В в урография почек

Содержание

Урография

Время обследования: обзорная урография — 15 минут, экскреторная урография (с контрастом ) – от 30 минут до 1,5 часов (отсроченные снимки)
Введение контраста: по показаниям врача
Подготовка: да
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: беременность, вес – до 130 кг
Время подготовки заключения: 30 минут
Стоимость исследования: от 4 900 руб.
Урография (рентген почек) – диагностическое исследование почек, целью которого является определение состояния органов мочевыделительной системы посредством проведения ряда рентгенографических снимков. На полученных урограммах мы получаем изображения почек и обнаружение в зоне органов мочевой системы различных патологических включений (конкрементов, обызвествлений, инородных тел, скоплений газа и др.)

Преимущества урографии в «СМ-Клиника»

Приоритетами в работе «СМ-Клиника» являются:

  • забота о пациенте;
  • качество предоставляемой услуги;
  • высокая точность диагностирования;
  • современное оборудование мирового уровня.

«СМ-Клиника» располагает штатом квалифицированных врачей с большим опытом в области урологии и нефрологии, постоянно повышающих свою квалификацию. Все специалисты рентгенологи Москвы прошли специализированное обучение для проведения урографической диагностики и работы на рентгеновских аппаратах экспертного класса. Современное цифровое рентген-оборудование делает возможным получение снимков максимальной точности. А высокий уровень профессиональной подготовки медсотрудников позволяет легко определять состояние выделительной системы, своевременно выявлять функциональные отклонения в работе почек и мочевого пузыря.

Зачем делать урографию

Главная задача и основное диагностическое значение урографии – обнаружение патологий в почках и мочевом пузыре.
Урографическое исследование позволяет диагностировать:

  • мочекаменную болезнь;
  • пиелонефрит, аномалии положения и подвижности почек (дистопия, нефроптоз), поликистоз, гидронефроз, туберкулез;
  • опухоли;
  • наличие инородных тел в мочевыделительной системе.

На урограммах дополнительно визуализируются кости таза, поясничный отдел позвоночника, тени почек, рентгеноконтрастные тени в проекции желчного пузыря .

Показания к проведению урографии

В зависимости от жалоб пациента и целей, преследуемых диагностическим обследованием, назначают:

  • обзорную урографию;
  • внутривенную экскреторную урографию;

Обзорную урографию в «СМ-Клиника» проводят в качестве первичного исследования:

  • для уточнения положения , размеров почек, оценки контуров почек ,
  • для визуализации наличия рентгеноконтрастных теней , подозрительных на конкременты, в проекции мочевыделительной системы.

При обнаружении патологических изменений или подозрительных новообразований для их идентификации и уточнения локализации врач может назначить рентген почек и мочевого пузыря с контрастированием (экскреторную или внутривенную урографию).
Внутривенная экскреторная урография относятся к рентгеноконтрастным методам.

Клинические ситуации, в которых должна проводиться экскреторная урография:

  • изменения в анализах мочи, сохраняющиеся более 2 месяцев;
  • макрогематурия;
  • повышение артериального давления у лиц молодого возраста, так как причиной гипертензии может быть патология почек;
  • субфебрилитет неясной этиологии после исключения патологии органов дыхания;
  • периодические повторяющиеся боли в животе и поясничной области;
  • выявление на нативных рентгенограммах патологические изменения почек и дополнительные тени в проекции мочевых путей;
  • аномалии и пороки наружных половых органов, которые могут сочетаться с нарушениями развития мочевых путей;
  • травма живота и поясничной области;
  • недержание мочи, что может быть связано с аномалиями нижних мочевых путей.

Экскреторная урография – это рентген почек с контрастным усилением. Данный метод отличается более высокой точностью по сравнению с обзорной урографией. Снимки выполняются во время выделения почками контраста. Рентгеноконтрастный метод урографии незаменим, если существует необходимость детально рассмотреть строение чашечно лоханочной системы почек, мочеточников, мочевого пузыря , определить размеры и точное расположение выявленных ранее новообразований, выявлять инородные тела, камни, расширение или сморщивание почек, гиперплазию тканей мочевыделительной системы (увеличение органов за счет патологического роста и деления клеток).
Благодаря такой подробной визуализации специалист может оценить проходимость мочеточников и функциональную способность почек.

Противопоказания и ограничения

Проведение урографии противопоказано пациентам:

  • при беременности;
  • с почечной недостаточностью (снижение удельного веса мочи ниже 1,005, содержанием мочевины в сыворотке крови выше 11,6 ммоль\л, азотемией выше 70мг%);
  • если больной находится в состояние шока или сосудистого коллапса;
  • с непереносимостью йодосодержащих препаратов (в случае исследования с контрастом).

