ранних стадиях воспалительный процесс носит незначительный характер. Человек может спокойно открыть челюсть, кожа остается прежнего цвета.

При множественном кариесе часто формируется хроническая поднижнечелюстная лимфаденопатия, которой присуще умеренное увеличение образований. Острый воспалительный процесс провоцирует развитие выраженного лимфаденита, выявляемого путем пальпации (образования под нижней челюстью становятся плотными).

Существуют генерализованные формы с распространенным воспалением лимфатических узлов. Кроме того, бывает локальный лимфаденит (когда увеличиваются образования 1-2 областей). На фоне односторонних изменений ушной раковины или придаточных носовых пазух, разрастается лимфатический узел справа или слева.

При специфических инфекциях наблюдается существенное увеличение образований, а также повышение температуры тела, иногда поражение нескольких внутренних органов. Так, в случае паротита становится объемнее лимфоидная ткань сразу нескольких иммунных звеньев (лица, нижней челюсти, шеи).

Изменение размеров лимфоузлов при токсоплазмозе — первый симптом заражения. Инфекция не опасна для здоровья. Исключение составляют беременные женщины, поскольку токсоплазма может повлиять на развитие плода. В случае опухолевого поражения образований наблюдается их существенное и постепенное увеличение.

Диагностика увеличения подчелюстного лимфоузла

Как правило, выявить причину патологии не составляет труда. При тяжелом лимфадените воспаление лимфоузлов отграничивается от флегмоны и др. подобных заболеваний. В случае хронического течения патологии, проводится пункция иммунного звена.

Первичный осмотр осуществляет терапевт, который по необходимости направляет пациента к узкому специалисту (ЛОРу, стоматологу, онкологу и т. д.). Помимо пальпации, выполняются следующие лабораторные и инструментальные обследования:

  • УЗИ подчелюстных узлов и внутренних органов;
  • рентгенография грудной клетки;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию;
  • магниторезонансная томография;
  • анализ крови на онкологические маркеры;
  • пункция лимфатического узла под челюстью;
  • бактериологический посев на чувствительность гнойной флоры к антибиотикам;
  • компьютерная томография;
  • клинический и биохимический анализы крови.

Как лечится увеличение подчелюстного лимфоузла

В первую очередь, необходимо посетить терапевта. Он расскажет, к какому врачу обратиться, чтобы справиться с патологией. В некоторых случаях может потребоваться помощь сразу нескольких узких специалистов, однако часто состояние иммунных звеньев нормализуется после выздоровления от респираторной или др. инфекции.

Лечение назначает врач. Оно должно быть направлено на устранение первопричины заболевания. Локальная терапия предполагает использование жидкости Бурова. При бактериальных процессах назначаются антибиотики, в случае вирусных заболеваний — противовирусные средства.

Для общего укрепления организма рекомендуются витаминно-минеральные комплексы, а также препараты, поддерживающие иммунитет. Дополнительной мерой является физиотерапевтическое лечение. Чтобы снизить интенсивность воспалительного процесса назначаются противовоспалительные средства для местного применения.

Если подчелюстной лимфоузел не только увеличен, но и гноится, то хирург может рекомендовать обогрев соллюксом и теплые примочки на пораженные области. Внимание! Прежде чем проводить такое лечение, требуется избавиться от инфекционного очага. При воспалении нескольких образований часто проводится операция с дренированием и выводом гнойного экссудата.

Для купирования местного воспалительного процесса применяется раствор Димексида (смешивается с водой, как правило, 3 к 1, где лекарственная часть меньше), в котором смачивают ватный диск и накладывают его на пораженные образования, сверху прикрыв плотной шерстяной тканью.

Народное лечение проводится общеукрепляющими средствами. Принимают отвары и настои трав (ромашки, шалфея), добавляют в чай мед, имбирь и лимон. Указанные средства используются только в составе комплексной терапии после одобрения врача, и не заменяют основное лечение.

При онкологическом поражении проводится лучевое облучение челюсти, последствием которого часто является болезненность в лимфатических узлах. Кроме того, через 2-3 недели после процедуры наблюдаются сухость кожи, тяжесть в голове, выпадение волос и др. неприятные явления.

