Варикозно расширенные вены

Содержание

Варикозное расширение вен на ногах: симптомы и лечение

Варикоз — системное заболевание, которое может поразить сосуды в любой части тела. Его суть состоит в дисфункции клапанов, которые контролируют направление тока крови. Из-за этого происходит накопление чрезмерного объема жидкости в венах, под действием которой стенки растягиваются и теряют упругость.

Чаще всего медицинские издания заостряют внимание на симптомах и лечении варикозного расширения вен на ногах, так как эта разновидность болезни считается самой распространенной: по статистике более 80% всех случаев варикоза приходятся именно на нижние конечности. Однако несмотря на это для большинства пациентов диагноз варикоз ног становится неожиданностью, а его обнаружение происходит на поздних стадиях. Все это свидетельствует о недостаточной осведомленности людей об опасностях, которые несет варикоз.

Особенности, причины и механизм развития варикоза ног

Главная особенность варикозной болезни ног состоит в его обширности. Изменениям подвергаются поверхностные и глубоко пролегающие вены на большой протяженности. Так как на ноги приходится достаточно большая и продолжительная нагрузка, клапаны в кровеносной системе могут начать ослабевать еще в детстве. Поэтому обнаружение варикозного расширения на ногах нередко происходит у молодых людей и девушек.

Именно для нижних конечностей характерно такое явление, как скрытый варикоз: на фоне выраженных изменений вен и неприятных симптомов отсутствуют видимые признаки болезни. Поэтому заболевание примерно в трети всех случаев выявляется на запущенных стадиях.

Чтобы проводить эффективное лечение варикозных узлов на ногах, врачу предстоит выяснить причины его возникновения. Так как даже при использовании радикальных методов у 80% больных случается рецидив варикоза, особое внимание приходиться уделять уменьшению влияния на процессы провоцирующих варикоз факторов. К таковым относятся:

  • наследственная предрасположенность — фактически неконтролируемый фактор, который, тем не менее, можно сдерживать стандартными профилактическими мерами;
  • физические воздействия — повышенная нагрузка на ноги (долгое стояние и сидение, привычка скрещивать ноги, лишний вес, поднятие тяжестей);
  • физиологические воздействия — гормональные изменения и прием гормональных препаратов (чаще всего контрацептивов), нарушения обменных процессов, недостаток физической активности;
  • патологические причины — хронические заболевания печени, почек, травмы и систематическое перетягивание мягких тканей нижних конечностей, опухоли, сдавливающие вены в брюшной полости.

Несмотря на разнообразие причин, развитие варикозной сетки на ногах происходит по одной и той же схеме. Под действием одного из факторов происходит недостаточно активное проталкивание венозной крови вверх, в направлении сердца. Из-за этого стенки вен растягиваются. Этот процесс, в свою очередь, приводит к вторичной дисфункции клапанов: они не могут сомкнуться полностью, поэтому часть крови остается в сосудах ног. Давление в венах возрастает, стенки еще больше растягиваются, образуются выпячивания, в которых со временем формируются тромбы. Тромбоз— опасное, но далеко не единственное, чем варикозное расширение вен на ногах грозит больному. Сгусток может оторваться и попасть в сердце или другой орган, вызвав инфаркт, или закупоривает сосуды конечности, из-за чего начинается гангрена.

В зависимости от расположения таких «растянутых» вен врачи выделяют несколько видов варикоза на ногах:

  1. Поверхностный. Выражается появлением синеватой или красной варикозной сетки на ногах, которая напоминает сначала паутинку, а затем сплетение достаточно толстых извилистых линий.
  2. Глубокий. Выражается поражением не видимых при внешнем осмотре сосудистых сплетений. Боли в венах нижних конечностей при варикозном расширении такого типа более интенсивные, выше риск осложнений.
  3. Комбинированный, когда изменению подвергаются и глубокие, и поверхностные вены.

Установление причин варикоза ног и его устранение находятся в тесной взаимосвязи. Прежде всего, важно исключить факторы, имеющие наибольшее негативное влияние на состояние вен.

При диагностике венозных изменений важно дифференцировать их с другими заболеваниями. Например, варикоз под коленом выглядит так же, как киста Беккера, и сопровождается схожими симптомами.

Стадии

Появление первых признаков варикоза на ногах происходит на прогрессирующих стадиях, когда венозные клапаны выполняют свои функции меньше чем на 50%. На первой или нулевой стадии варикоза, которая известна как «стадия компенсации», неприятных ощущений не возникает, как и видимых изменений. Обнаружение начальной стадии варикоза на ногах происходит при внимательном осмотре конечностей флебологом.

На второй стадии варикоза, которая известна как «субкомпенсация», изменения выражены достаточно хорошо:

  • под кожей видны очертания крупных вен, но они могут не выступать над поверхностью кожи;
  • на поверхности кожи на бедрах и под коленями четко виден рисунок тонкой варикозной сетки из капилляров синего или красного цвета;
  • к вечеру ноги становятся отечными;
  • по ночам икроножные мышцы сводит судорогой.

Эту стадию варикоза нижних конечностей отличает нарастающая симптоматика, которая ослабевает после отдыха.

На завершающей стадии варикоза происходит декомпенсация: организм не может восполнять потребности тканей в кислороде, а клапаны в венах на 90% утрачивают свои функции. Состояние конечностей ухудшается за счет недостаточного кровоснабжения. Для этой стадии варикоза характерно снижение способностей тканей к регенерации. Обилие осложнений ухудшает общее состояние больного. Симптоматика на финальной стадии варикоза сохраняется постоянно.

Симптомы

Самый распространенный и ранний симптом варикоза — боль в ногах к концу рабочего дня. Он появляется при изменении глубоких и поверхностных сосудов, и является сигналом о недостаточно хорошем кровоснабжении мягких тканей. В некоторых случаях болезненность является единственным симптомом варикоза глубоких вен нижних конечностей. При изменении поверхностных сосудов сигнализирует о развитии болезни появление варикозной сетки на ногах, которая зачастую создает лишь эстетические неудобства.

Характер болей при варикозном расширении вен на разных этапах развития болезни может отличаться:

  • на начальном этапе ощущается легкий дискомфорт, напоминающий обычную усталость;
  • при прогрессировании до второй стадии появляется жжение в ногах от варикоза, которое часто локализуется под коленом сзади;
  • тянущей болью при варикозе нижних конечностей сопровождается 2 и 3 стадия болезни, наряду с этим может возникать судорога икроножной мышцы;
  • острые боли, которые провоцируют хромоту, возникают на завершающих стадиях заболевания.

Помимо явного физического дискомфорта болезнь сопровождается внешними изменениями. Большая часть пациентов жалуется, что у них чешутся ноги — при варикозе это считается нормальным явлением, которое свидетельствует об ишемических процессах. Тонкая варикозная сетка, которая практически не беспокоит на первых стадиях, со временем выступает сильнее, превращаясь в густое переплетение утолщенных сосудов. Любая физическая нагрузка, включая кашель, чихание или долгую ходьбу, могут привести к разрыву увеличенных капилляров, а иногда и вен. Кровь изливается под кожу, образуя гематому.

Наличие синяков на ногах при варикозе свидетельствует о стабильном прогрессировании недуга, чрезмерном растяжении и истончении вен.

Появление красных пятен на ногах при варикозе, шелушении кожи, ее истончении и подверженности травмам свидетельствует об атрофических процессах, которые характерны для завершающих стадий заболевания. Об осложнениях свидетельствует покраснение голени, которое сопровождается острой болью и хромотой. Такой симптом характерен для флебита и тромбофлебита. Если же у пациента чернеет нога, это свидетельствует о серьезной закупорке вен и начале некротических процессов.

Диагностика

Легкость диагностики варикоза вен на ногах преувеличена, так как не всегда сосуды выходят на поверхность. Чтобы подтвердить диагноз, врачу предстоит провести внешний осмотр и провести ряд инструментальных исследований:

  • дуплексное сканирование или УЗИ на нижней конечности — при варикозе применяется первым для определения степени растяжения сосудистых стенок, характере кровотока в них и обнаружения тромбов;
  • рентгенография конечностей с контрастом — стандарт функционального обследования при варикозе нижних конечностей, который позволяет определить проходимость сосудов;
  • МРТ — золотой стандарт современной диагностики варикозного расширения вен в нижних конечностях, который позволяет оценить функциональность венозных клапанов, выявить очаги ишемии в мягких тканях, обнаружить тромбы и другие патологические изменения, возникшие на фоне варикоза.

Для уточнения полной картины заболевания назначают лабораторные исследования: коагулограмму для оценки риска тромбообразования, общий и биохимический анализ крови.

Особенности лечения

Лечением варикозного расширения вен на ногах занимается флеболог. После определения степени патологических изменений врач подбирает наиболее эффективные, на его взгляд, методы терапии. К сожалению, навсегда избавиться от варикозной сетки на ногах не получится, так как заболевание системное, и даже современные методы лечения дают пусть и долговременный, но не 100% устойчивый результат.

По статистике даже после использования радикальных методов лечения варикоза нижних конечностей у 80% пациентов в течение 5 лет случается рецидив.

На начальных стадиях варикозного расширения вен на ногах лечение предпочтительно консервативное. Его основу составляет использование местных и системных препаратов:

  • антикоагулянтов, уменьшающих вязкость крови и улучшающих питание тканей (Аспирин, Гепарин и их аналоги);
  • антиагрегантов, уменьшающих риск тромбообразования и улучшающих трофику тканей (Курантил и его аналоги);
  • венотоников для предотвращения дальнейшего растяжения вен, уменьшения воспалительных процессов и отечности (Флебодиа, Детралекс, Лиотон).

При выраженном дискомфорте при варикозе вен на ногах назначают НПВС: парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Препараты этой группы помогают уменьшить боли, предотвращают развитие осложнений.

Что делать, если зуд при варикозе ног не дает спать, заниматься привычными делами и заставляет нервничать? Стоит попробовать мази или гели с охлаждающим эффектом. Они не повлияют на вены и не помогут справиться с болезнью, но довольно быстро снимут симптом.

Помимо консервативной терапии врачи часто используют методы комплексного лечения варикоза нижних конечностей, когда одновременно с медикаментозным воздействием используют малоинвазивные и хирургические операции. Такая схема применяется при интенсивных симптомах и обширном распространении венозной сетки. Какие меры предпринять и что делать, если варикоз на ногах начинает внезапно прогрессировать, решает флеболог. При этом он учитывает все аспекты развития болезни, индивидуальные особенности организма и проблемы со здоровьем, которые могут стать противопоказаниями к определенным процедурам.