Проконсультируйтесь со специалистом «СМ-Клиника», если Вам назначили экскреторную или внутривенную урографию. При аллергических реакциях на контрастное вещество, содержащее йод, проводить процедуру нельзя. Благодаря широкому разнообразию диагностических методов, используемых в «СМ-Клиника», врач подберет для Вас наиболее подходящую процедуру.

Подготовка к урографии

1). Диета с исключением из рациона питания пищи, богатой клетчаткой и способствующей брожению (черный хлеб, картофель, горох, греча, капуста, яблоки, овощные салаты, компоты, соки, молоко и другие продукты, которые индивидуально плохо переносятся пациентом) в течении 2-4 дней и очистительная клизма вечером накануне исследования. При запорах дополнительная очистительная клизма утром в день исследования. При выраженном метеоризме прием активированного угля в течении 2 дней.
2). Слабительные средства: «Фортранс» — ароматизированный порошок для приготовления питьевого изоосмотического раствора .Для лаважа кишечника в зависимости от его состояния необходимо использовать 2-4 пакетика препарата: при упорных хронических запорах — 4, при умеренных — 3, при небольших — 2. Перед употреблением содержимое каждого пакета следует растворить в 1 литре прохладной кипяченой воды. Каждый литр этого раствора пациент должен выпивать равномерно в течении 1 часа (по 1 стакану за 15 минут) . Время приема препарата зависит от времени проведения исследования. Если оно будет выполняться утром, то лаваж кишечника следует провести накануне днем , начиная с 15 часов. Если исследование назначено примерно на середину дня, то подготовка осуществляется в два этапа: первая половина дозы принимается накануне днем, начиная с 15 часов, вторая половина — утром в день исследования, начиная с 7 часов. Противопоказанием к лаважу кишечника «фортрансом» служат тяжелое общее состояние больного, заболевание кишечника, выраженная сердечная недостаточность, обезвоживание организма, склонность к возникновению кишечной непроходимости.
При любом варианте накануне исследования возможен легкий ужин (манная каша на воде).
Перед процедурой в «СМ-Клиника» проводится:

  • общий анализ крови;
  • контрольная проба для выявления возможных аллергических реакций на контрастное вещество.

Как проводится урография

В день проведения исследования выполняется одна предварительная процедура – обзорная рентгенограмма почек для подготовки пациента к исследованию (выявление воздуха и содержимого в петлях тонкой, толстой кишок, которые проекционно накладываются на тени почек и могут затруднить диагностику).
Если все рекомендации врача по предварительной подготовке соблюдены и кишечник чист, то можно приступить к внутривенной экскреторной урографии.
Врач попросит Вас снять верхнюю одежду, надеть халат и войти в специальное отделение рентгеновского диагностического комплекса. Ваша основная задача – следовать инструкциям специалиста.
Серия снимков выполняется в горизонтальном положении. В зависимости от функционального состояния почек время проведения урограмм может меняться. В некоторых случаях исследование проводится в положении стоя. Средняя длительность выполнения экскреторной урографии 30-40 минут, которая варьируется в зависимости от индивидуальных факторов и используемой методики рентгенографии (с контрастом или без).

Результаты обследования

Результатом урографии в «СМ-Клиника» будет являться рентгенограмма или серия урограмм, то есть черно-белое изображение исследуемой области в виде фронтальных снимков. Полученная визуальная информация будет оцифрована при помощи мощного современного компьютерного оборудования и распечатана на цифровой пленке или записана на диск. На основе обработанной компьютером информации и анализа снимков специалистом «СМ-Клиника» будет составлено заключение о строении, состоянии и положении почек , мочеточников, мочевого пузыря.
Интересующие Вас подробности о проведении рентгенографии почек, ценах на урографию, а также любую другую информацию Вы можете узнать, позвонив по круглосуточному многоканальному номеру +7 (495) 292-39-72.

Запись на урографию

Если вы хотите получить больше информации о платной урографии на базе «СМ-Клиника», звоните по телефону: +7 (495) 292-39-72. Наши менеджеры профессионально и исчерпывающе ответят на все ваши вопросы по поводу данного обследования, а также предложат вам записаться на проведение урографии в любое удобное для вас время.

Цены на урографию в «СМ-Клиника»

Наименование услуги Цена (руб.)*
Урография внутривенная 4 900 руб.
Рентгенография мочевыделительной системы (обзорная) 1 800 руб.

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Урография почек — отзыв

За 31 год своей жизни я успела испробовать на себе немало медицинских манипуляций. Недавно к этому списку причислилась ещё и урография. Назначили мне её из-за очередного обострения хронического пиелонефрита, которое не до конца купировалось лекарствами — боли в левой почке не проходили в течение двух с половиной месяцев. УЗИ показало расширение чашечки и лоханки слева (гидрокаликоз и пиелоэктазию), что говорило о воспалительном процессе, но не смогло дать полной информации о причинах столь длительных болей, поэтому врач-нефролог предложил мне лечь в больницу и пройти процедуру урографии для уточнения диагноза.

