Вирусный энцефалит

Содержание

Вирусный энцефалит

Вирусный энцефалит у детей и у взрослых может иметь первичный характер, при котором воспалительное поражение вещества мозга и мозговых оболочек спровоцировано заражением нейротропным вирусом (действующим на центральную нервную систему и проникающим через гематоэнцефалический барьер). Также вирусное заболевание может быть вторичным состоянием, возникнув как осложнение иного инфекционного процесса.

Вирусный энцефалит головного мозга различается своей этиологией (возбудителем), патогенезом (механизмом развития), клинической картиной (течением болезни). В зависимости от указанных выше факторов заболевание требует применения различных лечебных стратегий и использования разных групп медикаментов. Отдельные формы вирусных энцефалитов протекают в различной степени тяжести и имеют разный прогноз – от полного выздоровления до летального исхода.

Согласно данным института вирусных энцефалитов имени Чумакова на территории Российской Федерации чаще всего фиксируются случаи клещевого и комариного энцефалитов. По мнению сотрудников НИИ вирусных энцефалитови полиомиелита, самыми тяжелыми вариантами воспалительного поражения мозга, чреватыми серьезными последствиями являются заболевания, вызванные альфавирусами(Alphaviruses), рода РНК-содержащих вирусов семейства тогавирусов.

Классификация по этиологическим признакам

Возбудителями первичных (самостоятельных) вирусных энцефалитов являются:

  • арбовирусы, переносчиком которых выступают членистоногие, например, клещи;
  • трансмиссивные инфекции, когда переносчиками болезнетворного агента являются кровососущие насекомые, например, комары;
  • ареновирусы, встречающиеся у грызунов;
  • не идентифицированный вирусы, например, вызывающие эпидемический летаргический энцефалит Экономо;
  • энтеровирусы, такие как: вирус Коксаки и ЕСНО-вирусы;
  • герпесвирусы;
  • гриппозные инфекции;
  • вирус бешенства.

Воспалительный процесс в мозговом веществе и оболочках может быть осложнением заболеваний вирусной природы:

  • краснухи, вызванной Rubellavirus;
  • опоясывающего лишая, спровоцированного VaricellaZosterе;
  • кори, инициированной Polinosamorbillarum.

Патогенез

Вирусы попадают в кровеносное русло организма человека различными способами. Механизм передачи инфекции при вирусном энцефалите:

  • аэрогенный (воздушно-капельный);
  • алиментарный (фекально-оральный, через желудочно-кишечный тракт);
  • трансмиссионный (через кровососущих насекомых);
  • контактный (через поврежденные участки кожи при непосредственном контакте с источником инфекции);
  • контактно-бытовой (через предметы обихода);
  • трансплацентарный (от зараженной матери к плоду во время беременности).

В подавляющем большинстве путь распространения вирусных инфекций в организме – гематогенный (по кровеносным руслам). Также возможна транспортировка вирусных агентов через лимфу и нервные волокна. Спорадическое попадание низковирулентных или невирулентных микроорганизмов в кровеносное русло – частое явление (например, при процедуре чистки кариозного зубного ряда). Однако такие чужеродные организмы у здорового человека быстро ликвидируются иммунной системой. В то же время массивное попадание в кровоток вирусов с вирулентными патогенами не может быть устранено защитными структурами иммунной системы, особенно у лиц с первичным и вторичным иммунодефицитом. Ослабление функций иммунной системы обусловлено различными эндогенными и экзогенными факторами, такими как:

  • неблагоприятная наследственность;
  • группа крови (антигенные характеристики эритроцитов);
  • детский и пожилой возраст;
  • неправильный образ жизни: нехватка сна, перегрузки;
  • недостаточная физическая активность;
  • скудный рацион, неправильное питание, диеты;
  • неблагоприятные климатические и географические условия;
  • плохие жилищно-бытовые условия;
  • профессиональные вредности;
  • низкий уровень здравоохранения;
  • бесконтрольный прием медикаментов, курс лечения антибиотиками;
  • психоэмоциональные расстройства.

Характеристика распространенных форм

Ниже представлена информация о этиологии, патогенезе, клинических симптомах, методах лечения и профилактике различных видов вирусных энцефалитов.

Клещевой (весенне-летний, таежный) энцефалит

В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) клещевой энцефалит рассматривается в рубрике А84. Заболевание обусловлено проникновением вируса в результате укуса клеща или при раздавливании насекомого. Первичное место локализации – кожный покров, откуда инфекционный агент проникает в центральную нервную систему гематогенным или лимфогенным путями. Клещевой энцефалит характеризуется поражением серого вещества мозга и его оболочек.

Инкубационный период колеблется от одной до трех недель. Первый признак болезни – подъем температуры до гиперфебрилитета. Больной указывает на сильную цефалгию, озноб и жар, тошноту и повторяемые приступы рвоты. Уже в первые сутки заметно покраснение кожного покрова лица и инъекция сосудов склер. Типичный симптом клещевого энцефалита – чрезмерная чувствительность к источникам света. При работе глаз возникает выраженный болевой синдром. Человек выглядит заторможенным и сонливым. На третьи сутки наблюдаются нарушения сознания, иногда до коматозного состояния. Развивается судорожный синдром вплоть до обретения пациентом эпилептического статуса. Смерть больного чаще всего наступает на первые-третьи сутки.

Специфическое лечение не разработано. В качестве экстренных мер больному вводят специфический иммуноглобулин. В эпидемически неблагоприятных регионах рекомендовано выполнение мероприятий по профилактики вирусного клещевого энцефалита. Основной способ – активная иммунизация путем введения вакцины.

Комариный (японский) энцефалит

Комариный (японский) энцефалит рассмотрен в МКБ-19 под кодом А83. Заболевание протекает в острой форме и характеризуется тяжелым поражением мозговых тканей. Резервуар инфекции – дикие животные и птицы. Переносчик вируса в природе – комары. Заражение человека происходит при укусе насекомых. Комариный энцефалит – сезонное заболевание, вспышки болезни приходятся на период выплода кровососущих. В группе риска – люди, проживающие или работающие во влажных регионах, на заболоченной местности.

Вирус обладает выраженным нейротропным действием. После укуса болезнетворный агент гематогенным путем попадает в структуры центральной нервной системы, где проходит его быстрое размножение в нейронах. Первые свидетельства инфицирования – гиперфебрильная температура, изнуряющий озноб, невыносимая головная боль. Жалобы больных – сильная тошнота и повторяющиеся рвотные приступы. Кожа лица приобретает красный цвет. Определяется склерит и конъюнктивит. Неврологический осмотр, проведенный на третьи сутки, обнаруживает менингеальный синдром. Человек находится в угнетенном сознании, не реагирует на стимулы окружающей среды. У некоторых лиц появляется бред и галлюцинации. Возникают парезы или вялые параличи. Возможно нарушение функций дыхания и глотания. Фиксируются двигательные расстройства.

Прогноз при комарином энцефалите – неблагоприятный. Частота летальных случаев достигает 50%. Осложнения заболевания – астенический синдром, нарушение когнитивных функций, развитие психозов. Лечение вирусного энцефалита имеет патогенетический и симптоматический характер. Основная мера профилактики – уничтожение кровососущих насекомых.

Эпидемический (летаргический) энцефалит Экономо

Летаргический (эпидемический) энцефалит Экономо – инфекционное поражение структур головного мозга, вызванное не идентифицированным вирусом. Источники инфекции – зараженные и болеющие люди. Входные врата – верхние дыхательные пути, поскольку патогенный микроорганизм передается воздушно-капельным путем. Возможно заражение плода от инфицированной матери во время беременности.

При проникновении в кровь, а затем в центральную нервную систему, вирус накапливается в нейронах серого вещества. По окончании периода репликации, микроорганизмы опять попадают в кровоток, что проявляется развитием симптомов заболевания.

Классические признаки энцефалита Эконома – интоксикационный синдром: температура, головная боль, тошнота и рвота. Наблюдаются катаральные явления, схожие с симптомами острых респираторных вирусных инфекций. Типичное свидетельство заболевания – расстройства режима сна, проявляющееся бессонницей в ночное время и чрезмерной сонливостью в дневные часы. Традиционные симптомы – глазодвигательные расстройства и вестибулярные нарушения.

Заболевание чревато переходом в хроническую форму. В стадии угасания симптомов человека беспокоит быстрая утомляемость, слабость и нервозность. При обострении заболевания возникают симптомы парксионизма. Исход болезни – развитие стойких нарушений интеллекта.

При данной форме заболевания стратегия лечения схоже с терапией иных вирусных энцефалитов. Профилактические мероприятия не разработаны.

Лимфоцитарный менингоэнцефалит

Лимфоцитарный менингоэнцефалит – заболевание, обусловленное заражением организма человека вирусами семейства ареновирусов. Переносчики и резервуар инфекции – грызуны: мыши, крысы, морские свинки. Большее число заболевших – сельские жители и лица, работающие на дачных участках.