Какие методы используют для устранения патологических сосудов:

  1. Лазерная коагуляция. Применяется, если варикоз не перешел на 2 и 3 стадии, то есть при наличии небольших «звездочек» на поверхности кожи. Метод безболезненный и эффективный, но дорогой. 100% гарантии излечения нет, так как происходит устранение видимых сосудов, в то время как причины заболевания сохраняются. Применяют на ранних стадиях для устранения косметических дефектов.
  2. Склеротерапия. В тонкие и средней толщины сосуды вводят склерозант, который запечатывает просвет вены, исключая ее из системы кровотока. Процедура практически безболезненная и сравнительно недорогая, но имеет массу противопоказаний. Используется на 1,2 и иногда 3 стадии.
  3. Флебэктомия — классическое иссечение патологических вен через проколы или разрезы на коже. Этим методом устраняют поверхностный варикоз на бедрах и голенях. После операции остаются видимые шрамы, однако операция является единственной эффективной при запущенных формах варикоза.

Проведение хирургического или малоинвазивного вмешательства не означает полного избавления от варикоза. Пациенту придется регулярно посещать флеболога, принимать лекарства для поддержания тонуса вен и носить компрессионное белье.

Противопоказания

Специалисты относят к противопоказаниям при варикозе на ногах любые действия, которые могут вызвать дополнительный застой в сосудах нижних конечностей. К ним относится:

  • длительное нахождение в статичных позах;
  • поднятие тяжестей;
  • сидение с подгибанием или скрещиванием ног.

Также больным стоит избегать приема алкоголя, который способствует повышению вязкости крови и ослабляет стенки сосудов. Негативно повлиять на течение болезни может и курение. Поэтому после постановки диагноза необходимо отказаться от вредных привычек.

Осложнения

Тромбоз и воспалительные процессы в стенках вен, которые упоминались ранее, далеко не единственное, чем варикоз на ногах опасен для больного в плане осложнений. Из-за нарушения кровообращения страдают не только сосуды, но и мягкие ткани, поэтому в числе последствий варикоза на ногах упоминаются проблемы с мышцами и кожным покровом:

  • дерматиты, сопровождающиеся зудящими высыпаниями, изъязвлением кожи, зудом;
  • экземы, сопровождающиеся растрескиванием кожного покрова;
  • некротические изменения кожи вплоть до образования гангрены;
  • трофические язвы;
  • атрофия мышц.

Нередко при прогрессировании болезни и чрезмерном растяжении стенок сосудов больной рискует столкнуться с кровотечением из варикозно расширенных вен нижних конечностей. Оно может быть как закрытым, когда кровь скапливается в мышцах и под кожей и образует гематомы, или открытым. Второй вариант чреват потерей большого количества крови и наступлением комы, особенно если больной принимает антиагреганты и антикоагулянты.

К такому осложнению варикозной болезни вен нижних конечностей может привести не только травма, но и небольшое физическое усилие, например, кашель или резкое движение.

В число самых опасных осложнений варикозного расширения вен нижней конечности входит тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда. Они происходят вследствие отрыва тромба в бедренной артерии и его миграции по системе кровотока в коронарные и легочные сосуды. Смертность при таких процессах крайне высока, поэтому больному важно всегда следить за самочувствием и срочно обращаться к врачу при затрудненном дыхании и тупой боли в груди.

Причины, симптомы и методы лечения варикозной болезни

Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы варикозная болезнь зачастую остается в тени: большинство считает, что патологическое расширение вен — проблема в первую очередь эстетическая и к здоровью человека имеет лишь косвенное отношение. Но это не так — если не прибегать к лечению, варикоз может значительно ухудшить самочувствие больного и даже стать причиной смертельно опасных осложнений. Мы расскажем о передовых методиках лечения варикоза в лучших клиниках Москвы.

Варикозное расширение вен нижних конечностей: что это?

Вопреки стереотипам, сложившимся у тех, кто лишь понаслышке знает о варикозе, вены могут расширяться не только на ногах, но и в области малого таза, пищевода и некоторых других органов. Но именно варикоз нижних конечностей — «визитная карточка» этой патологии, ведь ее основной признак — некрасивые бугристые вены, выпирающие под кожей, — заметен и больному, и окружающим.

Отчего расширяются вены?

Чтобы разобраться с этим вопросом, нужно представить себе, каким образом кровь, успешно снабдившая кислородом ткани тела, возвращается обратно к сердцу. Чтобы преодолеть силу тяжести, поднимаясь от ног к груди, ей необходимы вспомогательные механизмы. В первую очередь речь идет о мышцах нижних конечностей, выполняющих роль насоса: их сокращение в процессе ходьбы двигает кровь к сердцу. Кроме того, большую роль в этом процессе играют клапаны, расположенные внутри вен: они препятствуют обратному току крови.

Варикозное расширение вен — это как раз болезнь клапанов, которые перестали выполнять свою функцию. В результате такого нарушения жидкость скапливается в сосудах, что приводит к их расширению. В дальнейшем в области деформированных вен могут развиваться трофические язвы, а тромбы, образующиеся из-за застоя крови, способствуют возникновению тяжелого и смертельно-опасного осложнения варикоза — тромбоэмболии легочной артерии.

В России варикозная болезнь ног среди женщин и мужчин встречается часто — признаки патологии отмечаются более чем у половины людей старше 18 лет. При этом количество больных с каждым годом растет — это связано с малоподвижным характером профессиональной деятельности.

Важно знать

Нередко варикозное расширение вен нижних конечностей сопровождается еще одной известной болезнью — геморроем. Природа возникновения у обоих заболеваний одинакова, как и факторы риска, предрасполагающие к их развитию. Как и в случае с варикозом, люди часто до последнего игнорируют симптомы геморроя, рассчитывая, что патология пройдет самостоятельно. Однако эти болезни необратимы без радикального вмешательства и с течением времени лишь прогрессируют.

Причины заболевания

Сидячий образ жизни, ежедневное многочасовое пребывание в вертикальном положении и отсутствие физических нагрузок ускоряют развитие варикозной болезни нижних конечностей. Однако эксперты подчеркивают существенную роль наследственного фактора: если непривлекательные «звездочки» и «червячки» из сосудов под кожей наблюдались у ваших родителей, то с высокой долей вероятности и вы, и ваши дети однажды лично столкнетесь с данной проблемой.

Кроме всего прочего, варикоз чаще встречается у курильщиков, людей, страдающих ожирением, у беременных женщин и у тех, кто имеет другие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Профессиями, представители которых предрасположены к варикозной болезни ног, считаются следующие: хирург, кассир, водитель, программист, стюардесса, грузчик, продавец, парикмахер, школьный учитель.

Симптомы варикозного расширения вен на ногах

Варикозную болезнь нижних конечностей принято классифицировать по стадиям в зависимости от запущенности патологического процесса. Каждая стадия имеет характерные симптомы и требует применения определенной лечебной стратегии.

  • Для первой стадии варикоза характерно наличие заметного рисунка вен под кожей и появление единичных сосудистых звездочек. Больной при этом жалуется на постоянное или периодическое ощущение тяжести в ногах, вечерние отеки ног (на стопе и лодыжке могут оставаться следы от обуви или от резинки носков), судороги в голенях по ночам. Важно, что зачастую неприятные ощущения проявляются раньше, чем первые внешние признаки болезни.
  • Вторая стадия варикозной болезни ног характеризуется типичным для такой патологии внешним видом вен: они значительно выступают под кожей, напоминая бусины или узелки. Когда болезнь прогрессирует, сосуды образуют извитые тяжи синеватого или даже черного цвета.
  • Третья стадия подразумевает, что процесс осложняется трофическими нарушениями в тканях ног: кожа на голенях становится сухой и бледной, отеки и тяжесть наблюдаются ежедневно, судороги проявляются даже в дневное время. Нередко больные жалуются на зуд и сыпь в этой области.
  • На четвертой стадии варикоза начинается воспаление вен и кожи. В области скопления расширенных вен может появиться незаживающая трофическая язва. Если заболевание запустить, это чревато присоединением вторичной инфекции и тромбофлебитом — данные состояния требуют госпитализации и длительного лечения.

Как лечится варикозное расширение вен нижних конечностей?

Врачи с древнейших времен искали способ лечения варикозной болезни ног. С развитием анатомии хирурги обнаружили, что удаление расширенных вен не ведет к нарушению кровообращения нижних конечностей: как выяснилось, варикоз поражает в первую очередь сосуды, расположенные на поверхности тела (те, которые не окружены мышечным «каркасом»), поэтому в случае «выключения» их из работы всей кровеносной системы трофическую функцию берут на себя глубокие вены голени и бедра. Уже в XX веке появились лекарственные препараты, которые приостанавливали процесс развития болезни на ранних стадиях, что в некоторых ситуациях позволяло отказаться от операции.

Консервативное лечение

Данный вид лечения варикоза подходит для пациентов с начальными стадиями заболевания, у которых нет показаний для хирургического вмешательства (или оно по каким-то причинам противопоказано). Такой подход не обращает вспять патологический процесс, но при соблюдении больным назначений врача обеспечивает частичное устранение симптомов болезни. Кроме того, консервативная терапия почти всегда применяется в процессе подготовки к операции и после нее.

  • Фармакотерапия. Лекарственные препараты, назначаемые при варикозной болезни, способны повышать тонус венозной стенки, останавливать воспалительный процесс в сосудах, улучшать кровоснабжение тканей. Это позволяет в некоторой степени устранить дискомфорт в ногах и отсрочить усугубление внешних проявлений варикоза.
  • Компрессионная терапия основана на благотворном эффекте от ношения эластичных бинтов и особого компрессионного трикотажа. Ткань в данном случае выполняет ту функцию, которую в нормальном состоянии берут на себя мышцы: она сдавливает вены, активизируя ток крови в вертикальном направлении, к сердцу. Самочувствие больного при этом улучшается как в процессе ношения чулок или бинтов, так и после их снятия. Компрессионная терапия в обязательном порядке назначается пациентам после операции, а также беременным женщинам, которые в принципе часто страдают варикозом. Особенно важно надевать такой трикотаж во время длительных авиаперелетов.

Хирургическое лечение

Вмешательство, целью которого является ликвидация пораженной варикозом вены, является приоритетным направлением при лечении данной патологии. Если клапаны сосуда повреждены, а сам он деформирован, то восстановить работу сосуда уже не получится. Поэтому флебологи предлагают разнообразные методы, направленные на «исключение» вены из системы кровообращения и ее последующее удаление или естественную атрофию.

На протяжении долгого времени единственно возможным оперативным способом лечения варикоза являлось физическое удаление вены — флебэктомия. Вену во время операции перевязывали и извлекали при помощи скальпеля и специальных крючков. Подобные операции требовали общего наркоза, и после них на ногах оставались следы в виде рубцов. К счастью, сегодня такие хирургические вмешательства практически остались в прошлом — им на смену пришли малоинвазивные методы лечения варикозной болезни.