Услышав это, я расстроилась, т.к. дело было аккурат 30 декабря, и госпитализироваться накануне праздников в стационар мне совершенно не улыбалось. Я-то обратилась к врачу с целью получить амбулаторное лечение, чтобы на длинных выходных мне не стало хуже.

Поразмыслив, я приняла верное решение — отложить вопрос с больницей до конца праздников (всё равно никаких плановых исследований в это время не назначают), а 12-го числа сдаться в нефрологическое отделение.

Итак, что же такое урография?

Урография (пиелография) – метод рентгенографического исследования почек и мочевыводящих путей. Поскольку структуры мочевыводящей системы являются мягкотканными, для их визуализации применяют контрастирование. Водорастворимый контраст вводится внутривенно и, экскретируясь почками, отображает форму почечных лоханок, а затем и мочеточников.

Стоимость процедуры

Стоит упомянуть, что урографию можно было пройти и амбулаторно — на платной основе. По прейскуранту в областной больнице моего города это стоит 3100 руб. К этой сумме нужно добавить стоимость контрастного вещества (около 2000 руб.), которое в таком случает приобретается отдельно. Его цена зависит от разновидности самого контраста и его дозировки, которые врач подбирает индивидуально, исходя из переносимости тех или иных лекарств, а также веса пациента.

Изначально я хотела пройти урографию платно, чтобы не ложиться в больницу, но врач сказала, что лучше остаться под наблюдением, т.к. контрастное вещество — это аллерген, и на него могут быть нежелательные реакции. У меня есть аллергия на некоторые лекарства, поэтому я согласилась. Таким образом, в стационаре мне сделали это исследование по полису ОМС.

Подготовка

От правильной подготовки зависит результат процедуры, потому что получить четкую картину врачу-рентгенологу может помешать содержимое кишечника и находящиеся в нем газы. Поэтому…

За день-два до процедуры нужно питаться умеренно и исключить продукты, повышающие газообразование к кишечнике: бобовые, капусту, свежие фрукты и овощи, молоко, хлеб и др. Последний прием пищи должен состояться в обед накануне назначенного дня — можно съесть суп. Честно говоря, для меня это было тяжело — я плохо переношу голод.

А совсем под вечер вас ожидает «незабываемое удовольствие» — клизма. Утром — ещё одна (от которой я отказалась, т.к. мне хватило вечерней — за пару дней до урографии я питалась весьма скромно и голодала положенное время).

Контрастное вещество

Пожалуй, выбор контраста и его введение — это самый волнительный момент во всей этой затее. Дело в том, что контрастные вещества бывают разные, но все они содержат йод, и у некоторых людей может проявиться на него аллергия — например, такая страшная, как анафилактический шок. Именно из-за возможной аллергической реакции я не стала делать урографию амбулаторно, хотя в бытовом плане я пользуюсь йодом спокойно. Кроме того, я всю жизнь живу в богатой йодом среде — возле моря, поэтому организм, вероятно, привычен к этому элементу. Но в целом я склонна к аллергическим реакциям, поэтому врач перестраховался и выписал мне самый гипоаллергенный контраст — омнипак.

Что взять с собой?

Сменную обувь и простынь.

Что оставить дома?

Украшения и заколки из металла — всё равно попросят снять, чтобы они не засветили снимки.

Как проводится процедура?

В первой половине дня меня отвели в кабинет рентгена, где уложили на стол (вот для чего нужна простынь!), над которым располагался подвижный рентген-аппарат. Я осталась в обычной для больницы одежде — футболке, полуспортивных штанах и носочках (бюстгальтер нужно снять — в нем могут быть металлические косточки). Футболка задирается до уровня груди, штаны опускаются до уровня лобка.

Делается 1-й снимок — без контраста, для сравнения.

Затем медсестра из моего отделения, которая меня сопровождала, ввела контраст в вену на сгибе локтя. Делается это медленно, в течение 2-х минут, т.к. вещество довольно густое. Важно следить, чтобы не кружилась голова, не было трудностей с дыханием — если что-то вас беспокоит, надо немедленно сообщить об этом медработнику. У меня ничего подобного не было.

Как только контраст начали вводить, медсестра подала знак врачу, чтобы тот засек время. Снимки делаются на определенных минутах с момента попадания контраста в кровь — на 7-й, 15-й и 21-й. Первые два снимка выполняются лежа, последний — стоя. Перед каждым снимком на грудь кладется защитная (весьма тяжелая) прорезиненная накладка, чтобы избежать облучения груди и щитовидки.

Каждые пять минут врач справлялся о моем самочувствии, чтобы предупредить возможную отсроченную аллергическую реакцию.