Зараженные животные выделяют возбудитель с экскрементами и секретом слизистых оболочек. При этом происходит накопление вирусов на бытовых предметах, продуктах питания, в источниках воды. Вирус попадает в организм человека алиментарным или воздушно-капельным путями. Возможно заражение при прямом контакте с инфицированными грызунами. Болезнетворный агент размножается в лимфатических путях, откуда он проникает в кровеносное русло, и по току крови поступает к головному мозгу. Минуя гематоэнцефалический барьер, инфекция поражает вещество мозга.

С момента заражения до появления первых клинических симптомов проходит в среднем 8-9 дней. Первый признак – повышение температуры тела до 40°С. Человека одолевает сильный озноб, интенсивная цефалгия. Он ощущает разбитость и слабость. Жалобы больного включают повторные приступы рвоты. Типичные симптомы этого вида энцефалита – повышенная чувствительность на предъявляемые стимулы, выраженные расстройства сна, менингеальные знаки. В фазе расцвета болезни возникают парезы, судорожный синдром, нарушение функции сознания в виде оглушенности.

Болезнь имеет доброкачественный характер и чаще всего заканчивается полным выздоровлением человека. Специфические препараты отсутствуют, поэтому проводят терапию, ориентированную на ликвидацию демонстрируемых симптомов. Основная мера профилактики – регулярное проведение мероприятий по ликвидации домашних грызунов. Вакцина от лимфоцитарного менингоэнцефалита не разработана.

Энтеровирусные энцефалиты

Энтеровирусные энцефалиты – воспалительное поражение центральной нервной системы, вызванное инфицированием вирусами Коксаки А9, ВЗ, В6 и вирусами ECHO 2, 11,24сероваторов. Инфекция распространяется воздушно-капельным и алиментарным путями. Переносчик инфекции – больная особа. Энтеровирусные энцефалиты имеют сезонный характер: рост заболеваемости приходится на летние и осенние месяцы. Инкубационный период вариабельный, колеблется от нескольких дней до трех недель.

После проникновения вируса происходит его размножения в лимфатических узлах. Затем инфекционный агент попадает в кровеносное русло, минует гематоэнцефалический барьер и поступает в клетки центральной нервной системы.

В первые три дня заболевания превалирующие симптомы – высокая температура, цефалгия, мышечная слабость, вялость. Позже присоединяются менингеальные признаки. У некоторых больных возникает тремор конечностей и дрожание тела. При поражении мозгового ствола появляются вестибулярные нарушения и двоение зрения. Если воспалительный очаг локализован в области полушарий мозга возникают судорожные припадки, по завершении которых развивается частичный паралич.

В лечении используют дегидратирующиесоставы, препараты интерферона. При тяжелом течении заболевания применяют кортикостероиды и средства с противосудорожным действием. Действенных профилактических мероприятий не разработано. Контингент, контактирующий с больным, подлежит медицинскому наблюдению в течение двух недель.

Герпетический энцефалит

Данное острое инфекционное заболевание развивается при активации вируса простого герпеса. Входные ворота для проникновения организма – слизистые оболочки носоглотки и кожный покров.

Симптомы герпетического энцефалита развиваются стремительно. Быстро повышается температура тела. Уже в первые сутки определяются менингеальные сигналы. Развиваются эпилептические судорожные припадки.

Заболевание отличается тяжелым течением. Прогноз чаще неблагоприятный. Типичное последствие герпетического энцефалита – приобретенное слабоумие. Летальность при этой форме значительно выше в сравнении с иными видами вирусных поражений вещества мозга.

В программе лечения присутствуют противовирусные препараты, средства, устраняющие судорожную активность, ноотропные медикаменты.

Гриппозный (токсико-геморрагический) энцефалит

В данном случае острое воспалительное поражение головного мозга и его оболочек вызвано вирусами гриппа А1, А2, А3, В. Недуг развивается на фоне заболеваемости гриппов. Все идентифицированные на сегодняшний день вирусы гриппа не обладают истинным нейротропным действием, однако они способны оказать негативное токсическое действует на церебральные сосуды.

При внедрении инфекционного агента в кровеносное русло и производстве токсинов возникает нейротоксикоз. Гриппозный энцефалит характеризует выраженное многоочаговое или диффузное сосудистое поражение головного мозга.

Попадание вируса гриппа в нервные ткани проявляется сильной головной болью, болезненностью при выполнении движений глазами, мышечными болями, снижением двигательной активности, расстройствами сна. Гриппозный энцефалит развивается чаще всего на отрезке одной-двух недель после угасания признаков гриппа. Самочувствие человека резко ухудшается. Температура поднимается до гиперфебрильных отметок. Больной отмечает выраженную цефалгию, тошноту, рвотные приступы. В некоторых случаях обнаруживаются не интенсивные менингеальные сигналы. Наблюдается поражение периферической нервной системы.

У отдельных больных возникает стойкая бессонница. Они переживают панический безотчетный страх и иррациональную навязчивую тревогу. Развиваются яркие галлюцинации со стороны визуального и звукового анализатора. Фиксируется выраженное психомоторное возбуждение. Больные гриппозным энцефалитом вступают в дебаты с галлюцинаторными персонажами, пытаются он них защититься или убежать. На смену двигательному возбуждению приходят бессмысленные хаотичные движения, совершаемые в замедленном темпе. Пациенты плавно размахивают руками, неспешно перебирают ногами. По мере отягощения заболевания развиваются синдромы нарушения сознания: оглушенность, сопор, кома.

У некоторых больных доминирующим проявлением гриппозного энцефалита является тревога, сочетающаяся с депрессией. При это люди не могут пояснить, с чем связано их мрачное тревожное настроение. Со временем появляются бредовые элементы. Пациенты уверяют, что против них устраивают заговоры с целью их уничтожения.

Гриппозный энцефалит чаще всего отличается доброкачественным течением и имеет благоприятный прогноз. Заболевание в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением человека. Для избавления от инфекционной болезни требуется проведение комплексного лечения с использованием антибактериальных препаратов, дегидратирующих средств, витаминов, седатиков. После вирусного энцефалита на некоторое время сохраняется астенический синдром.

Энцефалит, вызванный вирусом бешенства

Бешенство – опасное вирусное заболевание с почти 100% летальным исходом. Смерть человека наступает спустя семь-десять дней с момента появления клинических симптомов. Инфицирование человека наступает в результате попадания вируса после укусов зараженных животных. Переносчики вредоносного микроорганизма – собаки, летучие мыши, лисицы, волки, кошки, шакалы. Вирус проникает в организм через повреждения в коже или при попадании на слизистую оболочку ротовой полости, носовых ходов, глаз. Заболевание не передается от больного человеку к иной особе. Однако вирус может передаваться путем трансплантации тканей персоны, которая умерла от бешенства.

Симптомы вирусного заболевания становятся заметными спустя от 20 дней до 3 месяцев после момента инфицирования. Ранние признаки болезни отличаются не специфичностью, имитируя традиционные проявления острых респираторных заболеваний. Человек жалуется на повышение температуры тела, общее недомогание, незначительную головную боль. У некоторых пострадавших людей о старте инфекционного недуга информирует болевой синдром в зоне укуса, сильный зуд, мышечная слабость в пораженном отделе тела.

В 20% случаев бешенство протекает в паралитической форме с развитием паралича конечностей и утратой способности к сокращениям мышцами респираторного отдела. У 80% больных вирусный энцефалит протекает в форме яростного бешенства. Ведущие симптомы патологии – спонтанные эпизоды гиперактивности, возникновение истинных галлюцинаций, психомоторное возбуждение, разорванность и бессвязность мышления. Заболевание сопровождается спазмами мускулатуры. Изменяется функционирование сердца, мочевого пузыря, кишечника. Развивается гидрофобия – неуправляемый алогичный страх перед водой.

В настоящее время отсутствуют способы диагностики, позволяющие идентифицировать заболевание и выделить вирус до появления клинических симптомов. Также не разработаны лекарственные средства, дающие возможность добиться выздоровления больного. Терапия направлена на облегчение жизни пациента, уменьшение выраженности симптомов, восстановление водного баланса в организме. Для снижения интенсивности психотических симптомов применяют психотропные препараты с мощным седативным действием.

Энцефалит при краснухе

Краснуха – острое инфекционное заболевание, спровоцированное заражением организма РНК-содержащим вирусом семейства Togaviridae. Развитие болезни проявляется краткосрочной лихорадкой, возникновением пятнистых или папулезных высыпаний на кожном покрове, увеличением лимфоузлов в области шеи. Вирус передается от больного или зараженного человека. Путь распространения инфекции – воздушно-капельный. Возможно заражение плода от инфицированной матери.