  • Лазерная коагуляция варикозных вен. Со временем врачи пришли к мнению, что в большинстве случаев можно обойтись без травматичной операции, заменив ее более щадящим вмешательством, которое проводится при помощи лазера. Причем воздействие осуществляется изнутри: в вену вводится электрод, испускающий лазерное излучение. Оно нагревает стенки сосуда, вследствие чего те склеиваются, что препятствует дальнейшему кровотоку. Со временем такая вена сжимается и полностью рассасывается.
  • Радиочастотная коагуляция варикозных вен отчасти похожа на лазерную коагуляцию, но в ходе данного вмешательства применяется другой тип воздействия. Процедуру проводят, контролируя процесс с помощью ультразвукового исследования. Радиочастотная коагуляция может осуществляться даже на поздних стадиях болезни при наличии трофических язв и кожных заболеваний.
  • Склеротерапия, по сути, лежит на границе между хирургическим и лекарственным видами лечения варикоза. «Запаивают» вену в этом случае, используя особые химические вещества, которые вводятся при помощи инъекций, непосредственно в пораженный сосуд. Процедура занимает не более 20 минут, анестезия при этом не требуется.
  • Foam-form склеротерапия — это разновидность склеротерапии, отличающаяся особой фармацевтической формой препарата, применяемого для «запаивания» сосуда. Склерозант, который вводится в варикозную вену, в этом случае имеет не жидкую, а пенную форму — его «газируют» углекислым газом или очищенным воздухом непосредственно перед введением. Концентрация и дозировка лекарственного препарата при этом уменьшается, поскольку за счет CO2 увеличивается его биодоступность. Из-за низкой дозы склерозанта следов после процедуры почти не остается, заметно снижаются болезненные ощущения. Несмотря на то, что возможно появление слабоинтенсивного кратковременного жжения или покалывания, эти ощущения быстро проходят. Foam-form склеротерапия позволяет надежно избавиться от даже крупных (диаметром около одного сантиметра) варикозных вен.

Профилактика заболевания

И хоть с помощью операции можно достичь действительно хороших результатов, лучшее лечение варикоза — это его профилактика. Чем больше вы двигаетесь и таким образом «качаете» кровь по венам, тем ниже вероятность, что однажды они выйдут из строя. Если у вас сидячая работа, не забывайте время от времени вставать с места и выполнять экспресс-зарядку, а также разумно подходите к выбору обуви: она должна быть удобной и соответствовать предполагаемому типу физической активности.

Полезные советы для сохранения здоровья ног

  1. Следите за своим весом.
  2. Используйте удобную обувь с каблуком не выше шести сантиметров.
  3. Носите удобную, не стесняющую движения одежду.
  4. Больше двигайтесь, чаще поднимайтесь по лестнице пешком, старайтесь долго не сидеть.
  5. Сидя, не кладите ногу на ногу.
  6. Ежедневно делайте обливания ног, чередуя прохладную и теплую воду.
  7. Принимая душ, меняйте напор воды — это тонизирует мышцы.
  8. Не забывайте о пользе ходьбы, плавания, велосипедного спорта, бега на лыжах.
  9. Избегайте занятий спортом, связанных с большой нагрузкой на ноги (теннис, борьба, футбол, тяжелая атлетика).
  10. Старайтесь не поднимать тяжести.
  11. По возможности исключите прием горячих ванн, посещение сауны, применение горячего воска для проведения эпиляции.
  12. Прежде чем принимать гормональные контрацептивы, посоветуйтесь с флебологом.
  13. Носите медицинский компрессионный трикотаж каждый день.

При возникновении каких-либо признаков заболевания важно своевременно обратиться к врачу и не дать варикозу стать постоянной причиной вашего плохого настроения и проблем со здоровьем. Ведь, пожалуй, есть только одна категория людей, которым может нравиться варикозная болезнь, — производители брюк, так как те, кто страдают от расширения вен, чаще всего предпочитают скрывать проблему с помощью именно этого предмета одежды. Если вы не хотите всю оставшуюся жизнь «прятать» ноги, отказывать себе в удовольствии отправиться на пляж, а также терпеть постоянное неудобство (боль, отеки, судороги) — не откладывайте лечение варикоза.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей: стадии, причины, симптомы и лечение

Варикозное расширение вен нижних конечностей – проблема женского пола, которая охватывает все более молодые возрастные категории. Впрочем, примерно 10% мужского населения также сталкиваются с этой проблемой.

Болезнь имеет внешние очень явные признаки, поэтому для представительниц прекрасного пола варикоз, в первую очередь, косметическое заболевание, которое влияет на внешний вид. Однако не стоит недооценивать ситуацию, ведь проблема кроется не в том, как проявляется варикоз, а в проблемах внутри самих ног.

Виды

Варикозная болезнь нижних конечностей представляет собой патологию вен. Они теряют свою прежнюю эластичность, начинают расширяться. Постепенно отказывают клапаны, которые необходимы для регулирования кровотока. Как только клапаны перестают нормально функционировать, появляются значительные проблемы с кровотоком. Варикоз нижних конечностей наиболее частая проблема, с которой сталкиваются флебологи, хотя само заболевание может поразить и другие части тела.

Примерно до 2000 года в России и странах СНГ существовало огромное количество различных классификаций варикоза ног. Однако после конференции в Москве была принята единая система для обозначения варикоза вен нижних конечностей. Она во многом пересекалась с более развитой международной системой, которая действовала на тот момент:

  1. 1 стадия – легкая форма с минимальными изменениями, которые практически не затрагивают функциональность клапанов.
  2. 2 стадия – сегментарная форма, когда начинаются проблемы с подкожными и перфоратными клапанами.
  3. 3 стадия – распространенная разновидность, когда ситуация с подкожными и перфоратными клапанами ухудшается, и они перестают работать.
  4. 4 стадия – отказ работы клапанов в том числе и в глубоких венах.

Классификация не работает в одиночку, поэтому дополнительно к ней указывается степень хронической венозной недостаточности. Это делает указание диагноза более точным, обычно пункты степени венозной недостаточности совпадают со стадией варикозного расширения вен:

  • 0 степень – недостаточности нет.
  • 1 степень характеризуется тяжестью в ногах.
  • 2 степень вызывает отек конечности, который к утру практически полностью исчезает.
  • 3 степень можно определить по постоянному отеку ног, к которому добавляется повышенная температура пораженных участков, а также кожные пятна.
  • 4 степень – это стадия, при которой на коже образуется язва.

В 2004 году унифицированная классификация варикозной болезни была расширена и дополнена. На сегодняшний день количество видов варикозной болезни нижних конечностей, которое используется в международном формате лечения, насчитывает около 40 пунктов. Среди них есть определенные категории, связанные с работоспособностью, тяжестью протекания заболевания, анатомическими аномалиями развития и так далее. Конечная запись диагноза в международном формате состоит из последовательности буквенных и цифровых обозначений, которые понятны только специалисту.

Часто основной причиной варикозной болезни нижних конечностей называют наследственный фактор, поэтому при диагностировании заболевания рассматривают случаи варикоза и у ближайших родственников. Однако не все ученые считают, что наследственность влияет на состояние вен, поэтому пока в научной среде нет однозначности на этот счет, принято выделять другие причины.

Если исключить возможность наследственной передачи варикоза вен ног, то единственным «врожденным» фактором развития болезни можно считать только слабые стенки сосудов. Недостаток соединительной ткани, из-за чего впоследствии будет развиваться варикозная болезнь вен, можно назвать единственным генетическим фактором, на счет которого ученые сходятся во мнении.

Остальные причины являются приобретенными, поэтому часто связаны с образом жизни человека, а значит, в большинстве случаев их можно избежать:

  • Лишний вес

Ожирение становится наиболее частой причиной варикоза нижних конечностей, так как у человека с высоким показателем индекса массы тела увеличивается и давление на ноги при ходьбе.

  • Долгая статическая нагрузка

Чрезмерную нагрузку можно получить и не обладая лишними килограммами, поэтому второй по списку категорией риска являются люди, которым по работе приходится много сидеть или стоять. Сюда можно отнести всех офисных работников, продавцов-консультантов и некоторые другие профессии. Варикоз голени для них практически профессиональное заболевание, связанное с недостатком подвижности.

  • Сильно обтягивающая одежда

Стоит добавить, что неудобная утягивающая одежда играет на руку варикозному заболеванию, повышая его шансы развития, поэтому желающим сохранить здоровые ноги стоит воздержаться от корсетов, поясов, а также брюк, которые жмут в области паха.

  • Неправильное питание

Неправильный образ жизни, который становится причиной варикозной болезни, в основном касается питания. Существует определенная программа здорового и разнообразного питания, благодаря чему в рацион поступают все необходимые элементы. Одним из важных пунктов при этом является наличие овощей и фруктов в сыром виде. Эти продукты – источники клетчатки, которая не только помогает кишечнику выполнять свою работу, но также и влияет на целостность и эластичность венозных стенок.

  • Изменение гормонального фона

Проблемы с гормонами также плохо влияют на общее здоровье человека и состояние венозных стенок. Обычно это связано с приемом специальных препаратов, к примеру, контрацептивов, терапии от бесплодия или во время менопаузы.

  • Беременность

Бывают и другие причины изменения уровня гормонов, что ведет к варикозной болезни. Для женщин беременность является одним из этих факторов. На самом деле период беременности практически всегда сопровождается варикозной болезнью. Это связано с изменением гормонального фона в первом триместре, а также увеличением веса и повышения давления в брюшной области в последующие месяцы. Если на большинство причин можно повлиять извне, сменив рацион питания или образ жизни, то беременность для многих становится непреодолимым препятствием. Впрочем, беременность не означает, что варикозная болезнь ног будет обязательно развиваться. Она лишь увеличивает риск поражения ног.

Основные признаки варикоза ног у женщин относятся к состоянию вен – они расширяются и выпирают. Их расширение очень заметно, так как они выпирают в положении стоя. Вены под коленками и в других зонах можно легко прощупать, они легко сжимаются, что определяется их уровнем упругости.

Варикозная вена не обязательно развивается на обеих ногах, вполне вероятен исход, когда поражение затронет только одну конечность. Наиболее явно выпирают варикозные вены в верхней части голени.

При прощупывании пораженной конечности можно также заметить увеличенную температуру кожного покрова, по сравнению со здоровыми зонами. При более тяжелом протекании болезни к повышенной температуре добавляется изменение оттенка кожи и вероятное появление пятен или экземы, которые впоследствие трансформируются в язву, требующую местного лечения.