Итого — 4 снимка. Один — без контраста, три — с контрастом.

Как помочь организму пережить урографию?

Следующие 12-24 часа лучше по возможности соблюдать постельный режим, отдыхать, а также больше пить (под контролем диуреза), чтобы вывести из организма контрастное вещество. При сохранении функции почек оно выводится за сутки.

Последствия урографии

Хоть у меня и не было аллергии, но с кое-какими последствиями я всё-таки столкнулась. Через час после процедуры у меня довольно сильно разболелась голова — в инструкции к омнипаку обозначен этот побочный эффект как наиболее распространенный.

Также к вечеру у меня немного поднялась температура — до 37,2. Если учесть, что до этого у меня ее не было, то тут я тоже грешу на контраст. Продержалась она пару суток, а затем благополучно сошла на нет.

На следующий день я получила результат — с моими почками оказалось всё в порядке. Неприятные диагнозы, поставленные на узи, не подтвердились — как видите, метод оказался более информативным. Причину периодической боли в пояснице слева так и не выяснили (списали на позвоночник и, как водится, отправили к неврологу по месту жительства), но пройдя урографию, я теперь буду меньше беспокоиться на этот счет. Поэтому если у вас возникла потребность в таком исследовании, то советую вам прислушаться к мнению врача и не бояться — это не больно и не неприятно. Зато точно будете знать, что происходит с вашими почками.

Благодарю за внимание!

Возможно, вам будут интересны мои другие отзывы:

Операция лапароскопия (гинекология);

Опыт курсового лечения дюфастоном.

Поликлиника Отрадное предлагает удобную систему рентгенологического обследования, в том числе с применением контрастных веществ для получения отчетливых снимков. Качественные препараты, современное оснащение рентгенкабинетов и опытный медперсонал гарантируют высокую информативность полученных данных.

Виды урографии

Суть метода сводится к введению в организм специального контрастного препарата, который “подсвечивает” строение мочевыделительной системы, помогает лучше рассмотреть отдельные структурные образования и вынести точный диагноз.

СПРАВКА! Урография почек считается безболезненной процедурой, но может доставить пациенту определенный дискомфорт. По этой причине многие предпочитают заменить ее КТ или МРТ. Однако она выгодно отличается от данных методов своей сравнительной невысокой стоимостью, почти не уступая в результативности.

Существует несколько видов урографии, что позволяет лечащему врачу выбрать оптимальный способ обследования с учетом особенностей каждого пациента.

Обзорная урография почек — самая простая и безопасная методика диагностики, так как не требует введения контрастного вещества. Дает общую обзорную картину состояния всей брюшной полости, включая костный аппарат с прилегающими органами, но при этом позволяет выявить только явные патологические изменения (новообразования, камни, обширные деформации, травмы и паразитарные инфекции).

С учетом современной компьютерной техники обзорную урографию можно расценивать как доступный экспресс-метод обследования.

Экскреторная урография

Классический метод контрастной урографии почек подразумевает рентгеновское обследование после предварительного введения внутривенного препарата.

Попадая в кровоток, “контраст” быстро достигает фильтрующей системы почек и полностью заполняет все разветвленное “дерево” мочевыделительной системы, начиная от мельчайших нефронов и заканчивая мочевым пузырем. Это значительно повышает четкость структурных образований на рентгеновском снимке. Рентген в разных проекциях позволяет оценить трехмерную структуру мочевыводящих путей и диагностировать малейшие патологические структуры (опухоли, кисты, камни).

Начиная делать рентген в момент введения контрастного вещества, можно проследить путь его движения и дать оценку физиологической активности мочевыделительной системы.

Внутривенная диагностика

Метод подразумевает длительное введение контрастного вещества через капельницу, поэтому чаще всего применяется в условиях стационара для сбора максимально подробной информации перед серьезным вмешательством (например, перед операцией).

Внутривенная урография почек позволяет не только выявить структурные аномалии, но и с высокой точностью определить такой физиологический параметр, как скорость прохождения мочи по мочевыводящим путям. Тест особенно информативен при сравнении с показателями гемодинамики.

Противопоказания к урографии

Несмотря на массу преимуществ, урография с применением контрастного вещества имеет ряд специфических противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

  • аллергическая реакция организма на йод (входит в состав контрастных препаратов);
  • выраженная почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • гломерулонефрит;
  • серьезные эндокринные патологии (декомпенсированный сахарный диабет, гипертиреоз);
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • плохая свертываемость крови;
  • отсутствие одной почки (исключение может составить обзорная урография).

ВНИМАНИЕ! Контрастная урография, как разновидность рентгена, подразумевает радиационное облучение организма в малых дозах, поэтому частое обследование, а также обследование на фоне других рентгеновских методик диагностики или лечения нежелательны.