На пятые-седьмые сутки после появления кожной сыпи у больного могут развиться симптомы энцефалита. Воспалительное поражение белого и серого вещества мозга проявляется неврологическими нарушениями. Возникают расстройства ритма и координации движений, человек утрачивает равновесие при ходьбе и в покое. При этом осмотр не выявляет существование мышечной слабости. У больных вирусным энцефалитом фиксируются длительные судорожные припадки – непроизвольное сокращение мышц. Обнаруживается дефицит психической активности со снижением уровня бодрствования. В клинике отмечаютсягиперкинезы различного типа, мозжечковые расстройства, вегетативные нарушения.

Течение краснушного энцефалита тяжелое. Уровень летальности достигает 20%. Смерть больного чаще всего наступает в течение первых семи дней заболевания. Специфических лечебных мероприятий не разработано. Проводят симптоматическую терапию. Используют препараты, действующие для ликвидации отека и набухания мозга. После угасания симптомов болезни человеку требуется продолжительное лечение ноотропами.

Опоясывающий лишай с энцефалитом

Данная форма вирусного энцефалита развивается на фоне опоясывающего лишая, вызванного Varicellazoster. При инфицировании организма человека болезнетворным микроорганизмом развивается типичная ветряная оспа. При вторичной встрече сHerpeszoster возникает опоясывающий лишай, проявляющийся сыпью на кожном покрове и интенсивным болевым синдромом. Выраженность болевых ощущений зависит от степени поражения нерва. Заболевание имеет затяжное течение и длится, как правило, около одного месяца.

У 10% больных возникает опасное осложнения – вирусный энцефалит головного мозга, последствия которого несут реальную угрозу жизни человека. Поражение вещества и оболочек мозга развивается стремительно и остро. Пациент указывает на невыносимую цефалгию, тошноту, неоднократные приступы рвоты. Температура тела поднимается до гиперфебрильных значений. При осмотре больного обнаруживаются менингеальные знаки.

Заболевание с трудом поддается терапии и имеет тяжелое течение. Лечебная программа включает противовирусные препараты, иммуномодуляторы, анальгезирующие средства, нестероидные противовоспалительные медикаменты, витамины группы В и аскорбиновая кислота. Для устранения интоксикации организма производится пероральное и парентеральное введение жидкости. Многим пациентам требуется назначение глюкокортикоидов.

Коревой энцефалит

Самое опасное последствие кори – воспалительное поражение белого вещества головного мозга. Причиной коревого энцефалита является нейротропные свойства вируса кори и развитие аллергических реакций из-за изменения иммунобиологической активности организма. У 50% больных определяется повышенное содержание клеточных элементов в ликворе, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса в структурах головного мозга.

Симптомы инфекционного заболевания развиваются стремительно: признаки поражения белого вещества мозга определяются на 3-5 сутки после появления кожных высыпаний. При проникновении вируса в нервную ткань наблюдается новый виток гиперфебрилитета. Человек жалуется на повышенную сонливость и слабость. Может возникать психомоторное возбуждение или снижение двигательной активности. По мере отягощения заболевания возникают расстройства сознания, вплоть до коматозного состояния. У части больных появляются истинные галлюцинации. Обнаруживается судорожный синдром (приступообразное непроизвольное сокращение мышц, сопровождающееся расстройствами восприятия и дисфункцией систем жизнеобеспечения). Определяются менингеальные знаки, полный или частичный паралич конечностей, нарушения чувствительности, расстройства координации движений.

Течение болезни тяжелое. Прогноз заболевания зависит от периода болезни, на котором произошло поражение мозга. Уровень смертности не превышает 25%. На сегодня отсутствуют специфические средства лечения. Терапия основана на использовании кортикостероидных гормонов, ноотропов, дегидратирующих препаратов. Оптимальный способ профилактики заболевания – вакцинация против кори. Введение вакцины – общепринятая практика в большинстве современных государств.

На сегодняшний день насчитывается большое количество различных видов вредоносных вирусов, проникающих в человеческий организм и клетки головного мозга, вызывающих негативные реакции отторжения. Одной из болезней, спровоцированных такой реакцией, является вирусный энцефалит. Он делится на первичный и постинфекционный. В первом случае речь идет непосредственно о самом вирусе, попавшем в человеческий организм. Касаемо постинфекционного — проявляется на фоне иных вирусных инфекций или после их лечения, обычно связаны с развитием аутоиммунного процесса.

Что представляет собой вирусный энцефалит головного мозга

Процесс воспаления клеток головного мозга, спровоцированный вирусом, проникшим в организм вместе с инфекцией (вторичным энцефалитом), получил название вирусного энцефалита.

В большинстве случаев, говоря о пациентах, которые подверглись заболеванию, подразумевается осложнение вирусной инфекции (герпес, энтеровирус).

При вторичном энцефалите присутствует реакция гиперчувствительности (иммунологический механизм), проявляющийся от двух до двенадцати суток с момента инфицирования.

По теме

Данный вид болезни предполагает изменения в реакциях клеток головного мозга с последующим нарушением их функций. Кроме наличия вируса, опасны и последствия этой инфекции. При тяжелых формах заболевания наблюдается расстройство психики, нарушение памяти, потеря личности, паралич конечностей и потеря координации.

Заболевание специфично и при позднем обращении к специалистам влечет летальный исход в 40% случаев.

Исследования показывают, что эта болезнь также носит и наследственный характер. Мать способна передать ее детям, если была поражена инфекцией при беременности. В подобных случаях говорят о хронической энцефалите у младенцев.

Виды

Выделяют несколько видов вирусного энцефалита. В зависимости от степени поражения клеток головного мозга и организма, формы заболевания и протяженности, а также исходя из причины инфекции.

Таким образом, видов вирусного энцефалита насчитывается более 20, а основными являются следующие:

  • Экономо — передается воздушно-капельно, поражает все категории возраста. В данном случае актуальна высокая температура тела, головокружение, сопровождающееся болями, слабость в суставах, дисфункция ритмов дыхательных путей, нарушение сна, высокое потоотделение.
  • Клещевой — опущение верхнего века, судороги, нарушение движений глазных яблок, бессонница, повышенная температура. Возникает после укуса клеща.
  • Японский — симптомы ОРВИ, тошнота и рвота, наблюдается слабость всего тела, нарушение сознания. Переносчиком является как сам человек, так и птицы, насекомые.
  • Гриппозный — сопровождается непосредственно гриппом. Особо опасный вид энцефалита, при котором нередко наблюдается кома, эпилептические припадки.
  • Герпетический — очагом поражения служит белое вещество мозга. Движения носят бессмысленный характер, возможна легкая потеря памяти, дезориентирование, нарушение сна, аппетита, легкое расстройство личности. Инфекция проявляется медленно.
  • Поствакцинальный — чаще всего провоцируется реакцией на прививку;
  • Коревой — проявляется спустя несколько дней после кори, сопровождаясь либо сверхактивностью вплоть до припадков, либо, наоборот, излишняя слабость, кома.
  • Бактериальный — встречается редко, основной симптом — повышенная температура, достаточно влияет на развитие таких болезней, как: пневмония, миокардит, моноцитоз.
  • При ветряной оспе — затрагивает в первую очередь нервную систему, приводя к параличу конечностей.

Причины и способ передачи вируса

Установить причину появления данного инфекционного заболевания получается не всегда, поэтому следует тщательно следить за тем, как протекает болезнь, чтобы обозначить ее специфику.

Эпидемиология

В большинстве случаев переносчиками заболевания выступают больные люди и членистоногие. Дополнительным резервуаром при трансмиссивных инфекциях обозначили птиц и некоторые виды животных.

В человеческий организм данный вирус проникает воздушно-капельным, фекально-оральным, контактным и половым путями, а также при употреблении несвежего молока в пищу. Кульминация паразитирования и распространения инфекции приходится на весну, лето.

Патоморфология

Наблюдается преобладание периваскулярных воспалений, прослеживается набухание и различные видоизменения нервных элементов. Очаг поражения и распространения в головном мозге приходится на субэпендимальную зону желудочков, а также эпендиму.

В клетках эпителиальной ткани прослеживаются гигантские клетки с ядерными включениями. Бешенство характеризуется тельцами Бабеша-Негри, обнаруженными на кожных покровах основания шеи, головном мозге.

Симптомы

При появлении данного вида вируса наблюдаются «классические» симптомы повышения температуры тела, плохого самочувствия. В последующем подобная симптоматика может влиять на образование негативных процессов неврологического характера. Наличие болей в голове, недомоганий, фотофобии, судорог и даже комы уже говорят о наличии подобного очага инфекции в организме.

Наиболее подвержена изменениям центральная нервная система. Здесь наблюдается деформация тканей и покрытие их оболочкой, подверженной инфекции. После того как клетки подверглись подобной «процедуре», начинается инкубационный период болезни.

Специалисты предупреждают, что он считается самым опасным на стадиях вирусного энцефалита. Именно в этот период активизируются вредоносные бактерии, распространяющиеся на головной мозг, спинной мозг и клетки, прилегающие к ним.