Для лечения основного заболевания используются различные средства. Так, при тонзиллите пациенту рекомендуется полоскать ротовую полость солевым раствором, травяными отварами и настоями. Снижение защитных сил организма корректируется иммуностимуляторами.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить увеличение подчелюстных лимфоузлов, нужно придерживаться следующих правил:

  • вовремя и правильно лечить инфекционные патологии;
  • проходить профилактические осмотры стоматолога;
  • при царапинах, травмах, обрабатывать их антисептическими растворами;
  • отказаться от употребления плохо прожаренного мяса (особенно это касается беременных женщин);
  • придерживаться гигиены полости рта;
  • правильно питаться (отказаться от вредных блюд; включить в свой рацион продукты, богатые витаминами);
  • укреплять иммунитет с помощью закаливания;
  • в холодное время года укутывать шею теплым шарфом, чтобы избежать переохлаждения;
  • проводить терапию хронических заболеваний.

Если увеличился лимфоузел под челюстью у взрослых и это сопровождается воспалением, то запрещается:

  • прогревать образования, особенно если они гноятся;
  • прикладывать к пораженным участкам лед, поскольку воспаление может быть спровоцировано вирусной инфекцией, а переохлаждение только усугубит ее течение;
  • употреблять сладкую, острую и соленую пищу (особенно в больших количествах);
  • отказаться от тяжелых физических нагрузок;

Если вовремя начать лечение, не допустив перехода процесса в гнойную форму, то можно быстро справиться с проблемой. После устранения патологии, состояние иммунных звеньев обычно нормализуется. В случае спаивания лимфатического узла с соседними тканями, нарушается отток лимфы, а лимфоидная ткань замещается соединительной.

Воспаление лимфоузлов на щеке

Если у взрослого или ребенка на щеке воспалился лимфоузел, это говорит о наличии какой-либо инфекции в организме. Необходимо незамедлительно обратиться в больничное учреждение для консультации. После обследования специалист разработает медикаментозную схему терапии, либо даст направление на операцию (редко).

Место локализации

Щечные лимфоузлы расположены по ходу лимфососудов. Предназначение заключается в создании преграды для патогенной микрофлоры, вирусов и инфекций, а также для выведения токсических веществ и продуктов обмена. В области лица локализируется несколько групп лимфатических узлов:

  1. Околоушные (глубокие и поверхностные).
  2. Лицевые. В эту группу входит нижнечелюстной и щечный лимфоузел.
  3. Подподбородочные.
  4. Поднижнечелюстные.

Причины воспаления

Спровоцировать припухлость лимфоузла на щеке возле уха у ребенка или у взрослого могут как внешние, так и внутренние факторы. Список причин нужно пополнить такими патологическими состояниями:

  • проникновение в организм патогенных микроорганизмов;
  • снижение иммунитета;
  • стоматит. Лимфоузлы также воспаляются на фоне разных стоматологических болезней: кариеса, пародонтоза и т. д.);
  • опухолевый процесс;
  • инфекционные заболевания;
  • грибковые поражения;
  • сифилис;
  • ВИЧ, туберкулез;
  • аллергическая реакция.

Признаки

Воспаление лимфоузлов на щеке во рту у взрослого или ребенка сопровождается характерными симптомами:

  1. Ввиду того, что сам лимфатический узел представляет собой скопление лимфотканей, то в период воспаления они наполняются гнойными массами.
  2. У пациентов воспаленный щечный лимфоузел сопровождается сильным болевым синдромом, интенсивность которого возрастает при нажатии.
  3. Расположенные на щеках лимфоузлы в период воспаления способны провоцировать отечность и покраснение кожных покровов.
  4. У пациентов повышается температура, появляется ощущение слабости.

Внимание! В месте локализации очага воспаления можно заметить выпуклость в форме шишки. На ощупь образование будет иметь твердую либо мягкую структуру, в зависимости от содержимого. Если у человека на фоне воспалительного процесса стала подниматься температура, необходимо незамедлительно обратиться в больничное учреждение для консультации и получения назначений. В противном случае ситуация может выйти из-под контроля, и больному придется столкнуться с серьезными осложнениями.

Если у взрослого или у ребенка воспалился лимфоузел в щеке, то необходимо пройти комплексное обследование. Ввиду того, что припухлость лимфатического узла в большинстве случаев является следствием какой-либо патологии, специалистам придется в ходе лабораторных и аппаратных исследований выявить первопричину. После этого для пациента в индивидуальном порядке будет разработана схема терапии, которая может быть как консервативной, так и хирургической.