Подготовка к исследованию

Качество картинки напрямую зависит от состояния кишечника и мочевого пузыря. Чтобы свести ошибку диагностики к минимуму, проследите за точным выполнением подготовительных действий, не пренебрегая советами лечащего врача. Особого внимания заслуживает подготовка к исследованию методом внутривенной урографии:

  1. За 3-4 дня исключите из рациона продукты, вызывающие газообразование (молочные продукты, свежие фрукты и овощи, хлебобулочные изделия, сладости).
  2. Параллельно с подготовительной диетой начните принимать энтеросорбенты (активированный уголь и подобные ему препараты).
  3. Последний прием пищи отнесите на время не позднее, чем за 8-12 часов до начала процедуры.
  4. Накануне исследования воспользуйтесь мягким слабительным для качественного очищения кишечника.
  5. В день проведения урографии ограничьте потребление воды. Непосредственно перед процедурой по максимуму опорожните мочевой пузырь.

ВНИМАНИЕ! Важным этапом подготовки пациента к урографии являются проведение аллергопробы и анализ на биохимию крови для исключения почечной и печеночной недостаточности. При повышенной нервозности следует принять мягкое успокоительное (желательно посоветоваться с врачом).

Как проводится исследование

То, как проводится урография, напрямую зависит от состояния пациента и выбранной методики:

  1. Зону обследования освобождают от одежды (не забудьте снять все металлические детали и украшения).
  2. Прилегающие участки (грудь, область гениталий) прикрывают защитным фартуком.
  3. Пациент занимает положение у рентген-аппаратом и в момент снимка задерживает дыхание.
  4. При экстрактной урографии делают перерыв на несколько минут до момента заполнения мочевыделительных путей отфильтрованной мочой с контрастом и повторяют снимки с заполненным мочевым пузырем и в процессе мочеиспускания.

При обзорной урографии снимки делают в положении стоя; при внутривенной диагностике основная масса снимков производится в горизонтальном положении. Рентген делают с определенным интервалом, при необходимости меняя ракурс проекции.

Продолжительность всей процедуры составляет 0,5-1 часа.

Побочные эффекты

Применение контрастных препаратов у некоторых пациентов может вызывать неприятные ощущения:

  • жар и жжение во всем теле;
  • головокружение и резкую слабость;
  • тошноту и повышенное слюноотделение (в редких случаях возможна рвота);
  • неприятный привкус во рту;
  • тяжесть в голове.

Данные симптомы являются вариантом нормы и быстро проходят после окончания процедуры, не требуя дополнительного лечения.

При проявлении симптомов аллергической реакции (крапивница, отек, спазм горла, анафилактический шок) процедуру немедленно прекращают и проводят реанимационному терапию до восстановления нормальной реакции организма.

Результаты

Итоговый результат выдается в виде рентгеновского снимка на пленочном носителе, в виде фотографии или цифрового изображения. Узнать, что показывает урография, может только врач-рентгенолог или ваш лечащий специалист. Самостоятельная расшифровка данных без соответствующего образования невозможна.

Внутривенная урография: суть, показания, подготовка, выбор контрастного вещества

Внутривенная урография была введена в широкое использование в конце 20-х годов 20 века. Процедура предоставляет необходимую информацию о состоянии пациента, используется в большинстве медицинских учреждений. Альтернативное название — экскреторная урография. Исследование подразумевает выделение контрастного вещества через каналы мочеиспускания.

Введение

Является разновидностью рентгенологических процедур. Основой проведения диагностической методики считается использование йодосодержащего контраста, который вводится обследуемому внутривенным способом. На основе данной методики удается получить информацию о состоянии почечной системы, визуализировать парный орган, а также мочеточники мочевого пузыря.

Назначается пациенту, на обзорном снимке которого заметны нарушения в функционировании почечной системы. Существует ряд преимуществ в сравнении с пиелографией ретроградного характера, в частности, доступность использования диагностической методики ввиду малого количества противопоказаний.

Какими возможностями обладает

Внутривенная урография предоставляет информацию о работоспособности чашек и лоханок почечной системы, определяет уровень работоспособности органов мочеиспускательного тракта. На основе накопления йодосодержащего вещества удается морфологически оценить вышеописанные структуры.

Йод характеризуется способностью быстро усваиваться и распространяться по тканям почечной системы, быстро выводится из организма обследуемого вместе с уриной. Положительным моментом диагностической процедуры считается возможность одновременного исследования почечной и мочевыводящей системы.

Внутривенная урография характеризуется рядом возможностей:

  1. Диагностическая методика позволяет увидеть клиническую картину развития патологических процессов в чашечно-лоханочной области.
  2. При достаточной концентрации контраста удается определить работоспособность органов при воспалительном процессе почечной системы, при травмировании парного органа, а также при туберкулезном заболевании.
  3. Дает возможность получить визуальную информации почечной системы, обнаружить конкременты, посторонние предметы, новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
  4. Внутривенная урография используется для диагностики заболевания у детей. Альтернативная процедура — восходящая урография сопровождается сильным болезненным синдромом, для проведения исследования используется наркоз. Урография внутривенного типа позволяет провести диагностику почечной системы без использования наркотических веществ.

