Вальгусная деформация 1 степени

Содержание

Что такое халюс вальгус: причины, диагностика и лечение

Hallux valgus — это распространенное ортопедическое заболевание, главный отличительный признак которого — деформация больших пальцев ног. Кость выпирает относительно стопы, вызывая образование мозолей, ноги в конце дня сильно устают. Патология часто встречается у женщин, которые носят туфли на шпильках. Ее лечение зависит от первоначальных причин и степени запущенности.

Что такое и код по МКБ 10

Деформированная косточка на большом пальце ноги — проблема распространенная. Выступающая шишка на кости приводит к тому, что молоткообразный палец вылазит наружу, провоцируя воспалительный процесс. К деформации добавляется покраснение пораженного участка и неприятные ощущения.

По МКБ 10 Халлюкс Вальгус классифицируется как костно-мышечное заболевание (международный код М:21). Повреждение пальцев влечет за собой травмы соединительных тканей — небольшой нарост на хряще препятствует нормальному развитию костей подошвы. Большой палец постепенно отклоняется в сторону, из-за чего при ходьбе больной все больше хромает.

При этом диагнозе ортопеды советуют равномерно распределять нагрузку на тело, чтобы не осложнить существование проблемами с позвоночником, а со временем — с суставами таза и бедра.

Лечение расстройства должно быть комплексным и упорядоченным. В первую очередь придется забыть о модной обуви — если речь идет о женщинах. Что касается мужчин, им присущи крепкие связки, а патология развивается как следствие сильных травм.

Передавшаяся по наследству дисплазия соединительной ткани, двухстороннее продольно-поперечное плоскостопие, полиомиелит, подагра — все это может стать источником для запуска ряда патологических процессов.

Причины возникновения и симптомы

Халлюкс Вальгус — болезнь преимущественно женская, развивается после 35 лет, а у любительниц высоких каблуков — в любом возрасте. Сталкиваются с проблемой и многие пожилые люди.

Недуг развивается в течение нескольких лет, и причин, как показали проведенные исследования, может быть несколько:

  • развитие плоскостопия продольно-поперечного характера;
  • длительный период положение человека стоя (в т.ч. издержки профессии);
  • некачественная или неудобная обувь;
  • ступня при рождении имеет искривление;
  • большая нагрузка на ноги из-за веса;
  • генетическая предрасположенность.

Плоско-вальгусная деформация нередко образуется в результате сбоев в биомеханике сустава. Оболочка образования, содержащая жидкость, со временем перетирается о костный нарост. В результате стопа увеличивается в размерах, а обувь начинает создавать неудобства.

Для каждой степени вальгуса медики выделяют ряд симптомов:

I уровень. Палец имеет незначительное отклонение, шишка выделяется незначительно. Болевые ощущения возникают редко.

II уровень. Палец и косточка вызывают дискомфорт при прикосновении. После онемения участок увеличивается в размере. Патология затрагивает соседние пальцы.

III уровень. Стопа деформируется, косточка заметно выпирает. Обувь постоянно давит на больной участок, провоцируя возникновение шипицы. Вследствие активности вируса папилломы существует риск образования бородавки. Домашние лечение не всегда эффективно.

Диагностика

Шишка на участке ноги у большого пальца определяется визуально, но для постановки диагноза и назначения лечения потребуется обследование больного. Для оценки патологических изменений ортопеды и хирурги используют:

  • аккумулирование анамнеза. Информация нужна доктору, чтобы подобрать оптимальный протокол лечения. Врач изучает жалобы больного, симптомы и места локализации патологии. Анализируются проведенные терапевтические процедуры;
  • изучение сосудов. На стопе пульсация артерии должны быть в норме. Чтобы понять сложность диагноза, замеряется температура стоп и фиксируется их окрас;
  • оценку неврологического состояния. Специалист изучает тактильную реакцию мышц и тонус голени;
  • осмотр кожи на предмет дерматологических разрывов и повреждений;
  • лабораторные тесты. Перед операцией сдается анализ крови и мочи. Определяются биохимические параметры плазмы и проводится коагулограмма;
  • рентген поврежденных конечностей. Снимок изучает ортопед.

Если возникает необходимость в дополнительных исследованиях, врач назначает прохождение подографии или динамометрии. Не помешает консультация у терапевта или невролога. Перед операцией посещение анестезиолога обязательно!

Стадии заболевания

Медики выделяют несколько степеней деформации вальгуса, ориентируясь на показатель, именуемый “межплюсневый угол” (МУ). Он вымеряется между первой и второй плюсневыми костями, а от его величины зависит установленная степень вальгусного отклонения первого пальца.

  1. МУ: I стадия — <12°, II — <18°, III — ˃18°. “Выдвигаться” кость будет постепенно.
  2. Угол вальгусного отклонения: I стадия — <25°, II — >25°, III — >35°. Считается показатель транспортиром.

Как правило, беспокоит боль в районе фалангового сустава, который со временем, по мере увеличения кости в размерах, отекает. Кожа краснеет. Если патологию не лечить, развивается поперечно-распластанная стопа, мешающая телу амортизировать. Для наглядности изучения уровней деформации приведен список.

Уровни вальгусной деформации

Показатель Характеристика

Стадия 1

Первый палец смещен наружу не более чем на 30°. Плюсневая кость развернута внутрь до 20°. Угол между трубчатыми структурами не превышает 13°.

Стадия 2

Первый палец смещен наружу не больше чем на 45°. Кость плюсневая развернута внутрь до 30°. Угол между трубчатыми структурами не превышает 17°. Стопа будет распухать.

Стадия 3

Первый палец смещен наружу больше чем на 45°. Кость плюсневая развернута внутрь до 50°. Угол между трубчатыми структурами не превышает 17°.

Стадия 4

Первый палец смещен наружу более чем на 50°. Пальцы “наползают” друг на друга (перекрещены или торчат). При ходьбе лодыжка отдает сильной болью. Обувь невозможно подобрать даже для ребенка.

Методы лечения

Вальгусная деформация устраняется при помощи комплексного лечения. Чтобы минимизировать боль, квалифицированные ортопеды назначают физиологические процедуры. Используются кортикостероидные кремы и мази «Дипроспан» и «Кеналог». Чрезмерная деформация сустава нейтрализуется путем хирургического вмешательства.

Существенно облегчить жизнь тем, кто страдает заболеванием, помогут валиковые элементы на силиконовой основе. Они способствуют выравниванию кожи даже на колене. Популярен пальцевой корректор или корсет, который больные носят в ночное время. Шина работает как барьер между воспаленным пальцем и ботинком.

Эффективные методики лечения патологии

Наименование Особенности

Народные методы лишь облегчают болезненное состояние. Для полного выздоровления пациенту необходимо посетить квалифицированного врача

Прополис с лимоном. Состав прикладывается к пораженному месту. Длительность лечения составляет 1-3 месяца.
Йод (20 г) + аспирин (1 таблетка). Смазывать вальгус каждый день перед сном.
1 литр воды + 10 капель йода + 2 ст. л. соли. Оздоровительная ванна для ног оказывает противовоспалительный и обезболивающий лечебный эффект.

Консервативное лечение халюса

Коррекция образа жизни. Человек снижает массу тела или активно занимается спортом.
Применение специальной обуви, которая продается в ортопедических магазинах. Изделия исключают формирование «костной шишки».
Задействование прокладок между пальцами без мази.
Использование ортезов для большого пальца на стопе. Палец и сгиб не будут воспаляться.
Покупка стелек для коррекции свода ног. Применение тейпа-фиксатора (эластичного пластыря).
Медикаментозное восстановление Прием нестероидных лекарств.
Хирургическое вмешательство в халюс Операция Шеде (спиливание шишки). В ортопедии используется практика смещения плюсневых костей спицами (двусторонний аппарат Илизарова). Иногда используется воздействие лазером.

Современные профильные клиники проводят остеотомию. После операции спустя 20 часов пациенту разрешается вставать и ходить. Через 14 дней человека выписывают из больницы. При тяжелых формах патологии кости фиксируются винтиками из титана. Через время крепежные элементы убираются. Хирурги практикуют более 150 видов подобных операций. Выбор варианта радикального лечения зависит от степени недуга и состояния больного.