Симптомы варикоза ног у женщин часто начинают мучать еще до момента, когда появятся первые признаки варикоза. Обычная тяжесть в ногах, на которую пациент жалуется в конце рабочего дня – уже повод для диагностики. Симптом должен усиливаться в жаркую погоду. Часто вместе с тяжестью в ногах человек наблюдает отек. В первых стадиях развития варикозная вена становится причиной преходящего отека, который исчезает утром. Однако при изменении ситуации отек станет постоянным.

В дополнение к перечисленным симптомам стоит упомянуть ночные судороги в ногах.

Несмотря на то, что варикозная вена имеет довольно явные внешние проявления, их недостаточно для того, чтобы назначить лечение варикозной болезни. Основным показателем, который изучают флебологи во время диагностики, является нарушение работы клапанов и проходимость вен. Однако перед тем, как перейти к аппаратным методам, врач собирает семейную историю болезни, задает вопросы об образе жизни, рационе питания, после чего переходит к наружному осмотру.

В горизонтальном положении большинство симптомов менее явные, поэтому обследование при диагностике проводится тогда, когда пациент стоит. Наружный осмотр затрагивает не только голени, которые чаще всего поражены. Во время осмотра врач пальпирует обе конечности по всей длине, чтобы найти варикоз под коленом или на голени, проводит осмотр паховых областей, а также живот. Иногда благодаря пальпации вен можно обнаружить осложнение варикозного расширения вен в виде образовавшегося плотного тромба.

Существуют методы диагностики, которые не требуют дополнительного оборудования. К примеру, проба Троянова-Тренделенбурга, когда больной изначально ложится и поднимает ногу под углом в 45 градусов. Когда вены под коленом и по всей ноге достаточно опорожнятся по мнению врача, на бедро накладывают жгут. Уже со жгутом пациент должен встать, а флеболог в это время засекает, как быстро вены вновь наполняются со жгутом и без него. Стандартное время наполнения вен составляет 15 секунд, более маленький результат свидетельствует о проблемах с клапанами. Похожим образом работает проба Пратта-II, Тальмана и Шейниса.

Метод Гаккенбруха основывается на толчках крови, которые можно ощутить при пальпации вены во время покашливания. Подобных способов диагностирования венозной болезни довольно много, однако они используются лишь как первоначальный этап, который не может заменить аппаратного анализа.

Чаще всего для определения проходимости вен используют УЗИ вен нижних конечностей или ангиосканирование. Оба метода позволяют отследить проходимость вен и оценить состояние клапанов, особенно у пациентов, у которых развились осложнения варикоза. Почти все осложнения варикозного расширения вен связаны с ухудшением оттока крови из нижних конечностей. Достаточно редко эта болезнь может стать причиной тромбоза глубоких вен, который уже характеризуется развитием опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии.

Все методы лечения варикоза нижних конечностей условно делятся на:

  1. Инвазивные.
  2. Неинвазивные.

Деление условное по той причине, что комплексное лечение варикоза дома неинвазивными методами не дает ощутимых результатов для пациента. Внешние первые симптомы варикоза в виде распирающих вен никуда не уходят, поэтому сочетание комплексной терапии по большей части используется как профилактический метод для того, чтобы подготовиться к более радикальным методам борьбы или избежать рецидива.

Инвазивные хирургические методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей на сегодняшний день очень разнообразны. Кроме стандартной операции по удалению вен – флебэктомии, проводятся менее травматичные процедуры.

  • Лазерная коагуляция – это хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей, хотя на коже практически не останется следов от операции. Суть этого метода в воздействии теплового луча лазера определенной длины. После выполнения процедуры больной еще в течение недели наблюдается в стационаре, после чего уже на дому придерживается консервативного лечения. Наблюдение в стационаре должно подтвердить, что осложнения варикозной болезни после хирургического вмешательства в виде инфекций не случатся.
  • Радиочастотная коагуляция схожа по действию с лазерной, однако вместо тепловой волны используется ультразвук, благодаря чему весь операционный период сокращается до 1 дня без необходимости присмотра за пациентом в стационаре после процедуры.
  • Одним из самых прогрессивных методов, который относительно недавно пришел на территорию России, считается склеротерапия. Суть этого метода заключается во введении специального препарата в расширенную вену. Препарат склеивает вену, после чего она уходит под кожу, что решает косметическую проблему. Иногда этот метод выполняется после некоторых хирургических корреляций, а полная спайка стенок происходит в течение нескольких недель и еще около месяца требуется для того, чтобы исчезла «дорожка» от вены на коже.

Консервативная борьба с варикозом представляет собой комплекс, который состоит из медикаментозного и компрессионного способов, которые назначаются после операции варикоза нижних конечностей.

  • Медикаментозное лечение назначается исключительно врачом, так как препараты подбираются в зависимости от степени и тяжести болезни. Обычно это флеботропные препараты в виде таблеток, капсул, но чаще применяются гели и мази. Что делать, если болят ноги от варикоза – наряду со специфическими средствами, которые должны воздействовать на стенки вен, врач может дополнить список лекарств средствами системного воздействия. К примеру, кортикостероиды. Чаще всего боль проходит в течение нескольких минут.
  • В то время как медикаментозное лечение проводится под наблюдением врача, немедикаментозная терапия больше напоминает профилактические процедуры от варикоза и многих других болезней. Основной посыл этой терапии заключается в смене образа жизни. Необходимо сбросить вес, больше двигаться, чтобы кровь не застаивалась в венах, пересмотреть рацион питания. Упор делается на тот фактор, который спровоцировал заболевание.
  • Однако на этом немедикаментозное лечение варикоза до или после операции не заканчивается. Смены образа жизни недостаточно, поэтому помогает специальное трикотажное утягивающее белье: чулки, колготки. Для более местного применения можно использовать эластичные бинты.

Такое белье подбирается практически под каждого конкретного клиента, так как на размер влияют объем голени, щиколотки и так далее. Использование бинтов подойдет для большей аудитории, так как не требуются замеры, как для белья, однако необходимо правильное бинтование, которое охватывает пятку и пальцы ног.

Лечебное утягивающее белье помогает уменьшить выпирание вен, помогает правильному распределению крови в конечностях, снижает давление на ноги. Компрессионное белье можно носить не только по назначению врача, поэтому его можно использовать как эффективную методику профилактики варикозной болезни нижних конечностей.

Варикозная болезнь нижних конечностей

«Классическая» операция при варикозе под наркозом с разрезами в паховой области и по ходу ног, которая применялась для удаления варикозного расширения поверхностных вен еще в начале прошлого века является атавизмом прошлого. Совершенно не оправданы мучения пациентов, длительная госпитализация и боль в ногах после таких операций, направленных на улучшение оттока крови. Лечить сильный варикоз можно не прибегая к «методам инквизиции». Сегодня лечение запущенной варикозной болезни вен можно проводить без наркоза и стационара. Работа флеболога становится офисной, без атрибутов большой хирургии.

Знания от чего появляется варикоз на ногах позволили разработать гемодинамические принципы лечения. Реализация их возможна с помощью удаления или выключения вены из кровообращения. Современные технологии основаны на принципе сращения стенок вен в зоне недостаточных венозных клапанов. Метод воздействия на венозное кровообращения может быть различным, однако цель его одна — прекратить патологический сброс крови по пораженной вене (антирефлюкс). В Инновационном сосудистом центре существует методы эффективного лечения варикоза вен нижних конечностей без малейших разрезов и рубцов, устраняющие как причины, так и признаки венозной патологии. Флебологи нашего центра являются пионерами по внедрению современных технологий при варикозной болезни. В наших клиниках успешно лечатся более 1000 флебологических пациентов в год. Мы отвечаем за результат наших операций по поводу варикоза вен нижних конечностей и даем письменные гарантии.

Как можно вылечить варикоз на ногах

Понимание причины возникновения варикоза позволяет выбрать правильный метод лечебного воздействия. Целью современного лечения варикоза является решение нескольких задач:

  • Прекращение патологического сброса в вертикальном положении по несостоятельным подкожным венам нижних конечностей.
  • Устранение рефлюкса между глубокими и поверхностными венами — перфорантами — основного механизма развития варикозной трофической язвы.
  • Удаление варикозно — перерожденных поверхностных сосудов (вариксов).
  • Компрессионная терапия с помощью специальных чулок и гольф.

Возможности Инновационного сосудистого центра

  • Тепловые способы лечения варикоза — эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и радиочастотная облитерация (РЧО) вен нижних конечностей.

Эндовенозная лазерная коагуляция — эффективное лечение варикоза вен, принцип которого основан на тепловом воздействии энергии лазера. Это лечение появилось в 2001 году и до настоящего время является лучшим методом. При лазерной коагуляции происходит нагрев измененной вены лучом лазера, обеспечивающий сильный эффект повреждения коллагена венозной стенки, возникает воспалительный процесс в вене и ее зарастание. Запущенный варикоз на ногах лечение которого проводится этим методом, полностью и бесследно регрессирует, проходят его основные симптомы: отек, тяжесть в ногах, гиперпигментация кожи. Варикозная болезнь лечится в Инновационном сосудистом центре в Москве с помощью лазера с 2005 года, с момента появления этой технологии в России.

ЭВЛК начинается с того, что в просвет варикозного сосуда через прокол кожи устанавливается лазерное волокно, которое проводится по ходу пораженной вены до места несостоятельного клапана. Для пациента этот метод является безопасным, безболезненным и надежным способом не допустить дальнейшего развития заболевания и его осложнений. Полное устранение варикозного синдрома наблюдается у 98% пациентов при правильном применении метода ЭВЛК. Возможности этого метода позволяют как лечить варикоз на ногах у женщин, так и выполнять коррекцию венозного оттока при трофических язвах.

Радиочастотная облитерация (РЧО)

Лечение варикоза с помощью метода радиочастотной облитерации (РЧО) является аналогичным тепловым методом, но нагрев ткани венозной стенки происходит по другим физическим принципам за счет радиоволновой энергии. Радиочастотная облитерация позволяет удалить варикоз и устранить его симптомы, такое лечение по своим непосредственным и отдаленным результатам не отличается от ЭВЛК, однако является более кропотливым для флеболога.

Другие термические методы

Решая, как лечить варикоз, флебологи нередко применяли экзотические методы. Варикозная болезнь лечилась тепловым воздействием с помощью перегретого пара и биполярной электрокоагуляцией. Однако современные термические методы более действенные и они позволяют доктору не допустить дальнейшего развития варикоза, а пациенту лечиться амбулаторно, не нарушая свой образ жизни. В руках начинающего флеболога термические методы абляции могут вызывать неприятные осложнения: снижение чувствительности, ожоги, уплотнения. Эффективность этого метода в руках опытного флеболога составляет более 98%, а лазерный метод и РЧО позволяют избавиться не только от начальной формы но и сильного выраженного варикоза на ногах без разрезов. На фотографиях из раздела «Результаты лечения» можно увидеть вид до и после малоинвазивного лечения.