В ходе обследования пациента врачам придется выполнить ряд диагностических мероприятий:

  • проводится визуальный осмотр, пальпируется область припухлости;
  • измеряется температура, осматриваются слизистые;
  • собирается анамнез;
  • у пациента врач выясняет наличие хронических заболеваний, соблюдение календаря прививок;
  • выдается направление в лабораторию для сдачи биологического материала: крови, мочи;
  • проводится рентгенография;
  • выполняется компьютерная томография;
  • пациент направляется к стоматологу, который осматривает ротовую полость (при необходимости делается рентгеновский снимок зубов);
  • сдаются анализы на СПИД, сифилис, грибки и прочую патогенную микрофлору и т. д.

После проведенного лабораторного и аппаратного обследования пациента врачам придется дифференцировать заболевание от других патологий, имеющих схожую симптоматику. Только после постановки точного диагноза будут проведены лечебные мероприятия, направленные на устранение первопричины воспаления щечного лимфоузла.

Принципы лечения

При лечении такой категории больных специалисты в первую очередь акцент делают на купировании неприятной симптоматики (болевой синдром, температура). Методы терапии будут напрямую зависеть от степени тяжести патологии, места локализации очага воспаления и типа заболевания:

  1. Если воспалился лимфатический узел в зоне подбородка, то больному необходимо получить консультацию у хирурга (челюстно-лицевого). Лечение может быть следующим: проводится симптоматическая коррекция, этиологическая терапия, повышается иммунитет.
  2. Если причина воспаления щечного лимфатического узла кроется в проникновении в организм инфекции, то больному назначат антибактериальные препараты системного действия.
  3. В том случае, когда проблема возникла из-за аллергической реакции, то ее последствия будут сниматься посредством антигистаминных средств и глюкокортикостероидов.
  4. Если причиной патологии стала корь, герпес, паротит, то пациентам прописывают противовирусные препараты.

Профилактические мероприятия

Многие люди не знают, есть ли в щеках лимфоузлы, и поэтому не придают особого значения осложнениям, которые могут развиться на фоне их воспаления. Предупредить неприятные последствия можно в том случае, если своевременно начать проводить профилактику:

  • в ротовой полости необходимо с регулярной периодичностью проводить санацию;
  • повышать иммунитет, принимая витаминно-минеральные комплексы, закаливаясь;
  • в детском возрасте необходимо вакцинироваться против кори, а также против эпидпаротита;
  • при появлении неприятной симптоматики не следует заниматься самолечением, т. к. неправильно подобранные препараты могут спровоцировать побочные эффекты и серьезные осложнения;
  • при появлении сильной угревой сыпи необходимо пройти курс терапии под контролем узкопрофильного специалиста;
  • все инфекционные заболевания должны своевременно пролечиваться;
  • люди не должны забывать о соблюдении норм личной гигиены и т. д.

Лимфа – это важный компонент организма человека, бесцветная жидкость, предназначение которой помогать крови в нормальном поддержании жизнеспособности человека.

Лимфатическая система состоит из разветвленных сосудов и фильтров-узлов. Лимфоузлы размещены по всему телу, лицо не исключение. Циркуляция лимфы по организму осуществляется за счет сокращений мышц по всему тело от пят до головы. Ее основная функция в выводе эритроцитов и продуктов их распада из организма.

Для чего нужны лимфоузлы на лице и где они расположены

Лимфатические узлы на лице выполняют функцию своеобразных фильтров лимфы от токсичных веществ. Это защитная реакция особенно, важна на лице. Размещение лимфоузлов в медицины различают:

  • За обеими ушными раковинами на голове
  • На шее под ушами немного смещены наперед
  • Под челюстью снизу
  • Под бородой
  • Под глазами

Лимфоузлы на лице размещены у каждого человека в особенном порядке. Строго описать местонахождение этих органов на лице невозможно. Факторы, влияющие на местоположение лимфатических узлов на лице:

  • Наследственная предрасположенность
  • Подвижность мышц на лице
  • Содержание подкожных клеток

Причины воспаления лимфоузлов лица

Лицевые лимфоузлы выполняют роль «охранников» организма в целом. И они чутко реагируют на вторжение любой инфекции или начало воспалительного процесса в теле человека.