Возможные осложнения деформации большого пальца стопы

Медики решаются на хирургическое вмешательство только после тщательной диагностики больного. Манипуляция при вальгусе запрещена, если пациент страдает серьезными патологиями кровеносных сосудов, которые расположены на конечностях (атеросклероз облитерирующей формы). Операция не рекомендована при диабете. Для удаления недуга гнойные инфекции и серьезные патологии внутренних органов являются противопоказаниями.

Среди основных осложнений (в т.ч. послеоперационного периода) следует выделить:

  • различные формы заражения тканей;
  • формирование тромбоза глубоких вен;
  • протекание асептического некроза на головке плюсны;
  • дисфункция большого пальца (в т.ч. небольшой выступ);
  • наличие отеков на нервных связках;
  • онемение конечности;
  • хронический артроз;
  • онкология или уплотнение/раковое образование подушечки.

При отсутствии лечения халюса патология приобретает хроническую форму (в т.ч. когтеобразные пальцы), которая в тяжелых случаях может привести к инвалидности. Поэтому лечение недуга не стоит откладывать. Елена Малышева является известным врачом на территории стран постсоветского пространства. Она настоятельно рекомендует при первых признаках расстройства обратиться за помощью к специалисту. Не стоит забывать о таких мерах профилактики как гигиена, массаж и гимнастические упражнения.

Hallux Valgus: причины, симптомы, лечение

Халюс вальгус в просторечии означает шишку или косточку на большом пальце ноги. Патология встречается у 30% населения, чаще всего у представительниц женского пола. Не исключено появление деформации у детей.

Особенности развития болезни

Деформация халюс вальгус возникает постепенно, усугубляется с возрастом, особенно при ношении тесной обуви. Проявляется незначительными болями в области возникновения шишки, возможные ночные судороги в икроножных мышцах.

Причиной того, что hallux valgus встречается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин, является слабость связочного аппарата, ношение обуви на высоком каблуке. Патология халюс вальгус встречается у лиц всех возрастных категорий.

Это интересно !

Hallux valgus (код по мкб 10 – 20.1) относится к болезням костно-мышечной системы и соединительных тканей. Раздел XIII — «Приобретенные деформации пальцев рук и ног».

Риск развития болезни увеличивается с возрастом. В молодом возрасте деформация встречается у 3% людей, в то время как среды пожилых проблема атакует каждого 5 человека.

Внешний вид и методы лечения деформации халюс вальгус у взрослых

Причины возникновения патологии

Заболевание халюс вальгус активизируется под действием различных факторов. Это врожденные деформации стопы, травмы, неврологические заболевания. Болезнь провоцируется недостаточностью соединительной ткани, когда происходят нарушения биомеханики первого сустава.

Деформируется палец на фоне развивающего плоскостопия, варикозного расширения вен, повышенной чувствительностью суставов, чрезмерной нагрузки на связки, что вызывает их растяжение.

Не менее важная причина халюс вальгуса – это наследственный фактор. В таком случае важно усиленно заниматься профилактикой, дабы избежать подобной участи.

На заметку!

Ношение неудобной обуви является косвенным фактором появления шишки на пальце, однако способно усугубить развитие патологического процесса халюс вальгуса стопы.

Эндокринные, гормональные нарушения способствуют снижению прочности связок, вследствие чего они не могут удержать сустав в правильной форме. Ускоряется процесс искривления сустава.

Клиническая картина

Развивается халюс вальгус на протяжении длительного времени, на первых этапах недуг вызывает только косметический дискомфорт. С годами становится сложно подобрать обувь, появляются болезненные ощущения при ходьбе, ноги отекают, возникает синюшный оттенок кожных покровов.

Основные симптомы деформации сустава большого пальца:

  • Выпирающее уплотнение в области первого пальца стопы;
  • Большой палец смещен кнаружи;
  • Отечность, покраснение тканей в области деформации;
  • Наличие мозоли, которая появляется на месте сдавливания мягких тканей;
  • Боль по мере развития патологии.

Симптоматика халюс вальгус на стопах

На поздних стадиях проявляется нестерпимый болезненный синдром, постепенно изменяется форма стопы. Движения большого пальца ограничиваются. Если сделать рентгеновский снимок, то можно еще обнаружить подвывих первого пальца стопы.

Выделяют несколько степеней халюс вальгуса стопы, каждая из которых имеет свои симптомы:

  • Начальная деформация — искривление пальца не более чем на 20 градусов, болевых признаков не ощущается;
  • Вторая степень — сустав смещается до 30 градусов, дискомфортные ощущения имеют слабовыраженный характер;
  • Третья стадия – угол искривления превышает 30 градусов, болевые ощущения приобретают постоянный характер;
  • На последней стадии угол отклонения больше чем 50 градусов, болезнь проявляется выраженными симптомами, без хирургического вмешательства не обойтись.

Степени развития патологии

Только при своевременном обращении к доктору можно вылечить халюс вальгус консервативными методами, за 6-10 месяцев полностью избавиться от косметического дефекта.

Внимание!

На фото hallux valgus представляет серьезную деформацию плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Проблема носит выраженный косметический дефект, представляет опасность для функционирования опорно-двигательного аппарата.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза проводится визуальный осмотр стопы, собирается анамнез. Специалист обязан оценить выраженность изменения походки, степень искривления сустава, наличие мозолей и костной шишки.

Подтверждается диагноз на рентгене в нескольких проекциях, снимок позволяет определить наличие подвывиха первой фаланги, расхождения плюснефаланговых костей, воспалительных очагов.

От угла искривления зависит методика лечения, если кость увеличивается, то без операции не обойтись. В качестве дополнительного метода диагностики может использоваться МРТ, когда сложно установить вид деформации.

Консервативное лечение

Лечение халюс вальгуса стопы без операции проводится с помощью консервативных методов, которые включают в себя ношение специальной ортопедической обуви, для регуляции нагрузки на поврежденные суставы. Для снижения давления на пораженную область используются специальные стельки и прокладки.

В период интенсивного болевого синдрома используются противовоспалительные препараты:

  • Кеналог;
  • Дипроспан;
  • Гидрокортизон.

С помощью медикаментозного лечения можно снять болезные симптомы, однако избавиться от деформации невозможно. Для снятия воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, парафиновые аппликации, фонофорез. Дополнить лечение халюс вальгуса можно согревающими мазями на место деформации.

Внимание!

Важно пересмотреть образ жизни, сбалансировать питание, внести в рацион больше кальция и фосфора, отказаться от ношения тесной обуви, заняться плаванием, нормализовать вес.

Наложение шины является эффективным методом консервативного лечения вальгусного искривления стопы, специальный бандаж можно регулировать самостоятельно, носить корректор по очереди, если поражены обе ноги. Очень удобны пальцевые корректоры, которые надеваются только на ночь.

Ортопедические корректоры при вальгусной деформации

Народные методы лечения

Для облегчения болезненного состояния халюс вальгуса можно использовать нетрадиционные методы лечения:

  • Прикладывать к больному месту кусочек прополиса, продолжать лечение до устранения болей;
  • Смешать 20 г йода и 10 г измельченных таблеток аспирина, разбавить небольшим количеством воды или отваром шалфея, смазывать поврежденный участок перед сном;
  • Провести расслабляющую тонизирующую ванночку с морской солью (2 ложки) и 10 капель йода. Разбавить на литр воды, подержать стопу в течение 15 минут, нанести питательный крем;
  • Парить ноги в отваре картофельных очистков – длительность 20 минут, можно подливать горячий отвар по мере необходимости;
  • Приложить к стопе очищенный лист лопуха, предварительно смазанный скипидаром, укутать ногу теплым шарфом, снять компресс утром.

Благодаря таким методам лечения удастся только облегчить состояние пациента при деформации халюс вальгус, а для полного устранения деформации сустава потребуется оперативное вмешательство.

Народные методы лечения халюс вальгуса

Хирургия

Хирургические операции подразделяются на несколько видов – проводимые на мягких тканях, на костях и комбинированные процедуры. Во время операции Сильвера отсекается сухожилие мышцы большого пальца.

Если проводится лечение халюс вальгуса стопы по методу Мак-Брайта, то сухожилие перемещается. А при использовании оперативного вмешательства по Шеде удаляется нарост кости, частично сумка сустава.

Еще один вариант операции – смещение плюсневых костей в нужном направлении, после они фиксируются специальными спицами. Через три месяца потребуется оперативное удаление вмонтированной конструкции.