Нетермические способы устранения стволового рефлюкса

Флебологи долгие годы думали как вылечить варикоз нижних конечностей без разрезов и боли. Исчезновение подкожных вен на руках после частых инъекций натолкнуло на мысль, что некоторые вещества могут вызывать воспаление стенок вен — тромбофлебит и последующее склеивание их с исчезновением просвета вены. После появления метода Фегана, когда лечение начали проводить исходя из причины появления варикоза, началось развитие нетермических методов склерооблитерации. С этих пор варикоз вен на ногах, особенно у женщин лечится не только скальпелем, но и шприцем.

  • Склеротерапия

В практике врачей склеротерапия появляется в конце 19 столетия. За последние годы метод лечения варикозного расширения вен с помощью инъекций специального вещества (склерозанта) достиг совершенства. Основный смысл склеротерапии заключается в введении в варикозную вену лекарственного препарата, который вызывает воспаление и последующее склеивание варикозного узла. Склеротерапия не предполагает устранение причины венозной недостаточности и больше подходит для определенных форм варикоза или в начальной стадии заболевания. Запущенная варикозная болезнь нижних конечностей лечится более сложными методами, поражение ствола большой или малой подкожной вены не позволяет рассчитывать на продолжительный эффект склеротерапии, так как из за рефлюкса обязательно возникает рецидив.

Склеротерапию можно делать при отсутствии аллергии на тетрадецил — сульфат или полидоканол. Эти вещества являются основными склерозантами. На фоне склерозирующего лечения могут возникнуть проявления тромбофлебита, особенно если используются жидкие формы препарата. Высокая эффективность склеротерапии перфорантых вен бывает в лечении венозных трофических язв. Имеется возможность устранения проявлений варикозной болезни вен нижних конечностей на любой стадии с помощью склеротерапии, однако частота рецидивов составляет около 40% в течение ближайших 5 лет.

Преимуществом склеротерапии является хороший непосредственный эффект, низкая стоимость лечения. Инъекции склерозанта приводят к склеиванию вен и прекращению патологического процесса — рефлюкса крови по подкожным венам. Препарат вводится обычно в виде пены (Foam-Form) в варикозные узлы. Образуется спазм расширенных подкожных сосудов, длительный контакт пенной формы склерозанта со стенкой вены и их последующее воспаление и склеивание. Этот процесс протекает неравномерно и степень облитерации вены неодинаковая поэтому у 40% пациентов после склеротерапии бывают рецидивы варикозной болезни вен. Пораженный участок вен нижних конечностей после склеротерапии закрывается и со временем полностью зарастает, ток крови в обратном направлении прекращается. Для профилактики возникновения некроза кожи, из-за попадания пенной формы склерозанта в подкожную клетчатку, введение проводится строго под контролем ультразвукового исследования.

Пенная склеротерапия может использоваться как самостоятельный метод, так и в комбинации с лазерным лечением для устранения варикозных притоков. Количество сеансов для устранения варикоза с помощью склеротерапии зависит от стадии варикоза, состояния вен. Курс лечения состоит обычно из 2-3 процедур. Участок кожи над склерозированным сосудом может принимать темный оттенок на 2-3 месяца (проявляется гиперпигментация). Она может испортить женские ноги на несколько месяцев, поэтому такое лечение лучше проводить в зимние месяцы. Медикаментозное лечение и пункции сосудов под УЗИ контролем позволяют ускорить процесс рассасывания внутрисосудистых скоплений жидкости (коагул) риск развития которых составляет около 10%. Коагулы образовываются при недостаточной компрессии, однако со временем обязательно проходят. То, что за месяц после склерозирования признаки варикозной болезни вен нижних конечностей уходят на долгие годы знают многие пациенты, поэтому склеротерапия до сих пор является одним из самых популярных методов лечения.

  • Использование специального клея (VenaSeal)

С момента возникновения данный метод вызывал большой интерес у флебологов. Он предполагает склеивание ствола большой подкожной вены специальным цианоакрилатным клеем. В просвете сосуда этот клей полимеризуется и выполняет просвет расширенного сосуда. По замыслу разработчиков этот метод не требует никакой анестезии, а в сосуде появляется «пробка», которая надежно блокирует кровоток. Учитывая это, на процедуру, для устранения варикозного расширения вен на ногах достаточно получаса. Венасил — это единственная технология для лечения варикозных вен, которая не требует ношения компрессионного трикотажа.

Большинство женщин могут сразу же вернуться к обычной активности. Симптомы хронической венозной недостаточности купируются в ближайшее время после процедуры. Процесс активного продвижения этого клея на флебологический рынок должен начаться в ближайшее время. Однако есть определенные недостатки: Наличие инородного тела в организме человека. Свернувшийся клей остается в сосуде навсегда и способен вызывать хроническую аллергию, иногда бывает воспаление стенки сосудов или отторжение полимера с нагноением. Может проявиться острый тромбофлебит склееного сосуда.

Применение клея в стволе большой подкожной вены не избавляет от необходимости заниматься устранением варикозных притоков, почему признаки подкожного варикоза врачам придется убирать склеротерапией или минифлебэктомией. Видимый эффект от применения клея проявляется только в случае сочетания с другими методами устранения варикозной болезни вен. Пациенту приходится платить больше. Неоправданно высокая стоимость набора для склеивания делает данную процедуру значительно дороже современного лазерного или радиочастотного метода.

В нашей клинике предпочтение отдается термальным методам. Мы считаем, что лучше сделать хорошую местную анестезию, чем чем лечить варикоз подкожных вен на ногах дорогим и непроверенным методом. Тем более, что результат в лучшем случае одинаковый. В случае, если возникает рецидив пациенту придется выполнять сложную операцию по удалению заклеенного сосуда, так как другие методы будут уже не применимы.

  • Технология механо-химической облитерации ClariVein

Современный метод комбинированного лечения рефлюкса по подкожным венозным стволам придает лишний вес обычной склеротерапии. Под механо-химическими процедурами понимается сочетание механического повреждения внутренней поверхности венозной стенки и введение склерозирующего препарата. В магистральную подкожную вену через прокол под контролем УЗИ вводят катетер. После установки катетера в нужном месте подключают устройство. Вращающаяся острая головка катетера совершает до 3,5 тыс. оборотов в минуту, вызывая выраженные повреждения внутреннего слоя венозной стенки. Параллельно через катетер вводят склерозирующий препарат, который «перемешивается» в просвете сосуда и с помощью вращающейся части катетера воздействует на сосудистую стенку, вызывая ее воспаление и склеивание.

На сегодняшний день единственным преимуществом данной технологии является отсутствие необходимости в тумесцентной анестезии. Механо-химическая облитерация должна по замыслу ее изобретателей запускать более сильный эффект облитерации, чем пенная склеротерапия, хотя почему то убедительных данных пока еще не представлено. Понятно, что такой варикоз вен может лечиться и другими малоинвазивными методами, поэтому его преимущества не очевидны. Начало внедрения подобной терапии в России 2017 год, но статистических данных о ее преимуществах перед ЭВЛК и склеротерапией пока не существует. Приходится ожидать следующих исследований из Европы или США для того, чтобы точно определить место этой технологии.

На сегодняшний день единственным преимуществом данной технологии является отсутствие необходимости в тумесцентной анестезии. Механо-химическая облитерация должна по замыслу ее изобретателей запускать более сильный эффект облитерации, чем пенная склеротерапия, хотя почему то убедительных данных пока еще не представлено. Понятно, что такой варикоз вен может лечиться и другими малоинвазивными методами, поэтому его преимущества не очевидны. Начало внедрения подобной терапии в России 2017 год, но статистических данных о ее преимуществах перед ЭВЛК и склеротерапией пока не существует. Приходится ожидать следующих исследований из Европы или США для того, чтобы точно определить место этой технологии.

  • Минифлебэктомия

Это современный микрохирургический эстетичный метод удаления варикозных притоков. Подразумевает деликатную технику проколов и вытягивания варикозных притоков с помощью специальных инструментов. Эта операция не для начинающего флеболога, нужно владеть навыками деликатного оперирования. Минифлебэктомия — операция без использования скальпеля и проводится под местной анестезией. Проколы проводятся по направлению кожных линий, поэтому через 2 месяца они практически незаметны.

Минифлебэктомия вытеснила классическую операцию при варикозе, подразумевающую использование разрезов 1-3 см, так как является эстетически безупречной, безболезненной и очень эффективной. Предполагая, как проявляется варикоз доктор может четко спланировать микропроколы и обойтись минимальным вмешательством. Пациент может сразу после операции отправляться домой на своих ногах. Минифлебэктомия может быть самостоятельным эффективным методом лечения варикоза, либо применяться в комплексе после лазерной коагуляции варикозных стволов. Удаление варикозных вен проводится с использованием специальной техники, разработанной профессором Варади. Данная техника в совершенстве освоена нашими флебологами и позволяет провести удаление варикоза вен на ногах — эффективное лечение независимо от его причины.

Варикоз у подростков: причины возникновения, проявление и методики лечения

Поражения вен и нарушения в процессе кровообращения сегодня встречаются все чаще. И варикоз у подростков, который возникает как наследственное заболевание либо вследствие сочетания объективных причин и провоцирующих факторов, диагностируется врачами-флебологами все чаще. Как и у взрослых пациентов, у подростков могут отмечаться лишь начальные проявления данного заболевания, которые в большей степени поддаются лечебному воздействию, а также более запущенные стадии заболевания, которые могут быть вызваны несвоевременностью диагностики. Сегодня выявляемый варикоз в 19 лет считается не самой большой редкостью, даже в 17 лет некоторые девушки уже начинают отмечать начальные проявления такого заболевания, как варикоз. Может ли у подростка возникать или быть варикоз, как он проявляется и чем вызывается, сможет рассказать врач-флеболог.

Каким видам варикоза подвержена молодежь

Варикоз, который возникает и прогрессирует в молодом возрасте, может образовываться в различных частях тела. Начало варикоза, проявляющегося в юном возрасте, может быть даже самое раннее детство, когда врачом-флебологом уже при рождении либо в течение первых месяцев жизни малыша отмечаются на его теле места с выраженными сосудистыми звездочками. Впоследствии при отсутствии лечебного воздействия такие проявления усугубляться, что ведет к появлению болей, отечности, а при дальнейшем отсутствии лечения может диагностироваться инвалидность: варикоз считается опасным заболеванием, требующим незамедлительного реагирования.

Существует несколько разновидностей рассматриваемой патологии, каждая из которых имеет свои характерные проявления, характер течения и требует определенного лечебного воздействия. Однако все эти виды болезни имеют одну схожую черту — отмечается значительное ухудшение процесса кровообращения, которое приводит к появлению сосудистых звездочек, проявляющихся в различной степени и с разной локализацией. Ниже приводятся три основные проявления патологии вен и системы кровообращения, которые дают возможность даже в юном возрасте диагностировать начавшееся заболевание и воздействовать на него с целью предотвращения его усугубления.