Если во время поражения вирусным энцефалитом человек уже переживает болезнь гриппа, например, то выявить наличие инфекции становится затруднительным. По такому случаю специалисты рекомендуют при появлении первых симптомов обратиться к врачу, который будет наблюдать за течением болезни.

При этом само прогрессирование болезни протекает в довольно разных позициях: от молниеносного до медленного. Говоря о внутриутробном очаге заражения, страдают такие органы, как печень, почки, легкие.

В целом симптоматика варьируется в последующих нарушениях: неуверенная походка, нарушение координации, труднодоступная пониманию речь, нистагм, нарушение сна, частичная потеря памяти, эпилептические припадки, затрудненное дыхание.

Поскольку подобные симптомы не отличаются своей индивидуальностью, довольно легко спутать энцефалит с другими заболеваниями подобной характеристики. В этом случае рекомендуется не заниматься самолечением, а как можно скорее получить помощь специалистов, которые помогут установить точный диагноз и способы лечения.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики.

Лабораторные исследования

Анализ крови не предполагает особых изменений, однако лейкоциты могут быть несколько увеличены, кроме случаев нарушения иммунитета. Также наблюдается нормальное состояние белка и концентрации глюкозы. Одним из наиболее важных тестов является люмбальная пункция.

Специальные исследования

Косвенным признаком может служить эпилептиформный разряд височных долей, уменьшение плотности их тканей, процесс расширения желудочков, а также движение центральных структур мозга максимально близко к очагу поражения клеток. В большинстве случаев наличие инфекции диагностируют с помощью результатов посева ликвора.

Дифференциальная диагностика

У энцефалита симптомы схожи со следующими заболеваниями: туберкулез, инсульт, ТГМ, опухоль ЦНС, гипогликемия, отравление, бактериальный менингит, сифилис, болезнь кошачьих царапин, абсцесс головного мозга.

Лечение

Необходимо прослеживать и поддерживать функции кровообращения и дыхания. При наличии отека головного мозга производится его купирование. Противососудистые средства принимают исключительно по показаниям. Практикуется первоначальное выявление предполагаемого синдрома неадекватной секреции АДГ.

Лекарственные средства в описываемом случае: Ацикловир, от 10 дней при герпетических инфекциях, на ранней стадии болезни; Рибавирин, каждые 6 часов в течение четырех дней. Наличие поддерживающей терапии рекомендовано в обязательном порядке.

Кроме вышеназванного, рекомендуется обильный прием жидкости, постельный режим, отсутствие стрессов, жаропонижающие средства, повышенная гигиена, по возможности многочасовой сон, отсутствие резких движений и постоянное наблюдение специалистами.

Последствия и осложнения

Максимальный порог заболеваемости и летального исхода зарегистрирован при герпетических энцефалитах, где смерть наступает в более чем 60 процентах без лечения.

Сам процесс выздоровления может растянуться до нескольких месяцев. После него возможны такие осложнения, как усталость, рассеянность внимания, легкое изменение личности, нарушение дыхания, паралич, энурез, расстройство психики, умственная недостаточность.

Последствия зависят от формы и степени заболевания. У многих они отсутствуют, если речь идет о легкой форме энцефалита. Для более тяжелых наблюдается процесс восстановления порядка месяца. Возможен срок до нескольких лет лишь в исключительных случаях крайне тяжелой формы. Возраст пациента имеет непосредственное значение для определения срока восстановления.

Существует также и хроническая форма заболевания. Проявляется чаще всего при неправильном и несвоевременном лечении вирусов, реже при алкоголизме, беременности, стрессах.

Профилактика

В данном случае не предусмотрены специальные профилактические мероприятия. Следует вакцинироваться, используя соответствующие репелленты, а также передавать информацию о заболеваниях лицам, отправляющимся в места, склонные к распространению очагов заражения.

По возможности полностью избегать укусов комаров, а для детей рекомендовано наличие прививок от болезней кори, свинки и краснухи.

Стандартны гигиенические процедуры мытья рук, избегание употребления пищи из чужих тарелок, поддержка правильного питания для иммунитета.

  • энцефалит комариный — вакцинация;
  • экономо — в данном случае возбудитель не обозначен, а пути заражения воздушно-капельные исключительно лишь изолирование очага поражения и контрольное наблюдение как следствие;
  • герпетический — контрацептивы и (при воздушно-капельном) мероприятия аналогично ОРВИ;
  • гриппозный — методы антигрипповые;
  • при ветряной оспе — изолировать зараженного, назначить гамма-глобулин контактирующим.

Дополнительная информация

Говорить о прогнозах течения болезни и ее ликвидации не представляется возможным, в данном случае все зависит от этиологического агента. У детей инфекция наиболее ярко выражена в сравнении с людьми более старшего возраста. Случаи с новорожденными говорят о более чем вероятному отношению их к группе риска.

Также при наличии рецидива генитального герпеса риск заражения ребенка при рождении естественным путем снижен — около 5 процентов. У людей преклонного возраста наблюдается вероятность более тяжелых форм.

Описываемый диагноз основывается на результатах серологических тестов, которые проводятся в острой фазе на стадиях поправки. Речь идет о трех основных серологических реакциях:

  • связывание комплемента;
  • торможение гемагглютинации;
  • нейтрализация.

По причине первостепенного значения этих тестов для распознавания и последующего лечения данного вируса, изучение сыворотки крови обычно проводится в острой форме поражения при первых признаках подозрения на вирусный энцефалит.

При нефатальном энцефалите, который передается через переносчиков, вирус желательно выделять из крови. Поскольку вирусемия обычно обозначена в течение незначительного времени до проявления неврологических симптомов, выявить наличие инфекции не всегда возможно.

Специалисты утверждают, что выявить и проконтролировать течение болезни достаточно просто при условии своевременного обращения к специалистам. Существует ряд медикаментов и клинических исследований, которые помогают понять причину появления очага поражения, влияние на организм и стадию развития.

На территории Российской Федерации наиболее актуален клещевой и японский энцефалит.

Подобная инфекция может попасть в организм человека множеством способов, часто зараженный даже не подозревает о причинах появления этого вируса. Необходимо своевременно обратиться к врачу при первых симптомах, даже если они имитируют болезни простуды. Специфика инфекции такова: чем раньше начнется процесс лечения, тем больше шансов на успешное выздоровление и последующее отсутствие осложнений.

Комментарий эксперта

Всем больным с подозрением на энцефалит следует проводить люмбальную пункцию при отсутствии противопоказаний. К противопоказаниям относятся застойные диски зрительного нерва, смещение срединных структур по данным КТ или МРТ головного мозга, тяжелые нарушения свертывания крови и эпилептический статус. КТ и МРТ головного мозга проводятся прежде всего с целью исключения иных заболеваний, таких как субдуральная гематома, абсцесс головного мозга или опухоль.

Вирусный энцефалит: причины инфекционного воспаления головного мозга

Энцефалитом называют острое воспаление головного мозга, вызванное, чаще всего, инфекцией (вирусы, бактерии, простейшие, грибки). В некоторых случаях оно может происходить в качестве последствия тяжелой аллергической реакции или отравления. Очень редко энцефалит может иметь причины, связанные с нарушением собственного иммунитета, который атакует вещество головного мозга (к таким, например, относится демиелинизирующий энцефалит у детей).

Вирусный энцефалит может вызываться многочисленными вирусами:

  • простого герпеса 1 и 2 типа;
  • Эпштейн-Бара;
  • гриппа;
  • варицелла-зостер;
  • коксаки группы B;
  • кори;
  • краснухи;
  • эпидемического паротита (свинки);
  • клещевого энцефалита;
  • бешенства;
  • ВИЧ;
  • цитомегаловирусом;
  • арбовирусами.

Различают первичное заболевание, когда мозг поражается непосредственно под воздействием возбудителя, и вторичное – которое развивается как ответная иммунологическая реакция в ответ на инфекцию.

Заболевание, в зависимости от возбудителя, передается к человеку от человека (в большинстве случаев), от членистоногих (вирус клещевого энцефалита) и животного к человеку (бешенство). Также источниками арбовирусов могут выступать человек, млекопитающие, птицы, но непосредственное заражение происходит вследствие укуса комаров или клещей. Таким образом, болезнь передается трансмиссивным путем. Другими способами передачи возбудителей вирусного энцефалита являются воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный, половой. У новорожденных детей энцефалит может развиться вследствие заражения герпесом во время прохождения родовых путей. Кроме того, возможно внутриутробное заражение энтеровирусами.

Выделяют факторы риска заболевания:

  • возраст (у детей и пожилых людей энцефалит диагностируют чаще всего);
  • сезонность для некоторых видов (весна и лето);
  • подавленная иммунная система (вследствие беременности, приема средств против аутоиммунных болезней, ВИЧ-носительства, алкоголизма);
  • определенные географические регионы (некоторые страны Азии, Африки, Океании, Южной Америки, районы Сибири, Дальнего Востока и т. д.).