При сильном искривлении применяется шевронная остеотомия, когда ниже головки вырезается клин кости, после следует длительная восстановительная терапия. Послеоперационный период продолжается 6 недель.

Внимание!

Неотъемлемая часть реабилитации после оперативного лечения – ношение специальной обуви – туфель Барука, которые напоминают сандалии на платформе, в дальнейшем – использование индивидуальных ортопедических стелек.

Нельзя проводить операцию при проблемах свертываемости крови, иммунодефиците, наличии инфекционных и воспалительных заболеваний, сахарном диабете, злокачественных опухолей.

Виды оперативного вмешательства при Hallux Valgus

Советы по профилактике

Чтобы избежать развития халюс вальгуса, важно следить за своим весом, сбалансировано питаться, пить достаточное количество жидкости для нормализации солевого баланса. С целью укрепления связок проводить регулярно расслабляющий массаж стопы, тепловые ванночки с добавление отвара лекарственных растений.

Важно правильно подбирать обувь – несмотря на веяния моды, здоровье должно быть на первом месте. Полезно выполнять упражнения с использованием пальцев ног – катать по полу мелкие предметы, подхватывать их пальцами, сдавливать, совершать перекаты с пятки на носок.

Халюс вальгус представляет собой серьезное заболевание, которое при отсутствии терапевтических мер может существенно ухудшить качество жизни пациента, нарушая работу опорно-двигательного аппарата.

Берегите себя и будьте здоровыми!

Какие бывают степени развития Hallux valgus? ⚕️ 👣

Согласно Международной классификации, Hallux valgus переводится как «наружное искривление большого пальца». Кодируется M20.1, если патология приобретена в течение жизни. Редко обнаруживается у новорожденных. Течение заболевания Hallux valgus, степени деформации, возраст пациента влияют на выбор лечебных методов.

Статистика предоставляет информацию о распространенности болезни с широкими колебаниями (7–71%). Ортопеды объясняют это разными методами обследования пациентов. Общее мнение: чаще наблюдается двухсторонняя деформация (на правой и левой ноге) у женщин после 35 лет, среди городского населения.

Что такое Hallux valgus?

Медицинский термин указывает на отклонение первого пальца к наружной стороне стопы. Но распространение деформации касается всего переднего отдела, мышц, связок, плюсневых костей.

Среди основных причин:

  • лишний вес;
  • ношение обуви на высоком каблуке;
  • перенесенные травмы;
  • длительная ходьба или стоячее положение, физическая нагрузка;
  • наследственная предрасположенность.

Обычно сочетаются несколько причин.

Механизм поражения заключается в начальном уплощении продольного и поперечного свода стопы (продольно-поперечном плоскостопии). Нарушения отражаются на мелких суставах. Сначала процесс рассматривается как компенсаторный, затем происходят анатомические изменения.

Кнаружи поворачивается I плюсневая кость. Мышца, удерживающая большой палец в правильном положении, ослабевает и дает преимущество противоположному действию отводящей мышечной группы. При этом основание пальца не направляется за плюсневой костью.

Вторая фаза вызывает смещение к наружней стороне от своей продольной оси. Этому способствует каждый перекат стопы при ходьбе, узкий носок обуви. Мышцы-разгибатели и сгибатели укорачиваются. Возможен вывих (подвывих) пальца.

Изменения отражаются на других составляющих костного соединения:

  • сумка первого плюснефалангового сустава тянется с внутренней стороны, сморщивается снаружи;
  • апоневроз передней части подошвы растягивается до дряблого состояния;
  • сухожилия мышц вместе с пальцем и суставной сумкой, апоневрозом, сесамовидными косточками смещаются в боковую сторону, частично к подошве;
  • костная ткань и хрящ головки плюсневой кости подвергаются дистрофическим изменениям с развитием деформирующего остеоартроза.

Клиническая картина заболевания

Особенности болезни наиболее ярко выражены у женщин. Халюс вальгус поражает их в 10 раз чаще. Встречается у 3% девушек, а среди пожилых женщин — в 20% случаев. Причина не только в ношении обуви на высоком каблуке, но и в менее выносливом связочном аппарате нижних конечностей.

Заболевание развивается постепенно. Ранние признаки в виде небольшой шишки на большом пальце и усталости в ногах воспринимаются как нежелательный косметический дефект. Вскоре появляются проблемы с выбором обуви.

Если пациентка не отказывается от каблука, то нарастающая деформация вызывает:

  • боли при ходьбе;
  • отек ступни;
  • судороги в икроножных мышцах по ночам;
  • кожа стопы принимает синюшный оттенок.

Внешние симптомы плосковальгусной стопы:

  • конечная фаланга большого пальца отклоняется в сторону мизинца, в запущенной стадии наслаивается на второй и третий пальцы;
  • у основания определяется костное уплотнение в форме шишечки области первого пальца стопы;
  • покраснение и опухоль тканей в зоне искривления;
  • мозоли в наиболее трущихся местах;
  • натоптыши на подошве, пятке, внутренней поверхности первого пальца.

Сформированная плоская стопа с вальгусным отклонением большого пальца теряет функцию амортизатора нагрузки при ходьбе. Процесс деформации ускорен у пациентов с излишней массой тела, лиц, занимающихся спортом. Патологическая деформация принимает стойкий характер.

Угол бокового отклонения приблизительно определяет ортопед после обведения контуров стопы на листе бумаги. Проводятся две касательные линии: вдоль внутреннего контура стопы и большого пальца.

Получить полную характеристику процесса вальгусной деформации большого пальца стопы по степени искривления помогает рентгеновское обследование пациента.

Обычно делают снимки обеих стоп для сравнения стадий поражения. В рентгенодиагностике принято учитывать положение конечности. Кассеты с рентгеновской пленкой закладывают со стороны подошвы и вертикально («в профиль»). Установка дает возможность выявить степень плоскостопия по уровню свода над горизонтальной поверхностью.

Прямая и подошвенная проекции повторяются в положении больного лежа и вертикальном. Рассматривается разница степени отклонения костей без нагрузки и с ней. Признак выявляет функциональную недостаточность на ранней стадии Hallux valgus (при 1 степени).

Нормальным (физиологическим) вальгусом считается угол, равный не более 5°. Отклонения свыше показателя считаются патологическими. Плосковальгусная деформация стоп 1, 2 и 3 степени отличается величиной искривления.

При I степени имеются умеренные признаки поперечного плоскостопия.

II — отличается выраженным поперечным плоскостопием, возможно образование «молоткообразных» пальцев.

В III — большой палец лежит над вторым пальцем или под ним, вывернут вовнутрь, плоскостопие выражено резко, пальцы имеют молоткообразную форму.

Во II–III стадии на снимках выявляются признаки артроза:

  • сужение суставной щели;
  • разрастания (остеосклероз) по краям в подхрящевой зоне;
  • на суставных поверхностях костей появляются очаги кистозной перестройки, локальные участки остеопороза.

Возможен подвывих большого пальца.

Типы деформации

Здоровая стопа человека выполняет амортизирующую функцию с помощью двух сводов:

  • поперечного — располагается у основания пальцев;
  • продольного — по внутреннему краю.

Они состоят из костей и мышечно-связочного аппарата. Поражение вызывает деформацию стопы. Ортопеды рассматривают патологию как устойчивое искривление нормальной формы, длины костей, укорочение, растяжение или сокращение связок.

Классификация выделяет следующие основные разновидности стопы:

  1. Конская — вызвана стойким сгибанием в подошвенную сторону. Активные движения носка «на себя» ограничиваются углом в 90° и менее. В случае тяжелого заболевания стопу больного невозможно согнуть даже пассивным путем.
  2. Пяточная — образована устойчивым тыльным сгибанием, под влиянием деформирования в запущенных случаях тыл стопы соприкасается с голенью.
  3. Жесткая (полая, супинированная) — характеризуется ростом кривизны продольного свода. В крайней степени человек при ходьбе опирается исключительно на головки плюсневых костей и пятку, а середина стопы не соприкасается с поверхностью.
  4. Мягкая (плоская, пронированная) — отличается чрезмерным уплощением свода. В случае продольного плоскостопия стопа опирается всей подошвой. При поперечном — расширяются передние отделы, промежутки между головками плюсневых костей.
  5. Косолапость — составляет до 2% всех врожденных аномалий, чаще встречается у мальчиков. Бывает приобретенной в результате травм, паралича. Механизм деформации вызван укорочением размера стопы, разворотом подошвы вовнутрь с подвывихом голеностопного сустава. Во время ходьбы вся тяжесть ложится на внешнюю сторону. Наружная косолапость в сочетании с плоскостопием включает уплощение продольного свода и разворот вовнутрь (супинацию). Стопа приобретает вальгусное положение. Выступающая вовнутрь таранная кость создает симптом «двойной лодыжки».