Виды синдрома варикозного расширения вен, наиболее часто встречающиеся в детском и юношеском возрасте:

  1. Синдром Клиппеля-Треноне, который проявляется в виде сосудистых звездочек на поверхности кожи. Выраженное в форме пятен, наиболее часто отмечающихся на нижних конечностях, этот синдром вызывает некоторое удлинение ноги за счет выпирания вен над поверхностью кожи. Проявления синдрома могут быть несвоевременно выявлены в младенчестве, однако уже к трем годам сосудистые звездочки заметны даже при визуальном осмотре кожи ног.

Опасность синдрома Клиппеля-Треноне состоит в том, что при отсутствии необходимого лечебного воздействия к 12-14 годам возникает инвалидность, процесс ходьбы становится ограничен изменившимся видом и состоянием пораженной нижней конечности: она становится толще, длиннее, прикосновение к пораженным местам вызывает выраженную болезненность.

  1. Флабэктазия, характеризующаяся возникновением отечности стопы, которая постепенно по мере прогрессирования заболевания становится большего размера, затрудняя процесс передвижения больного.
  2. Синдром Паркса-Вебера. Данная разновидность варикоза сопровождается изменением состояния кровообращения, между артериями и венами образуются свищи. При пальпации пораженных участков отмечается пульсирование, венозные узлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными. Нога становится длиннее здоровой, ходьба причиняет массу неприятных ощущений.

Понимание причин, которые могут спровоцировать развитие варикоза в детском и ношеском возрасте, позволит предупредить возникновение данного заболевания и по возможности снизить риск развития осложнений при его диагностировании.

Дополнительная классификация заболевания

Также существует идиопатическая и симптоматическая формы рассматриваемой патологии. При идиопатической нарушения в состоянии вен отмечается при сдавливании протока вен вследствие психологических или физиологических факторов. При симптоматической форме патологии сначала развивается патология (нарушения в работе) нижней и бедренной вены.

Существует также разделение данной патологии на два вида в зависимости от происхождения:

  • врожденное заболевание, которое обычно становится следствием наследственной предрасположенности к поражениям вен;
  • приобретенная форма болезни — она возникает при наличии ряда провоцирующих патологии вен и венозного кровообращения факторов.

Вне зависимости от вида и форма рассматриваемого заболевания выявление даже незначительных отклонений в детском и юношеском возрасте в состоянии вен требует незамедлительного лечебного реагирования, что позволит сохранить здоровье кровеносной системы пациента, избежать вероятных побочных последствий болезни.

Причины возникновения варикоза в раннем возрасте

В зависимости от возраста, в котором обнаруживаются первые проявления патологии вен и кровообращения, будет различаться выбранный врачом метод лечебного воздействия и вероятные последствия. Так, варикоз, выявленный в 20 лет, может иметь причиной внутриутробное развитие и его аномалии, а также может стать следствием сочетания предрасполагающих факторов данной болезни. В 18 лет причины, которые провоцируют поражение вен, могут состоять в гормональной перестройке организма, вследствие чего развивается варикоз, а также в чрезмерном весе, недостаточности физической активности. Органические поражения к этому возрасту, спровоцированные заболеваниями вен, также проявляются в виде патологического изменения сосудов и крупных вен.

Вследствие чего может проявляться варикоз на ногах у молодых девушек? Неудобная обувь на очень высоком каблуке, отсутствие элементарных правил ухода за ногами, недостаточная физическая нагрузка и неполноценное питание наиболее часто становятся провоцирующими факторами возникновения патологий вен в возрасте 16-20 лет.

Также к причинам данного заболевания следует отнести следующие состояния:

  • поднятие больших тяжестей — возникающая при этом нагрузка на ноги способна привести к потере эластичности стенок вен, которые затем образуют узлы и вызывают нарушения в процессе кровообращения;
  • наступление беременности — в первом триместре и половине беременности происходит перераспределение тяжести растущей матки, что негативно сказывается на общем состоянии нижних конечностей. Сопровождающие беременность гормональные изменения также способствуют нарушению венозного кровообращения, что ведет к выпиранию узлов, потере эластичности вен;
  • частые стрессы и депрессивные состояния;
  • наличие вредных привычек в виде частого употребления спиртных напитков, курения.

Перечисленные причины способны вызвать нарушения в процессе кровообращения, а при наличии наследственной склонности к болезням вен, наличии параллельно текущих органических заболеваний быстро приводят к появлению первых признаков варикозного расширения.

Симптомы варикоза

Поражения в нижних конечностях, которые сопровождаются варикоз, и его симптомы могут несколько различаться в разных случаях. Например, при появлении данного заболевания сразу после рождения сопровождается внешними и органическими изменениями, которые при тщательной диагностике, например, при наличии наследственной склонности к поражению вен и подозрении на варикоз, могут отмечаться проявления сосудистых звездочек различной интенсивности на поверхности кожи преимущественно нижних конечностей.

Однако появлением первых симптомов следует считать следующие ощущения:

  • отечность кожи и тканей нижних конечностей, особенно в вечернее время;
  • образование на коже сосудистых звездочек, которые по мере усугубления болезни увеличиваются в размерах, становятся более интенсивно окрашенными;
  • во время ночного сна отмечаются судороги в ногах, которые могут вызывать вследствие своей интенсивности нарушения качества сна.

При переходе заболевания в более запущенную стадию может развиваться выраженная болезненность в ногах, что осложняет процесс ходьбы. Перечисленные проявления патологии вен и нарушения кровообращения, которые становятся первопричиной развития варикоза в детском и юношеском возрасте, становятся все более заметными и осложняющими жизнь больному при отсутствии лечения.

Диагностика варикоза

Определить, что у мальчика или девочки в детском или подростковом периоде имеется варикозное расширение вен, можно при помощи внимательного отношения к его общему состоянию, при контроле работы его кровообращения, которое отражается на состоянии вен, наличии или отсутствии сосудистых звездочек на его теле. Дети и подростки при начале переходного возраста, когда происходит их активный рост, имеют склонность к поражениям вен.

Выявление любых патологий сосудов и вен в частности проводится при наличии жалоб больного на болезненность при ходьбе, появлении судорог ног (преимущественно в ночное время), возникновение отечности тканей ног. Также следует провести диагностирование состояния вен при наличии на коже ног и других частей тела сосудистых звездочек, при болях в ногах при длительном нахождении в горизонтальном либо вертикальном положении. Врач-флеболог после внешнего осмотра и пальпации пораженной области может назначить проведение рентгена пораженной части конечности, рентгена, также могут быть сданы анализы крови и мочи. Дуплексное исследование также используется для остановки точного диагноза «варикозное расширение».

Важным в лечении детей и подростков следует считать качественное проведение физической культуры в школе, где достаточное внимание уделяется физической активности, развитию всех групп мышц и профилактике многих заболеваний опорно-двигательной и кровеносной систем, дает возможность избежать проявлений, отмечаемых при варикозе в любой возрастной категории. Активные игры, выполнение различных упражнений на гибкость, силу и ловкость позволяют поддерживать сосудистую систему в тонусе за счет активизации кровообращения.

Лечение, которое требует варикоз у подростков, проводится также и у детей, и у взрослых людей. К наиболее действенным методам следует отнести:

  • использование компрессионного белья;
  • применение упражнений, которые активизируют кровообращение;
  • назначение сосудорасширяющих препаратов.

Устранение варикоцеле, которое является разновидностью варикозного расширения, осуществляется путем проведение консервативного лечения, при запущенной стадии болезни — хирургическим метолом путем удаления поврежденного яичка у мальчика. В зависимости от метода лечения любой стадии варикоза рекомендуется применение мер по профилактике усугубления имеющегося заболевания.

Профилактика варикоза

Парню в 16 лет, также как и девушке этого же возраста, чтобы избежать такого заболевания, как варикоз, следует избегать чрезмерного повышения массы тела, не допускать ношения тесного и неудобного белья и обуви, обращать внимание даже на незначительные болезненные изменения в ногах. Полноценное питание, избегание стрессов, активный образ жизни — отличные меры по профилактике заболевания вен.

Лечение на наиболее ранней стадии принесет более выраженные положительные изменения.

Возможные последствия

Если варикоз выявлен у женщины или у молодых девушек, следует скорее обратиться за помощью к врачу. Осложнением данной патологии может стать деформация ног, выпирание вен, частые судороги. Поскольку развитию варикозного расширения способствуют вредные привычки, необходимо отказаться от них, нормализовать питание и проводить регулярные осмотры у врача.

Последствием данной патологии может стать даже инвалидность, потому раннее начало лечение позволит предупредить этот риск.

>
Откуда берётся варикоз и как его лечить

Что такое варикоз

При варикозе, или варикозном расширении вен, стенки сосудов, по которым кровь течёт от тканей к сердцу, становятся шире, деформируются и хуже выполняют свои функции. Чаще всего варикозное расширение поражает наружные тонкие вены на ногах Varicose veins and spider veins .

В норме кровь течёт по венам вверх — к сердцу и лёгким, — потому что ей помогают мышечные сокращения. Но силу тяжести никто не отменял, логично, что жидкость так или иначе будет стремиться вниз. Чтобы этого не случилось и кровь направлялась туда, куда надо, в венах существуют клапаны. Они открываются по направлению тока крови и закрываются, чтобы не пустить её назад Varicose veins .

Когда клапаны плохо работают и закрываются не до конца, кровь всё же стекает вниз по венам. Сосуды не могут вместить всю эту кровь, растягиваются и начинают выступать над кожей буграми.

Как обнаружить варикоз

Симптомы варикоза обычно видны невооружённым глазом. Это большие, вздувшиеся вены, которые просматриваются под кожей и напоминают узелки.

Не всякая вена, которую видно, — больная. Несмотря на то, что болезнь распространена, иногда видимые вены — это просто особенность организма.

У варикозного расширения вен, кроме внешних признаков, есть и другие симптомы Patient education: Chronic venous disease : боль и ощущение тяжести в ногах.

Когда болезнь прогрессирует и переходит в более тяжёлую стадию, добавляются:

  1. Отёки стоп или лодыжек.
  2. Изменение цвета кожи над поражённой веной.
  3. Инфекции кожи.
  4. Язвы Varicose Veins . Появляются там, где вены перегружены больше всего. Заживают с трудом.

Доктор (а венами занимается флеболог) осматривает сосуды и назначает пациентам УЗИ: с помощью ультразвука можно определить, какие клапаны не работают, нет ли в венах сгустков крови.