воспаление лимфоузлов на лице может стать следствием таких неприятностей:

  • Инфекционное заболевание (простуда, грипп, ринит, гайморит, ангина)
  • Туберкулез
  • Стоматологические проблемы (пародонтоз, кариес)
  • Снижение иммунитета
  • Кожные заболевания на лице
  • Аллергия
  • Отит
  • Пародонтит

Воспаление лимфатических узлов на лице чаще случается в результате переохлаждения человека. Могут промерзнуть ноги, а через 2-3 дня — «результат на лицо» в прямом и переносном смысле. Лимфоузел уплотняется и начинает причинять боль не только при пальпации

Лимфаденит лицевого узла

Воспаление лимфатических узлов на лице сигнализирует, что в организме человека присутствует инфекциям и эритроциты «кинулись в бой». И стоит не только лечить лимфоузлы на лице, но провести полную диагностику состояния здоровья для обнаружения основной проблемы.

Главной причиной лимфаденита лицевых узлов являются кожные заболевания: угри, акне.

Расположение лимфатических узлов

Лимфаденит околоушных и заушных узлов

Уплотнение лимфатических узлов на лице возле ушей – это спутник воспалительных процессов, которые происходят в ухе, или слюнной железе, или заболеваний горла.

У детей наблюдается уплотнение околоушных и заушных узлов на лице при краснухе, ветряной оспе. Не редки такие аллергические проявления на вакцинацию. Для более точно постановления диагноза стоит обратиться к хирургу.

Увеличение узлов в нижней части лица

Лимфатические узлы в нижней части лица могут воспалиться по разным причинам.

  • Стоматологические проблемы (воспаление десен, кариес)
  • Сиалоаденит

При этих заболеваниях происходит интенсивный вывод продуктов распада эритроцитов из участков воспаления. Лимфатические узлы в нижней части тела не успевают фильтровать лимфу. Это стает причиной застоя в узле и как следствия воспаления его.

Лимфадениты лицевой области симптомы

Воспаление лимфатических узлов на лице происходит при длительном застое лимфы в самом узле. Основные симптомы:

  • Уплотнения кожи в данном участке
  • Покраснение и зуд
  • Болезненные ощущения при надавливании
  • Повышенная температура тела

Не редки случаи гнойного воспаления лимфоузлов на лице. При таком осложнении в самом узле происходит накопления гноя. Окончательное выздоровления больного происходит после извлечение гнойных накоплений. Он может прорвать сам или удалить с помощью незначительного хирургического вмешательства.

Запомните! Воспалительные процессы лимфо узлов на лице – это не совсем невинная болезнь. Она может привести к серьезным осложнениям:

  • Менингит
  • Энцефалит

Категорически запрещено занимается самостоятельным лечением воспаления лимфоузлов на лице.

Виды лимфаденитов

Лимфаденит лицевых узлов бывает:

  1. Острый
  2. Хронический
  3. Специфический лимфаденит
  4. Неспецифический лимфаденит

Для острой формы заболеваний лимфоузлов на лице характерно быстрое появление болезненных симптомов:

  • Уплотнение очага
  • Покраснение кожи
  • Накопления гноя
  • Повышения температуры тела
  • Болезненные ощущения при нажатии

Хронический лимфаденит:

  • Длительное протекание воспаления
  • Не четко выраженная локализация очага
  • «Затухание» болезни на длительное время
  • Обострение при ослаблении иммунной системы

Специфический лимфаденит на лице проявляется, как сопутствующие проявления таких заболеваний:

  • СПИД
  • Сифилис
  • Туберкулез

Неспецифический лимфаденит проявляется после попадания в лимфу различных инфекционных бактерий:

  • Стрептококки
  • Стафилококки
  • Различные токсины

Если в лимфоузле на лице накапливается гной – это гнойной лимфаденит.

Как отмечалось выше, лимфаденит – это один из сигналов организма о том, что в теле человека происходят воспаленные процессы. И стоит произвести полную диагностику, чтобы найти основную причину. Ведь устранив симптомы – не избавишься от основной проблемы.

Проводя обследование, врач обращает повышенное внимание на местоположение воспаленных лимфатических узлов. Если они находятся возле уха – это может указывать на отит. Гнойное воспаление узла на лице – это чаще всего следствие подкожных абсцессов.

Воспаленный лимфоузел на лице – это серьезный повод посетить квалифицированного хирурга для назначения лечения.

  1. Не занимайтесь самолечением!