На практике врачи наблюдают смешанные формы, сочетающие разные деформации стопы. На вид и степень патологии влияют изменения вышележащих частей ноги, в особенности — голеностопного и коленного суставов.

Симптомы искривления следует отличать от серьезного дегенеративно-дистрофического поражения коленных суставов (гонартроза). Патология бывает правосторонней, левосторонней или поражает оба сустава. Причины: травмы, метаболические нарушения, возрастные дистрофические процессы в костной и хрящевой ткани.

Боли в коленях сильнее по утрам (стартовые). Скопление шлаковых веществ от распадающейся хрящевой ткани вызывает выраженное воспаление в синовиальной сумке. На поверхности костей появляются наросты (шипы). Они еще более травмируют суставную оболочку и поддерживают воспаление.

Кроме деформации, в ортопедии различают 2 вида искривлений (вальгусное и варусное). Они отличаются по форме, вызываются разными причинами. В тяжелых случаях при отсутствии лечебных мер становятся разновидностями деформации стопы.

Вальгус (Х-образное искривление)

Вальгусная деформация образуется при повороте стопы кнаружи. При этом колени поставлены близко, а голени пациента расходятся в стороны. Можно свести пятки. Носки направлены всегда врозь. Этот вид еще называют «Х-образным». Вес тела при ходьбе нагружает внутреннюю зону свода стопы. В дальнейшем развивается плоскостопие.

Варус (О-образное искривление)

Варусная деформация формируется при повороте стопы вовнутрь. Искривление касается свода и оси стопы. Колени не соединяются, между голеней образуется круг. Это дало название типу искривления. Нарушаются функции передней части ступни. Опорой служит наружная часть стопы. Передние отделы сближаются, а пятки расходятся.

Стадии развития патологии

Деформация стопы при отсутствии лечения постепенно прогрессирует. Патологический процесс распространяется с большого пальца на костно-мышечный аппарат свода стопы. В связи с потерей компенсаторных свойств, развивается дистрофия хрящевой ткани, разрушение трущихся костных поверхностей.

В таблице показано соотношение рентгенографических и клинических признаков деформации.

Степени Межплюсневый угол в градусах Угол отклонения оси большого пальца в градусах

Симптоматика

I Меньше 12 Не более 29 Повышена утомляемость ног, шишка мало выражена.
II 12–18 30–39 Боли постоянные, мозоли, воспаление сустава (бурсит).
III Выше 18 Свыше 40 Выраженный болевой синдром, невозможность передвигаться, хронический бурсит, изменена форма стопы, отечность.

Стадии патологии выражаются рентгенологическими и клиническими изменениями.

Первая

Начальная стадия практически не чувствуется пациентом. Появление небольшой шишки у основания I пальца считается косметическим дефектом. Усталость в ногах объясняют варикозным расширением вен.

Вторая

Беспокоят боли в передней части стопы при ходьбе. Тяжело переносится обувь на каблуке с зауженными носами. На первом пальце, подошве, пятке постоянные болезненные натоптыши. Плюснефаланговый сустав увеличен, воспален, горячий на ощупь, кожа красная.

На стопе и пальцах болезненные мозоли. Возможно нагноение или вытекание крови. Ночью пациенты просыпаются от судорог в мышцах голени.

Третья

Деформация стопы выражена. Невозможно подобрать обувь. Походка замедленна из-за болей и приспособления. Тяжело стоять вертикально. Сустав I пальца значительно увеличен, болит за счет хронического бурсита. На пальцах и подошве не проходят мозоли и натоптыши. Стопа отечна, синюшна. Судороги повторяются в дневное время, очень болезненны.

Некоторые авторы выделяют четвертую крайне тяжелую стадию, при которой деформированная стопа не дает возможности передвигаться без костылей. Изменяются другие плюснефаланговые сочленения. В них появляются подвывихи и вывихи пальцевых фаланг. Лечение возможно только хирургическое. Человек становится инвалидом.

Эффективность лечения на разных стадиях

Самый успешный результат достигают, если начинать лечить пациента на первой стадии болезни. Обязательные условия терапии:

  • отказ от тесной узкой обуви на высоком каблуке;
  • освобождение от лишнего веса;
  • нормализация физической нагрузки.

На этом этапе эффективны:

  • массаж;
  • ЛФК;
  • ежедневные ножные ванночки с морской солью или отваром трав;
  • ношение специальных межпальцевых прокладок для поддержки правильного положения большого пальца, ортопедических стелек с целью коррекции свода стопы.

Из народных рекомендаций подойдут средства, применяемые для терапии воспаления суставов и обезболивания:

  • компрессы на ночь со скипидаром на листе лопуха, из шерстяной намыленной ткани, тертого сырого картофеля;
  • прикладывание к шишке прополиса;
  • смазывание йодом;
  • ванночки с отваром шалфея, ромашки.

Во второй стадии врач порекомендует носить ортопедическую обувь, пальцевые корректоры. В качестве обезболивающего и противовоспалительного лечения назначаются:

  • препараты Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон;
  • при нагноительных процессах — антибактериальные средства;
  • физиотерапевтические методы — озокеритовые и парафиновые аппликации, грязелечение, магнитотерапию, фонофорез.

Имеется категория пациентов, которые надеются, что с помощью процедур они избавятся от растущих косточек. Это ошибочное мнение. Все перечисленные методы не помогут избавиться от косточки.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациентам во второй и третьей стадии болезни предлагается операция. Изменение деформации хирургическим путем — единственный результативный способ.

От операции требуется исправить положение большого пальца, вернуть на место I плюсневую кость. При этом не повредить головку плюсневой кости (основную точку опоры), не укоротить ее и снять чрезмерное натяжение отводящих мышц.

К классическим реконструктивным вмешательствам относятся операции по:

  • резецированию (удалению) разросшегося основания большого пальца;
  • иссечению костно-хрящевых наростов на внутреннем крае головки I плюсневой кости, из капсулы сустава создают лоскут для прикрытия головки;
  • поперечному рассечению основания I плюсневой кости с внедрением клина из удаленной части фаланги.

При выраженной деформации используют остеосинтез металлическим гвоздем для фиксации костей.

В послеоперационном периоде ногу фиксируют гипсовым сапожком на 2 недели. С пятого дня необходимо начинать тренировку сустава. Для этого вырезают окно в гипсе.

С пятнадцатого дня сапожок укорачивают и создают съемный башмак, который пациент носит еще 2 недели. Затем переходят на тугое бинтование переднего отдела стопы, ортопедические ботинки. Их следует носить в течение года. Потом после осмотра врача можно перейти на стельки в обычной обуви без каблуков.

Утяжеление степени нарушений при Hallux valgus требует значительных усилий и сочетания хирургических и консервативных подходов в лечении. От пациента ожидается терпение и упорное выполнение рекомендаций врача.

Что такое косточка на большом пальце ноги? ⚕️ 👣

Растет косточка на большом пальце ноги. Что это такое: неизвестная болезнь или новообразование? Шишка у основания большого пальца даже небольших размеров вызывает проблемы с подбором обуви, опухает и болит.

Патология зарегистрирована в Международной классификации под названием Hallux («первый палец стопы») valgus («искривленный»). Медицинский термин означает деформацию на уровне плюснефалангового сустава с отклонением кнаружи. На практике врачи называют его на русский манер «Халюс вальгус» (хотя правильнее произносить «халлюкс»).

Если заболевание приобретенное и определяется у взрослого человека, то кодируется по МКБ — М 20.1. Редко выявляется у детей до года вместе с врожденным плоскостопием. Тогда классифицируется как аномалия развития с кодом Q 66.5 и Q 66.6 и называется плосковальгусным деформированием стопы.

Диагностикой и лечением патологии занимаются врачи-ортопеды.

Что собой представляет вальгусная деформация?

При вальгусной деформации большого пальца стопы основным проявлением пациенты считают растущий со стороны первой плюсневой кости вырост, похожий на опухоль. На самом деле искривление образуется за счет переднего отдела плюснефалангового сочленения, связочного аппарата, мышц.