В 1932 в штате Миссури в США произошла тяжелая эпидемия энцефалита, которую вызвал один из арбовирусов – флавивирус группы B, переносчиком которого являются комары Culex, а резервуаром – птицы. Инфекция быстро поражала нервную систему, приводила к интоксикации и в 30% случаев – к летальному исходу. Болезнь получила название «Энцефалит Сент-Луис» по имени города, в котором развилась эпидемия. В настоящее время регистрируется в Северной и Южной Америке.

Во время развития вирусного энцефалита, в зависимости от возбудителя, в веществе головного мозга могут происходить:

  • гиперемия;
  • васкулиты (воспаления стенок сосудов);
  • кровоизлияния (точечные, иногда обширные);
  • очаговые некрозы;
  • фиброзные изменения оболочек;
  • образование спаек, глиозных узлов, кист;
  • отек;
  • размягчения;
  • инфильтраты;
  • дистрофия нейронов, нейронофагия;
  • распространенное (диффузное) поражение;
  • демиелинизация нервных волокон;
  • деструктивные изменения глиозных клеток.

Как протекает болезнь

Первые симптомы вирусного энцефалита могут быть гриппоподобными: общее недомогание, повышение температуры, насморк, першение и боль в горле.

После этого присоединяются:

  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • гиперчувствительность к свету и звукам;
  • дезориентация в пространстве и времени;
  • потеря сознания;
  • в некоторых случаях галлюцинации;
  • судороги (примерно у половины больных).

У грудных детей при энцефалите происходит выбухание родничка.

В зависимости от поражения определенной области головного мозга, могут наблюдаться очаговые неврологические симптомы. Например, нарушения речи могут происходить при воспалении в лобной или височной долях, расстройства зрения и глазодвигательных функций – в затылочной и височной, изменение координации, снижение мышечного тонуса, тремор – из-за поражения мозжечка. При некоторых видах вирусного энцефалита вовлекаются черепные нервы. В зависимости от того, какие из них поражены, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • глазодвигательные и слуховые расстройства;
  • утрата кожной, вкусовой чувствительности;
  • нарушение речи, дыхания;
  • паралич или парез мимических, язычных мышц, гортани.

Внутриутробное инфицирование сопровождается поражением других внутренних органов (печени, почек, легких).

Заболевание нередко может вовлекать мозговые оболочки, что приводит к тому, что развиваются менингеальные симптомы:

  • ригидность затылочных мышц, принятие пациентом характерной позы с подтянутыми ногами к животу и запрокинутой головой;
  • невозможность разогнуть ногу больного в колене, в то время, когда она согнута под прямым углом в тазобедренном суставе (симптом Кернига);
  • сгибание ноги в коленных и тазобедренных суставах при пассивном сгибании головы пациента, надавливании на его лонное сочленение и сгибании другой ноги (симптомы Брудзинского).

По течению вирусный энцефалит может быть вялотекущий или острый.

Не всегда первый вариант предпочтителен, в его случае риск смертельного исхода даже возрастает: симптоматика может «маскироваться» под другие болезни и вовремя не начатое лечение приводит к развитию осложнений. Такое может, например, происходить при герпетическом энцефалите. В этом случае признаки могут выражаться только в небольшом подъеме температуры, астеничном синдроме, появлении кратковременных судорог без потери сознания.

Диагностические мероприятия

В тяжелом случае энцефалита диагностику проводят вместе с симптоматическим лечением, которое облегчает состояние больного, поддерживает его дыхание и снимает отек головного мозга.

Диагностика включает в себя сбор анамнеза и анализ жалоб, после чего следует неврологический осмотр, при котором выясняют уровень сознания, наличие симптоматики и очаговых неврологических признаков. Клинические и биохимические анализы крови специфические изменения не показывают.

Основной в диагностике вирусного энцефалита является люмбальная пункция, с помощью которой берется на анализ спинномозговая жидкость. В ней устанавливают увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов, белка, снижение глюкозы. Сама жидкость может опалесцировать. В некоторых случаях с помощью анализа ликвора могут выявить причины заболевания (то есть возбудителя).

Врач обязательно должен убедиться в том, что у пациента нет признаков внутричерепной гипертензии, так как при ее наличии проведение люмбальной пункции грозит осложнениями.

Выявить особенности поражения вещества головного мозга при энцефалите и исключить некоторые другие заболевания позволяет компьютерная томография или магнитно-резонансная. Так, необходимо убедиться в том, что не присутствует:

  • бактериальный менингит;
  • абсцесс мозга;
  • лептоспироз;
  • токсоплазмоз;
  • инфаркт головного мозга (инсульт) и субарахноидальное кровоизлияние;
  • отравление;
  • гипогликемия;
  • болезнь Лайма;
  • травма головного мозга;
  • сифилис;
  • болезнь кошачьих царапин;
  • эрлихиоз;
  • опухоль мозга.

Терапевтические воздействия

Специфическое лечение при диагностированных вирусных энцефалитах, как правило, отсутствует.

Исключение составляют только герпетический и ветряночный, на возбудителей которых эффективно действует ацикловир.

Целью терапии является сохранение жизни больного и минимизация тяжелых последствий.

Лечение энцефалита можно разделить на патогенетическую (симптоматическую) и восстановительную.

На первой стадии применяют:

  • реанимационное пособие (искусственная вентиляция легких, кардиотропные средства);
  • введение жидкости;
  • кортикоиды для снятия воспаления;
  • кислород при гипоксии;
  • диуретики для борьбы с мозговым отеком и выведения токсических продуктов;
  • гамма-глобулин (при клещевом энцефалите);
  • инфузионное лечение при тяжелой интоксикации;
  • антигистаминные и жаропонижающие препараты;
  • антибиотики для предотвращения вторичной бактериальной инфекции;
  • противосудорожное лечение, если присутствуют судороги.

Когда острый период вирусного энцефалита болезни пройден, начинается восстановительное лечение, призванное избавить, облегчить или предотвратить неврологические последствия болезни. Для этих целей применяют:

  • ноотропы и витамины группы B (для улучшения работы головного мозга);
  • леводопу (в случае возникновения паркинсонизма);
  • антикольвунсантные препараты (при судорогах);
  • нейролептики и транквилизаторы (при гиперкинезах);
  • антидепрессанты (при появлении клинической депрессии, социофобии, сильных головных болях).

Осложнения и прогноз

Последствия от перенесенного вирусного энцефалита зависят от некоторых факторов:

  • возбудителя;
  • иммунного статуса больного и его возраста;
  • течения заболевания;
  • времени, за которое обратились к врачебной помощи;
  • адекватности терапии и правильной диагностики.

Так, самый опасный вид вирусного энцефалита – герпетический (смертельный исход без лечения происходит в 70%, более чем у 95% наблюдаются последствия в виде неврологических нарушений). У детей, например, арбовирусные энцефалиты проходят тяжелее, чем у взрослых. В то же время ветряночный энцефалит, который чаще всего регистрируют у детей из-за первичного заражения ветрянкой, протекает несколько благоприятнее, чем при других формах энцефалита.

Новорожденных детей относят к группе большого риска при развитии энцефалита, вызванного простым герпесом или энтеровирусом.

Основные осложнения после перенесенного энцефалита:

  • головные боли, головокружения;
  • нарушения сна;
  • глазодвигательные расстройства;
  • снижение зрения и слуха;
  • клиническая депрессия;
  • ослабление или частичная утрата памяти;
  • сложность в концентрации внимания;
  • эпилепсия;
  • слабоумие;
  • у детей – задержки развития;
  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • энурез, энкопрез;
  • параличи полные или частичные;
  • шизофрения;
  • расстройства координации;
  • плаксивость, повышенная возбудимость, раздражительность, агрессивность.

Основные меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления первичного заболевания и возбудителя энцефалита в организме.

  1. Применяют вакцинацию – против кори, паротита, ветрянки, краснухи, а также перед поездкой в эндемичные районы (против клещевого энцефалита, арбовирусов).
  2. Беременные женщины должны полностью быть обследованы и в случае их первичного заражения или рецидива герпеса должны получить соответствующее лечение и рекомендации проведения кесарева сечения в качестве родоразрешения.
  3. Для предотвращения заражения гриппом следует избегать скопления людей во время эпидемий.

Подведем итог. Вирусный энцефалит – тяжелое воспаление мозгового вещества, вызываемое множественными возбудителями вирусного происхождения. Его развитие грозит серьезными осложнениями, в том числе летальным исходом. Терапевтические воздействия должны быть направлены на поддержание жизненно важных процессов организма и предотвращение неврологических последствий.

Особенности энцефалита у детей

Энцефалит – это острое инфекционное заболевание, при котором поражается сам головной мозг. Энцефалит у детей встречается намного чаще, чем у взрослых, у малышей еще не достаточно развита иммунная система и гематоэнцефалический барьер. Вследствие чего организму сложно противостоять инфекции и задержать ее до попадания в сам головной мозг. В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы, методы диагностики и лечения воспаления тканей головного мозга у детей.