Стоит заметить, что такое диагностическое обследование назначается при наличии подозрений на развитие следующих патологических состояний:

  1. Образование конкрементов, располагающихся в мочеиспускательном канале.
  2. Процедура позволяет диагностировать гидронефроз одностороннего или двустороннего характера.
  3. Определяется повреждение почечной или мочеиспускательной системы.
  4. Удается обнаружить новообразования ракового или доброкачественного типа.
  5. Предоставляется информация о расположении инородных тел в мочеиспускательной системе.
  6. Диагностируется туберкулез, развивающийся в почечной системе.
  7. Удается выявить аномальную структуру органов врожденного характера, например, отклонения в структуре мочеиспускательного канала.

Не стоит забывать о специальных правилах подготовки, без них возможно искажение полученных данных, что затруднит диагностику патологического состояния.

Методика проведения и побочные эффекты

Подготовка к внутривенной урографии заключается в очистке пищевода от кала, затрудняющего исследование почечной системы. Каловые массы могут исказить клиническую картину. Требуется снизить вероятность метеоризма в области петель кишечника.

Подготовка пациента к проведению внутривенной урографии предполагает коррекцию рациона. Диету требуется соблюдать в течение 3 дней. Главные принципы изменений в питании:

  1. Категорически запрещается употреблять в пищу бобовые, следует ограничить количество фруктов и овощей. Требуется отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.
  2. Если диагностическое обследование назначается на утро, последний прием пищи перед этим должен быть не позднее 17 часов в виде легкого перекуса без употребления тяжелой пищи.
  3. С утра перед проведением диагностической процедуры делают клизмирование или употребляют лекарственные препараты слабительного характера.
  4. За 24 часа до проведения внутривенной урографии требуется ограничить количество употребляемой жидкости, чтобы повысить степень выпадения осадка урины. Удастся достигнуть большей информативности при визуализации мочеиспускательной системы.
  5. На завтрак ограничиться небольшим бутербродом, от приема жидкости следует отказаться.

При наличии показаний для проведения внутривенной урографии в экстренном режиме в стационаре больному ставят клизму и после опорожнения пищевода выполняют диагностическую процедуру.

К побочным эффектам следует отнести так называемый железный привкус во рту. Реакция организма на введение контрастного вещества может заключаться в понижении артериального давления, а также в возникновении сыпи на кожном покрове.

Как делается

Перед началом проведения исследовательской методики следует удостовериться в отсутствии аллергической реакции пациента на йодосодержащее средство. Для этого вечером перед проведением внутривенной урографии пациенту выполняется кожная проба на контрастное вещество и ряд других продуктов.

Урографию делают в специализированном кабинете в медицинском учреждении. Для ее проведения требуется специальная аппаратура. Пациент ложится на кушетку, после чего вводится контрастное вещество в дозировке около 25 миллилитров. Используются капельницы для внутривенной урографии почек. Йодосодержащее средство вводится в периферический венозный канал в области локтя постепенно, в течение 3 минут. Пациента требуется держать под наблюдением, особенно, если речь идет о пожилом, страдающем от атеросклероза и патологий системы сердца и сосудов.

Первичные снимки осуществляются через 5 минут после поступления контрастного вещества в систему кровообращения. При нарушениях работоспособности почечной системы снимки делаются через 8-15 минут, в зависимости от степени дисфункции. Если визуализировать чашечно-лоханочную систему не удается, повторное диагностическое исследование проводится через час.

В течение исследования врач должен находиться вблизи пациента, контролировать прохождение диагностической процедуры, оценивать первичные снимки, расположение парного органа, его величину, наличие заболеваний.

Показания и противопоказания

Исследовательская методика назначается в следующих ситуациях:

  1. При подозрениях на наличие инфекционного заболевания хронического характера мочеиспускательной системы.
  2. Присутствие кровеносных примесей в моче.
  3. Колики почек.
  4. Болезнь мочекаменного характера.
  5. Доброкачественное или злокачественное образование.
  6. При наличии подозрений на закупорку мочевыделительного тракта, отсутствие мочи.
  7. Самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря.
  8. Болезненные ощущения в области поясничного отдела или желудочно-кишечного тракта.
  9. Повышенное давление.
  10. Механические травмы органов мочеиспускательной системы.
  11. Подвижность парного органа.
  12. Врожденные патологии развития органов почечной системы.
  13. При необходимости уточнить результаты ультразвукового исследования почек или мочеиспускательных каналов.
  14. Для проверки эффективности проведенного оперативного вмешательства.