  2. Соблюдайте предписания врача

  3. Своевременно принимайте назначенные лекарства и делайте процедуры

Воспаленные лимфатические узлы на лице – это область лечения хирурга. По результатам обследования и анализов он может назначить лечение:

  • Простое снятие симптомов воспаления (симптоматическая терапия)
  • Разрешение основной проблемы(заболевания) – это этиотропное лечение
  • Восстановление всех возможностей иммунитета

Этиотропное лечение

После выявление основного заболевания, побочными симптомами которого стал лимфаденит, нужно провести комплексное лечение.

  • Если причина воспаления узлов кроется в стоматологических заболеваниях, нужно посетить дантиста. Полечить все проблемные зубы и десна. И не забывать об дальнейшей зубной гигиене.
  • Узлы стали заметны после перенесенной простуды, гриппа? Тогда врач назначит антибиотики широкого спектра действия.
  • Аллергическое проявление лимфаденита на лице, лечиться с помощью противогистаминных препаратов и сведение к минимуму воздействия аллергена.
  • Причиной воспаления узлов на лице стали ангина, краснуха, тогда врач назначит противобактериальные препараты.

Многие врача, при гнойных или болезненных воспалениях лимфоузлов стараются снять симптомы, чтобы облегчить состояние больного.

  • Обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные препараты
  • Назначают дезинтоксикационные препараты

Такой подход позволяет снять острые проявления лимфаденита:

  • Болезненные ощущения
  • Зуд
  • Нормализирует температуру тела

После уменьшения проявлений болезни, лекарь приступает к полному обследованию организма.

Хирургические методы

Гнойные воспаленные лимфатические узлы на лице в большинство случаях лечатся с помощью хирургического вмешательства. Операция происходит под местной анестезией, если гнойная капсула, внутри узла, сохраняет целостность. Хирург делает небольшой надрез и с помощью специальных инструментов извлекает капсулу.

Но не редки случаи, что гнойник разрывается. Очень хорошо, если при этом содержимое выходит наружу. Бывает, что гной попадает внутрь. Тогда хирургическое вмешательство просто обязательно при более тщательном подходе. Нужна общая анестезия и длительный процесс чистки пораженного участка лица.

Профилактика

Избежать воспалительных процессов в лимфоузле вполне несложно.

  • Проследите за укреплением иммунной системы. Это поможет избежать простудных, вирусных заболеваний.
  • Элементарная гигиена полости рта, ушей избавит вас от застоя лимфы на этих участках лица.
  • Не пропускайте график обязательной вакцинации.
  • Старайтесь избегать воздействия аллергенов на организм.

Несложные правила избавят вас от болевых ощущений при лимфадените и укрепят организм.

Подчелюстные лимфоузлы

Подчелюстные лимфоузлы – это овальные, круглые, чаще бобовидные образования. Нормальные размеры не превышают 1,2 см. Состоят лимфоузлы из лимфоидной дифференцированной ткани серо-розового цвета. Поверхность покрыта капсулой из соединительной ткани, от которой вглубь узла идут балки-трабекулы. Трабекулы составляют строму – «скелет» лимфоузла из ретикулярной соединительной ткани и макрофагов-фагоцитов. Строма пронизывает тело узла трёхмерной сеткой. Сюда же крепятся приводящие лимфатические сосуды и выводящий кровеносный. Под капсулой находится корковое вещество, где расположены лимфатические фолликулы-клубочки, синтезирующие лимфоциты. Глубже – мозговое вещество (медулла) и паракортикальная зона. Здесь находятся В-лимфоциты, происходит их разделение на профили и формирование антител.

Постоянные стрессы, экология, маленькая двигательная активность, нарушения режима сна и бодрствования, недостаток витаминов ослабляют иммунитет и ставят его под угрозу. На фоне ослабления иммунитета возникает масса заболеваний, в том числе и воспаление подчелюстных лимфоузлов. Чтобы распознать и ликвидировать болезнь, следует понимать причины её появления.

Любой узел имеет три-четыре сосуда меньшего диаметра на входе и один-два большего диаметра на выходе. Присоединены лимфатические сосуды к венам и нервным волокнам.

Как правило, лимфоузлы находятся вдоль крупных кровеносных сосудов поодиночке либо группами. Анатомия подчелюстных узлов делит их на небольшие группы, одинарных узлов под челюстью 6-8 штук. Слюнные железы находятся сзади группы лимфоузлов. Также узлы расположены в толще ткани железы и обрамляют лицевую вену.