Важно: статистическая информация разных стран показывает распространенность заболевания в широких пределах (7–71%). По отзывам специалистов, процесс обычно выявляют двухсторонним.

С жалобами на «костяшку» стопы к врачу обращаются женщины старше 35 лет. Она может быть как на правой, так и на левой ноге. Редко болеют мужчины. Городское население заболевает чаще.

Основными причинами считаются:

  • работа, связанная с длительной ходьбой, положением стоя, тяжелой физической нагрузкой;
  • излишняя масса тела;
  • выбор обуви на высоком каблуке;
  • травмы стопы (удары, ушибы, перенесенный перелом) или голеностопного сустава;
  • отягощенная наследственность.

Каждый случай индивидуален, но риск увеличивается с возрастом, при наличии сразу двух и более факторов.

Механизм развития болезни начинается с образования продольно-поперечного плоскостопия. В норме функцию амортизации веса тела выполняет поперечный и продольный своды. Их можно определить на ступне в месте сразу под пальцами и по выемке в изнутри, образованной апоневрозом.

В ответ на плоскую форму подъема нижние конечности перераспределяют нагрузку. На стопе поворачивается по направлению к середине тела I плюсневая кость. Приводящая мышца большого пальца растягивается и слабеет, усиливается влияние мышц отводящей группы.

При ходьбе укорачиваются мышцы-разгибатели и сгибатели. Основание первого пальца начинает передвигаться за плюсневой костью, образуется выступ на внутренней стороне. Возможно выскакивание головки фаланги из растянутой суставной сумки (вывих или подвывих).

Другие последствия анатомической деформации ноги:

  • растяжение апоневроза в передней части подошвы;
  • смещение сесамовидных косточек, мышечных сухожилий, апоневроза вслед за пальцем к подошве и в сторону;
  • дистрофия и разрушение хрящевой поверхности сустава с формированием деформирующего остеоартроза.

Заболевание протекает постепенно. С годами вальгусная деформация становится стойкой. Изменяется положение других пальцев.

Рентгеновское исследование — основной метод подтверждения диагноза. Пациенту делают рентгенограммы в боковой проекции, лежа, стоя. По снимку оценивают угол отклонения пальца в градусах, степень плоскостопия и компенсаторные возможности.

Общая симптоматика

Ортопеды утверждают, что у женщин косточки на большом пальце ноги образуются чаще не только из-за пристрастия к высоким каблукам, но и из-за особенности строения — более слабого, чем у мужчин, связочного аппарата.

Раннему симптому в виде небольшой выпирающей наружу косточки на большом пальце люди не придают значения. Считают его «возрастным» или «косметическим» дефектом. Некоторые ошибочно принимают за подагру (отложение в суставах солей уратов). Начало болезни четко связывают с невозможностью носить привычную обувь.

Деформация вызывает:

  • боль при ходьбе, на первом этапе она проходит после отдыха;
  • отечность стопы;
  • онемение пальцев и ступни;
  • ночные судороги в икроножных мышцах.

Характеристика внешнего вида плосковальгусной стопы зависит от стадии заболевания:

  • кончик большого пальца отклоняется в сторону мизинца, в запущенном состоянии накладывается на срединные пальцы;
  • в проекции основания пальца появляется твердое костное уплотнение;
  • на коже – отек и покраснение.

Если внимательно осмотреть пальцы и стопу, то выявим такие признаки:

  • по цвету кожа выглядит как мрамор (синюшность);
  • на трущихся поверхностях болезненные мозоли;
  • маленькие бородавчатые разрастания под пальцами и сбоку;
  • на пятке, подошве, внутренней поверхности первого пальца, мизинце грубые наросты, называемые натоптышами.

Вальгусную деформацию следует отличать от другого типа искривления — варуса. При этом характерна установка ног пациента с выворачиванием стопы вовнутрь. Обувь снашивается по наружному краю.

Стадию патологии диагностируют по рентгенологическим и клиническим отклонениям.

Начальная степень по рентгенограмме подтверждается умеренно выраженным поперечным плоскостопием. Угол отклонения оси большого пальца не превышает 29°. У пациентов пальпируется болезненная неподвижная шишка у основания пальца, над ней утолщение кожи. Появляется усталость при ходьбе.

Во второй стадии — поперечное плоскостопие достаточно выражено, угол вырастает до 39°. На снимке фиксируется деформация пальцев, появление «молоткообразного» изменения контуров.

Пациентов беспокоят сильные боли в передней половине стопы при ходьбе. Трудно подобрать обувь. Ночью в икроножных мышцах появляются судороги. На коже пальцев, сзади на пятке — постоянные мозоли и натоптыши. Возможно нагноение. Большой палец покрасневший, горячий на ощупь, сустав увеличен, воспаляется.

Третья стадия отличается выраженным изменением положения большого пальца.

Он накладывается на средние фаланги, резко вывернут, торчит кверху. Угол отклонения превышает 40°. Болевой синдром постоянен, пациенты избегают ходьбы из-за невозможности опоры на больную ногу, хронического бурсита.

Стопа отекает, синюшного цвета. При попытке пройтись на небольшое расстояние возникают сильные судороги.

Плоскостопие расценивается как тяжелое. Стопа полностью опирается на все отделы. Свод практически отсутствует. Пальцы имеют молоткообразную форму.

Начиная со II стадии, на рентгенограммах видны признаки подвывиха большого пальца, разрушения суставных поверхностей и артроза:

  • разрастание кости (остеосклероз) по границе подхрящевой зоны;
  • сужение щели сустава;
  • отдельные зоны остеопороза.

В крайней стадии человек не способен передвигаться без костылей. Деформируются все пальцы стопы с вывихами и подвывихами.

Надо ли лечить деформированную ступню?

Длительное решение вопроса, стоит ли лечить шишку, приводит к более значимым изменениям в костном строении ступни. Ортопеды рекомендуют начинать лечение как можно раньше. При умеренном угле отклонения и слабо выраженных признаках назначается консервативная терапия.

Непременным условием считается:

  • борьба с лишним весом;
  • прекращение попыток носить модельную обувь на высоком каблуке с зауженными носами.

В зависимости от вида плоскостопия врач выписывает специальные стельки, которые можно купить по размеру в ортопедических отделах. Их вкладывают в свободную обувь для смещения упора стопы с передней части на заднюю.

Предлагаются различные корригирующие прокладки, вальгусные шины для удержания большого пальца в правильном положении. Эти меры не способны вылечить Hallux valgus, но приостанавливают дальнейшие необратимые нарушения, дают возможность работать и ходить.

Без лечения человек со временем теряет возможность передвигаться без костылей, становится инвалидом.

Лечение мазями

Препараты на мазевой основе помогают снимать боли, избавиться от воспаления, мозолей и натоптышей.

В список назначаемых мазей и гелей входят препараты, изготовленные на базе диклофенака, ибупрофена, нимесулида, – Вольтарен, Финалгон, Кеналог, Дипроспан. Их втирают в кожу вокруг сустава 2–3 раза в день, используют для компрессов.

При бурсите, артрите показаны Гидрокортизон, Ихтиоловая мазь, чтобы убрать воспаление.

При артрозе приносят пользу мази хондропротекторного действия (Хондроксид, Траумель). Улучшает эффект введение препаратов в инъекциях непосредственно в сустав (уколами Алфлутоп, Румалон), одновременное использование физиотерапии.

Если имеются нагнаивающиеся мозоли, то врач назначает антибактериальные мази.

Цены на современные препараты различны. На месячный курс придется потратить 1,5–4 тысячи рублей.

Массаж при вальгусе стоп

Массаж помогает укрепить ослабленные мышцы и поддержать восстановление собственного связочного аппарата. Его рекомендуют проводить вечером после ножных ванночек.

Освоить движения нетрудно, и обычно пациенты сами делают процедуру.

Массаж противопоказан при гноящихся мозолях, кровоточащих трещинах натоптышей.

При вальгусной стопе проводятся круговые разминания свода со стороны подошвы, выпрямление и вытягивание каждого пальца, осторожные отводящие движения между первым и вторым пальцем.

Самомассаж проводят катанием скалки по полу, ходьбой по рифленому коврику, мелкой гальке.

В конце массажа можно наложить мазь, сделать компресс с одним из домашних народных средств (раствором магнезии, тертым свежим картофелем, камфорным маслом) или на ночь смазать шишку настойкой йода.