Чем опасно варикозное расширение вен

Но боль и язвы не главные проблемы. Есть и другая опасность, которую невооружённым глазом не обнаружить. Из-за застоя крови в сосудах образуются тромбы — плотные кровяные сгустки. Они могут «прилипнуть» к стенке сосуда и сужать его просвет, а могут и оторваться и отправиться с кровотоком в другие сосуды, повышая риск их закупорки Varicose Veins . Это состояние называется тромбоэмболией. Оно очень опасно и может приводить даже к смерти.

Почему появляется варикоз

Нет одной причины, которая приводила бы к варикозу. Но есть несколько факторов, которые увеличивают риски:

  1. Генетическая предрасположенность. Без генетики никуда, и если родители страдали варикозом, существует вероятность получить его в наследство.
  2. Пол. Женщины болеют варикозным расширением вен намного чаще мужчин. В одном из исследований Prevalence and Risk Factors for Chronic Venous Disease in the General Russian Population варикоз нашли у 63% женщин и у 37% мужчин в России.
  3. Травмы и хирургические вмешательства. Они могут нарушить работу клапанов сосудов.
  4. Лишний вес. Из-за него увеличивается нагрузка на ноги, и это приводит к проблемам.
  5. Большие физические нагрузки. Особенно опасны статические нагрузки. Например, постоянно сидеть или много стоять вредно. Лучше двигаться, менять положение тела, чтобы заставлять работать разные мышцы.
  6. Возраст. Чем вы старше, тем слабее стенки сосудов.
  7. Беременность. Дополнительные нагрузки и изменения в организме повышают риск варикоза.

Чем лечить варикоз

В основном лечение сводится к тому, чтобы уменьшить нагрузку на вены и восстановить кровоток. Если неприятных симптомов и угроз образования тромбов нет, то и лечение может не требоваться Varicose veins treatment .

Физические нагрузки

Лёгкая физкультура, особенно ходьба, — хороший способ заставить ноги работать так, как им положено. Мышцы, которые постоянно сокращаются при ходьбе, помогают перекачивать кровь вверх, к сердцу, и уменьшают застойные явления.

Умеренные физические нагрузки — это ещё и лучший (и единственный доказанный) способ профилактики варикоза Varicose Veins .

От проявлений варикоза здорово помогает самомассаж (вместе с ним можно использовать и кремы или мази). Простейшее упражнение вообще не требует движения — нужно просто лечь и приподнять ноги, чтобы уменьшить отёк.

Компрессионное бельё

Компрессионные чулки, которые немного сжимают ноги, физически не позволяют венам разбухать, и это один из главных методов лечения варикоза. Их носят и с лёгкой формой болезни, и с тяжёлой.

Бельё различается по силе компрессии, форме. Поэтому перед покупкой лучше проконсультироваться с врачом и учесть его рекомендации.

Помните: компрессионное бельё постепенно растягивается, так что его нужно выбрасывать после нескольких месяцев носки и покупать новое.

Медикаменты

Любые лекарства назначает врач. Иногда нужны средства, которые препятствуют образованию тромбов, иногда требуются антибиотики для лечения инфекций или кремы, которые помогут успокоить раздражённую кожу.

Операция

В некоторых случаях показана операция — это самый эффективный метод. Современные операции, которые проводят с помощью лазера, радиочастотного метода или склеротерапии, делают под местной анестезией.

Смысл этих методов в том, чтобы закрыть поражённую вену. Когда она не будет работать, кровь найдёт обходной путь: отправится к сердцу по здоровым глубоким сосудам, которые крайне редко подвержены варикозу (они толще и прочнее, их не так просто растянуть).

Удаляют сосуды сегодня крайне редко и только в тяжёлых случаях.

Когда обращаться к доктору

Всегда, если заметили сосудистую сетку, выпирающие вены или сильные отёки на ногах. Это нужно, чтобы не заниматься самолечением. Только обследование поможет определить, стоит ли идти в аптеку за компрессионным бельём и пить разжижающие кровь лекарства.

Лучшие бесплатные VPN для браузера Google Chrome

TunnelBear VPN

TunnelBear VPN — это один из самых популярных сервисов VPN, который обеспечивает быстрый, надёжный и безопасный сёрфинг. При использовании TunnelBear вы можете выбрать сервер, находящийся в одной из 15 различных стран. Для начала использования этого сервиса вам понадобится только установить расширение и создать бесплатный аккаунт. Все пользователи безвозмездно получают 750 МБ трафика. Этот лимит можно немного увеличить, если опубликовать в Twitter запись о TunnelBear.

Загрузить QR-Code Разработчик: tunnelbear.com Цена: 0

Hotspot Shield

Это ещё один популярный VPN-сервис, который предоставляет как бесплатные, так и платные услуги. Для начала его использования вам не понадобится даже регистрироваться, радует также отсутствие рекламы и ограничений на объём передаваемых данных. Однако бесплатная версия позволяет использовать только серверы, расположенные в США, Канаде, Франции, Нидерландах и Дании. Для обладателей PRO-аккаунта выбор стран значительно больше. Также им предоставляется несколько дополнительных функций.

Загрузить QR-Code Разработчик: www.hotspotshield.com Цена: 0

Hola VPN

Бесплатный VPN-сервис без ограничения трафика и скорости передачи данных, предоставляющий выбор виртуального местоположения в 15 различных странах. Вы можете не заметить значительных отличий Hola VPN от других расширений из этого списка, тем не менее механизм работы этого сервиса совершенно другой. Hola выступает как одноранговый сервис: в качестве маршрутизаторов для передачи данных используются компьютеры участников системы. С этим был связан недавний скандал, когда создателей Hola VPN обвинили в продаже трафика и наличии уязвимостей в их программном обеспечении.

Загрузить QR-Code Разработчик: hola.org Цена: 0

Touch VPN

Touch VPN подобно другим расширениям из этого обзора может быть использован совершенно бесплатно. В качестве места своего виртуального присутствия придётся выбирать одну из четырёх стран, а именно: США, Канаду, Францию или Данию. Хотя в описании подчёркивается, что Touch VPN не имеет никаких ограничений на пропускную способность, скорость вашего соединения полностью зависит от того, сколько активных пользователей подключилось в данный момент к выбранному вами серверу.

Загрузить QR-Code Разработчик: northghost.com Цена: 0

ZenMate VPN

Для использования ZenMate вам понадобится зарегистрироваться на сайте, но взамен вы получаете бесплатный VPN без лимита трафика и скорости. Единственным недостатком является небольшой выбор доступных стран, но для большинства пользователей даже этого набора будет вполне достаточно. Интересной особенностью этого сервиса является возможность автоматической активации защищённого соединения при заходе на определённые сайты, что избавляет от необходимости делать это каждый раз вручную.

Загрузить QR-Code Разработчик: zenmate.com Цена: 0

А какие VPN-сервисы используете вы для безопасного и неограниченного сёрфинга?

Варикоз – что это такое и как с ним жить?