Подчелюстные лимфатические узлы собирают лимфу и обеспечивают безопасную работу органов и тканей. Список включает:

  • подъязычные лимфоузлы и язык;
  • поднижнечелюстные лимфоузлы;
  • слюнные железы;
  • шея;
  • дёсны, зубы, нёбо;
  • нос – внешняя его часть и внутренние пазухи;
  • подбородок и щёки;
  • кожные покровы верхней и нижней губ.

В анатомической норме:

  • не видны невооруженному глазу, не влияют на натяжение кожи;
  • не прощупываются;
  • при нажатии узлы не вызывают боли;
  • не мешают и не чувствуются при опускании головы на грудь;
  • температура кожного покрова над узлом такая же, как и по организму в целом;
  • нормальный лимфоузел в размере не превышает диаметр 1,2 см.

Симптомы воспаления

Воспаление лимфатических узлов называется лимфаденитом. Патология имеет три стадии развития и если не принимать меры, одна стадия может резко перейти в другую:

  • Первая стадия – узлы увеличиваются, вначале незначительно, начинают болеть при прикосновении. Повышается температура тела, нарушается сон, появляется головная боль и беспричинная усталость. Першение и боль в горле. Ломота в теле. Гнойный насморк. Может проявляться только с одной стороны головы. Особенно касается случаев, когда причиной воспаления становится вирусная инфекция.
  • Вторая стадия – собственно острый лимфаденит. Лимфатический узел увеличивается до такой степени, что его уже можно различить визуально. В размерах доходит до 3 см и более. Движение головой вниз затруднено, ограничивается движение челюстью. Сопровождается процесс сильной болью, повышенной температурой, формированием нагноения. Боль отдает в ухо. Чаще всего встречается у взрослых.
  • Третья стадия – гнойный лимфаденит. Болевой синдром распространяется на соседние части тела – горло, голова, подмышечные впадины, ключица, дельтовидные мышцы. Воспаляются нервные окончания, в том числе зубов и шеи. Образуется гной, состоящий из омертвевших нейтрофилов и поражённых клеток. Если вовремя не обратиться к врачу, гной может попасть в кровь. В более тяжёлых случаях, при таких как туберкулёз, поражённый лимфоузел переходит в стадию казеозного лимфаденита. Стадия характеризуется тем, что начинает разрушаться та лимфоидная ткань, из которой состоит лимфатический узел, и отмирают соседние ткани.

Лимфаденит у ребёнка

Следует учитывать также симптомы:

  • Меняется окрас кожных покровов в области расположения лимфоузла – сначала краснота, которая со временем густеет, а потом приобретает синюшный оттенок.
  • Узел становится твёрдым и плотным, при пальпации неподвижен.
  • Локальная гипертермия того участка кожи, который находится над воспалённым лимфатическим узлом.
  • Отёчность в районе нижней челюсти.

Кроме инфекционных и бактериальных возбудителей воспаление лимфатических узлов могут вызвать укусы клещей и царапины, нанесённые животными. Укус клеща может спровоцировать болезнь Лайма или боррелиоз. Может вызвать появление гнойного лимфаденита в обход предыдущих стадий. Если лечение вовремя не поступило, то болезнь переходит в хроническую форму, которая трудно лечится и заканчивается инвалидностью больного или его смертью.

Лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов по симптоматике похож на воспаление слюнных желёз, абсцесс, флегмону и опухоль. Поэтому точный диагноз должен установить квалифицированный специалист. Если воспалился один лимфоузел или несколько, при этом они болят при прикосновении либо без него, следует обратиться к терапевту. После осмотра и назначения клинических анализов он может направить к другому специалисту узкого профиля.

Диагностика подчелюстного лимфаденита включает в себя следующие исследования:

  • Пальпация поражённых узлов и визуальный осмотр.
  • Общий клинический анализ крови и мочи – показывает наличие самого воспалительного процесса и его природу – вирусную или бактериальную.
  • Анализ крови на биохимию.
  • УЗИ – ультразвуковое исследование. Если присутствуют гной в тканях, то на УЗИ такие участки будут отмечены как зона с отсутствием кровотока. Определяет, насколько ткань лимфоузла сопряжена с соседними тканями, срослись ли узлы в группе между собой.
  • Компьютерная томография – позволяет определить или исключить опухолевую природу происхождения лимфаденита.
  • Гистологическое исследование или биопсия. Исследование кусочка ткани поражённого лимфатического узла на определение злокачественных новообразований.
  • Пункция – нужна для того, чтобы исследовать жидкость лимфоузла на предмет чувствительности к противомикробным препаратам.
  • Пробы на реактивный белок.