Лечебная физкультура

Среди безоперационных методов лечения ЛФК призвана поставить палец на место активизацией силы соседних мышц. Рекомендуется в утреннюю гимнастику включить упражнения, укрепляющие свод стопы:

  • попеременное хождение на носках, пятках, наружной части стопы;
  • сбор пальцами ноги мелких предметов;
  • сидя на полу притягивание к груди развернутых вовнутрь стоп;
  • приседания, не отрывая пяток от пола.

Оперативный метод лечения

Исправить выраженную деформацию можно только хирургическим вмешательством. Мнения ортопедов несколько отличаются: некоторые готовы оперировать даже при начальной стадии. Они считают, что только таким путем можно предупредить развитие артроза в плюснефаланговом суставе с деформацией стопы.

Операцию производят:

  • изолированно на мягких тканях — отсекают сухожилие приводящей мышцы с одновременным удалением суставной сумки;
  • на костных структурах — удаление искривленного участка и восстановление направления пальца, скрепление винтами для укрепления правильного положения;
  • на костях и мягких тканях.

При тяжелой деформации требуется установка искусственного протеза или артродез (уничтожение сустава при выведении костей в правильное состояние).

Новое направление оперативного лечения — сохранить подвижность плюснефалангового сустава и функцию опоры. В специализированных ортопедических клиниках проводятся корригирующие остеотомии с удалением разрастаний костной ткани.

Стоимость операции определяется сложностью вмешательства. В частных клиниках Москвы она составляет 30 тыс. рублей и выше. Некоторым категориям пациентов проводят необходимое вмешательство с оплатой по ОМС в государственных учреждениях.

Послеоперационный процесс заживления длится в среднем 1,5 месяца. На этот срок рекомендуется носить ортопедический «сапог» или оставить ногу в гипсе. Для более ускоренной разработки суставов применяются туфли Барука, а не гипс. Упражнения по восстановлению движений начинают с пятого дня. Нагружать прооперированную стопу необходимо постепенно на фоне физиолечения.

При двухстороннем процессе ортопеды советуют провести операцию с интервалом в 5–6 месяцев. Постоянно пациенту придется носить поддерживающие стельки.

Что такое косточка на ноге?

У человека, кроме Hallux valgus, может возникнуть шишка на ноге сбоку стопы с внешней стороны, на тыльной поверхности, пальцах ног. Основная причина — перенесенная травма, неправильно сросшийся перелом. Последствием становятся артрозы внутренних суставов предплюсневых и плюсневых костей.

Косточка способна расти, болеть, растираться обувью.

Консервативное лечение не отличается от вальгусной деформации. При необходимости проводится хирургическое иссечение (остеотомия) вылезшего выроста.

Чем может быть опасна вальгусная деформация?

Нелеченная вальгусная деформация постепенно прогрессирует и изменяет всю форму стопы. Следом ожидается перераспределение осевой нагрузки тела на другие суставы ног (голеностоп, коленный, тазобедренный). Первоначальное приспособление заканчивается разрушением хрящевых суставных поверхностей и артрозами, искривлением позвонков, остеохондрозом, выпадением межпозвоночной грыжи.

Необходимо обратить внимание на осложнения вальгуса:

  • нагноение мозолей с образованием свищевых ходов;
  • гигромы (узелки из суставной ткани), заполненные жидкостью и способные к инфицированию;
  • запущенные артрозы с неподвижностью, ограничением возможности больного передвигаться.

Профилактические мероприятия и прогноз

Hallux valgus не вскакивает внезапно. Болезнь прогрессирует длительное время. Заметить нежелательные изменения и заняться профилактикой в состоянии каждый взрослый человек:

  1. Необходимо носить только «здоровую» обувь с каблуком не выше 5 см, своего размера. Не пытаться всеми силами влезть в узконосые модели и терпеть неудобства.
  2. Лишний вес дает нагрузку не только на ноги, он вреден сердечно-сосудистой системе, нарушает метаболизм, в том числе питание суставов. Поэтому контроль включает разгрузочные дни, занятия спортом.
  3. Люди профессий, связанных с длительным стоянием на ногах (продавцы, учителя), нуждаются в отдыхе, гимнастике для ног.
  4. Уход за состоянием кожи ног при потливости, наличии мозолей требует ежедневных ванночек, подбора лосьона для протирания.
  5. При ушибах, непонятных болях в стопе после травмы нужно обращаться к врачу для проведения диагностики на предмет переломов. Дальнейшее неправильное срастание угрожает изменением положения костей свода.

Соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде позволяет гарантировать результат на длительный срок. Рецидив болезни возможен, если вновь «встать» на каблуки.

Hallux valgus в современных условиях эффективно лечится на уровне поликлиники. Главное – своевременно начать терапию и выполнять советы доктора.

Заболеваниям опорно-двигательного аппарата подвержены все категории населения. Данные болезни существенно снижают качество жизни человека. Ведь большинство из них вызывают острые боли, деформацию конечностей и даже могут привести к инвалидности. Узнаем, какое существует лечение шишки на ноге большого пальца и как избежать операции.

Что такое вальгусная деформация

Косточки или шишки на ногах у большого пальца называются по-научному вальгус халлюс или же вальгусная деформация стопы. Лечение должно быть обязательным, ведь без терапии сустав может воспалиться, что приведет к артрозу.

Лечим косточки на больших пальцах ног

Прежде чем вылечить косточку на большом пальце ноги, рассмотрим, что это вообще такое.

Под вальгусной деформацией подразумевается отклонение кости в суставе от своей оси. При этом на профильной стороне стопы возле большого пальца образуется нарост из мягких тканей. Некоторые его сравнивают с мозолью или натоптышем.

При отсутствии терапии сустав и кость искривляются, возможны осложнения и воспалительные процессы.

Как развивается заболевание

Так как патология развивается постепенно, лечение косточки на ноге у большого пальца должно быть комплексным. Его нужно начинать с первых симптомов. Если конечность здоровая, то первый и второй пальцы располагаются параллельно друг другу.

Изначально пациента беспокоит легкий дискомфорт, жжение, иногда боль после долгой ходьбы.

Шишка на ноге появляется при отсутствии лечения на 2-3 стадии патологии, когда пациент не обращает внимания на первые признаки патологии.

Выбор методики лечения косточки на ногах зависит от стадии заболевания.

На последних стадиях угол смещения первого пальца становится более 30 градусов. При этом палец отклоняется от правильной оси, наклоняется на второй и третий. На данном этапе эффективным лечением становится только хирургическая операция.

Первые признаки заболевания

Сильное искривление большого пальца ноги проявляется при отсутствии должного лечения. На ранних стадиях патология проявляет себя как легкое жжение, покраснение участка возле первого пальца. Пациента беспокоит в этой области:

  • дискомфорт;
  • боль;
  • небольшое ограничение подвижности пальца.

Со временем увеличение косточки на первом пальце может подвергаться малоинвазивным оперативным вмешательствам. Такое лечение обладает коротким сроком реабилитации, и на первых стадиях, когда сустав деформирован ещё не сильно, – помогает.

Со временем увеличение косточки на первом пальце может подвергаться малоинвазивным оперативным вмешательствам

Ели болезнь запустить, косточку нужно будет оперировать радикально.

Лечение косточки большого пальца ноги

Спросить, как лечить косточку на большом пальце ноги, можно у терапевта, ортопеда и травматолога. Иногда для проведения операции потребуется консультация хирурга или ревматолога. А вот онколог поможет, если у вас на конечностях возникли странные по характеру новообразования. Нарост на большом пальце ноги будет требовать оперативного лечения, если он костный, то есть возник не из суставной или соединительной ткани, а из остеоцитов.

Терапия патологии комплексная, врачи выписывают и средства для внутреннего применения, и для наружного. Нередки и консультации с травниками или знахарями. Ведь народная медицина тоже может помочь облегчить боль и дискомфорт.

Лечение будет зависеть еще от первопричины патологии и сопутствующих заболеваний пациента. Ведь, к примеру, при подагре важно нормализовать солевой обмен, соблюдать диету. В случае нарушений эндокринного характера показан прием гормональных средств. А если косточка была вызвана неудобной обувью, то ботинки или туфли нужно будет заменить. Рассмотрим средства терапии более подробно.