Противопоказаниями для проведения внутривенной урографии являются следующие факторы:

  1. Наличие негативной реакции иммунной системы пациента на контрастное вещество.
  2. Почечная недостаточность хронического характера или ее обострение.
  3. Тяжелые болезни почечной системы, характеризующиеся нарушением работоспособности парного органа.
  4. Патологии печени, сердца или сосудов, а также органов дыхания, находящиеся на этапе декомпенсации.
  5. При обострении гломерулонефрита внутривенная урография также противопоказана.
  6. Проблемы свертываемости крови.
  7. Употребление лекарственного препарата Глюкофаг при борьбе с сахарным диабетом.
  8. Процесс вынашивания ребенка или лактационный период.

Для людей преклонного возраста назначение внутривенной урографии рассматривается в индивидуальном порядке. При отсутствии возможности проведения данной диагностической процедуры используются альтернативные варианты исследования почечной системы, например, ультразвуковая диагностика или компьютерная томография.

Главная отличительная черта исследовательской методики — малая степень инвазивности и получение большого количества информации о состоянии органов мочевыделительной системы. Проведение процедуры не сопровождается болевым синдромом, риск возникновения побочных эффектов мал. Чаще назначается при развитии патологий в области мочеиспускательного тракта.

Урография

Урография — это рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря. На рентгеновском снимке можно увидеть расположение почек относительно костных структур и друг друга, форму, размеры и аномалии развития почек, наличие камней и опухолей, очагов воспаления.

Показания для урографии

Урография почек показана при:

  • травмах почек;
  • появлении крови в моче;
  • стойком повышении артериального давления;
  • пиелонефритах;
  • мочекаменной болезни;
  • аномалиях мочевой системы.
  • Обзорная урография
    Рентгенологическое исследование почек обычно начинают с обзорной рентгенографии \проводится без введения специальных рентгено-контрастных веществ в организм\. Захватывается область от верхушек почек до лонного сочленения. В некоторых случаях такого исследования достаточно для постановки диагноза и начала лечения.
  • Внутривенная или экскреторная урография
    В вену пациента вводят контрастное вещество на основе йода. Предварительно надо установить отсутствие непереносимости к нему у обследуемого путем проведения пробы. Контраст начинает выделяться почками, постепенно заполняя отделы мочевыделительной системы. Для фиксации этого процесса делается серия снимков на 5-7, 12-15, 29-25 минуте. Отсроченная внутривенная урография выполняется на 45-60 минуте по указанию врача рентгенолога.

Существует несколько форм рентгено-контрастного вещества, подбор конкретного вида зависит от цели исследования и состояния организма. Чаще всего используются формы препарата ОМНИПАК.

Для отсутствия дискомфорта у пациента и получения точной информации о состоянии почек, перед урографией необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • cдать лабораторные анализы для информации о биохимических показателях крови – креатинин и мочевина;
  • за 3 дня до урографии исключаются продукты, вызывающие газообразование в кишечнике;
  • за несколько часов прекращается прием пищи, ограничивается питье, можно немного белых сухарей (особенно у пациентов склонных к газообразованию);
  • в некоторых случаях необходима клизма или прием Эспумизана.

Что показывает урография?

С помощью урографии можно увидеть:

  • пороки развития или аномальное расположение почек и мочеточников;
  • различные опухоли;
  • воспаления чашечно-лоханочной системы, паренхимы почек;
  • последствия травм почек;
  • врожденные патологии почек;
  • наличие, размер, расположение камней.

После обследования уточняются такие диагнозы, как пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь, туберкулёз почек, различные аномалии почек, мочеточников и мочевого пузыря, артериальная гипертензия, киста почки, опухоли и целый ряд других заболеваний.

  • беременность;
  • кровотечения и нарушения свертывания;
  • тиреотоксикоз;
  • почечная недостаточность;
  • различные острые состояния;
  • гипертонический криз;
  • непереносимость йода.

Преимущества проведения урографии в клинике Чудо Доктор

Врачи рентгенологи клиники Чудо Доктор имеют высокий уровень теоретической и практической подготовки в сфере рентгенологических исследований.

Аппаратура последних цифровых разработок экспертного класса позволяет выполнять высокоточные снимки. Прочтение качественных снимков квалифицированным рентгенологом гарантирует выявление патологии и функциональных изменений мочевыводящей системы.

Приглашаем вас пройти урографию почек в клинике Чудо Доктор при оптимальном соотношении цена-качество.

Экскреторная урография

Экскреторная урография – метод рентгенологической диагностики, отображающий почки, почечные лоханки, мочевой пузырь, мочеточники и мочеиспускательный канал. Исследование применимо в рамках диагностики опухолей, мочекаменной болезни, воспалительных изменений и врожденных дефектов строения органов мочевыделения. Предпочтительным является внутривенное введение контраста. При двухфазном исследовании снимки выполняются при компрессии мочеточников и без нее. Стоимость увеличивается при учете цены контрастного средства.