Причины и механизмы развития заболевания

Энцефалит у детей врачи разделяют на две большие группы: первичный и вторичный. Характеристика этих групп представлена в таблице:

Характеристика энцефалита у детей
Первичный
Вторичный
Механизм развития
Возбудитель, попадая в организм человека, первично поражает клетки головного мозга. Является самостоятельным заболеванием.
Возникает, как осложнение, уже имеющейся болезни.
Причины развития
  1. Вирусные заболевания:
  • группы герпеса;
  • энтеровирус;
  • грипп;
  • цитомегаловирус.
  • Бактерии:
    • бледная трипонема;
    • тифозная палочка.
  • Трансмиссивные заболевания:
    • клещевой;
    • комариный;
    • Австралийский долины Мурея.
    1. После таких детских высыпных заболеваний:
    • краснухи;
    • кори;
    • ветрянки.
  • После прививки от кори, краснухи, паротита. Встречаются крайне редко.
  • Бактериальные:
    • стафилококковый;
    • стрептококковый;
    • туберкулезный;
  • Паразитарные:
    • Малярийный;
    • Хламидийный;
    • Токсоплазмозный.

    Клиническая картина первичного энцефалита

    Пораженные ткани головного мозга

    Энцефалит у детей начинается практически всегда остро, с выраженного интоксикационного синдрома. В зависимости от причины возникновения, симптомы заболевания могут отличаться по выраженности, длительности проявления.

    Основные симптомы энцефалита:

    1. Высокий интоксикационный синдром. Температура тела может подниматься до 41 градуса.
    2. Сильные головные боли. Наблюдаются при всех видах заболевания. Они плохо снимаются обезболивающими препаратами. На высоте такой боли может наблюдаться рвота, которая не приносит абсолютно никакого облегчения больному ребенку. Обычно, такая рвота не сопровождается тошнотой или другими желудочно-кишечными проявлениями.
    3. Нарушения сознания. Глубина нарушения сознания зависит от объема пораженной ткани головного мозга. Симптомы и проявления нарушения сознания могут быть разными, и включают такие клинические формы:
    • сопор;
    • психомоторное возбуждение;
    • зрительные, вкусовые, звуковые галлюцинации;
    • коматозное состояние различной глубины.
  • Генерализированный судорожный синдром. Такие судороги часто принимают за эпилептические припадки.
  • Очаговые нарушения. Они зависят от локализации воспалительного процесса в тканях головного мозга.Могут проявляться парезами, параличами, нарушениями зрения, слуха и т.д.
  • Менингеальный синдром характерен для энцефалита, при котором воспаление локализируется возле мозговых оболочек, или затрагивает их. Наблюдается:
    • ригидность мышц задней поверхности шеи и затылка;
    • положение больного в виде «легавой собаки»: на боку, с запрокинутой головой и прижатыми коленками к животу;
    • положительные симптомы Кернига, Брудзинского.

    Отличия энцефалита различных видов

    Энцефалит у детей обычно, проявляется похожими симптомами. Но так же, нужно учитывать разные особенности энцефалитов. В зависимости от причины возникновения, клиническая картина может отличаться. Основные отличия симптомов основных видов энцефалита представлены в таблице:

    Симптомы основных видов энцефалита у детей
    Вид энцефалита
    Характеристика и особенности течения
    Другие индивидуальные характеристики болезни
    Клещевой
    Инкубационный период в среднем длиться 2 недели. Энцефалит часто сочетается с менингитом и нарушениями проводимости периферических нервов. Возможны нарушения чувствительности на коже. Более чем в 50% случаев заболевание заканчивается выздоровлением на стадии подъема температуры, без морфологического поражения тканей головного мозга.
    Японский
    Начинается остро с повышения температуры. Очень часто сопровождается нарушениями зрения в виде диплопии. Часто заболевание сопровождается параличами, парезами и судорожным синдромом. Переносчики – комары. В очагах заражения населению делают прививки.
    Герпетический
    При отсутствии лечения, приводит к полному некрозу мозгового вещества. Смертность – 50-80%.
    Чаще всего пациенты умирают от отека головного мозга.
    Возбудители – вирусы герпеса первого или второго типа. Чаще всего встречается у новорожденных деток, мамы которых имели обострение герпетической инфекции во время беременности. У взрослых развивается при иммунодефиците.
    Коревой
    Может появиться на 3-5 день, после появления высыпаний на коже. Часто наблюдаются параличи, парезы, нарушения работы органов малого таза. Тяжесть течения напрямую зависит от течения кори. Смертность – 25%. Профилактика для людей, которые были в контакте с такими больными, заключается в ведении специального гамма глобулина.
    Гриппозный
    Наблюдается выраженный отек головного мозга, и кровоизлияния в него. Симптомы выражены ярко. Возможна профилактика этого заболевания. Она заключается в проведении прививки в сезон гриппа.
    При ветряной оспе
    Характерен судорожный синдром, нарушения сознания. Прогноз благоприятный, летальность – низкая.

    Диагностика заболевания

    Пункция при энцефалите

    Главным способом диагностики является люмбальная пункция. С ее помощью берется спинномозговая жидкость для анализа. С ее помощью определяют причину и этиологию заболевания. Кроме этого, применяют такие лабораторные и инструментальные обследования:

    • Общий анализ крови.
    • Общий анализ мочи.
    • Рентгенография легких.
    • МРГ головного мозга.

    Основные принципы лечения энцефалита у детей

    Инфузионная терапия

    Лечение таких больных должно начинаться еще до госпитализации. Врачи скорой помощи начинают инфузионную терапию, снижают температуру тела, при необходимости вводят ребенку кортикостероиды и антибактериальные препараты. Госпитализируются такие пациенты в отделения интенсивной терапии и реанимации при инфекционных больницах. Там им сразу же проводят пункцию спинного мозга, для получения ликвора. Затем сразу же начинают лечение. Оно состоит из таких компонентов:

    • Этиологического лечения. Если есть подозрения, или известен диагноз, назначаются препараты, которые влияют именно на возбудителя. Например, при герпетическом энцефалите ребенку начинают вводить Ацикловир, а при бактериальном – антибиотики.
    • Снижения температуры тела. Для детей препаратами выбора являются два препарата: Парацетамол и Ибупрофен.
    • Кортикостероидов. Назначаются при инфекционно-токсическом шоке.
    • Препаратов для защиты и восстановления центральной нервной системы. К ним относятся витамины группы В, Пироцетам.
    • Инфузионной терапии. Пациенту врачи поддерживают водно-электролитный состав крови, не допуская при этом отека головного мозга.
    • При развитии параличей назначается Прозерин.
    • При судорогах используют Сибазон или Седуксен.

    Профилактика заболевания

    Комариный энцефалит

    Энцефалит у детей может быть вызван заболеваниями, против которых существуют прививки. Например, в плановом порядке детям вводятся прививки от кори, краснухи и ветряной оспы. Обычно, энцефалит у детей, вызванный такими заболеваниями развивается в случае не проведенной иммунизации ребенка.

    Не стоит отказываться от проведения прививок своим детям, ведь они могут спасти им жизни!

    Энцефалит у детей встречается в разы чаще, чем у взрослых. Причиной тому является несостоятельность детской иммунной системы и гематоэнцефалического барьера. Лечение таких деток проводится в отделениях интенсивной терапии при постоянном присмотре врача анестезиолога и инфекциониста.

    Особенности патологии

    Для энцефалита свойственно появление целого комплекса симптомов, которые первоначально похожи на признаки гриппа (температура, озноб, боль в голове). По мере развития недуг продолжает развивается и проявляются в виде судорог, нарушения координации движений, спутанностью сознания и т. д.

    Большинство больных не сразу понимают, что у них развивается эта болезнь, так как первоначально симптомы слабовыраженные. Если течение патологии острое, то она может привести к летальному исходу. Именно поэтому специалисты советуют не дожидаться обострения вируса энцефалита и сразу пройти обследование, чтобы лечащий врач мог назначить необходимые лекарства.

    Иногда инфекция распространяется не только на вещество головного мозга, но и на спинной мозг и называется этот патологический процесс – энцефаломиелит. Если судить по локализации, то инфекция распространяется диффузно или собирается в определенные очаги. Делится по составу выделяемого экссудата (жидкость, выделяемая при воспалении) на гнойный энцефалит и негнойный.

    Обычно болезнь задевает определенные участки мозга и в зависимости от них имеет такие названия:

    • Стволовой энцефалит. Инфекция охватывает ствол мозга;
    • Подкорковый энцефалит. Патология занимает поверхность мозга;
    • Мозжечковый энцефалит. Повреждается только мозжечок;
    • Мезенцефальный энцефалит. Инфекция локализуется в мезенцефальной области мозга.