Крема, мази от шишек у больших пальцев ног

Кремы, мази и гели

Наружные лекарственные средства преследуют несколько целей. Они:

  • быстро снимают боль;
  • охлаждают или согревают (эффект различен в зависимости от веществ, входящих в состав);
  • смягчают кожные покровы;
  • обладают противотромботическим эффектом;
  • восстанавливают суставную ткань;
  • препятствуют росту «шишки».

Мази и кремы более жирные по консистенции. Ими хорошо делать массажи или растираться длительное время. Гели же быстрее впитываются в кожный покров, зачастую они охлаждают патологическую область сустава.

Если нужно снять боль и воспаление, применяются нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак-гель, Индометациновая мазь, Олфен-гель.

Эффективные способы лечение косточки на большом пальце ноги

Существуют охлаждающие пластыри, они оказывают только обезболивающий эффект, однако пациенты отмечают, что жжение и зуд становятся меньше. В состав таких средств обычно входит ментол, масло мяты.

Большая группа биологически активных кремов, не относящихся к лекарствам, – это мази БАДы. В своем составе они содержат растительные компоненты, продукты животноводства или пчеловодства.

Специальная обувь, супинаторы, фиксаторы, межпальцевые валики

Стоит понимать, что внешние лекарственные формы не являются панацеей и без корректировки положения пальца относительно стопы и его оси они не принесут результата. Ортопед может вам назначить специальные стельки, супинаторы или же обувь. Такие приспособления помогут поддерживать стопу и ногу в физиологически нормальном положении.

Разновидностей ортопедической обуви и стелек великое множество, и только врач сможет подсказать, какое лучше использовать для лечения косточки на ноге в вашем случае. Ведь стоит помнить о том, что все мы разные и анатомическое строение и подъем ног людей различны.

В аптеках или крупных магазинах можно приобрести межпальцевые разделители. Их можно применять без консультации врача. Выпускаются они из мягкого геля или силикона. Их предназначение – разделение большого и второго пальца. Также они препятствуют образованию натоптышей.

Ночной корректор косточки ноги Hallux Valgus

Стяжки и шины

В послеоперационный период применяются стяжки и шины. Они обеспечивают иммобилизацию в пространстве не только большого пальца, но и стопы в целом. Устанавливают их на срок от 1 до 5 дней, в зависимости от тяжести оперативного вмешательства. Лечение вальгусной деформации большого пальца на запущенных стадиях проводится посредством остеотомии.

Жесткая фиксация данными приспособлениями необходима для нормального срастания мягких и твердых тканей (мышц, сухожилий) после операции. Перед оперативным вмешательством стоит заранее приобрести стяжки или шины (что назначит врач), так как они надеваются сразу же после окончания процедуры по удалению шишки.

Гимнастика и массаж

ЛФК и массажные процедуры эффективно проводить на различных стадиях патологии. Они преследуют такие цели:

Гимнастика и массаж ноги при вальгустной деформации

  • нормализация мышечного тонуса, препятствие атрофии мышц;
  • восстановление кровообращения в патологической области;
  • препятствие застою лимфы;
  • мягкое восстановление подвижности суставов;
  • разработка стопы и ее компонентов;
  • восстановление функций пальцев и стопы.

Гимнастика показана и в послеоперационный период.

Массаж проводится медицинским работником. Массируется не только область большого пальца с шишкой, но и остальные пальцы и ступня. Для этого используется масло или жирный крем. Специалист тщательно прорабатывает каждый участок кожи.

Простейшие приемы гимнастики это:

  • поднятие ногами с пола мелких предметов;
  • вращение стопы вокруг оси;
  • активное шевеление пальцами;
  • сгибание и растопыривание пальцев.

Ортопедические шины для большого пальца ноги

Лечение вальгус халлюса таким образом будет наиболее комплексным. В последующем пациент сам может себе для профилактики проводить массаж и ежедневную гимнастику.

Физиопроцедуры

Для восстановления функций стопы и большого пальца может применяться:

  • грязелечение;
  • парафинотерапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Вид терапии, ее длительность и другие особенности подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Правильный выбор обуви

Стоит отметить, что выбор обуви является немаловажным элементом терапии. Ведь в ней вы проводите почти весь день. Ботинки или туфли должны обеспечивать нормальное положение стопы и пальцев. Особенно стоит прислушаться к данным рекомендациям людям, чья работа связана с длительным стоянием или сидением (провизорам, кассирам, парикмахерам, учителям).

Ортопедические стельки при вальгусной деформации стопы у детей

Обувь должна быть:

  • из натуральных материалов, чтобы нога не потела и не ерзала при ходьбе;
  • с небольшим устойчивым каблуком или танкеткой;
  • с закрытым носком и пяткой;
  • по размеру.

После проведения операции понадобится долгое время носить ортопедическую обувь и стельки. Вы их можете приобрести в медтехнике по назначению врача.

Избегайте «неправильной» обуви, она способна провоцировать вальгус халлюс:

  • на высоком каблуке;
  • узкая;
  • сдавливающая ноги.

Ортопедические операции

Для лечения вальгус халлюса (шишек на ногах) применяются различные методики. На ранних стадиях возможна лазерная терапия и малоинвазивные вмешательства. На более поздних стадиях поможет только радикальная хирургическая операция.

Операция на ноге при вальгустной деформации

Разберём, как лечить шишку на большом пальце ноги:

  1. Шевронная операция. Остеомию V-образной формы назвали в честь армейской нашивки. Во время операции происходит маленький разрез. Коррекция положения костей и суставов происходит посредством врачебного перелома кости. Далее доктор убирает лишние наросты, воспаленные ткани. Чтобы кость встала правильно – ее закрепляют пластинами или болтами. Вмешательство проводится на ранних стадиях вальгусной деформации. После такого лечения реабилитация короткая, что позволяет человеку быстро вернуться в привычный жизненный ритм.
  2. Плюсневая остеотомия проводится на первых двух стадиях патологии. Принцип такой же, как и у шевронной операции. Проводится в тех случаях, когда у пациента уже сильно искривлена ось большого пальца. Остеотомия данного вида проводится через разрез на стопе. Реабилитационный период более длительный, но оперативное вмешательство обладает еще и косметическим эффектом. Благодаря этому пациент со временем сможет носить обычную обувь, не стесняясь патологии. Плюсневая остеотомия устраняет первопричину заболевания.
  3. Остеотомия по Шарфу. В последнее время очень популярным стал хирургический способ – Scarf-остеотомия. Как вылечить косточку на ноге этим методом: делается небольшой разрез, через который головка сустава большого пальца устанавливается в природное положение. Выпирающие косточки уходят, поскольку меняется положение суставных хрящей.

Как лечить вальгусную деформацию стопы у взрослых и детей

На время реабилитационного периода понадобится специальная шина, которая надевается на переднюю часть стопы.

Период восстановления после операции

Срок реабилитации различен и зависит от методики проведения вмешательства. В этот период пациент принимает обезболивающие средства, ему проводятся физиотерапевтические процедуры. Со временем добавляется массаж.

После операции по удалению шишек на большом пальце показано ношение специальной ортопедической обуви и стелек. Бандажи и различные фиксаторы подразделяются на ночные и дневные. Врач подскажет, какой необходимо приобрести вид обуви либо бандажа, как и когда носить.

Профилактика появления косточки на ноге

Основной профилактической методикой появления косточек на ноге является ношение нормальной обуви. Она не должна стеснять движения, быть узкой или неудобной.

Следите за своим питанием, ведь косточки появляются из-за нарушения обмена веществ, употребления минералов в повышенном количестве.

Немаловажным будет соблюдение регулярного гимнастического комплекса и массажа ступней.

Какие физические нагрузки при вальгусной деформации стоп разрешены, а какие могут навредить

Физические нагрузки при вальгусной деформации стопы необходимы для укрепления и развития связочного аппарата. Ребенок рождается со слабыми связками, сухожилиями и мышцами ступни. С возрастом, при недостатке физической активности, по ряду других причин (генетика, строение скелета) связочно-сухожильный аппарат ног перестает справляться со своей функцией: подошва становится плоской, по центру внутреннего края образуется шишка, происходит деформация большого пальца.