аза нижних конечностей может крыться в хроническом поражении лимфатических сосудов стрептококком и другими микроорганизмами на фоне ослабленного иммунитета. Помимо этого, причиной лимфостаза могут быть врожденные дефекты лимфатической системы.
При врожденной аномалии лимфостаз называется первичным, и болезнь начинает давать о себе знать еще в детстве, обостряясь с возрастом. Приобретенный лимфостаз нижних конечностей определяется как вторичный и появляется, как правило, только на одной ноге — вследствие травм, воспаления, опухолей лимфоузлов или лимфатических сосудов, перенесенной лучевой терапии или хирургического лечения сосудов конечности. Лимфостаз нижних конечностей при беременности чаще всего наблюдается в том случае, когда нарушения циркуляции лимфы у будущей мамы носят врожденный характер, и это первичная лимфедема.
Следует отметить, что нарушение оттока лимфатической жидкости при лимфостазе сопровождается не только отеками. Застой лимфы тормозит вывод шлаков из клеток ткани, а это – в свою очередь – повышает уровень кислотности кожных покровов, вызывая неприятные ощущения зуда. Как результат, кожа становится более толстой и плотной, ее защитная функция снижается, и микробы с верхнего слоя кожи могут беспрепятственно проникать в подкожные ткани, вызывая различные воспаления.
Симптомы лимфостаза нижних конечностей
Течение лимфостаза нижних конечностей имеет три стадии: обратимый отек (лимфедема), необратимый отек (фибредема) и слоновость.
Типичная локализация отечности при первой стадии заболевания – область голеностопного сустава, основания пальцев и мышечный слой между плюсневыми костями на тыле стопы. Отек легко прощупывается, практически безболезненный, кожа над отекшим местом бледная и часто образует складку. В холодное время года после нескольких часов отдыха отеки могут почти исчезать или значительно уменьшаться.
Основной симптом лимфостаза нижних конечностей на второй стадии (необратимый отек) заключается в распространении вверх по ноге постоянного отека, который не проходит даже после длительного отдыха. Причем меняется и характер отека: он становится более плотным (долго остается след от нажатия), а кожу собрать в складку просто невозможно. Пациенты с хроническим лимфостазом нижних конечностей жалуются на боль и чувство тяжести в пораженной ноге. Нога начинает деформироваться, и больному становится трудно сгибать ее при ходьбе. А при длительном пребывании на ногах могут быть судороги.
Эта стадия протекает в течение долгого времени, и по мере развития болезни кожные покровы пораженной конечности темнеют (иногда с синюшным оттенком), кожа натягивается и вызывает боль, а роговой слой эпидермиса утолщается и грубеет (гиперкератоз).
Симптомы слоновости — третьей стадии лимфостаза нижних конечностей — разрастание соединительной ткани в коже, подкожной клетчатке и между мышцами ноги и увеличение объема ноги настолько, что она напоминает конечность слона. При этом даже кости становятся более толстыми, а на коже могут появляться изъязвления и воспаления.
Диагностика лимфостаза нижних конечностей
Диагностика лимфостаза нижних конечностей начинается, как обычно, с анамнеза и осмотра больной ноги. Также назначается сдача биохимического анализа крови и анализа мочи. Чтобы исключить возможную хроническую венозную недостаточность или тромбоз кровеносных сосудов конечностей, делается дуплексное сканирование вен. Для определения точного размера и структуры поражения врач назначает УЗИ мягких тканей и сосудов ног. А также УЗИ органов брюшной полости и малого таза – для выявления провоцирующих или сопутствующих патологий.
С целью более развернутого обследования состояния лимфатической системы пациента, а также для подтверждения окончательного диагноза может быть использована лимфография или лимфосцинтиграфия, которые дают четкую картину лимфатических сосудов конечностей и степени их проходимости.
Лечение лимфостаза нижних конечностей
Где лечат лимфостаз нижних конечностей? В специализированных клиниках или отделениях клиник широко профиля, где есть врачи-лимфологи или врачи-флебологи. В лечении этой болезни самодеятельность чревата инвалидностью. Ведь появление стойкой отечности ног может быть симптомом многих других зоболеваний, поэтому первоочередная задача – поставить правильный диагноз. И сделать это по силам только специалистам.
Лечение лимфостаза нижних конечностей – дело непростое, и врачи ведут борьбу с этим заболеванием одновременно в двух направлениях – физическом и медикаментозном. Таким образом, комплексное лечение лимфостаза нижних конечностей включает, в первую очередь, попытку механическим путем избавить лимфатическую систему от излишних объемов лимфы.
Для этого пациентам рекомендуется как можно чаще держать больную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку.
Также назначается массаж при лимфостазе нижних конечностей. Это не просто массаж, а специальный лимфодренажный массаж (ручной лимфатический дренаж), который активизирует сокращение лимфатических сосудов и тем самым помогает продвижению лимфы. За счет этого отеки ног существенно уменьшаются, а объем больной ноги при первых двух стадиях лимфостаза нижних конечностей (лимфедеме и фибредеме) может сократиться на 10-15 см.
Кроме этого, применяют аппаратный массаж – пневмокомпрессию. При этом обязательным условием достижения положительных результатов физиотерапевтических методов лечения лимфостаза нижних конечностей является использование специального бинтования — бандажирования. Для этого лечащий врач подбирает эластичный бинт соответствующей плотности или медицинский компрессионный трикотаж в виде специальных чулок и гольфов.
Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей
Главная задача лечения лимфостаза нижних конечностей – максимально возможное восстановление оттока лимфы из тканей больной ноги. Для этого применяются так называемые препараты-флеботоники, фармакологическое действие которых направлено на улучшение лимфатического дренажа и микроциркуляции в тканях.
Самый распространенный из них (в том числе и в европейской медицинской практике) – биофлавоноид детралекс (диосмин, флебодиа, вазокет). Препарат детралекс применяется для лечения симптомов венозно-лимфатической недостаточности: по таблетке дважды в сутки (во время приема пищи). Курс лечения – от двух до шести месяцев. Лекарство практически не имеет побочных действий, кроме диареи и диспепсии при индивидуальной непереносимости. Применение при беременности и кормлении грудью допустимо.
Такие препараты при лимфостазе нижних конечностей, как троксерутин, троксевазин, паровен, венорутон эффективны в лечении отеков на первой и второй стадиях заболевания.
Они повышают тонус вен и улучшают их лимфодренажную функцию. Гель троксерутин наносят утром и вечером на кожу отекшего участка ноги, слегка массируя до полного всасывания (препарат наносят только на неповрежденную кожу). А троксевазин принимают по 1 капсуле 3 раза в день.
Гомеопатический препарат лимфомиазот стимулирует обмен веществ, улучшает лимфатический дренаж и усиливает выведение токсинов из тканей. Форма выпуска — таблетки для приема внутрь или под язык, а также капли. Доза для взрослых — 10 капель 2-3 раза вдень за 30 минут до еды. Лимфомиозот Н в ампулах по 1,1 мл предназначен для инъекций: взрослым назначается по одной ампуле до трех раз в неделю, в случае острого заболевания — ежедневно. Данное лекарство противопоказано при заболеваниях щитовидной железы.
Гликозид сапонин из плодов конского каштана лежит в основе венотонизирующего и антиэкссудативного препарата эсцин (другие торговые названия – аэсцин, веноплант, эскузан, венастат, венитан, Тайсс Венен гель). Препараты имеют разную форму выпуска. Так, венастат в форме таблеток принимается — по 40 мг 3 раза в сутки после еды, запивая большим количеством воды. Гель венастат наносят на кожу пораженных участков конечностей несколько раз в сутки. Противопоказания: гиперчувствительность, почечная недостаточность, ранние сроки беременности, период лактации, нарушения функции почек.
В числе побочных действий препарата: ощущение жара, тошнота, кожная сыпь, крапивница, отек подкожной ткани.
В медикаментозном лечении лимфостаза нижних конечностей используют препараты для системной энзимотерапии (вобэнзим, флогэнзим), которые оказывают противовоспалительное, противоотечное и фибринолитическое воздействие и повышают иммунитет. Доза вобэнзима – по 5 таблеток трижды в день за 40 минут до еды (запивая стаканом воды). Флогэнзим принимается 3 раза в день по 2 таблетки — за полчаса до принятия пищи, также запивая большим количеством воды.
Диуретики (мочегонные средства) в лечении лимфостаза нижних конечностей специалисты используют с осторожностью, поскольку жидкость, скапливающаяся в тканях (транссудат) при лимфатических отеках, отличается способностью быстро набирать потерянный объем. Так что мочегонные препараты (например, фурасемид) при лимфедеме назначаются не всегда.
При сопутствующих лимфостазу нижних конечностей воспалении подкожной клетчатки (роже) или лимфатических сосудов (лимфангите) прибегают к инъекциям антибактериальных препаратов группы пенициллина, окситетрациклина и сульфаниламидов.
Если комплексное лечение лимфостаза нижних конечностей не дало нужного эффекта и на больной ноге появились лимфатические мешки и фиброз, то за дело берутся хирурги. В ходе операции создаются обходные пути для оттока лимфы (лимфовенозные анастомозы), и это дает возможность существенно улучшить состояние пациентов с хроническим лимфостазом нижних конечностей.
Лечение лимфостаза нижних конечностей народными средствами
Проверенное и весьма эффективное народное средство лечения лимфостаза нижних конечностей – компрессы с печеным репчатым луком и березовым дегтем. Для этого нужно луковицу в шелухе испечь в духовке, очистить и смешать со столовой ложкой березового дегтя (его можно купить в аптеке). Масса наносится на х/б ткань и прикладывается (с фиксацией бинтом) на больное место на ночь. Курс таких процедур длится два месяца.
В народной медицине есть рецепт лечебного настоя, для приготовления которого следует взять 350 г меда и 250 г измельченного чеснока. Смесь настаивают в течение одной недели, а потом два месяца принимают по столовой ложке три раза в день – за час до приема пищи.
Рекомендуется отвар из листьев подорожника (1 часть), листьев одуванчика (1 часть) и цветков бессмертника (2 части). Смесь лекарственных растений заливают 0,5 литра кипятка, настаивают 5-6 часов и принимают по 100 мл 4 раза в день перед едой — в течение месяца.
Полезно дважды в день употреблять такой напиток: в стакан теплой кипяченой воды добавить столовую ложку натурального яблочного уксуса и чайную ложку пчелиного меда.
Лечение лимфостаза нижних конечностей пиявками
При лечении лимфостаза нижних конечностей главная задача состоит в том, чтобы с помощью комплексного использования всех методов (физиотерапия, бинтование, лекарственные препараты) освободить лимфатическую систему ног от излишков лимфатической жидкости и добиться восстановления циркуляции лимфы в пораженных нижних конечностях.
Длительное применение противовоспалительных и мочегонных препаратов, а также препаратов, направленных на повышение тонуса вен и на улучшение реологических свойств крови (то есть на снижение вязкости крови), к сожалению, не всегда приводит к желаемому результату.
Специалисты отмечают, что в комплексном лечении лимфостаза нижних конечностей, в том числе его крайне тяжелой формы – слоновости, целесообразно использовать гирудотерапию: с помощью медицинских пиявок можно значительно улучшить лимфодренажную функцию вен. Применение пиявок повышает общий терапевтический эффект лечения, поскольку снижается отечность и напряженность нижних конечностей. Это продлевает период ремиссии больных и повышает уровень их активности.
Пиявки ставятся — по 3-5 штук дважды в неделю (курс лечения составляет 8-10 сеансов) — на собирательные лимфатические сосуды (лимфатические коллекторы) и на места, соответствующие проекции венозной системы ног. В результате лечебного воздействия пиявок происходит стимуляция коллатерального (окольного) лимфотока, так как к выводу лишней лимфы из тканей пораженных конечностей подключаются добавочные лимфатические сосуды, которые не были главными путями оттока лимфы.
Однако некоторые специалисты-лимфологи отмечают, что лечение лимфостаза нижних конечностей пиявками бесполезно, так как пиявки не способны снять отек.
ЛФК при лимфостазе нижних конечностей
О необходимости и эффективности специального массажа мы говорили выше, а теперь – о пользе ЛФК при лимфостазе нижних конечностей. Без лечебной физкультуры при таком диагнозе никак не обойтись. Врачи говорят, что лучше всего таким людям заниматься плаванием или «скандинавской ходьбой» (с лыжными палками). Но есть и гимнастика при лимфостазе нижних конечностей.
Следующие упражнения при лимфостазе нижних конечностей рекомендуется делать дважды в день по 10-15 минут. Выполнять эти упражнения нужно только с компрессионной повязкой (или в компрессионных чулках).
Итак, начинаем. Первое и основное упражнение – «велосипед одной ногой». Оно делается лежа, при полном покое здоровой ноги. Здесь придется вспомнить, как ездят на велосипеде, и не лениться двигать не только тазобедренным суставом, но и голеностопным — так, как будто вы нажимаете на педали – сгибая и разгибая подошву ступни.
Следующее упражнение (и все остальные) выполняются сидя на полу (15-20 раз):
с выпрямленными ногами сгибать, выпрямлять и раздвигать пальцы на стопах;
с выпрямленными ногами вращать ступнями попеременно вправо-влево, а затем писать стопами «восьмерки»;
не отрывая стоп от пола, сгибать колени, прижимая пятки к задней поверхности бедер, а затем снова выпрямлять ноги;
поднятой ногой делать вращательные движения попеременно вправо-влево, затем опустить ногу в исходное положение.
Как видите, упражнения простые, главное – делать гимнастику при лимфостазе нижних конечностей ежедневно.
Диета при лимфостазе нижних конечностей
Питание при лимфостазе нижних конечностей имеет большое значение, так как в преимущественном большинстве случаев этому заболеванию подвержены люди с избыточной массой тела.
Диета при лимфостазе нижних конечностей предполагает ограниченное употребление соли и жидкости. Как известно, излишне соленая пища способствует накоплению жидкости в тканях и затрудняет выздоровление.
Диетологи советуют употреблять в день не более 100 г белка растительного и животного происхождения. Далее – жиры. Больным с данным диагнозом следует употреблять в пищу не менее 10 г животного жира и 20 г растительного масла – в течение суток.
Для снижения калорийности необходимо ограничить употребление углеводов, так что откажитесь от хлеба из пшеничной муки (батоны, булочки и пр.), сахара, макарон, манной и рисовой каши, не говоря уже о конфетах, халве и мороженом. А вот кисломолочные продукты, а также капуста, кабачки, тыква, морковь, свекла, яблоки и цитрусовые – это не только полезно для вашего здоровья, но и очень вкусно.