    Виды и способы передачи энцефалита

    Циркулирует это вирусное заболевание при помощи постоянного обмена при помощи теплокровных, например различных грызунов, птиц. У них это заболевание чаще всего протекает без каких-либо симптомов. При укусе клеща, к животному переходит вирус и проникая в слюнные железы, и половую систему, он начинает активно размножаться. В организме клеща такая инфекция сохраняется на всю жизнь, и имеет несколько стадий развития.

    Клещевой энцефалит может передаваться не только через укус инфицированного клеща. Им также можно заразиться, выпив сырое молоко от больных коров или коз, где вирус хорошо уживается. Это крайне опасно, поскольку заболеванию сразу подвергается вся семья. Если молоко прокипятить, оно неопасно. Организм теплокровных — грызунов, птиц, домашних скот — является благоприятной средой для размножения вируса. Хотя сами животные от недуга не страдают.

    Грызуны и клещи — переносчики энцефалита

    Чаще всего вирус переносят клещи, в которых он сохраняется до конца их жизни. При укусе насекомое вбрасывает в кровь инфекцию.

    Очень важно избавиться от клеща как можно раньше, ведь чем больше инфекции попадет в организм, тем тяжелее будет протекать заболевание. Не стоит забывать, что вирусный клещевой энцефалит — заболевание сезонное и вероятность им заразиться возрастает в мае-июне и августе-сентябре. Однако и в другое теплое время года существует определенный риск. Клещевой вирус не передается от человека к человеку, поэтому не стоит избегать общения с зараженным.

    Существуют и другие виды энцефалита, например, эпидемический, встречающийся сегодня крайне редко. Однако он может возникнуть из-за вируса, передающегося воздушно-капельным путем. Данный вид заболевания характерен для всех возрастов. Еще один тип — герпетический, возникающий вследствие проникновения в организм человека вируса герпеса. Это один из наиболее тяжелых видов энцефалита.

    Случалось, что пациенты умирали в течение первых суток, хотя возможны и благоприятные исходы. Не менее опасен и японский энцефалит, который переносится через укусы комаров.

    Видов этого заболевания довольно много, и все они опасны. Одни появляются по неустановленным причинам, другие поражают организм на фоне различных болезней: гриппа, кори, ветрянки и даже обычной простуды.

    Проявляется болезнь по-разному, симптомы зависят от большого количества разных факторов. Однако все же существует несколько характерных для этого недуга проявлений.

    Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, поэтому у больного может развиться диарея или начаться рвота. Не исключено возникновение проблем с верхними дыхательными путями. Энцефалит сопровождается нарушением сознания, возможно появление слабости во всем теле, нередки эпилептические припадки, начинается боязнь света.

    При первых признаках недомогания после укуса насекомого сразу обратитесь к врачу

    Иногда энцефалит, наоборот, вызывает психомоторное возбуждение, например, суетливость или двигательное беспокойство. При этом возможны психосенсорные расстройства, при которых форма объектов или их восприятие нарушается. Предметы могут казаться деформированными или уменьшенными. То же самое касается и собственного тела.

    Все вышеперечисленные психосенсорные расстройства проявляются ввиду сильного влияния вируса на мозг. Но иногда энцефалит протекает практически бессимптомно. Так, больной может испытывать незначительную головную боль или головокружение. В некоторых случаях недуг проявляется, как ОРВИ или желудочная инфекция.

    Для многих людей этот диагноз остается не замеченным и все симптомы списываются на простуду и усталость, но можно выделить такие признаки свойственные недугу:

    • Общая слабость;
    • Болевые ощущения, локализованные в мышцах, суставах и голове;
    • Быстрая утомляемость;
    • Повышенная температура.

    Симптомы энцефалита тяжелого течения отличаются от перечисленных и иногда приводят к смерти. Признаки у такого типа болезни обычно такие:

    • Спутанность сознания;
    • Обморок;
    • Несвязная речь и ослабленный слух;
    • Изменение восприятия запахов;
    • Головная боль;
    • Раздвоенное изображение перед глазами;
    • Повышенная температура;
    • Галлюцинации;
    • Тревога, перевозбуждение;
    • Парез (слабость) мышц;
    • Судороги;
    • Частичный паралич;
    • Нарушенная чувствительность отдельных участков тела.

    Энцефалит у детей проявляется следующим образом:

    • Отказ от еды;
    • Вздутие родничка у младенцев (области между лобной и теменной костью);
    • Рвота;
    • Ощущение тревоги;
    • Регулярный плач;
    • Спазмы по всему телу.

    В остальном у детского энцефалита симптомы те же, что и у взрослого, но для детей он значительно опасней. Ведь иммунитет у них еще очень слабый и патология может вызвать различные осложнения в том числе умственную отсталость.

    Причины энцефалита

    Найти фактор, вызвавший это инфекционное заболевание не так и просто, но чаще всего диагностируется именно вирусная инфекция. Кроме нее, виновниками могут быть паразиты, грибки, бактерии и т. д.

    По типу появления патология делится на 2 вида:

    • Первичная. Она возникает после попадания инфекционного агента в мозг. Обычно такая форма болезни, как энцефалит первичного типа охватывает определенную область или целиком весь орган. Иногда инфекция появляется из-за рецидива скрытого вируса, особенно после перенесенной болезни;
    • Вторичная. У такой формы энцефалита причина появления обычно заключается в реакции иммунитета на заражение инфекцией. Появляется проблема обычно через 15-20 дней после первичного инфицирования. Иногда вторичный энцефалит появляется после вакцинации.

    Понять, как передается энцефалит можно, ориентируясь на такой список виновников патологии:

    • Герпес. Делиться вирус на 2 вида и первый из них наиболее распространенный. Он вызывает болезненные пузырьки в области рта и в ротовой полости. Второй тип герпеса обычно локализуется в районе гениталий. Вирусный энцефалит головного мозга, вызванный таким видом инфекции явление не частое, но без должного курса терапии патология способна привести к смерти. Сам по себе герпес может передаваться от человека к другому человеку, но воспаление мозга уже сугубо индивидуальное осложнение. Герпетический энцефалит у новорожденных обычно проявляется не позже 4 недели от момента рождения;
    • Энтеровирусы. Воспаление мозга может быть следствием, вирусов из семейства пикорнавирусов, передающихся фекально-оральным (через грязные руки) и воздушно-капельным (через кашель, поцелуи) путем.
    • Комары. Кровососущими насекомыми передаются арбовирусы, а также вирусы, произведенные членистоногими. Следствием этих инфекций и является воспаление мозга. Путь передачи обычно начинается с укуса комаром птицы или другого животного, а затем уже вирус передается человеку. Признаки патологии можно наблюдать как через 2-3 дня, после инфицирования, так и через 2-3 недели;
    • Клещи. Эти насекомые разносят множество инфекций в том числе и клещевой энцефалит. Признаки проявляются уже через 7 дней после укуса;
    • Животные. Больные звери после укуса передают вместе со своей слюной вирус бешенства. Из-за которого развивается острый патологический процесс, в том числе и воспаление мозга. Если не успеть пройти курс терапии, то после проникновения вируса в спинной и головной мозг вскоре наступает летальный исход;
    • Инфекции. Вторичное воспаление мозга может быть следствием детских инфекционных заболеваний, таких как корь, краснуха, свинка и т. д. На сегодняшний день такая проблема встречается только у тех людей, которые в детстве не прошли процедуру вакцинации;
    • Бактерии. Бактериальный энцефалит может быть следствием ветрянки, менингококковой инфекции и даже сифилиса. Встречается достаточно редко и мало кто знает, чем опасен такой вид энцефалита. Из-за него повышается температура и развиваются болезни наподобие фарингита и пневмонии. Если причина патологии кроется в ветрянке, то воспаление мозга обычно проявляется через 7-10 дней после инфицирования. Из признаков можно выделить общую слабость, приступы эпилепсии, частичный паралич и нарушенную координацию.

    Лечение энцефалита

    При появлении симптомов энцефалита, зараженного нужно немедленно госпитализировать. Больного помещают в инфекционное или неврологическое отделение и начинают вести за ним пристальное наблюдение.

    Больной должен соблюдать строгий постельный режим до полного исчезновения симптомов болезни. Благодаря ограничению движений и бережной транспортировке зараженного, повышаются шансы на благоприятный исход. Не стоит забывать и о диете, которая назначается с учетом влияния болезни на желудочно-кишечный тракт и печень.

    Лечат энцефалит противовирусными препаратами

    Обязательными процедурами являются дезинтоксикационная и дегидратационная терапии. Больному дают аскорбиновую кислоту, которая хорошо стимулирует функцию надпочечников и улучшает антитоксическую и пигментную функции печени. Если энцефалит привел к отеку мозга, пациенту назначают кортикостероиды. Больному необходима искусственная вентиляция легких в тех случаях, когда болезнь поражает верхние дыхательные пути.

    Однако главным оружием в борьбе с болезнью является гамма-глобулин. Уже спустя 12 — 24 часа больному становится значительно лучше, температура тела снижается до нормы, а общее состояние организма нормализуется. Головная боль и головокружение уменьшаются или пропадают вовсе. Чем раньше вводится гамма-глобулин, тем быстрее наступает лечебный эффект.