Роль спорта при вальгусной деформации стоп

Физическая активность укрепляет связки, суставы и мышцы тела. При деформации стоп начинать упражнения рекомендуется со специалистом ЛФК. Он объяснит правила, технику выполнения гимнастики, интенсивность, количество повторений, даст дополнительные инструкции. Ежедневная гимнастика для ступней начинается с разминки, самомассажа, проводится босиком, состоит из комплекса упражнений по 4-5 минут. Некоторые врачи советуют вести дневник упражнений, фиксируя количество подходов и качество выполнения. Если гимнастика рекомендована малышу, родителям следует личным примером показывать все в игровой форме, чтобы пробудить интерес к процессу.

Спортивные нагрузки улучшают кровообращение в конечностях, разрабатывают мышцы, делают связки крепче, эластичнее, способствуют снижению веса, что уменьшает нагрузку на суставы, связки, давление на ступни. При вальгусной деформации ортопеды советуют заниматься спортивной, скандинавской ходьбой, при занятии этими видами спорта нагрузка на суставы минимальная, а польза от времяпрепровождения на свежем воздухе и физической активности взрослым, детям огромна.

Обувь для занятий физкультурой должна быть правильно подобрана, чтобы зафиксировать правильную постановку ног, не дать искривлению ног прогрессировать, доставлять больному неудобства, боль во время занятий.

Усиливают эффект от физкультуры с помощью фиксаторов ступни в физиологическом состоянии, которые используются ночью во время сна. Лечение дополняется ношением ортопедической обуви или стелек, ванночками, использованием профилактических массажных ковриков, других приспособлений.

Спорт при вальгусе у детей

Спорт при выраженной вальгусной деформации стоп у детей является основным лечебным, профилактическим средством. При недостатке физической активности, когда нога не получает нагрузки, мышцы, связки ослабевают, не держат ступню в анатомическом положении. Задача родителей — обеспечить такой активный образ жизни, когда мышцы постоянно работают, формируют свод ступней. Лишь тяжелая степень деформации требует ограничений по использованию дополнительных спортивных приспособлений.

Стопа формируется до 12 лет, ребенок при участии родителей имеет все шансы исправить деформацию, чтобы в будущем это не стало причиной сколиоза и других проблем опорно-двигательного аппарата.

Беговел

Беговел — велосипед без педалей, приводимый в движение поочередным отталкиванием ног от поверхности земли, во время движения нагрузка распределяется равномерно на обе ступни. Если малыш из всех транспортных средств предпочитает беговел, родителям остается лишь следить, чтобы он при отталкивании от земли задействовал всю стопу, а не только носки. Беговел при вальгусных стопах не противопоказан, но при возможности ребенка лучше пересадить на велосипед.

Велосипед — то, что врачи рекомендуют при данном заболевании. Сокращаются мышцы ступни, умеренно нагружены колени и голеностопный сустав, установка ноги в правильном ровном положении, массажный эффект от педалей распределяется по всей ступне.

Самокат

Самокат при выраженной вальгусной стопе у детей в сравнении с веговелом хуже воздействует на опорно-двигательный аппарат. Одна нога никак не участвует в распределении нагрузки, следует на самокате в фиксированном состоянии. Менять толчковую ногу ребенок не станет по причине неудобства в катании. Однако самокат врачи не запрещают.

Бег

Бег — любимое занятие многих детей. Если малыш бегает, значит связки и мышцы получают нагрузку, укрепляются. Пересеченная местность, неровная рельефная поверхность — лучшие условия для бега, именно они обеспечивают работу мышц стопы. Обувь нужна на тонкой подошве, чтобы обеспечить массажный эффект. Если ребенок бегает по гладкой ровной поверхности, по асфальту, лучше выбрать ортопедическую обувь с жестким супинатором. Гладкая поверхность не заставляет мышцы ступни работать, сокращаться.

Для бега, ходьбы по ровной поверхности требуется плотная подошва на обуви и твердый супинатор, для бега, ходьбы по пересеченной местности допускается обувь на тонкой подошве.

В обоих случаях задник детской обуви должен быть твердым и устойчивым, чтобы фиксировать голеностоп, а носок обуви свободным, чтобы свободно шевелить пальчиками.

На занятия футболом при вальгусной деформации допуск дает врач, спортивные секции требуют ношения специальной обуви спортсменов дополнительную нагрузку на суставы. Однако в профессиональный спорт путь детей с вальгусом закрыт. Если речь идет о дошкольниках, то уровень физических нагрузок в этом возрасте щадящий, противопоказаний для занятий спортом нет.

Другие

Другие виды спорта детей с вальгусной деформацией стоп показаны на любительском уровне с щадящими нагрузками. По причине особенностей строения ступней, ножки не амортизируют удары при передвижении, страдает пятка, коленный сустав, таз, позвоночник.

Хоккей, роликовые коньки у ребят с вальгусом допускаются на любительском уровне или исключаются совсем по причине особенностей отталкивания от поверхности. Вальгусная деформация предполагает заваливание ноги внутрь, а толчок при катании на коньках или роликах осуществляется именно внутренней стороной ступни, что усугубляет положение голеностопа. Хоккей — травмоопасный вид спорта, подразумевающий серьезные физические нагрузки, для которых необходимы здоровые ноги и прокачанные мышцы. Ортопеды не рекомендуют этот вид спорта малышам с проблемами ног, ступней. Если подросток грезит коньками, роликами, следует подобрать удобные коньки, ограничивать нагрузки.

Художественная гимнастика, выраженные вальгусные стопы у девочек сочетаются наиболее подходящим образом. Этот вид спорта направлен на прокачку мышц ног, ступней. Занятия укрепляют мышечный корсет, заставляют держать осанку, следить за положением головы, тела.

Тхэквондо, айкидо, легкая атлетика, беговые лыжи, танцы, бадминтон, другие игровые виды спорта ортопеды рекомендуют для оздоровления организма и укрепления связочного аппарата при плосковальгусных стопах. Обычно вальгус здорового ребенка корректируется самостоятельно к 7-10 годам. Современные дети мало двигаются, предпочитая проводить время перед телевизором и компьютером, в результате страдает весь скелет, мышечный корсет, вальгус — болезнь образа жизни. Если обеспечить достаточную физическую активность, оторвать от гаджетов, отправить гулять — многие проблемы со здоровьем исчезнут.

Какие физические нагрузки могут навредить

Умеренные физические упражнения, спорт и достаточная активность в течение дня, на уроках физкультуры, правильная обувь, регулярные курсы массажа, регулярная гимнастика для ступней значительно исправят ситуацию.

В некоторых случаях родители хотят сделать из ребенка профессионального спортсмена или танцора, однако серьезные физические нагрузки в некоторых случаях противопоказаны. Речь не идет о занятиях детей до 7-8 лет, у дошкольников все секции и кружки носят оздоровительный характер, несут только пользу. Более серьезные нагрузки ребенку старшего возраста разрешаются после допуска спортивного врача — ортопеда, у подростка есть возможность заниматься по индивидуальной тренировочной программе.

Вид спорта для ребенка с вальгусной деформации голени

Добрый день!
«Какой спорт выбрать?»
Спорт не решает задачу коррекции, спорт развивает то, что есть. И «ровное» и «кривое» спорт будет равно усиливать, это нужно учитывать и не отдавать тренировочный процесс на откуп тренеру. Спорт лучше выбирать симметричный (тот, в коротком нет нагрузки на отдельную руку или ногу, как например в сноуборде, теннисе, бадминтоне), так же не стоит выбирать спорт где есть активная растяжка (художественная гимнастика, балет). Вам подойдут активные занятия волейболом, танцами, карате, а также конный спорт, легкая атлетика, плавание. Из «уличных» видов спорта категорически не рекомендую ролики, самокат, скейтборд (там где ребенок отталкивается одной ногой и спиралью закручивает туловище в одну сторону). Лучше выбрать велосипед, скакалку и т.д.
«Про лечение»
До окончания скелетного роста, до 18 лет, и особенно до скачков роста и пубертатной гормональной перестройки, организм ребенка очень пластичен. Это время можно использовать для эффективного лечения и коррекции, которое в данном возрасте принесет очевидный результат. К сожалению, универсально-эффективных методов нет. Лечение деформаций опорно-двигательного аппарата — это всегда индивидуальный процесс, в котором методы — это только набор инструментов, которые выбираются и меняются в зависимости от текущих ортопедических и биомеханических задач. 90 процентов результата зависит от таланта и наблюдательности специалиста, а так же от дисциплинированности родителей в выполнении рекомендаций.