Анализы позволяют составить правильную картину заболевания и выбрать верную стратегию лечения. При этом могут понадобиться дополнительные консультации хирурга, стоматолога, отоларинголога, пульмонолога, инфекциониста, гематолога и онколога.

Если по каким-то причинам терапия отсутствует либо не доведена до конца, то:

  • Воспаление перекинется на соседние ткани, вызвав абсцесс, переаденит или аденофлегмону.
  • Неправильно проведённая операция, неправильное установление границ воспаления или опухоли может привести к попаданию инфекции в кровь, кровотечение, выходу раковых клеток за область опухоли, инфицированию других участков тела или заражению крови.
  • При гнойном лимфадените, если он находится в зоне дыхательных путей, возможен выход гноя из поражённых лимфоузлов. Это может привести к появлению свища в пищеводе или бронхиального свища.

В зависимости от клинической картины заболевания и своевременного обращения пациента за помощью, предлагают следующие варианты лечения:

  1. Полоскание ротовой полости раствором соды с добавлением соли. Советуют при хроническом тонзиллите.
  2. Санация рта раствором Бурова, разбавленным водой в соотношении 1 к 10 или 1 к 20. Активный компонент раствора – 8% ацетат алюминия. Возможно использование раствора в качестве примочки и компресса.
  3. Использование мазей местного назначения – мазь Вишневского, гепариновая мазь и другие. Носит характер вспомогательной терапии.
  4. Медикаментозное лечение:
  • Антибактериальные лекарства – назначение обосновано при профилактике осложнений, вызванных бактериальными инфекциями, а также при наличии гнойной жидкости. Выбор препаратов зависит от возраста пациента, стадии развития болезни и общей клинической картины.
  • Противовирусные препараты – назначаются при установленной вирусной природе патогена. Останавливает размножение вирусов, стимулирует выработку организмом собственного интерферона.
  • Противоонкологические препараты – блокируют развитие онкологических клеток.
  • Иммуносупрессоры – назначают при заболеваниях аутоиммунного происхождения. Угнетают работу иммунной системы организма, как бы «выключают» её.

При осложнениях, гнойном лимфадените, абсцессе или онкологическом заболевании может быть показано хирургическое вмешательство. После удаления проблемной зоны требуется чистка полости от гноя. В случае, если его количество велико, устанавливают специальный дренаж, который позволяет вывести содержимое раны. После операции назначается комплекс физических процедур и курс антибиотиков. При онкологии узлы могут быть направлены на дополнительное гистологическое исследование.

Как вспомогательное лечение можно использовать рецепты из народной медицины. Это примочки с компрессами из цикория и свежего сока одуванчика. Травяные сборы и отвары противовоспалительного характера – чабрец, полынь, берёза, зверобой, иголки сосны.

Высказываются запреты на проведение самостоятельного лечения:

  • Нельзя нагревать воспалённый лимфоузел. При нагревании инфекция станет развиваться быстрее, что усилит воспалительный процесс.
  • Нельзя прикладывать холод. Переохлаждение ухудшит состояние пациента.
  • Самостоятельно подбирать лекарства для лечения. Антибиотики уничтожат полезную флору организма, а если заболевание вирусного порядка, то они не помогут. Нельзя начинать лечение, если не определена причина болезни. Таким образом, человек может себе только навредить.

Чтобы лимфатические узлы выполняли свою защитную функцию, необходимо:

  • Укреплять иммунитет: употреблять в пищу овощи и фрукты, богатые витаминами, в межсезонье (зима – весна) пропивать витаминные комплексы.
  • Избегать застоя лимфы – больше двигаться. Как минимум – уделять 5-7 минут утренней зарядке, максимум – посещение тренажёрного зала или спортивных комплексов. С помощью лимфы организм вымывает из клеток не переработанный мусор.
  • Придерживаться правил личной гигиены.
  • В периоды сезонных заболеваний избегать многолюдных мест.