Показания

Экскреторная урография применяется для диагностики ряда поражений почек и мочевыделительных путей, которые могут проявляться самыми разнообразными симптомами. Наиболее частым показанием для проведения этого диагностического исследования является почечная колика (купируемые формы), обусловленная мочекаменной болезнью. В отличие от УЗИ, которое просто обнаруживает наличие конкрементов в лоханках или мочеточниках, экскреторная урография также показывает, насколько пострадала функциональная активность почек. Процедура применяется при болях в пояснице, ассоциированных с заболеваниями почек, гематурии (наличии крови в моче) неясного происхождения, подозрении на опухолевые процессы в мочевыделительной системе. Наряду с УЗИ, внутривенная урография назначается при поликистозе, аномалиях развития почек, нефроптозе, хронических пиелонефритах и подозрении на почечную недостаточность.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания по большей части связаны с использованием йодсодержащих контрастных препаратов. К ним относят тяжелую степень почечной недостаточности, в том числе и острой, бронхиальную астму, наличие заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз), гиперчувствительность к рентгеноконтрастным веществам. В список абсолютных противопоказаний к экскреторной урографии также включают беременность – по причине использования контрастных препаратов и рентгеновского облучения. Относительными противопоказаниями являются артериальная гипертензия, некупируемые формы почечной колики, повышение давления в системе воротной вены (портальная гипертензия).

Подготовка

Если процедура производится в плановом порядке, то к исследованию необходимо подготовиться для получения более точных результатов. За 1-2 дня до манипуляции из рациона рекомендуется исключить продукты питания, усиливающие процессы газообразования в толстом кишечнике – некоторые овощи (капусту, картофель), черный хлеб, свежие фрукты и сладкие блюда. Накануне экскреторной урографии желательно сделать очистительную клизму, ужин должен состоять из легких блюд и быть не позднее 18 часов. Утром в день манипуляции следует воздержаться от завтрака, в некоторых случаях назначается повторная очистительная клизма. Однако все эти рекомендации не являются строгими, при наличии необходимости в срочном проведении исследования от них можно отказаться.

Методика проведения

Для выполнения диагностической процедуры достаточно обычного рентгеновского аппарата, но в ряде медицинских клиник для этой цели используют специальные рентгеноскопы с возможностью видеофиксации процесса. Это является предпочтительным вариантом, так как позволяет регистрировать весь процесс экскреторной урографии и существенно снижает риск пропустить какое-либо нарушение или аномалию. Непосредственно перед исследованием больной опорожняет мочевой пузырь, медсестра вводит ему в локтевую вену контрастное вещество – обычно практикуется струйное введение 40-60 мл раствора на протяжении 2-3 минут. Точное количество контраста рассчитывается врачом в зависимости от массы пациента. Если производить видеофиксацию экскреторной урографии нет возможности, делаются последовательные снимки области живота через определенные промежутки времени. Первый снимок выполняется через 1-2 минуты после введения препарата, второй – через 6-7 минут, третий – через 15-20 минут.

При пониженной функциональной активности почек возможно проведение последующих снимков через 40 минут после введения контрастного вещества, при необходимости рентгенограммы повторяют через 1-2 часа. Если заведомо известно, что у больного имеется пониженная активность мочевыделительной системы, рекомендуется немного модифицировать процесс экскреторной урографии. Для этого контрастный препарат вводят не струйно, а растворяют в 5% растворе глюкозы и устанавливают капельницу, которая обеспечивает медленное равномерное поступление контраста в кровь. После завершения урографии при наличии показаний может быть выполнено исследование мочевого пузыря (цистография) и уретры (уретрография).

Интерпретация результатов

При оценке результатов экскреторной урографии рентгенолог учитывает целый ряд показателей – скорость поступления контраста из крови в почки, форму и размеры чашечно-лоханочного комплекса, наличие или отсутствие дефектов наполнения в ЧЛК и мочеточниках и ряд других. При сниженной функциональной активности мочевыделительной системы время поступления контраста в мочу увеличивается, что проявляется отсутствием признаков нефрографической фазы (накопления контрастного вещества в тканях почки) через 1-2 минуты после введения.

Значительное расширение ЧЛК говорит о повышении давления в мочевыделительной системе и косвенно указывает на наличие стенозов, камней, опухолей или других препятствий для оттока мочи. Последние могут визуализироваться как дефекты наполнения в лоханках или мочеточниках – именно по этому признаку можно обнаружить опухоли и рентгенонегативные камни. Наиболее достоверные результаты дает экскреторная урография с рентгеноскопической видеофиксацией процесса выделения контраста.