    В последнее время все чаще применяют сывороточный иммуноглобулин, который врачи получают из донорской плазмы крови.

    Сыворотка связывается с поверхностными мембранными рецепторами клетки, проникая в нее и полностью обезвреживая вирус.

    Группа риска

    Воспаление мозга может случиться у любого человека, но чаще всего болезнь возникает из-за следующих факторов риска:

    • Время года. Такой фактор относится к болезням, передаваемым через укусы насекомых (клещей, комаров). В основном этот тип инфицирования происходит летом и осенью;
    • Возраст. Большинство видов энцефалита встречается у малышей и пожилых людей, кроме инфекции, полученной из-за вируса герпеса. У нее возрастная категория от 18 до 45 лет;
    • Слабый иммунитет. В этой группе находится люди с вирусом иммунодефицита (ВИЧ) и больные, которые страдают от онкологических болезней. Ведь они вынуждены проходить химиотерапию и облучения, которые убивают их иммунитет. В эту же группу входят люди принимающие таблетки для угнетения иммунной системы и гормональные препараты, имеющие похожий эффект при длительном применении;
    • Область локализации. Такой фактор относится к месту обитания комаров и клещей способных заразить энцефалитом, так как они в основном сконцентрированы в определенных районах;
    • Отдых на природе. Особенно часто подвергаются укусам в лесной местности. По статистике заражено 1 насекомое на 1500 особей, но при большом скоплении шансы подхватить инфекцию увеличиваются.

    Меры предосторожности и профилактика

    Если вы решили отправиться на природу, но боитесь энцефалитных клещей, вам следует соблюдать несколько простых мер предосторожности, чтобы снизить риск заражения:

    1. Сделайте профилактическую прививку в больнице. Лучше позаботиться об этом заранее, примерно за 3 недели до того, как вы отправитесь отдыхать на природу.
    2. Если вы собираетесь в горно-лесистую местность, по возможности наденьте светлую одежду, так как на ней проще заметить клещей. Чтобы избежать проникновения насекомых под одежду, заправляйте рубашку или футболку в брюки, а их, в свою очередь, в носки. Из обуви лучше выбрать сапоги. На голову наденьте платок, заправив его под куртку. Запомните: клещ всегда ползет снизу-вверх.
    3. Обязательно пользуйтесь средствами химической защиты. Если едете с ночевкой, обрабатывайте защитным препаратом не только одежду, но и спальный мешок. На оголенные участки тела также можно нанести защитный репеллент, например, Медилис-комфорт, который защищает не только от клещей, но и от комаров, а также других кровососущих насекомых.
    4. Если вы обнаружили клеща, ни в коем случае не давите его пальцем, так как вирус энцефалита может попасть в организм через микротрещинки в коже, и вы рискуете заразиться.

    Любой вид энцефалита лечится только после диагностики. Она состоит из нескольких этапов. Первым из них является опрос пациента, ведь необходимо выяснить есть ли у него симптомы характерные для неврологических сбоев. Затем врач должен узнать, были ли укусы насекомых.

    После опроса доктор проведет осмотр, который состоит из таких пунктов:

    • Проверка для выявления нарушений в сознании больного. В нее входит проведение тестов на реакцию и на болевой раздражитель;
    • Выявление признаков воспаление мозга. Врач проверит есть ли у пациента светобоязнь с помощью направленного пучка света в область глаз. Затем ощупает затылочные мышцы, так как при поражении мозга они часто находятся в напряженном состоянии;
    • Поиск неврологических признаков. Заметить их можно по асимметрии лица, несвязной речи, судорогам и слабостью в конечностях.

    После опроса и осмотра больного врач назначит анализы крови для определения наличия воспалительного процесса в организме. Для этого потребуется выяснить:

    • Количество С-реактивного белка и фибриногена;
    • Скорость оседания эритроцитов.

    Далее, выполняется томография (компьютерная или магнитно-резонансная). С помощью нее специалист сможет посмотреть, что происходит в черепной коробке у пациента, а также выявить воспалительный процесс в веществе головного мозга. Это можно разглядеть по заметному сужению желудочков мозга и уменьшению субарахноидальных щелей.

    Для выявления инфекции в спинномозговой жидкости (ликвора) потребуется выполнить люмбальную пункцию. Выполняется процедура с помощью специальной иголки, которую вводят через кожу спины в полость между мягкой и паутинной оболочками в области поясницы. Далее, изымается 2 мл спинномозговой жидкости для изучения ее состава.

    После полного обследования лечащий врач назначит необходимый курс терапии. Он будет состоять из многих этапов, которые в совокупности позволят избавиться от недуга.

    Что делать при укусе

    Если вас укусил клещ, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Нельзя забывать: чем дольше насекомое сосет вашу кровь, тем больше вируса проникает в организм. Удалять паразита нужно как можно скорее. Предоставить эту работу лучше врачам. Однако если вы находитесь далеко от медицинского учреждения или по каким-то иным причинам не можете обратиться в больницу, то удалять насекомое придется самостоятельно.

    Чтобы осуществить это, нужно запастись ниткой и ватой, пропитанной спиртом или йодом. Для удаления насекомого на конце нитки делают петлю, заводят ее под клеща, затягивают в узел и начинают очень медленно вынимать насекомое, осторожно раскачивая его при этом.

    Тело паразита тоже содержит яд, поэтому в случае разрыва клеща возможно заражение. После извлечения насекомого не забудьте обработать место укуса спиртом.

    Удаленного паразита лучше сохранить для исследований, чтобы проверить наличие зараженных клещей в той местности, где его подцепили. Насекомое помещается в банку с ватой, пропитанной водой, и крепко закрывается крышкой. Важно доставить клеща в лабораторию живым, это необходимо для микроскопической диагностики. Для современных методов определения вируса в теле насекомого (например, ПЦР-диагностики) можно принести даже часть клеща.

    Не следует ждать окончания результатов анализа, если вас укусил клещ. Обязательно обратитесь в больницу или в пункт серопрофилактики клещевого энцефалита, где вам сделают экстренную профилактику, введя Иммуноглобулин или Йодантипирин. Прививку делают в течение трех суток после укуса. Однако крайне желательно провести профилактические мероприятия в первый день. Будьте здоровы!

    Курс терапии

    Если течение болезни легкое и патологический процесс особо не развивается, то лечить энцефалит можно с помощью таких методов:

    • Употребления большого количества воды (более 2 л. в день);
    • Строгого соблюдения постельного режима;
    • Употребления медикаментов с противовоспалительным действием, например, Ибупрофена и Напроксена. Они не только снижают воспаление, но и нормализуют температуру тела, а также снимают головную боль.

    Назначают Ацикловир обычно сразу, так как определить природу вируса достаточно сложно и долго, а лечение требуется начать незамедлительно. Такой препарат хорошо действует на герпес и не допускает серьезных осложнений, связанных с ним. Лечить инфекцию, полученную от насекомого с помощью этого медикамента нет смысла, так как реакция будет фактически нулевая.

    Именно поэтому важно знать, как лечить клещевой энцефалит. Самым лучшим средством считается укол противоклещевого иммуноглобулина. Такой медикамент представляет собой антитела, способные начать действовать сразу после того, как их введут в организм. Состоит лекарство из крови людей, которые прошли вакцинацию от энцефалита.

    Среди побочных эффектов после приема медикаментов с противовирусным эффектом можно отметить:

    • Нарушение стула (диарея, запор);
    • Слабый аппетит;
    • Рвота;
    • Болевые ощущения в мышцах и суставах;
    • Сбои в работе почек и печени;
    • Миелосупрессия (снижение активности костного мозга).

    В курс терапии обязательно должно входить поддерживающие лечение. Оно состоит из таких пунктов:

    • Приема медикаментов для предотвращения судорог по типу Дилантина;
    • Наблюдения за дыхательной и сердечно-сосудистой системой;
    • Введения препаратов для компенсации жидкости и полезных веществ;
    • Употребление кортикостероидов для уменьшения воспалительного процесса, а также ликвидации отеков и снижения давления в черепной коробке.

    После курса терапии потребуется долгий восстановительный период. Зависеть он будет от полученных последствий энцефалита, но в основном состоит из таких этапов:

    • Физиотерапевтические процедуры;
    • Лечение у логопеда (при необходимости);
    • Курс психотерапии;
    • Длительный отдых, желательно на свежем воздухе.

    Последствия энцефалита

    Последствия энцефалита возникают у большинства людей, переболевших этим недугом и список возможных осложнений, выглядит следующим образом:

    • Ухудшение памяти;
    • Резкие перепады настроения;
    • Эпилептические приступы;
    • Нарушение речи
    • Кома;
    • Летальный исход.

    У энцефалита последствия имеют тяжелый характер и могут привести к смерти больного при отсутствии квалифицированного лечения. Избежать этого можно вовремя обратившись к врачу.